Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Хирургическая коррекция панкреатической протоковой гипертензии при хроническом осложненном панкреатите
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Макаренко, Александр Владимирович :: 2005 :: Краснодар
Список используемых сокращений.
Введение (общая характеристика работы).
Глава 1. Хирургические технологии лечения хронического осложненного панкреатита (обзор литературы).
1.1 Хронический панкреатит, осложненный протоковой гипер-тензией.
1.2. История развития хирургического лечения хронического осложненного панкреатита (исторический обзор).
1.3. Резюме.
Глава 2. Клиническая характеристика изучаемых групп больных и методы исследования (материал и методы).
2.1. Клиническая характеристика обследованных групп больных с осложненным хроническим панкреатитом.,.
2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования больных с осложненным хроническим панкреатитом.
2.3. Методы обработки полученных результатов.
2.4. Резюме.
Глава 3. Результаты и алгоритм инструментального обследования больных осложненным хроническим панкреатитом.
3.1. Резюме.
Глава 4. Хирургическая технология, купирующая панкреатическую прото-ковую гипертензию.
4.1. Этапы оперативного лечения, выбор способа завершения операции с учетом полученных данных пред- и интраоперационного исследования
4.2. Оригинальная методика медиальной резекции поджелудочной железы.
4.2.1. Этап пересечения поджелудочной железы.
4.2.2. Исследование и санация главного панкреатического протока.
4.3. Медиальная резекция ПЖ с наружным дренированием головки и хвоста железы (головки и хвоста, только хвоста, только головки).
4.4. Медиальная резекция поджелудочной железы с формированием дистального концевопетлевого панкреатоэнтероанастомоза (на отключенной петле по Брауну, по Ру, с временным наружным дренированием дистальных отделов железы).
4.5. Медиальная резекция поджелудочной железы с формированием билатерального концевопетлевого панкреатоэнтероанастомоза (на отключенной петле по Брауну; с временным наружным дренированием головки и хвоста поджелудочной железы на отключенной петле по Брауну, по Ру; с концевопетлевым холедохоэнтероанастомозом).
4.6. Медиальная резекция с парциальной резекцией головки поджелудочной железы.
4.7. Реконструктивные операции после медиальной резекции с наружным дренированием головки и хвоста поджелудочной железы.
4.8. Ведение послеоперационного периода, профилактика ранних послеоперационных осложнений.
4.9. Резюме.
Глава 5. Оценка ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения осложненного хронического панкреатита (полученные результаты). 5.1.Оценка ближайших результатов хирургического лечения хронического панкреатита (течение послеоперационного периода).
5.2. Обследование больных в послеоперационном периоде, отдаленные результаты лечения.
5.3. Показатели качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.:.
5.4. Интегральная оценка отдаленных результатов применения разработанной технологии.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Макаренко, Александр Владимирович, автореферат
нирующие операции позволяют добиться значительного клинического эффекта (в том числе уменьшения интенсивности болей), а потому являются наиболее распространенным, патогенетически обоснованным, органосо-храняющим способом хирургического лечения осложненного ХП. При существующих методиках дренирующих операций (операции РиевШуу- 1, -2) [С.Риеэкм & а1., 1958; Р.РаПн^оп е1 а1., 1960; М.В.Данилов с соавт., 1995] декомпрессия ГПП достигается формированием продольного ПЭА вне зависимости от уровня и причин стеноза ГПП. Особенности формирования продольного ПЭА приводят к его рубцеванию, прогрессированию пан-креатопатии, рецидиву болевого синдрома [Р.О.ВегЬега1 е1 а1., 2000; М.Р.Ка1ас1у е1 а!., 2001; H.Witzigmann е1 а1., 2001], не ликвидируется портальный блок [.ШЛгЫсИ е1 а1., 2002].
Резецирующие и дренирующие операции травматичны [М.В.Данилов с соавт., 2003], отличаются значительной технической сложностью [Ю.А.Нестеренко с соавт., 2000; В.А.Кубышкин с соавт., 2003], количество ранних послеоперационных осложнений достигает 30—40%, летальность 3— 10% [К.Б.ЬШепюе е1 а1., 1999; Я^.Н^сЬтБ е1 а!., 2002; В.В Грубник с соавт., 2003]. По опыту многочисленных хирургов [О.Г.Скипенко с соавт., 1997; Д.ЯЛгЫсЫ е1 а1., 1999; В.А.Кубышкин с соавт., 2003], резецирующие операции влекут за собой большее количество осложнений, чем дренирующие, причем количество осложнений напрямую зависит от объема резекции ПЖ [В.М.Буянов и соавт., 1996]. В структуре осложнений наиболее тяжелым является несостоятельность ПЭА [В.М.Буянов с соавт., 1996; МЖВисЫег ег а1., 2000; и.Ас!ат & а.1, 2002; В.А.Кубышкин с соавт., 2003].
Таким образом представляется актуальной разработка органосохра-няющей хирургической технологии ликвидации протоковой гипертензии при ХП с использованием надежного физиологичного ПЭА, чему и будет посвящено настоящее исследование.
Учитывая вышеизложенное, целью работы явилось улучшение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных ХП, осложненным протоковой гипертензией, с разработкой и внедрением оригинальной органосохраняющей хирургической технологии.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1) проанализировать непосредственные результаты резецирующих операций при ХП, осложненном протоковой гипертензией;
2) разработать технологию органосохраняющего хирургического лечения ХП, направленную на декомпрессию ГПП в зависимости от уровня и этиологических особенностей дуктального блока;
3) разработать способ формирования билатерального ПЭА, направленный на радикальную декомпрессию протоковой системы ПЖ, определить показания к его выполнению, изучить непосредственные результаты применения;
4) разработать способ парциальной резекции головки ПЖ при кисте головки, вызывающей стеноз ГПП, направленный на радикальную декомпрессию протоковой системы ПЖ;
5) исследовать отдаленные результаты медиальной резекции ПЖ (МРПЖ) с использованием билатерального концевопетлевого ПЭА;
6) обосновать целесообразность применения предложенной органосохраняющей технологии хирургического лечения ХП;
7) провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения ХП, осложненного панкреатической протоковой гипертензией, предложенным и традиционными методами.
Новизна результатов исследования
1) Впервые разработан и внедрен алгоритм обследования больных ХП, осложненным протоковой гипертензией, в предоперационном периоде, направленный на установление локализации, уровня, протяженности и причин дуктального блока
2) Впервые выявлены причины развития специфических осложнений после дуоденумсохраняющей резекции головки ПЖ.
3) Впервые предложена тактика хирургического лечения больных ХП, осложненным протоковой гипертензией в зависимости от уровня и этиологических особенностей стеноза (блока) ГПП.
4) Впервые дана клиническая и функциональная характеристика отдаленных результатов медиальной резекции ПЖ (МРПЖ) с использованием концевопетлевого билатерального ПЭА.
Основные положения работы, выносимые на защиту
1) Хирургическая технология декомпрессии протоковой системы ПЖ при ХП должна включать обследование, направленное на уточнение уровня и характера стеноза ГПП; пересечение ПЖ на уровне перешейка (МРПЖ); санацию ГПП с вирсунголитоэкстракцией; реконструктивный этап с учетом состояния ПЖ, уровня и причины стеноза ГПП, основанный на применении ПЭА концевопетлевой конструкции.
2) Применение МРПЖ с билатеральным концевопетлевым ПЭА при ХП ликвидирует протоковую гипертензию, вызванную стенозом (блоком) выходного отдела ГПП и связанные с этим симптомы, позволяет сохранить неизмененную функционирующую паренхиму ПЖ и двенадцатиперстную кишку (ДПК).
3) Применение разработанного билатерального концевопетлевого ПЭА на реконструктивном этапе разработанной технологии предупреждает развитие тяжелых послеоперационных осложнений и обеспечивает длительное функционирование соустья.
Теоретическая значимость работы. Расширены и уточнены представления об этиологических особенностях протоковой гипертензии при ХП, полученные на основе клинико-инструментального обследования больных.
Патогенетически обоснованный способ хирургического лечения ХП кардинально изменяет характер течения ХП с созданием благоприятных условий и предпосылок функционирования ПЖ в ближайший и отдаленный послеоперационный период.
Установлены закономерности трансформации морфологических изменений ПЖ после органосохраняющей декомпрессирующей, функционально обоснованной, операции.
