Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиенические аспекты онкологической заболеваемости населения промышленного города Восточной Сибири (на примере г. Усолья-Сибирского)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ II ВДЩИНСКОЙ ПРОШШЛЕШОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

;утский ГОСУДАРСТВЕННЫЙ 1ЩЩИНСКИЙ ИНСТИТУТ

РГ Б 2 о ИЮН 193*1

На правах рукопяои

НЕЙМАН НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА

гаГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННОЕ ГОРОДА ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ (Щ. ПРИГЛЕРЕ Г.УСОЛЪЯ-СИБИРСКОГО)

(14.00.07 - гигиена)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Иркутск 1994

Работа выполнена в Центре медицинской экологии и Институте медицины труда и экологии человека ВСЩ СО РАМН

Научные руководители:

член-корреспондент РАМН, профессор

М.Ф.Савчеаков

кандидат медицинских наук

Г.Л.Семенов

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук В .В .Бенеманский

доктор медицинских наук, профессор В.Г.Лалетин

Ведущая организация - Иркутский институт усовершенствования врачей

Защита диссертации состоится "Л?" 06_1994 г.

на заседании специализированного Ученого оовета (Д.084.26.01 Иркутского медицинского института (664003, г.Иркуток, улЛСрасного Восстания, д.З)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотекв Иркутске медицинского института

Автореферат разоолан "_"_ . 1994 г.

Учений секретарь специализированного совета йиадкдат медицинских наук, доцент

Г.А.Шилин

-1 ~

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОШ

^АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Известно, что в этиолопш качественных новообразований могут иметь значение куро-, профессиональные врадности, особенности питания, эндо-rinüQ расстройства; наследственность и другие фактора.

Как отмечает ряд авторов (Васильев Н.В., 1979, achnai-аапп 1983), по-прежнему сохраняется тенденния к

шчению загрязненш различными химическими•веществами ат-}ерного воздуха, води, почви, продуктов питания, что так-южет оказывать влияние на развитие злокачественных ново-.зований 3 населения. В связи о зтим проблема изучения ния загрязнения окружающей среды на онкологического забо-емость населения актуальна и своевременна. Наряду о существованием научных работ, в результате кото-установлена связь между уровнем загрязнения окружавшей а и заболеваемостью злокачественными новообразованиями ляная Г.М.,Заридзе Д.Г.,1990,Скворцова H.H.,1981.Прусаков ,1991, Волкотруб Л.П.,1989), имеются работы, в которых та-ЗНЯЗИ на выявлены (Lipfert Р.щ. , 1980, Higgius J.T.S,, I. По-разному оценивается такие и доля вюнда фактора [знения окружающей среды в уровень онкологической забола->сти по сравнению с другими этиологическими факторами.Как ' .ет Spaitzer ?<Б. , 1983, это связано с тем, что влкяняа роганов может значительно изменяться в зависимости от се-и климато-географических фактороя. Поэтовд представляют ее специальные опидемиологические исследования риска воз-вения опухолей в разных популяциях п регионах России. Город Уаолье-Сибирокоо - типичный промышленный город Üoa-

1'очаоК Сибири, общая масса выбросов в атмосферу которого в орсднем достигает 104. тис.т/год. При этом выбрасываются вредные химические вещеотва свыше 1СЮ наименований, часть из которых обладает канцерогенными свойствами. Серьезная проблема загрязнения атмосферного воздуха связана с выбросами предприятий химической промышленности, энергетики, машиностроения в условиях, крайне неблагоприятных для рассеивания.

В связи с тем, что город характеризуется виоокпм потенциалом загрязнения воздушного бассейна, в данной работе выполнен анализ онкологической заболеваемости, а также изучено возможное влияние загрязнения окружающей среда на онкологическую заболеваемость и смертность населения города.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ГОСЛЭДОВАНЩ. Целью настоящих исследований является оценка состояния онкологической заболеваемости населения, проживающего в городе о развитой многоотраслевой промышленностью, в сэязп с воздействием факторов загрязнения окрунаю-пей среды и разработка гигиенических рекомендаций по сншшнга уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями населе ш города. Для достижения атой цели Си ли поставлены оявдущпо задачи: ' '

- дать гигиеническую оценку состояния окружающей среда в Г.Усолье-Сибироко^^

- провеоти анализ онкологической заболеваемости и смертнос ти населения города;

