Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Влияние природных, техногенных и социальных факторов окружающей среды на условия формирования онкологической заболеваемости населения Западной Сибири (на примере Томской области)

V Г Т

; . ■ /л ^

- • >

Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской федерации Московский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт гигиены им. Ф.Ф.Эри стлана

На правах рукописи

Байховский Владимир Владимирович

влияние прир0д1ж. техногенных и социальных факторов окружающей среды на условия формирования онкологической заболеваемости населения западнсч сибири ( на примере Томской области).

14.00.07. Гигиена.

автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора шищшских наук

МОСКВА, 1994 г.

У

),. / Ъ(// />

Работа выполнена в Сибирском государственном медицинском университете .

Научные консультанты-академик РАМН,профессор Медведев U.A.

академик АЕН.член-корр РАМН.профессор Потапов А.И.

' Официальные ошшоненты ;

1.Доктор медицинских, неук,профессор Гильденскиолъд P.O..

2.Доктор медицинских наук,профессор Лагунов С.И.

3.Доктор медицинских наук,профессор Матвеева H.A.

Ведущее организация;- Российская медицинская академия

им.И.М.Сеченова

Защита диссертации состоится _ _1994 г

в_ _ часов на заседании Специализированного Совета

Д.084.0501 при Московском Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательском институте им.Ф.Ф. Эрисмана по адресу Московская область.г.Мытищи,.Семашко,2.

С диссертацией шшю ознакомиться в библиотеке НШ гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана.

Автореферат разослан _ _1994 г

Ученый секретарь Специализированного Совета доктор медицинских наук

Комарова A.A.

Общая характеристика работы Актуальность проблемы.Высокие темпы урбанизации Сибири, где . сосредоточено до ЭОХ природных ресурсов,претели к формировании многочисленных агломераций, обострив санитарную ситуацию не только на территориях промышленного,но и сельскохозяйственного назначения. Исследования гигиенистов [ Маслов Л.МЛ960-1930; Тарасович Д.Н.1961-1988; Бессоненко В.В. 1977, Виноградов Н .А, 1270 ¡Сидоренко Г.И.1976; Шицкова А.П. и др.1987;Сохошко М.А. 1989; Кироненко М.А. 1988; Суржиков В.Д. 1986 ,1Э89;А.А.Доб-ринскиЯ,1987; Тарасавич Е.М.198Э и др ] свидетельствуют о негативном влиянии трансформированной природной среда на здоровье населения.

¡'зучв!п:е вопросов этиологии и эпидемиологии злокачествен-шх опухолей у человека в Сибири представляет весьма слояную проблему из-за необходимости комплексного интегрирования взаимодействия больпого количества факторов,связанных с изменениями в оргшшзме и влиянием внешней среда,отсутствием обьектив-ных гигиенических показателей техногенной нагр'зки в различных природных средах на окрукагацую среду и здс"овье населения. Анализ слоеного пзреплете^тия социалышх и пр .родных процессов в Сибири приводит нас к необходимости изучения здоровья крупной группы народонаселения,изучению условий формирования онко-заболеваемости в конкретных географических условиях,!; выявле-1пш совокупности экологических факторов,увеличивающих или уменьшающих "патологическую" тень, что очень вазою,так как социально-экономические факторы .сочетаясь с экологическими,приводят к состоянию, которое моает *ч?ъ Еырахэно, как сор шиз

внтролоэкологического напряжения (В.П.Казначеев 1983].Тем более, что антропогенные воздействия на биосферу относительно замкнуты в пределах территориально-экономических районов.Необходимо отметь,что большинство работ посвящено регламентировании отдельных факторов окружающей среда,хотя этого недостаточно. Ряд исследователей[Сидоренко Г.И.,1977:1988] отмечают,что назрела необходимость создания методологии для обоснования максимально допустимых нагрузок на организм человека.Мы полагаем,"что в районах Сибири крайне актуальны вопросы определения реальных нагрузок канцерогенных веществ и других ВХВ на население, а также совершенствование методических подходов и критериев их оценки при изолированном и комплексном воздействии на оргашзм.Поскольку единственным критерием считается ЦДК веществ в изучаемых средах, гигиеническое регламентирование антропогенных факторов не отражает истинной картины воздействия на здоровье и условия формирования заболеваемости населения. Особую значимость и актуальность приобретает проблема мутагенности факторов окружающей среда многокомпонентное загрязнение которой оказывает негативное влияние на состояние здоровья [ Матвеева Л.А.,1991¡Седова К.С.1987; Суржиков В.Д,1991; Шемякина Т;А.1991]. В этой связи интересно изучить закономерности формирования здоровья населения в условиях известных характеристик окружающей среда.Попытки выявления суммарной мутагенной нагрузки на население немногочисленны.Все вышеизложенное и предопределило выполнение настоящего исследования по количественной и качественной оценке условий формирования онкологической заболеваемости населения Западной Сибири.Наш исследования носила региональный характер,поскольку мы полностью разделяем мнение Сидоренко Г.И,<1985),Добринского А.А (1987),позволяете-

го рассматривать территорию в качество главного инструмента интеграции взаимодействия окружающей среды и населения с комплексным изучением териитории,гигиеническим прогнозом возможных последствий ее развития,а также разработкой гигиенических аспектов .стратегии хозяйственного и градостроительного освоения. Опираясь на исследования Сидоренко Г.И, Добршского А.А, Гиль-денскиольда P.C..Винокур И. JT. утверждающих, что необходимо изучение пространственно-временных аспектов взаимодействия элементов окружающей среда.создания математических и графических моделей,в первую очередь,гигиенических карт,'разработки принципов определения суммарной нагрузки на население всего многообразия факторов окружающей среды разной природы с учетом региональных особенностей .наряду с использованием традиционных методов решения проблем охраны здоровья человека необходимо,как мы полагаем,обоснование общих принципов и подходов к оздоровлению окружающей среды,оценка влияния комплекса природных,техногенных и социальных факторов на условия формирования заболеваемости населения в рамках региона,городской агломерации с -последующей постановкой задач соответствующим службам,которые на основе законодательных актов и.кмэодевгося инстументария могли бы разработать и технологические,я гигиенические аспекты охраны округгяюсей сре/у. .

Для реш0!ия этой задачи была разработана методология экологогигиенического картирования загрязнения окруяающзй срэ-ды,позволяющая, опираясь па фактическое содержание вредных ео-ществ в призером слое атмосферного воздуха,в почво,снеговом покрове, к установлению аномальных геохимических зон рзссеива-1Г.:я вредных веществ.Неот была поставлена задача разработки методологических методических приемов по оценке шягяхпи при-

родных, техногенных и социально-бытовых факторов на условия формирования онкологической заболеваемости населения при влиянии комплекса факторов окружающей среды с количественной характеристикой долевого участия каждого фактора, составляицей изучаемый комплекс, установления закономерностей при действии, определенного сочетания факторов окружающей среды и построения математических моделей их Бзажодействия. функционирование разработанной нами системы складывается из трех основных моментов,совпадающих во времени и территории:заболеваемости населения¡численности, половом и возрастном составе населения;параметрах окружающей среды. В результате предлагаемой нами системы представилось возможным:определить характер и специфику вредных факторов окруаамцей среда; полутать общую оценку уровней онкологичесчкой заболеваемости населения, вроадонной патологии развития детей на конкретной территории; определить тенденции и характер изменения в состоянии онколо-ческой заболеваемости населения при воздействии конкретного сочетания факторов окружающей среда; разработать систему прогноза онкологической заболеваемости населения региона .врожденной патологии развития детей и предлагать ряд профилактических мероприятий по коррекции неблагоприятного воздействия окружающей среда на организм человека.

Цели и задачи исследования.Целью настоящего исследования является обоснование эткопатогенетических особенностей формирования онкологической патологии населения одного из регионов Западной Сибири (на примере Томской области) под влиянием природных, техногенных и социальных факторов окружающей среды. Для достижения указанной цели потребовалось решение следующих задач:

-Разработать и апробировать метод использования природных планшетов для оценки интенсивности и динамики техногенного загрязнения окружающей среды,прогноза онкологической заболевавмос ти и мутагенности окружающей среды.

-Дать санитарно-гигиеническую характеристику объектов окружающей среды региона и промышленного центра с применением эколо-голандшафтного картирования.

-Изучить и дать оценку мутагенности обьектоз окружающей среда и факторов ее определяющих.оценить степень влияния мутагенности на условия формирования онкологической заболеваемости населения и врожденной патологии развития детей в промышленном центра региона, дать оценку влияния природных и техногенных факторов окружающей среды на основе информационного банка данных.

-Определить суммарную мутагенную и канцерогенную нагрузку на население.формируемую факторами окрукающей среда с учетом региональных особенностей.

..-Изучить эпидемиологические показатели онкологической заболеваемости населения региона и промышленного центра,дать прогноз ее на основе использования природных планшетов. -Изучить пространственно-временные аспекты и закономерности формирования онкологической патологии населения,врожденной патологии детей с разными природными и техногенными условиями окружающей среда.

-С использованием шогофакторного математического моделирования получить гипотетические факторы, оценить меру и характер влияния факторов окружающей среды,включая и мутагенность,на этиопатогенез и структуру онкологической заболеваемости населения и врожденной патологии детей.

-э-

-Изучи?! зздитное антимутагенноэ и антиканцерогенное действие ряда ^тигельных лекарственных препаратов. -.IIa основе изученных закономерностей формирования онкологической патологии в системах с разными природными и техногенными условиями окрукавдей среды для заинтересованных организаций,подготовить медико-экологическую основу для последующей оптимизации и защиты здоровья населения техническими,архитектурно-планировочными средства;« и внедрением оздоровительных медицинских мероприятий.-

Ка..'-ная новизна. В результате проведенных в работе исследований »первые изучен характер загрязнения окружающей среды промышленного центра комплексом вредных химических веществ, определена роль кавдого из факторов комплекса в формировании онкологической патологии,проведано математическое моделирование,позволившее установить наличие причинно-следственных. связей мегдцг комплексным воздействием изученных факторов среды, показателями онкологической заболеваемости;предлокена методика рассчета экономического ущерба наносимого онкологической заболеваемостью ¡изучены условия формирования онкопатологии в региона¡врожденной патологии развития детей,предложен метод использования природных планшетов для экспресс оценки загрязнения окрукавдей среда ¡изучена мутагенность внешней среда промышленного центра.

Теоретическая и практическая значимость работа.Обоснованы методические подхода к сценке саштарно-гигиеничекой ситуации на основе использования метода природных планшетов. Установлены качественные и количественные закономерности условий формирования онкологической заболеваемости населения с учетом природных,техногенных и социальных факторов агломерации. Материалы

диссертации Енедрены в педагогический процесс Сибирского медицинского университета(справка от12 окСря 1992), Барнаульского медицинского института(справка от 23 сентября 1992 г.N-620).

1.Разработанные эколого-ландиафтные карты переданы Городскому Совету народных депутатов,управлению здравоохранением области и города(справка Томского городского Совета N-7/144 от 08.06. 1992Г).

2.Результаты исследования канцерогенности и мутагенности реки Тога использованы при проведении экспертизы строительства Крапивинского водохранилища.(справка от 20.04.1992 г.).

3.Метод снеговых планшетов,предложенный нами и уровни ограничения ВХВ на подстилавдую поверхность используются для мониторинга окружаидэй среда в Нанаде (официальное письмо из университета Британской Колумбия,Ванкувер,Канада,от 19 июля 1990 года).

