Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Хирургическое лечение кист кисти у детей с применением аллокостного биоматериала "Аллоплант"
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Оглавление диссертации Сюндюков, Рашит Анварович :: 2004 :: Уфа
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
Глава 3. Значение современных методов исследования в диагностике кист кости у детей
3.1. Клиническая диагностика
3.2. Ультразвуковое исследование
3.3. Рентгенологическое исследование
3.4. КТ исследование
Глава 4. Оперативное лечение кист кости у детей с применением «Аллопланта»
4.1. Показания к оперативному лечению кист кости
4.2. Техника выполнения различных 47 оперативных вмешательств
4.3. Ближайшие результаты оперативного лечения
Глава 5. Отдаленные результаты оперативного лечения костных кист. Регенерация костной ткани.
5.1. Результаты лечения в зависимости от костно-пластического материала, вида кисты
5.2. Регенерация костной ткани при использовании 74 костно-пластического материала серии «Аллоплант»
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Сюндюков, Рашит Анварович, автореферат
Актуальность. Проблема диагностики и хирургического лечения костных кист у детей актуальна и требует к себе пристального внимания (Моргун В.А., Зубков Д.Е., 2003; Снетков А.И. и соавт., 2003). Частота неблагоприятных исходов достигает 20-25% в виде рецидивов наличия остаточных полостей патологических переломов после операции, что заставляет более критично оценивать способы хирургического лечения (Б.Д.Ванчиков, 1998; А.Р.Франтов, 1999; Ю.Э.Чекириди, 1999; Д.Ю.Выборнов и соавт. 2002; Берчнко Г.Н., Франтов А.Р., 2003; J.Flams et al., 1978; S.C.Usoel etal., 1994).
Несмотря на большое количество способов оперативного лечения костных кист у детей, нет единого мнения на выбор того или иного метода операции (Берченко Г.Н., Франтов А.Р., 2003; Выборное Д.Ю., Шафранов В.В., Бархунова Е.Н. и соавт., 2003; А.П.Крысь-Пугач, Лучко Р.В., Марцек С.М., 2003). Большинство клиницистов отдают предпочтение малотравматичным вмешательствам в виде пункций с введением в костную полость биологически активных веществ (Султанов Ш.Р., Сафаров А.С., 2003; Гисак С.Н. и соавт., 2000, Андреев П.С., 2003).
При оперативном лечении костных кист вопрос о выборе пластического материала для заполнения дефекта, образовавшегося после резекции патологического очага, также окончательно не решен. Ряд авторов для костной пластики используют аутокость (Ю.А.Атаманов и соавт., 1998; М.В.Волков, 1985; А.Р.Франтов, 1999), замороженные или формализированные аллокостные трансплантаты (А.П.Поздеев с соавт., 1998, Ю.А.Атаманов с соавт., 1998, А.И. Снетков с соавт. 1999, 2000; В.Ф.Куксов, 2001; Солодовников П.Н., Палыпин Г.А., 2003), другие -биосовместимые рассасывающие полимеры (Т.Д.Ванчиков, 1998)
Выборное Д.Ю. и соавт. (2003) считают, что в лечении костных кист у детей перспективным является использование СВ-2 поля в режиме деструкции.
В последнее время в ряде исследований хирурги используют аллокостный биоматериал «Аллоплант» при выполнении костнопластических операций на лице (Ф.И.Каюмов, 2000; Н.Е.Сельский, 2000), однако сведений о применении «Аллопланта» при хирургическом лечении костных кист у детей в доступной литературе нами не обнаружено.
Вышеизложенное свидетельствует об актуальности и важности для практического здравоохранения разработки новых способов оперативного лечения дистрофических костных кист у детей.
Цель исследования: улучшение результатов лечения кист кости у детей с применением аллокостных материалов серии «Аллоплант». Задачи:
1. Определить показания к хирургическому лечению кист кости у детей с применением аллокостных трансплантатов «Аллоплант».
2. Разработать и внедрить в клиническую практику методы хирургического лечения кист кости с применением «Аллопланта».
3. Оценить эффективность хирургического лечения кист кости с применением «Аллопланта» в сравнении с аллокостными трансплантатами, консервированными в холоде.
4. Изучить особенности репаративной регенерации костной ткани при лечение кист кости у детей с применением аллокостного трансплантата «Аллоплант».
Научная новизна.
1. Впервые при хирургическом лечении костных кист у детей использован аллокостный биоматериал «Аллоплант» производства лаборатории трансплантатов Всероссийского центра глазной и пластической хирургии (регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения Российской Федерации №901 от 22.07.87 г.)
2. Разработана и внедрена в практику методика оперативного лечения костных кист у детей с применением аллогенного биоматериала «Аллоплант».
3. Доказана высокая эффективность использования аллокостных трансплантатов «Аллоплант» при лечении различных форм костных кист у детей.
4. Установлено, что «Аллоплант» оказывает стимулирующее действие на репаративный процесс в костной ткани, о чем свидетельствует перестройка аллокости «Аллоплант», она полностью завершается через 1,5-2 года после операции.
Практическая значимость на основании проведенного комплексного исследования:
1. Обоснована целесообразность применения аллокостных трансплантатов «Аллоплант» в хирургическом лечении детей с костными кистами.
