Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Хирургическое и иммунокорригирующее противорецидивное лечение полипозных риносинуситов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Самолазова, Светлана Геннадиевна :: 2003 :: Санкт-Петербург
Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Современные представления о причинах возниконовения и 13 комплексных методах лечения полипозных риносинуситов (обзор литературы)
1.1. Этиология, патогенез и особенности иммунологических показателей при полипозных риносинуситах
1.2. Исследование мукоцилиарного клиренса
1.3. Консервативное лечение полипозных риносинуситов на современном этапе
1.4. Современные способы комбинированного лечения полипозных риносинуситов
Глава 2. Общая характеристика материала и методы исследования
2.1. Основные клинические группы
2.2. Методы исследования 52 Исследование иммунного статуса 52 Диагностическая эндориноскопия
2.3. Методы лечения
Глава 3. Результаты лабораторных исследований у больных 59 полипозным риносинуситом
3.1. Характеристика иммунного статуса
3.2. Результаты исследования мукоцилиарного клиренса
3.3. Диагностическая эндориноскопия
Глава 4. Сравнительная характеристика результатов лечения 67 больных полипозным риносинуситом
4.1. Хирургическое и местное иммунокорригирующее лечение
4.2. Хирургическое и общее иммунокорригирующее лечение
4.3. Хирургическое лечение
Глава 5. Эффективность использования кортикостероидных 86 аэрозолей после эндоназальных операций на околоносовых пазухах
Глава 6. Обсуждение результатов 90 Выводы 98 Практические рекомендации 99 Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
НСТ - тест восстановления нитросинего тетразолия РПГА - реакция пассивной гемагглютинации ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы CD - дифференцировочные антиг ены лимфоцитов
GM-CSF - гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор Ig - иммуноглобулины IL - интерлейкины
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Самолазова, Светлана Геннадиевна, автореферат
Актуальность исследования. Полипозные риносинуситы продолжают привлекать внимание исследователей, так как являются одной из нерешенных проблем оториноларингологии, в связи с неуклонным ростом заболеваемости и склонностью полипов к частому рецидивированию [77,78, 141, 152].
В структуре заболеваемости ЛОР органов полипозные риносинуситы занимают от 5 до 20% [16,185,197]. По данным С.В.Рязанцева распространенность полипозных риносинуситов составляет 5,1 на 10 ООО населения. Из общего числа больных, направленных в клинику оториноларингологии Новосибирской государственной медицинской академии для проведения эндоскопических вмешательств, 87% составили больные с распространенным полипозом околоносовых пазух [78]. Частота полипозных риносинуситов по данным Воронежской медицинской академии составляет до 40% от общего количества больных ЛОР патологией [83].
Результаты хирургического лечения до последнего времени остаются неудовлетворительными, частота рецидивирования составляет по данным разных авторов от 5 до 60% [106,107] , что обусловливает необходимость дальнейшего изучения этой проблемы и поиск новых методов лечения.
На ранних этапах изучения основной причиной возникновения и рецидивирования полипов носа считалось хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Однако дальнейшее исследование этиологии и патогенеза развития полипозных риносинуситов привело к формированию многофакторной теории [116]. Согласно этой теории, для возникновения полипов необходимо сочетание двух условий: наличие биологических дефектов и воздействие факторов внешней среды. По современным представлениям полипозный риносинусит относится к заболеваниям с выраженными нарушениями как местной, так и системной иммунной реактивности организма [18].
Широкое распространение в лечении хронических полипозных синуситов получила функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, ставящая своей задачей наиболее адекватное и в тоже время максимально органосберегающее вмешательство в полости носа и околоносовых пазухах. Однако, появившиеся в последнее время сообщения [121, 144] указывают на сохранение функциональной неполноценности слизистой оболочки, как области естественных соустий околоносовых пазух так и области остиомеатального комплекса после хирургических вмешательств, произведенных даже в объеме функциональной эндориносинусохирургии. В свою очередь, только лишь наличие обструктивного процесса, затрагивающего выводные соустья околоносовых пазух в области остиомеатального комплекса, играющего ключевую роль в развитии хронического синусита [200] , не может в полной мере объяснить причины рецидивирования хронических синуситов, тем более прогрессирование полипозного процесса . Сложные этиологические и патогенетические механизмы развития попипов носа включают нарушения в иммунной системе в виде гиперчувствительности замедленного типа, аутоиммунного компонента на фоне иммунного дефицита, иммунокомплексного варианта аллергической реакции с участием комплемента [2,23,104,116, 161,162,200].
В связи с этим, особенно перспективным направлением исследований в последнее время является исследование механизмов местных защитных реакций, протекающих в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух и на ее поверхности. Особый интерес представляет исследование возможных механизмов регуляции мукозального иммунитета, позволяющее проводить медикаментозную коррекцию на этиопатогенетическом уровне. Значительная роль в этой регуляции принадлежит цитокинам. Во многих работах, посвященных исследованию цитокинового профиля при полипозных синуситах предпринимаются попытки показать, что переключение защитного клеточного иммунитета на гуморальный при инфекциях, вызванных вирусами и внутриклеточными микробами, приводит к осложнению течения заболевания. В связи с этим, поиск механизмов целенаправленной регуляции перехода клеточного иммунитета в гуморальный и, наоборот, в зависимости от патогена является одним из наиболее перспективных направлений иммунотерапии. Особое место в этом процессе отводится интерферонам - важнейшим цитокинам, регулирующим кооперацию клеток, принимающих участие в иммунном ответе.
Принимая во внимание то, что этиопатогенетические аспекты полипозного синусита остаются не ясными, а значительная роль в качестве триггерного механизма отводится вирусной инвазии с последующей персистенцией вирусов, представляется целесообразным применение индукторов интерферона с целью коррекции местного мукозального иммунитета полости носа и околоносовых пазух в противорецидивном лечении хронического полипозного синусита.
Оценка роли патогенетических факторов ожидает дальнейшего изучения [171] . Развитие общего и местного иммунодефицита является одной из причин рецидивирования полипозных риносинуситов, что требует продолжения исследования патогенеза полипов носа и поиска методов патогенетической терапии [90].
Учитывая риск развития бронхиальной астмы у больных полипозными риносинуситами, патогенетическое лечение аллергического ринита должно рассматриваться не только как устранение симптомов заболевания, но и как фактор первичной и вторичной профилактики бронхиальной астмы [21, 192, 196].
Иммунологические и фармакологические исследования [177, 189] обеспечили экспериментальное обоснование местной иммунотерапии, как альтернативного метода общей иммунокоррекции.
Согласно рекомендациям Международного консенсуса в лечении аллергического ринита (2000), топические кортикостероиды являются препаратами первого ряда при лечении аллергического ринита и, в том числе, полипозной его формы. Однако клинические наблюдения показывают, что после отмены этих препаратов симптомы аллергического ринита возвращаются уже через несколько дней, и это требует длительного их назначения.
