Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Интерферонотерапия острых и хронических тонзиллитов

Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации

Санк-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова

РГБ ОД

1 1 ш им*

На правах рукописи УДК 616.322-0022-557

ГАРАЕВ ТАЧМГРАД АТАГЕЙ.ДЫЕВИЧ

ЮТЕРФЕРОНОТЕРАПШЗ ОСТРЫХ и хронических тонзиллитов

14.00.04 -.болезни уха, горла и носа

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург - 1996 -

Работа выполнена на кафедре оториноларингологии Туркменского' государственного медицинского института

Научные руководители: академик МАО-ХИН, доктор медицинских наук,

профессор М.А.Атамурадов

доктор медицинских наук, профессор М. Г. Еостащшн

Официальные оппоненты: академик МАО-ХГШ, доктор медицинских наук, профессор А.И.Лопотко

доктор медицинских наук, профессор Г.В.Лавренова Ведущая организация: Российская военно-ыедицинская академия

Защита диссертации состоится "_" _ 1996 года

часов на заседании специализированного совета Д.074.37.02

при Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени академика И.П.Павлова. (197069, СПб, улица Льва Толстого, д.6/8].

С диссертацией ысшю ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова.

Автореферат разостлан I/_ 1996 г.

Учений секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор В.Н.ТРЕЗУЕОВ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТ!!

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Тонзиллит является одной из наиболее распространенных среди других оториноларингологических патологий, По некоторым данным, около 10-15* случаев,тонзиллит считается причиной общей заболеваемости населения (Содлгатов И.Б., 1990).

За последние годы значительно расширилось представление об этиопатогенезе тонзиллитов, в частности,, установлено значение врожденных и приобретенных иммунодефицитных'состояний, роль аденовирусов, а такие антибиотикорезистентных етаммов микроорганизмов ■ (Борзов Е.В. и соавт., 1990; Морозова Е.В., 1991; Бабич Н.Ф. и оо-авт., 1992 ), что дает основание для результативного решения рядя вопросов консервативного лечения тонзиллитов- различного проявления.

Как известно, общепризнанные методы консервативного лечения тонзиллитов с использованием антибактериальных и химиотерапевти-ческих препаратов, не всегда эффективны. При длительном их использовании появляются резистентные штаммы микроорганизмов, грибковые поражения, подавляется иммунологическая сопротивляемость организма. Они неэффективны при вирусной этиологии данной патологии, а 'при энтеральном и парентеральном использовании их, не создают достаточной концентрации антибиотиков в небных миндалинах из-эа ана-томо-физиологической особенности этих органов.• Проблемными остаются вопросы терапии этими препаратами больных с индивидуальной непереносимость» и повышенной чувствительность» к тому чли иному препарату, а также в, период беременности и т.д. Все это ^•»г.удвиег •проведение рационального и эффективного лечения и диктует поиск высокоэффективных и, вместе с тем, • щадящих, безвредных методов консервативной терапии тонзиллитов.

Из-за значительной роли небных миндалин в обеспечении ймкуно-логической защиты организма возникает необходимость более целесообразного и рационального решения вопроса о тоиакллэктокик. Актуальной остается консервативная терапия больных, с^дадзших хроническим декомпенсированньм тонзиллитом, имеющих протизопокяззлкк ?< эператквкому методу лечения.

Исходя из этого, а тагов учитывая современные данные об зтко гатогенезе для терапии ангин'й хроничэскик тонзиллитов, ш ксподь-ювали лейкоцитарный интерферон человеческого прскскоздечия ШЧ).

в сочетании с индуктором собственного интерферона в организме- по-дивишипиррслздсчгом (ПВП), поскольку ЛИЧ одновременно обладает широким спектром антивирусного, антибактериального, десенсибидизиру-шаго .действия и являится мощным иммукомодулнруадим средством.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Разработать и внедрить в практику дифференциро-еаквдй подход к пятерЬерокотераляи (М?) при острых я хронических точэиялитах с определением факторов иммунологической реактивности организма.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЙ.

