Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Функциональное состояние центральной и мозговой гемодинамики у новорожденных с синдромом задержки внутриутробного развития и умеренной церебральной ишемией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Поликарпова, Ирина Ивановна, автореферат
В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что практически все заболевания периода новорожденности сопровождаются различными кардиоваскулярными расстройствами (Ю.И.Барашнев, 2001). Это связано с тем, что сердечно-сосудистая система является универсальным индикатором любого патологического процесса, во многом определяя состояние регуляторных и адаптивных механизмов у младенцев (А.В.Прахов, 1998; Н.П.Котлукова, 2002).
Показано, что гемодинамические нарушения нередко предшествуют структурным изменениям, что особенно касается сосудистой системы головного мозга. Считается, что любое перинатальное поражение центральной нервной системы представляет собой цереброваскулярное расстройство (Е.А.Зубарева, 2003).
Эти обстоятельства делают понятным интерес исследователей к данной проблеме. В литературе имеется большое число публикаций, касающихся различных ее аспектов. Достаточно хорошо изучены особенности клиники, а также феноменология лабораторных, электрокардиографических, рентгенологических, эхокардиографических нарушений, сопутствующих синдрому дезадаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных (Н.П.Шабалов, 1995; М.А.Школьникова, Л.А.Кравцова, 2002 и др.).
Значительно менее исследованы изменения церебральной гемоциркуляции при осложненном течении неонатального периода. Практически отсутствуют работы, в которых давалась бы комплексная оценка мозгового кровообращения в интра- и экстракраниальных артериях в его связи с системной гемодинамикой у данной категории новорожденных.
Учитывая выше изложенное, мы предприняли настоящую работу.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Дать характеристику системной и мозговой гемодинамики у новорожденных с умеренной церебральной ишемией и задержкой внутриутробного развития для разработки дополнительных диагностических критериев синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы у данной категории пациентов.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.Установить особенности системного кровообращения у новорожденных с синдромом задержки внутриутробного развития и умеренной церебральной ишемией в динамике неонатального периода;
2.Оценить состояние церебральной гемодинамики по результатам ультразвуковой допплерографии интра- и экстракраниальных магистральных артерий у этой категории пациентов;
3.Выявить взаимосвязи между параметрами системной, мозговой гемодинамики и клинической симптоматологией у младенцев с осложненным течением неонатального периода;
4.На основе полученных данных разработать дополнительные диагностические критерии синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы при указанной патологии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые дана характеристика допплерометрических параметров кровотока в экстракраниальных артериях (позвоночных, общих и соответствующих отрезках внутренних сонных) в течение периода новорожденности у здоровых младенцев. Эти данные могут быть использованы в неонатологии в качестве нормативных.
Детализированы изменения системной гемодинамики по мере роста больных с синдромом задержки внутриутробного развития и умеренной церебральной ишемией, заключающиеся в изменениях размеров полостей сердца и магистральных сосудов, толщины миокарда, его сократительной и насосной функции.
Впервые дана комплексная оценки функционального состояния интра-и экстракраниальной артериальной системы в норме и при осложненном течении неонатального периода. Показано, что последнее сопровождается появлением выраженной асимметрии показателей кровотока в парных сосудах и патологических вариантов мозговой перфузии (гипоциркуляторный, гиперрезистивный), которые к концу первого месяца жизни трансформируются в гиперциркуляторный. Установлено, что умеренная церебральная ишемия ассоциируется с нарушением ауторегуляции мозговой гемодинамики.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Предложен набор методов обследования новорожденных, позволяющий дать комплексную оценку системной и церебральной гемодинамики в норме и при осложненном течении неонатального периода. Кроме традиционного клинико-лабораторного, электро- и эхокардиографического исследования, считаем необходимым включить в протокол обследования таких пациентов допплерометрию интра- (передняя, средние, задние мозговые, базилярная, часть внутренних сонных) и экстракраниальных (позвоночные, общие и соответствующие отрезки внутренних каротидных) артерий.
Описан характерный паттерн регионарной гемодинамики, сопутствующий синдрому задержки внутриутробного развития в виде гиповолемии, повышения сосудистой резистентности, асимметрии параметров кровотока в парных артериях и его трансформации в гиперволемический по мере роста пациентов.
Дана характеристика особенностей мозговой гемодинамики при умеренной церебральной ишемии в виде асимметрии, увеличения скоростных показателей и индекса резистентности в возрасте пяти дней с сохранением большей части этих изменений к концу неонатального периода.
На основе проведенных исследований предложены дополнительные диагностические критерии степени выраженности циркуляторных расстройств при синдроме дезадаптации сердечно-сосудистой системы при задержке внутриутробного развития и умеренной церебральной ишемии. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1.Одним из проявлений синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы, сопутствующего задержке внутриутробного развития, является изменение функционального состояния артериальной системы головного мозга с возникновением в начале неонатального периода гипоциркуляторного или гиперрезистивного вариантов гемоциркуляции, выраженной асимметрии параметров кровотока в парных сосудах. К месяцу жизни развивается значительная гиперперфузия в краниальных артериях.
