Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Эхокардиографические изменения при функционирующей артериовенозной фистуле у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Комарова, Екатерина Дмитриевна :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.»«„„„„„.
Глава 1- ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ, Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с ТХПН, находящихся на леченнн программным гемодиализом.
I. I Постоянный сосудистый доступ.
1.2 Изучение шунтового кровотока через АВФ.
1.3 Изменения гемодинамики у больных с ТХПН.
1.3.1 Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных с ТХПН.
1.3.2 Ишемические изменения миокарда у больных с ТХПН.♦„„.„,
1.3.3 Застойная сердечная недостаточность у больных с ТХПН. . „.
1.3.4 Влияние шунтового сброса по АВФ на центральную гемолниамику.,,„„„,„.„„„.
1.4 Изменения правых камер сердца у больных с ТХПН.
Глава П МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика материала исследования.
2.2 Клинические и лабораторные методы обследования.„
2.3 Ультразвуковые методы обследования.
2.3.1 Эхокарлнографнчсскос исследование.ЛЗ
2.3.2 Методика ультразвукового исследования артерновенознон фистулы.»,»»».».».»».»,»«.
2.4 Математико-статистические методы обработки результатов исследования.
Глава Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТХПН НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ.
3.1 Эхокарднографическое исследование пациентов.*.
3.2 Результаты триплсксного сканирования АВФ.
3.3 Результаты математнко-статистнческого анализа.♦.„»♦».„„
3.4 Результаты эхокардкографнческого исследования и трнплексного сканирования АВФ пациентов 1 группы.
5.5 Результаты эхокардиографического не следования и трнплексного сканирования АВФ пациентов 2 группы.„.».,.
3.5.1 Результата эхокарднографического исследования н трнплексного сканирования АВФ пациентов 2 группы, перенесших операцию реконструкции анастомоза АВФ.
3.6 Сравнительная характеристика пациентов I и 2 групп.-.,.„„„
3.7 Результаты динамических наблюдений пациентов 1 группы.»,.„,.„
3.8 Результаты динамических наблюдений пациентов 2 группы.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Комарова, Екатерина Дмитриевна, автореферат
Актуальность проблемы В настоящее время в мнре сотни тысяч бальных, страдающих терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН), нуждаются в лечении различными методами внепочечного очищения Крови (Davidson L, 1996; Arnold W.P., 2000). Ведущим методом экстракорпоральной гемокоррекцни является программный гемодиализ (Г1ГД), em доля по разным источникам составляет от 62% до 95% (Akoh JA-. Hakim N.S., 1999; Hirsch D,J, et al„ 1999).
У больных с конечной стадией заболевания почек частота сердечнососудистой патологии значительно вынес, чем в общей популяции н составляет 40-50% (NKF-DOQI, 1997; USRDS, 1998). Треть неотложных госпитализаций больных с ТХПН вызвана сердечно-сосудистыми осложнениями, при этом смертность диализных больных достигает 50% (Kikert D-, Milch W,T 1994; Klahr S. ci aL, 1994; Barre« B.J, et al. 1997).
В качестве постоянного сосудистого доступа (ПСД) для проведения процедуры гемодиализа ведущими центрами гемокоррекции не пользуется подкожная нативная артерио венозная фистула (АВФ), До настоящего времени наиболее рас простран ценным способом сё формирования является наложение анастомоза между а. radialis и v. cephatica (Brescia MJ. Cimitio J.E. et al., 1966; Quarello F et al., 1998; Chi« E, et al„ 1999; Ezzahiri R. el al, 1999; Oncevski A. et ah, 2000; Rodriguez J A. et aL, 2000; Wolowczyk L. et al, 2000).
Имеющийся у данной группы пациентов искусственный артерновеноэный сброс, обусловленный функционированием АВФ, является дополнительной нагрузкой из сердечнососудистую систему больного с ТХПН (Куцснко Н.В. с соавт., 2001; Dal Canton А. et al., 198]; Baibarini A. et at., 1982; Revilton L. et al., 1982; Simoni G.A. et al., 1982;
Timmis A.D. et al .t 1982; Ponsin ¿С et aJ,T 1983). Улучшение качества экстракорпорального очищения крови приводит к удлинению продолжительное™ жизни пациентов и к увеличению сроков нахождения на ПГД- Вследствие этого возрастают требования к продолжительности и адекватности функционирования АВФ (Murphy G.J. et a I., 2000).
Осложнения» связанные с неадекватным функционированием ПСД, являются основной причиной заболеваемости, госпитализации и удорожания лечения больных на ПГД (Kudiva А., Нус RJ- 1997; Paun М El al,, 2000; Rodriguez J.A. el a]., 2000; Higuchi T. Et a!., 200!). Данные осложнения включают не только недостаточность {ctciuvjи и тромбозы АВФ), но н избыточность ПСД - увеличение объема шунтового кровотока через анастомоз АВФ (Чупрасов В.Б., 2001). Однако вопросы, связанные с мониторингом длительного адекватного функционирования ПСД и опенки гемодинамической значимости объема шунтового кровотока через анастомоз АВФ, остаются полностью не решенными.
Методами, применявшимися в диагностике возникающих осложнений являлись термоднлюиня, плетизмография, рсовазографня (Polto F- et аЦ 1976; Anderson СВ. el al,, 1977). Основным метолом лучевой диагностики, использовавшимся для оценки состояния сердечнососудистой системы и адекватности функционирования артериовенозной фистулы у больных, находяшихся на лечении хроническим гемодиализом, являлась ангиография. (Besarab А. et ab, 1997; May R.E.ei aJ„ 1997; Ezzahiri R. et alt 1999; Lindsay RM. et iL, 1999).
В настоящее время методиками, позволяющими получить информацию о размерах и функциональном состоянии камер сердца, наличии кровотока, его объемных и скоростных характеристиках являются эхокарднография, дуплексное сканирование и цветовое допплеровское картирование (Шиллер К, Осипов М.А., 1993; Митьков
В.В., 1999). Неинваэианый характер исследований делает возможным нх применение в амбулаторных условиях.
Однако влияние объема тунгового кровотока по артернооенозной фистуле на центральную гемодинамику н сердце практически не научено (Гринев КЕиькинаТ,Н., Лукиче« Б,Г. и др. 1997, ¡999).
