Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Хронический описторхозный панкреатит и его лечение
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Курысько, Жанна Анатольевна :: 2006 :: Томск
Список условных сокращений. введение.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.в
1.1 .Общие сведения об олнсторхозе.
1.2-Этнология хронического панкреатита и кист поджелудочной железы.
1.3.Лечение хронического панкреатита.,„.,,,„
1.4.История развития криохирургии.««„
1.5.Крнохнрургия поджелудочной железы.♦.
глава 2. материалы и методы исследования.
2.3. Клиническая характеристика обследованных пациентов.„,,,.,,,„,.„
2-2.Методы исследования.♦*♦.
глава 3. иатоморфологические особенности хронического описторхозного панкреатита.,.,
3.1 .Общая характеристика секционного материала
3-2.Патоморфологическне изменения поджелудочной железы при различной степени описторхозной шхвэзни.3S
глава 4. клиника и классификация хронического описторхозного панкреатита.
4Л .Клинические особенности хронического описторхотного панкреатита
4.2.Классификация хронического опнеторхозного панкреатита.„,„„.
глава 5. лечение хронического описторхозного панкреатита «.
5.1.Консерватнвные методы лечення.
5.2.Показания к оперативному методу лечения
5.3.Предоперационная подготовка .„
5.4.Методы оперативного лечения хронического опнеторхозного панкреатита и описторхозных кист поджелудочной железы .,.
5.4.1.Методы оперативного лечения хронического оинсторхозного панкреатита
5.4.2.Показания к криодеструкцин при хроническом олнеторхозном панкреатите . .«.
5.4.3.Противопоказания к криодеструкиин при хроническом описторхозном панкреатите.,.
5.4.4.Техника криодеструкиин прн хроническом опнегорхозном панкреатите
5.4.5.Показания к криодеструкиин при опмсторхшиых кистах поджелудочной железы.
5 4 6.Техника криодеетрухции описторхозных кист поджелудочной железы .,
5.5.Анализ клинического материала.„„.
5.6.Послеоперациоиное ведение больных .,.„.
5.7 .дегельминтизация.
5.8 .Отдаленные результаты.
ЗА КЛ ЮЧ ЕНИ Е. выводы. iiрактические ре (com ei1даци и список литературы список УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БДС - большой дуоденалышн сосочек ДПК - двенадцатиперстная кишка ЖКБ - желчнокаменная болезнь КГ • компьютерная томография ПДР - панкреатодуодекальная резекция ПЖ - поджелудочная железа УЗИ' ультразвуковое исследование ЭГДС - ээофагогастролуоденоскопня
ЭРХГТГ - эндоскопическая ретроградная холангнопанкреатография
Паслен lie
Введение диссертации по теме "Хирургия", Курысько, Жанна Анатольевна, автореферат
Несмотря на то что с момента открытия Opistorchis fclineus прошло уже более 110 лет, проблема описторхозиой инвазии не утратила своей актуальности, что объясняется массовостью поражения населения описторхозом и влиянием его на течение и клинические проявления ряда заболеваний органов брюшной полости (Альпсровнч fj.I1., Бражникова М.Л-, 3990, Знганьшни Р.В., 1997, Глумов B-EJ981, Blumgart Н-, 1982). Большинство исследователей, занимающихся изучением различных аспектов хирургического лечения хронического описторхоза, акцентируют свое внимание на поражении печени и желчных путей, где локализуется максимум изменений, ведущих к развитию тех или иных осложнений, В то же время упускается важный мометгт описторхозной инвазии протоков поджелудочной железы и возникающее при этом воспаление (Адьиероннч Б.И. Бражникова Н.Л., 1997). Паразитирова-ние опнеторхнеоа в протоках поджелудочной железы наблюдается реже, чем в желчных, что, вероятно, обусловлено менее подходящей для паразитов средой панкреатического сока, более высоким давлением в протоковоЯ системе (Яблоков Д-Д-,1979). Описторхозная инвазия вызывает и поддерживает вос-палительио-пролиферативные изменения не только в протоках поджелудочной железы, но и в паренхиме и межуточной ткани, что в сочетании со стазом панкреатического секрета приводит к фиброзу (Кульчиев А.А., 1982). Фиброз паренхимы поджелудочной железы большинство авторов справедливо считает процессом необратимым (Кузин М-И-,1985» Курыгин А.А.,1997, Смирнов А,Д.,1995). Поэтому от лечения больных хроническим опнеторхоз-ным панкреатитом следует ожидать только устранения болевого синдрома и относительной стабилизации основных функций поджелудочной железы, что представляет собой сложную задачу, требует индивидуального подхода: в каждом конкретном случае. Изучение кдшшка-марфологических особенностей хронического описторхозного панкреатита позволит выработать ал горитм лечения данного заболевания. Перечисленные вопросы & литературе освещены недостаточно.
Цель исследования
Улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с хроническим опнеторхозным панкреатитом.
Задачи исследования
1. Выявить особенности клинической картины хронического панкреатита, протекающего на фоне хронического опнеторхоза.
2. Изучить патоморфологичсские изменения ткани поджелудочной железы, развивающиеся на фоне хронического описторхоза,
3. Предложить классификацию хронического описторхозного панкреатита.
4. Разработать алгоритм лечения хронического опнеторхозного панкреатита,
5. Выяснить роль криохирургического воздействия в леченнн различных форм хронического описторхозного панкреатита,
Научная ион ища
1. На клиннко-морфологичсской основе предложена класснфнкадия хронического описторхозного панкреатита, которая позволяет дифференцированно подходить к его печению.
2. Разработан алгоритм диагностики и лечения хронического описторхозного панкреатита в зависимости от формы.
3. Дано клнннко-анатомическое обоснование предпочтения соответствующих методик консервативного и оперативного лечения хронического описторхозного панкреатита.
Практическая значимость
На основе предложенной классификации» диагностических и лечебных алгоритмов даны практические рекомендации, которые будут внедрены в повседневную деятельность хирургических отделений и позволят улучшить результаты лечения хронического опнеторхозиого панкреатита.