4.Использование метода природных планшетов позволяет получать надежную санитарно-гигиеническую характеристику техногенной нагрузки на окрукапцуп среду промышленного центра, давать ■ проспективный прогноз уровня онкологической заболеваемости емости населения,и врозденкой патологии развития детой,что в свою очередь определяет политику администрации области органов здравоохранения в обеспечении оздоровления населения. &.Ыетодичоскио рекомендации по сценке экономического ущерба от онкологической заболеваемости переданы Областному.и городскому управлению здравоохранением.областному онкологическому диспан-сору. (Утворадеш Томским областным управлением здравоохранения,Томским Областным онкологическим диспансером,Сибирским ке-ляшским университетом от 15 октября 1892 года).

В.Материалы исслодовяний переданы областному онкологическому

диспансеру для организации работы по выделениг. групп риска населения. для рассчета медико-статистических показателей заболеваемости (справка о внедрении от 25 октября 1992 г.).

7.Передано информационное письмо Областному управлению здравоохранением"© влиянии природных,техногенных и социально-бытовых факторов на условия формирования онкологической заболеваемости населения"(15 октября 1992 года ,N-12)..

8.Материалы исследований послужили основой для издания моно-графии"Аэрозоли в природных планшетах".Томск,1993 г.

9.Рекомендован настой крапивы и смесь растительных лекарственных трав для индивидуальной паллиативной профилактики мутагенного и канцерогенного действия факторов окружающей среды.(положительное решение на выдачу патента N-5018229 от 8 июля 1991 года).

10.Материалы исследований переданы в Областной и городской центры Госсанэпиднадзора для решения практических задач по профилактике заболеваемости населения и мониторинга загрязнения окружающей среда.(справки о внедрении от 12,19 октября 1992 года.) Положения выносимые на защиту: I. Использование метода природных планшетов позволяет осуществлять надежный контроль и получать санитарно-гигиеническую оценку окружающей среды .может быть использован для прогноза уровня онкологической заболеваемости населения и врожденной патологии развития детей.

2.В условиях урбанизированных районов Западной Сибири показатели онкологической заболеваемости населения находятся в прямой зависимости от интенсивности воздействия природных,техногенных и социальных факторов окружающей среда.

3.Доказана практическая ценность использования ряда растительных лекарственных трав для профилактики канцерогенного и мута-

генного воздействия факторов окружающей средн. Апробация работа:Диссертация апробирована на Проблемной комиссии "Адаптация населения в Сибири" Сибирского медицинского университета 7 декабря 1992 .г.межотдельческой конференции института им.Ф.Ф.Эрисмапа 23 декабря 1993 г. Фрагменты диссертации доложены:На 9 Всесоюзном симпозиуме по проблемам космохш.пш и метеорита,24-28 октября 1988 г.п. Вор-зель. Киевская область;на 6 Симпозиуме "Канцерогенные N-нитро-зосоединения и их предшественники-образование и определение в окружающей среде",23-29 апреля 1987 г.,нз 7 симпозиуме 24-25 апреля 1991;на Пленуме секции" Гигиена окружающей среда Проблемной комиссии "Комплексные гигиенические исследования в районах Сибири Дальнего Востока и Крайнего Севера", 22-23 сентября 1987г. г.Олек 18-19 сентября 1986 г.,25-26 мая 1989 г..г.Новокузнецк;на I Всесозной конференции "Геохимическое окружение и проблемы здоровья в зонах нового экономического освоения", 1988, Чита;на 7 Всероссийском сьезде гигиенистов и санитарных врачей июнь 1991 г., г.Ростов-на-Дону;на научной конференции Военно-медицинской академии им С М Кирова 3-5 апреля 1991 г., г.Ленинград; на международном совещании стран членов СЭВ по вопросам экологии 1-10 августа 1989 г., г.Кызыл; на 25 Научной сессии общего собрания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук,24-25 ноября 1992 г.Томск.

Структура и обьем диссертации. Диссертация изложена на 291 странице машинописи,включает 66 таблиц, 15 картограмм и 22 рисунка,и состоит и введения,обзора литературы,материалов и методов.шести глав собственных исследований,заключения,выводов и практических рекомендаций.Библиография включает 655 наименований отечественных и 148 зарубежных авторов.

Содержание работы. Материал и метода исследования. Решение гигиенических задач, связанных с оценкой условий формирования врожденной патологии и онкологической заболеваемости населения предполагало использование наш таких методидических приемов,которые позволяли бы не только охарактеризовать влияние совокупности природных,техногенных и социальных факторов на здоровье население, но и прогнозировать уровень заболеваемости населения.Главный методический прием,реализуемый в данном исследовании на протяжении 15 лет для изучения закономерностей формирования заболеваемости заключался в выделении в пределах исследуемого региона 'районов с геохимической неоднородность» природной среды,техногенных геохимических провинций с последуюцей оценкой состояния здоровья в них и изучения факторов,оказывающих влияние на условия формирования заболеваемости.Геохимический блок исследований включает изучение геохимических характерисигк всэ сфер окрукавщрй сроду на территории Томской области, Санитарцо-ти-гиэнкчэский блок содержит колкчаственнув и качественную оценку оирукащой среда. Медицинский блок посвящен выявлеши) на основе кливичеаазх,генетических и зпидбмиологичэских методов на организменном и популяцаонном уровнях втвтше мутагенности факторов" окрукащей срэда,врожденной патологии развитая детей,анализ онкологической заболеваемости населения на территории о разработкой прогноза этих процессов на буддае. Социологический блок предусматривал изучение влияния различных социальных факторов на риск возникновения онкологической патология. Математический блок предназначен для сбора информации, формирования информационной базы данных,анализа взаимосвязй кэзду изучаемыми факторами. В работе предлагаются возможности

организации мошгеоринга выпадания естественного аэрозоли! на территории Западной и Средней Сибири и загрязнения окружающей среды техногеннжй выбросами в атмосферу промышленного центра на примерз Томска с использованием природных планаетов:снегового покрова и торфяной залежи. В качестве фоновых районов, позволяющих рассмотреть особенности выпадения природного аэрозоля выбраны:мекдуречье Чулыма и Кета -правые притоки р.Оби и мевдуречье Подкаменной и Нижней Тунгусок-правыо притоки роют Енисей (Красноярский край).В качестве района, исштаватоего антропогенное воздействие взят г.Томск,его окрестности,а такгл город Кемерово.Торфяная сьемка проводилась в Красноярском крае (с площади БОООО icb.km.ii в Томской области.Снеговая сьемка осуществлялась с 1974 г.по 1991 год в г.Томска и его окрестностях до 60 км от него,а также в фоновом районе кезэдуречья Чулыма п Кети(по 40-50 образцов в сезон). Вторым исходным планшетом используемым в работе является торфяная залекь, сложенная мхом БЬябпиа Гизсшп кИг.ддег.Дпя анализа снеговых п торфяных образцов использовался нейтронно-активационяый метод, разработанный в институте ядерной физики Томского политехнического университета.При гигиеннгической оценке природных условий,санитарной оценке применялись традициошше л специальные метода инструментального и лабораторного изучения окруаакцэй среды: сани-тарно-хммические, спектралыю-люл'лосцслткые, расчотно-графн-ф;гчвсю:в, мэдикостатистнческиа, а также компьютерные пакеты "ЗгагегаИсэ".Построите диаграмм,графиков проводилось с помощью пакета "Еое1п зга!" рассчэт вкладов,анализ зависимостей Ь'-вг'.ду исследуомкт.м компонентами проводился на основе компьютерных програглм^агех". Построение картограмм загрязнения ск-русалдаЯ срэда,заболоваапоста-с помоаьп пакета программ "2иг-

fer" на IBM PS/XT.Обьектами исследования сложили воды поверхностных водоемов,питьевые воды,сточные воды.атмосферный воздух промышленного центра,продукты питания,почвы региона,первич-вичный материал по онкологической заболеваемости населения Областного онкологического диспансера.Отобрано и проанализировано более 1500 проб атмосферного воздуха,331 проб питьевых вод и воды реки Томи,1245 проб почв региона и промышленного центра, 475 прс"5 снеговых планшетов, 1020 проб торфа.

'Не первом этапе нами проводилась регистрация ВХВ.на втором, одновременно с использованием информации о количественных связях и здоровье населения предусматривалась разработка системы прогноза состояния окружающей среды, уровня заболеваемости населения на групповом уровне .включая врожденную патологию детей и разработки профилактических мероприятий.направленных па снижение канцерогенного и мутагенного воздействия окрукакь цей среда.

Специфика развития Томского региона .отсутствие четкой концепции и методологии обоснования максимально допустимых нагрузок ВХВ на организм человека,включая канцерогенные вещества.тяжелые металлы,редкоземельные элементы, поставило перед нами поиск таких методических и методологических подходов,которые позволили отказаться от. традиционного подхода к перейти к оценке влияния • комплекса природных и техногенных факторов на условия формирования онкологической заболеваемости и врожденной патологии в условиях воздействия комплеса ВХВ, определяю-х шдюрогенную и вдтагендув нагрузку на организм.

Следует отметить, что использование наш в мониторинге загрязнения окрувазсцей среды природных планшетов-накопителей аэрозоля позволило получить п дать оценку структурно-простран-

ственно-временному загрязнению атмосферного воздуха про?лышлен-ного центра,оценить количество твердой примеси .пребывающей в атмосферном воздухе в течении длительного времени и тем самым получить среднесуточные, среднесезошше и среднегодовые оценки притока,а при известной скорости осаждения примеси-и концентрации ее в воздухе.что очень удобно при анализе атмосферного воздуха в годовом или полугодовом циклах и более длительном периоде наблюдения( 10 лет и более). Использование природных планшетов на протяжении ряда лет дало возможность оценить аэрозольные выпадения в фоновых районах и дать характеристику аэрозольного загрязнения окружающей среды промышленными комплексами г.Томска и г.Кемерово. Это позволило практически организовать мониторинг загрязнения окружающей среды,решив'пря этом ряд задач. На основании изучения снеговых планшетов дана характеристика выпадения пыли и входящих в ее состав загрязняющих веществ. Выделены зоны различной техногенной нагрузки и дана их геохимическая характеристика. По данным изучения торфяной залежи,сложенной мхом БНГдилп КИп^г., получены оценки выпадения пыли,тяжелых металлов за последние 250 лет в районе междуречья Подкаменной и Нижней Тунгусок и 70 лет в Томском регионе со стратификацией во времени. На основании сопоставления экспериментальных концентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе и притоков их на подстилающую поверхность получены оценки усредненных скоростей осаждения примеси,которые положены нами в основу дальнейших характеристик атмосферного воздуха.Данные о закономерностях Ешгадения аэрозолей за длительные промежутки времени позволила оценить интегральные количества их выпадения и дать прогноз на будущее при условии сохранения выявленных тенденций. Полученные нами материалы

H ei)/пß анно- вкти-бационный

Пси <jK0iíu4E.cjd Ьснна-

(P6, Cu, fi/i, Su )

Bçco &b/e.

fcc>c/2!s<fccK¿íe. ,

1 </<TC.r77UlitJ )

Сзчег ■ -n

TOp<p

I

I

LJ.

i ■

l

u i i t

Pa Тунг усах

ЛЬ/Ma.

К чип и

{20хм а/г? /•. Томска.

dXjO ec/77#oc/7?ü

г. Томска

г. Tos/^ti!,

<*£"/1.

