Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Этиопатофизиологические особенности гормонально иммунологического профиля у женщин повышенного поведенческого риска
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Керималиева, Жыпар Абдыказиевна :: 2004 :: Бишкек
ВВЕДЕНИЕ.:.
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Эпидемиология и особенности этиопатогенеза сифилиса.
1.2. Роль медико-биологических и социальных причин ^ в распространении инфекций передаваемых половым путем.
ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Эпидемиологические особенности распространения инфекции передаваемых половым путем по данным официальной медицинской статистики и частного медицинского центра.
3.2. Особенности микробного пейзажа у женщин РКС
3.3. Особенности состояния иммунитета у женщин РКС.
3.4. Состояние показателей половых гормонов у женщин РКС.
3.5. Клинико-эпидемиологическая и социальная характеристика женщин, занимающихся коммерческим сексом.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Керималиева, Жыпар Абдыказиевна, автореферат
Актуальность работы
В последние годы в странах СНГ, в том числе в Кыргызстане, отмечается стремительный рост болезней, передающихся половым путем (БППП). Так по Республике произошло увеличение случаев заражения сифилисом с 3297 в 1995 году до 4278 в 2000 году, причем и частота врожденного сифилиса (12 и 55), скрытого раннего (733 и 2927), который не проявляется клинически, и обнаруживается (нередко случайно) серологическими исследованиями. Одновременно, рост числа болеющих гонореей, хламидиозом, урогенитальным герпесом и другими указывает на признаки надвигающейся эпидемии (Касиев Н.К., 1998; Кешилева З.Б., 1998; Соколова Т.В., Хосева Е.Н., 1998; Маманов М.М., Усманов Т.М. и соавт., 1999;)
Обсуждением причин высокого уровня распространения БППП и сложившейся эпидемической ситуации заняты не только специалисты, но и общественные организации и СМИ. Даются различные оценки, которые подчас носят больше эмоциональный характер, что вполне объяснимо — сложно представить, что БППП, приносящие большой ущерб здоровью больному, его детям и обществу в целом, становятся в Республике ординарным явлением нашей жизни (Нургазиева Д.Т., Осмоналиев М.К. и соавт., 1998).
Известно, что распространение инфекционных заболеваний регулируется определенными механизмами, во-первых, вирулентностью возбудителя, во-вторых - иммунной структурой населения (не конкретного индивида), а также особенностями механизмов передачи возбудителя.
Остается до конца не изученной участие каждого из указанных механизмов в распространении своеобразной и специфической группы инфекционных заболеваний, к каким относятся болезни передающиеся половым путем (БППП).
Многие исследователи причины высокого уровня инфицированности и i дальнейшего распространения среди населения БППП объясняют негативными социальными и экономическими условиями, сформировавшимися в странах СНГ в конце XX века, которые привели к активации сексуального поведения (и влечения) в обществе на фоне недостаточного финансирования медицинских служб, в том числе притивоэпидемических.
Анализируя структуру заболеваемости с тенденцией к росту в определенной возрастной группе, мы выясили, что новым аспектом в росте Б1ИПоявляются сексуально активные несовершеннолетние девушки, занятые в сфере «сексуальных услуг», имеющаяся проституция взрослых.
В этих группах, наш анализ (Керималиева Ж., 2001) и данные по России (Мудренко О.С. и др. 1998) показывают, что заболеваемость урогенитальными инфекциями в сфере коммерческого секса, превышает общую заболеваемость почти - в 40 раз, в том числе гонореей - в 71 раз, хламидиозом - в 155 раз, сифилисом в - 113 раз, а другими инфекциями - в рамках от 13 до 130.
В то же время более тщательные исследования женщин, повышенного поведенческого риска, показывает, что даже при очень высокой сексуальной активности и ежедневной смене партнеров, часть из них остаются здоровыми. Показано (Мудренко О.С., Яцуха М.В., 1998): при обследовании 550 женщин, которые в доверительной беседе признались, что занимаются коммерческим сексом, 256 обследуемых имели урогенитальные заболевания, остальные 194 оказались здоровы.
Нами предложена гипотеза, что женщины, работницы коммерческого секса (РКС), проявляют склонность к рискованному поведению в сексуальной области не только под воздействием социальных и экономических факторов, но и определенного гормонально-иммунологического профиля, определяющего повышенную половую активность и относительную стойкость к инфекциям, передающимся половым путем.
