Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: особенности диагностики и прогнозирование течения эндоскопически негативной формы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Осипова, Валентина Васильевна :: 2004 :: Саратов
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
2.2. Алгоритм обследования больных.
2.3. Методы исследования.
2.4. Математическая и статистическая обработка результатов исследования.
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЯ ЧСС В ПРОЦЕССЕ ГЛОТАНИЯ КАК КОСВЕННЫЙ КРИТЕРИЙ ДИАГНОСТИКИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГЭРБ.
ГЛАВА 4. СООТНОШЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ "ГЛОТАТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ" И ТЕСТА БЕРНШТЕЙНА В ДИАГНОСТИКЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ НЕГАТИВНОЙ ГЭРБ
ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ГЭРБ НА БЛИЖАЙШИЕ ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ С УЧЕТОМ ВИДА ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ И СУММАРНОЙ СТРЕССОРНОЙ
НАГРУЗКИ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Осипова, Валентина Васильевна, автореферат
Актуальность проблемы
В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) занимает одно из первых мест в мире по распространенности среди заболеваний органов пищеварения. Согласно существующей классификации, выделяют эндоскопически позитивную и эндоскопически негативную формы ГЭРБ. В первом случае при эндоскопии выявляют признаки эзофагита, во втором - изменения слизистой пищевода отсутствуют.
При нормальной слизистой оболочке пищевода диагноз ГЭРБ устанавливается на основании клинических данных, результатов суточной рН-метрии, манометрии. К сожалению, суточное рН-мониторирование является сложной проблемой как в условиях поликлиники, так и стационара. С одной стороны, это связано с недостатком диагностического оборудования, организационными трудностями, с другой - частым нежеланием больных участвовать в данном исследовании [25,58]. В связи с указанным, для диагностики эндоскопически негативной ГЭРБ используются различные косвенные методы диагностики, и, в частности, провокационный тест Бернштейна [69,140]. Однако следует отметить, что, по данным различных авторов, чувствительность метода не превышает 50-70%. С другой стороны, по своей сложности указанный тест незначительно уступает эндоскопическому исследованию.
В связи с этим, существует настоятельная необходимость поиска новых, простых, в достаточной мере информативных, косвенных методов диагностики эндоскопически негативного варианта ГЭРБ.
Одним из перспективных направлений может быть изучение рефлекторного влияния акта глотания на ритмологическую активность миокарда. Хорошо известно, что во время глотания активация n.Vagi запускает перистальтику пищевода, приводит к расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и одновременно увеличивает ЧСС.
Таким образом, о состоянии гладкомышечной части пищевода и НПС на уровне нейро-мышечной регуляции можно косвенно судить по изменениям ЧСС в период глотания. Однако подобные исследования у больных ГЭРБ до настоящего времени не проводились. Не анализировалась значимость данного показателя в диагностике и прогнозировании течения ГЭРБ, что представляется особенно значимым при эндоскопически негативном ее варианте.
Не менее важной особенностью ГЭРБ является хроническое рецидивирующее течение. Механизмы возникновения рецидива до настоящего времени остаются не совсем понятными [72,150]. Среди причин, способствующих обострению заболевания, выделяют ношение тесной одежды, тугих поясов, ожирение, курение, прием пищи перед сном, психоэмоциональные стрессы, заболевания органов пищеварения и ряд других факторов [78,125]. Проведение медикаментозной поддерживающей терапии в совокупности с изменением образа жизни больного позволяет значительно повысить длительность ремиссии, но не исключает вероятность рецидива на 100%.
Таким образом, с целью совершенствования профилактических мероприятий, направленных на предотвращение обострений ГЭРБ, требуется дальнейший анализ причин, способствующих их возникновению, разработка системы прогнозирования течения заболевания. Перечисленным и нерешенным проблемам эндоскопически негативной ГЭРБ и посвящена настоящая работа.
Цель исследования
Совершенствование диагностики и разработка системы прогнозирования течения эндоскопически негативной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Задачи исследования 1. Изучить изменения ЧСС в момент глотания у здоровых и больных ГЭРБ.
2. Сопоставить изменения ЧСС в момент глотания с частотой встречаемости различных симптомов ГЭРБ в период обострения и скоростью их исчезновения на фоне проводимого лечения.
3. Проанализировать информативность "глотательной пробы" (изменение ЧСС в момент глотания) и теста Бернштейна в диагностике эндоскопически негативного варианта ГЭРБ.
4. Провести комплексный анализ влияния вида медикаментозной терапии, образа жизни больного, стрессогенной нагрузки, реакции ЧСС в момент глотания на длительность ремиссии у больных с эндоскопически негативной ГЭРБ.
5. Разработать систему прогнозирования вероятности обострения эндоскопически негативного варианта ГЭРБ в ближайшие шесть месяцев.
Научная новизна
Впервые проанализировано значение "глотательной пробы" (изменение ритма сердца в момент глотания) в диагностике, оценке эффективности лечения и прогнозировании течения эндоскопически негативной ГЭРБ.
Впервые установлено, что максимальной чувствительностью тест Бернштейна обладает в дневное время суток (с 12 до 15 часов), а на информативность метода оказывает влияние психологический профиль личности больного, что необходимо учитывать при его применении.