2.При умеренной церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде наблюдается патологическая асимметрия артериального кровоснабжения. К месячному возрасту ее степень усиливается, а мозговая циркуляция характеризуется ускорением кровотока с одновременным увеличением васкулярной резистентности. Данная патология сопровождается нарушением процесса ауторегуляции церебральной гемодинамики.
Заключение диссертационного исследования на тему "Функциональное состояние центральной и мозговой гемодинамики у новорожденных с синдромом задержки внутриутробного развития и умеренной церебральной ишемией"
ВЫВОДЫ:
1. Синдром задержки внутриутробного развития в раннем неонатальном периоде сопровождается уменьшением размера левого предсердия, корня аорты, диаметров позвоночных, общих и внутренних сонных артерий, утолщением миокарда задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Перечисленные морфометрические изменения нивелируются к месяцу жизни. Интенсивность артериального кровоснабжения на единицу поверхности тела у этих больных значительно превышает таковую у здоровых младенцев.
2.Синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы умеренной церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде характеризуется увеличением размеров левого и правого желудочков, корня аорты, утолщением миокарда задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Несмотря на некоторое снижение сократительной функции миокарда, поддерживаются высокие значения ударного и минутного объемов кровообращения. К месячному возрасту перечисленные показатели уже не имеют достоверных различий со здоровыми новорожденными.
3.Общими закономерностями функционирования интракраниальной артериальной системы при синдроме задержки внутриутробного развития в 5-дневном возрасте являются следующие: высокая частота гиповолемического (44 %) и гиперрезистивного (12 %) типов церебральной гемодинамики, а также появление выраженной асимметрии кровоснабжения в парных магистральных сосудах. По мере роста больных к месячному возрасту устанавливается стойкая артериальная гиперперфузия, выражающаяся значительным возрастанием линейной скорости кровотока при нормальных значениях индекса резистентности. Степень асимметрии к концу неонатального периода уменьшается, достигая контрольных цифр. В экстракраниальных артериях уже в 5 дней имеет место интенсификация кровотока, увеличивающаяся к месяцу жизни.
4.При умеренной церебральной ишемии в раннем неонатальном периоде в магистральных артериях мозга превалирует нормоциркуляторный вариант гемодинамики (65 %); а также имеет место выраженная асимметрия кровотока. К месячному возрасту в интра- и экстракраниальных сосудах у этой категории больных значительно увеличиваются линейные скорости, индекс резистентности и степень асимметрии.
5.При синдроме задержки внутриутробного развития к концу неонатального периода регистрируются положительные корреляции между показателями кровотока в общей сонной артерии и параметрами центральной гемодинамики (размеры левого желудочка, его контрактильность, величины ударного и минутного объема). При этом не отмечается ассоциации допплерографических и клинических симптомов, а также взаимосвязи состояния системной и интракраниальной гемодинамики.
6.Умеренная церебральная ишемия характеризуется появлением положительных корреляций показателей кровотока в интракраниальных артериях (в первую очередь, задних мозговых) с параметрами, отражающими гиперкинетический тип системной гемодинамики.
7. Дополнительными критериями выраженности синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы при изучаемой патологии можно считать наличие гипоциркуляторного и гиперрезистивного типов мозговой гемодинамики, значительную асимметрию допплерометрических параметров в парных сосудах, а также нарушение ауторегуляции церебрального кровообращения. Последнее проявляется наличием прямой корреляции между гиперкинетическим состоянием системной циркуляции и гиперперфузией в магистральных интракраниальных артериях.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1 .Для комплексной оценки степени выраженности циркуляторных расстройств при синдроме дезадаптации сердечно-сосудистой системы в протокол обследования новорожденных параллельно определению показателей системной гемодинамики следует включать допплерометрию магистральных интра- и экстракраниальных артерий. Это позволяет диагностировать патологические типы церебрального кровообращения и нарушение процесса его ауторегуляции при осложненном течении неонатального периода онтогенеза.
2. Дополнительными диагностическими критериями синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы при задержке внутриутробного развития являются следующие: появление гипоциркуляторного и гиперрезистивного типов артериальной церебральной гемодинамики, выраженной асимметрии допплерометричесских параметров в парных сосудах в раннем неонатальном периоде, возникновение гиперперфузии к концу первого месяца жизни.
3.Для умеренной церебральной ишемии такими симптомами можно считать следующие: асимметрию линейных скоростей кровотока и индекса резистентности в парных сосудах в раннем неонатальном периоде, гиперволемический вариант мозгового кровообращения в месячном возрасте, а также признаки нарушения его ауторегуляции. Последнее проявляется наличием прямой связи между выраженностью гиперкинетической направленности системной гемодинамики и степенью интракраниальной артериальной гиперперфузии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Поликарпова, Ирина Ивановна
1. Абухамад А., Нажотт М. Нарушения внутриутробного развития. // Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. Под ред. Нивандер К., Эванс А. М. - Практика. - 1999.-е. 407-410.
2. Ажкамалов С.И., Белопасов В.В. Цереброкардиальный синдром у новорожденных, перенесших гипоксически-ишемическую энцефалопатию. //Материалы II съезда РАСПМ «Перинатальная неврология» М. -ВУНМЦ- 1997.-с. 158.
3. Аксельрод В.Г., Александрова Н.К. Региональный мозговой кровоток у доношенных детей в раннем неонатальном периоде. Тезисы докладов 4 школы-семинара «Ультразвуковая диагностика в перинатологии». — Владимир. 1991. с. 46.
4. Аксельрод В.Г., Гаврюшов В.В., Александрова Н.К. и др. Становление регионального мозгового кровотока у здоровых новорожденных детей в раннем неонатальном периоде.// Акушерство и гинекология .- 1991 г. № 8 .- с. 53-55.
5. Александрова Н.К. Доплерографическая оценка мозгового кровотока у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде. //Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Москва - 1993. - с.21.
6. Антонов А.Г., Яцык Г.В. Пути снижения неонатальных потерь.//Неотложные состояния у детей. Материалы шестого конгресса педиатров России. М. - 2000. - с. 1-3.
7. Ариас Р. Беременность и роды высокого риска. М. - Медицина -1989.-c.656.
8. Артемьева И.И.: Адаптация системы кровообращения у доношенных новорожденных детей, родившихся путем кесарева сечения.//Автореферат диссертации кандидата медицинских наук -Москва 1990,- с. 20.
9. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.- Триада X.- 2001
10. Барашнев Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатального повреждения нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни. // Росс.вестн.перин. и педиатрии. 1999. - № 1. - с.7-13.
11. Баркова С.Н. Допплерографическое изучение мозгового кровообращения у плода.//Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. - №1. — с.16-25.
12. Батурова Е.А., Смирнова Т.Н., Поляков В.Е. Выявление изменений церебрального кровотока у детей методом ультразвуковой доплерографии в амбулаторных условиях.// Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - Т.99. - №3. - с.29-32.
13. Беков Д.Б., Михайлов С.С. Атлас артерий и вен головного мозга человека М. - Медицина. - 1979. - с.289.
14. Белоконь H.A., Кубергер М.Б.: Болезни сердца и сосудов у детей.//Руководство для врачей. Т.1 -М. — Медицина. 1987.
15. Борисенко В.В., Никитин Ю.М., Жагалко В.К. и др. Транскраниальная допплерография. Методика исследования и диагностические возможности (обзор зарубежной литературы). МРЖ 1988. - №10. -P.IX-C. 1-9.
16. Брюханова O.A., Ахмадеева Э.Н., Амирова В.Р. Показатели гемодинамики здоровых новорожденных в раннем неонатальном периоде. // Журн. Здравоохр. Башкортостана. 1998. - № 2. — с. 82-83.
17. Буркова A.C., Дмитриенко H.H., Волобуев А.И. Варианты ишемических нарушений регионарного мозгового кровотока у доношенных новорожденных в позднем неонатальном периоде. // Материалы второго съезда РАСПМ «Перинатальная неврология».-М.-1997.-c.72.
18. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. Москва — Видар - 1995. — с.8-25.
19. Ватолин К.В., Быкова Ю.К., Ефимов М.С. Допплерографическая характеристика внутричерепного венозного кровотока у доношенных новорожденных с перинатальным поражением головного мозга. //
20. Материалы IV съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. — Москва. 2003. — с.234.
21. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. Москва. - Интер-Весн. - 1993. - с.208.
22. Волина С.Г., Кондратова О.И. Влияние гестоза на состояние нервной системы новорожденного.//Перинатальная неврология. Материалы II съезда РАСПМ. Москва, - 1997 - с. 14.
23. Володин H.H., Дегтярев Д.Н., Рогаткин С.О. Патологические воздействия на человеческий плод неблагоприятных факторов окружающей среды.//Экология человека. 1994 - №1 - с.85-94.
24. Гаврюшов В.В., Ефимов М.С., Галкина И.Ю. Церебральная гемоликвородинамика и теплопродукция мозга у недоношенных детей.//Церебральная ишемия.//Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - №3 — с.71-79.
25. Гаврюшов В.В., Ефимов М.С., Галкина И.Ю., Церебральная гемоликвородинамика и теплопродукция мозга у недоношенных детей. // Изучение нормативных показателей.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.- 1995 .- № 1-е. 68-78.
26. Гребенников В.Н., Миленин О.Б., Рюмина И.И. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. // Вестник медицины. — Москва.-1995.
27. Григорян Г.А., Аксельрод В.Г., Александрова Н.К. Ультразвуковая допплерометрия в современной перинатологии (обзор литературы) // Педиатрия. 1990. - № 6. - с. 91-95.
