Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническая оценка и оптимизация питания детей дошкольного возраста промышленного центра Северного региона (на примере г. Мурманска)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Дмитриевская, Светлана Васильевна :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Взаимосвязь питания и здорового развития организма
1.2. Роль климатогеографических и экологических факторов Северного региона в формировании реальных потребностей детей в пищевых веществах и энергии
1.3. Перспективы разработки региональных программ в области здорового питания населения
Глава 2. ОБЪЕМ, ОБЪЕКТЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика детей, выбранных для оценки состояния питания и здоровья
2.2. Методы изучения состояния питания, здоровья и среды обитания детей
Глава 3. КОМПЛЕКСНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
3.1. Краткая климатогеографическая характеристика региона
3.2. Гигиеническая оценка факторов среды обитания
3.3. Характеристика условий в дошкольных образовательных учреждениях
3.4. Социально - демографические показатели, влияющие на здоровье и организацию питания детей
3.5. Изучение состояния здоровья детей
Глава 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ГОРОДЕ МУРМАНСКЕ
4.1. Оценка информированности матерей о рекомендуемой практике грудного вскармливания
4.2. Характеристика практики грудного вскармливания, начала введения прикорма и структуры рациона питания детей первого года жизни
4.3. Характеристика питания детей в возрасте от года до пяти лет, посещающих и не посещающих дошкольные образовательные учреждения
4.4. Характеристика питания детей в дошкольных образовательных учреждениях
4.5. Изучение практики использования дополнительных источников дефицитных нутриентов в питании детей
4.6. Оценка адекватности питания детей раннего и дошкольного возраста
Глава 5. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ОБОСНОВАНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА
5.1. Гигиеническая модель оптимизации питания детского населения
5.1.1. Коррекции пищевых рационов и режима питания в дошкольных образовательных учреждениях Мурманска.
5.1.2. Мероприятия по повышению качества пищевых продуктов и обеспечение их безопасности
5.1.3. Разработка образовательных и информационных программ по рациональному питанию детей
ВЫВОДЫ
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Введение диссертации по теме "Гигиена", Дмитриевская, Светлана Васильевна, автореферат
Актуальность темы. «Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года», принятая Постановлением Правительства РФ (№ 917 от 10.08.98), предполагает на третьем этапе (2003 - 2005 годы) стабилизацию и снижение частотыЛзаболеваний, обусловленных недостаточным потреблением пищевых веществ, улучшение антропометрических показателей детей и подростков, снижение распространенности анемии, преодоление последствий дефицита фтора и йода. В Концепции уделяется особое внимание питанию детей раннего возраста - как в плане всемерной пропаганды и поддержки грудного вскармливания, улучшения качества и ассортимента пищевых продуктов, так и в вопросах контроля и оптимизации фактического питания [122, 175, 176, 177].
Результаты широкомасштабных эпидемиологических исследований и мониторинга состояния питания и здоровья населения показывают, что структура рационов различных контингентов населения России (в том числе детского) характеризуется продолжающимся снижением потребления наиболее полноценных в биологическом отношении пищевых продуктов [9,71,80].
Как следствие сложившейся структуры питания, в рационе значительных групп населения регистрируется: дефицит животных белков, достигающий 15-20% от рекомендуемых величин; избыток поступления с рационом жиров и простых углеводов, поваренной соли; выраженный недостаток витаминов и ряда минеральных веществ, таких как кальций, железо, йод [9, 85, 175, 179, 202, 206].
Особое внимание в плане оптимизации питания детского населения следует уделять учету экологических и природно-климатических факторов, значительно изменяющих потребность растущего организма в незаменимых нутриентах [64, 80, 94].
За последние годы с использованием различных методических подходов была проведена оценка фактического питания и пищевого статуса детского населения промышленно развитых и сельских регионов Российской Федерации [2, 24, 95, 60, 156].
В результате проведенных исследований подтверждено наличие региональных особенностей структуры и качества питания, связанных с экологическими и природно-климатическими различиями. Таким образом, разработка региональных гигиенических моделей по оптимизации питания детей имеет очевидную актуальность и научно-практическую значимость.
Настоящие исследования выполнены в рамках плана научной работы кафедры экологии человека и гигиены окружающей среды Московской медицинской академии им. И.М.Сечёнова по теме: «Гигиеническая оценка факторов окружающей среды и продуктов питания' с целью профилактики заболеваемости населения» (номер государственной регистрации - 01.200.110549) и комплексной региональной программы Мурманской области по оптимизации питания детей в дошкольных образовательных учреждениях.
Цель исследования: обосновать гигиеническую модель оптимизации питания детского населения промышленного центра Северного региона.
Задачи исследования:
- провести комплексную оценку региональных особенностей формирования эколого-гигиенической обстановки в городе Мурманске;
- изучить и проанализировать с гигиенических позиций качество организованного и неорганизованного питания различных групп детского населения;
- изучить показатели пищевого статуса и оценить структуру заболеваемости различных групп детского населения;
- научно обосновать и разработать комплекс гигиенических рекомендаций по оптимизации питания и улучшению здоровья детей раннего и дошкольного возраста, проживающих в урбанизированных условиях Северного региона.
Научная новизна. Получены новые научные данные по комплексной гигиенической оценке территориальных особенностей среды обитания в Мурманске. Проведен анализ региональных факторов риска здоровья детского населения, определяющихся природно-климатическими условиями, уровнем и характером загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, продовольственного сырья и пищевых продуктов.
