Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Инфекционный эндокардит клапана аорты и прогнозирование результатов его лечения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Плотникова, Ирина Анатольевна :: 2004 :: Нижний Новгород
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современный инфекционный 11 эндокардит: вопросы течения заболевания, тактики лечения и прогнозирования результатов лечения.
1.1. Распространенность, локализация процесса, вопросы 11 современного течения инфекционного эндокардита.
1.2. Современные аспекты лечебной программы больных 20 инфекционным эндокардитом.
1.3. Вопросы прогнозирования результатов лечения инфекционного 22 эндокардита и профилактика сердечной недостаточности.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ 30 ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ
ЭНДОКАРДИТОМ КЛАПАНА АОРТЫ.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования. 39 2.2.1.Общеклинические методы.
2.2.2. Клинико-биохимические и бактериологические методы.
2.2.3. Инструментальные методы. 42 2. 3. Методика искусственного кровообращения, защиты миокарда 44 и ведения раннего послеоперационного периода.
2.4. Способы математической обработки информации
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФЕКЦИОННОГО 47 ЭНДОКАРДИТА С ПОРАЖЕНИЕМ КЛАПАНА АОРТЫ.
3.1. Клинические проявления симптомов инфекционного 47 эндокардита с поражением аортального клапана.
3.2. Морфологические изменения клапана аорты при инфекционном 61 эндокардите.
3.3. Корреляционные взаимосвязи между клиническими 69 параметрами течения ИЭ аортального клапана.
ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ 76 КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ КЛАПАНА АОРТЫ.
4.1. Комплесное лечение пациентов ИЭ клапана аорты.
4.2. Непосредственные результаты комплексного лечения больных 81 инфекционным эндокардитом аортальной локализации и анализ госпитальной летальности.
4.3. Сравнительная оценка влияния параметров исходного 87 состояния больных инфекционным эндокардитом аортальной локализации на результаты комплексного лечения.
ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ 94 БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ КЛАПАНА АОРТЫ.
5.1. Прогнозирование непосредственных результатов комплексного 94 лечения больных инфекционным эндокардитом с поражением аортального клапана на госпитальном этапе.
5.2. Клиническое использование метода математического 109 моделирования для прогнозирования результатов комплексного лечения инфекционного эндокардита клапана аорты.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Плотникова, Ирина Анатольевна, автореферат
Актуальность проблемы.
Проблема инфекционного эндокардита (ИЭ) продолжает занимать важное место в современной клинической практике, что связано с постоянным ростом заболеваемости, увеличением удельного веса первичных форм заболевания, значительными изменениями в клинической картине, изменением структуры этиологических факторов, резистентностью к антибактериальной терапии, а также серьезным прогнозом и высокой летальностью [4, 6, 29, 94, 104, 160]. ИЭ продолжает представлять также и серьезную социальную проблему, поскольку пик заболеваемости приходится на пациентов трудоспособного возраста.
По данным современной литературы, в настоящее время сохраняется хорошо известная при ИЭ закономерность клапанных поражений: преобладает изолированный эндокардит и ведущее место по частоте занимает поражение аортального клапана [7, 60, 66, 84, 96, 97, 109, 159].
Сохраняется много спорных вопросов в лечении ИЭ. При консервативном лечении летальность остается высокой, несмотря на применение современных антибиотиков в связи с появлением антибиотико-устойчивых штаммов и варьирует от 20 до 90% [59, 60, 25, 39, 90, 107, 127, 148, 167, 176, 184, 198, 214]. Причем, основная причина смерти больных - сердечная недостаточность [39]. Со времени появления первого сообщения Wallace и соав. (1965) о протезировании аортального клапана по поводу ИЭ в активной стадии роль хирургии в лечении этого заболевания значительно возросла. Использование в комплексном лечении ИЭ аортального клапана хирургических методов позволяет добиться устранения очага инфекции и нормализации внутрисердечной гемодинамики. Вместе с тем ни один из аспектов данной проблемы не может считаться решенным, поскольку при проведении оперативного этапа лечения возникают серьезные осложнения вплоть до летального исхода.
Высокая стоимость комплексного лечения ИЭ, проблема профилактики возникающих в процессе лечения осложнений, особенности жизни и социальные аспекты адаптации больных, проблема повторных оперативных вмешательств при рецидиве ИЭ, тромбозах протеза и т.д., заставляет искать наиболее оптимальные пути выбора тактики лечения, что делает актуальным клиническое прогнозирование результатов комплексного лечения, особенно в условиях страховой медицины.
Неоднозначно оценивается прогностическая значимость отдельных клинико-лабораторных параметров, не разработаны критерии прогнозирования, отсутствует универсальная система прогнозирования результатов комплексного лечения ИЭ клапана аорты. Применение современных методов многомерной статистики и компьютерных технологий для обработки клинических данных позволяет создать математическую модель, позволяющую, в конечном итоге, прогнозировать развитие осложнений различной степени тяжести и летальных исходов. Математическая прогностическая модель, созданная на основе использования клинических параметров, определение которых доступно для любой кардиологической клиники, позволяет прогнозировать результаты лечения и позволяет искать пути оптимизации протоколов ведения пациентов и использования доступных ресурсов, что является актуальной задачей для врачей - кардиологов и кардиохирургов [2, 12, 46, 48, 52, 61, 66, 86, 97, 131, 133, 165, 198, 225,226, 231].
В связи с вышеизложенным, учитывая рост заболеваемости, серьезность прогноза, высокую стоимость лечения и значительный уровень возникающих осложнений и летальности, очевидна особая актуальность проблемы ИЭ клапана аорты и прогнозирования результатов его лечения, что и определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования.
На основании изучения клиники и результатов лечения больных инфекционным эндокардитом клапана аорты разработать метод прогнозирования результатов лечения с использованием многофакторного вероятностного статистического анализа на основе оценки исходных и интраоперационных показателей и определить возможность оптимизации прогноза при применении цитохрома-С.
Задачи исследования.
1. Изучить клинику ИЭ с преимущественным поражением аортального клапана и выявить взаимосвязи между клиническими параметрами его течения.
2. Изучить непосредственные результаты комплексного лечения больных ИЭ клапана аорты и выявить факторы, влияющие на результаты лечения.
3. Разработать метод прогнозирования результатов лечения ИЭ аортальной локализации с использованием метода математического моделирования.
4. Исследовать возможность оптимизации прогноза при использовании цитохрома-С.
Научная новизна исследования.
Настоящая работа является первым наиболее полным анализом возможностей комплексного медикаментозного и хирургического лечения ИЭ с поражением клапана аорты.