28. Голикова Т.М. и соавт. кардиопатии в периоде новорожденности. // Педиатрия. 1989. - № 1. - с. 6-11.
29. Голозубова М.А., Афонин A.A., Погорелова Т.Н. Особенности гемодинамики у детей с отсроченными проявлениями перинатальногопоражения ЦНС.//Материалы II съезда РАСПМ «Перинатальная неврология». Москва. - ВУНМЦ- 1997. - с. 165.
30. Грязнова И.М., Пурин В.Р., Мазурова В.М. и др. Адаптация общей и мозговой гемодинамики у здоровых новорожденных и детей, перенесших асфиксию.//Вопросы охраны материнства и детства. -1975. №1. - с.67-71.
31. Дворяковский И.В. Доплерография в педиатрии.//Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. - №1. -с.132-142.
32. Дегтярев Д.Н. Ближайшие и отдаленные последствия перинатальной гипоксии у детей различного гестационного возраста: Автореферат диссертации док. мед. наук. М. - 1999. - с.48.
33. Домарева Т. А. Состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва.-2002. - с. 24.
34. Ефимова Н.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей раннего возраста, перенесших перинатальную гипоксию: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Архангельск.- 2000.
35. Жукова Т.П.: Развитие сосудистой системы мозга и патогенез отдаленных последствий гипоксического поражения мозга во внутриутробном периоде: Автореф. диссертации док. мед. наук. — М. — 1972.-c.48.
36. Затикян Е.П. Кардиология плода и новорожденного. Москва: «Инфо-Медиа», 1996.-с. 184.
37. Зайцева Н.В., Ожегов A.M. Факторы риска возникновения нарушений мозгового кровообращения у новорожденных от матерей с артериальной гипертензией. // Материалы IX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии».- Москва.- 2004.- с. 155.
38. Зубарева Е.А. Современные ультразвуковые технологии в диагностике перинатальных цереброваскулярных расстройств. // Тезисы IV съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. - 2003. - с. 229.
39. Зубарева Е.А. Допплерография в диагностике перинатальных цереброваскулярных расстройств. // Материалы Всероссийского симпозиума «Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков».-М.-2003.- с.15-16.
40. Зубарева Е.А., Дворяковский И.В., Зубарев А.Р. и др. Допплерография перинатальных поражений головного мозга. М.: Видар. 1999. - с.96.
41. Зубарева Е.А., Лобанова Л.В. Оценка артериального кровотока в остром периоде перинатальных поражений головного мозга: диагностика и прогностическое значение метода. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2002. № 3. - с. 41-49.
42. Карпова A.J1. Особенности церебральной гемодинамики у новорожденных с осложненным течением раннего неонатального периода: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Иваново. - 2002. - с. 24.
43. Котлукова Н.П. Дифференциальная диагностика поражений миокарда у детей первого года в жизни.//В сборнике: «Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни. М. - 2002. -с.113-125.
44. Кельмансон И.А. Отсроченный риск кардиоваскулярной патологии, ассоциированной с малой массой тела при рождении.//Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. №2. - с. 12-18.
45. Кирилюк О.М., Ваганов П.Д., Нестеровская А.Ю. Транскраниальная допплерография -дополнительный метод обследования детей раннего возраста из группы риска .// Неотложные состояния у детей. Материалы VI конгресса педиатров России.- М. -2000.-c.140.
46. Козин Г. А. Особенности гемо динамических изменений у новорожденных в раннем неонатальном периоде. // Материалы второго съезда РАСПМ «Перинатальная неврология».- Москва.-1997.- с.96.
47. Козлова Л.В., Скородумова Л.П. Ультразвуковая диагностика перинатальных поражений ЦНС у новорожденных./ЛГезисы докладов I съезда Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. М. - 1992. - с.62-63.
48. Козлова Л.В., Короид O.A. Нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы у детей после перинатальной гипоксии.//Российский педиатрический журнал. 1999. - №3 - с. 11-14.
49. Коледенок В.И., Захаров В.П. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. / Под ред. д.м.н. Козловского В.И. М. - 1992. - с. 170.
50. Короид O.A. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса в раннем постнатальном онтогенезе у детей,перенесших хроническую внутриутробную гипоксию: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Смоленск. - 1999. - с. 24.
51. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск - 1997. - с. 155.
52. Кунцевич Г.И., Балахонова Т.В. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий виллизиева круга. Визуализация в клинике.1994. №4-с. 15-20.
53. Ласкарева Л.Н. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у детей младшего школьного возраста, рожденных с задержкой внутриутробного развития: Автореф. диссертации канд.мед. наук. Иваново. - 2003. - с. 19.
54. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканировния магистральных артерий.//Ультразвуковая диагностика.1995. -№3-с. 65-77.
55. Лобанова Л.В. Допплерография в диагностике и прогнозе гипоксических поражений головного мозга у доношенных новорожденных. //Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2001. №4 - с.21-24.