Впервые в режиме сравнения за 5-летний период изучены характеристики вскармливания грудных детей, организация и состояние питания детей, посещающих и не посещающих дошкольные образовательные учреждения СДОУ) города Мурманска.
Определен характер формирования показателей здоровья и пищевого статуса детского населения с учетом природно-климатических и эколого-гигиенических особенностей изученного региона. На основании результатов анализа заболеваемости детей установлена связь состояния здоровья с качеством питания.
Практическая значимость. В результате проведенных исследований разработана, апробирована и внедрена в практику гигиеническая модель оптимизации питания и состояния здоровья детского населения Мурманска и аналогичных промышленных центров Северных регионов России.
В рамках данной модели подготовлены и утверждены научно обоснованные 10-дневные меню питания детей в ДОУ промышленного центра Северного региона, изданы Приказы Комитетов по образованию, здравоохранению Мурманской области, Центра Госсанэпиднадзора в Мурманской области, направленные на ликвидацию дефицита макро- и микронутриентов и организацию адресной помощи детским дошкольным учреждениям.
Материалы диссертации включены в Государственные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Мурманской области» (19992003 годов), использованы при подготовке Постановления Губернатора Мурманской области «О профилактике микронутриентной недостаточности населения Мурманской области» и Пособия для врачей, работающих в промышленных центрах Северного региона.
Апробация работы. Основные результаты настоящего исследования доложены, обсуждены и получили положительную оценку на: IX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2001); 40-ой межрегиональной научно-практической конференции «Ребенок и север: проблемы сохранения здоровья и создания эффективной образовательной среды» (Мурманск, 2003); Международном конгрессе «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке» (Москва, 2004); Всероссийской конференции «Факторы риска и здоровье населения в регионах России» (Липецк, 2004); Всероссийской конференции «Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения» (Старый Ос-кол, 2004); межкафедральной научной конференции медико-профилактического факультета ММА им.И.М.Сеченова (15 июня 2004 года).
Публикации. По результатам исследований опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 в центральных медицинских журналах и 2 в рецензируемых сборниках научных трудов.
Основные положения, выносимые на защиту.
Характер взаимосвязи состояния здоровья, природно-климатических и эколого-гигиенических особенностей промышленного центра Северного региона России (на примере г. Мурманска).
Региональные особенности фактического питания и пищевого статуса детей дошкольного возраста в городе Мурманске. Гигиеническая модель оптимизации питания детского населения промышленного центра Северного региона России.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, внедрения в практику и приложений. Диссертация изложена на 137 страницах, включает 40 таблиц и 12 рисунков. Список литературы включает 209 отечественных и зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническая оценка и оптимизация питания детей дошкольного возраста промышленного центра Северного региона (на примере г. Мурманска)"
выводы
1. Выявленный рост общей и алиментарнозависимой заболеваемости детей дошкольного возраста города Мурманска определяется, главным образом, сочетанным действием неоптимального питания и неблагоприятных природно-климатических условий, и в меньшей степени связан с антропо-техногенной нагрузкой.
2. Среди детей в возрасте до 2-х недель на грудном вскармливании находились 98,6%, до 1 месяца - 92%, до 3 месяцев - 72,7%, до 6 месяцев -55,4%, а до 1 года - 29,4%. Частота употребления основных групп продуктов ежедневного использования детьми до 1 года, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, не соответствует рекомендуемой: 35,1%) детей употребляют несколько раз в неделю и реже молоко и кисломолочные продукты, 21,7% - мясо и мясопродукты, 17,3%) - овощи, фрукты и ягоды.
3. В рационе грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, наблюдается существенный макронутриентный дисбаланс: соотношение белковых, жировых и углеводных калорий составляет 12:34:54. Среди витаминов наиболее дефицитным в питании является РР - его недостаток регистрируется у 60,6% детей. Каждый пятый ребенок получает рацион недостаточный по витаминам В1 и С; каждый четвертый - по витамину А. Дефицит железа в рационе установлен у 36,2% детей. Недостаточное потребления кальция, магния и фосфора отмечается соответственно у 26,8%, 9,4% и 14,2% детей первого года жизни.
4. Большинство детей (от 65% до 90%) в возрасте от 1 года до 5 лет, независимо от организованности питания, употребляют мясо, молоко, творог, овощи, фрукты, рыбу, растительное и сливочное масло в недостаточном количестве, что ведет к развитию существенного дисбаланса в питании. У детей с неорганизованным питанием, в отличие от детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, отмечается более выраженный дефицит энергии, белков, жиров, углеводов, кальция, витаминов В1 и PP. При этом с возрастом отмечается увеличение недостатка белка.
5. Фактически используемые рационы питания детей в дошкольных образовательных учреждениях Мурманска не соответствуют рекомендуемым по структуре продуктовых наборов и ниже норм по количеству потребляемой энергии и основных пищевых веществ в среднем на 10-15%.
6. В среднем 61% детей от 1 года до 5 лет имеет нормальное физическое развитие. Вместе с тем, в отдельных возрастных группах доля детей с дисгармоничным физическим развитием составляет от 22,43% до 62,8%, что указывает на значительные нарушения в их питании.
7. Частота установленных анемий среди детей до 1 года составляет 8,5%, а на втором году жизни увеличивается в 1,9 раза и регистрируется на этом же уровне у детей до 5 лет. Проявления гиповитаминозов в виде ан-гулярного стоматита и кровоточивости десен при чистке зубов с возрастом увеличиваются и отмечаются среди детей от 3 до 5 лет в 1,5-2,5 раза чаще, чем среди детей от 1 года до 3 лет.
