Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Диагностика и прогнозирование инфицированного панкреонекроза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Шелест, Петр Викторович :: 2006 :: Иркутск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Обзор литературы.
ГЛАВА II. Общая характеристика клинического материала и методов исследований.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методы статистической обработки.
ГЛАВА III. Клиника и диагностика деструктивного панкреатита.
3.1. Клиническая диагностика деструктивного панкреатита.
3.2. Лабораторная диагностика.
3.3. Инструментальные исследования.
3.4. Интегральная оценка тяжести состояния пациентов с острым деструктивным панкреатитом.
ГЛАВА IV. Характеристика перитонеального экссудата при деструктивном панкреатите.
ГЛАВА V. Комплексное лечение деструктивного панкреатита и его результаты.
5.1. Принципы консервативного лечения.
5.2. Хирургическая тактика при панкреонекрозе.
5.3. Результаты лечения.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Шелест, Петр Викторович, автореферат
Актуальность проблемы.
Острый панкреатит продолжает оставаться не до конца изученной проблемой и в настоящее время представляется одним из сложнейших вопросов абдоминальной хирургии.
Актуальность проблемы вызвана постоянным увеличением числа больных с острым панкреатитом, что выводит это заболевание на третье место в общей структуре острой патологии органов брюшной полости (Вашетко Р.В. и соавт., 2000; Савельев B.C. и соавт., 2004; Нестеренко Ю.А. и соавт., 2004). Увеличивается также число деструктивных форм заболевания, которые сопровождаются тяжелым течением и системными осложнениями (Боженков Ю.П. и соавт., 2003; Савельев B.C. и соавт., 2004; Нестеренко Ю.А. и соавт., 2004; Багненко С.Ф. и соавт., 2005; Lankish Р., 1996; McKay C.J. et al., 1999; Beger H.G. et al., 2003). У 40-70% больных происходит инфицирование очагов некроза с развитием гнойно-септических осложнений, являющихся в 4080% причиной летальных исходов (Лищенко А.Н., 1994; Малиновский H.H. и соавт., 2000; Вашетко Р.В. и соавт., 2000; Савельев B.C. и соавт., 2000; Bradley E.L.I., 1993; Tsiotos G.G. et al., 1998; Isenmann R. et al., 2001).
Только за последние пятнадцать лет панкреонекрозу были посвящены такие представительные хирургические форумы, как Международный симпозиум по острому панкреатиту (Atlanta, 1992), IX Всероссийский съезд хирургов (Волгоград, 2000), Международный конгресс хирургов (Петрозаводск, 2002) и др.
Как в нашей стране, так и за рубежом значительные усилия направлены на поиск новых методов профилактики и лечения гнойно-некротических осложнений панкреонекроза (Савельев B.C. и соавт., 2000; Григорьев Е.Г., Коган A.C., 2000; Костюченко А.Л., 2001; Толстой А.Д. и соавт, 2001; Гельфанд Б.Р. и соавт., 2002; Гальперин Э.И. и соавт., 2003; Гульман М.И. и соавт., 2003; Филимонов М.И. и соавт., 2003; Lankish Р., 1996; Schneider А. et al.,
2000; Beger H.G. et al., 2003). При этом особое внимание уделяется своевременной диагностике и прогнозу различных форм деструктивного панкреатита (Вашетко Р.В. и соавт., 2000; Черданцев Д.В., 2002; Бурневич С.З., 2004; Багненко С.Ф. и соавт., 2005; Rabenec L. et al., 1993; Marshall J.C. et al., 1995; Williams M. et al., 1999; Dervenis C. et al., 1999).
Существующие в настоящее время клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют в основном оценить объем поражения поджелудочной железы, вовлечение в патологический процесс окружающих тканей, степень полиорганной дисфункции и тяжесть течения острого деструктивного панкреатита, но не дают возможности убедительно прогнозировать развитие той или иной формы панкреонекроза (Винник Ю.С. и соавт., 1997; Бойко Ю.Г., 1998; Вашетко Р.В. и соавт., 2000; Нестеренко Ю.А. и соавт., 2004; Савельев B.C. и соавт., 2004; Rau В. et al., 1997; Lankisch P.G. et al., 1999; Isenmann R. et al., 2001; Beger H.G. et al., 2003), что затрудняет выбор стратегии и тактики лечения этого тяжелого заболевания.
Все сказанное послужило основанием для поиска новых возможностей комплексной диагностики и прогнозирования инфицированной формы острого деструктивного панкреатита.
Цель работы: усовершенствование комплексной диагностики и прогнозирования инфицированного панкреонекроза для оптимизации лечебной тактики.
Задачи работы:
1. Оценить существующие методы диагностики острого деструктивного панкреатита с точки зрения прогноза развития инфицированного панкреонекроза;
2. Изучить динамику цитологических, биохимических и цитотокси-ческих свойств перитонеального экссудата в различные сроки течения деструктивного панкреатита;
-63. Определить роль и место исследования свойств перитонеального экссудата в диагностике и прогнозе инфицированного панкреонекроза;
4. Оптимизировать лечебную тактику при деструктивном панкреатите с учетом раннего прогноза инфицированного панкреонекроза.
Научная новизна.
Разработана система клинико-лабораторных, инструментальных диагностических и прогностических тестов для оценки течения острого деструктивного панкреатита, определения вероятности трансформации стерильного панкреонекроза в инфицированный с целью своевременной коррекции лечения.
Впервые в динамике проведены биохимические, цитологические и ци-тотоксические исследования перитонеального экссудата при различных формах деструктивного панкреатита.
Впервые изучено прогностическое значение биохимических и цитологических исследований перитонеального экссудата в процессе трансформации стерильного панкреонекроза в инфицированный.
Практическая значимость работы»
Предложенные критерии позволяют прогнозировать развитие различных форм панкреонекроза на ранних этапах течения заболевания.
Предложенные прогностические критерии позволяют объективно судить о характере течения острого деструктивного панкреатита, дают возможность в ранние сроки заболевания оптимизировать тактику и улучшить результаты лечения пациентов с панкреонекрозом.
Внедрение в практику.
Предложенные тесты биохимического, цитологического и цитотокси-ческого исследования перитонеального экссудата внедрены и используются в хирургических отделениях, отделениях реанимации и интенсивной терапии
МУЗ клинической больницы №1 г. Иркутска и МЛПУ городской многопрофильной больницы г. Усолье-Сибирское с целью диагностики и прогнозирования различных форм острого деструктивного панкреатита.
Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры общей хирургии ИГМУ, при подготовке врачей-интернов и клинических ординаторов на циклах экстренной абдоминальной хирургии, интенсивной терапии и реанимации.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Традиционные клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования имеют ограниченное значение в прогнозе инфицированного панкреонекроза.
2. Биохимические, цитологические и цитотоксические свойства пе-ритонеального экссудата претерпевают изменения в ходе развития острого деструктивного панкреатита, зависят от сроков и формы заболевания.
3. Учет динамики биохимических, цитологических и цитотоксиче-ских показателей панкреатического перитонеального экссудата в общем диагностическом комплексе позволяет улучшить верификацию и прогноз развития инфицированного панкреонекроза, своевременно корректировать лечебную тактику.
Апробация.
Материалы исследований представлены на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования ЧМГА (Чита, 2003), X Российско-Японском Международном симпозиуме «Якутия-2003» (Якутск, 2003), IX Российской гастроэнтерологической конференции и II Всероссийском съезде Российского общества эндоскопии пищеварительной системы (Москва, 2003), Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии» IX съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов (Иркутск, 2004), Всероссийском конгрессе «Человек и здоровье» (Иркутск, 2004), XI Японско-Российском Международном симпозиуме (Niigata, 2004), Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости», посвященной 80-летию со дня рождения проф. А.Г. Земляного (Санкт-Петербург, 2005), 10-ом Юбилейном Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2006).
Результаты работы доложены на обществе хирургов Иркутской области (Иркутск, 2003), научно-практической конференции «Актуальные проблемы хирургии» XIII съезда ОО Ассоциации хирургов Иркутской области (Иркутск, 2006).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 15 статей, из них 8 - в международных печатных изданиях, 2 - в центральных журналах.
Структура и объем работы.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и прогнозирование инфицированного панкреонекроза"
- 126-выводы
1. Существующие традиционные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют верифицировать наличие деструктивных изменений в поджелудочной железе и окружающих тканях, диагностировать развившийся инфицированный панкреонекроз, но имеют ограниченное значение в плане прогноза инфицированного панкреонекроза.
2. Интегральная оценка тяжести состояния пациентов с деструктивным панкреатитом по шкале SAPS позволяет своевременно прогнозировать развитие инфицированного панкреонекроза. О возможности развития инфицированного панкреонекроза свидетельствует отсутствие снижения степени тяжести состояния (в баллах по SAPS), начиная со второй недели заболевания на фоне проведения адекватного консервативного лечения.
3. Изменения цито-биохимических свойств панкреатогенного перитонеального экссудата являются отражением глубины некротических и воспалительных процессов в поджелудочной железе и окружающих тканях, зависят от сроков заболевания, и позволяют прогнозировать развитие инфицированного панкреонекроза со второй недели заболевания.
4. Критериями риска развития инфицированного панкреонекроза является нарастание альтеративных и экссудативных изменений в перитонеальном выпоте. В сроки 6-13 суток критериями риска развития инфицированного панкреонекроза может служить увеличение в динамике содержания лейкоцитов в 2 и более раз и снижение антиокислительной активности в 1,5 и более раз, на 3-4 неделе заболевания - повышение в два и более раз ферментативной активности экссудата, концентрации общего белка и количества лейкоцитов с нарастанием ЛИИ в 1,5 и более раз, а также снижение антиокислительной активности в 1,5 и более раз и отсутствие снижения концентрации диеновых конъюгатов.
- 1275. Совершенствование комплексной диагностики и прогнозирование инфицированного панкреонекроза, основанное на разработанных критериях, позволило оптимизировать тактику лечения панкреонекроза. Сокращение количества оперативных вмешательств, не связанных непосредственно с заболеванием с 19,2% до 2,6%, уменьшение количества операций в доинфекционный период заболевания с 49,3% до 18,4%, и внедрение этапных программированных хирургических вмешательств (31,6%) позволило улучшить результаты лечения в этой группе больных. Летальность в группе неоперированных больных снизилась с 37,1% до 19,1%, послеоперационная летальность уменьшилась с 58,9% до 47,4%, общая летальность - с 46,9% до 27,9%.
-128
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплексном прогнозе инфицированного панкреонекроза в дополнение к существующим методам целесообразно использовать шкалу SAPS для оценки динамики тяжести состояния пациентов, а также цито-биохимическое и бактериологическое исследование перитонеального экссудата.
2. Прогностическим критерием развития инфицированного панкреонекроза является отсутствие снижения степени тяжести состояния пациентов (в баллах SAPS) на второй неделе заболевания на фоне проведения адекватного консервативного лечения. Применительно к оценке панкреатогенного перитонеального экссудата, критериями риска развития инфицированного панкреонекроза могут являться динамические изменения его цито-биохимических свойств: на второй неделе заболевания
- увеличение содержания лейкоцитов в 2 и более раз и снижение антиокислительной активности в 1,5 и более раз; на 3-4 неделе заболевания
- повышение в два и более раз ферментативной активности экссудата, концентрации общего белка и количества лейкоцитов с нарастанием ЛИИ в 1,5 и более раз, а также снижение антиокислительной активности в 1,5 и более раз и отсутствие снижения концентрации диеновых конъюгатов.
3. Высокий риск развития инфицированного панкреонекроза, установленный на основании предложенных критериев, является показанием к соответствующей коррекции тактики лечения.
4. Показанием к оперативному лечению деструктивного панкреатита является нарастающие признаки инфицированного панкреонекроза на фоне полноценного консервативного лечения и высокая вероятность развития инфицированного панкреонекроза по предложенным прогностическим критериям. При операциях по поводу гнойных осложнений панкреонекроза, следует шире использовать программированные хирургические вмешательства.
- 129
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Шелест, Петр Викторович
1. 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003.-408 с.
2. Александрович, Г.Л. Фиброгастроскопия и лапароскопия при острой хирургической патологии и травме живота / Г.Л. Александрович, Е.Ф. Секуляр, С.К. Кучко // Тез.докл. Всероссийской науч.-практ. конференции хирургов. Саратов, 1980. - с. 14-15.
3. Альперович, Б.И. Криодеструкция и абдоминизация поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите / Б.И. Альперович, Н.В. Мерзликин, М.П. Портнягин // Хирургия. 1989. - №1. - С. 98-101.
4. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда.- Москва, 2003.-239 с.
5. Антибактериальная терапия: практическое рук-во / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2000. - 190 с.
6. Асцитический синдром и аминокислотный обмен у больных циррозом печени и портальной гипертензией/ Г.В. Манукьян, А.К. Ерамишанцев, А.Г. Шерцингер и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. -Т. 6, № 4, прил. № 3. - С. 184.
7. Атанов, Ю.П. Гнойный панкреатит / Ю.П. Атанов // Хирургия.-1997.-№8.-с.2-24.
8. Атанов, Ю.П. Клинико-морфологические признаки различных форм деструктивного панкреатита/ Ю.П. Атанов // Хирургия.-1991.-№ 11.-С.62-69.
9. Атанов, Ю.П. Лапароскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости / Ю.П. Атанов // Вестник хирургии. 1981. - №5. - с.9-13.
10. Ахундов, И.Т. Эндолимфатическая терапия перитонита / И.Т. Ахундов // Хирургия. 1998. - №7. - С. 17-19.
11. Блокаторы кальциевых каналов в профилактике полиорганной недостаточности при деструктивном панкреатите / С.Г. Штофин, Д.И. Воевода, Ю.Г.Зайнутдинов и др. // Хирургия. 1999. - №4. - С. 40-42.
12. Богер, М.М. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / М.М. Богер, С.А. Мордвов. Новосибирск: Наука, 1988.-160 с.
13. Боженков, Ю.Г. Практическая панкреатология: рук-во для врачей / Ю.Г. Боженков, А.Н. Щербюк, С.А. Шалин. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003.-211 с.
14. Бойко, Ю.Г. Актуальные аспекты острого деструктивного панкреатита / Ю.Г. Бойко // Архив патологии. 1998. - №1. - С. 5-10.
15. Бойко, Ю.Г. Патологическая анатомия и патогенез острого панкреатита / Ю.Г. Бойко. Минск: Беларусь, 1970. - 150 с.
16. Боровиков, В.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. - М.: Информ.издат. дом «Филинъ», 1996. 608 с.j
17. Брехов, Е.И. Этиопатогенез и принципы хирургического ьлечения острого панкреатита / Е.И. Брехов, В.В. Калинников // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - №4. - С. 6-12.
18. Брискин, Б.С. Этапные операции из малых доступов при гнойных осложнениях панкреонекроза / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы международного хирургического конгресса. М., 2003. - С. 75.
19. Бурневич, С. 3. Факторный анализ результатов хирургического лечения больных стерильным панкреонекрозом / С. 3. Бурневич // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т.9, № 1. - С. 135-141.
20. Васильев, В.В. Оценка эффективности энтеросорбции при эндогенной интоксикации у больных острым панкреатитом: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27/В.В. Васильев. -Воронеж, 1995.
21. Веллер, Д.Г. Применение лазера в комплексном лечении перитонитов / Д.Г. Веллер, И.В. Гусак, Е.М. Климова // Новое в лазерной медицине и хирургии: тезисы докладов.-М.,1990, С.11-13.
22. Винник Ю.С. Наш опыт лечения деструктивных форм острого панкреатита / Ю.С. Винник, В.О. Попов, Н.В. Суханева // Анналы хирургической гепатологии. 1996. — Т.1. — С. 130-131.
23. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: пер. с англ. / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. М.: Практика - Мак-Гроу-Хилл, 2002.-1760 с.
24. Внутриартериальная терапия в комплексном лечении острого панкреатита / Б.С. Брискин, А.И. Рабинков, И.И. Рушанов и др. // Хирургия. -1989.- №1.-С. 68-73.
25. Внутриполостная лазерная терапия при некоторых хирургических заболеваниях / А.К. Полонский, И.М. Алиев, А.И. Шалин и др. // Новое в лазерной медицине и хирургии: тезисы докладов.-М.,1990, С.47-48.
26. Волков, Д.В. Обоснование применения ксеноселезенки на этапах лечение панкреонекроза: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / Д.В. Волков. Оренбург, 2000.
27. Вопросы хирургического лечения острого деструктивного панкреатита / А.И. Лобаков, A.M. Савов, В.Б. Румянцев и др. // Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости: сб. статей. СПб., 2005. - С. 144-147.
28. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита / П.А. Иванов, A.B. Гришин, А.Н. Щербюк и др. // Хирургия. 1998. - №9. - С. 5053.
29. Гаврилов, В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания диеновых конъюгатов в плазме (сыворотке) крови / В.Б. Гаврилов, М.И. Мишкорудная // Лабораторное дело. 1983. - №3. - С. 33-36.
30. Галимзянов, Ф.В. Диагностика и санация поражений забрюшинной клетчатки при некротизирующем панкреатите / Ф.В. Галимзянов // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы международного хирургического конгресса. М., 2003. - С. 32.
31. Георгадзе, А.К. Коррекция иммунной недостаточности при жировом панкреонекрозе эндолимфотическим введением тимогена / А.К. Георгадзе, Н.И. Гудкова, В.И. Карпов // Актуальные вопросы практической медицины. -М., 1997.-С. 112-116.
32. Голуб, И.Е. Закономерности развития и пути предупреждения альтерирующих эффектов хирургического стресса: Дис. .док. мед. наук: 14.00.16., 14.00.37. / И.Е. Голуб; Иркутский гос. мед. ун-т. Иркутск, 1998. -284 с.
33. Гончаренко, М.С. Определение содержания ТБК-активных веществ (малонового диальдегида) в сыворотке крови / М.С. Гончаренко, М.А. Латинова // Лабораторное дело. — 1985. №1. - С. 60-61.
34. Григорьев, Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е.Г. Григорьев,
35. A.C. Коган. Новосибирск: Наука, 2000. - 314 с.
36. Губергриц, Н. Б. Панкреатиты / Н. Б. Губергриц.-Донецк: Лебедь, 1998.-140 с.
37. Данилов, М.В. Хирургия поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.Д. Федоров.- М.: Медицина, 1995.-510с.
38. Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы. — Волгоград,2000.-С. 7-136.
39. Дегтярева, И.И. Заболевания органов пищеварения / И.И. Дегтярева. -Киев: Демос, 2000. 321с.
40. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) /
41. B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Гастроэнтерология.2001. -Т.З. С. 273-279.
42. Диагностика и лечение окислительного стресса при остром панкреатите / Д.В. Черданцев, Ю.С. Винник, Э.В. Каспаров и др.--Красноярск, 2002. 148с.
43. Диагностика нарушений микрогемодинамики при остром панкреатите /, Ю.С.Винник, Д.В.Черданцев, А.А.Вахрунин и др. // Методология флоуметрии: Сб. статей. -М., 1997.-С.93-106.
44. Динамическая оментопанкреатостомия в лечении острого деструктивного панкреатита / Е.И. Брехов, А.Н. Северцев, В.М. Чегин и др. // Хирургия. 1991. - №2. - С. 127-133.
45. Ерамишанцев, А.К. Анализ вариантов завершения операций у больных с распространенными парапанкреатическими флегмонами / А.К. Ерамишанцев, А.Б. Молитвослов, А.Б. Копылов // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1 (приложение). - С. 137.
46. Журавлева, Г. М. Энтеральная коррекция гомеостаза при остром панкреатите / Г.М. Журавлева // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 8-11.
47. Заривчатский, М.Ф. Острый панкреатит: уч. пособие / М.Ф.Заривчатский, С.А. Блинов.- Пермь, 2002.-103 с.
48. Земсков, B.C. Лапаростомия и плановые повторные операции в комплексном лечении гнойного панкреатита / B.C. Земсков, A.B. Процюк, Е.Б. Колесников // Вестник хирургии. 1988. - №4. - С. 29-32.
49. Изучение фармакокинетики 5-фторурацила С14 / А.П. Гилев, Д.В. Майрена, Х.Б. Хаги и др. // Бюллетень эксп. биологии и медицины. 1994. -№12. -С. 39-41.
50. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом / Б.С. Брискин, Г.А. Яровая, З.И. Савченко и др. // Хирургия. 2001. - №7. - С. 21-24.
51. Иммунотерапия с использованием Ронколейкина® в комплексном лечении острого панкреатита / В.Н. Егорова, А.Д. Толстой, М.И. Андреев и др. // Terra Medica. 1999. - №3. - С. 28-30.
52. Каримов, Ш.И. Перитонеальный диализ в лечении распространенного гнойного перитонита / Ш.И. Каримов, У.Ю. Эргашев // Хирургия. — 1998. -№4.-С. 20-21.
53. Катанов, Е.С. Острый послеоперационный панкреатит: этиология, патогенез, профилактика, осложнения (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / Е.С. Катанов. -Казань, 2000.
54. Кижватов, С.И. Плазмаферез в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / С.И. Кижватов. -Барнаул, 1989.
55. Клебанов, Г.И. Оценка антиокислительной активности плазмы крови с применением желточных липопротеидов / Г.И. Клебанов, И.В. Бабенкова, Ю.А. Теселкин // Лабораторное дело. 1988. - №5. - С. 59-60.
56. Клинико-лабораторные критерии деструктивных форм острого панкреатита / В.А. Сипливый, С.Н. Тесленко, Г.Д. Петренко и др. // Вюник MopcbKoi медицини. 2001. - №2 (14). - С. 24-28.
57. Колб, В.Г. Клиническая биохимия: пособие для врачей / В.Г. Колб, B.C. Камышников. — Минск: Изд-во «Беларусь», 1976. — 311 с.
58. Количественное определение бактерий в клинических материалах / Ю.М. Фельдман, Ю.Г. Маханева, A.B. Шапиро и др. // Лабораторное дело. -1984.-№10.-С. 616-619.
59. Количественный метод определения обсемененности ран / И.П. Острин, К.Ю. Данилов, Г.В. Родоман и др. // Сов. Мед. 1985. - №10. - С. 99100.
60. Колмаков, С.А. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита: Дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / С.А. Колмаков; Иркутский гос. мед. ин-т. — Иркутск, 1992. — 193 с.
61. Комплексное лечение панкреонекроза / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. -№5(2).-С. 61-67.
62. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита / А.Д. Толстой, В.Б. Красногоров, В.Р. Гольцов и др. // Вестник хирургии. - 2001. - Т. 160, №6. - С. 26-30.
63. Коррекция гомеостаза при остром панкреатите методом озонотерапии / М.И. Гульман, Ю.С. Винник, C.B. Миллер и др.-Красноярск, 2003.-179 с.
64. Корячкин, В.А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов, В.Н. Чуфаров. СПб.: Санкт-Петер. мед. изд-во, 2001. - 144 с.
65. Костюченко, A.JI. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе (впечатления участника IX съезда хирургов 20-22 сентября 2000 г.) / A.JI. Костюченко // Вестник хирургии. 2001. -Т. 160, №4. - С. 110-113.
66. Красногоров, В.Б. Упреждающая тактика лечения тяжелого острого панкреатита / В.Б. Красногоров, A.JL Костюченко, А.И. Смелянский // Terra Medica. 1998. - №3. - С. 59.
67. Кубышкин, В.А. Гнойно-септические осложнения острого панкреатита / В.А. Кубышкин, А.Б. Клыпин, В.А. Шматов // Вестник хирургии. 1987. -№9.-С. 131-135.
68. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. -М.: Медицина, 1987. 368 с.
69. Лаптев, В.В. Сандостатин в лечении токсической фазы деструктивного панкреатита / В.В. Лаптев, М.Р. Иманалиев, М.А. Хоконов // Неотложная хирургия: сб. статей. М., 1999. - Т.VII. - С. 56-57.
70. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита / Н.Н. Малиновский, Н.П. Агафонов, Е.А. Решетников и др. // Хирургия. 2000. -№1. - С. 4-7.
71. Лечение перипанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите: пособие для врачей / А.Д. Толстой, М.И. Андреев, С.Г. Супаташвили и др. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2001. - 32 с.
72. Лищенко, А.Н. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / А.Н. Лищенко. -Москва, 1994.
73. Майер, К.П. Гепатит и последствия гепатита / К.П. Майер. М., 1999. — 367с.
74. Миронов, В.И. Тест «средних молекул» у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / В.И. Миронов, О.В. Рыжков // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: тезисы работ. Иркутск, 1989. - С. 267-268.
75. Миронов, В.И. Электрокумуляция лекарственных препаратов в комплексном лечении острого панкреатита: Дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / В.И. Миронов; Иркутский гос. мед. инс-т. Иркутск, 1986. - 228 с.
76. Михайлусов, C.B. Ультразвуковое контактное сканирование в хирургии / C.B. Михайлусов // Актуальные вопросы клинической медицины: сб. науч. работ.-М., 1996.-С. 148-157.
77. Молитвославов, A.B. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита / А.Б. Молитвославов, Ю.Т. Кадощук, М.В. Гасс // Хирургия. 1994. - №6. - С. 38-41.
78. Молчанова, О.В. Диагностика острых панкреатитов по данным дуплексной сонографии / О.В. Молчанова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2001. -Т.2, №3 (17). С.76-77.
79. Мункоев, Е.А. Прогнозирование исхода острого панкреатита / Е.А. Мункоев // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2001. - Т.2, №3 (17). - С.78-79.
80. Мурашкин, C.B. Терапия деструктивных форм панкреатитов / C.B. Мурашкин, C.B. Ефременко // Клин, анестезиол. реаниматол. 2004. - №1(3). -С. 29.
81. Нестеренко, Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита / Ю.А. Нестеренко, А.Н. Лищенко, C.B. Михайлусов. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. - 170 с.
82. Нестеренко, Ю.А. Современные аспекты лечения деструктивного панкреатита / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.Г. Шаповальянц // Хирургия. 1988. -№10.-С. 16-21.
83. Обоснование выбора способа операции у больных острым некротическим панкреатитом / O.E. Бобров, H.A. Мендель, В.И. Зубаль идр. // Актуальные проблемы современной хирургии: труды международного хирургического конгресса. М., 2003. - С. 270.
84. Олейников, И.Ю. Динамическая лапароскопия в диагностике, прогнозировании и лечении острого холецистита и панкреатита: Дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / И.Ю. Олейников; Иркутский гос. мед. инс-т. — Иркутск, 1990.- 183 с.
85. Оптимизация лечения панкреонекроза роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анналы хирургии. - 2000. - №2. - С. 1216.
86. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения), МКБ-10-К85 / С.Ф. Багненко, А.Д. Толстой, В.Ф. Сухарев и др. СПб.: Изд-во «Знаменитые универсанты», 2004. - 12 с.
87. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей / Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, A.A. Курыгин и др. СПб.: Питер, 2000. - 320 с.
88. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Consilium Medicum. 2000. - №2(9). - С. 16.
89. Плеханов, А.Н. Перекисное окисление липидов как критерий прогноза результатов хирургического лечения деструктивного панкреатита / Плеханов А.Н., Решетников Д.И. // Вестник ОО Ассоциации хирургов Ирк. обл-ти: сб. статей. Иркутск, 2006. - С. 92.
90. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М., 1998. — 93 с.
91. Практические рекомендации по диагностике и лечению острого деструктивного панкреатита / З.А. Дундаров, Г.С. Роголевич, Л.И. Швидлер и др. Гомель, 2000.-30 с.
92. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / Под ред. О.К.Скобелкина.-М., 1997.-296 с.
93. Применение экстракорпоральной детоксикации при полиорганной недостаточности / А.И. Лобаков, A.B. Ватазин, A.M. Фомин и др. // Хирургия. 1994. - №7. - С. 19-23.
94. Програмированная релапаротомия при перитоните / Г.Р. Аскерханов, А.Г. Гусейнов, У.З. Загиров и др. // Хирургия. 2000. - №8. - С.20-23.
95. Профилактика и лечение осложнений острого панкреатита / К.Н. Цацаниди, A.B. Пугаев, Ю.Т. Кадощук и др. // Вестник хирургии. 1987. -№10.-С. 37-41.
96. Пугаев, A.B. Хирургическое лечение гнойных осложнений гнойного панкреатита / A.B. Пугаев, В.В. Багдасаров // Хирургия. 1997. - №2. - С. 7983.
97. Пугаев, A.B. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита / A.B. Пугаев, В.В. Багдасаров // Хирургия.-1997.-№ 2.-С. 79-81.
98. Ранняя диагностика острого панкреатита / В.В. Прядкин, Э.А. Береснева, Е.А. Нестерова и др. // Хирургия. 1989. - №1, С.73-78.
99. Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка. -2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. - 592 с.
100. Расстройства микроциркуляции и системного кровообращения при остром панкреатите и пути коррекции / В.И. Филин, В.И. Ковальчук, С.М Вашетина и др. // Вестник хирургии.-1976.- т.117, № П.- с.8-15.
101. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О.Ю. Реброва.- М.: Медиа Сфера, 2002.- 312 с.
102. Решетников, Б.А. Клиника и лечение деструктивного панкреатита / Б.А. Решетников, В.Я. Башилов, H.H. Малиновский // Хирургия.-1998.-№ 6.-С. 81-84.
103. Роль антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе /
104. B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - №45(5). - С. 20-27.
105. Руднов, В.А. Интенсивная терапия некротизирующего панкреатита: Анализ современного состояния проблемы / В.А. Руднов, A.C. Зубарев // Русский мед. журнал. 2005. - Т.13, №26. - С. 3-6.
106. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. B.C. Савельева. М.: изд-во «Триада-Х», 2004. - 640 с.
107. Рябкина, Е.В. Диагностика и лечение острого панкреатита / Е.В. Рябкина, Ю.А. Калмыкова // Вест. Гиппократа. 1997. - №1. — С. 63-66.
108. Савельев, B.C. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии.-1999.-№4.-С. 34-8.
109. Савельев, B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев. М.: Медицина, 1983. - 240 е., ил.
110. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в интенсивной терапии у больных хирургического профиля / Б.Р. Гельфанд,
111. C.З. Бурневич, А.Н. Брюхов и др. // Инфекции в хирургии и интенсивной терапии. 2002. - Т.4, №4.- 142128. Сергиенко, В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.
112. Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирургии органов брюшной полости: Усовершенствованная медицинская технология/ Под ред. акад. B.C. Савельева. М.: МАКС пресс, 2006. -28 с.
113. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский и др. // Анестезиол. и реаниматол. -1999.-№6.-С. 28-33.
114. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: метод, рекомендации / Н.И. Габриэлян, Э.Р. Левицкий, A.A. Дмитриев и др. -М.: Б.И., 1985. 18 с.
115. Совцов, С.А. Диагностика и лечение панкреатогенного перитонита / С.А. Совцов, O.A. Струнина// Хирургия. -2001. № И. - С. 39-43.
116. Совцов, С.А. Программные некросеквестрэктомии в хирургическом лечении панкреонекроза / С.А. Совцов, А.Г. Киселев, O.JI. Клейн // Анналы хирургической гепатологии. — 1996. Т.1 (приложение). — С. 178-179.
117. Совцов, С.А. Роль прямой панкреатоскопии и дренирования сальниковой сумки в хирургии острого панкреатита / С.А. Совцов, В.Ю. Подшивалов, И.В. Бархатов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2001. - Т.2, №3 (17). -С.77-78.
118. Струков, А.И. Острый разлитой перитонит / А.И. Струков, В.И. Петров, B.C. Пауков. М.: Медицина, 1987. - 288с.
119. Струков, А.И. Патологическая анатомия / А.И. Струков. — 2-е изд., исправ. и доп. М.: Медицина, 1971. - 600 с.
120. Тарасенко, B.C. Острый деструктивный панкреатит. Некоторые аспекты патогенеза и лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / B.C. Тарасенко. Оренбург, 2000.
121. Толстой, А.Д. Перитониты при острых панкреатитах: Дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / А.Д. Толстой; Ленинградский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Ленинград, 1980. - 179 с.
122. Трухан, Д.И. Состояние гуморального иммунитета и антигены системы HLA при остром панкреатите / Д.И. Трухан, В.Л. Полуэктов // Хирургия. -2000.-№1.-С. 8-10.
123. Фаттахов, В.Л. Оптимизация интракорпоральной детоксикации при панкреонекрозе (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / В.Л. Фаттахов; Красноярская гос. мед. академия. — Красноярск, 2002. 25 с.
124. Филин, В.И. Неотложная панкреатология / В.И. Филин, А.Л. Костюченко СПб.: Питер, 1994. - 416 с.
125. Филин, В.И. О хирургическом лечении больных острым панкреатитом / . В.И. Филин // Вестник хирургии. 1971. - №3. - С. 30-35.
126. Филин, В.Ю. О хирургическом лечении больных острым панкреатитом / В.Ю. Филин // Вестник хирургии. 1971. - Т. 106, №3. - С. 30-36.
127. Фокин, В.А. Использование функционально-активного дренажа в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / В.А. Фокин; Иркутский гос. мед. ун-т. Иркутск, 1990.
128. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом / B.C. Тарасенко, В.А. Кубышкин, А.И. Смолягин и др. // Хирургия. 2001. - №4. - 31-34.
129. Хирургические инфекции: руководство / Под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. СПб.: Питер, 2003.-864 с.
130. Хирургические инфекции: руководство / Под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. СПб: Питер, 2003. - 864 с.
131. Хирургия гнойных осложнений панкреонекроза / С.А. Колмаков, В.Е. Пак, Т.Н. Бойко и др. // Бюллетень СО РАМН. 2001. - №2(100). - С. 17-21.
132. Хирургия послеоперационного перитонита / Под ред. Е.Г. Григорьева, A.C. Когана. Иркутск, 1996. - 216 с.
133. Чарухчан, С.А. Эндоскопия сальниковой сумки при диагностике заболеваний поджелудочной железы / С.А. Чарухчан // Вестник хирургии. — 1987. -№1.- С. 31-33.
134. Черданцев, Д.В. Коррекция синдрома системной воспалительной реакции при остром панкреатите (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.27 / Д.В. Черданцев. -Красноярск, 2002.
135. Чернов, В.Н. Дренирование забрюшинного пространства при гнойном панкреатите / В.Н. Чернов, Ш.А. Тенчурин, И.И. Таранов // Вестник хирургии. 1996. - №2. - С. 92-94.
136. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения / С.А. Шалимов, М.Е. Радзиховский, М.Е. Нечитайло Киев.: Наукова думка, 1990. — 272 с.
137. Шаповальянц, С.Г. Возможности эндоскопической чресфистульной j санации у больных с гнойными осложнениями панкреонекроза / С.Г. Шаповальянц, C.B. Михайлусов, Р.Ю. Тронин // Эндоскопическая хирургия.- 1999. Т.5, №2. - С. 75.
138. Шерлок, М. Заболевания печени и желчных путей: пер. с англ. / М. Шерлок, Дж. Дули. М.: ГЭОТАР, 1999. - 150 с.
139. Щербина, И.И. Малоинвазивные хирургические вмешательства с использованием ультразвуковой томографии в лечении больных деструктивным панкреатитом: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / И.И. Щербина. Краснодар, 1999.
140. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.Г. Юсуфов, П.В. Подачин // Анестезиол. и реаниматол. 1997. - №3. - С. 34-6.
141. Ярема, И.В. Патогенетическая классификация острого панкреатита /И.В. Ярема //Первый Московский международный конгресс хирургов — М.,1995.-С.156-158.
142. Acute pancreatitis: Value of CT in establishing prognosis / E.J. Balthazar, D.L. Robinson, A.J. Megibow et al. // Radiology/-1990.-V.174/-P.331-336.
143. Ai, K. Epidural anesthesia retards intestinal acidosis and reduces portal vein endotoxin concentrations during progressive hypoxia in rabbits / K. Ai, Y. Kotake, T. Satoh // Anesthesiology. 2001. - V.94. - P. 263-269.
144. Ascites apheresis, concetration and reinfusion for the treatment of massive or refractory ascites in cirrhosis / Bernardi M., Rimondi A., Gasbarrini F. et al. // J. Hepatol.-1994. V. 20. - P. 289-295.
145. Austrums, E. Pospoperative enteral stimulation by gut feeding improves outcomes in sever acute pancreatitis / E. Austrums, G. Pupelis, K. Snippe // Nutrition. 2003. - V. 19. - P. 487-491.
146. Bartholomew, M. Early antibiotic treatment in acute necrotizing pancreatitis / M. Bartholomew, J. Barkin // Gastrointest. Endosc. 1996. - V.44. - P. 763-764.
147. Beger, H.G. Natural history of necrotizing pancreatitis / H.G. Beger, B. Rau, R. Isenmann // Pancreatoligy. 2003. - V. 3. - P. 93-101.
148. Beger, H.G. Surgical management of necrotizing pancreatitis / H.G. Beger, R. Isenmann // Surg. Clin. North Am.-1999.-V.79.-P.783-800.
149. Beger, H.G. Surgical therapy of acute pancreatitis / H.G. Beger, W. Uhl, D. Berger // Helv. Chir. Acta.-1992.-V.59 (1).- P. 47-60.
150. Benchimol, D. Acute pancreatitis treated in a surgery ward / D. Benchimol, 0. Firtion, J. Bereder// J. Chir. (Paris).-1996.-V. 133 (5).- P. 208-213.
151. Bernhard, A. Using epidural anesthesia in patients with acute pancreatitis -prospective study of 121 patients / A. Bernhard, A. Kortgen, H. Niesel // Anesthesiol. Reanim. 2002. - V.27. - P. 16-22.
152. Bondestam, S. Ultrasound quided drainage of abdominal abscesses and fluid collections / S. Bondestam // Ann. Chir. Gynaecol. 1993. - V.82 (3). - P. 131133.
153. Bradley, E.L.I. Surgery in acute pancreatitis / E.L.I. Bradley, L. Steinhans // Intern. J. Pancreatol.-1991 .-V. 9.- P. 67-73.
154. Buchler, M. Acute pancreatitis: when and how to operate / M. Buchler, W. Uhl, H.G. Beger // Dig. Dis. 1992. - V.10, N6. - P. 354-362.
155. Carter, R.C. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: An initial experience / R.C. Carter, C.J. McKay, C.W. Imrie // Ann. Surg.-2001.-V.232.-P. 175-180.
156. Characteristics of infection with Candida species in patients with necrotizing pancreatitis / R. Isenmann, M. Schwarz, B. Rau et al. // World J. Surg.-2002.-V.26.-P.372-376.
157. CONSORT Croup. Improving the quality of reporting of randomized controlled trials: the CONSORT statement // JAMA. 1996. - V.276. - P. 637639.
158. Csaky, G. Management of pancreatic necrosis / G. Csaky, I. Okros // Orv. Hetill. 1995. - V.136. - P. 2105-2111.
159. Curley, P. J. Endotoxin, cellular immune disfunctionand acute pancreatitis / P. J. Curley //Ann. R. Coll. Engl.-1996.-V.78 (6).- P.531-535.
160. Debridement and closed packing for the treatment of necrotizing pancreatitis / C. Fernandez Del-Castillo, D.W. Rattner, M.A. Makary et al. // Ann. Surg.-1998.-V.228.-P.676-684.
161. Diagnosis, objective assessment of severity, and the management of acute pancreatitis / C. Dervenis, C.D. Johnson, C. Bassi et al. // Int. J. Pancreatol.-1999.-V.25.-P.195-210.
162. Does the Atlanta classification of severe acute pancreatitis really correlate with outcome in patients with pancreatic necrosis? / R. Isenmann, B. Rau, U. Zoellner et al. // Gastroenterology.-2001.-V.120.-P.A485-A486.
163. Dugernnier, T. Prognosis and intensive care of severe acute pancreatitis / T. Dugernnier, P.F. Laterre, M. Reynaert // Rev. Prat. 1996. - Y.46, N6. - P. 696703.
164. Early localization of necrosis by contrast-enhanced computed tomography can predict outcome in severe acute pancreatitis / E. Kemppainen, Y. Sainio, R. Haapiainen et al. // Br. J. Surg.-1996.-V.83.-P.924-929.
165. Early surgical debridtment of symptomatic pancreatic necrosis is beneficial irrespective of infection / D.W. Rattner, A. Link, D.A. Legermate et al. // Am. J. Surg.-1992.-V. 163 .-P. 105-110.
166. Farkas, G. «Open abdomen» in the treatment of necrosisin acute pancreatitis / G. Farkas // Orv. Hetill.-1998.-V.31.-P.134-146.
167. Foxx-Orenstein, A. Antibiotics and pancreatitis / A. Foxx-Orenstein, R. Orenstein // Gastroenterol. 1997. - Y.5, N2. - P. 157-164.
168. Frai, B. Antioxidant defenses and lipid peroxidation in human blood plasma / B. Frai, R. Stocker, B.N. Ames // Proc. Natl. Acad. Sci USA. 1988. - V.85.-P.9748-9752.
169. Freeny, P.C. Incremental dynamic bolus computed tomography of acute pancreatitis / P.C. Freeny // Int. J. Pancreatol.-1993.-V.13.-P.147-152.
170. Fungal infection in acute necrotizing pancreatitis / M. Grewe, G.G. Tsiotos, E. Luque-de Leon et al. // J. Am Coll Surg.-1999.-V.188.-P.408-414.
171. High early mortality rate from acute pancreatitis in Scotland, 1984-1995 / C.J. McKay, S. Evans, M. Sinclair et al. // Br. J. Surg.-1999.-V.86.-P.1302-1306.
172. Hou-Quan, Tao. Clinical characteristics and management of patients with early sever pancreatitis. Experience from a medical center in China / Hou-Quan Tao., Jing-Xia Zhang., Shou-Chun Zou. // World J. Gastroenterol. 2004. - V.15. -P. 919-921.
173. Imrie, C.W. A singlecenter doubleblend trial of trasylol in primary acute pancreatitis / C.W. Irnrie, I.S. Bengamin, J.S. Ferguson // Brit. J. Surg.-1978.-V.65.-P.337-341.
174. Influence of changes in pancreatic tissue morphology and capillary blood flow on antibiotic tissue concentrations in the pancreas during the progression of acute pancreatitis / T. Foitzik, H. Hotz, M. Kinzig et al. // Gut. 1997. - V.40. - P. 526-530.
175. Isenmann, R. Bacterial infection and extent of necrosis are determinants of organ failure in patients with acute necrotizing pancreatitis / R. Isenmann, B. Rau, H.G. Beger // Br. J. Surg.-1999.-V.86.-P. 1020-1024.
176. Isenmann, R. Early sever acute pancreatitis characteristics of a new subgroup / R. Isenmann, B. Rau, H.G. Beger // Pancreas.-2001.-V.22.-P.274-278.
177. Kikuchi, Y. The role of nitric oxide in mouse cerulean-induced pancreatitis with and without lipopolysaccharide pretreatment / Y. Kikuchi, T. Shimosegawa, A. Satoh // Pancreas. 1996. - V.12. - P. 68-75.
178. Knaufman, P. Intensive care management of acute pancreatitis: recognition of patients at high risk of developing sever or fatal complications / P. Knaufman, G. Hofmann, K.H. Smolle // Wein Klin. Wochenschr. 1996. - V.108, N1. - P. 915.
179. Koperna, Th. Prognosis and treatment of peritonitis / Th. Koperna, F. Schulz // Arch. Surg.-1996.-V. 131 .-P. 180-185.
180. Lankisch, P.G. Acute pancreatitis: Which patient is most al risk? / P.G. Lankisch, D. Pflichthofer, D. Lehnick // Pancreas.-1999.-V.19.-P.321-324.
181. Lankisch, P.G. Morbidity and mortality in acute pancreatitis / P.G. Lankisch // Gastroenterology. 1996. - V.34. - P. 371-377.
182. Lawson, D.M. Surgical treatment of acute necrotizing pancreatitis / D.M. Lawson, W.M. Daggett, I.M. Civetta // Ann. Surg.- 1970.-V. 172.- P. 605-615.
183. Lewis, A. Laparoscopy in general surgery / A. Lewis, T.J. Archer // Br.J.Surg.- 1981.-V.68.-V.ll.-p. 778-780
184. Niesei, H. Epidural blockade for analgesia and treatment of acute pancreatitis / H. Niesei, L. Klimpel, H. Kaiser // Reg. Anaesth. 1991. - V. 14. - P. 97-100.
185. Nonsurgical treatment of acute necrotizing pancreatitis / G. Uomo, M. Visconti, G. Manes et al. // Pancreas. 1996. - V.12, N2. - P. 142-148.
186. Nordback, I.C.H. Long-term results after pancreas resection for acute necrotizing pancreatitis / I.C.H. Nordback, O.A. Auvinen // Br. J. Surg.-1985.-V.72.-P.687-689.
187. Pancreatic infection in severe pancreatitis: The role of fungus and multiresistant organisms / B. Gloor, C.A. Muller, M. Worni et al. // Arch. Surg.-2001.-V. 136.-P.592-596.
188. Pancreatic necrosis: An early finding in sever acute pancreatitis / R. Isenmann, M. Buchler, W. Uhl et al. // Pancreas.-1993.-V.8.-P.358-361.
189. PMN-elastase in comparison with CRP, antiproteases and LDH as indicators of necrosis in human acute pancreatitis / W. Uhl, M. Buchler, P. Malfertheiner et al. // Pancreas.-1991.-V.6.-P.253-259.
190. Prognostic factors in sterile pancreatic necrosis /1. Karimgani, K.A. Porter, R.E. Langevin et al. // Gastroenterology.-1992.-V.103.-P.1636-1640.
191. Rabenec, L. A new clinical prognostic staging system for acute pancreatitis / L. Rabenec, A. Fenstein, R. Horwitz // Amer. J. Med. 1993. - V.95. - P. 61-70.
192. Radovanovic, D. Etiology of acute Pankreatitis / D. Radovanovic, Z. Matovic, V. Nedelicovic // Intern. Conf. Emerg. Surg. Belgrade, Yugoslavia. 1996. P. 54.
193. Rapid-bolus contrast-enhanced dynamic computed tomography in acute pancreatitis: a prospective study / N.J.M. London, T. Leese, J.M. Lavelle et al. // Br. J. Surg.-l991.-V.78.-P. 1452-1456.
194. Rau, B. The potential role of procalcitonin and interleukin-8 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis / B. Rau, G. Steinbach, F. Gonsauge // Gut.-1997.-V.41 (6).- P. 832-840.
195. Relationship of necrosis to organ failure in severe acute pancreatitis / S. Tenner, G. Sica, M. Highes et al. // Gastroenterology.-1997.-V.113.-P.899-903.
196. Role of ultrasonographically quided fine needle aspiration cytology in diagnosis of infected pancreatic necrosis / B. Rau, U. Pralle, J.M. Mayer et al. // Brit. J. Surg.-1998.- V.85.-P.179-184.
197. Routine antibiotic prophylaxis in necrotizing pancreatitis increased grampositive infections / G. Mai, B. Gloor, W. Uhl et al. // Digestion.-1999.-V.60.-P.367.
198. Schylmerich, J. Interleukins in acute pancreatitis / J. Schylmerich // Scand. J. Gastroent.-1996.-V.219.-P. 37-42.
199. Shulz, H.U. Oxidative stress in acute pancreatitis / H.U. Shulz, C. Niederau, H. Klonowski-Stumpe // Hepatogastroenterology. 1999. - Sep.-Oct. - P. 27362750.
200. Takeda, K. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent resultsof a cooperative national survey in Japan / K. Takeda, S. Matsuno, M. Sunamura // Pancreas.-1998.-V. 16(3).- P. 316-332.
201. The potential role of procalcitonin and interleukin 8 in the predication of infected necrosis in acute pancreatitis / B. Rau, G. Steinbach, F. Gansauge et al. // Gut.-1997.-V.41.-P.832-840.
202. The use of somatostatin in acute pancreatitis results of a multicenter trial / D. Amico, G. Favia, R. Biasiato et al. // Hepatogastroenterology. - 1990. - V.37. -P. 92-98.
203. The use of somatostatin in the therapy of acute pancreatitis / E. Ciconi, R. Capalungo, F. Balzaretti et al. // Minerva Chir. 1992. - V.47, N17. - P. 13751377.
204. Toouli, J. Guidelines for the management of acute pancreatitis / J. Toouli, M. Brooke-Smith, C. Bassi // J. Gastr. Hepatol. 2001.- V.17 (Suppl.). - P. 15-39.
205. Tsai, K. Oxidative stress: an important phenomenon with pathogenetic significance in the progression of acute pancreatitis / K. Tsai, S.S. Wang, T.S. Chen // Gut.-1998.-V.42(6).-P. 850-855.
206. Uhl, W. Infection, complicated pancreatitis / W. Uhl, B. Isenmann, M.W. Buhler // New Horiz.-1998.-V.6(2).-P.572-579.
207. Wereszczynska Siemistkowska, U. Oxydative stress a san early prognostic factor in acute pancreatitis / Wereszczynska Siemistkowska U. // Pancreas.-1998.-V.17(2).-P. 163-168.
208. Widdison, A.L. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis / A.L. Widdison, N.D. Karanjia // Br. J. Surg.-1993.-V.80.-P. 148-154.
209. Williams, M Prognostic usefulness of scoring systems in critically ill patients with severe acute pancreatitis / M. Williams, H.H. Simms // Crit. Care Med.-1999.-V.27.-P.901 -907.
210. Wilmer, A. ICU management of sever acute pancreatitis / A. Wilmer // Eur. J. Intern. Med. 2004. - V. 15. - P. 274-280.
211. Windsor, A.C. Compared with parenteral nutrition, enteral attenuates the acute phase response and improves disease severity in acute pancreatitis / A.C. Windsor, S. Kanwar, A.G. Li // Gut.-1998.-V.42(3).- P. 431-435.
212. Yamamoto, M. Surgical treatment for severe acute pancreatitis / M. Yamamoto, Y. Takeyama, T. Ueda // Hepatogastroenterol.-1997.-V.44(18).- P. 156-164.