Т&лые. Ьооы

Cd ¿canrar/t/a at/4 а </ составляю я,

■£ú

¡/Wr-HCÜÓKKfíib rip и там a ns/ли и cac/^crâ/rfl-tofc/x

tícjt/vujfa. Cb/S/зоса. J7t/-iU и ni

сочтовл/шз-

И/зи/покЗ. г sis ми ¿/ел

ссгстабл}!-

*a¡u>UX

Атмосфер-. HS/Û lûlcy'f

аылн и-

С&СЯа 0ЛЯ-

t-caii/л: J

ÍW.w«?-iv«ä flte/X-àu ссг/тб-

fßrOUiVtfi/

'

ссгнита.рио-гцг*(£НИч£сма./1 оценка.

Ptrt/xtfamna. я/эе.ЗцаМ*-мамяоринга. окружающей с/зеЛ/

Рте.1. Елок-

¡u и здследшсииш пуп^лздн. -14-

rjiaiiVJcTOb.

легли в основу разработки уровней ограничения выпадений на подстилающую поверхность пыли и тяжелых металлов,которые служат дополнением к существующим санитарно-гигиеническим методам (Таблица I), и нашли подтверждения в исследованиях.проведенных на нааэй методологической и методической основе, в Канаде профессором -Levis A.G.(University of British Columbia,Vancuver). Нгми показано,что снеговой покров и торфяная залежь могут достаточно эффективно использоваться для решения основных задач мониторинга загрязнения окружающей среды.(Рис.1).

По данным исследования снегового покрова годовое выпадение пыли на подстилающую поверхность в фоновом районе(230 км к северу от Томска)-0.015 г/да^» 113 которых 24 % пртмлтся на дола минеральной составляющей. На территории Томска притом пыли з выяо при более енсокой ее минерализации (895).Точки максимальных притоков пили и ее составляющих из пылевого облака на подстилающую поверхность окрестностей города смещены на 5-15 юл к северу- северо-востоку( по розе ветров). Выделены зого-. родные зоны наибольшего.среднего и слэбого загрязнения. В наиболее загрязняемой зона годовой приток на I дм21 составляет: шли-0.4-0.S г.свинца-500 ют, меди-30 , серэбра-7 ,нгсзля-40 .татана-200 .ванадия -60,марггнцз-250, мыпьякз-Ю,олова- Л, ртути—14,золота-0.2,брома -I,скандая-З,ксбальта-1, гэлзза-ТОО. натрия-700. сурьма 21.что сущзственао вше чем в зоне слабого загрязнения на расстоянии 20 -60 км от города. ■

По данным исслелозгния торфгпюг! ззт.тзт. установлено,что ешаданив пала и ео составляющих з фогскхх районах приблизительно озшаково зэ последние 70-250 лэт.Изучопхз резлтшх со глубина слоев торфа 4sntac::cro TOpí^insr:« .распзлсгепжго Еблх-з:! г<шп;то2 oin-.-r.nii города »сячгяаго ,что за последнее ?0 лэт v,r~

норагакоя соетавдяЕЭДЯ п>хг,н „-¿тейпо гэг-росл-' от 0,04 до 0,184 р

г/да год. За это ко время экспоненциально возросли выпадения

р

Евлеза от 310 до 4400 шаУда год кобальта от 0.16 до 1.02 мкг

2 ? /да год,-скандия- от 0.13 до 0.94 ыкг/дм год, и сферических

частиц -от 50 до 8*104 шгук/до^год.

Таблица I.

Рекомендуемые уровни ограничения интенсивности притока на подстилаодую поверхность ВХВ в условиях Западной Сибири.

Примесь ПИК о Уровень притока(мг/дм год

атмосферный природные для атмос- для природ-

воздух вода ферного ных вод

мг/м мг/д воздуха

Пыль 0.15 - 500 -

Свинец 3*10 0.1 0.8 0.2

Медь 2*10 1.0 6.0 3.0

Никель 1*10 0.1 4.0 0.2

Титан - 0.1 - 0.3

Ванадий 2*10 0.1 7.0 0.3

Марганец 0.01 - 30.0 -

Ь'ГСЬЕК ' 3*10 0.05 7.0 0.1

Ртуть 3*10 5*10 1.0 0.01

Брей - 0.2 - 0.3

Кс:-эльт 1*10 1.0 3.0 2.0

¡Лгосо 0.04 0.5 ■ 160.0. 1.0

Сурьма — 0.05 — 0.1

В результате исследований установлено, что с2геговая талая иода з=1Городацх зон содержит меда,серебра,никеля,ванадия, мар-•^ргшца, мышьяка, натрия .кобальта, брома, хрома, и сурьма в 10-100 раз меньше норм ПЩК для водоемов.В снеге наиболее заг-

рязняемой зоны концентрации ртути составляют -1.6 ГЩС.свинца-2 ПДК, келеза-4 ПДК, Многолетние наблюдения за состоянием талых вод показали,что практически во всех исследуемых образцах концентрации элементов в снеговой йоде близки к литературным данным. Практически для всех элементов их концентрации в загрязняемых зонах существенно вше фоновых и зависят от близости расположения мест исследования к зоне наибольшего загрязнения водоемов талыми водами.Радиус пятна загрязнения окрестностей города колеблется от 25 до 75 км. Сравнение притоков пали в черте города с данными Гидрометеослужбы позволило оценить скорость осаждения пыли(0.01 м/с)и, исходя из этого, рассчитать среднегодовые концентрации элементов в атмосферном воздухе. Касаясь оценки и прогноза аэрозольного загрязнения окружающей среды на основе использования природных планшетов«следует отметить, что результаты рассчетов концентраций примесей в атмосферном воздухе промышленного центра и его окрестностей, полученные на основании притоков позволяет рассматривать их как среднегодовые, по крайней мере,в зоне дыхания.Эксперта» тальные исследования атмосферного воздуха во* многих городах говорят о приемлемости полученных нами оценок,в частности близкие концентрации свинца,меда.никеля, титана,ванадия.олова,и хрома характерны для атмосферного во?духа городов Москвы,Таллинна.Тбилиси (Безуглая,19681, серебра, мышьяка,ртути,золота,брома,железа, натрия,сурьмы для г.Кемерово [ Михайлов и др.,1979,Жигаловская и др.1971],бенз(а)пирвна в одном из промышленных центров (Янышева и др. 1985].Таким образом, мы полагаем,что при решении задач, связанных с характеристикой окружающей среди в средних оценках за длительные периоды,природные планшеты могут быть положены в основу оценок концентраций примесей в атмосферном воз-

духе.В ходе выполнения настоящей работы установлено,что городская пыль промышленного центра обогащена рядом химических элементов по сравнению со средним составом Земной коры,среди кото рых для приоритетного наблюдения за загрязнением почв следует выделить ртуть, свшец.мышьяк. Исходя из закономерностей выпадения шли и ее составляющих за последние 70 лет, полученных на основании изучения торфяной залеки, можно сказать, что при условии сохранения выявленных тенденций,интенсивность выпаде-ная шли на подстилающую поверхность в г.Томске к 2000 году коаэт увеличиться на 28Х,выпадение кобальта может возрасти в 2 раза,скандия в 3 разо.колеза в 10 раз.При этом суммарное пос-туплоние пыли но 1 дм" подстилающей поверхности за период 1900-2000 год молсот достигнуть 13 г,зхелоза-0.6 г., кобальта-70 ?.кг,скйндия-80 ьисг.

Сравнивая полученные дытша с норматива?® ГЩК мошю конста-тотовать.что Томск можно считать менее запыленный,чем Берлин, баку,Екатеринбург,Иркутск [Александров,1966 1,София С Боров,1977], и другие города [ТауЮг.1973 ; 01ас1юиу,19783 .Необходимо отметать, что результаты исследования снегового покрова достаточно лороао согласуйте.« с данными 0ГСНК и подтверждают возможность зго использования для расширэшм сети на территории Западной Сябирп.Удобным природным планаетом для мониторинга окружающей сродц является-торфяная залекь.еа использование удобно,во-пер-¿ах.длл решения задач фонового и глобального мониторшгов.так ;со!с шлется возможность получать оценки выпадений аэрозоля в ^индустриальный период,далее,отбор проб торфа возможен в летнее время¡во-вторых,использование торфяной аалеаи удобно для организации исторического мониторинга из-за возможности ее стратафшации.что позволяет проследить характер изменения ин-

тонсишости выпадения аэрозоля и проблем и прогнозировать этот процесс в будущем при условии сохранёт:я выявленных тендонцн?.. В третьих .в отличие от снега аккумулирующего только зпмий аэрозоль, торф содержт круглогодичные выпадения.

Акцонт при проводении санитарно-гипапгаеских исследований был сделан,прежде всего на объекта природной среды и факторы воздействия,с котордаи человек постоянно и непосредственно связан и которые могут сказать влияние на его здоровье. В ходо настоящей работы бал существенно расгирги перечень определяемых компонентов за счет канцерогенных и мутагенных веществ. Ре-сение этой задачи было реализовано при вколого-гигиеническсм картировании территории города „которое базировалось па достаточно большой в масштабах города географии точек наблюдения. Гигиеническая оценка состояния городской среда,в целом,показывает ое неудовлетворительное качество. Справедливости рада, стоит заметить .что содержание большинства В>Ш в объектах окружающей среды не превышает гагинических нормативов.Беспокойство вызывают стабильно высокие концентрации в атмосферном воздухе оксидов соры,азота,бвнз(а)пирана,пыли. (Таблица 2).В атмосферном воздухе более 30® веществ .относящихся 1! I массу опасности, содержатся вещества,обладающие эффектом сушации.Кроме того, следует оплатить присутствие в воздухе почта всех редкоземельных элементов, токсикологическая характеристика которых п настоящее время недостаточно проработана(Таблица 3).Оценивая в общем загрязнение атмосферного воздуха металла*® и РЗЗ следует заметить,что уровни концентраций по наглому из них являются достаточно значимыми. Особо в раду компонентов загрязно-ния стоит БП,который определялся в значимых количествах на всей территории города с превышением как во времени,так к в

пространстве.Касаясь общих закономерностей распространения Ш в атмосферном воздухе,следует отметить.что кривые среднемесячных величин имеет ряд характерных особенностей,которые анало-

Таблица 2.

Содержание ВХВ в атмосферном воздухе промышленного центре(мг/м^).

Ш Наименование BIB Количество то- Интервал Количество ш чек контроля/ концентра- проб о пре-

кол-во проб ций вышением X

мин макс

I.Взвешенные вещества И/155 0.02-1.61 89/61

2.Оксид углерода И/165 0.15-6.25 31/45

3.Сернистый ангидрид 42/148 0.001-0.650 9/11

4.Диоксид азота 60/220 0.0030-1.110 35/25

6.Фенол 4/55 0.013-0.200 100/54

6. Формальдегид 7/64 0.031-0.049 63/49

7.Аммиак 2/24 2.2-4.7 I00/II

8.Бена(а)шрен мхг/ЮОы3 58/58 0.008-0.35 30/68

гичны и хорошо согласуются с результатами исследованийН.Я.Яны-вшвой(1989).Отмечена закономерность поведения БП и других ВХВ, в частности .установлена .положительная корреляционная связь с содержанием в воздухе фенола»отрицательная- с оксидами азота. Полученные уравнения с помощью многофакторного математического анализа позволяют рассчитать прогноз содержания БП по сезонам года, что имеет немаловажное практическое значение.