2. Определены показания и противопоказания к использованию аллогенного биоматериала «Аллоплант» при лечении костных кист у детей.
3. Предложенный алгоритм этапной диагностики и лечения костных кист у детей обеспечил своевременную диагностику, преемственность в лечении в условиях стационара, поликлиники.
4. Внедрение в практику лечебных учреждений разработанных способов и оперативных приемов лечения костных кист позволяет улучшить результаты лечения за счет снижения частоты послеоперационных осложнений, рецидивов заболевания и сокращения сроков лечения.
Внедрение результатов работы в практику. Предложенные методы диагностики и хирургического лечения костных кист внедрены в практику работы Республиканской детской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, городской детской клинической больницы № 17 г.Уфы, а также используются в процессе преподавания на кафедре детской хирургии, ортопедии и анестезиологии БГМУ.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на заседаниях ассоциации детских хирургов РБ (2001), ассоциации травматологов-ортопедов РБ (2001, 2003), Всероссийских конференциях детских ортопедов-травматологов (г.Москва, 2001, Волгоград, 2003), конференциях, посвященных 30-летнему юбилею Республиканской детской клинической больницы МЗ РБ (г.Уфа, 2002), 80-летнему юбилею здравоохранения города Уфы (2002).
Публикации. По материалам проведенного исследования опубликовано 12 работ, внедрено 4 рационализаторских предложения.
Объем и структуры диссертации.
Диссертация изложена на 107 страницах по традиционному плану, состоит из введения, 5-ти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, содержит 13 таблиц, 34 рисунка, список литературы включает 175 источников, в том числе 99 отечественных и 76 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое лечение кист кисти у детей с применением аллокостного биоматериала "Аллоплант""
ВЫВОДЫ
1. Разработанный комплекс диагностических мероприятий в сочетании с рациональным хирургическим лечением и применением биоматериала «Аллоплант» позволяет улучшить как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения детей с кистой кости.
2. Патогенетически обоснованным методом лечения костных кист у детей является хирургический. Показанием для краевой резекции патологического очага с замещением дефекта аллокостью «Аллоплант» является киста размерами более 5 см3. При наличии обширной костной кисты с разрушением кортикального слоя и опасности патологического перелома методом выбора является краевая резекция с замещением дефекта «Аллоплантом» в сочетании с накостным металл оостеосинтезом.
3. Эффективность оперативного лечения костных кист с применением биоматериала «Аллоплант» характеризуется уменьшением количества осложнений и рецидивов более чем в 2,5 раза, сокращением сроков иммобилизации в среднем на 1-2 мес.
4. На основании анализа клинико-рентгенологических данных установлено, что аллокостный биоматериал «Аллоплант» не препятствует естественным репартивным процессам в костной ткани, является одним из перспективных имплантатов для лечения кист кости у детей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для ранней диагностики кист кости у детей целесообразно использование ультразвуковых методов исследования.
2. Применение рабочей клинической классификации и представленного алгоритма диагностики способствует раннему распознаванию и своевременному лечению кист кости у детей.
3. Разработанные методы оперативного лечения костных кист у детей с применением аллокостного материала «Аллоплант» являются малотравматичными и эффективными, что позволяет рекомендовать их применение в клинической практике.
4. При обширных процессах остеолиза со значительным истончением кости, когда имеется опасность патологического перелома, необходимо выполнять краевую резекцию и аллокостную пластику в сочетании с накостным металлоостеосинтезом.
5. Диспансерное наблюдение за оперированными детьми должно продолжаться до завершения процессов костного роста.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Сюндюков, Рашит Анварович
1. Гомопластика формалинизированным трансплантатом костных дефектов при лечении доброкачественных опухолей костей у детей (клинико-экспериментальное исследование)/ АААбакаров // Автореф.дис. канд. мед. наук. Горький, 1973. - 28 с.
2. Андреев П.С. Диагностика и тактика лечения костных кист длинных костей юкстафизарной локализации у детей / П.С.Андреев // Современные аспекты травматологии и ортопедии Казань, 1994.- С.138-140.
3. Андреев П.С. Эффективность малых оперативных вмешательств при лечении кист / П.С.Андреев //Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. — СПб, 2003. С.З54-355.
4. Атаманов Ю.А. Некоторые аспекты в лечении кист шейки бедренной кости у детей / Ю.А.Атаманов, С.И.Головкин // Патология крупных суставов и др. актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — СПб., 1998, С. 190-191.
5. Барабаш. А.П. Этиопатогенетическое лечение костных кист / А.П.Барабаш, У.З.Пичугина, М.В.Алексеева // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Научно-практич. конф.- СПб, 2000. — С. 220223.
6. Бережный А.П. Кисты костей у детей и подростков / А.П.Бережный // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва.- 1985. - 28 с.
7. Бережный А.П. Возможности компрессионно-дистракционного остеосинтеза в лечении детей с костной патологией/ А.П.Бережный,
8. B.А.Моргун, А.С.Самков, А.И.Снетков // Организация и лечение детей с ортопедическими заболеваниями и травмами. Л., 1990.- С.74-75.
