Депрессия у больных артериальной гипертонией и ее влияние на качество жизни

Бахтегареев, Насыр Фаатович

Диссертации по медицине → Кардиология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Депрессия у больных артериальной гипертонией и ее влияние на качество жизни

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Бахтегареев, Насыр Фаатович Москва 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.06

Автореферат диссертации по медицине на тему Депрессия у больных артериальной гипертонией и ее влияние на качество жизни

На правах рукописи

УДК 616 12-008 331 1-06 616 831-005.1:616.1-008

БАХТЕГАРЕЕВ НАСЫР ФААТОВИЧ

ДЕПРЕССИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

14. 00. 06 Кардиология 14. 00.13 Нервные болезни

Москва - 2005

Работа выполнена в ГОУ ВГТО «Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Научный руководитель-Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Муталова Эльвира Газизовна доктор медицинских наук, профессор Новикова Лиля Бареевна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Аронов Давид Мейерович

доктор медицинских наук, профессор Савин Алексей Алексеевич

Ведущая организация: Оренбургская медицинская академия

Защита диссертации состоится jACtij 2005 г.

на заседании Диссертационного совета Д 208 041.01 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет МЗ РФ» по адресу Москва, ул. Делегатская 20/1.

С диссертацией можно счлакомиться я библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета МЗ РФ по адресу: 127206, Москва, ул Вучетича, 10 а.

Автореферат раюслан «

года

Ученый секретарь диссертациоштого совета

доктор медицинских наук, профессор М В Балуда

Актуальность проблемы. Депрессия может с полным основанием рассматриваться в качестве важной общемедицинской проблемы. Это связано с _ тем, что проявления депрессивного состояния в силу выраженности сомато-вегетативных (соматических) симптомов зачастую ассоциируются пациентами не с психическим расстройством, а с различными соматическими заболеваниями. Соответственно больные депрессией нередко обращаются за медицинской помощью не к психиатрам, а к терапевтам, кардиологам, неврологам. Согласно данным зарубежных исследований депрессивные состояния являются единственной причиной 10-20% визитов к врачам общей практики. Депрессия часто сопутствует соматическим заболеваниям, и эта коморбид-ность носит клинически значимый характер. Проспективные исследования последних лет свидетельствуют о том, что депрессивные состояния выступают в качестве независимого фактора риска развития артериальной гипертонии (АГ) и ИБС, а также наиболее серьезных сердечно-сосудистых осложнений - инфаркта миокарда и мозговых инсультов. Коморбидньгс соматическим заболеваниям депрессии значительно отягощают клиническое течение соматических заболеваний, затрудняют проведение реабилитации и вторичной профилактики, ухудшают качество жизни больных и отрицательно влияют на прогноз.

Наконец, депрессивные состояния являются одной из основных причин снижения трудоспособности больных. По данным ВОЗ в совокупной оценке причин инвалидизации и бремени, которое несет общество в связи с заболеваниями, депрессии занимают на сегодняшний день четвертое место, а к 2020 году выйдут на второе, уступая лишь ишемической болезни сердца (ИБС).

Несмотря на клиническую значимость, депрессивные состояния в общемедицинской сети в большинстве случаев не выявляются, и соответственно, не лечатся. Такое положение во многом обусловлено недостаточной информированностью врачей общей практики о современных возможностях в плане диагностики и терапии депрессий! Вс^йта^кйэЯ&Я^Фичетелъствует

о высокой актуальности изучения распространенности и возможности лечения депрессий в условиях общемедицинской сети. Целесообразность проведения такой работы связана еще и с тем обстоятельством, что в России не проводилось крупномасштабных, мультицентровых эпидемиологических исследований депрессивных состояний.

Цель исследования - изучение частоты депрессии среди больных артериальной гипертонией, ее связи с клинико-гемодинамическими параметрами, суточным профилем АД и качеством жизни больных, оценка результатов реабилитации.

Задачи исследования:

I Изучить частоту депрессии у больных АГ различной степени тяжести.

2. Изучить суточный профиль АД при артериальной гипертонии различной степени тяжести.

3. Оценить качество жизни больных АГ в зависимости от наличия депрессии.

4. Определить влияние лечения на выраженность депрессии и показатели качества жизни при проведении реабилитации больных АГ.

Научная новизна. Впервые изучена частота депрессии у больных артериальной гипертонией различной тяжести, выявлена зависимость выраженности изменения суточного профиля АД и проявлений депрессии у больных АГ, оценено качество жизни у больных АГ различной степени в зависимости от наличия депрессии. Впервые даь оценка проводимым реабилитационным программам с позиций их влияния на показатели депрессии и качества жизни, разработаны научно-обоснованные рекомендации к лечению больных АГ. Изучение выраженности депрессии показателей, суточного профиля АД при АГ позволяет определить роль этих факторов в прогрессировании заболевания.

Практическая значимость. * ^основании проведенных исследований были оценены 'депрессия1.--изменение суточного профиля АД как факторы

риска формирования осложнений у больных А Г и их влияние на прогноз и качество жизни в процессе реабилитации, разработаны дополнительные диагностические и прогностические критерии клинического течения заболевания, оценена эффективность проводимых реабилитационных программ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Депрессия часто встречается у больных с артериальной гипертонией, коррелируя с тяжестью и течением заболевания.

2. Больные АГ с депрессией характеризуются более выраженными изменениями суточного ритма АД, что проявляется высокими значениями как суточных среднеинтегральных показателей АД, величин нагрузки давлением САД и ДАД, так и ночных значений АД и показателей нагрузки давлением САД и ДАД, повышением вариабельности и скорости утреннего подъема АД.

3 Качество жизни снижается у больных артериальной гипертонией, как при наличии депрессии, так и без нее.

4. Добавление антидепрессанта к базовой гипотензивной терапии у больных АГ с депрессией приводит к редукции проявлений депрессии, улучшению суточного профиля АД.

Внедрение в практику. Материалы диссертации используются в преподавании на кафедрах госпитальной терапии № 1, терапии и неврологии ИПО БГМУ, практической работе лечебно-профилактических учреждений республики.

Апробация работы. Основные результаты работы представлены на республиканской конференции молодых ученых РБ (Уфа, 2004), республиканской научно-практической конференции ученых РБ, посвященной Году Окружающей среды, Дню Республики (Уфа, 2004), межрегиональной научно-практической конференции (Уфа, 2004), Российском кардиологическом конгрессе (Томск, 2004).

Публикации. Основные положения диссертации представлены в 7 работах.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии, состоящей из 393 источников (118 отечественных, 275 иностранных). Работа иллюстрирована таблицами, рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования В данной работе представлены результаты обследования 264 больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией, 138 мужчин и 126 женщин, от 25 до 75 лет, средний возраст 54,21 ± 6,98 лет, прикрепленных по месту проживания к поликлинике № 41.

Исследование проводилось в комплексе с общеклиническим обследованием, которое включало измерение АД на плечевой артерии методом Короткова, лабораторные методы: общий анализ крови, общий анализ мочи, пробы Нечи-поренко, Зимницкого, Реберга-Тареева, бактериологическое исследование мочи; биохимические показатели крови с определением липидного спектра, общего содержания белков, электролитов, уровня глюкозы, креатинина, мочевины, протромбина, ГТТИ; электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, исследование глазного дна, по показаниям -рентгенографию черепа, экскреторную урографию, изотопную ренографию.

В соответствии с классификацией ВОЗ (1999 г.) АГI степени была установлена у 76 больных, П степени -; "26 пациентов, Ш степени - у 62 больных. Верификация диагноза проводилась на основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Продолжительность АГ составляла от 3 до 22 лет, в среднем 12,64 ± 4,43 лет, средний уровень систолического АД -165,7± 4,66 мм рт.ст., диастолического АД-101,3 ± 3,1 ммрт.ст.

Клиническая характеристика обследованных больных представлена на рис. 1-3.

1 степень 2 степень 3 степень

Рис. 1. Характеристика обследованных больных по степени АГ и полу.

59%

-13%

к^* ■Ли' ь

в давность АГ до 5 лет

а давность АГ 510 пет

В давность АГ более 10 лет

-28%

Рис. 2. Распределение обследованных больных в зависимости от давно-заболевания.

Большинство больных страдали избыточным весом. Индекс массы тела в среднем составлял 29,8 ± 2,3 кг/м2 . Отягощенная по АГ наследственность выявлена у 184 (69,7%) больных.

Психологическое обследование с целью определения психологического статуса проводилось с помощью психодиагностических тестов и шкал. Применялись субъективные (опросник заполняется пациентом) и объективные (клиническая рейтинговая шкала, заполняемая специалистом) психодиагностические методики.

Из субъективных методик использовалась Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) - Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Zigmond A.S., Snaith R.P.,1983). Шкала предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии. При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале. Оценка психологического статуса с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии производилась по критериям: от 0 до 7 баллов - норма, от 8 до 10 баллов - субклинически выраженная тревога/депрессия, 11 баллов и выше - клинически выраженная тревога/депрессия.

Из объективных психодиагностических методик применялась Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) - шкала Гамильтона (Hamilton M., 1967) для оценки депрессии. Сумма баллов в результате оценки лиц, не страдающих депрессией, равна нулю. Максимально возможный балл составляет 52 и отражает крайнюю степень тяжести пессивного синдрома. При оценке тяжести депрессии с помощью шкалы Гамильтона использовались следующие критерии: от 0 до 6 баллов - норма, от 7 до 15 баллов - малая депрессия, от 16 баллов и выше - большая депрессия или большой депрессивный эпизод.

Для всесторонней оценки психологического статуса применялся Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности - тест СМОЛ (Зайцев В П, 198i). Тест обеспечивает многофакторную оценку пси-

хологического состояния, особенностей личности и социально- психологических характеристик испытуемого.

Качество жизни (КЖ) изучалось при помощи русской версии опросника "SF - 36" [Ware JE, 1993]. Опросник включает 8 шкал: определение физической функции (PF), физической роли (RP), физической боли (BP), жизнеспособности (VT), социальной роли (SF), эмоциональной роли (RE) и психического здоровья (МН). Опросник "SF-36" предполагает дифференцированный подход к оценке составляющих КЖ в зависимости от пола, возраста

Оценка средних значений уровня и колебаний АД в течение суток проводилась по данным суточного мониторирования АД с помощью амбулаторной системы мониторирования артериального давления ТМ-2421. Продолжительность мониторирования АД составляла 24 часа, интервал измерений в дневные часы (с 7.00 до 23.00) составил 15 минут, а в ночные (с 23.00 до 7.00) - 30 минут.

В суточном профиле АД рассчитывали: среднесуточные, среднедневные и средненочные значения АД, нагрузку давлением, вариабельность АД (ВАР), суточный индекс (степень ночного снижения АД) для систолического (СНС САД) и диастолического (СНС ДАД) определялись как отношение разницы среднедневного и средненочного значения давления к среднедневному, выраженное в процентах. Пациенты с нормальными значениями СНС АД -от 10 до 20 % - обозначались «dipper», пациенты с недостаточным снижением АД - менее 10 % - «nondipper». Пациенты, имеющие чрезмерное падение ад ночью - СНС АД более 20 %, обозначались «overdipper» и «night-peaker» -лица с ночной гипертонией, у которых показатели АД в ночное время превышали дневные и СНС АД имели отрицательные значения.

В зависимости от величин среднесуточной ВАД пациенты были разделены на две группы. При значениях вариабельности систолического (ВСАД) и/или диастолического \Д (ВДАД). превышающих 15 и/или 12 мм ртст. со-

ответственно, ВАД расценивали как повышенную (ПВАД), при меньших значениях ВАД считали нормальной (НВАД).

Параметры центральной гемодинамики и массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ) оценивались по данным эхокардиографического исследования на аппарате HDI 5000 SONOS Т Philips по стандартной методике Американской ассоциации эхокардиографии (ASE) в М-модальном и двухмерном режиме в стандартных эхокардиографических позициях.

Статистическая обработка материалов проведена на персональном ком-

пьютере ШМ PC с использованием стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В нашем исследовании из 264 больных с АГ, прошедших тестирование, по данным Госпитальной шкалы тревоги и депрессии у 178 (67,4 %) обследованных имелись признаки тревожно-депрессивного синдрома (ТДС), которые у 58 (21,97 %) носили субклинический характер, у 120 (44,7 %) были клинически значимыми. Обращает на себя внимание практическое совпадение ре- < зультатов, полученных как при формализованной, так и при экспертной оценке данных, полученных с помощью теста СМОЛ и Госпитальной шкалы тревоги и депрессии.

Результаты, полученные с помощью шкалы Гамильтона, свидетельствуют о наличии отдельных признаков депрессии у 152 (57,6 %) обследованной выборки. При этом у большинства обследованных (50,8 %) отмечалась малая депрессивная симптоматика. Признаки большого депрессивного эпизода выявлены у 6,8 % обследованных лиц (рис. 4). У больных с большой депрессией выявлялись различные нарушения ритма по типу экстрасистолии (поли-топные, наджелудочковые, ранние), частые кризовые состояния.

