Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Брыжеечные лимфатические узлы при патологии у новорожденных детей
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.02
Оглавление диссертации Харченко, Василий Георгиевич :: 2005 :: Москва
Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Филоэмбриогенез лимфатических узлов
1.2. Строение и функции лимфатических узлов
1.3. Особенности лимфатических узлов у новорожденных
Глава 2. Материал и методы исследования
2. 1. Объект исследования
2.2. Подготовка объектов к исследованию
2. 3. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Результаты исследования соотношения структурных компонентов в брыжеечных лимфатических узлах различных отделов кишечника у каждой из трех групп пациентов
3. 1. 1. Общая характеристика структуры брыжеечных лимфатических узлов у пациентов трех групп
3. 1.2. Соотношение структурных компонентов лимфатических узлов кишечника у новорожденных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями, асфиксией, синдромом внезапной смерти
3. 1.3. Соотношение структурных компонентов лимфатических узлов кишечника у пациентов с врожденными пороками развития кишечной трубки
3. 1.4. Соотношение структурных компонентов лимфатических узлов кишечника у больных с воспалительными процессами в брюшной полости
3.2. Результаты исследования соотношения структурных компонентов в брыжеечных лимфатических узлах тождественных отделов кишечника у пациентов всех групп
3.2. 1. Исследование структуры лимфатических узлов тонкого кишечника
3. 2. 2. Исследование структуры лимфатических узлов илеоцекального угла
3. 2. 3. Исследование структуры лимфатических узлов толстого кишечника
3.3. Результаты исследования индексов взаимоотношений структурных зон в брыжеечных лимфатических узлах различных отделов кишечника у пациентов трех групп
Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Харченко, Василий Георгиевич, автореферат
Актуальность исследования. Архитектоника лимфатических узлов млекопитающих и взрослого человека достаточно неплохо изучена. Исследованы общие принципы строения лимфатических узлов, их функции, изменения в лимфатических узлах при различных патологических процессах. Лимфа в лимфатическом узле проходит через целую фильтрационную систему, которую упрощенно можно сравнить с рыболовной сетью. Помимо клеток, выстилающих стенки синуса и располагающихся в его просвете, в нем находится сеть коллагеновых и ретикулярных волокон. В очищении лимфы в синусах участвуют также лимфоциты и макрофаги (Жданов Д.Н., 1952; Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., 1986).
Важнейшим свойством лимфатической системы является дренаж посторонних, не свойственных крови и тканям образований: поврежденных клеток, продуктов распада и микроорганизмов из региона лимфосбора (Зербино Д.Д., 1974; Guyton А.С. et al., 1975; Спиженко Ю.П., 1990). Транспорт микробных токсинов и метаболитов из гнойно-воспалительного очага через дренирующие лимфатические сосуды осуществляется в регионарные и коллекторные лимфатические узлы (Буянов В.М., Алексеев А.А., 1990), которые находятся на пути физиологического тока лимфы и представляют собой мощный биологический фильтр, способный задержать микробы и продукты распада (Ottaviani G., 1970; Schroer Н., Hauck G., 1977; Сапин М.Р., Борзяк Э.И., 1982; Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., 1986). Лимфатическая система участвует в различных патологических процессах: шоке различной этиологии, воспалении, аллергической, а так же адаптационной перестройке организма.
Нарушения транспортной функции лимфатического русла происходят при патологических изменениях лимфатических узлов (Kinmonth J., Wolfe J., 1980; Yamaguchi R. et al., 1995; Титова Л.В., 1997; Шевела А.И., 1997).
Мы считаем целесообразным рассмотрение архитектоники брыжеечных лимфатических узлов в различных отделах кишечника. Внутриутробный период развития плода в норме проходит в гнотобиологических условиях. Первичная колонизация начинается во время родов и продолжается после рождения под влиянием окружающей среды. В связи с этим первичный бактериальный пейзаж будет определяться следующими факторами: степенью доношенности, методом родоразрешения, биоценозом родовых путей матери, характером вскармливания, условиями пребывания в родильном доме (Калмыкова А.И., 2001).