Впервые установлено, что наличие стрессогенных ситуаций в жизни больных ГЭРБ, независимо от вида поддерживающей терапии, уменьшает длительность ремиссии, при этом, вероятность рецидива заболевания в течение шести месяцев при одинаковом уровне стрессорной нагрузки на 40% выше при назначении блокаторов Н2-рецепторов, чем ингибиторов протонной помпы.
Практическая значимость 1. Предложенный метод анализа изменений ЧСС в момент глотания может быть использован в качестве косвенного критерия диагностики эндоскопически негативного варианта ГЭРБ.
2. Увеличение стрессогенной нагрузки у больных ГЭРБ повышает вероятность рецидива заболевания, что диктует необходимость выбора более эффективной медикаментозной поддерживающей терапии.
3. Вероятность рецидива эндоскопически негативной ГЭРБ в ближайшие шесть месяцев может быть определена с помощью предложенной системы прогнозирования, что обеспечивает индивидуальный подход к тактике поддерживающей терапии.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Изменения ЧСС и длительность сохранения этой реакции в момент глотания могут быть использованы в качестве косвенного критерия диагностики эндоскопически негативного варианта ГЭРБ, эффективности проводимой терапии и прогнозирования дальнейшего течения заболевания.
2. Диагностическая ценность теста Бернштейна в значительной мере зависит от психологических свойств личности больного, в то время как "глотательная проба" (изменения ЧСС в момент глотания) связана с состоянием вегетативной нервной системы.
3. Наличие стрессогенных ситуаций в жизни больного способствует сокращению длительности ремиссии; влияние стрессогенной нагрузки на вероятность рецидива выражена на 40% меньше при приеме ингибиторов протонной помпы, чем Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов.
Внедрение результатов исследования
Методы и результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую практику городской клинической больницы №6 г.Пензы, 3 Клинической больницы СГМУ г.Саратова. Отдельные фрагменты работы используются в учебном процессе кафедры госпитальной терапии лечебного факультета СГМУ. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, получена приоритетная справка на изобретение.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Тринадцатых научных чтениях памяти академика Н.Н.Бурденко (Пенза, 2002); Третьей конференции гастроэнтерологов ЮФО (Ростов-на-Дону, 2003); межрегиональной научно-практической конференции «Роль лабораторной службы в диагностике и мониторинге неотложных состояний» (Саратов, 2004); межкафедральной конференции Саратовского государственного медицинского университета (Саратов, 2004).
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов работы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 15 рисунками. Библиография содержит 204 источника (83 отечественных и 121 зарубежных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: особенности диагностики и прогнозирование течения эндоскопически негативной формы"
выводы
1. У больных ГЭРБ при эндоскопически негативной и позитивной формах заболевания увеличение ЧСС в момент глотания выражено менее значительно, чем у здоровых лиц, что может быть использовано в качестве косвенного критерия диагностики («глотательная проба»). При указанной патологии увеличение ЧСС от исходного уровня не превысило 13,2±2,8%, тогда как у здоровых составило 27,5±2,6%. Повышенные значения ЧСС в норме сохранялись в течение 4,4+0,2 сек, у больных не более 3,2±0,4 сек.
2. Обнаружена корреляционная зависимость между изменениями ЧСС в процессе глотания и частотой встречаемости различных признаков ГЭРБ в период обострения, а также скоростью их исчезновения на фоне проводимой терапии, что может свидетельствовать не только об ассоциативной, но и возможной патогенетической взаимосвязи между изучаемыми явлениями.
3. У больных эндоскопически негативной формой ГЭРБ, подтвержденной результатами суточной рН-метрии, положительные результаты теста Бернштейна зарегистрированы в 68% случаев. В этой же группе пациентов результаты «глотательной пробы» оказались положительными у 74% больных, что свидетельствует о сопоставимой информативности данных методов диагностики.
4. Тест Бернштейна при диагностике эндоскопически негативной ГЭРБ в течение суток обладает максимальной чувствительностью в период с 12 до 15 часов, на информативность метода оказывают влияние особенности психологического профиля личности больного, что необходимо учитывать при его применении.
5. Наличие стрессогенных ситуаций в жизни пациента способствует сокращению длительности ремиссии. Влияние стрессогенной нагрузки на вероятность рецидива менее выражено на фоне поддерживающей терапии ингибиторами протонной помпы, чем при назначении блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. 6. Комплексный анализ выполнений рекомендаций врача по изменению образа жизни больными ГЭРБ, величины суммарной психоэмоциональной нагрузки, испытываемой пациентом, а также вида медикаментозной поддерживающей терапии позволяет прогнозировать вероятность развития рецидива заболевания в ближайшие 6 месяцев.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При невозможности проведения суточной рН-метрии, теста Бернштейна у больных с эндоскопически негативным вариантом ГЭРБ рекомендуется исследовать динамику ЧСС в момент глотания. Увеличение ЧСС < 27,5±2,6% от исходного уровня, длительность сохранения этой реакции < 4,4±0,2 сек с 70% надежностью указывают на наличие заболевания.
2. Оптимальным временем проведения теста Бернштейна является промежуток между 12-15 часами, в связи с тем, что именно в этот период суток он обладает наибольшей чувствительностью.
3. При появлении в жизни больного стрессогенных ситуаций рекомендуется назначать более эффективную медикаментозную поддерживающую терапию, так как уровень стрессорной нагрузки является значимым фактором сохранения ремиссии ГЭРБ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Осипова, Валентина Васильевна
1. Александровский Ю. JI. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1992. № 2. -С. 48-59.
2. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения// Ультразвуковая функциональная диагностика. 2001. - №3. - С. 108-127.
3. Билхарц Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998.-№5.-С.69-76.
4. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. М.: Медицина.- 1995. С.15-16.
5. Буеверов А.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: что делать, когда неэффективны ингибиторы протонной помпы //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - №5. - С.71-73.
6. Васильев Ю.В. Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Consilium medicum. 2002. - Вып.1. - С.5-8.
7. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. Под ред. А.М.Вейна. Медицинское информационное агентство. М., 1998. - 749с.
8. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. -Спб.- 1997.
9. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. -М., 1998. 128с.
10. Гастроэнтерология (справочник). Под ред. В.Т. Ивашкина, С.П. Рапопорта.- М.: Русский врач, 1998, 96с.
11. Голубева Э.А. Реакция навязывания ритма как метод исследования дифференциальной психофизиологии. -М.: Педагогика, 1972. 198с.
12. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит //Российский медицинский журнал. 1996. - № 5. - С. 11-14.
13. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. -М.: Медицина, 1996. 515с.
14. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.: Мед.информ. агентство, 1997. - 480с.
15. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Рекомендации по диспансеризации больных с заболеваниями органов пищеварения в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) Российской Федерации у врача-терапевта или врача-гастроэнтеролога. М., 2000. - 19с.
16. Гриневич В.Б., Саблин О.А., Богданов И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррнета: учебное пособие. Спб, 2001. -29с.
17. Дмитриева С.Д., Легостаев В.М., Попова Г.Н. Эндоскопическая дифференциальная диагностика пищевода Баррета и рака кардиоэзофагеальной зоны // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. -№12.-С.95-98.
18. Доценко Н.Я. Современные технологии в лечении заболеваний пищевода и желудка. Запорожье, 1998. - 31с.
19. Дрейпер Н., Смит Г. Прикладной регрессионный анализ. М., Финансы и статистика. - Кн.1. - 1986. - 366с.
20. Дюкова Г.М., Вейн A.M. Вегетативные расстройства и депрессия //Психиатрия и психофармакотерапия. Т. 1, №2. - С.7-11.
21. Ениг В. Вегетативная нервная система //Физиология человека. Пер. с англ. Т.2 /Ред. Р.Шмидт, Г.Тевс. ML: Мир, 1996. - С.343-383.
22. Еращенко П.П. Рекомендации врачу по ведению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. М., 1998. - 2с.
23. Жаринов О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца // Кардиология. 1992. - №3. - С.50-52.
24. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых и больных. Анализ сердечного ритма. Вильнюс. - 1980. - 251с.
25. Значение суточного мониторирования внутрипищеводного рН в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и оценке эффективности лекарственных препаратов / З.У. Абидин, В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин и др. //Клин.медицина. 1999. - №7. - С.39-42.
26. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М.: ЭКСМО-Пресс. - 2000. - 287с.
27. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. М., 2000. - 178с.
28. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Ивашкина Н.Ю. Эффективность нового ингибитора протонной помпы париета при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №6. - С.43-46.
29. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. М., «Издательский дом «М-Вести». - 2001. - 146-151.
30. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология XXI века // Русский медицинский журнал. 2000. - Т.8, №17. - С.697-703.
31. Ито 3., Хонда Ф., Хиваташи К., Такахаши И. Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы //Под. Ред.М.Гроссмана и др.-М.: Медицина, 1981. С. 112-122.
32. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - №2. -С.6-11.
33. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) // Тер.архив. 1996. - №8. - С.71-75.
34. Калинин А.В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. -№2.-С. 16-22.
35. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (диагностика, консервативное и оперативное лечение). М.: СПРОС, 1999. -208с.
36. Лаймен И. Билхарц М. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №5. - С.69-72.
37. Лопина О.Д., Рубцов A.M. Н.К-АТФаза и регуляция секреции НС1 слизистой оболочкой желудка //Биохимия. 1997. - №62. - С.1235-1242.
38. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Дичева Д.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (учебно-методическое пособие). М.: РУНУМЗ РФ, 2000.
39. Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //Российский медицинский журнал. 2002. - №3. - С.43-46.
40. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Шулещова А.Г., Уварова О.В. Оценка эффективности омеза в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение №17.- 2002. Т. 12, №5. - С.9.
41. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. Иваново, 2000. - 200с.
42. Нечаев В.М. Язвы пищевода. Синдром Баррета // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №3. - С.49-52.
43. Никитин Ю.П., Кузнецов А.А. Дисперсия интервала QT (обзор) //Кардиология. 1998. - №5. - С.58-63.
44. Охлобыстин А.В. Применение блокаторов Н2-рецептров гистамина в гастроэнтерологии. 2002. - Т.4, №1. - С.
45. Пасечников В.Д., Слинько Е.Н., Ковалева Н.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными проявлениями. Диагностика и лечение //Журнал "Гедеон-Рихтер». 2000. - №3.
46. Пасечников В.Д. Эффективность комплексной терапии лансопразолом и цисапридом в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002. - №1. - С. 10-13.
47. Плишко Н.К. Особенности сенсомоторных реакций при изменении эмоционального состояния //Диагностика психических состояний в норме и патологии. Л.'.Медицина, 1980. - С.126-134.
48. Позин Н.В., Любинский И.А. Элементы теории биологических анализаторов. М., 1978.
