Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Хирургическая тактика при шокогенных огнестерльных ранениях груди и живота, основанная на параметрических критериях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Тания, Сергей Шаликович :: 2006 :: Санкт-Петербург
Введение.
Глава 1. Современные представления о шокогенной огнестрельной травме (обзор литературы).
1.1. Прогнозирование исходов тяжелой травмы.
1.2. Диагностика и лечение огнестрельных ранений груди и живота.
1.2.1. Диагностика ранений груди.
1.2.2. Диагностика ранений живота.
1.2.3. Лечение ранений груди.
1.2.4. Лечение ранений живота.
1.3. Торакальные и абдоминальные осложнения и летальность при сочетанных огнестрельных ранениях груди и живота.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2.Методы клинического обследования пострадавших с шо-когенными огнестрельными ранениями груди и живота.
2.3. Методы прогнозирования, применяемые для оценки исходов тяжести и течения травматической болезни при шокогенных огнестрельных ранениях груди и живота.
Глава 3. Алгоритм диагностики шокогенных огнестрельных ранений груди и живота в условиях многопрофильного стационара.
3.1. Алгоритм диагностики шокогенных огнестрельных ранений груди.
3.2. Алгоритм диагностики шокогенных огнестрельных торакоабдоминальных ранений.
3.3. Алгоритм диагностики шокогенных огнестрельных ранений живота.
Глава 4. Хирургическая тактика, применяемая при лечении шокогенных огнестрельных ранений груди и живота в мирное время, основанная на данных прогнозирования тяжести и течения травматической болезни.
4.1. Хирургическая тактика, применяемая у пострадавших с положительным для оперативного лечения прогнозом.
4.2. Хирургическая тактика, применяемая у пострадавших с сомнительным для оперативного лечения прогнозом.
4.3. Хирургическая тактика, применяемая у пострадавших с отрицательным для оперативного лечения прогнозом.
Глава 5. Лечение пострадавших с шокогенными огнестрельными ранениями груди и живота в мирное время.
5.1. Клиническая группа раненых с положительным для оперативного лечения прогнозом.
5.1.1. Лечение раненых с огнестрельными ранениями груди.
5.1.2. Лечение раненых с огнестрельными торакоаб-доминальными ранениями.
5.1.3. Лечение раненых с огнестрельными ранениями живота.
5.2. Клиническая группа раненых с сомнительным для оперативного лечения прогнозом.
5.2.1. Лечение раненых с огнестрельными ранениями груди.
5.2.2. Лечение раненых с огнестрельными торакоаб-доминальными ранениями.
5.2.3. Лечение раненых с огнестрельными ранениями живота.
5.3. Клиническая группа раненых с отрицательным для оперативного лечения прогнозом.
5.3.1. Лечение раненых с огнестрельными ранениями груди.
5.3.2. Лечение раненых с огнестрельными торакоаб-доминальными ранениями.
5.3.3. Лечение раненых с огнестрельными ранениями живота.
Глава 6. Осложнения шокогенных огнестрельных ранений груди и живота мирного времени.
6.1. Осложнения у пострадавших с положительным для оперативного лечения прогнозом.
6.2. Осложнения у пострадавших с сомнительным для оперативного лечения прогнозом.
6.3. Осложнения у пострадавших с отрицательным для оперативного лечения прогнозом.
Глава 7. Анализ летальности у пострадавших с шокогенными огнестрельными ранениями груди и живота в мирное время.
7.1. Летальность у пострадавших с положительным для оперативного лечения прогнозом.
7.2. Летальность у пострадавших с сомнительным для оперативного лечения прогнозом.
7.3. Летальность у пострадавших с отрицательным для оперативного лечения прогнозом.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Тания, Сергей Шаликович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В настоящее время немаловажное значение приобретают огнестрельные ранения груди и живота в мирных условиях. Это обусловлено тем, что число пострадавших такого рода постоянно увеличивается, а хирурги гражданских стационаров, как правило, в достаточной мере не ориентированы в правильном выборе диагностической и лечебной тактики при этом виде патологии и зачастую осуществляют медицинскую помощь исходя из собственного опыта и представлений об огнестрельных ранениях без учета тяжести травматического шока и течения разных периодов травматической болезни.
Огнестрельные раны имеют своеобразные особенности, зависящие как от характера прямого воздействия ранящего снаряда и образующейся перед ним волны сжатого воздуха, что вызывает один вид разрушений, формирование бокового удара вследствие образующейся пульсирующей полости в органах и тканях что вызывает другой вид разрушений, так и от различной степени повреждений тех или иных органов и тканей (Беркутов А.Н., Дыскин Е.А. 1979; Озерецковский Л.Б. 1989; Ерюхин И.А. 1998; Жирновский В.М. 1998; Rich N., 1972; Swan К. G., 1983), тем не менее многообразные реакции организма на тяжелые механические повреждения, к которым в полной мере можно причислить и огнестрельные ранения, развивается по единым законам согласно периодам травматической болезни (Селезнев С.А., 1973, Селезнев С. А., Худайберенов Г.С., 1984, И.И. Дерябин., О.С. Насонкин, 1987; Шанин Ю.Н. 1996).
Принципы прогнозирования тяжести, длительности течения и исходов травматического шока в полном объеме применимы и к тяжелым огнестрельным ранениям груди и живота мирного времени, но, к сожалению, стратегическая концепция травматической болезни, применительно к огнестрельным ранениям практически не используется в гражданских стационарах крупных городов, что в конечном итоге ухудшает исходы лечения таких пациентов, в особенности в острый период травматической болезни и значительно увеличивает число осложнений в последующих периодах.
Характерной особенностью огнестрельных ранений мирного времени является прицельная стрельба с близкого расстояния из боевого, охотничьего и самодельного оружия в жизненно важные органы с целью убийства.
В подавляющем большинстве встречаются ранения груди и живота, которые являются наиболее тяжелыми повреждениями, трудными в детальной диагностике и определении доминирующего повреждения, тогда как успешность лечения такого рода травм зависит от правильного выбора алгоритма диагностики, реанимационного пособия, хирургической тактики, основанного на прогнозировании тяжести и течения травматического шока и периодов травматической болезни.