1. Исследовать некоторые вирусологические, бактериологические 1! иммунологические показатели крови у больных острыми и хроническими тонзиллитами. • " .

2. Провести сравнительное изучение клинико-иммунологической эффективности юиерферонотералии и традиционных методов лечения.

'3. Оценить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных острыми и хроническими тонзиллитами, получавших интерферо-потс-рапип.

4. ооосновать V. разработать наиболее эффективные варианты ин-терфероно-герачкк при тонзиллитах.

НАУЧНАЯ Н08КЗИА. Впервые в условиях аридной вони Туркменистана било изучено значение кммукой системы организма в этиопатогене-зе тонзиллитов, установлен факт скикения реактивности организма «а фоне традиционной терапии тонзиллитов.

Рпорзые выявлено доминирующее значение аденовирусов в этиопа-гогеяезе катаральных форм острых тонзиллитов и бактериальной флоры б генезо лакуиариых и фолликулярных ангин.

Подтверждено преимущественное значение патогенной микрофлоры в глубине лакун небных'миндалин при хроническом тонзиллите.

Разработаны зтиопатогеиетич.ески обоснованные, физиологичные для организма методы лечения больных, страдавших как острым, так и. хроническим тсрнзщишгоы с использованием препаратов ЛИЧ и ПВП.-

Выявлен высокий терапевтический эффект ЛИЧ в сочетании с ПВП, с одновременной нормализацией иммунологических и компенсаторных функций организма у больных, страдавших тонзиллитами' различного проявления.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Разработана оптимальная схема лечения острых и хронических тонзиллитов с. применением препаратов интерферона в комбинации с индуктором интерферонообразования. выявлена клиническая эффективность указанных препаратов при лечении тонзиллитов различного проявления, что позволило рекомендовать данный метод для практического применения в оториноларингологичес-кой и терапевтической практик^.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАВДТУ. 1. Тонзиллиты сопровождаются нарушениями того или иного звена иммунитета, а применение в этих случаях общепринятых методов лечения приводит к еще более глубоким иммунологическим изменениям, что оказывает неблагоприятное влияние на прогноз проводимой терапии.

2. Интерферонотерапия острых тонзиллитов путем электроаэрозольной ингаляции смесью ЛИЧ 500 ме/мл в б£ растворе ПВП позволяет сократить сроки, лечения с индексом эффективности 1,9-3,1 дня.

3. Интерферонотерапия больных, страдавших хроническим тонзиллитом, вышеуказанной смесью путем промывания лакун небных миндалин с чередованием электроаэрозольной ингаляцией позволяет сократить последующие рецидивы ангин с обс^м индексом эффективности - 3,2 раза.'

.4. Разработанная методика интерферонотерапии без вредна для организма, а многократные повторные введения ЛИЧ и ПВП не вызывают каких-либо побочных явлений у больных.

ВНЕДРЕНИЕ. Разработанная схема лечения острых и хронических тонзиллитов препаратами интерферона в сочетании с индуктором внедрена в лечебно-профилактические учреждении г.Ашгабата: в городской детской больнице N1 САкт внедрения от "13" ноября 1995г.], в лечебно^- консультативном центре км. Президента Туркменистана С.А.Ния-зова САкт внедрения от "13" ноября 1995г. 3, в поликлинике N9 [Акт внедрения от "13" ноября 1995г.).

Результаты исследования внедрены в учебный процесс и используются при ведении практических занятий и чтении лекций студентах« Туркменского государственного медицинского института. (Акт внедрения от 13 ноября 1995г.).

ПУБЛИКАЦИИ. По материалам исследования опубликовано 8 научных работ, получено 2 удостоверения'на рационализаторские предложения.

- б -

АПРОБАЩЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации и цодучекжз результат» были доложены и обсуждены на заседаниях научного общества оториноларингологов Туркменистана (Ашгабат, 1993); международной конференции оториноларингологов России (Санкт-Петербург, 1SS3); итоговой конференции профессорско-преподавательского состава TypKMeucKOFO. государственного медицинского -института (Ашгабат, 1324, 1995); VI II съезде оториноларингологов Украины (Киев, 1S95); ,18-сй Конференции молодых ученых отоларингологов на шострздвд* )twüi<BX (Москва, 1995). .

