Этапность и преемственность в своевременном хирургическом лечении предраковых и ранних форм раковых гастроэнтерологических заболеваний

Паниотов, Игорь Владимирович

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Этапность и преемственность в своевременном хирургическом лечении предраковых и ранних форм раковых гастроэнтерологических заболеваний

ДИССЕРТАЦИЯ

Этапность и преемственность в своевременном хирургическом лечении предраковых и ранних форм раковых гастроэнтерологических заболеваний - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Паниотов, Игорь Владимирович Краснодар 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.27

Автореферат диссертации по медицине на тему Этапность и преемственность в своевременном хирургическом лечении предраковых и ранних форм раковых гастроэнтерологических заболеваний

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Паниотов Игорь Владимирович

ЭТАПНОСТЬ И ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ В СВОЕВРЕМЕННОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПРЕДРАКОВЫХ И РАННИХ ФОРМ РАКОВЫХ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

14.00.27- хирургия, 14.00.05- внутренние болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Краснодар - 2004

Работа выполнена в Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ)

Научные руководители: доктор медицинских наук

Рогаль Михаил Леонидович;

доктор медицинских наук Корочанская Наталья Всеволодовна.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор

Мануйлов Александр Михайлович;

кандидат медицинских наук Червяков Сергей Васильевич.

Ведущая организация: Ростовский научно-исследовательский

онкологический институт.

Защита состоится << 2005 г. в 10.00 на заседании

диссертационного совета Д208.038.01 при КГМА (350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. {861} 262-73-75).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке КГМА.

Автореферат разослан г.

Ученый секретарь диссертационного совета

профессор / I к . ут Ю.Р.Шейх-Заде

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Последнее десятилетие ознаменовалось

гастроэнтерологии, позволившими пересмотреть общепринятые взгляды на этиологию и патогенез ряда предраковых воспалительных и онкологических заболеваний пищеварительной трубки, существенно улучшить результаты их диагностики и лечения. Ключевая концепция предупреждения и контроля развития рака состоит в том, что канцерогенез - длительный процесс, на протяжении которого дискретные клеточные изменения прогрессивно ведут к формированию более автономных клеточных процессов, укладывающихся на первых порах в характерную картину предракового заболевания [В.Т.Ивашкин, 2003]. Это дает врачу время и инструмент для выявления тех процессов, которые с высокой вероятностью в будущем приведут к развитию рака, а также шанс прервать эти изменения, и значит, предупредить развитие рака, застать его на самой ранней стадии предрака или неинвазивного роста [В.И.Оноприев с соавт., 2002].

Маркером высокого риска раковой трансформации воспалительных заболеваний пищеварительной трубки является дисплазия. Известно, что умеренная и тяжелая дисплазия ассоциированы с 40-100% случаями раннего рака пищеварительной трубки и 5-80% аденокарциномы III-IV стадии, что предполагает прямую роль дисплазии в онкогенезе [Y-CZhang, 1993; K.J.Lewin, H.D.Appelman, 1996]. В ряде проспективных исследований временной промежуток между установлением диагноза высокой степени дисплазии и идентификацией рака желудка составил от 1 до 39 месяцев, в среднем 4-23 месяца [M.Lansdown, et al., 1990; C.Di Gregorio, et al., 1993; A.M.Fertitta et al., 1993; M.Rugge, et al., 1994]. Между установлением диагноза умеренной (низкой) степени дисплазии и раком проходит в среднем 10-30 лет с разбросом от 1 до 390 месяцев [M.Lansdown, et al., 1990; CDi Gregorio et al., 1993; A.M.Fertitta et al., 1993].

крупными достижениями в изучении фундаментальных проблем

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА

Именно выявление метаплазии и дисплазии лежит в основе программ первичной, вторичной профилактики и скрининга таких наиболее распространенных онкологических заболеваний пищеварительной трубки, как рак пищевода, рак желудка и рак толстой кишки. Осуществлять на практике эти скрининговые программы призваны семейные врачи (врачи общей практики), однако подобные профилактические подходы еще не получили широкого распространения. Только тесная взаимосвязь семейного врача и специализированного гастроэнтерологического хирургического стационара, обладающего высокими технологиями диагностики и лечения предраковых воспалительных заболеваний, может обеспечить адекватную вторичную профилактику и скрининговую диагностику предраковых воспалительных заболеваний и раннего рака пищеварительной трубки.

Цель исследования: улучшение качества диагностики и лечения предраковых воспалительных и ранних онкологических форм заболеваний пищеварительной трубки на основе усовершенствования скрининговой диагностики, выставления своевременных показаний к оперативному лечению предраковых воспалительных заболеваний, индивидуализации реабилитационных мероприятий, разработки алгоритмов взаимодействия врача общей практики и специализированного хирургического гастроэнтерологического стационара.

Задачи исследования:

1. Разработать и внедрить на практике алгоритм скрининговой диагностики предраковых воспалительных заболеваний и раннего рака пищевода, желудка и толстой кишки.

2. Разработать и внедрить на практике алгоритмы первичной и вторичной профилактики предраковых воспалительных заболеваний и раннего рака пищевода, желудка и толстой кишки.

3. Разработать показания к ранним своевременным хирургическим методам лечения предраковых заболеваний пищевода, желудка и толстой

кишки.

4. Провести сравнительный анализ эффективности двухэтапной системы, скрининга и оказания медицинской помощи «врач общей практики - специализированный гастроэнтерологический центр» и выявления предраковых воспалительных заболеваний и рака пищеварительной системы на основе самообращаемости.

5. Оценить диагностическую и прогностическую ценность выделенных факторов риска канцерогенеза.

Новизна результатов исследования

1. В результате полученных данных уточнены знания о патоморфозе предраковых воспалительных изменений пищевода, желудка и толстой кишки.

2. Впервые установлены взаимосвязи между клиническими признаками и морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, желудка и толстой кишки при малосимптомном течении предраковых воспалительных заболеваний.

3. Впервые обоснованы принципы раннего своевременного хирургического лечения кислотозависимых заболеваний пищевода и кардии, желудка и двенадцатиперстной кишки как альтернативы длительной антисекреторной и эрадикационной терапии.

4. Впервые установлена диагностическая и прогностическая значимость симптомов диспепсии в малосимптомной популяции для выявления полипов и ранних форм рака толстой кишки.

Теоретическая значимость исследования.

Расширены и уточнены представления о патоморфозе предраковых воспалительных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, полученные на основе динамического диспансерного наблюдения. Оценена трансформация течения предраковых заболеваний пищеварительной трубки и риск онкогенеза в процессе длительной медикаментозной терапии и

после органосохраняющих функционально-обоснованных операций на кардии, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Практическая значимость исследования.

1. На основании проспективного наблюдения ряда семей оценена эффективность первичной (диетические рекомендации, изменение образа жизни) и вторичной профилактики (антисекреторная терапия, эрадикацион-ные схемы, формирование арефлюксной кардии, радикальная гастроплас-тика, восстановление пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке, полипэктомия) рака пищевода, желудка и толстой кишки.

2. Изучена на территории Краснодарского края эффективность скрининговых программ, предложенных National Cancer Center Network (1997).

3. Предложена поэтапная схема реализации скрининговых программ: семейный врач - гастроэнтерологический хирургический центр.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 243 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав с описанием методики и результатов исследования, заключения, выводов, библиографии (39 источников на русском и 387 на иностранных языках) и приложений. Работа содержит 22 рисунка, 57 таблиц.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения задач, поставленных в работе, под нашим наблюдением с 1996 по 2004 гг. находилось 102 семьи, в том числе 134 мужчины, 146 женщин (всего 280 человек, составивших основную, скринируемую группу), 48 детей до 18 лет. Динамическое диспансерное наблюдение осуществлялось врачом общей практики г.Новороссийска, инвазивные методы исследования и оперативное лечение выполнялись в Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ).

В основной (скринируемой группе) был выявлен 31 больной с раковыми заболеваниями пищеварительной трубки. В качестве условно-

контрольной группы рассматривались пациенты со сходными онкологическими заболеваниями пищеварительной системы, направленные в РЦФХГ из г.Новороссийска, рандомизированные по полу и возрасту.

Поскольку вторичная профилактика рака пищеварительной трубки направлена на своевременное выявление предраковых и онкологических заболеваний, особое внимание уделяли стадиям (табл. 1) и морфологической характеристике (табл. 2) выявленного во время проведения скрининга рака.

Таблица 1

Распределение больных по стадии выявленного рака пищеварительной трубки в скринируемой популяции и условно-контрольной группе

Группы больных В скринируемой Условно-контрольная

Стадии рака группе, п=31 группа, п=31

Рак пищевода

стадия 2 2 1

стадия 3 2 2

стадия 4 0 1

Рак желудка

стадия 1 6 0

стадия 2 6 4

стадия 3 3 5

стадия 4 0 6

Колоректальный рак

стадия 0 2 0

стадия 1 7 0

стадия 2 2 3

стадия 3 1 6

стадия 4 0 3

Использованы следующие общеклинические и инструментальные методы обследования больных:

1. Скрининговый, с ведением разработанной специализированной «Карты диспансерного наблюдения»;

2. Традиционные биохимические исследования сыворотки крови;

3. Фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и дальнейшей гистологической оценкой:

- наличия и степени выраженности дисплазии и метаплазии;

- доброкачественности новообразований;

- степени хеликобактериозной контаминации;

4. Фиброколоноскопия с биопсией и дальнейшей гистологической оценкой характера выявленных новообразований;

5. Контрастная рентгеноскопия гастродуоденального комплекса с видеосъемкой;

6. Ультрасонография органов брюшной полости;

7. Методы оценки качества жизни по опроснику MOS SF-36 [Medical Outcomes Study 36 - Item Short From Health Survey]

В группах больных с обнаруженной при обследовании патологией проводилось медикаментозное с использованием традиционных схем антисекреторной и эрадикационной терапии и хирургическое лечение с использованием технологий, разработанных в Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии.

Таблица 2

Распределение больных по морфологической характеристике выявленного рака пищеварительной трубки

Группы больных В скринируемой группе, Условно-контрольная

Морфологическая n=31 группа, n=31

характеристика

Рак пищевода, n=8

Плоскоклеточный рак 1 (25,0%) 0 (0%)

Аденокарцинома 3 (75,0%) 4 (100%)

Рак желудка, n=30

Аденокарцинома 11(73,3%) 9 (60,0%)

Плоскоклеточный 3 (20,0%) 4 (26,7%)

Недифференцированный 1 (6,7%) 2(13,3%)

Колоректальный рак, n=24

Аденокарцинома 11(91,7%) 10(83,3%)

Плоскоклеточный рак 1 (8,3%) 0 (0%)

Железисто- 0 (0%) 1 (8,3%)

плоскоклеточный рак

Недифференцированный 0 (0%) 1 (8,3%)

Использованы параметрические и непараметрические статистические методы при обработке полученных результатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведенный анализ продемонстрировал, что синдром диспепсии со стороны верхнего отдела пищеварительной трубки (в той или иной степени выраженности) присутствовал у 135 из 280 обследованных (48,2%). Наиболее часто встречались жалобы на боли в животе (у 111 (39,6%) человека), чувство переполнения в верхней части живота - у 108 (38,6%), изжогу - у 86 (30,7%), отрыжку - у 78 (27,9%), тошноту - у 75 (26,8%). Интенсивность симптомов варьировала от ежедневных до 1 раз в несколько месяцев. Проведенный анализ свидетельствует, что у больных с синдромом диспепсии со стороны верхнего отдела пищеварительной трубки, по сравнению с бессимптомной популяцией, достоверно чаще встречались: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) (у 11,1% против 2,1%), недостаточность кардии (у 20% против 8,3%), увеличенные размеры желудка (у 11,1% против 1,4%), эрозивное воспаление слизистой оболочки желудка (СОЖ) (у 25,2% против 6,2%), зияние привратника (у 22,9% против 8,3%), дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) (у 28,1% против 13,1%), эрозивное воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (СО ДПК) (у 17,8% против 6,9%). Вместе с тем следует отметить, что даже при полном отсутствии симптомов воспаления верхнего отдела пищеварительной трубки эндоскопическими находками явились эрозии СОЖ (у 9 из 145 человек), ДГР (у 19 из 145), эрозии СО ДПК (у 10 из 145), язвы луковицы ДПК (у 2 из 145 обследованных).

В результате углубленного клинико-морфологического исследования (динамические ЭФГДС с множественными ПГИ) были выявлены пациенты со следующими предраковыми заболеваниями: гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) (п=87), в том числе осложненной пищеводом

Баррета (п=7), полипами желудка (п=5), пострезекционными синдромами (п=3),язвами желудка (п=6). Ведение этих пациентов осуществляли согласно алгоритмам, представленным в табл.3-6.

Таблица 3

Алгоритм ведения больных с метаплазией в слизистой оболочке пищевода

Тактика активного наблюдения

Дисплазии нет, п=3 Дисплазия низкой степени, п=4

ФГДС с биопсией 1 раз в 6 месяцев ФГДС с биопсией 1 раз в 6 месяцев

нет дисплазии нет прогрессии дисплазии

ФГДС с биопсией 1 раз в 2 года ФГДС с биопсией 1 раз в год

Лечебная тактика

• омепразол 40 мг в сутки, п=5

• устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, создание

арефлюксной кардии, п=1

• эзофагэктомия, п=1

Таблица 4

Алгоритм ведения пациентов с полипами желудка

Эзофагогастродуоденоскопия

Полип желудка (п=5)

Биопсия (3-5 биоптатов из основания полипа)

Диагностика НР-инфекции Морфологическая оценка биоптатов

НР(+) гиперпластический аденоматозный

п=3 полип,п=2 полип,п=3

НР(-) Эрадикация полипэктомия

п=2 п= 5

НР(-) Контрольная ЭФГДС через 3 месяца

п=2 Контрольная ЭФГДС через 1 год полип желудка, п=2

Полипэктомия

Пациентам с ГЭРБ и отсутствием дисплазии в СО назначали длительный поддерживающий прием антисекреторных препаратов. Проведенное исследование свидетельствует, что у всех пациентов с исходно существовавшей неэрозивной рефлюксной болезнью эффективным оказался прием омепразола «по требованию» или в дозировке 20 мг в сутки. Если

изжога появлялась не каждый день, препарат принимали непостоянно, в случае ежедневного возникновения - каждый день, в ряде случаев дополняя приемом антацидов.

Таблица 5

Алгоритм динамического диспансерного наблюдения пациентов, перенесших резекцию желудка

Эзофагогастродуоденоскопия

Состояние после резекции желудка (п=3)

Биопсия (3-5 биоптатов из зоны анастомоза и всех очаговых образований)

Диагностика НР-инфекции

Морфологическая оценка биоптатов

НР(-), п=2

НР(+), п=1 воспаление -1ст атрофия - 2ст метаплазия -1 ст дисплазия - 0 ст контрольная биопсия ежегодно

Эрадикационная терапия воспаление - 2 ст атрофия - 2 ст метаплазия -1 ст дисплазия -1 ст реконструктивная операция

НР(-),п=1 воспаление -1 ст атрофия - 3 ст метаплазия - 2 ст дисплазия -2 ст гастрэктомия

При наличии эндоскопически позитивного эзофагита омепразол применяли в дозе 40 мг в сутки 4-6-8 недель в зависимости от стадии эзофагита по Лос-Анжелесской классификации. После успешного основного курса пациенты с исходным эрозивным эзофагитом (п=42) переводились на поддерживающий прием омепразола 20 мг в сутки в течение 3-16 месяцев (в среднем 4,7± 0,6 месяцев). Рецидив изжоги в течение года наступил у 31 из 44 лиц, не получающих антисекреторных препаратов, и у 16 из 42 больных, находящихся на поддерживающем приеме омепразола.