Данный подход к лечению такого рода пациентов в мирное время практически не представлен в отечественной и мировой литературе, что послужило поводом к изучению и разработке методов объективной оценки тяжести повреждений и прогнозирования течения и исходов травматической болезни и применении в дальнейшем данного метода в полном объеме к лечению раненых с огнестрельными ранениями груди и живота в мирное время.
Вопросы хирургической, лечебной тактики, профилактики, лечения осложнений и организации помощи в военное время при раневой болезни у военнослужащих подробно отражены в канонах военно-полевой хирургии (Абакумов М. М., с соавт., 1999 г; Колесов А. П., Бисенков
JI.H., 1986; Нечаев Э.А., Бисенков JI. Н., 1996, Ермолов A.C. 1998; Ефименко H.A. 1998; Гуманенко Е.К. 1999; Алекперов У.К. 2000). Но в мирное время существуют определенные отличия течения травматической болезни. Раненые не подвержены военным стрессам, нормально питаются в мирное время, соблюдают правила гигиены, лечение их осуществляется в 2 этапа:
Первый этап - догоспитальный. От момента ранения до оказания первой врачебной помощи в среднем сроки в Санкт-Петербурге не превышают 10-15 минут, транспортировка осуществляется в машине РХБ, где оказывается первая врачебная помощь в полном объеме, при этом средний срок госпитализации в НИИ СП составил по нашим данным 50 минут.
Второй этап - госпитальный. Лечение в противошоковой операционной, где оказывается специализированная помощь при ранении любой анатомической области. Всё это отличает лечение раненых в мирное время от лечения ранений, полученных в боевых условиях. Эти факторы положительно сказываются на течении раневого процесса и травматической болезни в целом. Изложенное послужило поводом для изучения огнестрельной шокогенной травмы, полученной в мирное время.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — улучшение результатов лечения огнестрельной шокогенной травмы груди и живота мирного времени путем разработки рациональной хирургической тактики, основанной на данных прогноза тяжести и длительности течения острого периода травматической болезни при осложненном и неосложненном её течении и создании лечебно - диагностических алгоритмов. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1. Изучить характер огнестрельных ранений груди и живота мирного времени у поступивших в НИИ СП за период с 1992 по 2001 гг.
2. Оценить время, объем и характер оперативных вмешательств с позиции хирургической тактики, основанной на данных прогноза тяжести и длительности течения травматического шока. Разработать хирургическую тактику, основанную на данных прогноза.
3. Разработать диагностические и лечебные алгоритмы у пострадавших с огнестрельными ранениями мирного времени.
4. Оценить эффективность разработанной хирургической тактики, диагностических и лечебных алгоритмов.
5. Проанализировать причины летальных исходов характер осложнений у этой категории пострадавших, наметить пути профилактики и лечения их.
НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые разработана хирургическая тактика, основанная на объективных параметрических критериях прогнозирования тяжести и длительности течения травматической болезни у пострадавших с огнестрельными ранениями груди и живота в мирное время.
На этой основе создана система диагностических и лечебных алгоритмов для оказания помощи раненным в грудь и живот.
Концепция травматической болезни в полной мере применима при лечении тяжелых огнестрельных ранений груди и живота в мирное время, позволяет адекватно определить объем и характер медицинской помощи, начиная с первой минуты лечения в стационаре, прогнозировать осложнения и их характер, что в конечном итоге способствует снижению частоты и тяжести осложнений, а также уменьшению летальности.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы состоит в разработке наиболее эффективных методов лечения пациентов с огнестрельными шокогенными ранениями груди и живота в мирное время в гражданских стационарах. На основе прогнозирования тяжести и течения травматической болезни, в особенности в остром ее периоде, разработаны алгоритмы диагностики, хирургическая тактика и пути профилактики осложнений для достижения максимально положительного результата у такого рода пострадавших.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1. Лечение пострадавших с шокогенными огнестрельными ранениями груди и живота должно производиться в два этапа. Догоспитальный этап осуществляется силами реанимационно-хирургической бригадой скорой помощи. Госпитальный этап - в противошоковом центре.
2. Тактика лечения такого рода пострадавших должна базироваться на стратегической концепции травматической болезни с учетом параметрического прогноза её тяжести течения и исходов, а также периодизации применительно к особенностям огнестрельных ранений.
3. Наиболее рациональной является хирургическая тактика, основанная на данных прогноза с формированием трёх клинических групп, для каждой из которых определен объем, характер и сроки оперативных вмешательств.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. По теме диссертации опубликовано 8 работ, 3 из которых в центральной печати.
Диссертация обсуждена на проблемной комиссии и ученом совете Санкт - Петербургского НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. Материалы диссертации доложены на Всероссийской научной конференции «Современная огнестрельная травма» (СПб., 1998); «Актуальные проблемы современной тяжелой травмы» (СПб., 2001); на научно-практической конференции хирургов Северо-запада России и XXIV конференции хирургов республики Карелия «Повреждения и заболевания груди и органов грудной полости» (Карелия, 2001); в материалах конференции «Сочетанная шокогенная травма в аспекте концепции травматической болезни» (СПб., 2003); конференции хирургов России
Сложные и нерешенные вопросы в диагностике и лечении острого аппендицита, острой кишечной непроходимости и сочетанной травмы» (СПб., 2004); на конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (Москва, 2005).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ используются при лечении пострадавших с шокогенными огнестрельными ранениями груди и живота в ГУ НИИ СП им И.И. Джанелидзе и используются при обучении курсантов на кафедре хирургии повреждений ГОУ ДПО СПб., МАПО Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическая тактика при шокогенных огнестерльных ранениях груди и живота, основанная на параметрических критериях"
9. ВЫВОДЫ.
1. Огнестрельная шокогенная травма груди и живота в мирное время не уступает по тяжести боевой огнестрельной травме военного времени и составляет наиболее тяжелый контингент в структуре пострадавших с шокогенной травмой. Течение травматической болезни при огнестрельной шокогенной травме груди и живота часто носит осложнённый характер. Осложнения развились у 62,2% раненых основной группы. Наиболее частыми были торакальные осложнения — 28,6% и абдоминальные — 18,6%, прочие осложнения развились у 15% раненых.
2. Лечение пострадавших с шокогенной огнестрельной травмой груди и живота в мирное время должно базироваться на параметрическом прогнозе тяжести течения и исходов травматической болезни, т.к. раневая болезнь является одной из разновидностей травматической и не имеет существенных различий в периодизации с характерным для определенных сроков развития патологическими процессами.
3. С целью улучшения качества помощи все пострадавшие должны разделяться на 3 клинические группы в соответствии с прогностическим индексом, а именно: благоприятным для оперативного лечения прогнозом, сомнительным и неблагоприятным, для каждой из которых определены объем, сроки и очередность хирургических вмешательств.
4. В группе пострадавших с благоприятных прогнозом допустимы все виды оперативных вмешательств, включая органосохраняющие и реконструктивные операции. У пострадавших с сомнительным прогнозом оперативные вмешательства осуществляются в сокращенном объеме с использованием малотравматичных методов. При отрицательном прогнозе производятся только операции, имеющие характер реанимационных.
5. Применение разработанной хирургической тактики, основанной на объективных параметрических данных тяжести течения и исходов травматической болезни (прогнозе) способствовало статистически достоверному уменьшению частоты осложнений и летальности. Так, количество торакальных осложнений уменьшилось по сравнению с контрольной группой на 46,4% (с 75,0% до 28,6%), абдоминальных на 63,3% (с 81,9% до 18,6%), прочих на 15,4% (с 30,4% до 15,0%). Летальность уменьшилась на 14,8% (с 34,8% до 20,0%).
10. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Лечение пострадавших с шокогенными огнестрельными ранениями груди и живота должно производиться на основе алгоритма диагностики и хирургической тактики для клинических групп раненых с положительным, сомнительным и отрицательным прогнозом для оперативного лечения, базирующихся на прогнозе тяжести течения травматической болезни.
2. Рекомендуется применять в клинической практике предложенные лечебно-диагностические алгоритмы, что позволяет значительно снизить количество осложнений и летальность, а также избежать тактических ошибок.
3. При оказании помощи в условиях противошоковой операционной хирургическую тактику и объём оперативного вмешательства определяет ответственный общий хирург на основе прогнозирования с применением бланкового метода по Г.И. Назаренко.
4. При организации помощи раненым с шокогенными огнестрельными ранениями груди и живота в условиях крупных городов необходимо обеспечить оказание медицинской помощи в два этапа. Первый этап - это оказание помощи бригадой РХБ на месте ранения и транспортировка в противошоковую операционную. Второй этап - это оказание специализированной медицинской помощи в противошоковой операционной.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Тания, Сергей Шаликович
1. Абакумов М.М., Дорфман А.Г., Плющев К.Л., Никитина О.В. Ргзп соавт. Некоторые патофизиологические механизмы расстройств гомеосг^*-гза при ранениях груди // Вестн. интенсивной терапии. — 2000. — № 2. 46 — 48.
2. Абакумов М.М. Клиника, диагностика и лвк^чение торакоабдоминальных ранений // Вестн. хирургии. 1988. - № — С. 79-82.
3. Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Проскурина Г.Б., Шар1^а:<|>улин Ф.А. Огнестрельные ранения печени // Современная огнестрг>ильная травма: Всерос. науч. конф. (Санкт-Петербург, 21-22 мая 1995^» г.). — СПб., 1998.-С. 57-58.
4. Авилова О.М., Гетьман В.Г., Макаров A.B. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии. — Киев.: Здоров'я, 1986. 128 с.
5. Авилова О.М., Макаров A.B., Ватлин A.B. Торакоабдоминс^Е»льные ранения мирного времени // Хирургия. 1989. - № 8. - С. 60-65.
6. Авилова О.М., Макаров A.B., Гетьман В.Г. Ошибки диагнс<^>стпки травматических грыж диафрагмы при закрытых повреждениях г-р>уди // Вестн. хирургии. 1988. -№ 2. - С. 96-99.
7. Алекперов У.К. Хирургическая тактика при сочетанной €5»оевой травме груди и живота в динамике травматической болезни (в усхловиях локальных военных конфликтов): Дис. док. мед. наук. — СПб., ОПП — 389с.
8. Алекперов У.К., Карташкин В.Л., Алекперли А.У. Хирургг-эгческая тактика при огнестрельных ранениях толстой кишки // <Ш!к:орая медицинская помощь. — 2003. — № 4. — С. 54 55.
9. Алисов П.Г. Организация оказания помощи раненым в живот в локальных конфликтах // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тезисы докладов Всероссийской научной конференции 1-2 ноября 2001. СПб., 2001. - С. 11 - 12.
10. Алисов П.Г. Особенности огнестрельных ранений живота // Опыт советской медицины в Афганистане . Тезисы докладов. - 1992. - С. 18.
11. Алисов П.Г., Ерюхин И.А. Огнестрельные ранения живота в условиях современной локальной войны // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21 -22 мая 1998). СПб., 1998. - С. 90 - 91.
12. Апарин К.А., Стифуткин A.B., Расулов Р.Н., Григорьев Е.Г. Этапная коррекция хирургической патологии живота ("Damage control") в условиях декомпенсированного гиповолемического шока // Вестн. хирургии. 2002. - Т. 161, №2.-С. 102- 105.
13. Арапов Д.А., Хорошко Н.В. Хирургическая тактика при торакоабдомипальных ранениях мирного времени // Хирургия. 1970. -№ 8. - С. 73 - 77.
14. Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Алекперов У.К., Карташкин B.JL, Тания С.Ш. Особенности диагностики сочетанных повреждений в остром периоде травматической болезни: Тезисы докладов Всероссийской научной конференции 1-2 ноября 2001.-СПб., 2001 С. 15.
15. Барашков Г.А. Диагностика внутренних кровотечений с помощью определения некоторых физических показателей крови // Вестник хирургии. 1956.-№ З.-С. 48-53.
16. Беркутов А.Н., Дыскин Е.А. Современные представления об огнестрельной ране // Вестн. АМН СССР. 1979. - № 3. - С. 11-17.
17. Бечик СЛ., Оранский И.Ф. Диагностические возможности торакоскопии у пострадавших с закрытой травмой и ранениями груди// Сочетанные ранения и травмы: Всерос.науч. конф. Тез. докл. СПб.: ВМедА, 1996.-С. 61-62.
18. Бисенков Л.Н. Основные принципы лечения огнестрельных ранений груди // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб, 21-22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 12.
19. Бисенков Л.Н. Хирургия огнестрельных ранений груди: Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2000. - 312 с.
20. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота. СПб.: LOGOS 1997.-224 с.
21. Бисенков JI.H., Кочергаев О.В. Торакоабдоминальные ранения с позиции торакального хирурга // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998)-СПб., 1998.-С. 12-13.
22. Брюсов П.Г., Нечаев Э.А. Военно-полевая хирургия. М.: ГОЭТАР, 1996.-414 с.
23. Брюсов П.Г., Уразовский НЛО. Новые технологии при хирургическом лечении огнестрельных проникающих ранений груди. // Хирургия. — 2001. -№ 3. С. 46-50.
24. Брюсов П.Г., Уразовский Н.Ю. Оказание неотложной помощи при огнестрельных проникающих ранениях груди // Военно-медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 29 - 38.
25. Быков В.П. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени // Хирургия. 2003. - № 7. - С.72 - 74.
26. Быков В.П. Оптимизация этапного лечения огнестрельных ранений груди и живота мирного времени у жителей северной провинции России: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Архангельск, 1998. - 30 с.
27. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди // М. 1981. - 288 с.
28. Вагнер Е.А., Рогацкий Г.Г., Черешнёв В.А. Патологическая физиология травм груди // Пермь. 1990. - 192 с.
29. Васютков В.Я. Ошибки в диагностике посттравматических диафрагмальных грыж // Нижегор. мед. журн. 1993. - № 1. - С. 28-31.
30. Гаврилин C.B., Герасимов Г.Л., Бояринцев В.В., Лебедев В.Ф., Кобиашвили М.Г. и соавт. Острая недостаточность органов желудочно-кишечного тракта при тяжелой огнестрельной травме // Вестник хирургии.-2001.-№ 5.-С. 89-92.
31. Гринёв М.В., Шапот Ю.Б., Тания С.Ш. Лечение огнестрельных ранений мирного времени // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 16.
32. Гринцов АГ., Высоцкий А.Г., Сухомлин Д.О., Ступаченко Д.О. Хирургическая тактика при ранениях сердца и перикарда // Скорая медицинская помощь. 2003. - № 3. - С. 68 - 69.
33. Гуманенко Е.К. Современные принципы лечения огнестрельных ранений // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб, 21-22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 10-11.
34. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1992. - 50 с.
35. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедько ГТ.П. Объективная оценка тяжести травм // Учебное пособие. ВМед.А им С.М.Кирова.-СПб. 1999. - 111с.
36. Гуманенко Е.К., Сингаевский А.Б. Достижения в лечении тяжелой сочетанной травмы за последние 20 лет // Скорая мед. помощь. 2004. — № 3. - С. 153- 154.
37. Гуманенко Е.К., Супрун Т.Ю., Бояринцев В.В. Комплексная оценка тяжести травм (механические травмы и огнестрельные ранения): Метод, рекомендации. СПб., 1995. - 43 с.
38. Дерябин И.И., Лыткин М.И. Основные принципы лечения современных огнестрельных ран // Вестн. АМН СССР. 1979. 3. - С. 52-56.
39. Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь. Л., 1987. -С. 233-246.
40. Дыскин Е.А. Современные представления о механизме огнестрельных ранений (обзор литературы) // Воен.-мед. журн. 1972. — № 11.-С. 19-24.
41. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. Актуальные вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений живота //
42. Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждения живота): Сб. науч. тр. Т. 125. М.: НИИСП им. Н.В.Склифосовского, 1999.-С. 136-140.
43. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Лебедев В.В., Охотский В.П. Огнестрельные ранения новая проблема мирного времени // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 18-19.
44. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Владимирова Е.С. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота мирного времени // Хирургия. — 1998. № 10. - С. 7 — 11.
45. Ерюхин H.A., Бояринце В.В., Григорьев Э.М. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998). СПб., 1998. - С. 19.
46. Ерюхин H.A., Гуманенко Е.К. Терминология и определение основных понятий в хирургии повреждений // Вестн. хирургии. — 1991. № 1. — С. 55-59.
47. Ефименко H.A. Боевая огнестрельная травма по опыту вооруженных конфликтов последних лет // Современная огнестрельная травма: Всерос. науч. конф. (Санкт-Петербург, 21-22 мая 1998 г.). СПб., 1998. - С. 21.
48. Жирновой В.М., Кощеев А.Г. Современная модель огнестрельной раны мягких тканей // Современная огнестрельная травма: Всерос. науч. конф. (Санкт-Петербург, 21-22 мая 1998 г.). СПб., 1998. - С. 35.
49. Завражанов A.A., Кизякова М.И. Огнестрельные ранения сердца и перикарда // Современная огнестрельная травма: Всерос. науч. конф. (Санкт-Петербург, 21-22 мая 1998 г.). СПб., 1998. - С. 61-63.
50. Зубарев П.Н. Огнестрельные ранения живота (организационные и хирургические аспекты) // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998). СПб., 1998. - С. 22.
51. Зубарев П.Н., Анденко С.А. Общие принципы лечения проникающих ранений живота // Вестн. хирургии. 1990. -№1. - С. 62 - 65.
52. Кабанов А.П., Астафуров В.П., Косенок В.К., Плоскирев В.А. Травматический пневмоторакс, пути повышения эффективности лечения // Травма груди, релапаротомия, радионуклидная диагностика в хирургии. Всерос. конф. хирургов. Пермь, 1985. - С.24-25.
53. Карабанов И.Ш., Костенко В.П. Лапаростомия как вариант хирургической тактики ведения пациентов с острым перитонитом // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 126.
54. Карев Д.В. Применение хирургической тактики "Damage control" при проникающих ранениях живота // Вестник хирургии. — 2000. — Т. 159, № 5.-С. 104- 107.
55. Карташкин В.Л. Закрытая сочетанная травма живота, сопровождающаяся шоком: Дис. канд. мед. наук. Л., 1991. - 146 с.
56. Кишковский А.Н., Бисенков JI.H., Ищенко Б.И., Большаков Г.А. Особенности рентгенологического исследования при огнестрельных ранениях // Вестн. хирургии. 1987. — № 3. - С. 95-97.
57. Колесников И.С., Лыткин М.И. Хирургия легких и плевры. Л.: Медицина, 1988.-384 с.
58. Колесов А.П., Бисенков Л.Н. Ушибы легкого при проникающих ранениях груди // Вестн. хирургии. 1982. -№ 11. - С. 98-102.
59. Колесов А.П., Бисенков Л.Н. Хирургическое лечение огнестрельных повреждений груди. Л.: Медицина, 1986. - 140с
60. Костюк Г.А. Релапаротомии при огнестрельных ранениях живота // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 100.
61. Костюк Г.А. Релапаротомия у раненых в живот огнестрельным оружием: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 1998. - 31 с.
62. Кочергаев О.В. Особенности диагностики и определения рациональной лечебной тактики при сочетанных травмах груди: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 1999. - 40 с.
63. Кочергаев О.В., Муталибов М.М., Прокин И.Г., Мурадов Х.И. Диагностика и лечение огнестрельных ранений груди // Хирургия. — 2002.-№5.-С. 36-39.
64. Макаров A.B., Ватлин A.B., Гетьман В.Г., Гвоздев Б.Н. Способ введения торакоскопа через диафрагму при торакоабдоминальных ранениях // Вестн. хирургии. 1986. -№ 7. — С. 128.
65. Малиновский H.H., Мак Коллюм У.Б., Мэтокс K.JI., Де Беки М.Е., Петровский Б.В. Повреждения сердца и сосудов. Экстренная хирургия сердца и сосудов. - М.: Медицина, 1980. — С. 75 - 100.
66. Михайлов Ю.М. Организация оказания помощи пострадавшим с политравмой // Материалы проблемной комиссии по организации скорой помощи. НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. СПб. - 2003. - 15 с.
67. Михайлусов C.B., Дроздов Г.Э., Синайко В.В. Эхотомография при тупой травме живота // Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждения живота): Сб. науч. тр. Т. 125. М.: НИИСП им. Н.В.Склифосовского, 1999. - С. 156-158.
68. Назаренко Г.И. Прогнозирование длительности течения и исхода шока при механических повреждениях: Метод, рекомендации. — JI., 1988. -12 с.
69. Нечаев Э.А., Бисенков JI.H. Торакоабдоминальные ранения. СПб.: Logos, 1995.-160 с.
70. Никитина О.В., Авфуков В.И., Дорфман H.A. и соавт. Особенности раннего посттравматического периода при огнестрельных ранениях мирного времени // Вестн. интенсивной терапии. 2003. - № 4. - С. 30 -33.
71. Озерецковский Jl.Б. Механизм огнестрельных ранений и особенности повреждений современными ранящими снарядами: Дис. д-ра мед. наук.-Л., 1989.-348 с.
72. Озерецковский Л.Б., Ерюхин И.А., Тулин Д.В., Тюрин М.В. Особенности травматогенеза и баллистической характеристики огнестрельных ран мирного времени // Вестн. хирургии. — 1998. № 5. — С. 68-72.
73. Петров С.Б., Шпиленя Е.С. Огнестрельные ранения органов мочеполовой системы // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998). СПб., 1998. - С. 105.
74. Пушков A.A. Сочетанная травма. Ростов-н/Д: Феникс, 1998. - 320 с.
75. Пырлык A.B. Огнестрельные ранения поджелудочной железы мирного времени // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998). СПб., 1998. - С. 74 - 75.
76. Самохвалов И.М., Завражанов A.A., Карпов А.И. Огнестрельные ранения крупных сосудов груди и живота // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998). СПб., 1998.-С. 76-77.
77. Селезнев С.А. Патогенез травматического шока и болезни размозжения // Патологическая физиология экстремальных состояний / Под ред. П.Д. Горизонтова, Н.Н.Сиротина. М.: Медицина, 1973. - С. 71-105.
78. Селезнев С.А., Худайберенов Г.С. Травматическая болезнь (актуальные аспекты проблемы). — Ашхабад: Ылым, 1984. — 224 с.
79. Селезнёв С.А., Черкасов В.А. Сочетанная травма и травматичеекг^ая болезнь // Пермь: Пермская государственная академия. 1999. -332
80. Селезнев С.А., Шапот Ю.Б. Возможности приложения концепции полиорганной недостаточности к патогенезу травматического шока (аргументы и факты) // Полиорганная недостаточность при шоке. — С1 1б, 1992.-С. 52-53.
81. И.И. Джанелидзе, 1988. С. 67-72.
82. Селезнев С.А., Шапот Ю.Б., Багненко С.Ф. Травматическая болезнь (30 лет размышлений) // Скорая медицинская помощь. 2003. - № 4. — О. 6-8.
83. Селезнёв С.А., Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Курыгин А.А. Травматическая болезнь и её осложнения . СПб.: Политехника, 2004. — 414 с.
84. Сингаевский А. Б. Пути улучшения исходов лечения тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-СПб., 2003.-40 с.
85. Соколов В.А. Сочетанная травма груди (клиника, диагностика, лечение): Дис. д-ра мед. наук.-М., 1984.-325 с.
86. Соколов В.А., Картавенко В.А., Иванов П.А., Гараев Д.А. Значение синдрома взаимного отягощения повреждений у пострадавшие: с сочетанной травмой // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3 — С. 188-189.
87. Тания С.Ш. Хирургическая тактика при шокогенных ранениях груди и живота в мирное время // Скорая медицинская помощь. — 2003. — № 4. — С. 100- 102.
88. Тания С.Ш., Шапот Ю.Б., Алекперов У.К. Лечение огнестрельных ранений груди и живота мирного времени // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 3. - С. 197 - 198.
89. Толстой А.Д. Лечение травм поджелудочной железы и острого травматического панкреатита // Травма, шок, травматическая болезнь: Республ. сб.науч. тр. СПб.: НИИСП им. И.И. Джанелидзе, 1993. - С. 88-93.
90. Указания по военно-полевой хирургии / Министерство Обороны Российской Федерации. Главное военно-медицинское управление. М., 2000.-415 с.
91. Уракчеев Ш.К., Шахназаров С.Р. Неотложная торакоскопия в экстренной хирургии // Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургической практике: Сб. науч. тр. СПб НИИ СП им.И.И. Джанелидзе. СПб., 1996. - С. 61-63.
92. Урман М.Г. Хирургическая тактика при травме живота.: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Пермь, 1994. - 36 с.
93. Фахрутдинов A.M. Особенности сочетанных огнестрельных ранений груди // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 112.
94. Фахрутдинов A.M. Применение бронхофиброскопии для диагностики и лечения тяжелой механической травмы // «Оказание помощи при сочетанной травме»: Сб. науч. тр. М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1997. - С. 113-117.
95. Филин В.И., Гидирим Г.П., Толстой А.Д., Вашетко Р.В. Травматический панкреатит. — Кишинев.: «Штиинца», 1990. 200 с.
96. Хрупкин В.И. Особенности диагностики и хирургического лечения при сочетанных огнестрельных ранениях // Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм: Тез. докл. науч. конф. (26-27 мая 1992 г.).-СПб, 1992.-С. 147-149.
97. Хрупкин В.И., Губченко И.П. Современные аспекты и новые подходы к лечению огнестрельных ран // Современная огнестрельная травма: Всерос. науч. конф. (Санкт-Петербург, 21-22 мая 1998 г.). -СПб., 1998.-С. 53.
98. Хрупкин В.И., Щелоков АЛ. Сочетанные огнестрельные ранения живота // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21-22 мая 1998).-СПб., 1998.-С. 114.
99. Цибин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике // Вестн. хирургии. 1980. - № 9. - С. 60-62.
100. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Г., Фролов Г.М. Балльная оценка шокогенности травм в зависимости от их локализации и характера // Травматический шок. JL, 1977. - С. 60-62.
101. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Руководство. СПб.: Гиппократ, 1995. - 432 с.
102. Цыбуляк Г.Н. Ранения и тупые травмы живота (обзор иностранной литературы)//Вестн. хирургии. 1985.-№ 10.-С. 133-140.
103. Цыбуляк Г.Н., Бечик С.Л. Повреждения груди. Торакоабдоминальные ранения // Военно-полевая хирургия. СПб. -1994.-С. 244-272.
104. Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д. Ранения и травмы живота: Современная диагностика и новые подходы в лечении // Вестн. хирургии. -2001. -№ 5. -С. 81-87.
105. Чирицо Б.Г. Повреждения печени при сочетанной шокогенной травме: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. - 149 с.
106. Чирицо Б.Г., Карташкин B.JI. Принципы диагностики и лечения повреждений органов мочевыделения у пострадавших с шокогенной сочетанной травмой // Скорая медицинская помощь. 2003. — № 4. — С. 114-117.
107. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю. Патогенетические основы концепции травматической болезни // Сочетанные ранения и травмы: Всерос. науч. конф. Тез. докл. СПб.: ВМедА, 1996. - С. 26.
108. Шапот Ю.Б., Карташкин ВЛ. Лапаростомия в лечении терминальной фазы разлитого гнойного перитонита // Вестн. хирургии. — 1987.-№ 1. С.74-76
109. Шапот Ю.Б., Карташкин B.JI., Куршакова И.О., Тания С.Ш. Осложнения закрытой сочетанной травмы живота, сопровождающейся шоком // Медицинский академический журнал. — 2003. — Т. 3, № 2. — С. 143.
110. Шапот Ю.Б., Ремизов В.Б., Селезнев С.А., Гикавый В.И. Сочетанные травмы груди и живота (справочное пособие по диагностике и лечению). Кишинев: Штиинца, 1990. — 183 с.
111. Шапот Ю.Б., Селезнев С.А. Реакции адаптации при сочетанной травме. Возможности их клинической оценки в сопоставлении с тяжестью шока // Травма, шок, травматическая болезнь: Республ. сб. науч. тр. СПб.: НИИСП им. И.И. Джанелидзе, 1993. - С. 5-10.
112. Шапот Ю.Б., Селезнев С.А. Терминология и классификация травматической болезни при сочетанных повреждениях в аспекты представлений об общих закономерности ее клиники и патогенеза //
113. Сочетанные ранения и травмы: Всерос. науч. конф. (24—25 мая 1996 г.). -СПб., 1996. С.27-28.
114. Шагют Ю.Б., Тания C.LLL Хирургическая тактика при шокогенных огнестрельных ранениях груди мирного времени // Первый конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (Москва, 19-21 мая 2005). Москва, 2005. - С. 222.
115. Шапошников Ю.Г., Михопулос Т.А., Николаев И. М. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях // Хирургия. 1985. -№ 5. - С.24 — 29.
116. Шеянов С.Д. Повреждения ободочной кишки мирного и военного времени // Всерос. науч. конфер. «Современная огнестрельная травма» (СПб., 21 -22 мая 1998). СПб., 1998. - С. 26 - 27.
117. Шрайбер Г.В. Перспективы малоинвазивной хирургии // Хирургия. 1996. № 1. - С. 37-38. Associations Advancement of Automotive Medicine: The Abbreviated injuiy Scale - 1985 Revision // AAAM. - 1985.
118. Baker S.P., O'Neil В., Haddon W. Jr. et al. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluation emergency care//J. Trauma. 1974. - V. 14. - P. 187- 196.
119. Barker P. Penetrating wounds of the torso // J.R. Army. Med. Софа. -2001.-V. 147.-№ l.-P 62-72.
120. Bhatnagar M.K., Smit G.S. Trauma in the Afgan guerilla war: effects of lack of access to care // Surgery.- 1989. V. 105. - N 6. - P. 699-705.
121. Biocina В., Sutlic Z., Husedzinovic I et al. Penetrating cardiothoracic war wounds. // Eur. J. Cardiothoracic Surg. 1997. - V. 11. - № 3. - P. 399 -405.
122. Bojan Marjanovic, Dordcvic R., Gmijovic D. Injuries of hollow abdominal organs caused by penetrating or blunt abdominal trauma // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. - P. 46.
123. Boyd C.R., Tolson M.A., Copes W.S. Evaluating trauma care: the TRISS method // J. Trauma. 1987. - V. 27. - P. 370 - 377.
124. Brakenridge S.C., Nagy K.K., Joseph K.T. et al. Detection of intro -abdominal injury using diagnostic peritoneal lavage after shotgun wound to the abdomen // J. Trauma. 2003. - V. 54. - № 2. - P. 329 - 331.
125. Champion H.R., Copes W.S., Sacco W.J. et al. A new characterization of injury severity // J. Trauma. 1990. - V. 30. - P. 539 - 549.
126. Champion H.R., Copes W.S., Sacco W.J. et al. The major trauma out come study: establishing national norms for trauma care // J. Trauma. — 1990. -V. 30.-P. 1356- 1365.
127. Cohen M., Barrett J. Staget reconstruction after gunshot wounds to the abdomen // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - V. 108. - № 1, - P. 83 - 92.
128. Cross R.A., Meger A.A., Jeffreiy R.B. Pancreatic abscess: Impact of computerized tomography on diagnosis and surgery // Amer. j surg. — 1985. — V. 150.-N l.-P. 127-131.
129. Davidovic L.B., Lotina S.I., Kostic D.M. Vascular war trauma in the Yugoslavia civil conflict // Europ. emerg. intens. care. 1997. - V. 20. - N 1. - P.67-72.
130. Dordevic D., Jankovic S., Dordevic V. Antibiotic therapy of peritonitis // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. - P. 49.
131. Dordevic D., Jankovic S., Dordevic V. Liver injuries // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. P. 50.
132. Dordevic M., Rancic Z., Dordevic R. Spleen injures // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. - P. 49.
133. Dordevic R., Rancic Z., Dordevic L. Thoracic injuries // l£l Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. - P. 50.
134. Durham L.A., Richardson R.J., Wall M.J. Emergency centre thoracotomy: impact of prehospital resuscitation // J. Trauma. 1992. — V. 32. -N6.-P. 775-779.
135. Ermolov A.S., Abakumov M.M., Pogodina A.N., Vladimirova A.N. Experience of surgical treatment of the civil population with gunshot wounds of chest and abdomen // Europ. emerg. surg. intens. care. 1997. - V. 20. — N 2. - P.107-111.
136. Fabian T.C. Prevention of infections following penetrating abdominal trauma//Amer.j. surg. 1993.-V. 165.-N2a, suppl.-P. 14s—19s.
137. Garrison J.R., Hilakos A., Richardson J.D. Predicting the need for early packing in severe intraabdominal hemorrhage // J. Trauma. 1995. — V. 39. — N l.-P. 174.
138. Hardaway R. Vietnam wound analysis // J. Trauma. 1978. - V. 18. -N9.-P. 635-643.
139. Hirshberg A., Wall M.J., Allen M.K. Double jeopardy thoracoabdominal injuries requiring surgical intervention in both chest and abdomen // J. Trauma. 1995.-V. 39.-N2.-P. 229-231.
140. Hoogewoud H., Rubli E., Terrier F. The role of computerized tomography in fever, septicemia and multiples system organ failure after laparatomy // Surg. gynec. obstet. 1986. V. 162. - № 6. - P. 539-543.
141. Hotker U., Rommens P.M. Blunt abdominal trauma and severe pelvic rupture. What to do? // Acta-chir-Belg. 1997. - V. 97(2). - P. 65-68.
142. Jourdan P., Jancovici R. War injuries of the thorax: Aggressors and wound ballistics // Chirurgie. 1990. -№ 2. - P. 68 - 75.
143. Karaaslan T., Meuli R., Androux R. Traumatic chest lesion in patients with severe head trauma: a comparative study with computed tomography and conventional chest roentgenograms // J. Trauma. 1995. - V. 39. - N 6. - P. 1081-1086.
144. Karmakar M.K., Chui P.T., Joynt G.M., Ho A.M. Thoracic paravertebral block for management of plain associated with multiple fractured ribs in patients with concomitant lumbar spinal trauma // Reg. Anesth. Pain. Med. -2001.-V. 26. № 2. - P. 169- 173.
145. Kirkpatrick J.R., Youmans R.L. Trauma index: an aid of evaluation of injury victims // J. Trauma. 1971. - V. 11. - P. 711 - 714.
146. Kiser A.S., Brein S.M., Detterbeck F.S. Blunt tracheobronchial injuries: treatment and outcomes // Ann. Thorac. Surg. — 2001. V. 71. - № 6. - P. 2059-2065.
147. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P. et al. APACHE 2: a severity of disease classification system // Crit. Care. Med. - 1985. - V. 13. - P. 818.
148. Knaus W.A., Douglas W., Draper E.A. Development of APACHE // Crit. Care. Med. 1989.-V. 17. - P. 181 - 185.
149. Knaus W.A., Zimmerman J.E., Wagner D.P. et al. APACHE — acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system // Crit. Care. Med. 1981. - V. 9. - P. 591 - 597.
150. Lausevic Z., Mitrovic M., Stefanovic B. Surgcial treatment of liver injures // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. - P. 43.
151. Lazic V., Dordevic R., Rancic Z. Penetrating thoracic injuries within Sarajevo Battlefield-isolated and on the basis of politrauma // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. - P. 44.
152. Leppaniemi A.K. Blunt liver injuries // Acta chir. scand. 1988. - V. 154.-P. 373-374.
153. Livingston D.H., Lavery R.F., Passannante M.R. et al. Free fluid on abdominal computed tomography without solid organ injury after blunt abdominal injury does not mandate celiotomy // Am. J. Surg. 2001. - V. 182.-№ 1.-P.6-9.
154. Livingston D.H., Tortella B.J., Blacwood J. The role of laparoscopy in abdominal trauma // J. Trauma. 1992. - V. 33. - № 3. - P. 471^75.
155. Lorenz H.P., Steinmet Z.B., Lieberman J. Emergency thoracotomy: survival correlates with physiologic status // J. Trauma. 1992. - V. 32. — N 6.- P. 780-788.
156. Mandal A.K., Sanusi M. Penetrating chest wounds: 24 years experience //World J. Surg. 2001. - V.25. - № 9. - P. 1145-1149.
157. Miletic D., Fuckar Z., Mraovic B. Ultrasonography in the evaluation of hemoperitoneum in war casualties // Mil. med. 1999. - V. 164. - N 8. - P. 600-602.
158. Miletic R., Jeremic V., Zivanovic Z. The treatment of politraumatized patients with thoracic "LID" // 1st Intern, conf. emerg. surg. — Belgrad: Sava Center, 1996.-P. 67.
159. Miller S., Teplick L., Goodman L. New diagnostic techniques. — New York: Gruneand Stratton, 1983. 259 p.
160. Nedeljkovic V., Matovic Z., Radovanovic D. Treatment of peritonitis caused by injuries of perforations of large intestine // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. - P. 48.
161. Oestern H.J., Kabus K. Klinik fur Unfall und Weiderherstellung chirurge, Allgemeines Kraukeuhaus Celle // Unfallchirurg. - 1994. - Bd. — 97. -S. 177- 184.
162. Oestern H.J., Sturm J., Tscherne H. Die Klassifizierung der Verletzungsschwere // Hefte zur Unfallheikunde. 1983. - Bd. 156. - S. 171- 176.
163. Oestern HJ., Tscherne H., Sturm J. et al. Klassifizierung durch Verletzungsschwere // Unfallchirurg. 1985. - Bd. 88. - S. 465 - 472.
164. Omert L.A., Salyer D., Dunham C.M. et al. Implications of the "contrast blush" finding on computed tomographic scan of the spleen in trauma // J. Trauma. 2001. V. 51. - № 2. - P. 272 - 277.
165. Osier T., Rutledge R., Deis J., Bedrick E. ICISS: An international classification of diseas-9 based injury severity score // J. Trauma. 1996. — V. 41.-P. 380-388.
166. Petrov B., Petricevic P., Ratkov S. Punctured wounds of the front abdominal tegument // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996.-P. 51.
167. Pillgram Larsen J., Marens M., Svennevig J.L. Assessment of probability of survival in penetrating injuries using the TRISS methodology // Injury. - 1989. - V. 20. - P. 10 - 12.
168. Poret H.A., Fabian T.C., Croce M.A. Analysis of septic morbidity following gunshot wounds to the colon: The missile is an adjuvant abscess // J. trauma. 1991.-V. 31.-N8.-P. 1088-1095.
169. Rancic Z., Brankovic D. The open thorax wounds // 1st Intern., conf. emer. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. - P. 39.
170. Rancic Z., Dordevic R., Lazic M. Injury of diaphragm // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. - P. 6.
171. Rashid M.A., Ortenwall P., Wikstrom T. Cardiovascular injures associated with sternal fractures // Eur. J. Surg. 2001. - V. 167. - № 4. — P. 243 - 248.
172. Rich N.M. Vietnam missile wounds evaluated in 750 patients // Milit. med. 1968.-V. 133.-N l .-P. 9-22.
173. Sampalis J.S., Boukas S., Lavoie A. Preventable death evaluation of the appropriateness of the on-site trauma care provided by urgences-sante physicians//J.Trauma.- 1995.-V. 39.-N6.-P. 1029-1035.
174. Schreiniehuer U.P., Eber K. Der Traumaindex // Hefte zur Unfallheikunde. 1983. Bd. 156.-S. 167- 170.
175. Schreiniehuer U.P., Polytraumasckres: Sinn und Unsinn // Acta Chir. Austriaca. 1992. - Bd. 24. - № 4-5. - S. 292 - 294.
176. Schulz C., Sudkamp N.P., Khodadadayan C. Penetrierende Thoraxverletzungen Eine 10 Jahres-Analyse über 179 Patienten // Aktuel Traumatol. 1994. - Bd. 24. - N 3. - S. 75-78.
177. Seculic S., Kosanovic R., Zita D. Injuries of colon // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. - P. 70.
178. Seculic S., Vasic J., Simic P. Perforate injury of liver without injury of abdominal wall // 1st Intern, conf. emerg. surg. Belgrad: Sava Center, 1996. -P. 58.
179. Sosa J.L., Markley M.M., Sleeman D. Laparoscopy to avoid nontherapeutic laparotomy // J. Trauma. 1993. - V. 35. - N l.-P. 178.
180. Sriussadaporn S., Luengtaviboon K., Benjacholamas V., Singhatanadgige S. Significance of a widened mediastinum in blunt chest trauma patients // J. Med. Assoc. Thai. 2000. - V. 83. - № 11. - P. 1296 -1301.
181. Stepic V., Stanic V., Todorovic N. Combat thoracic injuries in politrauma-diagnostic and treatment principles // 1st Intern, conf. emerg. surg.- Belgrad: Sava Center, 1996. P. 7.
182. Swan K.G. The use V 16 rifle versus the Russian AK - 47 rifle. // Ann. Surg. - 1983. - V. 49. - P. 472 - 477.
183. Takishima T., Horiike S., Sugimoto K. Role of repeat computed tomography after emergency endoscopic retrograde pancreatography in the diagnosis of traumatic injury to pancreatic ducts // J. Trauma. 1996. — V. 40.- N 2. P. 253-257.
184. Teichmann W., Herbig B. Planed relaparatomy // 1st Intern, conf. emerg. surg, Belgrad: Sava Center, 1996. - P. 24.
185. Timaran C.H., Martinez O., Ospina J.A. Prognostic factors and management of civilian penetrating duodenal trauma // J. Trauma. 1999. -V.47. N2.-P. 330-335.
186. Todeschini G., Tozzi P. ViaSo assisted thoracoscopy: how could it be used in the management of open chest wounds? // Europ. emerg. surg. intens. care. 1997. - V. 20. - N 3. - P. 157-160.
187. Trupka A., nast Kolb D., Schweiberer L. Das Thoraxtrauma. Thoracic
188. Trauma // Unfallchirurg. 1998. - Bd. 101. - N 4. - S. 244-258.
189. Velhamos G.C., Demetriades D., Toutouzas K.G. et al. Selective nonoperative management in 1856 patients with abdominal gunshot wounds: should routine laparotomy still be the standard of care? // Ann. Surg. 2001. — V. 234.-№3.-P. 395-402.
190. Velmahos G.C., Kamel E., Chan L.S. Complex repair for the management of duodenal injuries // Am. Surg. — 1999. — V. 65. N 10. — P. 972-975.
191. Wall M.J., Granchi T., Liscum K. Delay versus immediate fluid resuscitation in patients with penetrating trauma: subgroup analysis // J. Trauma.- 1995.-V. 39.-N 1.-P. 173.
192. Wolf G., Kroll W., Steindorfer P. Special surgical problems in open peritonitis treatment // The 33rd World Congress of surgery: abstract book. — Toronto, 1989. P.l.
193. Young J.S., Meredith J.W., Bowling J. Non-operative management of blunt hepatic trauma: the exception of the rule // J. Trauma. 1993. - V. 38. — N l.-P. 174.
194. Zakharia A.T. Thoracic battle injuries in the Lebanon: review of the early operative approach 1992 patients // Ann. Thorac. Surg. 1985. - V. 40. -P. 209-213.