- выявить зозмс-кную взаимосвязь между уровнем эаболеваемос тк каоелския злокачественными новообразованиями и степонью загрязнения воздушного бассейна и почва{

- на ооновв порченных данных разработать комплоко ыеропря

гий для снижения уровня онкологической заболеваемости населения ^орода.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЙ. В настоящей работе впервые [зучены уровень, структура и динамика заболеваемости и смерт-.ости от злокачественных новообразований населения типичного ромышленного города Восточной Сибири за длительный период вре-ени (с 1965 по 1991 г.г.), установлена зависимость онкологи-еской заболеваемости от ряда факторов техногенного загрязнения кружающей среды, выработаны некоторые гигиенические рекоменда-аи по снижению уровня онкологической заболеваачости в условиях зучаемого города.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В результате прове-шной работы получена оценка состояния онкологической заболе-юмости населения сибирского города. Результаты исследований 'служили основой для разработки рекомендаций по снижению уров-: онкологической заболеваемости населения и канцерогенной опас-сти среды обитания.

Информация о состоянии онкологической заболеваемости в Усолье-Сибирском использована при подготовке эколого-гягиоял-ского паспорта города, составлении справки "Анализ состояния дологической заболеваемости населения г.Усолм-Сибирсаого" I Иркутской областной администрации, издании и распространения 1трогл научно-технической информации Информационного лпатка.

Результаты исследований внедрена в практику обучения студен-медико-профилакппзеного и лечебного факультетов ИШИ по кур-общей гигиены (акт внедрения 29.09.93 г.).

- 4 -

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Городское население промышленной зоны Сибири подвергается воздействию различных химических веществ, обладающих канцерогенным и коканцерогенным эффектом.

2. В изученном городе наблюдаются повышенные уровни забс лаваемости и смертности от злокачественных новообразований ря да локализаций: а) желудка, б) шейки матки, в) трахеи, бронхов, легкого.

3. Повышение уровня онкологической заболеваемости и смех ности по ряду локализаций у населения города по сравнению со араднеаоюзными и региональными данными свидетельствуют о налт чин местных условий, способствующих повышенной заболеваемости з локачеств ешшмк нон о образ ованиямц.

4. Онкологическая заболеваемость и смертность населения имеет корреляционную связь о концентрацией и атмосферном воздуха оернистого ангидрида, сероводорода и ряда других вещаем

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложв!: и обсуждены на : Ученом совете Института медицины труда и экс лопш человека БСНЦ СО РАШ; Проблемной комиссии "Научные ос* на гигиены окружающей среда" при Иркутском государственном мс дацпнеком институте; Иркутоком областном обществе гигиенисто! санитарных врачей.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертационная работа ос тоет из введения, семи глав, выводов, гигиенических рекомещу цлй, списка иопользуемой литературы, содержащего 132 работы отччпотвешшх и 36 иностранных авторов, приложения. Работа т /шлрна на 168 страница)! машинописного текста, включая 17 таб;

Ц 2-2 рИ07ЛК0Г! .

- 5 -

истода И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

(Программой работы были определены следующие этапы прово-шя исследований:

- изучение особенностей загрязнения атмосферного воздуха, (Ы и почвы города;

- анализ онкологической заболеваемости и смертности наое-1ия г.Усолья-Сибирского;

- установление возможного влияния загрязнения окружающей да на онкологическую заболеваемость и смертность и пыяаяв-I наиболее значимых факторов.

Ретроспективное изучение онкологической заболеваемости олнено на основе анализа медицинской документации Усольско-городского онкологического диспансера за 25 лот (I965-IS90 .), по данным диспансерных книжек больных с впервые в киз-установленным диагнозам злокачественного новообразования, работка донных о смертности проводилась на основе изучения исей о смерти лиц, умерших от злокачественных нонообразова-

в период с 1965 по 1991 г.г. Выкопировка данных прояодилась ородском архиве ЗАГСа.

При статистической обработке материала руководствовались одическими указаниями ДвоНрипа В.В., Аксель Е.М. "Статисти-кая оценка особенностей распространения и динамики заболо-мости злокачественными новообразованиями", 1389 г., а таккз кит Е.Л., Чаклина A.B. и другими.