Впервые изучены взаимосвязи между параметрами течения ИЭ клапана аорты с использованием многофакторного статистического анализа для оценки клинического течения заболевания и разработки метода прогнозирования результатов комплексного лечения ИЭ аортального клапана.
На основании изучения исходных и интраоперационных данных пациентов ИЭ клапана аорты впервые выявлена достоверная корреляционная связь с развитием осложнений.
Впервые проведена оптимизация прогноза результатов комплексного лечения больных ИЭ клапана аорты с использованием цитохрома-С.
Практическая значимость результатов работы.
В проведенном исследовании выявлены взаимосвязи между клиническими параметрами течения ИЭ клапана аорты, проанализированы результаты комплесного лечения пациентов, что дает возможность адекватно оценить параметры исходного состояния больного и своевременно решить вопрос о включении хирургического вмешательства в комплекс лечебных мероприятий.
Правильная оценка параметров исходного, интраоперационного и послеоперационного состояния пациентов, стандартно используемых во всех специализированных учреждения здравоохранения, и их корректная формализация позволяет создавать электронные базы данных пациентов ИЭ клапана аорты.
Метод прогнозирования результатов лечения пациентов ИЭ клапана аорты с использованием многофакторной статистики на базе пакета программ STATISTICA 5.5 дает возможность прогнозировать развитие осложнений различной степени тяжести и летальных исходов. В случае неблагоприятного прогноза у каждого конктретного больного разработанный метод позволяет вносить коррективы в лечебную программу. В практическом отношении важным и целесообразным является применение цитохрома-С для профилактики острой послеоперационной сердечной недостаточности у больных ИЭ клапана аорты.
Полученные данные о высокой степени достоверности определения краткосрочного прогноза и возможности медикаментозной коррекции результатов лечения больных ИЭ АК с применением цитохрома-С, позволили уменьшить количество осложнений, что способствовало улучшению состояния больных, их выживаемости и социальной адаптации.
Положения, выносимые на защиту.
• Между клиническими, лабораторными и инструментальными параметрами состояния больных ИЭ клапана аорты и развитием осложнений при проведении лечения существует достоверная корреляционная статистическая взаимосвязь.
• Использование многофакторного вероятностного анализа параметров состояния пациентов позволяет прогнозировать развитие осложнений разной степени тяжести при ИЭ клапана аорты.
• Использование медикаментозной коррекции цитохромом-С на основании результатов прогнозирования позволяет оптимизировать прогноз и улучшить результаты комплексного лечения.
Апробация работы.
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на:
• На VII ежегодной республиканской конференции сердечнососудистых хирурговУкраины (Киев, 1999);
• На заседании облатного научно-практического терапевтического общества врачей-терапевтов (Нижний Новгород, 2001);
• На III международном медицинском форуме «Человек и инфекция», Конгрессе: Новые и «старые» инфекции (Нижний Новгород, 2002);
• На Всероссийской юбилейной конференции, посвященной 110-летию со дня рождения академика П. А. Куприянова и 60-летию кафедры и клиники сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2003);
• На научно-практической конференции «Актуальные вопросы сердечно-сосудистой хирургии» (Нижний Новгород, 2003);
• На IX Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2003).
Публикация результатов исследования.
По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 6 - в центральной печати. Изданы два учебно-методических пособия.
Структура и объем диссертации.
Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии имени Б.А. Королева Нижегородской Медицинской Академии на базе отделения приобретенных пороков сердца Специализированной Клинической Кардиохирургической Больницы г. Нижнего Новгорода.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Инфекционный эндокардит клапана аорты и прогнозирование результатов его лечения"
ВЫВОДЫ
1. Клиническая картина ИЭ с преимущественным поражением аортального клапана характеризуется значительным преобладанием первичной формы заболевания, подострого течения, высокой степени активности инфекционного процесса, крайне тяжелым состоянием больных и частым развитием осложнений. Наиболее частым осложнением клинического течения заболевания являлась рефрактерная сердечная недостаточность, тромбоэмболические нарушения и абсцессы сердца.
2. При проведении современного комплексного лечения больных ИЭ клапана аорты в 29% случаев возникли осложнения. Преобладающими являлись осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Выявлена тесная корреляционная связь между данными исходного состояния пациентов ИЭ и результатами лечения.
3. Наиболее прогностически значимыми для развития осложнений в процессе лечения ИЭ клапана аорты явились: острое течение заболевания (г=-0,47), сопутствующие заболевания в виде ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и заболеваний печени (г=0,45), наличие острой левожелудочковой недостаточности (г=0,46), степень поражения печени (г=0,59), высокий уровень ЦИК (г=0,75), дилатация левого предсердия (г=0,48), абсцедирование клапана аорты (г=0,54) и. увеличение продолжительности искусственного кровообращения (г=0,33).
4. Математическая прогностическая модель результатов комплексного лечения ИЭ клапана аорты в госпитальном периоде показала возможность прогнозирования развития осложнений различной степени тяжести и летального исхода. Включение в комплекс исследуемых параметров интраоперационных показателей увеличило уровень прогнозирования с 95,4% до 98,8% случаев, что является перспективным методом определения прогноза у больных ИЭ аортального клапана.
5. Применение цитохрома-С на фоне комплексного лечения ИЭ клапана аорты достоверно уменьшает количество и тяжесть развившихся осложнений за счет профилактики острой сердечной недостаточности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Рекомендуется использование в клинической практике метода математического моделирования, что позволяет выявить наиболее информативные в прогностическом отношении исходные клинические, лабораторные и инструментальные показатели.
2. Для проведения многофакторного вероятностного статистического анализа с целью прогнозирования развития осложнений лечения рекомендуется создание электронных баз данных для пациентов ИЭ АК, содержащих разработанный комплекс стандартных для большинства лечебных учреждений исходных и интраоперационных параметров состояния пациентов.
3. С целью прогнозирования развития осложнений может быть рекомендовано применение программы Discriminant Analisis из пакета статистических программ STATISTICA 5.5. На первом этапе произведится стандартный дискриминантный анализ с использованием исходных параметров. На втором этапе в исследование должны быть включены интраоперационные показатели, что позволяет повысить точность прогноза.
4. Рекомендуется применение цитохрома-С (в дозе 0,5 мг/кг) во время операции за 10 минут до окончания периода ишемии, что позволяет корректировать тяжесть развившихся осложнений и добиться перехода пациента в группу с более легкими осложнениями.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Плотникова, Ирина Анатольевна
1. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ. Пер. с англ. М.: Мир, 1982. - 488с.
2. Амосов М.М., Атаманюк М.Ю. Факторы риска протезирования аортального клапана // Кардиология. 1977. - № 1. - С. 14 - 19.
