Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Эмоциональные расстройства и качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Рачинский, Александр Иванович :: 2004 :: Екатеринбург
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Факторы риска инфаркта миокарда.
1.2.Психологические аспекты реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.
1.3. Качество жизни.
1.4. Психосоматические соотношения у больных инфарктом миокарда.
1.5. Инфаркт миокарда как физиологический и психологический стрессор.
1.6.Личностные особенности больных, перенесших ИМ.
Глава 2. Материалы и методы.
2.1 Клиническая характеристика обследуемых больных и процедуры исследования.
2.2. Методики исследования.
ГлаваЗ.Эмоциональные нарушения у больных инфарктом миокарда.
Глава 4.Лечение методами психокоррекции больных, перенесших ИМ.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Рачинский, Александр Иванович, автореферат
Актуальность проблемы. К концу XX столетия сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти населения большинства развитых стран Европы, в том числе и в России, составляя до 40 % всех случаев смерти в этом регионе [32]. Значительная распространенность ишемической болезни сердца, частое развитие инфаркта миокарда, приводящего к высокой инвалидизации и смертности людей, в том числе молодого и зрелого возраста, обуславливают актуальность поиска новых подходов к изучению процессов пато- и саногенеза инфаркта миокарда, совершенствование методов реабилитации [8 ].
Вместе с тем следует заметить, что кардиология в последние десятилетия достигла несомненных успехов в решении многих проблем диагностики и лечения острого инфаркта миокарда. Достаточно сказать, что за истекшие 20 лет смертность от острых форм ишемической болезни сердца снизилась по данным различных авторов на 22-37 %. Эти успехи, несомненно, были также во многом связаны с интенсивной разработкой клинических проблем ИБС и ИМ, изучением процессов адапто- и саногенеза, внедрением новых подходов к превентивной и реабилитационной терапии, исследованием биоритмологического подхода к изучению инфаркта миокарда. Но несмотря на успехи в медикаментозном и хирургическом лечении больных инфарктом миокарда, летальность и процент инвалидизации остаются достаточно высокими, что обосновывает необходимость разработки комплексных эффективных мер по борьбе с этим заболеванием.
При этом следует учитывать, что появились новые факторы риска которые нам неизвестны и\или которые мы не принимаем во внимание. Среди них - психосоциальный стресс и социально-экономические факторы, которые могут оказать на здоровье нации более сильное воздействие, чем хорошо известные традиционные факторы риска, действуя или непосредственно, или через традиционные ФР, усиливая эффекты последних [32 ].
И сам ИМ сопровождается выраженными, хотя подчас и внешне скрытыми психоэмоциональными нарушениями, что ведет к снижению качества жизни и, практически в половине случаев, препятствующими возвращению больного к трудовой деятельности. Психические нарушения после инфаркта миокарда встречаются в 33% - 80% по данным различных авторов[41]. Даже самая оптимистическая картина заболевания и благоприятный его прогноз (с позиции кардиолога) не исключают возможности социальной инвалидизации вследствие невротизации личности. Именно массивная неврозоподобная симптоматика оказывается нередко основной или даже единственной причиной задержки выздоровления таких больных и их социальной инвалидизации [41]. На фоне выраженной неврозоподобной симптоматики происходит утяжеление соматического состояния больных (учащение ангинозных приступов и повторных инфарктов миокарда, нарушение вариабельности сердечного ритма, что ведет к аритмиям, порою фатальным). Возникает порочный круг, который невозможно разорвать одним медикаментозным лечением. В связи с этим все острее встает вопрос об особой ответственности кардиологов в решении вопроса более быстрого возвращения к труду производительной части населения, чисто экономические аспекты этой проблемы не случайно обуславливают дорогостоящие исследования по социальной реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда, во всех цивилизованных странах. Правильная оценка значения эмоциональных факторов в развитии и течении инфаркта миокарда, глубокий анализ психофизиологических взаимоотношений в каждом конкретном случае с учетом динамической структуры личности и ее реакций на болезнь становятся основой для выбора наиболее рационального лечения больных, перенесших инфаркт миокарда, предупреждения нежелательных осложнений и повторных госпитализаций, улучшения качества жизни. [12]
Цель настоящего исследования заключалась в изучении влияния эмоциональных расстройств на качество жизни и соматический статус больных, перенесших инфаркт миокарда.