В связи с вышеизложенным, целенаправленное изучение изменений сердечно-сосудистой системы» возникающих при функционировании АВФ у пациентов с ТХПН, находящихся на терапии хроническим гемодиализом, является вполне обоснованным.
Цель н задачи исследования Цель исследования: выявление эхокард но графических изменений, возникающих при функционировании артерновенозной фистулы у пациентов с ТХПН, находящихся на лечении хроническим гемоднализом.
Для достижения указанной цели были решены следующие задачи:
1. Уточнены особенности эхокарднографнчсских изменений у пациентов с ТХПН, находящихся на лечении хроническим гемодиализом,
2. Оценен объем кровотока через а ртеркове лозную фистулу у пациентов с ТХПН, находящихся на лечении хроническим гемодиализом.
3. Установлена взаимосвязь между эхокардиографическими изменениями н объемом кровотока через артерновенозную фнетулу,
4. Определены показания к триплексному сканированию АВФ и разработан стандарт диагностики избыточного сброса через артерновенозную фистулу у пациентов с ТХПН* находящихся на лечении хроническим гемодиализом.
5. Оценены результаты хирургической коррекции избыточного сброса через артерновеноэную фнетулу на основе данных динамического наблюдения,
Научная но нити л Впервые выявлен гемодннамический эффект функционирования артериовенозной фистулы как «порока сердца», приводящий к развитию легочной гмпертенэии и увеличению размеров правых камер сердца у пациентов с ТХПН, находящихся на лечении хроническим гемодиализом.
2. Впервые выявлена прямая корреляционная зависимость между объемом шунтового кровотока через анастомоз АВФ н эхокарднографическимн размерами правых камер сердца, а так же степенью выраженности легочной гнпертензин у пациентов с ТХПН, находящихся на лечении хроническим гемодиализом.
3. Впервые зарегистрирован и детально изучен спектр кровотока через анастомоз АВФ.
4. На большом клиническом материале показана диагностическая значимость выявленных изменений и разработаны практические рекомендации по коррекции объема кровотока через артерновенозную фистулу.
Практическая значимость Стандарт ультразвуковой диагностики, разработанный для больных с ТХПН, находящихся на лечении хроническим гемодиализом, существенно улучшает качество и продолжительность жизни пациентов.
Обоснована периодичность ультразвуковых исследований пациентов с ТХПН, находящихся на лечении хроническим гемодиализом. Выработана тактика динамического контроля за развитием процесса под влиянием активных методов заместительной терапии с учетом информативности метода.
Разработаны практические рекомендации, направленные на оптимизацию объема кровотока через артериовеиозную фистулу и целях максимального нивелирования гсмодикамнчсских изменений,
Положения, выносимые на защиту
1. Артериовенозная фистула является искусственно сформированным "пороком сердца" с увеличенным кровотоком и малом круге кровообращения, который вызывает легочную гипертензню и характерные изменения со стороны правых камер сердца.
2. Стандартом диагностики для пациентов с ТХПН, находящихся на лечении хроническим гемодиализом, должно являться ежегодное проведение ЭХО-КГ исследования и триплексного еканировния АВФ с расчетом объема шунтового кровотока через анастомоз АВФ.
3. Объем шунтирования крови через анастомоз АВФ является гемодннамнчески незначимым и не приводит к дилятаиии правых камер сердца и повышению давления в легочной артерии, если он не превышает 500 мл в мин. Увеличение объема шунтового кровотока более 500 мл в мнн- является гемо динамически значимым и вызывает клинические и зхокардиографнческне изменения.
4. При «¿осложненном функционировании АВФ достоверно изменения диаметра сосудистого анастомоза или объема шунтового кровотока через него не происходит.
5. Снижение объема шунтового кровотока по АВФ в результате проведения хирургической реконструктивной операции приводит к постепенному достоверному уменьшению размеров правых камер сердца и снижению давления в легочной артерии.
Апробация и внедрение в практику результатов работы По результатам работы оформлены патенты Российской Федерации на изобретения «Способ определения объема шунтового кровотока по сформированной артериоаенозной фистуле у больных с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе», №2248754, приоритет изобретения 26 мая 2003 г., «Способ оценки объема шунтового кровотока по сформированной артерновенозной фистуле у больных с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе», № 2250750, приоритет изобретения 26 мая 2003г.
Методика ультразвукового триплексного сканирования у больных с ТХИН на программном гемодиализе внедрена в практику работы медицинских учреждений г, Санкт-Петербурга - отделениях хронического гемодиализа и ультразвуковой диагностики клинической больницы им, Петра Великого, отделениях хронического гемодиализа Городского центра гемокоррекцин - больницы № 12, городской больницы № 31, Маркинской больницы.
Полученные результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии, кафедре внутренних болезней МПФ с курсом терапии и нефрологии ФПК ГОУ ВПО СПбГМА им. НИ. Мечникова.
Материалы диссертации были представлены на Всероссийской научно-практической конференции "Нефрология и диализ", посвященной ЗО'Летию службы гемодиализа в Северно-Западном регионе России, Санкг-Петербург, 27-29 января 2003 года и на Всероссийской научно -практической конференции «Болезни почек: эпидемиология, диагностика, лечение», посвященной 60-летию добровольного вхождения Тувинской Народной республики а состав Российской Федерации а городе Кызыл 27-28 сентября 2004 года.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, а которых отражены основные положения диссертационного исследования.
Объем и структура диссертации Диссертационная работа изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит нз введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы н приложения. Иллюстрации представлены 42 таблицами и 1 ] рисунками. Список литературы содержит 205 источников, нз них 152 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эхокардиографические изменения при функционирующей артериовенозной фистуле у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью"
ВЫВОДЫ
1. Артсрновенозная фистула является искусственно сформированным "пороком сердца" с увеличенным кровотоком в малом круге кровообращения» что проявляется имеющимися у дайкой группы больных изменениями со стороны правых камер сердца и легочной гипертензней.
2. Регулярные диагностические ЭХО-КГ исследование и триплекснос сканирование АВФ являются обязательными для больных с ТХПН, находящихся на лечении ПГД и должны быть включены в обязательный диагностический минимум для данных пациентов.
3. В процессе нормального неосложнснного функционирования АВФ не происходит достоверных изменений диаметра анастомоза АВФ или обьема шунтового кровотока через АВФ.
4. Клинические проявления ЗСН, резистентной к медикаментозной терапии, присутствующие у части диализных пациентов, могут быть обусловлены не снижением сократительной способности левого желудочка, а наличием избыточного сброса через анастомоз АВФ, который вызывает объемную перегрузку правых камер сердца и, следовательно, клиническую картину ЗОН. tos
5, Снижение объема шунт о во го кровотока по АВФ в результате проведения хирургической реконструктивной операции приводит к постепенному достоверному уменьшению размеров правых камер сердца и снижению давления в легочной артерии, т.е. уменьшению признаков объемной перегрузки правых камер сердца.
6. Объем шунтирования крови через анастомоз АВФ, не превышающий 500 мл в мин, не приводит к значимому расширению правых камер сердца и повышению давления в легочной артерии, а увеличение его более 500 мл в мнн вызывает закономерную клиническую и эхокарднопэафнческую динамику.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Рекомендовано проведение планового стандартного ЭХО-КГ исследования веем больным с ТХПН, находящимся на лечении программным гемодиализом, не реже I раза в год.
2. При выявлении у больных с ТХПН, находящихся на лечении программным гемодиализом, изменений со стороны правых камер сердца, свидетельствующих об их объемной перетрузке, необходимо проведение трнплексиого сканирования артерновенозной фистулы с целью определения объема шунтового сброса крови через анастомоз АВФ,
3. Наличие у больного с ТХПН, находящегося на лечении программным гемодиализом, клинических признаков ЗСН, резистентной к медикаментозной терапии, позволяет заподозрить наличие избыточного сброса крови через анастомоз АВФ,
4. При наличии у больного с ТХПН увеличенного объема шунтового кровотока через анастомоз АВФ (более чем 500 мл в минуту), без клинических признаков ЗСН, рекомендовано динамическое наблюдение не реже 2 раз в год.
5. Необходимо проведение внепланового ЭХО-КГ исследования всем больным с ТХПН, находящимся на лечении программным гемодиализом, имеющим клинические признаки застойной сердечной недостаточности, резистентной или плохо поддающейся коррекции медикаментозной терапией.
6. При выявлении у больных с ТХПН, находящихся на лечении программным гемодиализом, признаков избыточного сброса по АВФ, приводящего к появлению клинических проянлений ЗСН, рекомендовано проведение реконструктивной операции, целью которой является уменьшение диаметра анастомоза АВФ и, следовательно, снижение объема шунтового кровотока через анастомоз.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Комарова, Екатерина Дмитриевна
1. Агаджанова Л Л. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов: Атлас. -М: Вндар-М., 20Ü0. -176 е.,1. ИЛ
2. Буторин С-Г. Диагностика и лечение врожденных ангиоднеплазнй конечностей // Автореф. дне. .канд. мед, наук: Архангельск, 1999. -18 с.
3. Вандер А, Физиология почек: Пер. с англ, 1 Под ред. Ю.В. Наточниа. -СПб.: Питер, 2000. -256 с.
4. В ил ьх о вон В.Ф. Рентгено анатомический атлас сосудов. -Киев: Здоровья, 1975-ИЗс.
5. Воробьев A.C., Бутаев Т.Д. Клиническая эхокарднография у детей и подростков: Руководство для врачей. -СПб,: Специальная Литература, im^i23c-, ил.
6. Гайковнч АЛ,, Малышев А.Ю., Клейменов С.Л. Осложнения в обеспечении сосудистого доступа при лечении больных с применением заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. 2001. -Т,3, - №2. - С,28,
7. Танеев Т.С.+ Танеева АЛ". Анализ различных вариантов создания артерновенозных фистул для программного гемодиализа // Нефрология и диализ, 2001. - Т.З, - №2. - С.2Э.
8. Танеева А.Т., Танеев Т.С. Особенности формирования сосудистых доступов у больных на программном гемодиализе // Нефрология и диализ, 2001Т.З№2, - С.21.
9. Гринов A.M., Тютнн Л.А, Современные тенденции в развитии лучевой диагностики //Новые технологии в медицинской радиологии: Тез. докл, науч. конф. СПб., 2Ö0L-С.22-23
10. Гринев K.M. Енькина Т.Н., Лукичев Б.Г. и др. О способах коррекции «избыточных» артерновенозных фнетул у пациентов на хроническом гемодиализе // Нефрология, 1997, N 3, -С. 27-28,
11. Енькнна Т.Н., Лукичев БJ\, Енькнн A.A. и др. Коррекция кровотока по артерновенозной фистуле как метод лечения сердечной недостаточности у больных с хронической почечной недостаточностью на гемодиализе U Нефрология. 1999. - *fet.-C, 102-104,
12. Зубарев A.B., Григорян P.A. Ультразвуковое ангиосканироаанне. М.: Медицина, 1990. - 176 с.
13. Ильин А.П., Богоявленский В.Ф., Газизов P.M., Полетаев И.В, Дисфункция миокарда у больных ХГ1Н в возрасте старше 55 лет,находящихся на программном гемодиализе // Нефрология и диализ. -200I. ~ Т.З. №3. - С.34-37*
14. Карпенко B.C., Колесников Г.Ф., Петрунь Н.М., Романенко В.А. Функцнональная диагностика в урологии и нефрологии. Киев: Здоров'я, 1977, - 224 с.
15. Клейзз В.Ю., Данине Б,Э. Аигнохнрургические аспекты подготовки больного к гемодиализу. -Вильнюс: Москлас, 1980. -204с.
16. Клиннческое руководство по ультразвуковой диагностике. I Под ред. В.В.Митькова, В.А.Сандрикова, -М.; Видар, 1998,- Т.5 360 с.
17. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. -М.: Внлар-М, 2000. -160 е., ил.
18. Кружилнн ИВ. Выбор сосудистого доступа для хронического гемодиализа у больных с сопутствующей сердечной недостаточностью, Автореф, дне. .„ канд. мед. наук: Киев, 2003, 20 с.
19. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. - 230 с.
20. Кускова Ю.В. Особенности структурно функционального состояния миокарда у больных с хронической почечной недостаточностью. Дне. . канд. мед. наук: СПб, 2003. - 133 с.
21. Кушаковскнй М.С, Хроническая застойная сердечная недостаточность. Иднопатическне кардном иопатии. СПб.: Фолиант, 1998. - 318 с.
22. Основы нефрологии: В 2т. / Под ред, Е.М. Тареевой, М.: Медицина, 1972--378 с.1.s41 .Рыбакова M.K. Возможности современной эхокардиографнн: краткий обзор И Техника в медицине. 2003. - №3, - С. 31-33.
23. Рыбакова м.к., Коротченко н.В., Митькой В В., Шутов В,В, Допплер-зхокарднографня в исследовании центральной гемодинамики у диализных больных Я Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 3. - С, 112-120.
24. Рябов С,И. Нефрология. Руководство для врачей, СПб.: СпецЛнт, 2000.-672 с.
25. Р*бов С И-, Наточин Ю.В. Функциональная нефрология. СПб,; Лань, 1997. - 304 с.
26. Савии В. В. Сосудистый доступ: хирургическая тактика при осложнениях у диализных пациентов // Нефрология и диализ, 2001. -Т.З. - №2. - С.31-36.
27. Стой ко ЮМ, Лыткин МИ. Шайдаков Е.В. Венозная гииертензня в системе полых вен. Монография. -СПб,, 2002,- 276 е.: ил.
28. Ультразвуковая диагностика (практическое руководство). Допплсрографня / Под ред. В-В.Мнтькова.-М;Видар., 1999. Компакт-диск для CD-ROM.
29. Фнзнко* технические основы ультразвуковой допплерографнн / Под ред. Ю.М. Никитина, A.R Трухалова. М,: Видар, 1998. - 165 с.
30. Человеческий рекомбннантный эритропоэтнн (эттокрнн) в лечении анемии. Коллектив авторов. Практическое руководство иод ред. К,Я. Гуревича. СПб, ИКФ Фолиант, 2004 - 77 с.
31. Чупрасов В,Б, Программный гемодиализ. СПб.: Фолиант, 2001. - 253 с.
32. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокарднография.-М.: Мир, ! 993.-347с.
33. Amann K-, Rits E. Cardiac disease in chronic uremia: pathophysiology // Adv Ren Replace fher 1997 -Vol. 4. P. 212-224.
34. Amann K.t Wiest G., Zimmer G. et al. Redused capillary density in the myocardium of uremic rats a stereological study // Kidney InL 1992. -Vol,42 - P, 1079-1085.
35. Andereon CB, Etheredge EE, Harter HR, Codd JE, Graff RJ. Newton WT. Blood flow measurements in arteriovenous dialysis fistulas // Surgery. -1977. Vol. 81. - Jft4, - P.459-461.
36. Arnold W-P. Improvement in hemodialysis vascular access outcomes in a dedicated access center ft Semin Dial. 2000, - Vol, 13, - №6. - P. 359-363.
37. Balbarini A, Tartarini G, Tuoni M, Palla R, Barsotti A, Mariani M Acute hemodynamic effects of Brescia-Cimino arteriovenous fistula for hemodialysis //Clin Exp Dial Aphercsis, 1982. - Vol, 6. - №1. - P, 1-14.
38. Barrett B.J., Parfrey P.S., Morgan J. et al. Prediction of early death in end stage renal disease patients receiving dialysis // Am J Kidney Dis. -1997, -Vol. 29-P. 214-222.
39. Basseau F., Grenier N. TriHaud H„ Douws C.t Saint-Amon A., Combe C. Volume flow measurement in hemodialysis shunts using time-domain correlation It J Ultrasound Med. -1999. Vol. 18. - №3, - P. 177-1 S3.
40. Bay W.H., Henry ML., Lazarus J.M., Lew N.L., Ling J„ Lowrie E.G. Predicting hemodialysis access Failure with color flow Doppler ultrasound //Am J Nephrol. 1998. - Vol. 18. - №4, - P, 296-304.
41. Becker B.N. Breiterman-White R., Nylander W. et al. Care pathway reduces hospitalizations and cost for hemodialysis vascular access surgery // Am J Kidney Dis, -1991,- Vol, 30. №4. - P. 525-531,
42. Beraidinelli L.„ Vegeto A. Lessons from 494 permanent accesses in 348 haemodiatysis patients older than 65 years of age: 29 years of experience // Nephrol Dial Transplant, 1998. - Vol. 13. - P. 73.
43. Besarab A„ Lubkowski T., Frinak S., Ramanathan S-, Escobar F. Detecting vascular access dysfunction // ASAIOJ 1997. - VoL43, - №5. - P.39-43.
44. Botnmer J, Medical complications of the long-term dialysis patients. In: Cameron S-, Davison A.M., Grunfeld J.P., Kerr D„ Ritz E. (eds) // Oxford University 1992. - Vol. I. - P. 1436-1458.
45. BouUiier LD., Levenson J.A., Simon A.C„ Bariety J.M., Bourquelot P,E.t Safar M.E. A noninvasive determination of fistula blood flow in dialysis patients// Artif Organs. -1983. Vol. 7. - №4. - P. 404-409.
46. Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula // N Engl J Med. 1966.-Vol. 275.-P. 1089.
47. Brimble K.S., Rabbat C,G„ SchifT D„ Ingram AJ. The clinical utility of Doppler ultrasound prior to arteriovenous fistula creation // Semin Dial. -2001.-Vol. 14.-^5.-P. 314-317.
48. Broun J.H„ Hunt L,P„ Vites N.P. et al. Comparative mortality from cardiovascular disease in patients with chronic renal failure // Nephrol Dial Transplant. 1994. - Vol. 9. - P, 1136-1142.
49. Bullock R.E., Haissein A. A., Simpson L, Ward M.K. Cardiac abnormalities and exercise tolerance in patients receiving renal replecemeni therapy U BMJ t984, - Vol 28. - P. 1479-1484.
50. Cliakko S„ Girgis I., Contreras G. et al. Effects of hemodialysis In left ventricular diastolic filling ti Am J Cardiol. 1997. - Vol, 79, - P. 106-108.
51. Chiang W.C., Lin S.L., Tsai TJ„ Hsich B.S. High resistive index of the radial artery is related to early primary radiocephafic hemodialysis fistula failure // Clin Nephrol. 2001. - VoL 56. -№3. - P. 236-240.
52. Chiti E,, Ercolini L,, Mancini G. et al. Artenovertous fistulas for hemodialysis transposition of the cephalic veins, a peisonal experience // Minerva Urol Nefrot. 1999. - Vol. 51. - №4. - P. 211-215,
53. Chtirchill D.N., Taylor D.W., Cook RJ. et al. Canadian hemodialysis morbidity study // Am J Kidney Dis. 1992. - Vol. 19,- P. 214-234.
54. Cimino J., Brescia M., Alvxdy R. Simpler venipunture for hemodialysis // N Engt J Med. 1967. - Vol. 276. - P, 609.
55. Clarkson M.R., Giblin L., Brown A„ Little D„ Donohoe J. Reversal of pulmonary hypertension after ligation of a brachiocephalic arteriovenous fistula // Am J Kidney Dis. 2002. - Vol. 40. - №3. - P, 8.
56. Collins A,, Va, J,, Umen A, Urea index and other predictors of hemodialysis patient survival // Am J Kidney Dis. 1994. - Vol, 23. - P. 272-282.
57. Dal Canton A„ Maione S. Russo D^ Teti C., Serino C.f Gallo R.( Andreucci V.E. Echocardiographic detection of cardiac effects of arterio-venous dialysis fistula U Clin Exp Dial Aphercsis. 198L - Vol, 5, - №3. - P. 259267,
58. Davidson I. Vascular access Surgical and radiologic procedures. RG Landcs Company, Austin, USA - 1996. - 150 p.
59. S6,Dcvcreux R.B., Koren MJ., Simone G. el al, Applicaicion to hypertensive heart disease U Eur Heart J. 1993. - Vol. 14,- P, 8-15.
60. Dikow R., Schwenger V., Zeicr M. Ritz E. Do AV fistulas contribute to cardiac mortality in hemodialysis patients? ft Semin Dial. 2002. - Vol. 15. -№!.-P. 14-17.
61. Ezzahiri R., Lemson M.S., Kitslaar PJ. Leunissen K.M., Tordoir J.H, Hacmodialysis vascular access and fistula surveillance methods in The Netherlands H Nephrol Dial Transplant. 1999. - Vol. 14. - №9. - P. 2! 102115.
62. Fearnandez J.N., Carbonell M.E., Mazzuchi N. Petruccelli D. Simultaneous analysis of morbidity and mortality factors in chronic hemodialysis patients U Kidney Int. 1992. - Vol. 41. - P. 1029-1034.
63. Fee H-J-. Gotding A.L. Lower extremity ischemia after femoral arteriovenous bovine shunts it Ann Surg. 1976. - Vol. 183. - №1. - P. 4245.
64. Fee HJ.T Levisman J. Doud R.B., Golding A.L, High-output congestive failure from femoral arteriovenous shunts for vascular access It Ann Surg. -1976. Vol, 183. - №3. - P. 321 -323.
65. Fce HJ„ Levisman J.A., Dickmeyer J,P., Golding A.L. Hemodynamic consequences of femoral arteriovenous bovine shunts ft Ann Surg. 1976. -Vol. 184.-Ml.-P. 103-106.
66. Foley R.N., Parfrey P.S. Cardiac function and cardiac disease in renal failure. Primer on kidney disease H Ed. A.Greenberg. Academic Press, -1998. P. 455-459,
67. Foley R.N., Parfrey P.S., Harne« J,D, el al. Clinical and echocardiographic disease in end-stage renal disease: prevalence, associations and prognosis U Kidney Int. 1995. - Vol. 47. - P. 186-192.
68. Foley R.N., Parfrey P.S., Hameti ID. et al. The impact of anemia on cardiomyopathy, morbidity and mortality in end stage renal disease // Am J Kidney Dis. 1996. - Vol. 28, - P, 53-61.
69. Foley R.N., Parfrey P.S., Kent G.M. et al. Long-term evolution of cardiomyopathy in dialysis patients // Kidney Ink 1998. - Vol. 54. - P. 1720-1725.
70. Garland J.S., Moist L.M., Lindsay R.M. Are hemodialysis access flow measurements by ultrasound dilution the standard of care for access surveillance? // Adv Ren Replace Ther. 2002. - Vol. 9. - №2. - P. 91-98,
71. Gentil MA., Carriazo A., Pavon M.I. et al. Comparison of survial in continuons ambulatory peritoneal dialysis and hospital hemodialysis. A multicentric study // Nephrol Dial Transplant. 1991. - Vol, 6. - P. 444451.
72. Gonsorcik ., Lzakacs M., Palco S,, Mydlik M. Pharmacotherapy of silent myocardial ischemia in patients on hemodialysis it Vnutr Lek. 1996. - Vol. 42. - №12, - P. 837-841.
73. Greaves S.C., Gamble G.D., Collins TE. et al. Determinants of left ventricular hypertrophy and systolic dysfunction in chronic renal failure U Am J Kidney Dis. 1994. - Vol. 24. -№5-P 768-776,
74. Ha S.K., Park M.S. Kim S.U. et al. Prevalence and patterns of left ventricular hypertrophy in patients with predialysis chronic renal failure // J Korean Med Sci, 1998. - Vol, 13. - №5. - P. 488-494.
75. Harnett J.D., Foley R.N., Kent G.M. et al. Congestive heart failure in dialysis patients: prevalence, incidence, prognosis and risk factors // Kidney Int. 1995. - Vol 47. - P. 884-890.
76. Harnett J.D,, Kent G.M., Barrc P.E. et at. Risk Factors for the development of left ventricular hypertrophy in a prospectively followed cohort of dialysis patients It1 Am Soc Nephrol. 1994. - Vol. 4. - P, 14861490.
77. Harnett JD., Murphy B„ Collingwood P. Parfrey P.S, The reabtlity and validity of echocardiography measurement of teft ventricular mass in hemodialysis patients// Nephron. 1993. - Vol. 65. - P- 212-214.
78. Harnett J.D., Parfrey P.S. The management of congestive heart failure in uremia patients. Cardiac dysfunction in chronic uremia. Eds, PS Parfrey, JD Hamett U Norwell. 1992. - Vol. 14. - P. 221-229.
79. Heikkinen M., Salentus J.P., Auvmen O. Projected workload for a vascular service in 2020 Fur IJ J Vase Endovasc Surg. 2000. - Vol. 19. -№4. - P. 351-355.
80. Held PJ,, Levin N.W,, Pauly M.V., Diamond L.H. Mortality and duration of hemodialysis treatment // JAMA. 1991. - Vol. 265. - P. 871875.
81. Her/og CA, Ma J.Z., Collins A J. Poor long-term survival after acute myocardial infarction among patients on long-tenn dialysis It N Engl Med, — 1998.-Vol, 339.-P. 799-805.
82. Hirsch DJ., Jindal K,K, et al, Peritoneal dialysis reduces the use of non nativ e fistul i access in dialysis progiams It Adv Pent Dial. 1999. -Vol. 15.-P. 121-124,
83. Hryncewicz W., Kapaewa A., Motyl K., Szcstesny W. Some blood flow parameters of forearm arteries in patients with "sleeve" arteriovenous shunts II Wiad Lek. 1997, - Vol. 50. - №1. - P.55-59.
84. Huchins G.M. Cardiac pathology in chronic renal failure. Cardiac dysfunction In chronic uremia, Eds PS Parfrey, JD Harnett // Norwell. -1992.-Vol. 6.-P. »6-104.
85. Huscyin T., Ozerkan F.t Unsal A, ct al. Dilated uremic cardiomyopathy in a dialysis patients cured by persistent ultrafiltration // Am J Kidney Dis. 1998. - Vol. 32. - №4, - P. 664-668.
86. Hutchinson TJU Thomas C.D,, Mac Gibbon B. Predicting survival in adutts with end stage renal failure: an age-equivalence index // Ann Intern Med. 1982. - Vol. 96. - P. A17-423.
87. Huting J. Cardiac problems in end-stage renal disease: left ventricular structure and function // Primary Cardiol. 1991, - Vol, 17, - P. 42-56.
88. Huwez F.U. Pringle S.D., Macfarlane P,W. A new classification of left ventricular geometry in patients with cardiac disease based on M-mode echocardiography // Am J Cardiol. 1992. - Vol. 70. - P. 681-688.
89. Kikert D., Mitch W. The Heart. New Jork, 1994. - 370 p.
90. Kojecky Z„ Utikal P., Sekanina Z„ Kocher M., Buriankova E. Venous hypertension following average arterious-venous fistula for haemodialysis // Biomed. Papers. 2002. - Vol. 146. - №2. - P. 77-79.
91. Lagagh G. Cardiac pathophysiology and its heterogeneity in patients with established hypertensive disease <i Am J Med, 1988. - Vol, 84. - P. 3*1 L
92. Levey A.S,, Bcto J,A., Coronado B.E. et al. Controling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: What do we know? What do we need to leam? Where do we go from here? // Am J Kidney Dis. -1998. Vol. 32. - P. 853-906
93. Levey A.S., Eknoyan G. Cardiovascular disease in chronic renal disease//Nephrol Dial Transplant.- 1999. VoL 14.-P. 828-833
94. Levin A., Singer J., Thompson C.FL, Lewis M. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: identifying opportunities for intervention II Am J Kidney Dis. 1996. - Vol. 27. - P. 347-354.
95. Levin A., Thompson CR., Ethier J. et al. Left ventricular mass increase in early renal disease: Impact of decline in hemoglobin // Am J Kidney Dis. 1999. in press
96. Lindsay R.M., Leypoldt J.K. Monitoring vascular access flow // Adv Ren Replace Thcr, 1999, - Vol. 6. - №3. - P. 273-277.
97. London G., Parfrey P.S. Cardiac disease in chronic uremia: Pathogenesis // Adv Renal Replace Ther. 1997. - Vol. 4. - P. 194-211.
98. London G.M., Fabiani F. Left ventricular dysfunction in endstage renal disease: Echocardiography insights. In: Cardiac Dysfunction in Chronic Uremia, edited by Parfrey P,S., Harnett J.D. Boston, Kluwer. -1992.-238 p.
99. London G.M., Fabiani F„ Marchais S, J. et al. Uremic cardiomyopathy: An inadequate left ventricular hypertrophy // Kidney Int, -1987. Vol. 31. - P. 973-980.
100. London G.M., Gucrin A,P„ Marchais S.J. Cardiac and arterial interactions in end-stage renal disease // Kidney tnL 1996. - Vol. 50, - P. 600-608.
101. London G.M., Marchais S J., Guertn A.P. et al. Cardiac hypertrophy and arterial alteration in ESRD: Hemodinamic factors // Kidney InL 1993. - Vol. 43. - P. 42-49,
102. London G.M., Pannier B„ Marchails S,J., Guerin A.P. Calcification of the Aortic Valve m the Dialyzed Patient Kl Am Soc Nephrol. 2000. - Vol, 11.-P. 778-783,
103. Low L, Grutzmacher P., Bergmann M-, Schoeppe W. Echocardiographic findings in patients on maintenance hemodialysis substitured with recombinant human crythropoetin // Clin Nephrol. 1989. Vol. 31-- P. 26-30.
104. Maiorcft R., Vortesh E.F, Cavalli P,L, et al. A multicenter selection adjusted comparison of patient and technique survivals on CAPD and hemodialysis U Pent Dial Int. 1991. - Vol. 11.-P. 118-127.
105. Mall G-, Rambausek M„ Neumeister A. et al. Myocardial interstitial fibrosis in experimental uremia implication for cardiac compliance // Kidney Int - 1988. - Vol. 33. - P. 804-811.
106. Malovrh M. Native arteriovenous fistula: preoperative evaluation // Am J Kidney Dis, 2002. - Vol. 39. - № 6. - P. 1218*1225.
107. May R,E,, Himmclfarb J., Yenicesu M. et al. Predictive measures of vascular access thrombosis a prospective study // Kidney Int. 1997. - Vol. 52,-№6.-P. 1656-1662.
108. Middleton W.D., Erickson S.t Melson G.L. Perivascular color artifact: pathologic significance and appearance on color Doppler US images // Radiology. 1989, - Vol. 71. - №3, - P. 647-652.
109. Murphy GJ., White S.A., Nicholson M.L. Vascular access for haemodialysis//Br J Surg. -2000.- Vol. 87. №10. - P. 1300-1315.
110. Murphy S,W,, Foley R.N., Parfrey P.S. Screening and treatment for cardiovascular disease in patients with chronic renal disease // Am J Kidney Dis. 1998. - Vol. 32. * №3. - P. 184-199.
111. Napoli C., Di-Gregorio F., Sorice P. et al. High prevalence of myocardial ischemia and vasoconstrictive hormonal release in hypertention during chronic renal failure // Nephron. 1977. - Vol. 76. - №4. - P. 434444,
112. National Kidney Foundation Task Force on cardiovascular disease: controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease U Am J Kidney Dis. 1998. - Vol. 32. - №3. - P. 1-199.
113. Natsume T. Therapeutic advances in the treatment of LVH H Eur Heart J.-1993.-Vol. 14.-P.33-37.
114. NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access. New York, National Kidney Foundation, 1997. - 191 p.
115. Odaha M. Mortality in chronic dialysis patients in Japan // Am J Kidney Dis. 1990.- Vol. IS.- P. 410-413.
116. Older R.A., Gizienski T.A., Wilkowski MJ, et al. .Hemodialysis access stenosis early detection with color Doppler // US Radiology. 1998. -VoL207.-Jfel.-P- 161-164.
117. Oncevski A., Dejanov P^ Gerasimovska V. et al. Vascular access and chronic renal failure ft Ann Urol- 2000. - Vol. 34. - №5. -P. 345-351.
118. Palmer B.F., Herrich W.L. The effect of dialysis of left ventricular contractility. Cardiac disfunction in chronic uremia U Norwell. 1992. -Vol, IK-P. 172-185.
119. Pandeya S., Lindsay R.M. The relationship between cardiac output and access flow during hemodialysis // ASAIO J, 1999. - Vol. 45. - №3, -P. 135-138.
120. Pareek S.K., Malholra V, Angio-access for haemodialysis current perspective //I Indian Med Assoc. - 2001. - Vol. 99. - №7, - P. 382-384.
121. Parfrcy P.S., Foley R,N. The clinic epidemiology of cardiac disease in chronic renal failure // J Amer Soc Nephrol. 1997. Vol.10, - P. 1-18,
122. Parfrey P.S., Foley fLN., Hamett J.D. et al. Outcome and risk factors of ischemic heart disease in chronic uremia // Kidney Int. 1996. - Vol. 49. -P. 1428-1434,
123. Parfrey P.S., Foley R.N., Harriett J.D. et al. The outcome an<l risk factors for left ventricular disorders in chronic uremia H Nephrol Dial Transplant. 19%, - Vol. 11. - P. 1277-1285.
124. Parfrey P S , Griffits S M., Harriett TD. et al. Outcome of congestive heart failure, dilated cardiomyopathy, hypertrophic hyperkinetic disease, and ischemic heart disease in dialysis patients // Amer J Nephrol. 1990. - Vol. 10. -P. 213-221.
125. Parfrey P.S. Harnett J,D„ Foley R.N. et al. Impact of renal transplantation on uremic cardiomyopathy H Transplantation. 1995. - Vol. 60. - P. 908-914.
126. Paifrey P.S. Harnett J.D., Griffiths S,M. et al. Congestive heart failure in dialysis patients // Arch Intern Med. 1988. - Vol. 148. - P. 15191525,
127. Parfrey P.S., Harnett J.D., Griflits S.M. et al. The clinical course of left ventricular hypertrophy in dialysis patients // Nephron. 1990. - Vol. 55,-P. 114-120.
128. Paun M,, Beach K,, Ahmad S, et al. New ultrasound approaches to dialysis access monitoring U Am J Kidney Dis. 2000. - Vol. 35. - №3. - P. 477-481.
129. Potkinghome K.R., Atkins R.C. Kerr P.G. Native arteriovenous fistula blood flow and resistance during hemodialysis /1 Am J Kidney Dis. * 2003, Vol. 41. -Jfeh-P* 132-139.
130. Polto F., Reina A.t Vadala G., Ptatania P., Rinelta P., Musumcci S. Value and limitations of telethermography in the diagnosis of peripheral arterial diseases (clinical contribution) H Chir Ital. 1976. - Vol. 28, - №2. -P. 136-151.
131. Ponsin TC.t Levy B., Martineaud J.P. Cardiac effects of the flow in the arteriovenous fistula, Study in 66 chronic hemodialysis patients // Presse Med. 1983.-Vol. 12 -№4,-P. 217-221.
132. Ponsin J.C., Levy B., Martineaud J.P. Cardiac effects of the flow in the arteriovenous fistula. Study in 66 chronic hemodialysis patients // Presse Med. 1983. - Vol. 12. -№4. - P. 217-221.
133. Portoles J., Torralbo A,, Martin P. et al. Cardiovascular effects of recombinant human erytropoietin in predialysis patients II Am J Kidney Dis. 1997. - Vol. 29. - P. 541 -548.
134. Prevention of coronary heart disease in clinical practice; recomendation of the task force of the European Society of Cardiology. European Atherosclerosis Society and European Society of Hypertension // Eur Heart J -1994 Vol. 15-P. 1300-1331,
135. Quarello F., Fomeris G., Boero R. et aÈ. Vascular access for chronic hemodialysis current status and new directions in ihc Piedmont ft Minerva Urot Nefrol. 1998. - Vol. 50, - №1. - P. 9-15.
136. Quinton W., Dillard D-, Scribner B.H. Cannulation of blood vessels for prolonged hemodialysis // Am Soc Artif Intern Organs. 1960. - Vol. 6. -P. 104-106.
137. Raine A.E.G., Margreiter R., Brunner F.P, et al. Report on management of renal failure in Europe. XXII, 1991 // Nephrol Dial Transplant 1992. - Vol. 7. - P. 7-35.
138. Revillon L„ Scholl J.M., Almange C„ Chevet Dt Le Pogamp P, Echocardiography evaluation of cardiovascular cffccts of the arteriovenous fistula in hacmodialyzed patients // Nouv Presse Med. 1981. - Vol. 10. -№30.-P. 2501-2502.
139. Revillon L., Scholl J.M., Almange C„ Chevet D.» Le Pogamp P. Echocardiographic evaluation of cardiovascular effects of the175. arteriovenous fistula in hacmodialyzed patients // Nouv Presse Med. » 1981. Vol. 10. -№30.-P. 2501 -2502.
140. Ritz E., Deppisch R., Stier E,, Hansch G. Atherogenesis and cardiac death; arc they related to dialysis procedure and biocompatibility? II Nephrol Dial Transplant 1994. - Vol. 9. - P. 165-172.
141. Ritz E.t Koch M. Morbidity and mortality due to hypertension in patients with renal failure // Am J Kidney Dis, 1993. - Vol, 21. - P. 113118
142. Robbin M.L., Chamberlain N.E., Lockhart M.E., Gallichio M,H„ Young CJ., Deierhoi M.H., Allow M. Hemodialysis arteriovenous fistula maturity: US evaluation It Radiology, 2002, - Vol. 225. - fwl.-P. 59-64.
143. Robbin MI., Oser R.T-, Allon M. ct at. Hemodialysis access graft stenosis US detection II Radiology, 1998. - Vol, 208. - №3. - P, 655-661.
144. Rodriguez J,A., Armadans L,, Ferer E. et al. The function of permanent vascular access H Nephrol Dial Transplant. 2000. - Vol, 15, -№3, - P. 402-408.
145. Roig E,, Betrin A,, Castaber A. Disabling angina pectoris with normal coronary arteries in patients undergoing long-term hemodialysis H Am J Med. 1981Vol. 71.-P. 431-434.
146. Rossi M.A., Carillo S,V. Cardiac hypertrophy due to pressure and volume overload: distinctly different biological phenomena? // Int J Cardiol. -1991,- Vol. 3L-P, 133-142
147. Scholz R.W., Settmacher U. Der adaquate AV- Gefabzugang.-Munchen, -1995,- 81 p,
148. Schrier R.W., Niederberger M. Paradoxes of body fluid votume regulation in health and disease; a unifying hypothesis/Western J. Med., !994.-№ I61.-P, 393-408.
149. Shen G., Leng Y., Rong G. Telescopic adhesive anastomosis of small blood vessel applied in formation of arteriovenous fistula for hemodialysis // Zhongguo Xiu Fu Chong J ¡an Wat Ke 2a Zhi, 1997. - Vol. It, - - P. 121-123,
150. Silberberg J.S. Barre P.E., Prichard S.S. et al, Impact of left ventricular hypertrophy on survival in end-stage renal disease ti Kidney Int. 1989.-Vol.36.-P. 286-290.
151. Silberberg J.S., Rahal D.P., Patton R., Sniderman A.D, Role of anemia in the pathogenesis of LVH in ESRD // Am J Cardiol. 1989, - Vol. 64. -P. 222-224.
152. Sivanesan S., How T.V., Bakran A. Characterizing flow distributions in AV fistulae for hacmodialysis access tf Nephrol Dial Transplant. 1998, -Vol. 13.-.№I2.~P. 3108-3110,
153. Straumann E., Bertel Q., Meyer B. et al. Symmetric and asymmetric left ventricular hypertrophy in patients with end-stage renal failure on long-term hemodialysis // Clin Cardiol, 1998, - Vol, 21. - №9. - P. 672-678.
154. Teraoka S-, Torna H„ Nihci H. et al. Current status of renal replacement therapy in Japan U Am er J Kidney Dis, 1995. - Vol. 25. - P. 151-164,
155. Thuraisingham R,C„ Tucker B„ Lipkin G.W. el al. Left ventricular hypertrophy in early renal failure // Nephrol Dial Transplant, 1994. - Vol 7.-P. 859-860.
156. Timmis A.D., McGonigle RJ.t Weston MX, McLeod A.A., Jackson G., Jewitt D.E., Parsons V. The influence of hemodialysis fistulas on circulatory dynamics and left ventricular function // Int J Artif Organs. -1982. Vol. 5* - №2. - P. 101-104.
157. Timmis A.D., McGonigle RJ., Weston M.J„ McLeod A.A., Jackson G., Jewitt D.E., Parsons V. The influence of hemodialysis fistulas on circulatory dynamics and left ventricular function U Int J Artif Organs. -1982. — Vol, 5, №2. - P, 101-104,
158. Turgeman Y„ Gottlieb L . Rosen !c Id T. Effect of hemodialysis on hemodynamic assessment and cardiac flows determined by Doppler echocardiography // Harefuah. -1990, Vol. 119. - P. 59-62.
159. U.S. Renal Data System: USRDS 1998 Annual Data Report. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, 1998.
160. Wang E.t Schnaditz D., Levin N,W. Predictive value of access blood flow and stenosis in detection of graft failure U Clin Nephrol. 2000. - Vol. 54. - №5.-P, 393-399.
161. Wi2emann V., Timio M„ Alpert MA, Kramer W. Options in dialysis therapy: significance of cardiovascular finding // Kidney Int. 1993, - Vol. 43,-P. 85-91.
162. Wolowczyk L„ Williams AJ., Donovan K.L.T Gibbons C.P. The snuffbox arteriovenous fistula for vascular access It Eur J Vase Endo vase Surg. 2000. - Vol. 19. - №1, - P. 70-76.
163. Yerdel M.A., Kcsenci M„ Yazicioglu K.M, Doseyen Z., Turkcapar A.G.T Anadol E, Effect of haemodynamic variables on surgically created arteriovenous fistula flow ii Nephrol Dial Transplant, 1997, - Vol.12. -m-P. 1684-1688.
164. Young E.W., Carroll L.E., Wolfe R.A. Trends in comorbidity and residual renal function in patients starting treatment for end-stage renal disease // J Am Soc Nephrol. -1995. Vol. 6. - P. 569.
165. Young PR., Rohr M.S., Marterre W.I. jr. High-outpuoit cardiac failure secondary to a brachiocephalic arteriovenous hemodialysis fistula: two cases //Araer. Surg -1998. Vol. 64, - №3.- P. 239-241.1. КЮШЖсжая ®>ВДШРАПЩЖ1. НА НЗОЫ'ЕинПЕ1. V! 2250750
166. СПОСОБ ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ШУНТОвОГОкровотока по сформированной АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЕ У вольных с хронической почечной недостаточностью
167. НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕсаага5 "й £ £ й Ё е к £ С К К1. Я »1. К тка