Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Функциональное состояние почек и почечная гемодинамика у больных старших возрастных групп с артериальной гипертонией на фоне лечения фозиноприлом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Левченко, Светлана Владимировна :: 2003 :: Москва
Введение.стр.
Глава I. Обзор литературы.стр.
1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии и ее осложнений.стр.
1.2. Поражение почек как органа-мишени при артериальной гипертонии.стр.
1.3. Возрастные изменения в почках у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией.стр.
1.4. Лечение артериальной гипертонии у больных пожилого и старческого возраста ингибиторами АПФ.стр.
1.5. Клинические и фармакологические эффекты ингибиторов АПФ.стр.
1.6. Фозиноприл (моноприл) в лечении артериальной гипертонии.стр.
1.6.1. Фармакокинетика.стр.
1.6.2. Фармакокинетика у пожилых.стр.
1.6.3. Клиническое применение.стр.
Глава И. Материалы и методы исследования.стр.
2.1. Критерии отбора и клинический статус.стр.
2.2. Методы исследования.стр.
2.2.1. Клинические методы исследования.стр.
2.2.2. Лабораторные методы исследования.стр.
2.2.3. Инструментальные методы исследования.стр.
2.2.3.1. Казуальное измерение АД.стр.
2.2.3.2. Суточное АД-мониторирование.стр.
2.2.3.3. Радиоизотопный метод определения почечного плазмотока.стр.
2.3. Протокол исследования и критерии эффективности.стр.
2.4. Статистическая обработка полученных результатов.стр.
Глава III. Полученные результаты
3.1. Функциональное состояние почек и почечная гемодинамика у пожилых и старых больных с различными видами артериальной гипертонии.стр.
3.2. Данные суточного мониторирования артериального давления у пожилых и старых больных с различными видами артериальной гипертонии.стр.
3.3. Клиническая эффективность и переносимость фозиноприла у пожилых и старых больных с артериальной гипертонией I и II степени.стр.
3.4. Влияние фозиноприла на почечную гемодинамику и функциональное состояние почек у больных старших возрастных групп с различными видами артериальной гипертонии.стр.
Глава IV. Обсуждение полученных результатов.стр.
Выводы.стр.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Левченко, Светлана Владимировна, автореферат
Успехи в современном лечении артериальной гипертонии привели к снижению числа инфарктов миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения, выводя на первое место проблему почечной недостаточности как результата гипертонического нефроангиосклероза. По данным P.Ruggenenti (1997 г.), при анализе впервые возникшей хронической почечной недостаточности в Европе среди её причин на третьем месте, наравне с сахарным диабетом, в 10,2% случаев была артериальная гипертония, уступая лишь гломерулонефриту (25,6%) и пиелонефриту (18%) [164]. В США среди 300 тысяч пациентов, получающих почечную заместительную терапию (диализ и/или трансплантацию почки), 20-25% составляют больные с АГ. Среди них преобладают лица пожилого и старческого возраста.[108,125]
В патогенезе артериальной гипертонии (АГ) почки одновременно являются и органом-«мишенью», и ключевым звеном в поддержании и прогрессировании АГ [53,100].
Особенностью поражения почек при АГ у пожилых является сочетание характерных для АГ патологических изменений с инволютивными процессами в почках, заключающимися в замещении функционирующей паренхимы соединительной тканью и проявляющимися снижением массы и объема почки, склеротическими изменениями в сосудах различного калибра. В общей структуре почечной патологии у пожилых нефроангиосклероз (гипертонический и атеросклеротический) занимает первое место (43,6%) [6, 23, 183] Поэтому задачей гипотензивной терапии является не только снижение системного АД, но и замедление прогрессирования нефросклероза путем снижения внутриклубочковой гипертензии и гиперфильтрации. Доказанным нефропротективным действием обладают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) как при воспалительных, так и при обменных нефропатиях [69,181,171 177].
Закономерной реакцией на прием ИАПФ является снижение почечного сосудистого сопротивления с возрастанием эффективного почечного кровотока, увеличением почечной фракции сердечного индекса и снижением соотношения почечного сосудистого и общего периферического сосудистого сопротивления. Уменьшение тонуса преимущественно отводящих артериол снижает внутриклубочковое давление и гемодинамический удар на гломерулярную мембрану, тем самым замедляя прогрессирование нефросклероза и отдаляя наступление почечной недостаточности. Однако в литературе есть данные о случаях возникновения почечной недостаточности у пациентов с АГ, связанной с приёмом ИАПФ [2, 90, 107]. У пожилых больных имеется более высокий риск дисфункции почек на фо*те лечения ИАПФ, что объясняют снижением эластичности почечной артерии и способности ее к дилатации, а также отсутствием функционального резерва [77,18].
Это еще раз доказывает необходимость тщательного изучения действия ИАПФ в условиях «старческой» почки с гипертоническим нефроангиосклерозом до проявления клинических признаков почечной недостаточности.
Цель. Определить комплекс факторов, позволяющих прогнозировать изменения показателей почечной гемодинамики и функционального состояния почек у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией на фоне лечения фозиноприлом.
Задачи:
1. Выявить особенности почечной гемодинамики и функционального состояния почек у пожилых и старых больных с артериальной гипертонией. Определить возможную взаимосвязь показателей функции почек и почечного кровотока (СКФ, ПФР, ЭПП, ФФ) с возрастом больного, длительностью заболевания, формой артериальной гипертонии.
2. Изучить суточный профиль АД у больных аргериальной гипертонией старших возрастных групп и установить зависимость между показателями функции почек и параметрами суточного мониторирования АД.
3. Оценить гипотензивный эффект фозиноприла.
4. Изучить влияние фозиноприла на показатели функции почек и почечной гемодинамики.
5. Выявить предикторы изменений почечной гемодинамики и функционального состояния почек у больных пожилого и старческого возраста с различными формами артериальной гипертонии на фоне лечения фозиноприлом
Научная новизна Впервые при проведении комплексного обследования оценены функциональное состояние почек и почечная гемодинамика у пациентов с АГ старше 60 лет без других известных факторов повреждения почек и без клинических и лабораторных признаков почечной недостаточности. Выявлено снижение у большинства из этих больных скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного плазмотока, прослежена связь снижения скорости клубочковой фильтрации с возрастом больного. Определены снижение почечного функционального резерва у 79,5% больных и обратная зависимость резервных возможностей органа от возраста больного и длительности заболевания с количественной оценкой вклада каждой из этих величин в снижение функционального резерва почек. Установлена корреляция снижения показателей функции почек с нарушениями суточного профиля АД. У большинства больных выявлено нормализующее действие 12-недельного лечения фозиноприлом на скорость клубочковой фильтрации вне зависимости от его гипотензивного эффекта. Определена совокупность факторов, позволяющих прогнозировать у больных старше 75 лет с изолированной систолической гипертонией снижение скорости клубочковой фильтрации на фоне лечения фозиноприлом.
Практическая ценность работы. Подтверждена необходимость контроля функции почек (по СКФ, ПФР, ФФ) у пожилых и старых больных до начала и в процессе лечения АГ; сформулированы рекомендации по подбору гипотензивной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента фозиноприлом у пожилых больных с исходно сниженными показателями работы почек.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.Функциональное состояние почек у больных старших возрастных групп с артериальной гипертонией без клинических и лабораторных признаков почечной недостаточности зависит от возраста больных и длительности артериальной гипертонии. Вид АГ определяет степень ухудшения функционального состояния почек и почечной гемодинамики.
2. У больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией сниженные показатели функционального состояния почек и почечной гемодинамики коррелируют с нарушениями суточного профиля АД.
3. У большинства больных старше 75 лет с изолированной систолической гипертонией, сниженной СКФ и отсутствующим ПФР на фоне лечения фозиноприлом отмечается дальнейшее снижение СКФ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Функциональное состояние почек и почечная гемодинамика у больных старших возрастных групп с артериальной гипертонией на фоне лечения фозиноприлом"
Выводы
1. Исходная скорость клубочковой фильтрации (СКФ)<80 мл/мин/1,73 м2 определяется у 29% больных с СДГ и у 65,8% больных с ИСГ, преимущественно у пациентов старше 75 лет.
2. Почечный функциональный резерв (ПФР) снижен у 79,5% больных старших возрастных групп с артериальной гипертонией, и имеется обратная зависимость его от возраста больного (г=-0,62). Степень снижения ПФР зависит от вида артериальной гипертонии и в 1,6 раза больше у больных с ИСГ (при прочих равных условиях).
3. У больных с ИСГ снижение скорости клубочковой фильтрации коррелирует с повышением пульсового АД (г=-0,39), с высоким индексом времени ночного САД (г=-0,49), с недостаточным снижением АД в ночные часы и «ночной» гипертонией (г=0,59).
4. Фозиноприл оказывает хороший гипотензивный эффект (снижение САД и/или ДАД на 10% и более) с коррекцией суточного индекса и снижением вариабельности у 65% больных старших возрастных групп с артериальной гипертонией I и II степени.
5. Фозиноприл у 71% больных старших возрастных групп с артериальной гипертонией нормализует СКФ независимо от степени снижения АД.
6. При совокупности факторов: возраст 75 лет и старше; изолированная систолическая гипертония; исходная СКФ<80 мл/мин/1,73м; ПФР<3,06% на фоне лечения фозиноприлом СКФ снижается в среднем на 11,2 мл/мин у 70% больных.
Практические рекомендации
1. Больным пожилого и старческого возраста с АГ при назначении ИАПФ рекомендуется исследовать креатинин сыворотки крови, скорость клубочковой фильтрации и почечный функциональный резерв для определения функционального состояния почек.
2. Больным старше 75 лет с изолированной систолической гипертонией не рекомендуется назначать фозиноприл без обязательного предварительного изучения функционального состояния почек.
3. Для раннего выявления и предотвращения развития почечной недостаточности больным старших возрастных групп при подборе гипотензивной терапии фозиноприлом рекомендуется повторно исследовать креатинин сыворотки крови, скорость клубочковой фильтрации на 2-ой и 4-ой неделе от начала лечения.