8. Питание детей дошкольного возраста в городе Мурманске, вне зависимости от его организации, не соответствует существующим возрастным физиологическим нормам и рекомендациям для условий Северного региона. Установленные по результатам исследования дисбалансы в питании являются существенными факторами риска возникновения нарушений физического развития, функциональных нарушений и патологических состояний, регистрируемых у детей раннего и дошкольного возраста в Мурманске, и требуют обязательной коррекции в соответствии с разработанной гигиенической моделью.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
1. Методические рекомендации «Организация питания в дошкольных образовательных учреждениях Мурманской области» (рекомендованы для использования письмом Центра Госсанэпиднадзора в Мурманской области и комитетом по образованию Мурманской области от 22.05/09.06.2003г № 08-07-27/2150).
2. Приказ Комитетов по образованию, здравоохранению Мурманской области, Центра Госсанэпиднадзора в Мурманской области от 21.11.2003/17.11.2003г №1011/520/140 «О реализации плана неотложных мер по улучшению охраны здоровья детей в образовательных учреждениях Мурманской области на 2003-2008 годы», в соответствии с которым утверждены: «Концепция охраны здоровья воспитанников и обучающихся в образовательных учреждениях Мурманской области на 2003-2008 годы» и «Положение о порядке взаимодействия органов здравоохранения, образования, Госсанэпиднадзора по охране здоровья детей в образовательных учреждениях Мурманской области».
3. Приказ комитета по образованию Мурманской области от 13.02.2002г №107 «О мерах по выполнению решения коллегии комитета по образованию Мурманской области «Об организации питания в учреждениях дошкольного, общего среднего, начального профессионального образования».
4. Постановление главного государственного санитарного врача по Мурманской области от 23 июля 2004г № 5 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов в структуре питания населения Мурманской области».
5. Аналитический обзор «Гигиеническая коррекция содержания микроэлементов у различных групп населения» (утверждены секцией «Гигиена» Ученого Совета МЗ РФ; протокол №3 от 04.06.2002 г.).
5. Программа проведения обучающих семинаров для специалистов муниципальных учреждений образования, медицинских работников, заве
103 дующих столовыми дошкольных образовательных учреждений по темам: «Организация питания в дошкольном образовательном учреждении в условиях Крайнего Севера» и «Организация питания в образовательном учреждении в условиях Крайнего Севера».
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Дмитриевская, Светлана Васильевна
1. Агаджанян Н.А., Кузьменко Л.Г. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья детей в некоторых регионах России // Экология детского возраста. М.: Медицина, 1995. - 188 с.
2. Агбалян Е.В., Буганов А.А. Сбалансированное питание один из факторов укрепления здоровья школьников на Крайнем Севере // Материалы конференции: Здоровое питание, воспитание, образование, реклама. -М.-2001.- С.19-20.
3. Айдинов Г.В. Современные гигиенические технологии в решении региональных проблем охраны здоровья населения: Автореф. дисс . д-ра. мед. наук. -М., 1999. 48с.
4. Айдинов Г.В., Свечников B.C. Оценка пищевого статуса населения Ростовской области методом анкетирования // Тезисы конференции «Здоровье города здоровье человека». - Ростов-на-Дону. - 2001. -С. 219-220.
5. Алексеева А.С., Дружинина Л.В., Ладодо К.С. Организация питания детей в дошкольных учреждениях. М: Просвещение, 1990. -208 с.
6. Баранов А.А., Кучма В.Р., Ямпольская Ю.А. и др. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге // М.: Союз педиатров России.- 1999.- 225 с.
7. Батурин А.К. Питание населения России в 1989-1993 г.г. // Вопросы питания. 1994. - №3. - С. 4-8.
8. Батурин А.К. Мониторинг состояния питания населения России // Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. -вып. 6. Воронеж, 2002. - С. 562-564.
9. Батурин А.К. Разработка системы оценки и характеристики структуры питания и пищевого статуса населения России: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1998.- 48с.
10. Безгачев В.Г., Прахин Е.И., Муратов Ю.М. и др. Витаминная обеспеченность и ее корреляция с некоторыми показателями иммунитета у школьников// Питание: здоровье и болезнь. М., 1990. - С. 17.
11. Безнощенко Г.Б., Эйсмонт А.Ю. Социально-эпидемиологические аспекты железодефицитных состояний гестационного периода в крупном промышленном центре Сибири // Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства. Екатеринбург, 1992. - С. 24.
12. Беляев Е.Н., Чибураев В.И., Фокин М.В. Социально гигиенический мониторинг в решении стратегических задач среды обитания и здоровья населения // Гигиена и санитария.- 2002.- №3- С. 9-11.
13. Беляев Е.Н., Чибураев В.И., Иванов А.А. Характеристика фактического питания и здоровья детей в регионах Российской Федерации // Вопросы питания.-2000.-№6.- С.3-7.
14. Береза В.Я., Яцула Г.С. Состояние питания и обеспеченность антиоксидантами различных контингентов населения Украины, подвергшихся облучению при аварии на Чернобыльской АЭС // Вопросы питания. 1994. - №3. - С. 29-32.
15. Бирюкова О.В., Пермяков И.А. Взаимосвязь состояния питания и здоровья населения района // Вопросы обеспечения санэпидблаго-получия населения в центральных регионах России // Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. вып. 6. - Воронеж, 2002. - С. 571-575.