Цель работы
Изучить патогенетические особенности гормональных и иммунологических изменений в организме женщин РКС в зависимости от инфекционного профиля организма.
Задачи
1. Изучить эпидемиологические особенности БППП среди женщин РКС.
2. Исследовать состояние эндокринной системы у женщин РКС, болеющих различными БППП.
3. Исследовать состояние иммунной системы у женщин РКС, болеющих различными БППП.
4. Разработать алгоритм профилактических мероприятий для женщин повышенного поведенческого риска, снижающих частоту БППП.
Научная новизна
Установлено продолжающееся увеличение абсолютных показателей и темпы роста БППП, основным эпидемиологическим источником, которых являются женщины РКС; состояние иммунитета у женщин, занятых в сфере коммерческого секса (КС), являющихся источником распространения инфекции, характеризовалось на фоне цитомегаловирусного и хламидийного воспаления незначительной реакцией Т-клеточного звена иммунитета, что обусловлено их слабой антигенной активностью и внутриклеточным расположением возбудителя при хламидиозе.
Выявлено, что причиной занятия КС женщин группы РКС является социальное положение их родителей, экономические условия современной жизни, изменение стереотипов поведения подростков, сексуальная стимуляция через СМИ, особенности гормонального профиля.
Впервые установлено, что у женщин группы РКС наблюдается обратная положительная связь между секрецией гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ) и эстрадиолом, что отражается на их половой активности и относительной стойкости к инфекциям, передающихся половым путем.
Практическая значимость работы
Полученные данные позволяют провести медико-социальные профилактические мероприятия по поведенческой переориентации у женщин РКС, повысит успех лечения БППП, в том числе, путем коррекции гормонально-иммунологического профиля и, в итоге, снизят их общую заболеваемость.
Основные положения, выносимые на защиту
1. В Кыргызстане происходит дальнейший рост венерических болезней, в том числе болезней передающихся половым путем.
2. У женщин из группы РКС происходят количественные и качественные изменения микрофлоры влагалища на фоне уменьшения грамположительной беспоровой палочки lactobacillus acidophilis.
3. Слабовыраженные антигенные свойства латентной инфекции (хламидиоз, ЦМВ и др.) и недостаточная активность Т-клеточного звена иммунитета у женщин РКС приводит к хронизации воспалительного процесса и появлению эпидемического очага заражения.
4. Относительно высокий уровень ЛГ и ФСГ у женщин РКС стимулирует выработку эстрадиола (и, наоборот) по типу положительной обратной связи.
5. В Кыргызстане существуют социальные факторы (внутренняя миграция, безработица, изменение стереотипов сексуального поведения), увеличивающие процент женщин рискового поведения
Реализация результатов исследования
Результаты проведенных исследований и разработанный алгоритм диагностики БППП у женщин группы РКС внедрены в практику венерологических центров г. Бишкек, что подтверждено актами о внедрении.
Основные положения диссертационной работы включены в программу по подготовке студентов на кафедре патологической физиологии (модуль «Репродуктивное здоровье») Кыргызской государственной медицинской академии.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Апробация работы
Материалы диссертации были доложены на Международной научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье и латентные инфекции» (г. Бишкек, 2001); X Международной конференции молодых ученых и специалистов (Бишкек, 2004); Международном симпозиуме «Курорты Кыргызстана в новом тысячелетии» (Чолпон-Ата, 2004); Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Тюрко-согдийский синтез и развитие проблемы культурного наследия» (г. Ош, 2004).
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа изложена на 116 страницах компьютерного набора на русском языке. Работа состоит из введения, главы обзора литературы, одной главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы
Заключение диссертационного исследования на тему "Этиопатофизиологические особенности гормонально иммунологического профиля у женщин повышенного поведенческого риска"
выводы
1. В Кыргызской республике продолжается увеличение абсолютных показателей и темпы роста БППП
2. Основными эпидемиологическими источниками БППП являются женщины, занимающиеся коммерческим сексом (КС).
3. Процент женщин занятых в сфере КС, определяется социальным положением их родителей, изменившимися социально-экономическими условиями современной жизни и спецификой СМИ, косвенно влияющих на поведение и скорость полового созревания.
4. Характер заболеваемости женщин, работающих в сфере КС, определяются гормональной и иммунной системами, влияющих на общую реактивность организма и состояние резистентности местных барьеров.
