Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Эффективность терапии эндемического зоба у детей (данные катамнестического наблюдения)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Аранович, Вера Владимировна :: 2006 :: Саратов
страницы
Введение
Глава 1. Нерешенные вопросы терапии эндемического зоба у детей (обзор литературы)
Глава 2. Материалы и методы.
Глава 3. Катамнез детей с эндемическим зобом.
Глава 4. Роль семейно-наследственных факторов в развитии и течении эндемического зоба у жителей региона среднетяжелого природного дефицита йода.
Глава 5. Изучение общественного мнения родителей детей, имеющих эндемический зоб, о проблеме йодного дефицита.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Аранович, Вера Владимировна, автореферат
Йодный дефицит и обусловленные им нарушения в состоянии здоровья продолжают оставаться одной из наиболее частых форм неинфекционных заболеваний детского и подросткового населения нашей страны [7, 31, 48, 50]. В последние годы результаты многочисленных национальных и международных исследований позволили сформулировать основные положения, касающиеся механизмов развития йоддефицитных заболеваний, естественного течения эндемического зоба, а также принципы рациональной диагностики, профилактики, лечения и мониторинга этих социально-значимых состояний [115, 116, 195]. Очевидно, что в таких условиях следует ожидать практически полную ликвидацию йодной недостаточности в масштабе больших популяций за сравнительно короткий период времени [58, 127, 185].
Однако, результаты внедрения программ массовой йодной профилактики населения в ряде стран мира свидетельствуют о том, что реальный эффект достигается в течение 5-10 лет и лишь при условии постоянного употребления йодированной соли не менее чем 90% жителей страны [8, 128, 235]. Зарубежный опыт показывает, что только при введении в действие закона о всеобщем йодировании соли реальное потребление может составить необходимое за минимальный период времени (около 1 года) [164, 175]. Следующие несколько лет потребуются на коррекцию имеющихся, в том числе скрытых, нарушений в состоянии здоровья индивидуумов [46, 171].
На сегодняшний день в Российской Федерации реальные политико-экономические предпосылки к принятию такого закона практически отсутствуют, следовательно, встает необходимость обоснования каких-то альтернативных, возможно, суррогатных относительно всеобщего йодирования соли, подходов к организации лечебно-профилактических мероприятий среди жителей эндемичных регионов, в первую очередь, среди детей и подростков, составляющих основу репродуктивного потенциала нации [13].
Организм ребенка и подростка является наиболее чувствительным к дефициту жизненно важных микроэлементов. При этом недостаток потребления йода опасен не только формированием манифестных психосоматических заболеваний, но и вызывает в целом замедление темпов роста и развития детей [63, 70].
Относительное единодушие большинства авторов отмечается в вопросах профилактических мероприятий, в то время как схемы лечения этого заболевания активно обсуждаются до настоящего времени [3, 8]. В доступной литературе практически нет научных работ, посвященных длительному наблюдению за течением эндемического зоба у детей и подростков, получавших различные схемы лечения.
Нормализация тиреоидного объема у пациента на фоне лечения воспринимается родителями ребенка и, к сожалению, иногда и медицинскими работниками, как выздоровление, которое, естественно, уже не требует постоянного наблюдения и проведения профилактических мероприятий, что рано или поздно приводит к рецидивированию заболевания. Кроме того, до сего дня йодированная соль не воспринимается значительной частью населения как крайне эффективный способ предотвращения развития эндемического зоба и в силу различных обстоятельств не всегда используется регулярно. Хотя, безусловно, высокая комплаэнтность населения к рекомендуемым методам лечения и профилактики имеет важное значение в успешности мероприятий по коррекции йодного дефицита.
Эндемический зоб является мультифакториаяьной патологией при несомненной ведущей роли алиментарной недостаточности йода. Существует мнение о разном пороге чувствительности индивидуумов к йодной недостаточности и о семейно-наследственной предрасположенности к формированию зоба [60, 61]. С позиций клинической генетики в патогенезе заболевания доминирует влияние факторов окружающей среды, однако, частота возникновения и тяжесть клинических проявлений существенно зависит от наследственной предрасположенности, как в индивидуальном, так и в групповом варианте [6]. Однако, вклад наследственных факторов в динамику течения, а также в эффективность лечения и профилактики тиреоидной патологии у жителей эндемичных регионов остается неизученным.
Цель работы
На основании длительного катамнестического наблюдения и генеалогического исследования определить медикаментозно обусловленные, временные и семейно-наследственные факторы риска формирования, течения и рецидивирования эндемического зоба у детей.
Задачи исследования
1. Изучить длительный катамнез течения эндемического зоба у детей. Определить степень эффективности и прогностическую роль различных лечебно-профилактических схем по предотвращению рецидива заболевания при долгосрочном наблюдении пациентов.
2. Установить вклад семейно-наследственных факторов в формирование эндемического зоба у детей.
3. Оценить эффективность йодной профилактики эндемического зоба у детей с отягощенной наследственностью по тиреоидной патологии.
4. Определить уровень информированности и комплаэнтности родителей как факторов эффективности лечения и профилактики йоддефицитных заболеваний у детей.
Научная новизна исследования
Впервые изучен четырехлетний катамнез эндемического зоба у детей. Установлено, что лечение эндемического зоба в течение 1 года приводит к нормализации размеров щитовидной железы не менее чем у 68% пациентов. При отсутствии йодной профилактики в дальнейшем в течение трех лет рецидив заболевания развивается почти у 1/3 детей.
Установлено, что ежегодный прирост частоты эндемического зоба в детской и подростковой популяции при отсутствии контролируемой йодной профилактики составляет 5-6% в год.
Впервые определена значимость лечения эндемического зоба йодидом калия и комбинированной терапии (левотироксин + йодид калия) с точки зрения возможного рецидивирования заболевания. С позиций доказательной медицины обосновано наибольшее преимущество комбинированного лечения, которое обеспечивает минимум трехлетний период поддержания нормальных размеров щитовидной железы в последующем.
Получены данные о вкладе семейно-наследственных факторов в развитие, течение и рецидивирование эндемического зоба. Установлено, что склонность к развитию зоба наследуется, преимущественно, по материнской линии.
Впервые выявлена взаимосвязь семейно-наследственных факторов с эффективностью лечебно-профилактических мероприятий у детей в условиях йодного дефицита. Рассчитаны показатели риска и отношения шансов рецидива эндемического зоба в зависимости от внутрисемейной частоты заболевания.
Доказано, что постоянная йодная профилактика, позволяет нивелировать негативное воздействие неблагоприятных факторов семейно-наследственной предрасположенности.
Практическая значимость работы
Показано, что необоснованное отсутствие йодной профилактики после завершения первичного курса лечения эндемического зоба у детей и подростков уже приводит через 3 года к рецидивированию заболевания у 1/3 детей. Рассчитаны показатели риска рецидива эндемического зоба в зависимости от применявшихся методов медикаментозного воздействия.
Научно обоснована целесообразность комбинированной терапии эндемического зоба как наиболее эффективной в плане предотвращения рецидива.
Установлена роль семейно-наследственных факторов в формировании эндемического зоба у детей и определена внутрисемейная частота тиреоидной патологии у жителей регионов со среднетяжелым йодным дефицитом. Сформулированы терапевтические подходы к ведению пациентов с эндемическим зобом в педиатрической практике с учетом семейных факторов.
Суммированы данные об информированности сельских жителей йоддефицитного региона о проблеме недостаточности потребления йода, определяющие комплаэнтность родителей к лечению и профилактике эндемического зоба у их детей.
Использование рекомендованных схем лечения и профилактики существенно повышает эффективность терапии эндемического зоба у детей, снижая затраты на многократное повторное обследование и предотвращая рецидив заболевания.
Апробация работы
Материалы диссертации представлены и обсуждены на Всероссийских конференциях и конгрессах: «Медико-биологическая и экстремальная педиатрия» (г.Москва, 2000), «Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии» (г.Москва, 2000), IX съезде педиатров России (г.Москва, 2001), IV Российском конгрессе эндокринологов (г.Санкт-Петербург, 2001), X Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г.Москва, 2003), III Всероссийской конференции по детской эндокринологии (г.Москва, 2005); на международных конгрессах: с симпозиуме «Йодная профилактика - польза и возможная эффективность» (г.Краков, Польша, 2001), 5-м Европейском эндокринологическом конгрессе (г.Турин, Италия, 2001), ежегодных собраниях Европейской тиреоидологической ассоциации - 27-м (г.Варшава, Польша, 2001) и 30-м (г.Стамбул, Турция, 2004); заседании Саратовского отделения Российской ассоциации эндокринологов (г.Саратов, 2005).
Фрагменты исследования были включены в программу следующих конкурсов молодых ученых:
• на Всероссийской конференции «Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии» (Москва, 2000) - доклад «Сравнительная оценка эффективности медикаментозных способов лечения и профилактики эндемического зоба у детей» - поощрительный приз;
• на IX съезде педиатров России (г.Москва, 2001) - доклад «Прогноз течения эндемического зоба у детей: роль семейно-наследственных факторов» — 4-й приз;
• на X Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г.Москва, 2003) - доклад «Лечение эндемического зоба у детей (оценка с позиций доказательной медицины)» - Гран-при.
Реализация результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе 4 статьи (2 - в центральных журналах, 1 - в иностранном журнале, 1 - в научном сборнике Эндокринологического научного центра РАМН).
Материалы диссертации включены в методические рекомендации «Эндемический зоб у детей Саратовской области. Распространенность, диагностика, профилактика, лечение» (г.Саратов, 2006), утвержденные министром здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность терапии эндемического зоба у детей (данные катамнестического наблюдения)"
ВЫВОДЫ
1. Комбинированная терапия левотироксином и йодидом калия является методом выбора лечения эндемического зоба у детей, в результате которого через год объем щитовидной железы нормализуется у 77% пациентов, а в последующие 3 года не происходит рецидива заболевания даже при отсутствии каких-либо профилактических мероприятий.
2. Нормализация тиреоидного объема при монотерапии эндемического зоба происходит в течение одного года у 68% детей, однако в последующие 3 года рецидив заболевания развивается у 29% (относительный риск рецидивирования при отсутствии профилактики как метода пролонгации лечения 5,83 [95% ДИ 1,32-25,83], отношение шансов 7,82 [ДИ 1,27-61,52]).
3. Возможность рецидива эндемического зоба у детей в течение трех лет после первичного курса лечения йодидом калия соотносится с таковой после комбинированной терапии как 7:1 (относительный риск 5,54 [95% ДИ 0,74-21,24], отношение шансов 7,41 [95% ДИ 0,75-37,17]).
4. В регионе среднетяжелого йодного дефицита темпы нарастания частоты эндемического зоба у детей, не получающих профилактических мероприятий, составляют 5-6% ежегодно.
5. У детей с эндемическим зобом достоверно большее число родственников имеют заболевания щитовидной железы (36,3% против 23,7%, р-0,005).
6. Частота эндемического зоба в семьях нарастает из поколения в поколение с преимущественным наследованием по материнской линии (относительный риск 1,98 [95% ДИ 0,99-3,95], отношение шансов 2,91 [95% ДИ 1,14-7,58]).
7. Непрерывная йодная профилактика достоверно снижает риск формирования и рецидивирования зоба у детей с высоко отягощенной наследственностью по тиреоидной патологии (снижение относительного риска в 1,83 раза [95% ДИ 0,97-3,44], отношение шансов 2,80 [95% ДИ 0,85-9,42]).
8. Обязательным условием достижения высокой эффективности программ лечения и профилактики эндемического зоба является информационное обеспечение проводимых мероприятий. По данным социологического опроса йодированную соль как основной метод профилактики называет лишь 1/3 населения, что делает необходимым активизацию санитарно-просветительной работы среди широких слоев населения по пропаганде мероприятий, направленных на коррекцию йодцефицитных заболеваний.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Эффективное лечение эндемического зоба должно сопровождаться обязательным проведением йодной профилактики в последующие годы.
2. Использование комбинированной схемы (левотироксин + йодид калия) лечения эндемического зоба прогностически и экономически более целесообразно у детей, поскольку предотвращает рецидив заболевания в трехлетнем катамнезе.
3. При проведении лечебно-профилактических мероприятий целесообразно учитывать генеалогический анамнез и внутрисемейную частоту зоба у пациентов.
4. При наличии в семейном анамнезе патологии щитовидной железы у матери лечение ребенка должно проходить длительно, под более строгим наблюдением медицинских работников, с обязательной последующей профилактикой.
5. Активная санитарно-просветительная работа силами медицинских работников всех уровней должна быть неотъемлемой частью лечебно-профилактических мероприятий в отношении жителей йоддефицитных регионов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Аранович, Вера Владимировна
1. Баранов, A.A. Йодная профилактика решения находят ученые и администрация Смоленской области / А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина, В.Н.Костюченков // Рос. педиатр, журн. - 2000. - № 2. - С.4-6.
2. Бенкер, Г. Лекарственная терапия эндемического зоба / Г.Бенкер // Тироид России. — Дармштадт, 1997. — С. 13-18.
3. Болезни щитовидной железы / Под ред. Л.И.Бравермана / Пер. с англ. Москва, 2000. - 418с.
4. Болотова, Н.В. Эндемический зоб у детей (этиология, клиника, прогноз): Автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.В.Болотова. Саратов, 1995.-30с.
5. Бочков, Н.П. Клиническая генетика / Н.П.Бочков. Москва, 1997.-348с.
6. Боядж, С. Повреждение мозга при дефиците йода: данные о непрерывном спектре влияния такого дефицита на население соответствующих районов / С.Боядж // Журнал Тиронет. 2000. - №4. (Доступ в Интернет: http: //www.thyronet.rusmedserv.com/doct/thyr4-3.htm).
7. Велданова, М.В. Эутиреоидный зоб: диагностика, лечение и профилактика / М.В.Велданова // Клин, эндокринол. 2001. - № 4. - С.1-12.
8. Вернадский, В.И. Химические элементы, их классификация и формы их нахождения в земной коре / В.И.Вернадский // Избр. соч. -Москва: Изд-во АН СССР, 1954. Т.1. - С.31-60.
9. Герасимов, Г.А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышает риск / Г.А.Герасимов // Пробл. эндокринол. -2001. Т.47, № 3. - С.22-25.о
10. И.Герасимов, Г.А. Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации: политика в области профилактики и тенденции в эпидемиологической ситуации (1950-2002 гг.) / Г.А.Герасимов. -Москва, 2003. 56с.
11. Дедов, И.И. Врожденный гипотиреоз у детей / И.И.Дедов, В.А.Петеркова, О.Б.Безлепкина. Москва, 1999. - 23с.
12. Дедов, И.И. Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И.И.Дедов, Г.А.Герасимов, Н.Ю.Свириденко. Москва, 1999. - 29с.
13. Дедов, И.И. Основные направления профилактики йоддефицитных заболеваний: Инф. письмо / И.И.Дедов. Москва, 2000. -4с.
14. Журавлева, И.В. Здоровье подростков: социологический анализ / И.В.Журавлева. — Москва: Изд-во инст-та социологии РАН, 2002. — 240с.
15. Иоддефицитные заболевания у детей и подростков: диагностика, лечение, профилактика: Научно-практ. программа / Под ред. А.А.Баранова, И.И.Дедова. Москва, 2005. - 44с.
16. Иоддефицитные состояния у детей в Российской Федерации / И.И.Дедов, О.В.Шарапова, А.А.Корсунский, В.А.Петеркова. Москва, 2003.-223с.
17. Иододефицитные заболевания в России. Простое лечение решение сложной проблемы / Г.А.Герасимов, В.В.Фадеев, Н.Ю.Свириденко, Г.А.Мельниченко, И.И.Дедов. Москва: Адамантъ, 2002.-168с.
18. Казанавичюс, Г.В. Сравнительный анализ клинико-иммунологического состояния и его динамики при различных заболеваниях щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.В.Казанавичюс Москва, 1991. - 22с.
19. Кандрор, В.И. Эутиреоидный зоб: аутоиммунный компонент патогенеза / В.И.Кандрор//Пробл. эндокринол. 1988. - Т.34, № 1. -С.34-40.
20. Кандрор, В.И. Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии / В.И.Кандрор // Пробл. эндокринол. 2001. - Т.47, №5. - С.З-10.
21. Касаткина, Э.П. Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы у подростков / Э.П.Касаткина, В.Н.Соколовская. Москва, 1992. -20с.
22. Касаткина, Э.П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии / Э.П.Касаткина // Пробл. эндокринол. -2001. Т.47, № 4. - С.3-6.
23. Касаткина, Э.П. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечение диффузного нетоксического зоба у детей и подростков:
24. Руководство для эндокринологов / Э.П.Касаткина, Д.Е.Шилин. -Москва, 1999.-36с.
25. Кияев, A.B. Роль катамнеза при диффузном эутиреоидном зобе у детей пубертатного возраста / А.В.Кияев, И.О.Зайкова, В.В.Фадеев // Пробл. Эндокринол. 2003. - Т.49, №6. - С.32-35.
26. Коваленко, Т.В. Диагностическая ценность метода пальпации щитовидной железы / Т.В.Коваленко, Е.В.Ибрагимова // I Всеросс. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы»: Тез. докл. Москва, 2000. - С.73.
27. Ковальский, В.В. Геохимическая экология: Очерки / В.В.Ковальский. Москва: Наука, 1974. - 299с.
28. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение. // Пробл. эндокринол. 1999. -Т.45, №6. - С.29-30.
29. Краснов, В.М. Здоровье и развитие детей, проживающих в йоддефицитном регионе с разной антропогенной нагрузкой: Автореф. дис. докт. мед. наук. / В.М.Краснов. Москва, 2001. - 47с.
30. Курмачева, H.A. Профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни (медико-социальные аспекты): Дис. . докт. мед. наук / Н.А.Курмачева. Москва, 2003. - 253 с.
31. Лечение эндемического зоба у детей в очаге радиационного загрязнения / Э.П.Касаткина, Д.Е.Шилин, М.И.Пыков и др. // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. 3 Всеросс. съезда эндокринологов. Москва, 1996. - С.239.
32. Лисенкова, JI. А. Клиника и генетика тиреотоксикоза и гипотиреоза у детей: Дис. . докт. мед. наук / Л.А.Лисенкова. Саратов, 1976.-338с.
33. Лисенкова, Л.А. Медико-генетическое обследование детей эндемичного по зобу Хвалынского района Саратовской области / Л.А.Лисенкова, Е.А.Максимова, Е.Е.Загородских // Вопросы патологии детского возраста: Сб. науч. трудов. Саратов, 1980. - С.22-25.
34. Мазурин, A.B. Пропедевтика детских болезней / A.B.Мазурин, И.М.Воронцов. М.: Медицина, 1986. - С.419-425.
35. Малиевский O.A. Диффузный нетоксический зоб у детей в Республике Башкортостан: распространенность, структура, лечение, профилактика: Автореф. дис. . докт. мед. наук / О.А.Малиевский. — Москва, 2003.-41с.
36. Маркеры гуморального аутоиммунитета при аутоиммунных эндокринных заболеваниях / Ю.М.Кеда, И.В.Крюкова, О.М.Смирнова и др. // Вестник РАМН. 1994. - № 12. - С.33-39.
37. Назаров, А.Н. Состояние зобной эндемии в СССР / А.Н.Назаров, Г.А.Герасимов // Пробл. эндокринол. 1992. - Т.38, № 2. -С.58-61.
38. Национальные стратегии преодоления недостаточности питания с точки зрения питательных микроэлементов. Женева: ВОЗ, 1991. -24с.
39. Николаев О.В. Эндемический зоб. Москва: Медгиз, 1955.260с.
40. И.О.Томашевский, Г.А.Герасимов, А.М.Артемова и др. // Пробл. эндокринол. 2000. - Т.46, №3. - С. 17-19.
41. Поздняк, А.О. Применение препарата Йодтирокс при лечении эндемического зоба / А.О.Поздняк // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Мат-лы IV Всеросс. конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург, 2001. - С.362.
42. Полная ликвидация заболеваний, вызванных дефицитом йода, в республике Сербия путем всеобщего йодирования соли / М.Симич, М.Банишевич, З.Анджейкович и др. // Пробл. эндокринол. 2003. -Т.49, №1. — С.37-40.
43. Помелова, В.Г. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз в экологически неблагоприятных регионах / В.Г.Помелова, С.Г.Калиненкова // Пробл. эндокринол. 2000. - Т.46, № 6. - С. 18-26.
44. Пренатальная и постнатальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни / А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина, Н.А.Курмачева, О.С.Нестеренко // Вестник РАМН. 2001. - №6. - С. 1217.
45. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в группах повышенного риска / И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, Е.А.Трошина и др. Москва, 2004. - 56с.
46. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы / Э.П.Касаткина, Д.Е.Шилин, Л.М.Петрова и др. // Пробл. эндокринол. 2001. - Т.47, № 3. - С. 10-15.
47. Сахаров, В.В. Генетика эндемического зоба / В.В.Сахаров // За соц. здравоохранение Узбекистана. 1933. - № 3. - С.43-55.
48. Свинарев, М.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности йодного дефицита у детей (диагностика, лечение, профилактика): Дис. . докт. мед. наук / М.Ю.Свинарев. Москва, 2002. - 305с.
49. Свириденко, Н.Ю. Йод-дефицитные заболевания. Эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.Ю.Свириденко. Москва, 1999. - 43с.
50. Свириденко, Н.Ю. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода / Н.Ю.Свириденко, Г.А.Мельниченко // Рус. мед. журн. 1999. - Т.7, № 12. - С.563-566.
51. Селятицкая, В.Г. Функциональное состояние щитовидной железы у крыс, получавших повышенные количества йода с питьевой водой / В.Г.Селятицкая, Н.А.Пальчикова, С.В.Одинцов // Пробл. эндокринол. 1994. - Т.40, № 6. - С.50-53.
52. Состояние здоровья детей и подростков с патологией щитовидной железы / Е.Б.Кравец, Н.Д.Грацианова, О.А.Олейник и др. // Рос. педиатр, журн. 2000. - № 1. - С. 14-16.
53. Строев, Ю.И. Эндокринология подростков /Ю.И.Строев, Л.П.Чувилов. Санкт-Петербург: ЭЛБИ, 2004. - 739с.
54. Таранушенко, Т.Е. Йоддефицитные заболевания у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Т.Е.Таранушенко. Москва, 1999. -41с.
55. Теппермен, Дж. Физиология обмена веществ и эндокринной системы / Дж.Теппермен, Х.М.Теппермен / Пер. с англ. Москва: Мир, 1989. -653с.
56. Трошина, Е.А. Гены-кандидаты тиреоидной патологии / Е.А.Трошина, Н.В.Мазурина, Н.В.Галкина // Клин, экспер. тиреоидол. -2005. -Т.1, №1. С.4-16.
57. Фадеев, В.В. Генетические факторы в патогенезе йоддефицитного зоба / В.В.Фадеев, Н.А.Абрамова // Пробл. эндокринол. 2004.-Т.50,№1.-С.51-55.
58. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология (Основы доказательной медицины) / Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер // Пер. с англ. под общ. ред. С.Е.Бащинского и С.Ю.Варшавского. Москва: Медиа Сфера, 2004. 386с.
59. Хетцел, Б.С. Повесть о йодной недостаточности: международные усилия в области питания / Б.С.Хетцел / Пер. с англ. Г.А.Герасимова. Москва, 1994. - 66с.
60. Шерапова, Е.Я. Выявление заболеваний щитовидной железы в семьях с наследственной отягощенностью / Е.Я.Шерапова // Наследственные болезни и медико-генетическое консультирование: Респуб. сб. науч. трудов. М., 1991. - С.65-69.
61. Шилин, Д.Е. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в условиях йодной недостаточности и радиационного загрязнения среды: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Д.Е.Шилин. — Москва, 2002. 40с.
62. Шпигель, A.C. Оценка эффективности антогомотоксической фармакотерапии в соответствии с принципами доказательной медицины / А.С.Шпигель // Биол. медицина. 2002. - №2. - С.56-64.
63. Щеплягина, JI.A. Особенности состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия: Дис. . докт. мед. наук / Л.А.Щеплягина. Москва, 1995. - 301с.
64. Щеплягина, Л.А. Проблема йодного дефицита / Л.А.Щеплягина //Рус. мед. журн. 1999. - Т.7, № 11. - С.523-527.
65. Эндокринология / Под ред. Н.Лавина / Пер. с англ. — Москва: Практика 1999.- 1128с.
66. Эпидемиология дефицита микроэлементов йода и железа на фоне йодной профилактики в условиях легкой зобной эндемии / Л.А.Суплотова, Е.Ф.Туровинина, Г.В.Шарухо, С.А.Сметанина // Клин, экспер. тиреоидол. — 2005. Т.1, №1. - С.32-35.
67. Эффективность лечения диффузного нетоксического зоба L-тироксином и витаминным препаратом Юникап М / В.А.Петеркова, Н.Ю.Свириденко, О.Б.Безлепкина и др. // Педиатрия. 1998. - №1. -С.58-60.
68. Эффективность профилактики йодной недостаточности в Москве на примере юго-западного административного округа / Г.Ф.Окминян, Л.Н.Самсонова, М.И.Пыков и др. // Пробл. эндокринол. -2003. Т.49, №4. - С.33-35.
69. А longitudinal study of total and free thyroid hormones and thyroxin binding globulin during normal puberty / D.B.Dunger, J.A.Perkins, T.P.Jowett et al. // Acta Endocrinol. (Copenh). 1990. - Vol.123. - P.305-310.
70. A program of iodine supplementation using only iodized household salt is efficient the case of Poland / Z.Szybinski, F.Delange, A.Levinski et al. //Eur. J. Endocrinol. - 2001. - Vol.44. - P.331-337.
71. Abramowicz, M.J. Familial congenital hypothyroidism due to inactivating mutation of the thyrotropin receptor causing profound hypoplasia of the thyroid gland / M.J.Abramowicz, L.Duprez, J.Parma // J. Clin. Invest. -1997. Vol.99. - P.3018-3024.
72. Abuye, C. Familial tendency and dietary association of goitre in Gamo-Gofa, Ethiopia / C.Abuye, A.M.Omwega, J.K.Imungi // East Air. Med. J. 1999. - Vol.76,№8. - P.447-451.
73. Aghini-Lombardi, F. Epidemiologia del gozzo endemico in Italia / F.Aghini-Lombardi, L.Antonangeli, P.Vitti // Ann. 1st. Super. Sanita. 1998. -Vol.34.-P. 311-314.
74. Analytical problems of iodine deficiency examination in Polish Nation-wide deficit control program / J.W.Naskalski, R.Drozdz, B.Solnica et al. // Przegl. Lek. 2004. - Vol.61,№12. - P. 1325-1329.
75. Assessment of the level of urinary iodine deficiency in children of Senegalese central region / N.D.Sall, M.G.Sall, N.G.Sarr et al. // Dakar Med. 2000. Vol.45,№2. -P.141-143.
76. Association between dietary iodine intake and prevalence of subclinical hypothyroidism in the coastal regions of Japan / N.Konho, H.Makita, K.Yuri et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol.78. -P.393-397.
77. Autosomal dominant transmission of autoantibodies to thyroglobulin and thyroid peroxidase / D.Phillips, S.McLachlan, A.Stephenson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol.70,№3. -P.742-746.
78. Baas, F. The human thyroglobulin gene is over 300 kb long and contains introns of up to 64 kb / F.Baas, G.-J.B.van Ommen, H.Bikker // Nucleic Acids Res. 1986. - Vol.14. -P.5171-5186.
79. Beckers, C. Etiology of endemic goitre / C.Beckers, F.Delange // Endemic goitre and endemic cretinism / Eds. J.B.Stanbury, B.S.Hetzel. New York: J.Wiley and sons, 1980. - P. 199-217.
80. Bignell, G.R. Familial nontoxic multinodular thyroid goiter locus maps to chromosome 14q but does not account for familial nonmedullary thyroid cancer. / G.R.Bignell, F.Canzian, M.Shayeghi // Amer. J. Hum. Genet.-1997.-Vol.61.-P.l 123-1130.
81. Bioavailability of oral Lipiodol-capsules versus intramuscular Lipiodol / B.Bonnemain, R.Leverge, Y.F.Bergmann, G.Simoneau // Satellite symposium «Iodine prophylaxis its benefits and possible side effects»: Book of Abstracts.-Krakow, 2001. - P.18-19.
82. Bourdoux, Ph. Measurement of iodine in the assessment of iodine deficiency / Ph.Bourdoux // IDD Newsletter. 1988. - Vol.4. - P.8-12.
83. Bourdoux, Ph. Borderline iodine deficiency in Belgium / Ph.Bourdoux //J. Endocrinol. Invest. 1990. - Vol.13. - P.77.
84. Boyages, S.C. Iodine deficiency disorders / S.C.Boyages // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol.77, №3. - P.587-591.
85. Brix, T.H. Aggregation of thyroid autoantibodies in first-degree relatives of patients with autoimmune thyroid disease is mainly due to genes: a twin study / T.H.Brix, P.S.Hansen, K.O.Kyvik, L.Hegedus // Clin. Endocrinol. 2004. - Vol.60. - P.329-334
86. Brix, T.H., Genetic predisposition versus environmental factors in autoimmune thyroid disease / T.H.Brix, L.Hegedus // The thyroid andenvironment / Eds. F.Peter, W.Wiersinga, U.Hostalek. Stuttgart: Schttauer, 2000. -P.105-119.
87. Brown, R.S. Thyroid disease in infancy, childhood and adolescence / R.S.Brown // Diseases of the thyroid / Ed. L.E.Braverman. Humana Press: Totowa, New Jersey, 1997. - P.81-102.
88. Burgi, H. Iodine deficiency diseases in Switzerland one hundred years Theodor Kocher's survey: a historical review with some new goitre prevalence data / H.Burgi, Z.Supersaxo, B.Selz // Acta Endocrinol. (Copenh).- 1990. Vol.123. - P.577-590.
89. Burgi, H. Hypothyroidism and puberty / H.Burgi // The thyroid and age / Eds. A.Pinchera, K.Mann, U.Hostalek. Stuttgart: Schttauer, 1998. -P.171-177.
90. Caron, P. Compound heterozygous mutations in the thyroglobulin gene (1143delC and 6725G-A R2223H.) resulting in fetal goitrous hypothyroidism / P.Caron, S.M.Maya, D.Malet // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2003. Vol.88. - P.3546-3553.
91. Cell-type-specific expression of the rat thyroperoxidase promoter indicates common mechanisms for thyroid-specific gene expression / H.Francis-Lang, M.Price, M.Polycarpou-Schwarz, R.Di Lauro // Mol. Cell Biol. 1992. - Vol. 12. - P.576-588.
92. China advances towards IDD elimination // IDD Newsletter. -1998. Vol.14.-P.50-54.
93. Choreoathetosis, hypothyroidism and pulmonary alterations due to human NKH2-1 haploinsufficiency / H.Krude, B.Schutz, H.Biebermann, A.von Moers // J. Clin. Invest. 2002. - Vol.109. - P.475-480.
94. Cloning of the human sodium iodine symporter / P.A.Smanik, Q.Liu, T.Furminger et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1996. -Vol.226. -P.339-345.
95. Combination therapy of endemic goiter with two different thyroxine/iodine combinations / B.Klemenz, G.Forster, H.Wieler et al. // Nuklearmedizin. 1998. - Bd.37, N3. - S.101-106.
96. Comparison of serum thyroid microsomal and thyroid peroxidase autoantibodies in thyroid diseases / S.Mariotti, S.Anelli, J.Ruf et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1987. - Vol.65,№5. - P.987-993.
97. Cooper, D.S. Subclinical thyroid disease: a clinician's perspective / D.S.Cooper//Ann. Intern. Med. 1998. - Vol.129. - P. 135-138.
98. Couch, R.M. Congenital hypothyroidism caused by defective iodide transport / R.M.Couch, H.J.Dean, J.S.Winter // J. Pediat. 1985. -Vol.106.-P.950-953.
99. Dai, G. Cloning and characterization of the thyroid iodide transporter / G.Dai, O.Levy, N.Carrasco // Nature. 1996. - Vol.379. -P.458-460.
100. Delange, F. The thyroid gland / F.Delange, D.A.Fisher // Clinical pediatric endocrinology / Ed. C.G.D.Brook. Blackwell Science, 1995. -P.397-433.
101. Delange, F. What do we call a goiter? / F.Delange // Eur. J. Endocrinol. 1999. - Vol. 140. - P.486-488.
102. Delange, F. Iodine supplementation. Benefits outweigh risks / F.Delange, P.Lecomte // Drug Safety. 2000. - Vol.22. - P.89-95.
103. Derwahl, M. Multinodular goiter: much more to it than simple iodine deficiency / M.Derwahl, H.Studer // Bailliere's Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 14. - P.577-600.
104. Desai, M.P. Autoimmune thyroid disease in childhood: a study of children and their families / M.P.Desai, S.Karandicar // Indian Pediatr. 1999. - Vol.36. - P.659-668.
105. Dick, M. A new chemiluminescent assay for the rapid detection of thyroid stimulating antibodies in Graves' disease / M.Dick, F.Watson // Clin. Chem. Acta. 1981. - Vol.116,№3. -P.361-367.
106. Direct toxic effect of iodine in excess on iodine-deficient thyroid gland: epithelial necrosis and inflammation associated with lipofiiscin in accumulation / I.Mahmoud, I.Colin, M.C.Mang, J.-F.Denef // Exp. Mol. Pathol. 1986. - Vol.44. - P.259-271.
107. B.S.Hetzel, J.T.Dunn, J.Stanbury. Amsterdam: Elsevier, 1987. -P.127-139.
108. Dunn, J.T. Thyroglobulin: chemistry and biosynthesis / J.T.Dunn // Werner and Ingbar's the thyroid / Eds. L.E.Bravermann, R.D.Utiger. -Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996. P.85-95.
109. Early adaptation of thyrotropin and thyroglobulin secretion to experimentally decreased iodine supply in man / G.Brabant, P.Bergmann,
110. C.M.Kirsch et al. // Metabolism. 1992. - Vol.41,№10. - P. 1093-1096.
111. Effect of iodine and thyroid hormones in the induction and therapy of Hashimoto's thyroiditis / T.Rink, HJ.Schroth, L.H.Holle, H.Garth // Nuklearmedizin. 1999. - Bd.38,№5. - S. 144-149.
112. Effect of iodine supplementation on a pediatric population with mild iodine deficiency / R.V.Garsia-Mayor, M.Rios, E.Fluiters et al. // Thyroid. 1999. - Vol.9,№.11. - P. 1089-1093.
113. Effect of iodized salt on thyroid volume of children living in an area previously characterized by moderate iodine deficiency / F.Aghini-Lombardi, L.Antonangeli, A.Pinchera et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1997. Vol.82. - P. 1136-1139.
114. Effect of oral iodized oil on thyroid size and thyroid hormone metabolism in children with concurrent selenium and iodine deficiency / M.B.Zimmermann, T.Torresani, P.Adou et al. // Eur. J. Clin. Nutr. 2000. -Vol.54.-P.209-213.
115. Effect of small doses of iodine on thyroid function in patients with Hashimoto's thyroiditis residing in an area of mild iodine deficiency / W.Reinhardt, M.Luster, K.H.Rudorff et al. // Eur. J. Endocrinol. 1998. -Vol.139.-P.23-28.
116. Efficacy of oral iodized oil is associated with anthropometric status in severely iodine-deficient school-children in rural Malawi / C.A.Furnee,
117. C.E.West, F.van der Haar, J.G.A.J.Hautvast // Br. J. Nutr. 2000. - Vol.84. -P.343-352.
118. Endemic goiter in Morocco (Skoura-Toundoute areas in the high Atlas) / R.Aquaron, K.Zarrouck, M.E1 Jarari et al. // J. Endocrinol. Invest. -1993.- Vol.16, №l.-p.9-14.
119. Epidemiological surveillance of iodine deficiency in Romania by urinary iodine determination in children aged 6-16 years from 30 counties / M.Simescu, M.Popa, E.Nicolaescu, R.Gutecunst // Endocrinology. 1991. -Vol.29,№3-4. - P. 167-174.
120. Epidemiological survey on the relationship between different iodine intakes and the prevalence of hyperthyroidism / F.Yang, W.Teng, Z.Shan et al. // Eur. J. Endocrinol. 2002. - Vol.146. - P.613-618.
121. Epidemiology of thyroid diseases in iodine deficiency / P.Vitti, F.Aghini-Lombardi, L.Antonangeli et al. // The thyroid and age / Eds. A.Pinchera, K.Mann, U.Hostalek. Stuttgart: Schttauer, 1998. - P.213-223.
122. Evolution of thyroid autoimmunity during iodine prophylaxis the Sri Lankan experience / G.Mizziotti, L.D.K.E.Premawardhana, A.B.Parkes et al. // Eur. J. Endocrinol. - 2003. - Vol.149. - P. 103-110.
123. Expression of nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxydase flavoprotein DUOX genes and proteins in human papillary and follicular thyroid carcinomas / L.Lacroix, M.Nocera, C.Mian et al. // Thyroid. 2001.- Vol.11. -P.1017-1023.
124. Familial aggregation of autoimmune thyroiditis in first-degree relatives of patients with juvenile autoimmune thyroid diseases /
125. R.K.Marwaha, S.Sen, N.Tandon et al. // Thyroid. 2003. - Vol.13. - P.297-300.
126. Familial nontoxic multinodular thyroid goiter locus maps to chromosome 14q but does not account for familial nonmedullary thyroid cancer / G.R.Bignell, F.Canzian, M.Shayeghi et al. // Am. J. Hum. Genet. -1997. Vol.61. - P. 1123-1130.
127. Family incidence of goitre in endemic area in the north-eastern region of Poland / I.Kinalska, W.Zarzycki, A.Zonenberg et al. // Endokrynol. Polska. 1993. - Vol.44, Suppl.l. - P. 107.
128. Gaitan, E. Environmental natural goitrogens / E.Gaitan // The thyroid and environment / Eds. F.Peter, W.Wiersinga, U.Hostalek. Stuttgart: Schttauer, 2000. - P.69-78.
129. Genetic and environmental causes of individual differences in thyroid size: a study of healthy Danish twins / P.S.Hansen, T.H.Brix, F.N.Bennedbaek et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol.89. -P.2071-2077.
130. Goitre epidemiology: thyroid volume, iodine excretion, thyroglobulin and thyrotropin in Germany and Sweden / R.Gutecunst, H.Smolarek, U.Hasenpusch et al. // Acta Endocrinol. (Copenh). 1986. -Vol.112, № 4. - P.494-501.
131. Goiter prevalence and bacterial contamination of water supplies / E.Gaitan, P.Medina, T.A.De Rouen, M.S.Zia // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1980.-Vol.51.-P.957-961.
132. Gullu, S. Effects of levothyroxine treatment on biochemical and hemostasis parameters in patients with hypothyroidism / S.Gullu, H.Sav, N.Kamel // Eur. J. Endocrinol. 2005. - Vol.152. - P.355-361.
133. Health status in patients with sub-clinical hypothyroidism / S.Razvi, L.E.Ingoe, C.V.McMillan, J.U.Weaver // Eur. J/ Endocrinol. 2005. -Vol.152.-P.713-717.
134. Heimann, P. Familial incidence of thyroid disease and anamnestic incidence of pubertal struma in 449 consecutive struma patients / P.Heimann // Acta Med. Scand. 1966. - Vol.l79,№l. - P.l 13-119.ccskrf
135. Helfand, M. Screening for thyroid disease: an update / M.Helfand, C.C.Redfern // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol.129. - P. 144-158.
136. High prevalence of autoimmune thyroiditis in schoolchildren after elimination of iodine deficiency in northwestern Greece / C.Zois, I.Stavrou, C.Kalogera et al. // Thyroid. 2003. - Vol.13. -P.485-489.
137. High prevalence of T354P sodium/iodide symporter gene mutation in Japanese patients with iodine transport defect who have heterogeneous clinical pictures / S.Kosigi, Y.Sato, A.Matsuda et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol.83. -P.4123-4129.
138. Hishinuma, A. Missense mutation (C1263R) in the thyroglobulin gene causes congenital goiter with mild hypothyroidism by impaired intracellular transport / A.Hishinuma, K.Kasai, N.Masawa // Endocrinol. J. -1998.-Vol.45.-P.315-327.
139. Hot microscopic areas of iodine-deficient euthyroid goitres contain constitutively activating TSH receptor mutations / K.Krohn, S.Wohlgemuth, H.Gerber, R.Paschke / J. Patol. 2000. - Vol.192. - P.37-42.
140. Human thyroid peroxidase: complete cDNA and protein sequence, chromosome mapping, and identification of two alternately spliced mRNAs / S.Kimura, T.Kotani, O.W.McBride et al. // Proc. Nat. Acad. Sci. 1987. -Vol.84.-P.5555-5559.
141. Induction of autoimmune thyroiditis in chickens by dietary iodine / N.Bagchi, T.R.Brown, E.Urdanivia, R.S.Sundick // Science. 1985. -Vol.230. - P.325-327.
142. Iodine deficiency in the world: were do we stand at the turn of the century? / F.Delange, B.de Benoist, E.Pretell, J.T.Dunn // Thyroid. 2001. -Vol.11.-P.437-447.
143. Iodine deficiency, other trace elements, and goitrogenic factors in the etiopathogeny of iodine deficiency disorders (IDD) / C.H.Thilly,
144. J.B.Vanderpas, N.Bebe et al. // Biol. Trace Elem. Res. 1992. - Vol.32,№l. -P.229-243.
145. Iodine induces thyroid autoimmunity in patients with endemic goiter: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / GJ.Kahaly, H.P.Dienes, J.Beyer, G.Hommel // Eur. J. Endocrinol. 1998. - Vol.139. -P.290-297.
146. Iodine-induced hyperthyroidism: occurrence and epidemiology / J.B.Stanbury, A.E.Ermans, P.Bourdoux et al. // Thyroid. 1998. - Vol.8. -P.83-100.
147. Iodine intake and the seasonal incidence of thyrotoxicosis in New Zealand / H.C.Ford, L.A.Johnson, C.M.Feek, J.D.Newton // Clin. Endocrinol.- 1991.-Vol.34.-P.179-181.
148. Iodine nutritional status and risk factors for iodine deficiency in infants and children of the French North department / G.Pouessel, K.Bouarfa,
149. B.Soudan et al. //Arch. Pediatr. -2003. Vol.10. -P.96-101.170.1odine prophylaxis, goiter and thyroid autoimmunity in Sri Lanka /
150. C.N.Wijeyaratne, A.Jayasinghe, D.G.de Silva et al. // Ceylon Med. J. 2005. -Vol.50.-P.20-23.
151. Iodine status as determined by urinary iodine excretion in Lesotho two years after introducing legislation on universal salt iodization / M.L.Sebotsa, A.Dannhauser, P.L.Jooste, G.Joubert // Nutrition. 2005. -Vol.21.-P.20-24.
152. Kahaly, G.J. Cost estimation of thyroid disorders in Germany /
153. G.J.Kahaly, M.Dietlein // Thyroid. 2002. - Vol.12. - P.909-914.
154. Kamboh, M. Genetic polymorphism of thyroxin-binding globulin (TBG) in the Pacific area / M.Kamboh, C.Kirwood // Am. J. Hum. Genet. -1984. Vol.36. - P.646-654.
155. Kapil, U. Discontinuation of salt iodization in children / U.Kapil, R.Prakash // Am. J. Clin. Nutr. 2004. - Vol.80. - P. 1087-1089.
156. Kopp, P. Perspective: genetic defects in the etiology of congenital hypothyroidism / P.Kopp // Endocrinology. 2002. - Vol.143. - P.2019-2024.
157. Kosugi, S. A novel peculiar mutation in the sodium/iodide symporter gene in Spanish siblings with iodide transport defect / S.Kosugi,
158. H.Okamoto, A.Tamada // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol.87. -P.3830-3836.181 .Large goiter as a maladaptation to iodine deficiency / J.E.Dumont, A.M.Ermans, G.Maenhaut et al. // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol.43. - P.l-10.
159. Low dose oral iodized oil for control of iodine deficiency in children / M.B.Zimmermann, P.Abou, T.Torresani et al. // Br. J. Nutr. 2000. -Vol.84.-P.139-141.
160. Maberly, G.F. The effect of iodized oil on goitre size, thyroid function and the development of the Iod Basedov phenomenon / G.F.Maberly,
161. J.M.Concoran, CJ.Eastman // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1982. - Vol.17. -P.253-259.
162. Matsuda, A. A homozygous missense mutation on the sodium/iodide symporter gene causing iodide transport defect / A.Matsuda, S.Kosugi // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol.2. - P.3966-3971.
163. McLachlan, S.M. The genetic basis of autoimmune thyroid disease: time to focus on chromosomal loci other than the major histocompatibility complex (HLA in man) / S.M.McLachlan // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol.77,№3. - P.605.
164. Micronutrient deficiencies and gender: social and economic costs // I.Darnton-Hill, P.Webb, R.W.Harvey et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2005. -Vol.81.-P.1198S-1205S.
165. Molecular cloning, sequence and functional expression of the cDNA for the human thyrotropin receptor / Y.Nagauama, K.D.Kaufman, P.Seto, B.Rapoport // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1989. - Vol.165. -P.l 184-1190.
166. Monitoring universal salt iodization programs / K.H.Sullivan, R.Houston, J.Gorstein, J.Servinskas // Atlanta: Program against micronutrient malnutrition/Micronutrient initiative/ICCIDD, 1995.
167. Moreno, J.C. Inactivating mutations in the gene for thyroid oxidase 2 (THOX2) and congenital hypothyroidism / J.C.Moreno, H.Bikker, M.J.Kempers //New Engl. J. Med. 2002. Vol.347. - P.95-102.
168. Normal values for thyroid ultrasonographic, goiter prevalence and urinary iodine concentration in schoolchildren of the Veneto Region, Italy / B.Busnardo, D.Nacamulli, F.Frigato et al. // J. Endocrinol. Invest. 2003. -Vol.26.-P.991-996.
169. Park, S.M. Genetics of congenital hypothyroidism / S.M.Park, V.K.K.Chatterjee // J. Med. Genet. 2005. - Vol.42. - P.379-389.
170. Paschke, R. The thyrotropin receptor in thyroid diseases / R.Paschke, M.Ludgate // New Engl. J. Med. 1997. - Vol.337. - P. 16751681.
171. PAX8-PPARgammal fusion oncogene in human thyroid carcinoma / T.G.Kroll, P.Sarraf, L.Pecciarini et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001.- Vol.86. P.3962-3967.
172. Perceived health status in a Turkish adolescent sample: risk and protective factors / E.Erginoz, M.Alikasifoglu, O.Ercan et al. // Eur. J. Pediatr.- 2004. Vol.163.- P.485-494.
173. Persistence of goiter despite oral iodine supplementation in goitrous children with iron deficiency anemia in the Cote d'lvoire /
174. M.B.Zimmermann, P.Adou, C.Zeder et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2000. -Vol.71-P.88-93.
175. Peters, H. Prophylaxis of recurrence of endemic goiter: efficacy of a once-weekly dose of 1.53 mg iodide / H.Peters, D.Hackel, H.Schleusener // Deutsche Med. Wochenschr. 1996. - Bd.121. - .752-756.
176. Potent thyrotropin receptor-blocking antibodies: a cause of transient congenital hypothyroidism and delayed thyroid development / C.Evans, N.J.Jordan, G.Owens et al. // Eur. J. Endocrinol. 2004. - Vol.150. -P.265-268.
177. Prevalencia de bocio endemico en escolares del centro y sur de Chile / M.Pozo, A.M.Rodewald, E.Biolley et al. // Rev. Chil. Pediatr. 1989. - Vol.60,№6. - P.359-362.
178. Prummel, M.F. The environment and autoimmune thyroid diseases / M.F.Prummel, T.Strieder, W.M.Wiersinga // Eur. J. Endocrinol. 2004. -Vol.150. -P.605-618.
179. Puberty and urinary iodine excretion / A.Rapa, E.Chiorboli, A.Sartorio, G.Bona // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol.12. - P.583-584.
180. Randomized clinical trial comparing different iodine interventions in school children / J.Zhao, F.Xu, Q.Zhang et al. // Public Health Nutr. -1999. -Vol.2. -P.173-178.
181. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of low dose iodide in endemic goiter: / G.J.Kahaly, H.P.Dienes, J.Beyer, G.Hommel // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol.82. - P.4049-4053.
182. Rapid relapse of thyroid dysfunction and goiter in school-age children after discontinuation of salt iodization / M.B.Zimmermann, R.Wegmuller, C.Zeder et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2004. - Vol.79. - P.642-645.
183. Recognition of a subgroup of adolescents with rapidly growing thyroids under iodine-replete conditions: seven year follow-up / M.Tajtakova, P.Langer, V.Gonsorcikova et al. // Eur. J. Endocrinol. 1998. - Vol.138. -P.674-680.
184. Re-emergence of iodine deficiency in Australia / M.Li, G.Ma, S.C.Boyages, CJ.Eastman // Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol.10. -P.200-203.
185. Regional differences in goiter incidence and urine concentration among schoolchildren in Poland/ Z.Szybinski, F.Delange, A.Levinski et al. // Endokrinologia Polska. 1998. - Vol.49, N3, suppl.l - P.93-100.
186. Rendl, J. Jod und autoimmunthyroiditis / J.Rendl, W.Borner // Der Nuklearmediziner. 1993. - Bd.l6,№3. - S.209-218.
187. Retarded bone growth in thyroid hormone resistance. A clinical study of a large family with a novel thyroid hormone receptor mutation / P.H.Kvistad, K.Lovas, H.Boman, O.L.Mykihg // Eur. J. Endocrinol. 2004. -Vol.150.-P.425-430.
188. Saundell, E.B. Micro-determination of iodine by a catalytic method / E.B.Saundell, I.M.Kolthoff// Mikrochim. Acta. 1937. - Vol.1. - P.9-25
189. Schumm-Draeger, P.M. Medikamentöse Strumatherapie. Jodid, schilddrusenhormone oder kombinierte therapie / P.M.Schumm-Draeger // Z. Gesamte Inn. Med. 1993. - Bd.48. - S.592-598.
190. Seebaum, S. Levothyroxine therapy in euthyroid patients with Hashimoto's thyroiditis reduces serological and cellular markers of autoimmunity / S.Seebaum, K.Heller, K.H.Usadel // J. Endocrinol. Invest. -1999. Vol.22,№6, suppl. - P.85.
191. Silent iodine prophylaxis in Western Europe only partly corrects iodine deficiency: the case of Belgium / F.Delange, A.Van Onderbergen, W.Shabana et al. // Eur. J. Endocrinol. 2000. - Vol.143. - P. 189-196.
192. Socioeconomic factors and prevalence of endemic goitre / D.C.Joshi, V.M.Mishra, M.Bhatnagar et al. // Indian J. Public Health. 1993. - Vol.37,№2.-P.48-53.
193. Spitzweg, C. Analysis of human sodium iodide symporter immunoreactivity in human exocrine glands / C.Spitzweg, W.Joba, K.Schriever // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol.84. - P.4178-4184.
194. Subclinical hyperthyroidism: clinical features and treatment options / B.Biondi, E.A.Palmieri, M.Klain et al. // Eur. J. Endocrinol. 2005. -Vol.152.-P.l-9.
195. Subclinical hypothyroidism / G.Fenzi, D.Salvatore, S.De Riu et al. // The thyroid and age / Eds. A.Pinchera, K.Mann, U.Hostalek. Stuttgart: Schttauer, 1998. - P.305-313.
196. The effect of iodine therapy on thyroid volume in euthyroid iodine deficiency goiter / V.Pankiv, I.Sydorchuk, V.Maslianko et al. // J. Endocrinol. Invest. 1999. - Vol.22,№6, suppl. - P.92.
197. The effect of treatment with levothyroxine or iodine on thyroid size and thyroid growth stimulating immunoglobulins in endemic goitre patients / M.M.Wilders-Truschnig, H.Warnkross, G.Leb et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1993. - Vol.39. - P.281-286.
198. The effects of different doses of oral iodized oil on goiter size, urinary iodine and thyroid-related hormones / B.Elnagar, M.Eltom,
199. F.A.Karlsson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol.80. - P.891-897.
200. The prevalence of anti-thyroid peroxidase antibodies and autoimmune thyroiditis in children and adolescents in an iodine replete area / M.Kabelitz, K.P.Liesenkotter, B.Stach et al. // Eur. J. Endocrinol. 2003. -Vol.148. -P.301-307.
201. The prevalence of endemic goitre in Kelantan, Malaysia / M.Matanzy, W.B.Wan Mohamad, M.Y.Yasmin Anum et al. // Med. J. Malaysia 1993. - Vol.48. - P.64-70.
202. The prevalence of thyroid dysfunction in a population with borderline iodine deficiency / N.Knudsen, T.Jorgensen, S.Rasmussen et al. // Clin. Endocrinol. 1999. - Vol.51. -P.361-367.
203. The role of iodine in autoimmune thyroid disease in humans / S.Mariotti, A.Loviselli, A.Cambosu et al. // The thyroid and iodine / Eds. J.Nauman, D.Glinoer, L.E.Braverman, U.Hostalek. Stuttgart: Schttauer, 1996.-P.155-168.
204. The thyroid status of the Yanomamo Indians of Southern Venezuela: 1992 update / D.S.Cooper, J.L.Cevallos, R.Houston et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol.77. - P.878-880.
205. Thilly, C.H. Cost/effectiveness in sustaining IDD elimination / C.H.Thilly // Satellite symposium «Iodine prophylaxis its benefits and possible side effects»: Book of Abstracts. - Krakow, 2001. - P.21.
206. Thyroglobulin exon 10 gene point mutation in a patient with endemic goiter / C.Perez-Centeno, R.Gonzalez-Sarmiento, M.T.Mories et al. // Thyroid. 1996. - Vol.6. - P.423-427.
207. Thyroid size and goiter prevalence after introduction of iodized salt: a 5-year prospective study in schoolchildren in Cote d'Ivoire / M.B.Zimmermann, S.Y.Hess, P.Adou et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2003. -Vol.77.-P.663-667.
208. Thyroid volume and urinary iodine in excretion in the schoolchild population of a Northwestern Italian sub-Alp metropolitan area / E.Saggiorato, A.Mussa, C.Sacerdote et al. // J. Endocrinol. Invest. 2004. — Vol. 27.-P.516-522.
209. Thyrotropin receptor mutations in hyperfunctioning thyroid adenomas from Brazil / C.R.Nogueira, P.Kopp, O.K.Arseven et al. // Thyroid. -1999.-Vol.9.-P.1063-1068.
210. Treatment of endemic goitre with iodine and thyroid hormones, alone or in combination / D.A.Koutras, K.S.Karaiskos, G.D.Piperingos et al. //Endocrinol. Exp. 1986. - Vol.20,№1. - P.57-65.
211. Two decades of screening for congenital hypothyroidism in the Netherlands: TPO gene mutations in total iodide organification defects (an update) / B.Bakker, H.Bikker, T.Vulsma et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol.85. - P.3708-3712.
212. Updated provisional WHO/ICCIDD reference values for sonographic thyroid volume in iodine-replete school-age children / M.B.Zimmermann, L.Molinari, M.Spehl et al. // ICCIDD Newsletter. 2001. - Vol.17,№1.-P.12.
213. Urinary iodine excretion is the most appropriate outcome indicator for iodine deficiency at field conditions at district level / L.V.H.Pardede, W.Hardjowasito, R.Gross et al. // J. Nutr. 1998. - Vol.128. - P.l 122-1126.
214. Volumetrie der schildrusenlappen mittels real-time-sonographie / J.Brunn, U.Blocjk, J.Ruf et al. // Deutsche Med. Wochenschr. 1981. - Vol. 106. -P.1338-1340.
215. Weetman, A.P. Thyroid peroxidase as an antigen in autoimmune thyroiditis / A.P.Weetman // Clin. Exp. Immunol. 1990. - Vol.80,№l. -P.l-3.
216. Yoshida, S. A variant of adenomatous goiter with characteristic histology and possible hereditary thyroglobulin abnormality // S.Yoshida,
217. Zhao, J. Progress in salt iodization and improved iodine nutrition in China, 1995-99 / J.Zhao, F.van der Haar // Food Nutr. Bui. 2004. - Vol.25. -P.337-343.
218. Zimmermann, M.B. Assessing iodine status and monitoring progress of iodized salt programs / M.B.Zimmermann // J. Nutr. 2004. — Vol.134.-P.1673-1677.