16. Бойко Е.Р. К вопросу о состоянии питания в условиях Европейского Северана современном этапе // VII Всеросс. Конгресс « Здоровое питание населения России»: Материалы.- М., 2003.- 76 с.
17. Брагина И.В. Методические подходы к оценке гигиенической безопасности продуктов питания // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. М., 2001. - Выпуск 1. -С.518-519.
18. Бранчевский JI.JI. Алиментарный подход к фармакологической коррекции минерального обмена и связанных с ним функций // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1993. - № 6. - С. 3738.
19. Ванштейн С.Г., Масик A.M. Пищевые волокна некоторые итоги и перспективы исследования. // Вопросы питания. - 1987. - № 6. -С. 7-11.
20. Ветрова О.В. Гигиеническая оценка питания и оптимизация антиоксидантного статуса детского населения. Автореферат дисс. канд. мед.наук. М., 2001. - 24с.
21. Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С. Гуськов Г.В. и др. Антро-потехногенная нагрузка на урбанизированные территории и здоровье населения // Гигиена и санитария. 1997. - № 6. - С. 49-52.
22. Волгарев М.Н. Питание населения России. ФАО/ВОЗ. Рим. -1992.
23. Волкотруб Л.П., Андропова Т.В. Роль селена в развитии и предупреждении заболеваний // Гигиена и санитария. 2000. - № 2. - С. 56-70.
24. Волкотруб Л.П., Караваев Н.Л., Зинченко Н.С. и др.Гигиенические аспекты профилактики йоддефицитных состояний.// Гигиена и санитария-2000.-№3.-С.28-31.
25. Волкотруб Л.П., Сафронова О.В., Сайфутдинова Г.Б. Гигиеническая оценка фактического питания дошкольников Томска // VII Всеросс. Конгресс «Здоровое питание населения России». Материалы.-М., 2003.-С. 104-105.
26. Волясова Н.А., Прахин Е.И. Эффективность использования поливитаминных пищевых обогащающих смесей в питании детей на Крайнем Севере // Актуальные проблемы охраны здоровья малочисленных народов Севера. Красноярск. - 1993. - С. 20-21.
27. Воронцов И.М. Диетология развития важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства // Педиатрия.- 1997., №3, С.57-61.
28. Горелова Ж.Ю., Кучма В.Р., Миронова JI.C. и др. Совершенствование медицинской помощи детям на этапе профилактики // Вопросы питания.- 2000. №6- С.25-28.
29. Горшков А.И., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Состояние питания населения, проживающего на экологически неблагоприятной территории // Гигиена и санитария. 1993. - № 11.- С.31-36.
30. Грузинов В.П., Дубинский JI.M. Проблемы рынка продовольствия // Пищевая промышленность. 1996. - №4. - С. 2-3.
31. Давыденко Н.В., Василенко И.Г. Содержание магния в рационах питания населения и распространенность ишемической болезни сердца среди населения // Гигиена и санитария. 1991. - № 5. - С. 44-50.
32. Доклад о состоянии окружающей природной среды Мурманской области в 2001 году. Мурманск: Управление природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Мурманской области, 2002.- 115 с.
33. Доклад о состоянии и охране окружающей среды Мурманской области в 2002. Мурманск: Управление природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Мурманской области, 2003. -130с.
34. Доклад « О санитарно-эпидемиологической обстановке в Мурманской области в 2003г», 152 с.
35. Доценко В.А. Лечебно-профилактическое питание в XXI веке // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. -М., 2001. -Выпуск 1. С. 511-512.
36. Гакова Е.И., Асеева С.И. Средние значения распределения уровней АД, его связь со сроком пребывания на Севере у детей школьного возраста, живущих в Тюменском Приполярье // Терапевтический архив.- 2001. Т.73.- №1 - С.21-24.
37. Гаппаров М.М. Проблема ликвидации дефицита микронутри-ентов у населения России // Вопросы питания. 1999. - № 2. - С. 3-4.
38. Гаппаров М.М. Влияние экологии на потребность человека в белке // Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в. центральных регионах России. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. -вып. 6.-Воронеж, 2002. -С. 582-584.
39. Гильденскиольд Р.С., Винокур И.Л. Системный подход изучения комплексного техногенного воздействия среды обитания на здоровье населения при эколого-гигиеническом ранжировании территории // Экология и здоровье ребенка. -М., 1995. С. 13-19.
40. Еганян Р.А., Калинина A.M., Павлова Л.И. и др. Особенности питания населения с различными нарушениями углеводного обмена.// Вопросы питания .-1997.-№5.-С.11-14.
41. Егорова И.П. Среда обитания и здоровье населения. Таганрог: Изд-во «Сфинкс», 1995.- 324с.
42. Егорова И.П., Иванников И.М. Из опыта санитарно-карантинного контроля импортируемых пищевых продуктов // Матер. IX Всеросс. съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т.1. - М., 2001. - С. 741-743.
43. Зайфудин П.Х., Мизун Ю.Г. Российский Север. Проблемы развития.- М, 1997. 120 с.
44. Захарченко Г.Л. Гигиеническая значимость питания в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и здоровья населения (на примере Орловской области): Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1999.-24с.
45. Захарченко М.П. Роль и место экологии человека и гигиены окружающей среды в обеспечении экологической безопасности городов// В кн.: Экологическая безопасность городов. СПб. - 1993. - С. 308.