3. Анализ результатов хирургического лечения больных с инфекционным эндокардитом / А. Марцинкявичус, Л. Латвене, Н. Палюшинская, Н. Кибарските и др. // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. — 1991. — № 3. — С. 26-30.
4. Балантер Б.И., Ханин М.А., Чернавский Д.С. Введение в математическое моделирование патологических процессов. — М.: Медицина, 1980. — 264 с.
5. Белобородое В.Б. Современное течение инфекционного эндокардита // Русский мед. журнал. — 1999. — Т. 6, № 22. С. 27 - 36.
6. Белов Б.С. Инфекционный эндокардит // Рус. мед. журнал. -1997. Т. 5, № 15.-С. 966-969.
7. Белоусов Ю.В. Врожденный аортальный стеноз (клиника, диагностика, хирургическое лечение): Дис. . докт. мед. наук. -Горький, 1991.-101 с.
8. Бешелев С.Д., Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок. М.: Медицина, 1980. - 263 с.
9. Ю.Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTICA. — М.: Компьютер ПРЕСС, 1998.-265с.
10. Бураковский В.И. Пути снижения летальности при операциях, выполняемых в условиях искусственного кровообращения // Грудная хирургия. 1979. - N 3. -С. 3 - 14.
11. Буткевич О.М., Виноградова T.JI. Клиника и диагностика инфекционного эндокардита // Кардиология. -1990. Т. 30, № 12. - С. 96 - 100.
12. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Лечение инфекционного эндокардита // Кардиология.- 1991.- Т .31, № 1.- С. 102 104.
13. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л., Касатова Т.Б. Инфекционный эндокардит исходы и возможности прогнозирования // Ревматология. - 1986. - № 2. - С. 11-14.
14. Бухарин В.А., Пронина М.А. Классификация бактериального эндокардита при врожденных пороках сердца // Кардиология. 1976.- Т. 16, № 3.- С.78 - 83.
15. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Могилевский Э.Б. Пороки сердца. — Ташкент: Медицина, 1983. 366 с.
16. Виноградов Н.Н. О двустворчатом аортальном клапане // Врач. дело. — 1990. -№10.-С. 11-12.
17. Виноградова Т.Л., Чипигина Н.С. Подострый инфекционный эндокардит -вопросы диагностики. // Тер. архив. 1998. - Т. 70, № 6. - С. 35 - 38.
18. Гамбашидзе М.Б., Батиашвили Г.А. О влиянии цитохрома С растительного происхождения на экспериментальную аритмию сердца, сократительную функцию и энергетический обмен миокарда // Кардиология. 1980. - № 7. - С. 110-112.
19. Гацура В.В., Пичугин В.В., Сурменков В.В. В кн.: Сердечная недостаточность. Л. - 1975. - с. 159.
20. Гиляревский С.А. Эндокардиты. Изд. 3. М.: Медгиз, 1955. - с. 261.
21. Гогин Е.Е. Роль тромбообразования в генезе инфекционных эндокардитов // Врач. 1999. - № 4. - С.4 - 6.
22. Гогин Е.Е., Тюрин В.П. Септический эндокардит предуготованное или непредсказуемое заболевание? Клинико-иммунологические аспекты // Тер.архив. - 1986.- № 3.- С. 92 - 96.
23. Гуревич М.А., Тазина С .Я. Особенности современного инфекционного эндокардита // Рус. мед. журнал. 1999. -Т. 6, № 6. - С. 1024 - 1035.
24. Гуревич М.А., Стефанова С.Я. Особенности современного лечения и профилактики инфекционного эндокардита // Клин, медицина. — 1997. -№ 12. -С. 59-62.
25. Давыдовский И.В. Учение об инфекции. М.: Медгиз, 1956. - 120 с.
26. Демин А.А., Демин Ал.А. Бактериальные эндокардиты. М., Медицина, 1978.- 168 с.
27. Демин А.А. Исходы и прогноз при бактериальном эндокардите // Клин, медицина. 1978. - Т. 56, № 1. - С. 103 - 106.
28. Демин А.А., Дробышева В.П. Бактериальный эндокардит: современное течение и диагностика // Тер. архив. 1988. - Т. 60, № 11. - С. 7 - 11.
29. Добротин С.С., Медведев А. П., Бобер В. М. Новые подходы к хирургическому лечению активного клапанного эндокардита // Материалы II Всерос. съезда сердечно- сосудистых хирургов. — СПб, 1993. — С. 65-68.
30. Инфекционный эндокардит диагностика, особенности современного течения и вопросы терапии / В.Н Анохин., О.М. Буткевич, Т.А. Виноградова, Г. И. Строжаков и др. // Тер.архив. - 1981.- Т. 53, №7.- С. 53 - 58.
31. Иммунологические изменения у больных с поражением клапанов сердца различной этиологии / Д.Ж. Хайдарова, С.Л. Дземешкевич, Т.А. Рязанцева, А.И. Сперанский // Ревматология. 1992. - № 1. - С. 27 - 30.
32. Клапанный инфекционный эндокардит: клинические аспекты и тактика лечения / М. С. Савичевский, Е.Д Рождественская, Э.М. Идов, И.И. Резник // Грудная хирургия. — 1988. № 2. — С. 35 - 39.
33. Криштоф А.Н., Кушко О.В., Столитенко Р.Б. Влияние ультрафиолетового облучения крови на имммуногематологический статус больных бактериальным эндокардитом / Гематология и переливание крови. Вып. 26. — Киев. — 1991. — С. 48 52.
34. Козлова В.М. Исходы инфекционного эндокардита // Клиническая медицина. 1986. - № 11. - С. 105 - 108.
35. Константинов Б.А., Гуин Г.А., Гарема Р. Острая патология сердца (кроме коронарной) // Экстренная хирургия сердца и сосудов. М., Медицина, 1980. -С. 194 - 247.
36. Курбат Н.М., Евец М.А., Кораблев М.В. Фармакологическая активность цитохрома С // Фармакология и токсикология. - 1986. - № 4. - С. 49 - 51.
37. Кушелевский Б.П., Светлакова Н.К. Острый септический эндокардит двустворчатого клапана аорты // Кардиология. — 1971. — Т. 11, № 10. — С. 142 -144.
38. Конде А.С. Хирургическое лечение клапанного инфекционного эндокардита: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1982. — 178 с.
39. Ланг Г.Ф. Подострый септический эндокардит // Болезни системы кровообращения. М.: Медгиз, 1957. - С. 203 - 207.
