Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Экзогенный оксид азота в комплексном хирургическом лечении флегмонозно-некротической рожи
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Ользеев, Игорь Сергеевич :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. Обзор литературы.
1.1. Некоторые статистические данные.
1.2. Аспекты этиологии и патогенеза рожи.
1.3. Клшшко-лабораторные проявления при осложненных формах рожи.
1.4. Консервативное лечение рожи.
1.5. Хирургическое лечение флегмонозно-некротической рожи.
1.6. Особенности местного лечения гнойных ран.
1.7. Использование факторов физического воздействия на рану.
1.8. Пластическое закрытие постнекрэктомических ран.
Глава П. Клинические наблюдения и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
2.3. Результаты лабораторных исследований.
Глава III. Комплексное лечение больных с осложненными формами рожи.
3.1. Особенности проведения хирургической обработки гнойно-некротического очага.
3.2. Лечение постнекрэктомических ран с использованием NO-содержащего газового потока.
3.3. Восстановительные операции как заключительный этап лечения больных флегмонозно-некротической рожей.
Глава V. Анализ динамики микробиологических, цитологических, патоморфологических и микроциркуляторных изменений в раневой зоне в процессе лечении больных флегмонознонекротической рожей.
4.1. Микробный пейзаж в очаге поражения и его динамика в процессе лечения.
4.2. Цитологическая характеристика течения раневого процесса при лечении больных флегмонозно-некротической рожей.
4.3. Морфологические аспекты течения раневого процесса.
4.4. Характеристика микроциркуляторных изменений в раневой зоне.
Глава V. Результаты комплексного лечения больных флегмонозно-некротической рожей.
5.1. Оценка ближайших результатов лечения.
5.2. Отдаленные результаты лечения больных.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Ользеев, Игорь Сергеевич, автореферат
Актуальность темы Характерной особенностью инфекционного заболевания - рожи, является то обстоятельство, что оно стоит в плане лечения на рубеже двух специальностей: инфекционных болезней и хирургии.
Клинический опыт привел к целесообразному решению, что эритематозные и буллезные формы рожи относятся к компетенции инфекционистов (Бунин К.В. и соавт., 1979; Гальперин Э.А. и соавт., 1986; Черкасов В.Л., 1986; Brogan Т. et al., 1996), а флегмонозно-некротические, безусловно, подлежат лечению в хирургических стационарах (Войно-Ясенецкий В.Ф., 1956; Ковалева Н.М., 1981; Кузнецов Р.В. и соавт., 1986; Bilton B.D. et al., 1998).
Несмотря на несомненные успехи в лечении инфекционных болезней, на эффективность антибактериальных препаратов и иммунотерапии, приходится констатировать, что количество больных рожей не уменьшается. В структуре хирургических гнойных заболеваний количество больных рожей колеблется от 7 до 13% (Бречка В.Г. и соавт., 1994; Гостшцев В.К., 1996; Ширшов О.Н., 1999; Дедов А.В., 1999). Число больных с флегмонозно-некротическими формамии рожи также не имеет тенденции к уменьшению. Частота их среди всех больных рожей достигает 6-11% (Черкасов В.Л. и соавт., 1985; Юсупов И.А. и соавт., 1986; Пересадил Н.А. и соавт., 1990; Слесаренко С.С. и соавт., 1996; Stober L.C. et al., 1987). Этот негативный факт в определенной степени обусловлен сложным патогенезом рожи, в возникновении которой участвуют микробиологические, иммунологические, аллергические, сосудистые и некоторые другие факторы.
В связи с этим лечение рожи является комплексным. Одним из базисных методов является антибиотикотерапия, для которой характерно применение различных препаратов, схем использования и методов введения (Черкасов B.JL, 1977; Ермолов А.С. и соавт., 1989; Светухин A.M., 1990;
Лебедева Т.П., 1991; Tanew A. et aL, 1988; Prius J. et al, 1991; Sjoblom A. et al., 1992).
Существенную роль в патогенезе рожи играют иммунологические нарушения, что диктует необходимость проводить их коррекцию (Бунин К.В. и соавт., 1982; Фролов В.М. и соавт., 1990; Амплеева И.П., 1996; Черкасов В.Л. и соавт., 1999; Навасардян А.С., 2000; Jager L., 1987).
В комплексное лечение клиницистам приходится включать и ряд других лечебных методов и средств, обусловленных изменениями гомеостаза. В этом ракурсе следует подчеркнуть, что и инфекционистам, и хирургам приходится проводить интенсивную терапию для преодоления интоксикации, которая особенно выражена при флегмонозно-некротических формах рожи (Черкасов В.Л., 1986; Крюкова З.В. и соавт., 1986; Бондарев Л.С. и соавт., 1993; Васильев С.В. и соавт., 1997; Толстов О.А., 2000; Bisno A.L. et al., 1996; Buslan M. et al., 1996).
Тяжелое клиническое течение различных форм рожи, а особенно флегмонозно-некротической, побуждает клиницистов совершенствовать комплексные методы лечения этого контингента больных. В связи с этим следует отметить, что основные принципы хирургического лечения флегмонозно-некротических форм рожи к настоящему времени вполне определены. Большинство клиницистов-хирургов придерживается тактики, основанной на радикальном удалении некротизированных тканей и вскрытии гнойных затеков на максимально ранних сроках от начала патологических деструктивных процессов (Войно-Ясенецкий В.Ф., 1956; Гостшцев В.К., 1996; Слесаренко С.С. и соавт., 1996; Ширшов О.Н., 1999; Светухин A.M., 2003; Bilton B.D. et al., 1998).
Наиболее дискутабельной оказалась проблема лечения ран после проведения обширных некрэктомий. Для быстрейшего очищения и затем заживления ран многие хирурга использовали разнообразные физические методы (Скобелкин O.K. и соавт., 1983; Бычихин Н.П. и соавт., 1986; Толстых П.И. и соавт., 1986; Гостшцев В.К. и соавт., 1986,1987; Кузин М.И. и соавт., 1990; Романченко И.М., 1994; Федоров В.Д. и соавт., 2003; Badayan R. et al., 1987; Widmer J., 1988).
Несмотря на определенные успехи при лечении флегмонозно-некротической формы рожи, приходится констатировать, что длительность пребывания больных в стационаре остается большой и нередко доходит до 1,5-2 месяцев. Длительность лечения во многом определяется сроками подготовки раневой поверхности к хирургическому закрытию.
Эффективным методом на конечном этапе лечения постнекрэктомических ран являются различные кожно-пластические операции (Али-Заде А.А. и соавт., 1988; Эфендиев А.И. и соавт., 1991; Измайлов Г.А. и соавт., 1993; Гостищев В.К., 1996).
Успех пластических операций в гнойной хирургии в решающей степени зависит от степени подготовленности раневой поверхности к подобным операциям. Для этого должны быть обеспечены главные местные условия: отсутствие участков некроза, подавление гнойной инфекции, развитие грануляционной ткани и хорошее кровоснабжение тканей.
Исходя из вышесказанного, нам представляются актуальными в рамках комплексного патогенетического лечения флегмонозно-некротической рожи научные и практические разработки, направленные на подавление остаточной микрофлоры, улучшение микроциркуляции в тканях раневой зоны и стимуляцию репаративных процессов.
