Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Инфаркт миокарда: продромальный период, тренды диагностических комбинаций, обращаемости и эффективности оказания медицинской помощи за 24-летний период (1977-2000 гг.) (на основе программ ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда" и "МОНИКА")
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Матусевич, Наталья Юрьевна :: 2005 :: Москва
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Программы мониторинга эпидемиологической ситуации и оказания медицинской помощи при остром инфаркте миокарда.
1.2. Догоспитальная задержка и её компоненты.
1.3. Обращаемость больных инфарктом миокарда за медицинской помощью и факторы на неё влияющие.
1.4. Эффективность оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда.
1.5. Медикаментозная терапия в остром периоде инфаркта миокарда.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В
ИССЛЕДОВАНИИ.
ГЛАВА III. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КОМБИНАЦИИ, ПРОДРОМАЛЬНЫЙ
ПЕРИОД И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА.
ГЛАВА IV. ОБРАЩАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЗА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ.
ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ИМ.
5.1. Длительность периода между началом развития заболевания и медицинским присутствием.
5.2. Эффективность оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда на госпитальном этапе.
5.3. Динамика использования различных групп препаратов у больных инфарктом миокарда в зависимости от диагностической категории и их влияние на прогноз.
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Матусевич, Наталья Юрьевна, автореферат
Актуальность темы исследования.
Сегодня инфаркт миокарда (ИМ) остается таким же серьезным заболеванием, как и несколько десятилетий назад. Это подтверждает высокая заболеваемость населения с отсутствием динамики к снижению (Гафаров В.В., 2000; Achilli F., 1997; Tunstall-Pedoe Н. et al., 1999) и высокая летальность среди заболевших (35% - 40%) (Гафаров В.В., 1992; Cambou J.P. et al., 1996; Chambless L. et al., 1996). Вместе с тем, совершенно очевидно, что риск для жизни больных становится: значительно меньше (снижается стационарная летальность в 2 раза, уменьшается число осложнений) при вовремя распознанном заболевании и своевременно начатом лечении (Гафаров В.В., 1982).
Главную роль в постановке диагноза ИМ, несомненно, играет клиническая картина заболевания. Важно знать какие комбинации клинических проявлений чаще всего указывают на наличие у больного ИМ, а при каких диагноз в последующем не подтверждается. Необходимо изучение особенностей продромального периода у пациентов с ИМ, поскольку знание их врачом позволит выработать правильную тактику в оказании медицинской помощи (Gray D. et al., 1993; Pell A.C. et al., 1992).
Одной из самых сложных проблем, которые возникают при госпитализации больных ИМ, является поздняя обращаемость заболевших за медицинской помощью (Pfister R. et al., 1997; Genoni M. et al., 1996; Ritzmann P. et al., 2000). Чем раньше больной ИМ попадет в стационар, тем лучше будет прогноз заболевания (Chambless L. et al., 1997; Widimsky P. et al., 2000; Boden W.E. et al., 2000; Rupprecht H.J. et al., 2000). Причины поздней обращаемости остаются спорными (Голиков А.П. и др., 1974; Рандвере А.А., 1972; Ottesen М.М., 1998; Ghali J.K. et al., 1993; Dracup К. et al., 1997; Leslie W.S. et al., 2000; Herlitz J. et al., 1999; Culic V., Miric D., Eterovic D., 2001), причем одни стимулируют обращение к врачу, а другие, наоборот, задерживают.
Очень важным вопросом является оказание медицинской помощи больным ИМ, так как ни при одном другом заболевании она так не важна в первые часы начала заболевания. Создание системы оказания помощи больным ИМ было завершено еще в 70-х годах (Виноградов А.В. и др., 1971; Ганелина И.Е. и др., 1977; Гафаров В.В., 2000; Чазов Е.И., 1978), но насколько эффективно она функционирует в разных регионах России до сих пор недостаточно ясно.
Однако в доступной литературе сведения по этой проблеме крайне ограничены. В частности, имеющиеся исследования охватывают короткий временной промежуток (максимально 2-4 года), данные их трудно сравнивать, поскольку наиболее точные результаты могут быть получены при проведении мониторинга по жестко стандартизованным программам в течение длительного периода времени.
Все вышесказанное свидетельствует о том, что данная проблема весьма актуальна и нуждается в изучении.
Цель исследования: оценить на основе жестко стандартизованных программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» (РОИМ) и «Мониторирование трендов сердечно-сосудистых заболеваний и факторов их определяющих» (МОНИКА) в течение 24 лет продромальный период, тренды диагностических комбинаций, обращаемости и эффективности оказания медицинской помощи заболевшим ИМ среди населения в возрасте 25-64 лет.
Задачи исследования:
1. Исследовать продромальный период и тренды диагностических комбинаций у больных ИМ в трех районах г. Новосибирска в возрасте 25-64 лет.
2. Дать анализ трендов обращаемости больных ИМ за медицинской помощью в трех районах г. Новосибирска в возрасте 25-64 лет.
3. Оценить тренды эффективности оказания медицинской помощи больным
ИМ в трех районах г. Новосибирска в возрасте 25-64 лет.
Научная новизна: впервые в условиях России на основе жестко стандартизованных программ ВОЗ «РОИМ» и «МОНИКА» проведено 24-летнее исследование продромального периода, динамики диагностических комбинаций. Показано, что в течение анализируемого временного периода отмечалось явное преобладание выявляемое™ диагностической категории «возможный» ИМ (ВИМ) над категорией .«определенный» ИМ (ОИМ).
Проведен сравнительный анализ трендов обращаемости и эффективности оказания медицинской помощи больным ИМ. Установлено, что обращаемость больных ИМ в г. Новосибирске за медицинской помощью в первые часы от начала заболевания в течение длительного периода времени остается неудовлетворительной. Сохраняется значительным число больных, обратившихся к врачу спустя сутки с момента появления первых симптомов ИМ. Не было выявлено связи между ранней обращаемостью и осведомленностью больных о наличии у них ИБС, что говорит о низком образовательном уровне населения в вопросах клинических проявлений и опасности ИМ для жизни.
Впервые на основе международных программ определено, что недостаточно эффективным остается оказание медицинской помощи заболевшим ИМ, особенно в категории ВИМ, с еще большим ухудшением в период социально-экономического кризиса в России.
Проводя анализ трендов использования препаратов при ИМ, впервые установлено, что ряд групп препаратов стали чаще назначаться больным в последние годы, но тревожным остается низкий процент применения основных методов реперфузии миокарда (тромболитиков и хирургических методов лечения).
Выявлена существенная разница в назначении препаратов больным ИМ между группами выживших и умерших, что свидетельствует о значимости использования при ИМ определенных групп препаратов для адекватной терапии и улучшения прогноза заболевания.
Практическая значимость работы:
1. Данные, полученные в результате длительного мониторирования продромального периода, диагностических комбинаций, обращаемости и эффективности оказания медицинской помощи заболевшим ИМ по жестко стандартизованным программам, могут быть использованы для сравнения с другими регионами.
2. Доказана высокая информативность программ «РОИМ» и «МОНИКА» по определению истинных показателей ИМ и эффективности оказания медицинской помощи при нем в популяции.
3. Полученные данные позволили выявить слабые стороны в оказании медицинской помощи больным ИМ и наметить пути её улучшения: повышение образовательного уровня населения, усиление первичной и вторичной профилактики, повышение квалификации медицинского персонала, усиление догоспитального звена медицинской помощи.
Внедрение. Результаты исследования внедрены в работу кардиологического отделения Государственного учреждения Дорожная клиническая больница на ст. Новосибирск, поликлинического отделения Муниципального учреждения здравоохранения клинической больницы № 2.
Положения, выносимые на защиту:
1. В течение 24-летнего периода ИМ проявляется преимущественно типичной клинической картиной, различиями в продромальном периоде между выжившими и умершими больными, преобладанием диагностической категории ВИМ над ОИМ, низкой осведомленностью населения о клинических проявлениях и опасности ИМ для жизни. 2. За период работы программы «МОНИКА» оказание медицинской помощи больным острым ИМ было недостаточно эффективно, особенно в период социально-экономического кризиса в России, в тоже время адекватная терапия значительно улучшает прогноз.
Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены на: IV Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (Москва, 2001); VI Сибирской научно-практической конференции кардиологов (Красноярск, 2001); Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к клинической практике» (Санкт-Петербург, 2002); совместном межлабораторном семинаре с участием.лаборатории мониторинга сердечнососудистых заболеваний НИИ терапии СО РАМН, лаборатории геронтологии и гериатрии НИИ терапии СО РАМН, кафедры терапии стоматологического факультета НГМА, кафедры внутренних болезней для субординаторов НГМА, врачей ДКБ ст. Новосибирск (Новосибирск, 2002).
Объем и структура диссертации. Работа изложена на на 108 страницах машинописного текста, иллюстрирована 41 таблицей и 10 диаграммами, состоит из введения, шести глав, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 221 источник: 18 работ отечественных и 203 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Инфаркт миокарда: продромальный период, тренды диагностических комбинаций, обращаемости и эффективности оказания медицинской помощи за 24-летний период (1977-2000 гг.) (на основе программ ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда" и "МОНИКА")"
ВЫВОДЫ
1. 24 - летний мониторинг показал, что в течение всего периода клиника ИМ не изменилась и проявляется, в основном, типичной клинической картиной, определяется значительное преобладание диагностической категории ВИМ над ОИМ.
2. Установлено, что у выживших больных в продромальном периоде чаще встречаются следующие симптомы: обострение стенокардии, стесненность в груди и тяжесть в руках; а у умерших - одышка, необычная усталость.
3. Доказано, что обращаемость больных ИМ за медицинской помощью в первые часы от начала заболевания в течение 1977 - 91 гг. остается неудовлетворительной, а в 1992 - 98 гг. еще более ухудшается, что, главным образом, связано с незнанием населением признаков ИМ и опасности первых часов заболевания.
4. В течение анализируемого временного периода оказание медицинской помощи больным острым ИМ было недостаточно эффективно, особенно в категории ВИМ, а в последние 10 лет ещё более ухудшилось.
5. Установлено, что за период 1984 - 2000 гг. увеличилось использование антикоагулянтов, антиагрегантов, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, стабильно высоким сохранялось назначение нитратов, снизилось использование антиаритмиков, практически не назначались тромболитики, очень низким было использование гипотензивных, вошли в широкую практику И-АПФ.
6. Доказано, что адекватная терапия позволяет значительно улучшить выживаемость больных острым ИМ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В диагностике ИМ опираться на клиническую картину заболевания.
2. Интенсифицировать создание образовательных программ, школ для пациентов с ИБС и группы риска по развитию ИМ для повышения уровня знаний населения по вопросам клинических проявлений, опасности ИМ для жизни и важности своевременного обращения к врачу.
3. Выделить в программах повышения квалификации врачей СМП, поликлиник разделы, акцентирующие внимание на максимально быструю диагностику и госпитализацию больных ИМ.
4. Госпитализировать всех пациентов с ИМ в ПИТ, вне зависимости от диагностической категории ИМ.
5. Контролировать эффективность оказания медицинской помощи больным ИМ с помощью специализированных центров в структурах здравоохранения городов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Матусевич, Наталья Юрьевна
1. Бокарев И.Н., Довголис С.А. Тромболитическая терапия инфаркта миокарда // РМЖ.- 1998.- том 6.- № 3.- С. 157-163.
2. Верткин А.Л., Элькис И.С., Тополянский А.В. и др. Лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе // Тер. арх.- 2000.- № 1.- С. 55-59.
3. Виноградов А.В., Вихерт A.M., Чазов Е.И. и др. Инфаркт миокарда // М.: Медицина. -1971.
4. Ганелина И.Е., Бриккер В.Н., Вольперт Е.М. Острый период инфаркта миокарда // Л. 1977.
5. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия // М.: Медицина. 1987.
6. Гафаров В.В. Организация помощи больным инфарктом миокарда на догоспитальном этапе // Сов. Здравоохранение.- 1982.- № 5.- С. 40-43.
7. Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири // Новосибирск: Корина. 1992.
8. Гафаров В.В. 20-летний мониторинг острых сердечно-сосудистых. заболеваний в популяции крупного промышленного центра Западной Сибири (эпидемиологическое исследование) // Тер. Арх.- 2000,- № 1.- С. 1520.