5. Высокий уровень эстрогенов у женщин группы РКС повышает образование гликогена и муцина, кровообращение влагалищной стенки и снижает вирулентные свойства патогенных микробов.
6. Состояние иммунитета у женщин занятых в сфере КС и являющихся источником распространения инфекции, характеризовалось на фоне цитомегаловирусного и хламидийного воспаления незначительной реакцией Т-клеточного звена иммунитета, что обусловлено их слабой антигенной активностью и внутриклеточным расположением возбудителя при хламидиозе.
7. В основе профилактических мероприятий для женщин повышенного поведенческого риска должно быть, помимо социальной реабилитации, и восстановление гормонально-иммунологического статуса организма.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Результаты НИР могут быть использованы как ориентировочные данные при планировании и разработке профилактических мероприятий БППП.
2. Уточненный «портрет» женщин из группы РКС позволяет проводить целенаправленную профилактическую работу с родителями и подростками, корректировать их поведение, гормональный статус, начиная с пубертатного возраста.
3. Полученные результаты могут быть рекомендованы для использования в своей практике врачами дерматовенерологами, работниками санитарного просвещения и преподавателями ВУЗов медико-социального профиля.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Керималиева, Жыпар Абдыказиевна
1. Абудуев Н.К. Оценка состояния антибактериальной защиты организма у мужчин с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовых органов //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - №4. - С.35-38.
2. Аджапаридзе О.Г., Богомолова Н.Н., Борискин Ю.С. Персистенция вирусов. М., 1984. - 203 с.
3. Аковбян В.А., Резайкина А.В., Тихонова Л.И. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющихраспространение заболеваний, передаваемых половым путем, в России //Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - №1. - С.4-6.
4. Алексина И.А. Сексуальное образование подростков: Матер, конференции. Екатеринбург, 1997. - 47 с.
5. Аравийская Е.Р. Анализ информированности подростков о сексуальных отношениях и инфекциях, передаваемых половым путем //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - №6. -С.46-49.
6. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. Герпес: этиология, диагностика, лечение. М.: Медицина, 1986.С.321
7. Бескровная Л.В., Левина А.Б. К вопросу профилактики трансфузионного сифилиса: сб. научн. трудов. Ташкент, 1989. -С.63-64.
8. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов /Под ред. С.Н.Бокова. Ростов на Дону, 1996. - Т.2. - 332 с.
9. Борисенко К.К. Современные особенности клиники и течения сифилиса, ошибки его диагностики: метод, рекомендации. М, 1989. -38 с.
10. Васильченко Г.С. Сексопатология. М: Медицина, 1990. - 575 с.
11. Венерические болезни. Под ред. Шапошникова O.K. М., 1980.С 348
12. Вихляев Е.М., Железнов Б.И., Зопорожан В.Н. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицинское информационное агентство. - 1997. - 768 с.
13. Влияние сезонности на распространение венерических заболеваний в Ростовской области /В.К. Ометов, Е.Н. Авилов, С.А. Марченко, Л.П. Капустюк //Российский журнал кожных и венерических болезней. -1998. №1. - С.21-23.
14. Влияние сифилитической инфекции у больных вторичным сифилисом на показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза /А.И. Новиков, В.М. Яковлев, Н.Г. Короткий и др. //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - №1. - С.50-51.
15. Выявление Chlamydia trachomatis у пациентов Центра бесплатного и анонимного обеспечения на ВИЧ-инфекцию (Франция) /И.А. Тоскин,
16. К. Деранкур, Ж. Каркан, У. Мэй //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - №4. - С.60.
17. Гальперин Я.О., Истомина Е.Я. Реакция Вассермана в консервированной крови //Новый хирургический архив. 1937. - №1.- 122-125.
18. Голод С.И. XX век и тенденция сексуальных отношений в России. -С-Пб., 1996.- 132 с.
19. Глинских Н.П. Неизвестная эпидемия герпеса (патогенез, диагностика, клиника, лечение) //Под ред. JI.H. Хахалина. Смоленск, 1997.-С.6-9.
20. Горелова О.В., Фидаров А.А. Сексуальное насилие над подростками- причина распространения инфекций, передаваемых половым путем //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №2. -С.16-17.