Для этих целей можно использовать также новые методы физического воздействия, учитывающие фазность течения раневого процесса.
Проведенная нами работа посвящена разработке новых методик лечения больных флегмонозно-некротической рожей, что является актуальной проблемой и имеет как научное, так и практическое значение.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшить результаты лечения больных с флегмонозно-некротической формой рожи на основе разработки и внедрения в клиническую практику метода плазменной обработки постнекрэктомических ран.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Оценить с помощью чрескожной оксигенометрии и лазерной доплеровской флуометрии состояние локальной микроциркуляции в случаях развития флегмонозно-некротического процесса в различные сроки заболевания рожей.
2. Определить с помощью клинико-лабораторных методов исследования эффективность плазменной обработки раневой поверхности в режиме «щадящей коагуляции».
3. Установить характер морфологических и микробиологических изменений тканей в процессе проведения NO-терапии постнекрэктомических ран.
4. Определить оптимальную тактику комплексного хирургического лечения флегмонозно-некротической формы рожи.
5. Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения хирургического лечения больных осложненной рожей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
1. Впервые в комплексном хирургическом лечении флегмонозно-некротической рожи применена методика плазменной обработки постнекрэктомических ран.
2. На основании оценки состояния микроциркуляции в зоне развития рожи возможно прогнозирование вероятности распространения по площади некротического процесса.
С помощью клинико-морфологических методов исследования доказано стимулирующее воздействие воздушного плазменного потока в режиме дистанционной обработки на пролиферацию капилляров в формирующейся грануляционной ткани.
Обоснована целесообразность дифференцированного использования различных режимов плазменной обработки ран в зависимости от фазы раневого процесса.
Путем оценки ближайших и отдаленных результатов лечения больных с некротической формой рожи доказана эффективность выполнения ранних и отсроченных кожно-пластических операций для закрытия раневой поверхности.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.
Показана необходимость раннего начала антибактериальной и комплексной сосудистой терапии с целью профилактики осложненных форм рожи.
Обоснована целесообразность проведения ранней некрэктомии при появлении первых некротических очагов с последующим комплексным использованием плазменной обработки раневой поверхности.
Доказана высокая эффективность высокотемпературной плазменной обработки ран у больных с осложненной рожей по снижению микробной обсемененности и уменьшению экссудации с раневой поверхности.
В I фазу раневого процесса показана контактная однократная плазменная обработка в режиме «щадящей» коагуляции с последующей NO-терапией ран, продолжающейся и при переходе раневого процесса во II фазу.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Флегмонозно-некротическая рожа характеризуется тяжелыми местными расстройствами микроциркуляции, определяющими прогрессирующий некроз тканей и присоединение полимикробной инфекции. Чрескожная оксигенометрия и лазерная допплеровская флоуметрия являются высокоинформативными неинвазивными методами изучения кровотока по микрососудам в раневой зоне и позволяют мониторировать раневой процесс, свидетельствуя об эффективности проводимого лечения или прогнозируя развитие гнойно-некротичекских осложнений.
2. Использование воздушного плазменного потока в режимах «щадящей коагуляции» и «NO-терапии» при лечении постнекрэктомических ран позволяет оптимизировать течение I фазы раневого процесса и существенно активизировать явления репарации тканей, тем самым, снижая сроки подготовки ран к хирургическому закрытию.
3. Комплексный метод, включающий срочную адекватную хирургическую обработку, местное лечение ран с использованием плазменного потока и кожнопластические операции, в совокупности с мероприятиями общей направленности, позволил уменьшить длительность и улучшить результаты лечения больных с флегмонозно-некротической рожей.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения диссертационной работы были изложены на Третьем конгрессе Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова (Москва, октябрь 2001), Первой научно-практической конференции «NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине» (Москва, декабрь 2001), VI всероссийской конференции с международным участием «Раны и раневая инфекция» (Москва, октябрь 2003). По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ
Разработанный комплексный метод лечения больных с флегмонозно-некротической рожей внедрен в практику работы клиники общей хирургии ММА им. И.М.Сеченова и гнойного хирургического отделения 23 ГКБ им. «Медсантруд».
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами, 25 рисунками и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 180 отечественных и 77 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Экзогенный оксид азота в комплексном хирургическом лечении флегмонозно-некротической рожи"
ВЫВОДЫ
1. В основе некротических изменений кожи и подкожной жировой клетчатки при осложненной роже лежат резко выраженные расстройства местной микроциркуляции. Их диагностика методами чрескожной оксигенометрии и лазерной допплеровской флоуметрии позволяет прогнозировать распространение воспалительного процесса и оценивать эффективность проводимого лечения.
2. Однократная обработка раневой поверхности плазменным потоком в режиме «щадящей коагуляции» приводит к десятикратному снижению бактериальной обсемененности ран, уменьшая при этом воспалительную реакцию в целом.
3. NO-терагшя ран ускоряет пролиферацию сосудов и клеточных элементов, создавая благоприятные условия для формирования и созревания грануляционной ткани.
4. Сочетание радикальной хирургической обработки гнойно-некротического очага с местным воздействием плазменным потоком в основной группе пациентов позволило в 1,5 раза (13,2±1,1 суток против 20,7±1,8 суток в группе сравнения) сократить сроки подготовки постнекрэктомических ран к хирургическому закрытию.
5. Предложенная тактика комплексного лечения больных флегмонозно-некротической рожей позволила в большинстве наблюдений получить хороший (67,2% в основной группе и 62,9% в группе сравнения) и удовлетворительный (32,8% и 37,1% соответственно) ближайший результат.
6. Отдаленный результат лечения больных был хорошим в 64,6% наблюдений и удовлетворительным в 35,4%. При этом он не имел достоверных групповых различий и определялся в основном объемом и характером поражения тканей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При флегмонозно-некротической форме рожи необходимо выполнить срочную некрэктомию, создавая тем самым оптимальные условия для эффективного применения экзогенного оксида азота при местном лечении постнекрэктомических ран.
2. Целесообразно сразу же после госпитализации больного начать сосудистую и антибактериальную терапию, что позволяет во многих случаях уменьшить площадь некротического поражения и тяжесть гнойных осложнений.
3. Интраоперационно выполняемая плазменная обработка гнойно-некротического очага в режиме «щадящей коагуляции» значительно уменьшает экссудативные явления, тем самым, способствуя укорочению I фазы раневого процесса.
4. NO-терапию ран рекомендуется выполнять ежедневно во время проведения текущих перевязок (до 12-14 сеансов).
5. Оптимальным способом закрытия обширных постнерэктомических ран на завершающем этапе лечения больных с осложненной рожей является свободная кожная пластика расщепленным лоскутом.