9. Гафаров В.В., Гагулин И.В., Титов В.А. и др. Изучение знаний, отношения населения и участковых терапевтов к профилактике основных сердечнососудистых и других хронических неинфекционных заболеваний // Тер.
10. Архив.- 1987.- № 1.- С. 34-38.
11. Ю.Голиков А.П., Румянцева А.В., Пермяков М.К. и др. Организация экстренной помощи больным инфарктом миокарда на догоспитальном этапе // Сов. Медицина.- 1974.- № 9.- С. 113-116.
12. Дерягина Г.П. Суточная периодика показателей системы свертывания крови и гормональная активность надпочечников у больных ИБС // Физиол. журнал СССР.-1975.-№12,-С.1831-1839.
13. Крыжановский В. А. Медикаментозное (кроме тромболитических препаратов). лечение инфаркта миокарда: подходы, основанные надоказательствах. Часть 1. Обезболивание, аспирин, нитраты и бета1 блокаторы // Кардиология.- 2001.- № 7.- С. 72-84.
14. Панченко Е.П. Антитромботическая терапия при инфаркте миокарда // РМЖ.-2001.-том 7.-№ 15.-С. 728-731.
15. Рандвере А.А. Состояние медицинской помощи больным инфарктом миокарда в достационарном периоде // Кардиология.- Каунас,- 1972.- С. 4748.
16. Староверов И.И. Современные подходы к лечению острого инфаркта миокарда // РМЖ,- 2001.- том 7.- № 15.- С. 724-727.
17. Чазов Е.И. Интенсивный контроль за больными острым инфарктом миокарда // Кардиология.- 1978.- № 1.- С. 5-9.
18. Явелов И.С. Современные подходы к раннему лечению острого инфаркта миокарда // РМЖ.- 1998.- том 6.- № 2.- С.72-82.
19. Abrahamsson P., Dellborg М., Rosengren A., Wilhelmsen L. Improved long-term prognosis after myocardial infarction 1984-1991 // Eur Heart J.- 1998.- Oct; 19(10).- P. 1512-1517.
20. Achilli F., Valagussa L., Valagussa F. et al. Changes in the treatment of cardiac emergencies and their influence on fatalities. Data from the MONICA Project, Brianza Area // G Ital Cardiol.- 1997.- Aug; 27(8).- P. 790-802.
21. Bahr R.D. Chest pain centers: moving toward proactive acute coronary care // Int J Cardiol.- 2000.- Vol. 72.- N 2.- P. 101-110.
22. Banerjee S., Rhoden W.E. Fast-tracking of myocardial infarction by paramedics // J R Coll Physicians bond.- 1998.- Jan-Feb; 32(1).- P. 36-38.
23. Bata I.R., Eastwood B.J., Gregor R.D. et al. Decreasing mortality from acute myocardial infarctions: effect of attack rates and case severity // J Clin Epidemiol.- 1997.- Jul; 50(7).- P. 787-791.
24. Behar S., Gottlieb S., Hod H. et al. The outcome of patients with acute myocardial infarction ineligible for thrombolytic therapy. Israeli Thrombolytic Survey Group // Am J Med.- 1996.- Aug; 101(2).- P. 184-191.
25. Berglin Blohm M., Hartford M., Karlsson Т., Herlitz J. Factors associated with pre-hospital and in-hospital delay time in acute myocardial infarction: a 6-year experience //J Intern Med.- 1998.- Mar; 243(3).- P. 243-250.
26. Bizjak E.D., Mauro V.F. Thrombolytic therapy: a review-of its use in acute myocardial infarction // Ann Pharmacother.- 1998.- Jul-Aug; 32(7-8).- P. 769.784.
27. Bochud P.Y., Stauffer J.C., Mottet J.J. Regamey C. Epidemiology and care of myocardial infarct at the Fribourg Canton Hospital 1995 // Schweiz Med Wochenschr.- 1998.- Mar 7; 128(10).- P. 363-373.
28. Boissel J.P. The European Myocardial Infarction Project: an assessment of prehospital thrombolysis // Int J Cardiol.- 1995.- Aug 49.- P. 29-37.
29. Boissel J.P., Nemoz C., Leizorovicz A., Gillet J. Drug prescription in the postinfarction period; results of the EPPIII (Study of Postinfarct Prescription). A French cooperative study // Arch Mai Coeur Vaiss.- 1995.- Sep; 88(9).- P. 12611266.
30. Bourquin M.G., Wietlisbach V., Rickenbach M.} Perret F., Paccaud F. Time trends in the treatment of acute myocardial infarction in Switzerland from 1986 to 1993: do they reflect the advances in scientific evidence from clinical trials? // J
31. Clin Epidemiol.- 1998.- Sep; 51(9).- P. 723-732.
32. Broer J., Bleeker J.K., Bouma J. et. al. Regional differences in prehospital time delay for patients with acute myocardial infarction; Rotterdam and Groningen, 1990-1995 //NedTijdschr Geneeskd.- 2000.- Jan 8; 144(2).- P. 78-83.
33. Brown S.G.A., Galloway D.M. Effect of ambulance 12-lead ECG recording on times to hospital reperfusion in acute myocardial infarction // Med J Australia.-2000.- Vol. 172.- N 2.- P. 81-84.
34. Cagan S., Pavlovic M., Stefanovic R. et al. The prehospital phase in patients with acute myocardial infarction in Slovakia // Vnitr Lek.- 2000.- Feb; 46(2).- P. 6779.
35. Cairns J.A. Reperfusion adjunctive therapy // Chest.- 1991.- Apr; 99(4 Suppl).-P. 141S-149S.
36. Caldwell M.A., Froelicher E.S., Drew B.J. Prehospital delay time in acute myocardial infarction: an exploratory study on relation to hospital outcomes and cost // Am Heart J.- 2000.- May; 139(5).- P. 788-796.
37. Califf R.M., Newby L.K. How much do we gain by reducing time to reperfusion therapy? // Am J Cardiol.- 1996.- Dec 19; 78(12A).- P. 8-15.
38. Cambou J.P., Genes N., Vaur L. et al. Epidemiology of myocardial infarction in France. Regional specificities // Arch Mai Coeur Vaiss.- 1997.- Nov; 90(11).- P. 1511-1519.