56. Ломако Л.Т. Функциональные кардиопатии у новорожденных. Научные и организационные аспекты снижения младенческой смертности. // Сборник науч. трудов. Минск. - 1990. с. 65-69.
57. Лунина Л.И., Котлукова Н.П., Чернявская H.A. и др. Кардиоваскулярные заболевания у новорожденных. // «Актуальные вопросы кардиологии детского возраста» / Под ред. Белозерова Ю.М. -Москва. 1997. - с. 16-24.
58. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М. - 1998. - с.208.
59. Медведенская В.В. Значение эхокардиографии у новорожденных.//Акушерство и гинекология. 1986. - №3 - с.6-8.
60. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека. Ленинград. - Наука - 1984. -с.70.
61. Мочалова Л.Д., Ходов Д.А. Особенности мозгового кровообращения у новорожденных детей./ТМозговое кровообращение у новорожденных детей в норме и патологии. / Под редакцией Жукова Т.П. М. - 1983. — с.35-39.
62. Мчедлишвили Г.И. Мозговое и системное кровообращение.//Вестник АМН СССР 1980. - №1 - с.20-23.
63. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. С-Пб. - Питер. - 2000. - 224с.
64. Пигарева З.Д. Биохимия развивающегося мозга. М. — Медицина. — 1972. — с.20-25.
65. Пожидаева В.В., Быстрицкая Т.С., Козаева Е.Я. и др. Прогнозирование и диагностика энцефалопатий при синдроме задержки развития плода. //Перинатальная неврология. Материалы II Съезда РАСПМ. — М. -1997. — с.32-33.
66. Попов C.B. Состояние церебрального кровотока и его взаимосвязь с некоторыми показателями внутрисердечной гемодинамики у новорожденных с гипоксически-ишемической энфелопатией. РВПП, №2, 2003.-с. 51-52.
67. Постнова E.H. Нарушения адаптации и особенности раннего нервно-психического развития у доношенных новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС: Автореф. канд. дисс. Оренбург.-2003.- с.22.
68. Прахов A.B., Мурашко Е.В. Клинико-электрокардиографические особенности транзиторной ишемии миокарда у новорожденных, перенесших гипоксию. // Педиатрия. 1996. - № 1.-е. 38-41.
69. Прахов A.B. Коррекция транзиторной постгипоксической ишемии миокарда у новорожденных. // Педиатрия. 1998. - №5 - с.38-42.
70. Прахов A.B. Синдром транзиторной ишемии миокарда у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию. (Методическое пособие). Н. Новгород. - 1996. - с.29.
71. Пурин В.Р., Сюткина Е.В. Особенности реакции сосудов мозга новорожденных. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1975. - № 1. - с. 9-10.
72. Розанов A.B. Клинико-эхокардиографическая характеристика здоровых новорожденных и детей группы повышенного перинатального риска: Автореферат канд. дисс. М. - 1993. - с.20.
73. Савельева Г.М., Сичинова Л.Г., Панина О.Б. и др. Пути снижения перинатальных церебральных поражений плода иноворожденного.//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №3. - с. 91-93.
74. Сазонова Е.А., Ус В.Н., Малькова H.H. Особенности неврологического статуса, данных НСГ и допплерометрии у новорожденных от матерей с уреаплазменной инфекцией. // Материалы второго съезда РАСПМ «Перинатальная неврология». Москва. - 1997. - с. 217-218.
75. Самсонова Т.В., Лобанова Л.В., Бурцев Е.М. Церебральная гемодинамика плодов и новорожденных, развивающихся в условиях недостаточности маточного и фетоплацентарного кровообращения.//Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - №11.-с.29-31.
76. Самсыгина Г.А., Брашнина Н.П., Зайцева Н.С. и др. Особенности адаптации новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию легкой степени.//Материалы II съезда РАСПМ «Перинатальная неврология» М. - ВУНМЦ- 1997. - с. 158.
77. Симонова Л.В., Котлукова Н.П., Гайдукова Н.В. и др. Постгипоксическая дезадаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных.//Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2001. №2. - с.8-12.
78. Скворцов И.А., Руденская Г.Е., Осипенко Т.Н. и др. Комплексная диагностика перинатальных ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста.//Невропатология и психиатрия им. Корсакова. 1990. -Т.90.- Выпуск 8.-с. 5-10.
79. Смишная М.П. Фазы адаптации сердечно-сосудистой системы по часам жизни у здоровых новорожденных детей раннего неонатального периода./ Клиническая и теоретическая медицина 1990.- №3. - с. 3-7.
80. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Г. и др. Задержка развития плода. Калининград - Здоровье - 1988. с.48-58.
81. Сугак А.Б., Дворяковский И.В., Сударова O.A. Оценка мозгового кровотока у новорожденных методом доплерографии. //Ультразвуковая диагностика. 1998. - №1. — с.35-41.
82. Сугак А.Б. Состояние церебральной гемодинамики при перинатальной энцефалопатии у детей: Автореферат дисс. канд. мед. наук. — М. —1999.- с.21.