21. Данильченко В.В., Жибурт Е.Б., Бельгесов Н.В. Скрининг маркеров сифилиса у доноров гемокомпонентов: тез. докл. С-Пб., 1994. - 71 с.
22. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: метод, матер. /Под ред. К.К. Борисенко. М., 1997. -230 с.
23. Дмитриев Г.А. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования (обзор литературы) //Заболевания передающиеся половым путем. №1. - 1998. — С.3-9.
24. Добросельский В.В., Болотов А.И., Афонин Н.И. Принципы администрирования в АИС //Вести службы крови в России. 1987. -№1. - Р.20-22.
25. Евсиков О.Н., Сухова Л.П. Состояние иммунитета у больных некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем. -Рязань, 1995.-№2.-С.7-8.
26. Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л., Орджоникидзе Н.В. Перинатальные аспекты герпетической инфекции //Акушерство и гинекология. 1998. - №6. - С.4-8.
27. Залкинд Е.С. Трансфузионный сифилис и его предупреждение. Л., 1943.- 120 с.
28. Зудин А.Б. Метод оптимизации этиологического лечения и профилактики рецидивирующего генитального герпеса: Автореф. дис. канд. мед.наук. М., 2000. - 21 с.
29. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. М., 1991. - С.З.
30. Ильин И.И., Лысенко О.В. Вопросы эпидемиологии хламидиозов человека //Вестник дерматологии. 1993. - №4. - С.32-33.
31. Капкаев Р.А., Любан Б.Л., Мухамедов Б.И. Ошибки в диагностике вторичного сифилиса //Новости дерматологии и венерологии. №2. — 1999.-С. 49-53.
32. Касиев Н.К. Анализ основных факторов распространения и стратегические вопросы контроля БППП в Кыргызской Республике: Сб. науч. тр. Бишкек, 1998. - С.3-5
33. Кахрамов Т.Б., Мектаева Т.Б. Роль хламидий в этиологии воспалительных заболеваний женских половых органов //Акушерство и гинекология. 1985. - №7. - С.20-21.
34. Керималиева Ж.А. Репродуктивное здоровье и латентные инфекции: Междун. науч.-практ. конфер. -Бишкек, 2001. С.34-37.
35. Кешилева З.Б. Дерматовенерологическая наука Казахстана в 90-е годы //Новости дерматологии и венерологии. №1. - 1998. - С. 6-11.
36. Киселев В.И., Дмитриев Г.А., Кубанова А.А. Взаимосвязь вирусных инфекций, передаваемых половым путем, и онкологических заболеваний урогенитального тракта //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - №6. - С. 20-22.
37. Клинико-эпидемиологическая характеристика сифилиса в Пермской области /В.Д.Елькин, И.В. Фельдблюм, Т.В. Ворожцова, О.Ю. Наумов //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - №4. - С.41-43.
38. Козлова В.И., Пухнер А.ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М., 1995. - 224 с.
39. Кон И.С. Сексуальная культура в России. М., 1997. - С. 281-287.
40. Коробейникова Э.А. К вопросу о частоте и клинических особенностях урогенитального хламидиоза: труды ИГМИ, 1995. -С.166-168.
41. Кошкин С.В., Зайцева Г.А. Результаты иммунологического мониторинга у больных урогенитальным хламидиозом. Российский съезд дерматологов и венерологов, 7-й: тез. докл. Казань, 1996. -С.114-115.
42. Кубанова А.А., Кунцевич Л.Д., Аковбян В.А. Особенности выявления заболеваний, передаваемых половым путем у женщин, обращающихся в кабинеты анонимной диагностики //Вестник дерматологии. 1998. - №3. - С.74-76.
43. Кубанова А.А., Юцковская Я.А., Юцковский А.Д. Клинико-эпидемиологические аспекты уреоплазменной инфекции урогенитального тракта у жителей Приморского края //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - №6. - С.43-46.
44. Ленцнер А.А., Ленцнер Х.П., Карки Т.В. Лактофлора влагалища и перспективы создания пробиотиков из лактобацилл для профилактики и лечения вульвовагинального кандиоза //Акушерство и женские болезни. С-ПБ, 1998. - С.85-86.
45. Лисеева З.А., Панкратов В.И., Потапова Т.м. Роль хламидийной инфекции в генезе бесплодия //Акушерство и гинекология. 1989. -№7. - С.59-60.
46. Лисеева З.А. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии //Акушерство и гинекология. 1989. - №10. - С.8-11.
47. Литвитский П.Ф. Патофизиология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 751 с.
48. Лосева O.K., Доля О.В., Чиханатова А.Г. Трансфузионный сифилис //Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. - №1. - С. 18-20.
49. Лосева O.K., Доля О.В., Чиханатова А.Г. Трансфузионный сифилис в современных условиях //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - № 1. - С Л 5-17.
50. Лосева O.K./ Бобкова И.Н. Изучение сексуального поведения мужчин и женщин, заболевших сифилисом (панельное исследование)
51. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №1. -С.43-45.
52. Лосева O.K., Кравец Т.А. Медицинские социологические исследования подросткового сексуального поведения за период с 1989 по 2000 год //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - №5. - С.34-36.
53. Мавлянова Ш.З., Станкевич ЕЛО., Исмаилова O.K. Изучение частоты выявляемости дрожжеподобных грибов рода Candida //Новости дерматологии и венерологии. №2. - 1999. — С. 61-63.
54. Мавров И.И., Жигулин В.А., Шабалин А.Р. Проблемы генитальных повреждений, вызванных вирусом простого герпеса //Заболевания передаваемые половым путем. 1997. - №4. - С. 19-21.
55. Малова И.О., Скворцова Р.Г. Особенности диагностики мочеполового трихомониаза у девочек младшего возраста //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №5. -С.54-55.
56. Малова И.О. Особенности уреоплазменной инфекции урогенитального тракта у девочек //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №6. - С.77-79.
57. Малашхия Ю.А. Иммунный барьер мозга. М., 1986. - С.60-64.
58. Маманов М.М., Усманов Т.М., Кариева М.Т. Клинико-эпидемиологические особенности сифилиса в Узбекистане //Новости дерматологии и венерологии. №1. - 1999. - С. 30-33.
59. Марченко Л.А. Генитальный герпес у женщин вне беременности //Заболевания, передаваемые половым путем. 1995. - №4. - С.30-31.
60. Милич М.В. Эволюция сифилиса. М.: Медицина, 1987. - 244 с.
61. Миндель А. Генитальный герпес «забытая эпидемия» //Заболевания, передаваемые половым путем. - 1995. - №2. - 3-10.
62. Монастыренко А.Я. Хламидийная инфекция гениталий и недонашивание беременности. Харьков, 1984. - С.63-67.
63. Никулин Н.К., Кунцевич Л.Д., Борщевская Р.П. Клинико-эпидемиологические особенности остроконечных кондилом у девушек-подростков //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №6. - С.33-34.
64. Никонов А.П. Генитальный герпес и беременность //Заболевания передаваемые половым путем. 1995. - №3. - С. 12-15.
65. Нургазиева Д.Т., Осмоналиев М.К., Ляховицкий С.В. Стратегия и основные принципы реформирования венерологической службы в Кыргызской Республике: Сб. науч. тр. Бишкек, 1998. - С.80-82.
66. Оксман Г.Л., Смоловский К., Ноэл Дж. Математическое моделирование распространения эпидемического сифилиса //Заболевания передающиеся половым путем. 1996. - №3. - С.21-32.
67. Оморов Р.И. Урогенитальные микоплазмозы и бесплодие у мужчин (Вопросы этиопатогенеза) //Новости дерматологии и бенерологии. -№4.- 1999.-С. 36-41.
68. Опыт скрининг-обследования беременных на урогенитальную хламидийную инфекцию /В.А.Мерзляков, Э.А. Коробейникова, Н.Е. Протопопова и др. //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - №6. - С.39-43.
69. Опыт работы Уральского противогерпетического центра /Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, Т.В. Кузовкова, Н.П. Евстигнеева //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - №6. -С.59-63.
70. Ориел Дж.Д., Риджуэй Д.А. Хламидиоз /Пер. с англ. М., 1984. - 342 с.
71. Особенности выявления заболеваний, передаваемых половым путем, у женщин, обращающихся в кабинеты анонимной диагностики /А.А.
72. Кубанова, Л.Д. Кунцевич, В.А. Аковбян и др. //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - №3. - С. 74-76.
73. Особенности клинических проявлений и терапии урогенитального кандидоза у женщин репродуктивного возраста /В.И.Кисина, Е.Е. Брагина, З.Ф. Беликова, А.Ф. Мороз //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №6. - С.51-55.
74. Павлюк А.С. Методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса //Заболевания, передаваемые• половым путем. 1995. - №3. - С.3-7.
75. Панкратов В.Г. Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний: второй съезд дерматологов и венерологов Республики Белорусии. Тез. докл. Минск, 1992. - С.236-238.
76. Панкратов В.Г. Патогенез, диагностика и терапия кожных и венерических болезней. Матер, третьего съезда дерматологов и венерологов Республики Беларуси. Минск, 1996. С.93-95.
77. Панкратов В.Г. О содержании половых гормонов в спинно-мозговой жидкости больных сифилисом //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - №1. - С.46-47.
78. Потекаев С.Н. Влияние ВИЧ-инфекции на клинические и серологические проявления сифилиса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996.-21 с.
79. Приказ МЗ РФ №91 от 27 марта 1998 г. «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем»
80. Прохоренков В.И., Шергин С.Н., Карачева Ю.В. О современных проблемах эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. - №5. -С.27-28.
81. Прохоренков В.И., Гринштейн А.Б., Родиков М.В. К проблеме диагностики нейросифилиса //Вестник дерматологии. 1998. - №1. -С.35-38.
82. Радченко И.Д., Данилов С.И. Комплексный подход к лечению больных хроническим негонококковым уретритам. М., 1997. - С. 196-197.
83. Сравнительная клинико-лабораторная оценка эффективности антибиотиков при лечении больных микоплазменной инфекцией. Короткий Н.Г., Воробьев С.В., Царев В.Н. //Вестник дерматологии венерологии 2002 - №2. - С.4-7.
84. Савичева A.M. Хламидии как возбудители генитальных и неонатальных инфекций /Акушерство и гинекология. 1982. - №5. -С.6-9.
85. Савичева A.M. Роль хламидийной инфекции в акушерской патологии //акушерство и гинекология. 1985. - №6. - С.44-47.
86. Семенова Т.Б. Простой герпес: клиника, диагностика, лечение, профилактика (Клинико-лабораторное исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 41 с.
87. Сифилис и беременность /М.А. Иванова, O.K. Лосева, Э.А. Коробейникова и др. //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - №6. - С.63-66.
88. Сифилис как причина смерти /В.И. Прохоренков, М.В. Родиков, Т.Н. Гузей и др. //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - №4. - С.77-78.
89. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я. Руководство по детской дерматовенерологии. Л., 1983. - С.442-443.
90. Скрипкин Ю.К., Тихонова Л.И., Кубанова А.А. Социально-эпидемиологические особенности заболеваний, передаваемыхполовым путем, в Российской Федерации: тез. докл. Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань. - 1996. - №3. - С. 19-21.
91. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Селисский Г.Д. Профилактика и диспансеризация в дерматовенерологии. Смоленск: Полиграфиздат, 1996.-295 с.
92. Современные представления о нейросифилисе /А.О. Олисов, Н.С. Протекаев, А.В. Дударев и др. //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №3. - С.52-54.
93. Соколова Т.В., Хосева Е.Н. Сексуальное поведение и психоличностная характеристика подростков, больных сифилисом: Сб. науч. тр. Бишкек, 1998. - С.101-103.
94. Сравнительная оценка методов лабораторной диагностики сифилиса /В.Е. Маликов, М.И. Курдина, С.В. Петришина и др. //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. - №1. -С.16-18.
95. Суколин Г.И. Кандидоз гениталий: болезнь, передаваемая половым путем? //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1997. - №3. - С.39-41.
96. Суханов Ю.С., Федоров Н.А., Селиванова Е.А. На путях к полной вирусной безопасности донорской крови и ее компонентов //Вести службы крови России. 1997. - №1. - С.37-40.
97. Сухих Г.Т., Ванько JI.B., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес. Нижний Новгород, 1997. - 144 с.
98. Сырнева Т.А. Актуальные вопросы дерматовенерологов: труды Свердловского НИИ. Свердловск, 1991. - С.82-92.
99. Сюч Н.И. Актуальные вопросы лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - №3. - С.5-6.
100. Тарасова А.И., Голубитская Ф.И., Чарыева А.ч. Клиника хламидиозной инфекции мочеполового тракта у женщин //Здравоохранение Туркменистана. 1980. - №6. - С.25-27.