106
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Ользеев, Игорь Сергеевич
1. Айдемиров А.Н. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза легких // Анналы хирургии.-2002.-№ 1 .-С.51 -55
2. Алиев М.А., Сафаров С.Ю. Местная детоксикация вялотекущих гнойных ран / Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике: Тез.докл.науч.-пракг.конф.-Ижевск.-1995.-С.З-4
3. Али-Заде А.А., Амирасланов Ю.А. Ранние восстановительные операции у больных с осложнением рожистого воспаления / Современные проблемы реконструктивной хирургии. Сб.науч.трудов.-М., 1988.-С.41
4. Амбалов Ю.М., Коваленко А.П., Усаткин А.В. Патогенетическое прогностическое значение иммуноглобулинов класса G при роже // Врачебное дело.-1991.-№9.-С.76-79
5. Амбалов Ю.М., Левина Л.Д., Коваленко А.П. Использование клинических, иммуногенетических и иммунологических показателей для прогноза развития рецидивирующей формы рожи нижних конечностей // Врачебное дело.-192.-№9.-С.60-65
6. Амбалов Ю.М., Поляк А.И., Левина Л.Д. Клинико-иммунологическая оценка эффективности непрямой эндолимфатической терапии бициллином-3 у больных рожей // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-1993.-№6.-С.111-115
7. Амирасланов Ю.А., Матасов В.М., Хотинян В.Ф. Лечение ран в управляемой абактериальной среде: научный обзор \ под ред. Б.М.Костюченка.-М.,ВНИИМИ, 1981.-С.22
8. Амирасланов Ю.А. Активное хирургическое лечение больных с открытыми переломами при наличии обширных гнойных ран в условиях управляемой абактериальной среды. Автореф. дис. . д-ра мед.наук.-М., 1986.-31 с.
9. Амплеева И.П. Изменение иммунных реакций и возможности их коррекции при рожистом воспалении. Автореф.дисс. канд.мед.наук.-Саранск, 1996.-15 с.
10. Андреевская М.В. Насосная функция лимфангиона под влиянием антибиотиков, их растворителей и лимфостимулирующих веществ. Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-Санкт-Петербург.-1995.-16 с.
11. Андрейчин С.М. Клиническое значение термограмм при роже // Врачебное дело.-1988.-№1.-С.108-110
12. Анохина Г.И. Патогенетическое и клиническое значение инфекционной антигенемии и иммунных комплексов у больных рожей. Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-М.-1990.-21 с.
13. Бабакулиева Т.Х. Состояние гемостаза и внутрисосудистое микросвертывание крови у больных геморрагическими формами рожи. Дисс. .канд.мед.наук.-М.-1987.-149 с.
14. БалаМ.А., Рычнев В.Е., Третьякова Н.В. Информативность некоторых иммунологических тестов в прогнозоровании рецидивов рожи // Врачебное дело.-1990.-№6.-С. 118-120
15. Бала М.А. Клинико-патологическая роль циркулирующих иммунных комплексов при стрептококковых инфекциях. Автореф. дисс. .д-ра мед.наук.-Киев.-1992.-56 с.
16. Бала М.А., Корабельников С.В. Аутоиммунные реакции при заболеваниях стрептококковой этиологии // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии,-1993.-№5.-С.83-87
17. Батаев А.И., Емельянов М.В., Бутовецкий Л.Н. и др. Опыт применения воздушно-плазменных потоков в условиях гарнизонного госпиталя /
18. Мат.науч.-практ.конф.: NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине.-М.-2001 .-С .152-155
19. Безуглый А.В. Оптимизация хирургической помощи при гнойных заболеваниях в лечебных учреждениях догоспитального звена. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-СПб.-1998.-20 с.
20. Беляков В.Д., Ходырев А.П., Тотолян А.А. Стрептококковая инфекция.-Л.Медицина, 1978
21. Беляков В.Д., Брико Н.И., Шихман А.Р. Клинико-лабораторная диагностика стрептококковой инфекции // Вестник АМН СССР.-1989.-№11.-С.22-28
22. Бондарев Л.С., Жидких В.И. Гемодинамические расстройства при роже нижних конечностей // Тер.архив.-1993.-№11.-С.55-57
23. Борисов М.А. Диагностика и комплексное лечение гнойных заболеваний мягких тканей, ассоциированных с анаэробной неклостридиальной инфекцией. Автореф.дисс. .д-ра мед.наук.-М.-1993.-25 с.
24. Бречка В.Г., Иванова А.П., Павленко М.М. Анализ заболеваемости рожей / Современные проблемы дерматовенерологии: Сб.науч.тр.-Курск.-1994.-С.79
25. Бунин К.В., Черкасов В.Л. Патогенез и противорецидивное лечение рожи // Хирургия.-1979.-№11.-С.73-76
26. Бунин К.В., Белов Г.Ф. Иммуноантибиотикотерапия рецидивирующих форм инфекционных болезней. Новосибирск, 1982
27. Бычихин Н.П., Власов Л.Г., Глянцев С.П. и др. Лечение гнойных ран трипсином, иммобилизованным на текстильном носителе // Клиническая хирургия.-1986.-№1.-С.51-54
28. Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований // Биохимия.-1998.-Т.63.-Вып.7.-С.867-869
29. Ванин А.Ф. Оксид азота универсальный регулятор биологических процессов / Мат.науч.-пракг.конф.: NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине.-М.-2001 .-С.22-27
30. Варава JI.A. Роль кожной пластики в лечении ран и открытых переломов при свежих и гранулирующих дефектах кожи. Дисс. . канд.мед.наук.-Новокузнецк.-1980
31. Варгузина В.И. Применение гипербарической оксигенации в профилактике осложнений и комплексном лечении ран. Автореф. дисс. . докт.мед.наук.-Куйбышев.-1986.-42 с.
32. Васильев С.В., Дудка В.В., Айвазян И.А. Комплексное лечение больных с рожистым воспалением / Гнойные заболевания и инфекционные осложнения в хирургии.-СПб, изд. СП6ГМУ.-1997.-С.19
33. Васина Т.А. Комбинированная антибактериальная терапия гнойно-септических осложнений и заболеваний в хирургии. Автореф. дисс. . д-ра мед.наук.-Москва.-1996.-55 с.
34. Вертьянов В.А., Сопромадзе М.А. Использование излучения углекислотного лазера в комплексном лечении больных с трофическими язвами и длительно незаживающими ранами // Хирургия.-1990.-№12.-С.89-93
35. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии.- М.:Медицина, 1956
36. Войтенок Н.К., Хадра Зейн, Зильбер В.М. К вопросу о влиянии лазерного излучения низкой интенсивности на микрофлору ран // Вестник хирургии им. Грекова.-1985.-№ 9.-С.54-56
37. Волянюк М.А. Теплицкий С.С. Случай гангренозной формы рожистого воспаления стопы как осложнение потертости // Военно-медицинский журнал.-1989.-№3.-С.59-60
38. Гаврилова Г.А. Клиническое и патогенетическое значение L-форм стрептококка группы А у больных рожей. Дисс. . канд.мед.наук.-М.-1987.-183 с.
39. Гаврилова JI.A. Комплексная терапия рожи с применением иммунокорректоров. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-1990.-16 с.
40. Гайдаш И.С. Клинико-патогенетическое значение иммуногенетических показателей и лечение рожи. Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-Луганск.-1991.-17 с.
41. Гальперин Э.А., Рыскинд P.P. Рожа.- М.:Медицина, 1986.-286 с.