83. Таболин В.А., Котлукова Н.П., Симонова JI.B. и др. Актуальные проблемы перинатальной кардиологии.//Педиатрия. — 2000. №5. — с.13-18.
84. Терещук В.И., Федерякина О.Б. Факторы высокого риска анте- и интранатальных повреждений центральной нервной системы у новорожденных.//Материалы II съезда РАСПМ «Перинатальная неврология». -М.- ВУНМЦ- 1997. с.136.
85. Трошин В.Д., Трошин В.М. Острые нарушения мозгового кровообращения. Нижний Новгород. - Сарпи. - 1993. — с.272.
86. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста. Нижний Новгород. — ГИ1111 - Нижполинраф. — 1995. — с.480.
87. Тухватуллина JI.M., Чечулина О.В., Степанова O.A. Клинико-эхографические параллели при перинатальных повреждениях головного мозга у новорожденных от матерей групп риска.// Материалы II съезда РАСПМ «Перинатальная неврология». — М. — ВУНМЦ-1997.-с. 138.
88. Тюкова Н.В., Меньшикова Л.И., Маркова В.И. Нарушения сердечного ритма у новорожденных с перинатальной гипоксией.//Российский вестник перинатологии. 2001. - №3. - с. 60.
89. Угрюмов В.М., Теплов C.B., Тиглеев Г.С. Регуляция мозгового кровообращения. Ленинград. - Медицина. - 1984. - с. 136.
90. Фазлеева Л.К., Чекашова H.A., Скворцова И.В. Клинико-инструментальные параллели у новорожденных с перинатальным поражением центральной нервной системы.//Материалы II съезда РАСПМ «Перинатальная неврология». М. - ВУНМЦ. - 1997. - с. 139.
91. Хаттенлочер П.Р.//Педиатрия./Под редакцией Бермана P.E., Вогана В.К. Перевод с английского. — М. 1994. - книга 7. - с.308-341.
92. Черемина Н.И., Еланцева Т.Х., Халов А.Ю. Оценка состояния сердечной деятельности у детей первых месяцев жизни, перенесших гипоксию. // Материалы IX Конгресса педиатров России. «Актуальные проблемы педиатрии». Москва. - 2004. - с.446.
93. Черкасов Н.С., Бахмутова Л.А., Енгибарян К.Ж. и др. Поражение миокарда у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию. // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - № 2. - с. 50.
94. Шабалов Н.П. Неонатология. Санкт-Петербург. - 1995. - книга 1. -с.65-82.
95. Школьникова М.А., Кравцова JI.A. Физиология и патология сердечнососудистой системы у детей первого года жизни. — Москва — Медпрактика. — 2002.
96. Шиленок И.Г., Бордей В .И., Прахов A.B. и др. Эхографическое изучение адаптации сердца новорожденного ребенка./УВопросы охраны материнства и детства. — 1982. №10. — с.13-15.
97. Эйгенсон О.Б. Особенности гемодинамики в неонатальном периоде./ЯТедиатрия. 1982. - с.62-68.
98. Эммануллидис Г.К., Байлен Б.Г. Сердечно-легочный дистресс у новорожденных. Перевод с английского.//М. — Медицина. 1994 .
99. Якунин Ю.А. Физиология и патология нервно-психического развития ребенка. -М. 1995. - с.8-13.
100. Якунин Ю.А., Рыкина И.А. О состоянии церебральной гемодинамики у здоровых новорожденных детей.//Журнал невропатологии и психиатрии. 1974. - T.LXX IV.- Выпуск 4. - с.35-39.
101. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии. Москва — МИА — 1998.
102. Adams J.M. Neonatologi.-The science and practice of pediatric cardiology. Garson A., Bricker J.T., McNamara D.G.-Lea., Febiger. - PhiladelphiaLondon. -V. 3. - p. 2477-2489.
103. Yamaguchi N Persistent pulmonari hypertension of the newborn.//Nippon Rinsho. -2001 Jun.-v.59-N.6-p. 1203-1209.
104. Bada H.S., Hajjar W., Chua C. Summer D.S. Noninvasive diagnosis of neonatal asphyxia and intraventricular hemorrage by Doppler ultra-Sound.//J.Pediatr. 1979. - v.95. -N.5 -p.775-779.
105. Bada H.S., Korones S.B., Kolni H.W., Fitch C.W., Ford D.L., Magill H.L., Anderson G.D., Wong S.P. Partial plasma exchange transfusion improvescerebral haemodynamics in symptomatic neonatal polycythemia.//Am.J.Med.Sci.-1986.- v.291.-№ 3,- p. 157-163.
106. Berger R., Gamier Y: Pathophysiology of perinatal brain damage. Brain Res Brain Res Rev. 1999 Aug; 30(2):34-107.
107. Gluckman P.D., Pinal C.S., Gunn A.J. Hypoxic-ischemic brain injury in the newborn: pathophysiology and potential strategies for intervention, // Setim Neonatol. -2001. Apr. V. 6 - № 2. - p. 109-120.
108. Greenberg Mark S., M. D. Handbook of neurosurgery // Thieme Medical Publishers, New York.- 2001. p. 95-109.
109. Eichler F., Ipsiroglu O., Popow C., Heinzl H., Urschitz M., Pollar A. Position dependent chenges of cerebral blood flow velocities in premature infants.// Eur. J.Pediatr. 2001. - V.160. - № 6,- p.633-639.
110. Els T., Daffertshofer M., Schroeck H., Kuschinsky W., Henneriici M. Comparison of transcranial doppler flow velocity and cerebral blood flow during focal ischemia in rabbits.//Ultrasound.Med.Biol. 1999. - V.25- N.6 -p.933-938.
111. Hagan A.D., Deely W.J., Sanh D., Friedman W.F. Echocardiography Criteria for Normal Newborn Infants.//Circulation 1973 - V.63 - N.12 -p.1221-1227.
112. Kaada B. Sudden infant death the QT interval in ECG and bradyarrhythmias. // Tidsskr Nor Laegeforen, 1989, 109 (2), p.186-192.
113. Kirpalani H., Asztalos E., Neonatal brain injury.//Curr. Opin Pediatr.- 2001 Jun. v.13 -N.3 -p.227-233.
114. Korst L.M., Phelan J.P., Wang Y.M., Ahn M.O., Neonatal platelet counts in fetal brain injury.// Am. J. Perinatal.- 1999,-v. 16. № 2.-p. 79-83.
115. Krageloh-Mann I., Toft P., Lunding J., Andresen J., Pryds O., Lou H.C. Brain lesions in preterms: origin, consequences and compensation.//Acta Paediatr. 1999. - V.88- N.8 - p.897-908.
116. Licht P.B., Christensen H.W., Svendensen P., Hoilund-Carlsen P.F. Vertebral artery flow and cervical manipulation: an experimental study.//.Manipulative Physiol. Ther. 1999 - V.22- N.3 - p.431-435.
117. Malcus P., Hokegard K.H., Kjellmer I., Lingman G., Marsal K., Rosen K.G. The relationship between arterial blood velocity waveforms and acid-base status in fetal lamb during acute ex perinatal asphyxia.//J.Matern.Invest. -1991 — V.l -N.l -p.29-34.
118. Maesel A., Sladkevicius P., Valentin L., Marsal K. Fetal cerebral blood Flow velocity during labor and the earli neonatal period. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V. 4. - № 5. - p. 372-376.
119. Maron B.J., Verier J., Kapus S. Dispraportional vintricular septal Thichening in the Developing Normal Human Heart.//Circulation. 1978 — V.57 - p.520-526.
120. Mellander M., Larsson L.E. Effects of left-to right ductus shunting on left ventricular output and cerebral blood flow velocity in 3-dayold preterm infants with and without severe disease.//J.Pediatr. — 1988 — V. 113 — p. 101109.
121. Mitchell D.G., Merton D.A., Mirsky P. J., Needleman L. Circle of Willis in newborns:color Doppler imaging of 53 healthy full-term infants// Padiology. 1989 - V. 172 - N. 1 - p.201 -205.
122. Meerman R.J. van Bel F.,van Zzwieten P.H.,OepKes D., den Outden L. Fetal and neonatal cerebral blood velocity in the normalll fetus andneonatal: a longitudinal Doppler ultrasound tuudy. // Early Hum. Dev.-1990.-v.24.-p. 209-217.
123. Molicki J., Dekker I, deGroot Y., Van-Bel F. Cerebral blood flow velocity wave form as an indicator of neonatal left ventricular heart function.// Eur-J-Ultrasound/ -2000 Sep. -V.12.-№ 1. -p. 31-41.
124. Nishimaki S., Seki K. An imbalance between prostacyclin and thromboxane in relation to cerebral blood flow in neonates with maternal preeclampsia/ // Prostaglandins Other Lipid Mediat. -1999.-V. 58.-№ 1.- p. 43-49.
125. Pape K.E., Wigglesworth J.S. Haemorrhage, Ischemia and Perinatal brain. Spastics Internatoinal Medical publications, London, Philadelphia, Lippincott Co., 1979.
126. Pellicer A., Valverde E., Gaya F., Quero J., Cabanas F. Postnatal adaption of brain circulation in preterm infants.//Pediatr. Neural. 2001 — V.24 — N.l — p.103-109.
127. Perlman J.M., Hill A., Volpe J.J. The effect of patien ductus arteriosus on flow velocitr in the arterior cerebral arteries. Ductal steal in the premature new born infant. J.Pediat., 1981, Vol.99, p.767-771.
128. Riemenschneider T.A., Nolsen N.C., Rutsberg et al. disturbance of the transitional circulation: Spectrum of pulmonary hypertension and myocardial disfunction.//J.Pediatr. 1976 - V.89 - p.622.