Эрадикационная терапия была проведена 78 пациентам. Показаниями для проведения эрадикации, согласно Маастрихскому консенсусу (2000), явились: язвенная болезнь желудка и(или) двенадцатиперстной кишки, в том

Таблица 6

Алгоритм ведения пациентов с язвами желудка

_Эзофагогастродуоденоскопия_

Язвы желудка (п=6)

Биопсия (3-5 биоптатов из краев язвы)

Диагностика НР-инфекции Морфологическая оценка биоптатов

НР(-) п=2 НР(+) п=4 Неопластические изменения, п=1 оценка стадии диспластических и метапластических изменений, п=5

гастрэктомия, п=1 эрадикационная, антисекреторная терапия, п=5

рубцевание язвы, п=4

рецидив язвы, п=2 отсутствие заживления язвы, п=1

Эрадикация гастропластика, п= 3

НР(-) п=3 Контрольная ЭФГДС через 3 месяца, п=3

Контрольная ЭФГДС через 1 год, п=3

числе и в фазе ремиссии ( п=5); атрофический гастрит (п=15); состояние после резекции желудка (п=1); родственники первой степени родства с больными с раком желудка (п=18); функциональная диспепсия (п=39). При превалировании атрофических изменений в СОЖ использовали однонедельную тройную терапию с препаратом висмута (п=16): препарат висмута (коллоидный субцитрат висмута) 120 мг 4 раза в день вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день, метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день. В остальных случаях (п=62) применяли однонедельную тройную терапию с использованием блокаторов Н+К+АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в день или эзомепразол 20 мг 2 раза в день) вместе с метронидазолом 400 мг 3 раза в день (или тинидазолом 500 мг 2 раза в день),

кларитромицином 500 мг 2 раза в день или амоксициллином 1000 мг 2 раза в день.

Через 6 недель после антибактериальной терапии воспалительные изменения отсутствовали у каждого третьего пациента; эрадикация оказалась успешной у 75,6% человек, а у оставшихся больных степень контаминации микробом фундального и антрального отделов желудка существенно уменьшилась. Благоприятное влияние эрадикации на воспалительные изменения в СОЖ сохранялись не менее 6 месяцев. Мы не отметили влияния эрадикационной терапии на частоту и стадию атрофии, метаплазии, дисплазии, возможно, в связи с коротким периодом наблюдения (до 6 месяцев).

При проведении скрининга колоректального рака использовали клинические рекомендации Российской ассоциации гастроэнтерологов [В.Т.Ивашкин и соавторы, 2003] и Рекомендации Американской Ассоциации гастроэнтерологов по проведению скрининговых программ по колоректального раку (КРР) [Sidney Winawer et al., 2003]. В скринируемой группе у 46 человек был выявлен средний риск развития колоректального рака, у 134 - низкий. Скрининг осуществляли согласно алгоритмам табл.7-8.

По результатам 8-летнего проведения скрининга у 46 пациентов из группы среднего риска выявлено 13 полипов и 5 случаев КРР. При морфологическом исследовании 1 удаленного полипа выявлен cancer in situ, в еще 2 крупных полипах - дисплазия высокой степени. При повторных исследованиях через 3-12 месяцев выявлен еще один полип с высокой степенью дисплазии. В остальных случаях, в зависимости от исходных интраскопических находок, повторную колоноскопию проводили через 3, 5 лет и еще у 29 человек планируется исследование через 10 лет. Из 46 человек группы среднего риска отказались участвовать в дальнейшем скрининговом исследовании 12 (26,1%) пациентов. Из 134 пациентов группы низкого риска отказались или прервали свое участие в скрининговом наблюдении 64

человека (47,8%). В этой группе выявлено 2 полипа и 7 случаев КРР, в том числе один cancer in situ в удаленном полипе.

Таблица 7

Алгоритм скринингового наблюдения лиц из группы низкого риска колоректального рака

Колоноскопия - метод выбора

Патология, n= 17

Cancer in situ, n=l Более 3 полипов, Обнаружение

КРР, n=3 п=1 аденом в возрасте

Дисплазия Обнаружение старше 60 лет и

высокой степени, аденом в возрасте отсутствие у

n=2 младше 60 лет, родителей КРР,

Крупный плоский п=1 п=1

полип, n=1 Наличие

Неполный осмотр ближайших

всех отделов родственников,

кишки, n=3 страдавших КРР,

п=2

Повторная Повторная Повторная

колоноскопия колоноскопия колоноскопия

через 3-12 через 3 года через 5 лет

месяцев

высокая степень полип, п=1

дисплазии, n=1 КРР, п=1

Нет изменений, n=29

Повторная колоноскопия через 10 лет

Таблица 8

Алгоритм скринингового наблюдения лиц из группы низкого риска колоректального рака

Колоноскопия - метод выбора

Нет изменений, n= 108 Патология, п=14

Повторная колоноскопия через 10 лет Cancer in situ, n=l КРР, n=4 Неполный осмотр всех отделов кишки, n=8 Полип, наличие ближайших родственников, страдавших КРР, п=1

Повторная колоноскопия через 3-12 месяцев Повторная колоноскопия через 3 года

КРР, n=2 полип, п=1

В результате проведенного скрининга ранняя и своевременная диагностика рака пищеварительной системы была осуществлена в 80,6% против 25,8% (р<0,05) при проведении диагностики по обращаемости (табл.9). Эти данные соответствуют статистики департамента здравоохранения Краснодарского края, согласно которой удельный вес числа больных, взятых на учет с IV стадией заболевания, составляет для рака пищевода 43,1-53,1%, рака желудка - 46,2-50,0%, рака ободочной кишки -30,7-40,9%.

Таблица 9

Своевременность диагностики рака пищеварительной трубки в скринируемой популяции и условно-контрольной группе

Своевременность диагностики, п(%) Скринируемая группа, п=31 Условно-контрольная группа, п=31

Ранняя и своевременная 25 (80,6) 8 (25,8)

Поздняя 6(19,4) 23 (74,2)

^=16,5 (р<0,001)

При наличии диспластических, неопластических изменений в СО и(или) неэффективности консервативного лечения выполняли следующие виды оперативного лечения (табл. 10).

В скринируемой группе были установлены показания к выполнению операций, направленных на восстановление утраченных функций, при неэффективности продолжительного консервативного лечения, с удовлетворительными результатами отдаленного послеоперационного периода. Разработанная поэтапная технология позволила предложить методику раннего определения больных в группы, требующие хирургического лечения.

Проведенный анализ показал, что в скринируемой группе достоверно чаще было возможным выполнение радикального хирургического

вмешательства по сравнению с больными условно-контрольной группы, что, безусловно, повлияло на результаты послеоперационного наблюдения.

Таблица 10

Распределение больных по характеру выполненного оперативного вмешательства при раковых и предраковых заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Группы больных Скринируемая Условно-

Методы оперативного группа, п=280 контрольная группа,

лечения п=31

1 2 3

Заболевания пищевода

Устранение грыжи пищеводного 2 (0,7%) 0 (0%)

отверстия диафрагмы,

формирование арефлюксной

кардии

Удаление лейомиомы, создание 1 (0,4%) 0 (0%)

арефлюксной кардии

Эзофагэктомия 4 (1,4%) 3 (9,7%)

Наложение гастростомы 0 (0%) 1 (3,2%)

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Полипэктомия 7 (2,5%) 0 (0%)

Гастропластика по поводу язвы 3 (1,1%) 0 (0%)

желудка

Гастропластика по поводу 1 стадии 2 (0,7%) 0 (0%)

рака желудка

Дистальная резекия желудка с лимфаденэктомией 10 (3,5%) 9 (29,0%)

Гастрэктомия в сочетании с 3 (1,1%) 1 (3,2%)*

лимфодиссекцией

Радикальная дуоденопластика 3 (1,1%) 0 (0%)

РДП по поводу стеноза ДПК 3 (1,1%) 0 (0%)

Паллиативные вмешательства 0(0) 5 (16,1%)*

Заболевания толстой кишки

Полипэктомия 15 (5,4%) 0 (0%)

Левостороння гемиколэктомия 4 (1,4%) 2 (12,9%)

Правосторонняя гемиколэктомия 3 (1,0%) 2 (12,9%)

Внутрибрюшная резекция 4(1,4%) 1 (3,2%)

ректосигмоидного отдела

Операция Гартмана 1 (0,4%) 5 (16,1%)*

Паллиативные операции 0 (0%) 3 (9,7%)

Длительное (3-х летнее) наблюдение пациентов с раком верхних отделов пищеварительной трубки продемонстрировало, что при выявлении рака в результате проведения скрининга трехлетняя выживаемость составляет 52,6%, в то время как все больные с раком, диагностированным «по обращаемости», погибли к концу 3 года наблюдения (табл.11).

Таблица 11

Послеоперационный мониторинг пациентов с раком _верхних отделов пищеварительной трубки_

Жив на конец года

Годы

скрини-руемая группа, п=19

«по обращаемости», п=19

Умер от основного заболевания

скринируе-мая группа, п=19

«по обращаемости», п=19

Рецидив основного заболевания

скринируе-мая группа, п=19

«по обращаемости», п=19

17(89,5)

10 (52,6)

(10,5)

(47,4)

(10,5)

(26,3)

14 (73,6)

(21,2)

(15,8)

(31,6)

(21,2)

(31,6)

10 (52,6)

0* (0)

(21,2)

(21,1)

(15,8)

(21,1)

Небольшое количество больных с КРР, находящихся под наблюдением, не позволило сделать статистически достоверные выводы, но прослеживается четкая тенденция - 3-летняя выживаемость пациентов скринируемой группы составила 66,7% против 25,0% у больных с раком, диагностированным по обращаемости (табл. 12).

Таблица 12

Послеоперационный мониторинг пациентов с раком верхних отделов пищеварительной трубки

Жив на конец года Умер от основного заболевания Рецидив основного заболевания

Годы скрини-руемая «по обращае- скриниру-емая «по обращае- скриниру-емая «по обращае-

группа, п=12 мости», п=12 группа, п=12 мости», п=12 группа, п=12 мости», п=12

1 11 9 1 3 1 3

(91,7) (75,0) (8,3) (25,0) (8,3) (25,0)

2 9 4 2 5 3 4

(75,0) (33,3) (16,7) (41,7) (25,0) (33,3)

3 8 3 1 1 1 1

(66,7) (25,0) (8,3) (8,3) (8,3) (8,3)

Рак пищеварительной трубки был диагностирован на более ранних стадиях, чем при диагностике по «обращаемости», что позволило провести более радикальное лечение по технологиям, разработанным в высокоспециализированном хирургическом учреждении - Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии под руководством профессора В.И.Оноприева.

Проведенный анализ свидетельствует, что оперативное органосохраняющее функционально-восстанавливающее лечение предраковых заболеваний по технологиям клиники позволяет предотвратить раковую трансформацию, устраняет симптомы заболевания, повышает качество жизни пациентов.

ВЫВОДЫ

толстой кишки на ранних стадиях, повысить резектабельность опухолей и улучшить отдаленные результаты оперативного лечения.

2. Медикаментозное лечение предраковых воспалительных заболеваний возможно только в отсутствии диспластических изменений слизистой оболочки и включает поддерживающий прием антисекреторных препаратов у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, эрадикационную терапию при наличии хеликобактериозной контаминации у пациентов с атрофическим гастритом, язвами и полипами желудка. Длительная противовоспалительная и антисекреторная терапия способствует уменьшению воспалительных изменений слизистой оболочки и замедляет развитие атрофии и дисплазии.

3. В лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, превалирующей морфологической основой которой является недостаточность клапанного аппарата пищеводно-желудочного перехода, хирургические органосохраняющие функционально обоснованные методы лечения являются предпочтительными перед длительным поддерживающим приемом антисекреторных препаратов.

4. Динамическое эндоскопическое наблюдение за пациентами с предраковыми воспалительными заболеваниями желудка (аденоматозные полипы, длительно нерубцующиеся или рецидивирующие язвы, атрофический гастрит культи желудка у больных, перенесших резекцию желудка по Бильрот II) позволяет при наличии диспластических изменений своевременно выставлять показания к органосохраняющим и органовосстанавливающим операциям, гарантирующим устранение предраковых изменений (полипэктомия, радикальная гастропластика, редуоденизация).

5. Своевременное выставление показаний к оперативному лечению пациентов с колоректальным раком возможно только на основании скрининговых колоноскопических исследований бессимптомных лиц,

кратность проведения которых варьирует в стратифицированных группах риска.

6. Двухуровневая система оказания специализированной помощи «семейный врач - хирургический гастроэнтерологический центр» повышает комплаентность скринируемой группы, обеспечивает участие пациентов в динамических эндоскопических исследованиях с повторными биопсиями при предраковых воспалительных заболеваниях пищевода, желудка и толстой кишки, что позволяет проводить активную профилактику онкологической трансформации воспалительных заболеваний и выявлять рак пищеварительной трубки на ранних резектабельных стадиях.

РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Оноприев В.И., Корочанская Н.В., Паниотов И.В. Проблемы онкогастроэнтерологии на территории Краснодарского края и пути их решения // Врач и аптека- 2004^5- С.10-12.

2. Оноприев В.И., Рогаль М.Л., Гладкий Е.Ю., Макаренко А.В., Щербин В.В., Новиков СВ., Катрич А.Н., Паниотов И.В. Хирургическая коррекция протоковой гипертензии при хроническом осложненном панкреатите // Южно-Российский медицинский журнал: Тез. докладов III конф. гастроэнтерологов Южного Федерального округа- 2004.- N 3 - С. 7576.

3. Оноприев В.И., Корочанская Н.В., Паниотов И.В. Современные подходы к диагностике и лечению раннего рака пищеварительной системы // Южно-Российский медицинский журнал: Тез. докладов III конф. гастроэнтерологов Южного Федерального округа.- 2004- N3. - С. 63.

4. Корочанская Н.В., Рогаль М.Л., Паниотов И.В. Скрининг рака толстой кишки в практике семейного врача // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга: Тез. докл. 6-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург - Гастро-2004».- 2004.- N2-3.- С. 66.

5. Корочанская Н.В., Паниотов И.В., Рогаль МЛ. Скрининг рака пищеварительной системы в практике семейного врача // Материалы 19 Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиология и патология пищеварения».-Сочи, 2004- С. 78-79.

6. Корочанская Н.В., Оноприев А.В., Крупнов П.В., Паниотов И.В. Скрининг рака толстой кишки (методические рекомендации для врачей общей практики, терапевтов, хирургов, гастроэнтерологов).- Краснодар-2004.-14 с.

ФорматА5 Подписано в печать 21 12 2004 г

_Набор компьютерный Упл 15 Тираж 100 экз Заказ №611-04_

Отпечатано методом ризографии в типографии Кубанской государственной медицинской академии г Краснодар, ул Седина. 4

Оглавление диссертации Паниотов, Игорь Владимирович :: 2005 :: Краснодар

Список используемых сокращений.

Введение (общая характеристика работы).

Глава 1. Патогенетическое обоснование и эффективность скрининговых программ, направленных на своевременное выявление и лечение предраковых воспалительных заболеваний и рака пищеварительной системы (обзор литературы).

