Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Эндоскопическая электроинцизия уретероцеле у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Оглавление диссертации Гусейнов, Анар Яшар оглы :: 2009 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.-
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы предоперационной диагностики.
2.2.1. Лабораторные исследования.
2.2.2. Инструментальные исследования.
2.2.2.1.Ультрасопографи я.
2.2.2.2. Экскреторная урография.
2.2.2.3. Мпкционная цистография.
2.2.2.4. Исследование уродинамики нижних мочевых путей.
2.2.2.5. Уретроцистоскопия.
2.2.2.6. Радиоизотопное исследование почек.
2.3. Результаты предоперационного обследования.
2.4. Показания и противопоказания к эндоскопической электроинцизии уретероцеле.
2.5. Техника вмешательства.
2.5.1. Особенности техники вмешательства при различных типах уретероцеле.
2.5.1.1. Вскрытие внутрипузырных уретероцеле.
2.5.1.2. Вскрытие эктопических уретероцеле.
2.6. Послеоперационный период.
2.6.1. Неосложненный послеоперационный период.
2.6.2. Послеоперационные осложнения.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Ближайшие результаты.
3.2. Отдаленные результаты.
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Гусейнов, Анар Яшар оглы, автореферат
Уретероцеле - кистевидное расширение подслизистого отдела мочеточника, в подавляющем большинстве случаев обусловленное врожденным стенозом или уретральной эктопией устья. Встречаются уретероцеле как солитарного, так и удвоенного мочеточника. В последнем случае уретероцеле связано с мочеточником верхнего сегмента почки. При удвоении часто встречаются аномалии смежного мочеточника — пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) или обструктивный уретерогидронефроз (УГН).
Как правило, в поле зрения детских урологов попадают пациенты с выраженной обструкцией устья, которая уже в раннем возрасте вызывает нарушение уродинамики верхних мочевых путей, что приводит к развитию уретерогидронефроза, рецидивирующему обструктивному пиелонефриту и, как следствие, прогрессирующему нефросклерозу, приводящему к потере функции почки (сегмента).
До настоящего времени при лечении детей с уретероцеле в основном используются хирургические методы. Отсутствие функции почки служит показанием к нефрэктомии, отсутствие функции сегмента почки - к резекции почки. При удвоении наличие рефлюкса в смежный мочеточник служит показанием к так называемой тотальной реконструкции — верхней геминефруретерэктомии с иссечением уретероцеле и реимплантацией мочеточника нижнего сегмента почки в мочевой пузырь по антирефлюксной методике. При сохранной функции почки (сегмента) применяются пузырно-мочеточниковые, межмочеточниковые и мочеточниково-лоханочные анастомозы.
Несмотря на высокую эффективность, хирургические вмешательства имеют существенные недостатки: травматичность, сложность анестезиологического обеспечения, длительность и тяжесть послеоперационного периода, риск таких осложнений как кровотечение, обструкция или несостоятельность анастомозов, пузырно-мочеточниковый или межмочеточниковый рефлюкс, обструктивный пиелонефрит.
В последнее время для восстановления уродинамики у этой категории пациентов все чаще используются эндоскопические методы -различные варианты инцизий и перфораций уретероцеле. Основным достоинством эндоскопического лечения в сравнении с открытыми операциями является малая травматичность (фактически, тяжесть состояния пациента после эндоскопического вмешательства определяется переносимостью кратковременного ингаляционного или внутривенного наркоза). Так как основной причиной нарушения уродинамики верхних мочевых путей является обструкция устья мочеточника, вскрытие уретероцеле приводит к восстановлению пассажа мочи. Однако до настоящего времени эндоскопический метод не позволяет достичь абсолютной эффективности. Проблемой остается частое возникновение рефлюкса в рассеченный мочеточник. Кроме того, считается, что при удвоении почки исходные аномалии смежного мочеточника имеют самостоятельные показания к хирургической коррекции независимо от результата эндоскопического вскрытия уретероцеле.
Тем не менее, сторонники эндоскопического метода считают его использование в качестве первичного вмешательства оправданным при любых обстоятельствах. Они призывают применять его как можно раньше, вплоть до периода новорожденности, аргументируя свою позицию тем, что, во-первых, декомпрессия позволяет выявить компенсаторные возможности пораженной почки (сегмента) и избежать неоправданных органоуносящих операций, во-вторых - сокращение мочеточника после восстановления пассажа мочи облегчает реконструктивно-пластические вмешательства на уретеро-везикальных сегментах, если в них возникает необходимость.
Таким образом, эндоскопическое вскрытие уретероцеле у ряда больных является оптимальной альтернативой травматичным хирургическим вмешательствам, а повышение эффективности этого метода как монотерапии возможно только путем разработки способа вскрытия уретероцеле, сопряженного с наименьшим риском возникновения рефлюкса в рассеченный мочеточник.
ЦЕЛЬЮ настоящего исследования являлось повышение эффективности эндоскопического лечения детей с уретероцеле путем оптимизации техники вскрытия уретероцеле.
ЗАДАЧИ.
1. Оценить эффективность эндоскопического вскрытия уретероцеле в плане декомпрессии верхних мочевых путей и изменения функции почек после восстановления уродинамики.
2. Разработать оптимальную технику эндоскопического вскрытия уретероцеле, позволяющую добиться адекватной декомпрессии при минимальной вероятности возникновения ятрогенного ПМР.
3. Оценить роль инфравезикальной обструкции в патогенезе нарушения уродинамики верхних мочевых путей у детей с эктопическими и крупными внутрипузырными уретероцеле.
4. Определить частоту полной реабилитации при использовании эндоскопического вскрытия уретероцеле как монохирургического метода.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
В работе впервые на основании сравнительной оценки отрицательных результатов различных вариантов эндоскопического вскрытия уретероцеле разработана патогенетически обоснованная универсальная техника вмешательства, позволяющая добиться адекватной декомпрессии с минимальным риском возникновения ятрогенных пузырно-мочеточниковых рефлюксов. Описаны особенности применения этой техники при всех типах уретероцеле. Впервые детально описаны причины недостаточной декомпрессии верхних мочевых путей при эндоскопическом вскрытии уретероцеле. Впервые определен патогенез возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса в нижние сегменты удвоенных почек после сокращения уретероцеле. Впервые определена роль инфравезикальной обструкции в патогенезе нарушения уродинамики верхних мочевых путей у детей с эктопическими и крупными внутрипузырными уретероцеле.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Для проведения эндоскопического вскрытия уретероцеле не требуется условий операционной, достаточно цистоскопического кабинета, оборудованного аппаратурой для аппаратно-масочного наркоза. Также нет необходимости в полной операционной бригаде, включающей ассистентов хирурга и медицинскую сестру-анестезистку. Бригада состоит из хирурга, анестезиолога и медицинской сестры цистоскопического кабинета. Продолжительность процедуры, включающая введение и выход из наркоза, редко превышает 20 минут. В список медикаментов, необходимых для проведения вмешательства, входит препарат для ингаляционного наркоза (севоран, наркотан и пр.), однократная доза антибиотика широкого спектра действия и лазикса. После вскрытия уретероцеле, при отсутствии воспалительных или геморрагических осложнений, продолжительность госпитального периода составляет от 1 до 3 суток, в течение которых ребенок получает лишь антибиотики широкого спектра действия в профилактических дозах. Разработанный способ эндоскопической электроинцизии уретероцеле достаточно прост и может широко применяться в детских урологических отделениях. Учитывая тот факт, что этот метод вскрытия уретероцеле позволяет избавить от тяжелых реконструктивно-пластических операций 2/3 больных, внедрение его в широкую практику имеет несомненную практическую значимость и экономическую целесообразность.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.
Апробация работы проведена на кафедре детской хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава 22 мая 2008 г.
Результаты проведенной работы позволили внедрить эндоскопическую электроны цизию уретероцеле в практику урологического отделения Государственного Учреждения Российской детской клинической больницы Росздрава.
Материалы диссертации доложены на заседании секции детской хирургии хирургического общества г. Москвы и Московской области (1999 г.)
ОБЪЕМ РАБОТЫ.
Диссертация изложена на 90 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы (I глава), материалов и методов (П глава), результатов лечения и их обсуждения (Ш глава), заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает 27 отечественных и 88 зарубежных источников, иллюстрирована 6 таблицами и 36 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эндоскопическая электроинцизия уретероцеле у детей"
выводы.
1. Эндоскопическая электроинцизия уретероцеле является абсолютно эффективным способом декомпрессии верхних мочевых путей. Это проявляется сокращением мочеточника с уретероцеле и чашечно-лоханочной системы ипсилатеральной почки (сегмента). При удвоении почки у всех больных разрешается также обструкция смежного мочеточника, так как исчезает сдавление последнего в интрамуральном отделе. Декомпрессия благотворно сказывается на функции пораженных почек (сегментов), что подтверждается появлением функции верхних сегментов удвоенных почек в 43,2% случаев.
2. Оптимальным методом эндоскопического вскрытия уретероцеле является короткая (длиной до 3 мм) продольная электроинцизия дистального отдела его внутрипузырной части, при которой вероятность возникновения ятрогенного ПМР составляет 6%.
3. В патогенезе нарушения уродинамики верхних мочевых путей у детей с эктопическими и крупными внутрипузырными уретероцеле важную роль играет вызванная ими инфравезикальная обструкция. После сокращения уретероцеле инфравезикальная обструкция у этих больных разрешается, после чего восстанавливается отток мочи из контралатеральных мочеточников, а при удвоении исчезает 13,3% рефлюксов в нижние сегменты ипсилатеральных почек.
4. Независимо от техники инцизии, после сокращения уретероцеле сохраняется 86, 7% рефлюксов в нижние сегменты удвоенных почек, а в 28,6% случаев эти рефтоксы появляются, в связи с чем результаты этого вмешательства, использованного в качестве монотерапии, далеки от абсолютных. Тем не менее, выполненное по оптимальной методике, оно приводит к полной реабилитации 67,4% больных, что, с учетом малой травматичности, оправдывает его использование в качестве метода первого выбора у детей со всеми типами уретероцеле.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Ультразвуковое исследование у детей с уретероцеле следует проводить при нетугом заполнении мочевого пузыря, так как при тугом заполнении содержимое уретероцеле может выдавливаться в юкставезикальный отдел мочеточника. А при исследовании, проведенном непосредственно после микции, крупное уретероцеле может быть принято за мочевой пузырь.
2. При трактовке экскреторных урограмм у детей с уретероцеле нефункционирующих верхних сегментов удвоенных почек следует учитывать результаты УЗИ. Особенно это актуально у детей с мегауретерами нижних сегментов, так как в этих случаях снижение интенсивности контрастирования ЧЛС и мочеточника нижнего сегмента почки, а также соответствие диаметра мочеточника размерам уретероцеле могут привести к ошибочному диагнозу «уретероцеле солитарного мочеточника».
3. Не следует переоценивать роль цистографии в диагностике уретероцеле. Большой объем контрастного раствора, туго выполняющего мочевой пузырь, как правило, «прикрывает» дефект наполнения, обусловленный наличием уретероцеле. Лишь при гигантских кистах, замещающих значительную часть полости мочевого пузыря, возможна их визуализация.
4. При цистоскопии необходимо определить состояние устьев мочеточников, в том числе и контралатеральных (степень их латерализации и зияния, длину подслизистых отделов мочеточников), что имеет значение при прогнозах в отношении появления или исчезновения пузырно-мочеточниковых рефлюксов после вскрытия уретероцеле.
5. У детей с удвоенными почками нефункционирующие сегменты на нефросцинтиграммах не визуализируются, поэтому у них, во избежание ложного заключения об удовлетворительной функции верхних сегментов почек, при трактовке результатов радиоизотопного исследования следует учитывать данные УЗИ.
6. Вскрытие уретероцеле необходимо производить коротким (длиной до 3 мм) продольным разрезом каудальной части (а при эктопических уретероцеле - пришеечного отдела внутрипузырной части). После вскрытия толстостенных уретероцеле следует визуально оценить размеры артифициального устья на уровне слизистой мочеточника, так как при толщине стенки уретероцеле, сравнимой с длиной рабочей части электрода, длина артифициального устья на уровне слизистой мочеточника оказывается существенно меньше длины электрода, что может стать причиной недостаточной декомпрессии.
7. Эктопические уретероцеле необходимо вскрывать при опорожненном мочевом пузыре. Разрез, нанесенный на границе с внутренним отверстием уретры при туго заполненном мочевом пузыре, после его опорожнения оказывается в проксимальной уретре.
8. Для профилактики обострения пиелонефрита во время вмешательства показано парентеральное введение разовой возрастной дозы антибиотика широкого спектра действия и лазикса. С этой же целью детям с пузырно-мочеточниковыми рефлюксами больших степеней целесообразно отведение мочи уретральным катетером на сутки.
9. При оценке эффективности декомпрессии в ближайшем периоде после вскрытия уретероцеле достаточно данных УЗИ. Наиболее наглядным является изменение размеров уретероцеле и юкставезикального отдела мочеточника. При отсутствии уменьшения уретероцеле показано повторное вмешательство.
10. Первое контрольное обследование целесообразно проводить не ранее, чем через 6 месяцев после вскрытия уретероцеле. Это время необходимо для сокращения мочеточника, достаточного для исключения необходимости хирургического лечения обструкции. Это касается не только мочеточника с уретероцеле, но и смежного мочеточника при удвоении почки, и контралатерального мочеточника, который у детей с эктопическими и крупными внутрипузырными уретероцеле может находиться в состоянии динамической обструкции из-за нарушения проходимости пузырно-уретрального сегмента.
11. Отсутствие функции верхнего сегмента удвоенной почки, сохраняющееся после декомпрессии, при отсутствии ПМР не является показанием к геминефрэктомии, так как для таких больных нехарактерна рецидивирующая инфекция мочевых путей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Гусейнов, Анар Яшар оглы
1. Абдуллаев Ф. К., Кулаев В. Д., Николаев В. В. // Научно-практическая конф. "Современные проблемы стационарной помощи детям", посвященная 15-летию РДКБ: Материалы. М., 2000. - С. 82-83
2. Баиров Г. А., Балоян А. С., Головко Ю. И., Осипов И. Б. Хирургическая тактика при уретероцеле у детей // Журнал эксперим. и клин, медицины. -1985. -Т. 25, М. 6. - С. 571-576.
3. Вольнян Е. JI. Аномалии мочеточника (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1955. - 13 с.
4. Деревянко Т. И. Аномалии уретеровезикального сегмента. Автореф. дисс. . док.мед. наук., М. 1998
5. Долгатов В. Г. Хирургическое лечение уретероцеле у детей: авто-реф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1976. - 17 с.
6. Долецкий С. Я., Румянцева Г. Н., Королькова И. А. Уретероцеле, эктопированное в шейку мочевого пузыря //Мат. 1-го Всесоюзного съезда урологов в Баку. 1972. - С. 161-162.
7. Духанов А. Я. Урология детского возраста. JL, 1961. 69 с.
8. Ермоленко А. И. К патогенезу и лечению уретероцеле. //Сб. научн. трудов, посвящ. Б. Н. Хольцову. Л., 1929. - С. 139-150.
9. Жукова М. Н., Ключарев Б. В., Рождественский В. И. Хирургические заболевания почек и мочеточников. Л.: Медицина, 1965. - 507 с.
10. Журавлев Ю. И., Ресенчук А. И., Бартеньев В. Н. Уретероцеле (семиотика, диагностика, лечение) //Мат. 2-го Всесоюзн. съезда урологов. -Киев, 1978. С 183-184.
11. Ключарев Б. В. В кн: Хирургические заболевания почек и мочеточников / М. Н. Жукова, Б. В. Ключарев, В. И. Рождественский Л., 1965. - 94-99.
12. Куманов X. Эндоскопическое трансуретральное лечение уретероцеле // Урол. и нефр. 1991- №6 .- С 26 -29.
13. Лежнёв Н. Ф. Ureterocele // Новое в медицине//. 1911. - №19. - С. 10431049.
14. Логонова М. И. Коррегирующие операции при уретероцеле // Проблемы урологии и нефрологии. Кемерово, 1975. - 4.1. - С. 66-67.
15. Лопаткин Н. А., Люлько А. В. Аномалии мочеполовой системы. -Киев: Здоровья. 1987.-416 с.
16. Малюга В. В. Диагностика и лечение хирургических заболеваний удвоенной почки у детей. Канд. дисс., Л., 1969.
17. Малюга В. В. Эктопическое уретероцеле у детей // Сб. науч. трудов каф. хир. дет. возраста Ленинградского ГИДУВа.// Л., 1969. -С. 122-124.
18. Манагадзе А. Г. Антирефлюксная уретероцистонеостомия с фиксацией мочевого пузыря к поясничной мышце //Тез. докл. 7-й Пленум ВНОУ, Вильнюс, 24-25 ноября// 1988. - С. 14-15.
19. Мурванидзе Д. Д. О патологических изменениях пузырно-мочеточникового сегмента у детей // Урол. и нефр. 1972. - №1.-С.56-59.
20. Пытель А. Я. Руководство по клинической урологии. М.: Медицина, 1977.-268 с.
21. Румянцева Г. Н. Хирургические формы удвоенной почки у детей. Автореф. дисс. М., 1974
22. Секевич Э. М. Кистовидное расширение нижнего отдела мочеточника и его современное лечение. Нов. Хир. Архив, т.4, кн.2, стр.243.
23. Терещенко А. В. Уретероцеле у детей // Урол. и нефр. 1977. -№1 - с. 33-37.
24. Терещенко А. В., Сеймивский Д. А., Петербургский В.Ф., Ильин С.А. Тактика диагностики и лечения у детей, больных острым пиелонефритом.// Урология. Киев, 1987. - Вып. 21.-30-35.
25. Уренков С. Б. Уретероцеле: клиника, диагностика и лечение. Автореф. дисс. . .канд. мед.наук Л., 1988
26. Федоров С. П. //К казуистике уретероцеле . // нов. Хир. Архив. 1922. -Т 2.3-426-429
27. Федоров С. П. Хирургия почек и мочеточников. М. -л.: Госиздат 1923-1925.-922.
28. Aas Т. N. Ureterocele. A clinical study of sixty-eight cases in fifty-two adults. Br. J Urol. 1960. - 32. - 133-44
29. Arap S., Arap-weto W., Chedid E.A. ct al. Ureterocele of the lower pole ureter and an ectopic upper pole ureter in a duplex system // J.UroL (Baltimore).-1983.- Vol.129, N6.- P. 1227-1228.
30. Assadi F., Caldamone A., Cornfield D., et al. Ureteroceles in children clinical study and report of 58 cases // Clin.nephrol. 1984.- Vol.21, N5.- P.275-279.
31. Aylon A., Shapiro A., Rubin S. Z., Schiller M. Ureterocele a familial congenital anomaly//Urology.-1979.- Vol. 13.-P.551-556
32. Barret D. M., Maiek R. S., Kelalis P. P. Problems and solutions in surgical treatment of 100 consective ureteral duplications in children // J.Urol. (Baltimore).- 1975.-Vol. 14, N1.-P. 126-129.
33. Barthold J. S. Individualized approach to the prenatally diagnosed ureterocele. J Urol. 1998.- 159. 1011.-2
34. Berdon W., Baker D., Becker A., Oson A. Ectopic Ureteroceles. // Radiol, din. N. Amer. -1965. N6. - P. 205-214.
35. Blyth В., Passerini-Glazel G., Camuffo C., Snyder H. M., Duckett J.W. Endoscopic incision of ureteroceles: intravesical versus ectopic. J. Urol — 1993. — 149. 556-9
36. Borden T. A., Martinez A. Vesicoureteral reflux associated with intact orthotopic ureterocele // Urology. -1977. Vol. 9, N2. - P. 182.
37. Brock W. A., Kaplan G. W. Ectopic ureteroceles in children //J Urol. (Baltimore). 1978. - Vol. 119, N6. -P. 800-803.
38. Caldamone A. A., Snyder H. M, Duckett J.W. Ureteroceles in children. Follow-up of management with upper tract approach. J. Urol 1984. - 131. -1130-2.
39. Campbell M. Ureterocele. A study of 94 cases by 80 children // Surg. Gyncc. Obstet. 1951. -Vol. 93, N6.- P. 705-718.
40. Chapman S., Bolton R. Intraureteric eversion and reflux into a simple ureterocele // Brit. J. Radiol 1984. - Vol. 57- N. 6-7. - P. 333-334.
41. Chertin B, Fridmans A, Hadas-Halpren I, Farkas A. Endoscopic puncture of ureterocele as a minimally invasive and effective long-term procedure in children. Eur Urol. 2001. Vol. 39, N 3, P. 332-6.
42. Churchill B.M., Sheldon C.A., McLorie G.A. The ectopic ureterocele. A proposed practical classification based on renal unit jeopardy. J. Ped. Surg. — 1992.-27- 497-500.
43. Chwalla R. The process of formation of cystic dilatation of the vesical end of the ureter and of diverticula at the ureteral ostium. Urol. Cutan. Rev. — 1927. — 31.-499-504.
44. Cohen S. J.: The Cohen reimplantation technique. Birth defects 1977. — 13.-391.
45. Conlin M. J., Skoog S. J., Tank E. S. Current management of ureteroceles. Urology 1995. - 45. - 357. - 62.
46. Coplen D. E., Duckett J. W. The modern approach to ureteroceles. J Urol. -1995.-153.- 166-71
47. Dark W. C., Leadbetter G. W. General treatment, mistreatment and complications of ureteroceles //J Urol. (Baltimore). 1971.- Vol.106, N4. -P. 518-520.
48. De Ward J. H., Fccney D. P. Bilateral ureteral ectopia with urinary incontinence in a mother and daugther // J Urol. (Baltimore). 1964. - Vol. 98. -P. 335-337.
49. Ericcson N. O. Ectopic ureterocele in infants and children. Acta Chir. Scand. Supplement 1954; 197: 8-14.
50. Fedorow, Zeitschrift fur Urologie 1910. - P.- 561
51. Freyer P. Witherington, A. M. Smith "Management of prolapsed ureterocele: past and present//J Urol. (Baltimore). -1979. Vol.121. - N6. -P. 813-815.
52. Galle В., Rudolph A. Erfahrungen mit Diagnostik und Therapie der kindlicher Ureterozele //Radiol. Diag.- 1987.- Bd. 28, N1. S. 39-46.
53. Genton N., Markwaldcr F. Ureterozele //Kinderchirurgie. -Stuttgart-New York, 1982.-P. 8.98-8.104.
54. Geringer A. M., Berdon W. E., Seldin D. W., Hensle T. W. The diagnostic approach to ectopic ureterocele and the renal duplication complex. J Urol. -1983.-129.-P. 539-542
55. Glassberg К. I., Braren V., Duckett J. W. et al. Suggested terminology for duplex systems, ectopic ureters and ureteroceles. J Urol. 1984. 132. - P. 1153-4
56. Gottlieb, Zeitschr. f. Urologie Bd. XIX и XX, 1926.
57. Hagg MJ, Mourachov PV, Snyder HM, Canning DA, Kennedy WA, Zderic SA, Duckett JW. The modern endoscopic approach to ureterocele. J Urol. 2000. — 163- 3- P.940-3.
58. Heller K., Long M. Zur opcrativcn Therapie cktoper Ureterocelen im Kindesalter // Pcdiatr.Grcnzgcb. -1983. -Bd. 22, N5. -S. 347-354.
59. Hendren W. H. et al. Dialogues in pediatric urology. Ureteroceles. 1980. -3.
60. Hendren W. H., Mitchell M. E. Surgical correction of ureteroceles//.! Urol. (Baltimore). -1979. -Vol. 121, N5. -P. 590-597.
61. Husmann D. A., Ewalt D. H., Glenski W. J., Bernie P. A. Ureterocele associated with ureteral duplication and a non-functioning upper pole segment: management by partial nephroureterectomy alone. J Urol. 1995. - 154. - P. 723-6
62. Hutch J. A. Vesicoureteral reflux in the paraplegic: Cause and correction. J Urol. -68.-457-1952
63. Hutch J. A., Chisholm E. R. Surgical repair of ureterocele // J Urol. (Baltimore). -1966. Vol. 96, N4. -P. 445-450.
64. Jayanthi V. R., Koff S. A. Long-term outcome of transurethral puncture of ectopic ureteroceles: initial success and late problems. J Urol. — 1999. 162. 3-2. P. 1077-80.
65. Jee L. D., Rickwood A. M. K., Williams M. P. L., Anderson P. A. M. Experience with duplex system anomalies detected by prenatal ultrasonography. J Urol. 1993; 149: 808-10.
66. Jelloul L, Berger D, Frey P. Endoscopic management of ureteroceles in children. Eur Urol. 1997. 32. -3. - P. 321-6.
67. Johnson D. K., Perlmutter A. D. Single system ectopic ureteroceles with anomalies of the heart, testis and vas deferens // J Urol. (Baltimore). -1980. Vol. 123, N1.-P. 81-83.
68. Kapsammer G. Uber cystische Erweiterung des unteren Ureterendes //Ztschr. Urol. -1908, 2. -S. 800-808.
69. Kelly UHT.: P. Witherington, A. M. Smith "Management of prolapzed ureterocele: past and present // J Urol. (Baltimore). -1979. -Vol. 121, N6. -P. 813815.
70. King L. R., Kozlowski J. M., Schacht M. J. Ureteroceles in children. A simplified and successful approach to management. JAMA. 1983. - 249. - P. 1461-5.
71. Legueu. Traite chirurgical d urologie.
72. Leong I., Mikhael В., Schillinger J. F. Refluxing ureteroceles // J Urol. (Baltimore). -1980. -Vol. 124, N1. -P. 136-139.
73. Lich R., Howerton L.: Recurent urosepsis in children. J Urol. 86:554, 1961.
74. Lichtenauer P., Rohl L. Die cctopischc Ureterocele und ihrc operativen Behaud lungs moglichkciten //Urologe (Ausg. A). -1966. -Bd. 5. -S. 238-244.
75. Lima S. V., Cavalcanti A. E. Case profile: ureterocele from lower pole // Urology. -1981. -Vol. 17, N3. -P. 286.
76. Lishka A. Radiologischcs Diagnosis ectopischen Urcterozcllen im Neugeborencn Kind // Fortsch. Geb. Rontgen. Nuclear. -1983. Bd. 138, N3. -S. 366-368.
77. Malek R. S., Kelalis P. P., Burke E. C., Stickler G. B. Simple and ectopic ureterocele in infancy and childhood. Surg. Gynecol. Obst. 1972; 134: 611-6.
78. Mandell J. Colodny A. H. Lebowitz R. et al. Ureteroceles in infants and children //J Urol. (Baltimore). -1980. -Vol. 123, N6. -P. 921-926.
79. Martius H. Zur Behandlung der Ureterocele vesicalis//Zbl. f. Gynak. 1927. -Bd.51.-S.327.
80. Monfort G., Morisson-Lacombe G., Coquet M. Endoscopic treatment of ureterocele revisited. J Urol. 1985; 133: 1031-3.
81. Moussali L., Cuevas J.O., Heras M. R. Management of ectopic ureterocele. Urology 1988; 31: 412-4.
82. Paguin A. J. jr. Ureterovesical anastomosis The description and evaluation of technique. J Urol. 82:573,1959.
83. Pasteau. XVI s. session Ass. Franc, d'urologie, 1912, p 631.
84. Pfister C, Ravasse P, Barret E, Petit T, Mitrofanoff P. The value of endoscopic treatment for ureteroceles during the neonatal period. J Urol. 1998; 159: 1006-9.
85. Politano V. A. An operative technique for correction of vesicoureteral reflux. J.Urol. 79:932,1958
86. Pollak H. M. Clinical Urography, Vol. 1. Philadelphia: WB Saunders, 1990: 696-8.
87. Rafin. XX-e session de Г Ass. Franc, d'urologie.
88. Retik A.B. Ectopic ureter and ureterocele in: Comppells Urology. 4th edit. Edited by Harrison Fr.ct al. W.B.Saunders Co., Philadelphia, 1979. 1775 p.
89. Riba L.W. Ureterocele: with case reports of bilateral ureterocele inidentical twins // Brit. J Urol. -1936. -Vol. 8. P. I 19.
90. Rickwood A. M. K., Reiner I., Jones M., Pournaras C. Current management of duplex-system ureteroceles: experience with 41 patients. Br J Urol 1992; 70: 196-200.
91. Royle M. G., Goodwin W. E. The management of ureteroceles. J Urol 1971; 106: 42-7.
92. Rubinowitz R., Barkin M., Schillinger J. F. et al. Bilateral orthotopic ureteroceles causing massive ureteral dilatation in children // J. UroL (Baltimore). -19 . -Vol. 119. N6. P. 839-840.
93. Rumpel 0. Cystischc Erwcitcrung des vesikalen Urctcrcndes //Ztschr. UmL-1913.-Bd. 7.-S. 541-544.
94. Sagava S., Takeuchi M., Sonoda T. A New Technique of Transurethral Ureteral Meatotomy for Ureterocele // Acta Urol. Jap.-1974. Vol. 20, N5. - P. 313-319.
95. Scherz H. C., Kaplan G. W., Packer M. G., Brock W. A. Ectopic ureteroceles. Surgical management with preservation of continence: review of 60 cases. J Urol 1989; 142: 538-41.
96. Schussel R. N., Retik A. B. Anomalies of the ureter. In Walsh P. C., Retik A. B, Stamey T. A, Vaughan E. D. eds, Campbell's Urology, 7th edn. Chapter 60. Vol. 2. Philadelphia: W. B. Saunders, 1998:1814-57.
97. Sen S., Beasley S. W., Ahmed S., Smith E. D. Renal functin and vesicoureteric reflux in children with ureteroceles. Ped. Surg. Int. 1992; 7: 192— 7.
98. Share J. C., Lebowitz R. L. Ectopic ureterocele without ureteral and calyceal dilatation (ureterocele disproportion): Findings on urography and sonography. Am. J. Roentgenol. 1989; 152: 567-71.
99. Shokeir A.A., Nijman R.J.M. Ureterocele: an ongoing challenge in infancy and childhood. BJU. 2002. 90. - P. 777-783.
100. Shyder H. M., Johnston J. H. Orthotopic ureteroceles in children // J Urol. (Baltimore). -1978. Vol. 119, N4. - P. 543-546.
101. Silber S. J. Extra renal function in patients with duplication anomaly, obligatory and compensatory renal growth. J Urol. 1974; 112: 423-7.
102. Sloeckel W. Handbuch der Gynacologie. Munhen, 1938.
103. Smith C., Gosalbez R., Parrott T. S., Woodward J. R., Broecker В., Massad C. Transurethral puncture of ectopic ureteroceles in neonates and infants. J Urol. 1994; 152:2110-2.
104. Snyder H. M.C. Ш, Johnston J. M. Orthotopic ureterocele in children. J Urol. 1978; 119: 543-6.
105. Stephens F. D. Aetiology of ureteroceles and effects of ureteroceles on the urethra. Br. J Urol. 1968; 40: 483-7.
106. Streubel цит. По кн.: И.Н. Жукова, Б.В. Юпочарев, В.И. Рождественский «Хирургические заболевания почек и мочеточников». Л., 1965.
107. Sumfest J. М., Burns М. W., Mitchell М. Е. Pseudoureterocele. potential for misdiagnosis of an ectopic ureter as a ureterocele. Br. J Urol. 1995; 75: 401-5.
108. Tanagho E. A. Anatomy and management of ureteroceles. J Urol. 1972; 107: 729-36.
109. Tanagho E. A. Embryologic basis for lower ureteral anomalies: a hypothesis. Urology, 1976; 7: 451-64.
110. Tank E. S. Experience with endoscopic incision and open unroofing of ureteroceles. J Urol. 1986; 136: 241-2.
111. Thompson G., Greene L. Ureterocele: Clinical Study and Report of 37 cases // J Urol. 1942. Vol. 47. -P. 800.
112. Thompson G. J., Kelalis P. P. Ureterocele: clinical appraisal of 176 cases// J Urol. (Baltimore). -1964. -Vol. 91, N 5. -P. 488-492.
113. Uson A., A classification of ureteroceles in children// J Urol.-1961. vol. 85, N5. P.738-738
114. Uson A. C., Lattimer J. K., Melicow M. M. Ureteroceles in infants and children: a report based on 44 cases. Pediatrics 1961; 27: 971-7.
115. Vates Т. S., Bukowski Т., Triest J. et al. Is there a best alternative to treating the obstructed upper pole? J Urol: 1996; 156: 744-6.
116. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ АВТОРОМ ПО ТЕМЕ1. ДИССЕРТАЦИИ.
117. Николаев В.В., Абдуллаев Ф.К., Кулаев В.Д., Гусейнов А.Я. Уретероцеле у детей (обзор литературы). // Детская хирургия. — 2007. -№4.-стр. 35-38.
118. Абдуллаев Ф.К., Николаев В.В., Гусейнов А.Я. Уретероцеле у детей. // Здоровье (Баку). 2007. - № 3. - стр. 7-17.
119. Абдуллаев Ф.К., Николаев В.В., Кулаев В.Д., Гусейнов А.Я. Эндоскопическая электроинцизия уретероцеле у детей.// Детская хирургия. 2008. - №5. стр. 29-33
120. Абдуллаев Ф.К., Николаев В.В., Кулаев В.Д., Гусейнов АЛ. Эндоскопическая электроинцизия уретероцеле у детей// Мат. I объед. научно-практического форума детских врачей. — 2008. стр. 88.