Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Формирование системы медико-социальной реабилитации на основе доказанных медицинских технологий (на примере Московской обл.)
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Дубинин, Сергей Анатольевич :: 2003 :: Москва
Глава 1.
Глава 2.
Глава 3.
Глава 4.
Глава 5.
Глава 6.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Дубинин, Сергей Анатольевич, автореферат
ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И СЛУЖБ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (обзор литературы). 14
1.1. Терминология и определение понятий. 14
1.2. Анализ здоровья населения, нуждающегося в медико-социальной реабилитации. 31
1.3. Характеристика служб, занимающихся медико-социальной реабилитацией. 48
1.4. Состояние управления процессом медико-социальной реабилитации в Московской области. 58
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 67
2.1. Материалы исследования. 67
2.2. Методы и методики исследования.70
2.2.1. Оценка социальной эффективность.79
2.2.2. Оценка медицинской эффективности.§3
2.2.3. Оценка экономической эффективности.о/:
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЭТАПА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ САНАТОРНОГО ЭТАПА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.
УПРАВЛЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЕМ СИСТЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ ОСНОВАННОЙ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ.
6.1. Методология управления качеством, как основа формирования системы медико-социальной реабилитацией на территориальном уровне.
6.2. Основы управления качеством медико-социальной pea- 174 билитации.
6.3. Организационно-правовые основы управления медико-социальной реабилитацией. 187
Глава 7. КОНЦЕПЦИЯ ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОСНОВАННОЙ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ. 203
7.1. Характеристика направлений медико-социальной реабилитации
7.2. Цель и задачи концепции.
7.3. Основные принципы реализации концепции.
7.4.0сновные направления деятельности в области медико-социальной реабилитации нуждающегося населения.
213
214
215
7.5. Механизм реализации концепции медико-социальной д 217 реабилитации нуждающегося населения.
7.6. Формирование региональной медико-социальной службы реабилита
219 ции.
7.7. Взаимодействие служб здравоохранения и социальной защиты населения Московской области по вопросам медико-социальной реабилита
2. Jo ции.
7.8. Информатизация системы медико-социальной реабили
244 тации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 252
ВЫВОДЫ. 259
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
264
ЛИТЕРАТУРА.
266
ПРИЛОЖЕНИЯ.
Условные сокращения, принятые в работе: АПУ - амбулаторно-поликлинические учреждения ВВП - валовой внутренний продукт ВОВ - Великая Отечественная Война ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВРП - валовой региональный продукт ВБИ - внутрибольничная инфекция
ГВМУ МО РФ - Главное военно-медицинское управление Минобороны РФ ДМ - доказательная медицина ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВОВ (ИОВ) - инвалиды великой отечественной войны (инвалиды отечественной войны) ИПР - индивидуальная программа реабилитации инвалидов КДО - клиник - диагностический центр J1BK - локальные военные конфликты ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения МЗ МО - Министерство здравоохранения Московской области ММА - Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова МО - Московская область
МОБВЛ - Московская областная больница восстановительного лечения МОГВВ - Московский областной госпиталь ветеранов войн МОНИКИ - Московский областной научно-исследовательский клинический институт
МОНИИАГ - Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии МОДЗ и МСР - Московский областной диспансер здоровья и медико-социальной реабилитации МСЭ - медико-социальная экспертиза НУК - непрерывное управление качеством OBJ1 - отделение восстановительного лечения ПМСП - первичная медико-социальная помощь СМП - скорая медицинская помощь СНГ - содружество независимых государств
УВОВ (УОВ) - участники великой отечественной войны (участники отечественной войны) УЛВК - участники локальных военных конфликтов ФАП - фельдшерско-акушерский пункт ФТО - физиотерапевтическое отделение ФТК - физиотерапевтический кабинет ФУВ - факультет усовершенствования врачей ХПН - хроническая почечная недостаточность ЦМП - центры медицинской помощи ЦМСР - центр медико-социальной реабилитации ЦРБ (ЦГБ) - центральная районная (городская) больница ЭТЗ - экономическая теория здравоохранения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования.
В целях реализации Федерального законодательства РФ о всестороннем социальном обеспечении пенсионеров, инвалидов, участников войн и членов их семей на территориальном уровне важно иметь надежный инструмент оценки эффективности проводимых мероприятий.
Под реабилитацией понимается система медицинских, социальных, профессиональных, педагогических, экономических, юридических и других мероприятий, направленных на максимально полную и раннюю реинтеграцию (или интеграцию) больных и инвалидов (взрослых и детей) в общество и привлечение их к общественно-полезной деятельности, формирование у них устойчивого положительного отношения к жизни, труду, обучению, семье, обществу [Разумов А.Н., 2001; Щегольков A.M., 2001; Яковлев Е.П., 2001; Короткое А.В., 2000; Клячкин Л.М., 1990; Косяков Н.И., 1998].
Наиболее полным можно считать определение, данное на девятом Совещании министров бывших социалистических стран (Прага, 1967 г.): «Реабилитация - это система государственных социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, ведущих к временной или стойкой утрате трудоспособности и на возвращение больных и инвалидов в общество и к общественно-полезному труду». В этом определении подчеркнуты государственный характер и профилактическая направленность социально-экономических мероприятий, проведение которых имеет целью физическое, морально-психическое, профессиональное и социально-экономическое восстановление больных для возвращения их к продуктивной трудовой деятельности.
Увеличение потребности в реабилитации обусловлено широким распространением инвалидности и ростом хронических заболеваний, приводящих к ней: по оценкам экспертов ВОЗ, ЮНЕСКО и ЮНИСЕФ, численность инвалидов в мире составляет 10% населения и, по прогнозам, к 2005 г. достигнет 700 млн. человек.
В Подмосковье на учете в лечебно-профилактических учреждениях по состоянию на 01.01.2003 г. состоит 126644 ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам. Из них инвалиды Великой отечественной войны (ВОВ) -16845 человек (13,3%), участников ВОВ -49065 человек (38,7%), ветеранов боевых действий -20170 чел.(15,9%).
По сравнению с 2001 г. количество инвалидов и участников ВОВ, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях уменьшилось на 8,0%, ветеранов боевых действий увеличилось на 5,5%. Постарение ветеранов ВОВ и увеличение доли инвалидов боевых действий молодого возраста, изменило приоритеты и требования к оказанию медицинской помощи инвалидам, определило иную тактику работы ЛПУ.
Ежегодно при первичном и повторном освидетельствовании в учреждениях медико-социальной экспертизы Московской области признаются инвалидами свыше 51 тыс. чел. (2002 г.) - 75 тыс. человек (2001 г.). Обращает на себя внимание тенденция к росту первичной инвалидности. В возрастной структуре первичной инвалидности лица пенсионного возраста составляют 63 % по данным 2002 г. (в 2001 г. - 62,5%).
В последние годы проблемы реформы здравоохранения в интересах обеспечения качества медицинской помощи всем слоям населения в различных аспектах широко освещались в работах Лисицина Ю.П., Стародубова В.И., 1994; Щепина О.П., Линденбратена А.Л., 1996; Комарова Ю.М., 1996; Кучеренко В.З., 1997; Денисова И.Н., 1998; Вялкова А.И., 1999; Яковлева Е.П., 2001 и других ученых.
В Московской области проживает более 101 тыс. участников войн, среди них 49 тыс. инвалиды ВОВ и боевых действий, 52 тыс. участники боевых действий не имеющие группу инвалидности но подлежащие медико-социальной реабилитации.
Все участники локальной войны получили боевую психическую травму. К этому контингенту принадлежат участники и других вооруженных конфликтов. Участники боевых действий в Чеченской Республике продолжают пополнять эти ряды.
Практика медицинского обеспечения бывших участников Великой отечественной войны, войны в Афганистане, боевых действий на Северном Кавказе показывает, что значительная часть даже тех из них, которые не были ранены и не перенесли заболеваний1, нуждаются в реабилитационных мероприятиях, направленных на профилактику последствий, связанных с пребыванием в условиях боевых действий.
В последние годы в клиническую практику в процессе медико-социальной реабилитации все чаще стали внедряться медицинские технологии основанные на доказательствах (Бащинский С.Е., 2003; Власов В.В., 1998, 1999; Доказательная медицина в 7 частях, 2003), однако до настоящего времени не отработана методология оценки эффективности применения организационных технологий при формировании системы медико-социальной реабилитации на муниципальном уровне.
Объектом исследования - являются лица, имеющие стойкие нарушения состояния здоровья, обусловленные заболеваниями, последствиями военной травмы, дефектами, вследствие которых у больного полностью или частично утрачена способность к выполнению социальных функций или же имеется реальная угроза их утраты: инвалиды, пенсионеры, участники войн и члены их семей, проживающие в муниципальных образованьях Московской области.
Предмет исследования - медицинская, социальная и экономическая эффективность проводимых и рекомендуемых мероприятий системы медико
1 В дальнейшем - ветераны войн. социальной реабилитации нуждающегося населения Московской области оцененных по уровню достоверности.
Целью диссертации являлось - решение проблемы по формированию научно-обоснованной системы медико-социальной реабилитации на основе доказанных медицинских технологий на муниципальном уровне и оценки ее эффективности.
Задачи исследования:
1. Изучить и проанализировать состояние здоровья населения и служб Московской области, занимающихся медико-социальной реабилитацией населения, а также отечественный и зарубежный опыт по данной проблеме.
2. Разработать методологию оценки медицинской, социальной и экономической эффективности медико-социальной реабилитации.
3. Исследовать механизмы и обосновать критерии формирования системы медико-социальной реабилитации, используемые в амбулаторных, стационарных (госпитальных) и санаторных условиях на муниципальном уровне.
4. Создать информационную, статистически достоверную базу данных, позволяющую проводить управление процессом медико-социальной реабилитации на уровне муниципального образования и лечебно-профилактического учреждения в Московской области.
5. Разработать организационно-методические, нормативно-методические, информационно-технологические механизмы и модели формирования системы медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах.
6. Апробировать и оценить практическую эффективность разработанной методологии формирования системы медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах на муниципальном уровне для различных категорий населения, этапов оказания медицинской помощи и профилей нуждаемости в соответствующих видах помощи.