40. Остроумова О.Д., Мартынов А.И. Особенности течения инфекционного эндокардита в гериатрической практике // Клин, медицина. — 1998. № 3. — С. 47 - 53.
41. Максимов Г. К., Синицын А. Н. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине. Л.: Медицина, 1983. — 143 с.
42. Медведев А. П. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита: Дисс. . докт. мед. наук. Н. Новгород, 1997. - 284 с.
43. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина. - 1984. - 290 с.51.0льбинская Л.И., Литвицкий П.Ф. Коронарная и миокардиальная недостаточность. М.: Медицина. - 1986. - 272 с.
44. Многомерных статистический анализ и вероятностное моделирование реальных процессов. М.: Наука, 1990. - 296 с.
45. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М.: Медицина. - 1978. - 98 с.
46. Насонов Е.Л., Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Клиническая оценка циркулирующих иммунных комплексов при инфекционном эндокардите // Клин, медицина. 1984.- № 9. - С. 76 - 81.
47. Петленко В.П., Барановский А. Ю. Метологические основы прогнозирования в медицине // Клин. мед. — 1992. № 1. — С. 3 - 8.
48. Прогнозирование тяжести течения послеоперационного течения у больных с пороками сердца: Метод, рекомендации / Сост. Г.А. Цветковская и др. -Новосибирск: Новосибирский НИИ патологии кровообращения, 1993. — 11 с.
49. Рождественская Е.Д., Зубов Н.А., Беликов Е.С. Клинико- морфологическая характеристика современного септического эндокардита // Тезисы докладов I Всесоюзного съезда кардиологов. М., 1986. - 64 с.
50. Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца: Тез. респуб. научно-практической конференции (Новосибирск, 15-17 сентября 1988) / Новосибирск: Новосибирский НИИ патологии кровообращения, 1998. 165 с.
51. Серов В.В., Буткевич О.М., Чумаков A.M. Клинико-морфологический анализ септического эндокардита // Арх. пат. 1982.- № 3.- С. 27-33.
52. Симоненко В.Б., Колесников С.А. Инфекционный эндокардит: современное течение, принципы лечения и профилактика // Клин, медицина. — 1999. № 3. — С. 44 - 49.
53. Современные подходы к ранней диагностики первичного подострого инфекционного эндокардита / Б.Я. Барт, Т.Л. Пашкова, Е.Н. Калманова, Е.В. Титова // Кардиология. 1987. - Т. 27, № 2 .- С. 63 - 66.
54. Соловьев В.В., Буткевич О.М. Диагностика инфекционного эндокардита и оценка эффективности его лечения // Кардиология. 1985. - Т. 25, № 2. - С. 68 -74.
55. Соловьев Г.М., Чернов В.А., Ковалев С.В. Септический эндокардит в кардиохирургической клинике // Кардиология. 1984. - Т. 24, № 7. - С. 14 - 19.
56. Спасокукоцкий А.Ю., Валько А.С. Инфекционный эндокардит. Библиотека практического врача. Киев: Здоров'я, 1983. - 12 с.
57. Стемпурский Ю.Н., Морозов М.Н., Губергриц А. Я. Методология врачебного диагноза и прогноза. Киев: Здоров'я, 1986. - 88 с.
58. Строжаков Г.И., Касатова Т.Б. Инфекционный эндокардит (современные аспекты) // Рос. мед. журнал. 1996. - № 6. - С. 51 - 55.
59. Строжаков Г.И., Касатова Т.Б., Буткевич О.М. Опыт применения эхокардиографии у больных инфекционным эндокардитом // Тер. архив. 1980. -№10.-С. 63 -65.
60. Стражеско Д.Н. Затяжной септический эндокардит // Тер. архив. 1926. -Т.4,№6.-С.511 -543.
61. Стражеско Д.Н. О прогнозе при эндокардите // Клин.мед. 1929. - № 23-24. -С. 1561 - 1567.
62. Сурменков А.А. Влияние цитохрома-С и НАДФ на кровоснабжение и метаболизм ишемизированного миокарда: Автореф. . канд. мед. наук. -Курск, 1975.-20 с.
63. Таранова М.В. Инфекционный эндокардит: этиология, клиническое течение и лечение // Новый мед.журнал. — 1998. № 3. - С. 12 - 17.
64. Тареев Е.М. Клиника затяжного септического эндокардита за 60 лет // Кардиология. 1979. - № 8.- С. 9 - 14.
65. Татарченко И.П., Комаров В.Г., Савченко Р.П. Инфекционный эндокардит: иммунные нарушения, дифференцированная терапия // Тер. архив. 1999. — Т.71, № 4. - С. 44-47.
66. Теодори М.И. Затяжной септический эндокардит. М.: Медицина, 1965. -183 с.
67. Тюрин В.П. Вопросы диагностики и профилактики подострого септического эндокардита // Клин.медицина. 1983.- № 3. - С. 103 - 108.
68. Тюрин В.П. Клинико-иммунологическая характеристика септических эндокардитов в зависимости от этиологии и остроты течения: Автореф. . канд. мед наук. Л., 1987. - 25 с.
69. Тюрин В.П. Особенности диагностики и лечения инфекционного эндокардита // Врач. 1999. - № 4.- С. 9 - 13.
70. Урзинус В., Кирхнер К. Хирургическое лечение бактериального клапанного эндокардита // Материалы 5-ой Всесоюзной конференции сердечнососудистых хирургов. Вильнюс, 1986 - 51 с.
71. Федорова Т.А. Подострый инфекционный эндокардит в практике терапевта // Клин, медицина. 1998. - № 1. - С. 25 - 33.
72. Францев В.И., Селиваненко В.Т. Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца. М.:Медицина, 1986. — 143 с.
73. Хайтун С.Д. Наукометрия. Состояния и перспективы. М.: Наука, 1983. -344с.
74. Хирургические вмешательства при осложненных формах инфекционного эндокардита аортального клапана / А.П. Медведев, А.Б. Гамзаев, А.В. Болыпухин, Е.Н. Земскова и др. // Хирургия сердца и сосудов. 1999. - № 5. — С. 15-20.
75. Хубулава Г.Г. Прогностическое значение показателей центральной гемодинамики и сократительной способности миокарда при хирургическом лечении активных форм инфекционного эндокардита // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-1991.-Т. 146, № 1.-С.8- И.
76. Черногубов Б.А. Частота и характер изменений клапанов при ревматизме и затяжном септическом эндокардите // Тер. архив. — 1941.- № 1.- С. 3 11.
77. Цукерман Г.И. Хирургическое лечение сочетанных ревматических пороков сердца: Дисс. докт. мед. наук. М., 1966.— 255 с.