101. Тверских И.И. Роль хламидий при патологии беременности и хронических гинекологических заболеваниях //Вопросы вирусологии. 1977. - №4. - С.484-488.
102. Тихонова Л.И. О состоянии заболеваемости болезнями, передаваемые половым путем (по итогам 1996 г.) и мерах по их предупреждению в России //Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. - №4. - С.22-26.
103. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №2. - С.4-7.
104. Тургунова Ю.А., Абидов A.M., Алимухамедова Ю.А. Определение иммуноферментным анализом специфических иммуноглобулинов классов М, G при хламидийной инфекции //Новости дерматологии и венерологии. №4. - 1999. - С. 19-22.
105. Халдин А.А. Тактика лечения урогенитального хламидиоза у больных с патологией пищеварительной системы //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - №3. - С.56-59.
106. ПЗ.Хасанова М.А., Курбанов Д. Д., Эшбаев И.У. Хламидийная инфекция у женщин фертильного возраста с акушерскогинекологической патологией //Новости дерматологии и венерологии. -№1.- 1998.-С. 26-28.
107. Хахалин Л.Н. // Consilium medicum. 1999. - Т. 1. - №1. - С.5-17.
108. Цветанова Е.М. Ликворология. Киев, 1986. - С. 288-189.
109. Цереброваскулярный сифилис /Д.Р.Штульман, O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева, Н.А. Михелашвили //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №2. - С.71-75.
110. Чебаторев В.Ф. Эндокринная регуляция иммуногенеза. Киев, 1979.-234 с.
111. Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Земцов М.А. Особенности течения сифилиса в период эпидемии //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №6. - С.54-58.
112. Червяков В.В. Информационная записка о результатах социалогического исследования проблем сексуальности школьников в восьми регионах России. М., 1997. - 44 с.
113. Чучупанов ' П.Д., Фазридина Л.И. Выявление хламидий в плацентарной и хориаональной ткани при первичном невынашивании беременности //Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - №1. - С. 16-17.
114. Шапошников O.K. Венерические болезни: Руководство для врачей. М.:Медицина, 1991.-347 с.
115. Шаткин А.А., Попов В.А., Бескина С.Р. Урогенитальные гальпровиозы. Морфологические ультраструктурные особенности возбудителя //Вестник дерматологии. 1989. - №1. - С.24-28.
116. Шаткин А.А., Орфила Ш. Серологические показатели хламидийной инфекции при бесплодии у женщин //Акушерство и гинекология. -1990.-№2. С.69-91.
117. Шендеров Б.А. Микробиологическая токсикология: реальность, проблемы и перспективы. Антибиотики и микроэкология человека и животных. М., 1988. - С.3-7.
118. Шинский Г.Э., Мерзляков В.А., Тимофеева С.Б. Эпидемиологические аспекты хламидийной инфекции //Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. - №1. - С. 11-13.
119. Шувалова Т.М., Туманян А.Г., Юдакова В.М. Нерешенные проблемы профилактики трансфузионного сифилиса. Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем. -М., 1997. С.213-214.
120. Шувалова Т.М. Сифилис у беременных в Московской области: клинико-эпидемиологические аспекты, тактика, прогноз //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - №2. - С.52-59.
121. Эшбаев И.У., Давуров A.M. Состояние в Республики Узбекистан лабораторной службы по диагностике болезней, передающихся половым путем //Новости дерматологии и венерологии. №1. - 1999. -С. 28-30.
122. Юлдашев К.А., Бескровная А.Ю., Абишала В.А. Значение ликвородиагностики в определении поражений нервной системы при сифилисе //Новости дерматологии и венерологии. №2. - 1999. - С. 53-56.
123. Assies J., Schellekens А.Р., Touber J.L. //J.Clin Endocrinol. Metabol. -1979.-Vol.46. N4.-P.576.
124. Backstrom Т., Cartensen Y., Suderhard R. //J. Steroid Biochem. 1976. - Vol.7. - P. 469-472.
125. Banger M. Zum Kosten-Nutzen-Verhaltnis des Luesscreening in einer Klinik fur allgemeine Psychatric. Landes-und Hochschulkinik Essen. -Nervenezzt. 1995. - Vol. 66. - N1. - P.49-53.
126. Bove J.R. Transfusion-transmitted diseases other than AIDS and hepatitis //J. Biol. Med. 1990. - Vol. 63. - N5. - P.347-351.
127. Celleno L., Grassi A. A case of neurosyphilis //Ital Dermatol Venereol. -1997.-N132.-P.2-11.
128. Dalai P.M. Cerebrovascular manifistation of neurosyphilis //Ass Phys. -1992. Vol. 40. - N9. - P.603-609.
129. Fordyce J. A. Some problems in pathology of syphilis //Am. J. Med. Sci., 1995. P.149-781.-137. Himmelmann A. Dementiella entwicklung //Schweiz Rundsch Med Prax. 1993. - Vol. 82. - N43. - P. 1205-1208.
130. Jager H., Nseka K., Goussard B. Voluntary blood donor recruitment: a strategy to reduce transmisson of HIV-1, hepatitis-B and syphilis in Kinshasa, Zaire//Influsionstherapie. 1990. - Vol.17. -N17. - P.224-226.
131. Jardan R.M., Kendall J.M., Siaich J.L., Allen J.P. //An Intern. Med. -1976.-Vol. 85. -P.49-55.
132. Johns D.R., Tierney M., Parkez S.W. Pure motor hemiplegia do to meningovascular neurosyphilis //Arch Neurol. 1987. - N50. - P.243-249.
133. Kahn R.A. Diseases transmitted by blood transfusion //Hum pathol. -1983.- Vol.14. -P.241-247.
134. Landi G., Villani F., Anzalone N. Variable angiographic findings in patients with stroke and neurosyphilis //Stroke. 1990. - N21. - P.333-338.
135. Larsen E.B. Svaere folger ved forsinket diagnostik of behanding af neurosyfilis //Ugeskr Laeger. 1993. - Vol. 155. - N48. - 932 p.
136. Ludwig M., Hausmann G. Chlamydia trachomatis antibodies in serum and ejaculate of male patients without acute urethritis //Ann Urol. 1996. -Vol.30. -N3.-P.139-146.
137. Lukehart S.A., Holmes K.K. Syphilis In.Harrison principles of internal medicine. New York, 1998. - P. 1023-1033.
138. Marynick S.P., Wood J.H., Loriaux D.L. //Neurology of Cerebrospinal Fluid / Ed. J.H. Wood. New York, 1980. - P.605-611.
139. McNamara L. The Noninfectivity of the blood in tertiary syphilis //Am J. Syph. 1925. - Vol.9. - N3. - 470-479.
140. Naughton B.J., Moran M.B. Patterns of syphilis testing in elderly //Gen Intern Med. 1992. - Vol.7. - N3. - P.273-275.
141. Peres-Bianco R., Santarelli M.T. Analysis of a national serological survey for diseases transmitted by blood transfusion //Medicina. 1993. -Vol.53. - N6.- P.491-496.
142. Reef S.E., Lewin W.C., Mc Neil M.M. Treatment options for vulvovaginalis candidiasis // Clin infect Dis. 1995. - Vol.20. - N1. - P.80-90.
143. Renton A., Ward H., Mehens A. Epidemiology, Control and surveillance of syphilis and Qonorrhoea in the Russian Federation:Report of WHO Mission to Russia to Carry out a Situation Analysis. WHO Unpublished Document. - Geneva, 1996. - 222 p.
144. Sachs B. The current role of neurosyphilis in the differential diagnosis of neuropsychiatric diseases //Psychiatr Neurol Med Psychol. 1985. -Vol. 37. - N7. - P.416-420.
145. Serrano J. Syphilis and blood transfusion //Sangre-Barc. 1991. -Vol.36.-N3.-P.211-215.
146. Soendjojo A., Boendisantoso M., Hias M.J., Rahardio D. Syphilis d'emblee due to blood transfusion //J. Venerol Dis. 1982. - Vol.58. - N3. - P.149-150.
147. Toner H.W., Rathmell Т.К., Wagner C. The tranmission of syphilis by blood transfusion //Am J. Syph Neurology. 1935. - N1. - P.30-38.
148. Van-der Sluis G.G. Transfusion syphilis, survial of treponema pallidum in donor blood //Vox San. 1985. - Vol.49. - N6. - P.390-399.
149. Woolley P.D., Anderson A.J. Prevalence of undiagnosed syphilis in the elderly //Lancet. 1986. - N2. - 814 p.