Публикации
По результатам исследования опубликовано шесть работ в централь' ной н местной печати, которые отражают основные положения диссертацкн
Оаюдныс положения диссертации, выносимые на la щиту
1. На основании пагоморфологичсских и клинических особенностей выделены три основные формы хронического оиисторхтиого панкреатита: хронический болевой панкреатит, хронический псевдоопухолевый панкреатит, кисты поджелудочной железы.
2. Скринннговым методом обследования при хроническом опнеторхозном панкреатите является УЗИ.
Ъ. При обострении хронического описторхозного панкреатита применяются консервативные методы лечения как при остром панкреатите, при их неэффективности прибегают к оперативному вмешательству,
4. Метод оперативного вмешательства определяется формой хронического описторчозного панкреат*гга.
5. Наиболее эффективным методом оперативного вмешательства при хроническом описторхозноы панкреатите является криодеструкцня поджелудочной железы.
Внедрение
Результаты работы внедрены в работу хирургического отделения Томского зонального гепатологнческого центра.
Л пробацин работы
Основные положения диссертации были доложены на первой международной юбилейной конференции, посвященной И 0-летию со дня открытия профессором К.И.Виноградовым сибирской двуустки у человека
Объем и структура работы
Диссертация изложена на II7 страницах машинописного текста и состоит нз введения» 5 глав, заключения, выводов и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 9 таблицами, 18 рисунками, 2 диаграммами. Список литературы включает 208 источников, из них I7f отечественных и 37 иностранных авторов. 8
Заключение диссертационного исследования на тему "Хронический описторхозный панкреатит и его лечение"
выводы
Среди основных клинических проявлений хронического опнетор-хозиого панкреатита ведущее место занимает болевой синдром -98%, диспепсические расстройства составляют 54,2% жалоб, желтуха возникает у 7,8% пациентов.
2, В основе патоморфологических изменений при хроническом опн-сторхозиом панкреатите лежат цролифератнвный каналикулит, пс-рнканалнкулнт и разрастание соединительной ткани в стреме поджелудочной железы, преимущественно в области головки органа.
3, На основании патоморфологических н клинических проявлений целесообразно деление хронического описторхозного панкреатита на хронический болевой, хронический псевдоолухолевый, кисты поджелудочной железы,
4. Алгоритм лечения больных с хроническим опнеторхозным панкреатитом включает; купирование болевого синдрома, подавление внешней секреции поджелудочный железы, противовоспалительную и антибактериальную терапию (по показан мм), декомпрессию про-токовой системы, коррекцию гомеостаэа,
5. Способ хирургического лечения хронического описторхозного панкреатита основывается на его клинико-морфологической форме. Методом выбора в хирургическом лечении хронического описторхозного панкреатита является криохирургическое воздействие на ткань поджелудочной железы, позволяющее купировать проявление болезни и избежать целого ряда опасных для жизни осложнений
П РАКТИЧ ЕСКИЕ РЕКОМЕИДАЦИИ
1. В алгоритм обследования пациентов с хроническим описторхозным панкреатитом включать следующие диагностические исследования: лабораторные методы исследования внешней и внутренней секреции поджелудочной железы. УЗИ. ЭРХПГ, КТ, ЭГДС.
2. Выделять три основные формы хронического опнеторхозного панкреатита: хронический описторхозный болевой панкреатит, хронический описторхозный псевдоопухолевый панкреатит и кисты поджелудочной железы на фоне хронического описторхоза.
3- При обострении хронического опнеторхозного панкреатита применять консервативные методы лечения как при остром панкреатите, при их неэффективности прибегать к оперативному вмешательству.
4. Проводить дегельминтизацию хронического описторхоза в предоперационном или послеоперационном периоде в зависимости от формы хронического описторхозного панкреатита и наличия осложнений.
5. Метол оперативного вмешательства определять в зависимости от формы хронического опнеторхозного панкреатита, отдавать предпочтение криохирургическому воздействию на поджелудочную железу как наиболее эффективному методу хирургического лечения хронического панкреатита.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Курысько, Жанна Анатольевна
1. Альперовнч, Б.И. Хирургия осложнений опнсторхоза f Б.И. Альперович, Н.А, Бражникова, А.Б. Ли. Томск : изд-во Томского уи-та, 1990. -223 с.
2. Альперовнч, Б.И, Хирургическое лечение описторхозного панкреатита t Б.И- Альперович, А.Б. Ли И Хирургия. 1984. - № 2. -С. 64-67.
3. Альперовнч, Б.И- Криохирургия печенн и поджелудочной железы / Б.И, Альперович, Л.М. Парамонова, Н.Б. Мерзликин. Томск, 1985.- 125с,
4. Амелин, С.П. Острый опнсторхоз!гый холецнетопанкреатит / С,П. Амелин // Заболевания поджелудочной железы. Новосибирск, 1992. -С-101-102.
5. Ахрсм-Ахрсмовнч. Р,М- Клиника., лечение и профилактика опнсторхоза / Р,М Ахрем-Ахрсмович- М-: Мелгиз, 1963. - 147 с.
6. Багненко, С.Ф. Хронический панкреатит / С.Ф, Багнснко, А.А, Курыгни, Н В. Рухляда, А.Д. Смирнов. Пнтер, 2000. - 403 с.
7. Балашов, А.Т. Ультразвуковая диагностика объёмных поражений поджелудочной железы ! AT. Балашов, К,Б- Цехановнч // Актуальные вопр, мед, радиологии ; матер, науч. конф; Тез. Докл.- СПб., 1998,-29 с.
8. Белобородою, Э.И. Избранные главы клинической гастроэнтерологии / Э. И. Белобородовэ. Томск : Научно-техническая литература, 2002. - Часть 2. - 150 с.
9. Бслобородова, Э.И, Лечение хронического панкреатита / Э.И, Белобородона Н Сиб. журн. гастроэнтерологи и и гепатологин, -2002.14-15. С, 93-97.