На основе метода снеговых планшетов установлено, что плотность выпадения Ш .тяжелых металлов и редкоземельных элементов на территории города сильно варьирует от фоновых величин до весьма значительных концентраций.что подтверждает вывод о

наличии в городе достаточно интенсивных источников загрязнения.При анализе снеговых планшетов отмечено,что уровни нападения ВХВ из атмосферного воздуха отражают химический состав воздуха и.что наш результаты довольно хорошо согласуются о литературными данными.Сравнительный анализ полученных уровней выпадения ВХВ с рекомендуемыми нами уровнями ограничений выпадения показал,что в северной и северовосточной частях города наблюдается их повышенное выпадение, причем отмечается экспоненциальное убывание концентрации загрянителей в атмосфере по мере удаления от источника и приводит к формированию в почвах а . снеговом покрове ореолов рассеивания с четко выраженным градиентом концентраций от центра к переферии.этот факт'подтверждается и проведенным экологоландшафтным картированием города(рис 2-3).Плотность загрязнения почвы ВХВ в 74-98% случаев превышает фоновые уровни.По максимальным значениям кратность их различия составляет от б до 200 раз.Отмечаются аномальные геохимические зоны с повышенным содержанием тяягалых металлов,редкоземельных элементов и БП с преимущественно большим содержанием в направлении господствующих ветров.

Оценивая данные по содержанию ВХВ в питьевой воде необходимо отметить,что содержание БП превышает ПДК от 2 до 12 раз.Систематическое употребление приводит суммарному поступлению на уровне 8-48 мкг/год.В продуктах растительного происхождения обнаружены БП,свинец,хром, никель.причем, некоторое превышение ГШ по максимальным значениям отмечается только у никеля.Содержание БП в овощах колеблется в значительных пределах от нескольких мкг/кг до десятков мкг/кг.На основании проведенных нами исследований картофеля .меда показано,что происходит накопление в них антропогенных выбросов города.

"я. ни а я картографа построена на основе геолог оландра*"Гнол карты города и санитарно-гигиенического анализа. По осям X и У отложены условные географические координаты города, изолинии .указывают распределение содержания ВХ8.

Содержание шекеля в почвах г Томска (^Ю'3)

Данная картогга^-а построена ка основе геологоландша'чгноЧ карты города и санитарно-гигиенического анализа. По осяу и У отлеуены условные географические координаты гогода, по оси _ коь-ентра'-ия З'З в почве. П' едстаялены стороны света ^-сг,^- запад\

Таблица 3.

Содержание в атмосферном воздухе промышленного центра металлов и редкоземельных элементов.

NN Наименование Количество то- Интервал металлов . чек контроля/ концентра количество проб ций

мин макс

I.Свинец 28/38 0.10-0.74 64/59

2.Ртуть 20/38 0.02-0.0.049 0

З.Хром 18/18 0.02-8.2 21/21

4.Нике ль 12/19 0.03-2.40 8/4

5.Марганец 16/20 0.12-3.14 0

6.Иолибден(1) 17/22 0.08-0.88 0

7.Кобальт 20/38 0.02-0.38 0

в.Алшиний 28/38 . 0.06-9.30 0

Э.Келезо 2Б/45 0.65-39.60 0

10.Цинк 7/19 0.10-4.00 0

II.Сурьма 20/20 0.02^-0.76 0

12.Самарий 20/20 0.008-0.061

13.Иттербий 2/20 0.007-0.012

14.Еврошй- 6/20 0.002-0.006

15.Лютеций 4/20 0.001-0.003

16.Лантан 11/20 0.001-0.83

17.Гафний 8/20 0.007-0.028

18.Селен 2/20 0.078-3.003

1Э.Скандий 20/20 0.002-0.007

Оценивая степень загрязнения поверхностных водоемов Томской области,можно отметить,что река Томь на протяжении ее от Кемерово до города Томска и далее содержит значительные количества Ш в концентрациях от 0.022 до 0.038 ыкг/л.что значительно превышает санитарные нормативы.Анализ сточных вод про-

Количество проб с превышением ДЦК в %

•.паленных предприятий показал »что ош! в достаточно сильной степени загрязнены БП,причем ого влияние прослеживается на расстоянии более 30 км.Поскольку ,в настоящее время источниками питьевого водоснабжения являются подземные воды, и воды колодцев для сельского населения особое внимание было уделено изучению загрязнения подземных вод предшественниками канцерогенных яитрогосоеданекяй,динамике их содержания во времени я пространстве. Нага установлено,что в подземных водах .используемых для питьевого водоснабжения преобладающей формой биогенных элементов является аммонийная,причем закономерность состоит в том,что содержание аммония возрастает вниз по разрезу и с юга на север, что нашло дальнейшее подтверждение при изучении онкологической заболеваемости населения региона.Причем,в речных долинах,в насаленных пунктах,где эти воды широко эксплуатируются,содержание аммиака достигает -1,5-6.0 мг/л а максимальные уровни характерны для проб, отобрашшх из колодцев. В населенных пунктах содержание аммиака достигает 12.5 мг/л.Отмечена закономерность, что более высокие концентрации наблюдаются на левобережье реки Оби.В густонаселэнных долинах рэк воды с высоким содерпанаем нитратов встречаются чаща (до 400-800 мг/л),чем не содержащие их. Исходя из полученных нами результатов,мы с уверенностью можем сказать,что антропогенное воздействие и связанное с ним загрязнение проявляется в долинах рек на всю мощность грунтов его горизонта.

Оценка влияния факторов округапцей среда на условия формирования онкологической заболеваемости потребовала от нас изучения формирования реальных нагрузок ВХВ на население. Анализ показал,что основная доля ВХВ поступает в организм аителеЯ с вдыхаемым воздухом-515»,с продуктами шигнпя-553,с питьевой

водой-4%,что подчеркивает значимость загрязнения атмосферного воздуха и продуктов питания как фактора вредного воздействия на организм. (Таблица 4).Оценка суммарной нагрузки БП на организм жителей показала.что основной вклад в общую дозу дают атмосферный воздух,продукты растительного происхождения и мясопродукты промышленного производства.Анализ суммарной дозы, поступапцей в организм кителей,показывавт,что уровень поступления БП с мясопродуктами превышает более чем в 10 раз,с копченой рыбой в 13 раз дозы для пателей Европейской части Российской федерации и СНГ.Общая суммарная нагрузка БП в течение года и на протяжении 70 лет превышает таковую.рассчитшшуи Н.Я.Янышевой почтя в 5 раз. На рисунке 4 представлен данные о суммарном поступлении ВХВ в организм человека.Анализ суммарной нагрузки предавственниками канцерогенных нитрозосоединений в организованных коллективах и на городских и селышх кителей на популяционном уровне позволил рассчитать среднесуточное и среднегодовое их потребление.Она составляет 140 мг/сутки и превышает рекомендуемую величину (45 мг/суткиН Боговский П.А.1985) почти в 3 раза.

Использование наш метода учета хромосомных аберраций и микроядерный тест позволили нам изучить и дать оценку мутагенности факторов окружашей среды промышленного центра с учетом региональной ситуации ц сочетанного воздействия ВХВ в реально существующих комбинациях.

Оценка генотоксичности атмосферного Еоздуха на основе использования снеговых планшетов с использованием микроядерного теста показала,у животных, получавших пробы из районов с интенсивным техногенным прессингом наблюдается достоверное накопление эритроцитов с мккроядрами (р<0.01),зто было подтверждено и

-л'О -

Уровни годового поступления ВХВ в организм жителей

300

о

¡303 ДУ 5!

зодз

прод питания

% i-iV

Ш

¡я; h-

строит' кобальт кадмий рубндш' каянй юалезо

НОЛНбД'

РЗЗ

Б<а)П " Сурьмл U ник

1 • г"' I

ГчОЬ-ПЛЫ

Иарглн Никель Xpor-i

Сзш^.ц

Pile.4. Уровни годового поступления ВХВ в организм кителей г.Томска,

использованием метода учета хромо сог.яшх аберраций. Построение картограмм мутагенной опасности промышленного центра показало, что мутагенная активность снеговых планшетов постепенно нарастает в северовосточном направлении и хорошо согласуется с кар-тограмми выпадений на снег значительной части ВХВ .При анализа связей и вкладов отдельных веществ в суммарный мутагенный эффект,было установлено значительное влияние магния(13.49%),цинка (13. 73Х), скапдия(П.26%),кобалъта(13.36%).Анализ влияния РЗЭ на интенсивность мутагенеза показал,что гафний,имея довольно высокую корреляционную связь(г=0.49) определяет до 30% определяемого эффекта.При анализе действия БП не было зафиксирована четкой корреляционной зависимости накопления эритроцитов с микроядрами от его концентрации, хотя он считается сильным мутагеном. Наши данные в атом случае хорошо согласуются с рядом исследований (Строчкова Л.С.с соав.1985, и др.),параллельно нами выявлено интимное действие тяжелых и редкоземельных элементов,одной из частных проблем которой является блокирование действия БП и его мутагенной способности.Математический анализ позволил установить зависимость мутагенной активности атмосферного воздуха на основе использования микроядерного теста от уровня выпадений БП, магния, цинка, молибдена, гафния,хрома,урана,кобальта,скандия. Методом учета хромосомных аберраций выявлена зависимость и от других элемэнтов:меди, рубидия,сурьмы,что по-видимому обусловлено разным механизмом действия этих веществ. Нами предлагается микроядерный тест как скрининговнй тест для экспресс оценки мутагенности окрухаюцей среды с дополнительным подтверждением результатов исследования методом учета хромосомных аберраций. Анализ гепотоксичнос-ти вод реки Том:? на ослове использования микроядориого теста

-'¿а-

Таблица 4,

Ориентировочные уровни годового поступления ВХВ в организм жителей города(мкг/год).

NN Наименование ВХВ Интервал поступления

I.Свинец 123-552

2.Ртуть 24-310

З.Хром 42-4961

4.Никель 43-6175

5.Марганец 147-319

6.Молибден 104-624

7.Кобальт 24-243

а.Железо 932-43614

9.Алюминий 73-117

10.Цинк 192-2842

II.Сурьма 24-419

12.Бенз(а)пирои 25.3-307

1Э.РЗЭ 129-1223

14.Ванадий 9.5-215

и метода учета хромосомных аберраций показал,что мутагенность ее по всему течении неодинакова и зависит от мест выпуска

сточных промышленных предприятий.Анализ сточпых вод предприятий полностью подтвердил наше предположение.Нами показано,что стоки промышленных предприятий города Томска в той иди иной степени обладают мутагенностью активностью и оказывают влияние на формирование мутагенного потенциала реки Томи в месте пх выпуска и на протяжении более 30 гол.вниз по течению. Оценивая данные по мутагенности продуктов растительного происхождения и содержанию в них ВХВ .необходимо отметить,что производпмнй ге~ нотоксический ими эффект неравнозначен и зависит от степени их техногенного загрязнения.Анализ зависимости генотоксичности

-/'У-

от соде^аания в овощах ВХВ показал, что БП и цг.ак значительно влляют на штенсивность мутагенного действие с достаточно высокой отрицательной корреляционной связью(£П-г=-0.75;р<0.001), (2п-г=-0.61;р<0.005).Наблюдается корреляционная зависимость нутагешюго аффекта от содержания нитратов в овощах,что хорошо согласуется с литературными данника о нитратах,известных мутагенах [Богов ский П.А.1985 и др].Методом учета хромосомных аберраций выявлено сильное влияние висмута и ванадия на формирование генотоксичности овощной продукции (В1-г=0.65;р<0.001), (V-r=0.66;p<0.00I).B условиях постоянного контакта населения с ВХВ следует ожидать появления тех или иных последствий воздействия их на организм человека, что нашло свое подтверждение им основе экспериментальных данных о разной степени мутагенности атмосферного воздуха и данными генетихо-эшдеыиологического анализа врожденной патологии развития детей.Зависимость частота БЯР от степени мутагенности атмосферного воздуха,основанной . на д£1шш;, полученных с помощью дохода снеговых планшетов .имея 'cjcoicvu,; ковшадиент корреляции (г=0,74)описывается следующим уравнением лннейной perpecc;ai:y=5.936v. t-4.3832,где х^-коли-Ч0СТ50 эритроцитов с ыикроядрашв SO. С позиций изучения анти-;-:а'лцсгогенцоа и антпмутагешой ечйзктивностн нами были пзуче-üu лекарственных препаратов растительного происхождения, icßuco» подороаника.а тавде смесь растительных препаратов из j :.Cj.'r;j.-:Ti чага,отвара почек березы,сока алоэ.сока подорожника

•.¿wVwÄfi полыни горькой в эксперименте на теплокровных живот- г,- , способностью задеркшзать выход опухолей под воэ-... : ¿и в среднем на 120-140 дней.Настой крапивы двудомной ■ ,.;особяостьэ блокировать действие прямых и косвенных деление на выдачу патента 29.09.1992 г.по заявке 2?