Вводные замечания.

1.1. Современные подходы к первичной профилактике предраковых воспалительных заболеваний пищеварительной трубки.

1.2. Предраковые воспалительные состояния как основа морфологического скрининга.

1.3. Патогенетическое обоснование и отдаленные результаты скрининга аденокарциномы пищевода.

1.4. Патогенетическое обоснование и отдаленные результаты скрининга рака желудка.

1.5. Патогенетическое обоснование и отдаленные результаты скрининга рака толстой кишки.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика обследованных групп.

2.1.1. Клиническая характеристика обследованных групп.

2.1.2. Социальная характеристика обследованных групп.

2.2. Специальные методы исследования.

2.2.1. Основные клинические параметры.

2.2.2. Эзофагогастродуоденоскопия.

2.2.3. Патогистологическое исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

2.2.4. Диагностика хеликобактериоза.

2.2.5. Колоноскопия.

2.2.6. Патогистологическое исследование слизистой оболочки толстой кишки.

2.2.7. Контрастная рентгеноскопия гастродуоденального комплекса с видеосъемкой.

2.2.8. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

2.2.9. Методы оценки качества жизни.

2.2.10. Эрадикационные схемы реабилитации.

2.2.11. Длительная поддерживающая антисекреторная терапия.

2.3. Методы статистической обработки.

Резюме.

Глава 3. Скрининг и послеоперационный мониторинг пациентов с раком верхних отделов пищеварительной трубки (полученные результаты).

3.1. Симптомы диспепсии со стороны верхних отделов пищеварительной трубки.

3.2. Эндоскопическое исследование пациентов с синдромом диспепсии со стороны верхнего отдела пищеварительной трубки.

3.3. Морфологическое исследование верхнего отдела пищеварительной трубки.

3.4. Клинико-морфологические сопоставления в скринируемой группе

3.5. Схемы скринингового наблюдения пациентов с воспалительными изменениями в верхнем отделе пищеварительной трубки.

3.6. Клинические особенности пациентов с раком верхнего отдела пищеварительной трубки, выявленного на основании скрининга и «по обращаемости».

3.7. Оперативное лечение пациентов с предраковыми воспалительными заболеваниями и раком верхнего отдела пищеварительной трубки.

3.8. Послеоперационный мониторинг пациентов с раком верхнего отдела пищеварительной трубки.

3.9. Параметры качества жизни лиц, подвергшихся скринингу предраковых изменений и рака верхнего отдела пищеварительной трубки.

Резюме.

Глава 4. Скрининг и послеоперационный мониторинг пациентов с колоректальным раком (полученные результаты).

Вводные замечания.

4.1. Симптомы диспепсии со стороны нижнего отдела пищеварительной трубки.

4.2. Клинические особенности синдрома запоров в скринируемой группе

4.3. Эндоскопическое и рентгенологическое исследование пациентов с хроническими запорами.

4.4. Морфологическая характеристика полипов и рака толстой кишки.

4.5. Алгоритмы скрининга рака толстой кишки.

4.6. Клинические особенности пациентов с колоректальным раком, выявленным на основании скрининга и «по обращаемости».

4.7. Оперативное лечение пациентов с предраковыми воспалительными заболеваниями и колоректальным раком.

4.8. Послеоперационный мониторинг пациентов с колоректальным раком

4.9. Параметры качества жизни лиц, подвергшихся скринингу предраковых изменений и колоректального рака.

Резюме.

Глава 5. Значение скрининговой диагностики предраковых воспалительных заболеваний в своевременном лечении рака пищеварительной системы (обсуждение полученных результатов).

Введение диссертации по теме "Хирургия", Паниотов, Игорь Владимирович, автореферат

Актуальность исследования. Последнее десятилетие ознаменовалось крупными достижениями в изучении фундаментальных проблем гастроэнтерологии, позволившими пересмотреть общепринятые взгляды на этиологию и патогенез ряда предраковых воспалительных и онкологических заболеваний пищеварительной трубки, существенно улучшить результаты их диагностики и лечения. Ключевая концепция предупреждения и контроля развития рака состоит в том, что канцерогенез - длительный процесс, на протяжении которого дискретные клеточные изменения прогрессивно ведут к формированию более автономных клеточных процессов, укладывающихся на первых порах в характерную картину предракового заболевания [В.Т.Ивашкин, 2003]. Это дает врачу время и инструмент для выявления тех процессов, которые с высокой вероятностью в будущем приведут к развитию рака, а также шанс прервать эти изменения, и значит, предупредить развитие рака, застать его на самой ранней стадии предрака или неинвазивного роста [В.И.Оноприев с соавт., 2002].

Маркером высокого риска раковой трансформации воспалительных заболеваний пищеварительной трубки является дисплазия. Известно, что умеренная и тяжелая дисплазия ассоциированы с 40-100% случаями раннего рака пищеварительной трубки и 5-80% аденокарциномы III-IV стадии, что предполагает прямую роль дисплазии в онкогенезе [Y-C.Zhang, 1993; K.J.Lewin, H.D.Appelman, 1996]. В ряде проспективных исследований временной промежуток между установлением диагноза высокой степени дисплазии и идентификацией рака желудка составил от 1 до 39 месяцев, в среднем 4-23 месяца [M.Lansdown, et al., 1990; C.Di Gregorio, et al., 1993; A.M.Fertitta et al., 1993; M.Rugge, et al., 1994]. Между установлением диагноза умеренной (низкой) степени дисплазии и раком проходит в среднем 10-30 лет с разбросом от 1 до 390 месяцев [M.Lansdown, et al., 1990; C.Di Gregorio et al., 1993; A.M.Fertitta et al., 1993].

Задачи исследования:

3. Разработать показания к ранним своевременным хирургическим методам лечения предраковых заболеваний пищевода, желудка и толстой кишки.

4. Провести сравнительный анализ эффективности двухэтапной системы скрининга и оказания медицинской помощи «врач общей практики — специализированный гастроэнтерологический центр» и выявления предраковых воспалительных заболеваний и раннего рака пищеварительной системы на основе самообращаемости.

5. Оценить диагностическую и прогностическую ценность выделенных факторов риска канцерогенеза.

Новизна результатов исследования

4. Впервые установлена диагностическая и прогностическая значимость симптомов диспепсии в малосимтомной популяции для выявления полипов и ранних форм рака толстой кишки.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту 1. При скрининговом исследовании симптомы диспепсии со стороны верхнего отдела пищеварительной трубки достоверно чаще встречаются у лиц с воспалительными изменениями в слизистой оболочке пищевода и желудка.

2. При проведении сопоставительного анализа установлены достоверные корреляционные связи между жалобами пациентов и наличием и степенью выраженности воспалительных изменений в желудке с достоверными различиями в отделах (фундальном и антральном).

3. Выявлено, что проведение эффективной эрадикационной терапии в сочетании с поддерживающим приемом антисекреторных препаратов приводит к достоверному изменению наличия и выраженности активности и воспалительных изменений со стороны слизистой оболочки пищевода и кардии, однако не влияет на выраженность метаплазии, атрофии и дисплазии, что требует прекращения медикаментозной терапии и установления показаний к оперативному лечению.

4. Выявленные случаи рака пищевода и кардии в скринируемой группе, подвергшиеся оперативному лечению, пережили в 52,6% трехлетний период и этот показатель был достоверно отличен от группы больных выявленных «по обращаемости», где трехлетней выживаемости не достиг ни один больной.

5. Имеются достоверные клинические и интраскопические различия, выявленные при обследовании пациентов с диспепсией со стороны нижнего отдела пищеварительной трубки, в сравнении с группой больных не предъявляющих жалоб.

Теоретическая значимость исследования.

Практическая значимость исследования.

1. На основании проспективного наблюдения ряда семей оценена эффективность первичной (диетические рекомендации, изменение образа жизни) и вторичной профилактики (антисекреторная терапия, эрадикационные схемы, формирование арефлюксной кардии, радикальная гастропластика, восстановление пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке, полипэктомия) рака пищевода, желудка и толстой кишки.

3. Предложена поэтапная схема реализации скрининговых программ: семейный врач — гастроэнтерологический хирургический центр.

Сведения о практическом использовании результатов исследования

1. Данные скрининговых исследований с выявлением групп риска больных с предраковыми заболеваниями пищевода, желудка и толстой кишки используются для обоснованных и углубленных инструментальных методов обследования больных в РЦФХГ.

2. Сведения о прогрессировании воспалительных изменений, неэффективности консервативной терапии и рецидиве доброкачественных заболеваний используются при решении вопроса о показаниях и выборе способа хирургического лечения.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях кафедры ФППВ с курсом интраскопии КГМА, 2003 и 2004 годах, на III гастроэнтерологической конференции ЮФО (2004), 19 Всероссийской конференции «Физиология пищеварения и всасывания».

Заключение диссертационного исследования на тему "Этапность и преемственность в своевременном хирургическом лечении предраковых и ранних форм раковых гастроэнтерологических заболеваний"

187 Выводы

1. Динамические скрининговые исследования бессимптомной популяции в сочетании с высокоспециализированной морфологической и функциональной диагностикой позволяют значительно увеличить выявляемость злокачественных новообразований пищевода, желудка и ободочной кишки на ранних стадиях, повысить резектабельность опухолей и улучшить отдаленные результаты оперативного лечения.

3. В лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, превалирующей морфологической основой которой является недостаточность клапанного аппарата пищеводно-желудочного перехода хирургические органосохраняющие функционально обоснованные методы лечения являются предпочтительными перед длительным поддерживающим приемом антисекреторных препаратов.

6. Двухуровневая система оказания специализированной помощи «семейный врач - хирургический гастроэнтерологический центр» повышает комплаентность скринируемой группы, обеспечивает участие пациентов в динамических эндоскопических исследованиях с повторными биопсиями при предраковых воспалительных заболеваниях пищевода, желудка и ободочной кишки, что позволяет проводить активную профилактику онкологической трансформации воспалительных заболеваний и выявлять рак пищеварительной трубки на ранних резектабельных стадиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Итак, проводимое нами скрининговое наблюдение с 1996 по 2004 гг. 102 семей, в том числе 134 мужчины, 146 женщин, 48 детей до 18 лет позволило выявить и адекватно пролечить такие предраковые заболевания, как ГЭРБ, в том числе ПБ, полипы, язвы желудка, перенесенные резекции желудка по Бильрот II, НР-контаминацию верхнего отдела пищеварительной трубки, хронические запоры, полипы толстой кишки. Рак пищеварительной трубки был диагностирован на более ранних стадиях, чем при диагностике по «обращаемости», что позволило провести более радикальное лечение по технологиям, предложенным профессором В.И.Оноприевым. Проведенный анализ свидетельствует, что оперативное органосохраняющее функционально-восстанавливающее лечение предраковых заболеваний по технологиям клиники позволяет предотвратить раковую трансформацию, устраняет симптомы заболевания, повышает качество жизни пациентов.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Паниотов, Игорь Владимирович

1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника — Москва, 1998 — 496 с.

2. Баранская Е.К., Ивашкин В.Т. Клинический спектр предраковой патологии желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2002-N3 — С. 7-15.

3. Белоус Т.А. Патоморфология предраковых состояний толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2002.-N4.- С. 50-55.

4. Белоус Т.А. Пищевод Баррета: морфологические основы развития // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2002.-N5.-С. 63-66.

5. Василенко И.в., Садчиков В.Д., Галахин К.А. и соавторы Предрак и рак желудка (этиология, патогенез, морфология, лечебный патоморфоз) // Киев: Книга плюс, 2001 — 232 с.

6. Васильев Ю.В. Хронический гастрит // Consilium medicum 2002-N3.-C. 6-11.

7. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение — М.: Медпрактика — М, 2002.-128 с.

8. Годжелло Э.А. Пищевод Баррета: эндоскопическая диагностика, стратегия наблюдения и лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2002—N5-С. 67-71.

9. Гребенев А.Л., Щептулин А.А. Трудности дифференциальной диагностики между доброкачественными язвами, малигнизацией язвы иинфильтративно-язвенной формой рака желудка // Проблемы гастроэнтерол 1991.—N1.-C. 71-72.

10. Двойрин В.В., Клименко А. А. Методика контролируемых клинических испытаний-М.: Медицина, 1985.- 142 с.

11. Коган Е.А. Патоморфология предрака // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2002 —N5.— С. 54-59.

12. Коротько Г.Г., Ярошевская Ю.Ю., Решетова И.В. и др. Методы функциональной системной оценки гастро-дуодено-панкреатического комплекса (Пособие для врачей).-Краснодар, 1996.-21 с.

13. Лапина Т.Л. У больного диспепсия. Что делать? // Consilium medicum.- 2001.- N6.- С. 271 -274.

14. Логинов А.Ф. Особенности использования международной классификации опухолей в гастроэнтерологии // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии —2003.-N1.- С. 9-18.

15. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии — Москва, 2001.— 458 с.

16. Ивашкин В.Т. Современная гастроэнтерология и предопухолевые заболевания пищеварительной системы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2002.- N3- С. 4-7.

17. Ивашкин В.Т.(ред.) Клинические рекомендации и алгоритмы. Гастроэнтерология — М.: ООО «Волга Медиа», 2003.- 64 с.

18. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Программное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практике врача // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2003 .-N6.-С. 18-27.

19. Исаков В.А. Скрининг рака желудка: проблемы и перспективы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.— 2002.-N3.-С. 27-32.

20. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни.- Краснодар: Издательско-полиграфическое производственное арендное предприятие, 1995. 296 с.

21. Оноприев В.И., Виниченко А.В. Радикальная гастропластика // Краснодар, 1999-256 с.

22. Оноприев В.И., Виниченко А.В., Кхан М.Р., Уваров И.Б., Марков П.В. Способ хирургического лечения язвенной болезни желудка. Патент №2134552 РФ (4 с.) Приоритет от 24.02.1998. - Опубл. 20.08.99.

23. Оноприев В.И., Виниченко А.В., Марков П.В. Способ хирургического лечения язв малой кривизны тела желудка. Патент №2121306 РФ (6 с.) Приоритет от 25.06.1996. - Опубл. 10.11.98.

24. Оноприев В.И., Виниченко А.В., Уваров И.Б., Кхан М.Р. Способ хирургического лечения язвенной болезни у больных с язвами малой кривизны и тела желудка и у гиперсекреторов. Патент №2125840 РФ (5 с.)- Приоритет от 03.07.1997. Опубл. 10.02.99.

25. Оноприев В.И., Джаладян B.C. Способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Патент №2004197 РФ (4 с.) -Приоритет от 2.12.1992. Опубл. 15.12.93.

26. Оноприев В.П., Дурлештер В.М., Носков Н.Н. Способ гастростомии. Патент №2134550РФ (4 с.) Приоритет от 23.05.1998. - 0публ.20.08.1999.

27. Оноприев В.И., Дурлештер В.М., Сиюхов Р.Ш. Способ формирования коло-гастрального анастомоза при толстокишечной пластике пищевода. Патент №2156611 РФ (5 с.) — Приоритет от 12.04.1999.- Опубл.27.09.2000.

28. Оноприев В.П., Караваев B.JI. Способ резекции желудка. Патент №825027 РФ (3 с.) Приоритет от 18.02.1992. - Опубл.21.04.1993.

29. Оноприев В.И., Корочанская Н.В., Бендер JI.B., Клименко Л.И. Критерии качества жизни в хирургическом лечении и медикаментознойреабилитации больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.- Краснодар, 2001 176 с.

30. Оноприев В.И., Корочанская Н.В. Проблема профилактики онкологических заболеваний пищеварительной системы на территории Краснодарского края // Наука Кубани 2004.- С. 45-48.

31. Оноприев В.И., Павленко С.Г., Яргунин С.А. Способ улучшения кровоснабжения проксимального участка ободочной кишки при внутрибрюшной резекции прямой кишки по поводу рака Патент №2226072 РФ (6 с.) Приоритет от 10.09.2003. - Опубл.27.03.2004.

32. Оноприев В.И., Павленко С.Г., Яргунин С.А. Способ защиты колоректального анастомоза. Патент №2231983 РФ (5 с.) Приоритет от 15.09.2003. - Опубл. 10.07.2004.

33. Оноприев В.И., Уваров И.Б. Способ субтотальной проксимальной резекции желудка Патент №2209599 РФ (4 с.) Приоритет от 05.10.2002. -Опубл. 10.08.2003.

34. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Эпидемиология рака желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2002.-N3.-С. 18-27.

35. Пасечников В.Д., Чуков З.С., Котелевец С.М. Профилактика рака желудка на основе эрадикационной терапии предопухолевых заболеваний // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2003 .-N4.-С. 11-21.

36. Пахарес-Гарсиа X. Геликобактерный гастрит с диспепсией или без диспепсии: морфологическая или клиническая единица? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2002 — N6.- С. 76-82.

37. Портной JI.M., Казанцева И.А., Сташук Г.А., Гаганов JI.E. Современные проблемы и трудности диагностики проксимального ракажелудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии- 2002 — N4 — С. 31-41.

38. Роккас Ф. Инфекция Helicobacter pylori как фактор риска рака желудка: современные доказательства // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии -2002—N3— С.66-71.

39. Роман Л.Д., Стойко Ю.М., Вербицкий В.Г., Карачун A.M. Дифференциальная диагностика хронической язвы и изъязвленного рака желудка // Вопр. онкол- 2000.- N2 С. 217-220.

40. Саркисов Д.С., Перов Ю.Л. Микроскопическая техника. Руководство для врачей и лаборантов М.: Медицина, 1996 - 542 с.

41. Секачева М.И., Ивашкин В.Т. Скрининг колоректального рака в России // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2003- N4- С. 44-50.

42. Трухманов А.С. Пищевод Баррета: эпидемиология, патогенез. Клиническое течение и профилактика // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии-2002—N5- С. 59-62.

43. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (очерки клинической гастроэнтерологии).-Пермь, 2000.- 256 с.

44. Черноусов А.ф., Волынчик К.Е. Роль хронической язвы желудка в канцерогенезе // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2004 — N3 — С. 53-60.

45. Шептулин А.А. Дифференциальный диагноз при синдроме диспепсии // Consilium medicum 2002 (приложение).- С. 3-5.

46. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук. Пер. с англ.- М.: Гэотар Медицина, 1999 — 864 с.

47. Щепотин И.Б. Пути повышения эффективности лечения больных раком желудка: Дис. . д-ра мед. наук-К., 1992. -280 с.

48. Щепотин И.Б., Эванс С.РП. Рак желудка: практическое рук-во по профилактике, диагностике и лечению К.: Книга-плюс, 2000 — 280 с.

49. Abbas A. E., Deschamps С., Cassivi S.D. et al. Barrett's esophagus: the role of laparoscopic fundoplication // Ann.Thorac. Surg 2004 - Vol. 77, N2-P. 393-396.

50. Agreus L., Talley N. Challenges in managing dyspepsia in general practice//BMJ.- 1997.-Vol. 315.-P. 1284-1288.

51. Allum W.H., Powell D.J., McConkey C.C., et al. Gastric cancer: a 25-year review // Br. J. Surg.- 1999.- Vol. 76.- P. 535-540.

52. American Society of Clinical Oncology. Clinical practice guidelines for the use of tumor markers in breast and colorectal cancer // J. Clin. Oncol.-1996.-Vol. 14.-P. 2843-2877.

53. American Institute for Cancer Research. World Cancer Research Fund Food, nutrition and the prevention of cancer: a global perspective.- Washington: American Institute for Cancer Research, 1997.

54. Andre Т., Louvet C., de Gramont A. Colon cancer: what is new in 2004? //Bull. Cancer.- 2004.-Vol. 91, N1.-P. 75-80.

55. Andrieu N., Launoy G., Guillois R. et al. Estimation of the familial relative risk of cancer by site from a French population based family study on colorectal cancer (CCREF study) // Gut.- 2004.- Vol. 53, N9.- P. 1322-1328.

56. Ayoola E.A., al-Rashed R.S., al-Mofleh I.A. et al. Diagnostic yield of upper gastrointestinal endoscopy in relation to age and gender: a study of 10,112 Saudi patients // Hepatogastroenterology.- 1996.- Vol. 43.- P. 409-415.

57. Atkin W.S., Morson B.C., Cuzick J. Long-term risk of colorectal cancer after excision of rectosigmoid adenomas // N. Engl. J. Med.- 1992 Vol. 326-P. 658-662.

58. Autier P. Should organised faecal occult blood test screening be established? // Ann. One.- 2002.- Vol. 13, N1.- P. 57 60.

59. Bani-Hani K., Sue-Ling H., Johnston D. et al. Barrett's oesophagus: results from a 13 year surveillance programme // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.-2000.-Vol. 12.-P. 649-654.

60. Backert S., Schwarz Т., Miehlke S. et al. Functional analysis of the cag pathogenicity island in Helicobacter pylori isolates from patients with gastritis, peptic ulcer, and gastric cancer // Infect. Immun.- 2004- Vol. 72, N2 P. 10431056.

61. Baysoy G., Ertem D., Ademoglu E. et al. Gastric histopathology, iron status and iron deficiency anemia in children with Helicobacter pylori infection // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 2004.-Vol. 38, N2.-P. 146-151.

62. Believ N.A. Methods for reducing risk of complications after Billroth-1 resection of the stomach // Vestn. Khir. Im. 1.1. Grek.- 2003.- Vol. 162, N6.- P. 61-63.

63. Berchi C., Bouvier V., Reaud J.M., Launoy G. Cost-effectiveness analysis of two strategies for mass screening for colorectal cancer in France // Health Econ.- 2004.-Vol. 13, N 3.-P. 227-238.

64. Bergman J.J., Marsman W.A., Krishnadath K.K. et al. Barrett's esophagus: endoscopic treatment of high-grade dysplasia and early cancer // Ned. Tijdschr. Geneeskd.- 2003.-Vol. 147, N46.-P. 2275-2281.

65. Blot W.J., Devesa S.S., Kneller R.W., Fraumeni J.F. Jr. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia // JAMA 1991.- Vol. 265.-P. 1287-1289.

66. Blot W.J., McLaughlin J.K. The changing epidemiology of esophageal cancer // Semin. Oncol.- 1999.- Vol. 26, N5.- P. 2-8.

67. Boixeda D., Gisbert J., de-Rafael L. et al. The importance of obtaining biopsies of gastric body in the follow-up after eradicating treatment of Helicobacter pylori // Med. Clin. Bare.- 1995.- Vol. 105, N15.- P. 566-569.

68. Bond J.H. The virtues of virtual colonoscopy. Less invasive polyp-detection technique may motivate people to get screening // Health News.-2004.-Vol. 10, N2.-P. 10-11.

69. Boolbol S.K., Danneberg A.J., Chadburn A. et al. Cyclooxygenase-2 overexpression and tumor formation are blocked by sulindac in a murine modelof familial adenomatous polyposis // Cancer Res 1996- Vol. 56 - P. 25562560.

70. Boyle P., Leon M. Epidemiology of colorectal cancer // Br. Med. Bull.- 2002.- Vol. 64, N1.- P. 1 25.

71. Bostick R.M., Potter J.D., McKenzie D.R. et al. Reduced risk of colon cancer with high intake of vitamin E: the Iowa Women's Health Study // Cancer Res.- 1993.-Vol. 53.- P. 4230-4237.

72. Boyzmski E.M., Herlihy K.J., Orlando R.C. Barrett's esophagus // Ann. Intern. Med.- 1982.-Vol. 97.-P. 103-107.

73. Brown A., Shaheen N.J. Screening for upper gastrointestinal tract malignancies // Semin. Oncol.- 2004.- Vol. 31, N4.- P. 487-497.

74. Brenner H., Arndt V., Stegmaier C., Ziegler H. et al. Is Helicobacter pylori infection a necessary condition for noncardia gastric cancer? // Am. J. Epidemiol.- 2004.-Vol. 159, N3.-P. 252-258.

75. Burt R.W. Gastric fiindic gland polyps // Gastroenterology.- 2003.- Vol. 125, N5.-P. 1462-1469.

76. Bussey H.J., De Cosse J.J., Deschner E.E. A randomised trial of ascorbic acid in polyposis coli // Cancer.- 1982.- Vol. 50.- P. 1434-1439.

77. Buttar N.S., Wang K.K., Sebo T.J. et al. Extent of high-grade dysplasia in Barrett's esophagus correlates with risk of adenocarcinoma // Gastroenterology .— 2001.-Vol. 120.-P. 1630-1639.

78. Bytzer P., Schaffalitzky de Muckadell O.B. Prediction of major pathologic conditions in dyspeptic patients referred for endoscopy: a prospective validation study of a scoring system // Scand. J. Gastroenterol — 1992 —Vol. 27.-P. 987-992.

79. Bytzer P., Hansen J.M., Schaffalitzky de Muckadell O.B. Empirical H2-blocker therapy or prompt endoscopy in management of dyspepsia // Lancet-1994.-Vol. 343.-P. 811-816.

80. Cahill R.J., О'Sullivan K.R., Matthias P.M. et al. Effects of vitamin antioxidant supplementation on cell kinetics of patients with adenomatous polyps // Gut.- 1993.- Vol. 34.- P. 963-967.

81. Calistri D., Rengucci C., Bocchini R. et al. Fecal multiple molecular tests to detect colorectal cancer in stool // Clin. Gastroenterol. Hepatol 2003- Vol. 1, N5.-P. 377-383.

82. Calle E., Miracle Mahill H.L. et al. Estrogen replacement therapy and risk of fatal colon cancer in a prospective cohort of post menopausal women. // J. Natl. Cancer Inst.- 1995.- Vol. 87.-P. 517-523.

83. Cameron A J., Lomboy C.T. Barrett's esophagus. Age, prevalence and the extent of columnar epithelium // Gastroenterology 1992 - Vol. 103- P. 12411245.

84. Cameron A.J. Epidemiology of columnar-lined esophagus and adenocarcinoma // Gastroenterol. Clin. North Am- 1997 Vol. 26— P. 487494.

85. Cancer Research Campaign. Factsheet 1. Incidence—UK. Cancer Research Campaign, 1998.

86. Capurso L., Koch M., Dezi A., Koch G., Di Ciocco U. Towards a quantitative diagnosis of dyspepsia: the value of clinical symptoms. The Dyspepsia Project Report// Ital. J. Gastroenterol.- 1988.-Vol. 20.-P. 191-202.

87. Chedid A.D., Villwock M. de M., Chedid M.F., Rohde L. Prognostic factors following liver resection for hepatic metastases from colorectal cancer // Arq. Gastroenterol.-2003.-Vol. 40, N3.-P. 159-165.

88. Chiba N., De Gara C.J., Wilkinson J.M., Hunt R.H. Speed of healing and symptom relief in grade II to IV gastroesophageal reflux disease: a metaanalysis//Gastroenterology.-1997.- Vol. 112-P. 1798-1810.

89. Chief Medical Officer's Committee on Medical Aspects of Food. Nutritional aspects of the development of cancer. London: Stationery Office (Department of Health report on health and social subjects), 1998.

90. Cho E., Smith-Warner S.A., Spiegelman D. et al. Dairy foods, calcium, and colorectal cancer: a pooled analysis of 10 cohort studies // J. Natl. Cancer Inst.- 2004.-Vol. 96, N13.-P. 1015-1022.

91. Chow W.H., Finkle W.D., McLaughlin J.K. et al. The relation of gastroesophageal reflux disease and its treatment to adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia // JAMA.- 1995.- Vol. 274- P. 474-477.

92. Chow W.H., Blaser M.J., Blot W.J. et al. An inverse relation between cag A+ strains of Helicobacter pylori infection and risk of esophageal and gastric cardia adenocarcinoma // Cancer Res.- 1998.- Vol. 58.- P. 588-590.

93. Chu K.C., Tarone R.E., Chow W.-H. et al. Temporal patterns in colorectal cancer incidence, survival and mortality from 1950 through 1990 // J. Natl. Cancer Inst.- 1994.- Vol. 86.- P. 997-1006.

94. Ciok J., Dzieniszewski J., Lucer C. Helicobacter pylori eradication and antral intestinal metaplasia two years follow-up study // J. Physiol. Pharmacol.-1997.-Vol. 48.-P. 115-122.

95. Clipp E.C., Carver E.H., Pollak K.I. et al. Age-related vulnerabilities of older adults with colon adenomas: evidence from Project Prevent // Cancer-2003.-Vol. 100, N5.-P. 1085-94.

96. Citarda F., Tomaselli G., Capocaccia R. et al. Efficacy in standard clinical practice of colonoscopic polypectomy in reducing colorectal cancer incidence//Gut.- 2001.-Vol. 48.-P. 812-815.

97. Coebergh J.W. Colorectal cancer screening in Europe: first things first // Eur. J. Cancer.- 2004.- Vol. 40, N5.- P. 638-642.

98. Conio M., Blanchi S., Lapertosa G. et al. Long-term endoscopic surveillance of patients with Barrett's esophagus. Incidence of dysplasia and adenocarcinoma: a prospective study // Am. J. Gastroenterol — 2003- Vol. 98, N9.-P. 1931-1939.

99. Corey K.E., Schmitz S.M., Shaheen N.J. Does a surgical antireflux procedure decrease the incidence of esophageal adenocarcinoma in Barrett'sesophagus? A meta-analysis // Am. J. Gastroenterol 2003- Vol. 98, N11- P. 2390-2394.

100. Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process — First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention // Cancer Res .- 1992 Vol. 52 - P. 6735-6740.

101. Correa P., Fontham E.T., Bravo J.C. et al. Chemoprevention of gastric dysplasia: randomized trial of antioxidant supplements and anti-helicobacter pylori therapy // J. Natl. Cancer Inst.- 2000.- Vol. 92.- P. 1881-1888.

102. Correa P. Is gastric cancer preventable? // Gut.- 2004 Vol. 53, N9- P. 1217-1219.

103. Cohen A.M., Minsky B.D., Schilsky R.L. Cancer of the colon. Cancer: principles & practice of oncology.- Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997.- P. 1144-1196.

104. Crespi M., Lisi D. Is colorectal cancer screening by fecal occult blood feasible? // Ann. One.- 2002.- Vol. 13, N1.- P. 47 50.

105. Crew K.D., Neugut A.I. Epidemiology of upper gastrointestinal malignancies // Semin. Oncol.- 2004.- Vol. 31, N4.- P. 450-464.

106. Csendes A. Barrett's esophagus // J. Am. Coll. Surg.- 2003- Vol. 197, N5.-P. 882-883.

107. Davenport P.M., Morgan A.G., Darnborough A., De Dombal F.T. Can preliminary screening of dyspeptic patients allow more effective use of investigational techniques? //BMJ- 1985.- Vol. 290.-P. 217-220.

108. Department of Health Report on Health and Social Subjects 48. Nutritional aspects of the development of cancer.- London: Her Majesty's Stationery Office, 1998.

109. Dekel R., Wakelin D.E., Wendel C. et al. Progression or regression of Barrett's esophagus is it all in the eye of the beholder? // Am. J. Gastroenterol.-2003.- Vol. 98, N12.- P. 2612-2615.

110. Desai K.M., Soper N.J., Frisella M.M. et al. Efficacy of laparoscopic antireflux surgery in patients with Barrett's esophagus // Am. J. Surg — 2003.-Vol. 186, N6.-P. 652-9.

111. Devesa S.S., Blot W.J., Fraumeni J.F. Changing patterns in the incidence of esophageal and gastric carcinoma in the United States // Cancer.- 1998 Vol. 83.-P. 2049-2053.

112. Dickerson L.M., King D.E. Evaluation and management of nonulcer dyspepsia // Am. Fam. Physician.- 2004.- Vol. 70, N1.- P. 107-114.

113. Di Gregorio C., Morandi P., Fante R. et al. Gastric dysplasia. A follow-up study // Am. J. Gastroenterol.- 1993.- Vol. 88.-P. 1714-1719.

114. Dolan N.C., Ferreira M.R., Davis T.C. et al. Colorectal cancer screening knowledge, attitudes, and beliefs among veterans: does literacy make a difference? // J. Clin. Oncol.- 2004.- Vol. 22, N13.- P. 2617-2622.

115. Dulai G.S., Guha S., Kahn K.L. et al. Preoperative prevalence of Barrett's esophagus in esophageal adenocarcinoma: a systematic review // Gastroenterology. 2002 - Vol. 122 - P. 26-33.

116. Di Mario F., Moussa A.M., Caruana P. et al. 'Serological biopsy' in first-degree relatives of patients with gastric cancer affected by Helicobacter pylori infection // Scand. J. Gastroenterol.- 2003.- Vol. 38, N12.- P. 1223-1227.

117. Dimenas E., Glise H., Hallerback B. et al. Quality of life in patients with upper gastrointestinal symptoms. An improved evaluation of treatment regimens? // Scand. J. Gastroenterol.- 1993.-Vol. 28, N8.-P. 681-687.

118. Dinis-Ribeiro M., Lopes C., da Costa-Pereira A. et al. A follow up model for patients with atrophic chronic gastritis and intestinal metaplasia // J. Clin. Pathol.- 2004.-Vol. 57, N2.-P. 177-182.

119. Dixon M., Genta R., Yardley J. et al. Classification and grading of gastritis // Am. J. Surg. Pathol.- 1996.- Vol. 20.- P. 1161-1181.

120. Drewitz D.J., Sampliner R.E., Garewal H.S. The incidence of adenocarcinoma in Barrett's esophagus: a prospective study of 170 patients followed 4.8 years // Am. J. Gastroenterology.- 1997.- Vol. 92.- P. 212-215.

121. Eberl Т., Messmann H. Therapy in patients with Barrett's Esophagus // Gastroenterol.- 2003.- Vol. 41, N11.- P. 1115-1118.

122. Eckardt V.F., Kanzler G., Bernhard G. Life expectancy and cancer risk in patients with Barrett's esophagus: a prospective controlled investigation // Am. J. Med.- 2001.- Vol. 11.- P. 33-37.

123. Edenholm M., Gustavsson R., Jansson O. et al. Endoscopic findings in patients with ulcer-like dyspepsia// Scand. J. Gastroenterol.— 1985-Vol. 109— P. 163-167.

124. El-Omar E.M., Oien K., Murray L.S. et al. Increased prevalence of precancerous changes in relatives of gastric cancer patients: critical role of H. pylori // Gastroenterology.- 2000.- Vol. 118.- P. 22-30.

125. El-Serag.H.B., Sonnenberg A. Opposing time trends of peptic ulcer and reflux disease // Gut.- 1998.- Vol. 43.- P. 327-333.

126. Echem R. Gastric cancer is a major cause of cancer death // Niger. J. Med.-2003 .-Vol. 12,N4.-P. 175-176.

127. Eckardt V.F., Kanzler G., Bernhard G. Life expectancy and cancer risk in patients with Barrett's esophagus: a prospective controlled investigation // Am. J. Med.-2001.-Vol. 111.-P. 33-37.

128. Engstrom P.F. NCCN colorectal cancer practice guidelines // Oncology.-1997.-Vol. 10.-P. 140-175.

129. Espejo Romero L.H., Navarrete Siancas J. Gastric epithelial polyps // Rev. Gastroenterol. Peru.- 2004.- Vol. 24, N1.- P. 50-74.

130. European Helicobacter pylori Study Group. Current European concepts on the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht consensus report 12-13 September 1996 // EHPSG Secretariat edition.- 1996.- P.2.

131. Faller G., Stolte M. Barrett's oesophagus: time for consensus // Virchow's Arch.- 2003.- Vol. 443, N5.- P. 595-596.

132. Farraye F.A., Wallace M. Clinical significance of small polyps found during screening with flexible sigmoidoscopy // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 2002.- Vol. 12.- P. 41-51.

133. Farrow D.C., Vaughan T.L., Sweeney C. et al. Gastroesophageal reflux disease, use of H2 receptor antagonists and risks of esophageal and gastric cancer // Cancer Causes Control 2000-Vol.11-P. 231-238.

134. Fennerty M.B., Triadafilopoulos G. Barrett's-related esophageal adenocarcinoma: is chemoprevention a potential option? // Am. J. Gastroenterol-2001 Vol. 96-P. 2302-2305.

135. Fennerty M.B. The continuum of GERD complications // Cleve Clin. J. Med.- 2003.- Vol. 70.- P. 33-50.

136. Ferraroni M., La Vecchia C., D'Avanzo B. et al. Selected micronutrient intake and the risk of colorectal cancer // Br. J. Cancer- 1994 Vol. 70 - P. 1150-1155.

137. Fertitta A.M., Comin U., Terruzzi V. et al. Clinical significance of gastric dysplasia: a multicenter follow-up study // Endoscopy.- 1993- Vol. 25— P. 265-268.

138. Fietkau R., Zettl H., Klocking S., Kundt G. Incidence, Therapy and Prognosis of Colorectal Cancer in Different Age Groups. A Population-Based

139. Cohort Study of the Rostock Cancer Registry // Strahlenther OnkoL- 2004-Vol. 180, N8.-P. 478-87.

140. Fischbacher C.M., Blackwell C.C., Bhopal R. et al. Serological evidence of Helicobacter pylori infection in UK, South Asian and European populations: implications for gastric cancer and coronary heart disease // J. Infect.- 2004-Vol. 48, N2.-P. 168-174.

141. Fisher R.S., Bromer M.Q., Thomas R.M. et al. Predictors of recurrent specialized intestinal metaplasia after complete laser ablation // Am. J. Gastroenterol.-2003 .-Vol. 98, N9.-P. 1945-1951.

142. Fitzgerald R.C., Omary M.B., Triadafilopoulos G. Dynamic effects of acid on Barrett's esophagus: an ex vivo proliferation and differentiation model // J. Clin. Invest.- 1996.-Vol. 98.-P. 2120-2128.

143. Flatt J. How NOT to approach the obesity problem // Obes. Res 1997-N5(6).-P. 632-633.

144. Forbat L.N., Gribble R.J., Baron J.H. Gastrointestinal endoscopy in the young // BMJ.- 1987.- Vol. 295.-P. 365.

145. Forman D., Newell D.G., Fullerton F. et al. Association between infection with Helicobacter pylori and risk of gastric cancer: evidence from a prospective investigation // Br. Med. J.- 1991,- Vol. 302.- P. 1302-1305.

146. Fountoulakis A., Zafirellis K.D., Dolan K. et al. Effect of surveillance of Barrett's oesophagus on the clinical outcome of oesophageal cancer // Br. J. Surg.- 2004.-Vol. 91, N8.-P. 997-1003.

147. Fuchs C.S., Giovannucci E.L., Colditz G.A. et al. Dietary fiber and the risk of colorectal cancer and adenoma in women // N. Engl. J. Med.- 1999 Vol. 340.-P. 169-176.

148. Garay J., Bravo J.C., Correa P. et al. Infrequency of microsatellite instability in complete and incomplete gastric intestinal metaplasia // Hum. Pathol.- 2004.-Vol. 35, N1.-P. 102-106.

149. Garewal H., Ramsey L., Sharma P. et al. Biomarker studies in reversed Barrett's esophagus // Am. J. Gastroenterol 1999 - Vol. 94.- P. 2829-2833.

150. Garrido Serrano A., Lepe Jimenez J.A., Guerrero Igea F.J., Perianes Hernandez C. Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease // Rev. Esp. Enferm. Dig.- 2003.-Vol. 95, N11.-P. 788-790.

151. Genta R.M., Lew G.M., Graham D.Y. Changes in the gastric mucosa following eradication of Helicobacter pylori // Mod. Pathol.- 1993- Vol. 6,- P. 281-290.

152. Giovannucci E., Stampfer M.J., Colditz G. et al. Relationship of diet to risk of colorectal adenoma in men // J. Natl. Cancer Inst.- 1992.- Vol. 84,- P. 91-98.

153. Giovannucci E., Rimm E.B., Stampfer M.J. et al. Aspirin use and the risk of colorectal cancer and adenoma in male health professionals // Ann. Intern. Med.- 1994.-Vol. 121.-P. 241-246.

154. Giovannucci E., Rimm E.B., Stampfer M.J. et al. Intake of fat, meat, and fiber in relation to risk of colon cancer in men // Cancer Res.- 1994 Vol. 54-P. 2390-2397.

155. Goel V., Gray R., Chart P. et al. Perspectives on colorectal cancer screening: a focus group study // Health Expect 2004 - Vol. 7, N1.- P. 51-60.

156. Gonzalez-Correa C.A., Brown B.H., Smallwood R.H. et al. Low frequency electrical bioimpedance for the detection of inflammation and dysplasia in Barrett's oesophagus // Physiol. Meas.- 2003- Vol. 24, N2 P. 291-296.

157. Gopal D.V., Lieberman D.Q., Magaret N. et al. Risk factors for dysplasia in patients with Barrett's esophagus. Results from a multi-center consortium // Dig. Dis. Sci.- 2003.- Vol. 48.- P. 1537-1541.

158. Gorlot I., Bruley-des-Varannes S., Le Rhun M. et al. Evaluation of endoscopic diagnosis of Barrett's esophagus based on analysis of 346 reports // Gastroenterol. Clin. Biol.- 2003.- Vol. 27, N8-9- P. 700-707.

159. Goto H. Helicobacter pylori and gastric diseases //Nagoya J. Med. Sci-2003.-Vol. 66, N3-4.- P. 77-85.

160. Greenberg E.R., Baron J.A., Tosteson T.D. et al. A clinical trial of antioxidant vitamins to prevent colorectal adenoma // N. Engl. J. Med.- 1994.-Vol. 331.-P. 141-147.

161. P.Greenwald. Science, medicine, and the future: Cancer chemoprevention // BMJ.- 2002.-Vol. 324.-P. 714-718.

162. Grundmann E. Histologic types and possible initial stages in early gastric carcinoma // Beitr. Path Bd.- 1975.- Vol. 154 P. 256-280.

163. Guimbaud R., Selves J. Detection of hereditary non-polyposis colon cancer (HNPCC) // J. Chir. (Paris).- 2003.- Vol. 140, N6.- P. 317-323.

164. Hallissey M.T., Allum W.H., Jewkes A.J., Ellis D.J., Fielding J.W. Early detection of gastric cancer//BMJ.- 1990.-Vol. 301.-P. 513-515.

165. Hansson L.-E., Engstrand L., Nyren O. et al. Helicobacter pylori infection: independent risk indicator of gastric adenocarcinoma // Gastroenterology.- 1993-Vol. 105.-P. 1098-1103.

166. Hardcastle J.D., Chamberlain J.O., Robinson M.H. et al. Randomised controlled trial of faecal-occult-blood screening for colorectal cancer // Lancet — 1996.-Vol. 348.-P. 1472-1477.

167. Heath E.I., Canto M.I., Wu T.T. et al. Chemoprevention for Barrett's esophagus trial. Design and outcome measures // Dis. Esophagus — 2003- Vol. 16, N3.-P. 177-186.

168. Heavey P.M., McKenna D., Rowland I.R. Colorectal Cancer and the Relationship Between Genes and the Environment // Nutr. Cancer.- 2004.-Vol. 48, N2.-P. 124-141.

169. Heikkinen M., Pikkarainen P., Takala J. et al. Etiology of dyspepsia: four hundred unselected consecutive patients in general practice // Scand. J. Gastroenterol.-Vol. 1995.-Vol.30.-P. 519-523.

170. Helicobacter and Cancer Collaborative Group. Gastric cancer and Helicobacter pylori: a combined analysis of 12 case control studies nested within prospective cohorts // Gut.- 2001.- Vol. 49- P. 347-353.

171. Herszenyi L., Juhasz M., Tulassay Z. New considerations in the treatment of functional dyspepsia // Orv. Hetil.- 2004.- Vol. 145, N14.- P. 747-754.

172. Hirota W.K., Loughney T.M., Lazas D.J. et al. Specialized intestinal metaplasia, dysplasia, and cancer of the esophagus and esophagogastric junction: prevalence and clinical data // Gastroenterology.- 1999 Vol. 116 - P. 277-285.

173. Hofstad В., Vatn M. Growth rate of colon polyps and cancer // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 1997.-Vol. 7.-P. 345-363.

174. Holtmann G., Goebell H., Talley N.J. Dyspepsia in consulters and non-consulters: prevalence, health-care seeking behaviour and risk factors // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1994.-Vol. 6.-P. 917-924.

175. Hopenhayn C., Moore D.B., Huang B. et al. Patterns of colorectal cancer incidence, risk factors, and screening in Kentucky // South Med. J 2004.- Vol. 97, N3.- P. 216-223.

176. Hosseini S.V., Izadpanah A., Yarmohammadi H. Epidemiological changes in colorectal cancer in Shiraz, Iran: 1980-2000 // ANZ J. Surg.- 2004.- Vol. 74, N7.- P. 547-549.

177. Hu J., Nyren O., Wolk A. et al. Risk factors for oesophageal cancer in northeast China // Int. J. Cancer.- 1994.- Vol. 57.- P. 38-46.

178. Huang J.Q., Zheng G.F., Sumanac K. et al. Meta-analysis of the relationship between cagA seropositivity and gastric cancer // Gastroenterology.-2003.-Vol. 125, N6.-P. 1636-1644.

179. Hungin P. Open access gastroscopy. Thesis, University of Newcastle upon Tyne, Newcastle upon Tyne, England, 1996.

180. Huppe D., Lemberg L., Felten G.

181. Effectiveness and patient tolerance of screening colonoscopy first results // Z. Gastroenterol.- 2004.- Vol. 42, N7.- P. 591-598.

182. Jankowski J. High risk oesophageal lesions: incidence and pathophysiology. In: Gastro-oesophageal diseases.- London: Blackwell, 2001.

183. ARC working group on the evaluation of carcinogenic risks to humans: schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori // IARC Monogr. Eval. Carcinog. Risks Hum.- 1994.-Vol. 61.-P. 177-240.

184. Jaiswal К., Tello V., Lopez-Guzman С. et al. Bile salt exposure causes phosphatidyl-inositol-3-kinase-mediated proliferation in a Barrett's adenocarcinoma cell line // Surgery.- 2004.-Vol. 136, N2.-P. 160-168.

185. Jass J.R. Hyperplastic polyps and colorectal cancer: is there a link? // Clin. Gastroenterol. Hepatol.- 2004.- Vol. 2, N1.- P. 1-8.

186. Jiwa M., Hamilton W. Referral of suspected colorectal cancer: have guidelines made a difference? // Br. J. Gen. Pract.- 2004.- Vol. 54, N505.- P. 608-610.

187. Johns L.E., Houlston R.S. A systematic review and meta-analysis of familial colorectal cancer risk // Am. J. Gastroenterol 2001 — Vol. 96 — P. 2992-3003.

188. Jorgensen O.D., Kronborg O., Fenger C. A randomised study of screening for colorectal cancer using faecal occult blood testing: results after 13 years and seven biennial screening rounds // Gut.- 2002 Vol. 50.- P. 29-32.

189. Juhasz M., Herszenyi L., Tulassay Z. et al. Helicobacter pylori and molecular mechanisms of gastric carcinogenesis: targets for prevention and therapy // Expert Rev. Anticancer Ther.- 2003.- Vol. 4, N1.- P. 97-103.

190. Kagevi I., Lofstedt S., Persson L.G. Endoscopic findings and diagnoses in unselected dyspeptic patients at a primary health care center // Scand. J. Gastroenterol.- 1989.-Vol. 24.-P. 145-150.

191. Kahi C.J., Rex D.K. Current and future trends in colorectal cancer screening // Cancer Metastasis Rev 2004 - Vol. 23, N1-2.- P. 137-144.

192. Kampschoer G.H., Fujii A., Masuda Y. Gastric cancer detected by mass survey. Comparison between mass survey and outpatient detection // Scand. J. Gastroenterol.- 1989.-Vol. 24.-P. 813-817.

193. Kang J. Y., Finlayson C., Maxwell J. D., Neild P. Risk of gastric carcinoma in patients with atrophic gastritis and intestinal metaplasia // Gut.- Vol. 2002.- Vol. 51, N6.- P. 899-899.

194. Kara M.A., Bergman J J., Tytgat G.N. Follow-up for high-grade dysplasia in Barrett's esophagus // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am 2003- Vol. 13, N3.-P. 513-533.

195. Katz P.O., Anderson C., Khoury R., Castell D.O. Gastro-oesophageal reflux associated with nocturnal gastric acid breakthrough on proton pump inhibitors//Aliment. Pharmacol. Ther.-1998.-Vol. 12.-P. 1231-1234.

196. Katz D., Rothstein R., Schned A. et al. The development of dysplasia and adenocarcinoma during endoscopic surveillance of Barrett's esophagus // Am. J. Gastroenterol.-Vol. 1998.-Vol. 93.-P. 536-541.

197. Katz P.O. Antireflux surgery: who needs it? // Am. J. Gastroenterol — 2003.- Vol. 98, N11.- P. 2341-2342.

198. Katz P.O. Management of the patient with Barrett's esophagus: a continuing dilemma for the clinician // Rev. Gastroenterol. Disord.- 2004.- Vol. 4, N2.- P. 49-59.

199. Kaur B.J., Ouatu-Lascar R., Omaiy M.B., Triadafllopoulos G. Bile salts induce or blunt cell proliferation in Barrett's esophagus in an acid-dependent fashion // Am. J. Physiol.- 2000.- Vol. 278.- P. 1000-1009.

200. Kavanagh A.M., Giovannucci E.L., Fuchs C.S., Colditz G.A. Screening endoscopy and risk of colorectal cancer in United States men // Cancer Causes Control.- 1998.-Vol.9.-P. 455-462.

201. Kiyota K. Epidemiology of non-ulcer dyspepsia (NUD) in Japan // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi.- 1992.- Vol. 89.- P. 1973-1981.

202. Klauser A.G., Voderholzer W.A., Knesewitsch P.A., Schindlbeck N.E., Miiller-Lissner S.A. What is behind dyspepsia? // Dig. Dis. Sci.- 1993 Vol. 38.-P. 147-154.

203. Knill-Jones R.P. Geographical differences in the prevalence of dyspepsia // Scand. J. Gastroenterol.- 1991.-Vol. 26.-P. 17-24.

204. Kokkola A., Haapiainen R., Laxen F. et al. Risk of gastric carcinoma in patients with mucosal dysplasia associated with atrophic gastritis: a follow up study // J. Clin. Pathol.- 1996.- Vol. 49.- P. 979-984.

205. Kronborg O., Fenger C., Olsen J.et al. Randomised study of screening for colorectal cancer with faecal-occult-blood test // Lancet 1996.- Vol. 348.- P. 1467-1471.

206. Kuipers E.J., Uyterlinde A.M., Pena A.S. et al. Long-term squeal of Helicobacter pylori gastritis //Lancet 1995.-Vol. 345.-P. 1525-1528.

207. Macdonald C.E., Wicks A.C., Playford R.J. Ten years experience of screening patients with Barrett's oesophagus in a university teaching hospital // Gut.- 1997.-Vol. 41.-P. 3003-3007.

208. Macdonald C.E., Wicks A.C., Playford R.J. Final results from 10 year cohort of patients undergoing surveillance for Barrett's oesophagus: observational study // BMJ.- 2000.- Vol. 321.- P. 1252-1255.

209. Maconi G., Kurihara H., Panizzo V. et al. Gastric cancer in young patients with no alarm symptoms: focus on delay in diagnosis, stage of neoplasm and survival // Scand. J. Gastroenterol.- 2003.-Vol. 38, N12.-P. 1249-1255.

210. Mandel J.S., Church T.R., Ederer F., Bond J.H. Colorectal cancer mortality: effectiveness of biennial screening for fecal occult blood // J. Natl. Cancer Inst.- 1999.-Vol. 91.-P. 434-437.

211. Mann N.S., Rachut E. Carcinoma of gastric stump causing afferent loop obstruction and acute pancreatitis // Hepatogastroenterology.- 2004 Vol. 51, N55.-P. 184-185.

212. Mansi C., Mela G.S., Pasini D. et al. Patterns of dyspepsia in patients with no clinical evidence of organic diseases // Dig. Dis. Sci 1990 - Vol. 35.- P. 1452-1458.

213. Marshall B.J., Warren J.R. Unidentified curved bacillus on gastric epithelium in active chronic gastritis//Lancet.- 1983-Vol. l.-P. 1273-1275.

214. Marsman W.A., Krishnadath K.K., Fockens P. Barrett's esophagus: new developments in endoscopic surveillance // Ned. Tijdschr. Geneeskd.- 2003-Vol. 147, N46.-P. 2268-2274.

215. McCall J.L., Black R.B., Rich C.A. et al. The value of serum carcinoembryonic antigen in predicting recurrent disease following curative resection of colorectal cancer // Dis. Colon Rectum.- 1994 — Vol. 37 P. 875881.

216. McDonald M.L., Trastek V.F., Allen M.S. et al. Barrett's esophagus: does an antireflux procedure reduce the need for endoscopic surveillance? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1996.-Vol. 111.-P. 1135-1140.

217. McGregor S.E., Hilsden R.J., Murray A., Bryant H.E. Colorectal cancer screening: practices and opinions of primary care physicians // Prev. Med — 2004.- Vol. 39, N2.- P. 279-285.

218. McNamara D., OMorainC. Gastro-oesophageal reflux disease and Helicobacter pylori: an intricate relation // Gut 1999.- Vol. 45 - P. 113-117.

219. Marsman W.A., Krishnadath K.K., Fockens P. et al. Barrett's esophagus: new developments in endoscopic surveillance // Ned. Tijdschr. Geneeskd.-2003.-Vol. 147, N46.-P. 2268-2274.

220. Matarese V., Pezzoli A., Trevisani L. et al. Surveillance and cost-effectiveness of colonoscopy in asymptomatic increased risk subjects of colorectal cancer: Ferrara experience // Recent Prog. Med — 2004 Vol. 95, N7-8.-P. 352-357.

221. Montano D.E., Selby J.V., Somkin C.P. et al. Acceptance of flexible sigmoidoscopy screening for colorectal cancer // Cancer Detect. Prev 2004-Vol. 28, N1.-P. 43-51.

222. Montgomery E., Bronner M.P., Goldblum J.R. et al. Reproducibility of the diagnosis of dysplasia in Barrett esophagus: a reaffirmation // Hum. Pathol.-2001.-Vol. 32.-P. 368-378.

223. Morabia A., Zhang F.F. History of medical screening: from concepts to action // Postgrad. Med. J.- 2004.- Vol. 80, N946.- P. 463-469.

224. Morson B.C., Sobin L.H., Grundmann E. et al. Precancerous conditions and epithelial dysplasia in the stomach // J. Clin. Pathol.- 1980 Vol. 33 - P. 711-721.

225. Mowat C., Carswell A., Wirz A. et al. Omeprazole and dietary nitrate independently affect levels of vitamin С and nitrite in gastric juice // Gastroenterology.- 1999.-Vol. 116.-P. 813-822.

226. Muller A.D., Sonnenberg A. Protection by endoscopy against death from colorectal cancer. A case-control study among veterans // Arch. Intern. Med.-1995.-Vol. 155.-P. 1741-1748.

227. Munoz N., Vivas J., Buiatti E. et al. Chemoprevention trial of precancerous lesions of the stomach in Venezuela // Eur. J. Cancer Prevent-1993.-Vol. 2, suppl. l.-P. 5.

228. Murthy V.H., Krumholz H.M., Gross C.P. Participation in cancer clinical trials: race-, sex-, and age-based disparities // JAMA.- 2004 Vol. 291, N22.- P. 2720-2726.

229. Nagayo T. Histological diagnosis of biopsied gastric mucosae with special reference to that of borderline lesions // Gann. Monogr.- 1971- Vol. 11.- P. 245-256.

230. Nakamura K., Sugano H., Takagi K. et al. Histopathological study on early carcinoma of the stomach: criteria for diagnosis of atypical epithelium // GANN.- 1966.-Vol. 57.-P. 613-620.

231. Nebel O.T., Fornes M.F., Castell D.O. Symptomatic gastroesophageal reflux: incidence and precipitating factors // Am. J. Dig. Dis.- 1976 Vol. 21.-P. 953-956.

232. Newcomb P.A., Norfleet R.G., Storer B.E. et al. Screening sigmoidoscopy and colorectal cancer mortality // J. Natl. Cancer Inst.- 1992 — Vol. 84 P. 1572-1575.

233. Noffsinger A. Neoplastic risk assessment in Barrett's esophagus: How far have we come? // Hum. Pathol.- 2003.- Vol. 34, N10.- P. 965-967.

234. Nomura A., Stemmermann G.N., Chyou P.-H. et al. Helicobacter pylori infection and gastric carcinoma among Japanese-Americans in Hawaii // N. Engl. J. Med.- 1991.- Vol. 325.- P. 1132-1136.

235. Norlen P., Vinge E. Proton pumps inhibitors can create chronic needs // Lakartidningen.- 2003.-Vol. 13, N100.-P. 940-941.

236. Normark S., Nilsson C., Normark B.H., Hornef M.W. Persistent infection with Helicobacter pylori and the development of gastric cancer // Adv. Cancer Res.- 2003.- Vol. 90.- P. 63-89.

237. Nyren O., Adami H.O., Gustavsson S., Loof L. Excess sick-listing in non-ulcer dyspepsia// J. Clin. Gastroenterol 1986-Vol. 8 —P. 339-345.

238. Oelschlager B.K., Barreca M., Chang L. et al. Clinical and pathologic response of Barrett's esophagus to laparoscopic antireflux surgery // Ann. Surg — 2003.- Vol. 238, N4.- P. 458-64.

239. Offerhaus G.J., Correa P., van Eeden S. et al. Report of an Amsterdam working group on Barrett esophagus // Virchow's Arch.- 2003.- Vol. 443, N5 — P. 602-608.

240. Ohata H., Kitauchi S., YoshimuraN. et al. Progression of chronic atrophic gastritis associated with Helicobacter pylori infection increases risk of gastric cancer//Int. J. Cancer.- 2004.-Vol. 109, Nl.-P. 138-143.

241. O'Malley A.S., Beaton E., Yabroff K.R. et al. Patient and provider barriers to colorectal cancer screening in the primary care safety-net // Prev. Med.- 2004.-Vol. 39, Nl.-P. 56-63.

242. O'Riordan J.M., Byrne P.J., Ravi N. Long-term clinical and pathologic response of Barrett's esophagus after antireflux surgery // Am. J. Surg 2004-Vol. 188, Nl.-P. 27-33.

243. Ortiz A., Martinez L.F., Parrilla P. et al. Conservative treatment versus antireflux surgery in Barrett's oesophagus: long-term results of a prospective study // Br. J. Surg.- 1996.- Vol. 83.- P. 274-276.

244. O'Sullivan I., Orbell S. Self-sampling in screening to reduce mortality from colorectal cancer: a qualitative exploration of the decision to complete a faecal occult blood test (FOBT) // J. Med. Screen.- 2004.- Vol. 11, N1.- P. 1622.

245. Ouatu-Lascar R., Triadafilopoulos G. Complete elimination of reflux symptoms does not guarantee normalization of intraesophageal acid reflux in patients with Barrett's esophagus // Am. J. Gastroenterol 1998 - Vol. 93- P. 711-716.

246. Ouatu-Lascar R., Fitzgerald R.C., Triadafilopoulos G. Differentiation and proliferation in Barrett's esophagus and the effects of acid suppression // Gastroenterology.- 1999-Vol. 117.-P. 327-335.

247. Overholt B.F., Panjehpour M., Haydek J.M. Photodynamic therapy for Barrett's esophagus: follow-up in 100 patients // Gastrointest. Endosc.- 1999-Vol. 49.-P. 1-7.

248. Paganelli G.M., Biasco G., Brandi G. et al. Effect of vitamin А, С and E supplementation on rectal cell proliferation in patients with colorectal adenomas // J. Natl. Cancer Inst.- 1992.- Vol. 84.- P. 47-51.

249. Parsonnet J., Friedman G.D., Vandersteen D.P. et al. Helicobacter pylori infection and the risk of gastric carcinoma // N. Engl. J. Med.- 1991.- Vol. 325-P. 1127-1131.

250. Parsonnet J., Forman D. Helicobacter pylori infection and gastric cancer -for want of more outcomes // JAMA.- 2004.- Vol. 291, N2.- P. 187-94.

251. Patel P., Forjuoh S.N., Avots-Avotins A., Patel T. Identifying opportunities for improved colorectal cancer screening in primary care // Prev. Med.- 2004.- Vol. 39, N2.- P. 239-46.

252. Pech O., May A., Gossner L. et al. Barrett's esophagus: endoscopic resection // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 2003 Vol. 13, N3 - P. 505512.

253. Peghini P.L., Katz P.O., Castell D.O. Ranitidine controls nocturnal gastric acid breakthrough on omeprazole: a controlled study in normal subjects // Gastroenterology.- 1998.-Vol. 115.-P. 1335-1339.

254. Peleg I.I., Maibach H.T., Brown S.H. et al. Aspirin and non-steroidal antiinflammatory drug use and the risk of subsequent colorectal cancer // Arch. Intern. Med.- 1994.-Vol. 154.-P. 394-399.

255. Perdikis G., Hinder R.A., Lund R.J., Klinger P.J. Laparoscopic Nissen fundoplication. Where do we stand? // Surg. Laparosc. Endosc.- 1997.- Vol. 7-P. 17-23.

256. Peters J.H., Clark G.W., Ireland A.P. et al. Outcome of adenocarcinoma arising in Barrett's esophagus in endoscopically surveyed and nonsurveyed patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1994.-Vol. 108.-P. 813-821.

257. Peters F.T., Ganesh S., Kuipers E.J. et al. Endoscopic regression of Barrett's oesophagus during omeprazole treatment: a randomised double blind study // Gut.- 1999.- Vol. 45,- P. 489-494.

258. Peters F.T., Ganesh S., Kuipers E.J. et al. Effect of elimination of acid reflux on epithelial cell proliferative activity of Barrett esophagus // Scand. J. Gastroenterol.-2000.-Vol. 35.-P. 1238-1244.

259. Pisani P., Parkin D.M., Ferlay J. Estimates of the worldwide mortality rate from 18 major cancers in 1985. Implications for prevention and projections of future burden// Int. J. Cancer.- 1993.-Vol. 55.-P. 891-903.

260. Platz E.A., Giovannucci E., Rimm E.B. et al. Dietary fiber and distal colorectal adenoma in men // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev.- 1997 Vol. 6.-P. 661-670.

261. Popovits J., Rosta I. Focus on colorectal adenomas therapeutic possibilities in precancerous changes and conditions of the colon and rectum in our daily practice // Orv .Hetil.- 2003.- Vol. 144, N35.- P. 1707-1711.

262. Prosst R.L., Wolfsen H.C., Gahlen J. Photodynamic therapy for esophageal diseases: a clinical update // Endoscopy 2003- Vol 35, N12 — P. 1059-1068.

263. Provenzale D., Schmitt C., Wong J.B. Barrett's esophagus: a new look at surveillance based on emerging estimates of cancer risk // Am. J. Gastroenterol.- 1999.-Vol. 94.-P. 2043-2053.

264. Rana P.S., Johnston D.A. Incidence of adenocarcinoma and mortality in patients with Barrett's oesophagus diagnosed between 1976 and 1986: implications for endoscopic surveillance // Dis. Esophagus 2000 - Vol. 13 - P. 28-31.

265. Redaelli A., Cranor C.W., Okano G.J., Reese P.R. Screening, prevention and socioeconomic costs associated with the treatment of colorectal cancer // Pharmacoeconomics.- 2003.-Vol. 21,N17-P. 1213-1238.

266. Reid B.J., Haggitt R.C., Rubin C.E. et al. Observer variation in the diagnosis of dysplasia in Barrett's esophagus // Hum. Pathol 1988 - Vol. 19— P. 166-178.

267. Reid B.J., Blount P.L., Feng Z., Levine D.S. Optimizing endoscopic biopsy detection of early cancers in Barrett's high-grade dysplasia // Am. J. Gastroenterol.- 2000.-Vol. 95.-P. 3089-3096.

268. Reid B.J., Levine D.S., Longton G. et al. Predictors of progression to cancer in Barrett's esophagus: baseline histology and flow cytometry identify low- and high-risk patient subsets // Am. J. Gastroenterol.- 2000 Vol. 95 — P. 1669-1676.

269. Rex D.K., Cummings O.W., Helper D.J., Nowak H. et al. Five-year incidence of adenomas after negative colonoscopy in asymptomatic average-risk persons // Gastroenterology.- 1996.- Vol. 111.- P. 1178-1181.

270. Rex D.K., Rahmani E.Y., Haseman J.H. et al. Relative sensitivity of colonoscopy and barium enema for detection of colorectal cancer in clinical practice // Gastroenterology.- 1997-Vol. 112-P. 17-23.

271. Rex D.K., Cutler C.S., Lemmel G.T. et al. Colonoscopic miss rates of adenomas determined by back-to-back colonoscopies // Gastroenterology.-1997.-Vol. 112.-P. 24-28.

272. Rex D.K., Johnson D.A., Lieberman D.A. et al. Colorectal cancer prevention 2000: screening recommendations of the American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology // Am. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 95.- P. 868-877.

273. Rex D.K., Cummings O.W., Shaw M. et al. Screening for Barrett's esophagus in patients with and without heartburn // Gastroenterology 2003.-Vol. 125, N6.-P. 1670-1677.

274. Richter J.E. Antireflux surgery and adenocarcinoma of the esophagus: Let the truth be told // Gastroenterology.- 2001.- Vol. 121, N6 P. 1286.

275. Ries I., Kosary C.L., Hankey B. et al. Cancer Statistics Review 19731994.- NIH Publication No. 97-2789. Bethesda, MD: U.S. Department of Health and Human Services, 1997.

276. Robertson C.S., Mayberry J.F., Nicholson D.A. et al. Value of endoscopic surveillance in the detection of neoplastic change in Barrett's oesophagus // Br. J. Surg.- 1988.-Vol. 75.-P. 760-763.

277. Rodriguez-Munoz S., Franco A., Sanchez F. et al. Fundic gland polyposis: two clinical settings for only one type of polyps // Rev. Esp. Enferm. Dig.-2003.-Vol. 95, N7.-P. 511-512.

278. Rogers A.B., Fox J.G. Inflammation and Cancer. I. Rodent models of infectious gastrointestinal and liver cancer // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol.- 2004.- Vol. 286, N3.- P. 361-366.

279. Rollins G. Virtual colonoscopy is as effective as conventional colonoscopy for screening average-risk patients // Rep. Med. Guid. Outcomes Res.- 2004.-Vol. 15, Nl.-P. 6-7.

280. Rolon P.A., Castellsague X., Benz M. et al. Hot and cold mate drinking and esophageal cancer in Paraguay // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev — 1995.-Vol. 4.-P. 595-605.

281. Roncucci L., Di Donato P., Carati L. et al. Antioxidant vitamins or lactulose for the prevention of the recurrence of colorectal adenomas // Dis. Colon Rectum.- 1993.- Vol. 36.- P. 227-234.

282. Rosenberg L., Palmer J.R., Zauber A.G. et al. A hypothesis: non-steroidal anti-inflammatory drugs reduce the incidence of large bowel cancer // J. Natl. Cancer Inst.- 1991.-Vol. 83.-P. 355-358.

283. Rugge M., Farinati F., Baffa R. et al. Gastric epithelial dysplasia in the natural history of gastric cancer: a multicenter perspective follow-up study // Gastroenterology.- 1994.-Vol. 107.-P. 1288-1296.

284. Rugge M., Cassaro M., Mario F. Di et al. The long term outcome of gastric non-invasive neoplasia // Gut 2003- Vol. 52, N8 — P. 1111-1116.

285. Rugge M., Cassaro M., Pennelli G. et al. Pathology and cost effectiveness of endoscopy surveillance for premalignant gastric lesions // Gut 2003- Vol. 52, N3.-P. 453-454.

286. Sampliner R.E. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines on the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett's esophagus // Am. J. Gastroenterol.- 1998 Vol. 93- P. 1028-1032.

287. Sampliner R.E. Practice Parameters Committee ACG. Updated guidelines for the diagnosis, surveillance and therapy of Barrett's esophagus // Am. J. Gastroenterol.- 2002.-Vol. 97.-P. 1888-1895.

288. Sampliner R.E. Long-term endoscopic surveillance of Barrett's esophagus // Am. J. Gastroenterol.- 2003.- Vol. 98, N9.- P. 1912-1913.

289. Sandler R.S. Epidemiology and risk factors for colorectal cancer // Gastroenterol. Clin. North Am.- 1996.-Vol. 25.-P. 717-735.

290. Saraga E.-P., Gardiol D., Costa J. Gastric dysplasia. A histologic follow-up study // Am. J. Surg. Pathol.- 1987.- Vol. 11 P. 788-796.

291. Schoemaker D., Toouli J., Black R., Giles L. Yearly colonoscopy, liver CT, and chest radiography do not influence 5-year survival of colorectal cancer patients//Gastroenterology.- 1998.-Vol. 114.-P. 7-14.

292. Schnell T.G., Sontag S.J., Chejfec G. et al. Long-term nonsurgical management of Barrett's esophagus with high-grade dysplasia // Gastroenterology.- 2001.-Vol. 120-P. 1607-1619.

293. Sebastian S., Qasim A., McLoughlin R. et al. Fundic gland polyps: not so trivial entity and worth evaluation // Gastroenterology 2004 - Vol. 126, N5 — P. 1497-1498.

294. Seidell J., Flegal K. Assessing obesity: classification and epidemiology // Br. Med. Bull.- 1997.-Vol. 53.-P. 238-252.

295. Selby J.V., Friedman G.D., Quesenberry C.P., Weiss N.S. A case control study of screening sigmoidoscopy and mortality from colorectal cancer // N. Engl. J. Med.- 1992.-Vol. 326.-P. 653-657.

296. Sepulveda A., Peterson L., Shelton J. et al. Predicting the risk of gastric cancer using H. pylori gastritis patterns associated with family history of gastric cancer // Amer. J. Human. Gen 2000 - Vol. 67- P. 17.

297. Serck-Hansen A. Precancerous lesions of the stomach // Scand. J. Gastroenterol 1979-Vol. 14, suppl. 54-P. 104-109.

298. Sharma P., Morales T.G., Sampliner R.E. Short segment Barrett's esophagus the need for standardization of the definition and of endoscopic criteria//Am. J. Gastroenterol.- 1998.-Vol. 93.-P. 1033-1036.

299. Sharma P., Morales T.G., Bhattacharyya A. et al. Squamous islands in Barrett's esophagus: what lies underneath? // Am. J. Gastroenterol 1998 - Vol. 93.-P. 332-335.

300. Prateek S., McQuaid K., Dent J. et al. A critical review of the diagnosis and management of Barrett's esophagus: the AGA Chicago Workshop // Gastroenterology.-2004.-Vol. 127, Nl.-P. 134-145.

301. Sharma P., Reker D., Falk G.W. et al. Progression of Barrett's esophagus to high-grade dysplasia and cancer: Preliminary results of the BEST trial // Gastroenterology.- 2001Vol. 120.- P. 16.

302. Sheikh R.A., Kapre S., Calof O.M. et al. Screening preferences for colorectal cancer: a patient demographic study // South Med. J — 2004.- Vol. 97, N3.-P. 224-230.

303. Sheu B.S., Yang H.B., Sheu S.M. Higher gastric cycloxygenase-2 expression and precancerous change in Helicobacter pylori-infected relatives of gastric cancer patients // Clin. Cancer Res.- 2003.- Vol. 9, N14 P. 5245-5251.

304. Shin V.Y., Liu E.S., Ye Y.N. et al. A mechanistic study of cigarette smoke and cyclooxygenase-2 on proliferation of gastric cancer cells // Toxico. Appl. Pharmacol.- 2004.-Vol. 195, Nl.-P. 103-112.

305. Shirvani V.N., Ouatu-Lascar R., Kaur B.S. et al. Cyclooxygenase 2 expression in Barrett's esophagus and adenocarcinoma: ex vivo induction by bile salts and acid exposure // Gastroenterology 2000 - Vol. 118 - P. 487-496.

306. Sihvo E.I., Ruohtula Т., Auvinen M.I. et al. Simultaneous progression of oxidative stress and angiogenesis in malignant transformation of Barrett esophagus // J. Thorac. Cardiovasc. Surg-2003 .-Vol. 126, N6-P. 1952-1957.

307. Siman J.H., Forsgren A., Berglund G. et al. Association between Helicobacter pylori infection and gastric carcinoma in the city of Malmo, Sweden. A prospective study // Scand. J. Gastroenterol.- 1997 Vol. 32.- P. 1215-1221.

308. Simmang C.L., Senatore P., Lowry A. et al. Practice parameters for detection of colorectal neoplasms. The Standards Committee, The American Society of Colon and Rectal Surgeons // Dis. Colon Rectum.- 1999 — Vol. 42-P. 1123-1129.

309. Singer R.B. Fecal occult blood testing and the incidence of colorectal cancer // J. Insur. Med.- 2002,- Vol. 34, N2.- P. 89-91.

310. Shalauta M.D., Saad R. Barrett's esophagus // Am. Fam. Physician-2004.-Vol. 69, N9.-P. 2113-2118.

311. Skacel M., Petras R.E., Gramlich T.L. et al. The diagnosis of low-grade dysplasia in Barrett's esophagus and its implications for disease progression // Am. J. Gastroenterol.- 2000.-Vol. 95.-P. 3383-3387.

312. Slattery M.L., Kerber R.A. Family history of cancer and colon cancer risk: the Utah Population Database // J. Natl. Cancer Inst.- 1994.- Vol. 86 P. 1618-1626.

313. Smith T.J., Bear H.D. Standard follow-up of colorectal cancer patients: Finally, we can make practice guidelines based on evidence // Gastroenterology.- 1998.-Vol. 114,N1.-P. 7.

314. Smith R.A., Cokkinides V., Eyre H.J. American Cancer Society. American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer, 2004 // CA Cancer J. Clin.- 2004.- Vol. 54, N1.- P. 41-52.

315. Smith-Warner S.A., Spiegelman D., Yaun S.S. et al. Alcohol and breast cancer in women // JAMA.- 1998.- Vol. 279.- P. 535-540.

316. Soni A., Sampliner R.E., Sonnenberg A. Screening for high-grade dysplasia in gastroesophageal reflux disease: is it cost-effective? // Am. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 95-P. 2086-2093.

317. Sonnenberg A., Soni A., Sampliner R.E. Medical decision analysis of endoscopic surveillance of Barrett's oesophagus to prevent oesophageal adenocarcinoma // Aliment. Pharmacol. Ther- 2002 — Vol. 16 — P. 41-50.

318. Souza R.F., Shewmake K., Terada L.S., Spechler S.J. Acid exposure activates the mitogen-activated protein kinase pathways in Barrett's esophagus // Gastroenterology.- 2002.-Vol. 122.-P. 299-307.

319. Souza R.F., Spechler S.J. Barrett's esophagus: chemoprevention // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 2003.-Vol. 13, N3.-P. 419-432.

320. Spechler S.J., Goyal R.K. Barrett's esophagus //N. Engl. J. Med 1986-Vol. 315.-P. 362-371.

321. Spechler S.J., Zeroogian J.M., Antonioli D.A. Prevalence of metaplasia at the gastro-oesophageal junction//Lancet- 1994-Vol. 344 —P. 1533-1536.

322. Spechler S.J., Lee E., Ahnen D. et al. Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal reflux disease: follow-up of a randomized controlled trial // JAMA.- 2001.- Vol. 285.- P. 2331-2338.

323. Spechler S.J. Barretts Esophagus // Clinical Practice 2002 - Vol. 24.- P. 836-842.

324. Spechler S.J. Intestinal metaplasia at the gastroesophageal junction // Gastroenterology.- 2004.-Vol. 126, N2.-P. 567-575.

325. Stanghellini V., Tosetti С., Paternic'o A. et al. Risk indicators of delayed gastric emptying of solids in patients with functional dyspepsia // Gastroenterology.- 1996-Vol. 110-P. 1036-1042.

326. Steinmetz K.A., Kushi L.H., Bostick R.M. et al. Vegetables, fruits, and colon cancer in the Iowa Women's Health Study // Am. J. Epidemiol 1994-Vol. 143.-P. 1-15.

327. Streitz J.M. Jr., Andrews C.W. Jr., Ellis F.H.Jr. Endoscopic surveillance of Barrett's esophagus: does it help? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg 1993-Vol. 105.-P. 383-388.