46. Иванникова И.Ю. Обеспечение безопасности питания населения при обработке пищевых продуктов в микроволновых печах. Автореф. дисс.канд. мед. наук. М. - 2001. - 24с.
47. Ионова И.Е. Особенности характера питания и здоровья коренного (малочисленного) и пришлого населения Крайнего Севера // Диссертация на соискание ученой степени к.м.н.- Москва, 2004. 125с.
48. Исаков О.А., Леденев Ю.А. Структура питания населения города Брянска // Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисма-на. вып. 6. - Воронеж, 2002. - С. 610-612.
49. Истомин А.В. Научные и прикладные гигиенические аспекты рационализации питания населения в отдельных регионах России. Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. -М. 1995. - 48 с.
50. Истомин А.В. Современные проблемы рационализации питания населения Центральных регионов России // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья. Белгород. -2000.-С. 646.
51. Истомин А.В., Захарченко Г.Л., Ладнова Г.Г. и др. Научное обоснование и эффективность здорового питания населения регионов Центрльной России.// Гигиена на рубеже XXI века.- Воронеж.-2000.-С.183-186.
52. Истомин А.В., Мамчик Н.П., Клепиков О.В. Эколого-гигиенические проблемы оптимизации питания населения. М.: - 2001. - 420с.
53. Истомин А.В., Хамидулин Р.С. Опыт решения гигиенических проблем в области питания // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. М., 2001. - Выпуск 1. - С. 515.
54. Истомин А.В., Шушкова Т.С., Раенгулов Б.М. Гигиенические проблемы экологии и здоровья человека в условиях Крайнего Севера. -Москва, 2003. 388с.
55. Карева Н.П., Лосева М.И. Минеральный состав подземных вод и дефицит железа в популяции // Вопросы медицинской экологии и проблемы улучшения здоровья населения Забайкалья. Чита, 1989. - С. 18-22.
56. Кешабянц Э.Э. Изучение состояния питания малоимущего населения и разработка рекомендаций по его рационализации // Диссертация на соискание ученой степени к.м.н.- М.- 2003. 158 с.
57. Княжев В.А., Войткевич Н.Д., Большаков О.В. и др. К вопросу о здоровом питании // Ваше питание.-2000.-№1.- С.5-9.
58. Княжев В.А., Онищенко Г.Г., Большаков О.В. и др. Актуальные проблемы улучшения структуры питания и здоровья населения России: Концепция государственной политики в области здорового питания.// Вопросы питания. -1998.- №1- С.3-7.
59. Ковалев И.В. Здоровье населения Кольского Севера в переходный период. М.: НПЦ «ЭКИЗ», 1999.-180с.
60. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Бекетова Н.А. и др. Взаимосвязь между витаминным и антиоксидантным статусом у детей с пониженным уровнем гемоглобина // Вопросы питания. 2003.-Том 72. -№3. - С.З.
61. Козочкина Т.С., Ершова Н.Г. Обучение детей дошкольного возраста здоровому питанию // VII Всеросс. конгресс « Здоровое питание населения России». Материалы.- М., 2003. С.248.
62. Комплексная схема охраны природы на период до 2005 года // Кн.1.: Анализ состояния, использования и охраны ландшафтов воздушного бассейна, водных ресурсов Мурманск, 1987. - 151с.
63. Конь И.Я. Гигиенические проблемы детского питания // Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. вып. 6. -Воронеж, 2002. - С. 619-622.
64. Конь И .Я., Алейник С.И., Мамонова Л.Г. и др. Сравнительная оценка фактического питания и витаминной обеспеченности беременных и кормящих женщин в регионах с различным уровнем детской смертности // Вопросы питания. 1994. - № 1-2. - С. 13-17.
65. Конь И.Я., Ладодо К.С., Мартинчик А.Н. и др. Состояние питания и эпидемиология алиментарно-зависимых заболеваний у детей России // Материалы конференции «Политика в области здорового питания в России». -М., 1997.- С. 15.
66. Коробейникова Е.М. Меры профилактики йод дефицитных состояний среди населения района // Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. вып. 6. - Воронеж, 2002. - С. 625-627.
67. Королев А.А. Эколого-гигиенические проблемы разработки и оценки новых профилактических продуктов и оптимизации питания населения // Диссертация на соискание ученой степени докт.мед.наук.- М., 1997.-230 с.
68. Королев А.А., Суханов Б.П., Коренков И.П. и др. Влияние минерального состава рационов питания на показатели радиорезистентности организма // Гигиена и санитария. 1995. - № 3. - С. 19-21.
69. Короткова И.В. Обеспечение гигиенической безопасности продукции, вырабатываемой пищевыми предприятиями различной мощности: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 2002. -24с.
70. Крюкова М.К., Одинцова М.В. Частота анемий у беременных в отдельных районах Красноярска // Вестник акушерства и гинекологии Красноярского медицинского института. Красноярск, 1992. - С. 45-48.
71. Кучма В.Р., Милушкина О.Ю. Подходы к гигиенической оценке уровня санитарно эпидемиологического благополучия образовательных учреждений для детей и подростков // Гигиена и санитария. -Медицина-2004., №3, С.47-51.
72. Кучма В.Р., Рапопорт И.К. Сотникова Е.И. Современные технологии оздоровления и питания детей в образовательных учреждениях // VII Всеросс. конгресс « Здоровое питание населения России»: Материалы.- М., 2003.-С. 285.
73. Кучма В.Р., Синякова Д.В., Горелова Ж.Ю. и др. О состоянии мероприятий по обогащению микронутриентами рациона питания детей и подростков в образовательных учреждениях г.Москвы // Информационно-аналитический Вестник. 2001. - №1. - С. 1-3.