42. Геминова Р.В., Решетов А.В. Применение ультрафиолетового облучения аутологичной крови в комплексном лечении рожистого воспаления // Клин.хирурп1я.-1987.-№3.-С.39-41
43. Горбунов С.Н., Горбунова Л.В., Дмитриев В.П. и др. Экономические аспекты применения озоно-терапии в гнойной хирургии / Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Сб.науч.тр.- Н.Новгород. -1998.-С.88-89
44. Горина Л.Г., Кагшан Г.Я., Гаврилова Г.А. Свободный и связанный антиген L-форм стрептококка группы А и уровень циркулирующих иммунных комплексов у больных рожей // Журнал микробиологии.-1983.-№9.-С. 12-13
45. Гостшцев В.К., Толстых П.И., Василькова З.Ф. и др. Сравнительная оценка нативных и иммобилизованных протеиназ в лечении гнойных ран // Военно-медицинский журнал.-1987.-№3.-С.32-34
46. Гостшцев В.К. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей // Хирургия.-1985.-№5.-С.29-33
47. Гостшцев В.К., Вертьянов В.А., Новоченко А.М. и др. Низкоинтенсивное лазерное излучение при лечении гнойных ран // Советская медицина.-1986.-№2.-С. 102-103
48. Гостищев B.K. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина.-1996.-416 с.
49. Давыдовский И.В. Общая патология человека. 2-е изд.-М., 1969
50. Дедов А.В. Лимфотропная антибиотикотерапия с фармакологическим блоком в лечении рожистого воспаления нижних конечностей. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-СПб.-1999.-20 с.
51. Долгош С.С., Петнегози Д.С., Шарапа И.П. Лимфотропная антибиотикотерапия рожистого воспаления нижних конечностей // Клин. Хирургия.-1989.-№1.-С.65-66
52. Дриждов И.Г. Эффективность комбинированного лечения больных рожей с применением метилурацила и сока коланхоэ / В кн. 2 съезд инфекционистов УССР. Тез.докл.-Киев.-1983.-С.250-251
53. Дуванский В.А. Иммобилизованная лизоамидаза и ИК-лазерное излучение в лечении трофических язв нижних конечностей. М.-1997.-114 с.
54. Ермолов А.С., Удовский Е.Е., Григорян А.Р. Эндолимфатическая антибиотикотерапия рожистого воспаления // Хирургия,-1985.-№6.-С.120-122
55. Ермолов А.С., Черкасов B.JI., Удовский Е.Е. Эндолимфатическая аьггибиотикотерапия рожи нижних конечностей // Совет. Медицина.-1989.-№8.-С.95-99
56. Жидких В.Н., Ильюшенко С.В. Влияние нарушений гемодинамики на течение рожи нижних конечностей // Клин. Хирургия.-1991.-№3.-С.30-31
57. Жидких В.Н. Прогнозирование рецидивов и комплексная терапия больных рожей нижних конечностей. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-Луганск.-1991.-18 с.
58. Жидких В.Н., Голоденко И.А. Периферическая гемодинамика в межрецидивный период при роже нижних конечностей // Врач. Дело.-1992.-№3.-С.30-31
59. Жиляев Е.Г., Хрупкин В.И., Марахонич и др. Перспективы применения воздушных плазменных потоков в медицине // Военно-медицинский журнал.-1998.-№6.-С.46-4 9
60. Жиляев Е.Г., Хрупкин В.И., Марахонич и др. Применение воздушных плазменных потоков в военно-полевой хирургии и медицине катастроф // Военно-медицинский журнал.-1998,-№7.-С.55-62
61. Жуков Б.Н., Лысов Н.А. Лазерное излучение в экспериментальной и клинической ангиологии.-Самара.-1996.- 167 с.
62. Заболоцкая С.И. Лечение больных рожей излучением гелий-неонового лазера. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-Киев.-1988.-22 с.
63. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Клиническое значение оксида азота и белков теплового тока. М.: «Геотар-Мед».-2001
64. Измайлов Г.А., Мавзютов Л.Х. Кожно-пластические операции при лечении некротических форм мастита и рожистого воспаления молочной железы // Хирургия.-1993.-№4.-С.25-29
65. Кабисов Р.К., Соколов В.В., Шехтер А.Б. и др. Опыт применения экзогенной NO-терапии для лечения послеоперационных ран илучевых реакций у онкологических больных // Рос.онкол.журнал.-2000.-Ш.-С.24-29
66. Ковалева Н.М. Комплексное лечение больных рожей с применением димексида // Клин. Хирургия.-1981.-№1.-С.20-22
67. Козлов Н.П., Пекшев А.В., Камруков А.С. Плазменные аппараты для медицины / Мат.науч.-практ.конф.: NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине.-М.-2001.-С.57-60
68. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии: Озонотерапия в клинической медицине.-М.-1995.-С.260
69. Кортев А.И., Расковалов М.Г., Дроздов В.Н. Рожа.-Кемерово: Кемер.книжн.изд.-1977.-205 с.
70. Кошелев В.Н., Глухов Е.И., Бархатов JI.H. Лечение СОг-лазером трофических язв и длительно незаживающих ран // Вестник хирургии им. Грекова.-1985.-Т.134.-№2.-С.55-58
71. Криволуцкая Н.П., Дудка В.В. Применение озонотерапии в гнойной хирургии / Озон и методы эффективной терапии в медицине. Сб.науч.тр.-Н.Новгород.-1998.-С.89
72. Крюкова С.А. Клеточные и гуморальные показатели иммунитета у больных рожей. В кн.: Вопросы иммунологии и молекулярной биологии.-Нальчик.-1981 .-С .62-63
73. Крюкова З.В., Крюкова С.А., Паничкина Л.И. Лечение больных рожей пожилого возраста//Сов. Медицина,-1986.-№1.-С.91-93
74. Крюкова З.В., Крюкова С.А., Паничкина Л.И. Эффективность лечения больных с различными клиническими формами рожи // Врачебное дело.-1986.-№8.-С. 121-122
75. Кузин М.М., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М.:Медицина.-1990.-С. 104-108
76. Кузнецов Р.В., Клокова Р.Д., Мышкина А.Р. Лечение флегмонозной и некротической рожи // Вестник хирургии им. Грекова.-1986.-Т.136.-№6.-С.72-75
77. Кутушев Ф.Х., Чаленко В.В., Ваневский В.Л. и др. Фотомодификация аутокрови в Х1фургии // Хирургия.-1990.-№11 .-С.104-108
78. Лаврентьева Н.Н. Состояние функции моноцитов и некоторые показатели иммунитета у больных рожей. Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-Челябинск.-1990.-22 с.
79. Лапшин В.П., Максимов Ю.М., Панченко Г.А. и др. Влияние комбинированного лазерного излучения на течение фаз раневого процесса / Вигебск.-1996.-С.231-232
80. Лебедева Т.П. Регионарная лимфотропная терапия рожистого воспаления / Актуальные проблемы клинической лимфологии: Тез.докл. Всес.конф.-Андижан.-1991.-С.170
81. Левина Л.Д., Амбалов Ю.М., Поляк А.И. Влияние непрямой эндолимфатической антибиотикотерапии на клинические и иммунологические показатели у больных рожей нижних конечностей // Антибиотики и химиотерапия,-1992.-Т.37.-№6.-С.24-26
82. Левина Л.Д., Айткулуев Н.С., Амбалов Ю.М. Роль калликреин-кининовой системы крови в патогенезе рожи // Клин. Медицина.-1996.-№2.-С.63
83. Липатов К.В. Новые технологии на основе использования оксида азота и озона в лечении гнойных ран. Дисс. .д-ра мед.наук.-Москва.-2002.-290 с.