78. Цукерман Г.И. Результаты многолетних наблюдений после протезирования аортального клапана // Ревматология. 1958. - № 2. — С. 48 - 52.
79. Цукерман Г.И. Хирургическое лечение клапанного инфекционного эндокардита в активной стадии // Врач. 1999. - № 4. - С. 5 - 17.
80. Цукерман Г.И., Анохин В.Н. К вопросу о возможности хирургического лечения инфекционного эндокардита в активной фазе // Вопросы ревматизма. — 1981.-№5.-С. 42-45.
81. Цукерман Г.И., Дубровский B.C., Жадовская В.М. Подострый клапанный инфекционный эндокардит. Хирургическое лечение в активной стадиизаболевания // Последние достижения хирургии на открытом сердце. М.: « Медицина», 1988. - С. 39 - 51.
82. Цукерман Г.И., Семеновский М.Л., Нарсия Б.Е. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана (клинико-гемодинамический анализ) // Кардиология. -1987. Т.27, № 2. - С. 28 - 32.
83. Шамов И. Инфекционный эндокардит // Врач. 1999. - № 4.-С.11-14.
84. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита. -СПб.: Наука, 1995. 228 с.
85. Шевченко Ю.Л. Успешное лечение бактериального септического эндокардита с поражением аортального клапана и острым нарушением его функции // Тер. архив. 1982. - Т.54, № 9. - С. 74 - 75.
86. Шевченко Ю.Л., Шахвердиев Н.Н., Оточкин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии. СПб.: «Питер», 1998. - 1992. — 199 с.
87. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А. Абсцессы сердца. — СПб.: «Наука», 1996. — 159 с.
88. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических иследованиях. — М.: Медицина, 1986. — 206 с.
89. Штейн Л.Б. Опыт прогнозирования в медицине с помощью ЭВМ. — Л.: «Наука», 1987.- 146 с.
90. Якушин С.С., Филоненко С.П., Косов И.Н. Инфекционный эндокардит: эволюция болезни или улучшение диагностики? // Тер. архив. — 1996. № 5. — С. 33 -35.
91. Янг Э. Прогнозирование научно технического прогресса. — М.: Прогресс, 1979.-392 с.
92. Abraham S.N.,Beachey E.N.,Simpson N.A. Adhernce of streptococcus pyogenes to fibronectin coated and uncoated epithelial cells // Infect.Immun.- 1983. — V. 41.- P. 1261 1268.
93. D' Agostino R.S. Valve replacement it patients with native valve endocarditis // Amer.torac. sueg.- 1985.- V.4, № 5.- P. 429 438.
94. Acar J., Michel P.Z. Surgery for bacterial endocarditis. When? // Arch. Mai. Coeur Vaiss 1993. - V. 86 (12 Suppl )-P. 1863-1867.
95. Aranski S.F., Santini F. et al. Aortio valve endocarditis. Determinants of early servival and late mobidity // Circulation. 1994. -V. 90, Pt. 2 . - P. 175-182.
96. Arnett E.N., Roberts W.C. Pathology of active endocarditis: a necropsy analysis of 192 patients // Thorac. Cardiovasc.Surg. 1982. - V.30, № 6. - P. 327 -335.
97. Arvay A., Lenduel M., Цукерман Г.И. Хирургическое лечение клапанного инфекционного эндокардита// Cor.Vasa 1989. - V.31, № 1. - Р. 27 - 36.
98. Arbulu A., Astaw I. Management of infective endocarditis: Seventeen year's experience // Ann. Thorac. Surg. 1997. - V. 43, № 2. - P. 144 - 149.
99. Arherson R.A. Infective endocarditis, rheumaid factor and cardiolipin antibodies // Ann. Reum. Dis.- 1990. V.49, № 2. - P. 107 - 108.
100. Auckenhalter R.W. Labolatory diagnosis of infective endocarditis // Eur. Yeat J. 1684. - V.5 (Suppl. C). - P. 49 - 51.
101. Azevedo G.,Rubeiro C., Youreiro O. Rheumatic symptomps and sings in subacute infective endocarditis // Europ.Heart J. — 1985.- Suppl.5.- P. 71 75.
102. Bain R. J. I., Glover D., Littler W. A. et al. The impact of a policy of collaborative management on mortality and morbility from infective endocarditis // Inf. J. Cardiol. 1988. - V. 19. - P. 47 - 54.
103. Bareiss P. Endocarditis infectienes. Etiologic, physiopatologic, diagnostic, evolution and prognostic treatment // Rev. Prat. 1989.- V. 3, № 29.- P. 2629 - 2636.
104. Bareiss P., Clarke C., Oakley C. et all. The microbiology and pathogenetisis of infective endocarditis // Brit.Heat J.- 1983. V. 50, № 6. -P. 513 - 519.
105. Bayer A.S. Infective endocarditis // J. Infect. Dis. 1993. - V. 17. - P. 313 -325.
106. Bayliss R., Clarke C., Oakley C. The microbilogy and pathogenetisis of infective endocarditis // Brit. Heart J. 1983. - V.50, № 6. - P. 513 - 519.
107. Beard Т., Hannachi N., Meddeb I. Et al. Complications vasculaires dans Г endocardite infectieuse // Ann. Cardiol, angiol. — 1992. — V. 41. P. 127-135.
108. Breich H.Z., Boro E.S. Pathanatomic, patophysiologic and clinical correlations in endocarditis // N. Engl. J. Med. 1974. - V.291. - P. 832 - 836.
109. Bonow R. O. Timing of operation chronic aortic regurgitation: Influence of left ventricular function of clinical management // Herz. 1984. — V. 9, № 6. - P. 319 -332.
110. Bouvet A.,Acar J.F. New bacteriological aspects of infective endocarditis // Europ. Heat J.- 1984.- Suppl.5.- P.45 48.
111. Butshik E. The Enterococcus endocarditis model in experimental animals and its relevance to human infection //1. Antimicrob. Chemother. — 1993.- № 31, Suppl. D.-P. 87-95.
112. Carnaert P., Masson Ph. et al. Les endocarardites infectieuses a germes rares // Ann. Cardiol. Angesol. 1987. - V. 36. - P. 87 - 93.
113. Cavalieri R.L., Watkins Jr; Abraham R.A.; Berkay H.S.; Niebyl J.R. Acute bacterial endocarditis with postpartum aortic valve replacement. // Obstet. Gynecol. -V. 59.-N 1.-P. 358-365.
114. Chadwick E.G., Shulman S.T. Prevention of infective endocarditis. // Mod. Cone. Cardiovasc. Dis.- 1986. V.55, № 3. - P.l 1 - 15.
