Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Эффективность электрической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Разумов, Константин Вадимович :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Определение, классификация, этиология, механизмы развития, клиника фибрилляции предсердий.
1.2.Тактика и методы лечения фибрилляции. Электрическая кардиовер-сия и факторы, влияющие на её эффективность: форма электрического импульса, сопротивление грудной клетки, размеры предсердий, длительность фибрилляции, антиаритмические препараты.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных ишемической болезнью сердца, 35 критерии включения и исключения, распределение больных по группам.
2.2. Методика проведения электрической кардиоверсии, аппаратура.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Эффективность биполярного квазисинусоидального импульса при устранении пароксизмальной фибрилляции предсердий длительностью < 48 ч у больных, получавших до проведения кардиоверсии внутривенно кордарон (1 группа).
3.2. Эффективность биполярного импульса во время устранения фибрилляции предсердий длительностью < 48 ч у больных, которые не получали до кардиоверсии в/в кордарон (2 группа).
3.3. Эффективность биполярного импульса при устранении фибрилляции предсердий длительностью <24 и <48 ч (суммарный анализ данных 1 и 2 групп).
3.3.1. Влияние сопротивления грудной клетки на дозозависимый успех электрической кардиоверсии мерцательной аритмии длительностью < 24-48 ч.
3.3.2. Влияние размера левого предсердия на дозозависимый успех электрической кардиоверсии мерцательной аритмии длительностью <24- 48 ч.
3.3.3. Эффективность электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий у больных с различными формами ишемической болезни сердца: острая стадия инфаркта миокарда, сердечная недостаточность с отёком и без отёка легких.
3.3.4. Влияние длительности эпизодов фибрилляции предсердий на дозозависимый успех электрической кардиоверсии импульсом биполярной формы (суммарный анализ данных 1, 2 и 3 групп).
3.3.5. Влияние пола больных на дозозависимый успех электрической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий 24-48 ч импульсом биполярной формы.
3.4. Влияние межэлектродного контактного материала на сопротивление грудной клетки и эффективность электроимпульсной терапии
4 группа больных).
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. выводы.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Разумов, Константин Вадимович, автореферат
Актуальность темы. Широкое использование электроимпульсной терапии (ЭИТ) для устранения потенциально опасных предсердных тахиаритмий, включая самую распространённую - пароксизмальную фибрилляцию предсердий (ФП), требует детального изучения кардиальных и экстракардиальных факторов, влияющих на её эффективность и безопасность.
• Среди экстракардиальных факторов ведущее место принадлежит форме электрического импульса, сопротивлению грудной клетки, размеру электродов, их расположению и контактному материалу. В исследованиях, начало которым было положено Н. JI. Гурвичем и соавт. (1967-1971) [8-10], показано явное преимущество импульса биполярной квазисинусоидальной (БПКС) формы, по сравнению с монополярной (МП), сначала в эксперименте при устранении вызванной фибрилляции желудочков (ФЖ) у животных и затем В.А. Востриковым и соавт. (1994-2003) и J. Green и соавт. (1995) в клинике во время дефибрилляции вызванной и спонтанной ФЖ [5,68,125].
Вместе с тем, несмотря на многолетнее применение оптимизированного БПКС импульса, данных о его эффективности при устранении пароксизмаль-ной ФП (<24-48 ч) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) оказалось крайне мало. Так, в одном из самых крупных исследований эффективности электрической кардиоверсии наджелудочковых тахиаритмий сообщается об устранении ФП длительностью < 7 дней у 104 больных ИБС [19,20]. При этом авторами было использовано переднезаднее, а не более распространённое в настоящее время переднебоковое расположение электродов. Кроме того, они, как правило, не регистрировали сопротивление грудной клетки (СГК) и основные параметры МП и БП «синусоидальных» импульсов: величину тока и энергию разряда. Все это привело их к выводу об отсутствии преимущества БП импульса перед монополярным при проведении ЭИТ фибрилляции и трепетания предсердий [20]. В остальных работах отечественных исследователей главное внимание было посвящено плановой кардиоверсии хронической формы мерцания и трепетания предсердий преимущественно у больных с ревматическими пороками сердца. При этом они применяли дефибрилляторы, генерирующие в основном МП импульсы (до 400 Дж) или не оптимальные биполярные, которые выделяли на пациента до 270-360 и более джоулей [2,13,23,24,27,32]. В последние годы в Западной Европе и США появились первые исследования эффективности БП трапециидального и прямоугольного импульсов, которые по своим основным характеристикам принципиально отличаются от БП квазисинусоидального импульса [100,103].