Практическая значимость работы. На основании полученных данных рекомендована и выполняется на базе РЦФХГ органосохраняющая хирургическая технология лечения ХП, осложненного протоковой гипер-тензией, и, в частности, новые способы дренирующих операций на ПЖ, цель которых купировать протоковую гипертензию, сохранив при этом ДПК и неизмененную функционирующую паренхиму головки ПЖ.
Внедрение органосохраняющих технологий в лечении ХП, осложненного протоковой гипертензией, позволило исключить раннюю послеоперационную летальность в оперированной группе больных, снизить количество ранних послеоперационных осложнений и достичь удовлетворительных отдаленных результатов.
Данная работа может служить основой для последующих исследований, направленных на дальнейшую детализацию изменений ПЖ и окружающих органов при ХП и методы их хирургической коррекции.
Сведения о практическом использовании результатов исследования По результатам исследования опубликовано 18 печатных работ, включая 2 патента РФ на изобретения (см. приложения 1, 4.1, 4.2), опубликовано пособие для врачей (см. приложение 1), предложены практические рекомендации (см. приложение 2).
Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на Международном конгрессе хирургов, Петрозаводск, 22-24 мая 2002 года; XVIII Всероссийской конференции «Физиология и патология пищеварения», Геленджик, 3-7 сентября 2002 года; Четвертой конференции молодых ученых Кубани «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической блемы экспериментальной и клинической гастроэнтерологии», Краснодар, 29 декабря 2003 года; XIX Всероссийской конференции «Физиология и патология пищеварения», Сочи, 3-5 ноября 2004 года; заседании Краевого общества хирургов 19 января 2005 года.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическая коррекция панкреатической протоковой гипертензии при хроническом осложненном панкреатите"
ВЫВОДЫ
1. Хирургическая технология медиальной резекции поджелудочной железы с поперечным пересечением на уровне перешейка позволяет без значительной травмы паренхимы вскрыть и адекватно санировать главный панкреатический проток, радикально устранить портальный блок.
2. Реконструктивный этап при выполнении медиальной резекции поджелудочной железы с формированием проксимальной и дистальной культи поджелудочной железы позволяет использовать различные комбинации наружных и внутренних, временных и постоянных методов дренирования главного панкреатического протока.
3. Медиальная резекция поджелудочной железы с билатеральным концевопетлевым панкреатоэнтероанастомозом восстанавливает пассаж панкреатического секрета в просвет тощей кишки, создает возможности для жизнедеятельности железы в физиологических условиях с сохранением остаточной функции при хроническом панкреатите.
4. Прецизионная хирургическая технология мобилизации, пересечения и реконструкции с созданием билатерального концевопетлевого панкреатоэнтероанастомоза исключает развитие осложнений, связанных с несостоятельностью анастомоза, сокращает количество осложнений раннего послеоперационного периода, позволяет добиться хороших отдаленных результатов и повысить качество жизни пациентов.
5. Сравнительный анализ непосредственных результатов лечения при использовании разработанной хирургической технологии и традиционных методов дренирующих и резецирующих операций в лечении хронического панкреатита показал достоверно меньшее количество осложнений и повторных вмешательств.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Непрекращается дискуссия о выборе хирургического лечения ХП (резецирующие или прямые дренирующие операции), что обусловлено различной трактовкой показаний к выполнению той или иной операции. Немаловажным аргументом приверженцев разных методик остается риск развития ранних послеоперационных осложнений и качество жизни в послеоперационном периоде. Это приводит к разработке новых дренирующих методик, купирующих все проявления ХП (сочетающихся с билиоди-гестивными анастомозами) и резецирующих методик с различным объемом резекции головки ПЖ, либо их комбинации. Существующие методики прямых дренирующих операций не учитывают локализацию и этиологические особенности дуктального блока ПЖ, поэтому разработка новых операций по-прежнему актуальна.
Стремление к максимально полному сохранению структуры, а значит и функции ПЖ, предельно локальному и максимально радикальному устранению протоковой гипертензии, неосложненному течению раннего послеоперационного периода заставляет искать все новые способы хирургической декомпрессии протоковой системы ПЖ.
Исходя из цели и задач, настоящее исследование направлено на улучшение результатов хирургического лечения больных ХП, разработку органосохраняющей технологии, основанной на принципе МРПЖ и декомпрессии ГПП путем формирования ПЭА концевопетлевой конструкции.
В настоящем исследовании предложен алгоритм комплексного инструментального обследования больных ХП, направленный на детализацию уровня и этиологических особенностей дуктального стеноза (блока) ПЖ.
Предложена технология хирургического лечения ХП на основе МРПЖ, направленная на декомпрессию панкреатической протоковой системы. Реконструктивный этап технологии зависит от уровня и особенностей дуктального стеноза (блока), а также степени инфильтративно-склеротических изменений ПЖ и окружающих ее органов и тканей.
При продленном некупируемом стенозе (блоке) ГПП на уровне головки ПЖ предложена МРПЖ с формированием на реконструктивном этапе билатерального концевопетлевого ПЭА.
В рамках разработанной технологии при кисте головке, имеющей связь с протоковой системой и вызывающей стеноз ГПП, предложена МРПЖ с парциальной резекцией головки ПЖ, ликвидирующая кисту и радикально купирующая панкреатическую протоковую гипертензию.
Предложенная технология также дает возможность этапного хирургического лечения непрерывно-рецидивирующего ХП с формированием наружных вирсунгостом головки и/ или хвоста на первом этапе и формирования ПЭА на втором, после стихания воспалительных процессов в ПЖ.
В рамках разработанной декомпрессирующей технологии прооперировано 47 пациентов, из них 18 выполнена МРПЖ с БА.
Оценено течение раннего послеоперационного периода у больных после МРПЖ с БА. Ранние послеоперационные осложнения развились в 3 случаях у 2 больных (11,1%) в виде обострения панкреатита головки ПЖ (1 больной), повлекшего временный билиостаз и парапанкреатического жидкостного скопления (у обоих больных). Возникшие осложнения были ликвидированы малоинвазивными вмешательствами (дренирование затеков под УЗ-контролем), билиостаз разрешился на 20 сутки.
Получены данные о большем количестве ранних послеоперационных осложнений и повторных вмешательств после применения ДСРГПЖ (37,5%) по сравнению с МРПЖ с Б А у сопоставимых групп больных ХП. Выявленная связь между характером осложнений после ДСРГПЖ и методикой выполнения операции, указывает на то, что возникающие осложнения связаны с развитием инфильтративно-некротических изменений в ткани головки ПЖ, остающейся на ДПК.
Отдаленные результаты лечения после МРПЖ с БА оценены в сроки от 3 месяцев до 4 лет. В результате проведенного лечения по данным УЗИ у всех пациентов отмечено резкое уменьшение диаметра ГПП, которое наблюдалось непосредственно во время операции и сохранялось на протяжении всего периода наблюдения. Это, а также стабильность в течении заболевания и ликвидация болевого синдрома косвенно показывает, что билатеральный концевопетлевой ПЭА не подвержен рубцеванию.
У 15 больных отмечено также уменьшение в размерах головки ПЖ, что связано как с редукцией ретенционных кист головки, так и уменьшением в ней воспалительных изменений (инфильтрации).
Технические особенности разработанной операции и тенденция к увеличению скорости кровотока и уменьшению диаметра ВБВ и селезеночной вены у оперированных больных, позволяют говорить о достаточной ликвидации сегментарной портальной гипертензии, а также о профилактике ее возникновения в будущем.
Развитие инкреторной недостаточности в послеоперационном периоде не отмечено ни у одного из больных, исходно ее не имеющих. У 1 больного с исходным инсулинпотребным сахарным диабетом и у 1 с нарушением толерантности к глюкозе уровень гликемии остался на доопера-ционном уровне, что указывает на стабилизацию ХП.
В послеоперационном периоде у всех пациентов отмечено увеличение массы тела, начиная с 3 месяцев, что указывает на улучшение общего состояния пищеварения.
Через год после МРПЖ с БА у больных возросли показатели физической активности, жизнеспособности, психического здоровья, социальной роли; определилась тенденция к улучшению параметров физического и эмоционального состояний, показатель болевого синдрома приблизился к уровню практически здоровых людей.