Выраженные клинические симптомы АГ ассоциируются с преувеличением симптомов заболевания и сопровождаются тревогой, страхом, обеспо-

коенностью своим состоянием, что позволяет часто обращаться за медицинской помощью, приему неадекватно высоких доз кардиотропных препаратов.

% 60 50 40

30 20 10 0

Рис. 4. Результаты тестирования больных ГБ по шкале Гамильтона (1 -отдельные признаки депрессии, 2 - малая депрессия, 3 - большая депрессия, 4 - затруднения в оценке).

Две известные закономерности, состоящие в том, что ДС чаще наблюдаются у женщин и их распространенность увеличивается с возрастом, нашли подтверждение и в нашем исследовании. ДС встречался у женщин в 1,82 раза чаще, чем у мужчин (52,4% против 34,9% и 28,6% против 15,6%, соответственно, р<0,001). Не выявлено зависимости между частотой ДС и курением (в том числе количеством выкуриваемых сигарет).

Факторы, ассоциированные с высокой частотой депресии в общесоматической практике: женский пол, пожилой возраст, наличие психотравмирую-щих ситуаций за последний год, потеря семьи (развод, вдовство), низкий доход, потеря работы, частые посещения поликлиники, госпитализации.

Повышенная предрасположенность женщин к депрессии обусловлена биологическими (прежде всего спецификой гормонального статуса) и психосоциальными факторами. Незащищенность в семейной и профессиональной жизни, большая стрессодоступность играют значительную роль в развитии женской депрессии. Женские половые гормоны также влияют как на жизнь женщины в целом, так и на регуляцию настроения и поведения. Специфические депрессии у женщин обнаруживают довольно жесткую связь с репродуктивным циклом (менструации, беременность, лактация) и проявляются предменструальным синдромом, депрессией беременных, послеродовой депрессией, климактерической депрессией. Но и в целом все виды депрессивных расстройств развиваются у женщин чаще. Преобладание данной патологии у женщин происходит в основном за счет легких форм депрессивных состояний. Несмотря на преобладание легких форм, женская депрессия отнюдь не безопасна, она оказывает значительное негативное влияние на взаимоотношения женщины с супругом и детьми, а также на ее профессиональный статус. У женщин чаще, чем у мужчин, бывают маскированные, соматизиро-ванные, скрытые ДС, поэтому женщины, страдающие депрессией, лечатся гораздо чаще у врачей общей практики.

При корреляционном анализе обнаружено, что больные с признаками ТДС отличались более высокими уровнями САД (р<0,05) и более высоким содержанием ТГ (р<0,05) по сравнению с больными без ТДС. У больных с большой депрессией по данным шкалы Гамильтона достоверно чаще имели место САД (р<0,05), ГТГ (р<0,05) го сравнению с группой без депрессии. Установлено, что группа лиц с большой депрессией отличалась от группы лиц без депрессии более старшим возрастом (р<0,01), высокими значениями САД (р<0.01) и ТГ (р<0,01), а также имела более низкие значения ХС ЛВП по сравнению с группой без депрессии (р<0,05) и с группой с малой депрессией (р <0,01).

Обнаружены прямые достоверные корреляционные связи признаков ТДС с уровнем САД (г = 0,17; р<0,05) и ТГ (г = 0,26; р<0,003), а также обратная корреляционная связь с уровнем ХС ЛВП (г = - 0,21; р<0,01). Однако, имея достоверные попарные корреляционные связи между изучаемыми показателями, нельзя полностью исключить влияние других факторов. Поэтому для углубленного анализа взаимосвязи клинических параметров с признаками ТДС был использован многомерный регрессионный анализ, результаты которого представлены в табл. 1.

Таблица 1

Связь факторов риска и признаков ТДС в рамках многомерной

регрессионной модели (р)

ФР I Воз-I раст САД ДАД ОХС ТГ ХС лпв ИК I глкжо-| за

ТДС <0,001 <0,05 >0,05 <0.0, <0,001 >0,05 <0,05 I >0,05

В исследовании обнаружены достоверные взаимосвязи между признаками ТДС и ТГ (р<0,001), возрастом (р<0,001), ОХС (р<0,007), уровнем САД (р<0,05) и индексом Кетле (р<0,05).

Суточное мониторирование проведено у 264 больных, среднесуточные, среднедневные и средненочные значения САД и среднего АД у всех больных АГ достоверно отличались от соответствующих показателей контрольной группы и между исследуемыми группами. У больных АГ была достоверно увеличена вариабельность систолического АД во все временные промежутки (сутки, день, ночь) по сравнению с контрольной группой (р < 0,01), различия по вариабельности САД между группами были недостоверны, хотя показатели имели тенденцию к увеличению с утяжелением степени артериалъ-

ной гипертонии. Подобная картина наблюдалась и в отношении вариабельности ДАД.

Суточный ритм АД характеризуется степенью его ночного снижения, выраженной в процентах к среднедневным значениям (рис.5). По сравнению со здоровыми больные АГI степени имели достоверно меньшие цифры ночного снижения САД и ДАД (р < 0,05). У больных АГ П и Ш степени уровни ночного снижения САД и ДАД уменьшаются в большей степени (р < 0,001).

30%

в 01ррег в ЫопчГфрег ЕЗ Оуег-сКррег □ шдМреакег

55%

Рис. 5. Распределение больных артериальной гипертонией по степени ночного снижения систолического артериального давления.

У больных АГ со сниженной СНС САД в сравнении с больными АГ с нормальным СР САД определялись достоверно более высокие значения как суточных среднеинтегральных показателей АД, величин нагрузки давлением САД и ДАД, так и их ночных значений АД и показателей нагрузки давлением САД и ДАД. По основным показателям дневных значений группы достоверно не различались. Различия были выявлены только по уровню дневного САД.

Анализ связи между СНС САД и показателями суточного профиля АД позволил выявить достоверные отрицательные корреляции этого показателя

с суточными ночными среднеинтегральными значениями, показателями нагрузки давлением САД и ДАД, значениями уровня репрессии.

У больных АГ со сниженной СНС САД отмечались достоверно более высокие суточные значения и показатели нагрузки давлением САД и ДАД, преимущественно за счет ночных значений. Об этом свидетельствует и достоверная отрицательная корреляция между СНС САД с ночными показателями средних значений и нагрузки давлением САД и ДАД. Это дает основание предполагать, что неадекватное ночное снижение АД, являясь причиной «ночной» гипертонии и создавая дополнительную прессорную нагрузку в ночное время, может рассматриваться как один из факторов поражений миокарда ЛЖ у больных АГ.

Таблица.2.

Сравнительная характеристика средних значений и показателя нагрузки давлением больных АГ с недостаточным и адекватным ночным

снижением САД

Изучае- Группы САД, ДАД, ИВ САД, ИВ ДАД,

мый пе- боль- мм рт.ст. мм рт.ст. % %

риод ных

Сутки 1-я 146,5 ± 3.7 93,4 ±2,6 61,2 ±5,1 59,2 ±5,1

2-я 134,2 ±2,4 86,2 ± 1,9 37,1 ±5,2 40,3 ± 5,2

Р <0,05 <0,01 <0,01 <0,01

День 1-я 148,2 ± 3,7 95,2 ±2,8 51,2 ±5,9 55,4 ±5,9

2-я 138,2 ±2,6 89,2 ±1,9 37,3 ±5,4 47,2 ±5,4

Р <0,05 >0,05 >0,05 >0,05

Ночь 1-я 142,7 ± 3,5 88,4 ± 2,4 81,4 ±4,7 69,2 ±5,3

2-я 118,2 ±2,5 76,2 ±1,8 36,2 ±4,9 29,7 ±5,4

Р < 0,001 <0,001 <0,001 <0,001

Таблица 3.

Коэффициенты корреляции СНС САД со средними значениями и показателями нагрузки давлением

Изучаемый период САД ДАД ИВ САД ИВ ДАД

Сутки - 0,28* -0,22 - 0,32** -0,28*

День -0,17 -0,14 -0,13 -0,09

Ночь - 0,56*** - 0,49*** -0,63*** - 0,58***

Различия достоверны с: *-р < 0,05, **-р<0,01, ***-р <0,001.

При оценке КЖ у обследованных нами больных выявлено значительное снижение всех показателей КЖ как в группе больных АГ с депрессией, так и без депрессии по сравнению с показателями контрольной группы. Особенно низкой оказалась роль физического фактора во всех обследованных группах и роль эмоционального фактора у больных с установленной депрессией (менее 50% от тех же показателей среди контрольной группы). Важно отметить, что две шкалы, по которым не выявлено достоверных различий по сравнению с общей популяцией (ЯЕ, МН), считаются «чистыми» составляющими психической компоненты здоровья.

При сравнении показателей качества жизни и психологических параметров было выявлено значительное снижение качества жизни в группе больных с депрессией (табл. 4). Депрессивные проявления по опроснику Гамильтона во всех 3-х группах больных были значительно выше относительно контрольной группы с максимальной выраженностью при сочетании АГ и депрессии. При этом показатели реактивной и личностной тревожности были выше, чем в группе контроля, у всех больных АГ, показатели тревоги у больных АГ и депрессией оказались достоверно выше, чем при АГ без депрессии.

Рис. 6. Сравнение качества жизни больных артериальной гипертонией в целом с контрольной группой по основным

шкалам опросника.

Ц юо §

Ю 90

80 70 60 50 40 30 20 10 0

9275

89,5

86,8

■♦—"Контроль ■ - АГ без депрески —А- -АГ с депрессией

-.62,3.

~ 64,5 ~ ,"*' ~ Г * ОТ 48,8 51~'3' ^ 84,8 \

' N ч 45,3 , , 59,7 ^ » ш. -

-------. ----------------;-------

49,в

• - -.Зол. -; -------.

- _ . м^оЦ* - - -

-г- —■•г?:,- : •

¥ .1,

•¡ы!-*^. — . — — • — -ч-. — — • < , А.« —. — »А':.' **,

Ж .р ■ : Яь ..] * * И»1--

> , >1- с „

ФФ

ФР

ФБ 03 Ж СР

шкалы опросника БР-Зб

ЭР

пз

Рис. 7. Показатели различных шкал опросника БР-Зб у здоровых лиц и больных АГ с депрессией.

« »

Таблица 4.

Психологические параметры больных артериальной гипертонии

Показатели АГ в целом (п=264) АГ без депрессии (п=86) АГ с депрессией (п=178) контрольная группа (п=29)

Качество жиз- 55± 15 69± 13 47± 16 100

ни (%)

Опросник Га- 14,2± 7,6 7,1± 10 22± 7,9 3,16± 2,1

мильтона

Реактивная 43± 11 39± 11 52± 10 28,6± 3,2

тревога

Личностная 50± 7 36± 6,7 53± 7,8 26± 3,6

тревога

Лечение депрессивных расстройств является одной из наиболее актуальных проблем современной медицинской науки и здравоохранения. Больные АГ часто принимают одновременно несколько лекарственных препаратов, что приводит к изменению фармакокинетики и значительно увеличивает риск возникновения побочных и токсических эффектов антидепрессивных средств. У этой группы пациентов особое значение приобретают проблемы безопасности медикаментозной терапии и профилактики ятрогенных осложнений. При применении классических трициклических антидепрессантов нередко отмечаются ортостатическая гипотензия, колебания артериального давления, чрезмерный седативный эффект, повышается риск развития обморочных сосгояний, внезапных падений, что зачастую приводит к серьезным травмам; холинолитический эффект может служить причиной развития со-

стояний спутанности, делириозных расстройств, вызывать повышение внутриглазного давления, задержку мочеиспускания, нарушение ритма сердца, замедлять атриовентрикулярную проводимость. Антидепрессанты с серото-нинергическим действием обладают выраженным тимоаналептическим эффектом и, как правило, лучше переносятся больными, что открывает новые перспективы в лечении аффективных расстройств.

В связи с этим 96 больным АГ с выявленной депрессией (основная группа) к проводимой гипотензивной терапии добавлялся препарат тианеп-тин (коаксил) в габлетках по 12,5 мг ежедневно в терапевтической дозе по 1 таблетке 3 раза в день в 9, 14 и 20 ч, длительность наблюдения составила 12 нед. Эффективность лечения оценивали еженедельно (на 7, 14,21-й и т.д. дни приема препарата). Терапию оценивали как эффективную, если отмечали отчетливое клиническое улучшение состояния больного и суммарный балл по шкале Гамильтона снижался более чем на 50% по сравнению с исходным уровнем. Остальные 82 пациента с АГ и проявлениями депрессии рассматри-

недели лечения

Рис. 8. Динамика показателей шкалы Гамильтона (основная группа)

При анализе данных были получены следующие результаты. К моменту завершения исследования терапия была оценена как эффективная у 82 (85,4%) из 96 пациентов. Следует особо подчеркнуть высокую эффективность терапии коаксилом у больных с малыми депрессивными расстройствами.

| 3,5

3 3 о

2,5 2 1,5 1

0,5 0

т- "— —

д. - *-----^---- •А- . (

- - л- ... f..... к « „ ,

: « . -ф & * Ш/'^Л * f

0 2 4 б недели лечения 8 10 12

-♦—депрессивное настроение —■ - заторможенность

тревога

Рис. 9. Динамика показателей шкалы Гамильтона (группа сравнения).

Клинически уже в 1 -ю неделю при добавления коаксила большинства больных отмечено улучшение состояния: в первую очередь уменьшались тревога при отсутствии седативного эффекта, затем проявилось собственно тимоаналептическое, и несколько позднее к 3-й - 4-й неделе - активизирующее действие препарата: уменьшались витальные переживания тоски, ощущение безысходности, пациенты становились активнее, охотнее беседовали с врачом, улучшался аппетат и ночной сон, постепенно восстанавливался интерес к привычному кругу занятий, повышалась переносимость нагрузок. Наличие выраженного анксиолитического эффекта, проявлявшегося с первых дней терапии, позволило избежать дополнительного назначения транквилизагоров.

У 82 пациентов (основная группа) результаты терапии были оценены как эффективные (снижение общего числа баллов по шкале Гамильтона более чем на 50% по сравнению с исходным уровнем) при приеме коаксила в рекомендованной терапевтической дозе 37,5 мг/сут; на фоне лечения депрессивная симптоматика последовательно редуцировалась, что коррелировало с достаточно равномерным снижением показателей шкалы Гамильтона, определяющих настроение, тревогу, заторможенность.

У пациентов группы сравнения на фоне гипотензивной терапии улучшение состояния в отношении депрессии было незначительным. В контрольной группе неполная редукция депрессивных расстройств отмечена всего у 18,7% пациентов.

Влияние комбинированной терапии в основной группе на показатели СМАД выражалось в достоверном снижении среднесуточных, среднедневных и средненочных значений АД, уменьшении индекса времени АД, снижении повышенной вариабельности АД как за сутки, так и за ночь. При оценке характера суточного профиля отмечено увеличение пациентов группы dipper с 32 до 56% и уменьшении пациентов группы non-dipper с 56 до 36%.

При оценке динамики качества жизни выявлено повышение суммарного показателя на фоне комбинированного лечения. Улучшение ОС оказалось связанным с уменьшением ограничений из-за необходимости лечиться (42%) и в повседневной активности (26%); улучшением отношений с близкими (26%) и с друзьями (21%); увеличением активности на работе (11%) и физической активности (11%), уменьшением ограничений в проведении досуга (10%).

По данным СМОЛ к концу курса 12 нед. лечения выявлено повышение показателей по 2-й, 3-й, 4-й и 7-й шкалам и снижение по 6-й шкале. При этом повышение по 7-й шкале выявлено в большинстве случаев - у 69 % больных.

I I

Таким образом, проведенными в рамках настоящей работы исследованиями констатировано, что при артериальной гипертонии с различным уровнем артериального давления высока частота выявления депрессии, которая влияет и на показатели суточного ритма артериального давления, и на качество жизни. Развитие депрессии у больных артериальной гипертонией требует обязательного дополнения базисной гипотензивной терапии современными антидепрессивными препаратами.

ВЫВОДЫ

1. Депрессия встречается у 67,4 % больных с АГ, коррелирует с тяжестью заболевания, является независимым фактором риска прогрессирования АГ, чаще вызывает нестабильное течение заболевания, приводит к развитию осложнений.

2. Больные АГ с депрессией характеризуются более высокими значениями как суточных среднеинтегральных показателей АД, величин нагрузки давлением САД и ДАД, так и ночных значений АД и показателей нагрузки давлением САД и ДАД, повышением вариабельности и скорости утреннего подъема АД.

3. При оценке КЖ у обследованных больных выявлено более значительное снижение всех показателей КЖ в группе больных АГ с депрессией по сравнению с больными без депрессии и контрольной группой, особенно низкой оказалась роль физического и эмоционального факторов у больных с установленной депрессией (менее 50% от тех же показателей среди контрольной группы).

4. Добавление антидепрессанта к базовой гипотензивной терапии у больных АГ с депрессией приводит к редукции проявлений депрессии, снижению суммарного балла на 42.3 %, улучшению суточного профиля АД, уменьшая количество пациентов с недостаточным снижением АД в ночное время (поп-

dipper) с 35 % до 27 % и увеличивая количество пациентов с адекватным снижением АД в ночное время (dipper) с 23 % до 39 %, повышению качества жизни у 72,9 % пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности лечения у больных АГ необходимо выявление депрессии с применением различных психометрических шкал.

2. Необходимо использование суточного мониторирования АД у больных АГ с депрессией для уточнения характера изменений суточного ритма АД, более объективной оценки эффективности ашигииертензивной терапии и оценки возможного риска сердечно-сосудистых осложнений.

3. Для повышения приверженности больного к терапии коаксилом при выборе лекарственного препарата целесообразно учитывать его влияние на качество жизни.

4. Больные АГ нуждаются в комбинации гипотензивной терапии с антидепрессантами при выявлении проявлений депрессии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Показатели качества жизни у больных артериальной гипертонией молодого возраста /Российская кардиология: от центра к регионам // Материалы конгресса. - Томск, 12-14 октября, 2004 г. - С. 334. (Муталова Э.Г., Бахтегареев Н.Ф., Еникеева А.Р., Гибадуллина Л.Ф.)

2. Депрессия у больных, перенесших инфаркт миокарда /Российская кардиология: от центра к регионам // Материалы конгресса. - Томск. 12-14 октября, 2004 г. - С. 334-335. (Муталова Э.Г., Рустямова З.Я., Бахтегареев Н.Ф.)

3. Н.Ф. Бахтегареев. Лечение депрессивных расстройств у женщин с артериальной гипертонией в климактерическом периоде / Сборник научных трудов конференции ученых РБ, посвященной году окружающей среды, дню республики «Научный прорыв - 2004». - Уфа, 2004. -С.168-170.

^ 4. Депрессия у больных артериальной гипертонией / Материалы респуб-

ликанской конференции молодых ученых РБ «Медицинская наука -2004». - Уфа, 2004. - С.30-31. (Бахтегареев Н.Ф., Рустямова З.Я., Касаткина Е.Е.)

5. Оценка качества жизни у больных артериальной гипертонией молодого возраста / Материалы республиканской конференции молодых ученых РБ «Медицинская наука - 2004». - Уфа, 2004. - С.60-62. (Еникеева А.Р., Гибадуллина Л.Ф.. Бахтегареев Н.Ф.)

6. Депрессия у больных после перенесенного инфаркта миокарда / Материалы республиканской конференции молодых ученых РБ «Медицин-

4 екая наука - 2004». - Уфа, 2004. - С. 136-137. (Бахтегареев Н.Ф., Рустя-

мова З.Я.)

7. Оценка эффективности гипотензивной терапии у больных артериальной гипертонией молодого возраста / Межрегиональная научно-практическая конференция «Новые технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний детей и подростков». - Уфа, 2004. -С.118-122.(Муталова Э.Г., Бахтегареев Н.Ф.)

2 С

Отпечатано с 1 елового набора и типографии ООО «ЕвроПак» 450049, г Уфа, ул Фабричная, д ! Подписано в печать 15 04 2005 г

Пл -1,0 Формат60x84/16 Бумага офсетная №1 Печать ризо Тираж 150 экз Заказ №462/2

■9300

РНБ Русский фонд

2006-4 7025

Оглавление диссертации Бахтегареев, Насыр Фаатович :: 2005 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ

1. Литературный обзор

1.1. Проблема артериальной гипертонии и суточное мониторирование артериального давления

1.2. Депрессия при сердечно-сосудистых заболеваниях

1.3. Качество жизни при АГ

2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка 2. Результаты и обсуждение

3.1. Депрессия как фактор прогрессирования АГ

3.2. Суточный профиль артериального давления при артериальной гипертонии различной степени

3.3. Показатели качества жизни у больных артериальной гипертонией и депрессией

3.4. Реабилитация больных АГ с депрессией

Введение диссертации по теме "Кардиология", Бахтегареев, Насыр Фаатович, автореферат

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, которым страдают 35-39 % населения России, а если учесть ее осложнения, в первую очередь инфаркт миокарда и инсульт, - самым тяжелым заболеванием взрослого населения. АГ является одной из ведущих проблем современной медицины не только из-за ее распространенности, но и вследствие того, что это заболевание повышает частоту летальности от сердечно-сосудистых заболеваний. В Германии более 40 % случаев смерти лиц старше 65 лет связано с АГ. Объединенные данные девяти проспективных исследований свидетельствуют о том, что у лиц с диа-столическим давлением 105 мм рт. ст. риск развития мозгового инсульта в 10 раз выше, а развития ИБС в 5 раз выше, чем у лиц с диа-столическим АД 76 мм рт.ст., при этом снижение диастолического давления на 5, 7, 10 мм рт.ст. приводит к снижению мозговых инсультов на 34 %, 46 % и 56 % соответственно и к снижению ИБС на 21 %, 29 % и 37 % соответственно. Согласно данным проспективного исследования по многофакторной профилактике (MRFIT) риск развития сердечно-сосудистых осложнений неуклонно нарастает с увеличением как систолического, так и диастолического давления, причем увеличение систолического давления на 10 мм рт.ст. выше исходного уровня ассоциировалось с повышением риска почечных осложнений в 1,65 раза. Риск развития застойной сердечной недостаточности, как было установлено в ходе Фремингемского исследования, был в 2-4 раза выше у лиц с высокими уровнями АД (верхние 20 % кривой распределения давления), чем у обследованных с низким уровнем АД.

Связь артериального давления с риском развития сердечнососудистых заболеваний устойчива и не зависит от пола и других характеристик популяции, причем риск развития осложнений неуклонно растет с увеличением давления. Хотя АГ и является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, этот риск существенно увеличивается при наличии других факторов риска, таких как курение, повышенный уровень холестерина и диабет.

Данные исследования NHANES III (США) свидетельствуют о том, что 35 % участников с уровнем систолического АД выше 140 мм рт.ст. или диастолического АД выше 90 мм рт.ст. не знали о том, что у них давление повышено, только 49 % лиц с повышенным давлением получали медикаментозное лечение и только у 21 % оно было эффективным (САД ниже 140 и ДАД ниже 90 мм рт.ст.). По данным выборочных исследований, проведенных в России, 25-30 % населения нашей страны страдают АГ, при этом о наличии у них заболевания информированы только около 57 % больных, из них лечением охвачены 17 %, а эффективная терапия проводилась лишь у 8 % больных [].

В настоящее время не вызывает сомнений первичная роль психических факторов (хронический или острый стресс) в развитии гипертонической болезни []. Стресс вызывает функциональные нарушения в деятельности тех систем мозга, которые контролируют регуляцию кровяного давления, нарушая баланс между прессорными и депрес-сорными факторами. В дальнейшем это приводит к закономерным нарушениям регуляции давления в сосудах.

Многочисленные исследования последних десятилетий показывают, что депрессия является одним из наиболее важных факторов, определяющих развитие и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний []. Наличие малой депрессии повышает риск сердечно-сосудистой смертности на 60 %, а большой депрессивный эпизод может приводить к увеличению такой смертности в 3 раза [].

В этой связи особое внимание уделяется изучению взаимосвязи депрессии и АГ. Предположения о том, что в развитии и течении АГ важное место занимают аффективные расстройства, чаще всего тревога и депрессия, высказывались еще в начале прошлого столетия. По некоторым данным, распространенность депрессивных расстройств у больных АГ может достигать 55-70 % []. На сегодняшний день работы по изучению взаимосвязи АГ и аффективных расстройств ведутся в двух направлениях. С одной стороны, опубликованы результаты крупных исследований, демонстрирующие взаимосвязь между симптомами тревоги и депрессии и развитием АГ []. С другой стороны, АГ рассматривается как психосоматическое заболевание, при терапии которого психотропным препаратам отводится очень важная роль []. Вместе с тем многие вопросы взаимосвязи депрессии и АГ по-прежнему требуют дополнительного изучения.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту депрессии у больных АГ различной степени тяжести.

2. Изучить суточный профиль АД при артериальной гипертонии различной степени тяжести с депрессией.

3. Оценить качество жизни больных АГ в зависимости от наличия депрессии.

Научная новизна. Впервые изучена частота депрессии у больных артериальной гипертонией различной тяжести, выявлена зависимость выраженности изменения суточного профиля АД и проявлений депрессии у больных АГ, оценено качество жизни у больных АГ различной степени в зависимости от наличия депрессии. Впервые дана оценка проводимым реабилитационным программам с позиций их влияния на показатели депрессии и качества жизни, разработаны научно-обоснованные рекомендации к лечению больных АГ. Изучение выраженности депрессии показателей, суточного профиля АД при АГ позволяет определить роль этих факторов в прогрессировании заболевания.

Практическая значимость. На основании проведенных исследований были оценены депрессия, изменение суточного профиля АД как факторы риска формирования осложнений у больных АГ и их влияние на прогноз и качество жизни в процессе реабилитации, разработаны дополнительные диагностические и прогностические критерии клинического течения заболевания, оценена эффективность проводимых реабилитационных программ.

Предложенные методы коррекции выявленных нарушений и реабилитации больных артериальной гипертонией внедрены в работу городских больниц № 5, 13, поликлиник № 1, 5, 41.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются в практической работе при диагностике и лечении больных с АГ в городских лечебных учреждениях.

Основные положения диссертации используются в лекционном материале и на практических занятиях кафедры госпитальной терапии № 1, терапии и неврологии ИПО БГМУ.

Положения, выносимые на защиту:

3. Качество жизни снижается у больных артериальной гипертонией, как при наличии депрессии, так и без нее.

Апробация работы прошла на межкафедральном заседании кафедр госпитальной терапии № 1, терапии и неврологии института последипломного образования БГМУ 4 декабря 2004 года, диссертация рекомендована к защите.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 151 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии, состоящей из 392 источников (118 отечественных, 274 иностранных). Работа иллюстрирована 17 таблицами, 22 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему "Депрессия у больных артериальной гипертонией и ее влияние на качество жизни"

ВЫВОДЫ

1. Депрессия встречается у 67,4 % больных с АГ, коррелирует с тяжестью заболевания, становится независимым фактором риска прогрес-сирования АГ, чаще вызывает нестабильное течение заболевания, приводит к развитию осложнений.

3. При оценке КЖ у обследованных больных выявлено значительное снижение всех показателей КЖ как в группе больных АГ с депрессией, так и без депрессии по сравнению с показателями контрольной группы, особенно низкой оказалась роль физического фактора во всех обследованных группах и роль эмоционального фактора у больных с установленной депрессией (менее 50% от тех же показателей среди контрольной группы).

4. Добавление антидепрессанта к базовой гипотензивной терапии у больных АГ с депрессией приводит к редукции проявлений депрессии, улучшению суточного профиля АД, уменьшая количество пациентов с недостаточным снижением АД в ночное время (поп-dipper) и увеличивая количество пациентов с адекватным снижением АД в ночное время (dipper), повышению качества жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности лечения у больных АГ необходимо выявление депрессии с применением различныз психометрических шкал.

2. Необходимо использование суточного мониторирования АД у больных АГ с депрессией для уточнения характера изменений суточного ритма АД, более объективной оценки антигипертензивной эффективности препарата и оценки риска сердечно-сосудистых осложнений.

3. Для повышения приверженности больного к терапии при выборе лекарственного препарата целесообразно учитывать его влияние на качество жизни.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Бахтегареев, Насыр Фаатович

1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психических больных. М.: Медицина, 1984.

2. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М. Наука, 1976. - С. 272.

3. Альманах психологических тестов / Под ред. P.P. и С.А. Римских. -М.:КСП, 1995.-400 с.

4. Андрусенко М.Г1., Шишенин В.П., Яковлева О.Б. Использование тианеитина при лечении поздних депрессий // Ж. неврол. И психиатр. 1999.-№2.-С. 25-30.

5. Андрюшенко А.В., Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике // Жур. Невр. и психиатр. 2003; 5: 1117.

6. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Варакин Ю.Я. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии (Методические рекомендации).- М., 1997;-С. 95.

7. Бакшеев В.И. Клинические и методические аспекты мониторирования артериального давления // Военно-медицинский журнал.- 2001.-Т.322, №2.-С. 36-39.

8. Батурин К.А. Невротические расстройства у больных бронхиальной астмой. Дис. канд. мед. наук. М., 2003.

9. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1993;2:85-8.

10. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине и психогигиене). М., 1976.

11. Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А. Функциональные асимметрии человека.-М. 1981.

12. Бримкулов Н.Н., Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни // Центральноазиат-ский медицинский журнал. 1998. - № 4-5. - С. 236- 241.

13. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина (пер. с нем.). М., 1999. - 376 с.

14. Вейн А М. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. -М., 1974.

15. Вейн А. М., Данилов А. Д.// Журн. невропатол. и психиатр. 1992. - № 5. - С. 3-7.

16. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г. и др. Депрессии в неврологической практике. М., 1998. - С. 56-70.

17. Вейн A.M., Воробьева О.В. Неврологические маски депрессии (эффективность тианептина) // Журн. невропатол. и психиатр. 2000; 6: 21-3.

18. Винникова М.А., Небаракова Т.П., Агибалова Т.В. и др. Применение коаксила при лечении больных героиновой наркоманией // Вопр. наркол. 2000; 2: 22-6.

19. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца//Кардиология. 1993;3:15-6.

20. Воробейчик Я.М., Решетняк В.К., Кукушкин МЛ.// Материалы Всероссийского съезда неврологов. М., 1995.

21. Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Сорокина И.Б. Депрессии после инсульта: опыт применения ципрамила // Ж. неврол. И психиатр. — 2002. -№ 5.-С. 36-39.

22. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: методические подходы // Кардиология. 1992;6:49-53.

23. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология.- 1982;2:100-2.

24. Говорин Н.В., Говорин А.В., Неверов И.В. Дифференцированная психофармакотерапия при ИБС // Журн. клин, фармакол. и тер. -1997; 6 (4).

25. Голдберг Д., Хаксли П. Распространенные психические расстройства: Биосоциальная модель / Пер. с англ. Киев: Сфера, 1999.

26. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипер-тензией //Кардиология. 1997,1:66-69.

27. Горбунов В.М., Метелица В.И., Дуда С.Г. и др. Степень ночного снижения артериального давления: воспроизводимость и эффект трех b-адреноблокаторов // Кардиология. 1999; 39 (4): 21—25.ill

28. Горбунов В.М., Савина JT.B., Метелица В.И., Деев А.Д. Оценка равномерности антигипертензивного эффекта лозартана и каптоприла с помощью 24-часового мониторирования артериального давления // Тер. Архив. 2001; 2: 38-43.

29. Горин А.А., Денисов А.Ю., Шило В.Ю. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе // Нефрология и диализ.-2001 .-Т.З.-№2.-С. 128-131.

30. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Вейн A.M. Ноцицептивный флек-сорный рефлекс: метод изучения мозговых механизмов контроля //Журн. невропатол. и психиатр. 1996. - № 1. — С. 107-110.

31. Депрессии в кардиологии. В кн.: Депрессии как факюр риска сердечно-сосудистых заболеваний и предиктор коронарной смерти: тактика кардиолога / Тезисы сателлитного симпозиума 111 Национального конгресса кардиологов. 2002. - С. 1.

32. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2001. Психическое здоровье: Новое понимание, новая надежда. ВОЗ, 2001.

33. Дробижев М.Ю., Иванов С.В., Лебедева О.И., Андреев A.M. Терапия кардионевротических расстройств в общемедицинской сети (опыт применения атаракса). Тревога и обсессии. М., 1998. - С. 286295.

34. Дробижев М. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Дис. д-ра мед. наук М., 2000.

35. Дробижев М.Ю., Сыркин А.Л., Полтавская М.Г. и др. Лечение тиа-нептином (коаксилом) тревожных депрессий у больных ишемической болезнью сердца // Журн. невропатол. и психиатр. 2000; 4: 44-7.

36. Дробижев М.Ю. Психофармакотерапия депрессий. От теории к практике. М., 2001. - 24 с.

37. Дубницкая Э.Б., Андрющенко А.В. Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике // Совр. Психиатр. 1998. - № 2.-С. 10-14.

38. Дубницкая Э.Б., Зеленина Е.В. Депрессии аспекты систематики и лечения (место коаксила в психофармакотерапии депрессивных расстройств) // Тез. Докл. VI Международной специализированной выставки «Аптека -99». - М., 1999. - С. 42-43.

39. Журавлёв А. Ю. Депрессивные расстройства: клиника, диагностика, лечение // Новости медицины и фармации. — 2001. — № 15-16.

40. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult // Психол. журн.- 1981.-№3.-С. 118-123.

41. Земченков А.Ю., Кондуров С.В., Гаврик C.JI. и др., Качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью, корригируемой заместительной терапией // Нефрология и диализ. 1999. -Т.1, №2-3: 118-127.

42. Иванец Н.Н., Тювина Н.А., Балабанова В.В., Прупис О.В. Эффективность тианептина (коаксила) при депрессивных расстройствах невротического и субпсихотического уровня // Психиатрия и психофар-макотер. 2001; 3 (5): 166-8.

43. Иванов А.В. Особенности психических расстройств при сахарном диабете различной степени компенсации и их психотерапевтическая коррекция. Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук. - Казань, 1998.

44. Иванов С.В. Лечение органных неврозов // Психиатрия и психо-фармакот. 2002; 5.

45. Ищенко Э.Н. Клинические особенности течения, внутренняя картина болезни и нозогенные реакции при бронхиальной астме. Дис. . канд. мед. наук. - М., 1999.

46. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М., 1984.

47. Карпов А.А. Механизмы развития поражения сердечно-сосудистой системы у больных депрессией. -М., 1998.

48. Клиническое руководство: Модели диагностики и терапии психических и поведенческих расстройств / Под ред.В.Н. Краснова и И.Я.Гуровича— М.: Приложение к журналу «Социальная и клиническая психиатрия», 1999.

49. Кобалава Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин А.Л. Суточное монито-рирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение /Под ред. B.C. Моисеева.- М. 1997. 32 с.

50. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.М. и др. Клиническое значение суточного мониторирования АД для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1997; 9: 98-104.

51. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериальногодавления: методические аспекты и клиническое значение.

52. B.С.Моисеев (ред.). М., 1999. - 234 с.

53. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма // Кардиология. 1999; 39 (4): 23—26.

54. Колюцкая Е.В., Ястребов Д.В. Использование миртазапина при лечении депрессий // Русский медицинский журнал. 1999. - № 19,t.2,N2-3. - С.50-52.

55. Корнетов Н.А. Депрессивные расстройства / Систематика, диагностика, семиотика, терапия. — Томск.: Сибирский издательский дом, 2001.

56. Котовская Ю.В. Варианты суточных ритмов АД при гипертонической болезни и влияние на них ингибитова АПФ фозиноприла, антагониста рецепторов к ангиотензину II лозартана и диуретика индапа-мида. Дисс. канд. мед. наук. - М., 1997.

57. Коц Я.И., Либиц Р.А. Качество жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями // Кардиология. 1993; 5: 66-72.

58. Краснов В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети» / Социальная и клиническая психиатрия. 1999, т.9, в.4. - С. 5-9.

59. Краснов В.Н. Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессиями, в условиях территориальной поликлиники / Методические рекомендации. М: МЗ РФ, 2000.

60. Краснов В.Н. Психиатрические расстройства в общей медицинской практике // Русский медицинский журнал. 2001. - №25, том 9. -С.1187-1191.

61. Крыжановский Г.Н. , Решетняк В.К. // Бюлл. экспер. биол. 1993; 3:461-3.

62. Кузнецов Ю.А. Клиника и лечение психических расстройств в остром периоде инфаркта миокарда // Клин, мед.-1982; 6: 75.

63. Кушаковский М.С. Клинико-патогенетические формы гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) и их дифференцированное лечение //Клин. Мед. 1995, 73:1:5-8.

64. Лебедев Е.В., Корнетов Н.А. Коморбидность депрессивных и тревожных расстройств у пациентов, перенесших инфаркт миокарда / В кн. Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Томск, 2001. -С. 119-170. ,

65. Макс имкина Е.А., Лоскутова Е.Е., Дорофеева В.В. Конкурентоспособность фармацевтической организации в условиях рынка. Москва, 1999.-С. 198-199.

66. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. и др. Вариабельность артериального давления при артериальной гипертензии и влияние антигипертензивной терапии // Клиническая медицина. 2001.- № 6. С.4—7.

67. Медведев А.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова. М., 1999. - С. 129146.

68. Мильто А.С., Толкачева В.В., Кобалава Ж.Д. Моксонидин в комбинированной терапии гипертонической болезни с высоком риском сердечно-сосудистых осложнений // Клиническая фармакология и терапия. 2001.- 10(4).- С. 68-73.

69. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. М, 1987.

70. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов// СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995.

71. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Сердитов О.В. и др. Клиническая эффективность и переносимость нового антидепрессанта миртазапин (Ремерон) при тяжелой депрессии // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - № 1. - С.55-60.

72. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин. мед. 2000. - № 2. - С. 10-13.

73. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Спб.:Изд.дом "Нева", 2002. - 320 с.

74. Образовательная Программа по депрессивным расстройствам. Модуль 1. Обзор и основные аспекты / Всемирная психиатрическая ассоциация. Пер. с англ.-М.: Эли Лилли Восток, 1999.

75. Овчаренко С.И., Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. и др. Клиническое течение, внутренняя картина болезни и нозогенные реакции у больных бронхиальной астмой // Тер. Архив. 2001. - № 73(3). - С.9-14.

76. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология. 1994; 4: 80-8.

77. Оксфордское руководство по психиатрии / М. Гельдер, Д. Гэт, Р. Мейо. — К.: Сфера, 1997.

78. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. М: Медицина, 1998.-305 с.

79. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М.: Медицина, 1998. - 99 с.

80. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Оценка стабильности эффекта и безопасности антигипертензивной терапии // Клин, фармакол. и тер.-1998;3:25-7.

81. Ольбинская Л. И., Игнатенко С.Б. Оценка ближайших и отдаленных результатов качества жизни больных ишемической болезнью сердца при лечении нитровазодилататорами // Рос. кардиол. Журн. -1999;4:69-72.

82. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Анализ суточных профилей "двойного произведения" в оценке эффективности и безопасности антиги-пертензивных лекарств // Российский кардиологический журнал. -2000.-N 4.(24).-С.52-55.

83. Петрова Н.Н., Васильева И.А. Психическое состояние больных, находящихся на лечении диализом в процессе терапии эритропоэти-ном // Эритропоэтин в лечении хронической почечной недостаточности. под ред. С.И. Рябова. 1995; 173-185.

84. Петрова Н.Н., Васильева И.А., Гаврик С.Л. Качество жизни больных при лечении перманентным гемодиализом и перитонеальным диализом//Нефрология. 1999; 3; 1: 88-92.

85. Петрова Н.Н., Ванчакова Н.П. Факторное значение симптомов, включаемых в диагностическое поле соматизированной депрессии, организационные, клинические и психологические аспекты психосоматической медицины. С.Петербург, 1996.- С.15-17.

86. Погосова Г.В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти // Кардиология. - 2002; 4: 86-91.

87. Полушкина Н.Р., Яхио Н.Н. Центральная боль // Журн. невропа-тол. и психиатр. 1996. - № 5. - С. 12-14.

88. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни // Клиническая медицина. 1989;9:3-8.

89. Преображенский Д.В., Сидоренко БЛ. Лечение артериальной ги-пертензии. М.: Информатик, 1999. - Часть 1.-216 с.

90. Прохорова С.В. Психические нарушения, их коррекция у больных ишемической болезнью сердца до и после операции аортокоронарного шунтирования. Автореф. Дис. Кпнд. Мед. Наук. - М., 1996. - 19 с.

91. Психиатрия / Под. ред. Р. Шейдера. — М.: Практика, 1998.

92. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2001; Приложение.

93. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике // Consilium, приложение "Артериальная гипертензия". 2001; 314.

94. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Г.Г.Арабидзе и О.Ю.Атьков (ред.). М., 1997.

95. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. М: Медицина; 1998. - 45 с. ,

96. Рогоза А.Н., Никольский BJI., Ощепкова EJL, Епифанова О.Н., Рунихина Н.К., Дмитриев В.В., Павлова Т.С. Суточное мониториро-вание артериального давления при гипертонии (методические вопросы).-М, 1999.- 52 с.

97. Рябов С.И., Петрова Н.Н., Васильева И.А. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом // Клин. мед. -1996.-№8.-С. 29-31.

98. Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная гипертензия. Практическое руководство / Под ред. В.Н. Коваленко. К.: Морион, 2001. -528 с.

99. Селивра А.И. Гипербарическая оксигенация. Физиологические механизмы реакций центральной нервной системы на гипероксию. -М.- 1983.

100. Сидоренко БА., Кайдаш А.Г., Семин С.Н. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления с помощью портативного аппарата// Клиническая медицина. 1990. -Т. 68, № 7. - С. 60-63.

101. Сидоренко Б.А., Иосава И.К., Киктев В.Г., Преображенский Д.В. Блокаторы ATl-ангиотензиновых рецепторов как новая группа анти-гипертензивных препаратов // Клиническая фармакология и терапия. -1999;8:38-45.

102. Смулевич А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений)//Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология./Под ред. Смулевича А.Б., Сыркина A.J1. М., 1994; 12.-9.

103. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Тхостов А.Ш. и др. Психопатология депрессий (к построению типологической модели). Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997. - С. 28-53.

104. Смулевич А.Б., Козырев В.Н., Сыркин A.JI. Депрессии у соматических больных. -М.: 1998. 108 с.

105. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. Психические нарушения при инфаркте миокарда. В кн. A.JL Сыркина. Инфаркт миокарда. М., 1998.-С. 129-138.

106. Смулевич А.Б., Сыркин А.Д., Козырев В.Н. и др. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) // Ж. неврол. и психиатр. 1999.-№ 4.-С. 4-16.

107. Смулевич А.Б., Иванов С.В. Терапия психосоматических расстройств. Клинические эффекты Эглонила (сульпирида) // Психиатрия и психофармакотер. 2000; 2 (3).

108. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М. - 2003. - 430 с.

109. Тювина Н.А. Особенности клиники, дифдиагностики и лечения психических нарушений у женщин в период климактерия. Основные направления научных исследований психиатрической клинки им. С.С.Корсакова. М., 2000; 55-62.

110. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (Формулярная система).Выпуск П.- М. 2001.

111. Ханин Ю. Л. Краткое руководство к применению шкал реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Ленинград, 1976.

112. Чернобыльская атомная станция Славутич: Медицинские аспекты / Под ред. В.Г. Бебешко, А.В. Носовского, Д.А. Базыки. -Киев: Вища школа, 1996. - 367 с.

113. Яхно Н.Н., Новикова А.В. Рефлекторная симпатическая дистрофия // Журн. невропатол. и психиатр. 1994. - №5. - С. 103-107.

114. Agevall S., Wllkstrand J., Fagdeberg В. Stroke was predicted by dimensions of quality of life in treated hypertensive men // Stroke. 1998, Nov; 29(11): 2329-33.

115. Ahlman J. Ouality of life of the dialysis patient in Replacment of renal function by dialysis, eds. C.Jacobs, C.M. Kjelllstrand, K.M. Koch. Klu-wer Academic Publishers - Dordrecht/Boston/London. - 1996; 1466-1479.

116. Akiskal HS. Mood disorders: Clinical features. In Kaplan H.I., Sadock B.J. (eds): Comprehensive Textbook of Psychiatry. Baltimore, 1995; 1123-52.

117. Alfredson G et al. Effects of Sulpiride and chlorpromazine t о d rug concentrations // Psychopharmacologie. 1995; 85: 813.

118. Alby JM, Ferrery M, Cabane J et al. Efficacy of tianeptine (Stablon) in the treatment of major depression and dysthymia, with somatic complaints // Ann. Psychiatry. 1993; 8 (2): 136-44.

119. Almazov VA, Shlyakhto EV, Conrady AO et al. Correlation of hypertensive cardiac remodeling: comparision of different antihypertensive therapies // J. Hypertens. 1999; 17 (3): 194.

120. Altamura AC, Mauri MC, Regazzetti G. L-sulpiride in the treatment of somatoform disturbances: a double-blind study with racemic sulpiride // Minerva Psichiatr. 2000; 32: 25-9.

121. Auer J, Oliver D, Winearls C. The quality of life of dialysis patients treated with recombinant human erythropoietin // Scand. J. Urol. Nephrol. -1990; 131; Suppl.l; 61.

122. Auer J., Simon G., Stevens J. et al. Quality of life improve-ments in CAPD-patients treated with subcutaneosly administered erythropoetin for anaemia // Pent. Dial. Int. 1992; 12: 40.

123. Aylward M, Maddoc J et al. Sulpiride in depressive illness. A controlled clinical comparison of sulpiride and amitriptyline in patients with primary depressive ilness. Adv. Biol. Psychiat. - 1981; 7: 154-65.

124. Baker R.A., Andrew M.J., Schrader G., Knight J.L. Preoperative depression and mortality in coronary artery bypass surgery: preliminary findings // A.N.Z.J. Surg. 2001. - Vol. 71 (3). - P. 139-142.

125. Barefoot J.C., Schroll M. Symptoms of depression, acute myocardial infarction and total mortality in a community sample // Circulation. 1996. -Vol.93.-P. 1976-1980.

126. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M., Mock J., Erbaugh J. An inventory for measuring depression // Arch. Gen. Psychiatry. 1961; 4: 561571.

127. Beck A. T. & Emery P. Anxiety-disorder and phobias. -New-York : Basic Books, 1985.

128. Beck A. T. Cognitive therapy and emotional disorders. New-York : International Universities Press, 1976.

129. Beck Л. Т. // Thinking and depression // Archives of general Psychia-tiy.-1963.- N.9. P. 324-333.

130. Bech P. Pharmacological treatment of depressive disorders : A review- Depressive Disorders. Eds. M.Maj,N.Sartorius. Chichester etc: Wiley. 1999. PP.89-127.

131. Beliles K., Stoudemire A. Psychopharmacological treatment of depression in the medical ill // Psychosomatics. 1998. - Vol. 39(1). - P. 219.

132. Bennett G.J. Muscle Nerve. 1993; 16(10): 1040-8.

133. Bernger M., Bobbitt R., Kressel S. et al. The Sickness Impact Profil: conceptual formulation and methodology for development of a health status measure // Inf. J. Health Serv. -1978; 6: 393.

134. Beusterien K.M., Steinwald В., Ware J.E. Jr. Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly// Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 1996 Jan. -Vol.9 -№1. -PI 3-21.

135. Blackwood R, Mayou RA, Garnham JS. et al. Exercise capacity and quality of life in the treatment of heart failure // Clin, pharmacol. Ther. 1990;48:192-6.

136. Boswell E.B., Anfinson T.J., NemeroffC.B. Depression, associated with endoerfine disorders. In: Depression and Physical illness. 1997. - P. 255-292.

137. Brimkulov N.N., Mirrakhimov M.M. High-altitude rehabilitation of chronic bronchitis patients, liquidators of the accident at Chernobyl Nuclear Power Station // Jap. J. Mount. Med. 1997. - V.l7. - P. 103-110.

138. Bresser P.J., Sexton D.L., Foell D.W. Patients responses to postponement of coronary artery bypass graft surgery. Image // J. Nurs. 1993. -Vol. 25.-P. 5-10.

139. Brimkulov N.N., Mirrakhimov M.M. High-altitude rehabilitation of chronic bronchitis patients, liquidators of the accident at Chernobyl Nuclear Power Station // Jap. J. Mount. Med. 1997. - V.l7. - P. 103110.

140. Brundtland G.H. Editorials: Mental health in the 21st century/ Bulletin of the World Health Organization. 2000.- N78.-P.411.

141. Bruynooghe F et al. Treatment off reactive depression with sulpiride // Forschr. Med. 1992; 110: 498-502.

142. Bullinger M. et al. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life assessment// Clin. Epidemiol.-1998.-V.51.-P.913-923.

143. Burg M.M., Jain D., Soufer R. et al. Role of behavioral and psychological factors in mental stress-induced silent left ventricular dysfunction in coronary artery disease // J. Am. Cardiol. 1993. - Vol. 22(2). - P. 440448.

144. Burker E.J., Blumenthal J.A, Feldman M. et al. Depression in male and female patients undergoing cardiac surgery // Brit. J. Clin. Psychol. -1995.-Vol. 34.-P. 119-128.

145. Burt VL, Cutler JA et al. Trends in the prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the adult US population. Data from the Health examination surveys 1991 // Hypertension. 1995; 26: 60-9.

146. Burton S.W., Akiskal H.S. (Eds.) Dysthimic Disorder. London,Gaskell.-1990.

147. Campell A., Converse P., Rodgers W. The Quality of American Life. -New York, Russel Sage Foundation. 1976.

148. Carmona J, Vasconcelos N, Amado P. et al. Blood pressure morning rise profile in hypertensive patients and controls evaluated by ambulatory blood pressure monitoring/ Abstr of the VHth European meeting on hypertension. 1992;33.

149. Carney R.M., Freedland K.E. Major depressive disorder predicts cardiac events in patients with coronary artery disease// Psychosom. Med. -1988. v.50. PP.627-633.

150. Canter D.A., Texter M.J., McLain R.W. Ambulatory blood pressure monitoring can play an integrate role in patient selection, dosage adjustment in clinical trials of antihypertensive agents // J. Hypertension. 1994. -Vol. 12 (Suppl. 8).-P. 33-38.

151. CJiaby L, Grinsztein A, Weitzman JJ et al. Etats anxio-depressifs de la femme en periode premenopausique et menopausique. Etude de l'efficacite et de l'acceptabilite de la tianeptine versus maprotiline // Presse Med. -1993; 22:1133-8.

152. Chemerinski E., Robinson R.G. The Neuropsychiatry of Stroke // Psy-chosomatics. 2000. - Vol. 41. - P. 14-15.

153. Chobanian A., Bakris GВ lack H. etal. The seventh report о f the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure: the JNC 7 report // JAMA. 2003; 289: 2560-72.

154. Clinical overview of antihypertensive classes clinically relevant differences: myths or facts? Based on a presentation bу AlanH. Gradman, MD // Amer. J. Manag. Care. 2000. - Vol. 6 (Suppl. 4). - P. 197-210.

155. Cross-national comparisons of the prevalence and correlates of mental disorders. Bull WHO. 2000; 78 (4): 413-26.

156. Dalery J., Dagens-Lafant V. et al. Value of tianeptine in the treatment of reccurent, unipolar, major depressions // Encephale. 1997; 23: 56-64,

157. Dam H. Depression in stroke patients 7 years following stroke // Acta Psychiatr. Scand. 2001. - Vol.103. - P. 287-293.

158. Delano B. Improvements in quality of life following treatment with r-Hu Epo in anaemic hemodialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 1989; 14; Suppl. 2. 14.

159. Delbende C., Tranchand-Bunel D., Tarozzo G. et al. Effect of chronic treatment with the antidepressant tianeptine on the hypothalamo-pituitary-adrenal axis // Eur. J. Pharmacol. 1994; 251: 245-51.

160. Dennis M., O. Rouke S., Lewis S., Warlow C. Emotional outcomes after stroke; factor associated with poor outcome // J. Neurol. Neurosur. And Psychiat. 2000. - Vol. 68. - P. 47-54.

161. Depressive Disorders / Eds. M.Maj, N.Sartorius. Chichester etc: Wiley.-1999. PP.89-127.

162. Desjarlais R., Eisenberg L., Good В., Kleinman A. World mental health. Problems and priorities in lowincome countries. NY: Oxford University Press, 1995.

163. Devereux R.B., Pickering Т.О., Harshfleld G.A. et al. Left ventricular hypertrophy in pacients with hypertension: importance о f blood pressure responses to regularly recurring stress // Circulation. 1983,68:470-476.

164. Devins G. Illness intrusiveness and quality of life in end-stage renal disease: comparison and stability across treatment modalities // Health Psychology. 1990; 9; 117.

165. DeWilde J.E., Geerts S., Van Dorfe J. A double-blind randomized placebo-controlled study of the efficasy and safety of pirlindole, a reversibe monoamine oxidase A inhibitor, in the treatment of depression // Acta Psy-chiatr. Scand. 1996; 94: 404-10.

166. Diaz-Buxo J.A., Lowrie E.G., Lew N.L., Zhang H., Lazarus J.M. Quality-of-life evaluation using Short Form 36: comparison in hemodialysis and peritoneal dialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 2000 Feb;35(2):293-300.

167. Di Rienzo M., Parati G., Pomidossi G. et al. Blood pressure monitoring over short day and night time cannot predict 24-hour average blood pressure // J. Hypertens. 1985; 3: 343-9.

168. Dodt C., Breckling U., Derad I. et al. Plasma epinephrine and norepinephrine concentrations of healthy humans associated with nighttime sleep and morning arousal // Ibid. 1997; 30: 71-6.

169. Drent M., Wirnsberger R.M., Breteler M.H. Quality of life and depressive symptoms in patients suffering from sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. -- 1998. Vol. 15. -- N 1. - P.59-66.

170. Duits A.A., Boeke S., Taams M.A. et al. Prediction of quality of life after coronary artery bypass graft surgery: a review and evaluation of multiple, recent studies // Psychosom. Med. 1997. - Vol. 59(3). - P. 257-268.

171. Duman RS. Neurotrophic factors in the action of stress and antidepressant treatment, CINP, Glasgow, 12-16 July, 1998.

172. Dunner D.L., Hendrickson H.E., Bea C., Budech C.B., O'Connor E. Dysthymic disorder: treatment with mirtazapine. Depress. Anxiety. -1999; 10 (2): 68-72.

173. The economics of hypertension control: some basic issues // J. of Human Hypertens. 1992; 6:417-420.

174. Edell-Gustafsson U.M., Hetta J.E. Anxiety, depression and sleep in male patients undergoing coronary artery bypass surgery // Scand. J. Caring. Sci.- 1999.-Vol. 13(2).-P. 137-143.

175. Elliott H.L., Meredith P.A. Clinical implications of the trough-peak ratio//Blood Pressure Monit. 1996; 1 (Suppl. 1): S47-51.

176. Enns M.W., Cox B.J. Personality and cognition // J. Season. Affect. Disord., Pract. & Res. 2001. - P. 225-235.

177. Evans R. Recombinant human erythropoetin and the quality of life of end-stage renal disease patients: a comparative analysis // Am. J. Kidney -Dis. 1991; 18; Suppl. 1.62.

178. Eveans R.W., Manninen D.L., Garrisson L.R. et al. The quality of life of patients with end stage renal disease // N. Engl. J. Med.- 1985; 312; 9: 553-559.

179. Ferrans C., Powers M. Quality of life index: development and psychometric properties. Adv. in Nursing Sci.- 1985; 8; 15.

180. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease // J. Chron. dis. 1987;40:557-66.

181. Fox E., Peace K., Neale T. et al. Quality of life for patients with end-stage renal failure // Renal Failure. 1991; 13; 31.

182. Fraguas J.R., Ramadan Z.B., Pereira A.N., Wajngarten M. Depression with irrinability in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: the cardiologists role // Gen. Hosp. Psychiat. 2000. - Vol.22 (5). -P.365-374.

183. Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression following myocardial infarction impact on 6-month survival // JAMA. 1993. -Vol.270.-P. 1819-1825.

184. Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 999-1005.

185. Frasure-Smith N., Lesperance F., Juneau M. et al. Gender, Depression and One-Year Prognosis after Myocardial Infarction // Psychosom. Med. -1999.-Vol. 61 (l).-P. 26-37.

186. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability // J. Hypertens. 1993; 11:1133-7.

187. Frattola A., Parati G., Castiglioni P. et al. Lacidipine and blood pressure variability in diabetic hypertensive patients // Hypertension. 2000. -V. 36. № 4. -- P. 622—628.

188. Friedman S., Vila G. et al. Anxiety and depressive disorders in an adult insulin-dependent diabetic mellitus (IDDM) population, relationships with glycaemic control and somatic complications // Eur. Psychiat. 1998. -Vol. 13.-P. 295-302.

189. Furberg C.D., Berglund G., Manolio T.A., Psaty B.M. Over-treatment and undertreatment of hypertension // J. Int. Med.- 1994; 235 (5): 387-97.

190. Furnaletto L.M., Cavanaugh S., Bueno J.R. Association between Depressive Symptoms and Mortality in Medical Inpatients // Psychosom. -2000. Vol. 41. - No 5. - P. 426-432.

191. Gabriel S.E., Kneeland T.S., Melton L.J. Health-related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use? // Medical Decision Making. 1999, Apr-Jun. - Vol. № 19. - P. 141-8.

192. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. //J. Am. Coil. Cardiol. 1992; 19:1550-1558.

193. Garduno-Espinosa J., Tellez-Zenteno J.F., Hernandez-Ronquillo L., Frequency of depression in patients with diabetes mellitus type 2. // Rev. Invest. Clin. 1998, Jul-Aug; 50(4): 287 91.

194. Gelenberg A.J., Laukes C., McGahuey C., Okayli G., Moreno F., Zentner L., Delgado P. Mirtazapine substitution in SSRI-induced sexual dysfunction // J. Clin. Psychiatry. 2000, May; 61 (5): 356- 60.

195. Glassman A.H., Pierce D.W. Treatment of depression in patients with heart disease//J. Pract. Psychiat.a.Behav.Health. 1998,v.4. - PP.140-149.

196. Glassman A.H., Shapiro P. Depression and course of coronary artery disease//Am. J. Psychiat. 1998, vol.155. - N1.-P. 4-11.

197. Glen S.K., Elliott H.L., Cursio J.L. et al. White coat hypertension as a cause of cardiovascular dysfunction // Lancet. 1996; 348: 654-7.

198. Goidman L., Hashimoto В., Cook E.F. et al. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardiovascular functional class: advantage of a new specific activity scale // Circulation. 1981; 44: 122734.

199. Gorman J.M. Mirtazapine: clinical overview // Journ. Clin. Psychiatry.- 1999;60 (suppl 17). PP.9-13.

200. Griffith L.S., Lustman P.J. Depression in Women with diabetes // Diabetes Spectrum. 1997. - Vol. 10 (2). - P. 216-223.

201. Gropelli A., Omboni S., Parati G., Manchia G. Evaluation of noninvasive blood pressure monitoring devices Space labs 90202 and 90207 versus resting and ambulatory 24-hour intraarterial blood pressure // Hypertension.- 1992; 20 (2): 227-32.

202. Guelfy J.D., Pichot P., Dreyfus J.F. Efficacy of tianeptine in anxious-depressed patients. Results of a controlled multicenter trial versus amitriptyline // Neuropsychobiol. 1989; 22: 41-8.

203. Guelfi J.D., Ansseau M., Timmerman L. et al. Efficacy and tollerabil-ity of mirtazapine vs venlafaxine in hospitalized, severely depressed patients with melancholia // Abstracts ECNP. Brussels, 2000.

204. Guidelines Committee. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines for the management of arterial hypertension//J. Hypertens. 2003; 21: 1011-1053.

205. Gunderson J.G., Phillips K.A., Triebwasser J.T. et al. The diagnostic interview for depressive personality // Am. J. Psychit. 1994. - Vol. 151. -P. 1300-1304.

206. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness//Brit J. of Soc.Clin.Psychol. 1967; 6: 278-296.

207. Harshfield G.A., Pickering Т.О., Kleinert H.D. et al. Situational variations of blood pressure in ambulatory hypertensive patients // Pschom. Med.- 1982; 444: 237.

208. Hartmann P.M. Mirtazapine: a newer antidepressant // Am. Fam. Physician.- 1999; 59: 159- 61.

209. Hays R.D., Kallich J.D., Mapes D.L. et al. Development of the kidney disease quality of life (KDQOL) instrument // Qual. Life. Res. 1994; 3; 5: 329-38.

210. Hoothay F., De Stefano A., Leary E., Foley-Hartel T. Life satisfaction and coping of diabetic haemodialysis patients // ANNA J. -1990; 17; 361.

211. Hosie J., Wilklund I. Managing hypertension in general practice: can we do better? // J. of Human Hypertension. 1995, 9, S15-S18.

212. Imai Y., Abe K., Munakata M. et al. Circadian blood pressure variations under different pathophysiological conditions // J. Hypertens. 1990; 8 (Suppl. 7): S125-32.

213. Imholz B.P.M., Langewouters G., van Montfrans G. et al. Feasibility of ambulatory, continuous 24-hour finger arterial pressure recording // Ibid. -1993;21:65-73.

214. Isabelle Cote, Jean-Pieree Gregorie and Jocelyne Moisan. Health-Related Quality-of-Life measurement in Hypertension / A Review of randomized controlled drug trials // Pharmacoeconomics. 2000. - Nov, 18 (5). - 435-450.

215. Izzo J.L.Jr. Sympathetic nervous system in acute and chronic blood pressure elevation / In Hypertension. S. Oparil, M. Weber. 2000.

216. Jachuck S.J., Briely H., Jachuck S. et al. The effect of hypotensive drugs on the quality of life J R Coil // Gen. Pract. 1982, 32: 103.

217. Jenkinson C., Coulter A., Wright L. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age // BMJ. 1993. - V. 306. - P. 1437-1440.

218. Jensen J.B. Edema tendency, dyspnea and hypertension in the treatment with mirtazapine (Remeron) // Ugeskr. Laeger. 1999; 161: 26- 99.

219. Jonsdottir H., Baldursdottir L. The experience of people awaiting coronary artery bypass graft surgery: the Icelandic experience // J. Adv. Nurs. 1998. - Vol. 27 (1). -P.68-74.

220. Julius S., Li Y., Brant D. et al. Neurogenic pressor episodes fail to cause hypertension, but do induce cardiac hypertrophy // Hypertension. -1989; 13:422-9.

221. Junior R.F., Ramalan Z.B., Perlira A. et al. Depression with Irritability in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery: The Cardiologists Role // Gen. Hosp. Psychiat. 2000. - Vol. 22. - P. 365-374.

222. Kannel W.B, Kannel C., Paffenbarger R.S Jr. et al. Heart rate and cardiovascular mortality: The Framingham Study // Am. Heart J. 1987; 113: 1489-94.

223. Kannel W. Potency of vascular risk factors as the basis for antihypertensive therapy. Framingham study // Eur. Heart J. 1992; 13 (Suppl. 6): 34-42.

224. Kapiotis S., Jilma В., Quehenberger P. et al. Morning hypercoagulability and hypofibrinolysis: diurnal variations in circulating activated factor VII, prothrombin fragment Fl+2, and plasmin-plasmin inhibitor complex // Circulation. 1997; 96: 19-21.

225. Капо К., Matsuo Т., Kobayashi Н. et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients // Hypertension.- 1996; 27: 130-5.

226. Kario K., Shimada K. Differential effects of amlodipine on ambulatory blood pressure in elderly hypertensive patients with different nocturnal reductions in blood pressure // Am. J. Hypertens. 1997; 10: 261-8.