39. Cambou J.P., Genes N., Vaur L. et al. Epidemiology of myocardial infarction in
40. France. One-year survival in the Usik study // Arch Mai Coeur Vaiss.- 1998.1.Sep; 91(9).-P. 1103-1110.
41. Cambou J.P., Ferrieres J., Ruidavets J.B., Ducimetiere P. Epidemiology according to the European and French scales of myocardial infarction. Data of the MONICA projec // Arch Mai Coeur Vaiss.- 1996.- Aug 89.- Spec No 3.- P. 1318.
42. Campbell K.R., Ohman E.M., Cantor W., Lincoff A.M. The use of glycoprotein Ilb/IIIa inhibitor therapy in acute ST-segment elevation myocardial infarction: Current practice and future trends // Amer J Cardiol.- 2000.- Vol. 85.- N 8,- P. 32-38.
43. Cannon C.P. Time to treatment of acute myocardial infarction revisited // Curr Opin Cardiol.- 1998.- Jul; 13(4).- P. 254-266.
44. Canto J.G., Shlipak M.G., Rogers W.J. et al. Prevalence, clinical characteristics, and mortality among patients with myocardial infarction presenting without chest pain // JAMA.- 2000.- Jun 28; 283(24).- P. 3223-3229.
45. Casaccia M., Bertello F., De Bernardi A. et al. Prehospital management of acute myocardial infarct in an axperimental metropolitan system of medical emergencies//G Ital Cardiol.- 1996.-Jun; 26(6).-P. 657-672.
46. Castiella J., Gimeno M., Gato M. et al. Delay time to arrive at the hospital of 275 patients with acute myocardial infarction. Study from the province of Teruel (1991-1994)//An Med Interna.- 1996.-Aug; 13(8).-P. 378-386.
47. Castiella J., Valdearcos S., Alquezar M.L. Analysis of causes of excessive prehospital delay of patients with acute myocardial infarction in the province of Teruel //Rev Esp Cardiol.- 1997.- Dec; 50(12).- P. 860-869.
48. Chen J., Radford M.J., Wang Y., Marciniak T.A., Krumholz H.M. Do "America's Best Hospitals" perform better for acute myocardial infarction?// N Engl J Med.-1999.- Jan 28; 340(4).- P. 286-292.
49. Coccolini S.; Berti G., Maresta A. The magnitude of the benefit from preCCU thrombolysis in acute myocardial infarction: a long term follow up // Int J Cardiol.- 1998.- May 29; 65.- Suppl 1.- P. 49-56.
50. Coff D.C., Feldman H.A., McGovern P.G. et al. Prehospital delay in patients hospitalized with heart attack symptoms in the United States: The REACT trial // Amer Heart J.- 1999.-Vol. 138.-N 6.-P. 1046-1057.
51. Collen D. Designing thrombolytic agents: focus on safety and efficacy // Am J Cardiol.- 1992.- Jan 3; 69(2).- P. 71-81.
52. Comeau-Luis O.Y., Corbett S.W., Wittlake W.A. et al. Case report: reversal of an evolving myocardial infarction with intravenous thrombolysis // Am J Crit Care.-1999.-Jul; 8(4).- P. 246-249.
53. Culic V., Miric D., Eterovic D. Correlation between symptomatology and site of acute myocardial infarction // Int J Cardiol.- 2001.- Feb; 77(2-3).- P. 163-168.
54. Dale J. Prehospital treatment of acute myocardial infarction // Tidsskr Nor Laegeforen .-1993.-May 20; 113(13).-P. 1581-1582.
55. Danchin N., Angioi M., Preiss J.P. et al. Betablocker therapy in acute myocardial infarction // Arch Mai Coeur Vaiss.^ 1998.- Apr 91Spec No-2.- P. 43-47.
56. Danchin N., Vaur L., Genes N. et al. Management of acute myocardial infarction in intensive care units in 1995: a nationwide French survey of practice and early hospital results // J Am Coll Cardiol.- 1997.- Dec; 30(7).- P. 1598-1605.
57. De Benedetti E., Urban P., Burgan S. et al. Thrombolysis in acute myocardial infarct in everyday clinical practice // Schweiz Med Wochenschr.- 1997.- Aug 5; 127(31-32).-P.1285-1290.
58. Dellborg M., Eriksson P., Riha M., Swedberg K. Declining hospital mortality in acute myocardial infarction // Eur Heart J.- 1994,- Jan; 15(1).- P. 5-9.
59. Derby C.A., Lapane K.L., Feldman H.A., Carleton R.A. Sex-specific trends in validated coronary heart disease rates in southeastern New England, 1980-1991 // Amer J Epidemiol.- 2000.- Vol. 151.- N 4.- P. 417-429.
60. De Vreede J.J., Gorgels A.P., Verstraaten G.M. et al. Did prognosis after acute myocardial infarction change during the past 30 years? A meta-analysis // J Am Coll Cardiol.-1991.- Sep; 18(3).- P. 698-706.
61. Doggen C.J., van der Palen J., Beaglehole R. Trends in medical management of acute myocardial infarction, Auckland 1983-90 // N Z Med J.- 1993.- Jul 14; 106(959).-P. 278-281.
62. Dwamena F.C., ElTamimi H., Watson R.E. et al. The use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with acute myocardial infarction in community hospitals // Clin Cardiol.- 2000.- Vol. 23.- N 5.- P. 341-346.
63. Eisenberg M.S., Pantridge J.F., Cobb L.A., Geddes J.S. The revolution and evolution of prehospital cardiac care // Arch Intern Med.- 1996.- Aug 12-26; 156(15).-P. 1611-1619.
64. Ellicott C., Shaw D.B., Kirby B.J., Bailey T. Coronary care follow-up study: acute care required immediately following thrombolytic therapy // J R Soc Med.-1993.- Jun; 86(6).- P. 324-327.
65. Erbel R., Spiecker M., Rupprecht H.J. et al. Revascularization measures after acute myocardial infarct // Z Kardiol.- 1993.- N 82.- Suppl 2.- P. 157-169.
66. Finnegan J.R., Meischke H., Zapka J.G. et al. Patient delay in seeking care for heart attack symptoms: findings from focus groups conducted in five U.S. regions //Prev Med.- 2000.- Sep; 31(3).- P. 205-213.
