Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Динамика распространенности, заболеваемости и клиники рассеянного склероза по данным проспективного исследования
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Егорова, Галина Петровна :: 2004 :: Иваново
Список сокращений
Введение
Глши1. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология рассеянного склероза 10 1.1.1. Эпидемиология рассеянного склероза в зарубежных странах i1 1. 1.2. Эпидемиология рассеянного склероза в России и странах бывшего Советского Союза
1.2, Этнология и патогенез рассеянного склером 23 1J. Микроэлементы
1.4. Клиника рассеянного склероза
1.5. МРТ исследования в диагностике рассеянного склероза
1.6. ЭЭГ при рассеянном склерозе 38 J .7. Клеточный и гуморальный иммунитет при рассеянном склерозе
Глава II. Общая характеристика материала и методов исследования
2.1. Объем наблюдений, методы обследования больных
22. Методы статистического изучения
Глава 111. Заболеваемость и распространенность рассеянного склероза в 53 Чувашской Республике
3.1. Эколого-биогеохкмическая характеристика Чувашской 53 Республики
3.2, Заболеваемость и распространенность рассеянного склероза
Глава IV. Клиника рассеянного склероза в Чувашской Республике
4. Г Особенности клинических проявлений
4.1Л. Дебют заболевания
4.1.2. Клиническая картина в развернутой стадии заболевания
4. J J.Результаты инструментальных методов исследования в
4.1.4. Семейные случаи рассеянного склероза
4.2. Анализ летальности при рассеянном склерозе
4.3. Тактика ведения больного рассеянным склерозом на разных 99 стадиях патологического процесса
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Егорова, Галина Петровна, автореферат
Актуальность проблемы. Рассеянный склероз длягельное время привлекает внимание многих исследователей в связи с широкой распространенностью заболевания, поражением лип молодого трудоспособного возраста (первые клинические проявления наблюдаются от 18 до 45 лет), ранней ни-валнднзацней больных, на лечение и социальную реабилитацию которых требуются большие экономические затраты [Гусев Е.И., 2001; Rudick R.A., Godkrn D.E., 2000].
В настоящее время существует общепринятое мнение, что рассеянный склероз является мупьтифакгтарнальным демиелишгзнрующим -заболеванием, и его развитие обусловлено взаимодействием факторов внешней срсды и наследственной предрасположенности, реализуемой полигонной системой, включающей особенности иммунного ответа и определенного типа метаболизма [Завалишин И.А. 1990; Bemartle С., Kcterodc R.N., 1992; Kesselring J, Lass man R, 1997].
Миогоцеитровые медико-генетические исследования показывают, что наследственный фактор обуславливает более высокий риск развития заболевания, особенности патогенеза, течения и прогноза демнелннизацнк, несостоятельность систем иммунитета н структурно-функциональную неполноценность регуляторных звеньев организма [Завал ишин И .А., 2000; Головкин В,И., 2000], Доказано существование генов, влияющих на иммуный ответ; ген главного комплекса гнстосовмсстимости, основного белка миелина, Т-клсточного рецептора, транспортных белков, фактора некроза опухолей и др. [Бойко А.Н., !990; Завалншнн НА., 2000; Sanders V. L el al, 1996].
К внешним патогенетическим обстоятельствам относятся: экологическая обстановка, экзогенная н эндогенная интоксикации, географические (состав почвы н воды), социальные (особенности быта и питания, хронический стресс) и. наиболее значимые, инфекционные агенты [Гусев Е.И., 2000; Завалншнн И.А., 2000; Kurcrte Y.E., 1980;].
Несмотря на отсутствие достоверных данных о роли какого-либо определенного инфекционного агента, вирусы рассматриваются в качестве триггер-ного фактора в этнологии рассеянного склероза [Гусев Е.И, и др., 1997; Зава-лишкн И.А., 2000; Riese Т. и др., 1997;]. В генезе рассеянного склероза большинство исследователей уделяло ни и мание вирусу корн, Эпиггейи-Барра, аденовирусам, парамиксовнрусам, вирусу простого герпеса, гриппа, парагриппа, короиаровнрусам, микоплазме, а также бактериям, риккетсиям, при-оиам и др, [Burks J,S. el al. 1980; Reunancn MJ, 1983; Salmi А. н соавт,, 1983; Shirdaria PV. с соавт., 1987; Warren S., 1990; McAlpin D.E., 1990; Boss J. Kim LH., 1990; Yohnson RT., «994; Brankin В., 1995; Perron H-, 1997;].
Активно обсуждается вопрос о связи заболеваемости рассеянным склерозом с недостаточностью мнкроэпеме1гтов кобальта, меди, марганца* цинка, йода в почве. воде н пище [Бакиров А.Г., Борисова И-А., 1985; Кариаух В Л, 3986; Назаренко Н.И., 1997] н изменениями экологической ситуации.
Согласно современным представлениям сочетание ряда неблагоприятны* внешних и внутренних факторов приводит к аутоиммунному процессу; к ау-тоагресснн против мозговой ткани, разрушению миелина, аксонов, гибели самих олигодендроглиоцктов. формированию «бляшки» [Гусев Е.И., Демнка Т.Л., Бойко А.Н., 1990. 2001; Завалишни И.А., Головкин В.И., 2000; ЕЬег G.C. et а!., 1995]. Несмотря на достигнутый прогресс в понимании механизмов развития демиелиннзирующего процесса, вопросы этиологии заболевания остаются еще неясными.
Ранее исследователи отмечали «(Градиент широты», зависимость заболеваемости от расовой принадлежности, особенности клинических проявлений от проживания в различных географических регионах. Но последние данные показывают, что рассеянный склероз встречается и в странах с теплым климатом, появляется на территориях и этносах, которые ранее не поражались |Кожова НИ, и соавт., 1992; Николаева Т.А. и соавт,, 1995; Завалншни И.А., Головкин В.И., 2000].
За последние десятилетня отмечается рост распространенности рассеянного склером: в мире насчитывается около 2 млн., а в России - около 200 тыс. больных [Гусев Е.И., Демина ТЛ-, Бойко А.Н., Завалншин И. А., Головкин В.И., 2000].
Распространенность рассеянного склероза растет в связи с удлинением продолжительности жизни больных и ростом заболеваемости (Гусев Е.И.( Бойко А Н., 2001]. Но в ряде стран при росте показателей распространен но-стн, показатели заболеваемости остаются примерно на одном уровне [Иерусалимский А .П., 1997; Заславский Л.Г., Скоромец А. А., 2001; Kasserling 1„ 1993; Midgard R. et al, 1994],
В изучении причин заболевания эпидемиологическим исследованиям придается большое значение [Бойко А,И„ 1997].