Хирургическое вмешательство при полипозных риносинуситах приходится проводить на фоне активного аллергического воспаления, что может предопределить появление рецидивов заболевания. Кроме того, удаление полипов при наличии воспалительного процесса в тканях полости носа не позволяет полноценно резецировать указанную ткань. Это требует дальнейшей разработки методов предоперационной подготовки больных.
Несмотря на широту изучения и освещения в литературе проблемы полипозных риносинуситов, целый ряд вопросов этиологии и патогенеза заболевания остается дискутабелыным [96] ). Нет единого мнения о тактике консервативного и хирургического лечения, сроках, объеме и технике выполнения хирургических вмешательств, и применении в пред- и послеоперационном периодах лекарственных препаратов (антигистаминных, иммунокорригирующих, глюкокортикоидных и др.) с целью уменьшения количества рецидивов.
Таким образом, изучение проблемы полипозных риносинуситов и дополнение имеющегося арсенала методами комбинированного лечения больных является весьма актуальным. Формирование общего и местного иммунного дефицита, участие всех типов аллергических реакций в патогенезе данной патологии требует поиска наиболее эффективных иммунокорригирующих препаратов для улучшения результатов лечения.
Цель исследования: разработать комбинированный способ лечения хронических полипозных риносинуситов, уменьшающий количество рецидивов заболевания
Задачи исследования:
1. предложить и разработать способ комбинированного лечения хронических полипозных риносинуситов, заключающийся в местной иммунокоррекции с последующим хирургическим удалением полипов;
2. изучить состояние иммунной системы больных хроническими полипозными риносинуситами в г.Тамбове до и после комбинированного лечения;
3. исследовать скорость мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа больных хроническими полипозными риносинуситами до и после лечения;
4. сопоставить иммунограммы больных хроническими полипозными риносинуситами при различных способах предоперационного введения циклоферона;
5. оценить ближайшие и отдаленные результаты комбинированного лечения больных хроническими полипозными риносинуситами;
6. предложить рекомендации для практического здравоохранения по лечению больных хроническими полипозными риносинуситами с помощью разработанного способа.
Научная новизна.
Впервые изучены особенности транспортной функции слизистой оболочки полости носа у больных полипозным риносинуситом в г. Тамбове.
Впервые установлена зависимость частоты рецидивирования полипозных риносинуситов от способа введения отечественного иммунокорригирующего препарата нового поколения «Циклоферон» в сочетании с эндоназальным эндоскопическим хирургическим вмешательством. Доказано, что предложенный способ лечения с местным введением циклоферона в предоперационном периоде наиболее эффективен. Разработана и внедрена в клиническую практику методика комплексной противорецидивной терапии больных хроническим полипозным синуситом, сочетающая функциональную эндориносинусохирургию с локальной иммунокоррекцией индуктором интерферона - циклофероном. Разработаны схемы коррекционной терапии для разных групп больных полипозным синуситом. Дано обоснование сроков и длительности применения препарата. Показана высокая эффективность применения комплексной противорецидивной терапии с использованием индуктора интерферона -циклоферона в лечении и профилактике рецидивов полипозного синусита в различных группах больных.
Практическое значение работы: Разработанный комплекс обследования больных полипозным синуситом доказывает необходимость включения в алгоритм предоперацонного обследования больных полипозным синуситом анализа состояния иммунной системы, так как прослеживается тесная взаимосвязь между степенью выраженности, тяжестью полипозного процесса и степенью дефицита интерферон-продуцирующей способности лейкоцитов. Исследование иммунного статуса имеет определенное прогностическое значение и способствует оптимизации выработки лечебной тактики в каждом конкретном случае. Применение индукторов ИФН повышает эффективность предоперационной подготовки больных, уменьшая объем хирургического вмешательства и степень выраженности реактивных послеоперационных явлений. Использование индуктора ИФН - циклоферона в послеоперационном периоде способствует снижению количества и частоты рецидивов, увеличению сроков ремиссии.
Клиническая эффективность комплексного лечения хронического полипозного синусита с локальным применением индуктора интерферона -циклоферона позволяет рекомендовать метод в широкую клиническую практику.
Научные положения диссертации, выносимые на защиту.
1. Предоперационная местная иммунокоррекция циклофероном приводит к исчезновению в слизистой оболочке полости носа признаков продуктивного воспаления, способствует регенерации мерцательного эпителия и улучшению иммунологических показателей.
2. У больных хроническими полипозными риносинуситами предоперационная системная иммунокоррекция не вызывает уменьшения признаков воспаления, существенной перестройки в состоянии защитных реакций и их мобилизации.
3. У всех больных хроническим полипозным риносинуситом обнаружена супрессорная направленность иммунной системы, значительное повышение циркулирующих иммунных комплексов и гипоиммуноглобулинемия А и М, а скорость мукоцилиарного транспорта снижалась в 4,2 - 4,9 раза.
Внедрение результатов работы. Результаты работы внедрены в практику Тамбовской городской и Тамбовской областной клинической больниц.
Апробация работы. Результаты работы докладывались на конференции молодых ученых- оториноларингологов (Санкт-Петербург, 1999), на XVI Съезде оториноларингологов России (Сочи, 2001), на международной научно-практической конференции молодых ученых «Ученые будущего» (Одесса, 2002).
Материалы прошли апробацию на заседании Ученого Совета Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи 22 ноября 2002 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 статьи и 2 тезисов.
Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, в которых приведены данные литературы, сводка использованных материалов и методов и результаты собственных исследований, их обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация изложена на 122 страницах текста, включающего 11 рисунков и 11 таблиц. Библиографический указатель содержит 202 источника, из которых 151 принадлежит отечественным авторам и 51 -зарубежным.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое и иммунокорригирующее противорецидивное лечение полипозных риносинуситов"
ВЫВОДЫ
1. Во всех группах больных хроническим полипозным риносинуситом наблюдается дисбаланс в функционировании иммунной системы, гипоиммуноглобулинемия А и значительное повышение циркулирующих иммунных комплексов.
2. Скорость мукоцилиарного транспорта у больных хроническим полипозным риносинуситом снижена по сравнению с нормой в 4,2-4,9 раза, уменьшаясь с возрастом.
3. Предварительная внутримышечная иммунокоррекция циклофероном и последующее хирургическое лечение не вызывает положительной динамики изменений иммунологических показателей и уменьшения воспалительных изменений в слизистой оболочке полости носа.
4. Местная иммунокоррекция циклофероном и последующее хирургическое лечение приводят к улучшению показателей иммунограмм, в виде значительного снижения содержания ЦИК, тенденции к нормализации уровня IgA и увеличению скорости мукоцилиарного транспорта.
5. Эффективность применения циклоферона при полипозных риносинуситах зависит от способа его введения.
6. Способ лечения, при котором в предоперационном периоде проводится местная иммунокоррекция, позволяет уменьшить количество рецидивов заболевания до 4,17%.