5018229от 08 июля 1989 г.).Нам представляется,что необходимо использовать указанные препараты для профилактических целей для снижения канцерогенного и мутагенного воздействия окруааю-щей среды.

Изучешга условий формирования онкопатологии потребовало от нас проведения ошсоэпидемиологических исследований. Апалпз материалов показал,что территория Томской области мокет быть отнесена к группе пониженного рмска онкологической заболеваемости,что согласуется с даннши Писаревой Л.Ф.(,1937).Установлено, что онкологическая заболеваемость в целом и по отдельнш нозологическим формам шеет четкую тенденцию повышения интенсивности с возрастом до 69 лэт. Показатели рака губи,гортани, кожи,прямой нишш и пищевода продолжзэт нарастать и в более старшем возрасте. Это характерно и для муяского и для азнского населения.Анализ материалов показал,что для всох нозологических форм превышение заболеваемости мужчин по сравнении с з::он-щинами отмечается только в возрасте 40 лет и старше,что согласуется с данными других 8второв[Потапов А.II. с соав. 1985,Писарева Л.®. 1986 и др.).В структуре заболеваемости злокачественными новобразованиями в районах области имеются особошюсп, так отмечен неоднородный уровень заболеваемости в стандартизованных показателях от 134.6 до 437.1 на 100 ООО населения.Рак органов дыхания и кэлудка прочно занимают I и 2 места,дал?е следуют рак кожи,половых органоз.матки.При анализе заболеваемости отмечено увеличение роста онкопатологии среда городского населения с 186.3 в 1976 году до 232.1 на 100 ООО населения в 1990 году.Среди городского населения наблюдается рост показателей раком пищевода,прямей кишки,гортани,трахеи.бронхов .легких,молочной колезы.иейки матки,причем темпы прироста

по всем изученным локализациям выше,чем сродг: сельского.

Среда сельского населения имеют место зыс-экие показатели по раку губы, желудка, трахей, бронхов, легких,желудка в 2-4 раза выше ,чем У городских кителей. Зафиксированно отличие в уровне заболеваемости у мужчин,которая в 1.5 раз выше.чем у женщин. В структуре заболеваемости в целом по Томской области на первое место вышел ргк легкого, второе-рак желужка.на третье-рак кожи, четвертое-рак молочной железы.

Установлено,что самая высокая заболеваемость раком легких отмечается в северных районах ropo да,испытывающих давний и постоянный техногенный прессинг,что подтверждается результатами исследования снеговых планшетов.Сходство картограмм онкологичес-ческой заболеваемости со структурой загрязнения атмосферного воздуха нашло в дальнейшем подтверждение при проведении корреляционного и многофакторного математического анализа. Структура заболеваемости раком иелудка выражена менее четко ,что по-видимому связано с водным фактором.Весьма интересным, на наш взгляд,с точки зрения этиопатогенеза было изучение онкологической заболеваемости с учетом территориального деления города по поликлиникам. Уровни онкозаболеваемости с высоким уровнем достоверности в разных поликлиниках колеблются от 304.1"+ 62.9 в восточных районах до 1093.4+93.9 на 100 ООО населения в северных районах у мунчин.с 457.5 до 679.4+63.1 на 100 ООО «есзлэняя у кеншин при колебаниях общей заболеваемости от 370.'/+56.4 но незагрязшшх территориях до 842.2+56.6 в север-ilíx районах города. Результаты приведены в стандартизованных •лхи-лстелях.Наа представляется,что для проведения профилак-Га^еетх ¡¿ероприятий ,именно такой поход в изучении онкологи-noc.;~u соболэваэмости более оправдан, навели изучение толь-

к

Данная картограмма построена на основе геологоланцшэ+-тноЧ карты области, и уровня- заболеваемости раком желудка населен/я. По ocяv• >, и У отлотены условные географические координаты облагтк, по оси - уговнк забсленаемости. Предстарлены стороны с=етз < З-юг, №' - зъпац\

& о

Рис .5. Заболеваемость раком желудк-& в Томской области

ко в масштабах города.Оценка уровня и структуры онкологической патологии в промышленном центре и Томском регионе представила нам возможность построения масштабных моделей структуры онкозаболеваемости населения в регионе(рис 5).Как нам представляется географическая вариабельность онкопатологии свидетельствует,что она подчиняется требованиям экологических факторов.

Анализ факторов окружающей среда на формирование онкологической заболеваемости населения Томской области показал,что группировка районов по природно-техногенному признаку дает четкие достоверные различия в уровне онкологической заболеваемости.В районах,испытывающих многолетний техногеннный прессинг онкологическая заболеваемость самая высокая и составляет 234.3+9.2 на 100 OCX) населения и в самых чистых-128.7+32.Б (стандартизованные показатели).Достоверность различия с первой группой t=3.7 при р<0.01.Нами рассчитан прогноз онкологичской заболеваемости,с использованием традиционных методов,на основе изучения динамики,получения ее аналитического представления и экстраполяции на последующие года. Полученные уравнения позволит рассчитать прогноз онкозаболеваемости в целом,и по отдельным локализациям.Анализ втах материалов показал, что в средам с 1976 года онкозаболеваэмость выросла в 1.6-2 раза. Нами проводился прогноз и использованием метода природных планшетов: снегового покрова и торфяной залежи на основе построения динамических рядов онкозаболеваемости и уровней выпадений тяжелых металлов. Оценка выпадений тяглых металлов .позволившая дать прогноз их выпадения и анализ онкопатологии показали,что при условии сохранения выявленных тенденций онкозаболаваомость t'.o;c£)T вырасти на 40%-70% у мужчин и 12%-50% у женщин.Полученные нами результаты убедительно говорят з пользу техногенного фак-

-3-i-

Таблица 6

Онкологическая заболеваемость «вселения Томской области и г.Томска в различные периоды времени, вид зависимости е от времени, прогноз (95% интервал) на будущее; е - число лет, прокедиих с 1900 г.

Годы Томская область г.Томск

Мухчины Женщины МуЖЧИНН Женщины

1976 231,618,7 155,815,7 305,3*17,7 171,118,8

1977 201,518,2 123,514,9 285,2117,2 160,818,5

1979 210,718,2 143,315,3 312,1117,6 160,218,6

1980 219,218,9 142,315,5 348.9118,9 167,5±8,8

1931 225,919,1 164,216,1 325,4118,2 189,7±9,3

1932 272,019,3 153,7±5,8 305,4117,6 186,419,4

1983 291,919,8 181,616,2 349,7118,8 196,919,4

1984 288,0110,3 167,115,9 380,9±19,а 210,919,7

19-85 312,2110,6 180,316,1 391,7119,8 210,919,7

1936 326,5110,9 197,1±6,5 493,6122,4 228,9110,2

Зависимость 5,9е°'ОЛб 12,во0'031 12.5о0'041 12,1е°'озд

Прогноз

2000 г. 340 - 400 170 - 230 430 ~ 550 245 - 265 .

тора в формировании онкопатологиа, тая как по все исследуемые годы тенденция нарастания атаосферннх загрязнений п спкоэабо-лвваемости населения носят сходшгй характер, что подтверждено математически.Поэтому,шлагвеа ,что яебладаегаа дипамичвсшю ряда могут бить использованы и патогена з основу экологического прогнозирования онкологической зсболэзаошстя пасодопкя(таб.б)

Основной задачей настоящего исследования явилось изучение влияния природных и техногенных факторов на условия формирования онкологической заболеваемости населения в Томском регионе. Полученные нами вывода о влиянии природных, техногенных факторов на условия формирования уровня онкологической заболеваемости сделаны на основании результатов, полученных с использованием картографирования.факторного.корреляционного и других методов изучения закомерностей географического распространения химических элементов их количественных взаимосвязи с биосистемами, технической энерговооруженностью районов и их степенью оснащенности техникой.

Учитывая .что почвы Томского региона содержат необычные концентрации тяжелых и редкоземельных элементов мы изучили влияние их на формирование онкологической патологии. Данные представлены в таблице 7.В ходе исследований показано,что тяжелые металлы оказывается патогенетическими факторами, оказывающими влияние на формирование онкологической заболеваемости населения. Полученные нами с помощью многофакторного математического анализа уравнения устанавливают зависимость уровня общей онкологической заболеваемости,отдельных нозологических форм от природных и антропогенных факторов.Уравнение связи общей онкологической заболеваемости сельского населения (мужчин) в зависимости от природных и техногенных факторов можно представить в виде: у=0.1204х1 ♦46.541^2 -732.7^ +82.447х4-4.3661хв+ 92.705хе-0.0552х7+38.736хе+17б.306,ГДе Х|, Х2,Х3,Х4.Х&.Х6,Х7, Хд,- количество комбайнов в ед.шт., заболеваемость населения описторхозом в ¡8,содержание в почве гумуса в%,цинка в %,марганца в Я.меди в %, никеля в %,аммиака в мг/л в питьевой воде; заболеваемости сельских женщин:у= 0.036х1+21.32х2-94.689х3+

-L£r

sg

f¡Nf3

OO CD

• • •

<ou> to

(ОСЯ cn

Л К /V

OD О

• • «

88 8

MM M

ООО о о

а> ю

А N /s

ООО о с

8MS ся о M Ь M

h (S

s*

f

и

s

t» Б I

(IV (

л

о •

8

g go

Вйй • • » • •

ООО

) I •

to VP to to Осп

fS f. /Ч

ООО

CCD OCH MM

*c '

m

ия

тя

OO

»SS

èè • •

tac

MM

ООО

e л \

ООО • • •

888 МММ

ООО « • •

iß to оо О)0>«Ь

к »» 'Л

ООО • •

g СО

сел мм

ООО • • •

to tros СлСсл

/ч Л

ООО • •

fN

о

о о

» «

to to

К> м

• •

88

ы ы

8 g£g

ta И я • « • to й i? • • «

о О

к

ГУ к

С с

О M с M

coo

I • •

to 00 со

-о<рм • • •

S88

MM

00 о ОСо о

1 • « • • • •

teto JO ID CD® to

M to

tO<OU3 СП

мм

л ^ tsK л

OO ООО о

• • • • t • •

00 88g 8

MM M

to

<Л

слслсл

ООО » • •

шине 0>01сл

г ^ rv

ООО • • »

8Í НИН

ЛЛЛ ft л*

58

о о

»fe

Л- о о

8 8 U1 M

OO о

kk (О «я

N Л OO Л с

8g M fe M

ООО о о

8SS 3 со M

Л. A. A ООО Л о Л о

boo о M 8

о à

N

о «

8 M

о «

л

о fe

сос

8Й A f"

ссо « » •

8Е8

СЛММ

Í8

¡8

M

►tí

о о

о

е ё

0 ш

п

81

Œ g А

1 Bf

К 'S <0

кик

Ь H g g Е

Ы о ы

О К >

ач 43

о «

•s w е

w » fi о ы

111

и Р

m * {2

в е g

Ей В

Я тЭ П

0 о

1 i8 ® ij

sis

"Hp

! > о

i 3 «í

ó

Si

¿

<4i

1Л

ъ

+

05 O

X

ra

Oí

&Ч

ft4

CU

»4

M

1-1 o

o o

O o

■Ti <Л

C^ СП

• •

O o

U14 *5 O

л 3 * *

O 3

N/ V

mu

TICTJ « »

O O

a

V

ю

00

in

O

ai o

O

o

ю

I со

НЮП M ЮЗ

о о о э

t i ? «

ООО о

V V V

LO

m о

a о • •

о a

V V/

t^CT)-^ cri C4J СП O- Ol 00

in о о

•ф

СП

<0

о

о

3

о

3

сз

\г>

M й

оо • >

оо

S/ V

t>CT>

ООО ??