Задачи исследования:
1. Выявить эмоциональные расстройства у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
2. Изучить взаимосвязь эмоциональных расстройств с качеством жизни у больных, перенесших инфаркт миокарда.
3. Оценить влияние размеров и локализации инфаркта миокарда и ранней постинфарктной стенокардии на эмоциональное состояние больных, перенесших инфаркт миокарда.
4. Разработать медико-психологическую коррекционную программу
5. Исследовать динамику эмоционального статуса и качества жизни больных, перенесших инфаркт миокарда, в процессе коррекционной работы.
Научная новизна работы.
Проведена комплексная диагностика эмоциональных нарушений, которые оказывают негативное влияние на качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.
Разработана психокоррекционная программа, увеличивающая эффективность лечения пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в восстановительном периоде.
Оценено позитивное влияние психокоррекции в общей программе реабилитации больных инфарктом миокарда.
Показана тесная взаимосвязь отрицательных эмоциональных состояний со снижением ЮК.
Оценено влияние размеров инфаркта миокарда и ранней постинфарктной стенокардии на эмоциональный статус.
Практическая значимость.
Результаты проведенного исследования по выявлению нарушений в эмоциональной сфере у больных ИМ и разработанная с учетом этих нарушений реабилитационная психокоррекционная программа могут быть использованы в практической деятельности кардиологов, терапевтов и других специалистов, работающих в системе реабилитации больных, перенесших ИМ.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Инфаркт миокарда сопровождается нарушениями в эмоциональной сфере.
2. Эмоциональные расстройства во многом зависят от преморбидных особенностей личности и уровня сформированности эмоциональной сферы личности больного инфарктом миокарда.
3. Анализ эмоциональных нарушений свидетельствует о необходимости активного использования в практике лечения больных, перенесших инфаркт миокарда, адекватно разработанной психологической программы реабилитации.
4. Коррекция эмоциональных расстройств позитивно влияет на качество жизни больных, перенесших ИМ и их соматический статус.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эмоциональные расстройства и качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда"
Выводы.
1. ИМ приводит к нарушениям в эмоциональной сфере. Нами выявлены эмоциональные расстройства: психологические стрессы разных типов, высокая тревожность, страх, высокая фрустрированность, отсутствие категории «прошлого», что говорит об отсутствии внутренних ресурсов и способов разрешения труднейшей задачи - ситуации ИМ.
2.Эмоциональные расстройства во многом зависят от преморбидных особенностей личности, а также от уровня сформированности эмоционально-волевой сферы личности больного ИМ, что подтверждено нашими исследованиями.
3.Анализ эмоциональных нарушений свидетельствует о необходимости активного использования в практике лечения больных, перенесших ИМ, адекватно разработанной психологической программы реабилитации.
4. Коррекция эмоциональных расстройств у больных, перенесших инфаркт миокарда позитивно влияет на качество жизни, что подтверждено результатами тестирования по методике «Качество жизни».
5.Эмоциональные нарушения не связаны с размерами и локализацией ИМ, в то время как ранняя постинфарктная стенокардия негативно влияет на эмоциональный фон.
Практические рекомендации.
1. При формировании коррекционной группы необходимо учитывать психологическую совместимость, на основе типа высшей нервной деятельности, и возрастные границы ( разница в возрасте должна быть не более 15 лет).
2. Психодиагностику целесообразно проводить на стационарном этапе и на первой неделе амбулаторного лечения.
3. В процессе психокоррекционной работы необходимо проводить дополнительные исследования в форме клинической беседы с целью проверки позитивного воздействия на больных ИМ психокоррекцией.
4. Контроль АД и ЧСС до и после сеанса на начальных этапах психокоррекционной работы (не менее 2-х первых недель).
5. Занятия прогрессирующей мышечной релаксацией (по Джейкобсону) можно проводить не ранее 8 недель с момента развития ИМ (при не осложненном его течении).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Рачинский, Александр Иванович
1. Айзенк Г. Самооценка психических состояний / Г. Айзенк //Айзенк Г. Основы психологии. М., 2000г.- С. 100 - 117.
2. Бевз И.А. Внутренняя позиция пациента по отношению к болезни и выбор стратегии медицинского поведения (на модели ИБС): Дисс. канд. психол. наук / И.А. Бевз ;1 Московская мед. академия. М., 1998.-137с.
3. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б Белоусов, В.С Моисеев, В.К. Лепахин .- М., 1997.-286 с.
4. Беляев Г.С. Психогигиеническая самореуляция. / Г.С Беляев, B.C. Лобзин И.А. Копылова.- Л., 1977,- 112 с.
5. Березин Ф.Б. Психологическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин. СПб., 1998.- 224 с.
6. Верткин А.Л. Безболевая ищемия миокарда / А.Л. Верткин ,И.В. Мартынов, B.C. Гасилин. М., 1995.- 194 с.
7. Вертоградова О.П. Депрессии и сердечно-сосудистые расстройства / О.П. Вертоградова // Психопатология, психология эмоций и патология сердца: Тез. докл. всесоюзн. симпозиума.- г. Суздаль, 12-15 апреля, 1988г.- М., 1988.-С.19-20.
8. Габинский Я.Л. Инфаркт миокарда / Я.Л. Габинский И.Е. Оранский. -Екатеринбург, 1994. -274 с.
9. Гладков А.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / А.Г. Гладков, В.П. Зайцев, Д.М. Аронов. М.-Т.22, №2-С.100-103.
10. Грекова Т.И. Алекситимия в структуре личности больных ишемической болезнью сердца / Т.И. Грекова, В.М. Провоторов, А.Я. Кравченко // Клинич. Медицина.- 1997.-№11. С.32-34.
11. И. Гильяшева И.Н. Проективные методы / И.Н. Гильяшева // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л., 1983. -С.76-79.
12. Губачев Ю.М. Личность больного инфаркта миокарда / Ю.М. Губачев // Советск.Медицина,- 1975-№12 С.82-86.
13. Дмитриева Т.Б. Состояние здоровья населения в Российской Федерации и задачи органов и учреждений здравоохранения / Т.Б. Дмитриева // Журн микробиологии.-1997.- № 6.- С. 3-6.
14. Дробижев М.Ю. Психофармакотерапия депрессий у больных сердечнососудистой патологией / М.Ю. Дробижев, М.Б. Печерская, О.И. Лебедев // IV Рос. Нац. конгресс «Человек и лекарство»: Тез.Докл. Москва , 8-12 апреля, 1997г.- М., 1997. 159 с.
15. Психология / Под ред. Н.В. Дружинина.- СПб.: Питер 2001.- 406 с.
16. Дроздов Д.В. Некоторые аспекты применения психотропных средств в кардиологии (обзор литературы) / Д.В. Дроздов, Н.А. Новикова // Ипохондрия и соматоформные расстройства / Под ред. А.Б.Смулевича. -М., 1992.- С.136-147.
17. Зайцев В.П. Вопросы психической реабилитации больных инфарктом миокарда: Дисс. . д-ра мед. наук / В.П. Зайцев; Московский мед. институт. М., 1975.- 320с.
18. Зайцев В.П. Влияние некоторых соматических факторов на психическое состояние больных, перенесших инфаркт миокарда / В.П. Зайцев, В.В. Храмелашвили, Л.Ф. Николаева // Кардиология.- 1974.-№9 С.11-15.
19. Изард К. Эмоции человека / К. Изард.- М., 1980.- 300 с.
20. Машковский М.Д. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Выпуск 1: Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему / Под ред. М.Д.
21. Машковского.- М., 1996.- 578 с.
22. Кантрова Р.А. Вопросы психической реабилитации больных инфарктом миокарда / Р.А. Кантрова, Н.И. Матвеева // Сб. науч.-практич. работ./ Московск. гос. Совет депутатов трудящихся. Испол. Комитет. Гл. упр. з-охр.- М., 1984. С.47-49.
23. Коц Я.И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я.И. Коц, Р.А. Либис // Кардиология.-1993. Т.ЗЗ, №5.-С.66-77.
24. Лакосина Н.Д. Медицинская психология / Н.Д. Лакосина, Г.Д. Ушаков.-М., 1984.- 176 с.
25. Лебедев Б.А. Особенности формирования внутренней картины болезни у больных эндогенными психозами / Б.А. Лебедев, В.И. Крылов, Н.Г. Незнанов // Неврол. Психиатр, им С.С.Корсакова.- 1991.-Т.91, №5 -С.56-58.
26. Леонтьев Д.А. Тематический апперцептивный тест / Д.А. Леонтьев // М.: Смысл, 1998.- 254 с.
27. Либис Р.А. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью / Р.А. Либис, Я.Ц. Коц //Кардиология-1995.-Т.35, №11.- С.31-17.
28. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания / Р.А. Лурия // М., 1944.- 279 с.
29. Матвеев В.Ф. Клинические особенности невротических и неврозоподобных состояний у больных острым инфарктом миокарда / В.Ф. Матвеев, Е.В. Черносвистов // Неврол. Психиатр, им. С.С. Корсакова.- 1988.-Т.88, №12 С.57-60.
30. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессовых и ишемических повреждений сердца / Ф.З. Меерсон.- М: Медицина, 1984,- 276 с.
31. Николаева Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов // Руководство для врачей,- М., 1988.- 292 с.
32. Оганов Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология.- 2000.- №6.- С.4-8.
33. Pepinc С J, Пепайн К. Ишемическая болезнь сердца. // Кардиология в таблицах и схемах / Под ред. М. Фрида и С. Грайнс.- М., 1996.- С. 721082
34. Провоторов В.М. Психосоматические состояния у больных ИБС с алекситимией / В.М. Провоторов, А.В. Будневский // Кардиология.-2001.- №2 -С.46-49.
35. Скворцов К.А. Психика соматического больного/ К.А. Скворцов// Соматопсихические расстройства. / Под ред. Гиляровского В.А.- М., 1946.- С.11-15.
36. Смулевич А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений)/ А.Б. Смулевич // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология./ Под.ред. А.Б. Смулевича, A.JI. Сыркина .- М., 1994. С. 12-19.
37. Собчик JI.H. Метод цветовых выборов / JI.H. Собчик // Модификация цветового теста М.Люшера. М., 1990.-119 с.
38. Соколова Е.Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях / Е.Т. Соколова, В.В. Николаева.- М., 1995.-206 с.
39. Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности / Е.Т. СоколоваМ., 1997.-178 с.
40. Станкевич Е.С. О клинической картине психических нарушений при инфаркте миокарда / Е.С. Станкевич, П.И. Столяров // Вопросы Эпидемиологии. Роль соматогенных и личностных факторов в этиопатогенезе нервно-психических заболеваний. Уфа., 1972.-С.136-137.
41. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда / А.Л. Сыркин.- М., 1998.-141 с.
42. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская.- М., 1986.-310 с.
43. Хадзегова А.Б. Качество жизни при инфаркте миокарда // Кардиология.- 1997.- №.-1. С.38-40.
44. Хорни К. Собрание сочинений. Т. 1 . М.: Смысл, 1997. - 495 с.
45. Урсова Л.Г. Психопатология при инфаркте миокарда : Дис. канд. мед. наук / Л.Г.Урсова; Московский мед. институт.- М., 1973.- 150 с.
46. Руденко А.А. Психологические аспекты в адаптации больных, перенесших инфаркт миокарда / А.А. Руденко. М.,1992. - 298 с.
47. Чудаков В.М. Гипертимические ипохондрии (и типологическая дифференциация, предпосылки развития, терапия): Дис.канд. мед. наук/ В.М. Чудаков; Московкая мед. академия . М.,1994 . - 147 с.
48. Шевандин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности /Н.И. Шевандин. М.: Гуманист Изд. Центр ВЛАДОС, 1998. - 512 с.
49. Шубина Т.И. Результаты сравнительного изучения влияния антидепрессантов: пиразидола и амитриптила на стенокардию / Т.И. Шубина, В.П. Зайцев // Клинич. Медицина.- 1988. №1. - С. 42-45.
50. Шхвацабая И.К. Вопросы оценки и классификации психических изменений у больных инфарктом миокарда в связи с задачей их реабилитации / И.К. Шхвацабая, В.П. Зайцев // Кардиология . 1970. -№9. - С.12-19.
51. Шхвацабая И.К. Реабилитация больных ИБС/ И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов, В.П. Зайцев. М., 1988. - 247 с.
52. Юрданов B.C. Метод аутогенной тренировки при лечении больных инфарктом миокарда / B.C. Юрданов // Терапевтич. Архив. 1980.- № 9. - С. 33-36.
53. Ambriosioni Е. The effect of angiotensin converting enzyme inhibitor zofenopril on mortality and morbidity after antenor myocardial infarction /Е. Ambriosioni, C. Borghi, B. Magnani // N. Engt J. Med.- 1995 Vol. 332-P.80-85.
54. Arlow J.A. Identification mechanisms in coronary occlusion / J.A. Arlow // PsychosomMed. 1945 - Vol.7 - P. 195-209.
55. Baker C. Finding meaning in chronic illness as the key to self-care / C. Baker , P.N. Stern // Can- J. nuts. Res. 1993 - Vol.25 -P.23-36.
56. Barefoot J.C. Type A behavior and survival: a follow-up study of 1,467 patients with coronary artery disease / J.C. Barefoot, B.L. Peterson,
57. F.E.Harrell Jr. // Am. J. Cardiol. 1989 Vol.64 - P.427-432.
58. Barth J. Health locus of control and health related risk behavior an analysis of locus of control patterns / J. Barth, M. Harter //Psychother. Psychosom. Med. Psychol. - 1996 - Vol. 46 - P.247-253.
59. Becker M.H. Sociobehavioral determinants of compliance with health and medical care recommendations / M.N. Becker, L.A. Maiman // Med. Care. 1975-Vol.13-P. 10-24.
60. Browne G.B. The meaning of illness questionnaire: reliability and validity /
61. G.B. Browne, C. Byrne, J. Roberts //nurs. Res. 1988- Vol. 37 -P. 368-373.
62. Carney R.M. Major depressive disorder predicts cardiac events in patients with coronary artery disease / R.M. Carney, M.W. Rich, K.E. Freedland // Psychosom Med.- 1988 Vol.50 - P. 627-633.
63. Chapuy P. La depresaon du sujet age. Interet de la tianeptine chez 140 patients traits pendant I an / P Chapuy, G. Cuny, Y. Delomier //PresseMed.-1991-Vol. 20 P. 1844-1852.
64. Consoli S.M. Stress and the cardiovascular system / S.M. Consoli // Encephak.- 1993 Spec №1 - P. 163-70.
65. Crowe J.M. Anxiety and depression after acute myocardial infarction / J.M. Crowe J, J. Runions, J.L. Ebbesen // Heart Luna.- 1996- Vol. 25- P. 98-107.
66. Deffipiani A.W. Anxiety after a heart attack / A.W. Deffipiani, E.L. Cay, A.E. Philip // Br. Heart J. -1976 Vol.38 - P.752-757.
67. Demborski T.M. Components of type A., hostility, and anger-in: relationship to angiografic findings / T.M. Demborski, J.M. MacDougal, R.B. WiHiams // Psychosom. Med.-1985. Vol.47. - P.219-233.
68. Dent L.A. Warfarin-fiuoxetine and diazepam-fluoxetine interaction / L.A. Dent, M.W. Orrock // Pharmacotherapy .-1997 Vol. 17-P. 170-172.
69. Deanfield J. E. Silent myocardial ischaemia due to mental stress. / J. E. Deanfield, M. Shea., M. Kensett // Lancet.- 1984. Vol. 2 .-P. 17-19.
70. Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders (3-rd ed., Rev.). Washington, 1987.-118p.
71. Dunbar F. Psychosomatic diagnosis/ F. Dunbar.- New York London, 1945.-239p/
72. Dwight M.M. Effects of depressive disorders on coronary artery disease: a review / M.M. Dwight, A. Stoudemire // Harv. Rev Psychiatry 1997- Vol.5 -P.105-122.
73. Eaker E.D. Frequency of uncomplicated angina pectoris in type A compared wit type В persons (the Framingham) / E.D. Eaker, R.D. Abbott, W.B. Kannet // Am. J. Cardiol. -1989 Vol. 63 - P. 1042 - 1045.
74. Ell K.O. Coping with serious illness: on integration constructs to enhance clinical research, assessment and intervention / K.O.E11 // Int. J. Psychiarty. Med. 1985-86.-Vol.15-P.335-356.
75. Every N.R. Length of hospital stay after acute myocardial infarction in the Myocardial Infarction Triage and Intervention (MITI) Prefect registry / N.R. Every, J. Spertus, S.D. Fihn // J. Am. Coll. Cardiol. 1996 Vol.28. - P.287-293.
76. Eysenck H.J. Prediction of cancer and coronary heart disease inortidity by means of a personality inventory: results of a 15-year follow-up study / H.J. Eysenck // Psychol. Rep.- 1993 .- Vol. 72 P.499-516.
77. Fife B.L. The measurement of meaning m illness/ B.L. Fife // Soc. Sd. Med. -1995 Vol.40 P. 1021-1028.
78. Forrester A.W. Depression following myocardial infarction / A.W. Forrester, J.R.Lipsey, M.L.Teitelbaum // Int. J. Psychiarty Med. 1992. Vol. 22. -P.33-46.
79. Fteury J.D. Wellness motivation m cardiac rehabilitation/ J.D. Fteury // Heart1.ng.-1991.-Vol. 20 P.3-8.
80. Frank K.A. Type A behavior pattern and coronary angiografic. Findmgs / K.A Frank, S.S Heller, D.S. Korroeld // J.A.M.A.- 1978. Vol. 240 -P.761-763.
81. Frasure Smith N. In-hospital of psychological of long-term outcome after acute myocardial in men / N. Smith Frasure // Am. J. Cardiol. -1991.- Vol. 67-P.121-127.
82. Frasure Smith N. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction / N. . Smith Frasure, F.Lesperance, M. Talajic. // Circulation.-1995.- Vol. 91.-P. 999-1005.
83. Friedman M. Plasma catecholamine response of coronaiy-prone subjects (type A) to a specific challenge / M. Friedman, S.O.Byers, J. Iftamant // Metabolism 1975 Vol.24 - P.205-210.
84. Friedman M. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings /М. Friedman, R.H. Rosenman // J.A.M.A .-1959 .Vol. 169.-P. 1286-1296.
85. Fuchs R. Perceived morbidity as a determinant of health behavior / R. Fuchs, G.W. Heath, F.C. Wheeler // Health Educ Res.- 1992. Vol.7. - P. 327-334.
86. Gabbay F.H. Triggers of myocardial ischemia during daily life in patients with coronary artery disease: physical and mental activities, anger and smoking / F.H. Gabbay, D.S. Krantz, W.J. Kop // J. Am. Coll. Cardiol.- 1996. -Vol.27 .- P.585-592.
87. Gage M. The appraisal model of coping an assessment and interviention model for occupational therapy / M. Gage // Am. J.Occup. Thcr. -1992. -Vol. 46. P. 353-362.
88. Gentili P. Valutazione psicologica in pazienti con insufficienza cardiaca grave in attesa di trapianto cardiaco/ P. Gentih, L. De Biase, A Franzsese // Cardiologia .-1997. Vol. 42. -P. 195 - 199.
89. Gerstenkorn A. The phenomenon of non-utilization of medical services by persons suffering from angina pectoris. // Soz Praventivmed .-1990 Vol.35- Р.206-208.
90. Grecaberg R.P. Do alexithymic traits predict illness? / R.P. Grecaberg, P.L. Dattore // J. Nerv Ment Dis.- 1983 .- Vol.171 P.276-279.
91. Henry J. P. Mechanisms by which stress can lead to coronary heart disease / J.P. Henry // Postgrad. Med .-1986. Vol. 62 P.687-689.
92. Hollis J .F. Stressful life events. Type A behavior, and the prediction of cardiovascular and total mortality over six years MRFIT Group / J.F. Hollis, J.E. Connett, V.J. Stevens // J Behav Med .-1990 .- Vol. 13 P 263-280.
93. Howard J H. The effects of personal interaction on triglyceride and uric acid levels, and coronary risk in a managerial population a longitudinal study / J.H.Howard, D.A.Cunningham, P.A.Rechnifczer // J. Human. Stress .-1986 .-Vol. 12 .-P. 53-63.
94. Hulka B. S. Communication, compliance, and concordance between physicians and patients with prescribed medications / B.S. Hulka, J.C. Cassel, L.L. Kupper // Am J Public Health .-1976 .- Vol. 66 .- P. 847-853.
95. Jelliffe S.E. Psychoanalysis and internal medicine // In Psychoanalysis today New York.-1933.- P. 293-306.
96. Jenkinson C.M. The influence of psychosocial factors on survival after myocardial infarction / C.M. Jenkinson, R.J. Madeley, J.R.Mitchell // Public Health .-1993 .-Vol.107 .-P. 305-317.
97. Johnston D.W. Type A behaviour and ischaemic heart disease in middle aged British men / D.W. Johnston, D.G.Cook, A.G.Shaper // Br. Med J. Clin. Res.-1987.-Vol. 295 .-P. 86-89.
98. Julkunen J. Components of Type A behavior and the first-year prognosis of a myocardial infarction / J. Julkunen, U. Idanpaan-Heikkila, T. Saarinen // J PsychosomRes .-1993 .-Vol. 37 -P. 11-18.
99. Kawachi 1. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men /1. Kawachi, G.A. Colditz, A. Ascherio // Circulation. -1994.-№89.-P. 1992-1997.
100. Kauhanen J. Alexithymia may influence the diagnosis of coronary heart disease/ J. Kauhanen, G.A. Kaplan, R.D. Cohen // Psychosom Med .-1994 .Vol .56-P. 237-244.
101. Kavanagh T. A. Depression after myocardial infarction / T. Kavaoagh, K.J. Sbephard, J. Tuck // Can, Med Assoc. J .-1975 .- Vol. 113 P. 23-27.
102. Kavanagh T. Depression following myocardial infarction the effects of distance running / T. Kavanagh, R.J. Shephard, J.A.Tuck // Ann. N. Y. Acad. Sci. -1977 .-Vol. 301 -P. 1029-1038.
103. Keith R.A. Personality and coronary heart disease A review / R.A. Keith // J Chronic. Dis.- 1966.-Vol. 19 .-P. 1231-1243.
104. Kondo N.I. Triggering of acute myocardial infarction / N.I. Kondo, J.E. Muller // J. Cardiovasc Risk .-1995. Vol. 2 P. 499-504.
105. Ladwig К H. Affective disorders and survival after acute myocardial infarction Results from the post-infarction late potential study / K.N. Ladwig, M. Kieser, J. Konig // Ear Heart J .-1991 .- Vol. 12 .- P. 959-964.
106. Ladwig K.H . Factors which provoke postinfarction depression results from the post-infarction late potential study (PILP) / K.N. Ladwig, W. Lehrrmcher , R Roth, // J Psychosom Res .-1992 .- Vol. 36 .- P. 723-729.
107. Langeluddecke P M. Type A behaviour and coronary atherosclerosis / P.M. Langeluddecke, G. Fulcher, M. Jones //Psychosom Res. 1988.-Vol. 32.-P. 77-84.
108. Leventhal H . The common-sense representation of common illness /Н. Leventhal D. Meyer, D. Nerenz // Health Psychol .-1983 -Vol. 2.-.P. 167185.
109. Lumley M.A. How are alexithymia illness linked A review and conquer ofpathways /М.А. Lumley, L. Steltner, F. Wehmer // J. Psychosom Res.- 1999 .-Vol. 41.-P. 505-518.
110. Maeland J .G. Psychological predictors for return to work after a myocardial infarction /J.G. Maeland, O.E. Havik // J Psychosom Res.- 1987.-Vol. 31.-P. 471-481.
111. Nerruah J. D. Sifneos PE Affect and fantasy in patients with psychosomatic disorders/ J.D. Nerruah // Hittow Modern trends in psychosomatic medicine .Vol. 2.- London.- 1979.- P. 26-34.
112. Netterstrom B. Impact of work-related dad psychosocial factors on the development of ischemic heart disease among urban bus, drivers in Deninaril / B. Netterstrom, K. Jud // Scand J Work- Environ. Health .-1988 VoL. 14 -P. 231-238.
113. Niaura R. Lipids in psychological research the last decade / R. Niaura, C.M. Stoney, P.N. Herbert // Biol. Psychot .-1992 Vol.34.- P.l-43.
114. O'Connor N.J. Psychosocial risk factors and infatal myocardial infarction / N.J. O'Connor, J.E. Manson, G.T. O'Connor // Circulation .-1995 Vol. 92 .-P. 1458-1464.
115. Oslier W. The Lumleian lectures on angina pectoris Delive efore the
116. Royal College of Physicians of London/ W. Oslier // Lancet 0 .- Vol. 178 P.697-702.
117. Ostfeld A.M. A prospective study of the relationship between personality and coronary heart disease / A.M. Ostfeld, B.Z. Lebovitz, R.B. Shekelle // J Chronic. Dis. -1964 .-Vol. 17 -P. 265-276.
118. Perucca E. Clinical pharmacokinetics of fluvoxatine / E. Perucca, G. Gatti, E. Spina // Clin. Pharmacokinet .-1994 Vol.27 P. 175-190.
119. Petrie К J. Role of patients' view of their illness in predicting return to workand functioning after myocardial infarction: longitudinal study/ KJ. Petrie, J.Weinman J N. Sharpe et al // B.M J.- 1996 Vol.312 .- P. 1191-1194.
120. Pitowsky I. Abnormal illness behavior / I. Pitowsky // I. Psychother Psychosom .-1986 .- Vol.46 P. 248-256.
121. Reiser M.F. Changing theoretical concepts in psychosomatic medicine /М. F. Reiser// American Handbook of Psychiatry. 2-nd Ed New York .-1975.-Vol.4.- P.477-501.
122. Rickel K. Clinical overview of serotonin reuptake inhibitors / K. Rickel, E. Schweizer // J. Clin- Psychiatry .-1990 VoL. 51 ( 12 Suppl B).- P. 9 12.
123. Robertson D. Relationships among health beliefs, self-efficacy, and exercise adherence in patients with coronary artery disease / D. Robertson, C. Keller // Heart Lung.- 1992 Vol.21 P. 56-63.
124. Rosengren A. Self-perceived psychological stress and incidence of coronary artery disease in middle-aged men / A. Rosengren, G. Tibblin, L. Wahelmsen //Am. J. Cardiol.-1991 .-Vol. 68.-P. 1171-1175.
125. Rosenman R.H. Coronary heart disease in the Western Collaborative Group Study: final follow up experience of 8 1/2 years // J.A.M.A.- 1975 .- Vol. 233 .-P. 872-877.
126. Schoberberger R. Therapy and compliance in angina pectoris analysis of a physician and patient survey / R. Schoberberger, B. Schwarz, M. Kunze //Wien. Wochenschr. -1989/-Vol. 139 .-P. 321-330.
127. Schussler G. Coping strategies and individual meanings of illness / G. Schussler // Soc. Sci. Med. -1992 Vol. 34 .- P. 427 432.
128. Schweritz J. Type A behavior, self-involvemeht and coronary atherosclerosis / J. Schweritz, R. McDeivain, C. Lamah // Psychosom. Med. -1983 Vol.45 .- P.47-57.
129. Shekelle R.B. Personality and coronary heart disease /R. B. Shekelle, S.W.Wernon, A.M. Ostfeld // Psychosom. Med.-1991 .- Vol.53.- P. 176-184.
130. О внедрении в практическую работу результатов диссертационной работы Рачинского А.И. «Эмоциональные нарушения и качество жизни у больных инфарктом миокарда».г
131. Методика внедрена в практическую работу с марта 2002 г. Предложенная терапия является обоснованной, удобной для применения,. экономически эффективна1. Председатель1. Члены комиссии1. Ленных Н.А.1. Лепихина Н.А Марченко В.t1. Утверждаю»1. Акт
132. О внедрении в практическую работу результатов диссертационной работы Рачинского А.И. «Эмоциональные нарушения и качество жизни у больных инфарктом миокарда».
133. Методика внедрена в практическую работу с февраля 2002 г. Предложенная терапия является обоснованной, удобной для применения, экономически эффективна1. Члены комиссии1. Председатель