Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Физические факторы в комплексе оздоровительных мероприятий в профилактике поясничного остеохондроза у лиц молодого возраств

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН АЛМАТИНСККЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЗДИЦНСКИЙ ИНСТИТУТ им.С.Д.Аофандиярова

г;" од . '

2 5. СЕН 1535

На правах рукописи

УДК 516.813-052-031.63-057.085:613.71

ЕРГАЗИНА Галина Курмашевна

ШИЧЕСШ-: АКТОРЫ В КОМПЛЕКСЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 3 ПРОФИЛАКТИКЕ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА У ЛИЙ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

(14.00.13. - Нервные болезни)

автореферат;

диссертации на соиокание ученой степени кандидата медицинских наук

Алматы - 1995г

Работа • выполнена в Карагандинском государственном медицинском институте

Научные оуководители: доктор медицинских наук,

профессор Ю.А.Хайрова,

доктор медицинских наук,, профессор С.К«КайшиОаев..

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

УЛ.Бисембин, токтор медицинских наук, профессор А.Б.Еуркашов.

ведущее учреждение: Семипалатинский государственный медицинский институт

Запита ¡глссэртации состоится" 1 _19У5г.в "__"час.

яа ЗасэданииСпециализированного Сбвэта~?Г"0970Г. 02 при АлматиНском гоо.уиарстчзннои медицинском институте им.С.Д.АсГоендиярова по адресу: №0012, г. Алматы, /л. Толв 6л,Ьё.

С диссертацией Ио;,:но ознакомиться в биолиотеке длпатинско^о государственного медицинского института.

Автореферат разослан "__"___199эг.

Ученый секретарь Сп е ц иал и зи ров пн н о го С овета канд.мец. наук, дицгнт

Е.У.НУРГУМЕЗ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Студен ты главный интеллектуальный резерв государства.Формирование у студентов активной позиции » соблюдении принципов здоройого образа жизни, рациональной двигательной активности в профилактике заболеваний, в частности такого распространенного как остеохондроз позвоночника, имеющего тенденцию, по данным ВОЗ, к росту заболеваемости независимо от пола и возраста, имеет важное медико-биологическое и социальное значение. 01.Г. Амиров, 1979; В.В.Абрамов, 1985; С.К.Кайаибаев, 1986; Ю.А.Хайрова с соавт. 1993; А.Б.Джураев, 1993;^,1957).

По данным диспансеризации и результатам медосмогра?среди студентов выявляются заболевания периферической нервной системы вертебро-генного гаеза Киншасы,лвмбьлгии, люмбоишиалгии .и др.) от 1,2% до 1,5?» случаев (З.Г. Касванде, 1985; А.В.Чоговадзе с соавг. 158а;л.С.Абдрах-манова с соавт.1967-198с5 и др.).

Реализация факторов риска заболевания определяется средовыми условиями как внутренними ^организменными-аугоимунные показатели, гравмм г микротравмы к аномалии позвоночника, статико-динамические . перегрузим и гиподинамия позвоночника наряду с наследственной предрасположенностью) гак и внешними (экологическими) .О.кДлборов11979; Н.А. Агаджанян, 19&7; л.А.Абальмасов, -¡.987; А.В.Чоголад„е,19о9; И.11.Антонов, £¿91; А. А.Мух*?аров,.Ь93; Н-Е.&евеам, Ь6с\№.ЯигисИ,

Немаловажное значение при этом отводится профилактическому и лечебному воздействию физических фа.-.горов, применяемых в комплексе оздоровительных мероприятий, научение которых при ранних проявлениях остеохондроза позвоночника, актуально в связи с поаы'Шинисм устойчи-восп; организма к ^акторам риски заболевания за счет активизации саногензтических механизмов ^И.А.Гелал,хУ74;А./и Журавлева,1981; ^.Н, Кошкой,Л.л.Лмураев, а9ь>3Л/.УчЫсИ, 19В2;.

3 доступной литературе не обнаружено исследований, изучавших влияние сочетанного воздействия физических ¡¿акторов: леч.ебно-про лактической гимнастики О'ИГ) с ультрафиолетовым (.Уф )-облучением , на напряжение системы адаптации у студенток группы риска осгеохс дроза поясничного отдела позвоночника СОПОП).Отсутствуют рекомен ции по организации и проведению различных форм и методов физичес культуры (/М) в комплексе оздоровительных мероприятий в условиях студенческого-профилактория.

Так^м образок, большая практическая значимость и недостаточна изученность сочеганього применения физических факторов у лиц гру пы риска поясничного остеохондроза в условиях студенческого сана рия профилактория свидетельствует об агуальносги проведенных исс дованил.

ЦДЛЬ ИССлЕдОдЗАМл. Разраоогать и научно обосновать программ сочеганного^применения физических факторов в комплексе оздоровит ных мероприятий у студенток группа риска остеохондроза пояснично отдела позвоночника в условиях студенческого санатория-профияакт ОЛОЗШЕ ¿АМчл лССлЕДОВАНИЛ: -изучить показатели физического ра^витил и физической, раоогос ности с учетом ^ункцлонадьного состояния вегетативной, кардиорес горной систем, а так.е нерв.-ю-нышечного авдрата, осиОенностей им нобиологической реактивности организма в з_зисимости цг ^акторов риски СИСИ с целью дифференциации мегодик.1 рекомендуемых физиче ких упражнении б комплексе, оздоэовигельнах мероприятий)

-установите влияние однократной процедуры лечебно-про^илакгич кой гимнастики и курсового воздействия раораоотанной'программы с чеганного приг«ен.2ния физических факторов с учетов адаптационно-к пснсаюрных йозможносгей систем организма,как в условиях санагор профилактория.гак и в уе^лме учейно-трудового дня.*,

- 3 -

-определить эффективность разработанной и применяемой программы физических фактором для студенток группа рис¿а поясничного остеохондроза с учетом отдаленных результатов через год.

НАУЧНА,I НОВаЗНЛ

Полученное результаты исследования позволили впервые разработать и научьо обосновать программу сочега^ного применения физических-фал-торов, направленных на повышение реактивное г,, системы адаптации лиц груши риска поясничного остеохондроза в условиях студенческого саНагория-профилактория. . Изучены 'реакци-.; нервно-мышечного аппарата, вегетативной,к^рдиореспираторной, и>;;.:ушоЙ систем на однократные процедуры и курс сочетанного применена,! Физических факторов. Научно— обосновано сочеганное применение лечейн«-Пуофилакшческой ги;-.наоти-ки ультрафиолетового облучения, оказывающих целенаправленное воздействие на меясистемном уровне.

Прогностическое тестирование с привлечением ПЬК>1 позволило проследить проявление факторов риска остеохондроза (.наследственную предрасположенность с учетом провоцирующих факторов - травма позвоночника, переохлаждения и частые простудные заболевания,длительные нервно-эмоциональные перегрузки) на орган иэм«б'оледуемых и оценить в динамике особенности вегетативного обеспечения исследуемых пункций под влиянием разработанной программы.

Выявленная вегетативная дискоиряинация в обеспечении функций висцеральных систем и тонуса вегетативной нервной система были расценена нами как проявление напряжения вегетативной реактмзности организма лиц группы риска.

Наряду с показателями, характеризующими напряжение иммунно-био-логического состояния организма,выл^ляласо у наблюдаемых неспецифическая реакция адаптация типа стресс, что свидетельствовало о повышенной уяззпмосги организма к факторам риска остеохондроза.

- 4 -

Усиление адаптационно-компенсаторных механизмов под влиянием применяемой программы в условиях студенческого санатория-профилактория способствовало .формирования саногенных реакций органи: Нормализация пункций кардио-р ее пира горной системы и механизмов ве: тативного обеспечения мышечной деятельности, создание условий для укрепления мышечного'корсета и стабилизации измененных сегментов, повышения физической работоспособности, психо-эмоциональной устойчивости и резервное™ организма, по-видимому, способствует умень-иению влияния факторов риска поясничного остеохондроза, что прояв, егся в долговременной ремиссии клинических проявлений его.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ¿НАЦМОСТЬ. Выполненная работа позволяет -невропатологам, специалистам M1Í, ортопедам более эффективно испо; зовать оочетанное применение рекомендуемых физических факторов з условиях студенческого санатория-профилактория у лиц высокой степ ни риска поясничного остеохондроза.

Предложенные методика способствует по_;ыиениа физической работо способности организма к факторам риска CilCII, снижая возможные ос л нения, связанные с гипокинезией лиц группы риска OuOii, что позвол использовать методики и при самостоятельных занятиях '¿У с пер«оди ким врачебным контролем.

данные наблюдений и результаты исследований позволили разработать практяческне.рекомендации по использованию комплекса физкуль турно-оздоровительных мероприятий у студенток группы риска в уело в л як санатория - п po.í; илек тория с учетом этапов реабилитации в уел еиях поликлиники,стационара, центра здоровья.

Исследования прозодились в соответствии с неанЗУдовской целевой программой МинЗУоа ^JCf" Цдоровье студента" (.направление программ ч.ИхЧ, угвер«.деннол на период с 1986 по J.S60 года,» госрегисграц.и úíbjOOr¿¿16).

- 5 -

ЗНЕДРЕНИд.' РЕЗУЛЬТАТОВ: ¿¡ССЩОВАНИг! 3 ПРАКТШ. На основании проведенных исследований разработана пимятка на тему "Применение физических упражнений в лечении и профилактике поясничного остеохондроза а такле методические рекомендации на тему "Физическая культура в комплексе оздоровительных мероприятий у студентов группы риска поясничного остеохондроза з условиях сана тория-профилактория',1 "применение физических упражнений при остеохондрозе позвоночника в условиях 1 этапного восстановления ^стацяона^, кабинет воссганози-

ч

тельного лечения поликлиники, санаторий - про^рилактории, центр 'здоровья^'.'

данные рекомендации-внедрены в респуйлике в профилакториях Карагандинского госмединсгктуга.ларагапдинского университета,ларагандин-ского политехнического института, санатории -профилактории'"Горняк" "Ыахтер',' Утро',' Областной больнице восстановительного лечения ,&г.£емил А'атииекена комбинате г.Куотанад, в СНГ-в бальнеологическом отделении г.Андижана.

ОСНОВНЫЕ ПМ&ЕННД ШНОСаМыЕ НА ЗАЩИТУ

1.К факторам риска поясничного остеохондроза относятся наследственная предрасположенность, гипод.-.намня, сникение реактивных и адаптационных возможностей организма, а гакке нарушение регулирующего влияния вегетативной нервной системы на функциональные.пренде всего кардио-респираторн/о, системы.

2.Применение программы сочеганного применения физических факторов с использованием специальных упражнений и приемов коррекции двигательного стереотипа в комплексе оздоровительных мероприятий в условиях сакагория-про.рлакторил улучшает показатели функций нервно-мышечного аппарата и кардио-респирвторной системы, повышает им-.-•■унно-Оиологическую резистентность организма.¿¡¿являемый переход :-;еспец прической реакции активизации гип^'сг^есс'в реакция типа

- о -

"трениро^и отражает, по-видимому, устойчивость организма к имеющимся факторам риска, что сказывается на долговременной ремиссии клинических проявлений заболеваний.

АПРОЯАЩЯ PAEOTi. состоялась на ученом'Совете KIMй '(.Караганда, 1994). Основные положения и ма-териалы диссертации доложены:' на Всесоюзной научно-практлческой конференции по JliK (1985, Москва), ¿-ой научно-практической конференции и987.Нальчик), на Ь-ом Всесоюзном съезде геронтологов и гариагологов (I98d,Тбилиси), на Республиканской научно-практической конференции и988,х991,Алиа-а на Всесоюзном пленуме НМО и спортивной медицине (U99I, Одесса),н Всесоюзной научно- практической конференции по производственной гимнастике (i39u,Ростов-на-Дону), на международной научно-практия кой конференции по ЗОК (1990,Новгород), на Республиканской научно практической конференции Ci986,1991,1992 Караганда), на Мекдунаро ноЛ конференции по физической реабилитации V.I993, Андижан), на се нарах областного НМО врачей спортивной медицины и ЛгК,невропатоло гов U990ri9^5.Караганда).