7. Местная кортикостероидная терапия, проводимая после эндоназальной полисинусотомии, выполненной по поводу полипозного синусита, в большинстве случаев позволяет предотвратить ранний рецидив и значительно улучшает отдаленные результаты лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
При хроническим полипозном риносинусите имеют значение механизмы повышенной чувствительности замедленного и немедленного типа, иммунокомплексные нарушения и аутоиммунные процессы, что предопределяет обязательное исследование показателей иммунной системы в предоперационном периоде. Сложность патогенеза, тяжесть клинических проявлений, значительно ухудшающих качество жизни пациентов, трудности лечения этого контингента больных диктуют необходимость совершенствования техники хирургического лечения и поиска новых направлений фармакологического контроля полипозного процесса.
Проведенное исследование с использованием общеклинических и иммунологических методов исследования, методов диагностической эндориноскопии, изучение мукоцилиарного клиренса позволяют утверждать существенное повышение эффективности лечения полипозных риносинуситов с помощью циклоферона.
Показаниями для использования в схеме комбинированного лечения циклоферона следует считать любые формы полипозного риносинусита, протекающего на фоне иммунодефицита. Противопоказанием служит лишь беременность, осложненная резус - конфликтом.
Перед началом лечения необходимо провести исследование иммунного статуса с обязательным изучением субпопуляций лимфоцитов. На этапе предоперационной подготовки рекомендуется при исследовании транспортной функции слизистой оболочки полости носа применять растворимую пленку из оксипропилметилцелпюлозы, содержащей метиленовый синий. Результаты, полученные при этой пробе, являются достоверными и позволяют оценить работу мукоцилиарной системы в целом и состояние защитной функции слизистой оболочки носа.
Хирургическое лечение включает эндоскопическое эндоназальное удаление полипов и вскрытие пораженных пазух, а при патологии остиомеатального комплекса целесообразна одномоментная коррекция анатомических структур среднего носового хода. Для вмешательства на передних решетчатых клетках возможно применение методики Мессерклингера, а при необходимости вскрытия задних клеток решетчатых пазух - техники минимально инвазивной хирургии или техники M.Wigand.
Предложенный способ лечения полипозного риносинусита оказывается высокоэффективным, не требует дополнительных введений иммунокорректоров в связи с наличием медленной фазы действия циклоферона, что позволяет сократить частоту рецидивирования до 4,17%.
Местную кортикостероидную терапию следует назначать не менее, чем на 6 месяцев всем пациентам, перенесшим эндоназальную полисинусотомию по поводу гиперпластических форм хронического синусита.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Самолазова, Светлана Геннадиевна
1. Адо А.Д. Проблемы реактивности в современной общей патологии // Адо А.Д.// Вестн. акад. мед. наук СССР. 1979. - № 11.- С. 4-11.
2. Арефьева Н.А. Патогенез и лечение больных рецидивирующим полипозным зтмоидитом/ Арефьева Н.А., Бикбаева А.И., Прозоровская К.Н. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней 1991. -№1.- С.24-32.
3. Арефьева Н.А. О механизме повреждения микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости носа при аллергическом рините/ Арефьева Н.А., Бикбаева А.И., Вагапова В.Ш., Салтыков Б.Б. // Вестн. оторинолар. 1992. - №1.- С. 15-19.
4. Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты рецидивирующих ринитов/ Арефьева Н.А.// Рос. ринология. 1996. - №2-3. - С. 10-11.
5. Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты оториноларингологии/ Арефьева Н.А., Медведев Ю.А. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. - №4. - С. 3- 10.
6. Арефьева Н.А. Механизмы реализации иммунного ответа у больных рецидивирующим риносинуитом при лечении циклофероном / Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Машко П.Н., Кильсенбаева Ф.А.// Рос. ринология. -1999. -№1.- С. 49-52.
7. Арефьева Н.А. Обоснование выбора перспективных методов иммунодиагностики и иммунотерапии больных риносинуситом/ Арефьева Н.А. // Рос ринология. 2002. - №2. - С. 122-124.
8. Беклемишев Н.Д. Аллергия к микробам в клинике и эксперименте/ Беклемишев Н.Д., Суходоева Г.С.// М.: Медицина, 1979.
9. Ю.Бурева В.Б. Значение аутоаллергии при полипозном риносинуите и разработка методов еб выявления / Бурева В.Б. // Труды МНИИ уха, горла и носа. 1967. - Вып.ХУ.
10. Бурева В.Б. Изучение клеточного и гуморального факторов в сенсибилизации больных полипозным рилосинуитом/ Бурева В.Б. // Оториноларингология. Киев: Здоров я, 1972. - Вып. 3.
11. Бурлакова Е.Б. Перекисное окисление липидов и природные антиоксиданты/ Бурлакова Е.Б., Храпова И.Г. // Успехи химии. 1985. - №9. -С.1540-1558.
12. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек/ Быкова В.П. // Архив патологии. 1995. -Вып. 1.-С. 11-16.
13. Быкова В.П. Почему и как растут полипы. Морфогенез полипоза попости носа с позиции современной патологии / Быкова В.П.// Folia Otorhinolar. 1998. - Vol.4, №3-4. - Р.54-61.
14. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей/ Быкова В.П. // Рос. ринология. 1999. - №1. - С. 5-9.
15. Вафина Е.А. Ферментативный статус лейкоцитов в комплексе с иммунологическими показателями у больных хроническим полипозным риносинуитом / Вафина Е.А.// Матер. XVI сьезда оторинолар. РФ. Сочи, 2001, - С.527-529.
16. Волков А.Г. К патогенетическому лечению полипов носа при аспириновой триаде/ Волков А.Г., Трофименко С.Л., Кириченко Ю.Г., Ващенко Н.Г. // Рос. ринология. -1999. №1. - С. 76-77.
17. Гаджимирзаев Г.А. Особенности полипозных риносинуитов у детей/ Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова А.А., Багомедов М.М. //Рос. ринология. 1997.-№1. - С.27-31.
18. Горбоносов И.В. Сравнительный анализ качества лечения больных риносинуситами до и после внедрения методов функциональной эндоскопической хирургии / Горбоносов И.В., Семенов Ф.В.// Рос. ринология. 2002. - №2. - С. 61-62.
19. Горячкина J1.A. Клиническая эффективность Фликсоназе в лечении аллергического круглогодичного ринита / Горячкина JI.A., Черняк Б.А., Ненашева Н.М., Воржева И.И., Логвиненко А.С., Беда М.В., Медникова О.Б.// Рос. ринология. 1997. - №3. - С. 11-14.
20. Гущин И.С. Взаимодействие клеток иммунного и эффекторного звеньев аллергического ответа и возможные пути его фармакологического контроля / Гущин И.С.// Иммунология. 1994. - №4. - С. 8-9.
21. Дерюгина Б.А. Клинико-лабораторные материалы к вопросу о патогенезе и лечении хронических полипозных синуитов/ Дерюгина Б.А.// Дисс.канд. мед. наук. Ростов-на-Дону„ 1971. - 22 с.
22. Дудкин С.В. Функциональное состояние слизистой оболочки у строителей БАМа в условиях Даванского и Северо-Муйского перевалов/ Дудкин С.В. // Вопр. Адаптации усл. Вост. Сибири. Иркутск, 1 977. - С. 4244.