9. Бережный А.П. «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости/
10. A.П.Бережный, В.Н.Бурдыгин, А.И.Снетков, О.Л.Нечволодова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 1999. - № 1. — С. 38-45.
11. Ю.Берченко Г.Н., Патогистологические критерии дифференциальной диагностики «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости / Г.Н.Берченко, Л.А.Семенова // Настоящее и будущее костной патологии: Тезисы науч. практич. конф.- М. 1997. - С. 21-22.
12. Берченко Г.Н. «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости у детей и подростков / Г.Н.Берченко, А.И.Снетков, Л.А.Семенова, А.Р.Франтов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб. 2000. —1. C. 219-220.
13. Брус И.Г. Костная пластика формализованными трансплантатами/ И.Г.Брус, Б.М.Топор, О.Е.Беденкова// Кишинев: Штиинца. 1989-114 с.
14. Бурдыгин В.Н «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости /
15. B.Н.Бурдыгин, А.И.Снетков, Г.Н.Берченко, О.Л.Нечволодова // Вестник травматологии, ортопедии им. Н.Н.Приорова. 1999. - № 1, - С. 38-45.
16. Буркова Л.М. Амбулаторное лечение кист костей у детей/ Л.М.Буркова // Автореф.дис. канд. мед.наук,- М.,1990.- 24 с.
17. Буркова Л.М. Теория и практика консервативного лечения кист костейу детей // Матер. VI съезда травматол. ортопед. СНГ. Ярославль, 1993. - С 252-253.
18. Ванников Б.Д. Биопломбирование дистрофических костных кист / Б.Д.Ванчиков, А.Г.Носков, А.Г.Краснояров // Патология крупных суставов и др. активные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 1998. -С.41-43.
19. Ванчиков Б.Д. Эффективность хирургического лечения дистрофических костных кист у детей/ Б.Д.Ванчиков //Автореферат.дис.канд.мед.наук. Иркутск. - 1998. -22 с.
20. Волков М.В. Болезни костей у детей / М.В.Волков // М., 1985.-511 с.
21. Волков М.В. Гомотрансплантация костной ткани у детей/ М.В.Волков, В.А.Бизер // М., 1969. - 216 с.
22. Волков М.В. Диспластические заболевания скелета (итоги и перспективы развития проблемы) / М.В.Волков // Труды V Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов.- Часть 11. М.,1990. - С.27-28.
23. Волков М.В. К хирургическому лечению дистрофических костных кист у детей / М.В.Волков, Ю.Э.Чекериди // Детская хирургия № 1. М., 1997, стр. 54-59.
24. Выборное Д.Ю. Патогенетические подходы к лечению костных кист у детей (клинико-экспериментальные результаты) / Д.Ю.Выборнов, В.В.Шафранов, Е.Н.Борхунова и др.// Достижения и перспективы детской хирургии. СПб., 2002. - С 114
25. Выборнов Д.Ю. Оптимизация хирургического лечения костных кист у детей / Д.Ю.Выборнов, В.В.Шафранов, Е.Н.Борхунова //Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России. Волгоград 17-19 сент.2003. СПб., - 2003. - С. 358-360.
26. Голубев В.Т. Свободная пересадка костных аутотрансплантатов на сосудистой ножке при дефектах трубчатых костей/ В.Т.Голубев // Автореф.дис.канд. мед. наук. М.,1985. - 16 с.
27. Горбунов З.И. К вопросу применения аллопластики при лечении костных кист у детей / З.И.Горбунов, И.А.Стахеев, Л.Н.Кочутина //Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ:Тез.докл. Ярославль, 1993. - С.254-254.
28. Горбунов З.И. Лечение костных кист у детей / З.И.Горбунов, Л.Н.Кочутин, С.М.Кутепов//Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии.-Казань, 1994.-С.32 -32.
29. Гудушаури М.О. Тепловизионная диагностика костных кист и гигантоклеточных опухолей / М.О.Гудушаури, А.О.Сепиашвили //Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - №9. - С.45-47.
30. Денисов В.М. Влияние гипербарической оксигенации на регенерацию кости, индуцированную деминерализованным костным матриксом. / В.М.Денисов, И.Р.Вазина // Ортопедия, травматология и протезирование.-1992. №3. - С.21-23.
31. Дмитриев М.А. Костно-пластические операции у детей / М.А.Дмитриев, Г.А.Баиров, К.С.Терновой, Л.В.Прокопова // Киев. — «Здоровья» 1974. 352 с.
32. Долганова Т.И. Ультразвуковые исследования костной и мягких тканей у больных при опухолях и опухолеподобных поражениях длинных трубчатых костей / Т.И. Долганова, Л.М.Куфтырев, В.А.Щуров, К.Э.Пожарищенский // Гений ортопедии. 1997, № 1, С. 5-10.
33. Еськин Н.А., Ультразвуковое исследование в травматологии и ортопедии / Н.А.Еськин, А.И.Крупаткин, С.А.Горбатенко // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, 1996 № 4, с.52-58.
34. Иванцов В.А. Сравнительная характеристика методов костнопластического замещения дефектов трубчатых костей / В.А.Иванцов //
35. Автореф.дис. канд. мед. наук. Минск - 1995.- 18с.