ню оо

о о • »

зо

oí"?

о оэз а о o o о э

м m 833 ю M 3 M ЮЮМ а л ? ? M v-í ОМ "5 ООО M о

аоз о •/ о V о зэо Ч/ -s/ V V ООО Ы о V

ф(7>>сГ гс-- N о> vjr irw ;> т- aico цщ р

ООО о О ? P"?^ ООО

ю ио о о ю 3 in M 3 3 ■ < ~> J >~J

о о У V о ■Í О •о V J J > .Э V V ^ ч/

<0 coco С) 1 со to cr> <0 "i'J (J..T»

оэ э о ? J ; i"?

M s MIO ю 33 3 • -f M ■J << '") LO i >oo

о О J >0 3 V w V w

t*- со 1 -9, 'O "Oirof" un»

а ?? M о о 1

мм gg МММ 3 3 3 л 3 J 3 y > ;> J • • « ЧЮЮ 333 m о о ммм ООО о эо

cío V V о' о О V э V о J J э оогэ ^ V V о ^ ООО ч>/ У

tot-« ОО Ol s » M (Л M 00 со л • т о u> .1 ÍJ jj cSoiS? (П СГ» *í<0<0 ст) со со

epa О 3 э ? ? Г? ? ???

• « • tí и 5 3SS • m » ими О Г^Ф о я M • • » m 33 • U 3 • « « • . 1 N я a '.i a « « * • ЯМ M ó .->® о a и • ( I IIKÖ ■о О U to

в.

о

о! eq <о

ssg

8ДЙ

H О Ч

Ч °J

t? ra

О D

аз

¡5 8

I

Л Л)

-ЗН

í>

я «

оз

ft,

Í1ц

f»

Ol

p-t

tJ

"i O

M ю ю

о ли —1 з з

о о з о о M

• » » » • • •

о о о о о о

V •J ч ч

S Лео m ю in

IN СО с- со со

« » - • » • •

о оо о о о О

LO ы LO 1П ю и in я

о ■-} о о о О о о

з о ■ 'ЗНЭ 3 о .3 •з

• • • » » • • • •

о о ООО о о o о

■j V ^ ^ V -V V V

ю LO СМОСО го »Г СМ

со О стносо л 05 Л

• • • • • « • •

о о аоо О р t ? ?

и о i—i M ч

3 о о о

« • «

о о О о

V V V

ГО 00 M со

от аз OD СО

в •

а з ? ?

>-|

-J о 'О

о о э

» »

о о о

V V/

¡Л5 ! О СО

'X) -.У) » СП

3 о О

л o

0 •j

Ю

01

300

"í o o

ООО

О о ООО o

iJ tsí ai O ."»O

o a 4

К M

am o m о l-i

нэ

оо

do

О О

ю 1Л ю л

о О ми о 1-1 M 3

5 J ООО о о з

* Í» • • 9 • »

о О ООО СЭ о о

V V V V «/ -V

in ю in aw Г- Г» -о*

сг> О) corleo >> О (Ti

• * « * » *

о ? ООО ? CJJ о

M M ШШМ —< ттм

о о ООО •—i О ООО

о 5 ООО о о з ээ

« • • ♦ * • • • »

а о ООО о с ООО

V V W V V V ^ W V

Г- О meo in с- ГО со^-л

OD СЭ a>cr>cn со СП cr>ooö>

• « * * • • • « •

о О ООО о a ООО

* « • в ft » « » » »

M я за Ei W И =JH «

о а> О г*><Э

a ы о hi они о я 14

о

¿¡t®

ом

к о о ч

Н «

-ЗУ-

Продолжение таблицы ф

Локааяэеиш ДЛШ У0Э Р РОД?.

Ободочная ж общ. цряаая кшка zas.

0.89 <ú.uo5 О.36 oJ.üUl

Jb

0

1

20CJ40K

Гортань

Чрахея, бронхя, JWriaô

ОбЦ. 0.38 <ü.í)05 0.88 CÜ.UÜ5 M¿X. 0.31 «Ü.ÜU5 U.92 <Ü.0U5

Обь.

0.41 <0Д>1

xea.

Ki*.-0.4I 4Q.UU5

0.93 <0.001 0.88 <û.0u5

0.3394х4+12-16.88х5+129.443, ГДЭХг , хд, х4, количество комбайнов е ед.шт..заболеваемость населения описторхозсм ь%, содержание в почва гумуса,свинца в Ж,содержание нитритов в мг/л в питьевой воде.

Коэффициенты вариации результатных показателей уровня выпадения тяжелых и редкоземельных элементов на подстилающую поверхность с использованием метода снеговых планшетов с нозологическими формами злокачественных новообоазований в промышленном центре показали высокую степень корреляции с достаточно высоким уровнем доверительного коэффициента.Нами в ходе исследований показано что,свинец имеет полозмтэльнув связь (г» -0.93)с раком легких,молочной аелезы(г=0.95)).кобальт соответственно (г=-0. 82, -0.88). Сурьма оказывает влияние на фор«шрова-ниа рака легких (г=-0.82), рака коки (г=-0.89); молибден-на формирование рака легких(г=-0.83),рака коаи(г=-0.88),медь-(г= -0.72) и (г=0.85) соответственно.Европий имеет положительную связь с раком легких панщин (г=0.95),отрицательную с раком желудка (г=-0.76), кальций- положительную с раком яелудка у хендан (г=0.85).Тантал,имея отрицательную связь общей и муаской заболеваемость» раком легких(г=-0.92) оказывает сильное влияние на формирование рака полочкой хэлвзн.Шкель шеет отрицатель-нув связь сильной силн с раком легких(г=-0.87) и положительную о раком желудка (г=0.77),шейки матки (г=0.81).Цзрий оказывает сильное влияние на формирование рака легких 2®ещш(г=0.73), бврий-отрицателыюэ на формирование рака желудка музчин (г=-0.89),оказывает влияние на формирование рака легких(г*0.81), рака молочной яэлозн(г=0.91).Лантан оказывает сильное влияние на формирование рака легких у яашщш(г=0.7в),отрицательное на рак гелудка (г=-0.71),рак коаа(г=-0.9).Марганец имеет сильную

положительную связь с раком легких(г=0.92).иттербий с раком х»лудка(г=0.75),цезий-отрицательную связь с раком келудка(г=-0.77),с раком кожи(г=-0.85),лютеций оказывает влияние на формирование рака легких женщин(г=0.76),уран-на формирование'рака легких женщин (г=0.93),рака желудка(г=-0.8),молочной железы (г=0.9).Золото имеет сильную отрицательную связь с общей заболеваемостью раком желудка (г«=-о.78),раком желудка мужчин (г—О.89),раком кожи мужчин (г=-0.78).Ртуть оказывает сильное влияние на формирование рака желудка у женщин(г=0.96),магний отрицательное на рак желудка (г=»-0.75),рак кожи у мужчин (г=-0.76).Прослеживается четкое влияние цинка на формирование рака жэлудка(г*0.95),медя на рак молочной гелезы(г=0.98),скандия на рак кожи у мужчин(г»-0.79).Полученные нагла с использованием многофакторного математического анализа уравнения о количественном выражении влияния ВХВ в атмосферном воздухе деет конкретное представление о их вклад» в формирование онкологической патологии в исследуемом центре. Уравнение связи онкологической заболеваемости населения с загрязнением атмосферного воздуха можно представать в вида сладувдего выражения: у=70.Ю4х2~ Б. 5С. :19х2+724 .691Хз*356.36х4+Г890.00х5-0.236х6+1.0663^+ 7.5021х8-»-1Б.7836х9+-191.59, где: х1,х2,хз,х4,1б,х6,х7.ха,хэ-с0-

о

д&рашшпо в атыосфэрном воздухе в мкг/м свинца,хрома,салюргя, золота, селена .натрия, ашгшшя. молибдене ,БП .Коэффициенты вариации результатных показателей содержания БХБ в атмосферам, воздухе города с обвдй отологической заболеваемость» :: нозологическими. формами значаши с высоким доверительным уроеныл: с сб-заболеваемостью раком легких:св;щец(г=0.6о),хрсм(г=-С.£3), самарий (г=0.83) ,золото(г=0.9о) ,ся&нд;Л(г=0.8:) ,ш:триГЛ 1^-0.91) атаезй(г=0.еэ).молибден <1>С.78)',ЕП <г=).&9); с ргксы легла

у мукчин:свинец(г=0.720,хром(г=-0.93).золото(г=0.77),патрнй (г=-0.68),алюминий (г=0.96),БП(г=0.72);с раком легких генщин: хром(г=-0.63),самарий(г=0.97),скандий(г=0.63),патрий(г=-0.96), БП(г=0.71).Высокие коэфкцкентн корреляции калымя (г»-0.75). маргаща (г=0.77), гафния (г=0.92), молибдена (г=»-0.83), И (г=0.93) регистрируются с уровне общей заболеваемости раком гелудка; ртути (г=-.91),кобальта (г=0.93), гафния(г=0.93) с раком «а— дудка у мужчин. Дливший <г=-0.75),свинец (г=0.93),молибден (г=0.98),хрсм (г=-0,77),аелезо (г=0.В8),ЕП(г=0.9) оказывают влияние на форъетрованкэ заболеваемости раком хвлудка у ззя-щин.Математическое моделирование общей онкологической заболеваемости населения с использованием многофакторного анализа четко определило роль автотранспорта и зеленых насаждений з формировании онхопатологии у мунчин (г=0.9;г=0.95 соответственно),у женщин (г=0.9,г-0.Э2 соответственно). Четко отслеживается роль количества автомобилей п зеленых насаждений в этиологии рака легких(г=0.74,г=0.63), количества автомобилей <. рака халудаа(г=0.66).золаних насаждений и рака шлочной аел.з-зы(г=0.93). Уравнение связи общей онкологической заболеваемости ыукчин выглядит следующим образом: у»-11.1830х1+471.4040; где -площадь зеленых насаздаккй; у=43.Б2х1+0.8299; где х-^-ноличаство автомобилей на I чэловека;для ганщпн эта уравнения

выглядят в виде следующих внрагений: у=-4.8757x^+245.6311;

р

у=18.74х1+42.68; где х1-площадь зеленых насаждений а г аа I человека.количество автомобилей на I человека. Математическое гдаделирозание уровня общей онкологической заболеваемости,ряда нозологических фор.» с содержанием ВХЗ з ео-допроводной вода прошсаленного центра позволило получить уравнения для общей онкологической заболеваемости у нуэтин:

у==3.6503х1+1Б0.1512X2+37.3176X3+41.5442х4+3.3367х5+1П .301 ,гда х1,х2,х3,х4,х5,содержание в водопроводной воде в мкг/л бенз(в) пирена,никеля,железа,марганца,цинка;для женщин:

у=5.I156х1+5.837x^+101.4362Хд+25.7233х4+27,886х5+18.4х6+ +174.1282; где содержание в водопроводной воде в мкг/л бенз-(а)пирена «молибдена.никеля,железа.марганца.хрома.Коэффициенты вариации результативных показателей содержания в воде микроэлементов и заболеваемостью раком довольно высоки и имеют высокий доверительный уровень; с общей заболеваемостью раком у мужчин: ВП (г=0.82).никель (г=0.ЭЗ); железо (г=0.95).марганец <г=0.91);с общей заболеваемостью у женщин:БЩг=0.89),молибден (г»0.85) .никель(г=0.91) .железо (г=0.94) ,марганец(г=0.89) .хром (Тч=0.75), отмечено влияние бенз<а)гафена в формировании общего уровня онкологической заболеваемости раком желудка у женщин. Рассчитанные нами уравнения устанавливают связь с антропогенными факторами онкологической патологии по другим нозологическим формам.