23. Ерошенко А.Ю. Влияние клинико-географических условий Ростовской области на слизистую оболочку полости носа/ Ерошенко А.Ю., Кондрашов П.А. //Матер. 51-ой научной итог. конф. Ростов-на-Дону, 1997. -С.12.
24. Заболотный Д.И. Экспериментальное изучение влияния левамизола на устойчивость органов дыхания к стафилококку в норме и при иммунологической недостаточности / Заболотный Д.И. // ЖУНГБ. 1986. -№2.-С. 47-51.
25. Завалий М.А. Состояние мерцательного эпителия у больных с хроническим гнойным синуситом/ Завалий М.А., Балабанцев А.Г., Загорулько А.К., Филоненко Т.Г. // Рос. ринология. 2002. - №2. - С. 19-21.
26. Захарова Г.П. Состояние мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки носа и околоносовых пазух при хронических риносинуитах/ Захарова Г.П. // Рос. ринология. 1997. - № 2. - С.21-22.
27. Захарова Г.П. Современные методы оценки нарушений мукоцилиарного транспорта в диагностике хронических риносинуитов/ Захарова Г.П., Шабалин В.В., Ланцов А.А. // Вестн. оторинолар. 1998. -№4. -С.23-28.
28. Земсков A.M. Клиническая иммунология и аллергология/ Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов А.В., Новикова Л.А.// Краткий справочник. -Воронеж: И-во ВГУ, 1997. 160 с.
29. Ильинская Е.В. Особенности ультраструктуры слизистой оболочки верхнечелюстных пазух при хроническом полипозном и полипозно- гнойном риносинусите / Ильинская Е.В., Захарова Г.П. // Рос. ринология. 2001. - №4. -С. 8-13.
30. Иммунология / У.Пол, пер. с англ.// Москва, 1987. т.1. - С. 59-62.
31. Карабаев Х.Э. Нарушения перекисного окисления липидов в крови у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями уха и их коррекция / Карабаев Х.Э.// ЖУНГБ. 1996. - №3. - С. 23-28.
32. Караулов А.В. Молекулярно-биохимическое обоснование применения имунофана при инфекционных и онкологических заболеваниях/ Караулов А.В.// Тез.2 Межд. Ассамблеи «Новые Медицинские Технологии».-М., 2000.- С157-158.
33. Караулов А.В. Молекулярно-биологическое обоснование применения имунофана в клинической практике/ Караулов А.В. // Лечащий врач.- 2000.- №4.- С.46-47.
34. Караулов А.В. Клинико-иммунологическая эффективность применения имунофана при оппортунистических инфекциях/ Караулов А.В. // Лечащий Врач 2000. - №5-6 - С.28- 29.
35. Караулов А.В. Циклоферон: опыт применения при лечении больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких/ Караулов
36. A.В., Сокуренко С.И. // Medical Market 2000. - №34 - С.20-22.
37. Карнеева О.В. Методы гемафереза в лечении полипозных риносинуитов/ Карнеева О.В., Коновалов Г.А. // Рос. ринология. 2002. - №2. -С. 70-71.
38. Касаткин Ю.Н. Радионукпидная оценка мукоцилиарной функции слизистой оболочки носовой полости при хронических заболеваниях легких/ Касаткин Ю.Н., Каганов С.Ю., Выренкова Н.Ю. и др. // Мед. радиология. -1987.-№2.-С. 13-17.
39. Качный Г.Г. Изучение двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа у рабочих красильно-карбонизационного цеха в динамике/ Качный Г.Г., Виноградов В.Г. // ЖУНГБ. 1986. - №3. - С. 18-20.
40. Кеннеди Д. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух/ Кеннеди Д., Бекер Д. // Рос. ринология. 1998. - №1. - С.5-14.
41. Козлов В.К. Анафилаксия и вегетативная нервная система/ Козлов
42. B.К.//М.,Медицина. -1973. с.22.
43. Ковалева Л.М. Результаты хирургического лечения детей с полипозными формами синуита по данным клинико-лабораторныхисследований / Ковалева J1.M., Крылова Н.В., Косенко В.А.// ЖУНГБ. 1988. - №3. - С. 10-14.
44. Кострова И.Н. Лечение и профилактика рецидивирующего поилпозного риносинусита / Кострова И.Н.// Автореф. дисс.канд.мед.наук. Москва. 1971.-20с.
45. Красножен В.Н. Уточнение пути транспорта секрета в клиновидной пазухе/ Красножен В.Н. // Совр. вопросы аудиологии и ринол. (Тез. докл. научно-практ. конф., Курск, 2000). М.,2000. - С. 166-167.
46. Кротов А.Ю. Комплексный подход в предварительной диагностике и реабилитации больных, подлежащих восстановительной эндоскопической ринохирургии/ Кротов А.Ю., Захарова Г.П., Накатис С.Я. // Рос. ринология. -1996.-№2-3.-С. 52-53.
47. Кручинина И.Л. Коррекция местного иммунитета при лечении детей, больных гайморитом/ Кручинина И.Л., Тарасова Г.Д. // ЖУНГБ. -1986.-№3.-С. 9-12.
48. Куликова Н.Н. Клинико-иммунологическая оценка лечения циклофероном больных гастроинтестинальной формой сальмонеллеза/ Куликова Н.Н., Машилов В.П., Касимова Н.В. и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни 1998. - №1 - С.30-32.
49. Ланцов А.А., Рязанцев С.В., Цецарский Б.М., Кошель В.И. Эпидемиология полипозных риносинуитов/ Ланцов А.А., Рязанцев С.В., Цецарский Б.М., Кошель В.И.// СПб., 1999.
50. Ланцов А.А. Переключение классов синтезируемых антител при риносинусопатиях/ Ланцов А.А., Полевщиков А.В., Дроздова М.В. // Рос. ринология. 1999. -№1- С.14- 16 .
51. Лебедев К.А. Неоднородность иммунной реакции к разным клонам стафилококков, выделенных у больных полипозным риносинуитом/ Лебедев К.А., Турчанинова Г.Д., Кострова И.Н. // Вестн. оторинолар. 1980. - №4. - С. 36-39.
52. Лебедев В.В. Средство для лечения иммунодефицитных состояний / Лебедев В.В., Покровский В.И., Шелепова Т.М., Степанов ОТ.// Патент РФ Иа 2062096, опубп. в Бюл.№ 17 от 20.06.96.
53. Лебедев В.В. Опыт применения иммунокорригирующего препарата "ЦИКЛОФЕРОН" для лечения дифтерии / Лебедев В.В., Болибок В.А., Борзунов В.В. и др.// Терапевтический архив 1996. - Том 68 - С.66-68.
54. Лебедев В.В. Циклоферон регуляторный пептид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней / Лебедев В.В., Шелепова Т.М., Степанов О.Г. и др. Под ред. В.И.Покровского// М.: Праминко, 1998. С. 120.
55. Лебедев В.В. ЦИКЛОФЕРОН регуляторный пептид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней / Лебедев В.В. и др.под редакцией академика РАМН В.И. Покровского // М., 1988.
56. Лебедев В.В. Иммунологические и патогенетические аспекты терапии инфекционных болезней регупяторными пептидами/ Лебедев В.В., Покровский В.И. // Эпидемиология и инфекционные болезни 1989. - №2 -С.52-56.
57. Лебедев В.В. Циклоферон синтетический пептидный препарат нового поколения: иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения / Лебедев В.В.// Иммунология.- 1999.- №1.- С.25-30.
58. Лебедев В.В. Циклоферон синтетический пептидный препарат нового поколения/ Лебедев В.В., Покровский В.И. // Вестник Российской Академии Медицинских Наук - 1999 -№4 -С.56-61.
59. Лихачев А.Г. Хронические аллергические риносинуиты/ Лихачев А.Г., Гольдман И.И.// М.: Медицина, 1967.
60. Лиманский С.С. Лечение и профилактика рецидивирующего поилпозного риносинусита / Лиманский С.С., Сергеев С.В., Молотилов Б.А., Лапина С.А.// Рос. ринология. 2001. - №2. - С.117.
61. Лопатин А.С. Эндоскопическая хирургия хронического полипозного синуита при его сочетании с бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина/ Лопатин А.С., Пискунов Г.З, Зацеда Т.В. // Рос. ринология. 1995. - №2. - С.40.
62. Лопатин А.С. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинуита/ Лопатин А.С. // Рос. ринология. 1996. -№2-3. - С.31.
63. Лопатин Б.С. Состояние перекисного окисления липидов и реологические свойства эритроцитов у больных полипозным этмоидитом / Лопатин Б.С., Борзов Е.В., Назаров С.Б., Хомякова Л.Л., Пахрова О.А.// Рос. ринология. 1996. - №2-3. - С. 53-54.
64. Лопатин А.С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух/ Лопатин А.С.// Москва, 1998. 48с.
65. Лопатин А.С. Медикаментозное и хирургическое лечение полипозного риносинуита. Лечение синуита, ассоциированного сбронхиальной астмой/ Лопатин А.С. // Рос. ринология. 1999. - №1. - С. 6567.
66. Лопатин А.С. Эндоназальные хирургические вмешательства на околоносовых пазухах: сравнение результатов различных методов / Лопатин А.С., Кунемунд М., Пилипенко А.А., Манн В.// Рос. ринология. 2000. - №4. -С. 16-21.
67. Лопатин А.С. Ведение предоперационного и послеоперационного периода при функциональных внутриносовых хирургических вмешательствах/ Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Горячкина Л.А. и др. // Учебное пособие, Москва, 2001. 24 с.
68. Макашина И.В. Мукоцилиарная активность в полости носа у молодых людей г.Ростова-на-Дону / Макашина И.В.//Матер. 54 научн. итог, конф. РГМУ. Ростов н/Д, 2000. - С.90.
69. Марков Г.И. Транспортная функция мерцательного эпителия слизистой оболочки попости носа при воспалительных заболеваниях/ Марков Г.И. // Вестн. оторинолар. 1985. - №4. - С. 36-37.
70. Маркова Т.П. Клинико- иммунологические показатели у больных полипозным риносинуитом/ Маркова Т.П., Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И., Бабакина Л.А. // Рос. ринология. 1996. - №2-3. - С. 17-18.
71. Мельник В.Ф. Использование дебридера Хаммера для удаленил полипов из полости носа/ Мельник В.Ф., Тимошенко П.А. // Рос. ринология.- 2001. №2. - С. 155.
72. Мельников М.Н. Распространенный полипоз околоносовых пазух: дифференцированный подход к лецению / Мельников М.Н.// Рос. ринология.- 2000. №4. - С. 11-15.
73. Минин Ю.В. Эффективность некоторых методов лечения больных полипозным этмоидитом/ Минин Ю.В., Федорич В.Н. // ЖУНГБ. 1985. -№2. - С. 52-56.
74. Митрохина Н.М. Клинические прояаления бактериальной аллергии и методы специфической десенсибилизации при аллергическом ринитеринопатии) / Митрохина Н.М. // Труды МНИИ уха, горла и носа. 1967. -Вып. XV.
75. Митрохина Н.М. Полипоз носа и некоторые аспекты иммуноспецифического лечения / Митрохина Н.М., Бурева В.Б.// ЖУНГБ. -1975.-№2.-С. 42-45.
76. Мотавкина Н.С. Микрометод определения комплементарной активности сывороток крови и других биологических жидкостей / Мотавкина Н.С., Ковалев Б.М., Шаронов А.С. // Лабор. Дело. 1980. - №7. - С. 4-33.
77. Никонов Н.А. Оценка эффективности криодеструкции при лечении аллергических ринитов и синуситов/ Никонов Н.А., Бакулина Л.С., Неровный А.И. // Рос. ринология. 1998. - №2. - С. 13-14.
78. Овчинников Ю.М. Механизмы патогенеза воспаления органов дыхательного тракта и некоторые аспекты медикаментозной коррекции/ Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М. // Рос. ринология. 1999. - №1. - С. 1012.
79. Пархомовский М.А. Астматическая триада ипи синдром Видаля: бронхиальная астма, непереносимость аспирина и полипоз носа / Пархомовский М.А.// ЖУНГБ. 1984. -№2. - С. 79-81.
80. Петров Р.В. Иммунология/ Петров Р.В.// М.: Медицина, 1982. 368с.
81. Пискунов Г.З. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух / Пискунов Г.З., Лопатин А.С. // Пособие для врачей.-М., 1992.-С. 16-18.
82. Пискунов Г.З. Состояние и перспективы развития эндоскопической и микроскопической эндоназальной хирургии / Пискунов Г.З.// Рос. ринология. 1998. - №2. - С. 62.
83. Пискунов Г.З. Выбор оптимального метода хирургического вмешательства при аллергическом рините. Предоперационная подготовка больных и ведение послеоперационного периода/ Пискунов Г.З. // Рос. ринология. 1999. - №1. - С. 61-64.
84. Пискунов Г.З. Пути повышение эффективности функциональной эндоскопической риносинусохирургии/ Пискунов Г.З., Чучуева Н.Г. // Рос. ринология. 2001. - №2. - С. 116.
85. Пискунов С.З. Использование полимеров для пролонгации лечебного воздействия носовых капель/ Пискунов С.З., Ерофеева J1.H.// ЖУНГБ.-1984. № 3. - С.21-24.
86. Пискунов С.З. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии/ Пискунов С.З., Пискунов Г.З. // Пособие для врачей. М., 1991. - 8 с.
87. Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительвых процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух/ Пискунов С.З., Пискунов Г.З.// Воронеж: Изд-во ВГУ., 1991. 184с.
88. Пискунов С.З. Некоторые рекомендации по освоению эндоскопичесиой функциональной ринохирургии / Пискунов С.З.// Рос. ринология. 1994. - Приложение 2. - С.68- 69.
89. Пискунов С.З. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита / Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Ельков И.В. и др. // Рос. ринология. 1994. - №1. - С.5-14.
90. Пискунов С.З. Нос и здоровье. Актовая речь на заседавии ученого совета Курского государственного медицинского университета/ Пискунов С.З.// Курск, 2001. -36с.
91. Плужников М.С. Полипозные изменения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при астматической триаде / Плужников М.С., Рязанцев С.В., Головач Г.Г. и др.// ЖУНГБ. 1984. - №3. - С. 1-5.
92. Плужников М.С. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомеокинеза./ Плужников М.С., Шантуров А.Г., Лавренова Г.В., Носуля Е.В.// СПб., 1995.- 104 с.
93. Плужников М.С. Внутриносовая лазерная деструкция (LITT) при полипозе полости носа / Плужников М.С. // Новости оторинолар. и логопатол. 2000. - №1. - С. 12-15.
94. Плужников М.С. Эффективность местной иммунотерапии гнойных синуситов с использованием препаратов рекомбинантных интерлейкинов/ Плужников М.С., Лавренова Г.В., Катинас Е.Б. и др. // Рос. ринология. 2002. - №2. - С. 119-122.
95. Плужников М.С. Современный метод хирургического лечения полипоза носа с использованием Мд:УАО лазера/ Плужников М.С., Рябова М.А., Шавгули^е М.А. // Рос. ринология. - 2002. - №2. - С. 83-85.
96. Покровский В.И. Циклоферон пептидный препарат нового поколения в лечении инфекционных и онкологических заболеваний: свойства, область применения / Покровский В.И., Лебедев В.В., Шелепова Т.М. и др.// Практикующий врач. - 1997. - №12. - С.14-15.
97. Попова Г.Н. Полипоз носа как аутоиммунное заболевание/ Попова Г.Н., Монаенков A.M., Тарасевич Н.Н. // Вестн. оторинолар. 1970. - №1. -С. 18-24.
98. Портенко Г.М. Об органоспецифическом антигене слизистой оболочки околоносовых пазух / Портенко Г.М. // ЖУНГБ. -1986. №6. - С. 18-21.
99. Портенко Г.М. Сочетание хирургического лечения больных полипозным синуитом с применением левамизопа и полиспонина / Портенко Г.М. // ЖУНГБ. 1989. - №1. - С. 31-34.
100. Портенко Г.М. Противорецидивные методы лечения больных полипозным риносинуитом, разработанные на кафедре оториноларингологии ТГМА / Портенко Г.М., Михарева М.М., Пономарева Л.И. и др.// Мет. реком. Тверь. - 2000. - С. 1-13.
101. Портенко Г.М., Добрынин К.Б. Противорецидивное лечение больных полипозным риносинуситом с с исходным ваготоническим типомвегетативного статуса/ Портенко Г.М., Добрынин К.Б. // Вестн. оторинолар. -2001.-№5.-С. 36-39.
102. Псахис Б.И. Материалы к клинике и лечению хронического аденоидита Дисс. д-ра мед. наук. / Псахис Б.И.// М.,1968. 238с.
103. Пшеницына Г.К. Влияние гомотоксилогических препаратов на состояние мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки носа/ Пшеницына Т.К., Осипов Л.Б. // Матер. XVI сьезда оторинолар. РФ. Сочи, 2001.-С. 644-646.
104. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания./ Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В.// М.: Медицина, 1984. -268 с.
105. Пыцкий В.И. Современное состояние учения об аллергии/ Пыцкий В.И. // Вестн. оторинолар. 1991. - №6. - С. 3-10.
106. Разиньков С.П. Использование магнитолазеротерапии после функциональных эндоскопических операций по поводу полипозного синуита / Разиньков С.П., Завьялов Ф.Н. // Рос. ринология. 1996. - №2-3. - С. 133.
107. Рихельманн Г. Мукоцилиарный транспорт: экспериментальная и клиническая оценка/ Рихельманн Г., Лопатин А.С.//Рос. ринология. 1994. -№ 4. - С.33-47.
108. Рязанцев С.В. Многофакторная теория этиологии и патогенеза полипоза носа и околоносовых пазух/ Рязанцев С.В. // ЖУНГБ. 1990. - №6. -С. 19-23.
109. Рязанцев С.В. Полипозные риносинуиты у больных с бронхообструктивным синдромом: Автореф. дисс. д-ра мед. наук./ Рязанцев С.В.//Л., 1991.-28 с.
110. Рязанцев С.В. Полипозные риносинуситы у больных с бронхообструктивным синдромом / Рязанцев С.В. // Новости оторинолар. и логопат. 2000. - №3(23). - С.46-55.
111. Сагалович Б.М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей/ Сагалович Б.М. // М.:Медицина. 1967. - 328с.
112. Садовский В.И. Функциональные эндоскопические операции в полости носа/ Садовский В.И., Тимошенко П.А., Черныш А.В. // Пособие для врачей. Гомель, 1999. - С. 26-31.
113. Сватко Л.Г. Морфологические изменения остиомеатального комплекса при хронических рецидивирующих гаймороэтмоидитах / Сватко Л.Г., Шамсутдинов Н.Ш., Красножен В.Н., Латыпов Р.В./7 Рос. ринология. -1996.-№ 2-3.-С.62-63.
114. Сиротинин Н.Н. Аллергия при туберкулезе/ Сиротинин Н.Н. // Казанский мед. журн. 1937.-№10. - С. 12-37.
115. Струков А.И. Механизмы иммунного воспаления / Струков А.И. // Вестн. Акад. мед. Наук. 1979. - №11. - С. 29-33.
116. Тарасов Д.И. К этиологии, патогенезу, клинике и лечению при полипозных риносинуитах: Дисс. докт. мед. наук. / Тарасов Д.И.// М., 1965. 118с.
117. Тарасов Д.И. Влияние хронического гнойного очага в придаточных пазухах носа на иммунологическую реактивность организма / Тарасов Д.И., Лейзерман М.Г. // Очаговая инфекция в оториноларингологии. -М., 1974.-С. 71-77.
118. Ткачева Т.Н. Коррекция иммунного статуса больных панкреатитом и холецистопанкреатитом: Дис. канд. мед. наук./ Ткачева Т.Н.// Ростов н/Д, 1985. - 214 с.
119. Трофимова И.Б. Циклоферон в терапии больных вульгарными угрями/ Трофимова И.Б., Зарецкая Ю.М., Киселева Н.В. и др. // Вестник последипломного медицинского образования. 1999. -№1.- С. 19.
120. Трофименко С.Л. К вопросу о комплексном обследовании и лечении больных хронической полипозно-аллергической риносинусопатией/ Трофименко С.Л. // Сб. труд, научно- практ. конф. отопар. Рост. обл. 1983. -С. 64-66.
121. Трофименко С.Л. Иммунологические показатели при «астматической триаде» и изолированной полипозно-аллергической риносинусопатии/ Трофименко С.Л. // Труды обл. научно-практ. конф. отолар. Ростов 1984. - С. 64-66.
122. Трофименко С.Л. К патогенезу и лечению рецидивирующих полипов носа/ Трофименко С.Л. //Труды обл. научно-практ. конф. оторинолар. Рост. обл. 1996. - С. 33-36.