129. Maesel A., Sladkevicius P., Valentin L., Marsal K. Fetal cerebral blood flow velocity during labor and the early neonatal period.// Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994.- V.4.- № 5. - p. 372-376.
130. Sandor P. Nervous conrol of cerebrovascular system: doubts and facts.//Neurochem. Int. 1999. - V.35 -N.3 - p.237-259.
131. Solinger R., Elbe F., Minhas K. Echocardiography in the Normal Neonate.//Circulation. 1973 - V.47 - p.108-118.
132. Thorngren Jerneck K., Alling C., Herbst A., et al: S100 Protein in Serum as a Prognostic MarKer for Cerebral Injury in Term Newborn Infants with Hypoxic Ischemic Encephalopathy.Pediatr Res 2003 Nov. 19.
133. Van Bel F., van de Bor M., Stijen Th., Rujs J.H. Decresed cerebrovascular resistace in small for gestational age infants.//European J. Obstetr. Gynaec. And Reproductive Biology. 1986. -V. 23 -N.l -p.137-144.
134. Van Bel F., Dorrepaal C.A. , Benders M.J., Zeeuwe P. E., van de Bor M., Berger H.M. Changes in cerebral hemodynamics and oxigenation in the first 24 hours after birth asphyxia.// Pediatrics 1993. - V. 92. - № 3.- p. 365372.
135. Van Bel F., van de Bor M., Baan J., Stijen T., Ruys J.N. Blood flow velocity pattern of the anterior cerebral arteries. Before and after drainage of posthemorrhgic hydrocephalus in the newborn.//J.Ultrasound Med. — 1988 — V.7 -N.10 -p.553-559.
136. Van Bel F., van de Bor M., Baan J., Ruys J.N. The influence of abnormal blood flow velocity in the preterm newborn.// Neuropediatrics. 1998 — V.19-N.1 -p.27-32.
137. Van Bel F., van de Bor M. Cerebral edema cused by perinatal asphyxia. Detection and follow-up.//Helv.Paediatr. Acta. 1985 - V.40 - N.5 -p.361-369.
138. Van Bel F., Grimberg M.T. Intracraniele bloedingen en asfyxie lij de pasgeborene nader onder-zocht met de Doppler ultrasonoor methode.//Tijdshr. Kindergeneeskd.- 1982.-V.50-N.l -p.1-10.
139. Van Bel F., Hirasing R.A., Crimberg M.T. Can perinatal asphyxia cause cerebral edema and affect cerebral blood flow velocity? //Eur. J. Pediatr. — 1984. — V.142-N.l -p.29-32.
140. Van Bel F., Shipper J., Guit G.L., Visser M.O. The contribution of color Doppler flow imaging to stygy of cerebral haemodynamics in the neonate.//Neuroradiology. 1993.- V. 35,- № 4.-p. 300-306.
141. Van Bel F., Dorrepaal C.A., Benders M.J., Zeeuwe P.E., van de Bor M., Berger H.M. Changes in cerebral haemodynamics and oxigenation in the first 24 hours after birth asphyxia.//Pediatrics. 1993. - V.92 - N.3 -p.365-372.
142. Van Bel F., Walther F.J. Myocardial dysfunction and cerebral blood flow velocity following birth asphyxia.//Acta Paediatr. Scand. 1990 - V.79 -N.8 -p.756-762.
143. Van den Wijngaard J.A.G.W., Groenenberg J.A.L., Wladimiroff J.W., Hop W.C.J. Celebral doppler ultrasound of the human fetus.//Brit.J.Obstet. Gynaecol. 1989. - V.96 - V.96 - N.8 - p.845-849.
144. Vannucci R.C., Vannucci S.J. Hypoglycemic brain inyury. // Semin. Neonatol. -2001. V.6. - № 1. - p. 47-55.
145. Vingerhoets G., Stroobant N. Lateralization of Cerebral Blood Flow Velocity changes during cognitive tasks: a simulta-neous bilateral transcranial Doppler study. // Stroke. 1999,- V. 30.- № 10.- p. 2152-2158.
146. Volpe J.J. Perinatal brain injry from pathogenesis to neuroprotection.//Ment.Retard.Dev.Disabil.Res.Rev. 2001. - V.7 - N.l -p. 56-64.
147. Volpe J.J. Neurological disorders. In: Avery G.B. (Ed) Neonathology. Pathophysiology and management of the newborns. J.B. Lippinconn Co., Philadelphia, Toronto, 1977, p. 729-795.
148. Volpe J.J. Neonatal periventricular hemorrhage. Past. Present and future. -J.pediat., 1978, vol.92, p. 693-696.
149. Wladimiroff J.W., Tonge H.M., Stewart P.A. Doppler ultrasound assessment of cerebral blood flow in the human fetus. // Brit. J. Obstet. Gynaecol.- 1986. V.63. - № 4. - p. 471 - 475.