115. Christensen G.O., Bisno A.Le., Parisi J.T. Nozocomial septicemia due to multiply antibiotic-resistant hospital staphylococci // Medicine (Baltimore). // 1981. — V.60.-P. 62-69.
116. Crosby I.K., Carrell R., Reed W.A. Operative management of valvular complications of bacterial endocarditis // J.Thor. Cardiovasc.Surg. 1972. - V.64, № 2. - P. 235 - 246.
117. Cohn L. H. The long-term results of aortic valve replasement // Chest. 1984. -V. 85, № 3. — P. 387- 396.
118. Come P.C. Echocardiography in infective endocarditis // Amer.Heat J. — 1987. V.59, № 4.- P. 384-386.
119. Coman J. Aortic root abscess complication bacterienne endocarditic. // BritHeat J. 1984.-V. 52. -P. 591 -593.
120. Cukingnan R.A., Carey J.S., Wittig J.H. Early valve replacement in active infective endocarditis. Results and late survival // J.Thorac.Cardiovasc. Surg. 1983. - V.85, № 2.-P. 163 - 173.
121. David Т. E. Aortic Root Abscess // The aortic valve / Red. Robert W. Emery, Kit V. Arom. Philadelphia: Hanley & Belfus, INC. - 1991. - 335 p.
122. Dehler S., Elert O. Early and late prognosis followingvalve replacement for bacterial endocarditis ofthe native valve // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - V.43, № 2. - P. 83 - 96.
123. De Leon L.P., Wenzel R.P. Hospital aquired bloodstream infections with staphylococcus epidermidis // The Amer. J. of Med. - 1984. - V.77, № 10. - P. 639 -644.
124. Durand J.M., Karlanski Y., Mege J.L. Antineutrophil Cytoplastic antibodies and endocarditis // Clin, and Exper. Rheumatol. 1994. -V. 12, № 5. - P. 579 - 583.
125. Durak D.T. Infective endocarditis: new concept in therapy // Antibacter. Chronicles. 1997. - V. 5. - P. 1 - 4.
126. Durak D.T., Lukes A. S., Bright D. K. Duke endocarditis servise. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: Utilization of specific echocardiographic findings // Am. J. Med. 1994. - V. 96. - P. 200 - 209.
127. Emde J. Surgical treatment of endocarditis // Europ. Heart J. Cor et vasa. -1989.-T. 31, V. 8.-P. 361 -365.
128. Epidermiologie und Klinic der infectiosen Endocarditis / F. Nager, M. Pfisterer, M. Rthlin, F. Nager // Schweiz. Med. Wachenschr. 1975. - V.105. - № 44. -P. 1421 - 1427.
129. Fernandez-Guerrero M.D. Zoonotic endocarditis // Infect. Clin. Nouth. Am. -1993.-V. 7.-P. 135.
130. Friedland G. Nosocomial endocarditis // Infect. Control. — 1984. — V. 5. — P. 284 297.
131. Forrester J. W. Principles of System. Cambridge.: 1974. - 345p.
132. Forse R.A., Dixon C., Bernard K. Staphylococcus epidermidis: an important pathogen // Surgery. 1979. - V.86. - P.507 - 514.
133. Gamier J.Z., Touraine J.Z., Colon S. Immunology of infective endocarditis // Europ.Heat J. 1984. - V.5. - P. 3 - 9.
134. Gantz N. Geriatric endocarditis: Avoiding the trend towarg mismanagement // Geriatrics. 1981. - V. 46. - P. 66 - 68.
135. Goodwin JF. The challenge and the reproach of infective endocarditis // Brit. Heat J. 1985.-V.54, № 2. - P. 115 - 118.
136. Gould K., Ramires-Ronda C.N., Holms R. Adherence of Bacteria to heart valves in vitro //1. Clin, invest. 1975. - № 56.- P. 1364 - 1370.
137. Gregoratos G., Karliner J.S. Infective endocarditis // Med. Clin. North Amer. // 1979. V.63, № 1.- P. 173-201.
138. Guiney Т. E., Davies M. S., Parker D. J. et al. The aetiology and course of isolated severe aortic regurgitation: a clinical, pathological, and echocardiographic study // Brit. Heat J. 1987. -V. 58, № 4.- P. 358 - 368.
139. Gutman R. Immunecomplex glomerulonephritis of bacterial endocarditis // Medicine (Baltimore). 1977. - V.l - P. 1 - 26.
140. Hall W.H. Purpura fulminaus with group В beta-hemolytic streptococcal endocarditis // Arch. Intern. Med. 1965. - № 116. - P. 594 - 597.
141. Hazencampf E. Veler endocarditis lenta // Dtsch. Med. Wschr. 1992. - V. 48.- P. 1638-1640.
142. Heinle S., Wilderman N. et al. Value of transthoracic endocardiography in predicting emboling events in active infective endocarditis // Amer. J. Cardiol. — 1994.-V. 74.- P. 799-801.
143. Hermans P.E. The clinical manifestations of infective endocarditis // Mayo Clinic Prog.-1982.-V.57.- P. 15-21.
144. Hiffner J. Excardial manifestations of bacterial endocarditis // West. J. Med.-1979.- V. 131, №2.-P. 85-91.
145. Hoen B. et al. Infective endocarditis in patients with negative blood cultures: Analisis of 88 causes from a one-year nationwide survey in Frans // Clin. Infect. Dis.- 1995.- v. 20.-P. 118-215.
146. Horstkotte D., Rozin H. Therapie und Prophylaxe der infectiozen endocarditis I I Schweiz. Med. Wschr. 1984. -V. 144. - P. 1575 - 1586.
147. Hutchison S.J.,Chandraratna P.A. Endocarditis //Curr.Opin.Cardiol. 1994. -V.9, № 2. - P. 176-180.
148. Echocardiography documentation of vegetative lesions in infective endocarditis: clinical implications / J.A. Stewart, D. Silimperi, P. Harris, N.K. Wise, T.D. Fraker // Circulation 1980. - V. 61. - P. 374-380.
149. Infective endocarditis caused by streptococcus agalactiae / S Infective endocarditis 25 year overview of diagnosis and therapy / R.O. Brandenburg, E.R. Giuliami, N.R. Wilson, J.E. Geraci // Am.J.Coll.Cardiol. - 1983. - V.l. - P. 280 - 291.
150. Infective endocarditis caused by streptococcus agalactiae / S.D. Pringle, A.C. Mc Cartney, D.A. Marshal, S.M. Cohle // Intern. J.Cardiol. 1989. - V. 24, № 2. - P. 179- 183.