10. Белобородона, Э.И. Состояние органов пищеварения при хроническом опнсторхозе / Э.И. Бслобородова Н Актуальные вопр. гастроэнтерологии. Томск, 1997. - С. 10-И.
11. И. Белов, Г.Ф. Рецидивные формы опиеторхоза / Г.ф. Белов, Е Й.
12. Краснова, В,Г, Кузнецова // Мед Паразитология 1994. - Jfe 2. - С 1921.15,Бслоэеров, Е.С. Опнсторхоз / Ё.С. Белоэеров, Е.П, Шувалова. Л. : Медицина, 1981. - 128 с,
13. Биссет, Р.А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании : пер. с англ. / Р.А. Биссет, А.Н. Хан / под ред. С.И. Пнманова. Витебск : Белмедкнига, 1997. - 272 с.
14. Богер, М.М. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / М-М. Богер, С.А. Мордвов. Новосибирск : Наука, 1988. - 160 с.
15. Борьба с трематодными инвазиями пищевого происхождения // Докл. нсслед. группы ВОЗ, Женева, 1995- - 216 с.
16. Бражникова, Н.А. Хирургия осложнений описторхоза : автореф, дне,,, д-ра мед. наук/ Н.А. Бражникова. Томск, 1989. - 40 с.
17. Бражникова, Н.А. Антнгсльмннтная санация желчных протоков / Н.А. Бражникова // Анналы хирургической гепатологин. 2004. - Т. 9, № 2. - С, 204.
18. Бражникова, Н.А. Дуодениты и папнллнты при осложнённом опнеторхозе / Н А. Бражникова // Снб. жури, гастроэнтерологии и гепатол. 1996. - Т. I, Хе 2-3. - С. 114-И 5.
19. Бражникова, Н.А. Опнсторхозныс панкреатиты / Н.А. Бражникова, // Анналы хирургической гепатологин, 1997. - Т, 2, Прил. - С. 80.
20. Бражникова, Н.А. Радионуклидная диагностика осложненных форм описторхоза / Н,А. Бражникова // Актуальные вопр, соврем, лучевой диагностики, Томск, 1991. - С. 13-15.
21. Бражникова, Н.А. Хирургические осложнения хронического описторхоза / Н.А. Бражникова // Анналы хирургической гепатологин, 1997.- Т. 2, Прил. - С, 88-93,
22. Бражникова, Н.А. Описторхозные кисты поджелудочной железы ! НА Бражникова, А,А. Орешин // Заболевания поджелудочной железы. Новосибирск, 1992. - С J 91-193,
23. Бражникова, Н.А, Перихоледохеалышй лимфаденит при осложненном опнеторхозе / Н.А. Бражникова, А.А. Орешин И Клинич. хирургия. 1993, - X? 1, - С. 46-49.
24. Бражникова, Н.А. Рак поджелудочной железы при описторхозе / Н.А. Бражникова, А,А Орешин. // Заболевания поджелудочной железы. ■ Новосибирск, 1992, С. 160-162.
25. Брюховецкий, Ю.А. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы / Ю.А. Брюховецкий // Клинич. рук-во по ультразвуковойдиагностике : в 5 т. / Под ред. В,В. Митькова. М-: Вндар, 1996- - Т. L- СЛ40-18&
26. Бухлнс, Э.Р. Современная классификация хронического панкреатита / Э-Р. Букине // Клннич. перспективы в гастроэнтерологии, гспатологнн, 2003. - № 3. - С. 8-12.
27. Бурков, С.Г. Эндоскопическая эхография в диагностике заболеваний органов пищеварения / С.Г, Бурков И Клннич. рук-во по ультразвуковой диагностике : в 5 т. / Под ред. В,В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Вндар, . 997. - Т. 3. - С. 279-294.
28. Бычков, В,Г. К патогенезу желчной гнпертензни при олнеторхозе ВТ. Бычков / Опнеторхоз человека : матер, межобл. науч.-практ. конф. Томск, (979. - С. 33-35.
29. Васильев, Ю.В. Аутоиммунный панкреатит / 10.В. Васильев // Эксисрим. и клннич. гастроэнтерология, 2005. - № 2. - С. 83-86.
30. Васильев, Ю.В, Хронический панкреатит, диагностика и лечение / Ю.В, Васильев // Лечащий врач. 2005. - Хэ 2. - С,10-13.
31. Васильев, Ю.В. Болевой синдром при хроническом панкреатите: медикаментозное лечение больных / Ю,В, Васильев, Е.А. Бедоусова, Н,В. Никитина И Фарматека. 2005. - № 14. - С, 44-48.
32. Габуиия, Р.И. Компьютерная томография i Р,И. Габуния И Клннич. рук-во по ультразвуковой диагностике : в 5 т. / под ред. В В. Митькова. М.: Вндар, 1997. - Т. 4 . - С. 304-328.
33. Гииу, Г. А. Эффективность им муноферме>ггно го метода а диагностике опнеторхозэ I Г. А, Гиду, Н,Е. Баллад, В. Д. Завой хин И Мед. паразитология. 1987. - № 6. - С. 17-20.
34. Гяаиц, С. Медико-биологическая статистика ; пер. с. англ. / С. Гланц. М. : Практика, 1999. - 459 с,
35. Глумов, ВЛ. Патоморфологня поджелудочной железы при опнеторхозе у человека / ВЯ. Глумов Н Здравоохранение Казахстана, 1967. - Hi 4. - С. 41-43.
36. Головчатый панкреатит / В.П. Филин, В.И. Ковольчук. В.Б. Красногоров и др. И Вестн. хирургии нм. Грекова, 1991. - № I. -С. 104-109.
37. Горбунова, Д. А. Динамика эпидемического процесса в слабоэндемичных очагах опнеторхозе в Казахстане / Л.А. Горбунова, Ш.С, Бисариева, В.П. Крамаренко // Мед. паразитология и napaatnap болезни. -1989. № 5. - С. 57-58.
38. Губергрни, Н.Б, Боль при хроническом панкреатите: клиннко-морфологические сопоставления / Н.Б, Губергриц // Рос, журн. гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктологнн. 2005. - Т. 15. № 5. - С, 58-65.
39. Губергриц, Н.Б, Лечение панкреатитов учеб. пособие для студентов н врачей / Н.Б. Губергриц. Киев, 2001, - 90 с,
40. Данилов, М.В. Хирургическая тактика при хроническом панкреатите / М,В. Данилов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктологнн. 2000. - Ns 2. - С 75-80.
41. Данилов, М,В, Хнрургня поджелудочной железы / М.В. Данилов,
42. В.Д. Федоров. М.: Медицина, 1995. - 509 с.
43. Диагностика острого и хронического описторхоза методом твйрдофазного ИФА / Т-А- Менявцева, Г,М. Ратнер, М-В. Колмакова и др- // Снб. жури, гастроэнтерологии и гепатологии, -1995. Т. t,№ 1.-С 48.
44. Добров, С.Д. Хируршческое лечение при хроническом панкреатите головки поджелудочной железы : автореф. дне, . д-ра мед. наук / СЛ Доброй. Новосибирск, 2005. - 43 с.
45. Жуков, Г.С. Течение хронического осложненного панкреатита после прямых оперативных вмешательств на поджелудочной железе : автореф. дне. канд. мед. наук / Г.С. Жуков. Краснодар, 2004. - 22 с
46. Жуков, Н.А. Описторхоэный панкреатит i Н-А, Жуков, А.Н. Татаринцеа, П.И. Елисеев// Описторхоз человека : матер, межобл. науч.-практ, конф. Томск, . 979. - С. 57-60.
47. Завойкин, В.Д. Структура нозоареала описторхоза и принципы районирования эндемичных территорий / В.Д. Завойкин Н Акт. пробя. Описторхоза. 1986, - С, 42-44,
48. Ивченко, О.А. Онисторхоз и его хирургические осложнения / О.А. Ивченко Н Актуальные пробл. описторхоза, Томск, 1986. - С. 121122.
49. Ильичева, Е,А. Морфофункциональное обоснование хирургической тактики при новообразованиях поджелудочной железы и хроническом панкреатите ; авгореф. дне. . д-ра мед. наук / Е.А. Ильчева Иркутск, 2004. - 46 с.
50. Иммунофермснтный тест в диагностике описторхоза и сероэпиде-мнологических исследованиях / И.А, Клсбановская, OJO. Старостина, Н,Е, Баллад, Е,А. Ивошенко Н Мед. паразитология. -1990.-№6.- С 45-47.
51. Интраопераинонная оценка результатов УЗИ при хроническом би-лпарном панкреатите / П.Я. Сандаков, В,А, Самарцеа, С.В. Смоленцев, Г.П. Сандаков И Анналы хирургической гепатологин. -1997. -Т. 2, Прил. С 119-120.
52. Интраопсрзцнонное ультразвуковое исследование при лапароскопических вмешательствах / Ю.Г. Старков, В. П. Стрскаловский, В.А. Вишневский и др. И Анналы хирургической гепатологин. 1997. - Т, 2, Прил. - С. 94-102.
53. Исходы оперативного лечения при осложнённом опнеторхозе / Е.М. Благнтко, С.Д. Добров, Г.Н. Толстых, В.А. Митнн П Анналыхирургической гспатологин. -1997. Т. 2, Прид. - С. 30,
54. Кашкнна, Е.И, Хронический панкреатит; особен поста различных этиологических форм, прогнозирование течения и оптимизация лечения : авторсф, дне. д-ра мед. наук / Е.И. Кашкнна. Саратов, 2000.-42 с,
55. Клиннко-ннструметггальная диагностика болезней органов гепато-панкреато-дуоденальной зоны / Л.К. Соколов, Q.H, Минушкнн, В.М. Саврасов, С.К. Терновой, М.: Медицина - 1987. - 280 с.
56. Клиническая ультразвуковая диагностика: рук-во для врачей : в 2 т. } под ред. Н.М. Мухарлямова. М,: Медицина, 1987. - Т,I. - 328 с,
57. Колосовская, Т.А. О нарушении функции желчного пузыря н дуоденогастральном рефлюксе при хроническом опнсторхозе / Т.А. Колосовская, Ю.А. Тнлнченко // Снб. журн. гастроэнтеролошн и гспатологин. -1995, Т. J, Кг I. - С 47,
58. Комльютерная биометрика / под ред. В.Н. Носова, М, : Иэд-во МГУ - 1990. - 232 с.
59. КТ-днагностнка хронического панкреатита ! Б.А. Совцов, М,В. Ростовцев, Е В. Щнпкова и др. П Анналы хирургической гепатологин. 1997. - Т. 2, Прнл. - С. 123.
60. Котел1|Инков, ГА. Ситуация по описторхозу в Камско-Вятском бассейне / Г-А. Котельников, С.Н, Маяков Н Мед. паразитология. -1991. -Ni 2. -С. 9-10.
61. Кузни, МП Хронический панкреатит / М И. Кузнн, М.В, Данилов, Д,Ф. Благовндов. М. 1985. - 368 с.
62. Куимова, И. В. Информативность серологических и гельмннтоовоскопнческих методов диагностики опнсторхоза ! И.В, Кунмова, Т.П. Галай Н Актуальные вопр, гастрознтсрологнн. -Томск, 1993.-С. 95.
63. Леоновнч, С.И. Хирургическое лечение осложненных форм хронического панкреатита, t С.И, Леоноанч, М-Ю. Ревтович // Здравоохранение. 2004, - Хг 2. - С. 21-23,
64. Лечение кист поджелудочной железы / А-А. Шалимов, Б А. Мнзаушеа, С,А. Шалимов, В.С Земское// Клннич. хирургия, 1981.1.С. 61-64.