Как я следовало ожидать .влияния почвы на формирование онкологической заболеваемости легких не проявилось.Высокая стелет» корреляции отмечена у лютеция (г=0.65),хрома(г=0.93),меди (г^О.87).никеля(г*0.89),влшиния(г=0.52).ванадия(г=0.88) при р<0.01 до 0.001 с общей заболеваемостью раком желудка,с заболеваемостью раком желудка у мужчин./ женщин в формировании заболеваемостью ракой желудка сильное влияние проявляют: марганец (г=0.94 ),БП(г=0.92).железо (г=0.97),кальций(г=0.65).положительная связь отпечена меди (г=0.92),алюминия(г=0.94), ванадия (г=0.94)с раком молочной железы.ВХВ,содержащиеся в почве оказывают влияние на формирование общей онкологической заболеваемости у мужчин:хром(г=0.86),БЛ(г=0.67),икнк(г=0.8);у

женщин:БП(г=0.6),цинк(г=0.9).В формировании уровня общей онкологической заболеваемости населения участвуют хром(г=0.64), кальций (г=0.85),ЕП (Г--0.66) ,цшк (г=0.89),самарий(г=0.58) при р<0.05 до 0.001.Уравнение связи общей онкологической заболеваемости мужчин и ВХВ в почве выглядит следующим образом: у=131Э2.01х1-120.71х2+4462.44*3-120848.8х4+73.546,где содержание в почва хрома,железа,бенз(а)пирена,цинка в г/100 гр.;об-цей онкологической заболеваемости у женщин: 1=1095.76X2-. 45.557X2-59.68Хд+4035.66х4+6735.76х5-128.34х6+3535.97-содер-аание в почве лютеция,сжандия,яелеза,бенз(а)пирена,цинка,самария в г/100 гр.

При изучении влияния ВХВ,содержащихся в продуктах питания на условия формирования онкопатологии отмечается связь с достаточным уровнем достоверноста: марганца (г=0.94), молибдена (г=-0.97),хрома (г=-0.82),нитратов (г=0.8) с общей заболеваемостью раком желудка,раком желудка мужчин и еенщин.Уравнения полученные с помощью многофакторного математического анализа выглядят следующим образом: у=670.0х1+1.3;у=84.7804х1+8.1752; у=-272. 0хт+60.42 ;у=0.0104хт+25.293; где х^содертгае з тег/кг в продуктах питания молибдена,марганца,хрома,нитратов. Оценивая влияние мутагенности (через метод снеговых планшетов) на формирование онкологической патологии населения можно констатировать, что мутагенные {акторы участвуют а формировании общей онкологической заболеваемости мужчин (г=0.75).кениага (г= 0.64),злокачественных новообразований кожи генщин(г=0.57),рака шейки матки(г=0.6),рака легких а®нщин(г=0.88),река у

женщиной. 59). Влияние мутагенности на фор<шроваше онкологн-ческой патологии у мужчин тзно выразить в вида слодукцего математического выражения:¥=26.4002x^+135.5020;гекщш у=33.20961^-

104.5666:где Хг-количество эритроцитов с микроядрами в %0(по микроядерному тесту).В ходе решения поставленных нами задач по оценке влияния техногенных факторов на условия формирования врожденной патологии было установлено,начиная с 1979 года отмечается тенденция увеличения удельного веса врожденной патологии развития детей(ВПР) в структуре перинатальной заболеваемости и смертности с IIS до 133,а также расширение нозологического спектра с 24% до ЗБХ.При сопоставлении вкологоландшафтиых карт загрязнения города с уровнем БПР по районам города отмечается достоверная.ее связь с уровнем выпадения тяжелых и редкоземельных элементов,причем очаговость ВПР обусловлена боль-пум и постоянным во времени техногенным прессингом.На основании наших результатов нами предлагается проводить оценку апологической ситуации в промышленных центрах по величине генетического груза на популяцию. Рассчитанное нами уравнение регрессии для оценки мутагенности округащей среды с использованием микроядерного тоста и врожденной патологии развития детей позволяет прогнозировать уровень данной патологии.Связь мутагенности окрущей среды (по микроядорному тесту )на сснозе использования катода снеговых плвшетов и врожденной патологии развития детей промышленного центра можно выразить слэдуицим уравнением рогросс»ш:у:5.9636x^+4.3862;гдэ Xj-количество эритроцитов с микроядрами в £о(г=0.75;р<0.01).

Оценка результатов медико-социальных аспектов етиопатоге-коза злокачественных новообразований на основе информационного банка данных показала,что Фактор смены природных условий . про-зкивакия можно признать значимым в уменьшении риска, онкологической заболеваемости.Значимым фактором риска является проживание в зонах автомобили;ого движения,проживание не кенае 5 лет

вблизи промышленных предприятий.Фактор канцерогепности гтрофас-сий,низкий уровень дохода,начальное образование .проживание в условиях перенаселенности кшшх помещений выступают,как факторы риска онкологических заболеваний. Оценивая факторы внутренней среда в риске онкологической заболеваемости населения следует отметить значимыми в увеличении риска-нерегулярное питание, употребление копченостей,води из подземных источшжов.алкоголя, курение в относительно небольшие количествах( не более 10 раз в день). В нашей работе сделана поштка выявить общие закономерности связи антропометрических показателей с отдельная формами рака. Анализ показал,что высокий рост является значимым фактором в увеличения риска снкозаболевае?,'.ости,напротив низкий рост-в уменьшении риска возникновения онкопатоло-' гки. Общеизвестно, что немаловакнуа роль в этиологии paita кокет играть генетическая предрасположенность.Наши исследования показали,что значимость фактора онкозаболеваемостя отца в повышении риска заболевания детей,однако,рассматривать как фактор наследственности преадевр-эменно.так как возникновение он-копатологии в данной случае монет бить обусловлено воздействием одних и тех se факторов скруаапцай среды.Связи в системе "мать-да1тяине обнаружено.Инфекционные болезни,перенесенные ранее, мояю рассматривать как фактор,увеличиващнй риск онкоза-болэваемости. Аналогично,еще с больней достоверностью,когно рассматривать и роль перенесенных гинекологических заболеваний, траш в риска возникновения снкопатологип.Таким образом, действие рассматриваемых факторов внешней и внутренней среды индивидов на риск злокачественных новообразований имеет ?,«эсто ц находится в слоеной взаимосвязи со множеством других факторов. Данные, полученные в результате использования гигиенически

значимых критериев для комплексной оценки формирования онкологической заболеваемости позволили дифферинцироватю подойти к вопросу прогнозирования онкологической заболеваемости с учетом совокупности всех территорий Томской области и каждого ее района в совокупности, определить основные условия формирования онкологической заболеваемости,отдельных ее нозологических форм,рекомендовать систему прогноза развития оннопато-логии.

На основании наших исследований можно с уверенностью констатировать, что формирование онкологической заболеваемость населения, врожденной патологии развития дэтей в Томском регионе, промышленном центре .обладающим специфичными природно-климатическими характеристиками,своеобразием развития промышленности, определенными процесса*™ самоочищения природной среда происходит под действием природных, техногенных и социально-экономических и бытовых факторов окрукащей среды.Изучение формирования онкологической заболеваемости более правомерно проводить с учетом влияния природных,техногенных и других факторов,что позволит проводить более действенные профилактические мероприятия по снижению онкозаболеваемости наевлетая,а также позволит выявить пути коррекции возникающих нарушений.

Проведенное системное исследование территориальных проблем позволило определить методические подходы .позволяющие рассматривать территорию в качестве главного инструмантврия интеграции взаимодействия окружающей среды и человека.Решение поставленных нами задач было связано с комплексным изучением территории, гигиеническим прогнозом возможных последствий ее развития, а также разработки гигиенических аспектов стратегии хозяйственного развития региона.Мероприятия по гигиенической оптими-

зации окружающей среда в территориальном аспекте предполагают разработку специальна проектных решений по упорядочению размещения производительных сил, совершенствоанию и преобразованию расселения, функционального зонирования промышленных центров, сложившейся системы социально-культурного обслуживания, инфраструктуры, иерархаической соподчиненности населенных мест с учетом природао-геогра<^бской, санитарно-гигиенической и гра- . достроительной ситуаций.Пофакторный анализ изучаемой территории,комплексная оценка,картографирование позволили определить специфику данной территории и ее составляющих.Нам представляется,что первую группу требований по гигиенической оптимизации должны составлять меры,направленные на совершенствование структуры народного хозяйства и рассечения в регионе.При размещении нового промышленного строительства необходимо учитывать природные и санитарно-гигиенические ограничения(Пивкин, 1974 и др.). Вторую группу мероприятий должны составлять требования, определяемые санитарно-гигиеническим состоянием окружающей среды и здоровьем населения. Мероприятия по охране атмосферного воздуха должны превде всего касаться совершенствования технических и технологических средств (необходимость очистки от ВХВ.вклнчася микроэлементы и РЗЭ). Проблема охраны атмосферного воздуха долхна решаться комплексно,т.е. на основе совершенствования технолога! очистзш и создания наилучших условий для рассеивания вредных выбросов. Учитывая значительную антрспотехногеннув нагрузку целесообразно не планировать строительство производств, связанных с поступление*! во внешнюю среду дополнительных выбросов.Для улучшения условий водопользования необходим повышение эффективности систем водоснабжения, применение специальных методов улучшения качества воды.

Результаты исследования полутали научно-прикладную апробацию в конкретной проектно-градостроитольной практике,здравоохранении.

Выводы.

1.Использование в мониторинге загрязнения окружающей среды природных планшетов накопителей аэрозоля позволило существенно повысить информативность техногенной нагрузки на окружающую среду и население,определить структуру пространственно-временного загрязнения атмосферного воздуха (эколого-гигиеническое картирование) и предложить как дополнительные критерии качества нормативные для данного региона уровни ограничения выпадений вредных химических веществ на подстилающую поверхность.

2.Состояние окружающей среда промышленного центра региона и прилегающих территорий не отвечает санитарно-гитеническим требованиям ¡-большинство вредных химических веществ в атмосферном воздухе превышает ПДК.при этом более 30% ВХВ в воздухе откосятся к I классу опасности,а весь комплекс обладает выраженным канцерогено-мутагенным действием¡плотность загрязнения почвы бонз(а)пиреном,свинцом.хромом,марганцем,медью,ванадием,цинком црегтзаюг допустимые величины в 74-98% случаев.Отмечено наличие в питьевой воде.пищевых продуктах ряда ВХВ,не имеющих ДИК (молибден,самарий,иттербий,лантан,лютеций,гафний и др.).

3.Расчет суммарной дозы поступления ЕП в организм человека в Б раз првышает дозу,расчетную для Европейской части России. Поступление предшественников канцерогенных нитрозаминов в три раза Еыае рекомендуемой допустимой величины.Формирование реальной нагрузки ВХВ на организм человека происходит,за счет атмосферного воздуха-51%,продуктов питания-55Ж и питьевой воды

—•

-ЬО-

4.В результате еколого-ландшафтного картирования отмечена специфика геохимического ландшафта района,характеризующаяся повышенным содержанием в почве лелеза, марганца, недостат- -ком меди,щита, молибдена. Получены данные о налички геохимических зон по содержат® бонз(а)гагрзпа и других ВХВ.

5.При многофакторном корреляционно-регрессионном анализе получены весовые копффицибнты ВХВ.Формирущих кутегеняуа нагрузку на население в популяцяошюм масвтебе.При этом, выявлена математическая связь мутагенности и онкологической заболеваемости, позволяющая прогнозировать уровни заболеваемости в зависимости от состотшя скружаидей среды, не прибегая к геохимическому анализу .При ана-'язе связей и вкладов в суммарный мутагенный эффект установлено значительное влияние магния-13 сксндия-И.2бЖ,щшка-13/.'3%,кобальта-13.365,гафтя-30%..

6.Данные о эпидемиологии злокачественных новообразозаний Томской области дают основание отнести со к группе поюааяного риска. Иопользовешю динамических рядов уровней ктпадения тяжелых металлов и онкологической заболеваемости могут сыть поло.тегш в основу экологического прогнозирования синологической патологии в регионе.

7.Географическая Еариабэлькость онкологической патологии в регионе .ииэюдал специфику природных условий и хозяйственного развития согласуется с экологической обстановкой региона. Отмечена очаговость огасозаболеваемости, сшряаенная с внра-пэнностыэ природных и антропогенных факторов окрувзвщей среды, которые лвляатея актишшма'Этиопатогенеткчзсгпая фзкторачи с разными весовыми козффдаентамя.выраяетшми в соответствующих уравнениях,полученных при каогсфзкторном анализе.

8.Экспериментально доказано,что применение настоя крапивы дву-

домной с лечебной целью приводило к достоверному(Р<0.001) б-кратному уменьшению онтогенетических нарушений(хромосомные аберрации).- профилактической целью полностью защищало от ге-нотоксического действия;смесь,состоящая из бефунгина,алоэ,сока подорожника.настоя полыни горькой,почек березы,спирта, меда, сахара-снижает канцерогенный эффект воздействия окружающей среды (406-50%).

9.Методом углубленного многофакторного корреляционного анализа впервые установлено наличие комплексных прямых связей между формированием онкозаболеваемости и такими факторами внешней и внутренней среды как:рождение .место(относительно влияния промышленности )и условия проживания(перенаселенность),уровень дохода, характер питания, перенесенные заболевания,антропометрические показатели и т.д.

10.Использование предлагаемой методики расчета экономического ущерба,включающего расчет прямого.косвенного народохозяйствен-ного, регионального и ущерба,наносимого отдельному предприятию дает возможность более точно определить размер ущерба и организовать комплекс необходимых профилактических мероприятий.

Практические рекомендации.

О целью гигиенической оптимизации окружающей среды региона в промышленного центра на основе данной работы подготовлен отчет для городской и областной администрации, городского и областного комитетов по экологии, службы Госсанэпиднадзора с перечнем конкретных практических рекомендаций и основных выводов.

I.Органам госсанэиднадзора рекомендовано использовать метод снеговых планшетов .как дополнительный метод к аспирационному для оценки техногенной нагрузки на окружающую среду с целью получения структурно-пространственно-временного загрязнения

а гигиенической оценки состотшя окружающей среды.

2.Рекомендовано использовать метод природных, планшетов для оценки прогноза уровня онкологической патологии населения региона.

3.Рекомендовано использовать уравнения даогофакторного математического анализа для рассчвта прогнозного состотшя окру-аавщей среды и уровня онкологической заболеваемости населения включая и отдельные нозологические, форт.

4.Органам Госсанэпиднадзора рекомендовано использовать предлагаемые наш уровни ограничения выпадения вредных химических веществ (наряду с ПДК) для дополнительного санитарно-гигиенического контроля за состоянием окрукащей среды.

5.Рекомендовать для снижения мутагенной и канцерогенной нагрузки окружанцей среды предлагаемые наш препараты на основе растительных лекарственных средств.

6.Рекомендовано органам Госсанэпиднадзора использовать микро-ядершй тест как скрининговый для оценки мутагенности окружающей среды с дополнительным подтверждением результатов V.' тодом хромосомных аберраций.

?.Органам Госсанэпиднадзора рекомендовано организовать текуи,. санитарный контроль за содержанием в водопроводной воде,продуктах питания, атмосферном воздухе бенз(а)пирена, тякелых и редкоземельных элементов.

8.Рекомендовано Областному управлению здравоохранением,Областному онкологическому диспансеру использовать предлагаемую наш методику рассчета экономического ущерба с цель» эффективного управления сетью онкологических учреждений и разработки противораковых мероприятий.

-аЗ-

Список основных, работ,опубликованных по теме диссертации:

1.Гигиеническая оценка содержания нитратов и нитритов в воде водоисточников г.Горького и некоторых пищевых продуктах.//Канцерогенные нитрозосоединения и их предшественники в окружающей среде,Тез.докладов-Таллин,I981.-С.65.

2.0 предшественниках канцерогенных нитрозоаминов.//Казанский медицинский журнал.М-5Л965.-С.77.

3.Некоторые аспекты первичной профилактики злокакчественных новообразований в районах Западной Сибири.//Билл.СО АМН ССОР. N-I,1982.-С.38-39.(В соавторстве ).

4.0 предшественниках нитроза,минов.//Актуальные проблемы современной онкологии.N-3,1984.-С.27(В соавторстве ). 5.Влияние предаестваншжов канцерогенных китрозосоедкнений на заболеваемость населения раком желудка.//Актуальные проблемы современной онкологии Л!-4,1984.-С. 85.(В соавторстве ). 6.0 механизме образования предаюствэннихов нитрозаминов в подземных водах Томской Области.//Материалы 6 Всесюз.Симпозиума •Таллинн,1987.-С.150.(В соавторства ). 7.1Ь:гритн и нитрата в продуктах растительного происхождения Томской области.//Материалы 6 ВсесоЕЗ.симпозиума.Таллиш, 1987.С.-177.(В соавторства ).

8.Нитраты и нитраты в водоисточниках Томской области.//Натер.6 Всессш.С;а1ПОзиума.Твллиш1,1К57.С.-148.(В соавторстве ).

9.Предшественники нитрозвминов з продуктах растительного происхождения Томской области.//Труды С^ского медицинского института,Омск.1988.С.-55.(В соавторстве).

10.Формирование онкологической заболеваемости населб:г/.я Сибири прл воздействий пртродюа а техногоншх факторов окрухыхтгй

среда.//Материалы Омского медицинского института.Омск.1988. 0.-53.(В соавторстве ).

11.Гигиенический прогноз состояния воздушного.бассейна одного из проваленных центров Западно-Сибирского ТПК в соответствии с перспективами плана социально-экономического развития.//Гиг. и сан.N-9.1988.С.-95.(В соавторстве ).

12.Геохимическая характеристика окружащей среды а ее влияние на онкологическую заболеваемость населения./Д!атер.1 Есесоюз. конфервнцшТеохимическсе окружение и проблеет здоровья в зонах нового экологического освоения.Чита,1988.0.-105.(В соавторстве ).

13.Влияние сока подорожника и смеси препаратоз природного происхождения на канцерогенез индуцированный у шлей БП.//Бюлл.С0 АШ СССР.N-5.6.0.-124-127. (В соавторстве ).

14.Использование прхтродшх планшетов в изучении техногенного загрязнения окружающей среда тяже лай металлами. //Гиг .и сач. N-7.0.-24-27.(В соавторстве >.

15.Динамика и прогноз онкологической заболеваемости населения Томской области.//Тезисы доги."Гигиенические аспекты охраны окружающей среды в Сибири".Томск,1989.С.-6-7.(В соавторстве).

16.Выявление факторов раека онкологической заболеваемости населения на основе информационного банка данных.//Тез.докладов нонфареншга"Гигивничесияе аспекты охраны окруаащей среды в Сибири.Томск.1989.С.-11-12.(В соавторстве).

17.Биогеохимические исследования окружающей среды Томской области.// Тез.докл.ксг4оронции"Гигиеничэские аспекты охраны окружающей среды в Сибири.Томск.1989.С.-48-49.(В соавторство ). 18.Окружающая среда и онкологическая заболеваемость;//Тезисы докл .Новокузнецк.1989.С.-12-13.(В соавторстве).

19. Кмпактное загрязнение почв промышленной зоны Томской области.//Тезисы докл."Рациональное использование природных ресурсов" .Томск. 1989. С. -162 (В соавторстве).

20.Комплексное исследование геохимического окружения и здоровье человека.//Тезисы докл.Международного совещания страп-чле-нов СЭВ.Кызыл. 1989.С.-П8-П9. (В соавторстве).

21.Оценка среднесуточного и среднегодового потребления нитратов с основными продуктами питания различных групп населения Томской области.//Тезисы докл,8 Всесоюзного Симпозиума"Канцерогенные В-нитрозосоедашения".Таллинн.1990.С.-121.(В соавторстве).

22.Гигиеническая оценка интенсивности выпадения, атмосферных примесей в условиях одного из городов Сибири с использованием метода снеговых планшетов.//Сб.трудов.Новокузнецк.1990.Том 2.С.-45.(В соавторстве).

23.Оценка мутагенности и иымунотоксичности сточных вод ряда промышленных предприятий города Томска.//Сб.трудов.Новокузнецк.1990.Том 2.С. =32-33. (!.'; совторстве). 24.Экологические аспекты заболеваемости злокачественными опухолями населения Томской о5ласти.//Сб.трудов.Новокузнецк.1990. Том 7.С.-26-27.(В соавторстве).

25.Многолетние исследс:ания снегового покрова Томского промышленного региона.//Тези:а докл.Всесоюзной научной конференции. Кемерово.1990.С.-107-103.(В соавторстве).

26.Динамика загрязнения снега Томского промышленного региона за последние 15 лэт.//Материалы конференции"Природокомплекс". Томск.1990.С.-141-148.(Б соавторстве).

27.Оценка мутагенной и канцерогэшюй нагрузки как основа про-ф:1лактаки новообразований. //Материалы конфэрешопГПрофилакти-

40екая медицина.Состояние и перспектива."Ленинград.1991.0.-81.

28.Комплексная программа изучения влияния природных,техногенных и социальных факторов окружающей среда на формирование онкологической заболеваемости. //Материалы 7 Всероссийского сьезда гигиенистов и сан.врачей.Москва.1991.С.-23-24.(В соавторстве ).

29.Вопросы охраны атмосферного воздуха в одном из промышленных центров Сибири.//Гиг.и сан.М-7.1991.0.-12-14.(В соавторства).

30.Методические подхода к рассчету народохозяйственного ущерба от заболеваемости населения.//"Советское здравоохранение",Н-9. 1991.С.-5-8.(В соавторстве).

31.Проблемы экологического образования и воспитания.//Монография . Томск Л 991 .( В соавторстве ) .

32.Аэрозоли в природных планшетах.//Монография.Томск,1993 г.. 0.-132.(В соавторстве).

Заказ I Тираж 100 экз. Ротапринт ТИАСУРа