36. Ивченко В.К. Костная пластика при удалении доброкачественных опухолей у детей / В.К.Ивченко, В.В.Степура, Е.М.Иванов //Восстановительное лечение детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. СПб., 1991.- С.40-41.
37. Ивченко В.К. Костнопластические операции при лечении кист костей у детей / В.К.Ивченко, Г.И.Фадеев, А.И.Швец //Ортопед., травматол. и про-тезир.-1993 .-№2.-С.8-9
38. Касымов И.А. Механические свойства различных видов костных аллопластических материалов / И.А.Касымов, Н.С.Гаврюшенко //Вестник травматологии и ортопедии, 1999.-№ 2, С. 62-65.
39. Касымов И.А. Солитарные формы эозинофильной гранулемы костей у детей / И.А.Касымов // Автореф.дис.канд.мед.наук. М. - 1994. - 24 с.
40. Каюмов Ф.И. Применение аллоплантов серии «Аллоплант» при хирургическом лечении анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (морфологическое экспериментальное и клиническое исследование)/ Ф.И.Каюмов // Автореферат дисс. .канд.мед.наук. Уфа, - 2000. - 19 с.
41. Кныш И.Т. Диагностика и лечение аневризматической костной кисты / И.Т.Кныш //Вестник хирургии им.Грекова. 1982.- №2.- С.66-71
42. Коваленко П.П. Заместительная костная аллопластика обширных дефектов трубчатых костей после резекции патологического очага / П.П.Коваленко, В.А.Емельянов, Х.М.Абасов //Ортопедия, травматология и протезирование. 1988.- №9.- С.36-38.
43. Ковтун Л.И., Оперативное лечение костных опухолей у детей/ Л.И.Ковтун, В.Б.Лузягин //Актуальные вопросы ортопедии и травматологии. -Владивосток, 1988. С.37-38.
44. Крисюк А.П. Характеристика коагуляционной активности крови у больных с аневризмальными кистами костей / А.П.Крисюк, Н.Ф.Сивак, Т.А.Куценко, А.Е.Шамрай // Ортопед., травматол. 1983, № 7, С. 51-53.
45. Крисюк А.А. Дифференциальная диагностика аневризмальных кист костей / А.А.Крисюк, Н.Ф.Сивак, Т.А.Куценко, Ю.Н.Гук //Заболевания и повреждения крупных суставов у детей. Л.,1989. - С.136-138.
46. Марин И.М. Хирургическое лечение и реабилитация больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными поражениями костей / И.М.Марин// Автореф. дис.докт.мед.наук.-М., 1983.-39 с.
47. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика / В.О.Маркс // Минск., 1997. -511 с.
48. Маят В.В. Зонография при солитарных костных кистах / В.В.Маят// Хирургия. 1992. - № 7/8, с. 56-58.
49. Меркулов В.Н. Использование поверхностно-деминерализованных трансплантатов в лечении посттравматических ложных суставов у детей /
50. B.Н.Меркулов, В.М.Лекишвили, А.И.Дорохин // Вестн.травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова. 2000. - №4. - с.22-25
51. Мулдашев Э.Р. «Аллоплант» — новое поколение пересадочных материалов для глазной и пластической хирургии / Э.Р.Мулдашев, Р.Т.Булатов, А.О.Салихов // Здравоохранение Башкортостана. 1993. - № 1,1. C.8-12.
52. Омельяненко Н.Г. Влияние фетальной ткани на репаративную регенерацию кости (экспериментальное исследование) / Н.Г.Омельяненко, О.А.Малахов, И.Н.Карпов и др.// Вестн.травматол. и ортопед, им. Н.Н.Приорова. 2002. - № 1. - с. 35-40.
53. Осепян И.А. Замещение костных дефектов и полостей аллогенным костным матриксом / И.А.Осепян, В.П.Айвазян, А.С.Григорян//Труды V Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов.- Часть 11. М.: 1990. - С. 2729.
54. Ревелл П.А. Патология кости/ П.А.Ревелл// Пер. с англ. -М.:Медицина,1993. -368с.
55. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С.А.Рейнберг // М.Медицина, 1964. с
56. Савельев В.И. Применение деминерализованных трансплантатов при лечении костной патологии у взрослых и детей./ В.И.Савельев // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ (14-17 сентября), Ярославль, 1993. -С. 275-276.
57. Савельев В.И. Получение и сохранение деминерализованной костной ткани для клинического применения / В.И.Савельев // «Деминерализованные костные трансплантаты и их использование в восстановительной хирургии». / Сб. научных трудов. СПб. 1996. С.3-12.
58. Садофьева В.И. Рентгенологическая диагностика дистрофических костных кист у детей / В.И.Садофьева, М.О.Гудушаури //Ортопедия, травматология и протезирование- 1991. №1 2.- С.30-32.
59. Садофьева В.И. Прогностическая значимость рентгенологических показателей дистрофических костных кист / В.И.Садофьева, М.О.Гудушаури // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1992.- №4, С.47-48.
60. Сельский Н.Е. Устранение дефектов и деформаций лица комбинированными аллотрансплантатами серии «Аллоплант»/ Н.Е.Сельский// Автореф дис. докт.мед.наук. СПб. - 2000. - 32 с.
61. Сивак Н.Ф. Пластика мелкодисперсным аллогенным костным мат-риксом кистозных поражений костей / Н.Ф.Сивак//Ортопедия, травматология и протезирование: Респ.сб. науч. трудов. Киев, 1990. -Вып. №20. - С. 128130.
62. Снетков А.И. Клиника диагностики и лечения хондробластомы у детей / А.И.Снетков, А.К.Морозов, Г.И.Берченко, А.Р.Франтов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова . 2001. № 2.-е. 10
63. Соколов Т.П. Наш опыт лечения солитарной кисты кости минералкортикоидными препаратами /Т.П.Соколов // ортопед., травматол . -1986 №3.- С. 48-49.
64. Стахеев И.А. Замещение дефектов трубчатых костей деминерализованными аллотрансплантатами, консервированными различными способами / И.А.Стахеев, В.П.Штин, В.А.Плотникова // Ортопедия,травматология и протезирование. 1990. - №2. - С.50 — 52.
65. Сягайло П.Т. Костно-пластические операции в растущем организме / П.Т.Сягайло, В.А.Дегтярь // Киев: Здоровья, 1991. 152с.
66. Тенилин Н.А., Лечение костных кист у детей и подростков / Н.А.Тенилин // Дисс., канд.мед.наук. Н.Новгород 1996 . - 131 с.
67. Тимофеева М.И. Исходы оперативного лечения доброкачественных опухолей у детей / М.И.Тимофеева, В.А.Марфицын //Ортопед., травматол. и протезир. 1980. - N7. - С.64-67
68. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Под ред.чл.-корр. РАМН Ю.Г. Шапошникова, Т 3 с.592-597.
69. Триф В.В. Эффективность консервативного лечения солитарных костных кист / В.В.Триф, С.Н.Гисак, И.А.Максимов //Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб.,1993.- С.27-28.
70. Труммель А.О. Использование химотрипсина при оперативном лечении доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей у детей / А.О.Труммель //Ортопед., травматол. и протезир. 1986. - №9. -С.14-16.
71. Труммель А.О.Хирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей / А.О.Труммель //Актуальные вопросы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы. -М.,1990. С.41-43.
72. Ткаченко С.С. К вопросу о жизнеспособности консервированных различными методами аллогенных костных трансплантатов / С.С.Ткаченко// Ортопедия, травматол. — 1983. № 8. - С.69-71.
73. Фищенко П.Я. Использование хемотрипсина при оперативном лечении доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей у детей / П.Я.Фищенко, А.В.Ильин, Н.П.Пилоненко, А.О.Труммель // Ортопед., травматол. 1986. - № 9. - С.14-15.
74. Франтов А.Р. «Солидный» вариант аневризмальной кисты кости /А.Р.Франтов // Дисс., канд.мед. наук.-М. 1999. - 145 с.
75. Чаленко В.В. Синдром активации ограниченного протеолиза в хирургии / В.В.Чаленко // Вестник хирургии им.Грекова 1990, № 8. С. 41-42.
76. Чекириди Ю.Э. Лечение дистрофических костных кист у детей / Ю.Э.Чекириди // Дисс., канд.мед.наук, М.-1999.-146 с.
77. Шаматов Н.М., Рентгенологическая характеристика трансплантатов при реконструктивных операциях таза у больных с врожденным вывихом бедра / Н.М.Шаматов, Х.Ф.Файзиев, И.Ш.Муратов // Ортопедия, травматол. 1986. № 8. - С.25-27
78. Шевцов В.И. Оперативное лечение костных кист в детском возрасте / Акт. вопросы детской травматологии и ортопедии / В.И.Шевцов, Л.М.Куфтырев, К.Э.Пожарищенский , А.В.Злобин // Матер, науч.-практич. конф. СПб. - С. 230-231.
79. Шейн В.Н. Возможности непрямой остеопластики в лечении диспластических поражений костей у детей / В.Н.Шейн, М.П.Волков, Э.Ф.Самойлович // Акт. вопросы детской травматологии и ортопедии. -Матер.науч.-практич. конф. СПб. - 2000. - С. 228-230.
80. Ярыгин Н.В. Оперативное лечение первичных доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний с применением кристаллического химотрипсина / Н.В.Ярыгин // Автореф. дисс. канд.мед.наук. М. 1999. -21 с.
81. Ahn J.I., Pathological fractures secondary to unicameral bone cysts / J.I.Ahn, J.S.Park //Int. Orthop.- 1994.-V.18,Nl.-P.20-22.
82. Albrektsson T. The healing of autologous bone grafts after varying degrees of surgical trauma / T.Albrektsson //J.Bone Jt.Surg.Br. 1980. - V.62. -P.403-410.
83. Alterman S. Operative Treatment of Solitary Bone Cysts with Tricalcium Phosphate Ceramic/ S. Alterman, M.Schwobel, J.P. Pochon // Eur. J. Pediatr. Surg. 2, P. 180-182, 1992.
84. Aspenberg P. Fibroblast growth factor stimulates bone formation / P.Aspenberg, L.S.Lohmander //Acta orthopaed. scand.-1989. V.60,N4. - P.473-476.
85. Baker D.M. Bening unicameral bone cyst. A study of forty-five .cases with long-term follow-up/ D.M.Baker//Clin.Orthop.-1970.- V.71. P. 140-151.
86. Baschang, A.L. von Laer Indication of the Operative Treatment of Benign Bone Cyst in Children and Adolescents./ A.L.Baschang, von Laer // Eur. J.Pediatr/ Surg. 2,207, 1991.-1.-P. 207-209.
87. Bertolini D.R. Solid variant of aneurysmal bone cyst / D.R.Bertolini, H.Bacchini, R.Capanna et all. // Cancer. 1993, vol. 71. - № 3 (1). - P. 729-734.
88. Bertoni F. Solid variant of aneurysmal bone cyst /F.Bertoni, H.Bacchini, R.Capanna et all. // Cancer. 1993, - val. 71. - № 3(1). - P. 615-625.
89. Borelli J. Aneurysmal bone cyst involving the long finger metacarpae in children/J.Borelli, R.McCormack // J. Skand Surg.-1994.- V.19-A,N5.- P.800-803.
90. Broder H.M. Possible precursor of unicameral bone cysts / H.M. Broder //J.Bone Joint surg.AM. .-1968.-V.50. P.503-507.
91. Burchardt H. The biology of bone graft repair/ H.Burchardt// Clin.Orthop. 1983. -V.174, October. - P.28-42.
92. Campanacci M. Unicameral and aneurysmal bone cysts / M.Campanacci, R.Capanna //Clin. Orthop.-1986.-V.204.- P.25-36.
93. Capanna R. L,impiego di un composito ceramico a base di tricalciofosfato ehidrossiapatite nella chirurgia dei tumori ossei: resultati preliminary / R.Capanna, M.Manfrini, D.Tigani, A.Giunti // Chir Organi Mov. 76, 245-254, 1991.
94. Capanna R. The natural history of unicameral bone cysts after steroid injection / RCapanna, AD.Monte, S.Gitelis, M.Campanacci //Clin.orthop.relat.Res.-1982.-V. 166,June.-P.204-211.
95. Chalmers J. Aneurismal bone cysts of the phalanges / J.Chalmers // J.Hand Surg.-1981.-V.13,N3.-296-300.
96. Chambers T.J. The cellular basis of bone resorbtion / T.J.Chambers et all.// Clin.Orthop. 1980.-V.151. - P.283-293.
97. Chapman P.G.The bacteriology of bone allografts / P.G.Chapman, R.N.Villar //Ant. Orthop.-1992,May.-V.74-B,N3.-P.398-399.
98. Chigira M. The aetiology and treatment of simple bone cysts / M.Chigira, S.Arita, S.Maehara et all. // J. Bone Joint Surg.(Br) -1983.-V.65.-P.633-637.
99. Chigira M. Radiological evidence of healing of a simple bone cysts after hole drilling/ M.Chigira, T.Shimizu //Arch. Orthop. Trauma Surg. 1986.-V.105.-P.150-153.
100. Chigira M. A case of multiple simple bone cysts :with special referens to their etiology and treatment / M.Chigira, Y.Takehi, M.Nagase // Arch.Orthop. Trauma Surg.-1987.-V. 106.-P.390-393.
101. Cohen J. Symple bone cysts treated by injection of autologous bone marrow/ J.Cohen // J.Bone Jt.Surg. 1997. - Vol. 50. - P. 116-127.
102. Cohen J.Etiology of simple bone cysts/ J.Cohen //J. Bone Joint Surg.(AM) -1970.- V.52.-P. 1493-1497.
103. Dick W. Trauma und subhondrali Knohenzyste / W.Dick, M.During, E.Morscher //Unfallheil Kunde.-1977.-V.80,N5.-P.205-211.
104. Dreilhofer K.E. Giant-cell tumor with fracture at diagnosis/ K.E.Dreilhofer, A.Rydholm, H.C.Baner// J. Bone Jt.Surg.- 1995.-V.77-B,N2.-P.189-193.
105. Edelg.,"Solid" variant of aneurysmal bone cyst/ Edelg, A.Roessner, R.Blasins et all. // Pathol.Res.Pract. 1992. - 188 (6). P. 791-796.
106. Elandaloussi M. Que peut-on attendre des injections intracavitaires de corticoids dans le traitement des kystes osseus essentiels de Г enfant/ M.Elandaloussi, J.P.Podavani, P.Rigault et all. //Rev.Chir.Orthop.-1982.-Vol.68.-Suppl.ll.-.EJ07-113.
107. Ekkenkamp. A. Dei kontinuieche Dekompression Ein neuer Weg in der Behandlung juveniler Knochenzysten/ A.Ekkenkamp, G. Muhr, A.Lies //Unfallchir. 93 539-543 1990 .
108. Ekkenkamp A. La decompression continue. Une nouvelle approche therapeutigue des kysts osseux juveniles/ A.Ekkenkamp, G. Muhr, A.Lies // Rev.1. Chir.Orth, 79, 1,1993.
109. Ekkenkamp A ., Kontinuierliche Dekompression juveniler Knochenzysten./ A.Ekkenkamp// In Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag . P. 65-69- 1996.
110. Elves M.W. Humoral immune response to allografts of bone/ M.W.Elves //Internat. Arch.Allergy and Apll.Immunol.- 1974. V.44.- P.708-715.
111. Frassica F.J. Aneurysmal bone cyst:Clinicopathologic features and treatment of ten cases involving the hand /P.C.Amadio, L.E. Wold et all. // J. Hand Surg.- 1988.- V.13A,N5.- P.676-683.
112. Friedlaender G.E. Immune responses to osteohondral allografts/ G.E. Friedlaender // Clin.Orthop.-1983.-V.174.-P.58-68.
113. Goel S.C. Allogenic decalbone in repaire of bening cystic lesions of bone/ S.C.Goel, S.M.Tuli, H.P.Singh et all. // Int.Orthop.-1994.-V.16,N2. P.405-414.
114. Goldenberg R.R., Giant-cell tumor of bone.An analysis of 218 cases/ R.R.Goldenberg, C.J.Campbell, M.Bonfiglio //J.Bone Jt.Surg. 1970.-V.52.-P.619-664.
115. Goudorzi G.M. Pathologishe Fracturen in kindes und jugendlichen Alter,bei beningnen,semimalignen Knohentumoren und Tumorahnlichen sowie entzundlichen Knochenveranderungen / G.M.Goudorzi, F.Sautmann // Aktuel. .Traumatol- 1987.- V.17, N2.- P.73-79.
116. Grafe G. Uta Junhold. Therapie Verhalten und Ergebnisse bei juvenilen Knochenzysten./ G.Grafe //Juvenile Knochenzysten. Einhom-Presse Verlag 1996. P. 52 56.
117. Feyrer A., 12 Jahre Erfarung mit der Injektionsbehandlung bei juvenilen Knochenzysten/ A.Feyer, K.Parch, S.Knapp // In Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag. P. 86-89.1996.
118. Harms J. Ergebnisse der Resektion autologen Spanplastik und Uberbruckungosteosynthese juveniler Knohenzysten/ J.Harms, P.Groh //Arch. Orthop. Unfakk. 1978.- V.92,N4.- P.285-290.
119. Horowitz M.C. Immunological aspects of bone transplantation/ M.C. Horowitz //Orthop.Clin. North Amer. 1987.-V.18. -P.227-233.
120. Horowitz M.C. Induction of specific T-cell responsiveness to allografts bone/ M.C. Horowitz // J. Bone Jt. Surg. 1991.- V. 73-A,September. - P.l 1571168.
121. Kaelin A.J. Unicameral bone cysts.Natural hystory and risk of fracture/ A.J.Kaelin, G.D. McEven //Int.Orthop.- 1989.-V.13,N4.-P.275.
122. Kohler R. Massiv bone allografts in children/ R. Kohler //J. Bone Joint Surg.-1991.- V.73-A,N8.- P.249-252.
123. Kohler R.,Lorge F.,Noyer D. Massive bone allografts/ R. Kohler //Int.Orthop.-1990.-V. 14,N3 .-P.249-253
124. Kokino M.J. Resection d"un kyste anevrysmal de 1 "humerus et reconstruction par greffonperonier autogene Libre/ M.J.Kokino, O.Baskir, M.Cakmak et al. //Rev. Chir.orthop.- 1980.-V.66,N7.- P.467-469.
125. Kolb H. Erste Erfahrungen mit der Dekompressionsbehandlung juveniler Knochenzysten / H.Kolb //In Juvenile Knochenzysten. Einhom-Presse Verlag. C. 69-73.1996.
126. Krubs H.J.A. Pathologic fractures in due to solytary bone cyst/ H.J.A. Krubs /ATReconstr. Surg. Traumat.-1979.-V. 17.-P.113-118.
127. Lang К . Erfahrungen und Ergebnisse mit der operativen Therapie von juvenilen Knochenzysten / К Lang, H.Zippel //In Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag. C. 57-62.1996.
128. Lichtenstein L. Aneurysmal bone cyst;observationon fifty cases / L. Lichtenstein // J. Bone Joint Surg. - 1957.- V.39A, N43. - P.478-495.
129. Lin E. Aneurismal bone cyst of the hamate bone/ E.Lin, J.Engel // J.Hand g.-1984.- V.9A,N3.- P.847-850.
130. Linhart W.E. Die Behandlung von Knochenzysten durch «lastisch stabile Markschienung » / W.E.Linhart // In Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag. S. 73-76.1996.
131. Loutit J.F. Resorbtion of bone/ J.F.Loutit, N.W.Nisbet // Lancet.-1979.1. V.2.- P. 26-29.
132. McKay D.W. Treatmetnt of Unicameral Bone Cysts by Subtotal Resection without Grafts / D.W.McKay, S.S. Nason // J. Bone Joint Surg . 59A ,515-519,1977.
133. Makley J.T. Unicameral bone cyst/ J.T.Makley, V.J.Joyce //Orthop. Clin.North Amer.-1989.-V.20.-P.407-415.
134. McDonald D.J. Giant-cell tumor of bone / D.J.McDonald, F.H.Sim, R.A.McLeod, D.C. Dahlin //J.Bone Jt.Surg.-1986.- V.62-A,N2.-P.235-242.
135. Muscolo D.L. Tissue-typing in human massive allografts of frozen bone/ D.L.Muscolo, E.Caletd, A.Makino et all. //J.Bone JtSurg. 1987.-V.69-A,ApriL-P.583-595.
136. Neer C.S. Current concepts on the treatment of solytary bone cyct/
137. C.S.Neer, K.C.Francis, A.D.Johnston //Clin.0rthop.-1973.-V.97.-P.40-51.
138. Oda Y. "Solid" variant of aneurysmal cyst (extragnatic giant cell reparative granulema) in the axial skeleton and long bones/ Y.Oda, M.Tsuneyoshy, N.Shinohara // Cancer. 1992. - vol. 70. - №11. - P. 2642-2649.
139. Pedersen N.W. Intraosseus pressure, oxygenation and histology in artrosis and osteonecrosis of the hip/ N.W.Pedersen, Th.Kiaer, K.D. Kristensen //Acta Orthop. Scand.-1989.-V.60,N4,- P.415-417.
140. Perez F.S. Cyste osseux aneurismal/ F.S.Perez, X.G.Bonsfill, X.M. Montanes et al. //Acta Orthop. Belg.-1980.- V.46,N3.-P.272-288.
141. Robbins H. The treatment of unicameral or solytary bone cysts by the injection of corticosteroids / H. Robbins //Bull.Hosp.Jt.Dis. 1982.-NL- P. 1-17.
142. Ruiter D.J. Aneurysmal bone cyst and telangiectatic osteosarcoma/
143. D.J.Ruiter //VirchowsArch.Abt.A.Path.Anat.Histol.-l977.- V.373,N4.-P.311 -325.
144. Rumpf P. Juvenile Knochencysten und Kiesenzelltumoren / P.Rumpf// Langenbecks Arch. Chir.-1975.-V.340,N2.- P.75-81.
145. Said G.Z. Resection shortering distraction for malignant bone tumors/ G.Z.Said, E.K. El-Sherif//J.Bone Jt. Surg.-1995.-V.77- B, N2.-P.185-188.
146. Santori F.S. Dynamic endomedullary nailing in the treatment of extensive bone cysts in young patients/ F.S.Santori, S.Ghera, V.Castelli, A.Tollis //Ital.J.Orthop.Traumat.-1986.- V.12, N4.-P.411-417.
147. Sato K. "Solid" variant of aneurysmal bone cyst (giant cell reparative granulema) of the 3th lumbur vertebra/ K.Sato, H.Sugura et all. //Nagoyai med. Ski.- 1996.-59 (3-4}-P.159-165.
148. Scaglietti O. The effects ol methylprednisolone acetate in the treatment of bone cycts. Results of three years follow-up/ O.Scaglietti, P.G.Marchetti, P.Bartolozzi //J.Bone Jt.Surg. (B).- 1979.- V.61, N2. P.200-204.
149. Schrauder H. Aneurismal bone cyst treated by currettage, cryotherapy and bone grafting / H.Schrauder, R.Veth, V.Prustczynski et all.// J.Bone Jt. Surg. -1997. Vol. 79 - № 1. - p. 20-25
150. Sener R.N. Persistent femoral neck cysts in healed Leg-Perthes" disease:a clue to the etiology of simple bone cyst?/ R.N. Sener //Pediatr.Radiol. 1989.-V.19.- P.496-497.
151. Seyfarth M. Wert der Immunodiagnostik bei Knochetumoren/ M.Seyfarth// Beitr. Orthop. Traumatol.- 1981.- V.28,N1.- P.I 16-120.
152. Shinohara N. Bone allografts after segmental resection of tumors / N.Shinohara, S.Sumida, S.Masuda//Intern.Orthop.- 1990.- V.14,N3. -P.273-275.
153. Staudte H.W. Die thermsche auf bereitung von homologen Knochentransplantaten fur Knochenbank als zusatzliche Sicherheit zur Aids-Prophylaxe/ H.W.Staudte //Zeitschrift fur orthopadie.-1991.-V.129,Nl.-P.108.
154. Stevensen S. The response to bone allografts/S.Stevensen, M.Horowitz //J.Bone Jt.Surg.-l 992.-V.74-A,N6.-P.939-950.
155. Sturz H. Total subperiostal resection in treatment of solytary bone cysts of humerus/ H.Sturz, H.Zenker, H.Buckl //Arch.Orthop.Unfall.-Chir.-1979.-V.93,N3.-P.231-239.
156. Tenstedt C. Zur histologischen Diagnostik Juveniler Knochenzysten aus kinderpatologicher Sicht/ C.Tenstedt, H.Guski, Petra Reutermann, M.Vogel // In Juvenile Knochenzysten. Einhorn-Presse Verlag. C. 20-25. 1996.
157. Van Linthoudt D.,Lagier R. Calcaneal cysts. A radiological and anatomicopathological study/ D.Van Linthoudt, R.Lagier //Acta Orthop, scand. -1978.- V.49,N3.-P.310-316.
158. Watanabe H. Aetiology of simple bone cysts/ H.Watanabe, S.Arita, M.Chigira//International Orthopaedics.-1994.-V.18,N1.- P. 16-19.
159. Weisel A. Development of a unicameral bone cyst/ A.Weisel, H.L.Hecht//J.Bone Jt.Surg.(AM) 1980. - V.62 - P.664-666.