Помимо формы импульса на дозозависимую эффективность ЭИТ может оказывать влияние проводимая антиаритмическая терапия. Несмотря на широкое применение амиодарона для устранения пароксизмальной ФП <24 ч, отсутствуют данные о его влиянии на эффективность БПКС импульса. Опубликовано только одно клиническое исследование, в котором оценивали действие в/в вводимого амиодарона на успех наружной кардиоверсии ФП импульсом монополярной формы [116].
Оказалось также, что отсутствуют данные о связи между сопротивлением грудной клетки, размером левого предсердия (ЛП) и эффективными значениями энергии БПКС импульса, устраняющего пароксизмальную ФП. Имеются лишь единичные исследования, в которых оценивали связь между размерами ЛП, СГК и эффективностью МП импульса [12,49,51]. Однако результаты этих исследований носят противоречивый характер и касаются только вопроса успех/неуспех ЭИТ. Наряду с этим, отсутствуют данные о связи между длительностью пароксизмальной ФП (< 48 ч) и дозозависимой эффективностью ЭИТ импульсом БП квазисинусоидальной формы. В связи с указанным выше, мы поставили перед собой следующую цель.
Цель исследования: Оптимизировать электроимпульсную терапию пароксизмальной фибрилляции предсердий импульсом биполярной квазисинусоидальной формы у больных ишемической болезнью сердца. Задачи:
1. Исследовать дозозависимую эффективность экстренной и неотложной кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий биполярным импульсом у больных с различными клиническими формами ишемиче-ской болезни сердца.
2. Установить диапазон сопротивления грудной клетки и его влияние на значения эффективной энергии биполярного импульса.
3. Оценить влияние антиаритмического препарата кордарона на эффективность кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий импульсом биполярной квазисинусоидальной формы.
4. Исследовать связь между размерами левого предсердия и дозозависимым успехом электрической кардиоверсии
5. Оценить связь между длительностью эпизодов фибрилляции в диапазоне от 4 до 48 ч и дозозависимым успехом кардиоверсии.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное изучение основных кардиальных и экстракардиальных факторов для оценки их влияния на эффективность низкоэнергетических разрядов и общий успех электрической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий импульсом биполярной квазисинусоидальной формы (импульс Гурвича-Венина) у больных с различными клиническими формами ИБС. Это позволило решить некоторые методические и методологические вопросы оптимизации электроимпульсной терапии:
- исследована дозозависимая эффективность биполярного импульса (в диапазоне от < 30 до 195 Дж) у больных с эпизодами ФП длительностью < 48 час.; показана очень высокая эффективность разрядов небольшой энергии <85 Дж — 86% при общем успехе электроимпульсной терапии — 94%; установлено, что эффективность экстренной кардиоверсии составляет 81% и неотложной - 97%;
- выявлена связь между функциональным состоянием сердца и успехом кардиоверсии; максимальная эффективность биполярного импульса зарегистрирована у больных без клинических признаков сердечной недостаточности -97%, минимальная - с кардиогенным отёком лёгких - 73%;
- установлено, что кордарон в дозе 5-13,5 мг/кг не влияет на эффективность биполярного квазисинусоидального импульса; с увеличением дозы препарата до 15-20 мг/кг отмечается тенденция к снижению эффективности только низкоэнергетических разрядов < 100 Дж;
- показано, что сопротивление грудной клетки (< 70 / > 70 Ом) оказывает существенное влияние на успех кардиоверсии при нанесении низкоэнергетических разрядов в диапазоне от 30 до 70 Дж; разработана методика градации больных на "низкоомных "и «высокоомных».
- установлено, что переднезадний размер левого предсердия является клинически значимой детерминантой эффективности как низкоэнергетических разрядов биполярной формы (от 30 до 60 Дж), так и общего успеха кардиоверсии суб- и максимальными разрядами (165-195 Дж).
- показано, что эффективность низкоэнергетических разрядов связана с длительностью пароксизмальной фибрилляции предсердий.
- при вторичном анализе результатов установлена связь между полом больных и дозозависимой эффективностью электроимпульсной терапии.
Практическая ценность работы. Результаты исследования позволили оптимизировать метод и способы проведения электрической кардиоверсии пароксизмальной ФП: а) предложена градация эффективных уровней энергии с учетом формы импульса, сопротивления грудной клетки и размера электродов; б) предложена методика снижения контактного сопротивления между электродами дефибриллятора и кожей больного (-7% гипертонический раствор NaCl), позволяющая увеличивать эффективность низкоэнергетической кардиоверсии ФП.
Результаты исследования внедрены в практическую работу отделений реанимации и неотложной кардиологической помощи ГКБ № 1 им. Н.И. Пи-рогова г. Москвы; используются при разработке новых моделей дефибрилляторов; включены в цикл лекций для анестезиологов-реаниматологов и кардиологов в ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность электрической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца"
Выводы:
1. Эффективность электрической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий биполярным квазисинусоидальным импульсом в диапазоне энергии 30-195 Дж определяется комплексным влиянием кардиальных и экстракардиальных факторов. Среди них клинически значимая роль принадлежит функциональному состоянию сердца, размеру левого предсердия, сопротивлению грудной клетки, полу больных и длительности эпизодов аритмии.
2. У 90% больных ишемической болезнью сердца для устранения пароксизмальной фибрилляции предсердий требуются разряды небольшой энергии
85-115 Дж. Суммарный успех устранения 85 эпизодов фибрилляции предсердий биполярным импульсом <195 Дж достигает 94%. Эффективность экстренных кардиоверсий составляет 81 % и неотложных - 97%; максимальная эффективность кардиоверсии отмечается у больных без клинических признаков сердечной недостаточности - 97%о, минимальная - с альвеолярным отёком лёгких-73%.
3. Между полом больных и дозозависимой эффективностью кардиоверсии существует связь. В подгруппе больных мужчин с эпизодами фибрилляции предсердий < 24 час. эффективность разрядов < 50 и < 85 Дж больше на 1627%, чем в подгруппе женщин. У мужчин уже при небольшой энергии разрядов
85 Дж суммарный успех электроимпульсной терапии достигает 97%, у женщин - при нанесении суб- и максимальных разрядов < 165-195 Дж - 88%.
4. При небольшом сопротивлении грудной клетки (42-68 Ом) у больных без альвеолярного отёка лёгких эффективность низкоэнергетических разрядов <55-70 Дж на 29-22% больше, чем при более высоком сопротивлении (> 70 Ом). С увеличением энергии разрядов до < 85 Дж влияние сопротивления грудной клетки на эффективность кардиоверсии становится несущественным.
5. Кордарон в дозе 5-13,5 мг/кг не влияет на эффективность низкоэнергетических разрядов < 85 Дж и общий успех электроимпульсной терапии. С увеличением дозы препарата до 15-20 мг/кг отмечается тенденция к снижению эффективности только низкоэнергетических разрядов <100 Дж.
6. У больных при переднезаднем размере левого предсердия 28-40 мм эффективность низкоэнергетических разрядов 40-60 Дж в среднем на 22% больше, чем при его величине 41-51 мм. Общий успех кардиоверсии (<195 Дж) достигает в первом случае 100% и во втором - 88%.
7. У больных с успешной кардиоверсией эффективность низкоэнергетических разрядов <70-100 Дж связана с длительностью эпизодов фибрилляции предсердий. При длительности 4-20 час. эффективность низкоэнергетических разрядов <85 Дж на 22% больше, чем при длительности эпизодов 28-48 час.
Практические рекомендации
1. Для устранения пароксизмальной фибрилляции предсердий длительностью < 20 час. импульсом биполярной квазисинусоидальной формы (диаметр электродов 12 см, переднебоковое расположение) рекомендуется использовать величину первого разряда 55 Дж; при длительности аритмии > 28 час. — 70 Дж.
2. С целью оптимизации электрической кардиоверсии перед нанесением первого разряда рекомендуется измерять сопротивление грудной клетки. При величине импеданса больше 70 Ом первую дозу набираемой энергии рекомендуется увеличивать до 70-80 Дж.
3. Для уменьшения высокого сопротивления грудной клетки в качестве контактного материала достаточно использовать простой способ — марлевые салфетки, смоченные не физиологическим, а гипертоническим раствором NaCl
4. У больных, которым до проведения электрической кардиоверсии в течение 12-24 ч вводили внутривенно кордарон в дозе > 15-20 мг/кг рекомендуется использовать величину первого разряда 80-90 Дж.
5. У больных с переднезадним размером левого предсердия > 45 мм рекомендуется использовать величину первого разряда 70-80 Дж.
6. Для устранения пароксизмальной фибрилляции предсердий импульсом биполярной квазисинусоидальной формы не рекомендуется наносить первый разряд больше 100 Дж.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Разумов, Константин Вадимович
1. Ардашев А.В., Крючков М.В. Сравнительный анализ применения нибен-тана и кордарона при купировании пароксизмов ФП. Вестник Аритмоло-гии. 2004,35, Приложение А, Б, с. 116
2. Богословский В.А. Электроимпульсная терапия нарушений ритма сердца в клинике внутренних болезней. Дисс. канд. мед. наук, М., 1969,230с
3. Венин И.В., Гурвич H.JL, Олифер Б.М. и др. Дефибриллятор. А.с. 258526, от 23 сентября 1969 г. СССР.
4. Вишневский А.А., Цукерман Б.М., Смеловский С.Н. Устранение мерцательной аритмии методом электрической дефибрилляции предсердий. Клиническая медицина. 1959;37(8):26
5. Востриков В.А., Холин П.В., Разумов К.В. Трансторакальная дефибрилляция желудочков сердца: эффективность биполярного синусоидального импульса. Анестезиол. и Реаниматол. 1999; 1: 44-47.
6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., Практика, 1999, 256 с.
7. Гришкин Ю.Н. Изменения системной гемодинамики при остром приступе фибрилляции предсердий и после его окончания у больных с алкогольной миокардиодистрофией. Кардиология. 1982;9:69-72
8. Гурвич Н.Л., Макарычев В.А. Дефибрилляция сердца двухфазными электрическими импульсами. Кардиология. 1967;7:109-111.
9. Гурвич Н.Л., Макарычев В.А. О физиологических критериях эффекта электрической дефибрилляции сердца одиночным импульсом. В сб.: Нарушения ритма сердца, М., 1967: 129-135.
10. Гурвич Н.Л., Табак В.Я., Богушевич М.С., Макарычев В.А. Дефибрилляция сердца двухфазным импульсом в эксперименте и клинике. Кардиология. 1971; 1: 126-130.
11. Гурвич Н.Л. Основные принципы дефибрилляции сердца. М., Медицина, 1975: 232 с.
12. Дурманов С.С., Бартош Л.Ф., Уминов Н.П. и соавт. Оценка эффективности электроимпульсной терапии в зависимости от некоторых размеров сердца у больных мерцательной аритмии. Вестник аритмологии 1998;8:9
13. Кюделене Живиле, Юозо. Зависимость эффективности электроимпульсного лечения трепетания и мерцания предсердий от некоторых свойств нарушения сердечного ритма и методики дефибрилляции. Автореферат дисс.канд мед наук, Каунас, 1974, 23 с.
14. Н.Конторер Т.М. Электроимпульсная терапия пароксизмальной тахикардии при ишемической болезни сердца в реанимационной практике. Автореф. дисс. .канд. мед. наук, 1976, 31 с.
15. Кульбак С. Теория информации и статистика. М., Мир, 1967, 408 с.
16. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. С-Петербург, «Фолиант», 1999., 521 с
17. Кушаковский М.С. Хроническая сердечная недостаточность. С-Петербург, «Фолиант», 1998, 317 с.
18. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий. С-Петербург, «Фолиант», 1999, 174 с.
19. Лукошевичуте А.И. Лечение некоторых нарушений сердечного ритма импульсным током. Автореф. дисс. доктора мед. наук, Каунас, 1968,30 с.
20. Лукошевичуте А.И., Печюлене И., Дулевичюс З.П. Сравнительная эффективность моно- и биполярного импульсов дефибриллятора при лечении предсердной аритмии в клинике. Анестезиол. и Реаниматол. 1979;1:54-56.
21. Мерцательная аритмия. Под редакцией Бойцова С.А. С-Петербург, ООО «ЭЛБИ-СПб», 2001, 354 с.
22. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН, Сердечная недостаточность, 2003;4(6): 276-298,
23. Недоступ А.В. Электроимпульсная терапия мерцательной аритмии у больных с ревматическими пороками сердца и атеросклеротическим кардиосклерозом. Автореф. дисс. . канд. мед. наук., М., 1968, 19 с.
24. Недоступ А.В. Алексеевская М.А., Лукошевичюте А.И и соавт. Сравнительная оценка двух подходов к электроимпульсной терапии мерцательной аритмии. Сообщение 1. Непосредственные результаты и осложнения. Терапевтический архив. 1992;8:29-33
25. Основы реаниматологии. 3-е изд. под ред. В.А. Неговского. Ташкент, Медицина УзССР, 1977, 600 с.
26. Панченко Е.Н., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. «Спорт и культура», 1999, 464 с.
27. Поморцева Л.В. Электроимпульсная терапия мерцательной аритмии при приобретенных пороках сердца. Автореф. дисс. .канд. мед. наук, М., 1968,16 с
28. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М., Медиа Сфера, 2006, 305 с.
29. Руксин В.В. Неотложная кардиология. С-Петербург, Невский диалект, 2003, 511 с.
30. Самородов А.В., Логинова Т.К., Спиридонов И.Н. и соавт. Разработка автоматизированной системы дифференциальной диагностики ранних форм хронических артритов. Биомед. технолог, и радиоэлектроника. 2005; 9:47-54
31. Сафар П. Сердечно-лёгочная и мозговая реанимация. М. Медицина, 1984, 255 с.
32. Сыркин А.Л., Недоступ А.В., Маевская И.В. Электроимпульсное лечение аритмий сердца. М., Медицина, 1970, 221 с
33. Фогорос P.M. Антиаритмические средства. М., БИНОМ, 1997, 189 с.
34. Цукерман Б.М., Л.И. Титомир. Выбор оптимальных размеров и расположения трансторакальных электродов дефибриллятора. Кардиология. 1968; 4: 91-97.
35. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография., М., 1993, 346 с.
36. Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошевичюте А.И., Забела П.В. Нарушение ритма и проводимости сердца. М., Медицина, 1984, 285 с.
37. Alp N., Rachman S., Bell J et al. Randomized comparison antero-lateral versus antero-posterior paddle positions for DC cardioversion of persistent atrial fibrillation. Int. J. Cardiol. 2000;75:211-216
38. Babbs C.F. Effects of drugs on defibrillation threshold. Defibrillation of the Heart ICDs, AEDs, and Manual. Ed. Tacker W.A., Mosby-Year Book, Inc., 1994: 223259.
39. Bechtold H., Galinier M., Ambrosi P. et al. Anticoagulation with low-weight heparin dalteparin in atrial fibrillation. Europ. Heart J. 2000; 21, abstr. suppl., A/S:8
40. Bellandi F., Dabizzi R., Palchetti R. High-dose i.v. amiodarone in the conversion to sinus rhythm of paroxysmal atrial fibrillation. When is it necessary? Eur. Heart J. 1999;20, abstr. suppl.: 104, P660
41. Bharti S, Lev M. Histology of the normal and diseased atrium. In: Falk R., Podrid P. et al. Atrial Fibrillation: Mechanism and Management. New York: Raven Press, 1992:15-39
42. Boriani G, Buffi M., Camanini С et al. Low energy atrial CV: effect of amiodarone pre-treatment on defibrillation threshold and prevention of recurrences. Europ. Heart J. 2001; 22, abstr. suppl.: 132
43. Brugada J. Relevance of atrial fibrillation classification in clinical practice. J. Car-diovasc. Electrophysiol. 2002; 13, suppl.:27-30
44. Carson P., Johnson G., Dunkman W. et al., for the V-HeFT VA Cooperative Studies Group. The influence of atrial fibrillation on prognosis in mild to moderate heart failure: the V-HeFT Studies. Circulation 1993;87:VI-102-110.
45. Cibulski J., Danielewic, P., Kulakov et al. Intravenous amiodarone in cardioversion of new-onset atrial fibrillation. Europ. Heart J. 2001;22,abstr. suppl. :556
46. Collins R., Guiliani E. Atrial defibrillation in the U.S.: experience at the Mayo clinic 1975. Cardiac defibrillation conference. West Lafayette, Indiana.1975: 2125
47. Dalzell G.W. ., Anderson J., A. Adgey. Factors determining success and energy requirements for cardioversion of atrial fibrillation: revised version. Quarterly J. Medicine, New series. 1991; 78(285):85-95.
48. Dalzell G.W., Adgey A.A.J. Determinants of successful transthoracic defibrillation and outcome in ventricular fibrillation. Br. Heart J. 1991;65:311-313.
49. Dalzell G.W., Cunningham S.R., Anderson J. et al. Electrode pad size, transthoracic impedance and success of external ventricular defibrillation. Amer. J. Cardiol. 1989; 64: 741-744.
50. De Luca, M. Sorino. B. Del Salvatore et al. New therapeutic strategy in electrical cardioversion of atrial fibrillation Eur. Heart J. 2001; 22, abstr. suppl. :709.
51. Dorian P.,Wang M. Defibrillation current and impedance are determinants of defibrillation energy PACE, 1988;11:1119-1124
52. Efimov I., Cheng Y., Wagoner D. et al. Virtual electrode induced phase singularity. A basic mechanism of defibrillation failure. Circulation Research. 1998;82:918-92
53. Elhendy A., Gentile F., Bailay N. et al. Which patient should receive low energy shock for cardioversion in atrial fibrillation? Europ. Heart J. 2001;22, abstr. suppl.:557.