65. Лечеинс хронического болевого панкреатита ! О.Н. Фурсова, Г", К, Жерлов, Д В. Зыкоа, КМ- Аут лев И Снб. журн. гастроэнтерологии и «патологии, 2001. - № 12-13, - С. 211-212.
66. Лопаткина, Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчсвыведения и подходы к лечению / ТН Лопаткина // Клннич, фармакология и терапия. 2004. - Т. 13, № I. -С. 9-12.
67. Мсфодьев, В. В, Эпидемиология олнсторхоза в условиях применения экспедииионно-вахтового метода организации труда в Западной Сибири / В.В. Мефольев, В.Н, Дунаев И Актуальные вопр. гастроэнтерологии. Томск, 1994, - С, 81-83,
68. Мннушкин, О.Н. Хронический панкреатит / О. И- Минушкнн // Тер. архнв. -2001.'№ 1.-С, 62-65.
69. Миронов, СЛ. Рад иону клидная диагностика / С.П. Миронов // Клннич. рук-во по ультразвуковой диагностике : в 5 т. / под ред. В В. Митькова. ■ М.: Видар, 1997. Т. 4. - С. 283-303.
70. Мовчун, А.А. Опнеторхоз в сочетании со стенозом большого дуоденального соска / А.А. Мовчун, Л,А. Помелова // Хирургия. -1981. -№ Ю.-С. 106-108.
71. Мюллер, П. Таблицы по математической статистике / П. Мюллер, П, Пойман, Р. Шторм. М, г Финансы и статистика. 1982, - 278 с.
72. Шафранов, В.А. РезннцкиЙ, Д.И. Цыганов и др. // Общая криохирургия, 2001. С. 146-147.
73. Новиков, С.С- Хирургическая тактика при осложненных формах хронического панкреатита : автореф, дне. . канд. мед, наук / С,С, Новиков. Новосибирск, 2004. - 22 с.
74. Озерецковская, Н.Н. Особенности клиники и лечения описторхоза в зависимости от действия некоторых экзогенных и эндогенных факторов / Н.Н. Озерецковская // Вести, АМН СССР. -1975, № 6. - С. 36-43,
75. Окороков, А.Н, Диагностика болезней внутренних органов ; руководство : в 3 т. / А-Н. Окороков. М.: Медицинская литература, 2000. - Т. 1 ; Диагностика болезней органов пищеварения, • 560 с.
76. Отдаленные результаты хирургического лечения различных кднннко-морфологнческих форм хронического осложненного панкреатита I В,И, Оноприев, М-Л. Рогаль, Г.С. Жуков н др. П Анналы хирургической гепатологни. 2004. - Т. 9, № 1. - С. 142-149,
77. Описторхоз: теория и практика t под ред. В.П. Сергисва, С.А. Блэра. М., 1989. - 210 С.
78. Описторхоз в Тобольске по данным аутопсий за 1950-1987 гг. / Н А. Зубов, Е.С, Беликов, Л,Н. Зайцева и др. // Мед паразитология. -1989.- №5. -С. 10-13.
79. О связи хронического панкреатита и рака поджелудочной железы / В.А. Михайличенко, Б,Б, Брук, Н.М, Ровенская, М,А, Тамаркин II Вопр. онкологии. 1974. - Т. 9, № б, - С. 57-61.
80. П2, Оснпова, А.С. Коррекция экзокринной недостаточности у больных хроническим панкреатитом ( А.С, Осипова И Рус. мед. жури- 2005.-Т. I3.te7.-C. 460-463.
81. Охлобыстнн, А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита / А.В. Охлобыстнн It Consilium Medicum. 2002. - Т. 4, № 6. - С 292-295.
82. Осложнения эндоскопической ретроградной панкреатнкохолангнографнм и их профилактика / А.П. Крендаль, А,Д. Тимошин, А.В- Пугаев и др, И Хирургия. 1983. - Л? 7. - С. 91-96.
83. Пальцев, А. И, Клиника, диагностика и лечение хронического описторхо*а / А.И. Пальцев Н Клинич. медицина. 2003. - № 4. - С. 49-53,
84. Пальцев, А.И. Клиника, диагностика, лечение хронического описторхоза- Современное состояние вопроса i Пальцев А.И. // Снб. жури, гастроэнтерологии и гепатодогии. 2002, - J&I4-I5, -С. 25-29.
85. Патоморфоз описторхоза / А.И. Пальцев, А.Е. Сердюков, В.Г. Кузнецова, Г.Ф. Бело» И Мел. паразитология. t994, - № . - С, 2933.
86. Петрович, М.Л. Статистическое оценивание и проверка гипотез / М.Л. Петрович, М.И. Давидович, М.: Финансы и статистика, 1989-191 с.
87. Пинский. С-Б, Неотложная хирургия осложнений хронического индуративного панкреатита / С.Б Пинский, В.И. Миронов //
88. Анналы хирургической гепатологни. 1997. - Т. 2, Прид. ■ С. 113.
89. Плотников. Н-Н. Опнсторхоз- Гельминтоз печени и поджелудочной железы / Н.Н. Плотников. М.: Изд-во АМН СССР, 1953.- 127 с.
90. Полдубная, О,А, Новые возможности реабилитационных мероприятий при хроническом опнсторхозе / О,А, Поддубная, Н,А. Задорожная, Э.И. Бслобородова // Пол. медицина и реабилитация. -2004,-№2,-С 113.
91. Поллард, Д. Справочник по вычислительным методам статистики : пер. с англ, / Д, Поллард. М-: Финансы и статистика, 1982. - 344 с.
92. Портной, Л,М. Ультразвуковая и рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшн иного пространства / Л.М. Портной, АЛ, Рослов // Вести, рентгенологии н радиологии. 1990, I. -С. 82-85.
93. Портной, Л.М. Вопросы организации ультразвуковых исследований органов брюшной полости и забрюшнннопо пространства / Л.М. Портной, А.Л. Рослов, Г.Б. Легостаева // Вестн, рентгенологии н радиологии. 1987, - № 5. - С. 37-42.
94. Прикладная статистика. Классификация и снижение размерности ! С. А, Айвазян, И. С, Бухштабер, В.М. Енюков, Л, Д. Мешал кии. М, Финансы и статистика, 1989. - 607 с.
95. Прокуднна, Н И. Модифицированный метод тонкослойного иммунного анализа для диагностики опиеторхоза t Н.И, Прокуднна И Мед. паразитология. 1994. - № Г - С. 59-60,
96. Песндоту морозны и панкреатит как осложнение желчнокаменной болезни / У.А. Арипов, Н.У. Арнпова, У С. Исмоилов, Ж.Х. Тангрнев И Анналы хирургической гепатологни. 1997. - Т.2, Прия,-С.72.
97. Пукене, В,А, Днапюстнка внешнесекреторной недостаточности ипрогнозирование ряда осложнений хронического панкреатита : автореф. дне. канд. мед. наук/ В.Л. Пукенс. Рига, 1990, - 23 с.
98. Пустовалова, В.Я. Роль миграции населения в распространении опнсторхоза за пределы Обь-Иртышского очага инвазии / В.Я. Пустовалова И Мед. паразитология. 1989, - № 2. - С. 14-16.
99. Пустовалова, Я.Я. Социально-экономические аспекты проблем острого и хронического опнсторхоза / В.Я. Пустовалова, В.Г1. Сергиев, Т,М. Гузеева // Мед. паразитология. 1996. - X? 2. - С. 1617,
100. Радионуклндная и сонографическая диагностика поражений гепато-билиарной системы при опнеторхозе / А.М, Бронштейн, СЛ. Миронов, А,В. Силаев, Е,Я. Пантелеева // Мед. паразитология. 19895.- С, 13-17.
101. Распространенность дифиллоботрноза и опнсторхоза в России в 1992 г, / В.П- Сергиев, Р.Ф. Акимова, НА. Романенко, А.А. Фролова // Здоровье населения и среда обитания. -1993. № 4. - С. - 65-67.
102. Сероэпндемиологическая характеристика очагов опнсторхоза с разным уровнем эндемии / В.Д. Завой кии, Г.А, Гнцу, Н.Е. Баллад, Г.И. Новосильцев // Мед. паразитология. 1989. - № 3. - С, 35-39.
103. Сироткмс, Н,П. Случаи завозного оиисторхоза в Кировском районе республики Крым / Н.П. Снротюк, "ГЛ. Павликовская // Мед. паразитология, 1995. - № 2, -С. 60-61,
104. Серых, А.П. Оценка распределения случайных векторов разнотипных данных, классификация разнотипных данных / А.П. Серых I! Научная сессия Томского университета. Томск, 1993. -4.2. - С. 21-27.
105. Ситников, В,А. Пернхолсдохеальный лимфаденит / В.А-Снтннков, В.А. Лысенко, А,А, Иваненков И Хирургия, 1982. 1,-С. 22-24,
106. Сопоставление числа оянсторхнсов в организме хозяина ивыделяемых яиц с фекалиями / В.Г. Бычкон, О,И. Иранских, OJL Молоткова, В.И. Прокопенко // Мед, паразитолог ия. 1990. - Л*? 2, -С. 14-16.
107. Состояние гепатобил парной системы у больных описторхозом по данным клннико-радиолошческих исследований / В.Г. Бородулнн, Н Е. Кузнецова, B.C. Пустовойтов, В Н. Аалненхо // Актуальные пробл. описторхоза, Томск, 1986, - С. 57-59.
108. Состояние поджелудочной железы в резнлуальный период хронического описторхоза / М,И. Калюжина, Т.А. Колосовская, Ю.А. Тилнченко н др. // Сиб. жури, гастроэнтерологии н гепатологии. «2001.-/6 12-13. С. 26-29.
109. Тодуа, Ф И. Компьютерная томография органов брюшной полости : атлас / Ф.И Тодуа, В.Д, Федоров, М.И. Кузин. М. : Медицина, 1993,-448 с,
110. Толкаева. M B. Ультразвуковая диагностика описторхоза / М.В. Толкаева, Т.Н. Ярошкнна // Первый съезд Ассоц. специалистов ультразвуковой диагностики в медицине . тез. докл. М., 1993. - С. III.
111. Ферстер, Э. Методы корреляционного и регрессионного анализа/ Э Ферстер, Б. Ренц. М.: Финансы и статистика, 1983. - 302 с,
112. Филимонов. М.И. Оценка качества жизни больных перенесших панкреонекроз / М.И. Филимонов, С-3- Бурневнч, Ю.Н. Игнатенко//
113. N9. Хирургическое лечение больных хроническим калькул£зным панкреатитом / М.В. Данилов, И.М. Буриев, Г.Ш. Сванидзе и др. П Хирургия. 1991,-№2.-С. 93-97,
114. Хирургия поджелудочной железы 1 А.А Шалимов, С.А, Шалнмов, М-Е, Нечитайло, А.П. Радзнховскнй. Симферополь : Таврида, 1997. -560 с.
115. Хронический кальцнфицирующнй панкреатит: диагностика, хирургическая тактика / Н.Н. Артемьева, A.M. Игнатов, И.П. Савинов и др. // Анналы хирургической гепатологин, 1997. - Т.2, Прнл. - С. - 73.
116. Хронический кальцнфнцирующнй панкреатит; калькулёз протоков и кальцнноз паренхимы железы / Н.Н. Артемьева. И.П, Савинов, Б,Г. Лнсочкнн и лр, // Вести, хирургии им. Грекова, * 1991. № 2. - С. 122-129,
117. Хронический описторхоз и пищеварительная система / Э.И. Белобородова, М.И. Калюжнна, Ю.А- Тнлнчснко и др. Томск Гавань, 1996.- 118 с.
118. Хронический панкреатит I С.Ф. Багиенко, А.А. Куры гни, Н.В. Рухляда, А Д Смирнов. СПб : Пнтер, 2000, - 416 с.
119. Хронический панкреатит у больных описторхозом / Л.Г. Со коло ни ч, Н.В. Захаров, А.Ф, Внзнср, В. Г. Тун // Заболевания поджелудочной железы. Новосибирск, 1992. - С. (25-126.
120. Цхай, В.Ф- Механические желтухи описторхозного геиеза /
121. B.Ф. Цхай // Актуальные вопр. гастроэнтерологии- Томск, 1994.1. C. 115-117.
122. Цхай, В.Ф. Механические желтухи паразитарной природы : дне. . д-ра мед. наук / В.Ф. Цхай. Томск, 1993. - 411 с.
123. Цхай, В.Ф. Перихоледохеальный лимфаденит в хирургии осложнений описторхоза / В.Ф- Цхай, Н А, Бражникова И Актуальные вопр. гастроэнтерологии, Томск, 1994. - С. 117-118,
124. Цхай, В.Ф. Клиника описторхозного панкреатита / В.Ф Цхай, А.Б. Лн, Ф.Г. Лаптаков // Актуальные пробл. описторхоза. Томск,1986 С. 125-126.
125. Шаповальяии, С,Г. Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе / С.Г. Шяповальяни, А.Ю. Цкасн, Г.В, Груш Ко // Анналы хирургической гепатологни, 1997. - Т. 2, Прнл. -С. 117-122.
126. Шефе, Г. Дисперсионный анализ / I*. Шефе, М, : Паука, 1980. -512 с,
127. Экэокриинак недостаточность поджелудочной железы: методы диагностики и коррекции, Методические аспекты / С.В. Бсльмер. Т,В, Гасилнна, П.А. Завалин, А.А. Коваленко. М„ 2001 -150 с,
128. Эндоскопическая ретроградная панкреатография у больных описторхозом / А.Ю. Федрунов, В.Г. Туи, Т.Б. Комкова, А, Г, Соколовнч Н Заболевания поджелудочной железы. Новосибирск, 1992. - С. 104-105.
129. Эпидемиологическая эффективность противоописторхозных мероприятий в очагах бассейна Днепра / В, Д. Завой кии, Т.Н. Павлнковская, СЕ. Шолохова и др. // Мед. паразитология. 1993. -№2 -С. 5-7.
130. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза / А.В.Лепйхни, В,В, Мефодьев, В.Г. Филатов, Н.С. Бужак, Томск : Изд-воТГУ, 1992. -232 с.
131. Яблоков, Д.Д. Описторхоз человека / Д.Д. Яблоков. Томск : ТГУ, 1979.-238 с.
132. Яковенко, А.В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита / А.В. Яковенко // Клинич. медицина. 2001. - Т. 79, № 9.-С, 15-20.
133. Ярошкина, Т.Н. Ультразвуковая диагностика. / Т.Н. Ярошкнна // Хирургия печени и желчных путей / под ред. Б.И- Альггсровича. Томск :СГМУЛ997,-СЛ5Н8&.
134. A new surgical approach for control of pain in chronic pancreatitis: complete denervation of the рапегез» / T. Hiraoka, E. Watanabe. T,T. Katohetа!.Я Amer. J. Surg.- 1986 -Vol. I52,№ 5.-P,549-551,
135. Accuracy of abdominal ultrasonography and die role of a second investigation in surgical obstructive jaundice / M. Chvivedt, SJC Acharya, S. Nundy. BM- Tandon // Gastroenterol. Jpn. -1989. Vol 24, № 5. - P. 573-579.
136. Banks, P. A, Management of pancreatic pain / P.A. Banks // Pancreas, 1991.-Vol 6, № 1.-P. 952-959.
137. Bigio, E.H, Disseminated cytomegalovirus infection presenting with acalaulous cholecystitis and pancreatitis / E.H. Bigio, A.K, Haque И Arch. Pathol. Lab. Med. 1989. - Vol. 113. Ns 11. - P, 1287-1289,
138. Chaicumpa, W. Immunological studies on some bacterial and parasitic diseases in Thailand / W. Chaicumpa H Southeast Asian J, Trop. Med Public Health. -1992. Vol. 23, № 4. ■ P. 606-620.
139. Chau. E.M. Reccurent pyogenic cholangitis: ultrasound evaluation compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography / E.M, Chau, L.L, Ieong, F.L. Chan H Clin. Radiol. -1987. Vol. 38, № I. - P. 7985.
140. Cherdion. A. Opisthorchis felineus der Klelne Katzenie beregel. Differentialdiagnose des rcchtsscitigcn Oberbauchs-chmerzes / A. Cherdron, P. Fiegel U Dtsch. Med. Wochcns chr. -1992, - Bd, 28, № 117, -S. 328-331.
141. Chiu, A. Late complications of infection with Opisthorchis viverrini / A. Chiu, M. Neff, G. Garcia U West J, Med, 1996, - Vol, 164, № 2. - P. 174-176.
142. ЕЫеЬоу, N. Pancreatic tissue pressure and pain in chronic pancreatitis. / N, Eblehoy, L, Boriy. P. Madsen et al. U Pancreas. 1986. - Vol . 1. - P 556-558.
143. Endosonographic TNM staging of extrahepatic bile duct cancer; comparison with pathological Staging / T. L. Tio, J. Cheng, О. B. Wijers et a I. // Gastroenterology. -1991, - Vot. 100, № 5, Pt U - P, 1351 -1361.
144. Expression of histocompatibility antigen HLA-DR on the epithelial cellsof the pancreatic duct and thyroid follicle. An autopsi case / K. Saeki, K. Kawarw, K. Kamino el al. // Acta. Patyol Jpn. 1990. - Vol. 40, >6 6. - P. 393-403.
145. Frank, W, Die Darstcllung dcr Kebcrscgmcnte im Ultraschall / W. Frank // Radiotoge. -1992. Bd. 32, № 5. - S- 189-197.