8. Усовершенствовать подготовку кадров медицинских и социальных работников для решения проблем медико-социальной реабилитации.
Научная новизна результатов исследования состоит в следующем:
- разработана методология по формированию системы медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах нуждающемуся населению на муниципальном уровне;
- обоснована авторская трактовка роли и места систем оценки медицинской, социальной и экономической эффективности медико-социальной реабилитации для различных уровней её проведения;
- обоснованы механизмы концептуального моделирования применения оценки социальной, медицинской и экономической эффективности медико-социальной реабилитации для формирования системы реабилитации на муниципальном уровне;
- разработаны критерии, используемые для оценки эффективности медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах;
- определены направления развития и организационного строительства системы формирования системы медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах на муниципальном уровне;
- сформулировано и обосновано научное содержание концепции формирования системы медико-социальной реабилитации на территориальном уровне;
- определена функционально-количественная связь между системой оценки социальной, медицинской и экономической эффективности медико-социальной реабилитации на амбулаторном, госпитальном и санаторном уровнях;
- обоснованы предложения проектирования, создания и внедрения автоматизированной информационной системы персонифицированного учета, как основы для повышения качества медико-социальной реабилитации на муниципальном уровне.
10
Для решения выше перечисленных задач был использован большой объем различных научных методов и исходных материалов.
Практическая значимость исследования обусловлена:
- возможностью практического применения полученных результатов в процессе управлением медико-социальной реабилитацией на территориальном уровне, как учреждениями здравоохранения, так и социального обеспечения;
- способностью к адаптации и реализации основных компонентов разработанной системы управления качеством медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах на муниципальном уровне в любом субъекте РФ;
- целесообразностью внедрения научно-практических положений работы для совершенствования учебных программ подготовки и переподготовки врачей и специалистов социальных служб, работающих в системе медико-социальной реабилитации;
- обоснованием целесообразности принятия целевой межотраслевой программы по проблеме управления качеством медико-социальной реабилитации;
- возможностью использовать единые методологические подходы к проведению реабилитационных мероприятий оцененных по уровню достоверности;
- возможностью проводить автоматический анализ полученных результатов и информационный обмен по данной проблеме, обеспечить преемственность между различными учреждениями и службами, занимающимися медико-социальной реабилитацией, независимо от их ведомственной принадлежности; научным обоснованием развития сети с 1ециализированных реабилитационных учреждений амбулаторного, стационарного и санаторного типов в Московской области и их кадровое обеспечение.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Методология формирования системы медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах нуждающегося населения на территориальном уровне в Московской области.
2. Методика, показатели, критерии анализа по оценке социальной, медицинской и экономической эффективности результатов медико-социальной реабилитации основанных на доказательствах на муниципальном уровне.
3. Разработанные механизмы и модели функционирования учреждений здравоохранения в процессе медико-социальной реабилитации нуждающегося населения в Московской области.
4. Методология повышения качества медико-социальной реабилитации для различных категорий населения, уровней оказания медицинской помощи и профилей нуждаемости в соответствующих видах помощи.
Апробация работы.
Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на:
1. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием по проблемам медицинской реабилитации. Нижний - Новгород, 2001 г.
2. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием на базе Межгосударственного научно-исследовательского института реабилитации участников войн Санкт-Петербург, 2001 г.
3. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием по проблемам медицинской реабилитации. Ногинск, 2001 г.
4. Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, проводимой ГВМУ Минобороны РФ на тему:
Актуальные вопросы развития стационарозамещаюших технологий». Москва, 2001 г.
5. VII научно-практической конференции «Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных , ^ловиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения», НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко РАМН. Москва, 2002 г.
6. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, проводимая в Военно-медицинской академии на тему: «Медицинская реабилитация раненых и больных». Санкт-Петербург, 2002 г.
7. Совместной научной конференции Научно-организационного отдела МОНИКИ, отдела Информационных технологий и областной медицинской статистики Минздрава МО, кафедры Социальной медицины и управления здравоохранением ФУВ МОНИКИ, Москва, 2003 г.
Внедрение результатов работы в практику.
Полученные результаты внедрены в практическую деятельность Министерства здравоохранения МО, Комитета по социальной защите населения МО, служб занимающихся медико-социальной реабилитацией в Подольском, Коломенском, Ступинском и ряде других районах и городах Московской области, отделе Информационных технологий и областной медицинской статистики, кафедре Социальной медицины и управления здравоохранением ФУВ МОНИКИ.
Материалы диссертации использованы при подготовке:
- «Положения о государственной службе реабилитации инвалидов Московской области», утвержденного Постановлением Правительства МО № 4/1 от 11 января 2001 г.;
- решения Координационного Совета по делам инвалидов при Правительстве Московской области от 26.06.2002 г. и Коллегии Минздрава
Московской области от 27.06.2003 г. «О профилактике инвалидности в Московской области»;
- при подготовке Московской областной целевой программы «Профилактика и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2004 - 2007 гг.».
По материалам диссертационного исследования разработаны методические рекомендации, опубликованы пособия для врачей, утвержденные Минздравом, на тему:
1. Анализ эффективности работы и организация преемственности в деятельности лечебно-профилактических учреждений Московской области, М., 2001 г.
2. Управление качеством медико-социальной реабилитации нуждающегося населения в Московской области, М., 2002 .
3. Оценка эффективности медико-социальной реабилитации нуждающегося населения в Московской области. - Белгород, 2003.
3. Управление работой и анализ эффективности деятельности муниципального здравоохранения, М., 2003 г.
Связь с планом научных исследований
Диссертация выполнена по плану научно-исследовательских работ Московского областного научно-исследовательского клинического института (Гос. per. №01.9.70.007059).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 28 работы, в том числе 7 в центральных издательствах, 9 в материалах Международных и Всероссийских конференций, 1 монография.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 301 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 288 источников из которых: 206 отечественных и 82 иностранных источников, 2-х приложений. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 15 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Формирование системы медико-социальной реабилитации на основе доказанных медицинских технологий (на примере Московской обл.)"
259 ВЫВОДЫ
1. Под формирование системы медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах понимается совокупность мер по планированию, организации, мотивации и контролю деятельности различных служб и ведомств, осуществляемых для обеспечения сохранения и укрепления физического и психического здоровья нуждающихся граждан, поддержание их активной долголетней жизни, предоставление им исчерпывающей социальной и медицинской помощи оцененной по уровню доказанной эффективности.
2. Социальная эффективность медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах определяется совокупностью положительных сдвигов в сохранении и восстановлении здоровья граждан, направленных на воспроизводство трудовых ресурсов страны и обеспечении социальных гарантий для инвалидов и пенсионеров, членов их семей в соответствии с законодательством Российской Федерации. Измеряется социальный эффект числом сбереженных для общества человеко-лет (человеко-дней) за счет возвращенных к трудовой деятельности и жизни больных (пострадавших) граждан.
3. Под медицинской эффективностью медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах понимается степень соответствия лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых в ЛПУ всем нуждающимся в соответствии с научной методологией оценки достоверности и их эффективности в интересах сохранения и восстановления здоровья граждан. Измеряется медицинская эффективность в долях единиц или процентах фактических показателей в сравнении с нормативными (плановыми или эталонными) значениями.
4. Реальный экономический эффект от проведения медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах, определяется за счет снижения смертности, инвалидности, возвращения больных к труду, снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, связанной с прямыми экономическими выгодами от повышения производительности труда, так и косвенными экономическими выгодами, которые определяются величиной предотвращенного экономического ущерба в связи с лучшими результатами реабилитации, уменьшением потерь рабочего времени и людских ресурсов в результате преждевременной смерти. Измеряется экономический эффект медико-социальной реабилитации как предотвращенный экономический ущерб, при проведении всего объема необходимых лечебно-профилактических мероприятий соответствующей категории больных и пострадавших методиками (средствами) с высокой достоверностью результатов по сравнению с исходами которые могли бы быть при отсутствии условий соответствующей реабилитации или методиками эффективность которых не имеет строгую научную доказательную основу.
5. Наиболее весомыми критериями, характеризующими оптимальное достижение целей медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах на амбулаторно-поликлиническом уровне, являются: мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (норматив 246 посещений в смену в расчете на 10 тыс. населения), весомость данного признака - 0,25 ± 0,07, группа показателей характеризующих конечные результаты, их весомость - 0,3 ± 0,07 и показатели изменения состояния после одного из этапов лечения - 0,15 ± 0,05, что обеспечивает 89% оценки влияния проводимых реабилитационных мероприятий на данном уровне.
6. Наиболее значимыми показателями, характеризующими оптимальное достижение целей медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах нуждающегося населения на стационарном уровне, являются: обеспеченность больничными койками, в том числе для восстановительного лечения и медико-социальной помощи, весомость данных признаков - 0,2 ± 0,06, числом мест в дневном стационаре, норматив 1,28 в расчете на 10 тыс. жителей, средний койко-день в стационаре, оборот койки, занятость койки в течение года, показатели изменения состояния после одного из этапов в процессе стационарной помощи, что обеспечивает 75% оценки влияния проводимых реабилитационных мероприятий на данном уровне.
7. Наиболее значимыми показателями, характеризующими оптимальное достижение целей медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах нуждающегося населения на санаторном уровне, являются: обеспеченность койками для санаторного лечения, весомость данных признаков - 0,3 ± 0,08, показатели конечных результатов - 0,2 ± 0,07 оборот санаторной койки в течение года, весомость - 0,15± 0,05, показатели изменения состояния после одного из этапов помощи в санатории - 0,15± 0,05, что обеспечивает 80% оценки влияния проводимых реабилитационных мероприятий на данном уровне.
8. Созданная в процессе исследования областная база данных персонифицированного учета 90% участников Великой Отечественной Войны и 72% ветераны войн, постоянно проживающих в Московской области, является основой для управления качеством видами реабилитационных мероприятий оцененных по уровню достоверности для соответствующих профилей патологии у граждан нуждающихся в медико-социальной реабилитации.
9. Определена потребность населения исследуемых категорий в соответствующих уровнях медико-социальной реабилитации, к примеру: инвалиды Великой Отечественной войны и боевых действий нуждающиеся в медико-социальной реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях -4 ± 1,1 - 6,5 ± 1,5 раза в расчете на одного человека в год, стационарных условиях ЛПУ - 0,9 ± 0,1 - 1,7 ± 0,1 раза, в условиях санатория и медико-реабилитационного центра 0,7 ± 0,1- 1,3 ± 0,3 раза в расчете на одного человека за год жизни. Возможность обеспечить потребность имеющимися средствами служб здравоохранения и социального обслуживания Московской области для данной категории населения 100%, а для других категорий населения - 90 -75%.
10. Коэффициент потребности населения исследуемых категорий в соответствующих видах медико-социальной реабилитации по профилям патологии для группы инвалидов Великой Отечественной войны и боевых действий составляет по хирургическому профилю - 0,26 (26%), из них нуждается в реконструктивных операциях на конечностях - 0,25 (25%), операциях на магистральных сосудах - 0,16 (16%), терапевтического профиля -1,2 (120%), стоматологической и зубопротезной помощи - 1,3 (130%), ортопедотравматологической с протезированием - 0,2 (20%) в расчете на одного человека за год жизни.
11. Анализ всех лечебно-профилактических учреждений Московской области по готовности проводить медико-социальную реабилитацию основанную на доказанных медицинских технологиях выявил, что ЛПУ с высшим уровнем готовности среди АПУ составляют - 25%, диспансеры - 19%, областные стационары - 75%, муниципальные стационары - 22%, санатории -27 %, к I уровню готовности отнесены АПУ - 32 %, диспансеры - 34 %, областные стационары - 20 %, муниципальные стационары - 31 %, санатории -38 %, а остальные ЛПУ соответствуют II и общему уровням, в основном из-за недостаточной материально-технической базы и неготовности медицинского персонала.
12. Законы экономической теории здравоохранения могут использоваться в процессе формирования системы медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах на региональном и муниципальном уровне при отработке программ государственных гарантий обеспечения гражданам бесплатной медицинской помощи. Для практической реализации положений экономической теории здравоохранения необходима соответствующая нормативная база (протоколы ведения больных, формуляры расхода лекарственных средств в процессе медико-социальной реабилитации) и единые принципы подхода в определении величины бюджетного и внебюджетного финансирования на здравоохранение с учетом демографической и экологической обстановки в регионе.
13. Эффект от медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах можно ожидать лишь в том случае, если руководить службой будут опытные специалисты-управленцы, профессионалы-организаторы высокой квалификации, владеющие основами теории и практики управления социальными системами разного уровня, общими закономерностями, методологией, принципами и технологией управления работой лечебно-профилактического учреждения и учреждения социальной сферы, что требует специальной системы последипломной подготовки данных категорий руководителей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для формирования и развития государственной системы комплексной медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах нуждающегося населения Московской области необходимо принятие целевой межотраслевой программы по данной проблеме. В рамках такой программы необходимо:
- использовать разработанную в диссертации методологию оценки достоверности применяемых в процессе медико-социальной реабилитации медицинских технологий основанных на самой надежной информации;
- проводить автоматический анализ полученных результатов и информационный обмен по данной проблеме, обеспечить преемственность между различными учреждениями и службами, занимающимися медико-социальной реабилитацией, независимо от их ведомственной принадлежности; обеспечить практическое развитие сети специализированных реабилитационных учреждений амбулаторного, стационарного и санаторного типов в Московской области и их кадровое обеспечение.
Данная целевая программа должна быть рассчитан на всех ветеранов войн (ветераны Великой Отечественной войны, участники событий в Дагестане, Чечне, Абхазии, Таджикистане, Приднестровье), жертвы терроризма. Жертвами терроризма должны считаться также семьи всех участников войн и мирные жители, проживающие на территориях, где ведутся боевые действия и происходят теракты.
Ожидаемые конечные результаты — создание согласованных нормативно-правовых актов, концепций, методик и рекомендаций по развитию медико-социальной реабилитации основанной на доказательствах. Более полное удовлетворение потребности в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Улучшение меди ко-демографических показателей жизни граждан.
2. Для координации усилий по медико-социальной реабилитации нуждающегося населения на муниципальном уровне необходимо создать соответствующие подразделения в органах управления здравоохранением и социальной защиты населения в административных образованьях для координации деятельности подразделений исполнительной власти по удовлетворению потребностей населения в соответствующих видах и качестве медико-социальной реабилитации.
3. Необходимо осуществлять подготовку и усовершенствование специалистов по медико-социальной реабилитации, которые наряду со знаниями и умениями, обеспечиваемыми существующими учебными программами, получали бы необходимую хорошую подготовку в области управления учреждениями, занимающимися медико-социальной реабилитацией. Программа такой профессиональной переподготовки для врачей руководителей подготовлена и реализуется на кафедре Социальной медицины и управления здравоохранением Факультета усовершенствования врачей МОНИКИ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Дубинин, Сергей Анатольевич
1. Абросимов В. Н. Нарушения регуляции дыхания. - М.: Медицина, 1990.-246 с.
2. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. -М.: Медицина, 1993. 400 с.
3. Аллилуев И. Г, Маколкин В. И., Аббакумов С. А. Боли в области сердца. М.: Медицина, 1985.-192 с.
4. Алмазов В. А., Шляхто Е В., Соколова Л А. Пограничная артериальная гипертензия. СПб.: Гиппократ, 1992. - 192 с.
5. Алексеев Г.К., Бредихин В.В. Поликлиника центральный этап восстановительного лечения // Воен.- мед. журн.- 1995.- № 8. - С. 9 - 13.
6. Аршин В.М. Лечебная физкультура в ортопедии и травматологии: Учебное пособие. Куйбышев, 1989. - 69 с.
7. Атаханова М. Г Клинико-функциональная оценка и особенности комплексной терапии вегетативно-сосудистых расстройств невротического генеза // Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1987.-24 с.
8. Афанасьев В.Г. Человек в управлении обществом. М.: Прогресс, 1977.-С. 58-59.
9. Афанасьев В.Г. Общество: системность, познание и управление. -М., 1981.-316с.
10. Бабич М.И., Вастьянов Ю.А. Хирургическая реабилитация при гнойно-некротических костных ранах в условиях санатория // Воен.-мед.журн. -1990.-№ 10.-С.60.
11. Бащинский С.Е. Новости доказательной медицины / Бюллетень Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Вып.1. М.: Медиа Сфера, 2003.- 11 с.
12. Белов В.П., Шмаков А.В. Реабилитация больных как целостная система //Вестник Академии медицинских наук. -1997. №4. - С.60-67.
13. Брюсов П.Г., Хрупкий В.И. Современная огнестрельная травма
14. Воен.-мед.журн. -1996. Т.317, №2. - с.23-26.
15. Быков А.Т. Концепция, система технологий оздоровления и реабилитации семей военнослужащих на курортах: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -1997.-48 с.
16. Будко А.А., Селиванов В.И., Шикалов Г.Б. Организация и одические основы реабилитации раненых и больных в госпитальной базе тыла страны в период ВОВ 1941-1945 гг. / Пробл.реабилитации. -1999. №1. - С. 32-136.
17. Бурлака Г.Ю. Социальная работа в России: проблемы формирования профессиональной культуры // Дис. канд. фил. наук. М.: Российский институт культурологи РАН, 1994. - С. 33.
18. Вартанян М. Е, Татевосян А. С. Посттравматические стрессовые расстройства: состояние и перспективы изучения / / Медицинские аспекты последствий землетрясений в Армении. Ереван, 1990.С. 125-126.
19. Вайсбурд И.Ф. О методике разработки критериев оценки эффективности санаторно-курортного лечения // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 1988. - №3. - С.74-75.
20. Васильковская О.П. Клинико-функциональные критерии реабилитации инвалидов с последствиями переломов костей нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Харьков, 1985. 18 с.
21. Вейн А. М, Колосова О. JI Вегетативно-сосудистые пароксизмы. -М.: Медицина, 1971. 156 с.
22. Вейн А. М, Молдовану Н. В. Нейрогенная гипервентиляция. -Кишинев: Штиинца, 1988. 183 с.
23. Вечников В.А. Этапы и компоненты реабилитационного процесса врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов.1. М., 1975. С.39-43.
24. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М., Медиа Сфера, 2001.- 392 с.
25. Власов В.В. Рандомизированные клинические испытания: 50-летие применения метода отметила английская медицина. Междунар журн мед практики 1999, с. 7 9.
26. Военная медицина и людские ресурсы в современной войне. М.: Военная мысль, 1993. - № 5. - С.73-76.
27. Военные здравницы России: Справочник /Под ред. И.М.Чижа. М.: Венное издательство, 1996. -191 с.
28. Военно-медицинская подготовка: Учебник/ Под. ред. Ф.И. Комарова. М: Медицина, 1984. - С. 199-263.
29. Военно-полевая хирургия: Руководство для врачей /Под ред. ПБрюсова, Э.А.Нечаева. М.: «ГЭОТАР», 1996. - 414 с.
30. Войновский Е.А., Костенко В.П., Цыганков И.В. Временное протезирование бедренной артерии после огнестрельного ранения //Воен.-мед. журн. 1984. -№2. - с.63.
31. Войновский Е.А., Клипак В.М. Диагностика и лечение огнестрельныхранений прямой кишки //Воен.-мед.журн. -1996. Т.317, №10. - С.5-37.
32. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении.-М.:Гэотар-мед, 2001. 332 с.
33. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения / Учебное пособие для вузов.- М.:Гэотар-мед, 2002. 327 с.
34. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением.- 2003.- №1 (8).- С. 5 12.
35. Гаркави ЛХ, Квакина Е Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов н/Д: Изд-во Ростовского университета, 1990.-224 с.
36. Гембицкий Е В., Клячкин Л М., Кириллов М. М. Патология внутренних органов при травме: Руководство для врачей. М.: Медицина. -1994.-256 с.
37. Гипервентиляционный синдром: методические рекомендации. -Рязань, 1989.- 19 с.
38. Гипервентиляционный синдром в проблеме реабилитации пациентов с постстрессовыми нарушениями / Шанин В.Ю., Стрельников А.А., Крысюк О.Б., Абдин А.А. // Раневая болезнь и медицинскаяреабилитация. СПб.: Глаголь, 1995. - С. 126-128.
39. Гиткина Л.С., Колбанова В.В., Зборовский Э.И. Концепция медицинской реабилитации // Медицинская, со1щальная, профессиональная реабилитация больных и инвалидов: Тез.докл.междунар.конф. Минск, 1996. -Ж>
40. Грингошин Ю.В., Нечипорук С.А. Военные санатории в годы
41. Великой отечественной войны //Воен.-мед.журн.-. 1995. №12. - с.49-51.
42. Гринюшин Ю.В., Костин А.Н., Горшколепов О.И. Военные здравницы России: прошлое и настоящее // Воен.-мед. журн.- 1997. Т.318, №9. С.57-63.
43. Гритченко Н.В. Основы лечебной физической культуры и учебного контроля. М.: Медицина, 1968. - 220 с.
44. ГОСТ 7.1. 84. Библиографическое описание документа. - М.: Издво стандартов, 1987. -72 с.
45. Губачев Ю. М., Стабровский Е М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. М.: Медицина, 1981. - 216 с.
46. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев О.А. Психогенные расстройства кровообращения. СПб.: Политехника, 1993. - 248 с.
47. Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Лечебное питание. Киев: «Вища школа», 1977.-238 с.
48. Гуманенко Е.К., Бояриннцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть I. Оценка тяжести механических повреждений)//Вестн. хир.-1997.-№2.-С. 55 59.
49. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть II. Оценка тяжести огнестрельных ранений) // Вестн.хир.- 1997.-№2.-С.40-42.
50. Гуманенко Е.К., Самохвалов ИМ., Полукаров Н.Д. Госпитальная реабилитация при сочетанных ранениях // Пробл. реабилитации. 1999. -№ 1. -С.75-78.
51. Государственный доклад «О положении инвалидов в Российской Федерации» /Совет по делам инвалидов при Президенте Российской Федерации, М., 1998.- 235 с.
52. Данилов Ю.А. Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших реконструктивные операции на коронарных сосудах. Автореф. дра-мед. наук. М.- 2002. 46 с.
53. Данилов Ю.А., Ардашев В.Н., Карташов В.Т. Руководство по восстановительному лечению больных ИБС, перенесших реконструктивные операции на коронарных сосудах. Амбулаторно-поликлинический этап.-М.,2002.-128 с.
54. Денисов И.Н. Социальная политика: цели, принципы, механизмы реализации // Экономист. -1995. № 11. - С. 82 - 90.
55. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Выпуск 2. В 7 частях. Пер. с англ.- М., Медиа Сфера. 2003.- 3824 с.
56. Долинин В. А., Решетников Е. В. Реабилитация раненых и больных в системе этапного лечения. JL, 1981. 180 с.
57. Долинин В.А., Винник Л.Ф., Манник В.М., Положенцев С.Д. Руководство по работе военной поликлиники / Утверждено начальником ЦВМУ МО СССР.- М.: 1998.-210 с.
58. Дроботя Н В. Взаимодействие гемодинамических процессов при функциональных пробах в условиях нормы и нейроциркуляторной дистонии // Автореф. дис. канд. мед. наук. Краснодар, 1982. -16 с.
59. Дыскин А.А., Таюхина Э.И. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов и пожилых граждан. М.: Логос, 1996. - С. 18-19.
60. Дубинин С.А. Анализ системы управления качеством медико-социальной реабилитации на территориальном уровне // Проблемы управления здравоохранением. М.- 2002.- № 3 (4).- С. 17-21.
61. Дубинин С.А. Некоторые положения экономической теории развития здравоохранения // Экономика здравоохранения.- М.- 2002. № 5-6.1. С. 29-33.
62. Дубинин С. А. Оценка эффективности медико-социальной реабилитации нуждающегося населения в Московской области / Белгород, Белгородский университет, 2003.- 143 с.
63. Дубинин СЛ., Гуров А.Н. Анализ эффективности работы и организация преемственности в деятельности лечебно-профилактических учреждений Московской области // Пособие для врачей.- М., 2001.- 55 с.
64. Некоторые положения экономической теории развития здравоохранения // Экономика здравоохранения.- М.- 2002. № 5-6.-С. 29 33.
65. Дурманова И.П., Заводовская Е.И., Панкин В.И. Особенности инвалидности вследствие травм опороно-двигательной системы Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. - № 1. - С. 14-16.
66. Дягилев А.В. Комплексный метод лечения огнестрельных переломов костей голени и их последствий в условиях массового поступления пострадавших. Дис. д-ра мед.наук.- Самара. 1994.-317с.
67. Ерохов А.Н., Шаповалов В.М. Профилактика местных осложнений огнестрельных ран как направление медицинской реабилитации раненых в конечности. // Пробл. реабилитации. 2000. - №2. - С.71-76.
68. Жегалов В.А. Нарушения внешнего дыхания при закрытой травме груди // Автореф. дис. канд. мед. наук. Куйбышев, 1972. - 16 с.
69. Жиганова Т.Н Состояние гемодинамики у больных нейроциркуляторной дистонией и ее изменения под влиянием некоторых немедикаментозных методов лечения // Автореф. дис. . канд. мед. наук. JI., 1990. 22 с.
70. Жиляев Е.Г., Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П. Совершенствование полтевого оснащения и оборудования для оказания медицинской помощи легкораненым, их лечения и реабилитации // Воен.-мед.журн. 1993. - № 7. -С. 3-67.
71. Жирмунская Е. А. Клиническая электроэнцефалография (обзор литературы и перспективы использования метода). М.: Мэйби, 1991. - 77 с.
72. Захаржевский В. Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии. Л.: Наука, 1990. 176 с.
73. Захаров В. И, Стрельников А. А., Цыган В. Н Клинико-патофизиологические особенности периода реабилитации у раненых / / Общая патология боевой травмы. СПб, 1994. - С. 140-147.
74. Захаров В.И., Захаров Ю.М., Кобзев А.С. Научно-клинические и организационные аспекты реабилитации участников войн //Пробл. реабилитации. 2001 .-№ 1.-С.7-11.
75. Иванов П.А. Оптимизация ортопедотравматологической помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей на этапах медицинской эвакуации в вооруженном конфликте: Авто реф. дис. . дра.мед.наук. СПб, 2002. - 28 с.
76. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой ютемы: Справочник /Под ред. Т.С.Виноградовой. М. Медицина, 1986. - 416 с.
77. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях. Дисс.докт.м.н., М.,1999.- 343 с.
78. Каневский Б.М. Забота о восстановлении здоровья больных и неных воинов в годы Великой Отечественной войны (по материалам уральскихгоспиталей) //Воен.-мед.журн. -1965. №5. -С. 16-21.
79. Каппеллии Р. Региональная политика в местном и региональном измерении // Регион: экономика и социология. -1995, N 4. С. 183-184.
80. Карвасарский Б. Д. Неврозы. М.: Медицина, 1980. - 447 с.
81. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине: Под ред. И.Н.Денисова, В.И.Кулакова, Р.М.Хаитова.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 1248 с.
82. Концепция социальной политики в России (из доклада Института социологии РАН) // Общественные науки и современность 1994. - № 8. - С. 23-31.
83. Коробейникова Т.А. Социальная реабилитация как направление социальной политики. // Дис. . канд. наук. Екатеринбург, Уральский государственный университет, 1997. - С. 20-21.
84. Косолапое В.П. Медико-социальные аспекты перинатальной и младенческой смертности и пути ее снижения на муниципальном уровне. Дисс.канд.м.н., Рязань, 2001.- 198 с.
85. Комаров Ю.М., Злобин А.Н., Стародубов В.И. и др. Клинико-организационное руководство для лечения женщин с гипертензией, вызванной беременностью.- Тверская область.- 29 с.
86. Косякова Н.И. Научное обоснование комплексной медико-социальной реабилитации населения на территориальном уровне (организационно экспериментальное исследование) // Дис. д-ра мед. наук. М.: 1998,- 292 с.
87. Кондратенко В. Т. Нарушение функции внешнего дыхания при неврастении // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1964. - 16 с.
88. Кравцов В.И. Научное обоснование структурных преобразований в здравоохранении в связи с особенностями состояния здоровья населения (по материалам ряда районов Воронежской области. Дисс. к.м.н., Рязань, 2001.203 с.
89. Краткий словарь по социологии. М. - Изд. Политическая литератора - 1989 187 с.
90. Карташов В.Т., Романовский В.В. Проблемы использования персональных ЭВМ в военной поликлинике //Воен.-мед.журн. 1998. - Т.319, 1.-С.23-26.
91. Карташов В.Т., Кныш В.И. Новые подходы к организации и проведению диспансеризации военнослужащих //Воен.-мед.журн. 2000. -321, №12. -С.4-9.
92. Клячкин JI.M., Булавин В.В., Щегольков А.М. Физические методы лечения и реабилитации раненых и больных в годы Великой Отечественной войны //Клин, медицина. -1990. № 5. - С. 19-24.
93. Клячкин JI.M., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация как востановительная терапия. // Проб л. реабилитации. 2001. - №1. - С. 12-15.
94. Клюжев В.М., Яковлев В.Н., Маньков Ю.У. Клинико-функиинальные результаты аортокоронарного шунтирования у больных с ишемической болезнью сердца и их медицинская реабилитация. Воен.-мед. журн., 1993.-№6.-С. 3-35.
95. Комаров Ю.М. Основные направления развития здравоохранения РФ в ближайшие годы // Врачебная газет. 2001.- № 3.
96. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения,- 1997.- № 2.- С. 5 -И.
97. Коршевер Н.Г., Сафонов В.В., Лавриненко О.В. Вариант оценки функционирования территориальной системы медицинского обеспечения Воен.-мед.журн. -1999. Т.320, № 5. - С.75-76.
98. Косачев И.Д. Некоторые параллели оказания медицинской помощи в Великой Отечественной войне и афганской кампании //Воен.-мед.журн. -2001.-Т.322,№6. -С.74-77.
99. Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Повелихин А.К. Реабилитацияраненных с хронической передней нестабильностью плечевого сустава //Анналы травматологии и ортопедии. 1995. -№ 4. - С.33-36.
100. Критерии оценки эффективности санаторно-курортного лечения раненых: Метод, рекомендации. М. 1964. - 24 с.
101. Кучеренко В.З. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования: Учебное пособие.- М.: Изд. ММА им. Сеченова И.М., 2000.- 125 с.
102. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов А.С. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса // Проблемы управление здравоохранением.- 2003.- № 1 (8).- С. 13 17.
103. Кувакин В.И., Кобзев А.С., Перфилов A.M., Левандовский В.В. Опыт эксплуатации на тактико-специальном учении автоматизированной информационной системы и перспективы ее развития // Воен. мед. журн. -1994.-№ 12. - С.20-23.
104. Лакосина Н Д, Трунова М. М. Неврозы, невротические развития личности и психопатии: Клиника и лечение. М.: Медицина, 1994. - 192 с.
105. Лившиц А.А. Влияние материального поощрения медицинских работников на показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения // Бюллетень НИИ им Н.А.Семашко.- 1997.- Вып. 3. С. 204 -207.
106. Линденбратен А.Л. Как нам обустроить качество медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи. Вып 2.: Сборник научных работ. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова и Н.П. Куликовой. -С-Пб., 1998.-С. 71 -74.
107. Лисицин Ю.П. «Модус» здоровья россиян // Экономика здравоохранения 2001.- № 2.- С. 32 37.
108. Медицинская реабилитация в лечебных учреждениях Советской Армии и Военно-Морского Флота: Пособие для врачей. Т.2. М.: Воениздат, 1991.-С.З-6.
109. Медицинская реабилитация раненых и больных /Под ред.Ю.Н.Шанина. СПб.: Специальная литература, 1997. - 960 с.
110. Меерсон Ф. 3., Пшенникова М. Г Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. 256 с.
111. Мертон Р. Явные и латентные функции. // Информативный бюллетень Научного Совета АН СССР по проблемам конкретных социологических исследований. 1968, № 6. - С. 153.
112. Мескон М., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ. М: Дело, 1992.- 701 с.
113. Мильнер Б.З., Шаталин С.С., Гайдар Е.Т„ Герасимович В.Н. Управление общественным производством: системный подход//Организация управления (под редакцией Т.М. Гвишиани, Б.З. Мильнера). М.: Прогресс, 1987.
114. Михневич Н.Н. Заболеваемость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи // Дис. . канд. мед. наук. М, 1995.- 255 с.
115. Многокритериальный анализ и его применение для оценки фективности акупунктурной терапии /П.Я.Гапонюк, Б.Е.Рубинов, О.Шерковина, А.А.Рубинова //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб.физкультуры. 1985. - №4. - С.37-39.
116. Муравлева Р.Е., Рублева Г.А. Характеристика гидробиологического жима формирования лечебной грязи на озере Тамбукан //Курортные ресурсы верного Кавказа: Сб. научных трудов. Пятигорск, 1984. - С. 103-111.
117. Модель регионального звена государственной служба реабилитации инвалидов (опыт работы). М.: ЦБНТИ Минтруда РФ, 1997, выпуск 6.
118. Мороков В.В., Голова И.М. Механизм социально-экономической реабилитации. Екатеринбург: Урал-пресс, 1995. - С. 29.
119. Мясищев В. Н. Электродермальные показатели нервно-психического состояния человека: Автореф. дис. д-ра мед. наук. J1., 1945. -31 с.
120. Нефедов B.C. Некоторые экономические аспекты перехода на критериальную систему медицинского обеспечения //Воен.-мед.журн. 1995. №4.-С.26-28.
121. Нечаев Э.А., Захаров В.И., Захаров Ю.М. Медицинская реабилитация участников войн и локальных вооруженных конфликтов //Воен.-гед.журн. -1994. № 2. - С.4-7.
122. Николенко В.К. Первично-восстановительное и реконструктивное лечение раненых с огнестрельными повреждениями кисти при ведении боевых действий в Афганистане. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1992. - 36 с.
123. Новиков B.C., Смирнов B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1995.- 172 с.
124. Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 г. и мерах по повышению качества медицинской помощи / Доклад Министра здравоохранения РФ.- М.-2003.- 144 с.
125. Об организационной структуре центров медицинской реабилитации В.Н.Иванов, Ю.С.Голов, А.М.Щегольков, А.В.Белинский, А.В.Шакула //Воен.-мед.журн.- 1997.-Т.318, №10. -с. 16-19.
126. Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения» / Приказ Минздрава РФ № 163 от 27 мая 2002 г. // Экономика здравоохранения.-2002.- №9-10.-С. 81-90.
127. Овчинников Б.В., Павлов К.В., Владимирова И.М. Ваш психологический тип. СПб.: Андреев и сыновья, 1994. - 238 с.
128. О государственной службе реабилитации инвалидов Московской области // Постановление Правительства МО № 4/1 от 11 января 2001 г.
129. О мерах по повышению эффективности деятельности здравоохранения в Московской области и реализации концепции развития здравоохранения в МО на период до 2005 г. / Постановление Правительства МО № 76/25 от 17 августа 1998г.- М.-1998.- 24 с.
130. Опыт работы комитета социальной защиты населения Москвы по разработке и реализации Комплексных целевых программ реабилитации инвалидов. М.: ЦБНТИ Минтруда РФ, 1998, выпуск 10.
131. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан / Указ Президента РФ № 2288 от 24.12.1993 г. // Законодательство РФ в сфере охраны здоровья граждан М., 1998.- С. 11 85.
132. Основы политической науки. М., 1993. -Ч. II. - С. 150.
133. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Московской области за 2000 2002 годы. - М.-2003.- Выпуск 27, 28. Т. 1,2,3.- С. 1 - 451.
134. Основные типы психической дезадаптации у бывших воинов-интернационалистов. Психологическая диагностика и психотерапия: Методические рекомендации / Карвасарский S. Д., Алексеева Д. А, Ташлыков В. А. и др. Л., 1990. - 18 с.
135. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации / Федеральный закон Российской Федерации №181-ФЗ от 24 ноября 1995 г.// // Законодательство РФ в сфере охраны здоровья граждан М., 1998.- С. 31 49.
136. О Федеральной целевой программе «Социальная поддержкаинвалидов на 2000-2005 годы» // Постановление Правительства РФ №36 от 14 января 2000 г.
137. О ходе реализации Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ на территории Московской области // Постановление Правительства МО № 165/18 от 4 июля 2001.- 18 с.
138. Оценка эффеюивности санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы (астматического бронхита) у подростков /А.П.Холопов, П.Харченко, В.А.Петров, Ф.П.Гордеев, О.Г.Хлыбов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1984. - №2. - С.55-56.
139. Павленко С.Ю. Регионализация и регионализм // Регион: экономика и социология. -1996, N 1.- С. 5- 17.
140. Парсонс Т. Современное состояние и перспектива системной теории в социологии. // Там же. С. 22- 32.
141. Петроченко И.И. Социально-гигиеническое исследование заболеваемости туберкулезом лиц, отбывающих наказание в исправительных учреждениях. Дисс.канд.м.н., Рязань, 2001.- 210 с.
142. План действий Министерства здравоохранения Российской Федерации По реализации программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу до 2004 г./ Решение Коллегии Минздрава РФ от 20 марта 2002 г. М.- 2002.- 23 с.
143. Понукалин А.А. Социологическое обоснование образовательных программ руководителя социопсихологической службы. // Дис . канд. наук. Саратов: Саратовский государственный университет, 1994.- С. 63-64.
144. Поворинский А. Г, Заболотных В. А. Пособие по клинической электроэнцефалографии. Л.: Наука, 1987. - 62 с.
145. Пограничные нервно-психические нарушения у ветеранов войны в Афганистане (посттравматические стрессовые нарушения): Методические рекомендации / Цыганков Б. Д., Белкин г». И., Веткина В. Аи др. М., 1992. -16с.
146. Почечуева Г А. Нейроциркуляторные гипо- и гипертензии (патогенез, клиника, лечение) // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. -38с.
147. Психогении в экстремальных условиях / Александровский Ю. А, Лобасто в О.С., Спивак Л. И., Щукин В. П. М.: Медицина, 1991. - 96 с.
148. Реабилитация психических больных. Л.: Медицина, 1985. - 216 с.
149. Реабилитация больных и инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях А.В.Чоговадзе, Т.С.Алферова, Б.А.Поляев, Г.Е.Иванова, обов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. - №5. - 30-33.
150. Рехтина И Г Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и особенности психического статуса женщин, больных нейроциркуляторной дистонией // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1994.-25 с.
151. Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство.- М.: Медицина, 2002.- 976 с.
152. Рогачев A.M. Социально-гигиенические и медико-социалоные аспекты инвалидности на примере Ивановской области. Дисс.канд.м.н., 2001.- 235 с.
153. Рудашевский В.Д. Развитие организационно-правовых форм • управления экономикой // Организация управления. Проблемы перестройки.- М.: Экономика, 1987. С. 72.
154. Семенов В.Ю. Проблемы развития здравоохранения Московской области / Экономика здравоохранения.- 2000.- № 5,6/45.- С. 5 8.
155. Солодкий В.А., Шиляев Д.Р., Лакунин К.Ю. К вопросу онормативах минимальной бюджетной обеспеченности здравоохранения / Вестник обязательного медицинского страхования.- 2000.- № 3.- С. 10 14.
156. Социальная Политика Российской Федерации: цели, задачи, решения: Сборник документов. М., 1996. - С. 56.
157. Сигов И.И. Общественное производство и развитие системы управления экономикой. М.: Международные отношения, 1977.
158. Симонов П. В. Эмоциональный мозг. М.: Наука,. 1981. - 216 с.
159. Снедков Е В. Психогенные реакции боевой обстановки (клинико-динамическое исследование на материале афганской войны) / / Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992. - 20 с.
160. Сухих Ж JI. Клинико-гемодинамические, биохимические показатели и состояние трудоспособности больных нейроциркуляторной дистонией // Автореф. дис. канд. мед, наук. Минск, 1987. -16 с.
161. Стародубов В.И., Гончаренко B.JI., Кадыров Ф.Н., Шиляев Д.Р. О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением // Здравоохранени.- 2000. № 2.- С. 9 - 21.
162. Стародубов В.И., Подольцев A.JI., Петровский А.С., Березина Н.Н. Анализ экономической деятельности стационара на основе анализа издержек // Экономика здравоохранения. 2001, № 11-12.- с. 54 58.
163. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения.- 2002.- № 1.- С. 12 -19.
164. Сьедин С. Н, Абдурахманов Р. А. Психологические последствия воздействия боевой обстановки. М., 1992. 67 с.
165. Тарханов И Р. Психические явления и телесные процессы // Вест. Европы. 1884.-N2 7. - С. 504.
166. Толковый словарь по управлению. М., 1994. - С. 88.
167. Тополянский В. Д, Струковская М. В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. - 383 с.
168. Тимошенко JI. Н Комплексная оценка функциональной способности миокарда у больных нейроциркуляторной дистонией // Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1983. - 23 с.
169. Тихомиров Ю.А. Управление делами общества. М.: Логос, 1994. -С. 8-10.
170. Тихомиров Ю.А. Механизм управления в развитом обществе. М.: Наука, 1978.-С. 45.
171. Тишук Е.А., Щепин В.О. Преждевременная смертность и ее предотвратимость // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001.- № 3. - С. 14 - 18.
172. Уткина М Н. Взаимосвязь показателей центральной гемодинамики, физической работоспособности и адаптации у больных нейроциркуляторной дистонией, гипертонической болезнью и стабильной стенокардией // Автореф. дис. канд. мед. наук. Тверь, 1994. - 23 с.
173. Филина Л.В. Клинико-гемодинамические варианты нейроциркуляторной дистонии гипертензивного и кардиального типов // Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1984. - 22 с.
174. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Пер. с англ. под ред. С.Е.Бощинского и С.Ю.Варшавского.- М., Медиа Сфера, 1998. 352 с.
175. Фирсов А.А. Организационная модель медико-социальной и психотерапевтической помощи ветеранам локальных вооруженных конфликтов. Дисс. канд.м.н., Рязань, 2001,
176. Хальфин Р.А. Оптимальное использование основных фондов учреждений здравоохранения федерального подчинения и проблемы привлечения внебюджетных источников финансирования // Экономика здравоохранения. 1999, № 7,8.- с. 5 11.
177. Хакимов Р.С. Сущность и социальная роль управленческих отношений. Казань, ТГИ, 1985. - С. 180.
178. Ханин Ю. JI. Исследование тревоги в спорте // Вопр. психологии. -1978.-№6.-С. 94-97.
179. Ходос X Г. Неврозы мирного и военного времени. Иркутск, 1947. - 146 с.
180. Цыган В. Н. Нейрофизиологические механизмы компенсации при травмах в экстремальных условиях военно-профессиональной леятельности / / Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1995. - 40 с.
181. Чазов Е.И. Проблемы лечения ишемической болезни сердца. Тер. Архив, 2000.- № 9.-С.5 9.
182. Чебан А.Г. Нейрогенная гипервентиляция (клинико-физиологическое исследование в цикле бодрствование-сон) // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 24 с.
183. Чиж И.М. Организационные аспекты специализированной медицинской помощи военнослужащим //Воен.-мед.журн. 1999. - Т. 320,№3. - С. 4-15.
184. Чиж И.М., Иванов В.Н., Голов Ю.С., Щегольков A.M. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации. Воен.-мед. журн., 2000.- №1.-С.4- 15.
185. Чугунов В. С., Васильев В. Н. Неврозы, неврозоподобные состояния и симпатоадреналовая система. М.: Медицина, 1984. - 192 с.
186. Шанин В. Ю., Стрельников А. А. Типические патологические процессы периода реабилитации после ранений и пребывания в условиях боевой обстановки // Раневая болезнь и медицинская реабилитация. СПб.: Глаголь, 1995.-С. 116-120.
187. Шахрай С.М. Региональная политика России: состояние и перспективы // Регион: экономика и социология. 1994, N 2.- С. 11-21.
188. Шевченко Ю.Л. Проблемы реабилитации // Пробл. реабилитации. -2000.-№2.-С.5-10.
189. Шмидт Г. Социальная политика как составная часть социальной рыночной экономики. // Вестник МГУ. Серия 6. «Экономика». 1994. -№ 5. -С. 32.
190. Шумейко В.Ф. Российские реформы и проблемы экономического федерализма// Экономист, 1995.- № 11.
191. Щетинин В.Б. Медико-социальная характеристика здоровья населения малого промышленного города. Дисс. . канд. мед. наук., Бакал, Челябинская обл., 2001.
192. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. И.М.Шеймана.-М.: ТЕИС, 2001.- 324 с.
193. Эффективность медицинской реабилитации на санаторном этапе Н.Преображенский, В.Е.Васюрин, А.А.Матвеев, Е.А.Белоцерковская //Воен.-мед.журн.- 1997.-Т.318, № 9.-е.33-35.
194. Юматов Е. А. Центральные пептидергические механизмы стресса / / Всесоюзн. конф. по физиологии вегетативной нервной системы. Ереван, 1986.-С. 367.
195. Юмашев Г. С, Ренкер К. Основы реабилитации. М.: Медицина, 1973.- 111 с.
196. Яковлев Е.П. Медико-экономическое обоснование деятельности муниципальных систем здравоохранения по оптимизации показателей общественного здоровья. Дисс. . докт.м.н., С-Пб., 2001, 270 с.
197. Adjustment differences among male substance abusers varying in degree of combat experiences in Vietnam / Penk W. E., Robinowitz R., Patteron E. T. et al. // J. of Consulting and Clin. Psychology. 1991. - Vol. 49. N 3. - P. 426
198. А 50-у ear prospective study of the psychological sequelae of Worid War II combat veterans / Lee K. A., Vaillant G. E., Torrey W. C., Elder G. H. // Americall Journal of Psychiatry. 1999. - Vol. 152. N 4. - P. 516 - 522.
199. Aggressioll and its correlates in Vietnam veterans with and without chronic posttraumatic stress disorder / Lasko N. В., Gurvits Т. V., Kuhne A A et. al. // Comprehensive Psychiatry. 2001. - Vol. 35. N 5. - P. 373 - 381.
200. Aldwin С M, Levenson M. R., Spiro A. Vulnerability and resilience to combat exposure: can stress have lifelong effects // Psychology Aging. 2002. -Vol. 9. N 1. - P. 34-44.
201. Anger management and temper control: critical components of posttraumatic stress disorder and substance abuse treatment / Reilly P. M., Clark H. W., Shopshire M. S. et al. // Journal of Psychoactive Drugs. 1999. - Vol. 26. N 4.-P. 401-407.
202. Antisocial behavior and posttraumatic stress disorder in Vietnam veterans // J. of Clinical Psychology. 1998. - Vol. 45. N 6. - P. 860-866.
203. A psychophysiological study of posttraumatic stress disorder in Vietnam veterans / Blanchard E. В., Kolb L. C., Pallmeyer B. A., Gerardi R. J. // Psychiatric Quartely. 2002. - N 4. - P. 220-229.
204. Armfield F. Preventing post-traumatic stress disorder resulting from military operations // Military Medicine. 1998. - Vol. 159. N 12. - P. 739-746.
205. Arnold A. L. Diagnosis of post-traumatic stress disorder in Vietnam veterans // The trauma of war: stress and recovery in Vietnam veterans. — Washington, 2001. P. 99-123.
206. Arnold A. L. Outpatient treatment of posttraumatic stress disorder// Military Medicine. 1999. - Vol. 158. N 6. - P.4-5.
207. Assessment of psychological distress in Persian Gulf troops: ethnicity and gender comparisons / Sutker P. В., Davis J. M., Uddo M., Ditta S. R. // Journal of Personality Assessment. 1995. - Vol. 64. N 3. - P. 415-427.
208. Beck A. T. A short history of PTSD // Veteran. 1997. - N 1. - P. 1316.
209. Bisson J. I. Automatism and post-traumatic stress disorder// British Journal of Psychiatry. 1998. - Vol. 163. N 12. - P. 830-832.
210. Caselli L. Т., Motta R. W. The effect of PTSD and combat level on Vietnam veterans perceptions of child behavior and marital adjustment// Journal of Clinical Psychology. 1995. - Vol. 51. N 1. - P. 4-12.
211. Characteristics of veterans in Hawaii with and without diagnoses of post-traumatic stress disorder / Carlson J. G., Chemtob С. M., Hedlund N. L. et. al. //Hawaii Medical Journal. 1994. - Vol. 53. N 11. -P. 314-318.
212. De Fayo V. J. The Vietnam era veteran: psychological problems // Journal of Contemporary psychotherapy. 2002. - N 1. - P. 9-15.
213. Diagnostic and statistical manual of mental disorders / Third edition, revised. Washington, 1997.
214. Dissociative experiences of Vietnam veterans with chronic posttraumatic stress disorder / Hyer L. A., AlbrechtJ. W., Boudewyns P. A. et. al. // Psychological Reports. 1993. - Vol. 73. N 2. - P. 519-530.
215. Doucet I, Desert Storm syndrome: sick soldiers and dead children? // Medicine War. 1994. - Vol. 10. N 3. - P. 183-194.
216. Effects of a Vietnam War Memorial pilgrimage on veterans with posttraumatic stress disorder / Watson C. G., Tuorila J., Detra E. et. al. // Journal of Nervous Mental Disease. 1999. - Vol. 183. N 5. - P. 315-319.
217. Elder G. H. Jr., Shanahan M. J., Clipp E. C. When war comes to mens lives: life-course patterns in family, work and health // Psychology Aging. 1994. -\49.N1.-P. 5-16.
218. Epstein A. W. Beliefs and symptoms in maladaptive resolutions of the traumatic neurosis // Perspectives on personality. London, 1990. - P. 123-134.
219. Evaluating the effectiveness of a residential rehabilitation program for homeless veterans / Prabucki K., Wootton E., McCormick R., Washam T. // Psychiatric Services. 1999. - Vol. 46. N 4. - P. 372-375.
220. Fere C. Note sur des modifications de la resistance electrique sous influence des excitations sensorielles et des emotions// C. R. Hebd. Seances Memories Soc. Biol. 1999. - Vol. 40. - P. 217-219.
221. Fontana A., Rosenheck R. Posttraumatic stress disorder among Vietnam Theater Veterans. A causal model of etiology in a community sample // Journal of Nervous Mental Disease. — 1994. — Vol. 182. N 12. — P. 677-684.
222. Gerlock A. A. Veterans responses to anger management intervention // Issues in Mental Health Nursing. 1994. - Vol. 15. N 4. - P. 393-408.
223. Green B. L., Wilon J. P., Lindy J. D. Conceptualizing post-traumatic stress disorder. New York: Brunner, 1995. - P. 165-184.
224. Grinker R. War neuroses. Philadelphia, 1995. - 145 p.
225. Hendin H. Combat never ends: The paranoid adaptation to posttraumatic stress //Am. J. of psychotherapy. 1994. - N l.-P. 121-131.
226. Holm T. The national survey of Indian Vietnam veterans // American Indian Alaska Native Mental Health Research. 1994. - Vol. 6. N 1. - P. 18-28.
227. Horowit M. J. Signs and symptoms of posttraumatic stress disorder// Arch. Gen. Psychiatry. 2000. - Vol. 37. N 3. - P. 85-92.
228. Horowt M. J. Stress response syndromes: character style and dynamic psychotherapy // Archives of General Psychiatry. 1998. - Vol. 31. N 4. - P. 768781.
229. Hume F., Siimmeifield D. After the war in Nicaragua: a psychosocial study of war wounded ex-combatants // Medicine War. 1994. - Vol. 10. N l.-P. 4-25.
230. Impact of continued geriatric outpatient management on healthoutcomes of older veterans / Burns R., Nichols L., Graney M. J., Cloar F. T. //Archives of Internal Medicine. 1999. - Vol. 155. N 12. - P. 1313-1318.
231. Inescapable shock, neurotransmittres and addiction to trauma. Towards a psychobiology of post-traumatic stress / van der Kolk B. A., Greenberg M. S., Boyd H., Krystal J. // Biological Psychiatry. 1995. - 20. - P. 314-325.
232. Indicators of chronic homelessness among veterans / Wenzel S. L., Gelberg L., Bakhtiar L. et. al. // Hospital Community Psychiatry. 1993. - Vol. 44. N 12.-P. 1172-1176.
233. Janoff-Bulman R. The aftermath of victimization: rebuilding shattered assumptions// Trauma and its wake: The study and treatment of post-traumatic stress disorder. New York: Brunner, 1995. - P. 137 - 150.
234. Johnson D. Stress, depression, substance abuse, and racism // American Indian Alaska Native Mental Health Research. 1999. - Vol. 6. N 1. - P. 29-33.
235. Kardiner A. The traumatic neuroses of war. New York, 1999. - 241 p.
236. Keane Т. M., Zimering R. Т., Caddeil R. T. A bihavioral formulation of PTSD in Vietnam veterans // Behavior Therapist. 1995. - N 8. - P. 9-12.
237. Kinye J. D. Severe posttraumatic stress disorder among Combodian refugee // Disaster stress studies: new methods and findings. Washington: American Psychiatric Press, 1996. - P. 1123-1140.
238. Koto L.C., Mufiipessi L.E. The conditioned emotional response: a subclass of the chronic and delayed post-traumatic stress disorder// Psychiatric annais. 1992. - N 11. - P. 979-987.
239. Learning and memory in combat veterans with posttraumatic stress disorder / Yehuda R., Keefe R. S., Harvey P. D. et. al. // American Journal of Psychiatry. 1995.-Vol. 152. N l.-P. 137-139.
240. Locoursiere R. В., Godfrey К. E., Ruby L. M. Traumatic neurosis in etiology of alcoholism: Vietnam combat and other trauma// Am. J. of Psychiatry. — 1990.-N 8.-P. 966-968.
241. Long N., Chamberlain K., Vincent C. Effect of the Gulf War onreactivation of adverse combat-related memories in Vietnam veterans// Journal of Clinical Psychology. 1999. - Vol. 50. N 2. - P. 138-144.
242. Long N., Vincent C., Chamberlain K. The impact of the Bosnian conflict on the health and mental health of New Zealanders // New Zealand Medical Journal. 1995. - Vol. 108. N 2. - P. 25-27.
243. Longitudinal assessment of posttraumatic stress disorder and depression after exposure to traumatic death// Ursano R. J., Fullerton C. S., Kao T. C., Bhartiya V. R. // Journal of Nervous Mental Disease. -1995. Vol. 183. N 1. -P. 36-42.
244. Longterm effects of traumatic war-related events on sleep / Lavie P., Hefez A., Halpem G., Enoch D. // Am. J. of Psychiatry. 1999. - N 2. - P. 175178.
245. Loo С. M. Race-related PTSD: the Asian American Vietnam veteran// Journal of Traumatic Stress. 1994. - Vol. 7. N 4. - P. 637-656.
246. Malloy P. F., Fairbank J. A., Keane Т. M. Validation of a multi-method assesment of post-trauma ic stress disorder in Vietnam veterans // J. of Consulting and Clin, psychology. 1996. - Vol. 53. N 5. - P. 488 - 494.
247. Mccarroll J. E., Ursano R. J., Fullerton C. S. Symptoms of PTSD following recovery of war dead: 13-15-month follow-up // American Journal of Psychiatry. 1995. - Vol. 152. N 6. - P. 939-941.
248. Mcnally R. J., Shin L. M. Association of intelligence with severity of posttraumatic stress disorder symptoms in Vietnam Combat veterans// American Journal of Psychiatry. 1995. - Vol. 152. N 6. - P. 936-938.
249. Nemiah J. C. A few intrusive thoughts on posttraumatic stress disorder // American Journal of Psychiatry. 1995. - Vol. 152. N 4. - P. 501-503.
250. Niederland W. G. Clinical observations on the survivor syndrome// Intern. J. of Psychoanalisis. 1968.- N2.- P. 313-315.
251. Nixon P. G. The grey area of effort syndrome and hyperventilation: from Thomas Lewis to today// Journal of the Royal College of Physicians of London. 1993. - Vol. 27. N 4. - P. 377-383.
252. Perconte S., Wilson A. Self-report versus observer ratings of distress and pathology in Vietnam veterans with PTSD// Journal of Traumatic Stress. -2002.-Vol. 7. N 1. P. 129-134.
253. Peritraumatic dissociation and posttraumatic stress in male Vietnam theater veterans // American Journal of Psychiatry. 1994. - Vol. 151. N 6. - P. 902-907.
254. Pitman R. K., Altman В., Macklin M. Prevalence of posttraumatic stress disorder in wounded Vietnam veterans // Am. J. Psychiatry. 2002. - Vol. 146. N 5. - P. 667-669.
255. Posttraumatic stress disorder symptoms and precombat sexual and physical abuse in Desert Storm veterans / Engel С. C., Engel A. L., Campbell S. J. et. al. // Journal of Nervous & Mental Disease. 2001. - Vol. 181. N 11.- P. 683688.
256. Psychological symptoms and psychiatric diagnoses in Operation Desert Storm troops serving Graves registration duty/ Sutker P. В., Uddo M., Brailey K. et. al. //Journal of Traumatic Stress. 2001. - Vol. 7. N2.-P. 159-171.
257. Rapid eye movement sleep disturbance in posttraumatic stress disorder / Ross R. J., Ball W.A., Dinges D. F. et. al. // Biological Psychiatry. 2000. - Vol. 35. N3. - P. 195-202.
258. Rosenheck R., Frisman L., Sindelar J. Disability compensation and work among veterans with psychiatric and nonpsychiatric impairments // Psychiatric Services. 2001. - Vol. 46. N 4. - P. 359-365.
259. Sackett D.L., Richardson W.S., Rosenberg W., Haynes R.B. Evidence-based medicine: How to practice and teach EBM. Edinburgh etc.: Churchffl1.vingstone 1997.
260. Shalan С. F. The tattered ego of survivors// Psychiatric annals. 2001. -N 11.-P. 1031-1038.
261. Shalan C. F. Stress disorders among Vietnam veterans: The emotional content of combat continues// Stress disorders among Vietnam veterans: theory, research and practice. New York: Brunner, 2001. - P. 43 - 55.
262. Signs and symptoms of posttraumatic stress disorder / Horowitz M. J., Wilner N., Kaltreider N., Alvarez M. A. // Archives off General Psychiatry. 2002. - N 4. - P. 85-92.
263. Spilberger C. D. Anxiety: current trends in theory and research. New York, 1972.-510 p.
264. Spiro A., Schnurr P. P., Aldwin С. M. Combat-related posttraumatic stress disorder symptoms in older men// Psychology & Aging. 1994. - Vol. 9. N l.-P. 17-26.
265. Stokes J. Psychiatry and war// Military Medicine. 1993. - Vol. 158. N 10.-P. 6-8.
266. Takia N. K., Koffman R., Bailey D. A. Combat stress, combat fatigue, and psychiatric disability in aircrew // Aviation Space Environmental Medicine. -1999.-Vol. 65. N9.-P. 858-865.
267. Terr L. C. Time sense following psychic trauma: a clinical study often adults and twenty children /'/ Am. Orthopsychiatry association. 1993. - N 2. - P. 244-261.
268. The potential for faking on the Mississippi Scale for Combat-Related PTSD / Lyons J. A., Caddell J. M., Pittman R. L. et. al. // Journal of Traumatic Stress. 1994. - Vol. 7. N 3. - P. 441-445.
269. Traumarelated symptoms in veterans of Operation Desert Storm: a preliminary report / Southwick S. M., Morgan A, Nagy L. M. et. al. // American Journal of Psychiatry. 1998. - Vol. 150. N 10. - P. 524-528.
270. Trimble M. R. Post-traumatic stress disorder: History of a concept//
271. Trauma and its wake: The study and treatment of posttraumatic stress disorder. -New York: Brunner, 1999. P. 78 - 96.
272. Vulnerability Scale: a preliminary report of psychometric properties / Glover H., Ohide C. Silver S. et. al.// Psychological Reports. 1994. - Vol. 75. N 3.-P. 1651-166.
273. Walker J. I. Vietnam veterans with legal difficulties: a psychiatric problem // Am. J. of Psychiatry. 2001.-N10.-P. 1384-1385.
274. Wilmer H. A. Post-traumatic stress disorder// Psychiatric Annals. -2002.-N 11. P. 995-1003.
275. Wilson J. P., Krauss G. E. Predicting post-traumatic stress disorder* among Vietnam veterans// Post-traumatic stress disorder and the war vete, an patient. New York, 2001. - P. 102-147.
276. Zaslav M. R. Psychology of comorbid posttraumatic stress disorder and substance abuse: lessons from combat veterans// Journal of Psychoactive Drugs. -1999. Vol. 26. N 4. - P. 393-400.
277. Zeiss R. A., Dickman H. R. PTSD +0 years later: Incidence and person-situation correlares in former POWs // J. of Clinical Psychology. 1998. - Vol. 45. N 5. - P. 80-87.
278. Анкета участника боевых действий
279. Опрос анонимный, свою фамилию можно не указывать.
280. В каких боевых действиях Вы принимали участие (исполняли обязанности военной службы)укажите период времени спо , если не однократно то укажите где и в какой период
281. В период после боевых действий Вы:
282. Повысили свою профессиональную квалификацию032. Стали больше зарабатывать
283. Сменили работу на более выгодную и интересную
284. У Вас появились новые интересы
285. Повысили уровень своего образования036. Стали больше работать
286. Произошли какие-либо другие перемены в Вашей жизни, какие, напишите:
287. Никаких существенных изменений к лучшему в Вашей жизни не произошло.
288. Что изменилось к худшему в Вашей жизни после участия в боевых действиях? Напишите:
289. Как часто у Вас возникают конфликты?1. Часто Иногда Практическиникогда- в семье 1 2 3- с соседями 1 2 3- с друзьями 1 2 3- с коллегами по работе 1 2 3- со случайными людьми ( на улице, в очередях, 1 2 3 в транспорте)
290. Каким образом Вы чаще всего выходите из конфликтов?
291. Сдерживаетесь и избегаете прямых столкновений.
292. Говорите все что думаете, если Вы правы.
293. Настаиваете на своем, но стремитесь понять того, с кем конфликтуете.
294. Как либо по другому, как, напишите
295. Стали ли в после участия в боевых действиях меньше беспокоиться о своем здоровье?
296. Да, стал беспокоиться меньше.
297. Состояние здоровья беспокоит по-прежнему.073. Стал беспокоиться больше.074. Трудно сказать.
298. Оцените общее состояние своего здоровья081. Здоров, болею не часто.
299. Наблюдаются частые заболевания общего характера.
300. Имею хронические заболевания.084. Имею инвалидность.
301. Как Вы думаете, связано ли состояние Вашего здоровья с последствиями участия в военных действиях?091. Связано непосредственно.
302. Имеется определенное влияние.093. Не связано вообще.094. затрудняюсь ответить.
303. Ваше отношение к войне (боевым действиям) в которой Вы принимали участие.
304. Она была необходима, так как необходимо было защищать границы (сохранить целостность) нашего государства.
305. Она была справедливой, так как мы выполняли интернациональный долг.
306. Необходимости участи нашего государства в военных действиях не было.
307. Это была несправедливая, захватническая война.
308. Иное мнение, какое, напишите:
309. Разделяют ли Вашу точку зрения на войну (боевые действия) в которых Вы принимали участие:1. Да Нет Трудно сказать
310. Ваши близкие (семья, другие родственники)? Ваши друзья? Ваши близкие знакомые? Ваши соседи? Коллеги по работе?
311. Случайные знакомые, люди на улицах, в транспорте в очередях?
312. Ощущаете ли Вы свою принадлежность к «афганцам», «боевому братству», другим организациям, солидарность с теми, кто воевал?
313. В значительной степени да.
314. В некоторой степени да, но со временен это чувство ослабло.
315. Практически не ощущаю. 12.4 Затрудняюсь ответить.
316. Считаете ли Вы, что государство должно оказывать социальную помощь бывшим участникам боевых действий?
317. Да, постоянно и всем, кто участвовал в боевых действиях, независимо от тяжести последствий этого участия.
318. Да, но по мере необходимости, тем, кто наиболее пострадал.
319. Практически, можно обойтись и без помощи государства.
320. Как на Ваш взгляд можно достичь жизненного успеха?
321. Полагаясь только на себя, свои силы, инициативу, знания.
322. Полагаясь на свои силы и еще на личные связи, помощь государства, родственников и знакомых.
323. Для достижения жизненного успеха необходимы, главным образом, хорошие связи, привилегии, льготы и т.д.
324. Что Вы больше всего цените в жизни (дайте, пожалуйста, не более трех ответов)?
325. Просто спокойную жизнь для себя.
326. Хорошие взаимоотношения в семье.
327. Возможность постоянно контролировать и сохранять здоровье.154. Карьеру.
328. Хороший заработок, достаток.
329. Умение постоять за свои интересы.
330. Уважение друзей и знакомых.158. Интересную работу.
331. Если да, то во что именно, напишите:
332. Когда Вы думаете о своем будущем, как чаще всего можно определить Ваше состояние? (в каждой строке можно выбрать только один вариант ответа)
333. Пессимизм либо 18.2. Оптимизм
334. Неуверенность либо 18.4. Уверенность
335. Разочарованность либо 18.6. Надежда
336. Неудовлетворенность либо 18.8. Удовлетворенность
337. Апатия либо 18.10. Активность
338. Какие качества Вы больше всего цените в людях? Напишите:
339. Как Вы относитесь к проблемам бывших участников боевых действий?
340. Многие из этих проблем созданы искусственно, надуманы.
341. Проблемы есть, но они могут быть успешно преодолены.
342. Проблемы серьезны и преодолеть их в ближайшем будущем не представляется возможным.
343. Считаете ли Вы, что проблемы бывших участников боевых действий могут понять только те, кто сам участвовал в боевых действиях, а другие люди в полной мере понять не в состоянии?211. Да 21.2. Нет 21.3. Трудносказать
344. Считаете ли Вы, что у тех, кто участвовал в боевых действиях, существует особое отношение к жизни и смерти?
345. Да 22.2. Нет 22.3. Трудно сказать
346. Знаете ли Вы о льготах и компенсациях, возможностях медицинской и психологической реабилитации, предоставляемых бывшим участникам боевых действий?231. Да знаю хорошо.232. Имею общее представление.233. Не знаю.234. Трудно сказать.
347. Проходили ли Вы реабилитацию как участник боевых действий1. Да Нет1. Медицинскую 1 21. Психологическую 1 2
348. Считаете ли Вы достаточной оказываемую Вам помощь?1. Да Нет Трудно сказать1. Медицинскую 1 2 31. Психологическую 1 2 31. Правовую 1 2 31. Социальную 1 2 3
349. В каких видах помощи Вы в настоящее время нуждаетесь? Напишите:
350. Есть ли у Вас близкие друзья?271 Да 27.2. Нет
351. Если да, то кто входит в круг Ваших друзей?281. Друзья детства.
352. Те, с кем учился в училище, техникуме, в институте.
353. Такие же бывшие участники боевых действий, как и я.284. Коллеги по работе.285. Соседи.286. Другие (кто, напишите)
354. Если у Вас возникнут серьезные жизненные проблемы, к кому Вы можете обратиться?291. К родителям.292. Супруге.293. Детям.294. К другим родственникам.295. К друзьям.
355. К кому либо еще, напишите.297. Ни к кому.
356. Как Вы предпочитаете проводить свободное время?
357. У Вас есть увлечение, хобби.
358. В основном смотрите телевизор.
359. Просто отдыхаете в кругу семьи.304. Общаетесь с друзьями.
360. Посещаете кино, театры и т.д.306. Слушаете музыку.307. Читаете.
361. Как-либо по другому. Как, напишите:309. Свободного времени нет.31. Социальный статус?311. Рабочий в промышленности
362. Рабочий в сельском хозяйстве.
363. Инженерно-технический работник.
364. Специалист здравоохранения, народного образования.315. Творческий работник.316. Предприниматель.
365. Служащий без специального образования.318. Военнослужащий.319. Пенсионер.3110. Безпаботный.3111. Другое напишите:
366. Ваше материальное положение?
367. Тяжелое, средств не хватает на самое необходимое (питание, одежду).
368. Среднее, хватает только на самое необходимое.
369. Хорошее, средств вполне хватает.
370. Очень хорошее, можно позволить себе полноценный отдых, покупать хорошие вещи и т.п.
371. Благодарим за искренние ответы!
372. Медицинский паспорт участника боевых действий (структура)1. Фамилия, имя, отчество1 2. Дата рождения
373. Адрес по месту регистрации4. Адрес проживания, телефон 5. Место работы (основное) 6. Адрес места работы7. Профессия 8. Должность
374. Время и место участия в боевых действиях (исполнение обязанностей военной службу)
375. Жалобы на состояние здоровья11. Анамнез.
376. Заболевания (травмы), ранения в период участия в боевых действиях (начало (заболевания), развитие, даты обострений, проведение лечебно-профилактических мероприятий, меры по восстановлению трудоспособности)
377. Перенесенные заболевания (какие, в каком возрасте), наследственность (семейный анамнез)113. Непереносимость лекарств 114. Вредные привычки
378. Частота и длительность временной нетрудоспособности (за последние 12 месяцев)
379. Числа месяца с по Название болезни
380. Результаты проведенных реабилитационных мероприятий
381. Данные физического развития (вес, рост, окружность груди, окружность живота, спирометрия, динамометрия)
382. Раздел 1-20 заполняется (уточняется) при первичной постановке на учет в ЛПУ и в процессе ежегодных углубленных медицинских обследо время диспансеризации.9 На
383. Данные объективного обследования (терапевтом, хирургом, невропатологом и др. врачами)
384. Рентгенологические исследования17. Лабораторные исследования
385. Дополнительные методы исследования19. Диагноз:191. Основное заболевание192. Сопутствующее заболевание193. Осложнения.
386. Нарушения основных функций организма (согласно принятой Классификации, утвержденной постановленьем приказом Минтрудсоцразвития и Минздрава России от 29.01.97 г. № 1/30, раздел 1.2):
387. Признаки нарушения жизнедеятельности (согласно принятой Классификации, утвержденной постановленьем приказом Минтрудсоцразвития и Минздрава России от 29.01.97 г. № 1/30, раздел 1.5).
388. Лечебно-профилактические указания при ежегодном медицинском обследовании, их выполнение и результаты.