По донным ежегодной общей и повозрастной численности паоа-ия и ежегодного 'тала больных о впервые установленным .¡шагом элокачеотпенного новообразования по локализации.! рпссчнть-[юь показатели заболеваемости на XOÜQÜU нлсамнпя за какды^

.год. Одновременно были .рассчитаны показатели смертности населения от злокачественных новообразований в налом для населения города и по возрастным группам.

Для элиминирования влияния возраста на величину показателей заболеваемости и смертности были вычислены стандартизованные по возрасту показатели. При прямом методе стандартизации использовались стандарт нескольких видов: для сравнения с общесоюзными данными - стандарт М.5е^1 по 24 странам за 19601961 г.г., который оказался наиболее близким по сравнению с другими стандартами (европейским, мировым и т.д.) к возрастному составу населения г.Усолья-Сибирокого. Дм внутриобластных сравнений за стандарт была принята структура населения Иркутской облаем по данным переписи 1979 г. Для сравнения показателей смертности населения г.Усолья-Опбирского и населения России использовался европейский стандарт. Пр;. сравнении показателей смертности населения города Усолья-Сибирского и Ищутской области в период с '£076 по 1902 г,г. применялись показатели, стандартизованные косвенным методом стандартизации.

Сяеае'иь достоверности различия мевду o6u4ir.ii.Vi показателям оаОолевашооти уценивалась с помощью критерия Отьюдонта, применяемого н статистика. Достоверность различия стандартизованных показателей, вычисленных коовошиш методом, определяли по формулам из методических рекомендаций В.В.Двойрина и Е.М.Аксель.

Целью эпццсг.:,'Г)л.)| -гигиенических исследований является выявление возможного влияния загрязнений окружающей сригш на онкологическую заболеваемость и смертность. Корреляционный анализ Проводился на основе данных гидрометолужби о среднегодовых концентрациях некоторых веществ в атмосферном воздуха и почве

.г.Усояья-Сибирского за 1973-1990 г.г. и данных об онкологической заболеваемости и смертности за эти же года.

Поскольку считается, что территорию г.Усолья-Спбирского можно лишь условно делить на зоны с различными уровнями загрязнения окружающей среда, то при корреляционном анализе проводилось сопоставление варьирования показателей заболеваемости (смертности) и уровней загрязнения окружающей среда не "в пространстве, а во времени". Исследование проводилось з форме скрининга, целью которого было выявление факторов -загрязнения окружающей среды, связанных с онкологической заболеваемостью и смертностью. ,

Из всех загрязняющих йеществ использовались для проведения корреляционного анализа лить те вещества, за которыми доводилось наблюдение в течение длительного периода времени [с 1973 г.). Поэтому, из-за отсутствия данных, корреляционный шализ проаодился не со всеми 114 веществами, выбрасываемыми фомншленными предприятиями и транспортом города (например, 18 учитывались хлорированные углеводорода (винилзслорид), хром I атмосферном воздухе и другие канцерогенные вещества). Изу-алаоь связь онкологической заболеваемости о уровнем оуммарно-'о загрязнения воздуха оернистым ангидридом, двуокиоью азота, еронодородом, хлором и свинцом (коэффициент суммарного заг-язнения воздуха был рассчитан для г.Усолья-Сибирского в пе-иод о 1973 по 1990 г.г.).

С помощьго'метода множественного линейного регрессионного нализа определялась доля вклада каждого фактора загрязнения кружаютей оредн в отдельнооти и в различных сочетаниях в ровень заболеваемости (смертности) от злокячеотвенннх новооО-

-разований. Расчета проводились по специально разработанным в Институте медицины труда и экологии человека программам, реализованным в среде C¿£J)$IC J4SDOS на IBM PC АТ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Эколого-гигиеническая характеристика г.Усолья-Сибирского. На территории г.Усолья-Сибирского расположено 26 промышленных предприятий. Загрязнение атмосферного воздуха связано с выбросами предприятий машиностроительной, химической промышленности и энергетики в условиях, крайне неблагоприятных для рассеивали Выбросы ПО "Химпром" составляют 49,8 % от общего валового выброса предприятий города (по данным 1993 г.), ТЭЦ-11 соответственно 37,9 %, завода горного оборудования - 8,4 %, В целом на долю этих предприятий приходится более 95 % всех выбросов в городе. Общая масса выбросов в атмосферу от промышленных предприятий города в среднем составляет 104 тыс.т/год.

В атмосферу города выбрасываются вредные химические вещества свыше 100 наименований, часть из которых обладает канце рогенными свойствами. Кроме основных веществ, выбрасываемых в большом количестве, от химических предприятий в атмосферу поступают хлор (22 т/год), ртуть (3,3 т/год), хлорорганические ве щеотва (388 т/год), от предприятий химико-фармацевтической про идаленнооти - органические киолоты, спирты, от предприятий энергетики и котельных - бенз/а/пирен.

Выбросы автотранспорта составляют около 8 % от общего внб роса вредных веществ в атмосферу, при этом 77 % выброоов автотранспорта составляет окись углерода, 17 % углеводороды (в т.ч бенз/а/ш?рен , около 6 % -.окислы азота. В связи о атмосфер-лцга переносами существенное влияние на экологическую обстанов

в г.Усолье-Сибирском оказывает химический комплекс "Ангарск-фтеоргсинтез", суммарный валовый выброс вредных веществ ко-рого почти в 5 раз превышает валовый выброс предприятий Усолья-Сибирского. Не исключено отрицательное влияние пибро-в промышленных предприятий г.Черемхова и г.Свирска.

По данным гидрометеослужбы средне-годовые концентрации рмальдегида в атмосферном воздухе составляют около 7 ПДК, шз/а/пирена - 3,8 ПДК (в отдельные месяцы до II ПДК), пы-и сероводорода - 3 ПДК, .двуокиси азота - 4 ВДК, окиси угле-ца - 1,6 ПДК, хлора - 1,3 ПДК. Загрязнение поливинилхлорицом хлористым водородом в северо-западной части города составляет 5 и 2 ПДК соответственно. Уровень загрязнения воздуха в це-м определяется как критический, в связи с чем г.Усолье-Си-рское отнвеен к группе городов с высоким потенциалом загрязнил атмосферного воздуха (Э.Ю.Безуглая, 1991 г.).

По данным гигиенических исследований на территории г, Усолья-Сибирского почвы загрязнены выше установленной нормы инцам, ртутью, медью, цинком, ванадием, марганцем.

Водозабор для питьевого водоснабжения населения г.Уеолья-бирского осуществляется из реки Белой. Установлено, что в ибольшей степени поверхностно вода загрязнены медью, нефте->одуктами и фенолами, в отдельные годи, по данным городского нтра санэпиднадзора, регистрируются превышения ПЖ но пастилам (ДЦТ, -ГХЦГ). Оладосателыт, на игше в атмосферном здухе, почве и пигьепо;1 во.до повышенного содержания некото-х химических вицаоти моиех являться ¿актором, оказыпапцнм благоприятное влияние на зцороЕье наев Гения города.

- 10 -

Онкологическая заболеваемость населения. В результате •анализа онкологической заболеваемости населения г.Усояья-Си-бирского установлено, что число больных о внервие установленным диагнозом злокачественного новообразования увеличилось за период с 1965 по 1990 г.г. з среднем на 34 % и достигло 3680 по абсолютным показателям.

В структуре заболеваемости населения города в 1985 -1989 г.г. у мужского населения первые места занимали рак трахеи, бронхов, легкого (29 %)\ желудка (19,5 %)\ кожи (9,3 %) и рак прямоП кишки, ректоснгмоидного соединения, ануса (4,2$); у женского - рак молочной железы (16 %), кожи (13,3 %), желудка (12,8 %) и шейки матки.

Обычные интенсивные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличились в г.Усолье-Сибирском за период с 1965 по 1989 г.г. у мужчин на 47 %, а у женщин на 47,8 % и достигли 220,6 и 201,2 %ооо соответственно. Увеличились за 25-летний-период-и стандартизованные показатели: в 1965 и 1990 г.г. они составили у мужчин 142,2 и 278,2, а у женщин 82,3 и 150,7 случаев на 100000 населения соответственно.

Анализ повозрастных показателей заболеваемости свидетельствует о том, что уровень онкозаболеваемости увеличивается с •возрастом. Так, частота вновь выявленных заболеваний в возрастной группе до 30 лег была наименьшей и колебалаоь у мужчин от 10,4 до 13,2 случаев ид 100000 населения и от 9,3 до 16,7 случаев у женщин. Наибольшие уровни заболеваемости отмечаются в возрастных группах 60-69 лет и 70 лет и старше.

При изучении особенностей омертнооти от злокачественных опухолей населения города было.выявлено, что за период о Т965

-lino 1991 г.г. умерло 3222 человека: 1679 мужчин и 1543 женщина. Интенсивные показатели смертности мужчин от злокачественных новообразований колебались от 78,1 в 1970 г. до 207,2 на 100000 населения в 1990 г., у женщин - от 61,1 в 1970 г. до 165,8 случаев на 100000 населения в 1988 г.

При анализе динамики стандартизованных показателей смертности мужчин г.Усолья-Сибирского выявлено, что в период с 1965 по 1975 г.г. смертность постепенно снижалась (Р 4 0,05). В тоже время смертность мужчин от злокачественных новообразований постепенно увеличивалась. При этом рост смертности мук-чин от всех злокачественных новообразований в последние десять лет наблюдался в основном за счет болое старших возрастных групп (75 лет и старше). У женщин в последние годы также наблюдалось постепенное увеличение смертности от злокачественных опухолей, причал наибольший темп отмечался в возрастной группе 65-74 лет.

Увеличение показателей смертности от рака всех локализаций у мужчин происходило в основном за счет увеличения смертности от злокачественных опухолей трахеи, бронхов, легкого, алокачественлнх новообразований прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса. У женщин наряду со снижением показателей смертности от рака желудка имеет место рост смертности от parca молочной железы, рака прямой кишки, ректосигаоидного соединения, ануса.

Как у мужчин, так и у женщин г.Усолья-Сибирского смертность достигает максимума в возрасте 65-74 чет.

При статистической обработка матершлов по ведущим локализациям опухолей и структуре онкологической заболеваемости и

смертности были выявлены некоторые особенности для г.Усолья-Сибирского.

Так, уровни заболеваемости раком желудка как мужчин, так! и женщин во все годы (с 1955 по 1990) стабильно превышали срёднесоозные уровни в среднем на 10-20 % (Р < 0,05). При сравнении уровней заболеваемрсти раком желудка населения г.Усолья-Сибирского и населения Иркутской области в период о 1976 по 1983 г.г. такие выявлено превышение показателей у населения города по сравнению с Иркутской областью в среднем на 50 % (Р < 0,05). Для того, чтобы убедиться в том, что высокие уров*-ни заболеваемости раком желудка населения г.Усолья-Сибирского связаны на только с влиянием состояния учета и качества диагностики, но и с риском заболеть, били рассчитаны усеченные стандартизованные показатели. При этом стандартизованные показатели заболеваемости возрастных групп от 30 до 69 лет в г.Усолье-Сибирском как у мужчин, так и у женщин превышают показатели заболеваемости этих же возрастных групп населения России в среднем на 10-20 % по данным 1980-1990 г.г.. Можно предположить, что в г.Усолье-Сибирском существуют местные условия, при которых наблюдается повышенная заболеваемость раком желудка.

Уровень заболеваемости женщин раком шейки матки в г.Усолье-Сибирском в течение изучаемого периода стабильно превышал ореднесоюзиый уровень заболеваемости женщин в среднем на 15 Указанные различия стандартизованных показателей оказадись статистически значимы в период о 1970 по 1974 г.г. При сравнении средних показателей за 1976-1983 г.г. по Иркутской области (13,2*0,4) и по г.Усолью-Сибирскому (23,££2,3) выявлено превышение показателпЛ у женщин г.Усолья-Сибирского в среднем па 40 %

(Р = 95 %). Стандартизованный показатель заболеваемости раком шейки матки женщин г.Усолья-Сибирского (18,1+3.6), усредненный за последние десять лет (1980-1990) превышает средний показатель заболеваемости женщин России за эти же годы (12,8+0,2 случаев смерти на 100000 населения), (Р=95 %).

Смертность населения от злокачественных новообразований. Щэя анализе смертности от злокачественных новообразований также выявлены некоторые особенности для г.Усолья-Сибирского. Так, несмотря на го, что при оравнении показателей смертности,стандартизованных косвенным методом, для г.Усолья-Сибирского и Иркутской области в период с 1976 по 1982 г.г. не было выявлено превышения показателей смертности мужчин и женщин города по сравнению с областью, то при сравнении уровней смертности населения города и ореднесоюзного, выявлено, что уровни смертности как мужчин, так и женщин города превышают среднесовзные уровни смертности от злокачественных новообразований примерно на 20-40 % (Р=95 %).

При оравнении среднегодовых стандартизованных показателей смертности населения г.Усолья-Сибирского и России в период о 1987 по 1991 г.г. выявлено, что уровень смертности населения города достоверно превышает уровень смертности населения Роосии (Р = 95?). Показатели смертности мужчин в городе и в России составили в указанный период ооответотвенно 343,2+11,3 и 309,7+0,93, а у женщин - ооответотвенно 168,5+7,9 и 139,1±0,5 олучаев на 100000 населения.

При оравнении показателей смертности от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легкого, стандартизованных косвенным методом, было выявлено, что в период с 1976 по 1982гг.

показатели смертности мужчин г.Усолья-Сибирского превышали в среднем на 23 % показатели смертности мужчин Иркутской области (Р = 95 %).

Аналогичные результаты получены при сравнении стандартизованных по европейскому'стандарту показателей смертности мужчин от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легкого с данными РСФСР, так, средний стандартизованный показатель за 1987-1991 г.г. для мужчин г.Усолья-Сибирского равен 127%ооо, по сравнению с 93,8 %ооо для мужчин РСФСР (Р = 95 %).

Сопоставление стандартизованных косвенным методом показателей смертности женщин от злокачественных опухолей шейки матки в период с 1976 по 1982 г.г. выявила превышение показателей смертности женщин города по сравнению с Иркутской областью в ореднем на 26 %, однако указанное различие показателей оказалось статистически но значимым,

При сравнении показателей смертности от рака шейки матки женщин г.Усолья-Сибирского (15,9+3,2 на 100000 населения) и РСФСР (7,7+0,02) в период с 1980 по 1991 г.г. было выявлено статистически значимое превышение показателей в городе (Р = 95 /£)(в среднем на 50 %).

АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ОКШСАЩЕЙ СРВДЫ И ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ. Математико-статиотический • анализ данных заболеваемости и загрязнения атмооферного воздуха и почвы дозволил выявить корреляционную зависимость между уровнем онкологической заболеваемости и уровнем загрязнения атмосферного воздуха и почвы города некоторыми химическими ве-~ щесгвамя (двуокись азота, окись углерода, тетраэтилсвинец, ое-'ройодород в атмооферном воздухе и ртуть, свинец-, медь, хром

Л

)

и др. в почве). По параметрам токсичности и опасности, условиям выбросов, превышению допустимых концентраций (1,5-60 раз), дальности распространения некторие из этих веществ (тетраэтилсвинбц, диоксид серы, оксид углерода, сероводород, ргуть и диоксид азота) являются приоритетными прп.шсямч в загрязнении атмосферы города).

Методом мнокествешшго лшшйного регрессионного анализа выявлено, что наибольший вклад в уровень онкологической заболеваемости с роди вещоств, взятых для анализа, вносят сернистый ангидрид, свинец и сероводород.

Тот Факт, что не было установлено корреляционной связи онкологической заболеваемости с концентрацией в атмосферном воздухе бенз/а/нирена монно объяснить, по-видимому, недостаточным объемом данных о ого содержании в округа ицои среда (контроль за содержанием бенз/а/нирена а атмосферном воздухе г.Усолья-Сибирского начал проводиться с 1383 г.).

Повышенное содерганио меди в питьевой Роде и цапка в почвз города ипзип рассматривать соответственно одной из при чин.лоешонной заболеваемости мужского населения элитнее?-вошшыи новообразованиями не/гудка и неадии раком пойки матки,

Б И В О Л и

I. Анализ санитарно-гигиенической характеристики атмосферного воздуха, почв!) и питьевой воды а городе показал, что население г.Уоолг-я-Сибирокого подвергается воздействии различных химических вемпств (в том числе и кишшрогашшх), попадающих а окружающую среда я результате твхногешшго загрязнения.

2. Уровень смертности от всех злокачественных опухолей населения г.Усолья-Сибирского превышает среднесоюзный уровень, а также уровень смертности населения России в среднем на 15 % (Р =5 0,05). Показатели смертности мужчин города от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легкого превышают показатели по России и Иркутской области в среднем на 20 %. Среднегодовой темп прироста показателе!! заболеваемости мужчин г.Усолья-Сибирского злокачественными новообразованиями этой локализации превышает темп прироста среднесоюзных показателей.

3. Заболеваемость населения г.Усолья-Сибирского злокачественными новообразованиями желудка превышает среднесоюзный, а также, областной уровень на ¿0 %. Показатели заболеваемости женщин г.Усолья-Сибирского злокачественными новообразованиями шейки матки превышают среднесоюзные данные, а также данные по России и Иркутской области па 40 %. Показатели смертности женщин от рака данной лохсанизации превышают данные по России в оредаем на 50 % (Р = 0,05).

4. Результаты анализа состояния онкологической заболеваемости населения г.Усолья-Сибирского свидетельствуют об увеличении онкологической заболеваемости и смертности по ряду локализаций злокачественных опухолей по сравнению со среднесоюз-ными и среднерегиональными показателями, а также указывают на рост показателей в динамике, что обусловлено не только общими закономерностями в распространении злокачественных новообразо- ' ваний на территории нашей страны, но и местными условиями (сюда могут быть отнесены социальные факторы, характер питания, профессиональные вредности, а также загрязнение окружающей среда выбросами промышленных предприятий).

5. Установлена положительная корреляционная связь между

уровнем онкологической заболеваемости населения и концентрацией некоторых приоритетных загрязнителей окружающей среда на территории города: двуокиси азота, ртути, свинца., ванадия.

6. На основании полученных результатов множественного линейного регрессионного анализа можно предположить коканце-рогенное влияние таких веществ, как сернистый ангидрид и сероводород, на заболеваемость злокачественными опухолями населения изучаемого города.

ПШ-1ЕНИЧЕСК11Е РЕКОМЕНДАЦИИ

Профилактика злокачественных новообразований у населения г.Усолья-Сибирского должна включать в себя следующее:

- Проведение технических и технологических мероприятий, позволяющих снизить содержание в аэроЕнбросах загрязнителей, обладающих канцерогенным или коканцерогенным действием (3,4-бенз/а/пирена, сернистого ангидрида, свинца, хлорорга-нических соединений);

- Контроль за содержанием в объектах окружающей среды зинилхлорида', диоксинов и хрома, мероприятия по сокращению их выбросов;

- Регулярный контроль за качеством питьевой вода и исключение загрязнения ее пестицидами и минеральными удобрениями;.

- Исключение использования на территории города земель, загрязненных тяжелыми металлами выше установленной нормы, в качестве сельскохозяйственных угодий;

- Предотвращение развития злокачостпошшх опухолей путам ликвидации предраковых состоянии (активное выявление контин-

. - 18 -

гента о выооким риском заболевания при помощи формирования rp¡ynn цовышенного риска с последующей постановкой этих лиц на диспансерный учет);

- Обеспечение населения города полноценным, сбалансированным питанием, витаминизация и иммунокоррекция отдельных групп населения;

- Проведение санитарно-просветительной работы по вопросам сбалансированного питания, его роли в профилактике заболеваемости населения, а также по вопросам полового воспитания.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТИЛЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Онкологическая заболеваемость населения г.Усолья-Сибирокого за 1975-1989 г.г.//Состояние здоровья населения г.Иркутска в связи'с техногенным загрязнением окружающей среди.- Иркутск, 1991, с.49.(в соавт. с Г.Л.Семеновым, М.Ф.Сав-ченковым, Б.Ф.Жаком)

2. Тенденции онкологической заболеваемости и смертности населения промышленного города //Международная конференция tío экологии Сибири.- Иркутск, 1993. с.84. (в соавт. с М.Ф. Савчонкоынм,'Г.Л.Семеновым, Б.Ф.Жаком).

3. Информация о состоянии здоровья населения г.Усолья-Сябярского в связи с особенностями загрязнения окружающей ераду /Иркутский центр научно-технической информации, 1993 г./.

4. Тенденции онкологической смертности населения г.Усолья-СиЗарокого //Современные проблемы и методические подхода к изучению влияния '¿акторов производственной и окружающей оре-

да на здоровье человека /Ангарск, 1993 г.,республик.конф./

- 19 -

'(в соазг. о М.Ф.Савчснновш, Г.Л.Семеновым, Б.Ф.Яаном).

5, Онкологическая заболеваемость населения города Уоолья» Сибирского за 1965-1990 года//ЗдороЕье населения Спбпри, Новокузнецк, 1993 г. (в ооавт. о М.Й.Савченновыи» Г.Л.Оомоно-2им, Б .Ф .Палом).