151. Jamieson A.W. Surgical therapy for infective endocarditis // Mayo Clin. Proc. -1995.-V. 70.-P. 598.
152. Jones E., Kaplan J., Dorney E. Et al. Propranolol therapy in patients undergoing myocardial revascularisation // Amer. J. Cardiol. 1976. - V. 38. — P. 696 - 700.
153. Johnson G.V. Adherence events in the pathogenesis of for infective endocarditis // Infect Dis. Clin. North. Am. 1993. - V.7. - P. 21.
154. Karalis D. S., Blumberg E. A., Vilago J. F. Prognostic significance of valvucar regurgitation in patients with infective endocarditis // Amer. J. med. — 1991.-V. 1, № 2. P. 193- 197.
155. Karchmer A.W., Archer G.L., Dismukes W.E. Stachylococcus epidermidis causing prosthetic valve endocarditis: microbiologic and clinic observations as guides to therapy // Ann. Infern. Med. 1983. - V. 98. - P. 447 - 455.
156. Kaye D. Infective endocarditis. // The Americ. Heat J. — 1985. V. 28. — P. 107- 109.
157. Kaye D. Infective endocarditis.- Baltimore. — 1976. 385 p.
158. Kaye D. Treatment of infective endocarditis // Ann. Intern. Med. 1996. — V. 124.-606 p.
159. Kaye D. Infective endocarditis. In: Harrisson's principles of internal med., ed. K.J. Isselbacher, 15th ed., McGraw-Hill, Inc. 1998. - P. 785-791.
160. Keys T.F., Hewitt W.L. Endocarditis due to micrococcus epidermidis // Arch. Intern. Med. 1973. - V.13. - P. 216 - 220.
161. Kumar N., Gometza В., AlHalles Z., Duran C. Surgeryfor aortic regurgitation in the young: repair versus replasement // J. Cardiovase. Surg. — 1992. — V. 33, № 1.- P. 7- 13.
162. Lee B.K., Karp R. B. Surgical Management of Aortic Valve Endocarditis // The aortic valve / Red. Robert W. Emery, Kit V. Arom. Philadelphia: Hanley & Belfus, INC. - 1991.- 181 p.
163. Lee R.T., Sutton John St. M. Left ventricular function after aortic valve replacement // The aortic valve / Red. Robert W. Emery, Kit V. Arom. — Philadelphia: Hanley & Belfus, INC. 1991. - 335 p.
164. Legrain S., Herson S., Etienne S.D. Subacute infections endocarditis in the elgerly. Retrospective study of 33 cases // Ann. Infern. med. 1973. — V.139, № 4. — P. 235 - 240.
165. Lerner J.W., Wenstein L. Infective endocarditis in the antibiotic era // New Engl. J. Med. 1966. - V. 274. - P. 199 - 206.
166. Lewis В., Agathangelou N. E., Colsen P.F. et al. Cardial operation during active infective endocarditis: Results of aortic, mitral and double valve replasement in 94 patients // Thorac. Cardiovase. Surg. // 1982. -V. 8, № 4. P. 579 - 584.
167. Love K. Infective Endocarditis of Aortic Valve // The aortic valve / Red. Robert W. Emery, Kit V. Arom. Philadelphia: Hanley & Belfus, INC. - 1991. -335 p.
168. Loves J. 10 years of infective endocarditis dt St. Bartolomeus hospital // Lancet. 1980. - V. 19. - P. 133 - 136.
169. Maisch B. Klinic der infectiozen Endocarditis // Internist. 1989. - Bd.30, № 8.-P. 483-491.
170. Malmall B.E., Alestig К., Dottori О. Septicemia in patients with central venosus catheters // Acta Clin. Scand. 1980. - V. 146. - P. 155 - 159.
171. Marshall D. A. Infective endocarditis // Inf.J.Cardiol. 1990. - V. 26, № 3. -P. 387-388.
172. McGiven D.V., Ispahan! P., Banks D.C. Mortality from infective endocarditis // Br.Heart J. 1984. - V.51, № 6. - P. 689 - 692.
173. Mills S. A. Surgical management of infective endocarditis // Amer.Surg. -1982. V. 195, № 4. - P. 367 - 383.
174. Mugge A. Echocardiography detection of cardial valve vegetation and prognostic and implication // Infect. Dis. Clin. North. Am.- 1993. V. 7. -877 p.
175. Mugge A., Daniel W.G., Frank G., Lichtlen P.R. Excardial manifestations of bacterial endocarditis // J. Amer. Coll. Cardiol. 1986. - V. 14. - P. 631 - 638.
176. Mullany C. J., Chua Y. L. et al. Early and late servival after surgical treatment of culter-positive active endocarditis // Mayo Clin. Proc. 1995. - V. 70. - P. 517— 525.
177. Neugarten J., Balwin D.S. Glomerulonephritis in bacterial endocarditis // Amer. J. Med. 1984. - V.77, № 2. - P. 297 - 304.
178. Niehues R., Piper C., Kramer H.H., Horstkotte D. Influense of vegetation size on the incidence of subseguent thromboembolic complications in acute infective endocarditis // XII World congress of Cardiology. В., 1994. - P. 1197 - 1186.
179. Nonbacterial thrombotic endocarditis / J.A. Lopez, R.S. Ross, M.S. Fishlein, R.J. Siegel // Amer. Ytad J. 1987. - V. 113, № 3. - P .773 - 784.
180. Oakley S., Somervill W. Prevention of infective endocarditis // Br. Heart J. -1981.-V.4.- P. 233 -235.
181. Olson L. J., Subramamian H. V., Adwards W. D. Surgical pathology of pure aortic insufficiency: a study of 225 cases // Mayo Clin. Proc. 1984. — V. 59, № 11/12.- P. 835-841.
182. Parafox B,a., Lazzaniga A.B., Thrupp L.D. et all. Surgical trearment of infective valvular endocarditis // Arch. Surg. 1979. - V. 111, № 6. - P. 707 - 710.
183. Park В., South M., Barret F. et all. Test in diagnosis of bacterial endocarditis // Red. Res. 1970 .- V.4. - P. 463 - 464.
184. Petesen E.O. Pathogenesis of endocarditis // Arch. Intern. Med. — 1990. -V. 150.- P. 2447-2448.
185. Petitalot J. P.,Allal J., Poupet J.G. L'insuffiasanse cardiague dans l'endocardite infectiuse // Arch. Med. Coeur. 1985.- № 4. - P. 525-532.
186. Prati P.L., Visco G., Pezzella A. Lendocardite infettiva, oggi // Cardiol. 1981. - V.l 1, № 9.- P. 1305 - 1318.
187. Prognosis of native valve endocarditis: a review of 23 cases / V. Malguarti, W. Saradarian, J, Etienne, H. Milon, J. Delahaye // Europ. Ytat J. 1984. - № 5, Supple C.-P. 11-20.
188. Rahimtoola S. Infective endocarditis. — London. 1978. - 224 p.
189. Reid L., Chandraranta F., Rahimtoola S. Prostetic valve infective endocarditis // Current problems in cardiology. 1985. - V.10, № 1. - P. 3-50.
190. Phair J.P., Clark J. Immunology of infective endocarditis // Progr. Cardiovasc. Dis. 1979. - V. 22. - P. 137 - 144.
191. Reccurent infective endocarditis in idiopatic hypertrophic subaortic stenosis / P. Stulg, N. Limmerli, J. Mihatsch, E. Gradel // Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1989. — №2.- P. 99- 102.
192. Rennes U. et al. Bacterial endocarditis: clinical features and prognosis wish respect to therapeutic strategy // Europ. Heat. 1987. - V. 8., Suppl. 1. — P. 353355.
193. Von Reyn G.F., Levy B.S., Arbeit R.D. Iinfective Endocarditis: an analysis based of strict case definition // Ann. Inf. Med. 1981. - № 4. - P. 505 - 518.
194. Rogers T.R. Investigation of infection in immuncompromised patients // Brit. J. Haemat. 1985. - V.61, № 2. - P.l95-201.
195. Ross J., Braunwald E. Aortic stenosis // Circulation. 1968. - V. 38, № 1, Suppl. 5.- P. 61 -69.
196. Roudat R., Dallocehino M. Le diagnostic de l'endocardite bacterienne // Rev. Prat. 1989. - V. 39, № 67. - P.20 - 22.
197. Rothman S., Erber R., Makowski T. et al. Clinical relevance of vegetation localization by transoesophageal echocardiography // Eur. Heart J. — 1992. — V. 13. -P. 446 452.
198. Rudolph W. Infective endocarditisrclinical spectrum, management and prevention // Thorac. Cardiovasc.Surgeon. 1982. - V.30, № 6. - P. 340 -344.
199. Sawae J. Current diagnosis of infective endocarditis // Jap. Circulat. J. — 1985. -V. 49, №5.- P. 519-529.
200. Schunemann S., Werner G. S., Schulz R. et al. Embolism in prosthetic valve endocarditis // XVIII Congress of the European Society of Cardiology.-Birmingham, 1996.- 1198 p.
201. Schwinger M.E., Tunick P.A., Freedlerg R.S. Vegetations on endocardiale surfaces struck by regurgitant jets: diagnosis by transesophageal echocardiography // Am. Heat J.-1990.-V. 119, №5.- P. 1212- 1215.
202. Siller K. A., Johnson D.V. Unusual Bacterial Causes of Endocarditis. In D. Kaye (ed.), Infective Endocarditis. — New York: Raven. — 1992. — 265 p.
203. Skehan J. D., Murrey M., Mills P. G. Infective endocarditis: incidence and mortality in the Nort East Thames region // Br. Heart J.- 1988.-V. 59.- P. 62 68.
204. Spontaneous course of aortic valve disease / J. Turina, O. Hess, F. Sepulcri, H. Kayenbuelh // Europ. Heart. J. 1987. - V. 8, № 5. - P. 467- 470.
205. Stewart W. J., Shan K. The diagnosis of prosthetic valve endocarditis by echocardiography // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - V.-7. - P. 7.
206. Stulz P., Pfisterer M., Jenzez H. J. et al. Emergency valve replacement for active infective endocarditis // J. Cardiovasc. Surg. 1989. - V. 30, № 1. - P. 20 -26.
207. Van Scoy. Culture- negative endocarditis // Mayo Clin. Prog. 1982. 57. -P. 149- 154.
208. Surgical treatment of infective endocarditis / S. do C. Jorge, A.S. Arnoni, J.J. Dinkhuysen, Neto C. Abdulmassin, P. Chaccur, C. Gun, L.S. Piegas, J.E. Sousa // Arq. Bras. Cardiol. 1995. - V.65 (1).- P .37 - 42.
209. Tanaca M., Takeuchi E., Murase A. Treatment of infective endocarditis. A comparative analysis between surgical and medical treatment // J. Jap. Assoc. Thorac. Surg. 1987. -Vol.35, № 10. - Р/ 48-53.
210. Terpenning M.S., Buggy B.P., Cauffman C.A. Infective endocarditis: Clinical features in young and elderly patients // Am. J. Med. — 1987. — V. 8, № 5. P. 464 -470.
211. Terpenning M.S., Buggy B.P., Cauffman C.A. Hospital-acgured infective endocarditis. Arch. Intern. Med. - 1988. - V. 148. - P. 1601 - 1620.
212. The antibiotic prophylacxis of infective endocarditis / J. Etienne, J.Z. Ganget, Z.D. Gruer, J. Delaye // Europ.Heat J. 1984. - Suppl.5. - P. 53 - 57.
213. Tschida V.H. Variables affecting results of aortic valve replacement // The aortic valve / Red. Robert W. Emery, Kit V. Arom. — Philadelphia: Hanley & Belfus, INC.-1991.-335 p.
214. Utley J.R., Mills J. Annular erosions and pericarditis. Complicatoins of endocarditis of the aortic root // J. Thoracac.Cardiovasc. Surg. — 1972. — V. 64, № 1. P. 76-81.
215. Watana Kuna Korn C. // Infective endocarditis as a result of medical progress // Am. J. Med. 1978. - V.64. - P. 917 - 919.
216. Watana Kuna Korn C. Staphylococcus aureus endocarditis at a community teaching hospital, 1980 to 1991 // Arch, intern. Med. 1994. - V. 154. - P. 2330 -2335.
217. Weinstein L. Pathanatomic, pathophysiology and clinical correlation in endocarditis. Part I // N. Engl. J. Med. 1974. - V. 291,№ 16. - P. 832 - 837.
218. Wilson W. R., Karchmer A. W., Dajani A. S. Antibiotic treatment of adult with infective endocarditis due to streptococci, enterococci, staphylococci, and HACEK microorganisms // JAMA. 1995. - V. 274.- P. 1706 - 1713.
219. Wladica S., Lengyel M. Embolic risk of vegetations in infective endocarditis // XVIII Congress of the European Society of Cardiology. — Birmingham, 1996. — P. 1447-1459.
220. Woo К. S., Lam Y.M., Knok H.T. et al. Prognosis index in prediction of mortality from infective endocarditis // Int. J. Cardiol. 1989. - V. 24. - P. 47 - 54.