ПУБЛИКАЦИЯ .Основные положения диоертации изложены з 26 печатных pu6ovax, а . такие . в одном рационализаторском предложении.

ОЬЬаМ И СТРУКТУРА РАБО'Ш. Основной текст диссертации изложен н J62листах машинописи, состоит hj введения, 5 глав, заключения, вы

.зодо-л, практических рекомендаций, приложения. Работу иллюстрирую

23 таблицы, 7 рисунков, £ фотографии и 2 выписки из истории боле

ни. Указатель литературы, содержит 543 работ, из них 2~}-Ь отечестве

нах авторов и 63 зарубежных.

СОДЕРШИЕ РАЬОШ

I.Характеристика материалов и методов исследования

Данные медосмотра 1500 студентов различных Оузов. горо.да Караганда выявили 1,бб# случаев-остеохондроза позвоночника,из которых 0,98$ составили.студентки,Изучение клинико-физиологических показателей организма лиц(381 человек)с предрасположенностью к развитию остеохондроза поясничного отдела позвоночникаСОПОГОс неврологическими проявлениями в стадии ремиссии выявило определенные отставания в физическом развитии,низкие показатели функционального состояния кардио-респира-торной.системы и нервно-мышечного аппарата.напряженность адаптивных реакций со. стороны вегетативной нервной сисгены и иимунно-биологической реактивности организма.Рекомендуемые реабилитационные мероприятия >)спользева.кылля..оп?слсленля физической нагрузки студентов 0ШП.

Поиск новых методов оздоровления физическими средствами,направленными на снижение суимацни факторов риска и профилактику клинических проявлений СП® у лиц группы р иск а .выявленных во время целевых недосмотров по программе"Здоровье студента"был предметом многолетних исследований, пооводишх нами в условиях санатория-профилактория за 145 зтудентками в возрасте 17-26 лег.

Обследуемые были условно разделены на основную группу-110 человек, занимавшихся по рекомендованной прйрамме применения физических а-акгороз в комплексе оздоровительных мероприятий в условиях сани гор'.и-профилак-гория и конгрольнуо группу-35 человек,не получавших физические факторы в комплексе оздорозитедьних меропоияткй.Из- общего числа студенток, р человек обследованы в режиме учебно-трудового дня,из них '¿1 человек, юиодсэаихсл производственной ги:насг;кой в ре,х:к1в учебно-трудового ,ня(на лекциях .практических занятиях),;; 1о человек ,не занимавшихся р оизводс твеин он ги.:насг.н:оп.

У большинства(.б9-61,:;)сгуденгок группы риска ОДШ при поступлении

з сйн&торий—п р о "л л и л т о о ля'билк жалоба на й,иско:4форт(иоли) в поясничном отделе позвоночника,усиливавшиеся при физической нагрузке и проходившей после его прекратения(б7/ь).У частя студенток дискомфорт не прекращался в похоеОЗ>О.Наиболее частыми были :;тлобы на повышекпую утомляемость шшц спкны в процессе учебно-труцозого дня(53,1^).плохой аппёт.ит, общую слабость(64,3^).

Объективное"обслез.озание показало усиление вестибуло-вегетагизных . реакций(55$) в виде нечеткости выполнения координационных проб-'; стстической(стоя ьа о.вдоп ноге)и динапическойСна узкой.опоре).

Со стороны вегетативной нервной системы по результатам теста "Вегетативный баланс организма"и индексу Кердо у 39(4<3,1/э)студенток преобладал парасимпатический тонус,симпатический наблюдался у 25(33,2 ' студенток.У 62(53,1^)студеигок по коэффициенту Хильдебранга выявлялась склонность к дискоординации вегетативной регуляции висцеральных систем.Отмечались вегетотрофические реакции з виде холодных на ощупь ног(40/0,по'повышенной потливости(2<$)>}сухой коке ног(3,б£)на фоне психологического дискомфорта,связанного с часто необоснованной сменой настроения (34,4/0.

По данным рентгенологических исследований поясничного отдела позвоночника в двух проекциях наблюдались грыми йморля на уровне 1 4-5 (2,8$),аномалии позвоночника(0,5#).Со стороны статико-динамической фу кции позвоночника наряду с изменениями осанки в виде 'Сутуловатости (27$),изменением поясничного лордоза(31#)наблюдалось непостоянное, практически мало выраженное,снижение объема активных движений при физ-ической нагрузке(12$)с учетом преходящего ощущения слабости'в шк цах при их силе в 5 баллов.

Симптом Лассега практически не наблюдался(1,1$),иногда выявлялся переходящий легкий отек длительно опущенных нижних конечностей во время учебных занятий(2,1/0.

I

Анализ данных внешнего дыхания по показателям жизненной емкости легких,а также мощность коха и выдоха,определяемой пневмотахометром

Ъ.л. ¿отчала, покьзал определенное снижение функциональных возможностей. дыхательной системы.

измеренле роста, веса, окру.»коо?л трудно;'; клетки, а гакке спирометрия, ручная динамометрия проводились по общепринятой методике.

Определение физической работоспособности проводилось при помощи ' теста /5*0» общая физическая подготовленность прзделдлыиь по 12-минугному тесту- (и.лупер). Исследование, функционального состояния сердечно-сосудистой система проводилось путем подсчета частоты сердечных сокращений и измерения артериального давления методом Корот-кова. 3 р.це случаев по реограм:-е, с помощью аппарата РГ4-01 определялось состояние сосудистого тонуса мышц нижних конечностей.

Состояние ¿ункциональных возможностей .-¡ервно-мыьечного аппарата выявилось с помощьз "Универсального хронорефлесомегра" я в отдельных случаях дополнялось сведениями по показателям электронмограммы никних конечностей на б-ланальном электр'омио графе "Медикор'.' Учитывались данные оЭГ.

ймк/Нио-биологическая реактивность организма наблюдаемых выявлялась с помоыьа иммунного теста первого порядка, на данным Т-З-лимфо-цитоа, иммуноглобулинов класса А,М.У, Определялся тип неспецифической реакции адаптации по Гаркали .

Учитывались также результаты 'анкетного опроса' с помощью ЬЗМ по тестам "Физическое развитие оргинлз.ча" и "Прогностический тест определения факторов риска остеохондроза позвоночника"

Занятия ФУ'по разработанной и апробированной нами методике проводились под постоянным врачебно-педагогйчески.ч наблюдением.

Сравнительная характеристика жалоб, данных объективного исследования организма основной и контрольной групп показал» их идеен-тичность и возможность сравнения результатов проведения наблюдений. Результаты клинико-изиологических исследований были системати--| зировзкн и обработаны с применение;.! методой иариационноЛ статистики.

/

-ю.-

Влидние оцнокригной процедуры лечебно-профилактической гимнастики на вегетативную обеспеченность'некоторых функциональних показателей.

Анализ .данных у студенток группы риска ОДОП показал,что нзпо< ственно после однократной процедуры наблюдались сдвиги по изуча! параметрам вегетативного обеспечения функций кардиореспираторно: темы.Состояние тонуса вегетативной нервной системы характеризов: по индексу Кер.до эрготропными реакциями симпатической нервной с геш,как через 5 мин после воздействия одноразовой процедуры ле' но-профилакгичзской гимнастик и,гак и через ГО мин после-окончен что подтверждает полоиительное воздействие комплекса ЛИГ на сер но-сосудисгув систему ,(лаХ0.

Увеличение числа сердечных сокращений непосредственно после цедурн Ли Г наблюдалось у большинства (92,2£)обследуе:;ых.З раннем восстановительном периоде(через 5 мин от.цыха)у большей половины (52,1#)наЗлядаемых число сердечных сокраще ний(ЧСС)продолжал о на тать, в среднем на 0,8 уд/мин.В более позднем восстановительном риодвСчерез 10 мин после окончания процедуры ЖГ) регистрировал уменьшение ЧОС до исходных величин или более низких,что расцени лось благоприятной реакций ССС на предлагаем» нагрузку.

Соответственно отмечалось статистически достоверное увеличен ШЕЛ на П£(Р < 0.001),а также мощность вдоха на и выдоха на (Р< 0.001).

Согласно показателям коэффициента Хильдебранга наблюдалось с мальное проявление- межсисгемных соотношений сердечно-сосудисто? и дыхатеяьноз систем.Размах колебаний вегетативной обеспеченное кардиореспирагорной системы-в пределах 5,2-22,1; 4 соответственно через 5 и 10 мин отдыха после физической на груз* Причем исходные .данные (5,2* 2.1)к оэффициента Хильдебранга гов( о напряженности соотношений висцеральных систем,которые имели ; ден'цию к выравниванию под влиянием процедур 'ЛИГ.

-1А-

Злилнпе процедуры г.ечебнс-про(уилакгическоа гимнастики прояснюсь увеличением силы мышц правой ккогк 9,2% сини мышц левой кисти т б,6>,сили мышц разгибателей спины на 11,3^. Такие отмечено укорочз-:ие латентного периода дзигагельном рзакци.; на свет на 29,9£на звук т 21,3(Р< 0,001).свидегельсхау»¡нее об улучшена;! координационных зоэи<к:-шсгея ШС в преднасгроечных процессах локомогорики нервно-мышечного тпарата'.оги величины,являясь косвенным покэзвтзлем нарастания силы ;ышц, образующих мышечный корсег позвоночника,характеризуют гакке :ащитные и координационные зозмонносги опорно-дзигагельного аппарата озвоночника под влиянием процедуры ЛИГ.

Однократная процедура ЛИГ способствовала улучшению самочувствия туденток.появлению чувства легкости в позвоночнике,улучшении осанки, овашенью настроения и общей работоспособности.

Таким образом.положительная динамика полученных результатов иссле-ованил подтвердила благоприятное непосредственное влияние' процедуры ечебно-профилактической гимнастики на функциональное состояние орга-изма.его вегетативное обеспечение у студенток группы риска ОПШ и редлозкенная методика является адекватной нагрузочной процедурой.

Результа ты комплексного применения физических факторов в условиях санатория-профилактория..

Под влиянием курса комплексного применения физических факторов в словиях санатория-профилактория у студенток группы риска ОТСП огмеча-ось некоторое улучшение физического развития по данным антропометрии, студенток основной группы,занимавшихся физкультурно-оздоровительными еропр.:ятиями улучшились показатели экскурсии грудной клетки в средне;.; а 1,3 см(Р<0.001]Д1?цаиРмегрические показатели правой кисти на 12,4$ и евой на 15,0.001).Отмечалось также достоверное повышение зкизнен-ой емкости легких О,.ЕЛ),а такке объемной скорости вдоха и выдоха. . э рас« за те ля м-- • пневиотахометрии.

Так прирост показателей ЙЕН у студенток основной группы подгруппы А, »лучавших ЛПГ составило 0,5^0,1л;в подгруппе Б,получавшей дополпитель-

но ультрафиолетовое облучение отмечалось увеличение показателе на 0,8-0,Зл;в контрольной группе liEJi в среднем увеличилось на . СР<0.01).Соответственно величина объемной скорости влоха у cry основной группы возрасла с 2,9^0,1 до 3,4-0,7 л/с.Объемная ско .выдоха с 1,9^0,11 до студенток контрольной группы в

увеличился на 0,2//с,выдох на 0,1 л/с.

Под влиянием систематических занятий рекомендованным курсом турно-оздоровительных мероприятий в основной группе отмечались экономные -реакции организма на стандартную физическую нагрузку зульгате повышения адаптационных возможностей организма.Положи изменения реакции ССС на дозированную нагрузку характеризовали ватными гемодинамическими сдвигами,уренением ЧСС,более быстрым дом восстановления пульса и артериального давления.В контрольн пе благоприятные изменения были более кратковременными и недос нами.

Проведенный курс физкультурно-оздоровительных мероприятий д но улучшил показатели физической работоспособности^ 3,1 кгм/: увеличился средний показатель Р'Ц^о У студенток основной груш 4,7 У студенток получавших дополнительно ультрафиолетовое облу на 0,5 кгм/мин/кг увеличилось Pï/o j-^q у студенток контрольной г

Средний показатель ШК увеличился на 4,4 л/;;ии/кг у студент« ноп группы,на 7,6. у студенток-дополнительно получавших ультра., вое облучение,на 0,&л/:;;;н/:;г в контрольно:! группе.

Укорочение периода з^ягельно-дзигагельно:-; акгдзкосги зрителз слухового анализаторов под влиянием у студенток основной ri подтверждает равномерность и адекватность з повышении физическ! рузок в период нихоздзкм студенток в санагорил-про^клакгории.i ото подгзер*:дааг факт повышен»*,по-видикому з результате rpemij .-.аиечно-вероятного прогнозирования локомоторных функций поззон конечности,что является ванным условием профилактики гравматиз; межпозвоночных дисков позвоночных двигательных сегментов. ■

- 13' -

методика признания физических фахтороз з комплексе оздоровительных мероприятий в условиях санагоапя-профклакгоаия.

3 услозиях санатория-проуаг.акторпя нами применялась специально разработанная программа сочетаниях физических факторов.ото утренняя гигиеническая гимнастика, (ЛТ) лечебно-профияакгическая гимнастика ШГ) в сочетании с общим ультра оиояеговыи. (7f)-облучение,!,самомас-сак пояснично-кресцозой области конечностей в сочетании с приемами аутогенной тренировки,цикл',гчесхие вида физических упракненийСоздоро-вительная ходьба или бег по тропе здоровья,лыннае прогулки).самостоятельные занятия с соблюдением принципов ортопедической профилактики. В условиях учебно-трудового дня проводились физкультминутки с ИСПОЛЬг> зованием изометрических упражнений,физкульгпаузы.Зрачебно-пеДагогичзс кие наблюдения были направлены на оценку эффективности занятий физическими упражнениями(¿У).

При построении методики jl.fl Г .нами;..Применялись oc'wimse: • . принципы лечебной физкультуры при ОПСП с использованием общеоазвнвающих, тренирующих, упражнений с учетом физической работоспособности наблюдаемых. разработанной и используемой нами методике учитывалось применение специальных упражнений,сочетание физических упражнений с физиопро цедурами в специализированных условиях санатория-профилактория.

Общая физическая нагрузка дозировалась при проведении процедуры ЛИГ с'учетом трех уровней ¿Р.ото первый уровень-со средним показате-лемй/С'^дболее 590кгм/мин и хорошими функциональными показателями, второй уровень-студентки со средними показателями PlVC j5Q от 520 до 300 кт/мин,отличавшихся удовлетворительными-функциональными показателями, третий период-студентки с показателями ?КС .j^g менее ЗООкгм/мт на фоне сниженных функциональных показателей.Причем нушо отметить, что у лиц группы риска СНОП,имевних РДО от 590 до 300кгм/иш(группа А)-выявленная длительность ремиссии до 3-х лет, набладолись сниженные показатели аэробной производительности по сравнении с лицам и,имеощих более 590 кгм/мин(гоуппа Б)с длительностью ремиссии более

3-х лет.

Процедура ЗШГ строилась по общепринятой методике из трек разде-лов:в13одного,основного и заключительного.При огом важное значение придавалось коррегируюцим упражнениям и упражнениям укрепляющим и тренируюцим мышцы шеи.спины.пояснично-кресэдовой области,конечносте£ На фоне общеразвивающих упражнений для различных анатомических груг применялись специальные упражнения,направленные на улучшение трофики и тренировку мышц,составляющих "мышечный корсет"позвоночника.

Применялся комплекс упражнений с целью улучшения, регуляции корре гивных взаимосвязей возбудительного и тормозного процесса в ЦНС,для соблюдения рациональных соотношений статикокинетической функции поз воночника.его"мышечным корсегом"с одной сторона и гибкостью адаптиг пых реакций организма с другом.В комплексе физкульгурно-оздоровигел г.ну. мероприятий были использованы методические указания по применению физических упражнений при остеохондрозе позврночника и для его пр оф и лак тш Ж. Ку рма н ов<1836) ,В. Н. Мошк oi£IS32).

В основном разделе применялись такие элементы из спортивных игр. В заключительном, разделе проводился, самомассаж спины.псяснично-крестцовод области,конечностей с использованием рекомендаций Н.А.Бе лой(1974),а такие приемами на ощущение правильной осанки.

Увеличение адаптационного потенциала организма.повышение его общей и иммунологической реактивности под влиянием ультрафиолетового облучен/л позволяет повысить эффективность его при сочетании с лече но-профилакгической гимнастикой в результате получения однонапразле ных положительных функциональных сдвигов в организме.

По инструкции А.Н.ОбросоваС1552)для группового облучения мы испо, зовали ртутно-кварцев/о лампу(маячного типа).Процедура начиналась с: 1/4-1/3 бподозы,которая в течение 15-16 дней доводилась до2,5-Збио.д

Сочеганное применение лечебно-профилактической гимнастики и ульг фиолетового облучения проводилось в заключительной части процедуры занятий упражнениями,причем с увеличением времени облучения увеличи лась и заключительная часть занятий.Чтобы не нарушать правильность

/

о¿..учаиил, студентка поьаяи ходьба по кругу, выполняла простейшие уп-раенени,! для рук, ног, спины .поворачивались на месте, боком, используя приемы самомассажа для поя;нкчно-кресгцовой области.

Применение физическш упражнений с целью укрепления "мышечного корсета" позвоночника позволяет улучшать крово-лимуюобращение его и способствует компенсаторно-рефлекторному равновесна- позвоночного двигательного сегмента, его создает почву" для спонтанного восстановления и обратного развитая дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночном диске, позвоночного сегмента у лиц полошенного риска Олои.

Методика специальных упражнений применяется с использованием принципов управляемости и тренировки при распределении нагрузки на различные мышечные группы с учетом регулярности.

Специальное упражнения рекомендуются выполнять в сочетании с цикли-, ческимя упражненкяг.и-пяавание.гелет^ур, ходьба на ликах, бег, пешие прогулки и другие повседневные упражнения с элементами спортизних игр, развивавших силу, выносливость мышечного аппарата, стагико-биимехани-ческие функции системы позвеночник-конечности.

Систематическое применение изометрических упражнений в режиме учео-но-грудового дня физкультминутки, физкультпаузу; студентками способствует улучшению обменных процессов, .тонуса мышечно-связочного аппарата позвоночника.Причем использавание -приемов с"солрстивдениёи" -повышает. . еффектизность рекомендуемых упражнений, которая достигается при воздействии ьт ¿-3 сек. (.3-5 раз) с последующим увеличением их д^ 7-10 сек Л?раз)', при дыхании без задержек .

Эффективноегь саиовытяжения наблюдается при максимальном расслаблении длинных мышц спины в положении полувиса. При этом происходит лор/дозирование пригнутого позвоночника и деблокирований сосудистого русла, корешков спин.но-мозговых нервов.Расслабление подвздош-

• но-пояоничник м!лиц уменьшает . давление ни поясничные позвонки, | эффективность которого усиливается при гравитационных по^ах.

■ ¡3 ¡1 в о д ы

1.Ка основе прогностического тестирования студенток группы риска поясничного остеохондроза в зависимости от давности появления первых субъективных проявлении,анамнестически выявленных факторов риска и продолжительности ремиссии с учетом исходного уровня физической работоспособности ЬУС^зд и результатов комплексных клинико-физиологичео-ких и иммунологических исследований были определены высокая(21, среднял(76,2£)СТЕПЕНЬ РИСКА ЗАБОШАШ.

2./ студенток высокого риска поясничного остеохондроза при их поступлении в студенческий санаторий-профилакторий нередко имеют место отставание в физическом развитии,низкие показатели кардиорсспиратор-ной систему и нервно-мышечного аппарата,напрякение вегетативной регуляции и адаптивных реакций организма.

3.Ео уровню функциональных возможностей были выделены студентки с высокими показателями ЕЩ^ед'более 590 кгм/мин,- хсрошими функционал: ными и адаптивными показателями сроком ремиссии предостеохондроза более грех лег(79,1#).и студентки со сниженными средними показателям •^^150_менее 300кг,:/м;.ш .удовлетворительными и низкими показателями функциональных возможностейсроком ремиссии менее трех лет(13,5£), что очень вах;но для выбора.определения объема и интенсивности провод мых физкультурно-оздоровительных мероприятий.

4.Разработанная нами программа применения физических факторов для студенток высокого рис:-;а поясничного остеохондроза способствует улуч шенио вегетативного обеспечения функциональных показателей кардиорес пхрагорной нерзно-м.-шечной систем и. физической работоспособности организма.

5.Наиболее выраженное улучшение функциональных показателей органи ма студенток высокого уровня риска остеохондроза поясничного отдела позвоночника отмечено при сочстанном использовании лечебно-профилакз ческой гимнаст:;-; и ультрафиолетового облучения в определенной послс доиательности.что способствовало переходу неспецифической реакция т стресс в реакция г'/.па тренировки,;йх. гоквзатела функциональной.

'отопчиросгя. организма.* факторам .риска зибэлсзан'ля. '■

б.Программа сочеганного применения физических факторов у студенток высокой степенью риски поясничного остеохондроза' по данным непосг едсгвенных и отдаленных результатов через год наблюдения является ффективным средством профилактики прогрессирования клинических прояв-ений заболевания у лиц молодого возраста и укрепления организма в елом.что позволяет реком^ндоваиь ее для внедрения в повседневную ракгику работы студенческих санаториев-профилакториев и индивидуальных занятий- в домашних условиях.

п р а к гч е z а л ¿ ? е к о ;■; s н А а ц и я

Штодическип подход при внедрении физкультурно-оздоровительных мероприятий, в условиях санатория-профилактория для лиц группы риска d¡Gi зависит от кликико-йизиологических особенностей проявления предболезнд(предосгеохон^с за). Переносимость физических нагрузок,а так/.:е резервные возможности кирдиореспираторноГ; системы ,нервно-;.;ыые1 неге аппарата выявляагся с помощью нагрузочных гестов с оценкой ваг; тегивной обеспеченности аункций.

¿ условиях санатория-профилактория в комплексе физкульгурно-оздо: зительных мероприятий с целью профилактики предосгеохондроза у лиц высокой степени рис;::. Cíiiíl «окно рекомендовать следующую программу фпзсческой активности:и)утреннюй гигиеническую гимнаегкку^б)лечебно-профилактическую гилнастлку в сочетании с ультрафиолетовым облучен;-.«

само-и взаимомассаи спина,поясничной -области,конечностей в сочет с приемами аутотренинга,заполнения определенных поз; ^оздоровительна ходьбу и бег по тропе"Здоровья",ходьба на лыках,плавание;д)самостоя-тельные занятия специальными физическими упражнениями,включая физку) минутки и физкульгпаузы в процессе академических занятий,с учетом-соблюдения принципов ортопедической профилактики.

Оздоравливаиций эрфекг лечебно-профилактической гимнастики усиливается ог сочетанного использования ее с ультрафиолетовым oónyneHHeti Лечебно-профилактическую гимнастику целесообразно проводить до и пос ле учебно-грудозого дня студентов,что способствует усилению профилаг тического и тренирующего влияния физических упражнений.

Тренировочный характер самостоятельных занятий с целью развития "мышечного корсета "позвоночника проводится в любое время года', и ле: поддаются самоконтролю по количественным данным пульсомегрии',,..

.Курс лечебно-профилактической гимнастики с применением специальнь упракнений рекомендуется повторять через три.чегнре месяца с учетом врачебного контроля специалистов лечебной физкультуры .невропатолога или ортопеда.

JffiiCOu РЛ„0Т,0ПУиШ03АНШ,к ПО 'ГШ ДИССЕРТАЦИИ

1. Хайрова iü.A., Ергазина Г.К., ьаймуханова З.Р. Некоторые аспекты врачебно-педагогических наблюдений при занятиях массовыми формами физической культуры //Материала 2-го Респ.сьезда по ДОК и спортивном медицине.-Тбилиси, 1986.—С.261-262.

2. Двигательная активность в режиме дня студентов в условиях санатория-профилактория /Хайрош J.A., Ергазина. Г.К.¡Ьаймуханова Ь.Р. Шевелева Н.й. //Тез.докл.2~ои 13сесо»з.науч,-практ.конф.по Мл.-Нальчик, 1987.-С. 25-30.

3. Хайрова В.А., Ергазина Г.К., Ьаймуханова З.Р.Медицинские средства восстановления при остеохондрозе позвоночника-у занимающихся физической культурой и спортом У/Т<;3.докл.Зсесоаз.науч-практ.конф. по спортивной медицине.-л..,1907.-0.236.

4. Хайрова й.А., Ергазинз.., Ьайму.ханови З.Р. Медицинские и социальные аспекты применения физической-культуры у студентов //Тез. докл. Зсее0(33.науч. -Пралг.кон^.-Уигород, 1900.-0.123-124.

5. ' Пропаганда сриаическол культуры в совершенсгиовании медицинского обеспечения студентов с вертеброгенной и другой патологией

-/-Хайрова к).А., Ергазина Г.К., гййм/ханова З.Р.. ыевелева H.H.//Тез. докл.науч-пракг.конф. -Караганда i9oö.-C-i77-l8ü

6. Применение физических упражнений в лечении и профилактике остеохондроза позвоночника:памлт.ш дял больного поясничного остеохондроза /Хийрова ¡O.A., Ьаймуханова ö.P., Ергазина Г.а., и др.-Караганда, 1938.-2ic.

7. ¿фиктивноето ирачебнлх наблюдений с помощью 3&i за лицами с факторами риска а занимающихся физической культурой /Хайрова И. А., Ергазина Г.К., шевэлева Н.й., ьаймуханова Ь. Р.//допроса охран,н: и укреплениям здоровья населения:Сб. науч. трудов- -Алматы,- iyüyrC.229-230.

о. Шевелева Н. Л., Ергазина'I'.j.. .'¿изическая культура ультро-фиолетовое облучение в реабилитации студентов с м-юпией и :вермбиогенной патологией.//массовая ¿-.ультура здоровья труда:Тсз.доклД-,мРссп науч-пракг.конф. -Алматы , 33-34.

9. Оценка эффективности применения физической культура в комплексе оздоровительных мероприятий у студентов /Хайрова «.А., 'ргазина Г. К., Подиушнлк E.h., Фоменко u.a.//Массовая ••■¡из.л.гская культура,здоровье и труд:Тез.дик;i.I-o;; респ.науч,:-прак;.конф.-Алма-ггы,

10. Хайрова Ю.А., Ергазина Г.й., Яаймуханова й.Р. Роль .*изи-чеокой л/льг/ры в .г.орь.ирозании здороаого образа ¿¿изни студентов, //массовая физически л к,,- л* ту ра, здоровье и труд: Тез. долл. x-oii респ. туч гпракт. кон.,!. Am-ia f u, ¿9оу . -С.71-/2.

11. Экспреис-дпигн^огика при занятиях физической культуры сак ¿ункциональнал подсистема ахгижиттировинной системы управлени.ч

у АСУ) здоровьем /Асанов A.A., Ергазина i Л. .Борейша Д.^.Д^рм/МУсмеысЩ '/ыайсовая физическая культура, здоровъе и труд: Тез .цокл.I-он ^есп. шуч.-практ, кспф.-Алмаги, i9ö9.-0. iCo-iu?.

i¿. Хайрова tj.ii. , gt»íi¡.iyxahoju о.г., Вевелеэа H.H. Физи-ческия культура в здоровой образе ..льни и первичной профилактике различных заболеваний у студентов.//Физическая культура и а.доро_и2 о бри с мизни: Тез.докл. Всссозз.научгпракг.конф.-ТГавис-гополь, 19Ьи.-С.оэ-86.

CJ. Хайрозч ¡D.I., ¿ргазина f.К., йШмуханова З.Р.Сгшт работа по пропаганде физической кульуура в формировании здорового oocaja ..жни среди различал групп населения //Физическая культура и здорозый образ «изжг. Тез.докл.Всесоюз.научгпракт. конф,-Сзшстополь,1930-С.14С.

Í4. Физическая культура как средство оздоровления различных професщокальпчх групп /Хайрова Ю.а..Ергазина 1'.К.,ьай-муханова* б.г. .Шевелева Н.л./Аез.докл.-Ьсесояз.науч-гпракт.копф.-Росгов-ка Дон/,i99D.-C.i6&-i/'G.

15. йнфсриационно-просвегительская работа по здорозсуу образу ;..изка с gass«.:4Hiiuu группами населений с привлечение:.: средс i в ЗЗТ /Auiipüáa Ü.A., ¿ргазина Г.А., ъаммухинова- о. р., Шевелева H.;i. //1 ез. докл. между нар. науч-прак т. koh.¿¡." ¿здоровье дли всех.-Новгород,1990.-С.111.

ió. К вопросу об организаций и применении «¿0:4 в профилак гике заболеваний у студентов /лайрова ю.А., Ьайм/ханова о.?., £ргази..а Г.К., Шевелева Н.и.//Физическое воспитание студентов медицинских .и фармацевтических институтов в сисгесе подготовки специалистов здравоохранения:Тез,докл.2-ий учебн.-иетод.кон,;).-львов, Í9yl.-C.i¿l-±'S.

. Г/. ¿опросы организаций и применения физкульгурно-оздоро вительных мероприятии в профилактике заболеваний у-студентов / Хайровь ¿.А., ьаймуханови о.Р., Йргазина Г.К..Шевелева Н.И. //Т^з.докл. 2 ой ?0Сп.науч-практ.кон.1.-Алматы,1&9[.-С.111-иЗ.

1о. Состояние здоровья студентов, отдыхающих в регионе вблизи полигон-^ (.Карагандинский оздоровительнай-спортизшн! лагер /Хайрова (O.A., ¡угарна Г.К., Ьаймуханова З.Р. .«¡евелева Н.м. //.«¡цгер'лалы. Регдои. на/чепрак i' .кон „ .-Караганда, 1991.-С, 43-45.

19. Физическая культура в здоровом образе кипш различных групп населенна центрального Казахстана /Хайрова Ь'.А. ,Ерга-зина I'.ií., Ьаймуханова ¿J.Р., .Шевелева.Н.л.//Тез.докл. 2-ой Зсесоюз. научгпракг.конф.-Липли;, 19^1 .-С. j.66-167. j

20. Хайрова fv.A., Ёргазина Г.Л. Вопросы становления и использования терминологии с применением ЬВЛ в массовой физической культуре.//'Теоретико-методцческие вопросы понятийного аппарат в :.фере физического воспитания и спорта:Тел.докл.иеядунар.симпози ма.-л. ,í9S2.-J.íi¿-Jlí3.

¿L. Некоторые организмционн0-—■ ;етодические осоо&иности | .реабилитации оотеокопдрози позвоночника у различных групп насела ния /Хайрова ¡O.A., Ёргазина Т.п., Шевелева H.H.//Актуальный проб; мы Лирического воспитания насепения:Магериали науч,-практ.конш*.-Караганда, ÍS^.-C. 151-153. ' .

22. Методологкческие и г.етодические проблемы оценки соо-гоянш здоровья cryJie.iioj в условиях Ценградьного лазихсги-на /Хайров'з Ю.А., Ергазина Г.К., 1;ай.,уханова З.Р. .Шевелева Н.Й. //Мегодологлческие л методические проблемы состояния здоровья начеления.Лигериолы науч.практ.конф.52-53.

¿3. особенности адаптации организуй на разных этапах реабилитации остеохондроза позвоночника /лиИ^оза -ÁJ.А.»Ергазина Г.л., Ьаймухыниви Ó.P. и др.//Актуальные пробдемы физиологии: 1'ез.докл.2-го сьезди физиологов.Ч\араганад^992;г0,1<и.

'¿Н. Физическая реабилитация студентов о некоторыми заболеваниями в условия/, оынаго^ил - профилактория /лайрова U.A., гргаэииа ГЛ., Ьаймуханова -i.Р., и!евеасза !¡.-и/Актуальные вопроси <!'1Л1чеикой реаоидигации: Гез.докл.хеАдугШ^.ниуч.прькг. кон;). - Ан üiua н,1233.-С. 34-55.

25. ¿ргазина Г.К. IÍ вопросу о современном подходе; к профилактике клинических проявлении поясничного остеохондроза

у лиц молодого возрасти //лктуалышс вопроса клиничесдоЛ медицины: Об. нзу У. трудов. -i\apuiuij¡4i, 1994.-0.295-295.

26. ХайрозаИД.йевелева U.a..Ергазина Г.К. Опыт ра-бои noöTaniiO.i реабилитации- в профилактике отдельных заболеваний у разллч'гнх групп населения Центрального Лазахстани.// (Тооблемы ми 1,яц"нско;( экологам : Cö. науч.трудов.-Коригинда, iíSi>.С. ¿73-270.

ЬРГиьНА ГАЛИЫА ЮГРМАЛЩЗЫ ' "ÄAC АДАЦДА^ДЫ Шл ОСШХОадРСШНАН СЙКГАЦДЫРЛ'А АРдАлГАН лЩ^Ш'Ш ШАРАЛАР АЙИ/ГЫН-

ДШ1 ШЗиКАЩ ФАКТОтР.

тущиры/ц

УанаториЙ-профилакториЯ аигыдайянда бел остеохоцдровы jyiyini бар студент цыздарды1. тобында жтрг1з!лген болжамады байкру неНзш-де адгаппуа субьекткзтхк кер1н1цтерц1ц пайда боду ескШг!ман бай-ланысты суцбаттасу арцьигы табьиган цау1п-н;атер факторлары жэне кумысца цабыеттШгЫн /Р^'С^^о/бастатсц децгейх иен жинакты клишка-фивиологиялык жене иицунодогияльгк эерттеулерд1ц натихе-лерш есептеп ауруга шалдыгу KayiniHÍH. жогаргы /'¿1,1% / / кэне орташа /76,^/ /хврежелер! аныдталады.

Омиртка когасыныц бел белтн^н остеохондроза га шалдыгу к;ау-niKin когаргы децгейх бар студен! к^адарцш* 0рганиэ1м1н1ц функцио-налдык керсетк1штерд1н ехадх к-профидактикалыц гиинастиканы ультра кул-riH сэулемен емдеуг белНлх яуйел1кпен байланыстырып пайдаданганда вбден тузелгеи! кврсетыюдг. суд "стресс" TYpai ервкш еиес ре&к-циянын "жаттыгу" тгрл! реакцияга ауысуша ыпшндгх тугнэды, соишюг cipa, KeKiHri баядлау ек1-Уш эилдыц 1н1ндв оетехочдроздыц алдьш ала белг!лер1цщ рвмиссиясын тудырунна итшинд^к береди

ERGAZIHA GA1331A KITRISASHBTOA

THE PHYSICAL FACTORS Hi COUPLBX 0? SAHITATIOli ilEASURJSS 1» PROPHYLACTIC Of SPINAL OSTEOCHONDROSIS IN XOUBG AGS

. SHfl Wflivj

On the baaia of prognostic -teat in students of risk grop during the spinal osteochondrosis according to long standing appearance of the initial subjective signs, anamnestic revealed of risk factors and prolonged remission with due regard for initial level of physical capacity for work aud results of complex clinically - physiological and immunological investigations the high (21,13) and middle (76,2 % .) the degree of risk was determined.

The more marked improvement of functional readings of the

organism of students, bigh level of resk to have" the spinal

osteochondrosis were marked during using the nedical-prophylactio

gymnastics and ultra-violet rays in definite succession, and that promoted of transition of nonspecific reaction of stress type int reaction of training type, that gave the possibility to receive remission of preosteoohondrosis during 2-3 years of following observation.