328. Streitz J.M. Jr., Ellis F.H. Jr., Tilden R.L., Erickson R.V. Endoscopic surveillance of Barrett's esophagus: a cost-effectiveness comparison with mammographic surveillance for breast cancer // Am. J. Gastroenterol.- 1998-Vol. 93.-P. 911-915.

329. Sue-Ling H.M., Johnston D., Martin I.G. et al. Gastric cancer: a curable disease in Britain // BMJ.- 1993.- Vol. 307.-P. 591-596.

330. Sugiyama T. Development of gastric cancer associated with Helicobacter pylori infection // Cancer Chemother. Pharmacol.- 2004 Vol. 114 - P. 13-21.

331. Sung J.J., Lin S.R., Ching J.Y. et al. Atrophy and intestinal metaplasia one year after cure of H. pylori infection: a prospective, randomized study // Gastroenterology.-2000-Vol. 119.-P. 7-14.

332. Suriani R., Venturini I., Actis G.C. et al. Effect of Helicobacter pylori eradication on bulbitis and duodenal gastric metaplasia // Hepatogastroenterology-2004-Vol. 51,N55-P. 176-180.

333. Swisher S.G., Deford L., Merriman K.W. et al. Effects of operative volume on morbidity, mortality, and hospital use after esophagectomy for cancer // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2000.- Vol. 119.- P. 1126-1132.

334. Tack J., Коек G., Demedts I. Gastroesophageal reflux disease poorly responsive to single-dose proton pump inhibitors in patients without Barrett'sesophagus: acid reflux, bile reflux, or both? // Am. J. Gastroenterol.- 2004 — Vol. 99, N6.-P. 981-988.

335. Nicholas J. Talley, Marc D. et al. AGA technical review: Evaluation of dyspepsia//Gastroenterology.-1998-Vol. 114,N3.-P. 134-137.

336. Talley N.J., Weaver A.L., Tesmer D.L., Zinsmeister A.R. Lack of discriminant value of dyspepsia subgroups in patients referred for upper endoscopy//Gastroenterology.-1993.-Vol. 105.-P. 1378-1386.

337. Tepes В., Kavcic В., Zaletel L.K. et al. Two- to four-year histological follow-up of gastric mucosa after Helicobacter pylori eradication // J. Pathol.-1999.-Vol. 188.-P. 24-29.

338. The Eurogast Study Group. An international association between Helicobacter pylori infection and gastric cancer // Lancet.- 1993- Vol. 341- P. 1359-1362.

339. Theisen J., Nehra D., Citron D. et al. Suppression of gastric acid secretion in patients with gastroesophageal reflux disease results in gastric bacterial overgrowth and deconjugation of bile acids // J. Gastrointest. Surg 2000 - Vol. 4.-P. 50-54.

340. Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A. et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain // Gut 1999 - Vol. 45, suppl. II- P. 1143-1147.

341. Tsugane S. Dietary factor and cancer risk evidence from epidemiological studies // Gan. To Kagaku Ryoho.- 2004.- Vol. 31, N6,- P. 847-852.

342. Tucci A., Poli L., Tosetti C., Biasco G., Grigioni W., Varoli O. et al. Reversal of fundic atrophy after eradication of Helicobacter pylori // Am. J. Gastroenterol.-1998.-Vol. 93.-P. 1425-1431.

343. Tuncer I., Ugras S., Uygan I. et al. The association of short segment Barrett's esophagus with intestinal metaplasia in stomach // Turk. J. Gastroenterol.-2003.- Vol. 14, N1.-P. 33-38.

344. Twombly R. Recommendations raise workload issues for colon cancer screening // J. Natl. Cancer Inst 2004 - Vol. 96, N5- P. 348-350.

345. Ullah N., Qureshi K., Hatfield J. et al. Small early tubular adenomas and mixed colonic polyps found on screening flexible sigmoidoscopy do not predict proximal neoplasia in males // Clin. Gastroenterol. Hepatol 2004.- Vol. 2, N3.-P. 246-251.

346. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for colorectal cancer: recommendation and rationale // Ann. Intern. Med.- 2002.- Vol. 137 — P. 129131.

347. Vaezi M.F., Richter J.E. The role of acid and duodenogastric reflux in gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology- 1996— Vol. Ill P. 1192-1199.

348. Valle J., Kekki M., Sipponen P. et al. Long-term course and consequences of Helicobacter pylori gastritis. Results of a 32-year follow-up study // Scand. J. Gastroenterol 1996 - Vol. 31.- P. 546-550.

349. Van Breda S.G., Van Agen E., Engels L.G. et al. Altered vegetable intake affects pivotal carcinogenesis pathways in colon mucosa from adenoma patients and controls // Carcinogenesis.- 2004 Vol. 115 - P. 136-143.

350. Van der Hulst R.W., van der Ende A., Dekker F.W. et al. Effect of Helicobacter pylori eradication on gastritis in relation to cagA: a prospective 1-year follow-up study// Gastroenterology 1997-Vol. 113-P. 25-30.

351. Van der Veen A.H., Dees J., Blankensteijn J.D., Van Blankenstein M. Adenocarcinoma in Barrett's oesophagus: an overrated risk // Gut.- 1989 — Vol. 30.-P. 14-18.

352. Van Grieken N.C., Meijer G.A., Kale I. et al. Quantitative Assessment of Gastric Antrum Atrophy Shows Restitution to Normal Histology after HELICOBACTER PYLORI Eradication // Digestion.- 2004.- Vol. 69, N1.- P. 27-33.

353. Vaughan T.L., Davis S., Kristal A. et al. Obesity, alcohol and tobacco risk factors for cancers of the esophagus and gastric cardia: adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev.- 1995 — Vol. 4.-P. 85-92.

354. Vazquez Romero M., Boixeda de Miquel D., Valer Lopez-Fando M.P. Intestinal metaplasia: evolution after Helicobacter pylori eradication and influence in the success of eradicating therapy // Rev. Esp. Enferm. Dig.- 2003-Vol. 95, N11.- P. 781-784.

355. Verma S., Jackson W., Floum S., Giaffer M.H. Gastroesophageal reflux before and after Helicobacter pylori eradication. A prospective study using ambulatory 24-h esophageal pH monitoring // Dis. Esophagus 2003- Vol. 16, N4.- P. 273-278.

356. Virgo K.S., Vernava A.M., Longo W.E. et al. Cost of patient follow-up after potentially curative colorectal cancer treatment // JAMA.- 1995 Vol. 273.-P. 1837-1841.

357. Wakelin D.E., Al-Mutawa Т., Wendel C. et al. A predictive model for length of Barrett's esophagus with hiatal hernia length and duration of esophageal acid exposure // Gastrointest. Endosc.- 2003.- Vol. 58, N3— P. 350355.

358. Wallace M.B., Hurlstone P. Federal funding of endoscopic research in the United States: 1972-2002 // Gastrointest. Endosc.- 2003.- Vol. 58, N6.- P. 831835.

359. J. M. E. Walsh and J. P. Terdiman. Colorectal Cancer Screening: Clinical Applications // JAMA.- 2003.- Vol. 289, N10.- P. 1297-1302.

360. Wang K.X., Kim J.Y. Photodynamic therapy in Barrett's esophagus // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 2003.- Vol. 13, N3.- P. 483-489.

361. Wang K.X., Wang X.F., Peng J.L. Detection of serum anti-Helicobacter pylori immunoglobulin G in patients with different digestive malignant tumors // World J. Gastroenterol.- 2003.-Vol. 9, N11.-P. 2501-2504.

362. Wasserman S. Preventing cancer: using health dollars wisely // NCSL Legisbrief.- 2004.- Vol.12, N8.- P. 1-2.

363. Watson R.G.P., Porter K.G., Sloan J.M. The incidence of adenocarcinoma in Barrett's oesophagus and an evaluation of endoscopic surveillance // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1991.-Vol. 3.-P. 159-162.

364. Webb P., Yu M., Forman D. et al. An apparent lack of association between Helicobacter pylori infection and risk of gastric cancer in China // Int. J. Cancer.- 1996.-Vol. 67.-P. 603-607.

365. Wei J.T., Shaheen N. The changing epidemiology of esophageal adenocarcinoma // Semin. Gastrointest. Dis.- 2003- Vol. 14, N3- P. 112-127.

366. Weinberg D.S., Turner B.J., Wang H. et al. A survey of women regarding factors affecting colorectal cancer screening compliance // Prev. Med.- 2004-Vol. 38, N6.- P. 669-675.

367. Weston A.P., Sharma P., Topalovski M., Richards R., Cherian R., Dixon A. Long-term follow-up of Barrett's high-grade dysplasia // Am. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 95.- P. 1888-1893.

368. Weston A.P., Banerjee S.K., Sharma P. p53 Protein overexpression in low grade dysplasia (LGD) in Barrett's esophagus: immunohistochemical marker predictive of progression // Am. J. Gastroenterol 2001- Vol. 96 - P. 1355-1362.

369. Weston A.P. Use of lasers in Barrett's esophagus // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 2003.-Vol. 13, N3.-P. 467-481.

370. Whynes D.K. Nottingham FOB Screening Trial. Cost-effectiveness of screening for colorectal cancer: evidence from the Nottingham faecal occult blood trial // J. Med. Screen.- 2004.- Vol. 11, N1.- P. 11-15.

371. Wild C.P., Hardie L.J. Reflux, Barrett's oesophagus and adenocarcinoma: burning questions // Nat. Rev. Cancer.- 2003.- Vol. 3, N9 P. 676-684.

372. Willett W.C., Hunter D.J. Vitamin A and cancers of the breast, large bowel, and prostate: epidemiologic evidence // Nutr. Rev.- 1994- Vol. 52 — P. 53-59.

373. Williamson W.A., Ellis F.H. Jr., Gibb S.P. et al. Effect of antireflux operation on Barrett's mucosa // Ann. Thorac. Surg.- 1990 Vol.49.- P. 437441.

374. Winawer S.J., Flehinger B.J., Schottenfeld D., Miller D.G. Screening for colorectal cancer with fecal occult blood testing and sigmoidoscopy // J. Natl. Cancer Inst.- 1993.-Vol. 85.-P. 1311-1318.

375. Winawer S.J., Zauber A.G., Ho MN, et al. Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup // N. Engl. J. Med.- 1993.-Vol. 329.-P. 1977-1981.

376. Winawer S.J., Zauber A.G. Colonoscopic polypectomy and the incidence of colorectal cancer // Gut.- 2001.- Vol. 48, N6.- P. 753 754.

377. Winawer S., Fletcher R., Rex D. et al. Colorectal cancer screening and surveillance: Clinical guidelines and rationale Update based on new evidence // Gastroenterology.- 2003.-Vol. 124,N2-P. 234-243.

378. Willett W.C., Stampfer M.J., Colditz G.A. et al. Relation of meat, fat, and fiber intake to the risk of colon cancer in a prospective study among women // N. Engl. J. Med.- 1990.- Vol. 323.- P. 1664-1672.

379. Williams В., Luckas M., Ellingham J.H. et al. Do young patients with dyspepsia need investigation? // Lancet- 1988 Vol. 2 - P. 1349-1351.

380. Wilson I. The Challenge of Understanding Articles about Health-Related Quality of Life // Clin. Infect. Dis.- 2004.- Vol. 39, N3.- P. 434-436.

381. Winters С., Spurling T.J., Chobanian SJ. et al. Barrett's esophagus. A prevalent occult complication of gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology.- 1987-Vol. 92.-P. 118-124.

382. Whitaker M.J., Brun J., Carelli F. Controversy and consensus in the management of upper gastrointestinal disease in primary care. The International Gastro Primary Care Group // Int. J. Clin. Pract.- 1997.- Vol. 51.- P. 239-243.

383. Witteman E.M., Mravunac M., Becx M.J. et al. Improvement of gastric inflammation and resolution of epithelial damage one year after eradication of Helicobacter pylori // J. Clin. Pathol.- 1995.- Vol. 48.- P. 250-256.

384. Wong J.E., Ito Y., Correa P. et al. Therapeutic strategies in gastric cancer //J. Clin. Oncol.- 2003.-Vol. 21, suppl. 23 .-P. 267-269.

385. Wong B.C., Lam S.K., Wong W.M. et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial // JAMA.- 2004.- Vol. 291, N2.- P. 244-245.

386. World Cancer Research Fund. Food, nutrition and the prevention of cancer: a global perspective.- Washington, DC: WCRF, American Institute for Cancer Research, 1997.

387. Wright T.A., Gray M.R., Morris A.I. et al. Cost effectiveness of detecting Barrett's cancer // Gut.- 1996.- Vol. 39.- P. 574-579.

388. Wu M.S., Shun C.T., Lee W.C. et al. Gastric cancer risk in relation to Helicobacter pylori infection and subtypes of intestinal metaplasia // Br. J. Cancer.- 1998,- Vol. 78.-P. 125-128.

389. Wan Grieken N.C.T., Meijer G.A., zur Hausen A. et al. Increased apoptosis in gastric mucosa adjacent to intestinal metaplasia // J. Clin. Pathol.- 2003.-Vol. 56, N5.-P. 358 361.

390. Yang J.M., Chen L., Fan Y.L. et al. Endoscopic patterns of gastric mucosa and its clinicopathological significance // World J. Gastroenterol 2003 — Vol. 9, N11.-P. 2552-2556.

391. Ye W., Chow W.H., Lagergren J., Yin L., Nyren O. Risk of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia in patients with gastroesophageal reflux diseases and after antireflux surgery // Gastroenterology.-2001.-Vol. 121.-P. 1286-1293.

392. Ye W., Held M., Lagergren J. et al. Helicobacter pylori infection and gastric atrophy: risk of adenocarcinoma and squamous-cell carcinoma of the esophagus and adenocarcinoma of the gastric cardia // J. Natl. Cancer Inst — 2004.-Vol. 96, N5.-P. 388-396.

393. Yeh R.W., Gerson L.B., Triadafllopoulos G. Efficacy of esomeprazole in controlling reflux symptoms, intraesophageal, and intragastric pH in patients with Barrett's esophagus // Dis. Esophagus.- 2003.- Vol. 16, N3.- P. 193-198.

394. Younes M. Can proton pump inhibitors be blamed for the rising incidence of esophageal cancer? // Gastroenterology 2003 - Vol. 125, N6 — P. 1912.

395. Zerbib F., Lenk C., Sawan B. et al. Long-term effects of Helicobacter pylori eradication on gastric antral mucosa in duodenal ulcer patients // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol-2000.-Vol. 12.-P. 719-725.

396. Zhang Y.-C. Typing and grading of gastric dysplasia. In: Zhang Y.-C., Kawai K., eds. Precancerous conditions and lesions of the stomach.- Berlin: Springer-Verlag, 1993.-P. 64-84.

397. Zhang Z.W., Newcomb P., Hollowood A. et al. A comparison study of gastric cancer risk in patients with duodenal and gastric ulcer: roles of gastric mucosal histology and p53 codon 72 polymorphism // Dig. Dis. Sci.- 2004-Vol. 49, N2.- P. 254-259.

398. Zullo A., Rinaldi V., Hassan C. et al. Ascorbic acid and intestinal metaplasia in the stomach: a prospective, randomized study // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2000.-Vol. 14.-P. 1303-1309.

Оглавление диссертации Паниотов, Игорь Владимирович :: 2005 :: Краснодар

Введение диссертации по теме "Хирургия", Паниотов, Игорь Владимирович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Паниотов, Игорь Владимирович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций