Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Хирургическое лечение больных при сочетанном нарушении эстетической и дыхательной функций носа и наличием воспаления околоносовых пазух
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Парахина, Ольга Васильевна :: 2006 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. История развития ринопластики.
1.2. Причина возникновения нарушения эстетической и дыхательной функций носа.
1.3. Типы деформаций и их классификация.
1.4. Хирургическое лечение деформации наружного носа и патологии внутриносовых структур.
1.5. Осложнения в эстетической хирургии носа.
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы клинического исследования.
ГЛАВА 1П. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
3.1. Клиническая характеристика.
3.2. Данные эндоскопического исследования.
3.3. Данные компьютерной томографии.
3.4. Данные передней активной риноманометрии.
ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПРИ СОЧЕТАЛ НОМ НАРУШЕНИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЙ НОСА И НАЛИЧИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ОКОЛОНОСОВОЫХ ПАЗУХ
4.1. Выбор необходимого объема хирургического вмешательства.
4.2. Анестезиологическое пособие при сочетанных операциях.
4.3. Техника операций.
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ НОСА, ПАТОЛОГИЕЙ ВНУТРИНОСОВЫХ СТРУКТУР И ВОСПАЛЕНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Парахина, Ольга Васильевна, автореферат
Актуальность работы. Эстетическая ринопластика — наиболее распространенная косметическая операция, где постоянно появляются различные модификации. Она включает широкий диапазон хирургических вмешательств, направленных на восстановление врожденных и приобретенных деформаций наружного носа. Однако врач, поставивший перед собой задачу исправить обратившемуся к нему пациенту форму наружного носа в процессе хирургического вмешательства, обязан выполнить одновременно операции, направленные на восстановление дыхательной функции (Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов, 2002).
В последнее время многие проявляют интерес к ринопластическим операциям, и при этом стараются устранить деформацию наружного носа и не уделяют внимания сохранению или восстановлению функций полости носа и околоносовых пазух. Необходимо учитывать, что при выполнении ринопластики помимо косметических задач надо решать более трудные задачи - восстановление функций (В.Т. Жолобов, В.И. Шехтман, 1993). Поэтому эстетические операции в области наружного носа должны выполняться оториноларингологами, которые в отличие от врачей других специальностей (челюстно-лицевых хирургов, косметологов), владеют также эндоназальными хирургическими вмешательствами.
За рубежом во многих странах эту ситуацию исправили, и в настоящее время, например, в США около 85% ринопластик выполняют оториноларингологи, которые одновременно проводят внутриносовые операции для восстановления дыхательной функции и восстанавливают форму носа (К. Вальтер, 1996).
Приступая к освоению риносептопластики, хирург должен овладеть навыками нескольких смежных специальностей: пластической хирургии, трансплантологии, челюстно-лицевой хирургии, основательно изучить анатомию как костного, так и хрящевого отделов пирамиды носа, знать особенности репаративных процессов в костной, хрящевой ткани, коже и подкожной клетчатке. Плохо делать риносептопластику просто нельзя, так как повторные операции будут значительно более сложными (Г.З. Пискунов, A.C. Лопатин, 1993).
Все функции носа взаимосвязаны, в том числе основные дыхательная функция и эстетическая. Сколиоз носа ведет за собой искривление перегородки носа и нарушение дыхательной функции. Это не только отрицательно влияет на целый ряд физиологический процессов, но и способствует развитию хронического воспаления в околоносовых пазухах. Нередко встречаются пациенты, которые имеют деформацию наружного носа, патологию внутриносовых структур и воспаление в околоносовых пазухах. Возникает необходимость хирургического лечения, но что оперировать, каким должен быть объем вмешательства?
До настоящего времени существует положение, что операция по восстановлению формы носа не должна проводиться до тех пор, пока не «санированы пазухи». Последовательность выполнения операций увеличивает их число и увеличивает страдания больного. Логика подсказывает необходимость одномоментного хирургического вмешательства. Но в этом случае возникает ряд вопросов, какое обследование необходимо провести больному, какая предоперационная подготовка, какой должна быть последовательность хирургического вмешательства? И еще ряд вопросов.
В настоящее время в связи с получением новых знаний об анатомо-физиологических особенностях наружного носа и внутриносовых структур, при наличии технического обеспечения диагностики (компьютерная томография, эндоскопия и т.д.), наличие антибиотиков, щадящем подходе к тканям возможно и необходимо весь объем хирургического вмешательства выполнять одномоментно.
Пациенты с сочетанным нарушением эстетической функции носа, архитектоники внутриносовых структур, наличием воспалительных заболеваний полости носа и ОНП относятся к сложной категории, и пока нет единого мнения о последовательности хирургического вмешательства в этой ситуации.
Таким образом, проблема эффективности хирургического лечения на сегодняшний день остается актуальной.
Цель настоящего исследования — совершенствование хирургической помощи больным с комбинированными деформациями наружного носа и заболеваниями носа и околоносовых пазух.
Задачи исследования:
1. Установить наиболее частое сочетание типа деформации носа с различными заболеваниями носа и околоносовых пазух.
2. Определить оптимальный минимум обследования больных.
3. Изучить состояние дыхательной функции при деформации наружного носа.
3. Оценить результат одновременного хирургического вмешательства по восстановлению дыхательной и эстетической функций носа.
4. Разработать рекомендации по технике выполнения сочетанных операций, объему вмешательств и ведению послеоперационного периода.
Под нашим наблюдением находились пациенты, проходившие лечение с 1997 по 2000 гг. в ЛОР - отделении Клинической больницы №1, с 2001 по 2005 гг. в ЛОР - отделении ЦКБ ГА.
Объем исследования — 138 человек.
Научная новизна исследования.
1. Впервые в отечественной оториноларингологии доказана возможность одномоментного хирургического лечения сочетанной патологии, связанной с нарушением эстетической и дыхательной функций носа.
2. Доказано, что сочетание деформации наружного носа и связанные с ней нарушения внутриносовых структур способствуют в 26.8% случаев развитию патологии околоносовых пазух.
3. Впервые разработан объем необходимого дооперационного обследования.
4. Впервые разработан алгоритм хирургического вмешательства в зависимости от типа деформации носа, сочетания ее с патологией внутриносовых структур и воспалением околоносовых пазух.
5. По результатам динамического наблюдения дана оценка результатам проведенного хирургического лечения, которая дала возможность обосновать практические рекомендации по лечению сложной группы больных.
Научно-практическая значимость работы.
1. Предложены современные методы обследования больного и диагностики заболевания — компьютерная томография, передняя активная риноманометрия, эндоскопическое исследование полости носа, которые дали возможность точно установить распространенность и вид патологии, что ложиться в основу планирования хирургического лечения. Каждое предшествующее вмешательство должно облегчать выполнение последующего.
2. Разработаны рекомендации по ведению послеоперационного периода, срокам пребывания в стационаре, амбулаторному и динамическому наблюдению.
3. Для практикующего врача разработаны рекомендации по отбору больных, объему их обследования и тактике хирургического лечения.
Внедрение в практику.
Разработанные методы хирургического лечения пациентов при сочетанном нарушении эстетической и дыхательной функций носа и воспаления околоносовых пазух внедрены в практику работы ЛОР — отделения ЦКБ Гражданской авиации г. Москвы, в практику ЛОР -отделения ФГУ «Клинической больницы №1» Управления делами президента РФ и в практику ЛОР - отделения ФГУ «Клинической больницы №1» Управления делами Президента РФ.
Апробация работы.
Основные положения доложены и обсуждены на 1-ой межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Южного Федерального Округа в г. Ростове-на-Дону 01.10.2004 г., на У-ом Европейском конгрессе оториноларингологов и хирургии головы и шеи в г. Родос 12.09.2004 г., XVIII- ом международном конгрессе оториноларингологов в г. Риме 26.06.2005 г.
По материалам работы опубликовано 4 работы.
На защиту выносятся следующие положения диссертации:
1. Объем хирургического вмешательства при сочетанном нарушении эстетической и дыхательной функций носа.
2. Последовательность и техника хирургического вмешательства.
3. Особенности хирургического вмешательства при наличии воспаления околоносовых пазух.
4. Особенности послеоперационного ведения больных после проведения сочетанных операций.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое лечение больных при сочетанном нарушении эстетической и дыхательной функций носа и наличием воспаления околоносовых пазух"
Выводы:
1. Все виды деформации наружного носа у наблюдаемых нами пациентов сочетаются с изменением внутриносовых структур. Наиболее частое сочетание деформации наружного носа с искривлением перегородки носа выявлено в 97.8% случаев.
2. Нарушение эстетической функции носа, связанные с ней заболевания внутриносовых структур создают условия для нарушения дыхательной функции, нормальной аэродинамики и способствуют возникновению воспаления околоносовых пазух в 26.8% случаев.
3. При обследовании больных с деформацией наружного носа и внутриносовых структур необходимо, кроме традиционных объективных методов производить объективную регистрацию состояния полости носа и его функций, используя фотографирование, эндоскопическое исследование, переднюю активную риноманометрию, компьютерную томографию.
4. При деформации костных структур наружного носа предпочтение следует отдать закрытой риносептопластике, при деформации хрящевых структур и при комбинированной деформации носа - открытой риносептопластике.
5. Одномоментное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление эстетической, дыхательной функций носа и санацию околоносовых пазух при использовании нашего алгоритма выполнения операций не приводит к осложнениям и дает возможность получить достоверно положительный отдаленный результат хирургической коррекции в 89.9% случае^ (р<0.001). Неудачи хирургического лечения связаны в основном с ранее перенесенными тяжелыми травмами.
6. Восстановление эстет^^ркой и дыхательной функций носа положительно влияет на течэдие воспалительного процесса, лечение которого необходимо продолжать медикаментозными средствами.
7. Разработанный нами принцип послеоперационного ухода дает возможность больному качественно легче его перенести, восстановить здоровье и избежать нежелательных психоэмоциональных конфликтов.
Практические рекомендации:
1. Всем больным с нарушением формы носа необходимо проводить объективную оценку дыхательной функции и состояние околоносовых пазух. Для этого использовать переднюю активную риноманометрию, эндоскопию, компьютерную томографию околоносовых пазух для определения объема хирургического вмешательства при сочетанном нарушении эстетической и дыхательной функций носа.
2. Выбор хирургического подхода должен решатся индивидуально, но первоочередным является та часть операции, которая облегчает выполнение последующего этапа.
3. Для коррекции хрящевых структур носа следует отдавать предпочтение открытой риносептопластике, при коррекции костных структур лучше использовать закрытую риносептопластику с различными вариантами остеотомии.
4. Наличие хронического вне обострения воспаления в околоносовых пазухах у больных при нарушении эстетической и дыхательной функции не является противопоказанием для одномоментного хирургического лечения. Операцию таким образом следует выполнять в полном объме с использованием принципов функциональной риносинусохирургии в сочетании с антибиотикотерапией. Местное медикаментозное лечение следует продолжать в послеоперационном амбулаторном периоде.
5. Больным после операции в послеоперационном периоде необходимо проводить тщательный уход за полостью носа с целью предупреждения образования синехий и рубцовых спаек, а также динамическое наблюдение пациентов после выписки до полного выздоровления.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Парахина, Ольга Васильевна
1. Антонив В.Ф. Дефекты и деформации перегородки носа (клиника, диагностика и хирургическое лечение)/ В.М. Аксенов, Д.Д. Кварая // Уч. пособие.- Москва.-1987.-С.24.
2. Блоцкий A.A. Применение в реконструктивной ринохирургии метода лазерной «биологической» сварки/ С.С. Целуйко, М.Ю. Цыпляев, Е.О. Жукова//Рос. ринология.- 2003.-№2.- С.95.
3. Безшапочный С.Б. Хирургическая коррекция посттравматических деформаций носа/ С.Б. Безшапочный // Рос. ринология.-1993.-№1.-С.85-91.
4. Бокпггейн Ф.С. Внутриносовая хирургия/ Ф.С.Бокштейн // М.: Медгиз.-1956.
5. Вальтер К. Эволюция ринопластики/ К.Вальтер // Рос. ринология.-1996.-№1.-С.5-16.б.Вальтер К. Осложнения ринопластики/ К.Вальтер // Рос. ринология.-1995.- №2.-С.4-16.
6. Виноградова Т.П. Судьба пересаженного хряща у человека: Автореф. дис. док. мед. наук Т.П.Виноградова. -1946.
7. Виноградова Т.П. Пересадка хряща у человека/ Т.П.Виноградова.// М.-1950.
8. Воячек В.И. Ринортоз/ В.И.Воячек //Л.: Медгиз.-1963.-С.95.
9. Ю.Воячек В.И. Методика щадящих оториноларингологический воздействий/ В.И.Воячек// М.: Медицина.-1967.-С.155.
10. П.Гюсан А.О. Ринопластика и хирургическое лечение седловиднойдеформации носа/ А.О.Гюсан// С-Петербург.-1997.-С.78.
11. Гюсан А.О. Сравнительная оценка эффективности различныхиммобилизирующих повязок в ринопластике/ А.О.Гюсан// Рос. ринология.1998.-№2.-С.73.
12. Гюсан А.О. Тактика ринохирурга при сочетанной деформации носа и воспалений околоносовых пазух/ А.О.Гюсан, С.А.Гюсан// Рос. ринология.-1998.-№2.-С.70.
13. Гюсан А.О. Хирургическое лечение постгравматических деформаций и дефектов носа: Дис. докт. мед. наук/ А.О.Гюсан.-Ч.- 1998.-266 с.
14. Гюсан А.О. Восстановительная риносептопластика/ А.Щ.Гюсан// С-Петербург. Из-во «Диалог».-2000.-С.170.
15. Гюсан А.О. Реконструктивная хирургия дефектов хрящевого отдела носа/ А.О.Гюсан// Рос. ринология.-2002.-№2.-С.166-169.
16. Гюсан А.О. Первичная пластика дефекта в ринохирургии/ А.О.Гюсан// Рос. ринология.-2003.-№2.-С.94.
17. Гюсан А.О. Ошибки и осложнения восстановительной риносептопластики/ А.О.Гюсан, В.И.Кошель С.-Петербург.- «Диалог», 2005.-116с.
18. A.А.Гамзатова, Ю.А.Джамалудинов, Р.Г.Гаджимирзаева// Рос. Ринология.-1997.-№3.-С.28-29.
19. Горбачевский В.Н. Эффективность хирургического лечения деформаций концевого отдела наружного носа/ В.Н.Горбачевский, Ю.В.Митин,
20. B.Е.Макашев, О.А.Феми//Рос. Ринология.-19993.-№10.-С.23-24.
21. Гофман В.Р. Диагностика носового дыхания/ В.Р.Гофман, А.С.Киселев, К.В.Герасимов С.-Петербург.-«Контур-М».-1994.-С.93.
22. Гурин М.А. О лечении деформации носовой перегородки у детей / М.А. Гурин // Рос. ринология.-прилож.№1.-1993.-С,36.
23. Джамалутдинов Ю.А., Асланов З.С. Наш опыт риносептопластики при комбинированных деформациях носовой перегородки и наружного носа./Ю.А.Джамалутдинов, З.С.Асланов// Рос. ринология.-1993.-пр.№1.-С.18-19.
24. Джамалутдинов Ю.А. Наш опыт в комбинированной риносептопластике/Ю.А.Джамалутдинов, Ж.М.Гусниева, П.Ю.Джамулутдинова // Рос. ринология.-2003.-№2.-С. 163-164.
25. Дитрой С. Реконструкция спинки носа костно-хрящевым трансплантатом.
26. Жолобов В.Т. К вопросу эндоназальной ринохирургии и риносептопластики/ В.Т.Жолобов, В.И.Шехтман// Рос. ринология.-1993.-пр.№1.-С.21-22.
27. ЗЗ.Задорожников Г.К. Микрохиругические вмешательства на верхнечелюстных пазухах: Автореф. дис. канд.мед.наук Г.К.Задорожников.-Киев.-1991.-С.19.
28. Йовчев B.C. Лечение переломов костей лица и их последствий: Автореф. дис. д-ра. мед. наук В.С.Йовчев.-Л.-1966.-С.42.
29. Кицера А.Е. О классификации и формулировке диагноза деформаций скелета наружного носа/ А.Е.Кицера, А.А.Борисов//Рос. ринология.-1993.-пр.№1.-СЛ0.
30. Киселев A.C. Компьютерное моделирование ринопластических операций/ А.С.Киселев, К.М.Крылов, И.В.Крайник, А.И.Крайник// Рос. ринология.-2002.-№2 .-С. 171 -172.
31. Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух/С.М.Компанеец// Киев.-1949.-С.242-278.
32. Кошель В.И. Комбинированный метод боковой остеотомии в лечении риносколиоза/В.И.Кошель, А.О.Гюсан// Рос. ринология.-2003.-№2.-С.93.
33. Крикун Л.А. Стойкие деформации носа после травмы/Л.А.Крикун// Вестник оторинолар.-1960.-№1.-С.36-45.
34. Крикун Л.А. Об устранении некоторых последствий травм хрящевой перегородки носа/Л.А.Крикун// ЖУНГБ.-1962.-№2.-С. 18-21.
35. Куррилин И. А. Повреждения носа и методы их устранения/ И.А.Куррилин, Е.В.Щербина// Восстановит. Хирургия в оторинолар. Киев.-1968.-С.185-187.
36. Курилин И.А. Лечение травматических повреждений носа по материалам ЛОР-клиники Киевского мед. инотщута за 10 лет/ И.А.Курилин, В.П.Коломийцев// ЖУНГБ.-1969.-№ЗгС,62-65.
37. Ланцов A.A. Ретраградное выведение крыльных хрящей в рану и его значение при коррекции кончика носа/ А.А.Ланцов, С.С.Оганесян// Рос. ринология.-1993.-пр.№ 1 .-С.24-25.
38. Лайко A.A. Некоторые вопросы лечения травм наружного носа у детей/А.А.Лайко// 5-й съезд оторинолар. УССР/Донецк:б.и.-1997.-С.77-78.
39. Лимберг A.A. Опорная и контурная пластика размельченным хрящом/А.А.Лимберг// Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-1957.-С.7.
40. Левин Л.Т. Опыт 250 подслизистых резекций носовой перегородки/Л.Т.Левин// Ежемесячник ушных, носовых и горловых болезней.-т.7.-1912.-С.611.
41. Лопатин A.C. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа/А.С.Лопатин// Рос. ринология.-1994.-пр.№1.-С.29.
42. Михайловский М.С. Принципы максимального щажения тканей при риносептопластике и коррекции внутриносовых структур/М.С.Михайловский//Рос. ринология.-1993.-пр.№1 .-С.20-21.
43. Митин Ю.В. Лечебная тактика при сочетанных деформирующих закрытых переломах костей носа и лобных пазух/ Ю.В.Митин, Ю.И.Гладуж, Н.Ф.Федун// Рос. ринология.-1993.-пр.№1.-С.27.
44. Михайлов Л.К. К вопросу о хирургической коррекции седловидной деформации носа/Л.К.Михайлов// Оториноларингология.-1983.-№3-С.Ю7.
45. Михельсон Н.М. Несколько замечаний по поводу исправления седловидных носов/Н.М.Михельсон// Вестник оторинолар.-1952.-№1.-С.67-68.
46. Михельсон Н.М. Косметические операции лица/ Н.М.Михельсон, Г.В.Кручинский, Л.А.Крикун, Г.И.Пакович, К.Ф.Сибилева//-М.-1965.
47. Миразизов К.Д. К вопросу о реимплантации аутохряща и кости при искривлении носовой перегородки у детей/К.Д.Миразизов// Вестн. оторинолар.-1978.-Ш^€.50-55.
48. Меланьин В.Д. Применение формалинизированных хрящевых аллотрансплантатов в ринопластике/ В.Д.Меланьин, И.И.Калеев,
49. A.К.Ботнаев// Вестник оторинолар.-1981.-№3-С.52-55.5 5. Николаев М.П. Требования к эстетической ринопластике при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях носа/ МЛХНиколаев, Ю.Н.Сергеев, В.Ю.Кассин// Рос. ринология.-1993.-пр.№1-С. 13-14.
50. Носуля Е.В. Значение психологического тестирования больных с деформациями наружного носа/ Е.В.Носуля, А.Г.Шантуров, И.А.Ким,
51. B.А.Жмуров// Рос. ринология.-1998.-№2.-С.68.
52. Носуля Е.В. Состояние околоносовых пазух при деформациях наружного носа/ Е.В.Носуля, А.Г.Шантуров, И.А.Ким// Рос. ринология.-1998.-№2.1. C.68.
53. Оганесян С.С. О некоторых особенностях коррекции сколиоза носа врожденного генеза/С.С.Оганесян, Н.Н.Науменко, Е.С.Оганесян// Рос. ринология.-2003.-№2.-С.92.
54. Павлов Сильванский В.Н. Ринопластика: дис. д-ра медицины В.Н.Павлов-Сильванский.-М.-1912.-С.212.
55. Пакович Г.И. К вопросу о фиксации трансплантата при устранении западения спинки носа в хрящевом отделе/ Г.И.Пакович// ЖУНГБ.-1962.-№2.-С.15-18.
56. Патякина O.K. Сравнительная характеристика методов фиксации носовой перегородки после подслизистой резекции ее костно-хрящевого отдела/ О.К.Патякина, Н.Н.Соболев// Вестн. оторинолар.-1976.-№4.-С.48-50.
57. Пальчун В.Т. О тактике оказания скорой помощи в оториноларингологической практике. Экстренная помощь и интенсивная терапия в ОРЛ/ В.Т.Пальчун//-М.: Медицина.-1980.-С.5-15.
58. Перелыгин Ф.С. Эстетическая ринопластика. Современные вопросы косметической и функциональной коррекции наружного носа/ Ф.С.Перелыгин// Вестн. оторинол.-№6.-1999.-С.50-56.
59. Пискунов С.З. Одновременное вьшолнение эндоназальных операций и косметической ринопластики/ С.З.Пискунов//Мат. регион, науч.-практ. конференции оторинолар. и расш. Пленума РНОЛО.-Иркутск, 20-21 июня, 1990.-М.-1990.-С. 106-107.
60. Пискунов Г.З. Показания к операциям на перегородке носа, когда ее следует проводить/ Г.З.Пискунов// 6-й съезд оторинолар. РСФСР.-тез. докл. 19-21 сентября, 1990.-0ренбург.-1990.-с.128-130.
61. Пискунов С.З. Принципы хирургической коррекции деформаций наружного носа и эндоназальных структур/ С.З.Пискунов, И.В.Тарасов, Н.В.Должикова// Рос. ринология.-1993.-пр.№1.-С.25-26.
62. Пискунов Г.З. Проблемы риносептопластики/ Г.З.Пискунов, А.С.Лопатин// Рос. ринология.-1993.-пр.№1.-С.9-10.
63. Пискунов Г.З.Основные виды разрезов при ринопластике/ Г.З.Пискунов, А.С.Лопатин// Рос. ринология.-1994.-№3.-С.41-45.
64. Пискунов С.З. Косметическая ринопластика/ С.З.Пискунов, Г.З.Пискунов// Курск.-1996.-С.48.
65. Пискунов Г.З. Эстетическая и функциональная хирургия носа/ Г.З.Пискунов// Мат. конф., посвященной пятилетию Рос. общества ринологов.М.-1997.-С .28-35.
66. Пискунов Г.З. Значение наружного осмотра и эндоскопического исследования полости носа для планирования операций по восстановлению эстетической и дыхательной функции носа. Современная риносептопластика/Г.З.Пискунов// Избр. мат. курса.М.-2000.-С.12-16.
67. Пискунов С.З. Принципы выполнения эстетической риносептопластики с физиологических позиций/ С.З.Пискунов// 9-й съезд оторинолар. Украины. Киев.-2000.-С.119-121.
68. Пискунов С.З. Клиническая ринология/ С.З.Пискунов, Г.З.Пискунов// М.-2002.-С.346-378.
69. Пискунов Г.З. Последовательность хирургического вмешательства при нарушении дыхательной и эстетической функций носа и заболеваниях околоносовых пазух/ Г.З.Пискунов// Рос. ринология.-2003.-№2.-С.93-94.
70. Пискунов С.З. Риносептопластика хрящом перегородки носа, консервированного в пчелином меде/ С.З.Пискунов, Е.И.Лыкова, А.В.Алексеев, И.В.Тарасов, В.В.Воробьев// Рос. ринология.-2003.-№2.-С.95.
71. Плужников М.С. Длительное пребывание инородного тела огнестрельного происхождения в в/челюстной пазухе/ М.С.Плужников, А.Н.Бавли// ЖУНГБ.-19£0,-№4.-С.79-80.
72. Просекин A.C. Вариант ауто-аллоимплантационного протезирования при риносептопластике/ А.С.Просекин, А.А.Александров// Рос. ринология.-2003.-№2.-С.92.
73. Проскуряков С.А. Восстановительные операции носа, горла, уха/ С.А.Проскуряков// Носибгиз.-1947.
74. Проскуряков С.А. Опыт работы по восстановительной хирургии лица и ЛОР органов/С.А.Проскуряков// Новосибирск.-1965.
75. Протасевич Г.С. Осложнения в отдаленном периоде после подслизистой резекции перегородки носа/ Г.С.Протасевич// ЖУНГБ.-1986.-№4.-С.87-92.
76. Разиньков С.П. Морфологическое исследование сохранности хряща, длительно консервированного в пчелином меде/ С.П. Разиньков,
77. A.Н.Литовко, Е.И.Лыкова// Рос. ринология.-1996.-№2-3.-С. 134-135.
78. Руденко Н.С. Деформации носа. Справочник по медицинской косметике/Н.С .Руденко// М. ¡Медицина.-1975.-С. 130-138.
79. Самойленко М.А. Деформации носовой перегородки и их лечение/ М.А.Самойленко// СП6.-1913.
80. Семенов Ф.В. Пластическая ринохирургия в оториноларингологической клинике/ Ф.В.Семенов, А.Х.Хачак//Рос. ринология.-2002.-№4.-С.40-42.
81. Сергеев В.М. Сочетанные травмы носа/ В.М.Сергеев, В.В.Байтяков,
82. B.В.Федотов// ЖУНГБ.-1982.-№3 .-С.41 -43.
83. Трените Н. Ринопластика: Современные методы/ Н.Трените// Рос. ринология.-1996.-№ 1 .-С. 17-25.
84. Трените Н. Аутогенные трансплантаты в ринопластической хирургии: показания и методы получения/ Н.Трените// Рос. ринология.-1996.-№1.1. C.26-33.
85. Устьянов Ю.А. Лечение стойкого сколиоза носа в сочетании с параназальными синуситами/ Ю.А.Устьянов// Рос. ринология.-1993.-пр.№1,-С.17.
86. Устьянов Ю.А. Устройство для фиксации наружного носа/ Ю.А.Устьянов// Рос. ринология.-1993.-пр.№1.-С.26-27.
87. Устьянов Ю.А. Лечение параназальных синуситов при стойком сколиозе носаЛО.А.Устьянов// Рос. ринология.-1998.-№2.-С.71.
88. Фагоун К. Вторичная коррекция кончика носа.
89. Федун Н.Ф. Методы лечения травм носа и их осложнений/ Н.Ф.Федун, А.Е.Кицера, А.А.Борисов//Метод. реком.-К.Б.И.-1979.-С.13.
90. Федун Н.Ф., Пащенко Т.М. Особенности и течение психогений при травматической деформации носа/ Н.Ф.Федун, Т.М.Пащенко// ЖУНГБ.-1981.-№4.-С.6-9.
91. Федун Н.Ф. Восстановительная хирургия наружного носа и носовой перегородки/ Н.Ф.Федун// Рос. ринология.-1994.-пр.№2.-С.85-86.
92. Федорова Л.И. Хирургическое лечение горбатых носов/ Л.И.Федорова// В кн.: Врачебная косметика. Л.-1980.-С.122-125.
93. ЮО.Фельдман А.И. В кн.: Болезни уха и верхних дыхательных путей в детском возрасте/ А.И.Фельдман, С.М.Вульфсон// 1964.
94. Филатов В.Ф. Диагностика и лечение различных форм хронического воспаления верхнечелюстных и решетчатых пазух/ В.Ф.Филатов// Вестн. оторинолар.-1978.-№5 .-С.90-96.
95. Филатов В.М., Журавлев А.С., Калашник М.В. Наш опыт в риносептопластике/ В.М.Филатов, А.С.Журавлев, М.В.Калашник // Рос. Ринология.-1993.-пр.№ 1 .-С .11
96. Фришберг И.А. Косметические операции на лице/ И.А.Фришберг// М.-1984.
97. Эзрохин В.М. Клиника, диагностика и хирургическое лечние деформаций носа: Дис. докт. мед. наук В.М.Эзрохин.- М.- 2000.- С. 260.
98. Янов Ю.К. Форма носовой перегородки у больных со сколиозом носа при выраженной асимметрии лица/ Ю.К^Янов, С.С.Оганесян// Рос. Ринол.2004.-№2.-С 11.13.
99. Arnstein D.P. Surgical considerations in open rhinoplasty approach to closure of septal perforations/ D.P.Arnstein, G.S.Berke// Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1998.-V.l 15,N.4.-P.435.
100. Adamson P.A. Open rhinoplasty /P.A.Adamson// Otolaryngology, Clin. N. Am. 1987. - Vol. 20 - P. 837-852.
101. Anderson I.R. Rhinoplasty Emphasizing the External Approach/ I.R.Anderson, W.R. Ries// Stuttgart. Georg-Thieme-Verlag. 1986.
102. Anderson J.R. Openrhinoplasty/ J.R.Anderson, C.M.Iohnson, I.P.Adamson // An. Assessment. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1982. - Vol. 90. - P. 272.
103. Busca G.P. Complications of rhinoplasty/ G.P.Busca, M.E.Amasio, A.Sartoris// Acta 0torhinolaringolltal.-1990.- N.10.-P.-31-37.1 lO.Byrd H.S. Rhinoplasty/ H.S.Byrd// Selest. Read. Plast. Surg. 1994.- V. 17. -P. 1-36.
104. Bitzer E.M. Ciinical success of surgical correction of the nasal septum/ E.M.Bitzer, H.Dorning, F.W.Schwartz// Laryngorhinootologie.-1996.-V.75, N.ll-P.649-656.
105. Baarsma E.A. External septorhinoplasty/ E.A.BaarsmaЛ Arch. Otorhinolaryngol. 1979. - Vol. 224. - P. 169.
106. Beeknuis G.I. Office Photography for Facial Cosmetie Surgeru/ G.L.Beeknuis, I.M.Rosenbaum// Laryngoscope (St. Louis). 1979. - Vol. 89. -N. 4.-P. 677-681.
107. Brain D.I. The management of the deviated nose/ D.I.Brain// I. Laryngol., Otol. 1981. - Vol. 95, N. 5. - P. 471-486.
108. Convers J. Corrective surgery of nasal deviations / J.Convers // Archh. Otolaryngol. 1950. - Vol. 52. - P. 671-70^
109. Conrad K. Corrction of crooked nose by external rhinoplasty/ K.Conrad// J. Otolaryngol.- 1978. Vol. 7. -P.32.
110. Courtiss E.H. Nasal Physiology / E.H.Courtiss, T.J.Gargan, G.B.Courtiss// Ann. Plast. Surg.- 1984.-V.13.- P.214.
111. Clement P.R. Rhinomanometry. A rewiew / P.R.Clement, C.Hirsh// J. Oto.Rhinol. Laryngol.( Basel).-1984- Vol.46. P. 173.
112. Draf W. Endonasal micro-endoscopic frontal sinus surgery: The Fulda concept/W.Draf// OperativeTechniques in Otolaryngology Head and Neck Surgery. -1991.- Vol.2, 4. - P. 234240.
113. Duformental Chirurgie reparatrice et corrective de tegyments et des formes // Paris. 1950.-P. 165-166.
114. Fordham S.D. Controlling intraoperative and postoperative nasal bleeding / S.D.Fordham // Plast. Reconstr. Surg.-1992.-V.89, N.5.- P.991.
115. Fenton R.S. External septorhinoplasty why the fuss? / R.S.Fenton// Jbid. P. 3.
116. Fomon S. Plastik repair of the obstructing nasal septum / S.Fomon, I.C.Guilbert, A.G.Silver, V.P.Syracuse// Arch. Otolaryngol. 1948. - Vol. 47. -N. l.-P. 7-20.
117. Frileck S. The nasal vestibule / S.Frileck // Ann. Plast. Surg. 1986. - Vol. 17.-N. 2.-P. 141-150.
118. Gruber R. Rhinoplasty and open rhinoplasty / R.Gruber // In: Complications and Problems in Aesthetic Plastic Surgery Ed. G.C. Peck.-NY: Gower Med. Pub.-1992.-P.2.2-2.29.
119. Gall R. Intraoperative anaphylactic shock from bacitracin nasal packing after septorhinoplasty / R.Gall//Anestesiology.-1999.- V.91,N5.-P.1545-1547.
120. Goldwyn R.M. Unpredicted bleeding after elective nasal surgery / R.M.Goldwyn// Ann. Plast. Surg.-1979.-V.2.-P.201-204.
121. Guyuron B. Does rhinoplasty make nose more susceptible to fracture /
122. B.Guyuron, S.Zarandy// Plast. Reconstr. Surg.-1994.-V.93, N.2.- P.313.
123. Grymer L.F. Prediction of nasal obstruction based on clinical examination and acoustic rhinometry/ L.F.Giymer, O.Hilberg// Rhinology.- 1997.- Vol.35 (2).-P.53-57.
124. Grymer L.F. Acoustic rhinometry clinical diagnostic value of nasal obstruction/ L.F.Grymer// Presented at XVII European Rhinologic Society Congress, Vienna, July-1998.
125. Grymer L.F. Influence of leteral osteotomies in the dimensions of the nasal cavity / L.F.Grymer, C.Gregers- Petersen, MJBaymter Pedersen// Laryngoscope.-1999.- Vol.l09.-P.936-938.
126. Grymer L.F. Clinical applications of acoustic rhinometry / L.F.Grymer // Rhinology.-2000.-Vol 16, Suppl.-P.35-43.
127. Goodman W.S. External approach to rhinoplasty/ W.S.Goodman// Can. Otolaryngol. 1973. - Vol. 2. - P. 207.
128. Goodman W.S. Technique of external rhinoplasty/ W.S.Goodman, D.A.Charles//1. Otolaryngol. 1978. - Vol. 7. - P. 13-17.
129. Goodman W.S. Septo-rhinoplasty: Surgery of nasal tip by external rhinoplasty/ W.S.Goodman// «1. Larnyg» 1980.-Vol. 94. -N. 5. - P. 485-494.
130. Goodman W.S. Recent advances inexternal rhinoplasty/ W.S.Goodman// I. Otolaryngol. 1981. - Vol. 10. - P. 433-439.
131. Goodman W.S. Why external rhinoplasty/W.S. Goodman, D.A.Charles// I.Otolaryngol. 1987. - Vol. 7. - P. 9-12.
132. Gutierrez C. Columella implants. Reconstruction of the anterior septum/
133. C.Gutierrez, P.Stocksted// Arch. Otolaiyngol. 1982. - Vol. 108. - N. 4. - P. 243-246.
134. Grymer L.F. The deflected nose-surgical correction/ L.F.Grymer, I.Fogstrup, P/Stoksted//1, laryngol., Otol. 1982. - Vol. 96,
135. Huizing E.H. Functional reconstructive nasal surgery/ E.N.Huizing, A.MJohn de Groot// Thieme. Stuttgart New York.- 2003.- P.386.
136. Hinderer K.H. Fundamentals of Anatomy and Surgery of the Nose/ K.H. Hinderer// Birmingham, Alabana: Aesculapius Publishing Company, 1971.
137. Jugo S.B. Surgical Atlas of External Rhinoplasty/ S.B.Jugo// Decortication Approach.-1997.-P. 180.
138. Klabunde E.N. Incidence of complications in cosmetic rhinoplasties/ Klabunde E.N., Falces E. // Plast. Reconstr. Surg.-1964.- V.34.- P.192.
139. Kern E.B. Rhinomanometry/ E.B.Kern// Otolaryngol. Clin. North. Am.-1973.- Vol.6.-P.863-874.
140. Kamer F.M. The nasal bossa: A complication of rhinoplasty/ F.M.Kamer, M.M. Churukian, L.Hansen // Laryngolscope., 1986. - Vol. 96. - N. 3. - P. 303-307.
141. Kosoy I. Exteneded applications of the external rhinoplasty spproach / I. Kosoy //1. Cosm. Surg. 1985. - Vol. 2. - P. 1.
142. Miller T. Immediate postoperative complications of septoplasties and rhinoplasties/ T.Miller// Trans Pac. Coast Oto-ophtaimol. Soc.-1976.- V.57.-P.201.
143. Mckinney P. A critical evaluation of 200 rhinoplasties / P.Mckinney, J.Q.Cook// Ann. Plast. Surg.-1988.- V.l.- P.357-36L
144. Mabrie D.C. An unexpected occurrence of acute contact dermatitis during rhinoplasty/ D.C.Mabrie// Arch. Facial Plast. Surg.-1999.- V.l, N.4.- P.320-321.
145. Nolst Trenite G.I. The surgical approach to the nasal tip/ G.L. Nolst Trenite// Clin. Otolaryngol. 1991. -Vol. 16. -N. 1. - P. 109.
146. Nolst Trenite G.I. Trauma reduction in rhinoplastic surgery/ G.L.Nolst Trenite// Rhinology. 1991. - Vol. 29. - N. 2. - P. 111-116.
147. Quinn B. Classification of nasal defects: A practical guide for reconstruction/ B.Quinn, LR.Thomas, T.L.Patton// Otolaryngol., Head Nack Surg. 1986. - Vol. 95.-N. l.-P. 5-9.
148. Padovan I.F. The complications of rhinoplasty / LF.Padovan, S.B.Jugo// Ear, Nose and Throat J.- 1991.- V.70, N.7- P.454-456.
149. Padovan I. Mozemo li metodom dekortihacije nosa rijesiti vecinu funkcionalnihi estetskih deformiteta nosa/ I.Padovan// Symp. Otorhinol. 1996. -Vol. l.-P. 354.
150. Pattercon C. Surgery of the crooked nose / C.Pattercon// «Laryngoscope». -1981. Vol. 91. -N. 6. - P. 9-944.
151. Pirsig W. Das Nasentrauma in Kindersalter / W.Pirsig// Ther. Umsch. — 1975. Bd. 32. - N. 10. - S. 640-646.
152. Poncet E. Le probleme septal dans las rhinoplasties Complexec/ E.Poncet, L.Gomulinski// «Ann Otolarung» (Paris) 1978. - Vol. 95. - N. 10-11. - P. 653663.
153. Rees T.D. Postoperative complications and considerations/ T.D.Rees T.D// In:Aesthetic Plastic Surgery Ed.T.D. Rees. Philadelphia: Saunders Co., 1980.-P. 337-386.
154. Reacock M.R. Submucous resection of the nasal septum/ M.R.Reacock// I. laiyngol. Otol. 1981. - Vol. 95. -N.4.-P. 341-356.
155. Sullivan P.K. Nasal osteotomies/ P.K.Sullivan, R.L.Harshbarger, R.0 Neal// 17 Dallas rhinoplasty symposium. Dallas, 2000.- P.157-175.
156. Spillman D. Medico-legaler Beitrang zu dem Fremdkörper Aspiration. Aspiration von Nasentamponaden mit Todesfolgen/ D.Spillman// Laryngologie, Otologie, Rhinologie.- 1981.- V.60, N.1.-P.56-59.
157. Sheen J.H. Aesthetic Rhinoplasty/ J.H.Sheen// St. Louis: Mosby, 1987. 166.Sheen J.H. Rhinoplasty: personal evolution and milestones/ J.H.Sheen// Plast. Reconstr. Surg.- 2000.- V.105, N.5.- P. 1820-1852.
158. Simons R.L., Gallo J.F. Rhinoplasty complications/ R.L.Simons, J.F.Gallo// 17 Dallas rhinoplasty symposium.- Dallas, 2000.- P.281-289. 168.Stal S. Septoplasty and turbinectomy.-ll Dallas rhinoplasty symposium/ S.Stal//Dallas, 1993.-P.173-183.
159. Stone J.W. External rhinoplasty/ J.W.Stone // Laryngoscope. 1980. - Vol. 90.-P. 1626.
160. Teichgraeber J.F. Nasal surgery complications/ J.F.Teichgraeber//17 Dallas rhinoplasty symposium.- Dallas, 2000.- P.277-280.
161. Tebbes J.B. Rethinking the logic and techniques of primary tip rhinoplasty/ J.B.Tebbes// Clin. Plast. Surg.-1996.- V.23, N.2.-P.245-253.
162. Walter C. Aesthetische Nasanchirurgie/ C.Walter// Arsch. Oto-Rhino-Zarungol.-1997.- V.216.-P.251-350.
163. Wind J. Blindness as a complication of rhinoplasty/ J.Wind// Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1988.-V.l 14, N.5.-P.581.
164. Webster R. Curved lateral osteotomy for airway protection in rhinoplasty/ R. Webster, T.M.Davidson, R.S.Smith// Acta Otolaryngol.-1977.- V.1.-P.454-456.
165. Wright W., Kridel R. External septorhinoplasty: A tool for teaching and for impzoved results/ W.Wright, R.Kridel// «Laryngoscope». 1981. - V. 9. - N. 6. -P. 945-951.