123. Трофименко С.Л. К лечению полипозной риносинусопатии при астматической триаде / Трофименко С.Л.// Рос. ринология. 1996. - №2-3. -40 с.
124. Трофименко С.Л. Лечение рецидивирующего полипоза носа новым топическим кортикостероидом фликсоназе / Трофименко С.Л., Кириченко Ю.Г. // Рос. ринология. 1997. -№2. - 50 с,
125. Трофименко С.Л. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух/ Трофименко С.Л., Волков А.Г.// Ростов н/Д, 2001. -352с.
126. Тутельян А.В. Циклоферон как регулятор систем поддержания гомеостаза при детской патологии / Тутельян А.В.//П Мед.картотека.- 2000.-№7.- С.27-28.
127. Тутельян А.В. Перспективы совершенствования лечения путем применения циклоферона / Тутельян А.В. // Бизнес-медицина.- 2000.- №6.-С.25.
128. Федорич В.Н. Сывороточные иммуноглобулины кпассоа A, M,G у больных полипозным этмоидитом / Федорич В.Н., Минин Ю.В. // ЖУНГБ. -1985. -№1.- С. 33-36.
129. Федосеев Г.Б. Особенности течения астматической триады и методы медикаментозного лечения больных с данной патологией/ Федосеев Г.Б., Плужников М.С., Нуржанова С.А., Рязанцев С.В. // ЖУНГБ. 1988. -№4.-С. 51-54.
130. Филатов В.Ф. Минералокортикоидная и андрогенная функция коры надпочечников у больных хронической риносинусопатией/ Филатов В.Ф. // Оториноларингология. Киев: Здоров'я, 1972. - Вып. 3.
131. Филатов В.Ф. К оценке сенсибилизации и некоторых иммунологических показателей у больных полипозной риносинусопатией/ Филатов В.Ф. // Оториноларингология. Киев: Здоров'я, 1973. - Вып. 4. - С. 86-87.
132. Филатов В.Ф. Полипозный этмоидит/ Филатов В.Ф., Филатов С.В. // Вестн. оторинолар. 1999. - №2. - С. 11-14.
133. Фокина Т.В. Иммуноглобулины в жидкости из полипозной ткани и в сыворотке крови при рецидивирующем полипозном риносинуите/ Фокина Т.В., Дайняк Л.Б., Загорянская М.Е., Цырульникова Л.Г. // ЖУНГБ. -1982. -№2.-С. 25-28.
134. Фролов Е.П. Нейрогуморальные механизмы регуляции иммунологических процессов/ Фролов Е.П.// М., 1974.
135. Хмельницкая Н.М. Морфогенез полипозных форм синуита у детей / Хмельницкая Н.М., Ковалева JI.M.// Рос. ринология. 1994. - №1. -С. 19-26.
136. Чистюхина И.О. Моделирование параназального синуита (экспериментально- клиническое исследование): Автореф. дисс. канд.мед.наук./ Чистюхина И.О. // Ростов н/Д, 1998. 20с.
137. Шарапенко Б.А. Роль мерцательного эпителия в механизме самоочищения дыхательных путей/ Шарапенко Б.А. Лавренова Г.В., Филиппенко Л.Н. // ЖУНГБ. 1985.- №4. - С. 52-55.
138. Шварцман Я.С. Местный иммунитет/ Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б.//Л., 1978.
139. Шилов В.П. Состояние некоторых функций и слизистой оболочки носа человека в возрастном аспекте: Автореф. дисс. канд. мед. наук/ Шилов В.П.//Л., 1969. 15с.
140. Щербаков В.А. Тактика лечения полипоза носа в зависимости от стадий поражения решетчатого лабиринта и крупных околоносовых пазух/ Щербаков В.А. // Матер. XVI сьезда оторинолар. РФ. Сочи, 2001. - С.686-688.
141. Якубовская Р.И. Применение отечественного препарата циклоферона для коррекции гомеостаза у больных с нестнораспрастраненным опухолевым процессом / Якубовская Р.И,, Бойко А.В., Немцова Е.Р. и др.// Российск.онкол.журнал.- 1998.- №6.- С.36- 42.
142. Albegger К. Zur Lokaltherapie von Rhinopathien min topisch wirksamen GlukoKortikosteroid-Aerosolen. Ubersicht / Albegger K.// Laryng. Rhinol. Otol. 1985. - Vol.64, №22. - P.98-105.
143. Amabile G. Taratura del test delta saccarina per la valutazi one delia clearance mucociliare delle fosse nasali/ Amabile G., Bordiga E., Sardi G. // Otorinolaringologia. 1984. -Vol.34, №25. - P. 469-472.
144. Bachert C. Nasal polyposis a new Concept on the formation of polyps / Bachert C., Gevaert P.H., Van Cauwenberge P.// J. Allergy Clin. Immunol. -1999. - Vol.11, № 4.-P.130-136.
145. Bancroft J.D. Theory and Practice of Hystological Techniques Churchiill Livingstone, / Bancroft J.D., Stevens A.//London, New York, 1990. -726 p.
146. Chevalier D. L'ethmoidectomie endonasale dans le traitement de la polypose naso-sinusienne / Chevalier D., Darras J.A., Sarini J. et al.// Acta Oto-Rhino-Laryngol. Beig. 1995. Vol.49, № 21. - P.33-36.
147. Corbo G.M. Measurement of nasal mucociliary clearance / Corbo G.M., Foresi A., Bonfifto P. et al.// Arch. Dis. Childhood. 1989. - Vol.64, № 4. -P.546-550.
148. Danielsen A. Endoscopic endonasal sinus surgery. A long-term follow-up study / Danielsen A., Olofsson J.// Acta Oto-Laryngol. 1996. - Vol.116, № 4. -P.611-619.
149. Drake-Lee A.B. Clinical profile and recurrence of nasal polyps / Drake-Lee A.B., Lowe D., Swanston A., Grace A. // J. Laryng. Otol. 1984, № 8. -P.783-784.
150. Drake-Lee A.B. Medical treatment of nasal polyps / Drake-Lee A.B.// Rhinology. 1994. - Vol.32, № 21. - P. 1-4.
151. Duchateau G.S. Correlation between nasal ciliary beat frequency and mucus transport rate in volunteers/ Duchateau G.S., Graamans K., Zuidema J. et al. // Laryngoscope. 1985. -Vol.95, № 7pl. - P.854-859.
152. Evans K.L. Recognition and management of sinusitis. Review. / Evans K.L. // Drugs. 1998. -Vol.56, № 21. - P.59-71.
153. Han D. Treatment outcome of 1,000 cases of endoscopic sinus surgery / Han D., Zhou В., Liu H. // Chung Hua Erh Pi Yen Hou Ко Tsa Chih Chinese J. Otorhinolar. - 1996. - Vol.31, №6. - P.358-361.
154. Hawke W.M. How I do it: nasal polypectomy with an arthroscopic bone shaver: the Stryker <(Hummer»/ Hawke W.M., McCombe A.W. // Journ. Otolaryngol. 1995. - Vol.24, № 1. - P.57-59.
155. Holmberg K. Nasal polyps: medical or surgical management?/ Holmberg K., Karlsson G. //Clinical & Experimental Allergy. 1996. - Vol.26, № 23. - P.23-30.
156. International Consensus Report of the Diagnosis and Management of Rhinitis Eur. J. Allergy Clin. Immanol. 1994. - Vol.49, № 19. - P.7-9.
157. Jankowski R. Comparison of functional results after ethmoidectomy and nasalization for diffuse and severe nasal polyposis / Jankowski R., Pigret D., Decroocq F. // Acta OtoLaryngol. 1997. - Vol.117, № 4. - P.601-608.
158. Kaluskar SK. Pre- and postoperative mucociliary clearance in functional endoscopic sinus surgery / Kaluskar SK.// Ear, Nose, &Throat Journal. 1997. -Vol.76, № 12. -P.884-886.
159. Kennedy D.W. Pathogenic factors in chronic rhinosinusitis/ Kennedy D.W. // Amer. J. of Rhinology special issue September. 2000. - P. 110.
160. Larsen К. The clinical relationship of nasal polyps to asthma / Larsen KM Allergy a.Asthma Proc. 1 996. - Vol. 17,№25. - P.243-249.
161. Lildholdt T. Efficacy of topical corticosteroid powder for nasal polyps: a double blind, placebocontrolled stady of budesonide / Lildholdt Т., Rundcrantz H., Lindqvist N. // Clin. Otolaryngol. - 1995. - Vol.20, № 1. - P. 26-30.
162. Liu G. Transnasal endoscopic surgery / Liu G.// Chung Hua Erh Pi Yen Hou Ко Tsa Chih Chinese Journal of Otorhinolaryngol. - 1992. - Vol.27, № 22. -P.89-90,125.
163. Mailing H.-J. Local immunotherapy / Mailing H.-J., Abreu-Nogueira J., Alvarez-Cuesta E. et al.// Allergy.-1998. Vol.53. - P.933-944.
164. Masaki M. Nasal polyps in the olfactory cleft/ Masaki M., Tanaka Y. // Laryngoscope. 1998. - Vol.108, № 28, Pt 1. - P.1243-1246.
165. Meloni F. La T.C. coronale nelle indicazioni alia chirurgia endoscopica sinusale/ Meloni F., Stomeo F., Bozzo C. // Acta Otorhinolaryngol. Italica. 1995. -Vol.15, №23.- P.214-218.
166. Messerklinger W. Histologische Beobachtungen zur Funktion der Schleimhaut der oberen Lufitwege H Der Schnupfer/ Messerklinger W.// Leipzig. -1959.-P.39-48.
167. Messerklinger W. Die Endoskopie der Nase./ Messerklinger W./ 11 Machr. Ohrenheilk 1970. Vol. 104, № 10. - P. 451-455.
168. Mostafa B.E. Fluticasone propionate is associated with severe infection after endoscopic polypectomy / Mostafa B.E.// Arch. Otolaryngol. Head & Neck Serg. - 1996. - Vol. 122, № 27. - P.729-731.
169. Mygind N. Nasal polyposis. Editonal / Mygind N.// Journ. Allergy & Clinical Immunol. 1990. - Vol.86. - P. 827-829.
170. Mygind N. Nasal polyps treatment/ Mygind N., Lildholdt T.//Medical management. Review. Allergy & Asthma Proceedings. 1996. - Vol.17, № 5. - P. 275-282.
171. Mygind N. Epidemiology of allergic rhinitis/ Mygind N., Dalh R. // Pediatr. Allergy Immunol.-1996. Vol.7, № 29. - P.57-62.
172. Mygind N. Intranasal corticosteroid, inflammation and symptoms in allergic rhinitis / Mygind N., Neilsen L.P., Hoffmann H.J. et al.// J. Allergy Clin. Immanot. 1999. - Vol.11, № 21. - P. 4-10.
173. Passalacqua G. Randomized controlled trial of local allergoid immunotherapy on allergic inflammation in mite-induced rhinoconjunctivitis/ Passalacqua G., Albano M., Fregonese L., Pronzato C. et al. // Lancet. 1998. -Vol.351.-P.629-632.
174. Pigret D. Management of post-ethmoidectomy crust formation: randomized single-blind clinical trial comparing pressurized seawater versus antiseptic/mucolytic saline / Pigret D., Jankowski R.// Rhinology. 1996. - Vol.34, № 1. - P.38-40.
175. Polyak A.I. Diprospan in treatment polyps in aspirinsensitivi patients with asthma / Polyak A.I., Volkov A.G. et al.// 1st World Congress of Otortinologic Allergy, Endoscopy and Laser Surgery. Atheens-Hellas. - 1998. -P.52.
176. Prieto J.L. Sensitivity and maximal response to methacholine in perennial and seasonal allergic rhinitis / Prieto J.L., Gutierrez V., Berto J.M., Camps B. // Clin. Exp. Allergy. -1996. Vol.26. - P.61-67.
177. Proctor D.F. Nasal mucous transport and our ambient air / Proctor D.F. // Laryngoscope. 1983. - Vol.93, № 21. - P.58-62.
178. Puchelle E. Comparison of three methods for measuring nasal mucociliary clearance in man / Puchelle E., Aug Phan Q.T., Bertrand A.// Acta Otolaryngol. -1981.- Vol.91. P. 297-303.1. Л22 ■
179. Risavi R. Our experience with FESS in children / Risavi R., Klapan I., Handzic-Cuk J. et al.// Intern. J. Ped. Otorhinolar. 1998. - Vol.43, № 23. - P.271-275.
180. Seftipane R.J. Development of new asthma and allergic rhinitis in 23-year follow-up of college students / Seftipane R.J., Hagy G.W., Seftipane G.A. // J. allergy Clin.immunol. -1991. Vol.87. - P.232.
181. Sibbald B. Epidemiology of seasonal and perennial rhinitis. Clinical presentation and medical history / Sibbald В.,Rink E. // Thoraxy -1991. Vol.46. -P.859-901.
182. Simon D. L'ethmoidectomie endonasale dans la polypose naso-sinusienne. Resultats a propos de 110 patients operas/ Simon D., Fombeur J.P., Ebbo D. et al. // Ann. OtoLaryngol. Et Chir. Cervico-Faciale. 1995. - Vol.112, № 28. - P.359-366.
183. Sipila J. Pre-and postoperative evaluation of patients with nasal obstruction undergoing endoscopic sinus surgery/ Sipila J., Antila J., Suonpaa J. // Eur. Arch. Oto-RhinoLaryngol. 1996. - Vol.253, № 4-5. - P.237-239.
184. Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery. The Messerklinger technique/ Stammberger H. // Philadelphia: B.C.Decker. 1991.
185. Wanner A. Allergic mucociliari dysfunction / Wanner A.// Laringoscope. 1983. - Vol. 93, №1.- P.68-70.
186. Wielgosz R. Mikrochirurgia endonasalna zatok w leczeniu polipow nosa: wyniki odlegle / Wielgosz R., Hohenhorst W., Mroczkowski E.// Otolaryngol. Polska. 1996. - Vol.50, № 5. - P.490-499.