4. При наличии у больных старших возрастных групп с артериальной гипертонией высокого пульсового артериального давления, высокой вариабельности САД и ДАД, недостаточного снижения АД в ночные часы или «ночной» гипертонии рекомендуется обязательное определение скорости клубочковой фильтрации и почечного функционального резерва для исключения/подтверждения начальных нарушений функции почек.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Левченко, Светлана Владимировна
1.А., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия и почки // Санкт-Петербург Издательство СПбГМУ СПб, 1999, 87 стр
2. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. // Русский медицинский журнал,1999 том 7,N15(97),cip702-705
3. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая гипертония у пожилых. // Тер.архив,1996,11, стр.77-82
4. Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К., Лукичева Т.И., Баланина И.О., Корсунская М.И., Рылова А.К. Микроальбуминурия: клинические аспекты и пути медикаментозной коррекции. // Клин.фармакология и терапия, 1999; том8, №3:23-28
5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. Данные 20-летнего наблюдения. // М., «Инсайт», 1997, 80 стр.
6. Борисов Й.А. Патология почек у лиц пожилого и старческого возраста. // Дисс.д.м.н., М., 1990, 340 стр.
7. Борисов И.А.,Сура В.В. в кн. « Нефрология» под ред И.Е.Тареевой. //М.Д995.-С.448-471
8. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. // М.,1997, 392 стр
9. Бороненков Г.М., Барт Б.Я. Эффективность комбинации моноприла и коаксила при мягкой и умеренной артериальной гипертонии в постменопаузе. // В кн.-.Кардиология, основанная на доказательствах: Тезисы докладов. М.;2000,стр.44
10. Воробьев П.А. Недостаточность функций почек. Патогенез, диагностика, терапия. // М., «Ньюдиамед-АО»,1998
11. Гаглоева И.В. Качество жизни и кардиогемодинамика у больных гипертонической болезнью пожилого возраста при длительной терапии моноприлом. // Дисс.к.м.н. Самара,2000
12. Галкин Р.А., Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова И.О. Пожилой пациент. // Самара, ГП «Перспектива», 1999, 356 стр
13. Гериатрическая нефрология. Методические рекомендации ОМО по терапии КЗ г.Москвы(составители Лазебник Л.Б., Кадиская М.И.), 2000
14. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Терапевтическая тактика при возникновении побочных эффектов ИАПФ. // Клин. фарм. и терапия, 1997, 6,4,74-83
15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. // М., «Практика», 1999,455 стр.,пер. с англ.
16. Глезер М.Г., Бойко Н.В., Абильдинова А.Ж., Соболев К.Е. Факторы риска у московской популяции больных с артериальной гипертонией. // Российский кардиологический журнал,2002, N6(3 8),стр.21-24
17. Гогин Е.Е. Ренин-ангиотензиновая система и возможности моделирования ее активности с помощью ингибиторов АПФ и селективных блокаторов ангиотензиновых рецепторов // Клин.фармакология и терапия 1998.7(3), стр 13-16
18. Гогин Е.Е.Гипертоническя болезнь // М-1997г, .399 стр
19. Гомазков О.А. Ангиотензинпревращающий фермент в кардиологии: молекулярные и функциональные аспекты. // Кардиология, 1997,11, 58-63.
20. Гринштейн Ю.И., Шабалин В.В. Нарушение функционального состояния почек у больных артериальной гипертонией и пути медикаментозной коррекции. // Клин.фармакология и терапия; 1998,7(4):42-43
21. Дворецкий Л.И. Ятрогения в гериатрии. // Клиническая геронтология, 1997,4, стрЗ-10
22. Длоуга Г., И.Кршечек, Ю.Наточин Онтогенез почки. // «Наука» 1981,стр.151
23. Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. М., 2001 ;100
24. Есаян A.M. Антигипертензивная терапия и прогрессирование почечной недостаточности. // Consilium medicum. 2001, томЗ ,N 10,стр.488-491.
25. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. // Русский медицинский журнал 2002,том 10, п1(145)стр 11-15
26. Зверев К.В. Почечный функциональный резерв при хронических гломерулонефритах. // Дисс.к.м.н., Москва, 1994 г
27. Зверев К.В., Кутырина И.М., Герасименко О.Г. Клиническое значение почечного функционального резерва. // Клиническая медицина, 1995,N3,99-102
28. Ивлева А.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензина II. М., Изд.»Миклош» 1998,202 с.
29. Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии у пожилых: мифический риск и доказанная польза. // Клиническая фармакология и терапия N3,1995, стр34-36
30. Кириченко JI.JI., Шарандак А.П., Лукшин К.В.,Ольхин В.А. Результаты лечения мягкой и умеренной артериальной гипертонии моноприлом у пожилых. // В кн.: Достижения клинической фармакологии. М.;1999;стр71
31. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. «Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение» // М.1999г, 234 стр.
32. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Морылева О.Н. Фозинорм при лечении эссенциальной гипертонической болезни с метаболическим синдромом. //Тер.архив,1997, 8, стр.10-12
33. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Чистяков Д.А. и др. Клинико-генетические детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной артериальной гипертонией. // Кардиология, 2001, 7, стр. 39-45
34. Козлова В.Г., В.Л.Громов , И.М.Балкаров, Э.З.Бурневич и др. Поражение почек и артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста // Тер. Архив ,1996. № 6. С.53-55
35. Комиссаренко И. А. Дифференциальная фармакотерапия артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста. //Дисс.д.м.н., М.,1999,274 стр.
36. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст(клинико-физиологические аспекты).// М., Медицина, 1983,247 стр.
37. Лазебник Л.Б., И.А.Комиссаренко, О.М.Милюкова Медикаментозное лечение изолированной систолической гипертензии у пожилых. // Русский медицинский журнал, 1999, t.6,N21, стр 29-31
38. Максвелл Т. Дифференциально-диагностическое значение радионуклидных методов исследования почек у больных с артериальной гипертензией. //Дисс.к.м.н., Москва, 1989,стрЗ9-45
39. Мареев В.Ю., Агеев Ф. Новые достижения в блокаде ангиотензинпревращающего фермента. Препарат фозиноприл. //Медицинская газета, 03.09.1999, N68, стр.8-9
40. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Шавырина Т.А., Боброва Т.А. К вопросу о состоянии системы гемостаза при эссенциальной артериальной гипертонии. // Российские медицинские вести, 1999;3:16-18
41. Моисеев B.C. Ингибиторы АПФ и нефропатия //Клин.фармакология и терапия, 1997,4,стр67-69
42. Моисеев B.C., Ж.Д.Кобалава Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний). //Клин.фармакология и терапия, 2002.11930. стр 16-18
43. Мелентьев А.С., Рылова А.К. Артериальная гипертония как проблема гериатрической практики //ТОП-Медицина, 1997,6,5, стр22-25
44. Оганов Р.Г. Артериальная гипертензия и здоровье населения России. // III Российский Национальный Конгресс Кардиологов. 8-11 октября 2002 г, Санкт-Петербург. Тезисы доклада.
45. Оганов Р.Г. Эпидемиология и профилактика артериальной гипертонии: ситуация сегодня и завтра. // III Национальный Конгресс Кардиологов. 8-11 октября 2002 г, Санкт-Петербург. Тезисы доклада
46. Оганов Р.Г.Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности ее профилактики. //Терапевтический архив. 1997, т,69, N8, стр.66-69
47. Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» // Кардиология,2002, том42, 6, стр.58-59
48. Пекарский С.Е. Гемодинамические эффекты рамиприла у больных эссенциальной артериальной гипертонией //Дисс.к.м.н., Томск, 1997,145 стр.
49. Перов Ю.Л. Функциональная морфология почки при экспериментальных артериальных гипертензиях. // Дисс.д.м.н., М, 1981,.380 стр
50. Практическая гериатрия (Избранные клинические и организационные аспекты). Под редакцией проф. Л.Б.Лазебника,Москва 2002,555стр.
51. Преображенский Д.В., А.В.Маренич, И.М.Шатунова, Б.А.Сидоренко Профилактика мозгового инсульта с помощью антигипертензивных препаратов: возможности и ограничения. //Кардиология, 2001,том 42,6, стр.79-85
52. Преображенский Д.В., М,В.Савченко, В.Г.Киктев. Б.А.Сидоренко Фозиноприл-первый представитель нового поколения ИАПФ. //Кардиология,5, 2000,стр 75-81
53. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Дифференцированная медикаментозная терапия при артериальной гипертензии. //Consilium medicum, 2001, том 3, N10. стр483-488
54. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. и др. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы // Кардиология, 1997,11,91-95
55. Рогов В.А. Почечная гемодинамика и гормональная система почек при гипертоническом нефрите; влияние каптоприла и курантила // Дисс.к.м.н., М-1987г
56. Рогов В.А., И.М. Кутырина, И.Е. Тареева, П.В. Клепиков, К.В. Зверев, Д.Ю. Окуиев. Функциональный резерв почек при нефротическом синдроме // Терапевтический архив, 1990г. № 6, стр. 55-58
57. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под редакцией Г.Г.Арабидзе и О.Ю.Атькова. М.,1997
58. Рябов С.И., Ю.В.Наточин Функциональная нефрология,СПбг, 1997,298 стр.
59. Сельцовский А.П. Медицинская помощь пожилым и инвалидам в Москве. //Тезисы докладов международной научно-практической конференции «Здравоохранение Москвы с заботой о пожилых» Москва, 1999, стр.2-4
60. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента М., ЗАО «Информатик» 1999,183 с.
61. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. М.,1998,
62. Смоленский B.C. Атеросклеротическая артериальная гипертония Клиническая геронтология ,1997,4,стр27-31
63. Стрюк Р.И., Петрова Т.В., Орлова Т.А., Нагорнев С.Н. Клиническая эффективность фозиноприла у больных гипертонической болезнью в сочетании с метаболическим нарушениями. // Кардиология, 1999,7, стр13-16
64. Сура В.В., А.В.Гордеев Использование эналаприла при диабетической нефропатии у больных инсулинннезависимым сахарным диабетом со сниженной функцией почек. // Кремлевская медицина, 1999,1 ,стр.60-63
65. Филатов В.И. Функциональное состояние почек при хронических заболеваниях печени и желчных путей по данным радиоизотопных исследований. // Дисс. к.м.н., М-1973г
66. Хирманов В.Н. Ишемическая болезнь почек. //Тер. apxHB;2001;N6, стр.61-64
67. Цфасман А.З. Склеротическая систолическая гипертония. М.,1981, 87 стр.
68. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. // Терапевтический архив,2002, N9, стр5-8
69. Шакирова Г.О., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н. и др. Барорецепторный контроль и суточная вариабельность у больных с «мягкой» АГ и гемодинамически незначимым атеросклеротическим поражением сонных артерий. //Кардиология, 1992,11/12, стр15-18
70. Шестакова М.В. Нефропротекция: роль артериального давления в прогрессировании патологии почек. Зависит ли нефропротективный эффект от выбора антигипертензивного препарата? //Тер.архив,2001 ,N6,CTp.64-66
71. Шюк О. Функциональное исследование почек // Изд.«Авиценум», Прага, 1981
72. Alderman С., Adverse effects of the ACE-inhibitors. //Ann.Pharmacother., 1996,30,55-61
73. Anderson R.J., Duchin K.L., Gore R.D. et al. Once-daily fosinopril in the treatment of hypertension. //Hypertension, 1991,17, P.636-642
74. Asmar R., Toupouchan J., Palmer N. et al. Reversion of arterial abnormalites by long-term antihypertensive therapy in large population -The COMPLIOR study. //J.Hypertens.,1999;17(suppl.3):59,abstr.2A3
75. Bella J., Liu J., Roman M. et al. Cardiovascular features and prognosis of adults with renal dysfunction: the strong heart disease. //J.Am.Coll.Cardiol., 2002;39(5),440A
76. Belogna V.,Valvo E., Caragrande P. Effects of ACE-inhibition in normotensive patients with chronic glomerular disease and normal renal function. //Kidney Int.;1990,39:101-107
77. Borghi C., Marino P., Zardini P., Magnanu В., Collatina S., Ambrosioni E. Post acute myocardial infarction. The Fosinopril in Acute Myocardial Infarction Study (FAMIS). //Am.J.Hypertension 1997,10:247S-254S
78. Borst J., Borst De Greus A. Hypertension explained by Starling"s theory of circulatory homeostasis. //Lancet, 1963,3:667-682
79. Bosch J.,. Saccagi A., Lauer A. et al. Renal functional reserve in human. Effect of protein intake on glomerular filtration rate. //Am.J.Med., 1983,75, 943-950
80. Bochle A., Biwer E., Christensen J.A. Hyperperfusion injury of human kidney in different glomerular diseases. //Am.J.Nephrol.;1988;8:179-186
81. Brenner B.M. Hemodynamically mediated glomerular injury and the progressive nature of kidney disease. // Kidney Int., 1983,23, 647-655
82. Brown E.J., Chew P.H., MacLean A. et al. Effects of fosinopril on exercise tolerance and clinical deteration in-patients with chronic congestive heart failure not taking digitalis. //Am.J.Cardiol., 1995,75, P.596-600
83. Brown M., Whitworth J. Hypertension in human renal disease. //J.Hypertens.,1992;10:701-712
84. Chrysant S.G., Dunn M., Marples D., De Masters E. Severe Reversible Azotemia from Captopril Therapy. Report of Three Cases and Review of the literature. //Arch.Intern.Med., 1983. V.143, N3, p.437-441
85. Citations of abstracts rever to the official abstracts of the Eleventh European Meeting on Hypertension, 15-19 June 2001, Milan, Italy, as they appear in J Hypertens. 2001; 19(suppl2)
86. Collins R., MacMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and risk of stroke and of coronary heart disease. //Br.Med.Bull.,199450;272-298
87. Cruickshank J., Thorp J., Zacharias F. Benefits and potential harm of lowering high blood pressure. //Lancet,1987;162;581-583
88. Danilov S.M., Bohle R.M., Chumachenko P. et al. Local vascular ACE overexpression during pathological conditions. //J.Hypertension, 1996,14(Suppl. 1 ),76S
89. Darne В. Pulsatile versus steady component of blood pressure: a crosssectional analysis and a prospective analysis of cardiovascular mortality. //J.Hypertension. 1989 V.13.P392-400
90. David D., Jallad N., Germino F.W. et al. A comparison of the cough profile of fosinopril and enalapril in hypertensive patients with a history of ACE inhibitor-associated cough. //Am.J.Ther., 1995, 2, P.806-813
91. Deedwania P.C. Clinical profile of fosinopril, a novel phosphinic acid ASE inhibitor, for the treatment of heart failure. //Heart failure, 1995, 11,P.512-519
92. Devereux R.B. Do antihypertensive drugs differ in their ability to regress left ventricular hypertrophy? //Circulation 1997;95:1983-1985
93. Duchin K.L, Waclawski A.P., Tu J.L. et al. Pharmacokinetics, safety and pharmacological effects of fosinopril natrium an angiotensin converting enzyme inhibitor in healthy subjects. //.T Jlin.Pharmacol., 1991,31,P.58-64
94. Dworkin L.D., Hostetter Т.Н., Rennke U.G., Brenner B.M. Hemodynamic Basis for Glomerular Injury in Rats with Desoxycorticosterone-Salt Hypertension. //J.Clin.Invest., 1984, V.73, N5, P. 1448-1461
95. Dzau VJ. Local expression and pathophysiological role of renin-angiotensin in the blood vessels and heart. //Basic Research Cardiol., 1994; 8 8:1-14
96. Edhardt L., MacLean A., Ligenfritz J., Gelperin K., Blumenthal M. Fosinopril attenuates clinical deterioration and improves exercise tolerance in patients with heart failure (FEST). //Eur.Heart, 1995;16:1892-1899
97. Ehlers M., Riordan J Angiotensin-converting enzyme: new concepts concerning its biological role. //Biochemistry,1989,28.5311-5317
98. Flack J., Nealon J., Grimm R. et al. for the. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Blood pressure and mortality among men with prior myocardial infarction. //Circulation, 1995,92:2437-2445
99. Ford N.E., Fulmor J.E., Nichola P.S. Fosinopril monotherapy: relationship between blood pressure reduction and time of administration. //Clin. Cardiol, 1993, 16, P.324-330
100. Ford N.E, Lasseter K.S, Hammett J.L. et al Single-dose and steady-state pharmacokinetics of fosinopril in patients with hepatic impairment. //Am.J. Hypertension. 1992, 5, P.123A
101. Fotino S, Sporn S. Nonoliguric acute renal failure after captopril therapy. //Arch.Intern.Med., 1983. V.143, N6, p.1252-1253
102. Freedman B, Iskandar S, Appel R. The link between hypertension and nephrosclerosis. //Am.J. Kidney Dis.; 1995;25:207-220
103. Fried L.P, Kronmal R.A., Newman A.V. et al. Факторы риска 5-летней смертности у пожилых людей. //JAMA, 1999;2:12-22
104. Fusgen I., Fasbinder W., Foerster S.T. et al. Fosinopril-2 years in clinical practice: experience in about 30000 patients. //Fortschr Med 1994,112 (Supll. 165), P.2-11
105. Garg R., Yusuf S for the collaborative group on ASE Inhibitor Trials. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. //JAMA, 1995, 273,1450-1456
106. Germino F.W, Lastra J., Pool P. et al. Evalution of the cough profile of fosinopril in hypertensive patients with ACE inhibitor-associated cough-a pilot study. //Curr.Ther.Res., 1993, 54,11, P.469-475
107. Gibbons G.H. Endothelial function as a determinant of vascular function and structure: A new therapeutic target . //Am.J.Med., 1997, 79, P.3-8
108. GISEN Group. Randomized placebo-controlled trial of effect of ramipril decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy. //Lancet, 1997, 349,1857-1863
109. Goldstein R.J. A multicentre, randomized, double-blind, parallel comparison of fosinopril sodium and enalapril maleate for the treatment of mild-to-moderate hypertension. //Drug Invest, 1991,3,(Suppl. 4) P.38-44
110. Greco B.A., Breyer J.A. Atherosclerotic ischemic renal disease. //Am.J.Kidney Dis,1997;29(2): 167-187
111. Gusman D.W., Wang F.L., Fung W.C. et al. Differentiation of angiotensin converting enzyme inhibitors by their selective inhibition of ASE in physiological important target organs. //Am.J.Hypertension. 1993, 2,P.294-306
112. Gusman D.W., Wang F.L., Grover GJ. et al. Comparisons in vitro, ex vitro, and in vivo of the actions of seven structurally diverse inhibitors of angiotensin-converting enzyme (ASE). //Br.J.Clin.Pharmacol. 1989, 28, P.115S-131S
113. Guthrie R. Fosinopril:an overview. //Am.J.Cardiol.l993:72:22H-24H
114. Guyton A.C., Coleman T.G., Cowley A.W., Scheel K.W., Manning R.D., Norman R.A. Arterial pressure regulation. //Am.J.Med.,1972;vol.52;5 84-594
115. Guyton A.C., Coleman T.G., Cowley A.W., Scheel K.W., Manning R.D., Norman R.A. A system analysis approach to understanding long-range arterial blood pressure control and hypertension. //Circulation resume; 1974;vol.35:159-176
116. Heart Outcomes Prevention Evalution (HOPE) Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. //Lancet 2000;355:253-259
117. Hollenberg N. Hypertension and the kidney:determinants of the respons to antihypertensive therapy and their implications. //Am.Heart J.; 1993; 125:604-608
118. Jacobson H.R. Ischemic renal disease: An overlooked entity? //Kidney Int,1988;34(5):729-743
119. Johnston C.I. Tissue angiotensin converting enzyme in cardiac and vascular hypertrophy, repair and remodeling. //Hypertension, 1994,23, P.258-268
120. Kamper A., Strandgaard S. Et al Effect of enalapril on the progression of chronic renal failure :a randomized controlled trial. //Am. J.Hypertens.,1992,5,423-430
121. Kannel W., Castelli W., McNamara P. et al. Role of blood pressure in the development of congestive heart failure. The Framingham Study. //N.EnglJ.Med.,1972;287:781-787
122. Kario K., Matsuo Т., Shimada K. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly patients. Advansed silent cerebrovascular damage in extreme dippers. //Hypertens., 1996;27:130-135
123. Keilani Т., Schleuter W., Molteni A. et al. Converting enzyme inhibition with fosinopril does not suppress plasma aldosterone and may cause hyperkalemia despite moderate renal impairment. //J.Am.Soc.Nephrol, 1991,2, P.281-287
124. Kennedy R., Case K., Jonson D et al. Does renal failure cause endothelial dysfunction and atherosclerosis? //J.Am.Coll.Cardiol., 2000;35(2),273A
125. Klag M., Whelton P., Randall B. et al. Blood pressure and end-stage renal disease in men. //N.EnglJ.Med., 1996,334; 13-18
126. Law M. Epidemiological evidance on salt and blood pressure. //Am.J.Hypertens.1997, V.10(Suppl);42 S-45S
127. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. //N.Engl.J.Med.;1990:vol.322:1561
128. Linderstrom E., Baysen G., Nyboe J. Influense of systolic and diastolic blood pressure on stroke risk: a prospective observational study. //Am J Epidemiol,1995;142:1279-1290
129. Ljungman S., Wilstrand J., Agewall S. et al Renal function in severe congestive heart failure during treatment with enalapril(CONSENSUS) //AmJ.Cardiol.,1992;70:479-487
130. Luscher Т., Wenzel R., Moreau P., Takase H. Vascular protective effects of ACE inhibitors and calcium antagonists: Theoretical basis for a combination therapy in hypertension and other cardiovascular disease. //Cardiovasc.DrugsTher.1995, 9, 509-523
131. MacLeod C.M., Bartley E.A., Kripalani K.J. et al. Effects of hepatic function on disposition of fosinopril in humane. //J.Clin. Pharmacol., 1990, 30 P.839-844
132. MacMahon S., Rodgers A. The effects of blood pressure reduction in older patients: an overview of five randomized controlled trials in elderly hypertensives. //J.Clin.Exp. Hypertens.,1993,15;967-978
133. Martin L.C., Velasco-Coneji. I.F., Franco RJ. Treatment of mild and moderate hypertension with fosinopril. Comparison of adverse effects with other antihypertensive agents. //Arq. Bras Cardiol., 1994, 62, 5, P.369-374
134. Mason N. ACE-inhibitors and renal function. //Ann.Pharmacother., 1990, 24(5), 496-505
135. Mogensen G. Epidemiology of albuminuria. //Satellite congress to the XIV International Congress of Nephrology. Sydney, 1997
136. MRFIT research group. Multiple Risk Factor Intervention Trial. Risk factor changes and mortality results. //Circulation, 1996,94:946-951
137. Murdock D., McTavish M., Fosinopril: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in essential hypertension. //Drugs 1992, 43,123-140
138. Novick F., Scoble J., Hamilton G. Renal vascular disease. London: Saunders; 1996
139. O'Rourke M.F. Arterial stiffness, systolic blood pressure, and logical treatment of arterial hypertension. Hypertension, 1990;V.15(4):p. 339-347
140. Omboni S., Ravogli A., Fogari R. et al. Effects of once-a-day fosinopril on 24 hour ambulatory blood pressure in mild and moderate essential hypertension. //High Blood Pressure, 1994, 3 ,P.103-107
141. Opie L.H. Angiotensin converting enzyme inhibitors. 3th edition.New York. Wiley-Liss, 1999,128p.
142. Oren S. Reduction in left ventricular mass in patients with systemic hypertension treated with enalapril, lisinopril or fosinopril. //Am.J.Cardiol.,1996;V.77:p. 93- 96.
143. Oren S., Messerli F.H., Grossman E. et al. Immediate and short-term effects of fosinopril, a new angiotensin-converting enzyme inhibitor, in patients with essential hypertension. //J.Am.Coll.Cardiol., 1991,17,P. 11831187
144. Osterziel K., Dierz R., Should ACE-inhibitors be used for the treatment of heart failure in patients with depressed renal function? //J.Nephrology, 1994,7(7), 308-312
145. Parati O., Fratolla A., Cuspidi C., Prognostic value of 24-hour pressure variability.//J.Hypertens, 1993,11,1133-1137
146. Parati O., Omboni В., Di Rienzo M. et al. Twenty-four hour blood pressure variability: clinical implications. //Kidney International. 1992. V.41.Suppl.37. P S24-S28(624-628)
147. Parati O., Ulian L., Santucciu C. et al. Blood pressure variability, cardiovascular risk and antihypertensive treatment. //J.Hypertens.; 1995;V. 13. Suppl.4. P.527-534
148. Paul M., Balmann J., Ganten D. The tissue renin-angiotensin system in cardiovascular disease. //Trends Card.Med.,1992;2:94-99
149. Paulson O.B., Waldemar G., Andersen A.R. et al. Role of angiotensin in autoregulation of cerebral blood flow. //Circulation, 1988,77, Suppl. 1:155158
150. Perry H.M., Davis B.R., Prise T.R. et al. Effect of treating isolated systolic hypertension on the risk of developing various types and subtypes of stroke. The Systolic Hypertension in the Elderly Program(SHEP). //JAMA. 2000;284:465-471
151. Peterson J., Adier S., Bukan J. et al. for the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Group. Blood pressure control, proteinuria and progression of renal disease. //Ann.Intern.Med.,1995;31;712-718
152. Pool J.L. Antihypertensive effect of fosinopril, a new angiotensin-converting enzyme inhibitor: Findings on the Fosinopril Study Group II. //Clin.Ther., 1990,12, P.520-527
153. Pratt R.E., Iton H. et al. Role of angiotensin in the control of vascular smooth muscle cell growth. //J.Vasc.Med.Biol., 1991;3:25-29
154. PROGRESS Collaborative Group. Randomized trial of a perindopril based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attach. //Lancet 2001, 358:1033-1041
155. Rosental J. Systolic and diastolic function in hypertensives. //J.Hypertens.; 1992:vol. 19(suppl.5): 112S-115S
156. Ruggenenti P. ASE Inhibition in Renal Disease. A Review of the Evidence. //Scientific Communications 1997,17lp.
157. Ruilope L.M., Landera V., Alcazar J., Praga M., Campo C., Rodicio G.L. Randomly allocated study of the effect of standart therapy versus ACE inhibition on microalbuminuria in essential hypertension. //J.Hypertens.; 1994;suppl. Jul. 12(4):59-63
158. Saltzberg S., Stroh J.A., Frishman W.H. Isolated systolic hypertension in the elderly: pathophysiology and treatment. //Med Clin North Am. 1988,V.72,P.523-540
159. Schmieder P.E. Nephroprotection by antihypertensive agents. //J.Cardiovasc.Pharmacol.; 1994;vol.24(suppl.2):S55-S64
160. Sharif M.N., Evans B.L., Pylypchuk G.B. Cough induced by quinapril with resolution after changing to fosinopril.// Ann Pharmacotherapy, 1994, 28, P.720-722
161. Sica D.A. Fosinopril. Cardiovascular drug therapy. 2th edition. Ed.F.Messerli Philadelphia, 1996, P.801-809
162. Sica D.A, Cutler R.E, Parmer R.J. et al. Comparison of the steady-state pharmacokinetics of fosinopril, lisinopril and enalapril in patients with chronic renal insufficiency. //Clin.Pharmacokinet. 1991,20,P.420-427
163. Smith G, Radford M. Elevated serum creatinine and increased mortality in women and elderly patients. //J.Am.Coll.Cardiol, 2002;39(5),441A
164. Sowers J.R. Comorbidity of hypertension and diabetes: Fosinopril versus Amlodipine Cardiovascular Events Trial (FACET). //Am.J.Cardiol., 1998,82,15R-19R
165. Staessen J.F, Bieniaszewski L., 0"Brien E.T, Fagard R. What is normal blood pressure on ambulatory monitoring? //Nephrol Dial Transplant. 1996 N11.P241-245
166. Staessen J.F,Bieniaszewski L,0"Brien E.T,Gosse P,Hayashi H, Imai Y. et al. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database. //Hypertension.1997 V.29.P30-39,
167. Stamler J., Stamler R, Neaton J.D. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risk: US population data. //Arch Intern Med,1993;153:598-622
168. Swedberg K, Eneroth P, Kjekshus J, Snapinn S. Effects of enalapril and neuroendocrine activation on prognosis in severe congestive heart failure (follow-up of the CONSENSUS trial). //Am.J.Cardiol, 1990;66:40D-45D
169. Tatti P, Pahor M, Byinhton R.P,Di Mario P, Guarisco R, Strollo G, Strollo F. Outcomes results of the Fosinopril versus Amlodipine Cardiovascular Events Trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM. //Diabetes Care, 1998,21, P.597-603
170. Tauxe Newlon W, Dubovsky Eva V. et al. New Formulas for the Calculation of Effective Renal Plasma Flow. //European Journal of Nuclear Medicine, 1982, 7,p.51-54
171. The EUCLID study group Randomized placebo controlled trial of lisinopril in normotensive patients with insulin-dependent diabetes and normoalbuminuria or microalbuminuria. //Lancet,1997;349:1787-1792
172. The SOLVD Investigators. Effects of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. //N.Engl.J.Med.,1992;327:685-691
173. Toto R.D., Mitchell H.C., Fletcher S.T. et al. Long-acting converting enzyme inhibitors (ASE inhibitors) lower blood pressure equally in blacks and whites with kidney disease and hypertension. //Am.J.Hypertension, 1993,6, 50-57
174. UK-TIA Study Group. The United Kingdom transient ishemic attack (UK-TIA) aspirin trial: final results. //J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry, 1991 ;54:1044-1054
175. Ungaro A., Castellani S., Di-Serio C., Cantini C., Cristofari C. et al. Changes in renal autacoids and hemodynamics associated with aging and isolated systolic hypertension. //Prostaglandins-Other-Lipid-Mediat. 2000,Jul., 62(2)
176. Urata H., Kinoshita A., Misono K.S., Bumbus F.M., Husain A. Identification of a highly specific chimase as the major angiotensin-II-for-ming enzyme in the human heart. //J.Biol.Chem., 1990;265:22348-22357
177. Verdecchia P., Porcellati C., Schilacci G. et al. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension. //J.Hypertens.,1994;4:793-801
178. Verdecchia P., Porcellati C., Zampi I. et al. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal left ventricular mass. //Am J Cardiol.,1994, 73,P.247-252
179. Vetter V. Treatment of senile hypertension. The Fosinopril in Old Patients Study (FOPS). //Am.J.Hypertens., 1997; 10:255S-26IS
180. Wagstaff A J., Davis R., McTavish M. Fosinopril: a reappraisal of its pharmacology and therapeutic efficacy in essential hypertension. //Drugs 1996,51,777-791
181. Waldemar G., Paulson O.B.,Angiotensin-converting enzyme inhibition and cerebral circulation-a review. //Br.J.Clin.Pharmacol. 1989, 28, suppl.2.177S-182S
182. Warner N., Rush J. Safety profiles of the angiotensin-converting enzyme inhibitors. Drugs., 1988, 63, 33D-37D
183. Wei L., Clauser E., Alhenc-Gelas F., Corvol P. The two homologous domains of human angiotensin I-converting enzyme interact differently with competitive inhibitors. //J.Biol.Chem., 1992,267,13398-13405
184. WHO MONICA Project. StegmayrB., Asplund K., Kuulasmaa K. et al. Stroke incidence and mortality correlated to stroke risk factors in the WHO MONICA Project. An ecological study of 18 populations. //Stroke 1997;28:1367-1374
185. Wu M. Analisys of blood pressure variability. //Am. J.Hypertens. 1993 V.6.Pt.2 P.198S-200S