Клиническое применение данной операции показало ее высокую эффективность в купировании протоковой гипертензии, а также функциональность и надежность использованного концевопетлевого билатерального ПЭА. Применив ее в 18 случаях, получили хорошие непосредственные и отдаленные функциональные результаты, ни в одном случае не имели несостоятельности разработанных билатеральных концевопетлевых ПЭА.
Полученные благоприятные результаты позволяют говорить о состоятельности разработанной технологии и рекомендовать МРПЖ с БА в качестве операции выбора при ХП, осложненном протоковой гипертензи-ей. Гарантированная состоятельность ПЭА концевопетлевой конструкции позволяет шире ставить показания к выполнению хирургической декомпрессии ГПП.
Таким образом, все поставленные перед исследованием задачи по разработке хирургической органосохраняющей технологии лечения больных ХП, осложненным протоковой гипертензией, направленной на радикальную декомпрессию протоковой системы ПЖ и сопровождающейся минимальным количеством осложнений раннего послеоперационного периода выполнены, а поставленная цель достигнута.
Завершая диссертацию, хочу выразить глубокую благодарность научному руководителю доктору медицинских наук, заведующему центром-заболеваний поджелудочной железы РЦФХГ М.Л.Рогалю за методическую помощь и непосредственное участие в проведении данного исследования и директору РЦФХГ профессору В.И.Оноприеву за предоставленную возможность проводить исследования по теме диссертационной работы.
Я выражаю искреннюю признательность всему коллективу РЦФХГ, за всестороннюю практическую помощь в выполнении работы.
162
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Макаренко, Александр Владимирович
1. Благовидов Д.Ф., Саркисов Д.С. Компенсаторные процессы после резекции поджелудочной железы (в эксперименте).-М.: Медицина, 1976 — 156 с.
2. Благовидов Д.Ф., Ганжа П.Ф., Самыкин П.М. Хирургическое лечение хронического алкогольного панкреатита и его осложнений // Сов. медицина.- 1988.-N 10.-С. 54-59.
3. Багненко С.Ф., Курыгин A.A., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: Руководство для врачей. СПб.: Питер, 2000.-416 с.
4. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии-Новосибирск: Наука, 1988.- 156 с.
5. Болдак И.И. Субмукозная имплантация культи поджелудочной железы и ее эффективность в профилактике острых панкреатитов // Актуальные вопросы гастроэнтерологии-Минск 1973,-С. 122-124.
6. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Хирургия панкреатита. Ташкент: Медицина, 1974— 163 с.
7. Галеев М.А. Анастомозы культи поджелудочной железы // Оперативное лечение рака поджелудочной железы М., 1959.-121-128.
8. Гладкий Е.Ю. Клинико-эксперименальные аспекты функциональнойтопографии панкреатодуоденального комплекса. Дисс. . канд. мед. наук. (14.00.27).-Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 2000.- 186 с.
9. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология.— Донецк: ООО «Лебедь», 2000.-416 с.
10. Давыденко М.Н. Эрадикационная терапия осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных, перенесших радикальную дуоденопластику. Дисс. . канд. мед. наук. (14.00.27; 14.00.05).-Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 2003 — 168 с.
11. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995.-511 с.
12. Данилов М.В., Глабай В.П., Буриев И.М., Темирсултанов Р.Я. Современные проблемы хирургии панкреатита // Анн. хир. гепатол 1996 — Т. 1.-С. 67-71.
13. Даценко Б.М. Рациональная классификация хронического панкреатита // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: Тез. докл. российско-германского симпозиума — М.: 2000 С. 45—46.
14. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие-М.: Издательство РУДН, 1995.-334 с.
15. Коротько Г.Ф. Введение в физиологию желудочно-кишечного тракта- Т.: Медицина, 1987 220 с.
16. Коротько Г.Ф. Саморегуляция поджелудочной железы // Физиол. журн. СССР.- 1990.-Т. 76 № 10.-С.1426-1431.
17. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы М.: «Триада-Х», 2002.- 224 с.
18. Кравченко П.В. К технике наложения панкреатокишечного анастомоза. Вопросы хирургии желудка и пищевода Горький, 1956 — С. 82—89.
19. Кубышкин В.А., Козлов И.А. Изолированная резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите // Анн. хир. гепатол.: Тез. докл. X Юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ 2003- Т. 8, №2 - С. 204-205.
20. Линченко И.Ф. Выбор панкреатокишечного анастомоза при панкреа-тодуоденальной резекции // Вестник хирургии им. Грекова.—1975.—№3- С. 33-36.
21. Мануйлов A.M. Клинико-функциональная оценка нового способа формирования панкреатокишечного анастомоза после панкреатодуоде-нальной резекции. Дисс. . канд. мед наук Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1985- 157 с.
22. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // М.: Видар, 1996- Т. 1.- 335 с.
23. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит-Москва, 2000 181 с.
24. Оноприев В.И., Мануйлов A.M. К вопросу формирования поджелу-дочно-кишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции // Клиническая хирургия- 1982 —№ 11-С. 14-17.
25. Оноприев В.И., Мануйлов A.M. Способ формирования панкреатокишечного анастомоза: Авторское свидетельство № 950342 РФ,- Приоритет от 14.04.82.
26. Оноприев В.И., Мануйлов A.M. Способ формирования панкреатокишечного анастомоза: Авторское свидетельство № 1082406 РФ.- Приоритет от 01.12.83.
27. Оноприев В.И., Рогаль М.Л., Гладкий Е.Ю. Органосохраняющая хирургическая технология лечения хронического осложненного панкреатита // Труды республиканского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии-Краснодар, 1999-Т. II — С. 274-284.
28. Оноприев В.И., Корочанская Н.В., Бендер Л.В., Клименко Л.И. Критерии качества жизни в хирургическом лечении и медикаментозной реабилитации больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки-Краснодар, 2001 176 с.
29. Оноприев В.И., Коротько Г.Ф., Рогаль M.JL, Восканян С.Э. Панкреа-тодуоденальная резекция (Аспекты хирургической техники, функциональные последствия).- Краснодар, 2005 — 135 с.
30. Постолов М.П., Кукса М.П. Пакреатодуоденальная резекция — Ташкент: Медицина, 1976 143 с.
31. Пронин О.В. Сравнение методов вшивания ранкевой поверхности поджелудочной железы и ее протока в двенадцатиперстную кишку в эксперименте. Экспериментальная хирургия и анестезиология // 1958 №4-С. 64-70.
32. Рогаль M.JI. Клинические и морфо-функциональные детерминанты хирургического лечения осложненного хронического панкреатита. Дисс. . док. мед наук —Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1999.-219 с.
33. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы: Руководство для врачей-М.: Медицина, 1998 192 с.
34. Уголев A.M. Энтериновая (кишечная гормональная) система- Д.: Наука, 1978.-314с.
35. Хазанов А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии, патогенезе, диагностике. Современная классификация // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 1997 —№1-С. 56-62.
36. Циммерман Я.С. Принципы построения рабочей классификации хронического панкреатита // Клиническая медицина.-1995.—№ 1,— С. 61 — 64.
37. Шалимов A.A. Хирургия поджелудочной железы — М.: Медицина,1964.
38. Шалимов A.A. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. М.: Медицина, 1970.-279 с.
39. Шалимов A.A., Шалимов С.А. Лифшиц Ю.З. и др. Парциальная резекция головки поджелудочной железы // Вестник хирургии.— 1988.—№ 9 — С.30-32.
40. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной железы Симферополь: Таврида, 1997 — 560 с.
41. Шалимов A.A., Копчак В.М, Тодуров И.М.,.Дронов А.И / Диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита / Анн. хир. ггпа-тол.- 1998.- Т.З, № 3.- с.7-9.
42. Шалимов A.A., Грубник В.В., Джоэл Горовиц, Зайчук А.И., Ткаченко А.И. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения К.: Здоровье, 2000 — 256 с.
43. Федоров В. Д., Буриев И.М. Икрамов Р.З. Хирургическая панкреатология М.: Медицина, 1999 — 208 с.
44. Яковенко A.B. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита // Клиническая медицина 2001.- № 9.- С. 15-20.
45. Aaronson N.K., Acquadro С., Alonso J., Apolone G., Bucquet D., Bullinger M., Bungay K., Fukuhara S., Gandek В., Keller S., et al. International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project. // Qual. Life Res.- 1992 Vol. 1, №5.-P. 349-351.
46. Adam U., Makowiec F., Riediger H., Benz S., Liebe S., Hopt U.T. Pancreatic leakage after pancreas resection. An analysis of 345 operated patients // Chirurg.- 2002.- Vol. 73, № 5.- P. 466-473.
47. Adam U., Makowiec F., Riediger H., Keck Т., Kroger J.C., Uhrmeister P., Hopt U.T. Pancreatic head resection for chronic pancreatitis in patients with ex-trahepatic generalized portal hypertension // Surgery 2004- Vol. 135, № 4— P. 411-418.
48. Adams D.B., Ford M.C., Anderson M.C. Outcome after lateral pancreati-cojejunostomy for chronic pancreatitis // Ann. Surg.- 1994- Vol. 219, № 5- P. 481-487.
49. Adloff M., Schloegel M., Arnaud J.P., Ollier J.C. Role of pancreaticojejunostomy in the treatment of chronic pancreatitis. A study of 105 operated patients // Chirurgie.- 1991.- Vol. 117, № 4-P. 251-256.
50. Ammann R.W., Muellhaupt B. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis // Gastroenterology 1999.- Vol. 116, № 5- P. 1132-1140.
51. Arnaud J.P., Cervi C., Tuech J.J. The role of pancreatojejunostomy in the treatment of chronic pancreatitis // J. Chir. (Paris).- 1997 Vol. 134, № 7-8 - P. 286-290.
52. Arnaud J.P., Tuech J.J., Cervi C., Bergamaschi R. Pancreaticogastrostomy compared with pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy // Eur. J. Surg.- 1999.- Vol. 165, № 4- P. 357-362.
53. Arkosy P., Hallay J., Sapy P. Technique and results of duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in the treatment of chronic pancreatitis // Acta. Chir. Hung.- 1997.- Vol. 36, № 1-4- P. 4-6.
54. Amikura K., Arai K., Kobari M., Matsuno S. Surgery for chronic pancreatitis-extended pancreaticojejunostomy // Hepatogastroenterology- 1997-Vol. 44, № 18-P. 1547-1553.
55. Banks H.A. Pancreatitis.-London, 1979.-P. 236.
56. Banks P.A. Management of pancreatic pain // Pancreas — 1991.- Vol. 6, № 1- P. 52-59.
57. Bapat R.D., Jadhav R.N., Mohite J.D., Rohandia O.S. Modified Partington's procedure for pancreaticojejunostomy in chronic pancreatitis // Indian. J. Gastroenterol.- 1997.- Vol. 16, № 2- P. 54-55.
58. Beger H.G., Buchler M. Chronic pancreatitis: indications and successes of surgical therapy // Z. Gastroenterol. Verh.- 1989 Vol. 24- P. 107-110.
59. Beger H.G., Krautzberger W., Bittner R., Buchler M., Limmer J. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis // Surgeiy 1985 - Vol. 97, № 4 - P. 467-^173.
60. Beger H.G., Buchler M. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis with inflammatory mass in the head // World
61. J. Surg.- 1990.-Vol. 14, № l.-P. 83-87.
62. Beger H.G., Schoenberg M.H., Link K.H., Safi F., Berger D. Duodenum-preserving pancreatic head resection- a standard method in chronic pancreatitis // Chirurg.- 1997.- Vol. 68, № 9.- P. 874-880.
63. Beger H.G., Warshaw A.L., Buchler M.W. The Pancreas- Oxford: Blackwell Science, 1998.-P 1215-1217.
64. Beger H.G., Schlosser W., Siech M., Poch B. The surgical management of chronic pancreatitis: duodenum-preserving pancreatectomy // Adv. Surg — 1999.- Vol. 32.-P. 87-104.
65. Beger H.G., Schlosser W., Friess H.M., Buchler M.W. Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a single-center 26-year experience // Ann. Surg.- 1999.— Vol. 230, №4 — P. 512-519.
66. Berberat P.O., Friess H., Martignoni M.E., Tempia A., Buchler M.W. What should be the standard operation in chronic pancreatitis: Whipple or duodenum-preserving pancreatic head resection? //Ann. Ital. Chir — 2000 Vol. 71, №1- P. 81-86.
67. Berberat P.O., Friess H, Buchler M.W. Chronic pancreatitis-new pathophysiological concepts // Swiss. Surg.- 2000.- Vol. 6, №5- P. 227-230.
68. Binmoeller K.F., Jue P., Seifert H., Nam W.C., Izbicki J., Soehendra N. Endoscopic pancreatic stent drainage in chronic pancreatitis and a dominant stricture: long-term results // Endoscopy.- 1995 Vol. 27, №9): P. 638-644.
69. Binmoeller K.F., Rathod V.D., Soehendra N. Endoscopic therapy of pancreatic strictures // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am- 1998 Vol. 8, №1- P. 125-142.
70. Boerma D., van Gulik T.M., Rauws E.A., Obertop H., Gouma D.J. Outcome of pancreaticojejunostomy after previous endoscopic stenting in patients with chronic pancreatitis // Eur. J. Surg.- 2002.- Vol. 168, № 4.- P. 223-228.
71. Bornman P.C., Russell R.C. Endoscopic treatment for chronic pancreatitis // Br. J. Surg.- 1992.- Vol. 79, № 12.- P. 1260-1261.
72. Bradley E.L. Pancreatic duct pressure in chronic pancreatitis // Am. J. Surg.- 1982.-Vol. 144, № 3.-P. 313-316.
73. Bradley E.L. Long-term results of pancreatojejunostomy in patients with chronic pancreatitis // Am. J. Surg.- 1987.- Vol. 153, № 2- P. 207-213
74. Branch S.M. Motion-pancreatic endoscopy is useful for the pain of chronic pancreatitis: arguments for the motion // Can. J. Gastroenterol 2003 — Vol. 17, № i.-p. 57-59.
75. Brihier H., Perlemuter G., Boytchev I., Kuoch V., Lorand I., Lazure T., Buffet C. Groove pancreatitis: a rare segmental form of chronic pancreatitis // Gastroenterol. Clin. Biol.- 2002,- Vol. 26, № 6-7.- P. 633-635.
76. Buchler M., Friess H. Prevention of postoperative complications following pancreatic surgery // Digestion.- 1993 Vol. 54, № 1- P. 41^16.
77. Buchler M., Friess H. Inhibition of pancreatic secretion to prevent postoperative complications following pancreatic resection // Acta. Gastroenterol. Belg- 1993.-Vol. 56, № 3^4-P. 271-218.
78. Buchler M.W., Friess H., Muller M.W., Wheatley A.M., Beger H.G. Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis // Am. J. Surg 1995 - Vol. 169, № l.-P. 65-69.
79. Buchler M.W., Berberat P., Reber P.U., Friess H. Surgical therapy inchronic pancreatitis // Ther. Umsch- 1996 Vol. 53, № 5- P. 365-376.
80. Buchler M.W., Baer H.U., Seiler C., Reber P.U., Sadowski C., Friess H. Duodenum preserving resection of the head of the pancreas: a standard procedure in chronic pancreatitis // Chirurg.- 1997 Vol. 68, № 4 - P. 364-368.
81. Buchler M.W., Friess H., Muller M.W., Beger H.G. Duodenum preserving resection of the head of the pancreas: a new standard operation in chronic pancreatitis // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd — 1997 — Vol. 114 — P.1081-1083.
82. Buchler M.W., Friess H., Bittner R., Roscher R., Krautzberger W., Muller M.W., Malfertheiner P., Beger H.G. Duodenum-Preserving Pancreatic Head Resection: Long-Term Results // J. Gastrointest. Surg- 1997 Vol. 1, № 1 — P. 13-19.
83. Buhler L., Schmidlin F., de Perrot M., Borst F., Mentha G., Morel P. Long-term results after surgical management of chronic pancreatitis // Hepato-gastroenterology.- 1999.- Vol. 46, № 27- P. 1986-1989.
84. Buchler M.W., Friess H., Wagner M., Kulli C., Wagener V., Z'Graggen K. Pancreatic fistula after pancreatic head resection // Br. J. Surg 2000 — Vol. 87, № 7.- P. 883-889.
85. Costamagna G., Mutignani M., Ingrosso M., Vamvakousis V., Alevras P., Manta R., Perri V. Endoscopic treatment of postsurgical external pancreatic fistulas // Endoscopy.- 2001.- Vol. 33, № 4.- P. 317-322.
86. Cooperman A.M. Surgery and chronic pancreatitis // Surg. Clin. North Am.- 2001.-Vol. 81, №2.- P. 431-455.
87. Cremer M., Toussaint J., Hermanus A., Deltenre M., De Tceuf J., Engelholm L. Primary chronic pancreatitis. A classification based on endoscopic pancreatography (author's transl) // Acta. Gastroenterol. Belg 1976 - Vol. 39, № 11-12.-P. 522-546.
88. Cremer M., Deviere J., Engelholm L. Endoscopic management of cysts and pseudocysts in chronic pancreatitis: long-term follow-up after 7 years of experience // Gastrointest. Endosc 1989-Vol. 35, № l-P. 1-9.
89. Cremer M., Deviere J., Delhaye M., Vandermeeren A., Baize M. Nonsurgical management of severe chronic pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. Suppl — 1990.-Vol. 175.-P. 77-84.
90. Cremer M., Deviere J., Delhaye M., Baize M., Vandermeeren A. Stenting in severe chronic pancreatitis: results of medium-term follow-up in seventy-six patients // Endoscopy.- 1991.- Vol. 23, № 3- P. 171-176.
91. Cremer M., Deviere J., Delhaye M., Baize M., Vandermeeren A. Stenting in severe chronic pancreatitis: results of medium-term follow-up in seventy-six patients // Bildgebung.- 1992.- Vol. 59, № 1.- P. 20-24.
92. Chan C., Vilatoba M., Bartolucci A., Vickers S. Improved reduction in pain in chronic pancreatitis with combined intraoperative celiac axis plexus block and lateral pancreaticojejunostomy // Curr. Surg 2001.- Vol. 58, № 2-P. 220-222.
93. Delcore R., Rodriguez F.J., Thomas J.H., Forster J., Hermreck A.S. The role of pancreatojejunostomy in patients without dilated pancreatic ducts // Am. J. Surg.- 1994.-Vol. 168, № 6.-P. 598-601.
94. Delhaye M., Vandermeeren A., Baize M., Cremer M. Extracorporeal shock-wave lithotripsy of pancreatic calculi // Gastroenterology.- 1992 Vol. 102, №2.-P. 610-620.
95. Denton G.W., Brough W.A., Tweedle D.E. Pancreaticojejunostomy for severe symptomatic chronic pancreatitis // HPB. Surg 1992- Vol. 5, № 2 - P. 117-120.
96. Di Sebastiano P., Friess H., Di Mola F.F., Innocenti P., Buchler M.W. Mechanisms of pain in chronic pancreatitis // Ann. Ital. Chir- 2000 Vol. 71,1.-P. 11-16.
97. Di Sebastiano P., Di Mola F.F., Bookman D.E., Friess H., Buchler M.W. Chronic pancreatitis: the perspective of pain generation by neuroimmune interaction // Gut.- 2003.- Vol. 52.- P. 907-911.
98. Drake D.H., Fry W.J. Ductal drainage for chronic pancreatitis // Surgery.-1989.-Vol. 105, №2.-P. 131-140.
99. Ebbehoj N, Svendsen LB, Madsen P.Pancreatic tissue pressure: techniques and pathophysiological aspects // Scand. J. Gastroenterol 1984 - Vol. 19, №8.-P. 1066-1068.
100. Ebbehoj N., Borly L., Madsen P., Svensen B. Pancreatic tissue pressure and pain in chronic pancreatitis // Pancreas 1986 - Vol. 1— P. 556-560.
101. Ebbehoj N., Klaaborg K.E., Kronborg O., Madsen P. Pancreatogastrostomy for chronic pancreatitis // Am. J. Surg- 1989.— Vol. 157, №3- P. 315-317.
102. Ebbehoj N., Borly L., Madsen P., Matzen P. Comparison of regional pancreatic tissue fluid pressure and endoscopic retrograde pancreatographic morphology in chronic pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol — 1990 Vol. 25, № 7,- P. 756-760.
103. Farkas G., Leindler L., Daroczi M., Farkas G. Jr. Organ-preserving pancreatic head resection in chronic pancreatitis // Br. J. Surg.— 2003 — Vol. 90, № l.-P. 29-32.
104. Farnbacher M.J., Schoen C., Rabenstein T., Benninger J., Hahn E.G., Schneider H.T. Pancreatic duct stones in chronic pancreatitis: criteria for treatment intensity and success // Gastrointest. Endosc.- 2002 Vol. 56, № 4— P. 501-506.
105. Francois E., Kahaleh M., Giovannini M., Matos C., Deviere J. EUS-guided pancreaticogastrostomy // Gastrointest. Endosc 2002.- Vol. 56, № 1 — P. 128-133.
106. Frey C.F., Child C.G., Fry W. Pancreatectomy for chronic pancreatitis // Ann. Surg.- 1976.-Vol. 184.-P. 403-413.
107. Frey C.F., Smith G.J. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis // Pancreas.- 1987 Vol. 2, № 6 — P. 701-707.
108. Frey C.F., Suzuki M., Isaji S., Zhu Y. Pancreatic resection for chronic pancreatitis // Surg. Clin. North Am.- 1989.- Vol. 69, № 3.- P. 499-528.
109. Frey CF. Management of necrotizing pancreatitis // West J. Med 1993-Vol. 159, № 6.-P. 675-680.
110. Frey C.F., Reber H.A. Clinically based classification system for acute pancreatitis // Pancreas.- 1993.- Vol. 8, № 6.- P. 738-740.
111. Frey C.F., Amikura K. Local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy in the management of patients with chronic pancreatitis // Ann. Surg.- 1994 Vol. 220, № 4.- P. 492-504.
112. Friess H., Muller M., Ebert M., Buchler M.W. Chronic pancreatitis with inflammatory enlargement of the pancreatic head // Zentralbl. Chir- 1995— Vol. 120, №4.- P. 292-297.
113. Friess H., Berberat P.O., Wirtz M., Buchler M.W. Surgical treatment and long-term follow-up in chronic pancreatitis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol— 2002.- Vol. 14, № 9.- P. 971-977.
114. Geenen J.E., Rolny P. Endoscopic therapy of acute and chronic pancreatitis // Gastrointest. Endosc.- 1991.- Vol. 37, № 3.- P. 377-382.
115. Glaser C., Muller W., Zerz A., Szinicz G. Laparoscopic latero-lateral pancreaticojejunostomy // Chirurg- 2000 Vol. 14, № 6- P. 97-98.
116. Gloor B., Friess H., Uhl W., Buchler M.W. A modified technique of the Beger and Frey procedure in patients with chronic pancreatitis // Dig. Surg — 2001.-Vol. 18, № 1.-P. 21-25.
117. Gonzalez M., Herrera M.F., Laguna M., Gamino R., Uscanga L., Robles-Diaz G., Moran M.A., Campuzano M. Pain relief in chronic pancreatitis by pan-creatico-jejunostomy. An institutional experience // Arch. Med. Res 1997 — Vol. 28, №3.- P. 387-390.
118. Hell K., Rossetti M. Anastomoses in intestinal surgery (author's transl) // Zentralbl. Chir.- 1980.-Vol. 105, № 24.-P. 1617-1622.
119. Heyries L., Barthet M., Miranda C., Bernard J.P., Sahel J. Pancreatic intubation by endoscopy in chronic calcifying pancreatitis // Gastroenterol. Clin. Biol.- 1999.- Vol. 23, № 4.- P. 469-476.
120. Ho H.S., Frey C.F. Current approach to the surgical management of chronic pancreatitis // Gastroenterologist 1997 - Vol. 5, № 2 - P. 128-136.
121. Ho H.S., Frey CF. The Frey procedure: local resection of pancreatic head combined with lateral pancreaticojejunostomy // Arch. Surg 2001 - Vol. 136, №12.- P. 1353-1358.
122. Howard J.M., Zhang Z. Pancreaticoduodenectomy (Whipple resection) in the treatment of chronic pancreatitis // World J. Surg.- 1990- Vol. 14, № 1- P. 77-82.
123. Howard T.J., Maiden C.L., Smith H.G., Wiebke E.A., Sherman S., Lehman G.A., Madura J.A. Surgical treatment of obstructive pancreatitis // Surgery.- 1995.- Vol. 118, № 4.- P. 727-734.
124. Howell J.G., Johnson L.W., Sehon J.K., Lee W.C. Surgical management for chronic pancreatitis // Am. Surg.- 2001- Vol. 67, № 5.- P. 487-490.
125. Jacob L., Geenen J.E. ERCP guide wires // Gastrointest. Endosc 1996 — Vol. 43, № l.-P. 57-60.
126. Jordan P.H. Jr, Pikoulis M. Operative treatment for chronic pancreatitis pain//J. Am. Coll. Surg.-2001.-Vol. 192, № 4.-P. 498-509.
127. Kalady M.F., Broome A.H., Meyers W.C., Pappas T.N. Immediate and long-term outcomes after lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis // Am. Surg.- 2001.- Vol. 67, № 5,- P. 478-^83.
128. Kozarek R.A., Ball T.J., Patterson D.J. Endoscopic approach to pancreatic duct calculi and obstructive pancreatitis // Am. J. Gastroenterol 1992 — Vol. 87, №5.-P. 600-603.
129. Knyrim K., Wagner H.J, Pausch J. Bile duct drainage: when plastic, when metal? // Bildgebung.- 1993.- Vol. 60, № p. 45-^7.
130. Kurian M.S., Gagner M. Laparoscopic side-to-side pancreaticojeju-nostomy (Partington Rochelle) for chronic pancreatitis // J. Hepatobiliary. Pan-creat. Surg.- 1999.- Vol. 6, № 4.p. 382-386.
131. Madden J.L. Technique for pancreaticoduodenectomy // Surg. Gynecol. Obstet- 1964.-Vol. 118.-P. 247-264.
132. Malka D., Hammel P., Sauvanet A., Rufat P., O'Toole D., Bardet P., Belghiti J., Bernades P., Ruszniewski P., Levy P. Risk factors for diabetes mellitus in chronic pancreatitis // Gastroenterology 2000 - Vol. 119, № 5- P. 13241332.
133. Malfertheiner P., Dominguez-Munoz J.E., Buchler M.W. Chronic pancreatitis: management of pain // Digestion 1994- Vol. 55, № 1P. 29-34.
134. Mallet-Guy P. The general principles of treatment of chronic pancreatitis and their results // Bull. Soc. Int. Chir 1965.- Vol. 24.- P. 433-469.
135. Mallet-Guy P. The general principles of treatment of chronic pancreatitis and their results // Am. J. Surg.- 1965.-Vol. 109.-P. 756-769.
136. Manes G., Buchler M., Pieramico O., Di Sebastiano P., Malfertheiner P. Is increased pancreatic pressure related to pain in chronic pancreatitis? // Int. J. Pancreatol 1994.-Vol. 15, №2.-P. 113-117.
137. Massucco P., Calgaro M., Bertolino F., Bima C., Galatola G., Capussotti L. Outcome of surgical treatment for chronic calcifying pancreatitis // Pancreas.- 2001.- Vol. 22, № 4,- P. 378-382.
138. McHale A., Buechter K.J., Cohn I. Jr., O'Leary J.P. Surgical management of chronic pain from chronic pancreatitis // Am. Surg 1997 - Vol. 63, № 12-P. 1119-1122.
139. Mohan V., Nagalotimath S.J., Yajnik C.S., Tripathy B.B. Fibrocalculous pancreatic diabetes // Diabetes Metab. Rev.- 1998.- Vol. 14, № 2 P. 153-170.
140. Nealon W.H., Townsend C.M. Jr., Thompson J.C. Operative drainage of the pancreatic duct delays functional impairment in patients with chronic pancreatitis. A prospective analysis // Ann. Surg 1988 - Vol. 208, № 3 - P. 321— 329.
141. Neuhaus H. Fragmentation of pancreatic stones by extracorporeal shock wave lithotripsy // Endoscopy.- 1991- Vol. 23, № 3.- P. 161-165.
142. Noike T., Miyagawa S., Shimada R., Kawasaki S. Securing a small-caliber pancreatic duct for longitudinal pancreatojejunostomy // Hepatogastroen-terology.- 2002.- Vol. 49, № 46.- P. 1139-1140.
143. Ozawa F., Friess H., Kondo Y., Shrikhande S.V., Buchler M.W. Duodenum-preserving pancreatic head resection (DPPHR) in chronic pancreatitis: its rationale and results // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg 2000 - Vol. 7, № 5- P. 456-465.
144. Owyang C. Control of exocrine pancreatic secretion // Regul. Peptides-1989.-Vol. l.-P. 1-7.
145. Pain J.A., Knight M.J. Pancreaticogastrostomy: the preferred operation for pain relief in chronic pancreatitis // Br. J. Surg 1988- Vol. 75, № 3 - P. 220222.
146. Paye F., Nicoluzzi E., Calicis B., Balladur P., Tiret E., Pare R. Role of remaining ductal cephalad obstruction on the results of lateral pancreaticojeju-nostomy in chronic pancreatitis // Gastroenterol. Clin. Biol 2001 - Vol. 25, № 8-9.- P. 755-760.
147. Pap A., Topa L., Berger Z., Flautner L., Varro V. Pain relief and functional recovery after endoscopic interventions for chronic pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. Suppl.- 1998.- Vol. 228.-P. 98-106.
148. Partensky C. Endoscopic and surgical treatment of chronic pancreatitis // Rev. Prat.-2002.-Vol. 52, № 14.-P. 1567-1571.
149. Partington P.F., Rochelle R.E. Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct// Ann. Surg.- I960.-Vol. 152.-P. 1037-1043.
150. Patel A.G., Reber P.U., Toyama M.T. Ashley S.W., Reber H.A. Effect of pancreaticojejunostomy on fibrosis, pancreatic blood flow, and interstitial pH in chronic pancreatitis. A feline model // Ann. Surg 1999 - Vol. 230 - P. 672.
151. Pedrazzoli S., Sperti C., Pasquali C. Pancreaticoduodenojejunostomy for chronic pancreatitis presenting with an inflammatory mass in the head of the pancreas // Pancreas.- 1995.- Vol. 11, № 3.- P. 289-293.
152. Pedrazzoli S., Sperti C., Pasquali C. Pancreatic head resection for noninflammatory benign lesions of the headof the pancreas // Pancreas 2001.— Vol. 23, №3.-P. 309-315.
153. Pederson L.C., Vickers S.M. The surgical management of chronic pancreatitis (ductal strictures) // Semin. Gastrointest. Dis 1998 - Vol. 9, №2 - P. 80-83.
154. Person E.C., Glenn F.Pancreaticogastrostomy. Experimental transplantation of the pancreas into the stomach // Arch. Surg- 1939 Vol. 39, №4 - P. 530-550.
155. Pitchumoni C.S. Chronic pancreatitis: pathogenesis and management of pain // J. Clin. Gastroenterol.- 1998.- Vol. 27, №2.- P. 101-107.
156. Pitchumoni C.S. Better understanding of the pain of pancreatitis // Am. J. Gastroenterol.- 1999.-Vol. 94, № 6.-P. 1700-1701.
157. Ponchon T., Bory R.M., Hedelius F., Roubein L.D., Paliard P., Napoleon B., Chavaillon A. Endoscopic stenting for pain relief in chronic pancreatitis: resuits of a standardized protocol // Gastrointest. Endosc- 1995 Vol. 42, № 5-P. 452^456.
158. Prinz R.A., Greenlee H.B. Pancreatic duct drainage in chronic pancreatitis // Hepatogastroenterology— 1990.- Vol. 37, № 3.- P. 295-300.
159. Prinz R.A. Surgical options in chronic pancreatitis // Int. J. Pancreatol-1993.- Vol. 14, № 2.- P. 97-105.
160. Puestow C.B., Gillesby W.J. Retrograde surgical drainage of pancreas for chronic relapsing pancreatitis // AMA Arch. Surg- 1958 Vol. 76, № 6 - P. 898-907.
161. Puestow C.B. Chronic pancreatitis. Technique and results of longitudinal pancreaticojejunostomy // Bull. Soc. Int. Chir 1965 - Vol. 24.- P. 244-272.
162. Rao R., Prinz R.A. Surgical therapy in chronic pancreatitis // Curr. Opin. Gen. Surg.- 1993.-P. 287-293.
163. Renou C., Grandval P., Ville E., Laugier R. Endoscopic treatment of the main pancreatic duct: correlations among morphology, manometry, a.nd clinical follow-up // Int. J. Pancreatol — 2000.- Vol. 27, № 2.- P. 143-149.
164. Rios G.A., Adams D.B., Yeoh K.G., Tarnasky P.R., Cunningham J.T., Hawes R.H. Outcome of lateral pancreaticojejunostomy in the management of chronic pancreatitis with nondilated pancreatic ducts // J. Gastrointest. Surg— 1998.- Vol. 2, № 3.- P. 223-239.
165. Rumpf K.D. Chronic pancreatitis-surgical therapy by drainage procedures //Langenbecks Arch. Chir 1987.- Vol. 372-P. 351-356.
166. Russell C.G. Indication for surgery // In: Beger H.G. et al. eds./ The Pancreas, 1998.-Vol. 2 —P.815-823.
167. Salim A.S. Perspectives in pancreatic pain // HPB Surg 1997.- Vol. 10, № 5.- P. 269-277.
168. Sakorafas G.H., Farnell M.B., Nagorney D.M., Sarr M.G., Rowland C.M. Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis: long-term results in 105 patients // Arch. Surg- 2000.- Vol. 135, № 5.-P. 517-523.
169. Sakorafas G.H., Farnell M.B., Farley D.R., Rowland C.M., Sarr M.G. Long-term results after surgery for chronic pancreatitis // Int. J. Pancreatol — 2000.- Vol. 27, № 2.- P. 131-42.
170. Sakorafas G.H., Sarr M.G. Changing trends in operations for chronic pancreatitis: a 22-year experience // Eur. J. Surg 2000 - Vol. 166, № 8 — P. 633637.
171. Sakorafas G.H., Sarr M.G, Farley D.R., Farnell M.B. The significance of sinistral portal hypertension complicating chronic pancreatitis // Am. J. Surg.—2000,-Vol. 179, №2.-P. 129-133.
172. Sakorafas G.H., Sarr M.G., Rowland C.M., Farnell M.B. Postobstructive chronic pancreatitis: results with distal resection // Arch. Surg 2001 .- Vol. 136, №6.-P. 643-648.
173. Sakorafas G.H., Farnell M.B., Nagorney D.M., Sarr M.G. Surgical management of chronic pancreatitis at the Mayo Clinic // Surg. Clin. North Am2001,- Vol. 81, №2.-P. 457^465.
174. Sakorafas G.H, Zobolas B. Lateral pancreatojejunostomy in the surgical management of chronic pancreatitis. Current concepts and future perspectives // Dig. Liver Dis 2001.- Vol. 33, № 2.- P. 187-191.
175. Sakorafas G.H., Tsiotou A.G. Proximal pancreatectomy in the surgicalmanagement of chronic pancreatitis // J. Clin. Gastroenterol 2002 - Vol. 34, № l.-P. 72-6
176. Sapy P., Arkosy P., Szappanos M. Simple reconstructive method in cases of duodenum-preserving subtotal resection of the head of pancreas // Hepatogas-troenterology- 1998.-Vol. 45, № 23.-P. 1870-1873.
177. Sarles H., Bernard J.P., Johnson C.D. Pathogenesis and epidemiology of chronic pancreatitis // Ann. Rev. Med.- 1989 Vol. 40 - P. 453-468.
178. Sauerbruch T., Holl J., Sackmann M., Paumgartner G. Extracorporeal shock wave lithotripsy of pancreatic stones // Gut. 1989- Vol. 30, № 10 P. 1406-1411.
179. Sauvanet A. Functional results of pancreatic surgery // Rev. Prat 2002-Vol. 52, № 14.-P. 1572-1575.
180. Seicean A., Burtin P., Boyer J., Pascu O. Treatment of pain in chronic pancreatitis by an endoscopic method // Rom. J. Gastroenterol 2002 - Vol. 11, №2.-P. 109-114. \
181. Sherman S., Lehman G.A., Hawes R.H., Ponich T., Miller L.S., Cohen L.B., Kortan P., Haber G.B. Pancreatic ductal stones: frequency of successful endoscopic removal and improvement in symptoms // Gastrointest. Endosc — 1991.-Vol. 37, №5.-P. 511-517.
182. Sielezneff I., Malouf A., Salle E., Brunei C., Thirion X., Sastre B. Long term results of lateral pancreaticojejunostomy for chronic alcoholic pancreatitis // Eur. J. Surg.-2000.-Vol. 166, № l.-P. 58-64
183. Singer M.V., Gyr K., Sarles H. Revised classification of pancreatitis. Report of the second International Symposium on the classification of pancreatitis in Marsele, France, March 28-30, 1984 // Gastroenterology.- Vol. 89, № 3.- P. 683-685.
184. Slezak L.A., Andersen D.K. Pancreatic resection: effects on glucose metabolism // World J. Surg.- 2001.- Vol. 25, № 4.- P. 452-60.
185. Smits M.E., Badiga S.M., Rauws E.A., Tytgat G.N., Huibregtse K. Longterm results of pancreatic stents in chronic pancreatitis // Gastrointest. Endosc. 1995.-Vol. 42, № 5.-P. 461-467.
186. Smits M.E., Rauws E.A., Tytgat G.N., Huibregtse K. Endoscopic treatment of pancreatic stones in patients with chronic pancreatitis // Gastrointest. Endosc.- 1996.-Vol. 43, № 6.- P. 556-560.
187. Smits M.E., Rauws E.A., van Gulik T.M., Gouma D.J., Tytgat G.N., Huibregtse K. Long-term results of endoscopic stenting and surgical drainage for biliary stricture due to chronic pancreatitis // Br. J. Surg — 1996 Vol. 83, № 6-P. 764-768.
188. Schlosser W., Schoenberg M.H., Poch B., Siech M., Kunz R., Beger H.G. Duodenum preserving pancreatic head resection in chronic pancreatitis with inflammatory tumor in the pancreas head // Z. Gastroenterol 1996 - Vol. 34, № 11.-P. 735-741.
189. Schlosser W., Beger H.G. Organ-preserving surgery in chronic pancreatitis: the duodenum-preserving pancreatic head resection // Ann. Ital. Chir — 2000.-Vol. 71, № l.-P. 65-70.
190. Schlosser W., Siech M., Gorich J., Beger H.G. Common bile duct stenosis in complicated chronic pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol 2001 - Vol. 36, №2.-P. 214-219.
191. Schlosser W., Poch B., Beger H.G. Duodenum-preserving pancreatic head resection leads to relief of common bile duct stenosis // Am. J. Surg 2002-Vol. 183, № l.-P. 37-41.
192. Schwarz A., Schlosser W., Schoenberg M.H., Beger H.G. Is a Whipple operation in chronic pancreatitis still a current procedure? // Z. Gastroenterol. 1999.-Vol. 37, № 3.-P. 241-248.
193. Schwarz M., Isenmann R., Beger H.G. Stenting in chronic pancreatitis-the mistakes and limitations // Z. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 38, № 5 P. 367—374.
194. Smith M.T., Sherman S., Ikenberry S.O., Hawes R.H., Lehman G.A. Alterations in pancreatic ductal morphology following polyethylene pancreaticstent therapy // Gastrointest. Endosc.- 1996.- Vol. 44, № 3.- P. 268-275.
195. Sons H.U., Streicher H.J. Results of surgical treatment of chronic pancreatitis // Zentralbl. Chir.- 1989.- Vol. 114, № 2,- P. 121-128.
196. Strate T., Bloechle C., Busch C., Izbicki J.R. Modifications of the duodenum-preserving pancreatic head resection // Ann. Ital. Chir 2000 - Vol. 71, № l.-P. 71-79.
197. Strate T., Knoefel T., Yekebas E., Izbicki R. Chronic pancreatitis: etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment // Int. J. Colorectal Dis — 2003-Vol. 18, №2.-P. 97-106.
198. Stimec B., Bulajic M., Ugljesic M. Computerized planimetry of normal and abnormal postmortem pancreatograms // Ann. Anat 2000 - Vol. 182, № 5,- P. 479-482.
199. Takada T., Yasuda H., Uchiyama K., Hasegawa H., Misu Y., Iwagaki T. Pancreatic enzyme activity after a pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy reconstructed with pancreaticogastrostomy // Pancreas — 1995 — Vol. 11, № 3.— P. 276-82.
200. Telford G.L., Mason G.R. Improved technique for pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy // Am. J. Surg — 1981 — Vol. 142, № 3.-P. 386-7.
201. Toth P., Kovacs I., Arkosy P., Sapy P. Monitoring of gastric acidity following ductal decompression surgery for chronic pancreatitis // Acta Chir. Hung.- 1997.-Vol. 36, № 1-4-P. 366-367.
202. Treacy P.J., Worthley C.S. Pancreatic stents in the management of chronic pancreatitis // Aust. NZJ Surg.- 1996.- Vol. 66, № 4.- P. 210-213.
203. Tsiotou A.G., Sakorafas G.H. Pathophysiology of pain in chronic pancreatitis: clinical implications from a surgical perspective // Int. Surg.— 2000 — Vol. 85, № 4.- P. 291-296.
204. Traverso L.W., Longmire W.P. Preservation of the pylorus in pancreaticoduodenectomy// Surg. Gynecol.Obstet 1978-Vol. 146-P. 959-962.
205. Traverso L.W., Kozarek R.A. Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis: anatomic selection criteria and subsequent long-term outcome analysis // Ann. Surg.- 1997.- Vol. 226, № 4.- P. 429-435.
206. Traverso L.W. The pylorus preserving Whipple procedure for the treatment of chronic pancreatitis // Swiss. Surg 2000.- Vol. 6, № 5 - P. 259-263.
207. Traverso L.W., Kozarek R.A. The Whipple procedure for severe complications of chronic pancreatitis // Arch/ Surg.- 1993.- Vol. 128.- P. 1047-1053.
208. Venu R.P., Brown R.D., Halline A.G. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in acute and chronic pancreatitis // J. Clin. Gastroenterol.- 2002.- Vol. 34, № 5.- P. 560-568.
209. Vickers S.M., Chan C., Heslin M.J., Bartolucci A., Aldrete J.S. The role of pancreaticoduodenectomy in the treatment of severe chronic pancreatitis // Am. Surg.- 1999.-Vol. 65, № 12.-P. 1108-1112.
210. Warren K.W., Hoffman G. Changing patterns in surgery of the pancreas // Surg. Clin. North Am.- 1976.- Vol. 56, № 3.- P. 615-629.
211. Warren W.D., Millikan W.J. Jr., Henderson J.M., Hersh T. A denervated pancreatic flap for control of chronic pain in pancreatitis // Surg. Gynecol. Obstet.- 1984.- Vol. 159, № 6.- P. 581-583.
212. Warshaw A.L., Richter J.M. A practical guide to pancreatitis // Curr. Probl. Surg.- 1984.-Vol. 21, № 12.-P. 1-79.
213. Warshaw A.L. Pain in chronic pancreatitis. Patients, patience, and the impatient surgeon // Gastroenterology 1984 - Vol. 86- P. 987-989.
214. Warshaw A.L. Conservation of pancreatic tissue by combined gastric, biliary, and pancreatic duct drainage for pain from chronic pancreatitis // Am. J. Surg.- 1985.-Vol. 149, № 4.-P. 563-9.
215. Wilker D.K., Izbicki J.R., Knoefel W.T., Geissler K., Schweiberer L. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in treatment of chronic pancreatitis // Am. J. Gastroenterol 1990 - Vol. 85, № 8 - P. 10001004.
216. Wilson T.G., Hollands M.J., Little J.M. Pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis // Aust. NZJ Surg.- 1992.- Vol. 62, № 2.- P. 111-115.
217. Witzigmann H., Geissler F., Uhlmann D., Fangmann J., Kohlhaw K., Tannapfel A., Ludwig S., Hauss J. Surgery for complications of chronic pancreatitis // Zentralbl. Chir.- 2001.- Vol. 126, № 11.- P. 889-896.
218. Wong G.Y., Sakorafas G.H., Tsiotos G.G., Sarr M.G. Palliation of pain in chronic pancreatitis. Use of neural blocks and neurotomy // Surg. Clin. North Am.- 1999.- Vol. 79, № 4.- P. 873-893.
219. Zollinger M., Ketth L.M. Jr., Ellison E.H. Pancreatitis //N. Engl. J. Med-1954.- Vol. 251, №13.- P. 497-502.
220. РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
221. Рогаль М.Л., Чахов Э.М, Жуков Г.С., Понкина О.Н., Макаренко A.B. Клинико-морфологическая характеристика осложненного хронического панкреатита // Тез. докл. Международного конгресса хирургов.— Петрозаводск, 2002 Т. 1.- С. 183.
222. Оноприев В.И., Рогаль М.Л., Гладкий Е.Ю. Макаренко A.B. Способ хирургической коррекции протоковой гипертензии при осложненном хроническом панкреатите // Анналы хирургической гепатологии.- 2003-Том 8, №2.-С. 214-215.
223. Оноприев В.И., Рогаль M.JL, Гладкий Е.Ю., Макаренко A.B. Способ формирования билатерального концевопетлевого панкреатоэнтероана-стомоза после медиальной резекции поджелудочной железы. Патент № 2231309 РФ (8 стр.).-Приоритет от 27.01.03.
224. Оноприев В.И., Рогаль M.JL, Гладкий Е.Ю. Макаренко A.B. Способ хирургического лечения кисты головки поджелудочной железы при хроническом осложненном панкреатите. Патент № 2231303 РФ (8 стр.).— Приоритет от 22.11.02.
225. Оноприев В.И., Рогаль M.JL, Гладкий Е.Ю., Макаренко A.B. Новые технологии сохранения двенадцатиперстной кишки при хирургическом лечении осложненного хронического панкреатита. Пособие для врачей — Краснодар, 2002 — 28 с.1. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
226. Разработанная технология может применяться в специализированных лечебных учреждениях, занимающихся хирургическим лечением больных хроническим панкреатитом и выполняющих прямые операции на поджелудочной железе.
227. Зам. длреп Р1 {ФЛ! по леченой рс^иг: л. м .п./ 13.С5.20Г>5г1. ЛК1об иеполыованнн предложения
228. НЛЗВА11И1*. ПИдДДОЖЫI{1 Я: -'Спт-об хирургического лечения кисгы головки поджелудочной железы При хроническом ое„:ол-:некпом нанкрелше».
229. СОАВТОР ПР1ДЛОЖЕШШ: аспирант РЦФХГ Макаренко Александр1. П.1ЯДИМНр<1вич.
230. ПРЬДЛОЖПШР ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ь хир>ргичсском о. делении РНФХГ с 1 1.03,00
231. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖИВ И Я. Мспольчуемыи способ гмгкчч н^нж> повытае! >ффеклшшип> \ирур1 иче-сксмо лечении больных хроническим Ч,ШКрс\ТГИ?ОМ С КИСГЭМИ ГОЛОВКИ ПСЩЖО} 10Ч1КШ железы.1. Зав. хир>р! нчсскимуиделеннем РЦФХ1 К. м. н.г
232. Руководи!ель центра гккыеваиий поджелудочной железы д. м. н.1. А"1. Гу г1.}.В.Маркоь1. М Ч Ро1 гни1. Соавюр предложения< г. л
233. V ГВЕРЖЛАК) Чеш. ди^ч-к-юра !ФХГ но дечеопой ра(чи-/д. м ,ц,1. В.М.Дурлештер1. АКТ ;- 'об использовании предложения
234. НАЗВАНИЕ- ПРЕДЛОЖЕНИЯ: «Способ -формирования билатерального концегопетлевого паикреатоэнтероанастомоза после медиальной резекции1. Г1оджелудоч1той железы».
235. СОАВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант РЦФХГ Макаренко Александр1. Владимирович.
236. ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСТ ЮЛЬЗУЕТСЯ в хирургическом отделении ' РЦФХГ с 10.02.00 г. ,
237. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ. Используемый, способ существенно повышает эффективность хирургического лечения больных хроническимпанкреатитом с кистами головки поджелудочной железы.
238. Зав. хирургическим: отдсленнем-'№2 РЦФХГ к, м. п. ■