146. Haswell-E-lkins, M. R. Opistorchis viverrini in feci ion in northeast Thailand and its relationship to cholangiocarcinoma I M. R. Haswell-Elkins, S. Satarug, D.B. Elktns // J. Gastroenterol. Hepatol. 1992. - Vol. 7,№5.-P. 538-548,
147. Hering-Hagenbeck. K.S. A foeus opSsthorchiidosis in Germany/K-S. Hering-Hagenbeck, R, Schuster // Appf. Parasitol. 1996. - Vol . 37, № 4, -P. 260-265.
148. Hess, W. Die Erkrankungen der gaJlcnweg und das pancreas. Diagnostic, klinik und chirurgtsha thcrapic / W. Hess, Stuttgart, 961. 356. s.
149. Jallch, R.P, Pancreatic exocrine and endocrine function after operations for chronic pancreatitis / R.P. Jalleh, R.C. Williamson // Ann. Surg, -1992- Vol. 216, Jfr 6. - P. 656-662.
150. Jongsuksuntigul, P. The impact of a decade Jong opisthorchiasis control program in northeastern Thailand / p. Jongsuksuntigul, T. Irnsomboon // Southeast Asian J, Trop. Med, Public Health. 1997. - Vol. 28, №3.-P. 551-557,
151. Machi, J. Operative Ultrasound in General Surgery / J. Maehi, B. Sigel //Am, J. of Surgery. 1996. - Vol. 172, Ns \ - P. 15-20.
152. S90. Maeda, H- Carcinogenesis via microbial infection I H. Maeda // Gan ToKadakuRyoho.- 1998,- Vol.25,№ 10.-P. 1474-1485.
153. Miller, A.R, The Surgical spectrum of gcridilary pancreatitis in adults / A.R. Miller, D M. Nagomey, M,G. Sarr // Ann. Surg, 1990- - Vol. 215, JSfe I. - P. 39-43.
154. Observation and surgical management of tropical pancreatitis in Keretaand South India / P.G. Thomas, P. Augustine. H. Remesh, N. Rangabashya // World. J, Surg. -1990, Vol 14, № 1.-P. 32-42.
155. Opisthorchiasis and intestinal fluke infections in northern Thailand / B. Radomyos, T, Wongsaroj, P, Wilairatana et al. // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Healih. 1998. - Vol. 29. № 1. - P. 123-127.
156. Opistorchis doses chez les refugies de l.asie du Sud-Est dans le Nord dc la France I J, L. Schmit, H. Lepers, M. Brion, M.N, AbdeHatiU H Med- el Malad. Infect -1982. Vol. 12, X* 8. - P. 442-446,
157. Opistorchis viverrini infection in Thailand: sumptomps and sings of infection a population - based study / S. Pungpak, K. Chalernirum, T. Harinasuta et al. // Trans R. Soc. Trop. Med. Hyg. - 1994. - Vol. 88, % 5. -P. 561-564.
158. Opistorchis viverrini infection in Thailand : studies on the morbility of the infection and resolution following praziquantel treatment / S, Pungpak, C.Viravan, B. Radomyos et al. И Am. J, Trop. Med, Hyg. 1997. -Vol. 56, ЛЬ з.-Р 311-314,
159. Petti la, V, Health-related quality of life of multiple organ dysfunction patients one year after intensive care / V. Pettila, A. Kaarlola, A-Makelaincn // Intans. Care Med. 2000 - Vol. 26, № 10.-P. 1473-1479.
160. Rao, R, Affect oF failed computed tomography-guided and endoscopic drainage on pancreatic pseudocysts management / R. Rao, L Fedorac, R.A. Prinz // Surgery. 1993, - Vol, 114, 4 - P, 843-849.
161. Relationship between faecal egg count and worm burden of Opistorchis viverrini in human autopsy cases t P. Sithithaworn, S, Tesana, V. Pipitgool et al. II Parasitology. 199S. - Vol. 102, № 2. ■ P 277-281,
162. Reversal of biliary tract abnormalities associated with Opistorchis viverrini infection following praziquantel treatment / E. Mairiang, M. R. Has Well-El kins, P. Mairiang cl al, it Trans. R. Soc, Trop. Med. Hyg. -1993. Vol, 87, № 2 - P. 194-197,
163. Riganti, M. Human pathology of Opisthorchis viverrini infection: a comparison of adults and children / M. Riganti, S. Pungpak, B, Punpoowong // Southeast Asian, Trop, Med. Public, Health. 1989 ■ Vol. 20, №1. - P, 95-100.
164. Riganti, M, Opistorchis viverrini eggs and adult flukes as nidus and composition of gallstones / M, Riganti, S, Pungpak, V. Sachakul //Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. -1988. Vol. S9, X? 4. - P. 633-636,
165. Sirisinha, S. tmmunodiagrtosss of opisthorchiasis / S. Sirisinha, R-Chawengkintikul, R. Semiswan // Southeast Asian j. Trop. Med. Public Health, -1991. Vol 22, SuppL - P. 179-183.
166. Ultrasonographic study of the biliary system in opisthorchiasis patient after treatment with praziquantel / S. Pungpak, S, Sornmani, P-Suntharasamai et al, // Southeast Asian j. Trop. Med. Public Health. -1989. Vol. 20, № ., - P, 157-162.
167. Use of endoscopic ultrasonography in small pancreatic cancer / K. Yasuda, Y. Tanaka, S. Fujimoto ct al. П Gastroenterol. 1984. - Vol. 19, Suppl. 102. -P.9-17.
168. Warshaw. A-L. Pain in chronic pancreatitis / A.L. Warshaw // Gastroenterol. 1984. - Vol. 86, - P. 987-989,
169. Williamson, R.C. Resection in chronic pancreatitis / R.C. Williamson, M.S. Cooper If Brit J. Surg. -1987, Vol, 74, - № 9 - P, 807-812,