Автореферат и диссертация по медицине (14.00.12) на тему:Эффективность применения массажа и оксигенотерапии в профилактике и лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов

•г/

0 4

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ.АКАДЕМИКА И.П.ПАВЛОВА

На правах рукописй

Дубровский . Владимир Иванович

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МАССАЖА И ОКСИГЕНОТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЫЮГО АППАРАТА У СПОРТСМЕНОВ.

14.00.12 -"Лечебная физкультура и спортивная медицина"

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Санкт-Петербург- 1992 г.

Работа выполнена в Государственной комитете СССР по физической

¡ультуре и спорту,Центральном научно-исследовательской институте форта, на безе Центральной клинической больницы №4 им.Ц.А. Семашко и

Научный консультант:доктор медицинских наук Р.С.Суздальницкий Официальные оппоненты: ■

доктор медицинских наук,профессор Н.В.Корнилов, доктор медицинских наук,профессор Л.А.Комарова, доктор медицинских наук,профессор Я.С.Вайнбаум.

Ведущая организация -Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова.

Защита состоится "_"_1992г. в_ чао на заседании специализированного Совета Д. 074.37.03 Санкт-Петербургского медицинского института им.академика И.П.Павлова (197089 г.Санкт-(1етербург,ул.Л.Толстого,д.б/8 ).

С диссер.тацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербурс-кого медицинского института им.академика И.П.Павлова.

Автореферат разослан "_"_1992г.

Ученый секретарь специализированного совета,доктор медицинских наук, профессор

Л.А.Алексина

V,

j " t' f

.... I ОБ:ЦАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

££г£л=*Д^%Мьносгь проблемы. В последние годы отмечается увеличение травм и заболеваний опорно-двигателъного аппарата у спортсменов (Банкиров B.äi., 1981; Миронова З.С. и соавт., 1982; Штейнбрюк К., I9B5; К.Franke , 1977; и др.), что обусловлено повышением объемов и интенсивности тренировочных нагрузок, возросшей конкуренцией на международной арене. Больше интенсивные тренировочные и соревновательные нагрузки приводят к гипоксемии и гипоксии тканей, нарушению микроциркуляции и метаболическому ацидозу. При этом нередко тренировки спортсменов проводятся на фоне хронического перенапряжения локомоторного аппарата и общего утомления.

Форсированные физические нагрузки, гипоксия и другие факторы, угрожающе нарушением гомеостаза, вызывают в организме спортсмена совокупность специфических нарушений и неспецифических адаптивных: реакщй, включающих в себя изменение деятельности центральной нервной системы, эндокринных желез, и метаболических процессов, и функционального состояния ряда других органов (Вазин Ü.H., и соавт., 1978; Горизонтов П.Д., 1981; iv.Pore 1979; и др.). Чрезмерные физические нагрузки ведут также к мор-фо^ункциональнъм изменениям в тканях опорно-двигательного аппарата (Кураченков А.И., 1958; Гудзь П.З., 1963; Кондаленко В.Ф., 1979; Ьмроновв З.С. и соавт., 1982; La Cava 1958; A.Proimson 1969; B.',7ietocka,D.BShig, 1979; P.Stamm, V.Brunner, 1983; и др.).

Снижение спортивной работоспособности приводит к нарушению всей целенаправленной подготовки высококвалифицированных спортсменов и выступлению ик в ответственных соревнованиях; на чемпионатах Европы, мира и олимпийских играх, а также создает предпосылку к развитии острых травм и заболевания опорнс-двигатель-ного аппарата. В связи с этим восстановление наруиенных функций у спортсменов представляет одну из актуальных проблем спортивной медицины.

В большинстве опубликованных работ проводится анализ заболеваемости опорно-двигательного аппарата и травматизма у спортсменов и эффективности хирургического вмешательства, применения лечебной гимнастики и других методов восстановительного

лечения,в том числе и классического массажа (Добровольский В.К-, 1967;Миронова 3.С. .Меркулова Е.И.,'Э?б;Дембо А.Г. ,1984;Шейлов Д., 1986; А. iVilhcIm ,1963; V/ Wacher et uil974; К Угадке , 1977;и др.] В литературе не уделяется должного внимания методам профилактики и лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата в период спортивной деятельности в условиях учебно-тренировочных сборов.В отечественной и зарубежной литературе отсутствуют работы, посвященные проблемному изучению этого вопроса.

В этой связи поиск новых,эффективных методов реабилитации, оказывающих лечебно-профилактическое действие на основные звенья патогенеза травмы и заболевания,и применение их в условиях учебно-тренировочных сборов,имеет большое научно-практическое и социальное значение.По нашим многолетним наблюдениям,наряду с традиционными методами лечения,наиболее перспективным и доступным комплексным методом восстановления работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата является метод,включающий сегментарно-рефлекторный массаж,окси-генотерагшю и тейпы в ранние сроки повреждений и заболеваний ОДА.

В отечественной и зарубежной литедатуре отсутствуют работы о комплексном применении сегментарно-рефлекторного массажа и оксигенотерапии в ранние сроки при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата у спортсменов.Кроме того,нет научного обоснования комплексной оценки функционального состояния организма спортсмена и эффективности применения этих средств.

Цель работы.Целью работы явилось изучение различных показателей гомеостаза, кардиореспираторной системы, Ц11С и нервно-мышечного аппарата у спортсменов под влиянием интенсивных тренировочных нагрузок;выявление фона,на котором происходили и обострялись хронические заболевания олорно-двигательного аппарата; изучение динамики восстановительных процессов,происходящих под влиянием массажа и оксигенотерапии при травматической болезни у спортсменов и на основании полученных данных разработать патогенетически обоснованные методики массажа в сочетании с оксигенотерапией.

Задачи исследования.Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

I.Разработать методику классического и сегыентарно -

рефлекторного массажа для высококвалифицированных спортсменов • с травмами и заболеваниями ОДА.Уточнить показания и противопоказания к применению классического и сегментарно-рефлекториого массажа в ранние сроки при травмах и,заболеваниях опорно-двигательного аппарата у высококвалифицированных спортсменов.

2.Изучить влияние однократной процедуры массажа с оксигено-терапией и курсового применения сегментарно-рефлекторного мас-сака и оксигенотерапии на функциональные показатели кардиоресп»-раТорной системы,дне,нервно-мышечного аппарата и биохимических показателей.

3.Обосновать необходимости возможность) раннего применения комплекса реабилитационных мероприятий и возобновлегия тренировочных занятий спортсменами после перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата с применением тейпов.

4.Провести сравнительный анализ эффективности применения сегментарно-рефлекторного массажа и оксигенотерапии на спортивную работоспособность спортсменов основной и контрольной групп.

5.Выяснить зависимость частоты возникновения трагм и заболеваний опорно-двигательного аппарата от интенсивности тренировочных нагрузок и сроков возобновления тренировочных занятий.

Научная новизна.Впервые:

1.Разработана концепция комплексного восстановления спортивной работоспособности тренирующихся спортсменов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата в условиях сбороз.

2.На большом контингенте обследованных высококвалифицированных спортсменов обоснована и доказана возможность раннего применения сегментарно-рефлекториого массажа при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

3.На основе сравнительного анализа установлен синергизм действия сегментарно-рефлекториого массажа,оксигенотерапии,повышающих эффективность лечебно-восстановительных мероприятий при травмах и заболеваниях спорно-двигательного аппарата у спортсменов.

4.Дана комплексная оценка функционального состояния центральной нервной системы,нервно-мыаечно^о аппарата,кардиореспиратор-ной системы,биохимических показателей и метаболизма тканей

при выполнении спортсменом интенсивных физических нагрузок, способствующих возникновению травм и заболеваний опорио-двига-тельного аппарата.

5.Установлено существенное различие в механизме действия классического и сег^ентарно-рефлекторного массажа у высококвалифицированных спортсменов по данным инструментальных и биохи-

, Ы1 ческих методов исследования.

6.Разработан комплекс профилактических мероприятий возникновения травы и заболеваний ОДА при интенсивных тренировочных занятиях в спорте высших достижений.

Предложены тести для выявления показателя боли при возобновлении тренировочных занятий в лосттравматическом периоде у спортсменов при применении функциональных лейкопластырных повязок.

8.Выявлен патогенез болевого синдрома после выполнения интенсивных физических нагрузок и при травмах и заболеваниях ОДА у спортсменов.

Практическая значимость работы.Практическая значимость исследовании определяется "тем,что разработанные и научно обоснованные комплексные методики применения сегментарно-рефлекторного массажа с оксигенотерапией и тейпами дают возможность применять их в первые сутки возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и тем самым обеспечивают более быстрое выздоровление и восстановление спортивной работоспособности тренирующегося спортсмена , сс»|шща»т дни нетрудоспособности,что даёт определенный экономический эффект.

Системный подход к рассматриваемой проблеме обеспечивает раннее выявление спортсменов с заболеваниями и перенапряжениями локомоторного аппарата.

Предложенная в работе методика профилактики и лечения травм и заболеваний у спортсменов позволяет добиться положительных результатов и дает возможность раннего возобновления тренировок, сокращает дни нетрудоспособности.

Реализация результатов работы.Разработанные дифференцирован-пые метадШГТПЩ!Ш1ШшГТРлечеш1я травм и заболеваний у спортсменов легли в основу опубликованных методических рекомендаций и монографий:

1.Применение сегментарного массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов.Методические рекомендации.И.,1976г.

2.Методы повышения физической работоспособности и снятие утомления у спортсменов.Методические рекомендации.}/!, ,1977г.

3.Массах при травмах и заболеваниях у спортсменов.М.,"ФиС",1979г

4.Применение мазей,гелей и кремов в спорте.Методические рекомендации. М., 1980г.

5.Спортсменам о восстановлении.М.,"ФиС", 1981г.

б.Основы сегиентарпо-рефлеиторного массажа.М.,"ФиС",1982г.

7.Применение сегментарно-рефлекторного массажа при повреждениях и заболеваниях у спортсменов.г.Фрунзе,1983г.

8.Физические методы реабилитации в спорте.Методические рекомендации. И. , 1985г.

9.Применение мазей,гелей,кремов при травмах и заболеваниях у спортсменов. 1'етодические рекомендации.М. ,1986г.

10.Использование гидротерапии в общей системе восстановления спортивной работоспособности.Методические рекомендации.М.,1988г-

11.Массаж:поддержание и восстановление спортивной работоспособности. V.,"ФиС",1985,2-е изд.доп.,пер.,1988г.

12.Применение массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов Л..Медицина,1986г.

13.Точечный массаж.М.,"Знание",1986,2-е изд.,пер.,доп.,1988г.

14.Применение в спортивной медицине превентивного и реабилитационного массажа в комплексе с оксигенотерапией и мазями. Методические рекомендации.М.,1990г.

15.Реабилитация в спорте.Н., "ФиС".,1991г.

IG.Taskinia masaazag.Vilnus líckslas , 1Э39,Р.4,5

17, Kaasaggi'o mantenimente e ricoctituzia he deLLe capacita ,

prestazione helio sport. Socienta Stampa Sportiva -liorna , I3B9P • '

jg Маззагrpodderzaniye i voastancvleniye 3portivnoi roboto3 posobobnosti.creek,lhcs3aloniki,1590,p.15

Апробация работы. Результаты исследований доложены и обсуждены на Международных,Всесоюзных съездах и конференциях,посвященных актуальным проблемам спортивной медицины:на 1-м Всесоюзном съезде по врачебному контролю и лечебной физкультуры.г.Киев, 22-2б/Х-19?5,на Республиканской научно-методической конференции по проблемам юношеского спорта, г.Фрунзе 29/XI-I/XII.1978,на 1-й Республиканской научно-практической конференции "Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физкультуры" г.Фрунзе, 1977,на Всесоюзном семинаре "Актуальные проблемы спортивной

медицины".!1. Адлер, 10-15/И. 1980г.,на Всесоюзной конференции врачей хоккейных команд высшей лиги СССР.г.Москва,15-18/У.1981г., на Ш-ем Всесоюзной съезде специалистов поЛФК и спортивной . медицины г.Ростов-на-Дону,18-20/Х1.1987,на Международных курсах Е110К врачей олимпийских команд, г. Прага(ЧССР),21-26/1У.198?г. '

Основные положения, выносише на защиту

1.По своей распространенности,потерям дней нетрудоспособности, материальным затратам травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата у спортсменов представляй одну из наиболее актуальных проблем спортивной медицины и спорта высших достижений.Поэтому профилактику и лечение этой категории спортсменов следует осуществлять по научно-обоснованной системе,включающей комплекс диагностических и консервативных методов профилактики и лечения, используя сегментарио-рефлекторнцй массаж,оксигенотералию и применение тейпов.

2.Важным условием лечения тренирующихся спортсменов с травмами и заболеваниями является раннее применение комплексов восстановительных мероприятий,с учетом точного диагноза,а также профилактикой травм и заболеваний у тех спортсменов,у которых выявлены слабые звенья в опорно-двигательном аппарате.

3.Выбор комплекса профилактики и лечения травм и заболеваний продиктован особенностями спорта высших достижений,сопровождающегося неблагоприятными влияниями на ткани опорно-двигательного аппарата и вызывающие иорфофункциональные изменения в тканях.

4.Вьтвлек полиморфизм физиологических и биохимических изменений под влиянием интенсивных физических нагрузок и с учетом последних разработан патогенетический комплекс профилактики и восстановления нарушенных функций и их возникновения у тренирующихся спортсменов.

5.Сегыенгарно-рефлекторпый массан и оксигенотерапия впервые применены у тренирующихся спортсменов с профилактической и лечебной целые.

Связь задач исследования с проблемными планами. Все исследования выполнены в рамках Госпрограмм С.01 "Изучение общих закономерностей патологических процессов и разработка принципов и методов их коррекции",проблемной комиссии АМН СССР "Физиологические ыехаиизш резистентности организма","Медицинские проблемы спорга"30.02.01 1$81-85гг."Сводного плана НИР Госкомспорта СССР на 1986-1990гг 12/15а от 25.12.1985г.",а также комплексно-

целевых программ Госкомспорта СССР на 1985-1988гг.

Публикации.По теме диссертации опубликовано 50 ..аучных работ,из них 10 методических рекомендаций,12 книг и монографий,3 рацпредложения.

Объём и структура диссертации.Диссертация изложена на 265 страницах машинописного текс¥а,иллюстрирована 50 рисунками и 42 таблица-«1,состоит из введения и У глав,заключения,выводов,практических рекомендаций,актов внедрения,указателя литературных источников,в 'ом числе 224 отечественных и 125 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Характеристика клинических наблюдений и методы исследования

В основе настоящей работы положены результаты обследования 84 высококвалифицированных спортсменов,членов сборных команд СССР 8 видах спорта. Основная группа 637 чел. (81,.которым при озникновении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата ОДА) применялся в ранние сроки сегментарно-рефлекторный массаж с ксигенотсрапией,контрольная группа - 96 чел.(12,2^) - без применения ассажа и оксигенотерапви и 51 чел. (6,5%) практически здоровых портсменов,на которых изучалось влияние однократной процедуры лассического массажа и отдельных его приёмов.

Травмы и заболевания ОДА у спортсменов характеризуются разнооб-ззием и специфической симптоматикой для того или иного вида спорта.

Все спортсмены два раза в год проходили углубленное медицинское Следование (УМО) во 2МГВФД,с определением РМС170 ,ЭКГ,биохими-5ских и рентгенологических исследований,осмотром специалистов,в эм числе - хирургом.

Характер травм и заболеваний ОДА у спортсменов представлен табл.1.

Как видно из табл.1, частота травм и заболеваний ОДА представят следующим образом:травм 726 (67,9$), заболеваний -343(32,1$). нуячин травмы наблюдались в 3 раза чаще чей у женщин.Представшие данные свидетельствуют о том,что не во всех видах спорта травматизма и заболеваемость ОДА одинаковы.Так,в борьбе самбо авмы возникли у 223 спортсменов (71/&),а заболевания - 91 (29$), то же время у легкоатлетов соответственно - 7 (21,215) »26 ортсменов (78,8).

Распределение спортсменов по полу и возрасту представлены табл. 2.

Таблица I

Характеристика повреждений, и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов (основная и контрольная группы)*

Характер травм и Группы спортсменов

заболеваний ОДА основная контрольная

группа (п=637)_группа (п=96)

абс. % абс. о! /о

I. Шкротравмы, ушибы н заболевания ыыиц I. Ушибы мышц 82 9,1 15 8,9

2. Хрон.микротравма 35 3,9 6 3,5

3. киопатоз Дшоэнте-зит 125 13,9 22 13

Г1. Заболевания и повреждения сухожилий I. Паратенонит пяточного сухожилия " 18 2,0 4 2,4

2. Тендовагинит 13 1.4 3 1,8

3. Заболевание связки надколенника 9 1,0 2 1,2

Ш. Заболевания и повреждения надкостницы I. Периостоз 30 3,3 6 3,5

2. Тендопериостеопа-тии 16 1,8 3 1.8

3. Эпикондилиты 9 1,0 3 1,8

4. Б-нь Осгут-Шляттера б 0,7 2 ■ 1.2

1У. Повреждения и заболевания сустаьов I. Ушибы суставов 223 24,8 39 23,1

2. Травм.бурситы 12 1,3 3 1.0

3. Повреждения кап- сулъно-связочного аппарата 207 23,0 37 21,9

4. Периартриты 36 4,0 6 3,5

5. Деформ.артроз 25 2,8 5 2,9

6. Поврезд лс лючично-акрошального сочленения 14 1.5 4 2,4

7. Ьенископатия 35 3,9 6 3,5

8. Вывихи 5 0,5 3

Итого: 900,0 10С$ 169,0 100%

зе В ваботе использована классификация травм и заболеваний 0Д4 у спортсменов по З.С.ШроновоЙ и соавт. (1982).

Таблица 2

Распределение спортсменов по полу и возрасту

Пол

Всего спортсменов

Возраст, лет

15-18 19-22 23-26 27-30 Старше 30

_____лет

Мужчины абс.

596 76

36 200,0 276,0 61,0 23,0 6,04 33,5 46,3 10,23 3,85

Женшины абс.

188 24

39 44,0 84,0 16,0 5,0 20,74 23,4 44,7 6,5 2,65

%

Итого:

784 1005?

75 244 360 77,0 28,0 9,6$ 31,1% 45,9$ 9,8£ 3,655

Среди 784 спортсменов в возрасте от 19 до 26 лет было 601 чел. 1,77%) наиболее оптимального возраста для достижения наивысших спортивных результатов. Возрастной фактор в спорте высших достижений создает предп-,;.шки для возникновения структурных и функциональных изменений в тканях ОДА и при определенных условиях влияет на возникновение травм и заболеваний ОДА.

Существенное знамение в части возникновения травм и заболеваний ОДА имеет спортивный стаж. Так, из 784 обследованных спортсменов, до 5 лет (10,8$), от 6 до 10 (24$), от II до 15 (33,5%), от 16 до 20 (21,7%) и свыше 20 лет (9,9$). Наиболее часто травмы и заболевания ОДА возникают у спортсменов при стаже занятий более 10 лет и составили 263 чел. (33,5%).

Наибольшее число травм возникло в подготовительном периоде - у 45 чел. (23,55?), а заболеваний у 50 чел. (26,ЕЙ); в соревновательном периоде соответственно - у 36 чел. С 18,8%) 1' у 18 (9,4%).

В табл. 3 представлены обследованные наш спортсмены сборных команд СССР.

Таблица 3

Распределение спортсменов по видам спорта и спортивной квалификации

Вид спорта

Количество обследован— пых спорт- Змс сменов

Спортивная квалификация

мс мк

абс.

абс. % абс. % абс. %

I. Циклические виды

1. Плавание 254 32,4

2. л/атлетика 63 8,03

ходьба)

П. Игровые виды

1. Хоккей

с шайбой 58 7,4

2. Регби 32 4,08

3. Ручной мяч 64 8.2 Щ. Единоборство

I. Борьба

самбо 247 31,5

IV. Скоростно-силовые

I. Тяжелая

атлетика 28 3,6

V. Сложно-технические виды

I. Прыжки

в вору 38 4,8

14 17,1 23

7 8,5 20

8 9,75 22

19 23,2 5 »

22 26,8 55

16,2 217 38,75 14,1 36 6,4

15,5 28 5,0

32 5,7

3,5 40 7,1

38,7 170 30,3

7 8,5 5 3,5 16 2,8

5 6,1 12 8,45 21 3,75

Итого: 784 10$ 82 10$ 142 10$ 560 10$

При возобновлении тренировок большое значение имеют локализация травм и заболеваний ОДА и специфика физических нагрузок. Анализ материала показал, что травмы нижних конечностей чаще отмечаются у борцов самбистов - 96 чел (30,6$), а заболеваемость выше у легкоатлетов бегунов - 13 чел. (39,4$).

При возникновении травм и заболеваний ОДА дни спортивной нетрудоспособности в основной и контрольной группах различны. Так, прекращение тренировочных занятий в основной группе спортсменов до 3-х дней были у 39 чел. (44,3$), до 4-6 дней -

43(48,9$), 7-9 дней - 5 чел. (5,7$), 10-12 дней - I чел. [1,1%), а в более поздние сроки прекращение тренировок в основной группе не было. В контрольной группе дни спортивной нетрудоспособности составили до 3-х дней - у 3 чел. (3,9%), до 4-6 дней -у 18 (23,7$), до 7-9 дней - у 31 (40,8$), до 10-12 дней - у 14 (18,4$), до 13-15 дней - у 7 (9,2%), свыше 15 дней - у 3 (13,9%). Средние сроки спортивной нетрудоспособности у спортсменов основной группы составили 3,9+0,2 дня, а в контрольной группе - 7,8+0,3 дня (р с 0,01). Анализ сроков временной спортивной нетрудоспособности показал, что тренировки возобновили задолго до восстановления нарушенных функций спортсмены основной группы 82 чел. (93,2$), а в контрольной же группе в эта сроки только 21 чел. (27,6$).

Сравнительный анализ спортсменов в 8 видах спорта позволил нам выявить характер, особенности и причины возникновения травм и заболеваний ОДА. и разработать эффективные методы профилактики и лечения.

Проведенный наш тщательный анализ травм и заболеваний ОДА у спортсменов высокого класса позволил разработать дифференцированные методики сегментарно-рефлекторного массажа в комплексе с оксигенотерапией и специальными мазями для коррекции функционального состояния, лечения и профилактики травм и заболеваний ОДА у спортсменов с учетом этапа их подготовки, характера физических нагрузок, стажа занятий спортом, возраста и пола.

Оценка эффективности применяемых методик массажа и оксиге-нотерапии оценивалась с помояыо изучения показателей ЦНС и нервно-шиечной системы, кардиореспираторной системы, биохимических показателей до и после однократных процедур массажа и оксигенотерапии, а также на 1,3,5 день после проведенного курсового лечения травм и заболеваний ОДА у тренирующихся спортсменов.

С этой целью осуществлялось исследование кардиореспираторной системы, ЦНС и нервно-мышечного аппарата, биохимических показателей.

I. Кардчореспираторная система.

1.1. Микроциркуляция (радиоизотопом ^Хе по Ьйвзеп я. и соавт.).

1.2. Реовазография (реографической приставкой РГ-4-01).

1.3. Объем циркулирующей крови (радиоизотопом АЧС-1131).

1.4. Лимфоток (радиоизотопом 99m TCK-I7 на гаиыа-камере lúB-9100 (Венгрия) е компьютером pdp Ц/34 (США).

1.5. Венозный кровоток (флебография) нижних конечностей.

1.6. Венозное давление (аппаратом Вальдмана).

1.7. Капилляроскопия (капнлляроскопоы fa-70-A).

1.8. Пневыотахометрия (аппаратом Б.Е.Вотчала).

1.9. Пневштонометрия (аппаратом В.И .Дубровского, И.И.Дерябина).

1.10. Пульмофонография (аппаратом Пульыофон-3).

1.11. Кожная температура (электротерыоиетром ТПЭЬи-1) И внутримышечная температура (термопарой по ДЖДа-лгат и соавт.).

1.12. Насыщение артериальной крови кислородом (оксиге-ыометром 0-571и).

1.13. Определение чувствительности бронхов к ингаляции ацетилхолина (ИЧ) (по А.И.Прощалыкину).

П. Центральная нервная система и нервно-мышечный аппарат

2.1. Актография (двигательная активность спортсмена во время сна) (электрокимографом).

2.2. Критическая частота световых мельканий (аппаратом ПИНР-3).

2.3. Тонус мышц (тонусоыетроы В.И.Дубровского и И.И.Дерябина).

2.4. Измерение силы икроножных мышц в изометрическом режиме (динамометром В.И.Дубровского и И.И.Дарябина).

2.5. биография (электрокиыографсы).

2.6. Треморография (сейсмотреыорографоы Косилиной Н.И. и Васюкова Г.В.).

Ш. Биохимические показатели

3.1. Исследование гиотамина в крови (по Shore Р. и соавт. в ыодафлкации Л С.Бассалык).

3.2. Гематологические показатели (эритроциты, гемоглобин, гематокрит и др.).

3.3. Лактат и мочевина в крови (по Harraver etal; по Biotest ).

3.4. Сахар в крови (по Хагердорну-йенсену).

1У. Оценка болевого синдрома при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата у спортсменов

Исследования проводились на учебно-тренировочных базах Гос-комспорта СССР (УЩ "Новогорск", УТЦ "Озеро Круглое", и др.), во 2 кГВФД, Центральной клинической больнице № 4 им.Семашко H.A. Ы1С г.Москвы.

Результаты исследования обработаны методом вариационной статистики на ЭЫл АБСТ М-4030. Размерность единиц представлена в системе СИ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И Ш ОБСУЖДЕНИЕ

Методика сегментарно-рефлекторного и классического массажа при травмах и заболеваниях ОДА у спортсменов

Разработана дифференцированная методика массажа, которая позволила применить ее в ранние сроки посттравматической болезни для восстановления спортивной работоспособности и с профилактической целью. Поводом для разработки дифференцированных методик сегментарно-рефлекторного массажа явилось полученные нами данные об умеренном влиянии классического массажа на различные 'параметры функциональных систем и тканей, а также тот факт, что применить классический массаж при острых травмах и заболеваниях в ранние сроки посттравматического периода невозможно.

В.И.Дубровский, А.А.Комиссаров показали, что под влиянием классического массажа происходит незначительная активизация локального кровообращения легких у хирургических больных. Классический массая не вызывает значительных физиологических изменений в отдаленных зонах, областях. Для получения соответствующих благоприятных реакций на периферии необходимы более интенсивные массажные воздействия. Вместе с тем, имеются исследования, указывающие на то, что проведение интенсивного массажа вызывает отрицательные вегетативные реакции, сопровождающие повышением содержания катехоламинов и сахара в крови, увеличением ее свертываемости (Г.®.Колесников и соавт., .

Приемами классического массажа оказывается воздействие но

большие массируемые зоны, а не локально, не строго дифференцированно. Применись классический массаж в ранние сроки возникновения травм и' заболеваний ОДА не представляется возможным по ряду причин: во-первых, воздействуя на травмированный участок (зону), мы усиливаем процесс травматизации, отек, боль; во-вторых, раннее применение массажа травмированного участка приводит к образованию оссифицирующего миозита (3.С.Миронова и соавт., 1982; К.РгшЛе , 1977; s.Gray , 1977; и др.); в-третьих, массаж ухудшает процессы репаратив-ной регенерации травмированной ткани, удлиняет сроки реабилитации и восстановления спортивной работоспособности; в-четвертых, боль, возникающая при травмах и усиливающаяся при проведении массажа, приводит к рефлекторному повышению мышечного тонуса, а, следовательно, и нарушению'микроциркуляции, гипоксии травмированных тканей.

Разработаны новые дифференцированные методики сегментарно-рефлекгорного массажа, способные вызвать сосудистые реакции в травшроввнных тканях, оказывая большее влияние при этом на отдаленные от травмы сегменты (зоны). Показан рефлекторный механизм возникновения сосудистых реакций.

Теоретической обоснование применения сегментарно-рефлектор-ного ь»ссажа в профилактике и лечении травм и заболеваний ОДА может быть' связана с тем, что в результате раздражения поверхностных тканей возникают местная, сегментарная и общая реакция организма, направленная на нормализацию деятельности различных функциональных систем.

Методика еегментарно-рефлекторного массажа состоит из подготовительной, основной и заключительной частей. Цель» подготовительной части массажа является воздействие на экстероре-цепторный аппарат кожи и улучшение крово- и лимфотока массируемой области. В подготовительной части используют приемы классического массажа: поглаживание, растирание и разминание мышц спины. В основной части проводятся специальные приемы еегментарно-рефлекторного массажа и массаж дыхательной мускулатуры и сдавление грудной клетки (на выдохе больного). В заключительной части массажа используют приемы: поглаживание, растягивание, потряхивание мышц.

Продолжительность процедуры - Ю-15-25 мин., в первые дни

проводят по 2-3 раза в сутки. На курс - 8-15 процедур.

Для нормализации нарушенных функций нервно-мышечного аппарата после выполнения интенсивных: физических нагрузок разработан рецептивно-релаксационный масса*, в основе которого -воздействие на моторные точки массируемых тканей, способствующих расслаблению мышц.

Для профилактики травм и заболеваний ОДА разработан предстартовый (подготовительный) массаж, включающий приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Преобладание тех или иных приемов зависит от функционального состояния спортсмена, возраста, пола и индивидуальных особенностей спортсмена, его реакции на массажную процедуру. Массируют те части тепа, которые будут нести наибольшую нагрузку в предстоящей физической работе. Продолжительность массажа - 5-15 шн.

Для нормализации функционального состояния и снятия утомления, релаксации кьшц и психоэмоционального напряжения, используется восстановительный массаж. Его методика включает: массаж спина (особенно паравертебраяьнкх областей), грудной клетки, дыхательной мускулатуры и конечностей. Продолжительность массажа - 10-15-25 мин. Массаж состоит из подготовительной, основной и заключительной частей.

Анализ особенностей возникновения травм и заболеваний ОДА у спортсменов показывает, что наиболее часто подвергаются изменения).! позвоночник, мышцы, связки, кости, сухожилия. С целью нормализации возникающих изменений в тканях используется профилактический массаж. Он направлен на нормализацию мышечного кровотока, устранения гипертонуса мышц, норшлизецию метаболизма, активацию функционального состояния спинальных мотонейронов, кожной и внутримышечной теютературн. Методика профилактического массажа основана на послойном воздействии специальными приемами на соединительнотканные образования с учетом анатомо-физиологичееких особенностей той лт иной топографической зоны. Продоля1тельность процедуры - 10-15 шн. На курс - 15-20 процедур, в году 2-3 курса,.

При возобновлении тренировок вначале проводится предварительный массаж в течение 5-10 с последующим наложением тейпа (функциональные лейкопластырные повязки). Тейп накладывается в течение нескольких дней перед каждой тренировкой,

сроки применения тейпа зависят от локализации и характера травмы.

кетодика оксигенотерапии

Интенсивные физические нагрузки приводят к гипоксемии и гипоксии тканей. Скорость снабжения ткани кислородом зависит от объема крови, омывающей ткани, а объем крови в свою очередь зависит от скорости кровотока (J. 1.1.Smith , 1968).

Отмечено, что реакция здоровых и патологических измененных тканей и органов на введение кислорода различна и зависит от исходного состояния гемодинамики. В условиях учебно-тренировочных центров по подготовке спортсменов применение оксигенотерапии осуществлялось ингаляциинным и энтеральным методами. Вдыхание кислорода проводили после проведенного массажа в течение 3-5 мин. многократно в течениз дня, а кислородный коктейль применяли 2-3 раза в день.

Влияние однократной процедуры массажа и оксигенотерапии на функциональные показатели и гомеостаз тренирующегося спортсмена .

Влияние однократной процедуры классического массажа и отдельных его приемов

Изучалось влияние различных массажных приемов на микроциркуляцию. Под влиянием массажа происходит ускорение мышечного кровотока, но в большей степени он выражен после приема разминание (табл. 4).

Таблица 4

Изменение показателей клиренса ксенона из мышечного депо

под влиянием различных приемов массажа (M+fO

До массажа (п=26) Массажные приемы

поглаживание растирание разминание вибрация (ударные приемы)

4,5+0,1 ыл/ЮОг/ыин. 5,4+0,18 pkOTOOI 6,03+0,3 р<0,ТЮ1 6,4+0,1 рЛ,001 4,9+0,Ш Р<М1

Полученные данные свидетельствуют, что массажные приемы « поглаживание, растирание и разминание увеличивают мышечный

кровоток, а ударные - не вызывают заметных сдвигов в мышечном кровотоке и они кратковременны.

Объем циркулирующей крови (ОЦК) до массажа составил 76,4+ 0,3 мл/кг, а после проведенного массам - 82,3+0,04 мл/кг (р ¿. 0,01). Массаж способствует перераспределению крови, вывода ее из депо. ОЦК увеличивается в большей степени, если в процедуре массажа включаются приемы разминания, и в меньшей степени - при применении ударных приемов.

Венозное давление до массажа составило 102+0,5 мм вод.ст., а после проведенного массажа - 93,0+0,3 км вод.ст. (р С 0,01). Венозное давление изменгется в зависимости от применяемых массажных приемов. После применения таких приемов как рубление, поколачивание и похлопывание венозное давление повышалось и составило 107,0+0,9 мм вод.ст. (р < 0,001). Повышение венозно,-го давления оказывает неблагоприятное влияние на регенерацию и репарацию тканей.

Температура кожи под влиянием массажа имеет тенденцию увеличиваться (повышаться), но в разных участках ее повышение идет неравномерно. Повышение кожной теютературы дертится всего до 20 мин.

Тонус мышц после массажа снижается, но при применении ударных приемов он повышается (р < 0,05).

По данным миографии после проведенного массажа частота и амплитуда мышечных сокращений увеличивается и в большей степени при таких приемах, как рубление, поколачивание, похлопывание,

Актография (двигательная активность спортсмена во время сна) после проведенного массажа, по сравнению с актограммой записанной накануне, более равномерна, сон более спокойный. Масса*, проведенный перед сном без выполнения приемов рубле-ния, поколачивания и похлопывания, приводит к нормализации сна и улучшению функции ЦНС.

Показатели лактата и мочевины после проведенного массажа снижаются соответственно на 1,1 ммоль/л и 2,4 ммоль/л. (р 0,05).

Таким образом, однократная процедура классического гасс;\га вызывает изменения исследуемых показателей, но оти н,"мр1!9;-.': мензе выражены и кратковременны. Кроме того, такие массс ч:ше приемы как рубление, поколачивание, похлопывание вызкеапт у спортсменов неблагоприятные изменения в гемодинамике и меряно-

мышечном аппарате, и применение этих приемов, особенно в ранние сроки при травмах и заболеваниях ОДА и с целью восстановления спортивной работоспособности нецелесообразно.

Влияние сегментарно-рефлекторного массажа на функциональные показатели тренирующегося спортсмена

С целью применения сегментарно-рефлекторного массажа в комплексном лечении и профилактики травм и заболеваний ОДА целесообразно выявить влияние однократной*процедуры массажа на различные функциональные системы организма и гомеостаз.

Исследование кожной, внутримышечной температуры и мышечного кровотока показали, что после проведенного массажа отмечается повышение температуры и ускорение мышечного кровотока (рис. I)

ТиС

40 30

20 10

- до массажа

- после массажа

(зм)

МК

мл/мин/ ЮОг

4,2

6,1

-Рис, I. Кожная, внутримышечная температура и мышечный, кровоток до и после проведенного массажа.

Повышение температуры свидетельствует об усилении кожного и мышечного кровотока. Отмечен рефлекторный механизм повышения температуры и мышечного кровотока при массаже поясничной области и одной из конечностей.

Венозный и лимфатический кровоток нижних конечностей после проведенного массажа ускорялся. Это подтверждается исчезновением контрастного вещества из сосудов нижних конечностей.

Объем циркулирующей крови (ОЦК) до массажа составлял 76,4+ 0,3 мл/кг, а после проведенного массажа - 87,1+0,5 мл/кг (р^ 0,001).

Анализ пульмофонограмм показал, что после массажа вентили-руемость легких усиливается. Масса» приводит к перераспределению крови и более равномерному кровообращению всех участ-

ков легких (рис. 2).

До массажа

60

50

40 30

20

1 к

н

я

¡Ц 0>

РЭ 3

о а

^ о

0<>э

оа

(70^

Правое легкое

Левое легкое

7гА

Правое легкое

72,5)

После массажа

Левое легкое

Рис. 2. Локальная вентиляция легких до и после процедуры массажа.

кдпечный тонус после травм ОДА. повышен. После проведенного массажа тонус мышц травмированной конечности снижался. Снижение мышечного тонуса на травмированной конечности обусловлено ' улучшением микроциркуляции, уменьшением гисташна в крови.

Под влиянием массажа меняются показатели ыиограмм. Так, частота мышечных сокращений и их амплитуда увеличиваются.

После проведенного массажа показатель динамометрии увеличился (р 0,05).

Анализ треморограмм показал, что после проведенного массажа частота тремора уменьшается, увеличивается амплитуда, что свидетельствует о нормализации функционального состояния спортсмена, его двигательного анализатора.

Данные актограмм спортсменов показали, что после проведенного массажа сон спортсмена более спокойный, по сравнению со спортсменам? не получившх массаж. Показатели критической частоты световых мельканий (КЧСЭД до массажа были повышены, а после проведенного массажа сия снижаются, что можно расценить как благоприятное воздействие массажа на функциональное состояние ЦНС.

Исследование показателя гисташна в крови показало, что после интенсивных тренировок он повысился до 0,092+0,0001 мкг/мл, а после проведенного массажа .отмечено его снижение до 0,063+0,0001 мкг/мл (р с 0,0011. Снижение гисташна в крови после проверенного массажа способствует исчезновение болей в мышах.

Определение лактата и мочевины в крови до массажа состави-

ли II ,6±0,П мыоль/л и 47,9 иг^.а после проведенного массажа соответственно - 4,110,01 ммоль/л и 26,7иг/6.Следовательно,массах способствует усилению окислительно-обменных процессов в тканях,что приводит к усилении регенеративных процессов и снятию утомления у спортсменов.

Влияние однократной процедуры оксигенотерапии на окислительно-восстановительные процессы, выраженность болевого синдрома при травмах и заболеваниях ОДА у спортсменов.

При травмах характерно наличие гипоксии обычно на тканевом уровне,в связи с резко уменьшенной перфузией,что связано с уменьшением скорости и объема кровотока.В связи с этим уменьшается подача кислорода тканям и нарушается обмен веществ в клетках (тканях).

При ингаляционном методе введения кислорода повышается кои-цетрация кислорода в крови.По мнению А.!.(.Чарного (1961),терапевтический эффект определяется не только заместительным и нервнорефлекторньш влиянием кислорода,но и местным действием на легочнув ткань.

После оксигенотерапии отмечается повышение насыщения артериальной крови кислородом,снияелие показателей лактата и ыоче-еины % крови,гистамина,а также нормализации капилляроскопичес-кой картины и динамики сна.На рис. 3 представлено однократное влияние оксигенотерапии на показатели гистамина,лактата и

мочевины в крови. |- а мкг/ыл

______и

ъ

го

3,8

4, Г

8

/I

0,056

-до пассажа

штшшш - после массажа

Рис.З- Влияние оксигенотерапии на показатели лактата,мочевины и гистамина "у спортсменов.

По данным миографии после оксигенотерапии частота и амплитуда мышечных сокращений увеличивается. Вдыхание кислорода способствует уменьшению (исчезновению) боли.

Сахар в крови после массажа снижался с 8,05,+0,01 ммоль/л до 7,0+0,1 (Р£0,05).

Гистамин в крови после окоигенотерапии снижался с 0,067+ 0,001 до 0,056+0,0001 мкг/мл (р/.0,01).

После оксигенотерапии нормализуется капилляроскопическая картина: улучшается фон, капилляры становятся розовыми, увеличивается число функционирующих капилляров, усиливается в них кровоток. Эти изменения способствуют улучшению тканевого дыхания и метаболизма.

Анализ двигательной активности спортсмена во время сна по данным актографии показал, что после оксигенотерапии снижается двигательная активность, сон становится более спокойным. Это свидетельствует о нормализации функции ДНС. Снотворное действие кислорода прежде всего обусловлено устранением или уменьшением гипоксии ЦНС, Однако при этом не исключаются и рефлекторный механизм влияния кислорода с рецепторов слизистой дыхательных путей й кровеносных сосудов.

Курсовое применение сегментарно-рефлекторного массажа и оксигенотерапии при травмах и заболеваниях ОДА и в целях профилактики травматизма у тренирующихся спортсменов

После выполнения интенсивных физических нагрузок возникает гипоксемия и гипоксия тканей, повышается гистамин, лактят и мочевина в крови, нарушается микроциркуляция, возникает брон-хоспазм, изменяются показатели красной крови, что ведет, нередко, к возникновению травм и заболеваний ОДА у спортсменов.

Влияние сегментарно-рефлекторного массажа и оксигенотерапии на кардиореспираторную систему спортсмена.

Известно, что любое повреждение тканой сопровождается -плексом нарушений в микроциркуляции. Важную роль в таких расстройствах играют вазоактишше вещество (А М.Чпрпух и соавт., 1975).

К.П.Кузьмин (1960) отмстил, что при травмах и заболеваниях повышается внутритканевое (подфаециальное) давление. Нарушение тканевого кровотока вызывает уменьшение транспорта кислорода, что приводит к гипоксии тканей.

Следует отметить, что на сосуды оказывает влияние образование метаболитов (молочная, пировиноградная и др. кислоты), а выведение патологических метаболитов осуществляется экскреторными органами (почками, потовыми железами и др.), их дезинтоксикация в печени.

После проведенного массажа и оксигенотераши повышается кожная и внутримышечная температура, ускоряется мышечный кровоток. По данным капилляроскопии при травмах ОДА капилляро-скопическая картина резко изменена. При этом отмечается мутность фона со слабым желтым оттенком,уменьшение капилляров от 5 до 6 в поле зрения с некоторой деформацией венозного«;колена и малой подвижностью капилляров; кровоток замедлен, прерывист, местами отмечена деформация капилляров, легкая сглаженность их контуров. После проведенного массажа и оксигенотера-пии капилляроскопическая картина характеризуется розовым фоном, увеличением капилляров до 10 в поле зрения с ускоренным кровотоком, исчезает перикапиллкрный отек. В контрольной группе спортсменов сохраняется снижение тонуса сосудов и незначительный перикапиллярный отек, диаметр капилляров остается увеличенным, кровоток не достигает нормальных величин, сохраняется мутность фона.

Согласно правилу Вант-Гоффа (1.5тигзо11е, IV.IVг^васЬе, 1974) при повышении температуры кожи обмен веществ увеличивается в 2-3 раза. Увеличение кровотока в коке способствует ускорению рассасывания воспалительных инфильтратов, выведению патологических метаболитов.

При применении массажа с оксигенотерапией нами преследовалась цель улучшения регуляции кровообращения, поддержания циркуляторно-метаболического гоыеостаза травмированных тканей на физиологическом уровне. Массаж способствует поддержанию интенсивности тканевого кровотока. Нарушение тканевого кровотока неизбежно ведет к гипоксии тканей и замедлению процессов репаративной регенерации тканей. При усилении тканевого кровотока происходит более быстрая доставка и усвоение кислорода

-каняыи.

Отек тканей является клиническим признаком нарушешм дренажной к~ ранспортной функций лимфатической и кровеносной систем. Пост-равматический отек тканей вызывает сдавление лимфатических апилляров и сосудов, что усугубляет нарушение оттока лимфы, озникающий при травме отек вызывает сдавлекие лимфатических апилляров и сосудов, что усугубляет нарушение оттока лимфы, пособствует повышению периферического сопротивления и появлв-ию тканевой гипоксии. После массажа отмечено ускорение лимфо-ока и ликвидации тканевого отека. После проведенного массажа онтрастирование лимфоузлов увеличивается вследствие высокого ключения технеция 99 в лимфоузлы.

Венозный кровоток в нижних конечностях (флебография) при равмах ОДА нарушен. При травме возникает венозный стаз, кро-оизяияние и др. изменения. Отмечено затруднение венозного гтока на поврежденной конечности. После проведенного массажа роисходит отчетливое опорожнение глубоких вен, контрастное ещество после проведенного массажа не определяется. Это сви-етельствует об ускорении венозного кровотока.

Известно, что при повышении венозного давления увеличива-гся проницаемость и расширение капилляров. Венозный стаз вы-зтает капиллярный застой. Венозный стаз нарушает нормальные 5менные процессы, приводит к гипоксии и нарушению метаболиз-1 тканей.

После проведенного массажа и оксигенотерапии венозное давание снижается, повышается насыщение артериальной крови юлородом. При травмах и заболеваниях ОДА с выраженным оте-)м отмечено повышение венозного давления, что приводит к ги-жсии тканей, нарушения доставки кислорода тканям.

У спортсменов с травками и заболеваниями ОДА изменяется )ьем циркулирующей крови. Отмечено, что регуляция ОЦК тесно ¡язана с распределением крови в организме. ОЦК до массажа >ставлял 76,4+0,3 мл/кг, а после - 87,1+0,5 мл/кг (р*»0,01). [ссаж способствует ускорению объемного кровотока. Снижение [1С оказывает влияние на многие органы и системы и, в первую [ередь, снимется доставка кислорода к тканям. Расширение ¡рифярических сосудов и увеличение легочной вентиляции ве-•т к увеличению ОЦК. Под влиянием массажа происходит уско-

реш1е мышечного кровотока, увеличении ОЦК и тем самым улучшению кроЕоснабтсения тканей, ликвидируется гипоксия тканей.

По данным реовазографии у спортсменов при травмах артериальный кровоток был нарушен, отмечена асимметрия в показателях кровотока с преобладанием его в здоровой конечности. Так, реографический индекс (И) поврежденной голени составлял 1,06+0,075, а здоровой - 1,94+0,13 (рс0,01). После курсового массажа и оксигенотерапии показатели РИ в поврежденной и здоровой конечностях практически не различались: Ш повре-зденной конечности составлял 1,3+0,01, а на здоровой - 1,28+0,2 <р 0,001).

Влияние сегментарно-рефлекторного массажа и оксигенотерапии на функцию внешнего дыхания

В посттравматическом периоде пневмотахометрический и пнев-мотонометрический показатели снижены, но в большей степени у спортсменов контрольной группы (табл. 5).

Таблица 5

Дшаыика пневмотахометрического и пневмотономотрического

показателей в посттравматическом периоде (¡м+ ш)

Исследуемый показатель

Обследуемые группы

основная (п=32)

контрольная (и=18)

I

Т

5 день

-5Г

4,3+ OÍ 15326+5,1

I

3

5 день

Пневмотахо-

метрия

(л/сек.)

Пневомотоно-

метрия

(мм.рт.ст.)

2,7+ 0,2-

248+4,6

3,4+ 0,2,-

302+5,1

2,8+ 0,22-

246+4,8

3,1+ 0¡23-

262+7,1

237+3,4

297+6,3

316+4,3

235+5,2

254+3,6

3,6+

0,3**

296+6,2

271+4,4

л

Примечание: числитель - ПТП на выдохе, знаменатель - ПТП на пппгр - достоверность различий показателей с вдохе' контролем (р<0,05 ).**- р<0,01.

Эти изменения связаны с болью и ограничением (прекращением) (физических нагрузок. Влияние массажа и оксигенотерапии направлено на улучшение гемодинамики и метаболизма тканей, о чем свидетельствуют увеличение показателей пневмотахометрии и

нневмотснометрии. касса-* и окснгеноуерашя у спортсменов ликвидируют боль, увеличивают появниность диафрагмы и функция дыхательной мускулатуры. Процедура массажа действует анальге-зирующе, значительно улучшаются показатели локальной вентиляции легких, приближая их к нормальным показателям.

Вдыхание кислорода (или прием кислородного коктейля) способствует увеличению кислородной емкости и дыхательной возможности крови, уменьшает состояние гипоксемии и тем самым способствует более полноценному течению окислительно-восстановительных процессов. Показатели насыщения артериальной крови кислородом у спортсменов с травмами и заболеваниями ОДА сииже-

Заболевания ОДА Тчл ' ¡Ри 5-й день

Рис. 4. Влияние массажа и оксигенотерапии на показатели насыщения аргери; льной крови кислородом у спортсменов с травмами и заболеваниями.

При травмах и заболеваниях ОДА имеет место снижение насыщения артериальной крови кислородом, а после вдыхании увлажненного кислорода происходит ликвидация гипоксемии и гипоксии тканей. Высокая чувствительность травмированных тканей ОДА к недостаточному снабжению кислородом, надо полагать, определяется высокой интенсивностью метаболических процессов в них я плохим кровоснабжением. Применение массака и оксигенотерапии при травмах и заболеваниях ОМ способствует ликвидации гипоксии тканей; кроме того оксигенотерапии препятствует развитию ацидоза.

Индекс чувствительности (ич) к ацетилхолину бронхов у спортсменов с травмами и заболеваниями ОДА (основная группа) повышен и составил 0,087+0,016, а у спортсменов без трави

(контрольная группа) он составил - 0,079+0,011. Повышение ИЧ к ацегилхолину приводит к бронхоспаэму и снижению насыщенния артериальной хрэви кислородом (гипоксемия). Массаж и оксиге-нотерапия устраняют спазм гладкой мускулатуры бронхов и отек слизистой оболочки бронхов (В.И.Дубровский, 1973). После проведенного массажа и оксигенотерапии ИЧ снижается, нормализуются показатели функции внешнего дыхания (пневыотонометрия, пневмотахометрия) и насыщение артериальной крови кислородом, ликвидируется гипоксемия.

В посттравматическом периоде отмечена неравномерность локальной вентиляции легких (по данным пульмофонографии). Данные изменения можно связать с болью и ограничением или отсутствием физических нагрузок в посттравматическом периоде. После проведенного массажа показатели локальной вентиляции легких заметно улучшились, что выражалось е увеличении нормовен-тилируемых и гипервенгилируемых участков легких (р/. 0,05).

Влияние сегментарно-рефлекторного массажа и оксигенотерапии на ЦНС и нервно-мышечный аппарат у спортсменов

Динамика двигательной активности спортсмена во время сна (автография) при травмах и заболеваниях ОДА у спортсменов нарушена. Наши наблюдения показали, что болевые раздражения и эмоциональные напряжения, возникающие при травмах и заболеваниях ОДА, приводят к нарушению структуры сна. После проведенного массажа и оксигенотерапии двигательная активность во время сна была менее выражена, чем у спортсменов контрольной группы. Известно, что во время сна происходит перестройка и восстановление нарушенного гомеостаза (О.Н.Кузнецов и соавт,, 1977).

Тремор при травмах и заболеваниях ОДА у спортсменов нарушен. Проведение массажа.и оксигенотерапии спортсменам с выраженным болевым синдромом приводит к нормализации показателей тремора: увеличивается амплитуда колебаний относительно ритмичности и уменьшается частота тремора.

Исследования критической частоты световых мельканий (КЧСМ) при болевом синдроме, возникающем при травмах и заболеваниях ОДА, показали ее увеличение. Применение массажа и оксигеноте-

рапии позволяют усилить активность антииоциптивной системы, что приводит к противоболевому эффекту (анальгезии).

При травмах и заболеваниях 0Д\, а также при перегрузках локомоторного аппарата возникают изменения в нервно-ышечноы аппарате. Травмы сопровождаются локальным мышечным спазмом. Локальный мышечный спазм обусловливает усиление боли, возникающей при травме, прежде всего в результате повреждения нервных волокон и рецепторов давления на них гематом (гематомы). кишечный спазм усиливает это давление и на нервные окончания. В ответ на усиление боли организм отвечает усилением мышечного спазма, что ведет к еще большему усилению боли. Устранение мышечного спазма может прервать этот патологический цикл, уменьшить болевые ощущения, как и снятие или ослабление боли может уменьшить мышечный спазм. Под влиянием массажа и оксиге-нотерапии ослабляется рефлекторная вазоконстрикция в поврежденной области.

У спортсменов в посттравматическом периоде тонус мышц повышен. После проведенного курса массажа и оксигенотерапии мышечный тонус на травмированной конечности снижается, а в контрольной группе спортсменов он остается повышенным.

Динамометрия икроножных мышц в посттравматическом периоде снижена. При травмах и заболеваниях ОДА у спортсменов возникает боль, которая нарушает двигательную функцию. После курсового применения массажа и оксигенотерапии показегь^ь динамометрии восстанавливается быстрее у спортсменов основной группы, чем в сравнении с таковым в контрольной (р 0,05). Это связано с тем, что массаж и оксигенотерапия способствуют устранению болевой афферентации из травмированного участка, уменьшают рефлекторный гипертонус мышц. Нами отмечено, что прекращение тренировок приводит к снижению силы икроножных мышц в основной группе на 2,4 кг, а в контрольной группе - на 4,8 кг ( р40,01 ).

Сила икроножных мышц в большей степеш снижена на травмированной конечности, особенно в первые дня у спортсменов контрольной группы (р 0,05).

Анализ миограмм показал, что при травмах и заболеваниях ОДА отмечено снижение частоты и амплитуды мышечных сокращений. После проведенного курсового массажа и оксигенотерапии проио-

ходит увеличение амплитуды и частоты сокращения мышц, ¡«ассаяс и оксигенотерапия оказывают анальгезирующее воздействие и способствуют более полному усвоению кислорода тканями.

Биохимические показатели у спортсменов с травмами и заболеваниями ОДА имеют тенденцию к изменениям.

Гистамин влияет на иммунные и клеточные реакции; повышает проницаемость микрососудов, эффлюкс жидкости и клеточных элементов в ткани. Другим аспектом физиологического действия ги-стамина проявляется в его влиянии на микроциркуляцию, на нервные окончания и возникновение боли. В раннем посттравматическом периоде концентрация гистамина в крови повышена (табл.6).

Таблица 6

Дшамика гистамина в крови у спортсменов в посттравматическом периоде (Ц+ ш)

Исследуемый Основная группа Контрольная группа

показатель день исследований

I 3 5 день I 3 5 день

гистамин мкг/мл 0,084 +0,002 0,071 +0,001 0,057 „ +0,0018 0,083 +0,001 0,076 +0,0016 0,072 , +0,001

Примечание: к - различия достоверны (р'_0,01)

Травмы ОДА у спортсменов сопровождаются повышением гистамина в крови. Полученные данные свидетельствуют о том, что боль при травме возникает из-за отека тканей, гипоксии, нарушении мышечного (тканевого) кровотока и повышения гистамина в крови. 1иассаж и оксигенотерапия усиливают мышечный кровоток, устраняют гипоксию тканей, инактивируют гистамин за счет нервно-гуморальной регуляции метаболических процессов и сосудистых реакций и тем самым снижает (снимает) боль.

При травмах и заболеваниях ОДА с выраженным отеком тканей отмечены повышение лактата и мочевины'в крови. После проведенного массажа и оксигеногерапии показатели лактата и мочевины в крови снижаются (рис. 5). '

6 5

е:

§ 3

а 2

I

Лакгат

'-о

до массажа

После массажа

Рис.5. Влияние массажа и оксигенотерапии на показатели лак-тата и мочевины в крови при выраженном отеке тканей.

Содержание сахара в крови при травмах и заболеваниях ОДА, особенно при выраженном болевом сидроме, повышено.

При курсовом применении массажа и оксигенотерапии показатель сахара снизился в основной группе на 1,63 ммоль/л, а в контрольной группе спортсменов - на 1,19 ммоль/л (р ¿. 0,05).

Каи известно, травмы и заболевания ОДА У спортсменов сопровождаются рядом патофизиологических изменений в организме, в том числе и в системе крови. Поступление в кровоток больших количеств тромбопластина, гистамина и др. веществ в результате травматизации тканей, сопровождающихся гемодинамическими и метаболическими нарушениями, способствует развитию осложнений. У спортсменов с травмами и заболеваниями ОДА выявлено снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, по сравнению с таковыми у здоровых спортсменов. Снижение показателей крови приводит к гипоксии тканей и ухудшению (замедлению) процессов репаративной регенерации травмированных тканей (табл. 7).

Таблица 7

Изменение показателей периферической красной крови у спортсменов при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (Ы+ га)

Исследуемый показатель Спортсмены с травмами и заболеваниями ОДА (п=20) Спортсмены здоровые (п=16) Р

Эритроциты 4,25+0,2 4,6+0,11 0, ш

Гемоглобин 13,31+0,12 14,4+0,19 0,0?.

Ге.>:Этокрит 35,45+0,1 39,6+0,2', 0,01

Процесс регенерации тканей находится в прямой зависимости от мышечного кровотока и оксигенации (от транспорта кислорода к травмированным тканям).

Диагностика боли и ее проявление после применения сегментарио-рефлекторного массажа и оксигенотерапии у спортсменов

Любая травма сопровождается болью, которая заставляет спортсмена снизить тренировочные нагрузки или прекратить тренировки (участие в соревнованиях) на неопределенный срок.

По определению П.К.Анохина и соавт. (1976), боль, особенно острая, является интегративной функцией организма, мобилизующей функциональные системы для защиты организма от воздействия вредных факторов. Она формируется как ответная реакция на раздражители, нарушающие целостность организма. При многих травмах и заболеваниях ОДА наряду с болью, понижением иммунитета, характерен также спазм поперечнополосатой мускулатуры, нарушением гомеостаза, шкроциркуляции. Для воздействия на указанные патогенетические звенья боли при различных травмах и заболеваниях ОДИ мы применяли сегментарно-рефлекторный массаж и оксигенотерапию. Для определения анальгезирующего действия массажа при болях у спортсменов с травмами и заболеваниями ОДА проведены исследования до и после однократной процедуры массажа и оксигенотерапии (табл. 8).

Таблица 8

Изменения функциональных и биохимических показателей под

влиянием однократных процедур массажа и оксигенотерапии

(1»+ т)

Исследуемый показатель До массажа (п=68) После проведенного массажа и оксигенотерапии (п=68) .Р

Аш: воциркуляцил (мл/100 г/мин) 2,3+0,011 3,9+0,02 0,05

Тонус мышц 43,0+1,1 52,0+1,4 36,0+2,2 '4^,0+1,6 0,01

Критическая частота световых мельканий (Гц) 39,8+1,1 32,0+1,6 0,05

Гистамин (мкг/мл) 0,084+0,002 0,063+0,0001 0,01

Сахар (шоль/л) 8,05+0,3 6,48+0,12 0,01

Примечание: Тонус мышц - в числителе пластический, в знаменателе - контрактильный.

После проведенной процедуры массажа и с последующей преце- -дурой оксигенотерапии исследуемые показатели нормализуются.

Анализ миограмм травмированных конечностей с выраженным болевым синдромом показал, что рефлекторная и произвольная активность скелетной мускулатуры снижены, а после проведенного массажа и оксигенотерапии выявлено достоверное превышение частоты и амплитуды мышечных сокращений на 17,6% (р О,Об). Полученные данные показали, что массаж и оксигенотерапия при травмах и заболеваниях ОДА у высококвалифицированных спортсменов оказывают четкое анальгезируюшее влияние. Ранее нами (В.И.Дубровский, 1969, 1971, 1973) было отмечено, что обдай массаж у оперированных больных также уменьшает боль.

Влияние предстартового (подготовительного) массажа на функциональные показатели организма спортсмена

Во время тренировок (или соревнований) весьма велик риск получить травму, если не выполнять спортсмену подготовительный массаж. Ыассаж спортсменам проводится с целью регуляции ■ температурного гомеостаза перед выполнением тренировочных или соревновательных нагрузок. После проведенного массажа кожная и внутримышечная температура повышаются соответственно на 3,4+0,01 и 2,7+0,02°С. Кроме того, увеличивается мышечный кровоток с 4,2+0,01 до 6,3+0,01 ыл/100г/мин. (р < 0,001). Повышение внутримышечной температуры и ускорение мышечного кровотока после проведенного массажа следует считать физиологически обоснованным и благоприятным фактором для спортсмена, так как в тканях ускоряется метаболизм и тем самым массам способствует созданию комфорта в тканях ОДА и тем самым способствует предупреждению возникновения травматизма у спортсменов.

Проведение предварительного массажа у спортсменов основной группы снижает травматизм в 4,6 и заболеваемость ОДА в 6,9 раза по сравнению с таковыми показателями у спортсменов контрольной группы (р<0,01 )•

После проведенного массажа у спортсменов уменьшается тремор.

Анализ миограмм показал, что массаж способствует повышению частоты и амплитуды мышечных сокращений, что следует считать благоприятным фактором в подготовке к физическим нагрузкам

нервно-мышечного аппарата спортсменов.

После проведенного массажа отмечено повышение ГШ на вдохе на 22,4+0,2 и на выдохе - 18,2+0,1 мм рт.ст. ( р<.0,05 ).

Отмечено также улучшение (увеличение) вентиляции легких (по данным пульмофонографии) после проведенного массажа за счет увеличения нормовентилируемых и гиповентилируемых участков легких.

Влияние восстановительного массажа на нормализацию функциональных показателей организма спортсмена

Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки приводят к изменениям в ЦНС, нервно-мышечном аппарате, кардио-респираторной системе, которые проявляются в расстройстве сна, снижении работоспособности и др.

При выполнении интенсивных физических нагрузок происходит увеличение показателя КЧСМ, что связано с утомлением ЦНС и локомоторного аппарата. После проведенного массажа показатели КЧСй нормализуются. Данный показатель является адекватным в оценке коррекции изменившейся функции ЦНС.

Тремор у спортсменов при различных эмоциональных состояниях (особенно при утомлении) является результатом изменений во многих системах: мышечной, дыхательной, сосудистой и служит объективным показателем общего тонуса ЦНС. Треморограммы отражают изменения функционального состояния двигательного анализатора при наступлении утомления, при этом увеличивается частота тремора, а амплитуда колебаний уменьшается. После проведенного массажа показатель тремора нормализуется.

Интенсивные физические нагрузки вызывают болезненность в мышцах, слушаемую не только при движении, но и в покое. После тренировки происходило значительное повышение пластического тонуса мышц в среднем на 5,2+0,02 и контрактильного - на 7,8±0,2 ммотон. После проведенного массажа и оксигенотерапии пластический тонус снизился на 4,9+0,ОГ, а контрактильный -на 7,1+0,2 миотон, а в контрольной группе тонус мышц у спортсменов оставался повышенным. Снижение мышечного тонуса обус- ' ловлено улучшением микроциркуляции и притока крови к периферии, снижением лактага и мочевины в крови. Ьассаж снижает уровень патологической афферентации от тканей ОДА и нормали-

зует функциональное состояние как самих мышц, так и связанных с ниш внутренних систем (органов).

Интенсивные физические нагрузки у высококвалифицированных спортсменов приводят к развитию утомления, а в ряде случаев и к его кумуляции и переутомлению, которое вызывает избыточное напряжение энергетических систем организма. Возникает состояние эмоционального напряжения по типу невротической тревоги, в результате чего нарушается сон, повышается утомляемость, снижается спортивная работоспособность. Анализ акто-грамм показал, что после проведенного массажа и оксигенотерапии двигательная активность спортсмена во время сна менее выражена, чем у спортсменов контрольной группы, кассах и окси-генотерагшя снижают психоэмоциональное напряжение и нормализуют структуру сна.

Отмечено, что после тренировки сила икроножных мышц снижалась, а после проведенного массажа и оксигенотерапии этот показатель увеличивался.

После физических нагрузок отмечено утомление нервно-мышечного аппарата, 6 чем свидетельствуют снижение показателя мио-грамм. Ьассаж и окскгенотерапия вызывают увеличение частоты мышечных сокращений и их амплитуды. Интенсивные физические нагрузки приводят к утешению локомоторного аппарата. Под влиянием массажа и оксигенотерапии снижается гипертонус мышц, улучшается микроциркуляция и метаболизм тканей, а все вместе способствует нормализации миограмм и улучшению общего состояния спортсмена.

После тренировки отмечается снижение силы дыхательной мускулатуры на выдохе на 18,0 мм рт.ст. Устомляеыость дыхательной мускулатуры в большей степени выражена у пловцов, чем у борцов. В этой связи утомляемость дыхательКих мышц следует рассматривать одним из факторов лнмитир^лщик физическую работоспособность. Исследования показали, что применение массажа и оксигенотерапии после физических нагрузок, способствует вос-тановлению нарушении функций дыхательной мускулатуры (р 4 0,001).

Мышечный кровоток у спортсменов после двух часов тренировки был снижен и составлял 3,8_+0,02 ш/100г/шн., а после проведенного массажа и оксигенотерапии он составил 4,3+0,01. На-

рушение мышечного кровотока часто связано с хроническим утомлением мышц ОДА спортсменов и оно ведет к значительным изменениям оксигенации тканей га счет снижения утилизации кислорода тканями, что вероятно, связано с нарушением работы ферментативных систем клетки.

Показатели лактата и мочевины в крови после тренировок повышены и составляли 11,6+0,011 ммоль/л и 7,97+0,2 ммоль/л.

Определение мочевины утром натощак дает возможность судить о протекании восстановительных процессов в организме спортсмена. Гипоксия при интенсивных физических нагрузках приводит к увеличению содержания молочной кислоты в крови. Образовавшийся лактат действует неблагоприятно на процесс сократительной способности мышц. Повышение содержания лактата в крови тормозит физико-химическим механизмам мышечного сокращения. После проведенного восстановительного массажа и оксигенотера-пии биохимические показатели снижались и составляли 2,6+ 0,016 ммоль/л лактат, 3,89+0,012 - мочевины. &1ассаж и оксиге-нотерапия ведут к нейтрализации внутриклеточных эквивалентов и усилении транспорта лактата во внеклеточную жидкость. Кроме того, массаж ускоряет мышечный кровоток, активизирует функцию потовых желез и окислительные процессы.

Показатели красной крови у спортсменов имеют тенденцию к изменению под влиянием интенсивных физических нагрузок (табл. 9).

Так, снижение количества эритроцитов, гемоглобина ведет к гипоксии тканей, а нарушение микроииркуляции усугубляет эти процессы в еще большей степени. И отсюда возникают функциональные расстройства в тканях ОДА, которые переходят затем в морфологические изменения, если своевременно не проводить восстановительных мероприятий, профилактику и снятие утомления. Гипоксемия и гипоксия тканей, возникающая после интенсивных физических нагрузок, является неблагоприятным фактором, приводящим к раздражению определенной части эритроцитов.

Проведенные биохимические исследования периферической крови показали, что под влиянием общего массажа показатели красной крови более выражены, чем у спортсменов контрольной группы. В основной группе спортсменов происходит увеличение общего объема эритроцитов в периферической крови (р 0,01), по-

Таблица 9

Изменение показателей системы крови у пловцов под влиянием массажа (к±ш)

Группы обследованных да обследования Гематологические показатели

Эритроциты Гемоглобин Гемато-крит Ретиет- ЛОЦИТЫ Среднее содержание гемоглобина в эритроците (СГЭ) Средний объем эритроцитов Цветной показатель

Основная 1 группа | (п=32) 1 3-й день 12-й день 20-й день Изменен 3-й день 12-й день 20-й день 4,6+0,11 4,77+0,I 4,96+0,12 ие показа« 4,41+0,3 4,67+0,33 4,78+0,3 * 14,4+0,19 15,7+0,2 17,39+0,2 глей систек 14,16+0,5 15,4+0,56 ££ 15,9+0,а7 33,56+0,27 42,06+0,27 44,93+0,з" щ у спорта» 37,5+0,75 40,8+0,76 х» 43,06+0,77 2,87+0,09 5,87+0,13 3,87+0,16 енов конт 3,75+0,29 8,93+0,44 аш 12,0+0,52 30,87+0,25 34,96+0,26 32,92+0,25 зольной груг 31,35+0,7 33,15+0,73 37,3+0,75 67,15+0,18 90,71+0,15 90,2+0,16 :пы {и =16) 84,56+0,56 87,12+0,52 89,6+0,47 0,92+0,.05 1,02+0,05 0,99+0,05 0,99+0,15 0,99+0,15 1,0+0,1

к: сП Л Ч <0 О Е-— = о- II ос-с

Примечание.Достоверность различий между основной и контрольно}, гоуппой: к -р<0,01; - р<0,05; - Р<0,001.

вышается общее количество гемоглобина (р 0,05), СГЭ был в пределах нормы, не обнаружено значительных изменений гемато-крита. В контрольной группе спортсменов СГО увеличен, отмечено Повышение гематокрита (р <С 0,05).

Наш выявлена корреляция между показателями периферической красной крови и работоспособностью пловиов по данным прикидок (у мужчин плавание В/С на дистанцию 800 м, у женщин - 400 м). Так, показатель спортивного результата увеличился у мужчин на 5,2 сиу женщин на 4,1 с; у спортсменов контрольной группы -соответственно на 3,7 и 2,1 с. Скорость проплывания дистанции спортсменов основной группы выше, чем в контрольной (р С 0,01). Повышение концентрации гемоглобина (на фоне стабильных показателей) сопровождается улучшением эффективности аэробного энергообеспечения. Под влиянием общего массажа происходит усиление гемопоэза, об этом свидетельствует увеличение количества регикулопитов (р 4 0,05). По-видимому, увеличение количества гемоглобина является физиологически компенсаторной реакцией, способствующей нормализации гомеостаза.

Влияние профилактического массажа на функциональные показатели организма спортсмена

Хроническое утомление (особенно переутомление) проявляется в изменениях различных систем: мышечной, дыхательной, сердечно-сосудистой, ЦНС и др. После интенсивных физических нагрузок у спортсменов в мышцах возникают боли, при это»! нарушается микроциркуляпия, метаболизм и насыщение тканей кислородом. Между тонусом мышечной системы и мышечным кровотоком существует корреляционная связь. При хроническом утомлении тонус мышц повышен, мышечный кровоток замедлен. Воли в мышцах снижают спортивную работоспособность. Морфологическим изменениям в тканях ОДА, как правило, предшествуют функциональные изменения -и нарушения метаболизма тканей. Травмы и заболевания ОДА возникают на фоне нарушения мышечного кровотока и метаболизма (хиАМЗУ/а) тканей.

Применение профилактического массажа у спортсменов приводит к нормализации функционального состояния ЦНС и нервно-мышечного аппарата и является необходимым условием предупреждения перегрузок ОДА. Раннее применение массажа в спорте высших

достижений способствует предупреждению перекода функциональных изменений в морфологические, обострений заболеваний ОДА -и возникновению у спортсменов повторных травм.

Применение массам с оксигенотерапией направлено на коррекцию гемодинамических нарушений метаболизма и насыщения тканей кислородом.

Анализ миограмм спортсменов показал, что в первый день пребывания на сборе, еда изменены: уменьшена частота и амплитуда мшечного сокращения на поврежденной конечности.

Ьллшечный кровоток на травмированной конечности спортсменов замедлен, снижена динамометрия мыпгд нижних конечностей; повышен тонус ыллвц; показатели пненыотонометрм, пневмотахометрии снижена; показатели гистаминя, лактата, мочевины в крови и насыщение артериальной крови кислородом такие снижены.

Исследования показали, что при хронической травме конечности мышечный кровоток остается сниженным по сравнению с мышечным кровотоком здоровой конечности; насыщение артериальной крови кислородом также остается сниженным, что создает предпосылки для возможности возникновения повторных травм и заболеваний 0Д4.

Массаж с оксигенотерапией способствуют устранению повышенной нервной возбудимости, уменьшают поток афферентных импульсов с мускулатуры в кору головного мозга, что неизбежно приводит к снижению общего уровня, активности с последующими явлениями релаксации мышц и тем самым уменьшают гипертонус мышц, улучшают трофику тканей, нормализуют сон.

Исследования показали, что после проведенного курса массажа с оксигенотерапией у спортсменов основной группы количество травм уменьшилось в 9 раз, заболеваний - в 4 раза; в контрольной группе соответственно - в 3,6 и 1,6 раза (р 0,01). кассах с оксигенотерапией позволяет усилить активность антиноце-птивной системы, что приводит к противоболевому эффекту, способствует снижению мышечного тонуса .

Таким образом, результаты курсового применения и однократных процедур сегментарно-рефлекторного массажа и оксигеноте-рапии позволили отметить, что разработанные нам! дифференцированные методики являются патогенетически обоснованными, позволяют эффективно решать проблему профилактики и лечения трави и

заболеваний ОДА у спортсменов на учебно-тренировочных сборах . Для получения благоприятных результатов лечения и профилактики травм и заболеваний ОДА необходимо четкое выполнение дифференцированных методик сегменгарно-рефлекториого массажа,оксигено-терапии и тейпов,с учетом вида спорта,функционального состояния организма спортсменов,позволяющих избежать (или предупредить) возникновение травм и заболеваний ОДА у тренирующихся спортсменов.

ВЫВОДЫ

1.Установлены факторы,способствующие возникновению травы и заболеваний ОДА у спортсменов высокой квалификации в процессе проведения интенсивных физических нагрузок.Они заключаются:

а) в глубоких метаболических изменениях гомеостаза;б)в нарушениях микроциркуляции тканей; в) в появлении вторичной гипоксии; г) в возникновении гипертонуса и болей б мышцах.Выявлен малоизученный ранее в спорте феномен возникновения бронхоспазма у высококвалифицированных спортсменов при выполнении ими интенсивных физических нагрузок.У тренирующихся спортсменов с повышенным' содержанием в крови метаболитов и нарушением микроциркуляции имеется достоверно большая вероятность получить травму опорно-двигательного аппарата.

2. Показано,что разработанный нами реабилитационный комплекс позволил восстановить нарушенные функции опорно-двигательного аппарата у 96,7% спортсменов основной группы и у 57,8$ спортсменов контрольной группы,обострений заболеваний ОДА в основной группе отмечено у 3,3$'спортсменов, а в контрольной - у 43,2$.

3.Показано,что сегментарно-рефлекторный массаж с оксигеноте-терапией при травмах и заболеваниях ОДА у высококвалифицированных спортсменов оказывает анальгезирующее воздействие за счет инактивации метаболитов,снижения показателей гистамина,ускорения микроциркуляции,снятия гипертонуса мышц и нормализации снабжения тканей кислородом.

4.Установлено,что раннее возобновление тренировок (или участие в соревнованиях ) возможно при исчезновении отека тканей, боли. Многократное (2-3 и более раза в сутки) применение в • первые 3-5 суток .после возникновения травм и заболеваний ОДА сегыентарно-рефлекторного массажа и процедуры оксигенотерапии ускоряет процессы репаративной регенерации тканей,ликвидирует

»гипоксию,нормализует микроциркуляцию¡способствует сокращению перерывов в тренировках в 2 раза по сравнению с перерывами в тренировках спортсменов контрольной группы.

5.Выявлены различия в механизме действия классического и сегментарно-рефлекторного массажа,которые ярились критерием для практических рекомендаций раннего прииеишшя сегментарно-рефлекторного массажа в сочетании с оксигеногералией и тейпами при'травмах и заболеваниях ОДА у спортсменов.Разработаны и уточнены показания и противопоказания к применению классического и сегментарно-рефлекторного массажа в ранние сроки при травмах и заболеваниях ОДА у спортсменов.

6.Показано,что разработанные нами методика комплексного применения подготовительного,восстановительного и превентивного массажа с оксигенотерапией и тейпами позволила спортсменам основной хрупни возобновить тренировки на 2-4 день после возникновения травм и заболевании ОДА, а спортсменам контрольной группе - на 5-8 день; повторные травмы в основной группе возникли у 1,7/о , а в контрольной - у 16,8/» спортсменов.

?.Выявлено,что у обследованных нами спортсменов травмы возникли у 67,9%,а заболевания ОДА у 32,1/5. На частоту возникновения травм и заболеваний ОДА влияет период (этап) подготовки,стаж занятий спортом.

8.Установлено,что после курса восстановительного массажа физическая работоспособность в основной группе спортсменов возросла на 11,5% ,а в контрольной группе всего на 1,8$.

9.Курсовое применение подготовительного массажа в основной группе привело к снижению возникновения травм в 4,6 раза ,а заболеваний - в 6,9 раза по сравнению с контрольной группой.

10.Особенностями спорта высших достижений является то обстоятельство,что при возникновении трави и заболеваний ОДА спортсмен вынужден прекратить тренировки или участие в соревнованиях;отмена тренировок (гиподинамия) существенно влияет на процессы регенерации травмированных тканей,сроки восстановления спортивной работоспособности,на моральное состояние спортсмена,что имеет большое социальное и государственное значение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

I.Применение классического массажа в ранние сроки после

возникновения травм и заболеваний у спортсменов не рекомендуется из-за усиления боли, отека травмированных тканей и возникновения осложнений (оссифицирующпй миозит).

2. В условиях учебно-тр^шровочных сборов рекомендовано применение новой дифференцированной методики сегментаото-реф-лекгорного насолив с оксигенотерапией, которые значительно ускоряют регенерацию травмированных тканей и восстановление спортивной работоспособности и способствуют более раннему возобновлению тренировок или участия в соревнованиях.

3. Наиболее полное восстановление спортивной работоспособности выявлено у спортсменов, которым в ранние сроки применяли сегментарно-рефлекторт массаж с оксигенотерапией, а при возобновлении тренировок - тейпирование травмированных конечностей.

4. При назначении методики сегментарно-рефлекторного массажа с,целью реабилитации спортсменов с травмами и заболеваниями ОДА, необходимо осуществлять дифференцированный подход с учетом вида спорта и выраженности патологической симптоматики.

5. Рекомендовано с целью предупреждения и более быстрого восстановления спортивной работоспособности после травм и заболеваний ОДА у высококвалифицированных спортсменов определение тонуса мышц, гематологических показателей красной крови, лактата, мочевины, являющихся информативными показателями состояния локомоторного аппарата тренирующегося спортсмена.

6. Для нормализации морфофункциональных нарушений в тканях ОДА спортсмена разработаны методики профилактического и восстановительного массажа в комплексе с оксигенотерапией.

7. Для возобновления тренировок спортсмена необходим строгий контроль за вграгкенностью боли, дающей возможность регулировать сроки возобновления тренировочных занятий, с применением функциональных лейкопластырных повязок (тейпов).

8. Противопоказанием к применению тейпов у спортсменов являются выраженный отек, боль, гипертонус мышц и повреждения покровов.

9. Разработанные дифференцированные методики различных видов массажа при травмах и заболеваниях ОДА у тренирующихся спортсменов высокой квалификации могут быть рекомендованы в практику спортивной медицины.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ШД Д1ССЕРТАЦИИ '~ -

1. Применение общего массажа в раннем послеоперационном периоде с целью профилактики некоторых послеоперационных осложнений. - Методическое письмо. - к.: Знание, 1971. - 18 с,

2. Применение сегментарного массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов. - Методические рекомендации. - М., 1976.' - 30 с.

3. Оценка эффективности сегментарного массажа с оксигенотерапией в раннем послеоперационном периоде методом пульмофо-нографии. Сб. научн. трудов. "Д1агностика и лечение заболеваний легких:. Москва, 1976. - С. 191-194. (Соавтор А А.Комиссаров) .

4. Некоторые закономерности локальной вентиляции легких в послеоперационном периоде по данным пулыдофонографии. - Сб. науч.трудов "Диагностика и лечение заболеваний легких". - М,, 1976. -С. 144-146. (Соавтор А.А.Комиссаров).

5. 0 быстрой восстановлении. - Спортивные игры, 1976. -К' I. - С. 10-11.

6. Методы повышения физической работоспособности и снятие утомления у спортсменов. - Ыетодические рекомендации. - М., 1977 - С. 35. (Соавтор П.И .ГотоЕцев).

7. 0 применении мчссака в воде и кислородного коктейля после интенсивных тренировок у спортсменов. Тез. 1-й Респ.науч. -практ.конференции. "Актуальные вопросы спортивной медицины я лечебной физкультуры". - $рунзе, 1977. -С. 127-129. (Соавтор

B.П.Попов).

8. Использование массажа и кислородно-шелочного раствора для восстановления работоспособности велосипедистов-аюссейки-ков. Еж. Велосипедный спорт, 1976. - С. 11-12.

9. О применении массажа с оксигенотерапией в раннем послеоперационном периоде. - Клинич.медицина, 1978. - № 10. -

C. 83-84. (Соавтор Ю.А.Свердлпк).

10. кассах при травмах и заболеваниях у спортсменов. - Ы., Физкультура и спорт, 1979. - 8 п.л.

11. 0 средствах восстановления в слортишоы плавании. ~ Еас. Плавание. - 2-й Вып. - 1979. - С. 9-10.

12. Методы восстановления физической работоспособности у

юных пловцов. - Тез. респ.научно-практ.конф. по проблемам юношеского спорта. - Фрунзе, 1979. - С. II0-III, (Соавтор П.И.Го-товцев).

13. Реабилитация после травм и заболеваний у пловцов. -Тез. респ.науч.-практ.конф. по проблемам юношеского спорта. -Фрунзе, 1979. - С. III-II2. (Соавтор В.П.Попов).

14. О средствах восстановления в боксе. - Еж. Бокс, 197Э.

- С. 58-59. (Соавтор П.И.Готовцев).

15. Применение сегментарно-рефлекторного массажа в практике велосипедистов. - Еж. Велосипедный спорт, 1980. - С.49-50.

16. Применение мазей, гелей и кремов в спорте. - Методические рекомендации. - к., 1980. - С. 24.

17. Применение массажа у лыжников-гонщиков. - Еж. Лыжный спорт. - Вып. I. - 1980. - С. 12-13.

18. Применение массажа и кислородного коктейля после интенсивных физических нагрузок у хоккеистов. - Теор. и практ, $113.культуры. - 1980. - Ш 2. - С. 28-30.

19. Спортсменам о восстановлении. - М.: Физкультура и спорт, 1931. - 8 п.л. (Соавт. П.И.Готовцев).

20. О разминке прыгунов в воду. - Еж. Плавание. - 1-й Вып.

- 1981. - С. 35-37. (Ссавт. JI.3.Гороховский).

21. Основы сегментарно-рефлекторного массажа. - М.: Физкультура и спорт, 1982. - 2,5 п.л.

22. Изменение мышечного и венозного кровотока под влиянием массажа. - Теор. и практ. физ.культуры. - 1982. - № 4. -

С. 56-57.

23. 0 применении кислородного коктейля для стимуляции восстановительных процессов у спортсменов. - Вопросы питания. -1982. - » I. - С. 29-30.'

24. Применение сегменгарно-рефлекторного массажа при повреждениях и заболеваниях ОДА у спортсменов. - Фрунзе, 1983.

- 6 п.л. (Соавтор В.П.Попов).

25. Влияние массажа на кардиоресшраторную систему спортсменов. - Теор. и практ.физ.культуры, 1983. - № 5. - С. 48-49.

26. Самоконтроль при занятиях физической культурой. - М., Физкультура и спорт, 1984. - I п.л. (Соавтор П.И.Готовцев).

27. Применение кислородного коктейля для нормализации функционального состояния спортсменов. - Теор. и практ. физ.куль-

»туры. - 1985. - № 4. - С. 53-54.

28. Физические методы реабилитации в спорте. - Методические, рекомендации. - tí., 1985. - С. 17.

29. ¿iaccast: поддерясание и восстановление спортивной работоспособности. - к.: Физкультура и спорт, 1985. - 13,2 п.л.

30. Применение массажа при травмах и заболеваниях у спортсменов. - Л.: Медицина, 1986. - 10 п.л.

31. Лечебный масса«: эволюция в теории и практике. - МРЖ раздел I. - № 1094. - к.: 1986. - С. 87. (Соавторы В.А.Пискунов, И.И.Хитрик).

32. Применение мазей, гелей, кремов при травмах и заболеваниях у спортсменов. - Методические рекомендации. - М., 1986. -С. 26.

33. Азбука самомассажа. - Физкультура и спорт, 1986. - № 4.

- С. 10. .

34. Точечный массаж. - М.: Знание, 1986. - 9 п.л.

35. Применение пункций и блокад при травмах и заболеваниях

у спортсменов. - Методические рекомендации. - М., 1986. - С.27.

36. К вопросу о механизме действия массажа при остеохондрозе позвоночника. - Тез.докл. Ш Всесоюзного съезда специалистов по ЛЗК и спортивной медицине. г.Ростов-на-Дону, 18-20.XI.1987. П часть. - С. III—112.

37. 0 влиянии физических упражнений на чувствительность бронхов к ингаляции ацетилхолина у больных бронхиальной астмой.

- Теор. и практ. физ.культуры. - 1987. - № 3. - С. 51. (Соавтор А.И.Прощалыкин).

38. Использование гидротерапии в общей системе восстановления спортивной работоспособности. - Методические рекомендации.

- U., 1988. - С. 17.

39. Точечный массаж. - fa.: Знание, 1988. - 2-е изд. доп., пер. - 4,5 п.л.

40. Массаж: поддержание и восстановление спортивной работоспособности. - tí.: Физкультура и спорт, 1988. - 2-е изд. доп., пер. - 15. п.л.

41. Профилактика и лечение травы и заболеваний опорно-двигательного аппарата у бегунов-стайеров и ходоков. - Легкая атлетика. - 1989. - № 10. - С. 40-41.

42. Taskijiis massazas. Vilnus "Uokslas", 1989, Р.4,5.

43. Maasaggio, mantenimente e ricostituzia he delle capacita di preetazione hello sport. Socienta Stampa Sportiva - Roma, 1989, P. 15. "

44. Massas .-podderzaniue i vosstanovleniye sportiva raootosposob 'nost.Greek,ThessaIoiiiki , 1990, p. 15

45.Массаж при травмах мышц.-В кн.: Олимпиада:задание на завтра. "Персональный" тренер. -М., Знание, 1989. -Nc6. -С. 184-190.

46.Влияние массажа на микроциркуляцию при травмах опорно-дьига-гельного аппарата у спортсменов.-Геор.и практ. физ. культуры.-1989.-18.- С.40-41.(Соавторы Ю.Свердлик,А.И.Лучшев,А.И.Прощалыкин).

47. Движения для здоровья.-М..Знание,1989.-С.3-94.

48.Этиопагогенез травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и методы их профилактики и лечения у спортсменов.-Теор. и практ.физ.культуры. -1990. -№6.-С.46-47.

49.Применение в спортивной медицине превентивного и реабилитационного массажа в комплексе с оксигенотерапией и мазями.-Метод, рекомендации. -M., 1990. -С. 30.

50. Реабилигация в спорте.-М.,ФиС.,1991.-С. 203.

Зак.294р.Тир.100.Тип."Знание"