67. Flather M.D., Lonn E.M., Yusuf S. Effects of ACE inhibitors on mortality when started in the early phase of myocardial infarction: evidence from the larger randomized controlled trials // J Cardiovasc Risk.- 1995.- Oct; 2(5).- P. 423-428.
68. Funabashi N., Shima M., Adachi M., Watanabe S., Masuda Y. Analysis of the treatment of acute myocardial infarction using ambulance records in Japanese cities // Jpn Circ J.- 1999.- Mar; 63(3).- P. 170-176.
69. Garini A., Emanuelli C., Fadin B.M. et al. The effect of age on early and late mortality after an acute myocardial infarct // Minerva Cardioangiol.- 1994.- Jun; 42(6).- P. 259-268.
70. George E., Hunsberger S., Savitha D., Pais P. Treatment of acute myocardial infarction: does the type of hospital make a difference? PPAMI Study Group // Indian Heart J.-1999.- Mar-Apr; 51(2).- P. 161-166.
71. George E., Savitha D., Pais P. Pre hospital issues in acute myocardial infarction // J Assoc Physicians India.- 2001.- Mar 49.- P. 320-323.
72. Ghanima W., Skulstad H., Falk K., Ringstad J. Time delay in the treatment of myocardial infarction // Tidssskr Nor Laegeforen.- 2000,- Jun 20; 120(16).- P. 1851-1853.
73. Giovas P., Papadoyannis D., Thomakos D. et al. Transmission of electrocardiograms from a moving ambulance // J Telemed Telecare.- 1998.- N 4.- Suppl l.-P. 5-7.
74. Gottlieb S., Воуко V., Harpaz D. et al. Long-term (three-year) prognosis of patients treated with reperfusion or conservatively after acute myocardial infarction. Israeli Thrombolytic Survey Group // J Am Coll Cardiol.- 1999.- Jul; 34(1).- P. 70-82.
75. Gottlieb S., Goldbourt U., Воуко V. et al. Mortality trends in men and women with acute myocardial infarction in coronary care units in Israel A comparison between 1981-1983 and 1992-1994 // Eur Heart J.- 2000.- Vol. 21.- N 4.- P. 284-295.
76. Graille V., Ferrieres J., Marques-Vidal P. et al. Long-term effects of prescription drugs in 174 patients treated for myocardial infarction, followed up from 4 to 5 years (the DEVENIR study) // Arch Mai Coeur Vaiss.- 1996.- Jan; 89(1).- P. 35-39.
77. Gray D., Keating N.A., Murdock J. et al. Impact of hospital thrombolysis policy on out-of-hospital response to suspected myocardial infarction // Lancet.-1993.- Mar. 13; 341(8846).- P. 654-657.
78. Grijseels E.W., Bouten M.J., Lenderink T. et al. Pre-hospital thrombolytic therapy with either alteplase or streptokinase. Practical applications, complications and long-term results in 529 patients // Eur Heart J.- 1995.- Dec; 16(12).-P. 1833-1838.
79. Guilmot J.L., Diot E., Gruel Y. Contribution of platelet antiaggregates in the prevention of complications of atherothrombosis // Presse Medicale.- 2000.- Vol. 29.-N13.- P. 709-716.
80. Gurwitz J.H., McLaughlin T.J., Willison D.J. et al. Delayed hospital presentation in patients who have had acute myocardial infarction //Ann Intern Med.- 1997.-Apr 15; 126(8).-P. 593-599.
81. Haas В., Arveiler D., Cambou J.P. et al. Therapeutic management of myocardial infarction: trends observed in the MONICA-France project between 1985 and 1991 // Rev Epidemiol Sante Publique.- 1996.- N 44.- Suppl 1.- P. 5361.
82. Haiat R., Roussin I., Leroy G. Evaluation of treatments with beta-blockaders after myocardial infarction // Arch Mai Coeur Vaiss.- 1992.- Nov; 85(11 Suppl).-P. 1697-1702.
83. Heriot A.G., Brecker S.J., Coltart D.J. Delay in presentation after myocardial infarction //J R Soc Med.- 1993.- Nov; 86(11).- P. 642-644.
84. Herlitz J., Band A., Karlson B.W., Hartford M. Is there a gender difference in aetiology of chest pain and symptoms associated with acute myocardial infarction? // Eur J Emerg Med.- 1999.- Dec; 6(4).- P. 311-335.
85. Herlitz J., Karlson B.W., Liljeqvist J.A. et al. Early identification of acute myocardial infarction and prognosis in relation to mode of transport to hospital // Am J Emerg Med.- 1992.- Sep; 10(5).- P. 406-412.
86. Home R., James D., Petrie K., Weinman J., Vincent R. Patients' interpretation of symptoms as a cause of delay in reaching hospital during acute myocardial infarction // Heart.- 2000.- Vol. 83.- N 4.- P. 388-393.
87. Hurlimann C., Arveiler D., Romier-Borgnat S. et al. Evaluation of the delays in treatment of myocardial infarction. Resalts of a survey in Alsace // Arch Mai Coeur Vaiss.- 1998.- Jul; 91(7).- P. 873-878.
88. Italian Group for the Study of Survival after Myocardial Infarction. Epidemiology of avoidable delay in the treatment of acute myocardial infarction: study conducted by "GISSI" // G Ital Cardiol.- 1996.- Jul; 26(7).- P. 807-820.
89. Jensen J., Christensen P.B. Delay in admissions for observation in suspected acute myocardial infarction // Ugeskr Laeger.- 1993.- Sep 13; 155(37).- p. 28922896.
90. Jurkovicova О., Cagan S., Wimmerova S., Trnovec T. Pharmacotherapeutic profile of patients with acute myocardial infarct in the early hospitalization period // Bratisl Lek Listy.- 1999.- Jul; 100(7).- P. 358-370.
91. Kapasi H., Kelly L., Morgan J. Thrombolysis in the air Air-ambulance paramedics flying to remote communities treat patients ts before hospitalization // CanFamPhys.- 2000.- Vol. 46.- P. 1313-1319.
92. Kastrati A., Pache J., Dirschinger J. et al. Primary intracoronary stenting in acute myocardial infarction: Long-term clinical and angiographic follow-up and risk factor analysis // Amer Heart J.- 2000.- Vol. 139.- N 2.-P. 208-216.
93. Kendall J.M., McCabe S.E. The use of audit to set up a thrombolysis programme in the accident and emergency department // J Accid Emerg Med.-1996.-Jan; 13(1).-P. 49-53.
94. Kennedy J.W. Thrombolytic therapy in acute myocardial infarction // J Amer Coll Cardiol.- 2000.- Vol. 35.- N 5.- P. 25-28.
95. Klein W., Eber В., Gasser R. et al. Current aspects of ACE inhibitor therapy from the cardiologic viewpoint // Wien Med Wochenschr.- 1996.- N 146(11).- P.221.224.
96. Knudsen Т.Е., Johannessen A.C., Fly G.F., Bagger H. The patterns of admission for patients with suspected acute myocardial infarction // Ugeskr Laeger.- 1991.- Jul 1; 153(27).- P. 1927-1929.
97. Kochs M., Eggeling Т., Hombach V. Pharmacological therapy in coronary heart disease: prevention of life-threatening ventricular tachyarrhythmias and sudden cardiac death // Eur Heart J.- 1993.- Sep 14.- P. 107-119.
98. Kong J., Li L.H., Huang D.X. The prehospital emergency cardiac care in patients with acute myocardial infarction // Zhonghua Nei Ke Za Zhi.- 1991. Feb; 30(2).- P. 89-90,125-126.
99. Kristjansson J.M., Andersen K. Improved one-year survival after acute myocardial infarction in Icelandbetween 1986 and 1996 // Cardiology.- 1999; 91(3).- P. 210-214.
100. Lang Т., Ducimetiere P., Arveiler D. et al. Is hospital care involved in inequalities in coronary heart disease mortality? Results from the French WHO-MONICA Project in men aged 30-64 // J Epidemiol Community Health.- 1998.-Oct; 52(10).-P. 665-671.
101. Lang Т., Ducimetiere P., Arveiler D. et al. Trends and geographical disparities in coronary heart disease in France: are resalts concordant when different definitions of events are used? // Int J Epidemiol.- 1999.- Vol. 28.- N 6.- P. 10501058.
102. Larsen J.A., Kadish A.H., Schwartz J.B. Proper use of antiarrhythmic therapy for reduction of mortality after myocardial infarction // Drug Aging.- 2000.- Vol. .16.-N5.-P. 341-350.
103. Le Feuvre C.A., Connolly S.J., Cairns J.A., Gent M., Roberts R.S. Comparison of mortality from acute myocardial infarction between 1979 and 1992 in a geographically defined stable population // Am J Cardiol.- 1996.- Dec 15; 78(12).-P. 1345-1349.
104. Leitch J.W., McElduff P., Dobson A., Heller R. Outcome with calcium channel antagonists after myocardial infarction: a community-based study // J Am Coll Cardiol.- 1998.-Jan; 31(1).-P. 111-117.
105. Leslie W.S., Urie A., Hooper J., Morrison C.E. Delay in calling for help during myocardial infarction: reasons for the delay and subsequent pattern of accessing care // Heart.- 2000.- Aug; 84(2).- P. 137-141.
106. Lim L.L.Y., Heller R.F., OConnel R.L., DEste K. Stated and actual management of acute myocardial infarction among different specialties // Med J Australia.- 2000.- Vol. 172.- N 5.- P. 208-212.
107. Lowel H., Lewis M., Hormann A. Prognostic significance of prehospital phase in acute myocardial infarct. Results of the Augsburg Myocardial Infarct Registry, 1985-1988 // Dtsch Med Wochenschr.- 1991.- May 10; 116(19).- P. 729-733.
108. Lowel H., Lewis M., Keil U. et al. Temporal trends in myocardial infarct morbidity, mortality and 28-day fatalities and medical management. Results of the Augsburg Myocardial Infarct Register 1985 to 1992 // Z Kardiol.- 1995.- Aug;84(8).- P. 596-605.
109. MacGowan G.A., O'Callaghan D., Horgan J.H. Medical management of acute myocardial infarction in Ireland: information from the Second International Study of Infarct Survival (ISIS-2) // Ir J Med Sci.- 1991.- Nov; 160(11).- P. 347-349.
110. Maggioni A.P., Latini R. How to use ACE-inhibitors, beta-blockers, and . newer therapies in AMI//Am Heart J.- 1999.-Aug;. 138(2 Pt 2).-P. 183-187.
111. Marciniak T.A., Ellerbeck E.F., Radford M.J. et al. Improving the quality of care for Medicare patients with acute myocardial infarction: results from the Cooperative Cardiovascular Project // JAMA.- 1998.- May 6; 279(17).- P. 13511357.
112. Martiny W., Malfi D., Fava A. et al. A survey of cardiological emergencies in Piedmont // G Ital Cardiol.- 1992.- Feb; 22(2).- P. 127-140.
113. Mazzotta Gio6 Vecchio C. Angiotensin converting enzyme inhibitors during acute phase of myocardial infarct // G Ital Cardiol.- 1994.- Jan; 24(1).- P. 59-70.
114. McCarthy B.D., Beshansky J.R., D'Agastino R.B., Selker H.P. Missed diagnoses of acute myocardial infarction in the emergency department: results from a multicenter study // Ann Emerg Med.- 1993.- Mar; 22(3).- P. 579-582.
115. McGovern P.G., Pankow J.S., Shahar E. et al. Recent trends in acute coronary heart disease—mortality, morbidity, medical care, and risk factors. The Minnesota Heart Survey Investigators // N Engl J Med.- 1996.- Apr 4; 334(14).- P. 884-890.
116. McKinley S., Moser D.K., Dracup K. Treatment-seeking behavior for acute myocardial infarction symptoms in North America and Australia // Heart Lung.-2000.- Jul-Aug; 29(4).- P. 237-247.
117. McNamara K.S., Peterson G.M., Friesen W.T. Changes in the management of acute myocardial infarction in Southern Tasmania // J Clin Pharm Ther.- 2000.-Vol. 25.-N2.-P. 111-118,
118. Meeter K., Honkoop P., Verhage A.H. et al. The treatment of myocardial infarction during the hospital stage and shortly thereafter: now and 10 years ago // Ned Tijdschr Geneeskd.- 1993.- Sep 18; 137(38).- P. 1922-1926.
119. Meischke H., Larsen M.P., Eisenberg M.S. Gender differences in reported symptoms for acute myocardial infarction: impact on prehospital delay time interval // Am J Emerg Med.- 1998.- Jul; 16(4).- P. 363-366.
120. Meischke H., Mitchell P., Zapka J. et al. The emergency department experience of chest pain patients and their intention to delay care seeking for acute myocardial infarction // Prog Cardiovasc Nurs.- 2000.- Spring; 15(2).- P. 50-57.
121. Millar-Craig M.W., Joy A.V., Adamowicz M. et al. Reduction in treatment delay by paramedic ECG diagnosis of myocardial infarction with direct CCU admission // Heart.- 1997.- Nov; 78(5).- P. 456-461.
122. Monassier J.P., Hanania G., Khalife K. et al. Therapeutic strategies in acute myocardial infarction. Results of STIM 93 registry // Arch Mai Coeur Vaiss.-1996.- Mar; 89(3).- P. 281-289.
123. Moore W.E. Prehospital strategies to expedite myocardial salvage // Clin Cardiol.- 1997.- Nov; 20(11 Suppl 3).- P. 11116-20.
124. Morrison L.J., Verbeck P.R., McDonald A.C., Sawadsky B.V., Cook DJ. Mortality and prehospital thrombolysis for acute myocardial -infarction A metaanalysis // Jama J Am Med Assn.- 2000.- Vol. 283.- N 20.- P. 2686-2692.
125. Naylor C.D., Chen E. Population-wide mortality trends among patients hospitalized for acute myocardial infarction: the Ontario experience, 1981 to 1991// J Am Coll Cardiol.- 1994.- Nov 15; 24(6).- P. 1431-1438.
126. Noll G., Kaufmann U., Wenzel R.R., Luscher T.F. Therapeutic measures following acute myocardial infarct: differential use of PTCA, surgery and drugs // Schweiz Med Wochensch.-- 1996.- Feb 3; 126(5).- P. 164-176.
127. Nunn C., Scott M., Lennane J. Treatment delays for patients with acute myocardial infarction within the Coromandel region of New Zealand // N Z Med J.-2001.-Feb 9; 114(1125).-P. 41-43.
128. Ottesen M.M., Kober L., Jorgensen S. et al. Delay from start of symptoms to hospital admission among 5.978 patients with acute myocardial infarction // Ugeser Laeger.- 1998.-Mar 9; 160(11).-P. 1645-1651.
129. Pagley P.R., Yarzebski J., Goldberg R. et al. Gender differences in the treatment of patients with acute myocardial infarction. A multihospital, community-based perspective // Arch Intern Med.- 1993.- Mar 8; 153(5).- P. 625629.
130. Pajak A. Myocardial infarction—symptoms and procedures. Longitudinal . observation of a population of 280,000 women and men—Project POL-MONICA
131. Krakow. V. Atypical symptoms and prognosis in myocardial infarction // Przegl Lek.- 1996.-N53(12).- P. 837-841.
132. Pell A.C., Miller H.C., Robertson C.E., Fox K.A. Effect of "fast track" admission for acute myocardial infarction on delay to thrombolysis // BMJ.-1992.-Jan 11; 304(6819).-P. 83-87.
133. Peltonen M., Lundberg V., Huhtasaari F., Asplund K. Marked improvement in survival after acute myocardial infarction in middle-aged men but not in women. The Northern Sweden MONICA study 1985-94 // J Intern Med.- 2000.- Vol. 247.-N5.-P. 579-587.
134. Pfeffer М.А. Enhancing cardiac protection after myocardial infarction: rationale for newer clinical trials of angiotensin receptor blockers // Am Heart J.-2000.- Jan; 139(1 Pt 2).- P. 23-28.
135. Pfister R., Gaillet R., Saner H. et al. The prehospital phase of patients with suspected acute myocardial infarction: resulrs the Oltner Cardiac Emergency Study // Schweiz Med Wochenschr.- 1997.- Mar 22; 127(12).- P. 479-488.
136. Pope J.H., Aufderheide T.P., Ruthazer R. et al. Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department // N Engl J Med.- 2000.- Vol. 342.-N 16.-P. 1163-1170.
137. Prasad N., Wright A., Hogg K.J., Dunn F.G. Direct admission to the coronary care unit by the ambulance for patients with suspected myocardial infarction //Heart.- 1997.- Nov; 78(5).- P. 462-464.
138. Purcell H., Coats A., Fox K., Campbell R. Improving outcome after acute myocardial infarction: what is the role of ACE inhibitors? // Br J Clin Pract.-1995.- Jul-Aug; 49(4).- P. 195-199.
139. Rapaport E., Gheorghiade M. Pharmacologic therapies after myocardial infarction // Am J Med.- 1996.- Oct 8; 101(4A): P. 4A61S-69S.
140. Rapola J.M., Virtamo J., Korhonen P. et al. Validity of diagnoses of major coronary events in national registers of hospital diagnoses and deaths in Finland // Eur J Epidemiol.- 1997.- Feb; 13(2).- P. 133-138.
141. Rich M.W. Therapy for acute myocardial infarction // Clin Geriatr Med.-1996.-Feb; 12(1).- P. 141-168.
142. Ridker P.M., Manson J.E., Goldhaber S.Z. et al. Comparison of delay times to hospital presentation for physicians and nonphysicians with acute myocardial infarction //Am J Cardiol.- 1992.- Jul 1; 70(1).- P. 10-13.
143. Ritzmann P., Frey R., Ruttimann S. Acute myocardial infarction: time delay from onset of pain to hospital presentation and thrombolysis // Schweiz Med Wochenschr.- 2000.- May 6; 130(18).- P. 657-663.
144. Rosamourid W., Broda G., Kawalec E. et al. Comparison of medical care and survival of hospitalized patients with acute myocardial infarction in Poland and the United States // Am J Cardiol.- 1999.- Apr 15; 83(8).- P. 1180-1185.
145. Rotstein Z., Mandelzweig L., Lavi B. et al. Does the coronary care unit improve prognosis of patients with acute myocardial infarction? A thrombolytic era study // Eur Heart J.- 1999.- Jun; 20(11).- P. 813-818.
146. Rowley J.M., Mounser P., Harrison E.A. et al. Management of myocardial infarction: implications for current policy derived from the Nottinghem Heart Attack Register // Br Heart J.- 1992.- Mar; 67(3).- P. 255-262.
147. Rozenman Y., Gotsman M.S;.,Weiss A.T. et al. Early intravenous thrombolysis in acute myocardial infarction: the Jerusalem experience // Int J Cardiol.- 1995.- Aug 49.- P. 21-28.
148. Rozenman Y., Gotsman M.S., Weiss T. et al. Very early thrombolysis in acute myocardial infarction—a light at the end of the tunnel // Isr J Med Sci.- 1994.- Jan; 30(1).- P. 99-107.
149. Rustige J., Schiele R., Burczyk U. et al. The 60 minutes myocardial infarction project. Treatment and clinical outcome of patients with acute myocardial infarction in Germany // Eur Heart J.- 1997.- Sep; 18(9).- P. 1438-1446.
150. Schuster S., Koch A., Burczyk U. et al. Early treatment of acute myocardial infarct: implementation of therapy guidelines in routine clinical practice, MITRA pilot phase // Z Kardiol.- 1997.- Apr; 86(4).- P. 273-283.
151. Seidl K., Hauer В., Zahn R., Senges J. Renaissance of beta blocker therapy in myocardial infarct // Z Kardiol.- 1996.- Oct; 85(10).- P. 737-744.
152. Sexton P.T., Sexon T.L.H. Excess coronary mortality among Australian men and women living outside the capital city statistical divisions // Med J Australia.-2000,- Vol. 172.- N 8.- P. 370-374.
153. Seyedroudbari A., Kessler E.R., Mooss A.N. et al. Time to treatment and cost of thrombolysis: A multicenter comparison of tPA and rPA // J Thromb Thrombolysis.- 2000.- Vol. 9.- N 3.- P. 303-308.
154. Shah B.R., Них J.E., Zinman В.- Increasing rates of ischemic heart disease in the Native population of Ontario, Canada // Arch Intern Med.- 2000.- Vol. 160.-N12.- P. 1862-1866.
155. Shahar E., Lewis M., Keil U. et al. Hospital care and survival of acute myocardial infarction patients in Minnesota and southern Germany: a comparative study // Coron Artery Dis.- 1996.- Jun; 7(6).- P. 467-473.
156. Simons-Morton D.G., Goff D.C., Osganian S. et al. Rapid early action for coronary treatment: rationale, design, and baseline characteristics. REACT Research Group // Acad Emerg Med.- 1998.- Jul; 5(7).- P. 726-738.
157. Soumerai S.B., McLaughlin T.J., Gurwitz J.H. et al. Effect of local medical opinion leaders on quality of care for acute myocardial infarction: a randomized controlled trial // JAMA.- 1998.- May 6; 279(17).- P. 1358-1363.
158. Stevenson R., Ranjadayalan K., Wilkinson P. et al. Short and long term prognosis of acute myocardial infarction since introduction of thrombolysis // BMJ.- 1993.- Aug 7; 307(6900).- P. 349-353.
159. Stone G.W., Brodie B.R., Griffin J.J. et al. Role of cardiac surgery in the hospital phase management of patients treated with primary angioplasty for acute myocardial infarction // Amer J Cardiol.- 2000.- Vol. 85.- N 11.- P. 1292-1296.
160. Tebbe U., Carlsson J. Prehospital thrombolytic therapy of acute myocardial infarct//Herz.- 1994.- Dec; 19(6).- P. 303-313.
161. The Research Group of the WHO-MONICA Project Brianza Area. Cardiologic emergencies: mortality and treatment // G Ital Cardiol.- 1992.- Jun; 22(6).- P. 733-742.
162. Tognoni G. Use and abuse of clinical trials. Is the timing of treatment critical? // Cardiology.- 1994.- N 85.- Suppl 1.- P. 7-12.
163. Tsuyuki R.T., Тео K.K., Ikuta R.M. et al. Mortality risk and patterns of practice in 2,070 patients with acute myocardial infarction, 1987-92. Relative importance of age, sex, and medical therapy // Chest.- 1994.- Jun; 105(6).- P. 1687-1692.
164. Vogt A., Neuhaus K.L. Therapy of acute myocardial infarct—primary PTCA or thrombolysis? // Herz.- 1999.- Aug; 24(5).- P. 363-368.
165. Voller H;, Dietz R. Left ventricular remodeling: pathophysiological mechanisms and treatment recommendations // Z Kardiol.- 1999.- Vol. 88.- N 12.-P. 982-990.
166. Wilhelmsen L., Rosengren A., Johansson S., Lappas G.Coronary heart disease attack rate, incidence and mortality 1975-1994 in Goteborg, Sweden // Eur Heart J.- 1997.-Apr; 18(4).-P. 572-581.
167. Willison D.J., Soumerai S.B., McLaughlin T.J. et al. Consultation between cardiologists and generalists in the management of acute myocardial infarction: implications for quality of care // Arch Intern Med.- 1998.- Sep 14; 158(16).- P. 1778-1783.
168. Witczak W., Kaczmarczyk K., Monies F. Acute myocardial infarction. Analysis of the activities of the ambulance "R" // Kardiol PoJ.- 1991.- N 35(10).-P. 218-221.
169. Young J.B. Angiotensin-converting enzyme inhibitors post-myocardial infarction // Gardiol Clin.- 1995- Aug; 13(3).- P. 379-390.
170. Zahger D., Gotsman M.S. Thrombolysis in the era of the randomized trials // Curr Opin Cardiol.- 1995.- Jul; 10(4).- P. 372-380.
171. Zahn R., Schiele R., Seidl K. et al. Acute myocardial infarction occurring in versus out of the hospital: Patient characteristics and clinical outcome // J Amer Coll Cardiol.- 2000.- Vol. 35.- N 7.- P. 1820-1826.
172. Zapka J.G., Oakes J.M., SimonsMorton D.G. et al. Missed opportunities to impact fast response to AMI symptoms // Patient Educ Couns.- 2000.- Vol. 40.-N1.-P. 67-82.