В случае рождения недоношенного ребенка повышается риск первичной патологической колонизации за счет несовершенств механизмов защиты: сниженный уровень комплимента, лизоцима и антител фракции материнского иммуноглобулина G, проявляющейся невысокой активностью фагоцитоза. Формирование микробиоценоза зависит и от метода родоразрешения. В отличие от детей, родившихся естественным путем, у детей, извлеченных с помощью кесарева сечения, преобладают условно-патогенные и госпитальные штаммы, а сроки становления нормальной микрофлоры затягиваются. Это обусловлено антибактериальной терапией, которую получает мать, и поздним началом грудного вскармливания. Кроме того, у каждой третьей женщины, родоразрешенной хирургическим путем, наблюдается гипогалактия, что влечет за собой ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание (Дэвис П.А., Готефорс JI.A., 1987).
Грудное вскармливание имеет очень важное значение для формирования нормального биоценоза ребенка. Материнское молоко обладает антибактериальными свойствами благодаря содержанию в нем лизоцима, иммуноглобулинов и лактоферрина. После родов в молоке матери обнаруживаются бифидогенные факторы, стимулирующие рост облигатного представителя нормофлоры кишечника - бифидобактерий. Поэтому в кишечнике детей, находящихся на естественном вскармливании, преобладают бифидобактерии, а на искусственном доминируют, как правило, грибы рода Candida (Чернышева Л.И., 1989). Учитывая различие функций, течение физиологических процессов представляется интересным рассмотрение строения брыжеечных лимфатических узлов в различных отделах кишечника.
При разрушении тканей при воспалительной реакции лимфатические капилляры, сосуды и лимфатические узлы оказываются наполненными некротическими массами, клетками красной и белой крови, сгустками фибрина, часто с высоким содержанием микрофлоры (Панченков Р.Т. и др., 1986; Буянов В.М., 1990). Диссеминированно блокируется микролимфатический дренаж тканей и пассаж лимфы через лимфатические узлы. Все это парализует барьерную и иммунную функции лимфатической системы. Она сама может стать источником септицемии и токсемии (Жданов Д.А., 1952; Ottaviani G., 1970; Выренков Ю.Е., 1986; Буянов В.М., 1990).
Барьерная функция лимфатических узлов при воспалении состоит в замедлении лимфооттока и создании оптимальных условий для фагоцитоза, накопления лимфоцитов и максимального сближения их с макрофагами (Поликар А., 1965; Sterns Е., Doris Р., 1967; Бородин Ю.И., 1981; Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., 1986).
При асептическом воспалении происходит перестройка конструкции и изменение клеточного состава различных компонентов лимфатических узлов. Эти изменения выражаются: в увеличении массы органов в полтора, два раза; в преобладании мозгового вещества над корковым; в резком расширении краевого и промежуточных синусов в связи с поступлением и накоплением в них инородных веществ; в появлении на первых стадиях воспаления макрофагальной и экссудативной реакции; в значительном увеличении во всех структурных отделах числа эозинофилов, плазматических и тучных клеток (Русина А.К., 1973; Путалова И.Н., 1995).
Изучение структуры и транспортной функции регионарных лимфатических узлов в условиях асептического воспаления показало значительное снижение транспортной функции органов как на ранних, так и на поздних сроках воспаления, блокирование узлов для рентгеноконтрастного вещества, затруднение прохождения лимфы от дренируемой области, приводящее к изменению направления лимфотока и формированию между лимфатическими сосудами межрегионарных анастомозов, изменение (в отдаленные сроки после начала воспаления) регионарности лимфосбора вследствие функциональной недостаточности регионарных лимфатических узлов для транспорта притекающей лимфы (Бородин Ю.И. и др., 19756; Шурина A.M., 1976, 1978; Томчик Г.В., Шурина A.M., 1978; Путалова И.Н., 1995).
Таким образом, изучение архитектоники брыжеечных лимфатических узлов при различных патологических процессах у новорожденных детей является важным разделом в изучении общей патологии у детей раннего возраста.
Представленные в литературе результаты исследований основаны на изучении строения регионарных лимфатических узлов у взрослого человека. Вопросы развития регионарных лимфатических узлов в онтогенезе достаточно хорошо исследованы и освещены в литературе. Данные о структурной организации брыжеечных лимфатических узлов у детей в норме, при различных патологических состояниях у новорожденных детей, в доступной нам литературе скудные, а данные о реакции этих органов на воспаление у новорожденных отсутствуют.
Цель исследования. Изучить структурную организацию брыжеечных лимфатических узлов в различных отделах кишечника у новорожденных детей с асфиксией, синдромом внезапной смерти, внутрижелудочковыми кровоизлияниями, врожденными пороками развития кишечной трубки, септическим перитонитом, язвенно-некротическим энтероколитом .
Задачи исследования.
1. Методом световой микроскопии исследовать структурную организацию брыжеечных лимфатических узлов в различных отделах кишечника у новорожденных детей с патологией не связанной с желудочно-кишечным трактом.
2. Изучить структурную организацию брыжеечных лимфатических узлов у новорожденных детей с различными пороками развития кишечной трубки.
3. Выявить закономерности изменений строения брыжеечных лимфатических узлов новорожденных при воспалительных процессах в брюшной полости.
Научная новизна результатов исследования.
Впервые исследовано строение брыжеечных лимфатических узлов в различных отделах кишечника у новорожденных детей с асфиксией, синдромом внезапной смерти, кровоизлиянием в желудочки головного мозга, врожденными пороками развития кишечной трубки, септическим перитонитом, язвенно-некротическим энтероколитом.
Впервые дана сравнительная характеристика строения брыжеечных лимфатических узлов в различных отделах кишечника в норме, при врожденных пороках развития кишечника и воспалительных процессах в брюшной полости.
Впервые показано, что наибольшая иммунологическая нагрузка у новорожденных детей приходится на брыжеечные лимфатические узлы толстого кишечника.
Впервые найдено, что при врожденных пороках развития кишечной трубки нет достоверной разницы в структурной организации брыжеечных лимфатических узлов различных отделов кишечника.
Впервые продемонстрировано, что в брыжеечных лимфатических узлах толстого кишечника нормализуется лимфоток только после хирургической коррекции порока развития кишечной трубки, когда восстанавливается ее проходимость и осуществляется пассаж по кишечнику.
Впервые обнаружено, что недоразвитие мозгового вещества в брыжеечных лимфатических узлах новорожденных может способствовать возникновению и прогрессированию воспалительного процесса в органах брюшной полости.
Впервые найдено, что при врожденных пороках развития кишечной трубки увеличивается объем стромальных элементов в лимфатических узлах.
Впервые продемонстрировано, что соотношение структурных компонентов и зон брыжеечных лимфатических узлов зависит не только от патологических процессов в организме новорожденного ребенка, но и от отдела кишечника, в брыжейке которого расположены данные лимфатические узлы.
Впервые показано, что в брыжеечных лимфатических узлах у новорожденных детей отсутствуют лимфоидные фолликулы с герминативными центрами.
Научное и практическое значение работы. При хирургических вмешательствах на органах брюшной полости у новорожденных детей с удалением фрагментов кишечника необходимо проводить патологоанатомическое исследование брыжеечных лимфатических узлов, что позволит прогнозировать особенности течения патологического процесса и выбрать необходимую тактику дальнейшего лечения и профилактики осложнений у данного ребенка.
После хирургической коррекции врожденных пороков развития кишечной трубки, при воспалительных процессах в брюшной полости целесообразно проведение мероприятий, направленных на восстановление естественной микрофлоры кишечника.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практику научно-исследовательской работы группы патоморфологии лаборатории оперативной лимфологии НИИ Клинической и Экспериментальной Лимфологии СО РАМН, лечебной работы хирургического отделения, работы паталого-анатомического отделения Детской городской клинической больницы №1.
На защиту выносятся следующие основные положения:
1. У всех новорожденных детей в брыжеечных лимфатических узлах отсутствуют лимфоидные фолликулы с герминативными центрами.
2. При врожденных пороках развития кишечной трубки нет достоверных различий в структурной организации брыжеечных лимфатических узлов различных отделов кишечника.
3. Местные и генерализованные воспалительные процессы в брюшной полости практически всегда сочетаются с недоразвитием мозгового вещества в брыжеечных лимфатических узлах. Отсутствие мозгового вещества в брыжеечных лимфатических узлах может служить причиной возникновения и распространения воспаления в данном регионе.
Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены на 12 и 13 научно-практической конференции врачей "Актуальные вопросы современной медицины" (Новосибирск, 2002,2003), научной конференции «Современные проблемы теоретической и клинической морфологии» (Алмата, 2002), межрегиональной научно-практической конференции «Отражая прошлое и настоящее» (Новосибирск, 2002), на объединенном заседании сотрудников кафедр Новосибирской государственной медицинской академии и лаборатории НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (2003 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, материалов и методов исследования, собственных результатов, и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 163 страницах машинописного текста, содержит 24 таблицы, иллюстрирована 54 рисунками. Список литературы включает 168
Заключение диссертационного исследования на тему "Брыжеечные лимфатические узлы при патологии у новорожденных детей"
148 Выводы
1. При врожденных пороках развития кишечной трубки практически отсутствуют достоверные различия в структуре брыжеечных лимфатических узлов, дренирующих разные отделы кишечника. Видимо, это связано как с отсутствием бактериальной контаминации содержимого толстой кишки, так и с нарушениями лимфотока в стенке атрезированного участка пищеварительного тракта. Пассаж лимфы через данные лимфатические узлы нормализуется только после хирургической коррекции порока развития, когда восстанавливается проходимость кишечной трубки.
2. Сочетание недоразвития мозгового вещества в брыжеечных лимфатических узлах с местными и генерализованными воспалительными процессами в брюшной полости свидетельствует о важной роли данных органов в возникновении и прогрессировании воспаления в данном регионе. Возможно, что застой лимфы в дренируемом органе при недоразвитии мозгового вещества в лимфатических узлах создает благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов, а нарушения детоксикации лимфы приводит к быстрому распространению патологического процесса.
3. При врожденных пороках развития и воспалении в брюшной полости объем стромальных элементов в лимфатических узлах увеличивается, что, скорее всего, обусловлено в первом случае снижением лимфотока через эти узлы, а во втором - содержанием большого объема токсических веществ в притекающей лимфе.
4. Формирование и состояние структурных компонентов брыжеечных лимфатических узлов зависит не только от патологических процессов в организме новорожденного ребенка, но и от отдела кишечника, в брыжейке которого расположены данные лимфатические узлы.
5. Отсутствие в брыжеечных лимфатических узлах у пациентов всех трех групп лимфоидных фолликулов с герминативными центрами, видимо, свидетельствует об отсутствии антигенной нагрузки в период внутриутробного развития и о незрелости В-клеточного звена иммунитета в период новорожденности.
Практические рекомендации
Необходимо проводить патологоанатомическое исследование брыжеечных лимфатических узлов, удаленных с фрагментами кишечника. Это позволит прогнозировать особенности течения патологического процесса, выбрать необходимую тактику дальнейшего лечения и профилактики осложнений у данного ребенка.
После хирургической коррекции врожденных пороков развития кишечной трубки и при воспалительных процессах в брюшной полости целесообразно проведение мероприятий, направленных на восстановление естественной микрофлоры кишечника.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Харченко, Василий Георгиевич
1. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. М.: Медицина. 1985. 344 с.
2. Автандилов Г.Г. Морфометрия в патологии. М.: Медицина, 1973. 248 с.
3. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М.: Медицина, 1980. 216 с.
4. Автандилов Г.Г., Яблучанский Н.И., Губенко В.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса. М.: Медицина, 1981. 192 с.
5. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство. М.: Медицина.- 1990.- 384с.
6. Аминова Г.Г., Григоренко Д.Е., Русина А.К. Клеточный состав собственной пластинки слизистой оболочки кишечника новорожденных. Морфология. -1992.- Т.103.- вып.9-10.- С.126-133.
7. Аминова Г.Г., и соавт., Морфология. -2000.- Т. 118.- №6.- С. 53-56.
8. Аничков Н.Н. К вопросу о функции лимфатических органов. // Тр. II Всесоюзн. съезда патологов. Баку, 1932. - С. 315- 319.
9. Антипчук Ю.П. Гистология с основами эмбриологии. М.: Просвещение. -1983.
10. Ю.Бернет Ф.М. Клеточная иммунология. М.: Мир, 1971. 542 с.
11. П.Биркун А.А., Олейник А.И. Морфология пневмопатий и их значение в развитии асфиксии новорожденных. Архив патологии,- 1976.- №8. С.52-54.
12. Бородин Ю.И., Томчик Г.В. Морфофункциональные параллели между структурой, ангиоархитектоникой и транспортными возможностями лимфатических узлов в эксперименте. // Тезис, докл. 9-го Международ, конг. анат., гистол. и эмбриол. Л., 1970. - С. 25.
13. Бородин Ю.И., Бикбулатов З.Т. Хронический венозный застой как причина морфологической перестройки лимфатического узла. // Арх. анат., гистол. и эмбриол. 1975. - Т. 68. - № 1. - С. 102-107.
14. Бородин Ю.И., Пупышев Л.В., Трясучев П.М. Экспериментальноеисследование лимфатического русла. Новосибирск: Наука, 1975. 138 с.
15. Бородин Ю.И., Шурина A.M., Томчик Г.В. Анатомо-экспериментальное исследование лимфатических узлов в условиях асептического воспаления. // Мат. 1 Закавказской конф. морфологов. Тбилиси, 1975. - С. 53-54.
16. Бородин Ю.И. О динамической стереотипии лимфатических узлов при воздействии дестабилизирующих факторов. // Функциональная морфология лимфатического русла. Новосибирск, 1981. - С. 3-6.
17. Бородин Ю.И. Функциональная морфология лимфатического русла. НГМА, Научные труды, Том 105, Новосибирск, 1981. С. 27-29.
18. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях. Новосибирск: Наука, 1986. 272 с.
19. Бородин Ю.И. Проблемы экологической лимфологии. // Арх. анатом., гистол. и эмбриол. 1989. - Т. XCYI. - N 6. - С. 5-14.
20. Бородин Ю.И. Проблемы экологической лимфологии. // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии: Мат. научн. конф. -Новосибирск: РИПЭЛ, 1992. С.4-6.
21. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген, Григорьев В.Н., Труфакин В.А., Шмерлинг М.Д. Частная анатомия лимфатической системы: Кожа, опорно-двигательный аппарат. Новосибирск: ИКиЭЛ СО РАМН, 1995. 157 с.
22. Брауде А.И. Некоторые данные о компенсаторной перестройке лимфатической системы. // Докл. АН СССР. 1957. - Т. 113. - № 6. - С. 1354- 1356.
23. Васильев Н.В. Цитологическая характеристика реакций лимфоидной ткани на антигенный стимул. // Очерки о роли кроветворной ткани в антителообразовании. Томск, 1975. - С. 128-153.
24. Виноградова С.С. Регионарные особенности конструкции соединительнотканного остова лимфатических узлов человека: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1971. 193 с.
25. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. основы гистологии с гистологической техникой. М.: Медицина. 1982. - 304с.
26. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии. // Клиническая лимфология. М., 1986. - С. 10-17.
27. Гареев Р.А., Ким Т.Д., Лучинин Ю.С. Факторы лимфооттока. Алма-Ата: Наука, 1982. 128 С.
28. Григоренко Д.Е. Лимфоидная ткань стенки тонкой кишки новорожденных детей. Проблемы морфологии.// материалы 5 конференции республик Средней Азии и Казахстана. Чолпон-Ата. - 1991.- ч.1- С. 58-59.
29. Грищенко В.И., Яковцева А.Ф. Антенатальная смерть плода. М.: Медицина.- 1978. 158 С.
30. Дэвис П.А., Готефорс Л.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного / пер. с англ. -М., 1987. 357 С.
31. Дисбактериозы у детей: Учеб. пособие для врачей и студентов / Под ред. А.А.Воробьева. М.Д998. 254 С.
32. Дыбан А.П. Очерки патологической эмбриологии человека. Л.: Медгиз.-1959. 214 С.
33. Елисеев В.Г., Субботин М.Я., Афанасьев Ю.И., Котовский Е.Ф. Основы гистологии и гистологической техники. М.: Медицина, 1967. 268 с.
34. Ерофеева Л.М. Цитоконструкция тимуса человека в детские возрастные периоды. Всес. Сборник трудов мол.ученых, изучающих морфологию иммунных органов.- Запорожье.-1991.- С.8-9.
35. Жарикова Н.А. Периферические органы системы иммунитета. Минск, Беларусь, 1979. 238 С.
36. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. Л.: Медгиз, 1952. 336 с.37.3верькова Ф.А. Реферативный медицинский журнал, Т. 5 № 11, 1997. -С.51-56.38.3ербино Д.Д. Общая патология лимфатической системы. Киев: Здоров'я, 1974. 160 с.
37. Ивановская Т.Е. Основные направления проблемы пренатальяой и перинатальной патологии. Клиническая медицина.- 1978.- №5. - С. 32-34.
38. Ивановская Т.Е., Гусман Б.С., Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. Руководство, 1981. Т. 1 376 С., Т. 2 288 С.
39. Иосифов И.М. Лимфатическая система серой крысы. // Тр. Ереванского зоовет. ин-та. 1944. - Выпуск. 8. - С. 227-255.
40. Истманова Т.С., Алмазов В.А., Канаев С.В. Функциональная гематология. Л.: Медицина, 1973.
41. Каншина О.А., Калинин Н.Н. Неспецифический язвенный колит у детей.-М.: Медицина.- 1974. 164 С.
42. Катинас Г.С., Полонский Ю.З. К методике анализа количественных показателей в цитологии. // Цитология. 1970. - Т. 12. - N 3. - С. 399-403.
43. Качко Л.Х., Медне Т.А., Лившиц Е.Г. и др. слизистая оболочка тощей кишки у детей раннего возраста с синдромом нарушенного кишечного всасывания ( ультраструктура и морфометрия). Архив патологии. - 1978.-№2.-С. 15-18.
44. Колесникова Л.Д. Регенерация лимфатических узлов после нарушения их кровообращения. // Мат. III конф. по вопросам регенерации и клеточного размножения. М., 1962. - С. 81-83.
45. Колесникова Л.Д. Регенерация лимфатических узлов после нарушения их кровоснабжения. // Докл. АН СССР. 1964. - Т. 154. - № 5. - С. 1222-1224.
46. Кудрявцев А.А., Кудрявцева Л.А., Привольнев Т.И. Клиническая гематология животных. М.: Колос, 1974. 274 С.
47. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микролимфология. М.: Медицина, 1983. 288 С.
48. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М.: Медицина, 1985. 272 С.
49. Левин Ю.М., Зедгенидзе Г.А., Комаров Б.Д. и др. Практическая лимфология. Баку: Маариф, 1982. 304 С.
50. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М.: Медицина, 1986. 287 С.
51. Левина Н.П. Антонова Л.И., Кисилева Л.Ф. Состояние здоровья и иммунологический статус новорожденных, родившихся у женщин, больныххроническим пиелонефритом. Педиатрия.- 1984.- №12.- С.24-26.
52. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. М.: Мир, 1969. 648 с.
53. Литяева Л.А. Микроэкологические подходы профилактики инфекционных заболеваний у новорожденных // Педиатрия. 1993. - № 3. - С.10-17.
54. Мамисова Э.П. Клинико-морфологическая характеристика поражений кишечника при стафилококковом сепсисе у детей грудного возраста. -Вопросы охраны материнства. -1978.- № 9. С. 24-26.
55. Майбородин И.В., Гаврилин В.Н., Бородин Ю.И., Рейхерт В.Э. Клапаны краевого синуса лимфатических узлов. // Морфология. 1996. - Т. 110. - № 6. - С. 86-88.
56. Майбородин И.В., Шевела А.И., Егоров В.А., Е.Г.Павлкж, Майбородина В.И. Структурная организация паховых лимфатических узлов человека при первичной лимфедеме нижних конечностей // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. - № 4. - С. 48-54.
57. Мяннисте Ю.Э., Вальденберг Н.В., Сибул Х.Ф. Морфологические изменения регионарных лимфоузлов при нарушении лимфо-венозного оттока. // IV симп. по ангиологии: Тез. докл. М., 1970. - С. 42.
58. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная. М.: Изд-во иностр. лит.,1964. 964 С.
59. Плохинский Н.А. Биометрия. М.: Изд-во Московского ун-та, 1970. 368 С.
60. Поликар А. Физиология и патология лимфоидной системы. М.: Медицина,1965. 210 С.
61. Попов В.П. Экспериментальное исследование к вопросу об отделении лимфы. // Ученые записки Моск. ун.-та. М., 1895. - С. 6.
62. Поттер Э., Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста. М.: Медицина, 1971. С.344.
63. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушнович В.И. Анатомия человека. Л.: Медицина, 1974. 669 С.
64. Прокофьев В. Ф. Лимфоузлы при артериальной ишемии. //Лимфатические и кровеносные пути. Новосибирск, 1976. - С. 143-144.
65. Пупышев Л.В. К вопросу о связи между крово- и лимфообращением в лимфатическом узле. // Тр. 1 науч. конф. анат., гистол. и эмбриол. Средней Азии и Казахстана. Алма-Ата, 1961. - С. 574-576.
66. Пупышев Л.В. Строение путей лимфотока в капсуле лимфатического узла. // Проблемы лимфологии: Сборн. научн. трудов. Новосибирск: СО АМН, 1987.-С. 56-56.
67. Пупышев Л.В. Исследование лимфоносных путей в капсуле лимфатического узла (КААЛС паратрахеальных лимфоузлов). // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии: Мат. научн. конф. -Новосибирск: РИПЭЛ, 1992. С. 196а-196а.
68. Рачинский С.В., Таточенко В.К., Капранов Н.И. Муковисцедоз у детей. -М.: Медицина. 1974.
69. Ривкус И.А. Морфодинамика лимфатического русла 12-перстной кишки собаки при сужении воротной вены. //Тр. Пермского мед. ин-та. 1979. - Т. 147. - С. 18-20.
70. Русина А.К. Изменения конструкции и клеточного состава лимфатических узлов крыс в условиях инфицированного воспаления // Арх. анатом., гистол. и эмбриол. 1974. - Т. 66. - Вып. 6. - С. 5-9.
71. Русина А.К. Цитологическая характеристика лимфоидных структур аппендикса детей раннего возраста. Актуальные аспекты современной гисто- и цитопатологии. Сб. научных трудов. М.- 1992.- С.135-139.
72. Русньяк И., Фёльди М., Сабо Д. Физиология и патология лимфообращения. Будапешт, 1957. 856 с.
73. Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этинген JI.E. Лимфатический узел. М.: Медицина, 1978. 272 с.
74. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы. М.: Медицина, 1982. 264 с.
75. Сапин М.Р., Билич Г.А. Анатомия человека в 2-х томах. М.: Высшая школа.- 1996.
76. Саркисов Д.С., Перов Ю.Л. Микроскопическая техника: Руководство для врачей и лаборантов. М.: Медицина, 1996. 544 С.
77. Севрюкова Н.Ф. Структурные преобразования синусов лимфатических узлов при нарушении кровотока. // Проблемы функциональной лимфологии. Новосибирск, 1982. - С 178-179.
78. Серов В.В., Ярыгин Н.Е, Пауков B.C. патологическая анатомия. Атлас. М.: Медицина, 1986. 368 С.
79. Симбирцев С.А. Технические средства изучения строения человека. Морфология.- 1987. Т.З - №3. - С. 24-25.
80. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М.: Медицина, 1963. Т. 2 -С. 443-470.
81. Склянова Н.А. Материалы к морфологии лимфатического узла при деафферентации и ламинэктомии: Дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1979.263 С.
82. Сотникова К.А., Марченко З.М., Козлова А.Е. Пневмопатии у детей в первые дни жизни.// Руководство по пульмонологии детского возраста. -М.: Медицина, 1978. 198 С.
83. Спиженко Ю.П. Лимфатическая система в условиях воспаления и хирургической агрессии. // Клин, хирург. 1990. - № 6. - С. 44-46.
84. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина.- 1985.
85. Струков А.И., Пауков B.C., Кауфман О .Я. Воспаление. // Общая патология человека. М.: Медицина, 1990. - Т. 2. - С. 3-74.
86. Ткаченко С.К. Влияние перинатальной патологии на формирование иммунологических реакций у детей раннего возраста. Педиатрия.-1986,-№4.- С.6-9.
87. Томчик Г.В. Морфологические параллели в строении кровеносного русла и лимфатической ткани лимфоузлов. // Лимфатические узлы: Сб. науч. тр. НГМИ. Новосибирск, 1978. - С. 86-89.
88. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии в 2-х томах. М.: Медгиз.- 1953. 564 С.
89. Трясучев П.М., Федько Е.В., Минаева Н.А. К морфофункциональной классификации лимфатических узлов. // Лимфатические узлы: Сб. науч. тр. НГМИ. Новосибирск, 1978. - С. 24-31.
90. Трясучев П.М., Баланчук О.В. Микроанатомическое исследование конструкции подколенных и брыжеечных лимфоузлов человека. // Функциональная морфология лимфатического русла. Новосибирск, 1981.-С. 52-55.
91. Филиппович JI. Н. Состояние брыжеечных лимфатических узлов собаки при сужении задней полой вены. // Тр. Пермского мед. ин-та. 1979. - Т. 147. - С. 44-46.
92. ЮО.Флоренсов В. А. Морфология лимфатических узлов в фило-онтогенетическом освещении. // Тр. 6-го Всесоюзн. съезда АГЭ. Киев, 1958.-Т. 1.-С. 96-104.
93. Ю1.Харченко Г.А., Колоколов В.А. Дисбактериоз кишечника у детей. -Астрахань.- 1999,- С. 40-44.
94. Ю4.Хэм А., Кормак Л. Гистология: пер. с англ.- М.: Мир. 1983.
95. Ю5.Цыб А.Ф., Мухамеджанов И.Х., Дергачев А.И. Лимфатические сосуды и узлы нижних конечностей в рентгеноскопическом изображении. / /Вести, рентген, и радиологии. 1980. - № 6. - С. 58-62.
96. Юб.Цывьян-Шалагинова Д.С. Компенсаторно-приспособительные преобразования и новообразование лимфатических узлов в условиях измененного лимфооттока от органа. // Арх. анат., гистол. и эмбриол. 1962. - № 5. - С. 69.
97. Чернух A.M. Воспаление. М.: Медицина, 1979. 448 с.
98. Чернышева Л.И. Влияние дисбактериоза и нарушение становления иммунитета в раннем неонатальном периоде на заболеваемость детей 1-го года жизни и пути ее снижения. // Педиатрия. 1989.- № 6. - С. 24-25.
99. Ю9.Шурина A.M. Морфометрическая характеристика структурных элементов лимфатического узла при реактивном отклике его на асептическое воспаление. // Лимфатические узлы: Сб. науч. тр. НГМИ. Новосибирск, 1978. - С. 43-47.
100. Ярыгин Н.Е., Кораблев А.В. Эмбриональный морфогенезвнутриорганного кровеносного русла, путей лимфооттока и структур иннервации. Архив патологии. - 1997 - № 6. - С. 9-14.
101. Adair Т.Н., Moffatt D.S., Paulsen A.W., Guyton А.С. Quantitation of changes in lymph protein concentration during lymph node transit. // Am. J. Physiol. -1982. Vol. 243. - № 3. - P. H351-359.
102. Adair Т.Н. Studies of lymph modification by lymph nodes. // Microcirc. Endothelium Lymphatics. 1985. - Vol. 2. - № 3. - P. 251-269.
103. Anagnostou D., Harrison C.V. Angiofollicular lymph node hyperplasia (Castleman). // J. Clin. Pathol. 1972. - Vol. 25. - № 4. - P. 306-311.
104. Baum H. Das Lymphgefassystem des Hundes. Berlin, 1918.
105. Beer T.W., Baldwin H.C., Goddard J.R., Gallagher P.J., Wright D.H. Angiogenesis in pathological and surgical scars. // Hum. Pathol. 1998. - Vol. 29. -№ 11.-P. 1273-1278.
106. Bollinger A., Isenring G., Franzeck U.K. Lymphatic microangiopathy: A complication of severe chronic venous incompetence. // Lymphol. 1982. - Vol. 15. №2. -P. 60-65.
107. Brant B.J. Morpho- and histohenesis of the lymphi nodes. //J. Reticuloendothelial. Soc. 1974. - Vol. 16. - № 2. - P. 96-104.
108. Bron K.M., Baum S., Abrams H.L. Oil embolism in lymphangiography incidence manifestations and mechanisms. // Radiol. 1963. - Vol. 80. - № 2. - P. 194-202.
109. Browse N.L., Doig R.L., Sizeland D. The resistance of a lymph node to lymph flow. // J. Physiol. 1970. - Vol. 208. - № 2. - P. 77P-78P.
110. Browse N.L., Doig R.L., Sizeland D. The resistance of a lymph node to lymph flow. // Br. J. Surg. 1984. - Vol. 71. - № 3. - P. 192-196.
111. Casley-Smith J.R. The lymphatic system in inflammation. // The inflammatoryprocess, 2nd ed., vol. 2, 1973. P. 161-204.
112. Cavender J.L., Murdoch W.J. Morphological studies of the microcirculatory system of periovulatory ovine follicles. // Biol. Reprod. 1988. - Vol. 39. - № 4. -P. 989-997.
113. Csanaky G., Pap Т., Kalasz V., Kelenyi G. Blood vessels in human immunodeficiency virus-related lymphoadenopathy: high endothelial venules and lymphocyte migration. // APMIS. 1991. - Vol. 99. - № 7. - P. 640-644.
114. Degni M. A new technic of lymphatico-venous anastomosis for the treatment of lymphedema of the limbs. // J. