Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Хирургическое лечение деформаций нижних конечностей при церебральном параличе в дошкольном возрасте
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Босых, Владимир Георгиевич :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ . стр.
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ПО ЛИТЕРАТУРНЫМ
ДАННЫМ. стр.
ГЛАВА II. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА. стр.
1. Клинический метод исследования . стр.
2.Рентгенологический метод исследования. стр.
3.Контрастная артропневмография. стр.
4.Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов. стр.
5.Биомеханика ходьбы и стабилографическое исследование. стр.
6.Общая характеристика клинического материала. стр.
ГЛАВА III. ФОРМИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДЦП У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. стр.
1. Тазобедренный сустав при спастической диплегии . стр.
2. Тазобедренный сустав при гемипаретической форме ДЦП. стр.
ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. стр.
1.Показания к оперативному лечению нестабильности тазобедренного сустава. стр.
2.Методика хирургического лечения.стр.
3.Результаты оперативных вмешательств.стр.
3.1. Динамика развития тазобедренного сустава после хирургического лечения спастической нестабильности.стр.
3.2. Динамика развития тазобедренного сустава после хирургического лечения диспластической нестабильности.стр.
4.0шибки и осложнения оперативного лечения нестабильности тазобедренных суставов и их профилактика.стр.
ГЛАВА V. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СГИБАТЕЛЬНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРАЛИЧАМИ В ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ
Показания к хирургическому лечению детей со сгибательными деформациями коленных суставов в дошкольном возрасте. стр.
ГЛАВАУ1. ОРТОПЕДО-ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В
ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ. стр.
1 .Особенности диагностики эквинусной деформации стоп при церебральном параличе в дошкольном возрасте. стр.
2. Методы хирургического лечения эквинусной деформации стоп. стр.
2.1 Апоневротическое удлинение икроножной мышцы. стр.
2.2. Операция Страйера. стр.
2.3. Ахиллопластика. стр.
3.Сравнительный анализ методов оперативного лечения эквинуснон деформации стоп.стр.
ГЛАВА VII. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ДЕФОРМАЦИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДА
ДИНАМИЧЕСКОЙ ПРОПРИОЦЕПТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ.стр.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Босых, Владимир Георгиевич, автореферат
Актуальность
Детский церебральный паралич (ДЦП) во всех странах мира является одним из наиболее сложных заболеваний в лечении и прогнозе. Четко выраженная тенденция к росту этой распространенной патологии во всех странах мира, особенно развитых, ставит проблему реабилитации этой категории больных в разряд приоритетных. Инвалидность, обусловленная патологией центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, составляет значительный удельный вес в структуре инвалидности в целом (Гончарова М.Н.1962, Ефимова А.В.,1969,Штеренгерц А.Е., Галина И.В. 1977, Никитина М.Н. 1979, Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. 1996, Andrews G.,Piatt L.G. 1977, Krageloh Mann I., Hagberg G. 1994, Okan N., Okan M., Eralp 0.1995, Darlow B.A.,1997). При этом ведущее место занимает ДЩ1 ( Селиванов В.П.1987, Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. 1996, Семенова К.А.1996, 1999,Сологубов Е.Г. 1997). Число детей с ДЦП неуклонно нарастает, составляя в России, по далеко неполным сведениям, 74 тысячи или 3-4 на 1000 детей. В настоящее время число больных с ДЦП, состоящих на диспансерном наблюдении в г. Москве составляет более 5000 (Перхурова И.С., Журавлев A.M., Осипов А.И., Горчиев Б.М. 1995, Sologubov E.G. 1992).
Несмотря на достигнутые успехи в хирургическом лечении больных с ДЦП в целом, лечение деформаций конечностей в дошкольном возрасте, остается сложной проблемой до настоящего времени. Созданные системы ортопедо - хирургического лечения для детей школьного и подросткового возраста (Савин A.M. 1983, Умханов Х.А.1983) не всегда приемлемы для больных 3-7 лет в связи с их физиологическими и функциональными особенностями. Кроме того, функциональная незрелость структур головного мозга с проявлениями грубой неврологической недостаточности, нарушениями когнитивных функций и интеллекта в дошкольном возрасте создает значительные трудности для выработки адекватного алгоритма лечения деформаций у этих больных. В то же время улучшение прогноза исходов при ДЦП возможно при рано начатом лечении ( Никитина М.Н. 1979, Умханов Х.А.1983, Семенова К.А. 1996, De Groot L, Hopkins В. 1995, De Luca P.A.1998). Так, Семенова K.A. ( 1968) указывает, что « коррекция ортопедической деформации нервно-мышечной периферии выступает. как мощный саногенетический фактор нормализации нейродинамики головного мозга.». В доступной нам литературе приводятся разноречивые мнения о хирургическом лечении деформаций нижних конечностей у детей дошкольного возраста. В то же время, накапливающиеся данные о характере этих деформаций, требуют формирование стройной системы лечения.больных. До 74% детей с ДЦП (Мирзоева И.И., Поздникин Ю.И.,Умнов В.В. 1988) имеют патологию тазобедренных суставов, что осложняет проведение реабилитационной терапии , способствует формированию вторичных деформаций, а при выраженной нестабильности тазобедренных суставов (НТБС) является причиной возникновения коксартроза с необратимым нарушением передвижения больного ( Bleck
E.Е. 1987, Murphy К.Р., Molnar G.E.,Lankasky 1995 Murphy K.P. 1999). При этом, динамика формирования тазобедренного сустава, вопросы лечения в зависимости от формы и степени тяжести ДЦП в доступной литературе, на наш взгляд, отражены недостаточно. Проведенные исследования ( Савин А.М.1980, Мирзоева И.И., Данилова Н.А., Чистосердога В.И.1983, Умханов Х.А. 1984, Мирзоева И.И., Умнов В.В. 1986, Bost
F.W., Bleck Е.Е. 1975, Fixen J. 1979, Tylkovski C.M., Rosental R.R.,Simon S.R. 1980, Feldkamp M.,Guih V., Buschken St., 1985, Feldkamp M., Treppenhauer M. 1985) преимущественно касаются лечения резко выраженных дисплазий тазобедренных суставов с вывихами и подвывихами бедер, в большинстве своем без дифференцированного учета неврологического статуса детей. Отсутствие обоснованных показаний к различным методам хирургической коррекции тазобедренных суставов у детей с церебральным параличом только подчеркивает актуальность проблемы.
Сгибательные деформации коленных суставов устойчиво занимают 2-3 место среди всех деформаций конечностей у больных ДЦП. В связи с этим, разработка новых технологий в лечении этой патологии у детей с ДЦП сохраняет свою актуальность. Существующие методы лечения этих деформаций в последние годы претерпели существенные изменения. Наряду с простым удлинением сухожилий сгибателей голени и операции Эггерса [Eggers G. 1952] в различных вариантах и модификациях [ Hsu L.C.S., Li H.S.Y 1990], появились принципиально отличающиеся методы с выраженной функциональной направленностью, такие, как перемещение внутренних сгибателей голени в икроножную мышцу [Перхурова И.С., Журавлев А.М., Брин И.Л.1998] и апоневротическое удлинение внутренних сгибателей голени [Baumann J.V.,Ruetsch Н.1980, Hsu L.C.S., Li H.S.Y 1990, Root L„ Spero C.R. 1981]. Однако применение апоневротического удлинения у детей дошкольного возраста при ДЦП сдерживается недостаточно четко обозначенными показаниями в зависимости от степени неврологического поражения и характера ортопедического статуса, а операции перемещения сгибателей голени в икроножную мышцу в этой возрастной категории совершенно не разработана. Данное обстоятельство побуждает к дальнейшему углубленному изучению этого вопроса.
Значительные изменения произошли и в решении проблемы лечения эквинусной деформации стоп, где преобладают тенденции дифференцированного подхода в выборе метода лечения в зависимости от ортопедического статуса ( Rosenthal R.K., Simon S.R. 1991). Однако, по данным доступной литературы, на наш взгляд, при лечении этой деформации в возрасте 3-7 лет недостаточно учитывается неврологическая симптоматика и форма ДЦП, недостаточно четко сформулированы критерии, определяющие выбор методики хирургического лечения, что также требует дополнительных исследований и уточнений.
Интеграция смежных дисциплин, внедрение новых технологий, в значительной степени оптимизирующих восстановительный процесс, коснулось и реабилитологии, в частности, внедрение метода динамической проприоцептивной коррекции ( Барер А.С., Савинов А.П., Северин Г.И.1973, Барер А.С., Семенова К.А., Сологубов Е.Г. 1994, Сологубов Е.Г. Семенова К.А. 1996,1999, Сологубов Е.Г. 1997). Вполне обоснованным является использования данного метода и в послеоперационном периоде у детей с ДЦП, особенно при выраженных степенях двигательной недостаточности с нарушением позности стояния и локомоции. Всвязи с этим изучение влияния костюма динамической проприоцептивной коррекции у этих больных на формирование двигательных реакций представляется целесообразным и своевременным.
К сожалению, по нашим наблюдениям, в некоторых практических учреждениях здравоохранения России, отсутствует дифференцированное применение современных технологий при лечении детей с эквинусной деформацией стоп и коленных суставов при ДЦП, нередко критерии для хирургического лечения детей с патологией тазобедренных суставов патогенетически не обоснованы, особенно в дошкольном возрасте. Все это снижает эффективность реабилитационных мероприятий у больных с церебральным параличом, невольно способствуя сохранению и усилению ортопедических проблем в зрелом возрасте. Цель исследования
Создание системы ортопедо - хирургического лечения деформаций нижних конечностей у детей дошкольного возраста с церебральным параличом.
Проблемой лечения деформаций при ДЦП у детей дошкольного возраста мы занимаемся на протяжении 11 лет. При глубоком изучении этой проблемы нами выявлен ряд вопросов, которые в литературе не освещены и мало изучены. Из литературных источников выявлено, что дети дошкольного возраста чаще получали консервативное лечение и недостаточно применялось активное хирургическое лечение, а, нередко, считалось, что оно и вредное. Нами детально был изучен только один вопрос «Сравнительный анализ методов оперативного лечения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при церебральном параличе у детей дошкольного возраста», который представлен в кандидатской диссертации, защищенной в 1997г. Мы решили расширить исследование проблемы лечения деформаций нижних конечностей у детей дошкольного возраста с ДЦП за счет углубленного изучения патологии тазобедренного сустава, сгибательных деформаций коленных суставов и эквинусной деформации стоп, Системный подход к ортопедо - хирургическому лечению этих деформаций потребовал дополнительных исследований и изучения, решения вопросов хирургического лечения с учетом анатомо-физиологических особенностей, степени выраженности неврологического и двигательного дефицита, оптимизации реабилитационного лечения в послеоперационном периоде, что в итоге нашло отражение в представленной работе. Задачи исследования
1. Изучить состояние и развитие тазобедренных суставов при спастических формах ДЦП у детей 1-3 лет.
2. Провести сравнительный анализ динамики развития тазобедренного сустава с диспластической и спастической нестабильностью при консервативном лечении ДЦП в младшем возрасте.
3. Выявить критерии прогнозирования неблагоприятного формирования тазобедренных суставов при диспластической и спастической нестабильности у детей младшего и дошкольного возраста.
4. Систематизировать показания к методам хирургической коррекции диспластической и спастической нестабильности тазобедренных суставов в зависимости от характера ортопедической патологии и степени неврологического поражения.
5. Изучить динамику развития тазобедренных суставов после хирургического лечения при диспластической и спастической нестабильности.
6. Определить, применительно к детям дошкольного возраста, избирательные методы хирургической коррекции сгибательных деформаций коленных суставов в зависимости от выраженности ортопедической патологии и неврологического поражения ;
7. Усовершенствовать и систематизировать методы хирургического лечения эквинусной деформации стопы в зависимости от тяжести деформации и выраженности неврологического поражения;
8. Изучить исходы комплексного хирургического и восстановительного лечения с использованием метода динамической проприоцептивной коррекции у детей дошкольного возраста с деформациями нижних конечностей при ДЦП.
Научная новизна исследования
Изучена динамика формирования тазобедренных суставов при спастической диплегии и гемипаретической форме детского церебрального паралича до трехлетнего возраста. При этом выделены принципиально отличающиеся по этиологическому признаку два вида нестабильности тазобедреь ных суставов (спастическая и диспластическая) при ДЦП. Выявлены рентгенологические отличия в формировании тазобедренных суставов в зависимости от характера нестабильности, степени выраженности патологических нарушений в неврологическом и двигательном статусе ребенка. Прослежена динамика формирования тазобедренных суставов в зависимости от типа нестабильности, выявлены прогностические неблагоприятные признаки формирования суставов в обеих группах при ДЦП. Уточнены механизмы формирования деформаций тазобедренных суставов в условиях спастичности мышц на модели больных с гемипаретической формой ДЦП. Впервые показано значение контрастной артропневмографии тазобедренных суставов при ДЦП в формировании оптимального алгоритма лечебных мероприятий, как для выбора метода хирургического вмешательства, так и для определения тактики при консервативном лечении церебрального паралича. Впервые определены показания к использованию и представлены данные магнитнорезонансной томографии тазобедренных суставов у больных с ДЦП в дошкольном возрасте. С позиций прогнозирования развития суставов обоснованы подходы к хирургическому лечению их нестабильности в дошкольном возрасте, уточнены возрастные границы хирургического лечения этой патологии. Обоснованы методы хирургического лечения в зависимости от превалирования патофизиологических процессов при нестабильности тазобедренных суставов.
В структуре сгибательных деформаций коленных суставов впервые выделены две формы, существенно отличающиеся в неврологическом и ортопедическом статусе. Разработан дифференцированный подход к лечению этих больных. Уточнены характер и выбор метода оперативного лечения данной патологии в зависимости от степени неврологических проявлений. Показана роль компьютеризированного изучения биомеханики ходьбы и стабилографического исследования в объективизации изменения позы и походки при хирургическом лечении сгибательных контрактур коленных суставов у детей дошкольного возраста.
Усовершенствованы и систематизированы методы хирургического лечения эквинусной деформации стоп у детей в зависимости от степени ортопедической деформации и неврологических проявлений.
Впервые в послеоперационном периоде у больных дошкольного возраста при ДЦП применены патогенетически обоснованные методы реабилитации с использованием модифицированных космических технологий, обеспечивающих функциональную динамическую проприоцептивную коррекцию. Предложена методика использования костюма « Адели» с учетом биоритмологии и сезонного превалирующего функционирования биосистем организма. Практическая значимость
Усовершенствование и дифференцирование методов хирургической коррекции нестабильности тазобедренных суставов у детей дошкольного возраста при ДЦП в зависимости от типа нестабильности обеспечивает стабилизацию суставов и создает условия для их более оптимального доразвития, снижает опасность формирования подвывихов, вывихов с ранним возникновением коксартроза.
Лечение сгибательных деформаций коленных суставов у детей в дошкольном возрасте требует учета характера ортопедической деформации и неврологического статуса ребенка, что позволяет улучшить функциональные результаты лечения этой патологии, минимизировать степень двигательной недостаточности, обеспечить улучшение позности и кинематики детей.
Внедрение систематизированных, дифференцированных методов устранения эквинусной деформации стоп в зависимости от характера деформации в дошкольном возрасте позволяет обеспечить стабильные результаты лечения, снизить частоту формирования вторичного тибиального синдрома.
Применение метода динамической проприоцептивной коррекции в послеоперационном периоде с учетом биоритмологии оптимизирует реабилитационный процесс, улучшает вертикальную устойччвость, удержание позы и кинематики походки, что подтверждается стабилографяческими и биомеханическими данными. Внедрение в практику
Результаты исследований, изложенные в работе, внедрены и используются в клинической практике Детской психоневрологической больнице № 18 Департамента здравоохранения города Москвы. Методы внедрены в ортопедо - травматологических центрах г. Москвы и Московской области.
По теме диссертации опубликовано 41 печатная работа.
Основные материалы работы доложены на : - Всероссийской научно-практической конференции "Наследственные заболевания скелета". « Прогнозирование развития диспластического тазобедренного сустава у детей с церебральным параличом», Москва, 1998г.,
- Всероссийском симпозиуме детских ортопедов-травматологов "Патология крупных суставов у детей", « Применение костюма динамической коррекции у детей с церебральным параличом в послеоперационном периоде», г. Ижевск, 1998г.,
- Научно-практической конференции "Новые подходы в реабилитации больных детским церебральным параличом", « Хирургическое лечение нестабильности тазобедренного сустава и послеоперационная реабилитация детей младшего возраста при церебральном параличе» г. Калуга, 1998г.,
- Итоговом Медицинском совете. « Динамика развития тазобедренных суставов у детей с ДЦП при консервативном и оперативном лечении», г. Москва, 1998г.,
Всероссийском совещании детских ортопедов-травматологов "Современные технологии восстановительного лечения паралитических заболеваний у детей", г. Москва, 21-23 декабря 1999г.,
- IX германо-российском семинаре по детской ортопедии , г. Москва, « Консервативное лечение и хирургическая коррекция деформаций у детей с церебральным параличом в дошкольном возрасте», 1999г.,
XXIII научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов г. Москвы. « Коррекция сгибательных деформаций коленных суставов у детей при церебральном параличе в дошкольном возрасте», 2000г.,
- Конференции детских травматологов -ортопедов России., г. Калининград, 5-7 июня 2001г.,
- на международной конференции детских ортопедов - травматологов, «Хирургическое лечение сгибательных деформаций коленных суставов при церебральных параличах в дошкольном возрасте» , Украина, г.Евпатория, 2000г.,
- XX научно-практической конференции детских ортопедов- травматологов г. Москвы, « Коррекция ортопедических деформаций у детей дошкольного возраста с применением некоторых хирургических и консервативных методов лечения при церебральном параличе», 1997,
- Всероссийской с международным участием научно-практической конференции по детскому церебральному параличу, « Принципиальный подход к коррекции ортопедической деформации у детей с применением некоторых хирургических и консервативных методов лечения при церебральном параличе», г. Москва, 1996г.,
- научно-практической конференции детских ортопедов- травматологов России. « Артрография нестабильного тазобедренного сустава у больных церебральным параличом в дошкольном возрасте», Старая Русса, 2000г.,
- Всероссийской конференции детских ортопедов- травматологов. « Особенности хирургического лечения эквинусной деформации стоп у детей с церебральным параличом в дошкольном возрасте «, г. Москва, 2001г.,
- на научно-практической конференции детских ортопедов травматологов « Формирование тазобедренного сустава у детей с церебральным параличом и хирургическая коррекция его деформаций», Москва, 2002г.
Объем работы
Диссертация написана на 327 страницах машинописи по стандартному плану, состоит из введения, семи глав, заключения и выводов. Список литературы включает 410 источников ( 141 отечественных и 269 зарубежных). Работа иллюстрирована 55 таблицами и 149 рисунками. %). В работе проведен анализ 2400 рентгенограмм, 220 артрограмм и 72 магнитно-резонансных томограмм тазобедренных суставов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое лечение деформаций нижних конечностей при церебральном параличе в дошкольном возрасте"
ВЫВОДЫ:
1. Развитие тазобедренного сустава при спастических формах детского церебрального паралича происходит по спастическому и диспластическому типам и в основном заканчивается к 3-х летнему возрасту.
2. При диспластической и спастической нестабильности с нарушением оссификации впадины развитие тазобедренного сустава в возрасте 1-4 лет в основном идентично, однако определяются их различия исходными рентгенологическими показателями нестабильности в вертикальной и горизонтальной плоскостях. Диспластические изменения вертлужной впадины с нарушением ее роста приводят к выраженной нестабильности сустава, формированию подвывихов и вывихов бедер, усугубляемых неврологической и двигательной недостаточностью.
3. Критериями прогнозирования неблагоприятного формирования тазобедренного сустава при диспластической и спастической нестабильности к 3-х летнему возрасту являются изменения проксимального отдела бедренной кости: вальгизация шейки (более 135°), избыточная антеторсия (свыше 50°), нарушение оссификации и роста вертлужной впадины: (отсутствие редукции ацетабулярного индекса, увеличения коэффициента впадины, гипоплазия и гипотрофия лимбуса, дефицит покрытия головки бедра).
4. Прогрессирующая нестабильность тазобедренного сустава с нарушением оссификации впадины при ацетабулярном индексе более 26°, коэффициенте впадины меньше 0,22 , вальгусной деформации шеечно-диафизарного угла свыше 135° и антеторсии 55° являются показанием к межвертельной деторсионно- варизирующей остеотомии. При диспластической нестабильности тазобедренного сустава и нарушением роста впадины с ацетабулярным индексом по хрящевым компонентам более 5° и дефицитом покрытия головки бедра более 50%, показана межвертельная деторсионно-варизирующая остеотомия бедренной кости с коррекцией ШДУ до 115-120° и антеторсии до 25° в сочетании с пластикой крыши вертлужной впадины по Солтеру.
5. Формирование тазобедренного сустава после хирургического лечения наиболее интенсивно происходит в первые три года за счет доразвития вертлужной впадины при спастической и диспластнческой нестабильности в 94,9% - 95,5% случаев.
6. На основании разделения сгибательной деформации коленного сустава на сгибательную контрактуру и хамстринг-синдром, методом выбора хирургического лечения сгибательной контрактуры являестя апоневротическое удлинение сгибателей голени, а хамстринг-синдрома - перемещение сухожилий внутренних сгибателей голени в икроножную мышцу.
7. Показания к хирургическому лечению эквинусной деформации стопы у больных ДЦП в дошкольном возрасте определяются степенью деформации и характером поражения трехглавой мышцы голени, выявляемых с помощью трицепс-теста при клиническом исследовании и проведении "листеноновой пробы". Методом выбора при изолированной контрактуре икроножной мышцы и трицепс-тесте до 105° является ее апоневротическое удлинение, а в более тяжелых случаях - операция Страйера. При контрактуре трехглавой мышцы голени с трицепс-тестом до 115° показана ахиллопластика по Hoke, свыше 120° - ахиллопластика по Вульпиусу, а при сопутствующей вальгусной или варусной деформации стопы, по Байеру.
8. Системный подход к лечению деформаций нижних конечностей у детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом позволяет получить хорошие функциональные результаты при нестабильности тазобедренных суставов в 84,6%, сгибательных деформаций коленных суставов в среднем 93,3% ( контрактур в 95%, hamstring- синдрома в 80%) и при эквинусной деформации стоп в 98%. Применение метода динамической проприоцептивной коррекции после хирургического лечения при учете хронобиоритмики и превалирующей активности биологических систем укорачивает сроки, способствует восстановлению двигательных функций с улучшением позных и биомеханических характеристик (у 88,6% больных).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
1. Выявленные закономерности формирования тазобедренных суставов при спастических формах церебрального паралича требуют активного лечения их патологии, особенно дисплазии, с раннего возраста, используя принципы ортопедической коррекции и профилактики возможных деформаций.
2. Динамический клинико - рентгенологический контроль у больных с выраженной нестабильностью тазобедренных суставов и угрозе формирования подвывиха необходимо осуществлять с периодичностью в 8-10 месяцев. Отрицательная динамика развития суставов в виде усиления нестабильности (увеличения ацетабулярного индекса, уменьшения глубины впадины, степени покрытия головки вертлужной впадиной, возрастания антеторсии и вальгизации шеечно-диафизарного угла), либо формирования подвывиха бедра должна являться показанием к контрастной артропневмографии или магнитно-резонансной артрографии с лечением в специализированном стационаре.
3. Фиксацию костных фрагментов при межвертельной деторсионно-варизирующей остеотомии целесообразно проводить компрессирующей «Г»- образной пластиной, что обеспечивает стабильный остеосинтез и позволяет осуществлять вертикализацию ребенка через месяц после операции.
4. Хирургическая стабилизация тазобедренных суставов при тяжелой спастической диплегии с целью предупреждения вывихов бедер и ухудшения качества жизни должна проводиться у детей с неопределенной перспективой в улучшении двигательного статуса при отсутствии демислинизирующего процесса в головном мозге и частых генерализованных эпилептических припадков.
5. При хамстринг- синдроме и первичной функциональной недостаточности камбаловидной мышцы показано перемещение внутренних сгибателей голени в икроножную мышцу с укорачивающей ахиллопластикой. При сочетании хамстринг-синдрома, эквинусной деформации стопы и первичной выраженной функциональной недостаточности камбаловидной мышцы методом выбора является перемещение внутренних сгибателей голени в икроножную мышцу и одновременное ее апоневротическое удлинение.
6. Послеоперационное ведение больных после апоневротического удлинения сгибателей голени, икроножных мышц н ахиллопластики по Hoke целесообразно осуществлять функциональным методом: ранней ( на 2-4 день после операции) активизацией с последующей ходьбой с дополнительными опорами или без них, в зависимости от тяжести неврологического статуса и двигательных возможностей больного, что облегчает проведение последующего реабилитационного лечения.
7. При сочетании эквинусной деформации стопы и сгибательной контрактуры I пальца стопы целесообразно проводить внутримышечнаую тенотомию m.flexor hallucis longus.
8. С целью оптимизации восстановительного лечения после операции в дошкольном возрасте показано применение метода динамической проприоцептивной коррекции с длительностью одного сеанса, в зависимости от степени неврологического поражения, 15-25 минут.
9. Динамическое наблюдение и контроль эффективности хирургического лечения сгибательных деформаций коленных суставов, эквинусной деформации стоп и нестабильности тазобедренных суставов у ряда детей с объективизацией функциональных параметров статики и кинематики возможны с помощью стабилографического и биомеханического методов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Босых, Владимир Георгиевич
1. Абальмасова Е.А.,Туляганова Л.Я. Устранение контрактур суставов нижних конечностей у детей с церебральным параличом.// Мед. журнал Узбекистана, 1981,4,с.58-62
2. Аксенов В.В., Барболин В.В., Рожков Н.Ф. Информационная система для измерения и анализа параметров походки // Медицинская биомеханика, Рига, 1986, т.З, с. 6-12. Ананьев Б.Г. Пространственное различение. Л., 1955,188 с.
3. Анохин П. К. Принципы системной организации функций. М., Медицина, 1973, с. 561.
4. Аруин А.С., Актов А.В., Корецкий А.В. Демпфирование ударных нагрузок при локомоциях. // Медицинская биомеханика, Рига, 1986, т.З, с.32-37. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи, Киев, Здоровья, 1988, с.327.
5. Беленький В.Е., Савельев Л.А., Ермолаев А.С. Установка для автоматизированной обработки биомеханической информации // Ортопедия и травматология, М., 1985, N 7, с. 65-66.
6. Бернштейн H.А.Исследование по биодинамике локомоций. Книга первая, М., 1935,244 с.
7. Бернштейн Н. А. О построении движений. М., 1947,254 с.
8. Бернштейн Н. А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М., 1966,350с.
9. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. М., 1990, 495 с.
10. Боброва J1.B. Об организации произвольных движений человека. //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, М., 1982, N8, с. 1171-1173.
11. Бурыгина А.Д., Ненько A.M., Музыка В.П. Ортопедическое лечение детей с диплегической формой детского церебрального паралича. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981,12,с.35-38
12. Бурыгина А.Д. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом на бальнеогрязевом курорте. Дисс. докт.мед.наук М., 1988г.
13. Васильев А.А., Клименко В.А. Комплексная оценка стереотипа ходьбы у детей с ортопедическими заболеваниями // Медицинская биомеханика, т.З, Рига, 1986, с.61-63.
14. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Санкт-Петербург., ИКФ «Фотакс», 399с.
15. Васильева О.И. Раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра на базе Приморской краевой больницы. Автореф. канд.дисс., Владивосток., 1969
16. Вилка И.К, Грасе А.А., Лапса Ю.Ю. Эффективность лечения больных с остеохондрозом позвоночника по данным структуры двойного шага // Вопросы биомеханики реабилитации, Рига, 1983, с.34-40.
17. Витензон А.С. О влиянии биомеханических факторов на электрическую активность мышц нижних конечностей при нормальной и патологической ходьбе // Ортопедия, травматология и протезирование, М., 1974, N 8, с. 14 19.
18. Витензон А.С., Журавлев A.M., Баскакова Н.В. Изменения в структуре ходьбы больных детским церебральным параличом после операции Эггерса. // Протезирование и протезостроение. Вып.42.М.,1977.,с.55-62.
19. Витензон А.С., Баскакова Н.В. Биомеханическая и иннервационная структура ходьбы при изменении типа и длины шага // Сборник трудов ЦНИИПП, М., 1978, вып. 44, с. 5 -16.
20. Гафаров Х.З. Торсионное развитие коленного сустава в норме и при некоторых заболеваниях. //Ортопедия, травматология и протезирование. 1984,7,с.31-36.
21. Герцен И.Г.,Штеренгерц А.Е., Пчеляков А.В. Комплексное лечение нарушений функции нижних конечностей у больных детским церебральным параличом. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986,7,с.45-48.
22. Гехт А.Б., Бурд Г.С., Селихова М.В., Якш Ф., Беляков В.В. Нарушения мышечного тонуса и их лечение сирдолудом у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта.//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова .-1998.10.
23. Гончарова М.Н. Лечебная помощь детям с церебральными параличами: Метод.пособие. // Науч-^след. детский ортопедический ин-т им. Г.И.Турнера.- Л., 1962
24. Горбунова Р.Л. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных. Автореф. дисс.канд. М.,1969
25. Грасе А.А., Вилка И.К. Способ оценки объема движений в суставах // Тезисы докладов III всесоюзной конференции по проблемам биомеханики, т.2, Рига, 1983, с. 40.
26. Гусев Б.В. Хирургическое лечение контрактур и деформаций нижних конечностей у детей с церебральными параличами. Дисс. канд. Мед.наук., М., 1972.
27. Гусев Б.В. Хирургическое лечение контрактур и деформаций нижних конечностей у детей с церебральными параличами. // В кн.» Реабилитация больных с неврогенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата».М.,Медицина, 1973, стр. 77-79.
28. Гурфинкель B.C., Коц Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека. М., Наука, 1965, 256 с.
29. Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Мышечная рецепция и обобщенное описание положения тела // Физиология человека, М., 1999, т.25, N 1, с.87-97.
30. Денискина Н.В. Изучение роли мышщ голени и бедра в регуляции позы человека во фронтальной плоскости при стоянии. // Материалы Всероссийской конференции по биомеханике, Н. Новгород, 1999, № 2. с 45-46.
31. Детлов И.Э., Грасе А.А., Корк О.Ю., Наудиня ИЛ., Турауска А.В. Биомеханические характеристики ходьбы у больных коксартрозом, леченных постоянным магнитным полем // Медицинская биомеханика, т.З, Рига, 1986, с. 105-110.
32. Детские церебральные параличи.// Материалы 1-й респуб. Научн. конференции (10-12 декабря 1974г.) под ред. Проф. П.Я.Фищенко. Jl.,1974
33. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. М.,Вазар-Ферро, 1995,381с.
34. Дягилев А.В. Новый метод комплексного лечения больных с контрактурами коленного сустава.-Дисс.канд.мед.наук. Куйбышев, 1983.,-196 л.
35. Ефимова А.В. Санаторное лечение детей с церебральными параличами.-М.,Медицина, 1969
36. Жданов В.Ф. Одномоментные комплексные операции на нижних конечностях при церебральных параличах у детей и подростков. // В кн.: :» Материалы 3 съезда травматологов-ортопедов республик Средней Азии и Казахстана. Ташкент, 1982,с.217-219.
37. Журавлев A.M., Скляр И.Б., Бурдина Л.М. Ректус-синдром при детском церебральном параличе. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974,1,с. 40-44.
38. Журавлев A.M., Перхурова И.С., Семенова К.А., Витензон А.С. Хирургическая коррекция позы и ходьбы при детском церебральном параличе. -Ереван Айастан, 1986.-230 с.
39. Зигельбойм З.Х. Операции на сухожилиях нижних конечностей при церебральных параличах, (клиническое и экспериментальное исследование) Дисс.канд.мед.наук. Рига. 1965г.
40. Зоря Н.А. Рентгенологическая характеристика тазобедренного сустава при детском церебральном параличе. // В кн.: « Заболевания и повреждения нижних конечностей у детей» Сб.науч. трудов Ленинград, 1990г., стр.143-146.
41. Зоря В.И. Неудовлетворительные исходы оперативного лечения врожденного вывиха бедра у детей и возможная их коррекция. Дисс. канд. мед. наук. Л., 1976, 264с.
42. Иванов В.И., Нерянов Ю.М. Клинико-биомеханическая оценка отдельных результатов лечения сложных повреждений голеностопного сустава // Тезисы докладов III Всесоюзной конференции по проблемам биомеханики, Рига, 1979, т. 4, с. 199 -205.
43. Диспластический коксартроз II-III стадии ( диагностика и лечение) // Методические рекомендации. Москва, 1988, 26стр. Имамалиев А.С., Зоря В.И., Паршиков М.В.
44. Калинина С.А. Особенности послеоперационного ведения больных при хирургическом лечении церебральных параличей. //В кн: » Вопросы травматологии и ортопедии» Иркутск, 1965,51.
45. Калинина С.А. Оперативное лечение контрактур нижних конечностей при детском церебральном параличе. //Травматология и ортопедия России,2,1996,с.27-29.
46. Каленов В.Е, Садофьева В.И. Рентгенологическая оценка стабильности тазобедренного сустава.//Ортопедия, травматология и протезирование, 1970, 10,с.35-39.
47. Квинташ В.А. О неврологических показаниях для оперативных вмешательств при церебральных параличах.// Детские церебральные параличи.,Л.,1974,с. 115-116.
48. Клименко В.А. Роль патологической функциональной перестройки мышц в генезе неблагоприятных исхдов ортопедического лечения детей с церебральными спастическими параличами. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981,12,с.38-41.
49. Клименко В.А.,Мирзоева И.И.,Яковлева М.И. Клинико-физиологические критерии диагностики спастических контрактур у больных детским церебральным параличом // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983,7,с.26-29.
50. Корж А.А., Спилиотина Т.В. Методы коррекции и пластики свода вертлужной впадины у детей дошкольного возраста // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1981.-№3 с. 10-15.
51. Корнилова Л.Н., Бодо Г., Тарасов И.К., Алексеев В.Н. Характер вестибулярных реакций и межанализаторного взаимодействий в условиях невесомости // Космическая биология и авиакосмическая медицина, М, 1990, т.24, №5, с. 16.
52. Краснов А.Ф., Савин A.M., Бабкова М.И. Восстановительные операиции на коленных суставах у больных детским церебральным параличом.// IV Межреспубликанский съезд травмаюпогов-ортопедов республик Закавказья,.- Баку, 1980,с. 100-102.
53. Краснов А.Ф., Савин A.M., Хирургическая коррекция нарушений тазобедренных суставов у больных детскими церебральными параличами // Методические рекомендации, Москва, 1982,17 с.
54. Краснов А.Ф., Савин A.M. Хирургическое устранение сгибательных контрактур коленных суставов у больных ДЦП. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983,7,с.29-32.
55. Краснов А.Ф., Савин A.M. Аппаратная коррекция контрактур в суставах нижних конечностей у больных детским церебральным параличом. Вестник хирургии им. Грекова, 1984,т.132,5,с.87-91.
56. Крюк А.С., Соколовский A.M. Место операции Солтера в лечении врожденного вывиха бедра.//Ортопедия, травматология и протезирование. 1975,2,с.56-57.
57. Куслик М.И. Ортопедическое лечение спастических параличей. М., 1957
58. Кутузов А.П. Оценка результатов применения компрессионно- дистракционных аппаратов в системе восстановления детей с церебральными параличами. // В кн.»
59. Актуальные вопросы лечекия заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей.Санкт-Петербург,1994,с. 239-241.
60. Кузнечихин Е.П. Надвертлужная остеотомия подвздошной кости при врожденном вывихе и подвывихе бедра у детей. Дисс. канд. мед.наук. М.,1970, 221с.
61. Лордкипанидзе Э.Ф. О наследовании врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренного сустава. //Ортопедия, травматология и протезирование. 1975,5,с.21-26.
62. Лухминская В.Г., Лухминская Е.Н., Об инвалидности с детства при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. // « Проблемы профилактики инвалидности от травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата». Сб.статей, Москва, 1980,с. 106-108.
63. Малахов О.А., Морозов А.К., Огарев Е.В., Косова И.А. Развитие тазобедренного сустава у детей и подростков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002, № 3 с.70-75.
64. Меженина Е.П. Церебральные параличи и их лечение. Киев: Здоровья, 1966
65. Мирзоева И.И., Гончарова М.Н., Тихоненков Е.С. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей. Л.,Медицина,1976, 232 с.
66. Мирзоева И.И., Фролова Е.Б. О комплексной оценке характера контрактур у детей младш то возраста, страдающих церебральными спастическими параличами. // Современные методы исследования в детской ортопедии и травматологии:Л.,1982, с.41-44.
67. Мирзоева И.И., Данилова Н.А., Чистосердова В.И., Вацдо О.И. Тазобедренный сустав ребенка, страдающего церебральным спастическим параличом. // Патология тазобедренного сустава.Л., 1983,с.67-71.
68. Мирзоева И.И., Умнов А.А. Об осложнениях при оперативном лечении нестабильных тазобедренных суставов у больных ДЦП // Ошибки и осложнения диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Л.,1986,с.89-92.
69. Мирзоева И.И., Умнов В.В., Куценок Я.Б. Хирургическое лечение нестабильного тазобедренного сустава у детей, страдающих центральными спастическими параличами. //83. (Обзор зарубежной литературы) Ортопедия, травматология и протезирование. 1987,1,с.65-69.
70. Мирзоева И.И., Поздникин Ю.И., Умнов В.В. К вопросу о хирургическом лечении дисплазии тазобедренного сустава у больных церебральным параличом.// Ортопедия, травматология и протезирование. Республиканский межвед.сборник. 1988, вып. 18; с. 5658.
71. Музыка В.П. Хирургическое лечение нестабильности тазобедренных суставов у детей с церебральными параличами.// Всесоюзная науч.- практ. конференция по детской неврологии и психиатрии. Вильнюс, 1989,с.62-63.
72. Никитина М.Н. Детский церебральный паралич. М., Медицина, 1979, 187 с.
73. Осипенко Т.Н., Скворцов И.А., Матвеев Е.В. и др. Инструментальное исследование двигательных функций с помощью приборов "Стабилотест" и "Атакситест" у детей дошкольного возраста // Медицинская техника, М., 1997, с. 20-25.
74. Оноприенко А.А. Хирургическое лечение нестабильности тазобедренного сустава при дисплазии у детей. Автореф. дис. .канд.мед.наук.Москва,1980,14с.
75. Панфилов Ю.В.,Мириджанян М.А. Хирургическая профилактика коксартроза при дисплазии тазобедренного сустава у детей. // Заболевания и повреждения нижних конечностей у детей. Лениздат,1990,с.45-46.
76. Переяслов Г.А., Слива С.С. Особенности программно-методического обеспечения стабилографического комплекса для биомеханических исследований // Материалы Российской конференции по биомеханике, 1999, № 2, с. 100-101.
77. Перхурова И.С., Журавлев A.M., Брин И.Л. Неврологический аспект осложнений после ахиллопластики у больных ДЦП и методы их коррекции. // В кн.» Ортопедическое лечение детей с неврологическими заболеваниями.» 1978, с. 34-35.
78. Перхурова И.С., Журавлев A.M., Осипов А.И., Горчиев Б.М. Тибиальный синдром у больных детским церебральным параличом и способы его хирургического лечения. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 1995, №1-2, с. 35-39.
79. Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. М., 1996, 248 с.
80. Петров Б. Этапы оссификации головки бедренной кости у детей первого года жизни.// Ортопедия,травматология и протезирование. 1975,12,с.62-64.
81. Пигин В.М. О роли приводящих м-ц в ротации бедра.// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии,т.56, вып.5,1969,с.68-70.
82. Пласкейчук Ю.А. Хирургическое лечение контрактур коленного сустава у больных детским церебральным параличом. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984,2,с.49-50.
83. Поздникин Ю.И.,Умнов В.В. Динамика рентгенологических показателей развития тазобедренных суставов у больных церебральным параличом. // Ортопедическое лечение детей с неврологическими заболеваниями. Л., 1986,с. 110-111.
84. Пчеляков А.В. Комплексное лечение двигательных нарушений при детском церебральном параличе. Дисс.канд.мед.наук .Одесса, 1987,167с.
85. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Под ред.А.Н.Беловой, О.Н.Щепетовой в 2-х томах. МБМ, Москва, 1999.
86. Савин A.M. Коррекция нарушений коленных суставов церебрального происхождения методом сухожильно-мышечной пластики.// Состояние сухожильно-мышечного аппарата при травмах и ортопедических заболеваниях. Куйбышев , 1980,с. 132-137.
87. Садофьева В.И., Умнов В.В.,Данилова Н.А. Формирование тазобедренных суставов у больных церебральным параличом.// Ортопедия,травматология и протезирование. 1989,8,с,29-31.
88. Савин А.М. Хирургическая коррекция и социальная адаптация больных ДЦП. Дисс. докт.мед.наук. 1983,561с.
89. Селиванов В.П. К вопросу о малой разновысокости ног // Ортопедия, травматология и протезирование, М., №5, 1987, с. 61-63.
90. Семенова К.А. Детские церебральные параличи. М.,Медицина,1968.
91. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М., Медицина, 1972, 327 с.
92. Семенова К.А. Обоснование метода динамической проприоцептивной коррекции для восстановительного лечения больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, 1996, т.96, N3, с.47-50
93. Семенова К. А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. М., Антидор, 1999,384 с.
94. Сенько O.K. К вопросу о патогенезе развития контрактур и деформаций нижних конечностей при ДЦП и методика их консервативного лечения. Дисс. .канд.мед.наук.М., 1976,201 с.
95. Сологубов Е.Г. Система реабилитации больных детским церебральным параличом методом функциональной динамической проприоцептивной коррекции.-Дисс.докт.мед.наук.- М., 1997- 234 с.
96. Синельникова А.Н. Взаимодействие зрительного и проприоцептивного анализаторов при поддержании вертикальной позы у больных детским церебральным параличом. // Автореф. дисс. канд. мед. наук., Москва, 1999г.
97. Сологубов Е.Г., Зоря Н.А., Пилипенко Н.П. Рентгенологическая оценка развития тазобедренного сустава у детей с ДЦП // Тезисы межобластной научно-практической конференции. JI., 1991, с. 61-62.
98. Спирт-новокаиновые блокады при лечении контрактур у детей с церебральными параличами // Методические рекомендации (МЗ РСФСР) Разраб. Ленинград.науч.-исслед. детского ортопедич. Института им.Г.И.Турнера, -Л.,1982.-11с.
99. Стельмах П. К. Врожденный вывих бедра у детей. Дисс. к.м.н. Ленинград. 1985, 150с.
100. Таммера К.А.,Мааритс Б.А. Наш опыт лечения детей с церебральным спастическим параличом.// Успехи медицинской науки: Тез.докл.-Тарту, 1986.-c.220 221.
101. Тихоненков Е.С. Особенности строения тазобедренного сустава при врожденной дисплазии его, подвывихе и вывихе. .// Ортопедия, травматология и протезирование. 1975,6,с.78-84.
102. Толстых Н.И. Опыт устранения сгибательных контрактур коленных суставов у больных детским церебральным параличом. // Вопросы травматологии и ортопедии,т. 19, Ташкент, 1979, с.66-67.
103. Троценко В.В., Жиляев А.А., Иванников С.В. Биомеханический критерий оценки патологической ходьбы // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, М., 2000, № 2, с. 64-67.
104. Туляганова Л.Я. Исходы ортопедо-хирургического лечения детей с церебральным параличом нижних конечностей. Дисс.какнд.мед.наук. М., 1982,-274с.
105. Умнов В.В. К тактике хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у больных церебральным параличом.// Грузинская республиканская науч конф молодых травматологов- ортопедов,посвященная 70 летию ВОСР., Тбилиси, 1987,с.250-252.
106. Умнов В.В. Оперативное лечение подвывиха и вывиха бедра у детей с церебральным параличом. Дисс. .канд.мед.наук. Ленинград, 1990.
107. Умханов Х.А. О раннем оперативном ортопедическом лечении детей с церебральными спастическими параличами. // Ранняя диагностика и лечение ортопедических заболеваний у детей. Л.,1981,с.101-105.
108. Умханов Х.А. Сравнительная оценка методов коррекции контрактур в области тазобедренного сустава у больных детским церебральным параличом. // Патология тазобедренного сустава. Л., 1983,с.72-74.
109. Умханов Х.А. Система ортопедо-хирургического лечения детей с церебральными параличами. Дисс. док.мед.наук. Л.,1984, 491с.
110. Умханов Х.А. Метод аппаратной коррекции в ортопедическом лечении детей с центральным спастическим параличом. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984,4,с.35-39.
111. Умханов Х.А. Принципы ортоледо-хирургического лечения детей с центральным спастическим параличом. // Ортопедическое лечение детей с неврологическими заболеваниями. Jl.,1986,c.37-39.
112. Физиология роста и развитие детей и подростков ( теоретические и клинические вопросы) под ред. А.А.Баранова, Москва, 2000, 590с.
113. Фищенко П.Я, Садофьева В.И., Стельмах П.К. Роль артропневмографии в изучении тазобедренного сустава у детей с врожденным вывихом бедра.// Ортопедия, травматология и протезирование. 1976,3,с.8-14.
114. Фищенко П.Я., Умханов Х.А., Абрамова Л.Я.,с соавт. Оперативное лечение детей с церебральными параличами./ Ортопедия, травматология и протезирование. 1977,6,с.59-64.
115. Футер Д.С. Заболевания нервной системы у детей.-М.Медицина,1965.
116. Храмцов П.И. Ранняя диагностика и прогнозирование нарушений осанки у школьников с помощью компьютерной стабилографии // Гигиена и санитария, 1993, № 9, с. 29-32.
117. Шаварин Б.В. Комплексное ортопедическое лечение и реабилитация больных с церебральными параличами в Узбекистане. Дисс.докт. Мед.наук. М., 1973.
118. Шаварин Б.В.,Толстых Н.И. Тактика хирургических вмешательств в комплексном лечении больных детским церебральным параличом. Мед.журнал Узбекистана, 1976,12,с.71-75.
119. Паматов Н.М., Шаварин Б.В. Врожденый вывих бедра у детей с церебральным параличом и его лечение.// Матер.докл.(2-й межреспубликанский съезд травматологов -ортопедов республик Закавказья ). Ереван, 1972,с.137-138.
120. Черникова Л.А., Лукьянова Ю.А., Устинова К.И. и др. Оценка функции равновесия у больных с постинсультными гемипарезами // Материалы Всероссийской конференции по биомеханике, М., 1999, т. 2, с. 134.
121. Черфас М.Д., Арсентьев B.C., Османов О.О. Лечение контрактур коленного сустава у детей с церебральным спастическим параличом.// Актуальные проблемы артрологии. Л.,1979,с.92-94.
122. Яворский А.Б. Система диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков с ортопедической патологией на этапах реабилитации. Дисс. докт. мед.наук. Москва., 2001, 328с.
123. Abel M.F., Damiano D.L.,Bush J. Muscle-tendon surgery in diplegic cerebral palsy: functional and mechanical changes. // J. Pediatric Orthop.1999. May- Jun; 19(3): 366-75
124. Abel MF, Blanco JS, Pavlovich L, Damiano DI. Asymmetric hip deformity and subluxation in cerebral palsy: an analysis of surgical treatment. // J Pediatr Orthop 1999 Jul-Aug; 19(4):479-85
125. Allen M., Wellman M.M. Hand position during writting . Cerebral laterality and reading: Age end sex differences // Neuropsychologia, 1980, V. 18, N 1, p. 33-40.
126. Allum J.H.J., Bloem B.R., Carpenter M.G. et al. Proprioceptive control of posture: review of new concepts. // Gait and posture, 1998, N 8, V. 3, p. 214-242.
127. Allum J.H.J., Carpenter M.G., Bloem B.R. Organization of upper-body triggered balance corrections. Development of a directional concept from observations on pitch plane percutations // Gait and Posture, 1999, N 9, V. 1, p.2.
128. Andrews G., Piatt L.G., Quinn P.T., et al. An Assessment of the status of adults with cerebral palsy // Develop. Med. Child Neurology, 1977, V. 19, N 6, p. 803-810.
129. Baker LD, Dodelin R, Basset FH. Pathological changes in the hip in cerebral palsy: incidence, pathogenesis and treatment.// J Bone Joint Surg Am} 1967;44:1331-1342.
130. Baker, L.D.Triceps surae syndrome in cerebral palsy. // Archives of Surgery,68,1954.216-221.
131. Baker L.D., Hill L.M. Foot alignment in cerebral palsy patient. // J. Bone and Joint Surgery, 1964,46 A, 1- 15.
132. Baker,L.D. A rational approach to the surgicalneeds of the cerebral palsy patient. // Journal of Bone and Joint Surgery.,46A. 1956,313-323.
133. Banks, H. H Green, W. T. Adductor myotomy and obturator neurectomy fur correction of adduction contractur of the hip in cerebral palsy.// Journal of Bone and Joint Surgery, 1960, 42A, 111-126.
134. Banks H.H. The knee and cerebral palsy.//Orthopaedic Clinics of North America, 1972, 3, 113-129.
135. Banks H.H. Management of spastic deformities of the foot and ankle. // Clinical Orthopaedics and Related Research. 1977, 122,70-76.
136. Banks, H.H. Equinusand cerebral palsy.//Foot and Ancle, 4, 1983, 149-159.
137. Barr J. Muscle transplantation for combined flexion internal rotation deformity of the spastic paralysis. // Archives of Surgery. 1943, V.46, 5, 605
138. Barry R.J., Staheli L.T. Management of neuromuscular hip displasia by pericapsular osteotomy // Opthopaedic Transactions 1986, 10,149
139. Basset, F.H., Baker L.D. Equinus deformity in cerebral palsy // In Adams, J.P.Current Practice in Orthopaedic Surgery. 1966,Vol.3, p.p.59-74.
140. Bassett F.H., Poehling G.G., Moorefield W.G., Riley K., Minich J. Hamstring procedures in cerebral Palsy. // J. Bone and Joint Surgery, 1976,58 A, 725.
141. Baumann J. V, Ruetsch H , Sclurmann, K, Distal hamstring lengthening in cerebral palsy. An evaluation by gait analisis.// International Orthopaedics, 1980, 3. 305 -309.
142. BaumannJ.U. Operative Behandlung der infantilen Zerebralpareses, Stuttgart, 1970
143. Baumann J. U. Hip operations in children v/ith cerebral palsy. // Reconstr. Surg. Traumatol., 1972, 13, 68—76.
144. Baumann J.U., Ruetsch H., Schurmann K. Distal hamstring lengthening in cerebral palsy: an evalution by gait analysis. // J. Inf. Orthop., 1980: 3:305-309.
145. Baumann J. U. Soft tissue surgery in cerebral palsy. // Orthop. Transac. 1981, 5, 176-177.
146. Bennet,G.Rang,M. Varus and valgus deformites of the foot in cerebral palsy. // Develomental Medicine and Child Neurology, 1982,24,499-503.
147. Blair E., Stanley F.J. Intrapartum asphyxia: A rare cause of cerebral palsy. // J. Pediatr., 1988; 112:515-519.
148. Blasco P.A. Pathology of Cerebral Palsy. — The Diplegic Child: Evaluation and Management // edited by M.Sussman.-1991,-p.3-20.
149. Blasco P. A. Primitive reflexes. Their contribution to the early detection of cerebral palsy. // Clin. Pediatr. Phila., 1994, V. 33, N 7, p. 388-397.
150. Bleck E.E. Locomotor prognosis in cerebral palsy // Devel. Med. Child Neurol., 1975, V. 17, N 1. p. 18-25.
151. Bleck E. E. Mechanisms and treatment of internal rotation of the hip deformity in cerebral palsy. // Acta Orthop, Belg., 1984, 50, 273—274.
152. Bleck E. E., Kalen V. Prevention of spastic paralytic dislocation of the hip .// Devel. Med. childr. Neurol., 1985, 1, 17—24.
153. Bleck E. Ortopaedic management in cerebral palsy. 1987, Mac Keith Press, Philadelphia:.!.B.Lippincott Co.,p.497
154. Brink K. D. V, Bleck K. 0., Comfort Т. H. Management of the hip in severe cerebral palsy. // Orthap. Transac. 1984, 8, 755.
155. Bobath K. The Motor Deficit in Patient with Cerebral Palsy//London, 1966,p.40.
156. Bobath K. The normal postural reflex mechanism and its deviation in children with cerebral palsy // Physiotherapy, 1971, November Annual Congress, p.515-525.
157. Bohannson R., Smith V. Interrater reability on a modified Ashworth scale of muscle spasticity.// Phys. Ther.- 1989.-67.-206-207.
158. Bost, F. W., Black, E, E. () Relation osteotomies for spastic paralytic internal rotationdeformities of the femur, // Paper read at tlie Annual Meeting American Academy for Cerebral Palsy. New Orleans. 1975
159. Brand P.W., Beack R.B., Thompson D.E. Relative tension and potencial exursion of muscles in the forearm and hand. // J. Hand Surg., 1981:6; 209-219.
160. Brown J.K., Editorial: Is honesty the best policy? // Dev. Med.child Nevrol., 1990;32:565-566.
161. Brunner R., Baumann JU. Long-term effect of intertrochanteric varus-derotation osteotomy on femur and acetabulum in spastic cerebral palsy: an 11-to 18 year follow -up study. // J Pediatr Orthop 1997 Sep-Oct; 17 (5); 585 91
162. Brunner R., Which procedure gives best results in reconstructing dislocated hip joints in cerebral palsy.// Acta Orthop Belg 1998 Mar; 64 (1):7-16.
163. Campos da Paz A., Nomura A.N., Braga L.W. Speculations on cerebral palsy. // J Bone Joint Surg; 1984;66 B;283.
164. Canale Т., Beatiy Operative pediatric orthopaedics. Mosby Yeat Book, 1991.
165. Childs T.F. An analysis of swing-through crutch gait // Journal of the American Physical Therapy Association, 1964, V. 44, p. 804-807.
166. Colborne G. R., Oiney S.J., Griffin M.P. Feedback of ankle joint angle and soleus electromyography in the rehabilitation of hemiplegic gait // Arch. Phys. Med. Rehabil., 1993, V. 74, N 10, p. 1100-1106.
167. Colborne G.R., Wright F.V., Naumann S. Feedback of triceps surae EMG in gait of children with cerebral palsy: a controlled study. // Arch. Phys. Med. Rehabil., 1994, V. 75, N 1, p. 405.
168. Coleman S. S. Subluxation of the hip in spatic cerebral palsy. — Orthop. Transac., 1981, 5, 9.
169. Coleman,S.S. Complex Foot Deformities in Children. 1983, Philadelphia: Lea and Febiger. p.286
170. Colin F.Moseley Physilogis Effekt of Soft-Tissue Surgery. // The Diplegic Child: Evalution and management edited by Michael D. Sussman, MD.512 p. Symposium, Charlottesville, Virginia,Nov.21 -24,1991
171. Common foot disorders: Diagnosis a management. //A.gen.clin.guide. Ed. by D.Neale -Edinburgetc.: Churchill Livingstone, 1981, -XII,252p.
172. Coon V, Donato G., Houser C., Bleck E.E. Normal rangers of motion of the hip in infants, six weeks, three months and six months of age. // Clinical Orthopaedics and related Research, 110, 256-260.
173. Cooperman DR, Barlow E, Dietric E, Millar EA. Hip dislocation in spastic cerebral palsy; long term consequences. Ill Pediatr Orthop 1987;7:268-76.
174. Cottalorda J, Gautheron V, Charmet E, Chavrier Y Muscular lengthening of the triceps by successive casts in children with cerebral palsy// Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1997;83(4):368-71.
175. Craig,J.J., Van Voren .The importance of gastrocnemius recession in correction of equinus deformity in cerebral palsy. // Journal of Bone and Joint Surgery, 1976,58В,84-87.
176. Crenshaw. A. H. Cumpbell's Operative Orthopaedics, 4th Edn,.// 1963, Vol. 2. St Louis' С. V, Mosby, pp. 1061-1063.
177. Darlow B.A., Horwood L.J., Mogridge N., Clemett R.S. Prospective study of New Zealand very low birthweight infants: outcome at 7-8 years // J. Paediatr. Child. Health., 1997, V. 33, N l,p. 47-51.
178. Damron ТА, Greenwald ТА, Breed AL Chronologic outcome of surgical tendoachilles lengthening and natural history of gastro-soleus contracture in cerebral palsy. A two-part study. // Clin Orthop 1994 Apr;(301):249-55
179. DeGroot L., Hopkins В., Touwen B. Muscle power, sitting unsupported and trunk rotation in pre-term infants // Early Hum. Dev., 1995, V. 30, N 43, p. 37-46.
180. DeLuca P.A. The musculoskeletal management of children with cerebral palsy // Pediatr. Clin. North. Am., 1996, V. 43, N 5, p. 1135-1150
181. DeLuca P.A., Ounpuu S, Davids R.B, Walsh J.H. Effect of hamstring and psoas lengthening on pelvic tilt in patients with spastic diplegic cerebral palsy.//J.Pediatr Orthop 1998, Nov-Dec;18 (6): 712-8
182. Drummond D.S., Rogala E.,Temlettou J., Cruess R., Proximal hamstring release for knee flexion and crouched postere in cerebral palsy// J Bone Joint Surg., 1974, 56 A, 1598-1602.
183. Duchenne, G. B. Physiologie dess Mouvements. Paris: J.-B, Bailliere el Fils., 1867 , pp. 328341. Duchenne, G. B. Physiology of Motion Kapplan, E. B. (translator). Philadelphia: W. B. Saunders. 1959, pp.245-255.
184. Durward B.R., Rowe P.J. Wall J.C. The application of asymmetry indices to measurements of gait and posture // Clinical Gait Laboratory Conference 8-th Annual East Coast, 1993, Mayo Clinic, Rochester, p. 87-88.
185. Eames NW.,Baker R, Hill N, Graham K, Taylor T, Cosgrove A The effekt of botulinum toxin A on gastrocnemius length: magnitude and duration of responce // Dev Med Child Nevrol 1999, Apr;41 (4):226-32
186. Edmonson, A. S. Campbel's Operative Orthopuedics. 1963, St. Louis: С. V, Mosby.
187. Efimov A.P., Aroonets V.A., Anishkina N.M., Smirnov G.V. Accelerometric stabilography. // Ortop. Travmatol. Protez., 1991, N I, p. 55-56.
188. Eggers G.,Transplantation of hamstring tendons to femoral condyles in order to improve hip extension and decrease knee flexion in cerebral spastic paralysis/ // J. Bone Joint Surg, 1952, 34 A: 827-830.
189. Eilert R. E. Mac Ewan G. D. Varus dero-tational osteotomy of the femur in cerebral palsy. // Devel. Med. Childr. Neurol., 1975, 17, 387—399.
190. Eilert RE. Hip subluxation in cerebral palsy: What should be done for the spastic child with hip subluxation? // J Pediatr Orthop 1997, Sep-Oct; 17 (5); 561 -2
191. Evans E.B., Julian J.D. Modification of the hamstring Transfer. // Dev.Med.Child Neurol., 1966:8: 539-551.
192. Evans E.B. The knee in cerebral palsy // Orthopaedic Aspects of Cerebral Palsy. Clinics in Develop.Medicine., Nos.53/53,London: S.l.M.P. with Heinmann; Philadelphia: l.B.Lihhincott,1975
193. Fabry. G. MacEwen, G. D,. Shunds. A. R. (1973) 'Torsion of the femur. A study in normal and abnormal conditions.// Journal of Bone and Joint Surgery, 55 A. 1726-1738,
194. Feiwell E., Sakcii D, Blatt T. The effect of hip reduction on function in partients with myelomeningocele. // J. Bone Surg., 1978, 60-A, 169—175.
195. Feldkamp M., Kaltthagen E.W. Results of flexion contractures of the knee joint in cerebral palsy children. // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Greuzgtbite, 1975,113,181 -188.
196. Feldkamp M., Guih V., Buschken St. Klein D. Atiologie der Huftverrenkung bei Kindern mit zerebraler Berwegungs sto-rung und Moglichkeiten konservativer Behandlung mit Dreh. // Spreizschalen und Elektrostimulation. // Orthop., 1985, 123, 182—188.
197. Feldkamp M. Treppenhauer M. Erfolgsaus-sichten operativer Hiifteingrifte bei schwerehinderten Kinder mit Zerebral parese.// Orthop. 1985, 123, 189—192.
198. Ferguson R, MacEwan GD. Adductor tenotomies and obturator neurectomies in cerebral palsied children.// Orthop Trans. 1978;2:51.
199. Fettweiss E. Adductorenspasmus, Praluxa-tionen und Luxationen an der Huftgelenken bei spastisch gelahmten Kindern und Jugendlichen. // Orthop., 1979, 117, 50—59.
200. Feyen J., Libricht P., Fabry G. Adductor myotomy hamstring leugthening and Achilles tendon leugthening in cerebral palsy. // Acta Orthop.Belgica,l984, 50,180-189.
201. Figura F., Cama G., Capranica L. et. al. Assessment of static balance in children // J. Sports Med. Phys. Fitness, 1991, V. 2, N 31, p. 235-242.
202. Fitzgerald J.E., Murray A., Ellilott C. et. al. Comparison of balance assessment by sway magnetometry and force platforms // Arch. Otolaryng. Head Neck Surg., 1993, V. 1, N 119, p. 41-46.
203. Fixen, J. Jl. Surgical treatment of the lower limbs in cerebral palsy: a review. // Journal of the Royal Societly of Medicine, 1979, 72, 761-765.
204. Freud S: Les diplegies cerebrales infantiles. // Revue Neurologique 1893;1:177-183. 32.
205. Friedman AP, Courville CB: Atrophic lobar sclerosis of early childhood (ulegyria): Report of two verified cases with particular reference to their asphyxial etiology. // Bull Los Angeles Neurol Soc. 1941:6:32-45.
206. Frost, H. M. Cerebral palsy, the spastic crouch. // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1971, 80,2-8,
207. Futagi Y., Otani K., Imai K. Asymmetry in plantar grasp response during infancy // Pediatr. Neurol., 1995, V. 12, N 1, p. 54-57.
208. Gage.J. Perry,.I.Hicks, R. R., Koop. S,. Wrentz, J. R. Rectus femoris transfer as means of improning knee function in cerebral palsy.// Developmental Medicine and Child Nevrolology. 1987- (by Bleck, 1987)
209. Gordon N. The role of botulinus toxin in treatment with special referens to children. // Brain dev. 1999 Apr.,21 (3): 147-151
210. Green, W. Т., McDermott, L. J. Operative treatment of cerebral palsy of the spastic type.//
211. Journal of ihe American Medical Association, 1942, 118, 434-440
212. Greenwald A. //J. Bone Joint Surg. 1965,51 -B, p.797-799
213. Grabe R.P., Thompson P., Lengthening of the Achilles tendon in cerebral paresis // South African Medical Journal, 1979, 56, 993-996.
214. Gross M. S. Combined surgical procedure for treatment of hip disclocation in cerebral palsya.// Orthop. Transac. 1984, 8,113.
215. Gunsolus P., Welsh C., Houser C.E. Equilibrum reactions of the feet of the children with spastic cerebral palsy and normal children. // Dev.Med. and Child Neurology, 1975,17, 580191.
216. Gurd A. R. Analysis of a surgical procedure to balance the hip. When doing «releases» in cerebral palsy. // Orthop. Transac., 1984, 8, 455.
217. Gurd A. R. Surgical correction of myode-sis of the hip in C. P. // Orthop. Transac., 1984, 8, 112—113.
218. Haas S.S., Epps C.H., Adams J.P. Normal range of hip motion in the newborn. // Clinical Orthop. And Related Research 1973, 91,114-118
219. Hass J. Congenital dislocation of the hip. Springfield, 1951.
220. Haas, S. S., Epps, С, H., Adams, J. P Normal ranges of hip motion in ihe newborn.// Clinical Orthopaedics and Related Research 1973, 91, 114-118.
221. Harris N.H., Lloid -Robert G.C., Gallien R. Acetabular development in congenital dislocation of the hip // Journal of Bone and Joint Surgery 1975, 57 B,46-52
222. Hein, W. Surgical therapy of the knee contracture in cerebral paresis. (German.) // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete, 1969, 106,755-759.
223. Hiroshima К; Опо K. Correlation between muskle shortening and dechangement of the hip in children with spastik cerebral palsy. // Clin. Orthop., 1979, 144, 186—193.
224. Hodgkinson I, Berard C.,Jundrig ML , Selective dorsal rhizotomy in children with cerebral palsy // Stereotact Funct Neurosurg,1997 ; 69 (1-4 Pt 2): 259-67
225. Hotter, M. I. Prietto, C., KofTman, M. Supracondylar derotational ostcoloimy of the femur for internal rotation of the thigh in the cerebral palsied child. // Journal of Bone and Joint Surgery. 1981 63A. 3M9- 393,
226. Hoffer, M.M., Management of the hip in cerebral palsy // Journal of Bone and Joint Surgery. 1986, 68A,629-631
227. Horsfinann H. M., Rosalal 0. G. Varus derotation osteotomy. // Orthop. Transac., 1984, 8,
228. Houkom J., Roach J. W, Wenger D. R., Herring J. A. Norris E. N. Treatment of acquired hip dysplasia in cerebral palsy. // Orthop. Transac., 1984, 8, 454.
229. Howard С. B, Mckibbin В., Williams L. A., Mackic I. Factors affecting the incidence of hip dislocation in cerebral palsy. // J. Bone Jt Surg., 1985, 67-B, 530—532.
230. Hsu L.C. S. The result of hamstring lengthening at the Duchess of Kent Hosoital Hong Kogn.// Paper presented at second Sympozium on cerebral palsy, Singapore, 1986.
231. Hsu L.C. S., Li H.S.Y Distal hamstring elongation in the management of spastic cerebral palsy Hi. Pediatr.Orthop.,1990,10, 378-381.
232. Hyashi, Y. The surgery of hamstring tendons for knee flexion contracture in cerebral palsy // Journal of the Kumamoto Medical Society. 1970, 44,144-149
233. Joseph B. Treatment of internal rotation gait due to gluteus medius and minimus overactivity in cerebral palsy: anatomical rationale of a new surgical procedure and preliminary results in twelve hips. // Clin Anat 1998 ;I l(l):22-8.
234. Jozwiak M, Marciniak W, Piontek T, Pietrzak S. Dega's transiliac osteotomy in the treatment of spastic hip subluxation and dislocation in cerebral palsy.// J. Pediatr Orthop В 2000 Oct;9(4):257-64
235. Kaga Ch. S., Huurman W. W. Iliopsoas release-keeping the hip located. // Orthop. Transac., 1981, 5, 138—139.
236. Kalen V, Bleck E. E. Prevention of spastic paralytic subluxation and dislocation of the hip. // Orthop. Transac., 1984, 8,112.
237. Kalen V., Gamble J. G. Resection arthroplasty of the hip in paralytic dislocations. // Orthop. Transac., 1984, 8, 113.
238. Katz J. F, SifTert R. S. Management of hip disorders in children. Philadelphia : 1983.—217.
239. Katz R., Rovai G., Brait C., et al. Quantificacion of hypertonia // Arch.Phys.med. Reab.-1992.,-73,-p.343.
240. Katz R. Management of Spasticity// In: Physycal medicine and rehabilittion/-W.B.Saunders Company.- l996.-p. 580-604.
241. Katz K, Arbel N, Apter N, Soudry M Early mobilization after sliding achilles tendon lengthening in children with spastic cerebral palsy.// Foot Ankle Int., 2000, Dec;21(12):1011-4
242. Keats S. Combined gracilis-adductor tenotomy and selective obturator nerve resection for the correction of adduction deformity of the hip in children with cerebral palsy.// J Bone Joint Surg 1957-.39A: 1087-90.
243. Keats S., Cerebral Palsy. Springfield, Illinois, 1965
244. Keats S., Kambin. P. The evaluation of surgery for the correction of knee-flexion contracture in children with cerebral spastic paralysis.// Journal of Bone and Joint Surgery., 1962, 44A, 1146-115Д.
245. KucharczykW., Brant- Zawadski, M., Norman D., Newton Т.Н. Magnetic resonance imaging of the central nervous system an updare // Western Journal of Medicine, 1985, 142, 54-62
246. Lake D.,Moreau M., Rittenhous B. Outpatient percutaneus heel cord lengthening for the treatment of equines contractures in children // Paper read at the annual Meeting of American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine, 1985,Seattle.
247. Lance I., Symposium synopsis // In. Feldman R., Joung R., Spasticiti: Disordered Motor Control.// St. Louis,Mosby Jear Book, 1980.
248. Lasada N.A., Levinsohn E.M., Yuan H.A., Bunnel W.P. Computerized tomography in disordes of the hip // Journal of Bone and Joint Surgery, 1978,60A, 1099-1102
249. Lee,C.L., Bleck E.E. Surgical correction of equines deformity in cerebral palsy // Developmental Medicine and Child Neurology, 1980,22,287-292
250. Leonard C.T., Hirschfeld H. Myotatic reflex responses of non-disabled children and children with spastic cerebral palsy // Dev. Med. Child. Neurol., 1995, V. 37, N 9, p. 783-799.
251. Leon Root, MD Dital Hamstring Surgery in Cerebral Palsy // In: The Diplegic Child: Evalution and management / Ed. by M. Sussman , MD, Symposium, Charlottesville,Virginiam Nov.,21-24,1991, p.309-315.
252. Letts R. M., Jurenka S, Klassen 0., Sha, piro L. Windswept hip phenomenon and scoliosis in cerebral palsy. // Orthop. Transac., 1981, 5, 26—27.
253. Lonstein J. E., Beck K. Management of the hip in severe cerebral palsy. // Orthop. Treatment., 1984, 8,455.
254. Lonstein JE, Beck K. Hip dislocation and subluxation in cerebral palsy. // J Pediatr Orthop. 1986;6:521-6.
255. Lottman, D. B. Knee flexion deformity and patella alta in spastic cerebral palsy // Drvelopmental Medcine and Child Neurology. 1976, 18, 315-319.
256. Lubicky JP For the child with spastic hip subluxation the indication for surgery is pain. // J.Pediatr.Orthop. 1998, Jul-Aug/; 18(4): 555-6.
257. Lundy DM, Ganey TM, Ogden JA, Guidera KJ. Pathologic morphology of the dislocated proximal femur in children with cerebral palsy. // J Pediatr Orthop 1998 Jul-Aug; 18 (4); 528
258. Marchiodi L, Pascarella R, Di Gennaro GL The surgical treatment of inveterate hip dislocation in children affected with cerebral palsy: a preliminary report// Chir Organi Mov 1999 Jan-Mar; 8 344(1 ):59-64
259. Majesiro, Т. С., Frost, Н. М, Cerebral palsy: spastic Internal temoral torsion // Clinical Orthopaedic.'s and Related Research, 1971 79,44-56.
260. Mathews S. S., Jones M. H, Sperling S. C. Hip derangements seen in cerebral palsied children. // Amer. Physical Med., 1953, 32, 213—222.
261. Michele, A. A. Iliopsoas. Springfield, 1962, 111.: С. C. Thomas.
262. Miller F., Cardozo Dias R., Dabney KW., Lipton G.,Triana M. Soft-tissue reliase for spastic hip subluxation in cerebral palsy. // J Pediatr Orthop 1997 Sep-Oct; 17 (5); 592 602
263. Miller F., Girardi H., Lipton G.,Ponzio R., Klaumann M., Dabney KW. Reconstruction of the dysplastic spastic hip with peri-ilial pelvic and femoral osteotomy followed by immediate mobilization. // J Pediatr Orthop 1997 Sep-Oct; 17 (5); 592 602.
264. Miller F., Slomczykovski M., Cope R.,Lipton GE Computer modeling of yhe pathomechanics of spastic hip dislocation in chuldren.// J. Pediatr. Orthop 1999 Jul-Aug; I9(4):486-92
265. Morota N. Functional posterior rhizotomy as surgical treatment for spastic cerebral palsy in chilhood // No To Hattatsu 1999 Jul;31(4): 395-65
266. Moreau M., Druminond D., Rogala E. Ashworth A., Porter T. Natural history of the dislocatere hip on spastic cerebral palsy // Devel. Med Child. Neurol., 1979, 21, 749—753.
267. Mousny M., Allington N. Botulinum A in treatment of equines dynamic spasticy in children with cerebral palsy // Rev.Chir.Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 1999,May; 85(2); 155-63.
268. Murphy KP Medical problems in adults with cerebral palsy: case examples. Assist Technol. 1999;! 1(2):97-104
269. Murphy KP, Molnar GE, Lankasky K.Medical and functional status of adults with cerebral palsy.//Dev Med Child Neurol 1995 Dec:37 (12): 1075-84
270. Nather,A., Tendon lengthening- an experimental study in rabbits.// Orthopaedic Transactions, 1984,8,109.
271. Nather A., Balasupramaniam P., Rose K. A comparative study of different methods of tendon lengthening : an experimental study in rabbits. // Journal of Pediatric Orthopedics, 1986,6,456-459.
272. Nelson K.B., Ellenberg J.H. Antecedents of cerebral palsy:Multivariate analisis of rise. // Eng.J.Med.,1986;315:81-86.
273. Nelson K.B What proportion of cerebral palsy is related to birth asphyxia editorial. // J.Pediatr.,1988,112:572-574.
274. Noonan KJ, Walker TL, Kayes KJ, Feinberg J Effect of surgery on the nontreated hip in severe cerebral palsy. // J Pediatr Orthop, 2000 Nov-Dec;20(6):771-5
275. Nwaobi O.M. Effects of body orientation in space on tonic muscle activity of patient with cerebral palsy // Dev. Ned. Child Neurol., 1986, V. 28, N 1, p. 41-45.
276. O'Brien M., Tsurumi K. The effects of two body position on head righting in severely disabled individuals with cerebral palsy // Amer. J. Occup. Ther., 1983, N 37, p. 673-680.
277. Ohashi N., Nakagawa H., Asai M. Contribution of vision to the stabilization of body way in patiants with spinocerebellar degeneration. // Act. Otolaryng. Suppl., 1993, N 504, p. 117-119.
278. Okan N., Okan M., Eralp O., Aytekin A.H. The prevalence of neurological disorders among children in Gemlik (Turkey) // Dev. Med. Child. Neurol., 1995, V. 37, N 7, p. 597-603.
279. Olsen P., Paakko E., Vainionpaa L., Pyhtinen J., Jarvelin M.R. Magnetic resonance imaging of periventricular leukomalacia and its clinical correlation in children // Ann. Neurol., 1997, V. 41, N6, p. 754-761.
280. Olsen P., Vainiompaa L. Paakko E., et al. Psychological findings in preterm children related to neurologic status and magnetic resonance imaging. // Pediatrics, 1998, 102, p. 329-336.
281. Onimus M, Allamel G, Manzone P, Laurain JM. Prevention of hip dislocation in cerebral -palsy by early psoas and adductor tenotomies. // J Pediatr Orthop 1991; 11:432-5.
282. Orendurff MS, Aiona MD, Dorociak RD, Pierce RA Length and force of the gastrocnemius and soleus during gait following tendo Achilles lengthenings in children with equinus.// Gait Posture 2002 Apr; 15(2): 130-5
283. Osier W: The Cerebral Palsies of Children: Classics in Developmental //Medicine. Philadelphia, JB Lippincott, 1987, pp 36-43 .
284. Root L. Distal hamstring surgery in cerebral palsy/ // In: The Diplegic Child Evalution and management., Ed. by M. Sussman , MD, Symposium, Charlottesville,Virginiam Nov.,21- 24, 1991,309-315.
285. Perry J., Antonelli D., Plut J.,Lewis G., Greenberg R. Electromyography before and after surgery for hip deformity in children with cerebral palsy // Journal of bone and Joint Surgery. 1975, 58A,20l-208.
286. Perry, J. Antonelli, U., Ford, W. Ar.alysis of knee joint forces during flexed-knee stance // Bone and Joint Surgery. 1975, 57A, 961-967.
287. Perry, J. Normal and pathological gaim.// In: Atlas of Onhotics: Biomechainical Principles und Application. 1985, St, Louis: С. V. Mosby.
288. Peter A., Blasko M.D. Pathology of cerebral palsy. // In: The Diplegic Child: Evalution and management / Ed. by M. Sussman , MD, Symposium, Charlottesville,Virginiam Nov.,21-24,1991, p.3-20.
289. Phelps W. M. Preventio t acquired dislocation of the hip in cerebral palsy // J. Bone. Jt Surg., 1959, 41-A, 440
290. Pieniadz J.M., Naeser М.Л. Computed tomographic scan cerebral assymmetries and morphologic brain as> ? Correlation in the same cases post mortem//Arch. Neurol., 1984, V. 41, N 4, p. 403-409.
291. Pollock G. A. Surgical treatment of cerebral palsy // Jn. Bone Jt Surg., 1962, 44-B, 68—73.
292. Pollock G. The chirurgical treatment et cerebral paralys cougen. // Acta Orthop. Belgica, 1963, D, 29, 5, 684-687.
293. Ponsetti J.V. EM Foundation JCS, 1961,192,50-51.
294. Porter. R. E. Hamstring transfers in cerebral palsy. // New York State Journal of Medicine'. 1970, 70, 1866-1867.
295. Rab, G. T. Static and dynamic muscle length model use in cerebral palsy.// Paper No, 34, Annual Meeting of Pediatric Orthopaedic Society of North America. 1985, Sani Antonio,Texas.
296. Rang, M., Silver, R., de la Ciarza, J. -Cerebral palsy.// In :Lovell. W. W„ Winter, R. B. (Eds.) Pedatiric Orthopaedics, 2nd edn. Vol I 1986 Philadelphia: J. B. Lippincoll,
297. Ray R.L., Ehrlich M.G. Lateral hamstring transfer and gait improvement in the cerebral palsy patient. // J/ Bone Joint Surg. 1979,61 A: 719-723.
298. Reimers J. Contracture of the hamstrings in spastic cerebral palsy. A study of three metods of operative correction.// J/Bone Joint Surg. 1974,56В: 102-109.
299. Reimers J. The stability of the hip in children: a radiological study of the results of muscle surgery in cerebral palsy // Copengagen,Munkgaard; 1980,100 p.
300. Reimers J., Poulsen, S. 'Adductor transfer versus lenoiomy for stabiliiy of the hip in spastic cerebral palsy.// Journal of Pediaric Orhopedics, 1984,4, 52-54.
301. Reimers J. Clinically Based Decision Making for Surgery // In:"The diplegic Child "Edited by Michael D.Sussman, Published by the American Academy of Orthopaedic Surgions" 512p. Symposium. Charlottsville,Virginia,Nov.l991, p. 151-161.
302. Robert K., Sheldon R., The Vulpius gastrocnemius-soleus lengthening. // In:"The diplegic Child "Edited by Michael D.Sussman, Published by the American Academy of Orthopaedic Surgions" 512p. Symposium. Charlottsville,Virginia,Nov.l991,
303. Robertson D.W., Lee W.A., Jacobs M. Single motor-unit control by normal and cerebral-palsied males // Dev. Med. Child Neurol., 1984, V. 26, N 3, p. 323-328.
304. Roosth H.P. Flexion deformity of the hip and knee in spasticcerebral palsy: treatment by early release of spastic hip flexor muscles.// J.Bone Joint Surg. 1971,53A,1489-1510.
305. Root L. Hip Deformity in Cerebral palsy // In: Katz J. F., Siffert R. S. Management of hip disorders in children. Philadelphia: 1983, 183—194.
306. Root L., Mendes J. Salvage surgery of the hip in cerebral palsy.// Orthop. Transac., 1981, 5, 9—10.
307. Root L, Spero C. R. Results of the adductor transfer as compared to adductor tenotomy, neurectomy in serebral palsy // J. Bone Jt Surg., 1981,63-A, 767—774.
308. Root L., Washington R. Pathological changes in the femoral head in cerebral palsy. // Orthop. Transac., 1984, 8, 111—112.
309. Rosenthal R.K., Simon S.R. The Vulpius gastrocnemius soleus Lengthening // In:"The diplegic Child "Edited by Michael D.Sussman, Published by the American Academy of Orthopaedic Surgions" 5I2p. Symposium. Charlottsville,Virginia,Nov. 1991, p.355-364.
310. Salter R., Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip/Hi. Bone Joint Surg. 196l,v.43-B, p. 518-539.
311. Salter R., Hansson J., Thompson J. Innominate osteotomy in the magement of resedual congenital subluxation of the hip in Jouing Adults. // Clin. Orthop.-1984.-V. 182.-p.53-68.
312. Samilson R. L., Tsou P., Dainot G, Green W. M. Dislocation and subluxation of the hip in cerebral palsy. // J. Bone Jt Surg., 1972, 54-A, 863.
313. Samilson R. L, Gill K. W. Patello-femoral problems in cerebral palsy. // Acta Orthop. Belg., 1984, 50, 191—197.
314. Samilson RL, Tsou P, AomothG, Green WM. Dislocation and subluxation of the hip in cerebral palsy: pathogenesis// J Pediatr Orthop 1995 Vol. 15, No. 5. 1995
315. Santa Crose A. Socienta italiana orthopedise Traumatologia. Congress 49,Venezia, 1964.
316. Saraph V, Zwick EB, Uitz C, Linhart W, Steinwender G. Baumann procedure for fixed contracture of the The gastrosoleus in cerebral palsy. Evaluation of function of the ankle after multilevel surgery.// J Bone Joint Surg Br,2000 May;82(4):535-40
317. Saraph V, Zwick EB, Zwick G, Dreier M, Steinwender G, Linhart W, Effect of derotation osteotomy of the femur on hip and pelvis rotations in hemiplegic and diplegic children.//J Pediatr Orthop В 2002 Apr;l 1(2): 159-66
318. Sausser M., Renoirte Ph. Traitenment chirurgical et orthopedique de 1 infirmite modrice cerebrale. // Acta Orthop.Belgica, 1963,29,2,297-407.
319. Shan-aid WJW, Alien JMH, Heaney SH, Prendville L. Surgical prophylaxis of subluxation and dislocation of the hip in cerebral palsy. / Bone Joint Surg 1975;67 Br.: 160-6.
320. Sharps C.H., Clancy M., Steel H.H. A long-term retrospective study of proximal hamstring contracture in cerebral palsy. // Journal of Pediatric Orthopedics, 1984,4, 443-447.
321. Sharrard, W.J.W., Bernstein,S. Equinus Deformity in cerebral palsy.// Journal of Bone and Joint Surgery. 1972,54В,272-276
322. Sharrard W. I. W, Alien G. M. H, Heany S. H., Predivill G. R. Surgical prophilaxis of subluxation and dislocation of the hip in cerebral palsy. // J. Bone Jt Surg., 1975, 57-B,
323. Sharrard W. J. W., Burke J. I Iliopsoas transfer in the management of establish dislocation and refractory progressive subluxation of the hip in cerebral palsy. // Inter. Orthop., 1982, 6, 149—154.
324. Sherk H. H., Pasquariello В. D., Dolier-ty I. Hip dislocation in cerebral palsy: selection for treatment. // Dcvcl. Med. Child. Neurol., 1983, 25, 738—746.
325. Sherk H. H., Walters C, Doherty J. Treatment selection in cerebral palsy hip. // Orthop. Transac., 1982, 6, 337—338.
326. Schouman-Clayes E., Picard A., Lalande G. et al. Contribution of computed tomography in the aetiology and prognosis of cerebral palsy in children // Brit. J. Radiol., 1989, N 62, p. 248-252.
327. Schultz R. S. Chamberlain, S. E„ Slevens, P.M Radiographic comparison of adductor procedures in cerebral palsied hips.// Journal of Pediatric Onhopedics. (1984) 4, 741 -744,
328. Schwartz J.R., Carr, W., Bassett F.H.,Coonrad R.W. Lessons learned in the treatment of equinus deformity in ambulatory spastic children.// Orthopaedic Transactions, 1977,1,84.
329. Segal L, Thomas SE, Mazur JM, et al Calcaneal gait in spastic diplegia after heel cord lengthening: A study with gait analysis.// J Pediatr Orthop 1989:9:697-701.
330. Seymour, N. Sharrard, W. J. W. 'Bilateral proximal release of the hamslrings in cerebral palsy. // Journal of Boun and Joint Surgery, 1968, 58B, 274-277.
331. Silver R.,De la Garza J.,Rang M. The mith of muscle balance. // J Bone Joint Surg. 1985;67B : 432-437.
332. Silverskiold N. Reduction of the uncrossed two -joint muscles of the leg to one-joint muscles in spastic condition. // Acta Chir.Scand.,1923;56:315-330.
333. Simon S.R., Thometz J., Rosenthal R.K., Griffin P. The effect of medial hamstring lengthening on the gait of patient with cerebral palsy. // Orthopedic Transactions 1986,10,152.
334. Simon S.R. // Symposium: Management of cerebral palsy in the lower extremities. Contemp Orthop 1988;16:79-110.
335. Sirna E., Sussman M.D., Immediate mobilization of patients following tendo Achilles lengthening in short leg cats // Paper read at Annual Meeting of American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine, Seattle, Washington.
336. Smirnov G.V., Veshutkin V.D., Danilov V.I., Efimov A.P. Stabilograph // Med. Tekh., 1993, N l,p. 40-41.
337. Sologubov E.G. Cerebral Palsy Treatment in Moscow Children Hospital №18. // In: The Diplegic Child, New-York, 1992, p. 383.
338. Stahely L.T. The prone hip extension test. // Clinical Orthopaedics znd Related Research 1977,123, 12-15.
339. Stahely L.T., Corbett B.S., Wyss C., King H. Lower -extremity rotational problems in children. // J. Bone Joint Surg. 1985,67A,39-47.
340. Steeger D., Underlich Т., Zur Problematic der Korrerturosteotomie am Huftgelenk spastisch behinderter Kinder // Zeitschrift fur Orthopadie ,1982,120, 221-225/
341. Steinbok P.,Schrag C. // Pediatr.Neurosurg. 1998 Jun; 28(6): 300-13
342. Straier.L.M. Recession of the gastrocnemius. Journal of Bone and Joint Surgery. 1950.32A.671-176.
343. Strayer,L.M.Gastrocnemius recession.Five year report of cases. Journal of Bone and Joint Surgery. 1958,40A. 1019-1030
344. Steel H. H. Triple osteotomy of the innominate Bone // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1977, 122, 16-127.
345. Steel H. H. Gluteus medius and minimus insercion advancement for correction of internal rotation gait in spastic cerebral palsy, // Journal of Bone and Joifii Surgery, 1980, 62, 919-927
346. Sullivan, R C., Gehringer. K, M„ Harris, 0. F. (1984) A computer assisted survey of the results of medial hamstring suirgery in children with cerebral palsy.// Orthopaedic Transactions^, 109.
347. Sussman M. D. Adductor and ihiopsoas, release. — Orthop. Traiisac., 1984, 8, 112.
348. Sutherland D.H., Greenfield R., Doble innominate osteotomy // Journal of Bone and Joint Surgery, 1977.59A, 1082-1091
349. Sutherland D.H.,Cooper L. The pathomechanics of progressive crouch gait in spastic diplegia. //Orthop.Clin.North Americ., 1978,9 : 143-154.
350. Sutherland, D. H. Olshen, R., Cooper. L. Woo, S. K. The development of nature gait // Journal Bone Joint Surgery, 1980, 62A, 336-353.
351. Sutherland D.H.,Olshen R.A., Biden E.N., Wyatt M.P. The Development of Mature Walking. 1988, MacKeith Press, London, 227 p.
352. Sutherland D.H., Davids J.R. Common gait abnormalities of the cerebral palsy // Clin. Orthop., 1993, N 288 p. 139-147.
353. Tachdjan M. 0., Minear W. L.Hip dislocation in cerebral palsy. // J.Bone Jt Surg., 1965, 38-A, 1358.
354. Terjesen Т., Helium C. Femoral shortenung osteotomy for chronic hip disloration in patients with cerebral palsy. //Tidsskr Nor Laegeforen 1998 Aug 10; 118 (18): 2773-6
355. Terver S., Dillingham M., Parker В., Bjorke A., Bleck E.E., et al. Etude de 1, orientation reelle du cotyle grace au tomodensitometre axial ou scanner // Journal de radiology, 1982, 63, 167- 173.
356. Thomets J.,Simon S., Rosental R. Thy effect on gait of lengthening of the medial hamstring in cerebral palsy. // J. Bone Joint Surg. 1989 ; 71 A: 345-353.
357. Thompson, G. H., Shaffer, J, W. Zdeblich, T. Percutaneous distal femoral derotation osteotomy. // Paper No. i9. Annual Meeting, Pediatric Orthopaedic Society of North America, 1986, Boston,
358. Throop F.B.,De Rosa G.P.,Reeck C.,Waterman S. Correctionof equines in cerebral palsy by the Murphy procedure of tendo calcaneus advancement // Developmental Medicine and Child Neurology ,1975,17, 182-185.
359. Tinetti M. Performance oriented assessment of mobility problems in eldery patients // J. Americ.Geriartr.Soc.-1986.- V.34.-p.l 19-126.
360. Tomiwa K., Baraitzer M., Brett E.M., et al. The use of a microcomputer for the diagnosis of a rare neurological syndrome//Neuropediatrics., 1987, N 18, p. 231-234.
361. Trauner D.A., Haas R.H. Electroencephalographic abnormalities in Rett syndrome // Pediatr. Neurol., 1987, V. 3, p. 331-334.
362. Tylkovski C.M., Rosental R.R., Simon S.R. Proximal femoral osteotomy in cerebral palsy // Clinical orthopaedics and Related Research, 1980,N 151, p. 183- 192.
363. Vanderbrink K.D.,Beck K.O., Comfort Т.Н. Management of the hip in severe cerebral palsy // Orthopaedic Transactions, 1984, 8,454
364. Verma N.P., Chheda R.L., Nigro M.A. et al. Electroencephalographic findings in Rett syndrome // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiology, 1986, V. 64, p. 394-401.
365. Volpe J.J., Herscovitch P., Perlman J.M., Positron emission tomography in the asphyxiated term newborn: Parasagital impairment of cerebral blood flow. // Ann. Neurol., 1985; 17:287296.
366. Van der Knaap M.S., Valk J. Classification of congenital anomalies of the central nervous system // Amer. J. Neuroradiol., 1988, N 9, p. 315-326.
367. Vaughan CL,Subramanian N., Busse ME. // Gait Posture 1998 Aug 1; 8( 1) :43-59
368. Wells R.P. The kinematics and energy variations of swing-through crutch gait // Journal of Biomechanics, 1979, V. 12, N 8, p. 579-585.
369. Weiner D.S.,Cook A.J., Hoyt W.A., Oravec C.E. Computer tomography in the measurement of femoral anteversion/ // Orthopedics, 1978, 1, 299-306
370. Wheelwright E.F., Minns R.A., Law H.T., Eiton R.A. Temporal and spatial parameters of gait in children // Dev. Med. Child. Neurol. 1993, V. 35, N 2, p. 102-113.
371. Westin G/ W. Tendon transfers about the foot, ankle, and hip m the paralyxes lower extremity,// Journal of Bone and Joint Surgery, 1965, 47A, 1430-1443.
372. Wheeler, M. E., Weinbtein, S. L. Adductor tenotomy-obturator neurectomy.// Journal of Pediatric Orthopedics, 1984, 4,48-51.
373. White J.W. Torsion of Achilles tendon //Archives of Surgery, 1943,46,784-787
374. Wilkinson, I. Femoral anteversion in the rabbit.// Journal of Bone and Joint Surgery, 1962, 44B, 386-397.
375. Williams M.C., O'Brien W.F. Cerebral palsy in infants with asymmetric growth restriction // Am. J. Perinatol., 1997, V. 14, N 4, p. 211-215.
376. Windt F. N, Spoor C. W, Huson A, .Duijfjes F. A model for the study of hip dysplasia in the spastic child. // Acta Orthop. Belg., 1984, 50, 143—147.
377. Winter D.A. The Biomechanics and Motor Control of Human Gait.- Waterloo, Ontario, University of Waterloo Press, Second edition, 1991, 143 p.
378. Wu CT, Huang SC, Chang CH Surgical treatment of subluxation and dislocation of the hips in cerebral palsy patients.// J Formos Med. Assoc. 2001 Apr; l00(4):250-6
379. Yngve DA, Chambers C. Vulpius and Z-lengthening.//J Pediatr Orthop 1996, Nov-ec;16(6):759-64
380. Zimpler S., Howard D., Rosenthal J., Graig C. R. Proc. Annual Meeting of the American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medecine, 1980 // In: Devel. Med. Child. Neurol., 1981,23, 109—125.
381. Ziporyn Т., Medical News: Magnetic resonance « sees» lesions of multiple sclerosis // Journal of the American Medical Association, 1985b, 253, 943-949.
382. Zwick EB, Saraph V, Linhart WE, Steinwender G Propulsive function during gait in diplegic children: evaluation after surgery for gait improvement. Hi Pediatr Orthop В 200,1 Jul;10(3):226-233.