Составной частью зпндемнологических исследований является изучение особенностей распространения рассеянного склероза в различных регионах обширной территории России, частоты заболеваемости в различных группах населения, особенностей клинических проявлений, течения, исходов, роли среды обитания, экэо- и эндогенных средовых факторов [Шмидт Е В, с со-авт., 1980; Хондкарнан О.А, с соавт., 1987; Ярош Л.А., 1992; Завалншин И.А,, Головкин А.И., 2000).
Отсутствие достаточного обобщающего анализа заболеваемости, распространенности, особенностей клинического течения рассеянного склероза в Чувашской Республике, необходимого для планирования лечения, разработ-кн комплекса профилактических и реабилитационных мероприятий, иинцн-ровало проведение настоящего исследования.
Цель исследования: выявление распространенностн, заболеваемости и клинического течения рассеянного склероза за длительный период с учетом факторов внешней среды на модели Чувашской Республики для совершенствования диагностической и лечебной помошн больным с этой патологией.
Задачи net.lpдонаiiuh:
L Выявить динамик)' заболеваемости, распространенности рассеянного склероза за 25 лет.
2. Дать анализ заболеваемости н распространенности рассеянного склероза по субрегионам в зависимости от зколого-бногсохнмнческнх факторов.
3. Изучить клинические проявления заболевания, особенности течения семенных случаев.
4. Проанализировать исходы болезни за исследуемый период в зависимости от клиники,
5. Разработать предложения по реабилитации и тактике ведения больного рассеянным склерозом на разных стадиях патологического процесса.
Научная новизна. Впервые определены показатели заболеваемости, распространенности с учетом возрастного» полового» национального и эколого-биогсохимнчсских факторов на модели Чувашской Республики, Подтверждена принадлежность Чувашской Республики к зоне умеренного риска заболевания рассеянным склерозом. Установлена связь неравномерности рас* пространсння заболевания С бногеохнмнчсскнми особенностями субрегионов, Выявлены клинические проявления заболевания в динамике патологического процесса, особенности течения семейных случаев,
Практическая значимость работы. Результаты исследования позволяют практическому здравоохранению разработать программу по улучшению лечебно-диагностической реабнлнтационно-адагттнвной, социальной помощи больным, созданию адекватных методов профилактики заболевания, оптимизации структур бюджетных расходов на использование современных препаратов для патогенетической и симптоматической терапии,
Выявленная связь неравномерности распространения рассеянного склероза с биогеохимнческими особенностями субрегионов способствует в дальнейшем правильно акцентировать направленность профилактических мероприятий.
Полученные данные об особенностях дебюта, клинического течения заболевания позволяют проводить в неврологической практике раннюю диагностику начального клинического периода рассеянного склероза.
С целью совершенствования диагностической и лечебной помощи, контроля эффективности лечения, предложено в республике ведение регистра, создание центра лечення к общественной организации инвалидов - больных рассеянным склерозом.
Положения, выносимые на защиту: Проведенное исследование позволяет отнести Чувашскую Республик)' к зоне умеренного риска по распространенности рассеянного склероза. Неравномерная распространенность заболевания в пределах республики связана с эколого-бногеохнмнческнмн особенностями субрегионов: повышенным содержанием кремния, кальция; недостатком йода, кобальта, цинка, неправильным аномальным соотношением микроэлементов в биогеохнмической пищевой цепи.
2, Заболеваемость рассеянным склерозом имеет зависимость от пола и возраста; чаще подвержены заболеванию женщины, заболевание дебютирует в возрасте до 31 года. За исследуемый период рост заболеваемости в республике отсутствует.
3. Клиническая характеристика рассеянного склероза совпадает с классической «европейской» картиной, она многообразна (имеются все формы н типы течения), соответствует характерному для зон умеренного риска варианту.
Апробации работы. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ научного совета по неврологии РАМП Минздрава России, Чувашского государственного университета им. И.Н, Ульянова н апробирована на расширенной межкафедральной научной конференции кафедр неврологии, ультразвуковой диагностики факультета дополнительного и послевузовского профессионального образования, кафедр неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России (апрель, 2004 г.).
Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции с участием врачей Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 1985 г,), на VII Всероссийском съезде неврологов (Нижний Новгород, 1995 г.). на IX Всероссийской конференции «Нейроиммунологня» (Санкт-Петербург, 2СКЮ г.). на X Всероссийской конференции «Нейроиммунологня» (Санкт-Петербург, 2001 г.). на VIII Всероссийском съезде неврологов (Казань, 2001 г.), на Первом международном симпозиуме «Современные проблемы геохимической экологии болезней» (Чебоксары, 2001 г,),
Публикации результатов работы. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Структура н объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, из главы, посвященной характеристике материала и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и предложений, указателя литературы, включающего 86 отечественных и 136 иностранных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Динамика распространенности, заболеваемости и клиники рассеянного склероза по данным проспективного исследования"
Выводы t. По результатам анализа клинически достоверных случаев рассеянного склероза установлено, что Чувашская Республика относится к зоне среднего риска заболевания, за последние 25 лет рост заболеваемости отсутствует, ее динамика носит волнообразный характер, при этом отмечается неуклонный рост распространенности заболевания более чем в 2 раза. В большинстве случаев заболевание дебютирует в возрасте до 31 года, его частота в 1,6 раза выше у женщин, чем у мужчин.
2. Заболеваемость и распространенность рассеянного склероза имеют эколого-бногеохнмическую зональность, выражающуюся в высокой степени напряженности показателей, в субрегионах, где во всех звеньях бногеохимн-ческой цепи отмечается резкий избыток содержания кальция, кремния, дефицит йода, кобальта, цинка, неправильное аномальное соотношение микроэлементов.
3. Клиническая характеристика рассеянного склероза совпадает с классической «европейской» картиной, она многообразна {имеются все формы заболевания, типы течения), соответствует характерному для зон умеренного рнскв варианту. Клинические проявления семейных случаев идентичны спорадическим формам этого заболевания. Однако в структуре нейропсихологнчсскнх нарушений преобладают эйфорические расстройства над депрессией. Основными критериями диагностики рассеянного склероза я нл я юте я: начало заболевания в молодом возрасте, признаки вовлечения в процесс нескольких проводящих систем центральной нервной системы {преимущественно пирамидной, мозжечковой, наличие тазовых, чувствительных и зрительных нарушений), ремитгирующе-прогресснруюшее течение, выявление очагов демнелиинзации на МРТ головного и спинного МО*». Независимо от клинических форм течения заболевания причинами летальных исходов являются ннтеркуррентная инфекция, сердечно-сосудистые заболевания, новообразования, суицид, прогрессирование заболевания с бульбарнымн нарушениями.
5. Разработаны предложения по реабилитации и тактике ведения больного рассеянным склерозом на разных стадиях патологического процесса.
Практические рекомендации
1. Широкая распространенность рассеянного склероза, прогрелиентиоегь течении заболевания, частая ннвалкднзация больных в молодом возрасте определяют необходимость улучшения существующей меднко-социалыюй помощи, создания центров лечении н общественной организации инвалидов - больных рассеянным склерозом. В основу реабилитации должны быть положены следующие принципы: максимально раннее начало реабилитационных мероприятий, непрерывность, интенсивность, длительность, комплексность, дифференцированное применение программ восстановительного обучения, систематический контроль за соматическим неврологическим состоянием больного. Рекомендуется организовать трехуровневую систему оказания медицинской и реабилитационной помощи: 1 уровень - районные больницы н поликлиники, 2 уровень - центр рассеянного склероза республиканского значения, многопрофильные городские больницы, 3 уровень - Федеральный научно-меднцннский центр рассеянного склероза.
2. Ведение регистра больных позволяет выделить субрегионы с повышенным риском заболевания для более активного диагностического поиска и проведения в них профилактической работы с учетом эколого-бногеохимнческих факторов за счет устранения дефицита нейропротсктор-ных микроэлементов,
3. В дебюте и в период развернутой клинической картины заболевания необходимо использовать критерии диагностики классического «европейского» варианта рассеянного склероза с использованием дополнительных и лабораторных методов исследования,
Каждый больной рассеянным склерозом нуждается в поэтапном непрерывном обслуживании, в амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном звеньях и в рекрационных зонах с целью продления ремиссии заболевания. Диспансерным наблюдением должны быть охвачены больные рассеянным склерозом всех категорий независимо от групп инвалидности, возраста и социального статуса.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Егорова, Галина Петровна
1. Авцын А.П- Мнкрозлсментозы человека, -М: Медицина, 1991. -496 с.
2. Агафьнна А.С. Болевой синдром как вариант манифестации рассеянного склероза Н Не fi ронммунология. -T.I. -Кв2. -2003. -С. 10.
3. Агеева Г.С., Александров Д. А., Буренина В,Н. и соавт, Некоторые аспекты эпидемиологии рассеянного склероза // Эпидемиологические исследования в неврологии н психиатрии. -Москва, 1982, -№2. -С.26-28.
4. Аджнев Б,Г, Распространение рассеянного склероза в Дагестане // Тезисы докладов конференции «Географические исследования в Дагестане». -Махачкала, 1977.-С.88-89.
5. Анашкнн В.А. Распространение и некоторые клннико-биохимнческнс исследования рассеянного склероза в Полтавской области, Авторсф. днсс. канд,мед. наук. Киев, 1980. - С. 14-18.
6. Бабенко ГЛ., Внтвиикий В.М., Никольская МЛ- и др. Микроэлементы и иммунобиологическая реактивность // Микроэлементы в животноводстве и медицине.-Киев: Наука, I965.-C.142-I48.
7. Багдасарова И.А., Николаева Н.Н. К вопросу о рассеянном склерозе в Туркмении // Здравоохр. Туркменистана. -1987. -№2. -С.19-21.
8. Бай рам о sa РЛ. Клиническая характеристика рассеянного склероза в Азербайджане. Автореф. канд. мед. н. -Баку, 1973. -С.3-15.
9. Бакиров А.Г. Борисова Н.А. О распространении рассеянного склероза в Башкирии // Иерусалимский А.П. (ред.) Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. -Новосибирск, 1985.-С.43-45.
10. Батясов ЮЛ. Рассеянный склероз а сельской местности // Иерусалимский А.П (ред.) Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. -Новосибирск, .9в5. С.47-49.
11. Бнсага Г.Н. Рассеянный склероз. Современные представления, диагностика и лечение. СПб, «кАснег плюса, 2001:41.
12. Борисова Н.А., Качемаев В.П, Экологические ситуации и демнелиннзи-руюшие заболевания // Материалы Пленума Правления Российского общества неврологов. Иркутск, 1992. -С3 7-38.
13. Внсоцкас П.П. Сравнительная характеристика эпидемиологических данных о рассеянном склерозе в Литовской ССР // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. -Москва, 1982, -Л»2, -С.38-40,
14. Головкин В Н., Калинина М.М. Иммуноопосредоваиный ремиттирую-щнй рассеянный склероз. СПб, РИФ «Роза мира», 2003, - С. 195.
15. Головкин В,И., Калинина Н.М, Иммуноопосредоваиный ремитирующий рассеянный склероз. -С.-Пб: РИФ «Роза мира», 2003.
16. ГорбатовскиЙ BJC, Рассеянный склероз // Естественно-локализованные заболевания Амурского края. -Благовещенск, 1975. —C.I01—105
17. Гордеев Я.Я. Клннико-патологические основы диагностики и лечения рассеянного склероза. Автореф. дне, . . . канд.мед.наук. Ленинград, 1988- С. 9-11.
18. Гращенков НИ., Роговер А.Б., Вейн A.M. и др, Некоторые вопросы распределения множественного склероза // Клин, мед. -I960, -№9. -С.б-12.
19. Гусев ЕЛ., Бойко АЛ. Рассеянный склероз: от изучения нммунопито-генеза к новым методам лечения. -М.: Губернская медицина. 2001. -С.5-16.
20. Гусев Е.И., Демина ТЛ-, Бойко А.Н, Рассеянный склероз. -Москва, 1997. -345 с.
21. Гусев ЕЛ., Демина TJL, Бойко А,Н„ Кулагина Н.Ю. Методологические аспекты изучения эпидемиологии рассеянного склероза //VII Всероссийскнй съезд неврологов (тезнзы докладов). 10-12 октября 1995 г, — Нижний Новгород, 1995.-С. 101.
22. Домаев Ю.А-, Пархоменко В.М., Домаев И.Ю. и др. К проблеме рассеянного склероза в Забайкалье // Иерусалимский А.П. (ред.) Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. -Новосибирск. 1985. -С. 14-16,
23. Дробышсва И.А. К вопросу распространенности рассеянного склероза Н Тезисы докладов конференции молодых ученых 1-го ММИ.-Москва, 1971, -С.70-71.
24. Дьяконова И.Н. Распространение рассеянного склероза в Татарской АССР // Казан. Мед. Ж-1980. -J&61.-C.59-61.
25. Евсеев Н.Ф., Калинина Н.Н. Клиника рассеянного склероза на севере европейской части России // Эколого-гигиенические и клинические аспекты проживания на Севере. -Новосибирск, 1981.-С. 166.
26. Жулев Н.М. Скоромен А-А., Трофимова Т.Н., Тотолян И.А. Современная диагностика рассеянного склероза. СПб, Изд-во СПбМАПО, 1998, - С, 28.
27. Завалншнн И.А. Рассеянный склероз н боковой амиотрофнческий склероз. Развитие представлений об этиологии и патогенезе И Ж. невропатологии и психиатрии, -1996, -Т.96. -J6I, -С.24-28,
28. Завалишнн МЛ, Головкин В.И- Рассеянный склероз. Избранные вопросы теорнн и практики. -М-: ГУПП «Детская книга», 2000. -640 с.
29. Завалншнн И.А., Пересадова А.В. Современные возможности патогенетического лечения рассеянного склероза // Ж. лечения нервных болезней. -2001. -Т.2, -№2. -С .3-6.
30. Заславский Л.Г., Скоромец А.А. Динамика заболеваемости рассеянным склерозом в Ленинградской области. Тезисы докл. VIII Всероссийскою съезда неврологов 21-24 мая 2001 г. Казань, 2001. - С, 71-72.
31. Запалнюк Б.В., Ярош А.А., Яловая И-С. Влияние закрытой черепно-мозговой травмы на развитие и лечение рассеянного склероза Н Проблемы последствий закрытой черепно-мозговой травмы, -Харьков, 1989. -С.40-42.
32. Зограбян С.Т., Дарбннян В.Х. Вопросы эпидемиологии рассеянного склероза в Армении Н Сборник научных трудов к 100-летию акад. А.ААкопяна. -Ереван, 1986. -С. 107-109,
33. Ибатуллнн М.М, Матвеева Т.В., Ануфрнев АЛО. Алгоритм МРТ-диагностики рассеянного склероза. Тезисы докл. VIII Всероссийского съезда неврологов 21-24 мая 2001 г» Казань, 2001. - С 72-73.
34. Иерусалимский А,П,, Малкова НА, Карнаух В.Н., Пос валим Н.Э. Сравнительный анализ клиники рассеянного склероза Западной Сибири и Дальнего Востока U Современные проблемы нейроннфекцнн и цереброва-скулярной патологии. Владивосток, 1997. -С.25-26.
35. Исакбаева С.Е. Географическое распространение рассеянного склероза в Латвийской ССР Н Демисл иннзирующне заболевания в эксперименте и клинике. -Минск, 1970, -С.87-89.
36. Камалов И.И. Магнитно-резонансная томография рассеянного склероза в сопоставлении с клиническими данными, Тезисы докл. VIII Всероссийского съезда неврологов 21-24 мая 2001 г, Казань, 2001, - С. 73-74.
37. Карнаух В.Н., Ладан А,И. Распространение рассеянного склероза н содержание некоторых микроэлементов в почвах Амурской области // Микроэлементы в биологии. -Москва, 1986. -№1. -С, 107-109.
38. Качура Д.А. Кпннико-эпндемнологкчсекие исследования рассеянного склероза на модели городской популяции Ярославской области. -Антореф. дне.,, канд. мед, н. -Иваново, 2003, 23 с.
39. Клушина О-Д. Характеристика изменений ЭЭГ у больных рассеянным склерозом // VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов), 10-12 октбря 1995 г. -Н.Новгород, 1995. -С. 115.
40. Коган О.Г., Кузнецова О.В., Пинаева В.М. Эпидемиологическая основа неврологической помощи при рассеянном склерозе// Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. -Москва, 1982. -С.57-59.
41. Кожова И.И., Берденникова В.В., Бэрдымов В,В,, Юрьева О,И, К вопросу о демиелиннзнрующих заболеваниях в Иркутской области // Материалы пленума правления Российского общества неврологов. -Сентябрь. 1992. -Иркутск, 1992,-С. 119-121,
42. Коновалов Н.В., Мнхесв В,В, К клинике рассеянного склероза И Труды клиники нервных болезней I Московского университета, -№3, -1930,
43. Корни М.М. Внсоцкас ПЛ. Упнер Т.Р,, Гринберг З.Р. Географическое распространение рассеянного склероза в Белоруссии, Литве и Латвии И Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии. -Минск, 1968. -С. 10-11.
44. Кугосв И.А., Завалншин И.А., Кротенкова M B. МагнитноОрезонансная томография в диагностике рассеянного склероза. Тезисы докл. VIII Всероссийского съезда неврологов 21-24 мая 2001 г. Казань, 2001. - С. 7879.
45. Кузнецова О.В. Эпидемиология рассеянного склероза в Новокузнецке U Иерусалимский Л.Г1. (ред.) Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. -Новосибирск, 1985. -С.20-23.
46. Курако Ю.Л., Герцев Н.Ф., Воляиская В.Е, Эпидемиология н особенности клиники рассеянного склероза в Одесской области И Иерусалимский А.П. (ред.) Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. -Новосибирск, 1985.-С.47-49.
47. Леонов Г.А, Василевская Л,В., Егорова С.Н., Трифаикова О.В, Рассеянный склероз в Рязанской области И VII Всероссийский съезд неврологов (тезизы докладов). 10-12 октября 1995 г. -Н.Новгород, 1995. -С. 124.
48. Маргулис М.С., Соловьев В.Д., Шубладзе А.К„ Гайдамовнч С.Я. Острый рассеянный энцефаломиелит и множественный склероз. -М-; Медицина, 1959 -С. 30-38.
49. Марков Д,А„ Леоновнч АЛ. Рассеянный склероз. -М.: Медицина, 1976, -295 с.
50. Мельникова Т.В., Кабановский О.А., Якубович А.Г. Рассеянный склероз в Нижегородской области // Мат. Пленума Правления Российского общества неврологов. -Иркутск, 1992. -С.293-294.
51. Мурзалиев A.M., Токтомушев Ч.Т. Экэо-эидогенные факторы в развитии рассеянного склероза у жителей Киргизии // Иерусалимский А.П, (ред.) Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики, -Новосибирск, 1985,-С-38-40,
52. Николаева Т.Я., Попов B.C., Бабенко Л.И* Рассеянный склероз в Якутии И VII Всероссийский съезд неврологов (тезнзы докладов). 10-12 октября 1995 г. -Н.Новгород, 1995.-С. 134.
53. Попов В,С- Рассеянный склероз в Якутии // Эпидемиология нервных н психических заболеваний в Якутнн. -Якутск, 1985. -С34-36.
54. Посвалюк Н.Э., Козлова Т.А., Цсферман А.Г. Клнннко-эпидемиологнчс-ская характеристика рассеянного склероза в Хабаровском крае // Иерусалимский А.П. (ред.) Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. -Новосибирск, 1985. -С.10-12.
55. Прохорскнй А-М,, Шевченко П.П. Эпидемиология рассеянного склероза а Ставропольском крае // Материалы Пленума Правления Российского общества неврологов, -Иркутск, 1992. -С.202-203.
56. Решетник Л.А. Клнннко-гигнсннческая оценка мнкроэлементных дисбалансов у детей Прибайкалья // Автореф, днедокт. мед. наук, -Иркутск,2000.-43 с.
57. Саар Х,П. О распространении рассеянного склероза в Эстонии И Тезисы докладов совместного совещания НИИ Неврологии АМН СССР и кафедры неврологии Тартуского медицинского института. -Тарту, 1965, -C.S1.
58. Сироткнн В.М,, Зиновьева Г,А. Ссмиодогнческая характеристика рассеянного склероза в Татарстане И Казан, Мед. Ж. -1967. -JM.-C.57-58,
59. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). -2-е изд, -М.: Изд-во КМК, 2001. -96 с.
60. Слюсарев Ф.М., Домн М-М. Рассеянный склероз в Закарпатье Н Витамины в неврологии- -Ужгород, (962.-С. 113-116,
61. Стенанченко А.В. и соавт, Трнгеминальная невралгия при рассеянном склерозе. Материалы XII Всероссийской конференции «Нейронммуноло-гня». Россия. Санкт-Петербург. 30 нюня 4 июля 2003 г. - С, 139-340,
62. Столяров И.Д., Осетров Б.А. Рассеянный склероз. Санкг-петербург, 2002. -155 с.
63. Строкнна Т.И., Легконогое В.А,, Евдокимова З.С. и др. Рассеянный склероз в Приморье//Нейроннфекцни. -М.: МОНИКИ, 1988. -С.76-79.
64. Сусликов В-Л. Геохимическая экология болезней. —ТЛ. Диалектика биосферы и нообиосферы. -М.: Гслнос АРВ, 1999. -407 с.
65. Сусликов В Л. Геохимическая экология болезней. -12. Атомовнты, -М.: Гслнос АРВ, 2000. -668 с.
66. Токтомушев Ч.П. Клинические формы и особенности течения рассеянного склероза в Киргизии U Здрааоохр, Киргизии. -1981. -№32. -С. 17-22,
67. Тотолян Н.А, Клнннко-нммунологнческое сопоставление у больных рассеянным склерозом. Автореф. дисс. . . канд. мед .наук. СПб, 1993. - С. 23.
68. ТрнннтатскнЙ Ю.В. и соавт. К эпидемиологии рассеянного склероза в Ростовской области // VIII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). -21-24 мая 2001. -Казань, 2001. -С.98,
69. Фарбер М.А., Розмари В.Ш-, Пнрогова Л.П. и др. Клнннко-зпилемиоло-гнческие характеристики рассеянного склероза в Целиноградском районе И Здравоохранение Казахстана. -1988. -№6. -С.54-56.
70. Федорова И,М„ Астрейко Ж-А. Рассеянный склероз в Томской области И Иерусалимский А.П, (ред.) Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. -Новосибирск, 1985. -С.19-20.
71. Ходос Х.Г., Кожова ИЛ. Рассеянный склероз. -Иркутск, 1980.
72. Хондкарнан О.А., Завалишин И.А., Невская О-М. Рассеянный склероз. М.: Медицина, 1987. 253 с.
73. Нукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста. М.; Медицина, 1986.-С.215-222.
74. Шевченко ПЛ. Распространение н клиническая характеристика рассеянного склероза в Ставропольском крае // VII Всероссийский съезд неврологов (тезизы докладов). 10-12 октября 1995 г. -Н.Новгород, 1995. -С. 152.
75. Шмидт Е.В. и соавт. Организация эпидемиологических исследований н клинические критерии диагносза рассеянного склероза. / Ж. не»р. и псих., 1980, №2-С. 161-165.
76. Шперлинг ЛЛ, Динамика заболеваемости н распространенности рассеянного склероза в г. Новосибирск эа 1980-1996 гг. и факторы риска. Аа-тореф. днеканд. мед. и. -Новосибирск, 1999. -26 с.
77. Шучалнн О.Г. Клиннко-эпидемиологическне особенности рассеянногосклероза а Республике Коми. Авто реф. днеканд. мед. н. -Н.Новгород,2003.-21 с,
78. Щупак С И. К вопросу о значении магнитно-резонансной томографии в ранней диагностике рассеянного склероза. Тезисы докл. VIII Всероссийского съезда неврологов 21-24 мая 2001 г. Казань, 2001. - С. 109,
79. Ярош А-А. Этиология, патогенез, клиника и лечение рассеянного склероза. Автореф, дисс----докг.мед-наук. Киев, 1992. - С. 58-62,
80. Ackerman A, Die multiple sclerosis sclerose in der Schwciz, Enquete von 1918-1922/ Schweiz, mcd. Weschr I93t -Bd, 61. S 1245-1250,
81. Adam A. Multiple sclerosis epidemic in Kenya? // E. Afir. Med- J, -1989. -N66. -P.503-506.
82. Alter M-, Cendrowski W. Multiple sclerosis and childhood infections // Neurology. -1976, -N26. -P.201-201.
83. Alter M.„ Leibowitz U., Speer J. Risk of multiple sclerosis related to age at immigration // Arch Neurol. -1966. -N15. -P.234-237.
84. Alter M,r Okihiro M., Rowley W. et al. Multiple sclerosis among Orientals and Caucasians in Hawaii!/ Neurology, -1971. -N21. -P. 122-130.
85. Alter M,, Yamoor M.r Harshe M. Multiple sclerosis and nutrition // Arch Neurol. -1974. -N31 , -P.267-272.
86. Andersen E. Isager H., HyJIcstcd K, Risk factors in multiple sclerosis: Tubereolin reactivity, age at measles infection, tonsillectomy and appen-dicectomy // Acta Neurol Scand. -I98t. -N63. -P. 13 l-l 35.
87. Andersen О., Lygrver P.E., Bergstroro Т. et al. Viral infections trigger multiple sclerosis relapses: a prospective seroepidcmiological study// J, Neurol. -1993, -N240. -P.417-422.
88. Anderson D. W., Ellcnberg J H., Levcnthal С M, et at Revised estimate of the prevalence of multiple sclerosis in the United States // Ann, Neurol. -1992. -N3I.-P.333-336,
89. Ante! I.P. Amason B.G.W., Medof M.E, Suppressor cell function in multiple sclerosis, Corellation with clinical disease activity. Ann neurogy 1979; 5 : 338-342.
90. Amason B.G.W. Abnormalities of immune function in multiple sclerose. Acta Neuropathol. 1981,9 (supp(), p. 7-20.
91. Banzil S., Troiano R., Dowling P.C., Cook S D. Measles vacination does not prevent multiple sclerosis H Neuroepidemiology, -1990. -N9. -P.248-254.
92. Europe: an epidemiological update, -Darmstadt: Leuchiturm-Verlag/LTV Press, 1994. -P.41-S0.
93. Bernard C.C.A., Мал del TJE. et al. Experimental models of human autoimmune diseases; overview and prototypes. In: The autoimmune diseases. Rose N.R, Mackay I.R. (eds) San Diego, Academic Press 1992,1:47 106.
94. Berr C.t Puel)., Clanet M, et al. Risk factors in multiple sclerosis: a population-based case-control study in Hautes-Pyrenees, France // Acta Neurol Scand. -1989. -N80. -P.46-50.
95. Boiko A. Deomlna Т., Gusev E, et al. Epidemiology of multiple sclerosis in Russia and other countries of the former Soviet Union: investigations of environmental and genetic factors U Acta Neurol Scand, -1995, -N91. -P.71-76.
96. Boss I., Kim l,H. Evidence for a viral etiology of multiple sclerosis. In; Handbook of multiple sclerosis, Cook SD (ed) Dekker. New York, 1990.
97. Boss J., Kim J,H. Evidence for a viral etiology of multiple sclerosis H Handbook of Multiple Sclerosis / Cook S.D. (ed,). -Dekker, New York, 1990.
98. Bragley W.E., Sundin T. The physiology oand pharmacology of urinary tract disfunction. Clin.Neuropharm, 1982, 5:131-158.
99. Brankin B. Viruses in MS models // tot. MSJ. -1995. -N2, -P.50-59.
100. Brankin B, Viruses in multiple sclerosis vodels. Int. MSI 1995,2; 50-59.
101. Burks I S., De Vald B.L. et al. Two coronaroviruscs isolated from central nervous system tissue of two multiple sclerosis patiens, Scencc 1980, 209: 933-934.
102. Casctta I., Granieri E>, Malagi S, et al. Environmental risk factors and multiple sclerosis; a community-based, case-control study in the province of Fenara, Italy U Jcurocpidemiology. -1994. -N13. -P. 120-127,
103. Cendrowski W, Epidemiological aspects of multiple sclerosis in Poland: mortality rates // Multiple Sclcrosis in Europe / W.Fimhabcr, K.Laucr (eds.). -Leuchttum-Verlang/LTV Press, 1994 -P.255-260.
104. Cendrowski W., Wendcr M., Dominik W. el al. Epidemiological study of multiple sclerosis in Western Poland // Europ, Neurol. -1969. -N2. -P.90-108
105. Cook S,D., Natelson B.H., Levin B.E. et al. Further evidence of a possible association between house dogs and multiple sclerosis It Ann, Neurol, -1978. -N3. -P.97-100,
106. Dean G. How may people in the world have multiple sclerosis? I/ Neuroepi-demiology. -1994. -N13. -P.I-7.
107. Dean G. Serendipidity and multiple sclerosis epidemiology И Firnhabtr W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe; an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. -P.28-40,
108. Dean G„ Bhigjoc A.l.G , Bill P.L.A. et al. Multiple sclerosis in black South Africa and Zimbabweans // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. -1994. -N57.-P. 1064-1069.
109. Delasnerie-Laupretre N., Atperovich A, The French Collaborative Group on Multiple Sclerosis. Childhod infections in multiple sclerosis: a study of North African-born patients who migrated to France //Neuroepidemiology, -1990.-N9,-P.I 18-123.
110. Ebers G.C., Sadovnick A.D. The role of genetic factors in multiple sclerosis susceptibility //Neuroimmunol, -1994. -N54. -P. 1-17.
111. Edland A., Nyland H., Riise T, e( al. The epidemiology of multiple sclerosis in the country of Vestfold Eastern Norway //Acta Neurol Scand, -1996. -N93. -P. 104-109.
112. Fazekas F. Offenbacher H., Fuchs S. et al. Criteria for an increased specility of MRJ interpretation in erderly subjects with suspected multiple sclerosis I/ Neurology. -1988. -N38. -P. 1822-1825.
113. Fleming J.O., El Zaatari F.A.K., Gilmorc W, et al. Antigen assessment of coronaviroses isolated from patients with multiple sclerosis // Arch, Neurol. -1988. -N45. -P.829-633.
114. Fog Т., Hyellested K. The prevalence of disseminates sclerosis in the Faroes, the Orfcncus and Shetland // Acta Neurol Scand. -1966. -N42 (Suppl.19). -P.9-11.
115. Fox J,P. Epidemiology Man and Disease. -Toronto: The Macmillan Company, 1970.-P. 16-17.
116. Gean-Marton A.D., Ve2ina L.G. Marton K.J. et al. Abnormal corpus callo-sum: a sensitive and specific indicator of multiple sclerosis U Radiology. -1991.-N180.-P.215-221.
117. Georgiev D.T Milanov J., Tzonov V., Kalafatova O. The epidemiology of multiple sclerosis in Sofia. -Darmstadt; Leuchltumi-Verlag/LTV Press, 1994. -P.322-325,
118. Goodkin D.E, Role of steroids and immunosupresion and effects of interferon beta lb in multiple sclerosis. West J. Med. 1994, 161 (special suppl): 292298.
119. Granieri E., Casetta I„ Tola M R. Epidemiology of multiple sclerosis in Italy and in southern Europe // Acta Neurol Scand. -1995. -N91 (Supl. 161). -P.60-70,
120. Granieri E., Casetta L, Tola M.R. et al. Multiple sclerosis: does epidemiology contribute providing etiological clues? // J. Neurol Sci, Fox J.P. Epidemiology
121. Man and Disease. -Toronto: The Macmillan Company, 1970, -1993. -Nl 15. -P.S16-S23.
122. Gronning M., Mellgren S,l. Multiple sclerosis in the two north-emmost countries of Norway // Acta Nerol Scand. -1985. -N72. -P.321-327.
123. Grottning M„ Riise T,T К vale G. et al. Infections in childhood and adolescence in multiple sclerosis //Neurocpidemiology. -1993. -N12. -P.61-69,
124. Gusco A. Jofeju, Koksis A. Epidemiology of multiple sclerosis in Western Hungary 1957-1992. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press. 1994. -P.279-286.
125. Gusev E,, Boiko A,, Lauer K. et al. Environmental risk factors in MS: a case-control stud)' in Moscow// Acta Neurol Scand. -1996. -N94,-P.386-394.
126. Hemdon R.M., Brooks B. Misdiagnosis of multiple sclerosis // Semin. Neurol, -1985. -N5. -P.94-98.
127. Heun R. et al. Magnetic resonansce imaging and early diagnosis multiple sclerosis. Lancet 1988; ii: 1202-1203.
128. Heun R. Kappos L., Bitkau S. et al. Magnetic resonance imaging and early diagnosis of multiple sclerosis // Lancet. -1988. -N11. -P. 1202-1203.
129. Hopkins R.S., Indian R.W., Pinnow £., Cooomy J. Multiple sclerosis in Galion, Ohio: Prevalence and results of a case-control study И Neuroepide-miology,-1991. -N10. -P. 192499,
130. Huk W.I. Magnetic resonansce imaging of central nervous system diases, Ber-I in; Springer Verl,, 1990,-450 p.149. lacobs L, el al. Silent brain lesions in paliens with isolated optic neuritis. Arch. Neurol. 1986; 43:452-455.
131. Irvine D.G., Schiefer H.B., Hader W.J, Geotoxicology of multiple sclerosis: the Henribourg, Saskatchewan, cluster focus. I. The water // Sci Total Environ, -1989. -N84. -P.45-59.
132. Isager H„ Anderson E., Hyllested K. Risk of multiple sclerosis inversely associated with birth order position И Acta Neurol Scand. -1980, -N,61. -P393-396.
133. Jedlicka P., Benes B„ Hron B, et at. Epidemiology of MS in the Czesh republic // Firnhaber W., Lauer K., (eds), Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturni-Verlag/LTV Press, 1994. -P.261-265
134. Johnson R.T. Viral aspect of multiple sclerosis. In: Handbook of clinical neurology, Amsterdam, 1985,47; 319-336.
135. Johnson R.T. Viral aspects of multiple sclerosis H Handbook of clinical neurology / Vinken P.J., Bruyn G. W., Klawans H,L. et at, (eds), Amsterdam: Elsevier Science РиЫ., 1985. -N.47. -P.319-336.
136. Kessclring J., Beer S. Epidemiology of multiple sclerosis in Switzerland H Firnhaber W., Lauer K, (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Vcrlag/LTV Press, 1994. -P.166-167.
137. Kesserling L, Lassman II, Patogenesisi/ Multiple sclerosis Ed.I. Kesserling. -Cambridge University Press, 1997. P.54-62.
138. Kinnunen E. Wicstrom J., Porras J,, Palo J, The epidemiology of multiple sclerosis registry a 44 year review, -Darmstadt; Zeuchttrum- Vertag/LT V Press, 1994. -P.79-86.
139. Korrcan-Vracko B. Epidemiological investigations of multiple sclerosis in Slovenia U Firnhabcr W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press. 1994. -PJ94.
140. Kruja J. Multiple sclerosis in Albania // Firnhabcr W., Lauer K, (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. -P.309-315.
141. Kurland L.T. Trauma and multiple sclerosis // Ann Neurol, -1994. -N36 (Suppl.). -P.S33-S37.
142. Kurtzke J.F. Epidemiologic evidence for multiple sclerosis as an infection // Clin. Microbiol, Reviews, -1993, -N6, -P,382-427,
143. Kurtzke J,F. Epidemiologic evidence for multiple sclerosis as an infection // Clin. Microbiol. Reviews. -1993. -N6. -P.382-427,
144. Kurtzke J J7. Hyllesred K. Multiple sclerosis in Faroe Islands I. Clinical and epidemiological features // Ann. Neurol, -1978. -N5. -P.6-2I ♦
145. Kurtzke J.F. MS epidemiology world wide. One view of current status // Acta Neurol Scand, -1995. -N93 (Suppl.). -P.23-33.
146. Kurtzke J.F., Gudmundsson K.R., Bergmann S. Multiple sclerosis in Iceland: L Evidence of a postwar epidemic// Neurology. -1982. -N32. -P. 143-150,
147. Kurtzke J.F., Hyllesred K. Multiple sclerosis in Faroe Islands. II. Clinical update, transmission and the nature of MS // Neurology. -1986. -N36. -P.307-328,
148. Kutrzke J.F. MS epidemiology world wide. One vfew of current status H Acta Neurol Scand, -1995, -N91 (Suppl.161). -P.23-33.
149. Lawman H-, Vass K, Are current immunological concept of multiple sclerosis reflected by the immunology of its lesions? // Springer Semin. Immunopatol, -1995. -N17, -P.77-87.
150. Lauer K, Environmental associations with the risk of multiple sclerosis; the contribution of ecological studies H Acta Neurol Scand- -1995, -N9I (Suppl. 161). -P.77-88.
151. Lauer К. Multiple sclerosis in the Old World: the new old map// Fimhaber W., Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Veriag/LTVPress, 1994, -P. 14-27.
152. Lauer K. Physical trauma and multiple sclerosis (letter to the editor) // Neurology. -1994. -N44. -P. 1360.
153. Lauer K, Risk of multiple sclerosis in relation to industrial activities; an ecological study in four European countries // Neuroepidemiology, -1989, -N8. -P.38-42.
154. Lee K.H., Hashimoto S,, Hoogc J.P, et al, MRJ of the head in the diagnosis of multiple sclerosis; a prospective 2-year follow-up with comparison of clinical evaluation, evoked potential, oligoclonal banding, and CT // Neurology. -1991.-N4L-P65 7-660,
155. Leibowitz U., Alter M. Clinical factors associated with increased disability in multiple sclerosis // Acta Neurol Scand, -1970. -N46. -P. 53-70,
156. Leibowitz U-, Kahane E., Alter M. The changing frequency of multiple sclerosis in Israel // Arch. Neurol. -1973. -N29. -P.107-110.
157. McAIpine D., Compston N.D. Some aspects of the natural history of disseminated-sclerosis // Quart J. Med. -1952. -N21I. -P. 135-167.
158. Midgard R,, Albrektsen G,, Riise T, et al. Prognostic factors for survival in multiple sclerosis. A longitudinal population-based study in More and Roms-dal //J. Neurol Neurosurg Psychiatiy. -1995. -N.58. -P.417-421.
159. Milonas I. Epidemiological data of multiple sclerosis in Northern Greece // Firnhaber W. Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Vedag/LTV Press, 1994. -P.332-333.
160. Ormerod IEC et al. Magnetic resonansce imaging in clinically isolated lesions of the brain stem, J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1986; 49: 737-743.
161. Paty D.W„ Oger J.J.E., Kastrukoff L.F, el al, MRI in the diagnosis of MS: a prospective study with comparison of clinical evalution, evoked potentials, oligocholia/ banding and CTU Neurology. -1988. -N38. -P. ISO-185.
162. Perron H-, Geny C. et al Isolation of an unknown retrovirus from cerebrospinal fluid, In: Current concepts in multiple sclerosis, бл Congress of ECTRIMS, Excerpla Medica, Amsterdam, New York, Oxford, 1991:111-116.
163. Petrescu A. Epidemiology of multiple sclerosis in Romania I/ Firnhaber W,, Lauer K. (eds.). Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Zcuchttrum-Vcrtag/LTV Press, 1994. -Р.287-29Э.
164. Poser C M. The epidemiology of multiple sclerosis; a general overview // Ann. Neurol. -1994. -N36 (Suppl.2). -P.S180-S193.
165. Poser C.M. Trauma and multiple sclerosis- An hypothesis If J. Neurol. -1987 -N234. -P. 155-159,
166. Poser C.M. Trauma, stress and multiple sclerosis /I Bull. Am. Acad, Psych. Law, -1979, -N7. -P.208-219,
167. Poser C.M., Benedikz H,, Magnusson H„ Gudmundsson G. Multiple sclerosis in Iceland 1900-1989 U Trop. Gcogr, Neurol. -1991, -NI. -P. I6-22.
168. Poser S. The epidemiology of multiple sclerosis in Southern-Lower Saxony // Firnhaber W. Lauer K. (eds). Multiple sclerosis in Europe: an cpidemiological update. -Darmstadt: Leuchtturm-Verlag/LTV Press, 1994. -P. 130-133.
169. Poser S., Stickel В., Kitsch U- et al. Increasing incidence of multiple sclerosis in South-Lower Saxony. Germany // Neurocpidemiology. -1989. -N8, -Р.207-21Э.
170. Riise T„ Wolfson C. The epidemiological study of exodenous factors in the etiology of multiple sclerosis // Neurology. -1997. -N49 (Suppl.2). -P.S44-S77.
171. Rosati G„ Atello I., Mannu L, et al. Incidence of multiple sclerosis in the town of Sassari, Sardinia, 1965 to 1985: evidence for increasing occurence of the disease //I, Neurology. -1988. -N38. -P.384-388.
172. Rudick R.A., Carpenter C.S. et al. In vitro and in vivo inhibition of mitogen-driven T-cell activation by recombinant interferon beta. Neurology 1993,43; 2080-2087.
173. Sadovnick A.D., Ebers G.C. Epidemiology of multiple sclerosis: a critical overview // Can. J. Neurol. Sci. -1993. -N20. -РЛ7-29.
174. Salmi A., Rcunanen M., Ilonen L, Panelius M. Intrathecal antibody synthesis to virus antigens in multiple sclerosis // Clin. Exp. Immunol -1983. -N52. -P.241-243.
175. Sanders VJ.f Tourtellotie W.W. Herpes viruses in active plaques of postmortem multiple sclerosis brain tissue U Fronties in multiple sclerosis / Abram-sky O., Ovadia H. (eds.). -Martin Dunite, 1997. -P. 130-135.
176. Sibley W,A. Physical trauma and multiple sclerosis // Neurology, -1993, -N43. -P. 1871-1874.
177. Simon J.H., SchifTer R.B., Rudick R.A. et al. Quantitative determination of MS-induced corpus callasum atrophy in vivo using MR inaqiug// Am. J. Neu-roradiol. -1987. -N8. -P.599-604.
178. Siva A,, Radhakrishnan K,, Kurland L.T, et al. Trauma and multiple sclerosis: a population-based cohort study from Olmsted Country, Minnesota U Neurology. -1993, -N43. -P.4878-1882,
179. Thorpe I.W. et al Spinal MRI in patients with suspected multiple sclerosis and negative brain MRI. Brain 1996; 119: 709-714.
180. Tola M.R., Granieri E., Malagu S. et al. Dietary habits and multiple sclerosis. A retrospective study in Ferrara, Italy И Acta Neurologica. -1994. -N16.-P. 189-197.
181. Trendafilova L., Manova M., Hadjipetrova K, Multiple sclerosis in the Plovgiv area, Bulgaria // Firnhaber W,, Lauer K, (eds), Multiple sclerosis in Europe: an epidemiological update. -Darmstadt: Leuchttunn-Verlag/LTV Press, 1994. -P.326-331.
182. Verjans E, et al Clinical parathecal and intrathecal Ig-G synthesis as prognostic features in multiple sclerosis' Part I It J. Neurol. 1983. -Vol. 229. - P 155-165.
183. Warren S. Epidemiology of multiple sclerosis H Neuroepidemiology: a tribute to Bruce Schocnberg. -CRC Press, Boca Raton, Ann Arbor, Boston, 1990. -P.239-264.
184. Warren S,, Warren K. Prevalence, incidence and characteristics of multiple sclerosis in Western Country. Alberta, Canada И Neurology. -1993, -N43. -P.I 760-1763.
185. Wender M. et a. Epidemiology of multiple sclerosis in Western Poland in comparison between prevalence rates in 1965-1981. И Acta Neurol. Scand. -1985. Vol. 72.-P. 210-2]7,
186. Wender M., Pruchnik-Grabowska D„ Hermanowska H. et al. Epidemiology of multiple sclerosis in Western Poland a comparison between prevalence rates in 1965 and 1981 // Acta Neurol Scand, -1985, -N72. -P.210-217.