227. Karlsson I., Berglin E., Pettersson G., Larsson P.A. Predictors of ghest pain after coronary artery bypass grafting // Scand. Cardiovasc. J. 1999. -Vol. 33 (5).-P. 289-294.

228. Katon W., Sullivan M.D. Depression and chronic mental illness // J.Clin. Psychiatry. 1990,v.51. - P. 3-11.

229. Katon W., Schulberg H. Epidemiology of depression in primary care // Gen. Hosp. Psychiatry. 1992; 14: 237-247.

230. Katona C.L. Depression and physical illness in old age // Depression in Old Age. 1994. - P. 63-77.

231. Katz S. The science of quality of life // J. Chron. dis. 1987;40:459-63.

232. KawaKami N., TaKatsuKa N. et al. Depressive symptoms and occurrence of type 2 diabetes amony Japanese men // Diabetes Care. 1999, Jul; 22(7): 1071-6.

233. Keshavan M.S. Jatrogenic depression. Depression and physical illness. 1997.-P. 537-550.

234. Kessler R.C. at al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-LLI-R psychiatric disorders in the United States // Arch.Gen. Psychiat. 1994, vol.51.-P.8-19.

235. Kim-Gau N.G. Survey of automated noninvasive blood pressure monitors // J. Clin. Eng. 1994; 452-75.

236. Klein D.F. The treatment of atypical depression // Eur. Psychiat. -1993; 8 (5): 251-5.

237. Kleinert H., Hirshfield G., Pickering Th. et al. What is the value of home blood pressure measurement in patients with mild hypertension // Ibid. 1984; 6: 574-8.

238. Koch V., Muthny F. Quality of life in patients with end-stage renal disease in relation to the method of treatment // Psychother. Psychosom. -1990; 54; 161.

239. Lancaster T.R., Singer D.E., Shechan T.A., Oertel L.B., Maraventano S. W., Hughes R.A., Kistler J.P. The impact of long-term warfarin therapy on quality of life // Arhives of Internal Medicine. 151 (10): 1944-9, 1991.

240. Larson S.L., Owens P.L., Ford D., Eaton W. Depressive disorder, Dysthymia, and Risk of Stroke. Thirteen-Year Follow-up from the Baltimore Epidemiologic Catchment Area Study // Stroke. 2001; 32(9): 1979.

241. Laupacis A., Canadian Erytropoetin Study Group. Association between recombinant human erytropoetin and quality of life and exercise capacity of patients receiving hemodialysis // Br. Med. J. 1990; 300; 573.

242. Laupacis A., Wong C., Churchill D. and the Canadian erythropoetin study group. The use of generic and specific Quality-of-life measures in hemodialysis patients treated with erytropoetin. Controlled Clinical Trials. 12 (Suppl ).- 1991; 168.

243. Lehmann I.J., Bajwa Z.H. // Pain. 1996; 36 (5): 335-7.

244. Lesperance F. et al. Major depression before and after miocardial infarction: its nature and consequences // Psychosomatic Medicine. 1996, v. 58. - P.99-110.

245. Light K.C. Environmental and psychosocial stress in hypertension onset and progression / In Hypertension. S. Oparil, M. Weber. 2000.

246. Lillevang S., Bangsgaard Pedersen F. The quality of life for hemodialysis patients before and after erythropoetin treatment. A double-blind, randomized placebo-controlled investigation // Ugeskr. Laeger. -1990; 152; 2999.

247. Lustman P.J., Griffith L.S., Clouse R.S. Depression in Adults with Diabetes // Semin. Clin. Neuropsychiatry. 1997 Jan; 2(1): 15 23.

248. Lyness J.M. et al . Depressive symptoms, medical illness and functional status in depressed psychiatric inpatients // Am. J. Psychiatry. 1993, v. 150.-PP.910-915.

249. Maier W., Benkert O. Treatment of chronic depression with sulpiride: evidence of efficacy in placebo-controlled single case studies // Psy-chopharmacology (Berl). 1994; 8: 115,495-501.

250. Manchia G., Bertinieri G. Mechanisms of blood pressure measurements variability in man // Clin. Exp. Theor. Pract. 1985; A7: 167-78.

251. Manchia G. Clinical use of ambulatory blood pressure // Am. J. Hy-pert. 1989; 2: 505-45.

252. Manchia G. et al. Blood pressure variability: mechanisms and clinical significance// J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990; 16: 1-6.

253. Mancia G., Giannatasio C., Omboni S. Ambulatory blood pressure monitoring and antihypertensive treatment // Eur. Heart J. 1992. - 13 (Suppl.6): 43-47.

254. Manchia G., Giannattasio L. Benefits and costs of antihypertensive treatment // Eur. Heart J. 1996; 17 (Suppl. A): 25-9.

255. Manchia G., Zancetti A., Agabiti-Rosei E. et al. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy // Circulation. 1997; 95: 146470.

256. Manchia G., Sega R., Milesi C. et al. Blood-pressure control in the hypertensive population// Lancet. -1997. Vol. 349. № 9050. P. 454-457.

257. Manuck S.B. Cardiovascular reactivity in cardiovascular disease: "Once more unto the breach" // Int. J. Behav. Med. 1994; 1:4-31.

258. McClellan W., Anson C., Birkeli K., Tuttle E. Functional status and quality of life: predictors of early mortality among patients entering treatment for end stage renal disease // J. Clin. Epidemiol.- 1991; 44; 83.

259. Mc Horney C.A., Ware J.E., Raczek A.E. The most36-Jten-Short-Farm Health Survey (SF-36):II Psychometric and clinical tests of validity inmeasuring physical and mental health constructs // Medical Care, 31 (3):247-263,1993.

260. McKhann G.M., Goldborough M.A., Borowicz L.M. et al. Cognitive outcome after coronary artery bypass: a 1-year prospective study // Ann. Thorac. Surg. 1996.-Vol. 63.-P. 510-515.

261. McMahon L., Dawborn J. Subjective quality of life assessment in hemodialysis patients at different levels of hemoglobin following use of recombinant human erytropietin // Am. J. Nephrol. -1992; 12; 162.

262. Mental Health: A report of the surgeon general. Rockville: US Department of Health and Human Services, 1999.

263. Merkus M.P., Jager K.J., Dekker F.W. et al. Quality of life in patients on chronic dialysis: self-assessment 3 months after the start of treatment. The Necosad Study Group // Am. J. Kidney Dis.- 1997; 29; 4: 584-592.

264. Meredith P., Perloff D., Manchia G., Pickering T. Blood pressure variability and its implication for antihypertensive therapy // Blood Press. -1995;4:5-11.

265. M iddeke MS chrader J. N octurnal b lood pressure i n n ormotensive subjects and those with white coat, primary and secondary hypertension // Br. Med. J.- 1994. 308: 630 - 632.

266. Mihaila V., Enachescu D., Davila C., Badulescu M. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36). -QL News Letter. 2001. - N26. - P. 17-18.

267. Mingardi G.;Cornalba L.; Cortinovis E.; Ruggiata R.;Mosconi P.; Apolone G. Nephrol Quality of life inpatients on chronic dialysis: self-assessment 3 months after the start of treatment // Dial. Transplant. 1999. Jun; 14(6): 1503-10

268. Mizuki Y., Suetsugi M., Ushijima I. et al. Differential effects of dopaminergic drugs on anxiety and arousal in healthy volunteers with highand low anxiety // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 1997; 21:573-90.

269. Moeller H.J. Therapie psychhiatrischer Erkrankungen.-Stuttgart: Enke Verlag, 1993.

270. Mokaer E., Retorri M.C., Kamoum A. Pharmacological antidepressive effects and tianeptine-induced 5-HT uptake increase // Clin Neuropharma-col. 1988; 11 (Suppl. 2): S33-43/S32-S42.

271. Moller H-J, von Zerssen D. Self-ration procedures in the evaluation of antidepressants // Psychopathology. 1995; 28: 291-306.

272. Montgomery S.A. Safety of mirtazapine: a review 1995 // Int. Clin. Psychopharmacol. 1995; 10 (Suppl. 4): 37- 45.

273. Moreno F., Lopez Gomez J.M., Sanz Guajardo D. Quality of life in dialysis patients. A spanish multicentre study. Spanish Cooperative Renal Patients Quality of Life Study Group // Nephrol. Dial. Transplant. -1996; 11; Suppl 2; 125-129.

274. Morimoto S., Takeda K., Oguni A. et al. Reduction of white coat effect by cilnidipine in essential hypertension // Am. J. Hypertens.- 2001. Vol. 14. № 10. P. 1053—1057.

275. Morris P., Jones A. Transplantation versus dialysis: a study of quality of life // Transplant. Proc. -1988; 20; 23.

276. Mozes В., Shabtai E., Zucker D. Differences in quality of life among patients receiving dialysis replacement therapy at seven medical centers // J. Clin. Epidemiol.- 1997; 50; 9: 1035-43.

277. Muller J.E. Circadian variation of cardiovascular events // Am. J. Hypertens. -1999. -V.12. № 2. Pt. 2.- P.35S-42S.

278. Murray Ch.J.L., Lopes A.D. The global burden of disease Cambridge, MA: Harvard University Press, 1996.

279. Nair N.P.V., Sharma M. Neurochemical and receptor theories of depression // Psychiat. J. Univ. Ottava, 1998. - Vol. 14. - P. 328-341.

280. Nemeroff C.B. Evolutionary trends in the pharmacotherapeutic management of depression // J. Clin. Psychiat. 1994. - Vol. 55. - P. 3-15.

281. O'Brien E., Sheridan J., O'Malley K. Dippers and non-dippers // Lancet. 1988; 2: 327.

282. O'Brien E., Petrie J., Littler W. et al. Short report: an outline of the revised British Hypertension Society protocol for the evaluation of the blood pressure measuring devices // J. Hypertens. 1993; 11: 677-9.

283. Parati G., Pompidossi O., Albini E. Et al. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability and severity of target-organ damage in hypertension // J. Hypertens. -1987. V.5. P. 93-98.

284. Palatini P., Casiglia E., Pauletto P. et al. Relationship of tachycardia with high blood pressure and metabolic abnormalities. A study with mixture analysis in three populations // Hypertension. 1997; 30: 1267-73.

285. Parati О., Omboni В., Di Rienzo M. et al. Twenty-four hour blood pressure variability: clinical implications// Kidney International. 1992; 41:24-8.

286. Parati G., Ravogli A., Frattola A. et al. Blood pressure variability: clinical implications and effects of antihypertensive treatment // J. Hyper-tens.- 1994. V.l2, supp 1.5. P. S35—S40.

287. Parati G., Ulian L., Sampieri L. et al. Attenuation of the «white-coat effect» by antihypertensive treatment and regression of target organ damage // Hypertension.- 2000. V. 35. № 2.- P. 614—620.

288. Parfrey P., Vavasour H., Gault M. A prospective study of health status in dialysis and transplant patients // Transplantation Proc. -1988; 20; 1231.

289. Perloff D., Sokolow M., Cowan R. et al. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients // J. Hypertens. -1991; 9: 33^0.

290. Perski A., Feleke E., Anderson G. et al. Emotional distress before coronary bypass grafting limits the benefits of surgery // Am. Heart. J. -1999. Vol. 136 (3). - P. 510-517.

291. Perski A., Osuchowski K., Anderson G. et al. Intensive rehabilitation of emotionally distressed patients after coronary by-pass grafting // J. Int. Med. 1999. - Vol. 246 (3). - P. 253-263.

292. Pickering Th., Harshfield G., Blank S. et al. Behavioral determinants of 24 hour blood pressure patterns in borderline hypertension // J. Cardio-vasc. Pharmacol. 1986; 8 (Suppl. 5): 589-92.

293. Pickering T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Dipper and nondippers // Circulation. 1990: 81: 700 - 702.

294. Pickering T.G. Blood pressure variability and ambulatory monitoring // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. -1993.V. 2.№ 3.- P. 380—385.

295. Pickering T.G., Devereux R.B., James G.D. et al. Environmental influences on blood pressure and the role of job strain // J. Hypertens. Suppl,-1996; 14: S179-S186.

296. Pickering T. National High Blood Pressure Education Program // Hypertension. 1997; 1 (1): 34.

297. Pickering T.G. Psychosocial stress and blood pressure. In Hypertension Primer. AHA. -2000.

298. Pickering T.G. Mental stress as a casual factor in the development of hypertension and cardiovascular disease // Current Hypertension Reports.-2001;3:249-54.

299. Piehlmeier W., Bullinger M., Kirchberger I. et al. Evaluation of the quality of life of patients with insulin-dependent diabetes mellitus before and after organ transplantation with the SF-36 health survey // Eur. J. Surg. -1996; 162; 12: 933-940.

300. Pierce D.W., Glassman A.H. Treatment of depression in patients with heart disease // J. Pract. Psychiat. Behav. Health. 1998. - Vol. 4. - P. 140-149.

301. Pitzalis M.V., Iacoviello M., Toradello O. et al. Depression Bat not Anxiety Influences the Autonomic Control of Heart Rate After Myocardial Infarction // Am. Heart. J. 2001. - Vol. 141. - P. 765-771.

302. Plaisted C.L., Lin P.H. et al. The effect of dietary patterns on quality of life: A substudy of Dietary Approaches to Stop Hypertension trial // J-AM-DTET-ASSOC 1999. - Vol. 99. - № 8. -P. 84-89.

303. Pocket Prescribing: The Guide to Psychotropic Agents. Secaucus, NJ, Pocket Prescribing. - 1997.

304. Potts S.G., Bass C.M. Psychological morbidity in patients with chest pain and normal or near-normal coronary arteries // Psychol. Med.-1995,v.25. P. 339-347.

305. Prager G., Prager R., Klein P. Comparison of the twenty-four-hour blood pressure profile in elderly subjects with isolated systolic hypertension, essential hypertension and normotension // J. Hypertens. 1991; 9 (Suppl. 6).

306. Prisant L.M., Spruill W.J., Finchaur J.E. et al. Depression, associated with antihypertensive drugs // J. Fam. Pract. 1991. - Vol. 33 (5). - P. 481-485.

307. Quality of Life Assessment: an Annotated Bibliography. Geneva. 1994.

308. Rake E.C., Breeze E., Fletcher A.E. Quality of life and cough on antihypertensive treatment: a randomized trial of eprosartan, enalapril and placebo // J. Hum. Hypertension. 2001. - Vol. 15. - P. 863-867.

309. Regier D.A. et al. The de facto US mental and addictive disorders service system: epidemiologic catchment area prospective 1-year prevalence rates of disorders and services // Arch. Gen.Psychiat.- 1993. vol.50. - P.85. 94.

310. Roose S.P., Glassman A.H., Attia E., Woodring S. Comparative efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors and tricyclics in the treatment of melancholia // Am. J. Psychiatry. 1994; 151: 1735. 9.

311. Rundell J.R., Wise M.J. (Eds) Essentials of Consultation-Liaison Psychiatry- Washington: American Psychiatric Press, 1999.

312. Ruter E., Degner D., Munzel U. Antidepressant action of sulpiride. Results of a placebo-controlled double-blind tria //. Pharmacopsychiatry. -1999; 32: 127-35.

313. Sayag R., Kaplan De-Nour A., Shapira Z. et al. Comparison of psychosocial adjustment of male non diabetic kidney transplant and hospital hemodialysis patients // Nephron. -1990; 54; 214.

314. Schillaci G., Verdecchia P., Benemio G., Porcellati C. Blood pressure rise and ischemic stroke // Lancet. 1995; 346: 1366-7.

315. Sevenhuysen G.P., Trumble-Waddell J. A new perspective on quality of life //J. Clin. Epidemiol. 1997. - V. 50(3). - P. 231-232.

316. Shapiro P.A., Lidagoster L., Glassman A.H. Depression and heart disease // Psychiatr. Ann.- 1997. v.27. - P.347-352.

317. Sharma R., Markar H.R. Mortality in affective disorder // J. Affect. Dis.-1994. v.31. - P.91-96.

318. Sica D.A. The importance of the sympathetic nervous system and systolic hypertension in patients with hypertension: benefits in treating patients with increased cardiovascular risk // Blood pressure monitoring. -2000; 5: 19-25.

319. Silbert B.S., Santamaria J.D., Kelly W.J. et al. Early extubation after cardiac surgery: emotional status in the early postoperative period // J. Car-diothorac. Vase. Anesth. 2001. - Vol. 15 (4). - P. 439-444.

320. Simmons R., Anderson C., Abress L. Quality of life and rehabilitation differences among four end-stage renal disease therapy groups // Scand. J. Urol. Nephrol. -1990; 24; Suppl.131. -7.

321. Simon G.E., VonKorff M., Piccinelli M. et al. An international study of between somatic symptoms and depression // New Eng. J. Med. 1999. -Vol. 341 (18). — P. 1329-1335.

322. Smeraldi E. Amisulpride versus fluoxetine in patients with dysthymia or major depression in partial remission: a double-blind, comparative study // J. Affect. Disord. 1998; 48: 47-56.

323. Somers V., Dyken M., Mark A. et al. Autonomic and hemodynamic responses during sleep in normal and sleep-apneic humans // J. Hypertens.-1992; 10 (Suppl. 4): 4.

324. Spiker B. Quality of Life Pharmacoeconomics in Clinical Trials, 2 Ed. -Philadelphia.-1996.

325. Spitzer W.O., Dobson A.J., Hall J. et al. Measuring the quality of life in cancer patients: a concise QL index for use by phisicians // J. chronic. Dis.-1981;34:585-97.

326. Staessen J., Fagart R., Thijs L. et al. A consensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring // Hypertension.- 1995; 26: 912-8.

327. Staessen J.A., Bieniaszewski L., O'Brien E.T. et al. An epidemiological approach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgian population study//Blood Pressure Monitoring.- 1996; 1: 13-26.

328. Staessen J., Bieniaszewski L., O'Brien E. et al. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database // Hypertension. 1997; 29: 30-9.

329. Staessen J.A., Asmar R., De Buyzere M. et al. Task Force II: blood pressure measurement and cardiovascular outcome // Blood Press. Monit. -2001. V. 6. № 6.- P. 355—370.i i 146

330. Stanton A., Atkins N., O'Brien E., O'Malley K. Antihypertensive therapy and circadian blood pressure profiles: a retrospective analysis utilising cumulative sumsn/ / Blood Press. -1993. V. 2. № 4.- P. 289-295.

331. Taylor S. H. Drag therapy and quality of life in agnina pectoris// Am. Heart J.- 1987;114:234-240.

332. Thomas G. Tianeptine in PTSD: a double-blind study versus placebo. Protocol and methodologycal issues. XI World Congress of Psychiatry, August, 1999; Hamburg.

333. Tucker C., Ziller R., Smith W. et al. Quality of life of patients on in-center hemodialysis versus continuous ambulatory peritoneal dialysis// Perit. Dial. Int. 1991; 11; 341.

334. Uemura K., Pisa Z. Trends in cardiovascular disease mortality in industrialized countries since 1950. WHO.-1988;41 (3/4): 155.

335. Uno H., Flugge G., Thieme C., Johren G. et al. Degeneration of the hippocampal pyramidal neurons in the socially stressed tree shrew // Neu-rosci. 1991; Abstr Soc (17): 52.

336. Ustun T.B., Sartorius N. (Eds.) Mental Illness in General Health Care: An International Study. Chichester :Willey, 1995.

337. Vaccarino V., Kassl S.V., Abramson J. et al. Depressive Symptoms and Risk of Functional Decline and Death in Patients With Heart Failure // J. Am. Col. Cardiol. 2001. - Vol. 38. - P. 199-205.

338. Valderrabano F., Moreno F., Arucil F.J. et al. A controlled study of the effect of erythropoietin on the quality of life of elderly hemodialysis pa-tients.(Abstract). J. Am. Soc. Nephrol. 1992; 3; 432.

339. Verdecchia P., Schillaci G., Guerieri M. et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension // Circulation.- 1990; 81: 528-36.

340. Verdecchia P., Schillaci G., Boldrini F. et al. Variability between current definitions of "normal" ambulatory blood pressure. Implications in the assessment of white coat hypertension // Hypertension. 1992; 20: 555-62.

341. Verdecchia P., Porcelatti C.} Schilattci G. et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension // Hypertension. 1994; 24: 793-801.

342. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. et al. Ambulatory pulse pressure: a potent predictor of total cardiovascular risk in hypertension // Hypertension.- 1998. V. 32. № 6.- P. 983—988.

343. Verdecchia P., Clement D.} Fagard R et al. Target-organ damage, morbidity and mortality // Blood Pressure Monitoring. -1999; 4: 303-17.

344. Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure : current evidence and clinical implications // Hypertension. -2000. V. 35. №3. -P. 844-851.

345. Wadhwa N., Friend R., Russo N. et al. Erytropoietin and quality of life in ESRD patients. (Abstract)// J. Am. Soc. Nephrol. -1991; 2; 390.

346. Ware J., Snow K., Kosinski M., Gander B. SF-36. Health survey manual and interpretation guide. Boston. -1993.

347. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view // B.M.J. 1993 -V. 306. - P. 1429-1430.

348. Ware J.E., Shubouene C.D. The Most 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). A Conceptual framework and item selection Medical Care 30(6): 473-83.- 1992.

349. Weber MA. White coat hypertension: a new definition // Cardiovasc. Drugs. Ther.- 1993; 7: 421.

350. Wenger N:K., Mattson M.E., Furberg C.D., Elinson J. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies // Amer. J. Cardiol.- 1984;54:908-13.

351. Westin L., Carlsson R., Erhardt L. et al. Differences in quality of life in men and women with ischemic heart disease. A prospective controlled study// Scand. Cardiovasc. J. 1999. - Vol. 33 (3). - P. 160-165.

352. White W.B., Schulman P., McCabe E.J. et al. Average d aily blood pressure, not office blood pressure, determines cardiac function in patients with hypertension // JAMA.- 1989; 261: 873-7.

353. White W. Analysis of ambulatory blood pressure data in antihypertensive drug trials// Ibid. 1991; 9 (Suppl. 1): 27-32.

354. White W. Accuracy and analysis of ambulatory blood pressure monitoring data // Clin. Cardiol. 1992; 15 (Suppl. II): S10-3.

355. White W.B. Blood pressure monitoring in cardiovascular medicine and therapeutics. Humana Press. Totowa. New Jersey. -2001.

356. The WHOQOL Group. What Quality of Life? World Health Forum. -1996.-V. 17.-P. 354-356.

357. Wlklund I., Hailing K., Ryden-Bergsten Т., Fletcher A. Does lowering the blood pressure improves the mood? Quality of life results from the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study // Blood Pressure -1997 Nov., -Vol. 6, № 6, P. 357-64.

358. Williams G.H. Quality of life and its impact on hypertensive patients // Amer. J. Med. 1987;82:99-105.

359. Willich S.N., Levy D., Rocco M.B. et al. Circadian variation in the incidence of sudden cardiac death in the Framingham Heart Study population // Am. J. Cardiol. 1987; 60: 801-6.

360. Wolcott D., Nissenson A., Landswerk J. Quality of life in chronic dialysis patients. Factors unrelated to dialysis modality // General Hospital Psychiatry.- 1988: 10; 2647.

361. Wolcott D., Nissenson A. Quality of life in chronic dialysis patients: a critical comparison of continuous ambulatory peritoneal dialysis and hemodialysis. Am. J. Kidney Dis. 1988; 9; 402.

362. Wolcott D., Schweitzer S., Marsh J. Recombinant erythropoietin improves cognitive function and quality of life (QL) of chronic hemodialysis patients. (Abstract) // Kidney Int. -1988; 33: 242.

363. Wolcott D., Marsch J., La Rue A. Recombinant human erythropoietin treatment may improve quality of life and cognitive function in chronic hemodialysis patients // Am. J. Kidney Dis. -1989; 14; 478.

364. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study group // WHO Technical Report Series.- 1957. P. 137.

365. World Bank. World development report: Investing in health. Oxford, UK: Oxford University Press, 1993.

366. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? Wid. Hth. Forum. -1996. V.1.-P.29.

367. World Health Organisation. The World Health Report, 1999. Geneva: WHO, 1999.

368. World Health Organization-International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. Guidelines Subcommittee //J. Hypertension.-1999.-Vol. 17.-P. 151-185.

369. Wuerth D.B., Finkelstein S.H., Juergensen D.M. et al. Quality of life assessment in chronic peritoneal dialysis patients // Adv. Perit. Dial. -1997; 13; 125-7.

370. Wyss J.M., Carlson S.H. The role of the nervous system in hypertension // Current Hypertension Reports. 2001, 3: 255-62.

371. Zachariah P., S heps S., В ailey К. e t a 1. Ambulatory blood pressure and blood pressure load in 121-normal subjects // Am. J. Hypertens. 1989; 2:58.

372. Zanchetti A. The role of ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice//Am. J. Hypertension. 1997; 10:1069—1080.

373. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale // Acta Psychiat. Scand. 1983. - Vol. 67. - P. 361 -370.

374. Zung W., Durham N. A self-rating depression scale // Arch. Gen. Psychiat. 1965. - Vol. 12. - P. 63-70.с/

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Депрессия у больных артериальной гипертонией и ее влияние на качество жизни

Автореферат диссертации по медицине на тему Депрессия у больных артериальной гипертонией и ее влияние на качество жизни

Оглавление диссертации Бахтегареев, Насыр Фаатович :: 2005 :: Москва

Введение диссертации по теме "Кардиология", Бахтегареев, Насыр Фаатович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Депрессия у больных артериальной гипертонией и ее влияние на качество жизни"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Бахтегареев, Насыр Фаатович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций