Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Дифференциальная диагностика патологических состояний, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов шеи и средостения у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Карташова, Ольга Михайловна, автореферат
Дифференциальная диагностика заболеваний сопровождающихся увеличением лимфатических узлов (ЛУ) до сегодняшнего времени остается актуальной проблемой медицины. Уровень показателя запущенности в России по отдельным локализациям достигает 70-81% и положительных тенденций, свидетельствующих о более ранней диагностике злокачественных образований за период 1990-1999 гг. не отмечено (Чиссов В. И., Трофимов Е. Ю., 2003). Очевидно, такая ситуация объясняется недостаточно ранней диагностикой злокачественного процесса, ведь важно не просто обнаружить увеличение ЛУ, но и вовремя установить природу их поражения (Васильев А. Ю., Крадинов А. И., Савин А. Л., 1998). К увеличению лимфатических узлов могут приводить различные заболевания и, что особенно важно, изменения ЛУ могут быть вызваны не только доброкачественными (воспаление), но и злокачественными процессами (лимфопролиферативные заболевания, метастазы опухолей). Многие онкологические процессы приводят к увеличению ЛУ шеи и средостения уже на ранних стадиях заболевания, но принимаются за воспалительную лимфоаденопатию, так как клиническая картина еще не ясна и лабораторные данные не специфичны (Дурнов Л. А., Голдобенко Г. В., 2002). Такие больные длительное время принимают противовоспалительное лечение и даже физиотерапию, тем самым, усугубляя течение болезни. От точности диагностической информации во многом зависит результат лечения, так как существует прямая зависимость между стадией заболевания, на которой было начато правильное лечение, и его результатом. Основными причинами позднего выявления злокачественных опухолей являются: отсутствие специфических симптомов на ранних стадиях течения болезни, недостаточно полное обследование
ОГЛАВЛЕНИЕ:
Введение стр. 4
Заключение диссертационного исследования на тему "Дифференциальная диагностика патологических состояний, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов шеи и средостения у детей"
ВЫВОДЫ
1. Заболевания, сопровождающиеся увеличением ЛУ шеи и средостения, имеют сходную клиническую картину, не позволяющую на ранних стадиях достоверно дифференцировать злокачественное поражение ЛУ от воспалительной лимфоаденопатии, поэтому больные с увеличением лимфоузлов должны направляться на УЗИ шеи и средостения.
2. Диагностика и дифференциальная диагностика лимфопролиферативных заболеваний должна осуществляться с учетом двух основных вариантов: а) злокачественное поражение, б) поражение ЛУ воспалительной природы.
3. ■ Злокачественная природа поражения ЛУ не может быть достоверно установлена только одним методом лучевой диагностики необходимо применение комплекса УЗИ, КТ и рентгенография. При этом принципиально важно не ограничиваться УЗИ шеи, а проводить сочетанное исследование ЛУ шеи и средостения, т. к. УЗИ средостения несет информацию о состоянии медиастинальных ЛУ без применения рентгеновских методик.
4. При изучении вариантов визуальных картин злокачественного поражения ЛУ установлено, что для отличия злокачественного и воспалительного поражения в разных ситуациях решающее значение принадлежит следующим симптомам:
- сочетанное поражение ЛУ шеи и средостения, с преобладающим максимальным диаметром ЛУ более 2 см - свидетельствует о злокачественном поражении и выявляется в 62% случаев; изолированное поражение ЛУ шеи с преобладающим максимальным диаметром ЛУ до 2 см без увеличения вилочковой железы - свидетельствует о наличии воспалительной лимфоаденопатии, что практически встречается в 100% случаев.
5. Возможности диагностики и дифференциальной диагностики при каждой из изученных технологий лучевой диагностики различаются. Чувствительность рентгеновского исследования при поражении ЛУ шеи и средостения составляет 61%, УЗИ - 99%, КТ -96%. При комплексном лучевом исследовании лимфоаденопатия визуализируется во всех случаях. Рентгеновское исследование позволяет осуществить распознавание злокачественного и воспалительного поражений в 72% случаев, УЗИ - 93%, КТ - в 95%. Использование всего комплекса позволяет увеличить возможности отличия до 96%.
6. Наибольшие трудности в отличительном распознавании злокачественного поражения ЛУ встречаются при ОЛ, но при данном виде патологии, чаще выявляются изменения вилочковой железы (93%).
7. Анализ возможностей дифференциальной диагностики заболеваний связанных с увеличением ЛУ шеи и средостения у детей на основе клинического и комплексного лучевого исследований позволяет предложить алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики на основе последовательного применения диагностических технологий, что ускоряет процесс обследования до 7 дней, делает его более эффективным, исключая необоснованное применение рентгеновских методик.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При обследовании групп риска по злокачественному поражению ЛУ шеи и средостения показано использование алгоритма комплексной лучевой диагностики.
2. Применение алгоритма возможно не только в специализированных учреждениях, но и в общей лечебной сети, при этом уменьшаются сроки направления пациентов к онко-гематологу.
3. Диагностика и дифференциальная диагностика начинается с ультразвукового исследования шеи и средостения, которое позволяет принять три варианта продолжения обследования: 1) при обнаружении сочетанного поражения ЛУ шеи и средостения, наиболее вероятно злокачественное заболевание, что предполагает проведение рентгенографии органов грудной клетки или КТ для исключения поражения легких и плевры;
2) при обнаружении изолированного поражения ЛУ средостения, наиболее вероятно их поражение при лимфоме и таким детям следует провести рентгенографию органов грудной клетки или КТ;
3) при выявлении изолированного поражения ЛУ шеи дальнейшая дифференциальная диагностика осуществляется исходя из преобладающего максимального диаметра ЛУ:
- если преобладают ЛУ с максимальным диаметром менее 2 см без увеличения вилочковой железы, то наиболее вероятно их воспалительное поражение;
- если преобладают ЛУ с максимальным диаметром менее 2 см с увеличением вилочковой железы, то наиболее вероятно их поражение при остром лейкозе;
- если преобладают ЛУ с максимальным диаметром более 2 см, то наиболее вероятно их поражение при лимфоме и таким больным показано проведение рентгенографии органов грудной клетки или КТ;
При выявлении злокачественного поражения ЛУ по данным лучевого исследования необходимо дельнейшее лабораторное и инструментальное обследование с целью установления гистологического варианта заболевания.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Карташова, Ольга Михайловна
1. Аксель Е.М. Социально экономические аспекты смертности населения от злокачественных лимфом Текст. / Е.М. Аксель // Современные методы диагностики и лечения злокачественных лимфом: тезисы докладов. - СПб., 1992. - С. 12-13.
2. Байсоголов Т.Д. Место лучевой терапии в лечении лимфогранулематоза Текст. / Г.Д. Байсоголов, С.В. Шахтарина // Мед. физика 97. Новые технологии в радиационной онкологии: тез. докл. -Обнинск, 1997.-С.17.
3. Байсоголов Г.Д. Лучевая терапия лимфогранулематоза по радикальной программе Текст.: метод. Рекомендации / Г. Д. Байсоголов. Обнинск, 1972. - 98с.
4. Байсоголов Г.Д. Клинические исследования по диагностике и лечению лимфогранулематоза Текст. / Г.Д. Байсоголов // Мед. радиология. 1987. - № 9. - С.67-73.
5. Байсоголов Г.Д. Лечение больных лимфогранулематозом III Б стадии Текст. / Г.Д. Байсоголов, С.В. Шахтарина // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1994. - № 1. - С.41-46.
6. Балашов А.Т. Лучевая диагностика поражений средостения и легких при лимфогранулематозе Текст. / А.Т. Балашов, Е.В. Бигдан, А.А. Сильванович // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 3. - С.21-25.
7. Вахидов В.В. Диагностика и лечение опухолей и кист средостения Текст. / В.В. Вахидов, Д.А. Исмаилов, М.А. Шишкин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - №5-6. - С.40-42.
8. Винярский А.Г. Диагностический потенциал эхографии органов средостения у детей Текст. / А.Г. Винярский, Л.П. Привалова [и другие] // Диагностическая и интервенционная радиология в педиатрии: материалы 1-го международного симпозиума. М.,1995. -С.30.
9. Винярский А.Г. Эхография в комплексной диагностике и терапевтическом мониторинге новообразований средостения у детей Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.09: защищена 19.01.98: утв. 15.07.98 \ А.Г. Винярский. Н. Новгород, 1998. - 16 с.
10. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике Текст. / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. М.: Медицина, 1995.-434с.
11. Гордина Г. А. Дифференциальная диагностика злокачественных лимфом средостения у детей Текст. / Г.А. Гордина, Л.А. Махонова, А.В. Киселев Педиатрия. - 1999. - №3. - С.70-72.
12. Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований детей Текст. / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н. Трапезников. М.: ОНЦ РАМН, 1995. - 179с.
13. Дурнов Л.А. Вестник ОНЦ Текст. / Л.А. Дурнов, Л.А. Махонова М.: ОНЦ РАМН, 1990. - № 2.- С.ЗО -32.
14. Дурнов Л.А. Детская онкология Текст. / Л.А. Дурнов, Г.В. Голдобенко -М.: Медицина, 2002., 608с.
15. Зедгенидзе Г.А. Клиническая рентгенорадиология Текст. / Г.А. Зедгенидзе. М.: Медицина, 1985. - 464с.
16. Зеленова О.В. Клинико-рентгенологические наблюдения за течением лимфогранулематоза у детей Текст. / О.В. Зеленова, Н.А. Терентьева // Нижегородский медицинский журнал. 2001. - № 2. -С.73-76.
17. Иванова М.М Эхинококк средостения Текст. / М.М. Иванова, Б.П. Данилов, К.К. Захарова // Вопросы онкологии. 2003. -том 49. - С.770.
18. Исаков Ю.Ф. Опухоли и кисты грудной полости у детей Текст. /Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов. М.: Мецицина, 1975. - 311с.
19. Казакевич В.И. Современные возможности ультразвуковой диагностики при раке легкого Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук. : 14.00.14: защищена 12.03.97 : утв. 25.09.97 \ Казакевич В.И. М., 1997. - 26 с.
20. Кармазановский Г.Г. Компьютерная томография шеи: дифференциальная диагностика неорганных образований Текст. / Кармазановский Г.Г., Никитаев Н.С. -М.: Видар, 2005. с. 124.
21. Киселев А.В. Лечение и прогноз лимфосаркомы у детей Текст.: автореф. дисс. . д-ра. мед. наук : 14.00.09: защищена 19.01.93: утв. 15.07.93 /Киселев А.В.-М., 1993.-32с.
22. Киселев А.В. Проблемы диагностики и лечения неходжкинских лимфом у детей Текст. / А.В. Киселев // Детское здравоохранение России стратегия развития: материалы 9-го съезда педиатров России. - Москва, 2001. -М., 2001. - С.268.
23. Клипфель А.А. Новые подходы лучевой терапии при генерализованных опухолевых процессах Текст. / А.А. Клипфель, А.В. Важенин, Н.Ю. Волегова // Высокие технологии лучевой терапии новообразований: тезисы докладов. Челябинск, 1995. - С.25-26.
24. Комплексная лучевая диагностика лимфосаркомы у детей Текст. / Н.А. Кошечкина, Л.А. Дурнов, В.И. Курмашов [и др.] // Педиатрия. 1999. - №3. - С.53-58.
25. Кузнецов К.О. Возможности сонографии в диагностике медиастинальных образований. Текст. / К.О. Кузнецов, Е.В. Ловягин, Н.А. Митрофанов // Медицинская радиология. 1994. - № 10. - С. 15-19.
26. Лечение и прогноз лимфосаркомы у детей Текст. / А.В. Киселев, Л.А. Махонова, Г.А. Гордина, Г.В. Балакирева // Новое в онкологии: Сб. науч. тр. М.,1995. - С. 25-29.
27. Линденбратен Л.Д. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких Текст. / Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов. М.: Медицина, 1972. - 472с.
28. Лукьянченко А.Б. Компьютерная томография в распознавании опухолей и кист средостения Текст. / А.Б. Лукьянченко, И.Н. Огурцова // Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. - № 2. -С.53-59.
29. Лучевая диагностика опухолей вилочковой железы Текст. : пособие для врачей./ А.Л. Колосовой, Г.Г. Головач, Л.Н. Кондрашова, И.А. Кондратов. СПб.:Фолиант, 1993. - 24с.
30. Максимова Е.Л. Ультразвуковая диагностика плевритов, объемных образований легких и средостения Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 14.00.11: защищена 20.09.98 : утв. 3.03.99 / Максимова Е.Л. Алматы., 1998. - 26 с.
31. Марголин О.В. Лучевая диагностика остаточных образований средостения у больных лимфогранулематозом. Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 14.00.14 : защищена 4.05.2000 : утв. 17.09.2000 / Маргорин О.В. М., 2000. - 23с.
32. Махонова Л.А. Современные взгляды на гистиоцитарные заболевания у детей Текст. / Л.А. Махонова, А.В. Киселев // Детская онкология. 2003. - №2. - С.41-45.
33. Метод ультразвукового сканирования в оценке состояния вилочковой железы у детей раннего возраста Текст. / Л.Г. Кузьменко,
34. A.M. Бахаэддин, Л.Ю. Нелжко, С.И. Вахрушева, A.M. Герберг // Педиатрия. 1994. - № 6. - С.56-58.ч
35. МРТ и КТ в визуализации патологии средостения Текст. /
36. B.Г. Колмогоров, В.В. Федоров, А.В. Брюханов, В.К. Коновалов // Радиология 2003: материалы 4-го Российского науч. форума. Москва, 2003. -М.,2003. -С.130.
37. Надточий А.Г. Ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области Текст. / А.Г. Надточий // Materia medica. 2005. - №12. - С.94-99.
38. Новикова Э.З. Рентгенологические изменения при заболеваниях системы крови Текст. / Э.З. Новикова М.: Медицина, 1982. - 256с.
39. Общее руководство по радиологии Текст. / Ред. Н. Petterson. NICER., 1995. - 1318 с.
40. Опухоли и кистозные образования в грудной полости у детей Текст. / H.JI. Кущ, В.П. Кононученко, В.К. Литовка, И.П. Журило, Н.Н. Джансыз, А.Е. Худяков // Вестник хирургии. 1991. - № 6. - С.62-65.
41. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования Текст. / Л.Д. Линденбратен, А.В. Зубарев, В.В. Китаев, А.И. Шахтер. -М.: Видар, 1997. 117с.
42. Павлов В.В. Отдаленные результаты лечения больных лимфогранулематозом при I II патоморфологической стадии заболевания Текст. / В.В. Павлов, О.Н. Гапанюк // Мед. радиология. -1990.-№9. -С.45.
43. Петров Н.Л. Ультразвуковая семиотика лимфоаденопатий шеи Текст. / Н.Л. Петров // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр. СПб, 1997-Ч 1. - С. 112-113.
44. Применение пункционной тонкоигольной биопсии под контролем КТ в диагностике заболеваний легких и средостения Текст. / И.Х. Рабкин, Ю.В. Бирюков, Ю.И. Шекхтер, Г.В. Кирдан // Грудная хирургия. 1986. - № 6. - С.56-60.
45. Пункционная цитологическая диагностика тимом Текст. / Т.Н. Туганова, Л.С. Болгова, В.Л. Ганул, С.А. Родзаевский, А.Г. Клапчук //Вопросы онкологии.-2003. том 49. -№1. - С. 118-122.
46. Розенштраух JI.C. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания Текст. / Л.С. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Винер. М.: Медицина, 1987. - 639 с.
47. Сайдалиев А.И. Возрастные особенности органов переднего средостения в прикладном аспекте Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 14.00.09 : защищена 19.01.69 : утв. 16.08.69 / Сайдалиев А.И. -Ташкент., 1969. 17 с.
48. Синюкова Г.Т. Ультразвуковая диагностика новообразований грудной стенки и средостения Текст. / Г.Т. Синюкова, В.Н. Шолохов, Е.А. Гудилина // Ультразвуковая диагностика. 2000,. -№ 4,. - С.89 - 97.
49. Тюрин И.Е. Дифференциальная диагностика новообразований средостения Текст. / И.Е. Тюрин // Лучевая диагностическая и интервенционная радиология в клинической онкологии: материалы Европейской школы по онкологии. Москва, 2001.-М.,2001.-С.17.
50. Тютин Л.А. Лучевая диагностика в онкологической клинике Текст. / Л.А. Тютин, А.А. Станжевский // Вопросы онкологии. 2003. -том 49. - №5. - С.543-554.
51. Чиссов В.И. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии Текст. : практическое руководство / В.И. Чиссов, Е.Ю. Трофимова. -М.: ООО "Фирма СТРОМ", 2003. 112с.
52. Brown L.R. Masses of the anterior mediastinum: CT and MR imaging Text. / L.R. Brown, G.L. Aughenbaugh // American Journal of Roentgenology. 1991. - Vol. 157.-РЛ 171-1180.
53. Caffey's pediatric x-ray diagnosis Text. / W.E. Berdon, V.R. Condon, G. Currarino, B.R. Girdani, J.P. Kuhn, F.A. Lee 3-th ed. - 1985. -499 p.
54. Cervicothoracic Lesions in Infants and Children Text. / Castellote A., Vazquez E., Vera J., Piqueras J., Lucaya J., Garcia-Pena P. and Jimenez J. // Radiographics. 1999. - Vol.19. - P. 583-600.
55. Chong V.F. Retropharyngeal lymphadenopathy in nasopharyngeal carcinoma Text. / V.F. Chong, Y.F. Fan, J.B. Khoo // Europ. J. Radiol. 1995. - Vol. 21/ - N2. - P.100-105.
56. Diagnostic and therapeutic use of chest sonography: value in critically ill patients Text. / C.J. Yu, D.B. Yang, D.B. Chang, K.T. Luh // American Journal of Roentgenology. 1992. - Vol.159. - P.695-701.
57. Edward C.H. Pediatric radiation oncology Text. / C.H. Edward, S.C. Lonis, E.K. Larry. 3-rd ed. - 1999. -471p.
58. Erlarged cervical lymph nodes at helical CT Text. / H.J. Steinkamp, N. Hosten, C. Richter, H. Schedel, R. Felix // Radiology. 1994. - Vol.191.-P.795-798.
59. Evaluation of cervical nodal necrosis in nasopharyngeal carcinoma by computed tomography: incidence and prognostic significance Text. / D.T. Chua, J.S. Sham, D.L. Kwong, D.T. Choy, L. Leong, F.L. Chan // Head Neck. 1997. - Vol. 19. - N 4. - P.266-275.
60. Evaluation of lymph node perfusion using continuous mode harmonic ultrasonography with a second-generation contrast agent Text. / L. Rubaltelli, Y. Khadivi, A. Tregnaghi [et al.] // J. Ultrasound Med. 2004. -Vol. 23.-№6. -P. 829-836.
61. Extranodal non-Hodgkin lymphoma of the head and neck Text. / R. Hermans, M. Horvath, T. Schrijver, S.F. Lemahieu, A.L. Baert, J. Beige // Radio. 1994.-P.72-77.
62. Head and Neck Lesions: Characterization with Diffusion-weighted Echo-planar MR Imaging Text. / J. Wang, S. Takashima, F.
63. Takayama, S. Kawakami, A. Saito, T. Matsushita, M. Momose, T. Ishiyama // Radiology. 2001. - Vol 220. - P.621-630.
64. High-sensitiviti power Doppler imaging of normal superficial lymph nodes Text. / R. Stramare, A. Tregnaghi, C. Fitta [et al.] // J. Clin. Ultrasound. 2004. - V.32. - № 6. - P. 273-276.
65. Lenz M. Computed tomography of the soft tissues of the neck. Limph node metastases and their differentia diagnoses. Methods and the principial CT criteria for lymph node metastases Text. / M. Lenz // Rontgenblatter. 1990. - Vol.43. - N6. - P.270-281.
66. Mediastinal teratoma: CT differentiation of ruptured and unruptured tumors Text. / S.J. Choi, J.S. Lee, K.S. Song, Т.Н. Lim // American Journal of Roentgenology. 1998. - Vol.171. - P.591-594.
67. Mediastinal tuberculous lymphadenitis: CT findings of active and inactive disease Text. / W.K. Moon, J.G. Im, K.M. Yeon, M.C. Han // American Journal of Roentgenology. 1997. — Vol.170. - P.715-718.
68. Merten D.F. Diagnostic imaging of mediastinal masses in children Text. / D.F. Merten // American Journal of Roentgenology. 1992. - Vol.158.-P.825-832.
69. Moeller K.H. Mediastinal mature teratoma: imaging features Text. / K.H. Moeller, M.L. Rosado-de-Christenson, P.A. Templeton // American Journal of Roentgenology. 1997. - Vol.169. - P.985-990.
70. Neoplastic invasion of the laryngeal cartilage: comparison of MR imaging and CT with histopatologic correlation Text. / M. Becker, P. Zbaren, H. Laeng, C. Stoupis, B. Porcelini, P. Vock // Radiology. 1995. -Vol.194.-P.661-669.
71. Percutaneous biopsy of thoracic lesions: value of sonography for needle guidance Text. / J. Ikezoe, S. Morimoto, J. Arisawa [et al.] // American Journal of Roentgenology. 1990. - Vol.154. -P.l 181-1185.
72. Pettersson H. Общее руководство по радиологии Text. / Pettersson H. Институт NICER. - 1995.
73. Primary mediastinal large-B-cell lymphoma: radiologic findings at presentation Text. / K. Shaffer, D. Smith, D. Kirn [et al.] // American Journal of Roentgenology. 1996. - Vol.167. -P.425-430.
74. Retropharyngeal lymphadenopathy in patients wich nasopharyngeal carcinoma: a computed tomography-based study Text. / D.T. Chua, J.S. Sham, D.L. Kwong, G.K. Au, D.T. Choy // Cancer. 1997. -Vol.79.-N5.-P.869-877.
75. Som P.M. Imaging-Based Nodal Classification for Evaluation of Neck Metastatic Adenopathy Text. / P.M. Som, H.D. Curtin, A.A. Mancuso // American Journal of Roentgenology. 2000. - Vol.174. - P.837-844.
76. Som P.M. Update on imaging metastatic cervical lymph nodes: criteria and differential diagnosis Text. / P.M. Som // American Journal of Roentgenology. 1992. - Vol.158. - P.961-969.
77. Sonographic guidance of mediastinal biopsy: an effective alternative to CT guidance Text. / D.J. Rubens, J.G. Strang, P.J. Fultz, R.H. Gottlieb // American Journal of Roentgenology. 1997 - Vol.169. - P. 16051610.
78. Sonographically guided fine- needle aspiration biopsy of superior mediastinal lesions by the suprasternal route Text. / S. Gupta, M. Gulati, A. Rajwanshi [et al.] // American Journal of Roentgenology. 1998. - Vol.171. -P.1303-1306.
79. Stevens M.N. Computed Tomography of cervical lymph nodes. Staging and management of head and neck cancer Text. / M.N. Stevens, H.R. Harnsberger, A.A. Mancuso // Arch. Otolaryngology. 1985. - Vol.111. -P.735-743.
80. Wemecke К. Sonographic features of mediastinal tumors Text. / K. Wernecke, S. Diederich // American Journal of Roentgenology. 1994. -Vol.163.-P.1357-1364.
81. Zadvinskis D.P. Congenital malformations of the cervicothoracic lymphatic system: embryology and pathogenesis Text. / D.P. Zadvinskis // RadioGraphics. 1992. - Vol.12. - P. 1175-1189.
82. Список работ, опубликованных по теме диссертации.
83. Лучевая диагностика образований грудной клетки у новорожденных. / О.М. Карташова, Я.Я. Вутирас, Л.Г. Фечина, Ф.Г. Мухаметшин // Интенсивная терапия в неонатологии. 2003. - №3. — С. 14-22.
84. Карташова О.М. Эхографическая диагностика и мониторинг лимфом средостения у детей. / О.М. Карташова, Я.Я. Вутирас // Здравоохранение Урала-2003. № 6.- С.30-31.
85. Шилко В.И. Оптимизация лучевого обследования больного с лимфопролиферативным заболеванием. / В.И. Шилко, О.М. Карташова,
86. Я.Я. Вутирас // Из будущего в настоящее: материалы Невского радиологического форума Санкт-Петербург, 25-29 апреля, 2005г.-СПб., 2005. - С.6
87. Карташова О.М. Лучевая диагностика патологии органов грудной клетки у новорожденных. Текст.: метод, письмо / Уральская гос. мед. академия; сост. О.М. Карташова, Я.Я. Вутирас, Ф.Г. Мухаметшин. Екатеринбург, 2005. - 96с.