54. ERC Guidelines for Resuscitation 2005, Section 3. Electrical therapies: Automated external defibrillators, Defibrillation, Cardioversion and Pacing. Resuscitation. 2005;67:25-37
55. Ewy G., Ulfers W., Hager A. et al. Elective CV: role of the arrhythmia and of the left atrial diameter in determining the response of atrial fibrillation to the therapy. Med. instrumentation 1978;1(12):54.
56. Ewy GA. The optimal technique for electrical cardioversion of atrial fibrillation. Clin Cardiol 1994;17:79-84.
57. Falk R., Knowlton A., Bernard S. et al. Digoxin for converting recent-onset atrial fibrillation to sinus rhythm: a randomized, double-blinded trial. Ann. Intern. Med. 1987;106:503-6.
58. Fogoros R., Anderson K.,Winkle R. et al. Amiodarone clinical efficacy and toxicity in 96 patients with recurrent drug-refractory arrhythmias. Circulation 1983; 63: 88-94.
59. Franz MR, Karasik PL, Li C, Moubarak J, Chavez M. Electrical remodeling of the human atrium: similar effects in patients with chronic atrial fibrillation and atrial flutter. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1785 -92.
60. Gallagher M., Xiao-Hua G., Polomiecki J. et al. Initial energy setting, outcome and efficiency in direct current cardioversion of atrial fibrillation and flutter. Am. Col. Cardiol. 2001;38(5):1498-504
61. Gallagher M., Camm J. Classification of atrial fibrillation. Am J Cardiol 1998;82:18-28.
62. Gajek J., Zysko D. Activation of inflammation after direct current cardioversion atrial fibrillation. Eur. Heart J. 2003;24, abstr. suppl.:392.
63. Geddes L. A., Taclcer W., Shoenbein W. et al. The prediction of the impedance of the thorax to defibrillating current. Med. Instrumentation. 1976; 10: 159162.
64. Greene H.L., Di Marco J.P., Kudenchuk P.J. et al. Comparison of monophasic and biphasic defibrillating pulse waveforms for transthoracic cardioversion. Am. J. Cardiol. 1995; 75: 1135-1139.
65. Grogan M, Smith H., Gersh В. et al. Left ventricular dysfunction due to atrial fibrillation in patients initially believed to have idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 1992;69:1570-1573.
66. Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care An International Consensus on Science. Resuscitation. 2000;46:1-195
67. Haissaguerre M, Jais P, Shah D. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 1998;339:659-366.
68. Hausleithner I., Domanovits H., Schillinger M. et al. External electrical cardioversion of persistent atrial fibrillation. Resuscitation 2002;55(1):76.
69. Hou C., Chang-Sing P., Flynn E. et al. Determination of ventricular vulnerable period and ventricular fibrillation threshold by use of T-wave shocks in patients undergoing implantation of cardioverter/ defibrillators. Circulation 1995;92:2558-64.
70. Jais P., Haissaguerre M., Shah D. et al. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation. Circulation 1997;95:572-576.
71. Jones J., Jones R., Balaslcy G. Microlesion formation in myocardium cells byhigh-intencity electric field stimulation. Am. J. Physiol. 1987; 253: 486-486
72. Kannel W., Abbott R., Savage D. Coronary heart disease and atrial fibrillation: the Framingham Study. Am. Heart J. 1983;106:389-396.
73. Kenkninght В., Eyuboylu В., Ideker R. Impedance to defibrillation counter-shock: does an optimal impedance exist? Pacing. Clin. Electrophysiol. 1995; 18(11): 2068-2087
74. Kerber R., Jensen S., Grayzel J. et al. Influence of paddle electrode location and size on success rates and energy requirements for cardioversion: are anteroposterior paddles necessary? Med. Instrumentation 1981;15(5):323
75. Kerber R., Kouba C., Martins J. et al. Advance prediction of transthoracic impedance in human defibrillation and cardioversion: importance of impedance in determining the success of low-energy shocks. Circulation. 1984; 70: 303-308
76. Kerber R., Jensen S., Grayzel J. et al. Elective cardioversion: influence of paddle-electrode location and size on success rates and energy requirements. N Engl J Med 1981;305:658-662
77. Killip Т., Kimball G. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. Am. J. Cardiol. 1967; 20: 457-464
78. Kirchhof P., Borggrefe M., Breithardt G. Effect of electrode position on the outcome of cardioversion. Cardiol. Electrophysiol. Rev. 2003;7:292-296
79. Kosior D., Chawyczko Т., Tadeusiak W. et al. Myoglobin and troponin I as markers of myocardial damage during cardioversion of atrial fibrillation. Polish Archive Med. 2003;110(2):827-836
80. Krahn A, Manfreda J, Tate R. et al. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study. Am J Med 1995;98:476-84.
81. Leitch J., Yee R. Predictors of defibrillation efficacy in patients undergoing epicardial defibrillator implantation. J. Am. Coll. Cardiol. 1993;21(7): 1632-37
82. Lerman В., Deale O. Relation between transcardiac and transthoracic current during defibrillation in humans. Circul. Research. 1990; 67: 1420-1426.
83. Lesser M. Safety and efficacy of in-office cardioversion for treatment of supraventricular aiThythmias. Am. J. Cardiol. 1990;66(15): 1267-68
84. Levy S., Maarek M., Coumel P. et al. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study. Circulation 1999;99:3028-3035
85. Levy S., Novella P., Ricard P. Paroxysmal atrial fibrillation: a need for classification. J Cardiovasc Electrophysiol 1995;6:69-74.
86. Levy S. Classification system of atrial fibrillation. Curr Opin Cardiol. 2000; 15: 54-57.
87. Levy S., Lauribe P., Dolla E. et al. A randomized comparison of external and internal cardioversion of chronic atrial fibrillation. Circulation. 1992; 86: 1415-1420
88. Ligorit A., Lenguas C., Carretero G. et al. The influence of amiodarone on the response to cardioversion in patients with atrial fibrillation. Med. Clin (BARC) 1983;81:618-620
89. Lown B, Amarasingham R, Neuman J. New method for terminating cardiac arrhythmias: use of synchronized capacitor discharge. JAMA 1962; 182:548-55.
90. Marinsec M., Larkin G., Zohar P. Efficacy and impact of monophasic versus biphasic countershock for transthoracic cardioversion of persistent atrial fibrillation. Am. J. Cardiol. 2003;92:988-991
91. Merlcely В., Lubinski A., Kiss O. Effects of antiarrhythmic drugs on defibrillation threshold applying biphasic shocks in humans. Europ. Heart J. 2004;25, abstr. suppl.;l 11: 687
92. Michael J. J., Stiel I., Agarwal S. et al Cardioversion of paroxysmal atrial fibrillation in the emergency department. Annals of emergency medicine 1999; 33(4):379-387.,
93. Miracapillo G., Costoli F., Addonisio A. Predictors of defibrillation threshold in biphasic external cv of atrial fibrillation. Europ. Heart J. 2004; 25, abstr. suppl.: 90.
94. Mittal S., Ayati S., Stein К et al. Comparison of a novel rectilinear biphasic waveform with a damped sine wave monophasic waveform for transthoracic ventricular defibrillation. J. Am. Coll Cardiol 1999; 34:1595-601
95. Mittal S., Ayati S., Stein К et al. Transthoracic cardioversion of atrial fibrillation. Comparison of rectilinear biphasic versus damped sine wave monophasic shocks. Circulation. 2000;101:1282-1287.
96. Мое GK, Abildskov JA. Atrial fibrillation as a self sustaining arrhythmia independent of focal discharge. Am. Heart J. 1959;58:59-70.
97. Monje E., Sandsa G. Spontaneous and beta-adrenergically-mediated changes in cardiac defibrillation threshold in the closed-chest dogs. Amer. J. Emerg. Med 1984;2(4):359, A
98. Niebauer M., Brewer J., Chung M. et al. Comparison of the rectilinear bi-phasic waveform with the monophasic damped sine waveform for external cardioversion of atrial fibrillation and flutter. Am. J. Cardiol. 2004;93:1495-1499
99. Niebauer M., Chung M., Brewer J. et al. Reduced cardioversion thresholds for atrial and flutter fibrillation using the rectilinear biphasic waveform. J. Interventional cardiac electrophysiology. 2005;13:145-150
100. Page R., Kerber R., Russell J et al. Biphasic versus monophasic shock waveform for conversion of atrial fibrillation J. Am. Col. Cardiol 2002;39(12):1956-1963
101. Peleska B. Experimental and clinical application of dc defibrillation: perception and problems. Med. Instrumentation 1978;12(1):55, A
102. Poole J., White R., Kanz K-G et al. Low-energy impedance-compensating biphasic waveforms terminate ventricular fibrillation at high rates in victims of out-of-hospital cardiac arrest. J. Cardiovasc.Electrophysiol. 1997;8:1373-1385.
103. Qu F., Nikolski V., Wollenzier В., Efimov I. Comparison of three biphasic waveforms: Gurvich waveform is more efficient. Proc. of the Second Joint EMBS/BMES Conference, Houston, TX, USA. 2002; October 23-26:14391440.
104. Reisinger J., Winter Т., Zeindlhofer K. Et al., Energy requirements for transthoracic electrical cardioversion of atrial tachyarrhythmia's with biphasic shocks. Europ. Heart J. 2003;24, abstr. suppl.: 366
105. Rensma PL, Allessie MA, Lammers WJ, Bonke FI, Schalij MJ. Length of excitation wave and susceptibility to reentrant atrial arrhythmias in normal conscious dogs. CircRes 1988;62:395-410.
106. Rho R., Page R et al. Biphasic versus monophasic shock waveform for conversion of atrial fibrillation Card. Electrophysiol. Rev. 2004; 7(3):290-291.
107. Ricard P, Levy S, Trigano J, et al. Prospective assessment of the minimum energy needed for external electrical cardioversion of atrial fibrillation. Am. J. Cardiol. 1997;79:815-816.
108. Rolf S., Kirchhof P., Borggrefe M. et al. External electrical cardioversion of persistent atrial fibrillation. Eur. Heart J. 1995; 16, abstr.suppl.:l 18
109. Sagristia-Sauleda J., Permanyer-Miralda G., Soler-soler J. Electrical cardioversion after amiodarone administration. Am. Heart J., 1992, 123:6; 1536-1542
110. Siaplaouras S., Buob R., Rotter F. et al. Biphasic transthoracic cardioversion of atrial fibrillation: impact of different electrode positions. Europ. Heart J. 2004;25, abstr. suppl.:89.
111. Singh SN, Fletcher RD, Fisher SG, et al. Amiodarone in patients with congestive heart failure and asymptomatic ventricular arrhythmia: Survival Trial of Antiarrhythmic Therapy in Congestive Heart Failure. N Engl J Med 1995;333:77-82.
112. Sirna S., Ferguson D., Charbonnier F., Kerber R. Factors affecting transthoracic impedance during electrical cardioversion. Am. J. Cardiol. 1988; 62: 1048-1052
113. Stoddard M., Dawkins P., Prince C., Ammash N. Left atrial appendage thrombus is not uncommon in patients with acute atrial fibrillation and a recent embolic event: a transesophageal echocardiographic study. J. Am. Coll. Cardiol. 1995;25:452-459.
114. Tacker W., Geddes L. Elecrical defibrillation. 1980, CRC Press., Boca Raton; 278 p.
115. Tieleman RG, De Langen C, Van Gelder 1С, et al. Verapamil reduces tachycardia-induced electrical remodeling of the atria. Circulation 1997;95:1945-1953.
116. Tuinenburg A., Schonderwoerd I., Van Gelder R et al. The sequential application of two different paddle position in external atrial defibrillation. Europ. Heart J. 1999;20, abstr. suppl.:592, A3178
117. Volgman A., Carberry P., Stambler B. et al. Conversion efficacy and safety of intravenous ibutilide compared with intravenous procainamide in patients with atrial flutter or fibrillation. J Am Coll Cardiol 1998;31:1414-9. 236.
118. Vostrikov V.A., Holin P.V., Razumov K.V. Efficiency of biphasic waveforms in transthoracic ventricular defibrillation of man. Am. Heart J. 1994; 128(3): 638
119. Wozakovska-Kaplon В., Janion M., Stelski J. Efficacy of biphasic shock for transthoracic cardioversion of persistent atrial fibrillation. Can we predict energy requirement ? Pacing Clin Electrophysiol. 2004;27: 764-768
120. Wijffels M., Kirchhof C., Dorland R. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation: a study in awake chronically instrumented goats. Circulation 1995;92:1954-68.
121. Wolf P., Abbott R., Kannel W. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly: the Framingham Study. Arch. Intern. Med. 1987;147:1561-1564.
122. Yamaguchi H., M.X. Weil, Tang W. et al. Myocardial dysfunction after electrical defibrillation Resuscitation 2002;54(3):289-296.
123. Zhang Y., Davies L., Martin S. et al. Magnesium reduces free radical concentration and preserves left ventricular function after direct current shocks. Resuscitation. 2003;56(2): 199-206
124. Zipes D., Fischer J., King R. et al. Termination of ventricular fibrillation in dogs by depolarizing a critical amount of myocardium. Am. J. Cardiol. 1975;36:37-44.