Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Эффективность применения иммунотропных препаратов солодки голой в комплексном лечении некоторых болезней у детей

РГ5

ОД

На правах рукописи

1 1 НОЯ 1936

ВЕЛИЕВ ПЕРВИЗ МУСТАФА оглы

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ СОЛОДКИ ГОЛОЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ НЕКОТОРЫХ БОЛЕЗНЕЙ

У ДЕТЕЙ

/14.00.09 педиатрия/

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва 1996

. ' (бога вы»олнена на базе токсикологического отделения I Городской пической больницы соиместно с профильными кафедрами педнатри-¡1)ю факультета Азербайджанского медицинскою университета ■ II.Нариманова г.Баку и НИИ педиатрии РАМН.

1 I алчны и руководитель: доктор медицинских наук,

проф. Н.М.Гусейнова

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, проф. В.К.Таточеико доктор медицинских наук, проф. М.И.Мартынова

Ведущая организация: Московская медицинская академия

нм.И.М.Сеченова

Защита состоится 19% года в 13.00 часов на заседании

диссертационного совета К 001.24.01 но присуждению ученой степени кандидата медицинских иаук в НИИ Педиатрии РАМН по адресу: 117963, ГСП-1. г.Москва, Ломоносовский проспект, 2/62

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ Педиатрии РАМН.

Автореферат разослан " "__1996 года.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук

О.П.Фомина

Актуальность проблемы: Достижения медицинском наук» и последнее десятилетне и области изучений строения и функции лимфатической и иммунной систем трудно переоценить. Раскрыты многие новые стороны морфологии н сиязн отдельных зиеньен этих систем (Ю.М.Лсшш ¡1 др., 1982-1996; Я.Дж.Мамедо» н др., 1982-1996). Эти достижения дали иозможиость но-поному объяснить и шшолшт. знания и этих системах.

Прогресс иммунологии как фундаментально!"! медико-биологической науки ознамсионался сущестиенным понышеннем знаний о роли иммунной системы и жизнеобеспечении организма. Было уетанонлеио тесное взаимодействие иммунной системы с центральной першшй и эндокринной системами, системами ншценарсния, кронетнорепия, дыхания и др. Иными сломами, стало оченидным, что без нормального функционирочаипя иммунной системы неиозможиа полноценная жи.ч'и (Ш^Мси^'с', 199.4).

Поиски же лекарстненных нозможностеч ноздеистинн на эти системы очень отстают.

Иммунотроииые препараты нродстанликуу собою класс синтетических биогсхнологическпх и природных нещеето, способных нлпять на клетки различных зиеньен иммунной системы и неледепше этого изменять силу, характер и папранлеинс иммунных реакций (Г.Н.Драичк и др., 1994).

Лечебная эффекпшпость пммупиотронпон терапии достаточно штгч, поэтому она широко применяется и практической работе хиру, ¡1, опкологон, токсиколого», иммунологи», дерматологии, инфекциотк , .1 др. (В.М.Буянов, А.А.Алексеи, 1990).

Однако » практической работе медиком недостаточно лечебных средств с эффективными имнушжоррегнрующими спойстиами. 1) педиатрической практике эти препараты применяются не часто, хотя миссию, что большинство заболеваний у детей связано со снижением фактором иммунологической защиты и сопровождается их хронизацией и-рецндивирошшкем (М.Я.Студсникин, 1994).

г

Поэтому нее попытки но использованию нммунотроиных препаратов для лечении различных патологии <• разработкой современных методой иммунотерапии и детской практике предоставляется проблемой весьма современной, актуальной и иерснектнниап.

ЦЕЛЬ РЛИОТЫ: Выяиип, тераиеыпческий аффект иммуиотронных препаратов солодки голой и комплексном лечении некоторых заболеваний у детей.

задачи исследования:

1. Определить аффскпшность терапевтического действия глнинрама и комплексном лечении сепсиса па фоне тимомсгалии н тнмико-лимфатнческих состоянии у грудных детей.

2. Выпить эффективность действия м состане оснопной терашш глнцпрама и густого экстракта солодкового корня при гнойном менингите и броихолегочной патологии у детей дошкольного возраста. "Л

3. Определить необходимость использования сиропа солодки с железом и комплексной терашш жедслодефшштпых анемий у детей.

4. Изучить шзможиость ирнменеш:я 2% эмульсин глшшрама и глиппризииопой кислоты для лсчеш(я экссудативно-катаральцых диатезов v детей грудного иозраста. ,

5. Обосновать практические рекомендации но прям спешно препаратов солодки голой в комплексном лечешш некоторых заболевании у деген.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА: Впервые проведено комплексное нзученпе по выявлению иммуцотронных свойств препаратов солодки голой при некоторых заболеваниях у детей.

Установлено, что применение глицирама в состане иммунокоррегирующей терашш тнмомегалии и тимико-лимфатических состояний у детей приводит к нормализации показателей, иммунной системы, состояния коры надпочечников и симпатико-адрепаловой системы.

Доказано, что глнцнрам способствует нарастанию относительного КОЛИЧССТна Т- и В-Лнмфоцитон и НерсфсрПЧесКОН !(|и)!)1!, нормализации РБТЛ н ЦИК, увеличению иммуноглобулинов О, А, М, снижению

Показано, что включение глнцнрама и комплексную терапию больных сепсисом па фоне тнмомегалии Н ТЛС у (рудных детей способствует нормализации иммунологических параметров.

Установлено, что терапевтическая лффектшшш'ть комплексной иммуностимулирующем терапии железодефецнтпых анемий у детей повышается при включении трона солодки с железом.

Докапано противовоспалительная и нммунокоррегирующая активность сухого экстракта солодкового корил и 2% эмульсии глнцнрама при экссудатшшо-катаральных диатезах н атонических дерматитах.

Учтаноилсно, что высокая нммунокоррегирующая н противовоспалительная актшшость глнцнрам: и сухого экстракта С0Л0ДКО1ЮГО корня нри броихолегочных заболеваниях на фоне тимомсгалин и ТЛС у детей.

Доказано, что включении глнцнрама и состап комплексно!'! терапии гнойных менингитов у детей способствует нормализации иммунологических показателен и положительной динамики н клинических параметрах.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ: Результаты проведенных исследований н области использования нммунотронных свойств соло п голой при некоторых заболеваниях в педиатрической практике м "т . послужить отправным- фактором для дальнейших поисков эффект!- \ лекарственных средств воздействия па иммунную систему.

Выработаны практические рекомендации по применению глнцнрама, сиропа солодки с железом, сухого и густого экстрактов солодки, 2% эмульсии глицирама в качестве нммунотронных средств для лечения некоторых заболеианий с нарушениями иммунной системы и педиатрической практике.

Разработанные способы иммунотерапии препаратами солодки внедрены к практическую работу педнатрон-клнцшшето»: Детской республиканской больницы, Детской объединенной больницы № 2 им. Л.Ф.Караева, Клинической больницы им.Мслнкоиа, Детской клинической больницы № ti, Республиканского токсикологического центра при 1 городской больнице Мниистерстиа здраиоохраненння Азербайджана и рекомендуются для широкого использования в других детских учреждениях страны.

Иммуностимулирующие и пммунокоррегирующне снопстна глнцирама но.щолилн включить его « Бол1.шой терапевтический сборник, выпускаемый "Macmillaii Direct Scientific", "Medical Houndmils", а также "Threcle Pharmacopca" (Великобритания).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ; Основные результаты диссертации обсуждены на I Международном научном конгрессе "Традиционная • медицина и питание" (Москва, 1994), на Международном съезде но клинической фармации (Стамбул, 1994), на 17-й Интернациональной конференции картографии (Барселона, 1995), на 9-м Конгрессе но кропи (Каниадокня, ИШ), 'на 15-м Европейском симпозиуме lio клинической (Фармации (Хельсинки, 1995), па .Европейской конференции ' но раку'и фармакозиидемиологин (Линз, 199(>), на 56-ом Всемирном конгрессе но клинической фармации (Иерусалим, 1996).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ: Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, насчитывающей 232 источника, s том числе 195 зарубежных, приложения с актами внедрения препаратов. Работа иллюстрирована 10 таблицами и 6 рисунками.

ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ: Данные исследования проводились на кафедрах пропедевтики детских болезней, .детских болезней I и II, детских инфекционных болезней Азербайджанского медицинского университета, им.И.Нариманова и в Токсикологическом отделение I городской клинической больницы г.Баку.

Наблюдения были проведены на 286 детях различного возраста (от 3 месяцев до 9 лет). Из них мальчики» - 122, девочек - 1(>1.

Псе обследованные дети находились и состоянии клинического благополучия и а последнее время ничем не болели. Подробно собирался анамнез развитии каждого ребенка, сведения о частоте и характере перенесенных заболеваний, особенно простудных, о наличии и характере поствакцннальпых реакции.

■Особое внимание было уделено сбору анамнеза жизни и анамнезу болезни обследуемых детей, на основе которых формировалось представление и делалось заключение о наличии или отсутствии отклонений иммунной системы.

Диагностика нммуподефицптных состояний основывалась на данных лабораторного анализа, количественного состава и функции иммупокомиегеитных клеток, объединяемых и иг нммунограммы.

К ориентировочным тестам относили' общий анализ с детальной лейкограммой, определение СОЭ, количество 'Г- н Н-лнмфоцитои, иммуиорегуляториых субноиуляций (Т-хелпероп и Т-сунрегсорон) и их соотношения в виде иммунорегуляторпого индекса Tx:Ts, содержания иммуноглобулинов: A, G, М, Е, уровня ЦИК, оценку фагоцитарной реакции пентрофильных грапулоцптов и моноцитов.

При лабораторных анализах диагностики гнойных меинш i ориентировались на общий анализ кропи, определение СОЭ, общий ai мочи, а также микробиологические посевы на кокки. Провод. , спинномозговая пункция. С целью диагностики тпмомегалии и тимико-лимфатичсских состоянии в основном ссылались на кардио-тимнкоторакальиьш индекс (К'ГТ - индекс), который определяли по рентгенограммам грудной клетки. KIT * индекс представляет собой частное от деления ширины кардиотимическон тени, (в миллиметрах). v места буфиркацин трахеи на ноперечннй размер (в мм) грудной клетю'Г «ад куполом диафрагмы. Также определяли показатели функционирования иммунной системы. Количество Т-лимфоцитов в крови

определяли по методу спонтанного розсткообразования (Е-РОК) но методу Joiulal (l!)72), И-лимфониты непрямым розеткообразованнем (ЕЛС'-РОК) но Binnen (1970) с использованием свежей мышишкй сыпороткн.

Содержание сывороточных иммуноглобулине» JgG, JgA, JgM определяли методом простой радиальной пммуподифузин по Mancini (19Ö5). Использоиали моиоснецнфнческнс антнглобулпны: стандартные сыворотки.

. Титр комплемента определяли но 100% гемолизу бараньих эритроцнтои (Л.С.Рознякова, 1967). Экскрецию катехоламннов (дофамина, иорадрсналина, адреналина) н их предшественника ДОФА в суточной моче он|>сдедяди фотометрическим методом (Э.Ш.Матлнна и др., 1965).

При выявлении сепсиса у i рудных детей учитывали в основном динамику иммунологических показателен: иммуноглобулинов А, М, G и иммунологических параметров (Е-РОК; Tu, Ts, ЦИК), а также микробиологических лабораторных носепои. Содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) выявляли методом селективной нрецииетации в иолиэтнлепглнкозе (В.Голикова н др., 1978).

Для уменьшения объема забираемой крови все иммунологические тесты проводились в лшкромоднфикишшх.

Этими же тестами пользовались ирн диагностике экссудат! шпо-катаральных диатезов и гннохромных аиемнй. При этом, и основном, ссылались на комплекс биохимических лабораторных анализов крови и мочи, а также клинических наблюдений.

Полученные цифровые данные обрабатывали методами вариационной статистики (В.Ю.Урбах, 1975). Корреляционный анализ с выяснением коэффициента корреляции проводили с нспользоианием микрокалькулятора электроника "МК-54" и специальных программ для обработки результатов анализа на микрокалькуляторах ЭВМ -"S" -110 (Франция (Ю.И.Иванов, А.Н.Погорелюк, 1990)).

Определяли средние арифметические значения показателей (М), среднее отклонение (±т), ошибки реирезептатшшости (СО, достонерность различия считалась при р<0,05.

результлпл исследования и их овсуждшш1'

Солодка голая янляется уникальным старинным лекарстнеппым растительным средстном с широким спектром фармакологического дейстния и применяется н медицине иа протяжении более полутора пекон. В последнее нремя исследонателн ннерные н практике мнроиой медннннской науки пыяннлн эффективные иммуностимулирующие сиойстит препаратом солодки (Я.Дж.Мамедон и др., 1990-1996).

С учетом ньшнленного теранситического дейстния и широкого распространения солодки » Азербайджане!«)!'! Республике были иронедеиы сонместиые комплексные клинико-лабораторные исследования иммуиотроиных сиойсп! препаратои солодки гол и при некоторых детских заболенаииях (тимомегалия, тпмико-лнмфагпческие состояния, гнойные менингиты, экссудатпшш-катаральпые диатезы, гннохромпые анемии, бропхолегочные осложнения па (¡юно тнмомегалии, аллергические дерматиты).

Апробирование глицнрама как иммуиотропного препарата I I тпмомегалпн у детей было проведено у 42-х детей различного возраст; > 6 лет). Из них 16 составляли контрольную группу (практически здо; дети соотиетстнуютего иозраста), а 26 были больные с тнмомсгр ../ Глицирам назначали и дозе 0,025 мг/кг и 0,05 мг/кг (и зависимости от иозраста детей) 3 раза и день нерорадык) за 0,5 часа до еды ежеднешю и течении 30 дней.

Как показали наблюдения, в группе детей с ти.момегалией клинический эффект от применения глицирама был существенным (Таблица № 1), и он отмечен уже на пятнадцатые сутки лечения.

Таблица № 1

Динамика изчсисшш Т- и В-лнмфоцитоп, иммуноглобулинов (JtfA, JgM, JkG, при тимомсгалнн у дстсГ| при лечении их глмцкрамом

Показатели Нрастпчггк» •Ul'P'Í^WI' .11*TM (KtillTMUh В "Ii!) Дети с тнмомегалией (п-26)

ло лечении через 15 диен после лечения мерса 30 дней после лечения

Т-Лимфоцнгы. % л8.(i ± 2.5 -28,0 t 2,4 •19.0 ± .'¡.2 (¡4,8 ± 3,72

[(лимфоциты, 'о 2(1.1 ¿ 0,82 10,8 ± .4,2 16,3 ± 1,42 22,8 ± 2,36

J^A мк моль.''л ■1.87S ± 1.117 2,11 ± 0,23 3,22 t 0,4« 5,08 ± 0,62

.ItfM "к миль/л О,(¡92 ± 0,062 0,470 ± 0,0.4 0,560 ± 0,036 0,534 ± O.Ii?

як моль 'л 86,1 ± II,5 37,6 í tí,25 58.fi ± 3,82 85,9 ± 10,24

,1^1." ПК ноль/л 0,780 ± 0,14 5,42 ± 0,9.4 0,718 * 0,61 1,14 ± 0,12

Но иссх случаях (р<0,05) но сравнению с контролем.

Согласно полученным данным, применение препарата способствует быстрой (и течение 30 дней) и достоверной нормализации показателей Т- и П-лнмфоцптои. Колнчсстио сывороточных иммуноглобулинов: Jg A, Jg G, Jg М и и частности Jg Е, свидетельствует о нормализации и noubiinemiji реактивности организма.

Лечение глнцирамом дети перенесли хорошо, побочных явлений и аллергических реакций у них не наблюдалось.

Использование глнцпрама как иммуностимулирующего препарата наряду с нормализацией иммунологических показателен положительно повлияло на динамику н и клинических параметрах. Нормализация температуры, улучшение аппетита, прибавка в весе, повышенно лсцкофор>1улы наступили намного раньше.

Тимомегалия чаще отмечается при заболеваниях бронхолегочной , системы и составляет 31% у детей раннего возраста. Клшшко-рснтгеиологнческие И гормонально-иммунологическая характеристика детей с острыми бронхолегочнымн заболеваниями па фоне тимомогалии и ТЛС позволяют расцетшать нх как проявление функциональной несостоятельности и вторичного иммунодефицита. Более того, анализ, иммунологических показателей у детей с тнмомегалией и ТЛС, больных-бронхолегочнымн • заболеваниями, свидетельствует о выраженном . угнетения Т- и В-систем иммунитета и факторов несиецифической

резистентности организма. Причем, наиболее заметным оказалось снижение и угнетение количественных н функциональных показателен Т-системы иммунитета, ^начштлыю снижался уровень С'ТФ, что является доказательством патогенетического значении секреторной недостаточности нилочкоион желез!,1 при гиперплазии тимуса, в развитии иммунодефнцнтного ечктояння, н следовательно, и иозникноненни воспалительных заболевании броихо.'нточной системы.

Со стороны В-снстемы иммунитета у атнх больных также наблюдалось более существенное снижение количественных показателей основных класои иммуноглобулинов (.^А, .^М)

Тнмомегалия н ТУ! С" у детей с острыми броихолегочиыми заболеваниями, характеризуется угнетением прежде «сего зндокршшон функции тимуса' н Т-системы иммунитета (уменьшение количества и снижение функциональной активности, а также нарушение процессов днфференцнровкн Т-лпмфоцнтон. и их субноиуляцнн, показателен гуморального иммунитета снижение уроиия Н-лпмфчцнтон и трех основных классов 'иммуноглобулином - О, А, М, нонышеие в крови содержания ЦИК 0^10, снижением фагоцитарной функции исиротрофилои, развитием дисфункции иепромедиаториой и гуморальной систем), т.е. тнмомегалия и ТЛС у детей, .как вторичные ИМ.ЧуИОДсфнЦИТНЫС состоянии, способствуют тяжелому течению острых заболеваний бронхолегочной системы п влекут за собой ноток различных патологий.

И.слс|1аира>1лс||ная коррекция гормонально-иммунологических нарушений у детей с броихолегочиыми заболеваниями на фоне тпмо.мегалпи и ТЛС препаратам» солодки голой позволили представить нижеследующее. Кл и I ш ко-рсч гггенологи чес кое и иммунологические исследования проведены у дети различного возраста (от 4 мсс. до б лет) с ти.чомегалией и ТЛС в сочетании с бронхолегочными осложнениями. Из!>> них 20 детей с тимомегалией н ТЛС, осложненных броихолегочиыми осложнениями получали в комплексной терапии глинирам на прием в

сочетании с ингаляцией густого :ж<'триста солодконого корпя (дозировка соотнстстнсино возраста была ii-imchciui от 0,025-0,0.1 для глнцирама на нрнсм и 1-М т густот зцстракта солодкового корня на ингаляцию). 12 детей составили контрольную группу - больные дети с тимомсгалней и ТЛС н сочетании с бронходстчиыян заболеваниями, комплексное лечение которых проводили без вышсиазначенных препаратов солодки. Коп(|и>льнук> группу составили 18 практически здоровых детей соответствующего возраста.

И анализе этих детей но отмечалось клинико-рснтгснологичсскои картнны гиперплазии тимуса и заболеваний и течении последних 3-4 месяце».

- Таблица № 2

Показатели п кропи Т- н П-лммфоцнтаа, а также сывороточных иммуноглобулине»« при тн.чо.чегалии н ТЛС у детей с бронхолггочнымн осложнениями после лечения глнцнрамом

11ш;штглн . fl|)ttlLtftVrr>fl ЛКЧХПМР ,vni' ki>nrp.rp) tl-IS, Больные acni с тимонегалней п ТЛС,. с брпнколгтчмыми ослпжш'пмямм

iu 1№.1 и Ьчм:1т,"1>.(м»'1. «1>.'".1шч*>п> м'ччш 11 2(1 Ih-J lipHNllllKIIM И]«'Н.1|Ш,Ч> if.'iK.IKii || 12

Т-лнмфониты,"» 52.1 t 2,6 (i,s..( ± 2,к; 11.6 ± 0.12

Н—лимфопити,"» 18.8 ±0,12 18,2 ± 0,6« 12.6 ± 1,18

.)(! А, мк моль 'л 1,12 -+- 0,32 (>,18 ± 0.32 3,22 ± 0.26

JH М, мк моль/л 0.678 ± 0.(HVJ 0,692 ± 0.082 0,562 ± 0,06

J}! С», мк моль/л 75,(i ± 12.0 88,1 ±1,11 62,6 ± 2,2-1

Jg Е. мк моль/л 0,72 ± 0,12 0,522 ± 0.58 00,718 ± 0,62

Во исех случаях (р < 0,05) но сравнению с контролем.

В группе детей с . тимомсгалпей и ТЛС с бронхолегочиыми осложнениями клинический ж|)фскт от применения и комплексной терашш глицирама и густого эстракта солодковго корня оказался ощутимым (Таблица № 2). Отчетливый клиннко-лабораторпый эффект наблюдали через 15-20 дней. Предложенная схема комплексной терапии шкшомяст сократить средние сроки лечения больных в стационаре на 40-45%.

У больных контрольной группы с тимомегалией и ТЛС в сочетании с бронхолегочиыми заболеваниями эффективность общепринятого лечения (без препаратов солодки)- проявлялась, как правило, клшшко-

¡клптсчологичсским улучшением воспалительного процесса п легких. Что касается тнмомегални, то уменьшения размеров тимуса на фоне лечения без глннирама не наблюдалось. Клиническое пылдоровление у этих больных выявлялось на 28-30 день.

Согласно полученным данным, применение препаратов солодки голой • способствует быстрой (и течении 15-20 дней) и достоверной нормализации показателей Т- и В-системы иммунитета. Лечение глицирамом и густым экстрактом солодкового корня дети перенесли хорошо, побочных явлений н аллергических реакции у них не наблюдалось.

Общеизвестно, что препараты . солодки используются & педиатрической практике, чаще всего нри заболеваниях верхних дыхательных путей. Однако, при сепсисе у грудных Детей они не были ' использованы.

Клиннко-лабораториые исследования были проведены на 40 больных детях грудного возраста, заболевших сепсисом. Клиническое течение сепсиса характеризовалось ¡Особенностями, свойственными для детей грудного возраста, локальная форма гнойно-воспалительных заболеваний у наблюдаемых больных проявлялась в виде катарального п гнойного омфалнта, везнкулонустулеза, гнойного коиъюкшвита, вульвовапшита и мастита новорожденных. '

При изучении этнлогических факторов учитывались не только результаты гемокультур, но и результаты бактериологического', исследования мочи, кала, слизистой оболочки зеяа, носа и гноя из воспалительных очагов. Помимо этого учитывались состояние желудочно-кишечного тракта (рвота, срыгивание, энероколиты), явления токсикоза, вялость, потеря в массе, повышение температуры свыше 38,5°С, нарушения микроциркуляции с последующим развитием гемморагичсского синдрома, сердечная недостаточность, т.е. исе симптомы, характеризующие сепсис и сеитикописмические формы этой патологии у детей.

Больные дети были разделены на 2 группы: I основная (20 детей), применявшая в составе основной терапии глицирам (но 0,025 мг/кг 3 раза

• " • . ч

е день'за полчаса до еды); II группа - контрол!,,'»! (20 детей), коирмм нзначалн общепринятую базисную терапию.

Для сравнения были отобраны 30 здороиых грудных /стсм. Клинические наблюдения, проведенные и течении месяца у детей с тяжелой формой сепсиса, позволили иыяиить положительную дикхмику показателей и изменении иммунологических показателей (Таблица I

Таб-и;.'.- № 3

Сравнительные иммунологические показатели у детей с сепсисом после лечения глнцирамом

Имотмлп. МНЕМИШ Мч|Ч|» * («мп^^Пги« - Вольные дета с сепсисом 1

1 групп», <Ц>мм. глнцкрам п-20 1! группа, не Ир; * . | и-2« 1

,1йЛ 52.4 л 2,42 26,47 54,68 ± 5,14 28,02 ±1,24 4«,4 2 А -•■,12

68,42 ± 6,52 33,73 4 2,11 78,43 ± 6,59 26.42 ± 2, Ж ^ :ш

Ж, »140 4:37,95 595,8 1200 ± 45,5 559,6 ± .'«>,4 9л!,. 1 ±

Е • РОК 58,17 ± 1,29 40,03 ± «7,6 ± 1,36 40,87 ± 1,21 53л: э

Т„ 30,5 ± 1,19 22,51* 1,14 32,5 ± 0,95 30,58 ± 1.15 Л1 ,.•»'> ± 1.24

т5 25,67 ± 1,23 10,5 ± 0,28 27.4 * 1,28 10,29 3; 0,29 2.1.2 * 1.14

Ем РОК 51, а? ± 1,39 .44.33 г 1,17 58,7 ± 1,25 44,97 ± 1.04 54,а; ± ¡.24

ЦИК 0,110 ±0,12 0/258 * 0,01 0,112 ±0,01 0,Л55 ± 0,01 0,12" ^ •• 'о;

Во всех случаях (р<0,05) по сравнению с контролем. Эти едвиги выражались нарастанием относительного колнчмп- 7-лимфоцитов, в частности, Т-суирессорой, нормализацией В-лнмфоц:п:и „ РБТЛ. На фоне фагоцитарной активности имело место: ио«)1г;л ч л ; ЦИК, ^вяличение количества иммуноглобулинов О, А, М, еиим.сг: • ,';|Г. В стадии выздоровления у больных, получавших п комплекс глицирам, иммунологические параметры приближались к !-.::•.•.. сгазгиСНк^йгЕ-к ко отличались 'от соотпстспзуюиц!» •аиач«н'.;; .!/.':; .••

Д^К?"'..

У-I группы больных наряду с нормализацией . мммупол^-нчег показателей отмечалась весьма положительная дшюмша н и клиишкл",»:* параметрах.. Нормализация температуры и окраска кожных ивсрсе'!;, улучшение аппетита, прибавка и весе тела, «счезноеапгс измсьсикД со стороны внутренних органов, повышение гемоглобина и иормалиэшиж

лейкоформулы наступали значительно раньше, чем у больных II группы. В связи с этим уменьшилась и продолжительность койко-дней.

При анализе иммунологического статуса у детей больных сепсисом, которые на фоне основной терапии получали глицирам, констатировано, что практически все показатели во время катамнестического наблюдения находились на уровне значений здоровых детей. Таким образом, катамнестическне наблюдения еще раз подтвердили необходимость введен ия иммуностимулятора растительного происхождения глицирама в курс лечения больных детей сепсисом.

Глицирам в составе общепринятой терапии был использован и при гнойных менингитах у детей. Назначали глицирам перорально на 3 день после сравнительного улучшени состсояния больных по 0,025-0-,05 мг/кг в зависимости от возраста детей. Наблюдения за 36 больными детьми в течении 10 дней показали, что использование глицирама в составе, комплексной антибактериальной терапии дает положительный результат, выражающийся в достоверном изменении параметров клеточного и гуморального иммунитета в сторону их нормализации, клинического улучшения состояния больных детей с гиойпым менингитом.

В комплекс лечебных мероприятий для профилактики и лечения железодефицнтных анемий и экссудативно-катаральных диатезов был включен сироп солодки с железом и глиццррпзшювой кислотой.

Нами был проведен анализ клинико-лабораторных и цитохимических показателей обследованных 69 беременных женщин в третьем триместре и их новорожденных детей в дппамике иеонаталыгого и грудного периодов, которые были разделены па 2 группы: в первую группу входили 30 женщин с физиологическим течением беременности и родов, без отягощенного аллергического анамнеза; по вторую группу входило 39 женщин с патологическим течением беременности и отягощенным аллергическим анамнезом. Последняя группа была разделена на 2 подгруппы: 2А - контрольную группу составили 19 беременных, получивших традиционную терашпо, 2Б - основную - 20 женщин; к

терапии которых был прибавлен сирои солодкового корня с железом н глицирризиновой кислотой с целью улучшения течения беременности и профилактики аллергодертпожп у их детей. Дети этой группы в осенний,зимний, весенний периоды продолжали получать енрон солодки с железом и комплекс витаминов в профилактической дозе в течение 3-4 недель.

Результаты проведенных наблюдений показали, что реализация аллергодерматозов в грудном периоде в I группе была у 2 детей (6,6%), родившихся от матерей с физиологическим течением беременности, в контрольной 2А-иодгруппс у 19 (76,6%), а в основной 2Б-нодгруппе, где дети периодически н грудном возрасте, а также их матери в перинатальном периоде получали глицнрам, имело место лишь у 4 детей (13%).

Таким образом, беременным женщинам и их новорожденным, включенным и группу риска по развитию экссудапшно-катаральиого диатеза рекомендовано включение в комплекс существующих профилактических мероприятий сиропа солодкового корня с железом.

С целыо изучения сравнительного действия сиропа солодки с железом и сиропа алоэ с железом на пшохромпые анемии, было проведено дополнительное обследование 55 грудных детей. Грудные дети были подразделены на 2 группы: I группа (основная) - 30 детей, которым в привентшшую терапию был включен сироп солодки с железом; II группа (контрольная), в которую вошло 25 детей, получивших сироп илоэ с железом. Препараты грудным детям назначались в каждом квартале соответственно по 1/4 - 1/2 чайной ложке 2 раза в день н течение 10 дней.

О степени действия этих препаратов судили по лабораторным данным количества гемоглобина в крови, концентрации железа в сыворотке и прочих показателей.

В результате проведенных наблюдений было установлено, что и основной группе у 10 грудных детей (33,3%) была определена железодефицнтная анемия, в контрольной группе у 19 детей (76%), т.е. в

2,3 раза больше. Распространение инфекционно-соматических заболеваний в основной группе грудных детей было в 1,5-2 раза меньше. Таким образом, было клинически доказано, что препарат-сироп солодки с железом превосходит сироп алоэ ио своим фармакологическим свойствам.

Общеизвестно, что аллергические дерматиты являются сравнительно распространенными заболеваниями среди детей. По имеющимся литературным сведениям, это заболевание с каждым днем имеет тенденцию к увеличению, а также приобретению более устойчивой формы, что не л;ожет беспокоить специалистов и этой области. Обычно для профилактику и лечения дайной патологии используют различные мягкие лекарственные формы, в основном мази, линименты, в составе которых назначают гормональные средства с высокой противовоспалительной и аитиаллергпческой активностью. Хотя хорошо известно и последствиях и побочных эффектах гормональной терапии для больных детей.

Из литературных источников известно, что из препаратов солодки голой глнцнрам был подробно изучен в клинике кожных болезней, где он прошел успешно клиническое испытание при лечении больных экземой, аллергическим дерматитом и нейродерматитов.

В настоящее время препарат применяется при заболеваниях как противовоспалительное средство. Назначается таюке с глюкортикостероидамн с целыо некоторого уменьшения их дозировки, что связано с умеренным стимулирующим влиянием глнцирама на кору надпочечников.

Вышеуказанное позволило нам разработать следующий способ для лечения атопичеекпх дерматитов у детей н применить нх в клшгачской практике, по которому: порошок глнцирама назначается вовнутрь по 0,025 мг/кг 3 раза в день (за полчаса до еды), а наружно прикладывается аппликация из 2%-ной эмульсии глнцирама на безводном ланолине.

В клинической практике использование этих препаратов для лечения аллергических дерматитов у 28 больных детей в течение 20 дней, позволили выявить следующее: у 68-72% больных .с экземой* и

1о

аллергическими дерматитами было заметное клиническое улучшение; у 8% больных наблюдался терапевтический эффект не и достаточной мерс; у 2022% больных ожидаемого эффекта не наблюдалось. Проведенное клиническое лечение способствовало заметному улучшению самочувстпня, прибавке в оссе, стабилизации реакций и поведении и психике. При лабораторном анализе показателей нмунион системы, в основном Т- и В-лимфоцнтов в периферической крови и сывороточных иммуноглобулинов в, М, А, выяснилось, что атн параметры нормализовались. Вместе с этим исчезли аллергические высыпания на кожных покровах, различные покраснения, воспалительные очаги. Побочных эффектов не наблюдалось

Таким образом, проявленные клинические исследования но применению иммупотропного препарата - глицирам и практике лечения аллергических дерматитов дают возможность включения его в комплекс существующих лечебных мероприятий для профилактики и лечения различных форм атонических дерматитов у детей.

Полученные нами данные но противовоспалительной активности препаратов солодки голой полностью коррелируют' с данными научной литературы. • ^

; ВЫВОДЫ

и Применение глччираш при тнмомегални н тпмшео-лнмфатнчеекпх состояниях у детей приводит к нормализации показателей иммунной системы, состояния коры надпочечников и снмиатнко-адреиалоиой системы.

2. Клинический эффект от включения глнцирама в комплексную терапию больных сепсисом ни фойе тимомегалии и ТЛС у грудных детей, позволяет констатировать высокую иммунокоррегирующую активность препарата.

3. Терапевтическая эффективность комплексной базисной тераннн при железодефицитной анемии с включением сиропа солодки с железом повышается.

4. Использование глицирама и сухого экстракта солодкового корня эффективно для лечения и профилактики экссудативно-катаральиых диатезов у детей грудного возраста, отмечается противовоспалительная и нммуниостимулнруюшая активность во время применения 2% эмульсии глицирама при лечении атонических дерматитов. .

5. Клинически обосновано включение в существующий комплекс терапевтических мероприятий глицирама и сухого экстракта солодкового корня в целях иммунокоррекции и противовоспалительной терапии бронхолегочных заболеваний на фоне тимомегалии и ТЛС у детей.

6.- Включение глицирама в состав комплексной терапии гнойных менингитов у детей способствует сокращению продолжительности лечения, :равннтелыю быстрому клиническому выздоровлению.

7. Высокая иммунокоррегнрующая эффективность, практическая безвредность и отсутствие побочных реакций препаратом солодки голой тлицирам, сухой экстракт солодки, сироп солодки с железом) позволяет >екомепдовать их а целях иммунотерапии для широкого практического фимеиення в педиатрической практике при многих заболеваниях с крушением иммунной системы.

Практические рекомендации

1. В программу диспансерного наблюдения за детьми с тимомегалкей гимико-лимфатическими состояниями обязательно должен быть включен

ммунологический контроль за функциональным состоянием тнмуса, адпочечникои, клеточного и гуморального иммунитета.

2. Положительный результат применения при тимомегалии и ТЛС ммуиотронного препарата - глицирам, позволяет рекомендовать его н иестпе эффективного мегормонального иммунокоррегиругащегс 1ститслыгого лекарственного средства.

Высокая противовоспалительная активность глнцирама с Ьфективнымн нммупотронпыми свойствами позволяет рекомендовать, его

при cencwcix, пкгКкшс ks.vi'u; ит^х к бропхолсгоадшх заболеваниях у детей.

4. Учитывая иммунотронную активность препаратов' солодки (глицирам, сухой и густой экстракты солодкового корня, сироп солодки с железом), а также их практическую безвредность и отсутствие побочных реакций рекомендуется применение указанных препаратов для проведения иммунотерапии п педиатрической практике ' при различных иммунодефицитпых состояниях.

СПИСОК. ОПУВЛИКОВАИШХ РАБОТ ДО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Об использовании глицирама в качестве лнмфотронного средства при тимомегални и ТЛС у детей //Мат. I международного научного конгресса "Традиционная медицина н питание: теоретические аспекты". -Москва, 1994 г. - С. 258. /Соант. М.Н.Велнева, Г.М.Алиева, Г.А.Курбанов.

2. Экспериментально-клиническое обоснование применения препаратов солодки голой флоры Азербайджана и качестве иммунотропиых средств //Денон. и АЗНИИТИИ Ми 2114-Аз, Kv 4(8), -Баку, 1994. /Соавг. Т.М.Алнсва, М.Х.Алиеи, С.М.Бабаева.

3. Способ лечения тимомегални //Денон. и АЗНИИТИИ № 2116-Аз, № 1(5), - Баку, 1994,/Соавт. М.И.Ливапов, Я.Дж.Мамедон, Ш.С.Мустафаева,

4. Некоторые патологии лимфатической системы и коррекция их препаратами солодки голой //Денон. и АЗНИИТИИ Mv 2144-Аз, № 2(6), - Баку, 1994 /Соавт. Я.Дж.Мамедон, М.Н.Вслисва.

5. Применения глицирама у грудных детей, заболевших сепсисом. //Удостов. на рац. пред. № 290 от 05.12.1993 БРИЗ АМУ им.Н.Нариманова /Соаит. Г.А.Курбанова, А.А.Намазова.

с

6. Способ лечения броихолегочиых заболеваний у детей препаратами солодки голой //Удостой, на рац. пред. Ns 315 от 06.02.t996 БРИЗ АМУ им.Н.Наримаиопа. /Соаит, А.А.Эюбопа, Г.М.Насруллаева.

7. Новый способ лечения гнойных менингитов у детей препаратами солодки голой //Удостов. на рац. пред. № 329 от 22.05.1996 БРИЗ АМУ им.Н.Наримаиопа /Соавт. Н.М.Гусейнова.

8. Способ лечения тимомегалии //Патент Р 960049 Заяв. на изоб. 000280 от 18.02.1994, г.Баку, 07.08.1996. /Соавт. М.И.Ливанов, Я.Дж.Мамсдов, Ш.С.Мустафасва, Ф.М.Велибекова.

9. Immune modulating and lymphotropic action of Glycyrram that is obtained from the Licorice (Glycyrrhiza glabra L.) from the flora of Azerbaijan //First International Meeting on Pharmacy Pharmaceutical sciences. - Athens, 1994. - P. 342.

10. Profilaxis of Ferrum deficit anemia (FAD) in infants by the usage of acidi Glycyrrgiinici. (A.C.) //First International Meeting on Pharmacy Pharmaceutical sciences. - Istanbul, 1994. - P. 61. /Co-authors A.A. Hajiycv, J.G.Mammadov, M.N.Veliyeva.

11. Scientific chart of Glycyrrhiza glabra and its preparations widespread, processing and obtaining in Azerbaijan.. //17th International' Cartographic Conference; 10th General Assembly of YCA. - Barcelona, 1995.

- P.-165-172. /Co-authors M.N.Veliyeva, J.G.Mammadov.

12.. Using the Lymphotropic preparation - Glycyrram during of treatment of sepsis by thymomegalia in infants. //''th Meeting of the Mediterranean blood club. - Capadocia, Turkey, 1995. - P.34. /Co-authors M.N.Veliyeva, T.M.Aliyeva, G.A.Gurbanov.

13. Glycyrram - immunotropic preparation //55th World Congress of Pharmacy and Pharmaceutical sciences. - Stockholm, 1995. - P.62.

14. The lymphostimulation preparations from the medical plants of Azerbaijan //XIII Meeting of the Mediterranean blood club. - Istanbul, Turkey, 1996. - P.212. /Co-author J.G.Mammadov.

2f>

15. New immunocorectors c: Glycyrrliiza Glabra L. //E.S.C.P. Third European Conference on Cancer Cares Pharmacoepidemiology ■ Linz, Austria, 1996. - P.33. /Co-authors M.N.VeliyevaJ.G.Mammadov.

16. The lymphostimulation preparations - Glycyrram //56th World Congress of FP1, Jerusalem, 1996. /Co-authors M.N.Veliycva, N.M.Gousseinova.