ОБЪЕЛ I! СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация положена на 123 страницах маамнопиского текста и состоит из введения, традгадеойзр-го обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуща-шга результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа, Щг дюстрирозана 5 рисунками, и представлена 10 таблицами. Библиографический указатель включает 127 научных работ на русском и 84 -на иностранных языках.

Микробиологические, вирусологические, иммунологические исследования проводились на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии, а часть иммунологических исследований - в Центральной научно-исследовательской лаборатории Туркменского государственного медицинского института совместно с сотрудника:,и лаборатории: преп. к.м.н. Зименконой И.Б.", Атдаевсй М.К., м.н.с. Дяумаевой Э.О., что отражено б совместных публикациях, в связи с чем им и научны:,! руководителям вуратли своя'глубокую признательность и благодарность.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В лечебно-консультативном центре им. Президента Туркменистана С.А.Нкязова, городских поликлиниках N1,3,9, городской детской больнице N1 Ашпахерздравотдела под налим наблюдением находились 253 болькых с острым и хроническими тонзиллитами. Из них основную группу, получавших интерферонотерапию по разработанной нами методике, составили 148, а контрольную, получавших традиционную^терапию в амбулаторных и стационарных условиях, - 115 больных разных ьозрастных групп от 3 до 53 лет.

Клинический диагноз устанавливался по классификации тонзиллитов Солдатсва И.Б. на основании жалоб, -тщательно собранного анам-

неза и оторшгелар!шголсгкческкх исследований. Всем обследованным производились лабораторные исследования (общий анализ крови и мота) , а таске 'ЭКГ.

С целью выявления и идентификации возбудителей тонзиллитов у 34 больных до начала лечения был собран материал из мебных миндалин для вирусологического и бактериологического исследования. При этом для получения более объективных данных о микробиологическом пейзаже небных миндалин у 34 пациентов с хроническим тонзиллитом материал был собран с поверхности и из глубины крипт миндайш в этдельности, а при ангинах у 50 больных только из поверхности.

Для выделения и идентификации возбудителей пркМеййЖЬ общепринятые микробиологические методы (Кетиладзе Е.С. :! CCsfe'-f. ( 1959; Зайцева Н.С. и соавт., 1975).

Нами был исследован ряд показателей иммунитета у 44 больных с эстрым .и хроническим тонзиллитом", лечившихся препаратами ЛИЧ и ЖП, и-в контрольной группе больных, получавших традиционную тера-irao. Образцы сывороток крови у части больных, страдавших остры.',! т фоническим тонзиллитом, исследовали на определение следующих тестов: уровня основных классов иммуноглобулинов /lg/ периферической фови А, М, Q ; содертхания Т и В-лимфоцитов; бактерицидную &*тив-юсть сыворотки /БАС/ крови; показателей фагоцитоза /ФАС/; титрсв интерферона /!№/; лизоцима, бета-лизина, а также уровня нормальных гемолизинов /НГЛ/ и геыоагглютининов /НГА/.

Необходимо отметить, • что исследование иммунологических показателей у 24 больных, страдавиих хроническим тонзиллитом, проводитесь в сравнительном аспекте у основной и контрольной групп до и юсле лечения. Для объективной интерпретации результатов иммунологических исследований у 14 больных с острыми тонзиллитами все образцы сыворотгаг распределили по трем соответствуюаим группа,!, (онтрольная группа, состоящая из б здоровых лиц; больные, лечигги-?ся традиционными кетйдачи: и больные, получаззйз в со-

1етании с поливинилпирролидоном.

Определение БАС крови осуществлялось по Коякзpyü.fi.,- КМз-церской H.H. (1981).

Бета-литическая активность сыворотки крови - по методу Бухарина O.B. (1370), Колкеру И.М. и соавт. (1955), ^специфическая жтивность ливоцима по методу Дорофейчука В.Т. (1S69), уровень определения НГА и ЯРЛ - по методу Васильева H.B. (1S63), урсгекь сы-юроточного ЙФ - по методике Ершова Ф.К. (1982), уровень Гд всех

- в -

трех классов по Г.Манчини с соазт.. (1965) с помощью радиальной иммукодиффуэии.

Количество Т и B-лимфоцитов подсчитывали по методике розетко-образования N.Jondal, (1972). •

Клинические данные, определение иммуноглобулинов, уровень 1 неспецифических факторов защиты и.др. подвергались статистической' обработке по С.Ф.Каминскому (1968).

Уровень значимости выявленных различий (Р) находили по таблице Фишера-Стьюдента (П.Ф.Рокицкий, 1981).

Разработанная нами методика интерферонотерапии острых тонзиллитов заключалась в следующем: больным назначалась электроаэрозольная ингаляция с ЛИЧ 500 ME/мл в 6% растворе гемодеза 2 раза в день с экспозицией 3-4 минуты/ Курс лечения 3-7 дней в зависимости от тянести состояния больных. При "более тялелых формах в отдельных случаях в первые дни болезни дополнительно были назначены антибиотики и жаропонижающие препараты..

Несколько иная методика была разработана нами для интерферонотерапии больных, страдавших хроническим тонзиллитом. Вышеуказанной смесью производилось промывание лакун небных миндалин и через день с чередованием назначалась электроаэрозольная ингаляция с этим яе раствором по 5 минут. При этом курс лечения составил 12 дней. . "

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

В результате микробиологического н вирусологического исследования больных острым тонзиллитом выявлены следующие закономерности: на начальном этапе острого тонзиллита (катаральной ангине) основным этиологическим' фактором в 70% случаев служат аденовирусы 2-3 серотипа, а у остальных ЗОХ бета-гемолктические стрептококки и золотистые стафилококки. Из числа больных более тяжелыми формами острого тонзиллита (фолликулярной и лакунарной ангиной) у 23.ЗХ возбудителями явились аденовирусы, у 202 - стрептококки, у 30% -стафилококки, у 26,6% - смешанная флора:, аденовирусы в ассоциации со стафилококками и стрептококками.

В результате микробиологического и вирусологического исследования материала, полученного из поверхности и глубины небных миндалин у больных хроническими формами тонзиллитов, большее количество патогенных, антибиотикорезистентных штаммов возбудителей

было обнаружено в глубине лакун по сравнению с поверхностью миндалин-

В результате сравнительного иммунрлогического исследования больных острым тонзиллитом было установлено, что после традиционной терапии с использованием антибактериальных, десенсибилизирующих и жаропонижающих средств, отмечено достоверное снижение уровня Т-лимфоцитов, 1д-(3 (Р<0,02); с одновременным снижением некоторых неспецифических факторов защиты лизоцима, бета-лизина (Р<0,02); титр НГЛ, НГА (Р<0,01; <0,02 соответственно) с недостоверным снижением количества БАС (Р>0,05) и ФАС (Р>0,05), по сравнению с контрольной группой, состоящей из здоровых лиц. Подобное снижение уровня этих показателей можно объяснить' исследованием ряда авторов, свидетельствующими о подавлении ряда иммунологических показателей организма в результате использования антибактериальных препаратов (Ткачук Е.Е., Литвиненко С.А., 1991). В то же время необходимо отметить недостоверное увеличение уровяя В-лимфоцитов (Р>0,05) с достоверным увеличением количества Гдв; (Р<0,02).

У больных основной группы, получавших ШЧ в сочетании ПВП, выявлено достоверное увеличением количества В-лимфоцитов, ФАС ' (Р<0,05) с недостоверным увеличением уровня Т-лий®оцитов, 1д-М, 1да, (Р>0,05). Отмечена также стабилизация некоторых показателей неспецифической иммунологической реактивности но сравнению с группой больных, получавших традиционную терапию, хотя в сравнении с показателями у здоровых лиц они остались недостоверно сниженными. Это касается количества 1д-А, лизоцима, беталигина, титра НГЛ и НГА (Р>0,05). У этой группы больных особо следует подчеркнуть факт увеличения титров циркулирующего интерферона, который играет важную роль в патогенезе воспалительных заболеваний вообще, и тонзиллитов, в частности.

Необходимо отметить, что иммунологическое исследование у больных хроническим тонзиллитом производили до и после Ш и обычной терапии, чтобы правильно оценить значение проводимой иммуно-корригирующей терапии. При этом мы не занимались глубоким изучением иммунологических колебаний при компенсированном, декомпенсиро-ванном тонзиллите в отдельности, воэрастюш, половым и сезонным годовым, национальным н т.д. иммунологическими особенностями.

После проведенной терапии с использованием ЛИЧ в сочетании с ПВП было выявлено достоверное увеличение уровня Т-лимфоцитов

Ф'0,01), бета ' лизина, БАК (Р<0,02), ФАС, титра НГЛ, НГА

(Р<0,01; Р<0,02; <0,01 соответственно). Отмечалось более значительное п'овыэениэ уровня лизсцима (Р<0,05). Недостоверно увеличивался уровень В-лимфоцитов (Р>0,05). В кров;-: пойв&йсй Ф&ие сывороточный интерферон (1:32+/-0,02), что СЕИдет-елЬс-ГйУ&т об эффективности использования ПВП в качестве индуктора Ий?ёр$е.ронообразо-вания по рекомендуемой методике. Количество ¿Ц&!Уйоглобулинов у этой группы несколько-снижалось по сравнеййь с йсходныш данными 1£-А (Р<0,01); 1д-М и (Р>0,05) и прйЗййАЗюсь относительно к норме.

В группе б&Шшх, получавших сиш*бг/лтическую терапии,' откаченные показат&2.Ч были значительно ниже по сравнению с исходными данными, т.е. йШЙ£йеся ишуйоЛогйческие нарушения еще более усугублялись. При э!йМ У|}айе}}о ^лйМфоцитов и некоторых факторов специфического ишунитё"1'а {Щё&т, показатели гуморального иммунитета возрастают.

Данное №й!уноДаП;Ческоэ нарушение по-еидимому способствует сохранению патогенетических механизмов возникновения хронического тонзиллита и частых рецидивов ангин, которое находит свое подтверждение в клинике.

. В результате изучения клинической эффективности предлагаемой нами методики у больных острым тонзиллитом по сравнению с контрольной группой, получавшей традиционную терапию, установлена более высокая терапевтическая эффективность рекомендуемого способа интерферокотерапии. Сроки выздоровления у больных, страдавших катаральной формой ангин у основной группы - 3,7 дней; лакунарной -5,45; фолликулярной - 5,53, тогда как у контрольной группы - 5,6; 8,3; 8,72 соответственно. При этом общий Индекс эффективности для катаральной формы ангин составил 1,9; лакунарной - 2,9; фолликулярной - 3,14 дней.

Методика ннтерферонотерапии оказалась особенно полезной для Сольных, страдаваих рядом сопутствующих заболеваний внутренних органов, с повышенной чувствительностью к отдельным препаратам а именно в период беременности, когда обычная медикоментозная терапия нежелательна. Электроаэрозольная ингаляция ЛИЧ в сочетании с ПЗП особенно полезна при ангинах вирусной этиологии.

Результаты клинического изучения эффективности методики ин-терферонотерапии острых и хронических тонзиллитов показали, что электроаэрозольная ингаляция купирует воспалительные явления не только в области небных миндалин,но и в других отделах, поддержи-

- и -

Еоссагпггельзкэ яълетя верхних дыхательных путей. Методика гщдетбнкя лакун кебимх мкядаин позволяла корсаю очистить лаггуип ::$бных мкндачкн от патологического содер:таюго; с другой стороны, ргсгв.ср, проникая в глубину лакун, скагызая необходимое влияние патогенные микроорганизмы.

Результаты наш« исследовашй выявили хоровуо терапевтичесас/л эффективность ЛИЧ в растворе ПВП при лечения хронического текгиа-.дпа. У подаз-гаэдего большинства обследованных больккх непосредственно после лечения купировались почти все местные пркокзл^и кро-ККческого тонзиллита: лакуны небкьгх мнидатин очистились от паголо-Гйчзского содерлжмэго, исчезла разрыхленность к* поверхности, яв-деиия инфильтрации, . гиперемии, отека дужек. Регионарные лимфатические узлы после проводимой тератии значительно умекьаились в размере, у некоторых они не пальпируются. Слизистая глотки приобрела бледно-розовый оттенок. Было также отмечено исчезновение некоторых воспалительных явлений з' полости коса и гортани по ходу лечения, что ине^г важное значение в вопросе эффективности- прово-дщо^ терапии. Уке через 2-3 процедуры исчезали некоторые дискомфортные явления в глотке к неприятный запах изо рта.

. После курса традиционной терапии, который слуата контролем, действительно отмечалась пологдаельнач динамкка по ?счеансветп-з кэстинх признаков хронического тонзиллита, одноко рвкокз|?довгшо!* гагрсц дечекра (Солдатога И.В., 1890) сроком 20 дней проводятся несколько раз в год, что требует болыгсго количества медикаментозных средств различных групп. Проблемным оставалось эффективное лечение больных хронически« тонзиллитом с противопоказаниями к сае-ратщюму методу лечения, а таете для больных с непереносимость» к тому или иному препарату и т.д.

При изучении отдаленных результатов рекомендуемой ттодаки ИРтерферонотерапии хронического тонзиллита была отпечена тенденция исчезновения оставшихся некоторых местных признаков у части Сольных в течение 6-12 месяцев, в то время как: в контрольной группе имелось обратное явление, 'связанное с рецидивами ангин.

Нами были сравнительно изучены также отдаленные результаты лечерия У больных, срредавпшх хроническим дехомпеисирозгзнь-! тонзиллитом по .количеству рецидива ангин в течение года до и поел? лечения. При этом у основной группы больных, получавших ."■Г! в сочетании с ПВП установлен« (в результате ан&мнесткческого спроса), п среднем 4 рецидива за гол, контрольной - 3,9. Через год послг- про-

веденной терапии у основной группы уменьшалось - 0,8, а у контрольной -2,2 раза в год. При этом общий индекс эффективности у больных основной группы составил 3,2, а контрольной - 1,7.

Разработанный нами метод лечения хронических тонзиллитов оказался весьма доступным и простым в применении, хорошо переносимым всеми категориями больных, не вызывающим аллергические реакции или другие побочные действия, с практическим отсутствием противопоказаний. Вместе с тем, необходимо отметить появление, у отдельных больных некоторых болезненных ощущений в области глотки на следующий день после промывания лакун небных миндалин, связанных с самой процедурой, и исчезающих а блияайшиэ дни после завершения курса лечения.

ВЫ ВОДЫ

1. Впервые в условиях аридной зоны Туркменистана предпринята попытка лечения острых и хронических тонзиллитов иммуномодулятора-ми типа интерферона и индуктора кнтерферонообразования.

2. Разработана оптимальная схема интерферонотерапии тонзиллитов:

- при остром тонаилдите следует назначать электроаэрозольную ингаляцию смесЬю ЛИЧ 500 МЕ/мл в растворе 6Х ПВП с экспозицией в 5 минут 2 раза в день (курс лечения 3-7 дней в зависимости от тяжести состояния больных); •

- при хроническом тонзиллите необходимо назначать промывание лакун небных миндалин вышеуказанной смесью с чередованием с элект-, роазрозольной ингаляцией с названным раствором с экспозицией в 5 минут через день (курс лечения - 18 дней).

3. Отмечено суаественное улучшение ряда иммунологических показателей с повышением защитно- компенсаторных функций организма у больных с тонзиллитами, лечившихся препаратами интерферона, по сравнению с контрольной группой/получавшей традиционную, терапия.

4. Выявлена высокая терапевтическая эффективность интерферона в сочетаний с ПВП при лечении тонзиллитов различного проявления. При этом индекс терапевтической эффективности колеблется в пределах 1,6-3,1.

5. Установлено резкое уменьшение количества , последующих рецидивов ангин у больных, получавших иитерферонотерапи», общий индекс эффективности которой составляет 3,2, а в контрольной группе, .по-

- 13 -

думавшей традиционную терапию - 1,7.

6. Наряду с высокой терапевтической- эффективностью, испо.пьз ванные препараты оказались абсолютно безвредными для организма, а многократное повторное введение интерферона и индуктора ПВД ие вызывало каких-либо осложнений или аллергических реакций у бокьшк.

. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При остром тонзиллите рекомендуется электроаэроаолъкм ингаляция смесью ЛИЧ 500 М£/мл в б£ растворе ГШ с экспозицией в мин. Курс лечения - 3-7 дней б зависимости от тяжести заболевания. При более тяжелых формах, кроме вышеназванного лечения, следуй г использовать жаропонижающие и антибактериальные препараты.

2. При компенсированных формах хронического тонзиллита, а также в случае противопоказаний к тонзиллэктомии у больных дексх-пенсированными формами тонзиллитов, как более эффективный, физиологичный способ консервативного лечения рекомендуется прете еден>/':: интерферонотерапии по следующей методике:

- вьпаеукаванной смесью необходимо промывать лакуны небкнх миндалин с чередованием аэрозольной ингаляцией с этим де раствором через день с экспозицией в Б минут б раэ.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ,. ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИЙ

1. К вопросу об интерферонотерапии острых тонзиллитов и рино-фаринголарингитов //Тез. конференции отоларингологов России, 10-11 марта 1990. - С.207-203. /в соавт. с М.А.Атамурадовым. М.Г.Бос-танджяном, М.К.Атдаевым, и й.Б.Зименковой/.

2. К вопросу об интерферонотерапии гнойных гайморитов-//Российская ринология. - Москва, 1994. - N2. - С.56-57. /в ссавг. с М.А.Атамурадовым, М.Г.Бостандкянйм/. .

3. Клинико-иммунологические аспекты иитерферонотералии ярк остром тонзиллите в условиях аридной аоны //Матер.докл. 54-й ка~ учн. конф. проф.-преп. состава ТГМИ, 1994. - С.70. /в соавт. с М.А. Атамурадовым, М.Г.Бостанджяном/.

4. Применение препаратов интерферона в терапии острых гнойных

гайморитов //Здравоохранение Туркменистана, 1995. - N2. - 0.88-30. /г. соавт. с Ю.Атамурадовш, tí. Г.Еостанддкном, М.К. Атдаевъм/.

5. Некоторые? показатели иммунитета .у больных хроническим тон-»нллктом на фоне иммунокорригирующей терапии //Здравоохранение Туркменистана, 1S95. - Н2. - С.28-30. /в соавт. с М.А.Атамурадо-аьм, М.Г.Ностанджянси, М.К.Атдаевым/:

Б. Сравнительное изучение эффективности интерферонотерапии у больных острым тонзиллитом //Мат. докл. VIII съеада оториноларингологов Украины. Киев, 1925. - С. 107-108. /в соавт.. с М.А.Атамура-доэым/ * .

V. К вопросу интерферонотерапии при декомпексироваккых Формах хронических тонзиллитов //Мат. докл. 55-й науч. конф. проф.-преп. состава ТГШ, 1995. - С.27-28. /в соавт. с М.А.Атамурадовш/.

8. Теоретические и практические аспекты применения интерферона //Здравоохранение Туркменистана, 1995. - N5. - С. 30-34. /в "соавт. с м.А.Атамурадовым, М.Г.Бостанджяном, Р.А.Зориной/.