49. Поленов С.А. Окись азота в регуляции функций желудочно-кишечного тракта //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. -Т.8, №1. - С.53-60.
50. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта /Под. Ред. В.Т. Ивашкина. 2002. - 127с.
51. Рева В.Б., Гребенюк В.И., Алексеенко А.А. и др. Некоторые аспекты развития рефлюкс-эзофагита у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы // Вестн. Хирург. 2001. - Т. 160, №4. - С. 14-16.
52. Регуляторные пептиды и гастроинтестинальные эндокринные клетки у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и пептическим эзофагитом / В.И. Лещенко, И.В. Зверьков, В.М. Нечаев, В.Т. Ивашкин //Русский медицинский журнал. 1996. - Т.З, №8.
53. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (пособие для врачей) / Под ред. В.Т. Ивашкина. -2002,- 17с.
54. Решетников О.В., Курилович С.А., Терешонок И.Н., Денисова Д.В. Диспепсия и гастроэзофагеальный рефлюкс у подростков //Тер. Архив. -2002.-№2.-С.9-13.
55. Росин Я.А. Физиология вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1965.
56. Рощина Т.В., Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //Русский медицинский журнал. 2000. -Т.2, №3. -С.23-26.
57. Рысс Е.С. Рефлюксная болезнь: клинические проявления, диагностика, лечение //Тер. арх. 1994. - №2. - С.80-82.
58. Рысс Е.С. Некоторые актуальные проблемы функциональной патологии пищевода //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2002. - №1. - С. 6-9.
59. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Оверлей. -2000.-200с.
60. Саблин О.А., Гриневич В.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета // Aqua Vitae. 2002. - №1. - С.8-13.
61. Севастьянов Б.А. Курс теории вероятностей и математической статистики. -М.: Наука, 1982.-255с.
62. Справочник по прикладной статистике: в 2-х томах. T.I, Т.2, Пер. с англ. /под ред. Э.Ллойда, У. Ледармана, Ю.Н.Тюрина. М.:Финансы и статистика, 1989, 1990. - 510с., 526с.
63. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //Русский медицинский журнал. 1999. - Т.5, №2. - С.72-80.
64. Старостин Б.Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии // Болезни органов пищеварения. 2000. -Т.2, №1- С.3-7.
65. Старостин Б.Д. Комбинированная терапия ингибитором протонной помпы и прокинетиком при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Росс, журн. гастроэнтерогии, гепатологии, колопроктологии. Приложение №17.- 2002. Т.12, №5. - С.13.
66. Старостин Б.Д. Антирефлюксная терапия при эндоскопически позитивной ГЭРБ и состояние нижнего пищеводного сфинктера // Российский журнал гастроэнтерогии, гепатологии, колопроктологии. Приложение №17. 2002.- Т.12, №5. С.13.
67. Сторонова О.А., Трухманов А.С., Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эзофагогенные и коронарогенные боли в грудной клетке: проблемы дифференциальной диагностики //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - T.XII, №1. - С.68-72.
68. Трухманов А.А. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №1. - С.39-44.
69. Трухманов А.С. Дискинезии пищевода: клиническая картина, диагностика, классификация, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №3. - С.46-49.
70. Трухманов А.С. Место ингибиторов протонного насоса в лечении рефлюкс-эзофагита //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №5. - С.99-103.
71. Трухманов А.С. Клинические перспективы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №1. - С.59-61.
72. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета //Русский медицинский журнал. БОП. 1999. - Т. 1, №1. - С.3-9.
73. Фролькис А.В. Современные подходы к терапии рефлюксной болезни пищевода //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - №4. - С. 18-22.
74. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения.- Спб, 1997.- 286с.
75. Шептулин А.А. , Трухманов А.С. Новые возможности в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии //Клин. Медицина, 1998. - №5.-С. 15-19.
76. Шептулин А.А. Хронический гастрит с синдромом диспепсии. Пособие для врачей. М., 1999. - 8с.
77. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Consilium medicum. 2000. - Т.2, №7. - С.272-275.
78. Шептулин А.А. Париет новый блокатор протонного насоса //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - №3. -С.12-16.
79. Шишлов А.Ю., Дымшиц М.А. Одновременное рН-и ЭКГ-мониторирование при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ишемической болезни. Актуальные вопросы внутренней медицины и педагогики. М.: Изд-во «Русский врач», 2000. - С. 132-136.
80. Школьникова М.А. Синдром удлиненного интервала QT. М.: Медпрактика. - 2001. - 128с.
81. Яковенко А.В. рН-метрия в клинической практике. М.: Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ, 2001. - 35с.
82. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические и фармакологические аспекты // Рус. Мед.журн.2002. Т. 10, №4. - С.63-66.
83. Adler D.G., Romero Y. Primary esophageal motility disorders // Mayo.Clin.Proc. 2001. - Vol.76, №2. - P. 195-200.
84. Ahmad M., Fass R., Ofman J.J. Omeprazole Test and 24-Hour Esophageal pH Monitoring in Diagnosing GERD // Gastroenterology. 1999. - Vol.116. -P.1012-1013.
85. Allen M.L., Castell J.A., Dimarino A.J. Mechanisms of gastroesophageal acid reflux and esophageal acid clearance in heatburn patients // Am.J. Gastroenterol.- 1996.-Vol.91, №9.-P.1739-1744.
86. Allescher H.D. Diagnosis of gastroesophageal reflux //Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2002. - Vol.1, №18. -P. 779-790.
87. Annese V. Chest pain and gastro-oesophageal reflux // Dig.Liver.Dis. 2000. -Vol.32, №3.-P.242-244.
88. Arin A., Iglesias M. Gastroesophageal reflux disease //An. Sist. Sanit. Navar.2003. Vol.26, №2. - P.251-268.
89. Avidan В., Sonnenberg A., Schnell T.G. Risk factors for erosive reflux esophagitis: a case-control study // Am.J.Gastroenterol. 2001. - Vol.96, №1. -P.41-46.
90. Baniukiewich A. et al. Gastroesophageal reflux disease //Gut. 1996. - Vol.39.- P.345.
91. Bardhan K.D., Cherian P., Vaishnavi R.B. Erosive esophagitis: outcome of repeated long-term maintenance treatment with low dose omeprazole 10 mg or placebo // Gut. 1998. - Vol.43. - P.458-464.
92. Bercik P., Verdu E., Armstrong D. Reflux esophagitis and H. Pylori // Gastroenterology. 1997. - Vol.113. - P.2020-2021.
93. Bilgen C., Ogut F., Kesimli-Dinc H. et al. The comparison of an empiric proton pump inhibitor trial vs 24-hour double-probe . Ph monitoring in laryngopharyngeal reflux //J. Laryngol. Otol. 2003. - Vol.117, №5. - P.386-390.
94. Buttar N.S., Falk G.W. Pathogenesis of gastroesophageal reflux and Barrett esophagus // Mayo.Clin.Proc. 2001. - Vol.76, №2. - P.226-234.
95. Cadiot G., Faure C. Gastro-esophageal reflux in infants, children and adults. Hiatal hernia //Rev. Prat. 2003. - Vol.1, №5. - P.:555-564.
96. Castell D.O. Gastroesophageal reflux disease: the great mimic //Gastrointes.Dis.Today. 1994. - №3. - P. 1-7.
97. Castell D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesophageal reflux // Gastroenterology International. 1997. - Vol.10, №3. - P. 100-110.
98. Cuomo R. Diagnosing gastro-oesophageal reflux: endoscopy, pH-metry or empirical trial // Dig.Liver. Dis. 2000. - Vol.32. -P.239-241.
99. Day C.P., McComb J.M., Campbell R.W.F. QT Dispersion : an indication of Arrhythmia Risk in Patients with Long QT Intervals // Br. Heart J. 1990. -Vol.63.-P.342-344.
100. De Caestecker J. Oesophagus: Heartburn // DMJ. 2001. - Vol.323. - P.736-739.
101. Dent J., Watts R., Riley S. et al. Omeprazole improves quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease //Gastroenterology. 1996. - Vol.110. -A94.
102. Dent J. Gastro-oesophageal reflux disease 11 Digestion. 1998. - Vol.59. -P.433-445.
103. Dent J., Brun J., Fendrick A.M. An evidence-based apprasial of reflux disease management. the Genval Warkshop Report // Gut. - 1999. - Vol.44, Suppl.2. -P.l-16.
104. Dent J., Jones R., Kahrilas, Talley N.J. Management of gastro-oesophageal reflux disease in general practice // BMJ. 2001. - Vol.322. - P.344-347.
105. De Vault K.R., Castell D.O. Practice Parameters Committee of American College of Gastroenterology. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease // Am.J. Gastroenterol. 1999. - Vol.94. -P.1434-1442.
106. Eisendrath P., Tack J., Deviere J. Diagnosis of gastroesophageal reflux disease in general practice: a belgian national survey //Endoscopy.- 2002. Vol.34, №12.-998-1003.
107. El- Serag H.B., Sonnenberg A. Association between different forms of gastroesophageal reflux disease // Gut. 1997. - Vol.41. - P.549-599.
108. E1-Serag H.B. Barrett s Esophagus, Hiatal Hernia, and Logistic Regression Analysis // Amer. J. Gastroenterol. 1999. - Vol.94. - P.3395-3396.
109. El-Zimaity H.M.T., Verghese V.J., Ramchatesingh J. The gastric cardia in gastro-oesophageal reflux disease // J. Clin. Pathol. 2000. - Vol.53. - P.619-625.
110. Falk G.W. Gastroesophageal Reflux Disease and Barret's esophagus // Endoscopy. 2001. - Vol. 33, №2. - P. 109-118.
111. Fass R. Gastroesophageal reflux disease revisited //Gastroenterol. Clin. North Am. 2002. - Vol.31 (4 Suppl). - S. 1 -10.
112. Fisher R.S., Ogorek C.P. Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Part One: pathogenesis, symptoms and diagnosis // Pract. Gastroent. 1994. -Vol.28, №9.-P.21-26.
113. Gordon J., Saleem S.M., Ngaage D.L. Swallow syncope associated with paroxysmal atrial fibrillation //Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2002. -Vol.21, №3. -P.587-590.
114. Gorenstein A., Levine A., Boaz M. et al. Severity of acid gastroesophageal reflux assessed by pH metry: Is it associated with respiratory disease? //Pediatr. Pulmonol. 2003. - Vol.36, №4. - P.330-334.
115. Graham D.Y. The changing epidemiology of GERD: geography and Helicobacter pylori // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Vol.98, №7. - P. 14621470.
116. Grassi G., Esler M. How to assess sympathetic activity in humans // J. Hypertens.- 1999. Vol.17, №6. - P.719-734.
117. Green J.A., Amaro R., Barkin J.S. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma // Dig. Dis. Sci. 2000. - Vol.45, №12. -P.2367-2368.
118. Haag S., Holtmann G. Reflux Disease and Barrett's Esophagus // Endoscopy. 2003. - Vol.35, №2. - P. 112-117.
119. Haque M., Wyeth J.W., Stace N.H. et al. Prevalence, severity and associated features of gastrooesophageal reflux and dyspepsia: a population-based study // N.Z.Med. J. 2000. - Vol.113. -P.178-181.
120. Hetzel D., Dent J., Reed W. Et al. Healing and relapse of severe peptic esophagitis after treatment with omeprazole // Gastroenterology. 1998. -Vol.95.-P.903-912.
121. Hila A., Castell D.O. Gastroesophageal Reflux Disease // Curr. Treat. Options Gastroenterol. 2003. - Vol.6, №1. - P.41-48.
122. Hirschowitz B.J. Pepsin and the esophagus // Yale J.Biol. Med. 1999. -Vol.72, №2-3. -P.133-143.
123. Hopwood D. Oesophageal defence mechnisms //Digestion. 1995. - Vol.56 (Suppl.l). - P.5-8.
124. Hornby P.J., Abrahams T.P. Central control of lower esophageal sphincter relaxation // Am. J. Med. 2000. - Vol.6, №108 (Suppl. 4a). - P.90S-98S.
125. Howard P.J., Heading R.C. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease // Wld.J.Surg. 1992. - Vol.16. - P.288-293.
126. Hyland N.P., Abrahams T.P., Fuchs K. Organisation and neurochemistry of vagal preganglionic neyrons innervating the lower esophageal shincter in ferrets // J.Comp.Neurol. 2001. - Vol.5, №2. - P.222-234.
127. Involvement of Nitric Oxide in Human Transient Lower Esophageal Sphincter Relaxations and Esophageal Primary Peristalsis / D/Р/ Hirsch, R.H. Holloway, G.H.J.tytgat, G.E.E. Baeckxstaens //Gastroenterology. 1998. - Vol.115. -P.1374-1380.
128. Jacobson B.C., Ferris T.G., Shea T.L. Who is using chronic acid suppression therapy and why?// Am. J. Gastroenterol.- 2003. Vol.98, №1. - P.51-58.
129. Kahrilas P.J., Shi G., Manka M. Increased Frequency of Transient Lower Sphincter Relaxation Induced by Gastric Distention in Reflux Patients With Hernia //Gastroenterology. 2000. - Vol.118. - P.688-695.
130. Kane I.M., Bouchoucha M., Moukarzel A.A. Methodological factors affecting esophageal clearance // Arch.Physiol. Biochem. 1996. - Vol.104. - P.8-13.
131. Kar P., Chandrashekar N., Devi S. et al. Safety and efficacy of rabeprazole in gastroesophageal reflux disease: report of a multicenter study //Indian J. Gastroenterol. 2003. - Vol.22, №4. - P. 153.
132. Kassim S.K., El Touny M., El Guinaidy M. et al. Serum nitrates and vasoactive intestinal peptide in patients with gastroesophageal reflux disease (1) // Clin. Biochem. 2002. - Vol.35, №8. - P.641-646.
133. Kautzner J., Malik M. QT Interval Dispersion and its Clinical Utility // Pacing Clin. Electrophysiol. 1997. - Vol.20. - P.2625-2640.
134. Keltikangas-Jarvinen L. Psychosomatic personality a personality constellation or an illness-related reaction?// Br. J. Med. Psychol. - 1989. - Vol.62,Pt 4. -P.325-331.
135. Kennedy Т., Jones R. The prevalence of gastro-oesophageal reflux symptoms in a UK population and the consultation behaviour of patients with these symptoms. Aliment. Pharm. Ther. 2000. - Vol.14, №12. - P.1589-1594.
136. Khoshbaten M. Gastro-esophageal reflux disease in northwestern Tabriz, Iran //Indian J. Gastroenterol. 2003. - Vol.22, №4. - P. 138-139.
137. Klinkenberg-Knol E.C., Nelis F., Dent J. Long-term Omeprazole Treatment in Resistant Gastroesophageal Reflux Disease:Efficacy, Safety and Influence on Gastric Mucosa // Gastroenterology. 2000. - Vol.118. - P.661-669.
138. Hl.Korner Т., Sutze K., van Leendert R.J. et al. Comparable efficacy of pantoprazole and omeprazole in patients with moderate to severe reflux esophagitis. Results of a multinational study // Digestion. 2003. - Vol.67, №12. -P.6-13.
139. Kuipers E.J., Meuwissen S.G.M. The Efficacy and Safety of Long-term Omeprazole Treatment for Gastroesophageal Reflux Disease // Gastroenterology. 2000. - Vol.118. -P.795-798.
140. Kusbner M.G., Beiman B.D. Panic attacks without fear: an overview. Behav.Res.Ther. 1990. - Vol.28, №6. - P.469-479.
141. Lehman G.A. Injectable and bulk-forming agents for enhancing the lower esophageal sphincter // Am. J. Med. 2003. - Vol.115. - P. 188-191.
142. Levenstein S., Prantera C., Varvo V., Scribano M.L, Berto E. Development of the Perceived Stress Questionnaire a new tool for psychosomatic research // J.Psychosom. Res. 1993.-Vol.37, №l.-P.19-32.
143. Locke G.R.Natural history of nonerosive reflux disease. Is all gastroesophageal reflux disease the same? What is the evidence? // Gastroenterol. Clin. North Am. 2002. - Vol.31(4 Suppl). - S.59-66.
144. Marie R.N., Cheng K.K., Lagergren J., Nyren O. Body mass and gastro-oesophageal reflux symptoms //Gut. 2001. - Vol.48. - P.578-579.
145. Marsh R.E., Perdue C.L., Awad Z.T. et al. Is analysis of lower esophageal sphincter vector volumes of value in diagnosing gastroesophageal reflux disease? //World J. Gastroenterol.-2003. Vol.9, №1. - P. 174-178.
146. Marshall R.E., Anggiansah A., Owen W.A. The extent of duodenogastric reflux in gastro-oesophageal reflux disease // Eur. J. Gastroebterol. Heparol. 2001. -Vol. 13, №1.-P. 1-3.
147. Martinez-Augustin O., Sanchez de Medina F. Jr., Sanchez de Medina F. Effect of psychogenic stress on gastrointestinal function // J. Physiol. Biochem.- 2000. -Vol.56, №3.-P.259-274.
148. Menges M., Muller M., Zeitz M. Increased acid and bile reflux in Barrett s esophagus compared to reflux esophagus, and effect of proton pump inhibitor therapy // Amer. J. Gastroenttrol. 2001. - Vol.96. - P.331-337.
149. Methological factors affecting esophageal clearance / I.Kane, M. Bouchoucha, L. Moukarzel et al. //Arch. Physiol. Biochem. 1996. - Vol.104, №1. -P.8-13.
150. Miller S.M., Reed D., Sarr M.G. et al. Haem oxugenase in enteric system of human stomach and jejinum and co-localisation with nitric oxide synthase // Neurogastroenterol. Motil. 2001. - Vol. 13, №2. - P. 121 -131.
151. Minashi K., Kusano M. Esophageal peristalsis, lower esophageal function and the methods of their evaluation // Nippon. Rinsho. 2000. - Vol.58, №9. -P. 1827-1831.
152. Moayyedi P., Ford A. Recent developments in gastroenterology// BMJ.- 2002. -Vol. 14. P.1399-1402.
153. Mokhlesi B. Clinical implications of gastroesophageal reflux disease and swallowing dysfunction in COPD //Am. J. Respir. Med. 2003. - Vol.2, №2. -P.117-121.
154. Moss S.F., Arnold R., Tytgat G.N.J. Consensus statement for management of gastroesophageal reflux disease //J.Clin.Gastroenterol.-1998. Vol.27. - P.6-12.
155. Moss S.F., Armstrong D., Arnold R. et al. GERD 2003 a consensus on the way ahead //Digestion.- 2003. - Vol.67, №3. - P. 111 -117.
156. Multivariate analysis of pathophysiological factors in reflux oesophagitis / G. Cadiot, A. Bruhat, D. Rigaud et al. // Gut. 1997. - Vol.40, №2. - P. 167-174.
157. Murray J.A., Camilleri M. The Fall and Rise of the Hiatal Hernia // Gastroenterology. 2000. - Vol. 119. - P. 1779-1781.
158. Nasseri-Moghaddam S., Malekzadeh R., Sotoudeh M. et al. Lower esophagus in dyspeptic Iranian patients: A prospective study //J. Gastroenterol. Hepatol.-2003,- Vol.18, №3.-P.315-321.
159. Neuhauser В., Bonatti H., Hinder R.A. Treatment strategies for gastroesophageal reflux disease //Chirurg. 2003. - Vol.74, №7. - P.617-624.
160. Nielzen S., Pettersson K.I., Regnell G., Svensson R. The role of psychiatric factors in symptoms of hiatus hernia or gastric reflux //Acta Psychiatr. Scand. -1986,- Vol.73, №2.-214-220.
161. Oleynikov D., Oelschlager B. New alternatives in the management of gastroesophageal reflux disease // Am. J. Surg. 2003. - Vol.186, №2. - P. 106111.
162. Orlando R.C. Pathogenesis of gastroesophageal reflux disease// Gastroenterol. Clin. North Am.- 2002. Vol.31(4 Suppl). - S.35-44.
163. Ouatu-Lascar R., Triadafilopoulos G. Oesophageal mucosal diseases in the elderly // Drugs.Aging. 1998. - Vol.12, №4. - P.261-276.
164. Pace F., Bianchi Porro G. Gastro-osophageal reflux and Helicobacter Pylori // Dig. Liver. Dis. 2000. - Vol.32, Suppl. 3. - P.202-206.
165. Pantofickova D., Dorta G., Jornod P., Blum A.L. Antisecretory activity of PPls . 2000. - Vol. 47, Suppl. 3. - P.A. 64.
166. Pandolfmo J.E., Kahrilas P.J. Smoking and gastro-oesophageal reflux disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - Vol.12, №8. - P. 837-842.
167. Pandolfino J.E., Shi G., Curry J. et al. Esophagogastric junction distensibility: a factor contributing to sphincter incompetence //Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol.- 2002. Vol.282, №6. -P. 1052-1058.
168. Pehl C., Frommherz M., Wendl B. Pfeiffer A. Gastroesophageal reflux induced by white wine: the role of acid clearance and "rereflux" //Am. J. Gastroenterol.-2002. Vol.97, №3. - P.561-567.