74. Лапардин М.П., Кику П.Ф., Маслов Д.В. и др. Гигиеническая оценка состояния питания и неинфекционной заболеваемости органов пищеварения населения Приморского края // Вопросы питания-2001., том №70, №4, С.3-7.
75. Литвинов Н.Н. Влияние химических нагрузок малой интенсивности на гомеостаз и вопросы профилактики // Вопросы питания. -2004.-Том 73.- №2. С.37-39.
76. Маймулов В.Г., Якубова И.Ш., Чернякина Т.С. Питание и здоровье детей // Санкт-Петербург, 2003.- 354с.
77. Макарова В.И., Шрага М.Х. Организация питания детей в дошкольных учреждениях // Вопросы питания 1995.- №2- С.21-23.
78. Мамчик Н.П. Гигиенические основы системы безопасности среды обитания и охрана здоровья населения промышленно-развитого города (комплексные исследования на примере города Воронежа): Авто-реф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1998. 48с.
79. Мамчик Н.П., Жукова В.В., Коновалов М.Е. и др. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Научн. труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Москва, 2001.-Вып. 1. -С.167-169.
80. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Баева B.C. и др. Разработка метода исследования фактического питания по анализу частоты потребления пищевых продуктов: создание вопросника и общая оценка достоверности метода // Вопросы питания.- 1998.- №3- С.8-13.
81. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Баева B.C. и др. Альбом порций продуктов и блюд.- М.- 1995.- 64 с.
82. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- 576 с.
83. Маслова Н.П. Гигиенические принципы обеспечения безопасности и качества питания населения в регионе Центрального Черноземья: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2000. - 24с.
84. Масляева Г.В. Гигиеническая оценка влияния качества питьевой воды на здоровье населения города Таганрога: Диссертация в виде научного доклада. канд. мед. наук. М., 1998. - 48с.
85. Методические рекомендации «Питание детей в детских дошкольных учреждениях Северных районов страны», М.: МЗ СССР, 1985.- 68 с.
86. Методические рекомендации «Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения». М., 1990.
87. Михайлов И.Г. Гигиенические особенности фактического питания и оптимизации алиментарного статуса детей на Европейском Севере: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1999. 24с.
88. Морозов И.А. Пищевые волокна и канцерогенез // Вопросы питания. 1993. - № 4. - С. 33-36.
89. МУ МЗ СССР «Методические указания по гигиеническому контролю за питанием в организованных коллективах» от 29.12.1986. -№4237-86.
90. Мусиенко С.А. Гигиенические принципы оптимизации качества и безопасности продукции предприятий пищевой промышленности малой мощности. Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М. 1999.
91. Нетребенко O.K. Состояние здоровья и питание детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России. Диссертация . докт. мед. наук.-М.,1997.-275 с.
92. Николаев А.В. Гигиенические аспекты оптимизации фактического питания и витаминного статуса школьников на региональном уровне: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 24с.
93. Новиков Ю.В., Подольский В.М. Среда обитания и человек // В 2-х ч.-М., 1994.-4.1.-231с.
94. Онищенко Г.Г. Гигиенические задачи в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения на современном этапе // Гигиена и санитария. 1999. - № 1. - С. 3-8.
95. Онищенко Г.Г. Некоторые итоги деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ в 2001 г. и неотложные задачи 2002 г. // Гигиена и санитария. 2001. - № 1. - С. 3-8.
96. Онищенко Г.Г. Концепция государственной политики в области здорового питания. Состояние и меры по совершенствованию государственного санитарно-эпидемиологического надзора // Вопросы пита-НИЯ.-2002.- Том 71, №1.-С.47.
97. Онищенко Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения // Гигиена и санитария. 2001. - № 3. - С. 3-5.
98. Онищенко Г.Г. Основные задачи государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения страны // Вопросы питания.-2003.- Том 72, №6.-с.9.
99. Онищенко Г.Г., Куценко Г.И. и др. Проблемы обеспечения санэпидблагополучия населения. М., 2000. - ч. 1. - С. 16-18.
100. Определение изменений в состоянии питания ВОЗ, Женева, 1985. 99 с.
101. Отт В.Д., Фатеева Е.М. //Основы рационального питания детей. Киев: ЗдоровЛя, 1987. - 256 с.
102. Петухов А.Б., Новоселова Т.Н. Реализация региональных программ здорового питания через систему центров оздоровительного питания // VII Всеросс. Конгресс « Здоровое питание населения России». Материалы.- М., 2003. с. 404-412.
103. Позняковский В.М. Гигиенические аспекты витаминизации пищевых продуктов. Автореф. дисс. .д-ра. мед. наук. -М., 1990.-36 с.
104. Покровский В.И. Структура питания и здоровье населения России // Политика в области здравоохранения в России. М.,1997. -С.8.
105. Покровский В.И., Романенко Г.А., Княжев В.А. и др. Политика здорового питания. Федеральный и региональный уровни Новосибирск: Сибирское универсальное издательство, 2002. 344 с.
106. Потанина М.А., Истомина Е.Л., Санникова Н.Е. Оценка состояния здоровья детей посредством антропометрии и типа вскармливания // VII Всеросс. конгресс « Здоровое питание населения России». Материалы М., 2003.- С. 423-424.
107. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы интеграции в социально- гигиеническом мониторинге // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение: Сб. научн. трудов. -М.: - 2000. -ч. 1. - С. 21-26.
108. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. - Том I - С. 7-10.
109. Потапов А.И. Институт трех столетий: история, традиции, современность // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. -М., 2001. Выпуск 1. - С. 55.
110. Пузанова Л.А., Феттер В.В. Состояние питания населения области и пути его оптимизации // Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. вып. 6. - Воронеж, 2002. - С. 644-647.
111. Раенгулов Б.М. Гигиенические аспекты оптимизации здоровья детского населения (на примере Ямало-Ненецкого автономного округа): Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М, 1998. 24с.
112. Розанов Е.М., Ютанова Л.К., Подорожный А.П. Обеспеченность витаминами РР и С и ее коррекция при лечении больных бронхиальной астмой // Вопросы питания. 1987. - № 6. - С. 18-21.
113. Рубцова А.А., Чеботарев П.Н. Реализация концепции здорового питания // Гигиена на рубеже XXI века. Воронеж. - 2000. - С. 238242.
114. Румянцева О.И., Тутельян В.А., Погожева А.В. и др. Биологически активные добавки к пище в комплексной терапии ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью на фоне избыточной массы тела // Вопросы питания. 2000. - т. 69. - № 1-2. - С. 44-46.
115. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию, организации режима работы дошкольных образовательных учреждений. СанПиН 2.4.1.1249-03.
116. Санникова Н.Е., Стенникова О.В., Филатова Г.М. Влияние несбалансированного питания на состояние фосфорно-кальциевого обмена у детей дошкольного возраста // VII Всеросс. конгресс « Здоровое питание населения России». Материалы.- М., 2003. С. 461-462.
117. Сафронова A.M. Состояние питания населения в регионах России // Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России // Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. вып. 6. - Воронеж, 2002. - С. 655-657.
118. Сборник технологических нормативов, рецептур, блюд и кулинарных изделий для дошкольных образовательных учреждений // Уральский региональный центр питания 2001.- 3-е изд., измененное и дополненное, 4.1, 232 С.
119. Сборник технологических нормативов, рецептур, блюд и кулинарных изделий для дошкольных образовательных учреждений./ Уральский региональный центр питания 2001.-3-е изд., измененное и дополненное, 4.2, 524 С.
120. Свечников B.C. Научные основы оптимизации питания населения и гигиенической оценки продуктов, полученных нетрадиционным способом. Авто-реф. дисс. .д-ра. мед. наук. -М., 1998. 48с.
121. Свечников B.C. Рациональное питание и сохранение здоровья детского населения/ Социально-гигиенические аспекты среды обитания и здоровья населения //- Рязань, 1997.-С.256.
122. Семенова В.И., Шаропута В.М., Мишина С.В. Анализ рационов в дошкольных образовательных учреждениях // VII Всеросс. конгресс «Здоровое питание населения России». Материалы. М., 2003. С. 468-469.
123. Сергеев А.В. О симпозиуме «Каротиноиды в онкологии» //Вопросы питания. 1993. - № 5. - С. 63-64.
124. Синода В.А. Гигиеническая оптимизация фактического питания и алиментарного статуса детского населения (на примере Тверской области): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002. - 24с.
125. Скальный А.В. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция // Микроэлементы в медицине. М.: Медицина, 2000.- 160с.
126. Скурихин И.М. Химический состав Российских продуктов питания.- М: Дели Принт,2002.- 236 с.
127. Смоляр В.И. Влияние недостатка меди на рост формирование костной ткани // Вопросы питания. 1991. - № 6. - С. 21-28.
128. Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. Научные подходы к обогащению пищевых продуктов микронутриентами //Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. вып. 6. - Воронеж, 2002. - С. 663665
129. Справочник «Мурманская область. Административно-территориальное деление».- Мурманск, 1980.- 44 с.
130. Стародубов В.И.,Онищенко Г.Г., Черепов В.И. О состоянии питания населения и деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации по ее улучшению./ Вопросы питания.-1999.- №4.- С.3-8.
131. Студеникина М.Я., Ефимова А.А. Экология и здоровье детей. М.: Медицина, 1998.- 384с.
132. Сулейманов С.Ш., Дьяченко В.Г. Кольцов И.П. Состояние питания и здоровье детей коренных народов Приамурья. Актуальные проблемы охраны здоровья малочисленных народов Севера Красноярск, 1998.-С. 67-68.
133. Суханов Б.П., Горшков А.И., Королев А.А. и др. Оценка и коррекция питания детского населения в районе, пострадавшем от аварии на Чернобыльской АЭС // Гигиена и санитария. 1993. - № 12. - С. 27-29.
134. Торопова И.В. Структура и качество питания в системе социально-гигиенического мониторинга Ростовской области. Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 2002. - 24с.
135. Трухина Г.М., Ракитский В.Н. Профилактика йод дефицитных состояний // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. вып. 2. - Липецк, 2001. - Ч. 2. - С. 117-119.
136. Трушина Э.Н., Мустафина O.K., Волгарев М.Н. О механизмах действия полиненасыщенных жирных кислот на иммунную систему // Вопросы питания.- 2003., Том №72, №3, стр 35-41.
137. Тутельян В.А. Гигиена питания: современные приоритеты, проблемы, и пути их решения // Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. вып. 6. - Воронеж, 2002. - С. 555-558.
138. Тутельян В.А. Концепция здорового питания // VII Всеросс. Конгресс «Здоровое питание населения России». Материалы.- М., 2003. с.524-525.