84. Липницкий Е.М., Кайтуков В.Ч. Пред- и послеоперационное лечение трофических язв в условиях управляемой абактериальной среды // Хирургия.-1990.-№11.-С.73-75
85. Лобенко А.А., Буров А.А. Применение иммобилизованной эластоторазы для лечения острых гнойных заболеваний мягких тканей //Клин. Хирургия.-1991.-№1.-С. 19-21
86. Луцевич Э.В., Иванян А.Н., ТолстыхМ.П. и др. Современные раневые покрытия.-Смоленск.-1996.-С.36-38
87. Лямперт И.М., Фролов В.М., Бала М.А. Вторичная иммунопатия у больных с острой стрептококковой инфекцией // Тер. Архив.-1991.-Т.63.-№10.-С.38-41
88. Мальцева А.Ш., Дедов А.В. Перспективы применения ронколейкина у больных рецидивирующей рожей / Акт.пробл.внутренней медицины и стоматолопш.-СПб.-Изд.СПбГМУ.-1997.-С.32-33
89. Мамедов Р.А. Эндолимфатическая антибиотикотерапия рожи нижних конечностей. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-М.-1987.-20 с.
90. Матасов В.М. Использование управляемой абактериальной среды в хирургической клинике. Автореф. дисс. .д-ра мед.наук.-М.-1991.-34 с.
91. Меджидова Э.К. Квантовая гемотерапия в лечении часто рецидивирующей рожи. Дисс. .канд.мед.наук.-М.-1988.-131 с.
92. Мишенин В.А. Применение хлорфиллипта и левомизола в лечении рожи и использование некоторых иммунологических показателей с целью оценки эффективности проведенного лечения. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-Киев.-1987.-20 с.
93. Муравьев А.В. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всерос. Науч.-практ.конф,-Н.Новгород.-1995.-С.27
94. Навасардян А.С. Оптимизация комплексного лечения больных с рожистым воспалением на госпитальном этапе. Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-Самара.-2000.-25 с.
95. Нагоев Б.С. Неспецифическая резистентность организма при рожистом воспалении // Сов. Медицина.-1988.-№4.-С.25-27
96. Неймарк И.И., Овчинников В.А. Плазмоферез в комплексном лечении тяжелых гнойно-деструктивных и септических процессов // Хирургия.-1990.-№12.-С.96-100
97. Нечай А.И. Плазменный скальпель // Вестник хирургии.-1987,-№3.-С. 146
98. Никитин В.Г. Применение озонотерапии в комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-Москва.-2001 .-С.21-22
99. Ноева Н.А. Клиника и лечение рожи / Лекции центр, ин-та усоверш. врачей. Сборник.-М.-1987.-16 с.
100. Олыианецкий А.А., Высоцкий А.А., Фролов В.М. и др. Лабораторные методы прогнозирования гнойных осложнений рожистого воспаления // Клин.хирургия.-1998.-Т.662.-№3.-С.25-26
101. Оразбердыев С. Клинико-патогенетическое значение нарушений калликреин-кининовой системы и фибринолиза у больных геморрагической рожей и пути их коррекции. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-М.-1990.-22 с.
102. Пак В.В., Пелля А.А. Слоновость как осложнение рожистого воспаления // Клин.медицина.-1988.-Т.66.-№4.-С.131
103. Педдер В.В., Сергиенко Г.Г., Максимов В.Н. Озоно-ультразвуковые технологии в лечении раневой инфекции и опасных болезней / Новые медицинские технологии на основе отечественного оборудования.-Омск.-1998.-С.63-73
104. Пекшев А.В., Козлов Н.П., Баталов А.Б. и др. «Плазон» аппарат для хирургии и NO-терапии / Мат.науч.-практ.конф.: NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине.-М.-2001.-С.63-66
105. Пересадин Н.А., Пустовой Ю.Г., Гаврилова Л.А. Клинико-иммунологические особенности рожи у рабочих крупного промышленного производства и лечебный эффект реаферона // Сов.медицина.-1990.-№1.-С.81-83
106. Першин А.В. Комплексное лечение больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области с использованием озоно-ультразвуковыхтехнологий. Дисс. .канд.мед.наук.-Омск.-2000.-152 с.
107. Петрин С.А., Шехтер А.Б., Раджабов А.А. и др. Влияние N0-терапии на заживление гнойных ран / Мат.науч.-практ.конф.: N0-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине.-М.-2001.-С.85-88
108. Петров С.В. Эндолимфатическая терапия с коррекцией лимфотока в лечении различных хирургических заболеваний. Автореф. дисс. .д-рамед.наук.-СПб.-1995.-39 с.
109. Петросян Э.А. Гипохлорид натрия в лечении гнойных ран // Вестник хирургии.-1990.-№8.-С.61-63
110. Поляк А.И., Амбалов Ю.М., Коваленко А.П. Роль иммунных комплексов в развитии рожистого воспаления // Иммунология.-1991.-№3.-С.72-74
111. Поляк А.И., Амбалов Ю.М., Айткулуев Н.С. Влияние непрямой эндолимфатической терапии бициллином-3 на клинико-иммунологические показатели у больных рожей нижних конечностей // Иммунология.-1992.-№5.-С.52-54
112. Поташев JI.B., Решетов А.В., Тон Р.В. Эффективность ультрафиолетового облучения крови в комплексном лечении рожистого воспаления // Вестник хирургии им. Грекова.-1992.-Т.149.-№7.-С.84-88
113. Проскуров В.А. Роль стафиллококка в развитии и течении рожистого воспаления // Врачебное дело.-1970.-№1.-С. 126-129
114. Расковалов М.Г., Пономарева Г.Л. О роли стафиллококка и другой флоры в этиопатогенезе рожистого воспаления // Журнал микробиологии.-1970.-№8.-С. 123-124
115. Ратникова Л.И., Малюгина М.К. Иммунокорригирующие эффекты лазерной терапии при рецидивирующей роже // Нижегородский медицинский журнал.-1991.-№3.-С.29-31
116. Ратникова Л.И., Ролыциков О.Б. Гипербарическая оксигенация в патогенетической терапии рожи / Тез.докл.конф.патофюиологов.-Урал. Челябинск.-1991.-С.28-29
117. Ратникова Л.И. Эффективность биметила при рецидивирующей роже // Клин.медицина.-1991.-№7.-С.89-90
118. Решетов А.В. Применение ультрафиолетового облучения в лечении рожистого воспаления. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-СПб.-1992.-16 с.
119. Романченко И.М. Комбинированное применение методов биологической, физической и химической некрэктомии в лечении гнойных ран. Дисс. .канд.мед.наук.-М.-1994.-105 с.
120. Рыбакова М.Г., Вишняков А.И., Петрова Н.Г. и др. Анализ уровня больничной летальности в Санкт-Петербурге / Информационное письмо.-СПб.-Изд.СПбГМУ.-1998.-42 с.
121. Рыскинд P.P., Самотолкин К.Н., Лиенко А.В. Рожа у больных старших возрастных групп // Клин.геронтология.-1997.-№1.-С.43-48
122. Светухин А.М., Карлов В.А., Амирасланов Ю.А. и др. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний И Хирургия.-1990.-Х«12.-С.79-84
123. Светухин А.М. Хирургические раневые инфекции: Тактика ведения в начале XXI века / Междунар.конф. «Хирургические инфекции: профилактика и лечение».-Москва.-2003
124. Сергеева Э.И., Панасюк В.Г., Кузник В.И. Геперан в лечении больных рожей // Клин.медицина.-1992.-№2.-С.95-97
125. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И. Применение лазера в хирургии // Хирургия.-1983.-№3.-С.15-18
126. Слесаренко С.С., Лагун М.А., Цомая В.М. Хирургические аспекты лечения некротических форм рожи // Сб.науч.работ «Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии».-Саратов.-l 996.-С.177-179
127. Слесаренко С.С., Лагун М.А., Цомая В.М. Лечение некротических форм рожи \ Mar. I Белорусского конгресса хирургов.-1996.-С.309-311
128. Сопромадее М.А. Использование лазерного излучения при пластических операциях в лечении ран и трофических язв. Дисс. .канд.мед.наук.-М.-1985.-200 с.
129. Столяров С.А. Комплексная диагностика и лечение больных лимфатическими отеками нижних конечностей. Дисс. .д-ра мед.наук.-Самара.-2000.-260 с.
130. Стручков В.И., Вертьянов В.А., Стручков Ю.В. и др. Применение лазеров в гнойной хирургии Свердловск.-1978.-С. 188-189
131. Стручков В.И., Григорян А.В., Гостшцев В.К. и др. Протеолитические ферменты в гнойной хирургии. М. :Медицина.-1970.-480 с.
132. Стручков В.И., Недвецкая Л.М., Прозоровская К.Н. Клиническая иммунология в хирургии. М.: Медицина.-1987.-270 с.
133. Стручков Ю.В. Профилактика нагноений и лечение гнойных ран. Дисс. .д-ра мед.наук.-М.-1982.-387 с.
134. Ступин И.В., Новокшенов А.И., Домбровский A.M. Антимикробный эффект излучения ионизированной плазмы // Бюлл .экспер.биологии-1990.-№10.-С.413-415
135. Сулейменова Е.И., Туркпенбаева Г.Ж., Цой И.Г. Особенности клинического течения рожи // Клин.медицина.-1985.-Т.63.-№1.-С.125-128
136. Толстов О.А. Хирургическая тактика при лечении различных форм рожи. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-СПб.-2000.-26 с.
137. Толстых П.И., Гостищев В.К., Василькова З.Ф. Иммобилизованный на синтетической матрице трипсин в лечении гнойных ран мягких тканей // Хирургия.-1985.-№ 11.-С. 102-107
138. Толстых П.И., Гостищев В.К., Берченко Г.Н. и др. Применение иммобилизованных протеиназ в лечении гнойных ран // Сов.медицина. -1986.-№6.-C.33-38
139. Толстых П.И., Скобелкнн O.K. Использование С02-лазера, низкочастотного ультразвука и иммобилизованных ферментов протеолиза на волокнистых материалах в гнойной хирургии / Мат.конф.-Баку.-1992.-С.25-30
140. Толстых МП. Новые перевязочные материалы с антиоксидантной активностью в лечении гнойных ран. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-М.-1995.-23 с.
141. Туркпенбаева Г.Ж. Иммуноаллергическая реактивность у больных рожей и опыт иммунотерапии. Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-Алма-Ата.-1976.-16 с.
142. Ужинова Е.П., Гудина Р.В., Довчанюк Г.И. Иммунологические аспекты рожи // Сов.медицина.-1986.-№6.-С. 11-12
143. Фазылов В.Х. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и коррекция его нарушений при роже. Дисс. .канд.мед.наук.-Казань.-1990.-214 с.
144. Фазылов В.Х. Нарушение гемостаза и иммунитета при формировании рецидивов рожи и их терапевтическая коррекция. Автореф. дисс. .д-ра мед.наук.-СПб.-1996.-45 с.
145. Фролов В.М., Рычнев В.Е. Состояние клеточного иммунитета у больных рожей с часто рецидивирующим течением // Клин.медицина.-1986.-Т.64.-№3.-С.55-60
146. Фролов В.М., Гайдаш И.С., Пересадин Н.А. и др. Регуляторные субпопуляции лимфоцитов у больных рожей и их динамика при лечении Т-активином // Иммунология.-1990. -№2 .-С .69-70
147. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Пинский JI.JI. и др. Эффективность применения задитина и макадина при рецидивирующей роже // Росс.мед.журнал.-1992.-№3.-С.38-39
148. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Пустовой Ю.Г. Лечение больных рожей нижних конечностей, сочетанной с сахарным диабетом // Вестник дерматологии и венерологии.-1993.-№6.-С.55-56
149. Федоров В.Д., Ефименко Н.А. Хирургические инфекции: современное состояние проблемы в России /Межд.конф.: Хирургические инфекции: профилактика и лечение,-Москва.-2003
150. Хлестаков А.А., Мыльникова Л.А. О проблеме рожистого воспаления у детей // Педиатрия.-1981.-№6.-С. 57-58
151. Храмцов М.М., Шипилов М.В., Манькова М.И. Современные методы лечения и профилактики рожи // Клин.медицина.-1998.-Т.76.-№4.-С. 17-21
152. Цизерлинг А.В., Иоакимова К.Г. Стрептококковая инфекция (формы и морфологические проявления) // Архив патологии.-1987.-№5.-С.З-11
153. Цой И.Г., Крифукс О.И. Количественная функциональная оценка регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов периферической крови у больных рожей // Иммунология.-1989.-№2.-С.86-87
154. Цомая В.М. Комплексное лечение осложненных форм рожи в хирургическом стационаре. Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-Саратов.-1999.-26 с.
155. Черкасов В.JI. Рожа.-М.: Медицина.-1986.-200 с.
156. Черкасов В.Л., Накисбекова Г.О., Смоляницкий А.Я. и др. Лечение больных с геморрагической формой рожи гепарином и тренгалом // Врачебное дело.-1991.-№10.-С. 105-108
157. Черкасов В.Л., Большакова Т.Д., Кузнецов В.А. и др. Лечение больных геморрагической формой рожи природными ингибиторами протеаз // Казанский медицинский журнал.-1996.-№1.-С.28-31
158. Черкасов В.Л., Удовиченков А.А., Анохина Г.И. Лазеротерапия геморрагических форм рожи и ее влияние на некоторые показатели гемостаза // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1998.-№6.-С.44-47
159. Черкасов В.Л., Еровиченков А.А. Рожа: клиника, диагностика, лечение // Русск.мед.журнал.-1999.-Т.7.-№8.-С. 12-16
160. Черная Т.Т., Заболоцкая С.И. Эффективность воздействия излучения гелий-неонового лазера при лечении больных рожей // Врачебное дело.-1988.-№9.-С. 110-112
161. Шалаев СЛ., Тулупов А.Н., Вельских А.Н. и др. Лечебный плазмоферез в гнойно-септической хирургии // Гематология и трансфузиология.-1992.-№7-8.-С.20-23
162. Шамилов А.К. Биополимеры и ферменты протеолиза в лечении гнойных ран. Дисс. .канд.мед.наук.-М.-1983.-142 с.
163. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Берченко Г.Н. Комплексное лечение гнойных ран с использованием УФ-облучения крови // Хирургия.-1988.-№4.-С. 17-22
164. Шехтер А.Б., Кабисов Р.К., Пекшев А.В. и др. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота // Бюлл.эксп.биол. и мед.-Т.126.-№8.-С.210-215
165. Ширшов О.Н. Комплексное хирургическое лечение некротической формы рожи. Дисс. .канд.мед.наук.-1999.-140 с.
166. Эфендиев А.И., Толстых П.И., Дадашев А.И. Применение лазеров и энзимотерапии при подготовке гнойных ран к раннему пластическому закрытию // Клин.хирургия,-1991 .-№ 1 .-С. 12-13
167. Юсупов И.А., Яфаров P.M. Комплексное лечение рожи в хирургической клинике // Вестник хирургии им. Грекова.-1986.-Т.136.-№6.-С.75-78
168. Ющук Н.Д., Фролов В.М. Гайдаш И.С. и др. Иммунологические аспекты рожистой инфекции // Журнал микроб., эпидемиол. и иммунологии.-1991 .-№3 .-С. 57-59
169. Agnholt J., Anderssen J., Sinderguard G. Necrotic bullons erysipelas // Acta Med. Scand.-1988.-223(2).-P.191-192
170. Badayan R., Farnhmann E. Laser und Wundheilung // Ldl.chir.-1987.-Bd.102.-N 20.-P. 1247-1250
171. Bergkvist P., Sjobeck K. Relapse of erysipelas following treatment with prednisolone or placebo in addition to antibiotics: a 1-year follow-up // Scand.J.Infect.-1998; 30:206-207
172. Bernard P., Bedan S., Mounier M et al. Streptococcal cause of erysipelas and cellulitis in adults // Archives of Dermotology.-1989.-Vol. 125.-N 6.-P.779-782
173. Bernard P., Plantin P., Roger H. et al. Roxitromycin versus penicillin in the treatment of erysipelas in adults: a comparative study // Brit. Dermatol.-1992.-Vol. 127.-N 2.-P. 155-159
174. Bilton B.D., Zibari G.B., McMillan R.W. Aggressive surgical management of gangrenose erysipelas serves to decrease mortality: a retrospective study. // Am.Surg.-1998.-May.-64:397-400
175. Bisno A.L., Stevens D.L. Streptococcal infections of skin and soft tissues // N.Engl. J.Med.-1996.-334:240~5
176. Bogdan C. Function of nitric oxide in the immune system. In: Nitric Oxide, ed. Balliqound J.L.Springer, Berlin.-2000.-P.443-544
177. Brandlzaey P., Gaustad P., Vanberg P.J. Clinical manifestations caused by group A streptococcus // Tiassk.-Nor.-Laegeberen.-l 990.-Aug.30; 110(20);2629-2637
178. Bratton R.L. Diagnosis and management of erysipelas // Am.Fam.Physican.-1995 Feb. 1.- 51:401-4
179. Brogan Т., Nizet V., Waldhausen J. streptococcal skin infections // N.Engl. J.Med. -1996, May 30.-334:1478
180. Buslan M., Biermann H., Shah P. Gram-positive septic-toxic shock with bullae // Hautarzt.-1996, Oct.-V.47.-N10.-P.783-789
181. Cohen S., Ward P.A., McClusky R.T. // Mechanism of imimmopathology.-1992.-N4.-P.400-401
182. Connoly Т., Pavelka D. Toxic Shock-like syndrome associated with necrotising streptococcus piogenes infection // Henry-Ford-Hospit. Aud.J.-1989; 37(2):6972
183. Cribier B. Erysipelas and impetigo // Revue du Practicien.-1996.-Vol.46.-N13.-P. 1593-1598
184. Crix B. Bacterial cutaneous infections : erysipelas. Etiology, clinical course and treatment // Rev.-Prat.-1993.-V.43.-N7.-P.876-878
185. Devaster J.M., Struelens M.J. Fulminant erysipelas // Revue Medicale deBruxelles.-1992.-Vol.l3.-N10.-P.367-370
186. Docheva J., Sumerska Т., Karavainova L. Determination of the concentration of immunoglobulin G,A and M and of the complement activity inpatients with erysipelas // Vitr.Boles.-1989; 28(4).-P. 139-140
187. Dongoisse C., Ledoux M. Recurrent erysipelas // Revue Medicale de Bruxelles.-1991 .-Vol.l 2.-N7.-P.253-256
188. Efron D.T., Most D., Barbul A. Role of nitric oxide in wound healing // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care.-2000.-Vol.3.-N3.-P. 197-204
189. Ericsson B, Jorup-Ronstrom C., Karkkonen K. Erysipelas: clinical and bacteriologic spectrum and serological aspects // Clin.Infect.Dis.-1996, Nov.-23:1091-1098
190. Gan J.L., Li S.L. Microwave heating in the management of postmastectomy upper limd lymphedema // Ammals of Plastic Surgery.-1996.-Vol.36.-N6.-P.576-580
191. Geyer H., Geyer A., Schubert J. Erysipelas and elephantiasis of the scrotum surgery and drug therapy // Urologia Internationalis.-1997.-Vol.58.-N4.-P.243-246
192. Green R., Dafoe D., RafFrn T. Necrotizing fasciitis // SR-Chest.-1996, Jul.-110; P.219-229
193. Guslits В. Upper airway obstruction due to erysipelas // Intensive Care Medicine.-1991.-Vol.l7.-N6.-P.370-371
194. Gyldenkerne G.J., Winther-Nielsen A. Facial erysipelas // Ugeskr.-lacder. -1993. Vol. 155. -N31. -P.2411-2412
195. Haustein U.F., Biella U., Nansch I. et al. Treatment of chronic recurrent erysipelas with streptococcalvaccine // Hautarzt.-1989.-Vol.40.-N4.-P.215-221
196. Hishimoto K., Rocwell R.S., Dreser R. Some technical problems in plasma scalpel hepatectomy. Proc. 22-a ann. Cons. Eng. Med. Biol.-Chicago.-1969; 34
197. Hugo-Person M., Norlin K. Erysipelas and group A streptococcus // Infection.-1987,May-June; 15(3); P. 184-187
198. Iankova R., Savova J., Abadgieva T. Clinical results from the treatment of erysipelas witht heparin // Folia Med.-1995: 37:49
199. Ignarro L.J. Nitric Oxide, Introduction and Overview. In: Nitric Oxide. Biology and Pathobiology. Ed. L.J.Ignarro, Acad.Press.-N.-Y.-2001.-P.3-19
200. Jager L. Immunologic und immunotherapie bei Erysipelas // Klinische Immunologic und Allergologie.-Jena.-1987.-N4.-P.528
201. Jeng S., Wei F. The distally based forearm island flap in hand reconstruction//Plast. Reconstr. Surg.; 1998; Aug.; 102: 400-406
202. Jorup-Ronstrom C. Epidemiological, bacteriological and complicating features of erysipelas // Scand.J.Infect.Dis.-1986;18(6):P.519-524
203. Korstanje M.J. Prevention of recurrent erysipelas // Med.-TiJdsehr.-Geneeskel.-1999, Jan. 2.-Vol.l37.-Nl.-P.44-45
204. Kremer M., Zuckermann R., Avraham Z. et al. Long-term antimicrobial therapy in the prevention of recurrent soft-tissue infections // J. of Infection.-1991 .-Vol.22.-Nl .-P.37-40
205. Kujath P., Eckmann C. Invasive group A streptococcal infections // N.Engl.J.Med.-1997, Feb. 13; 336: 513-514
206. Lee B.Y. Chronic ulcers of the skin I I Nc. Craw-Hill, Publishing CO., New York.-1988.-P.174
207. Lemaire J. Principi di fiisionamento dei lasera in medicina // Dent.Canmos.-1988.-Vol.52.-N12.-P.27-34
208. Lemerle S., de La Rocgue F., Lamy R. et al. Teicoplanin in combination therapy for febrile episodes in neutropenic and non-neutropenic paediatric patients // J. of Antimicrobial Chemotherapy.-1988.-N21.-P.113-116
209. Link W.J., Looc E.G., Glover J.L. Plasma scalpel excision of burns: An experimental study // Plast. Reconstr. Surg.-1975.-Vol.55.-N6.-P.657-662
210. Lortat-Jacob A., Montagliari C., Buard J. La cellulite gangreneuse streptococcige // Rev.Chir.Ortop.-1981.-Vol.67.-P.639-645
211. Lotem M., Tamir G., Loven D. et al. Multiple basalcell lareinomas of the leg after recurrent erysipelas and chronic limfedema // J.Am.Acad.Dermatol.-1994, Nov.-N5.-P.812-813
212. Mahe A., Destelle J., Bruet P. et al. Deep venous thrombosis in erysipelas of the leg. A prospective Study of 40 cases // Presse Medicale.-1992.-Vol.21.-N22.-P. 1022-1024
213. Mainetti C., Bernard P., Saurat J.H. Hip surgery skin cellulites // European J. of Medecine.-1992.-Vol.1.- N1.-P.52-54
214. Meisel C., Blenk H. The effectiveness of ciprofloxacin in bacterial skin infections // Zeitschrift fur Hautkrankheiten.-1988.-Vol.63.-N12.-P.1016-1022
215. Merrano A. Laser in chirurgia // Polyclinica, Lez. Chir.-1990.-VoI.85.-P.l-25
216. Minton J.P. The laser in surgery // Am.J.Surg.-1986.-Vol.lO.~N6.-P.725-729
217. Moncada S., Palmer R.M., Higgs E.A. Nitric oxide: physiology, pathophysiology and pharmacology // Pharmacol. Rev.-1991.-Vol.43.-N.4.-P. 109-142
218. Moulin G., Bonnefoy M. Erysipelas // Rev.Prat.-1988, May 5; 38(14); P.855-860
219. Nakaiama M. Lasers and surgery // Asian.Med.J.-Japan.-199L-Vol.29.-N6.-P.333-339
220. Norrby A., Eriksson В., Norgren M. et al. Virulence properties of erysipelas associated group A streptococci // European J. of Microbiology.-1992.-Vol.l 1.-N12.-P.1136-1143
221. Ohshiro Т., Calderhead R.G. Low level laser therapy: a practical intraduction.-New York.-1988.-170 p.
222. Pichichero ME. Treatment of infection disease // Postgraduate medicine.-1997.-Vol.l01.-Nl.-P.205-225
223. Prins J., Buller H. Once versus twice daily gentamycin in patients with serious infections // Lancet.-1993.-Vol.341.-N8.-P.335-339
224. Rovira Dupla G., Gaiino Pianos N. Ozone therapy in treatment of chronic ulcers of the lower extrematies // Angiologia.-1991.-VoL43.-N2.-P.45-47
225. Sadick N. Cunent aspects ob bacterial infections of the skin // Dermatol. Ckin.; 1997, Apr.8; 15:341-349
226. Schaffer M.R., Tantry U., van Wesep R.A. et al. Nitric oxide metabolism in wounds // J. Surg. Res.-1997.-Vol.71.-Nl.-P.25-31
227. Schmidt B. Die Nekrotisierende fascilitis // Chir.praxis; 1997-98; 53; P.15-24
228. Schoppelrey H.P., Breit R. Erysipelas after leg vein harvesting for aortocoronary bypass operation // Hautarzt.-1996.-Vol.47.-N12.-P.909-912
229. Schwartz В., Facklam R., Brickman R. Changing epidemiology of group A streptococcal infection in USA // Lancet.-1990, Nov.10; 336; P. 1167-1171
230. Shah В., Santucci К., Tunnessen W. Picture of the mouth erysipelas // Arch.Pediatr.Adolesc.Med.-1995, Jan; 149: 55-56
231. Shi H.P., Efron D.T., Most D. et al. The role of iNOS in wound healing // Surgery.-2001.-Vol.l30.-N2.-P.225-229
232. Solberg C.O., Chelsom J. Infection with group A streptococcus // Nordic Medicine.-1995.-Vol.l 10.-N2.-P.50-52
233. Stober C., Soltz-Srots J. Etiology of erysipelas // Wien. Klin. Wochenschr.-1987,Feb.20; 99(4); P.105-107
234. Stoblom A., Brauchfeld J., Eriksson B. et al. Skin concentrations of phenoxymethylpenicillin in patients with erysipelas // Infection.-1992.-VoI.20.-Nl.-P.30-33
235. Stoblom A., Eriksson В., Jorup-Ronstrom C. et al. Antibiotic prophylaxis in recurrent erysipelas // Infection.-1993.-Vol.21.-N6.-P.390-393
236. Strueh H., Pullnhat T. Kollagen-Antikoeper ihr Einflus auf die Wundheilung // Langenbecks Arb.Chir.-1989.-Vol.374.-Nl.-P.12-19
237. Szabo C. Pathophysiological roles of nitric oxide in inflammation. In: Nitric oxide, Biology and Pathobiology. Ed. L.J.Ignarro, Acad. Press.-N.-Y.-2001.-P.841-872
238. Tanew A., Diem E., Lang I. Penicillin induced acute renal failure as a rare severe complication of erysipelas treatment // Wiener Klinische Wochenschrift.-1988.-Vol. 100.-N4.-P. 115-120
239. Tayeb S., Solimann A., Schrawy A. Erysipelas of Streptococcus pyogenes in the etiology of Role // A.dv.Exp.Med.Biol.-1997; 418: 95-97
240. Tocuda Y., Kawashima Т., Inone Y. Etiology and epidemiology of erysipelas //JpnJ.Antibiot.; 1988, Dec.; 41(12): 2035-2043
241. Verrazo G., Copolla L., Luongo C. et al. Hyperbaric oxygen, oxygen-ozone therapy and rheologic parameters of blood in patient with peripheral occlusive arterial disease // Undersea and Hyperbaric Medicine.-1995.-VoI.22.-Nl .-P. 17-22131
242. Veyssier P. Antibiotic, laser und chirurgische Behandlung // Gesamt.Frag.Farm.-1997.-N2.-P.155-157
243. Waldhausen J., Holterman M., Sawin R. Surgical implications of necrotizung erysipelas // J.Pediatr.Surg.-1996, Aug.31.-P.l 138-1141
244. Widmer J. Trypsin als cutes Hilfsmittel der Wundbehandlung // Prac.Pneumol.-1988.-Bd.46.-P. 1056-1061
245. Wink D.A., Vodovotr Y., Cook J.C. et al. Antioxidant effects of nitric oxide // Methods of Enzymology.-1999.-Vol.301.-Nitric oxide.-P.413-425