Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Эффективность заместительной гормональной терапии у пациенток с патологическим климактерием, осложненным нарушениями мочеиспускания
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Федорова, Ирина Анатольевна :: 2005 :: Барнаул
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОСЛЕДСТВИЯХ ЭСТРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Медико-социальные аспекты естественной и хирургической менопаузы.
1.2. Терминология нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии.
1.3. Роль эстрогенов в развитии стрессового недержания мочи.
1.4. Дефицит эстрогенов как основной фактор риска в развитии ГАМП у женщин в климактерии
1.5. Лечение нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии.
1.6.принципы заместительной гормональной терапии нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клинические группы.
2.2. Методы обследования.
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКТЕРИЕМ, ОСЛОЖНЕННЫМ НАРУШЕНИЯМИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ.
3.1. Клиническая характеристика пациенток исследуемых групп.
3.2. Диагностические критерии нарушений мочеиспускания у пациенток с патологическим климактерием.
3.2.1. Диагностические критерии нарушений мочеиспускания у пациенток с патологическим климактерием.
3.2.2. Критерии дифференциальной диагностики СНМ с ГАМП.
ГЛАВА 4. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО КЛИМАКТЕРИЯ, ОСЛОЖНЕННОГО НАРУШЕНИЯМИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ.
4.1. Принципы терапии патологического климактерия, осложненного нарушениями мочеиспускания.
4.2. Динамика менопаузальных расстройств на фоне заместительной гормональной терапии у обследованных пациенток.
4.2.1. Динамика нейро-вегетативных нарушений у пациенток с патологическим климактерием па фоне заместительной гормональной терапии.
4.2.2. Динамика психо-эмоциональных нарушений у пациенток с патологическим клтшктерием на фоне заместительной гормональной терапии.
4.3. Динамика проявлений стрессового недержания мочи у пациенток с патологическим климактерием на фоне заместительной гормональной терапии.
4.3.1. Сравнительная эффективность заместительной гормональной терапией у пациенток с патологическим климактерием в устранении симптомов стрессового недержания мочи.
4.3.2. Динамика показателей ультразвукового исследования мышц леваторов и электромиографического исследования у пациенток с патологическим климактерием, осложненным стрессовым недержанием мочи на фоне лечения.
4.4. Сравнительная эффективность лечения патологического климактерия, осложненного гиперактивным мочевым пузырем.
4.4.1. Динамика клинических проявлений гиперактивного мочевого пузыря у женщин с патологическим климактерием на фоне лечения.
4.4.2. Динамика ультразвукового исследования мышц леваторов и уродинамических показателей на фоне лечения пациенток с патологическим климактерием, осложненным ГАМП.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Федорова, Ирина Анатольевна, автореферат
В настоящее время число женщин, достигающих или уже достигших периода менопаузы составляет более 30% населения в развитых странах и 50% в развивающихся. Период климактерия нередко протекает патологически и характеризуется разнообразными расстройствами, в основе которых лежит дефицит половых гормонов, оказывающих многостороннее влияние на функции различных органов и систем. Не менее чем у 25% женщин менопауза наступает раньше времени в результате оперативного удаления яичников. Недостаточность адаптации женского организма к выключению функции яичников способствует развитию постовариоэктомического синдрома (ПОЭС), который характеризуется более быстрым развитием как ранних, так и средневременных менопаузальных расстройств и более тяжелым их течением.
Одним из клинических проявлений эстрогенного дефицита является неблагополучие со стороны урогенитального тракта в виде нарушений мочеиспускания, относящиеся к средневременным расстройствам, которые имеют неуклонную тенденцию к увеличению в последние годы [1, 4, 30, 31, 34 ,42, 46, 81,95].
У женщин в климактерии преобладают две формы нарушений мочеиспускания: стрессовое недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь. Доказана роль дефицита эстрогенов в развитии урогенитальных расстройств, которые являются осложнением атрофических и дистрофических процессов в эст-рогензависимых тканях и структурах мочеполового тракта: мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате и мышцах тазового дна [8, 71, 76, 92, 104, 217, 225]. В связи с этим, чрезвычайно важным является совершенствование методов профилактики, диагностики и коррекции изменений, связанных с возрастным снижением и выключением функции яичников.
Имеющиеся в литературе данные [71,76,92,104] доказывают, что именно ЗГТ является наиболее эффективным методом лечения патологического климактерия, она нормализует функцию органов и систем, деятельность которых связана с половыми гормонами. Нарушения мочеиспускания у женщин с патологическим климактерием развивается на фоне эстрогенного дефицита, поэтому именно ЗГТ является основой их лечения. Много остается неясного в вопросах назначения ЗГТ, нет единой точки зрения на оптимальный вид терапии и путь введения эстрогенов системный или локальный [1, 2, 5, 6, 27, 55, 63, 71, 92, 99, 104]. Заместительная гормональная терапия у женщин в климактерии требует индивидуализации и строгого подхода к выбору препаратов, учитывая характер менопаузы, вероятную длительность применения препарата, выбор их должен быть максимально безопасными для пациенток. Не установлены оптимальные сочетания локальной и системной ЗГТ. Поэтому диагностика и лечение патологического климактерия, осложненного нарушениями мочеиспускания, является актуальной проблемой, как с научной, так и с практической точки зрения.
Цель работы: повышение эффективности лечения пациенток с патологическим климактерием, осложненным нарушениями мочеиспускания путем дифференциальной диагностики и индивидуально подобранной заместительной гормональной терапии.
Для достижения цели нами были поставлены следующие задачи: Задачи исследования:
1. Изучить характер течения патологического климактерия, осложненного нарушениями мочеиспускания.
2. Определить структуру и частоту нарушений мочеиспускания у пациенток с патологическим течением климактерия в зависимости от характера менопаузы и периода климактерия.
3. Изучить состояние мышц тазового дна и некоторые показатели уро-динамических нарушений у пациенток с патологическим климактерием.
4. Разработать критерии дифференциальной диагностики стрессового недержания мочи с гиперактивным мочевым пузырем у пациенток с патологическим климактерием.
5. Определить эффективность применения заместительной гормональной терапии у пациенток с патологическим климактерием, в зависимости от вида нарушений мочеиспускания, характера менопаузы и периода климактерия.
Научная новизна
1. У женщин с хирургической и естественной менопаузой определены наиболее характерные виды нарушений мочеиспускания: стрессовое недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь.
2. После хирургической менопаузы с одинаковой частотой встречалось как стрессовое недержание мочи, так и гиперактивный мочевой пузырь и симптомы нарушений мочеиспускания возникали раньше, чем у пациенток с естественной менопаузой.
3. Доказана необходимость длительной индивидуально подобранной заместительной гормонотерапии, как основного метода лечения и профилактики гиперактивного мочевого пузыря у женщин с хирургической и естественной менопаузой после отмены селективных модуляторов негормональных рецепторов мочеполового тракта.
Практическая значимость
У женщин с патологическим климактерием разработаны критерии дифференциальной диагностики стрессового недержания мочи с гиперактивным мочевым пузырем, основанные на оценке субъективной симптоматики, данных электромиографического исследования мочевого пузыря с пробой с сокращением мышц тазового дна, урофлоуметрии и состояния мышц тазового дна.
Разработан алгоритм лечения женщин с патологическим климактерием, осложненным симптомами стрессового недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря, в основе которого лежит назначение индивидуально подобранной заместительной гормональной терапии, в зависимости от характера менопаузы и периода климактерия.
Положения диссертации, выносимые на защиту
1. У женщин с хирургической и естественной пери- и постменопаузой патологический климактерий осложняется нарушениями мочеиспускания.
2. У женщин в климактерии для диагностики нарушений мочеиспускания показано комплексное обследование с использованием: ультразвукового исследования мышц тазового дна с оценкой кровотока, электромиографии мочевого пузыря, урофлоуметрии позволяющие проводить дифференциальную диагностику стрессового недержания мочи с гиперактивным мочевым пузырем, с последующим индивидуальным подходом в лечении.
3. Индивидуально подобранная заместительная гормонотерапия высокоэффективна в купировании симптомов патологического климактерия, осложненного нарушениями мочеиспускания, приводящая к нормализации состояния мышц тазового дна и показателей уродинамики.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования и основные рекомендации, используются в практической лечебной работе городского научно-консультативного климактерического центра г. Барнаула, гинекологического отделения больницы № 4 г. Барнаула.
Апробация работы
Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на итоговой научной конференции посвященной 50-летию АГМУ в апреле 2004 г; городской научно-практической конференции «Актуальные проблемы урогинекологии» в ноябре 2004 г; научно-практической конф. «Молодежь-Барнаулу» в ноябре 2004 г; научно-практической конференции «Молодежь-Барнаулу» апрель 2005 г; научно-практической конференции «Молодежь-Барнаулу» ноябрь 2005 г; на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии № 1, № 2 и ФПК и ППС ГОУ ВПО АГМУ Росздрава в ноябре 2005 г; городской научно-практической конференции «Профилактика климактерических расстройств» ноябрь 2005 г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность заместительной гормональной терапии у пациенток с патологическим климактерием, осложненным нарушениями мочеиспускания"
выводы
1. У пациенток патологический климактерий на фоне психоэмоциональных, вегето-сосудистых нарушений осложняется стрессовым недержанием мочи в 94,6% случаев и гиперактивным мочевым пузырем - в 83,3% случаев
2. Период климактерия и характер менопаузы определяют структуру нарушений мочеиспускания: в период перименопаузы стрессовое недержание мочи встречается в 85,7%, гиперактивный мочевой пузырь в 14,3%; в период естественной постменопаузы гиперактивный мочевой пузырь в 77,9%, стрессовое недержание мочи в 22,1%; после хирургической менопаузы с одинаковой частотой встречается как стрессовое недержание мочи в 43,6%, так и гиперактивный мочевой пузырь в 56,4%.
3. У пациенток после хирургической менопаузы симптомы нарушения мочеиспускания возникают раньше, чем у пациенток с естественной менопаузой: стрессовое недержание мочи на 0,9±0,1 года, гиперактивный мочевой пузырь на 2,6±0,1 г.
4. Для женщин с патологическим климактерием, осложненным стрессовым недержания мочи характерно: истончение мышц тазового дна и снижение в них скорости кровотока, снижение прироста максимальной амплитуды интерференционной кривой во время пробы с сокращением мышц тазового дна.
5. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин с патологическим климактерием сопровождается уродинамическими нарушениями: усилением сократительной способности детрузора, увеличением амплитуды его электрической активности и сфинктера уретры, приводящие к усилению эвакуаторной способности мочевого пузыря. Леваторные мышцы находятся в состоянии изотонического сокращения.
6. У женщин с патологическим климактерием для дифференциальной диагностики стрессового недержания мочи и ГАМП разработаны критерии, основанные на комплексном обследовании с использованием: результатов ультразвукового исследования мышц тазового дна с допплерометрией, электромиографии мочевого пузыря и урофлоуметрии.
7. У женщин в период перименопаузы максимальный эффект в лечении стрессового недержания мочи достигается при назначении системной, либо локальной заместительной гормонотерапии к третьему месяцу лечения.
У женщин с хирургической и естественной постменопаузой максимальный лечебный эффект достигается только при сочетании системной и локальной заместительной гормонотерапии через шесть месяцев лечения.
8. У женщин с патологическим климактерием, осложненным гиперактивным мочевым пузырем максимальный эффект в лечении получен при назначении индивидуально подобранной заместительной гормонотерапии в сочетании с М-холинолитиками через три месяца лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Все женщины с патологическим климактерием с целью профилактики климактерических расстройств в будущем должны пройти консультацию в специализированном климактерическом центре.
2. Женщины с патологическим климактерием, осложненным нарушениями мочеиспускания, должны обязательно пройти обследование у урогине-колога.
3. Для диагностики стрессового недержания мочи и ГАМП у женщин в климактерии рекомендовано комплексное обследование с применением: анкет для оценки субъективной симптоматики, гинекологического осмотра (кашле-вая проба, проба Вальсальвы), электромиографии мочевого пузыря с пробой с сокращением мышц тазового дна, ультразвукового исследования мышц тазового дна с допплерометрией, урофлоуметрии.
4. У женщин с патологическим климактерием для дифференциальной диагностики стрессового недержания мочи с ГАМП рекомендовано использование разработанных критериев, которые позволят дифференцированно подойти к лечению патогенетически различных форм нарушений мочеиспускания.
5. У женщин с патологическим климактерием, осложненным симптомами стрессового недержания мочи, показана заместительная гормонотерапия подобранная в зависимости от периода климактерия и характера менопаузы.
В период перименопаузы рекомендована системная или местная ЗГТ в сочетании с упражнениями на укрепление мышц тазового дна.
В период естественной постменопаузы и хирургической показана системная ЗГТ в сочетании с местной, а также упражнения на укрепление мышц тазового дна.
6. У женщин с патологическим климактерием, осложненным ГАМП, показана комбинированная терапия (ЗГТ с М-холинолитиками). В период перименопаузы рекомендована системная или местная ЗГТ в сочетании с Мхолинолитиками, лечение хронического цистита.
В период естественной постменопаузы и хирургической показана системная ЗГТ в сочетании с местной и с М-холинолитиками, лечение хронического цистита.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Федорова, Ирина Анатольевна
1. Аляев Ю.Г., Балан В.Е., Гаджиева З.К. Виды недержания мочи у женщин в климактерии.- Материалы пленума правления Российского общества урологов-2001, С. 77-78.
2. Аляев Ю.Г., Григорян М.А., Газимиев М.А., Чалый М.Е., Гаджиева З.К. Эхо-уродинамические исследования при недержании мочи у женщин. Материалы пленума правления Российского общества урологов —2001 — С.78-80.
3. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Амдий Р.Э. Комплексное лечение больных с нестабильностью детрузора. // Урология.-2001 .-№5-С.3-10.
4. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ур-гентное недержание мочи//СПб.: Феникс, 2001.- С.-240.
5. Буянова С.Н., Петрова В.Д., Краснопольская И.В., Муравьева Т.Г. Диагнистика и лечение сложных и смешанных форм недержания мочи.// Акушерство и гинекология.- 2005, №1,- С.54-57.
6. Буянова С.Н., Петрова В.Д. Опыт применения "Спазмекса" в лечении гиперактивности детрузора.// Рос. Вестник Акушеров-гинекологов.-2004, №5.Т-4.
7. Берников А.Н., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б. Амбулаторный мониторинг уродинамики а диагностике субклинических форм нарушения мочеиспускания у женщин.// Урология и нефрология-1997, №3.-С.-31-34.
8. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): Дис. докт. мед. наук.-М-1998.
9. Балан В.Е., Анкирская А.С., Есесидзе Ж.Т., Муравьева В.В. Патогенез атрофического цистоуретрита и различные виды недержания мочи у женщин в климактерии// Consilium Medicum.-2001.-T.3.-№7.-C.-326-331.
10. Балан В.Е., Гаджиева З.К., Великая С.А. Гиперактивный мочевой пузырь: этиология, патогенез и методы лечения.// Проблемы репродук-ции.-2002.-№2.-С. 12-17.
11. Белова А.Н., Крупин В.Н. Нейрогенный мочевой пузырь.// Неврологический журнал.-2004.-№6.-С.4-10.
12. Великая С.В.// Дис. канд.мед. наук.-М.2003.
13. Вишневский E.JL, Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Данилов В.В. -М.: Печатный город, 2004.-С. 220.
14. Вишневский ЕЛ. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевых путей у детей (клиника, диагнистика и лечение). Дис. док. мед. наук.-М., 1982.
15. Гаджиева З.К. Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии: дис. канд. мед. наук-М.-2001.
16. Гальченко А.И. Постовариоэктомический синдром в перименопау-зальном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция ЗГТ: дис. канд. мед. наук-Барнаул-2001.
17. Данчо Д., Канишай Б., Кончвалд JI. Использование Климонорма для заместительной гормональной терапии при лечении урогенитальных расстройств.// Акуш. и гинекология.-2001.-№1.-С.42-43.
18. Джавад-Заде М.Д., Державин В.М., Вишневский E.JI.-M.: Медицина. 1989.-С.184.
19. Демина T.JL, Станкович Е.Ю., Гусев Е. И. Лечение нарушений функций нижних мочевых путей при заболеваниях нервной системы.// Consilium Medicum.-2001 .-Т.З., №5.-С. 233-237.
20. Доброхотова Ю. Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и их коррекция): Дис. док. мед.наук,-2000.
21. Есефидзе Ж.Т. Клинико-патогенитические особенности вагинальной атрофии в постменопаузе: Дис. канд. мед. наук.-М.-2001.
22. Использование метода биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи.// Биоуправление в медицине и спорте. Материалы 1-й Всерос. конф. 26-27 апреля. Омск. 1999.-С. 37-38.
23. Кан Д.В. Руководство по акушерству и гинекологической урологии.// 2-е изд., перераб, и дополненное // М.- Медицина.- 1986.-С. 488.
24. Кан Д.В., Гумин JIM.// 7-й Всеросс. съезд урологов.-М.,1982.-С. 183-188.
25. Кан Д.В., Лоран О.Б., Еремин Б.В. Диагностика и лечение недержания мочи при напряжении. М. 1987.
26. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Петрова В.Д. Диагностика типов недержания мочи у женщин при пролапсе гениталий.// Вестник .-1999.-№3.-С. 53-56.
27. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Тизини Г. Лечение урогенитальных нарушений у женщин в постменопаузе.// Акуш. и гинеко-логия.-1997.-№5.-С. 10-12.
28. Кира Е.Ф., Бескровный C.B., Цвелев Ю.В. Диагностика и лечение урогенитальных расстройств в постменопаузе.// Журналь Акуш. и женскихъ болезней.-1996.-№3.-С. 35-37.
29. Кулаков В.И., Аполихина И.А., Деев А.Д. Акушерско-гинекологические фа кторы риска недержания мочи у женщин.// Акуш. и гинекология.-2005.-№3.-С. 32-36.
30. Кривобородов Г.Г., Мазо М.М. Гиперактивный мочевой пузырь.-М.: Вече,2003.-С.392.
31. Кривобородов Г.Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря: Дис. докт. мед. наук.-М.-2002.
32. Клыжина Е. А. Роль уродинамических и микроципкуляторных нарушений в генезе гипер активного мочевого пузыря: Дис. канд. мед. наук.-Барнаул-2005.
33. Лопаткин H.A., Толстова С.С. Императивное недержание мочи
34. Материалы пленума правления Рос. Общества урологов. (Ярославль, 21-24 мая 2001.)-М.,2001.-С. 5-18.
35. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Дьяков В.В. Колебания максимального внутриуретрального давления и нарушения мочеиспускания у жен- щин.// Акушерство и гинекология.-№3.-1997.-С.44-47.
36. Лоран О.Б., Краснопольская., Пушкарь Д.Ю. Изменение уродина-мики нижних мочевых путей у больных перименопаузального пнриода, применение препарата климонорм.//Medical Marcet-1998., №28 (1).
37. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Применение Дриптана (оксибутина) у больных с императивными формами расстройств мочеиспускания .//Урология и нефрология-1998.-№6.-С.24-30.
38. Лоран О.Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи// Материалы пленума правления Рос. Общества урологов. (Ярославль, 21-24 мая 2001).-М.,2001.-С.21-24.
39. Мазо Е.Б., Иремашвили В.В. Троспия хлорид-четвертичный амин для лечения больных с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. //Consilium Medicum.-2004.-T.6., Ж7.-С.34-42.
40. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. //Consilium Medicum.-2003.-Т.5., Ж7.-С.13-25.
41. Мазо Е.Б. Кривобородов Г.Г. Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря.// РМЖ.-2004.-Т.12., №8.-С. 128-135.
42. Мазо Е.Б. Кривобородов Г.Г. Результаты электромиографического исследования при консервативном лечении стрессового недержания мочи у женщин.// Урология.-2001.-№5.-С. 29-34.
43. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии. Иваново: Иван, гос.мед. Академия, 2001.-С. 180.
44. Пушкарь Д.Ю., Зайцев A.B., Годунов Б.Н., Щавелева О.Б. Гиперактивный мочевой пузырь. Применение препарата Спазмекс в лечении императивных расстройств мочеиспускания.-М., 2004.-С. 40.
45. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: МЕД-пресс-информ, 2003.-С.160.
46. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Гумин JI.M. Диагностическая ценность комбинированного уродинамического исследования при различных формах недержания мочи у женщин.// Урология и нефрология- 1996.-№4.-С.21-25.
47. Пушкарь Д.Ю. Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальной операции на матке: Дис. канд. мед. наук.-М.1900.
48. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: Автореф. дис. докт. мед. наук.-М. 1996.
49. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Медекаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания// Фарматека.-2002.- №10.-С. 9-15.
50. Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Принцыпы обследования женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи.// Практикующий врач.-2002., №2.-С.42-46.
51. Переверзев A.C. Императивное недержание мочи.//Современные проблемы урологии.-1998.-С. 205-213.
52. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека: мочевые пути.-М.: Медицина, 1992.-С. 270.
53. Пытель Ю.А., Борисов В.В. Функциональная диагностика в урологии//Материалы 9-го Всерос. съезда урологов.-1997.-С. 307-324.
54. Прилепская В.Н., Кулаков В.И., Тизини Г. Лечение урогениталь-ных нарушений у женщин в постменопаузе препаратом Овестин.// Акуш. и гинекология.-1996.-№2.-С. 37-39.
55. Сивков А.В., Ромих В.В. Фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря.// Consilium Medicum.-2002.-T.4, №7.-С.348-354.
56. Сметник В.П., Кулаков В. И. Руководство по климактерию.-М.-2001. С.678.
57. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Недержание мочи при напряжении у женщин.//ЭЛБИ-СПб-СПб, 2000.
58. Тевлин К.П., Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Гиперактивность мочевого пузыря. // РМЖ.-2000.-Т.8-№3.-С. 144-146.
59. Тихомирова Е.В. Нарушения мочеиспускания в перименопаузе и заместительная гормонотерапия.// Климактерий.-2004., №2.- С. 10-11.
60. Чечнева М.А. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочи.-М.2000. С. 20.
61. Шварц Г.Я., Кривобородов Г.Г. Фармакотерапия урологических нарушений при рассеянном склерозе.//РМЖ.-2000.-Т.8., №5.-С. 251-257.
62. Щавелева О.Б. Императивные расстройства мочеиспускания у женщин: Дис. канд. мед. наук.-М., 2003.
63. Abrams Р.Н., Blaiuas J. G., Stanton S. L. Standardisation of terminology of lowel urinary tract function// Neurourol. Urodin. -1998.- №7.-P. 403-427.
64. Abrams P.H., Kelleher C.G., Kerr L.A., Rogers R.G. Ouerective bladder significanty affects quality of life.//Am J Manag Care.-2000.- №6.- P. 580-590.
65. Abrams P.H.,Wein A.J. The overactive bladder and incontinence: definitions and a plea for discussion.//Neurol. Urod.-1999.-Vol.l8.-P.413-416.
66. Abrams P.H.,Wein A.J. Introduction: Overactive Bladder and its treatment. //Urology.-2000.- Vol. 55(5A).-P.l-2.
67. Alxina C. J. The role of estrogen in urogynacology high-dose ther-apy//Maturitas.-1996; 33.-P. 51-57.
68. Anderson J.N., Peck E.I., Clark J. H.// Endocrinology.-1975.-Vol.96.P. 160-164.
69. Andersson K.E. The concept of uroselectivity/ /Eur. Urol.-1998.- treatment 33.-P. 7-11.
70. Andersson K.E. Pharmacology of lowel urinary tract smooth muscles and penite crectil tissues// Pharm. Rcv.-1993/-Vol. 45/-P. 253-308.
71. Aksac B., Aki B., Karan A. Biofeedback and pelvis floor exercises for the rehabilitation of urinary stress incontinence.//Gynecol. Obstet Invest. 2003; 56(1): P. 7-23.
72. Areber J.S. MAMS/Solvay resident essay award. Relationship between estrogen, serotonin and depression// Menopause.-1999/-Vol.6(l)/-P. 71-78.
73. Appell R.A. Surgery for the treatment of overactive biadder// Urology.-1998.-№51.-P. 27-29.
74. Appell R.A., AndersonR.U. Comparison of incontinence treatments //Neurology Urodinam.-1999.- №18.-P. 376-377.
75. Arbitani W. Diagnosis and significance of idiopathic overactive bladder. //Urology.-1997.- №50.-P. 25-32.
76. Awad S.A. Mc. Ginnis R.H. Factors that influence the incidence of detrusor instability in women.// J.Urol.-1983.- №130.- P. 114-115.
77. Blaivas J.G. Defining words: overactive bladder.// Neurour. and Urod.-1999.- №18.-P. 417-418.
78. Blaivas J.G. The neurophysiology of micturation: a clinical study of 550 patients.//! Urol.-1982.-№127.-P. 958-96.
79. Blaivas J.G., Groutz A., Verhaaren M. Does the method of cystometry affect the incidence of involuntary detrusor contractions. A prospective randomized urodinamic study.// Neurology Urodinam.-2001.- №20.-P. 141-145.
80. Bachman G. Urogeninal ageinge and old problem newly recognized. //Maturitas.- 1995. №22.-P. 1-5.
81. Barlow D.N., Cardozo L.D., Fransis R.H. et ol. Urogenital ageing and its effect on older British women.// Br. J. Obstel Gynaecol.- Jan.-1997.-V.104.-P. 87-91.
82. Boone T.B., Kusek J.W. Tretment patterns and associated symptom improvement during six months of overactive bladder: a prospective, observation study.// Clin. Ther.-2002.- №3.-P. 397-408.
83. Bosch J.L. The overactive bladder: current aetiological concepts//BJU Int.-1999.-№83.-P. 57-73.
84. Bosch J.L. Instability of the bladder: Pathophysyology . A synopsis of clinical points of interesat// Neurology Urodinam/-1990/ Vol.9.-P. 563-564.
85. Brading A.F. A myogenic basis for the overactive bladder//Urology.-1997.-№50.-P. 57-73.
86. Brading A.F., Turner W.H. The instable bladder: towards a common mechanism//Br. J. Urol.-1994.- №73.-P. 3-8.
87. Branter J. Overactive bladder: a challenge for primary care//Br.J. Community Nurs.-2002.-№7.-P. 176-181.
88. Benjamin F., Deutsch S. Immunorective plasma estrogens and vaginal hormone cytology in postmenopausal women//J. Gynecol. 0bstet.-1980.-№l№7.-P. 546-550.
89. Bergnik E.W., Kloosterboer H.S., Van Der Vies H.J// Steroid Binehem.1997.- Vol.20.-P. 1057-1060.
90. Bhatia M.S., Nigam V. R., Bohra N. Attention deficit disorder with hyperactivity amond pediatric outpatients// J. Child Psyehiatry.- 1991.-Vol. 32.-P. 297-306.
91. Blauk N., Griffiths J., Pope C. Development of a symptom severity index and a symptom impact index for stress incontinence in women// Neurol, and Urodinam.-1996.-№15.-P. 630-640.
92. Breakwell S. L., Noble Walker S. Differences in physical health, social interection and personal adjustment between continent and incontinent herne-bound aged women// J. of Community Healt Nursing.-1988.-5(1).-P. 19-31.
93. Bulmer P., Abrams P., Rew Contemp.- Pharmacoter.-2001.- №11/-P. 111.
94. Burgio K.L., Ives D.O., Kuller L. Tretment seeking for urinary incontinence in older adalts.- J. Am. Geriatr. Sot.- 1994.- №42.-P. 208-212.
95. Burgio K.L., Locher J.L., Goode P.S. Combined behavioral and drug therapy for urge incontinence in older women//J. Am. Geriatr. Soc.-2000.-Vol. 48(4).-P. 370-374.
96. Brown J.S., Chokroverty S. Comorbidities associated with overactive bladder// Am J Manag Care.-2000.- №6.-P. 574-579.
97. Brown J.S. Epidemiology and changing dermographics of overactive bladder: a focus on the postmenopausal women//Geriatrics.-2002.- №57.-P. 6-12.
98. Cardozo L.D. Biofeedback in overactive bladder// Urol.-2000. May.-Vol. 55(suppl.5A).-P. 24-28.
99. Cardozo L.D., Stanton S.L., Biofeedback in the treatment of detrusor instability//Br. J. Urol.-1998-Vol.50.-P. 250-254.
100. Cardozo L.D., Lose J. A systematic review of estrogens for recurrent urinary truct infections: third uport of the hormones and urogenital therapy com-mittee//Int.Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfimct.-2001.-12.-P. 33-46.
101. Chancellor M.B. Should we be using chili pepper extracts to treat theoveractive bladder.//J. Urol.-1997.- №158.-P. 2097.
102. Chancellor M.B., W.C. de Groat. Intravesical capsaicin and resinifera-toxin therapy: spicing up the ways to treat the overactive bladder//J. Urol.-1999/-№162/-P.3-11.
103. Chaliha C., Khullar. Mized incontinenct.// Urology.-2004/-63(3 suppl 1).-P. 7-51.
104. Chappie C.R. Muscarinic receptor antagonists in the treatment of overactive bladder// Urology.-2000.- №55.-P. 33-46.
105. Combrisson H., Robain G., Brugere H. Urodinamic parameters in scapie-affected ewes and their modifications in the course of the disease //Neurology Urodinam.-1998.-№17.-P. 55-63.
106. Charlton R.G., Morley A.R., Chambers P., Gillespie J.L. Focal changes in serve, muscle and connective tissue in normal and unstable human bladder//Br. J. Urol. Int.-1999.-Vol.84.-P. 953-960.
107. Clark DJ.H., Peck E.J., Gross F., Labbard A., Vann N. fetal Steroids, Receptors and fanction. Berlin: Springier Verlag.-1979.-p. 103-114.
108. Collier D.A., Stober G., Heils A., Catalano M. et ol. A novel functional polymorphism within the promoter of the serotonin transporter gene: Possible role in susceptibility to affective disorders//Mol. Psychiatry.-1996.- №1.-P. 453460.
109. Colvard D.S., Eriksen E.F., Kceting P.E// Proc. Natl. Axa. Sci.-1989/-Vol.86.-P. 854-857.
110. Congregado Ruiz, Pena outeirino X.M. Peripheral afferent nerve stimulation for treatment of lover urinary tract irritative symptoms// Eur Urol.-200.-№45.-P. 65-69.
111. Cruz F., Gumaraes Silva M. Desensitazation of bladder sensory fibers by intravesical capsaicin has long lasting clinical and urodinamic effects in patients with hyperactive or hypersensitive bladder disfunction//! Urol.-1997.-№157.-p. 585-589.
112. Curran M.G., Kaefer M., Peters C. The overactive bladder in childhood: long-term results with conservative management//J.Urol.-2000.- №163.-P. 574577.
113. Dasgupta P.,Chandiramani V., Parcinson M.K. Treating the human bladder with capsaicin: is it safe.//Eur UroL-1998.- №33.-P. 28-31.
114. Davila G.W., Neimark M//Clin. Obstet. Gynecol.-2002.- №45 .-P. 173.181.
115. Davila G.W., Primozich J. Prospective, randomized trial of bladder drills in women with detrusor instability// Neurology Urodinam.-1998.- №17.-P. 324-325.
116. Digesu G.A., Salvatore S., Cardozo L., Robinson D., Khullar V. Simp-tomatic diagnosis of the overactive bladder: Is it helpful.// Neurology Urodinam.-2000.Vol.19.-P. 381-382.
117. Donovan J., Naughton M., Goton M., Corcos J., Jackson S., et ol. Symptom and quality of life assessment. In: Abrams P., Khoury S. Incontinence: 1st International Consultation on Incontience. Health Publication., 1999.
118. Delancey J.O., Ashton-Miller J.A. Pathophysiology of adult urinary incontinence.// Gastroenterology.-2004; 126(1 suppl 1).-P. 23-32.
119. Day P.L. Findings of a three-year retrospective study to investigate prevalence and incidence of urinary incontinence and overactive bladder in a typical managed care setting//Pharm pract Manag ,2000.-Vol.262.-P. 124-125.
120. De Groat W.C. Anatomy and physiology of the urinary tract//Urol. Clin. North. Am.-1993.-№20.-P. 383-401.
121. De Groat W.C. A neurological basis for the overactive bladder// Urology .-1997.- №50.-P.36-52.
122. De Groat W.C., Kawatani M., Hisamitsu T. Mechanisms underlying the recovery of urinary bladder function following spinal cord injury// J. Auton. Nervous. Syst.-1990.-№30.-P. 571-577.
123. Del Cairo U., Riva D., Comi G.C. et ol.Neurophysiological evaluationin detrusor instability//Neurourol. Urodyn.-1993.- №12.-P. 455-462.
124. De Ridder D., Chandriamani V., Dasgupta P. Intravesical capsaicin as atreatment for for refractory detrusor hyperreflexia: A dual center study with long-term followup// J. Urol.-1997.- №158.-P. 2087-2092.
125. Dmochowski R.R., Davila G.W., Zinner N. R. Efficacy and safely of transdermal oxybutynin in patients with urge and mixed urinary incontinence//J. Urol.-2002.-№168.-p. 580-586.
126. Drake M.J., Mills I.W., Gillespie J.I. Model of peripheral autonomous modules and a myovesical plexus in normal and overactive bladder func-tion//Lancet.-2001.- №358.-P. 401-413.
127. Drutz H.P., Appel R.A., Gleason D. Long term treatment with tolterodine in patients with overactive bladder// Neurourol. Urodyn .-1998. №17,-P.317.
128. Dubcau C.E., Levy B., Mangione C.M. The impact of urge incontinence on quality of life: importence of patients perspective and explanatory style//Am. Geriatr. Sos.-1998.- №4.-P. 683-692.
129. Dwyer P.L., Rosamilia A. Evalution and diagnosis of the overactive bladder.//Clin. Obset. Gynecol.-2002.-№45.-P. 193-204.
130. Edlund C., Peeker R., Fall M. Clam ilrocystoplasty: successful treatment of severe overactive bladder// Scand J Urol. Nephrol.-2001.- №35.-P. 190-195.
131. Edlund C., Hellstrom M., Peeker R., Fall M. First Scandinavian experience of electrical sacral nerve stimulation in the treatment of the overactive blad-der.//Scand. J Urol. Nephrol.-2000.- №34.-P. 366-376.
132. Eriksen B.S., Bergman S., Eik-Nes S.H. Maximal electrical stimulation of the pelvie floor in fernele idiopathic detrusor instability and urge incontinence//Neurourol. Urodyn.-1989.- №8.-P. 219-230.
133. Eibadawi A. Pathology and pathophysiology of detrusor in inconti-nence//Urol. Clin. North. Am.-1995.- №22.-P. 499-512.
134. Eibadawi A., Yalla S.V., Resnick N.M. Structural basis of geriatric voiding dysfunction IV. Bladder outlet obstraction//J. Urol.-1993.- №150.-P. 1681-1695.
135. Eibadawi A., Yalla S.V., Resnick N.M. Structural basis of geriatric voiding dysfunction III detrusor overective//J. Urol.-1993.- №150.-P. 1668-1680.
136. Eibadawi A., Yalla S.V., Hailemariam S. Structural basis of geriatric voiding dysfunction VI. Validation and update of diagnostic criteria in 71 detrusor biopsies//.!. Urol.-1997.- №157.-P. 1802-1813.
137. Elliott D.S., Lightner D.J., Blute M.L. Medical management of overactive bladder//Mayo Clin. Proc.-2001.- №76.-P. 353-355.
138. Fall M. Discussion: reactivation of bladder inhibitory reflex-an underestimated asset in the treatment of overactive bladder//Urol.-2000.- №55.-P. 29-30.
139. Fall M. Long term intravaginal electrical stimulation in urgend stress in-continentce// Neurourol. Urodyn.-1989.-№8.-P. 55-58.
140. Fall M., Ohisson B.L., Carlsson C.A. The neurogenic overactive bladder. Classification based on urodinamics//Br. J. Urol.-1989.- №64.-P. 368-373.
141. Fingerman J.S., Finkelstein L.H. The overactive bladder in multiple sclerosis//J. Am Osteopath Assoc.-2000.- №100.-P. 9-12.
142. Fowler C.J. Intravesical treatment of overactive bladder//Urol.-2000.-№55.-P.60-64.
143. Fowler C.J. Bladder afferents and their role in the overactive blad-der//Urol.-2002.- №59.-P. 37-42.
144. Fante J.A., Kasebak D.K. et ol.//Clinical praetice quideline number 2, apdate, Rocville, Maryland: Departament of Health and Human Services,. Publie Health Service, Agency for health Car Police and Research.-1996.
145. Fante J.A., Neuman D.K., Colling J., Delancey O.L. Loughery R. Et ol.
146. Urinary incontinence in adalts. Acute and chronic anagement. Clinical Practice Guideline №2, 1996 update. AHCPR Publication №96.
147. Foldspang A., Mommsen S. Adult female incontinentce and childhood bedwetting//Urol.-l994.-Vol. 152.-P. 85-88.
148. Freeman R.M., Boxby K. Hyphotherapy for incontinence caused by detrusor instability//Br. Med. J.-1982.-Vol.284.-P. 1831-1832.
149. Frewen W. Role of bladder training in treatment of the overactive bladder in the female//Urol. Clin. North. Am.-1999.- №6.-P. 273-279.
150. Gabella G., Berggren T., Uvelius B. Hypertrophy and reversal of hypertrophy in ral pelvic ganglion neurons//J. Neurocytol.-1992.-Vol21.-P. 649-662.
151. Gambeell R. D//Am. Fam. Physician.-1992.-Vol.4 (Suppl. 5).-P. 87-96.
152. George N.J., Slade N. Hesitancy and poor stream in younger men without oulflow tract obstruction. The anxious bladder//Br. J. Urol.-1997.-Vol.51.-P. 506-509.
153. German K., Bedwani J., Davies J., Brading A., Stephenson T.P. What is the pathophysiology of detrusor hyperreflexia.// Neurourol. Urodyn.-1993.-Vol.12.-P. 335-336.
154. Green T. Development of a plan for the diagnosis and treatment of urinary stress incontinence//Am. J. Obstet. Gynecol.-1998.- №83.-P. 632-648.
155. Grimby A., Milson I., Molander U., Wilkiund I. The influence of urinary incontinence on the quality of life of ciderly women//Age Ageing.-1993.22.-P.82-89.
156. Garely A.D., Burrows L.J. Current pharmacotherapeutic strategies for overactive bladder// Expert Opin. Pharmacother.-2002.- №3.-P. 827-833.
157. Geirsson G. Reflex interaction between the proximal urethra and the bladder. A clinical experimental study//Scand J. Urol. Nephrol.-1999.- №33.-P. 24-26.
158. German K., Bedwani J., Davies J. Physiiogical and morphometric studies into pathophysiology of detrusor hyperreflexia in neuropathic patients//J.
159. Urol.-1995.- №153.-P. 1676-1683.
160. Gillenwater J.Y. Evidence: What is it, where do we find it, and how do we use it.//Eur Urol.-2003.- №2.-P. 3-9.
161. Goldberg R.P., Sand P.K. Pathophysiology of the overactive blad-der//Clin Obstet Gynecol.2002.- №45.-P. 182-192.
162. Goldenberg M.M. An extended-release formulation of oxybutynin chloride for the treatment of overactive urinary bladder//Clin. Ther.-1992.- №21.-P. 634-642.
163. Goepel M. Prevalence of bladder control problems in a large german population sample//Informally discussed poster, ICS.-2000.
164. Golomb. J. Treatment of the overactive bladder with detrusi-to l/ZHarefuah. -2000.- №139.-P. 467-470.
165. Govier F.E., Litwiller S., Nitti V. Percutaneous afferent neuromodulation for the refractory overactive bladder: results of a multicenter study// J. Urol.-2001.- №165.-P. 193-198.
166. Greenfield S.P. The overactive bladder in childhood// J. Urol.-2000.-№163.-P. 578-579.
167. Groen J., Bosch J.L. Neuromodulation techniques in the treatment of the overactive bladder//BJTJ Int.-2001.- №87.-P. 723-731.
168. Harrison G.L., Metel D.S. Urinari incontinence in women its prevalence and its management in a health mpromotion clinic//Br. J. Yen. Pract.-1994.-Vol.44(381).-P. 149-152.
169. Harrison S.C., Humman Y.R., Farman P. Et ol. Bladder instability and denervation in patients with bladder outflow obstruction// Br. J. Urol.-1987.-Vol.-P. 519-522.
170. Hussin J., Van den Eynde J.P. Cytologic evaluation of the effect of varies catrogens given in postmenopausal//Aeta Cytol.-1997.- №21 .-P. 225-228.
171. Herzog A.R., Fultz N.H., Normolte D.P., Brock B.M. Methods used to manage urinary incontinence by older adult in the community//American Geriatries Society.-1998.- №37(4).-P. 339-347.
172. Hotrues D.M., Stone A.R., Barry P.R., Richards C.J. Bladder training: 3 years on Br. J. Urol.-l983.-Vol.55.-P. 660-664.
173. Hunskaar s., Sandvik H. One hundred and fitly men with urinary incon-tinence//Scand. J. Prinm. Health. Care.-1993.- №11 .-P. 193-196.
174. Hampel C., Weinhhold D., Benken N. Definition of overactive bladder and epidemiology of urinary incontinence//Urol.-1997.- №50.-P. 4-14.
175. Homma Y., Kondo Y., Takahashi S. Reproducibility of cystometry in overactive detrusor//Eur. Urol.-2000.- №38.-P. 681-685.
176. Jacguctin B., Wymdacle J. Tolterodini reduces the number of urde incontinence episodes in patients with an overactive bladder//Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-2001, Sep.-Vol.98(suppl.l).-P. 97-102.
177. Jackson S., Donovan J., Brookes S., Eckford S. The bristol famele lower urinary tract symptoms questiunatre: development and psychometric testing//Br. J. Urol.-1996.- №77.-P. 805-812.
178. Jackson S. The patient with an overactive bladder-symptoms and quality of life tissues/AJrol.-1997.- №50.-P. 18-22.
179. Jarvis G.J., Hall S., Stamp S., Miller D.R., Johuson A. Anassessment of urodinamic investigation in incontionence women//Br. J. Obstet. Gynecol.-1980.-Vol.87.-P. 893-896.
180. Jensen J.K., Nielsen F.R., Ostengard D.R. The role of patient histori in the diagnosis of urinary incontinence//Obstet. Gynecol.-1994.-Vol.83.-P. 904910.
181. Jorgensen L., Lose G., Molsted-Pedersen L. Vaginal repair in family motor urge incontinentce//Eur. Urol.-1987.-Vol.13.-P. 382-385.
182. Jezernik S., Grill W.M., Sinkjaer T. Detection and inhibition of hyperre-flexia-like bladder contractions in the cat by sacral nerve rool recording and electrical stimulation// Neurourol. Urodyn.-2001.- №20;-P. 215-230.
183. Joseph P.A., M. De Seze. Genital and sphincter disorders//Rev. Neurol. (Paris).-2001.-№157.-P. 1051-1059.
184. Kellecher C.J. Quality of life in: Cardozo L., ed. Urogynaecology the king's Approaeh London Livingston.-1997.6.-P. 73-88.
185. Kellecher C.J., Cordozo L.D., Salavatore S.A. Medium termolysis of the subjective efficacy of treatment for women with detrusor instability and low bladder compliance//Br. J. Obstet. Gynecol.-1997.-Vol.104.-P. 988-993.
186. Kellecher C.J., Cordozo L.D., Salavatore S.A. A new questionnaire to assess the quality of life of urinary incontinent women// Br. J. Obstet. Gynecol.-1997.-Vol. 104.-P. 171-197.
187. Kohl H. Pharmacokinetics of estrogens and progestagens/ZMaturitas. 1990.-Vol.12.-P. 171-197.
188. Kruse M.N., Belton A.L., De Groat W.C. Changes in bladder and extermal sphincter function after spinal injury in the ral//Am. J. Physiol.-1993.-Vol.264.-P. 1157-1163.
189. Kurner N.G., Schechtman K.B., Ory M.G., Baker D.I.Ficsil Group Older adult's perception of their health and functioning in reiation to sleep disturbance, fallinf and urinary incontinence//J. Am. Giriatr. Sos.-1998. №42.-P. 757
190. Kallas H.E., Chintanadilok J., Maruenda J. Treatment of nocturia in the elderly//Drugs Aging.-1999.- №15.-P. 429-437.
191. Kim D.Y., Chancellor M.B. Intravesical neuromodulator drugs: capsaicin and resiniferatoxin to treat the overactive bladder//J. EndouroL-2000.-№14.-P. 97-103.
192. Kitami K. Vesicourethral dysfunction of disbetic patients//Nippon Hin-yokika Gakkai Zasshi.-1998.- №82.-P. 1074-1083.
193. Klingler H.C., Pycha A., Schmidbauer J. Use of peripheral neuromodulation of the S3 region for treatment of detrusor overactivity: a urodynamic-based study//Urol.-2000.- №56.-P. 766-771.
194. Knutson T., Edlund C., Fall M.,Dahlstrand c. BRH with coexisting overactive bladder dysfunction-an everyday uro logical dilemma// Neurourol. Urodyn.-2001.- №20.-P. 237-247.
195. Kobelt G., Kirchberger I., Malonelee J. Quality-of-life aspects of the overactive bladder and the effect of treatment with tolteroidine. BJU Int.-1999.-№83.-P. 583-590.
196. Kohli N., Rosenblatt P.L. Neuromodulation techniques for the treatment of the overactive bladder//Clin. Obset. Gynecol.-2002.- №45.-P. 218-232.
197. Kowalczyk J.J. Office evaluation of the patient with an overactive urinary bladder//J. Am. Osteopath Assoc.-2000.- №100.-P. 1-4.
198. Lagro-Janssen A.L., British J. Of General Practice.-1990.40.-P.331-334.
199. Lagro-Janssen F.M., Debruyne F.M., Van Wcel C. Value of patient's case history in diagnosing urinary incontinence in general practice//Br. J. Urol.-1991.-Vol.67.-P. 569-572.
200. Lagro-Janssen F.M., Smits A., Van Weel C. Urinery incontinentce in women and effects on ther lives//Scand. J. Prim Health Care.-1997.- №10.-P. 211-216.
201. Lee P.S., Reid D.W., Saltruaarche A>, Linton L.Measuring the psychosocial impact of urinary incontinence: The York incontinence perceptions scale//J. Am. Geriatr. Soc.-1995.43.-P. 1275-1278.
202. Lapitan M.C., Chye P.L. The epidemiology of overactive bladder amond females in Asia: a questionnaire survey//Int Urogenicology J. Pelvic Floor Dysfunct.-2001.-№12.-P. 46-61.
203. Lemark G.E. Overactive bladder: optimizing options for treating overactive bladder symptoms in women//Med.-1999.- №95.-P. 78-81.
204. Lewey J., Lilas L. Electrical stimulation of the overactive bladder//Prof. Nurse.-1999.- №15.-P. 211-214.
205. Liberman J.N.,Hunt T.L., Stewart W.F., Wein A. Health-related quality of life among adults with symptoms of overactive bladder: results from a U.S. community-based survey//Urol.-2001.- №57.-P. 1044-1050.
206. Litwiller S.E., Scott E., Govier F.E. Percutaneous peripheral nerve stimulation for urgency frequency syndrome// Neurourol. Urodyn.-1999.- №18.-P. 380-381.
207. Lukban J.C., Whitmore K.E. Pelvie floor muscle reducation treatment of the overactive bladder and painful bladder syndrome//Clin. Obset. Gynecol.-2002.-№45.-P. 273-285.
208. Mallory B.S., Roppolo J.R., De Groat W.C. Pharmacological modulation of the pontine micturition centre/ZBrain Res.-1999.Vol.546.-P. 310-320.
209. Melusky N.I., Barnea E.R., Clark C.R. In: Merriam G.R. Catechol Estrogen. New York: Raven Press.-1983.-P. 151-165.
210. Meltzer C.C., Smith G., Dekosky S.T., Pollock B.G. et ol. Serotonin in aging, late-life depression and Alzheimer's Disease: The emerging role of functional imaging//Neuropsycho-pharmacology.-1998.- №18.-P. 407-430.
211. Melville J., Lentz G., Miller J., Fenner D. Impact of depression on semptom perception quality of life and functional status. Abstract presented at the American Urogenicology Society Meeting Chicago, 25-27 October 2001 (Abstract 30).
212. Milts L.Wi. the pathophysiology of detrusor instability and the role of bladder ischemia in its etiology. DM Thesis.-Oxford:1999.
213. MeGuire E.J. Mixed symptomatology//BJU Int.-2000.- №85.-P. 47-52.
214. Madersbacher H. Denervatinn techniques//BJU Int.-2000.- №85.-P.l-6.
215. Messelink E.J. The overactive bladder and the role of the pelvic floor muscles//BJU Int.-1999.- №83.-P. 31-35.
216. Milsom I., Stewart W., Thuroff J. The prevalence of overactive blad-der//Am J Manag Care.-2000.- №6.-P. 565-573.
217. Notelovitz M. Estrogen therapy in the management of problems associated diagnosis test and the effect of the hormone administration//Maturitas.-1995.-Vol.115 (22).-P. 31-33.
218. Nilsson K., ed Moprlis Noteiovits Proceeding of the first international on estring.-1998.-P. 11-17.
219. Newton M., Kosier J.H., Smith D. Treatments for overactive blad-der//Urol. Nurs.-2000.- №20.-P. 267-268.
220. Payne C. Overactive bladder.//Urol.-1998.- №51.-P. 1062.
221. Payne C., Stewart W., Herzog R. Variation in prevalence of overactive bladder symptoms in a community sample: early results from the no-ble//Informally discussed posters. ICS.-2000.-P. 215-248.
222. Romanzi L.J. Management of the uretral outlet in the patients with severe prolapse//Curr. Opin. Urol.-2002.- №12.-P. 339-344.
223. Rovner E.S., Wein A.J. Onse-daily, extended-release formulations of antimuscarinic agents in the treatment of overactive bladder: a review//Eur. Urol.-2002.-№41.-P. 6-14.
224. Steers W. Pathogenesis of the overactive bladder and its attendant risk factors//BJU Int.-2000.- №85.-P.69.
225. Steers W., Lee K.S. Depression and incontinence//World J Urol.-2001.-№19.-P. 351-357.
226. Wagg A., Cohen M. Medical therapy for the overactive bladder in theelderly//Age Ageing.-2002.- №31 .
227. Zinner N.R„ Mattiasson A., Stanton S.I. Efflcasy, safety and tolerability of extended-release once-daily tolterodine treatment for overactive bladder in older versus younger patient//J. Am. Geriatr. Soc.-2002.- №50.-P. 799-798.