169. Pohle Т., Domschke W. Results of short- and long-term medical treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) // Langenbecks. Arch. Surg. 2000. -Vol.385, №5. -P.317-323.
170. Pouderoux P., Verdier E., Kahrilas P.J. Patterns of esophageal inhibition during swallowing, pharyngeal stimulation, and transient LES relaxation. Lower esophageal sphincter //Am. J. Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2003. -Vol.284, №2. - P.242-247.
171. Revicki D.A., Wod M., Maton P.N. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life // Am.J.Med. 1998. - Vol.104. -P.252-258.
172. Richter J. Do we know the cause of reflux disease // Eur.J.Gastroenterol. Hepatol. 1999. -№11.-P.3-9.
173. Richter J.E. Novel medical therapies for gastroesophageal reflux disease beyond proton-pump inhibitors // Gastroenterol. Clin. North Am. 2002. - Vol.31, №4. -P.lll-116.
174. Richter J.E. Medical management of patients with esophageal or supraesophagea gastroesophageal reflux disease // Am. J. Med. 2003. - Vol.115. - P. 179-187.
175. Robinson M. Drugs, bugs and esophageal pH profiles // GERD: the last world.?- 1997. P.32-33.
176. Sabonge R. Psychosomatic medicine and gastroenterology // Rev.Med. Panama.- 1998.-Vol.23, №2.-P.20-22.
177. Scott R. Preventive medicine //Nurs. Times.- 1999. Vol. 95, №19. P.57-58.
178. Sharma P. Barrett esophagus : from process to outcomes // Am.J. Gatroeterol. -2001. Vol.96, №3. - P.624-626.
179. Sloan S., Perdomo C., Barth J. Rabeprasole prevents GERD replase in patients with Barrets esophagus // Gut. 2000. - Vol.46, Suppl.LH, A.79.
180. Smid S.D., Blackshaw L.A. Vagal ganglionic and nonadrenergic noncholinergic neurotransmission to the ferret lower oesophageal sphincter // Auton.Neurosci. -2000,-Vol.28.-P.30-36.
181. Sontag S.J. Persistent gastroesophageal reflux disease symptoms on standard proton-pump inhibitor therapy // Gastroenterol. Clin. North Am. 2002. -Vol.31(4 Suppl). - S.77-84.
182. Storr M., Meining A. Pathophysiology and Pharmacological Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease // Dig. Dis. 2000. - Vol.18, №2. - P.93-102.
183. Stoudemire A., Moran M.G., Fogel B.S. Psychosomatics. 1990. - Vol. 31. -P.377-391.
184. Sun X.H., Ke M.Y., Wang Z.F. et al. Roles of diaphragmatic crural barrier and esophageal body clearancy in patients with gastroesophageal reflux disease //Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2002. - Vol.24, №3. - P.289-293.
185. Szarka L.A., DeVault K.R., Murray J.A. Diagnostic gastroesophageal reflux disease //Mayo Clin.Proc. -2002. Vol.76, №1. - P.97-101.
186. Testoni P.A. Gastroesophageal Reflux Disease. Etiopathogenesis and Clinical Manifestations // Gastroenterology International. 1997. - Vol.10.- P.14-17.
187. Theodoropoulos D.S., Pecoraro D.L., Lockey R.F.Visceral sensitivity in gastroesophageal reflux // Dig. Dis. Sci. 2002. - Vol.47, №11,- P.2554-2264.th
188. The 6 World Congress of OESO (Organisation internationale d Etudes Statistiques pour les maladies de 1 Oesophage). Paris, 2000.
189. Tutuian R., Castell D.O. Barrett's esophagus prevalence and epidemiology //Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2003. - Vol.13, №2. - P.227-232.
190. Vandenplas Y., Hassall E. Mechanisms of gastroesophageal reflux and gastroesophageal reflux disease //J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002. -Vol.35, №2. -P.l 19-136.
191. Van Herwaarden M.A., Samsom M., Smout A.J. Excess gastroesophageal reflux in patients with hiatus hernia is caused by mechanisms other than transient LES relaxationss //Gastroenterology. 2000. - Vol.119, №6. - P.1439-1446.
192. Van Pinxteren В., Numans M.E., Lau J. Short-term Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease //J. Gen. Intern. Med. 2003. - Vol.18, №9. -P.755-763.
193. Wallner G., Zgodzinski W., Skoczylas Т., Misiuna P. Esophageal motility impairment the cause or consequence of gastroesophageal reflux disease // Przegl. Lek. - 2000. - Vol.57. - P.89-91.
194. Wang H., Liu В., Jiang J.L. Clinical features of gastroesophageal reflux disease in geriatric patients //Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2002. -Vol.24, №2.-P. 178-180.
195. Wilmer J., Tack E., Frans H. Duodenogastroesophageal Reflux and Esophageal Mucosal Injury in Mechanically Ventilated Patients // Gastroenterology. 1999. -Vol.116. -P.1293-1299.
196. Wolfe В., Del Rio E., Weiss S.L. Validation of a single-patient drug trial methodology for personalized management of gastroesophageal reflux disease //J. Manag. Care Pharm. 2002. - Vol.8, №6. - P.459-468.
197. Wu A.H., Tseng C.C., Bernstein L. Hiatal hernia, reflux symptoms, body size, and risk of esophageal and gastric adenocarcinoma //Cancer. 2003. - Vol.98, №5. - P.940-948.