139. Тутельян В.А. Концепция оптимального питания: научное обоснование (по материалам доклада на IX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей). М.: ЗНиСО, Информационный бюллетень, 2001. - №11-С.6.
140. Тутельян В.А. Концепция оптимального питания. Новый взгляд // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее. Научные труды ФНЦГ им Ф.Ф. Эрисмана.-М., 2001.-Вып. 1.-С. 508-510.
141. Тутельян В.А. К вопросу коррекции дефицита микронутриен-тов с целью улучшения питания и здоровья детского и взрослого населения на пороге третьего тысячелетия // Ваше питание.- 2000.- №4 С.6 -7.
142. Тутельян В.А, Княжев В.А. Реализация концепции государственной политики в области здорового питания населения России. Научное обеспечение // Вопросы питания.- 2000.- №3 с.4-7.
143. Тутельян В.А., Самсонов М.А. Справочник по диетологии.-М. :Медицина, 2002.- 544с.
144. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Шатнюк Л.И. Коррекция мик-ронутриентного дефицита важнейший аспект концепции здорового питания населения России // Вопросы питания. - 1999. - № 1. - С. 3-11.
145. Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» № 29-ФЗ. М., 2000.
146. Хельсинг Э. Научная основа формирования политики в области здорового питания // Вопросы питания.- 1995.- №3- С.3-8.
147. Хотимченко С.А. Токсиколого-гигиеническая характеристика некоторых природных загрязнителей пищевых продуктов и разработка подходов к оценке их риска для здоровья населения: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.,2001. - 48с.
148. Цикуниб А.Д. Биологические механизмы и принципы оптимизации алиментарного статуса населения в современных условиях (на примере Pec-публики Адыгея): Автореф. дисс. . .д-ра биол. наук. М., 2000.- 24 с.
149. Чернев А.В., Лукичева Л.А. Жмеренко Н.А. Социально-гигиенический мониторинг по вопросам питания, проводимый системой здравоохранения Мурманской области // VII Всеросс. конгресс «Здоровое питание населения России». Материалы.- М., 2003. С. 554-555.
150. Чибураев В.И., Иванов А.А. // Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005года. М: ЗНиСО, Информационный бюллетень, 2001. -№11 -С.13.
151. Чубирко М.И. Научные основы системы социально-гигиенического мониторинга для обеспечения гигиенической безопасности населения: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 48с.
152. Шевченко Ю.Л. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее. Научные труды ФНЦГ им Ф.Ф. Эрисмана. вып. 1. - М., 2001. - С. 29-34.
153. Шихин А.В. Гигиеническое обоснование системы мероприятий по профилактике анемии у беременных женщин (на примере г. Томска): Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 2001. -24с.
154. Шушкова Т.С. Актуальные вопросы охраны здоровья женщин фертильного возраста // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России. Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Липецк, 2001. - Вып. 2. - Часть 1. - С. 358-359.
155. Щедрина А.Г., Ронинсон Я.Б. Образовательные программы в области здорового питания // VII Всеросс. конгресс « Здоровое питание населения России». Материалы.- М., 2003.- С. 583- 584.
156. Щелкунов Л.В., Дудкин М.С. Данилова Е.И. Использование пищевых волокон при экспериментальном гепатите у крыс // Вопросы питания. 2000. - № 1-2. - С. 19-22.
157. ЭрлЛ. Витамины и минералы.-М., 1996. 205с.
158. Adelstein A.M., Staszewsky J. et al. Cancer mortality in 19701972 among Polish- bornmigrants in England and Wales //Br. J. Cancer. -1979.-№40.-P. 464-475.
159. Buell P. Changing incidence of breast cancer in Japanese-American women // J.N.C.I. 1973. - № 51. - P. 1479-1483.
160. Edington J., Geekie M. et al. Effect of dietary cholesterol on plasma cholesterol concentration in subjects following reduced fat, high fibber diet //Brit. med. J. 1987. - Vol. 294. - N 65. - P. 333-336.
161. FAO, Food ballans. Rom, FAO., 1997. - 34p.
162. Gruska M. Die Bedentug von Milch und Milchprodukten fur die Ernahrung in der Schwangerschaft // Ernanhrung. 1986. - Bd. 10. - N 5. - P. 297-298.
163. Jacobs D.R., Anderson J.T. et al. Diet and serum cholesterol // Am. J.E. Epidemiol. 1979. - № 110. - P. 77-87.
164. Langseth L. Nutritional epidemiology. Possibilities and limitation //ILSI.- 1996.-P. 40.
165. Madans J.H., Cox C.S. at al.10 years after NHANES 1: Mortality experience at initial follow-up, 1982-84. // Public Health Rep. 1986. - № 101.- P. 474-481.
166. McNamara D. Cardiovascular Disease, Modern Nutrition in Health and Diseases // Shils M. Et al (eds). L&F. USA. - 1994. - P. 15331544.
167. National food and nutrition Institute.- Warsaw. 1996. - P. 111.
168. Palmer S. et al. Compendium on diet and health in Europe // EUR/ICP/NUT 133/bd. WHO. - 1990. - P. 97.
169. Pariza M.W. Diet, cancer, and food safety// Modern Nutrition in Health and Disease. Shils M. et al (eds). L&F, USA. 1994. - P. 1545-1558.
170. Scrimchaw N. (eds). Community-Based Longitudinal Nutrition and Health Studies: Classical Examples from Guatemala // Haiti and Mexico. INFDC- Boston, MA USA. 1995. - P. 178.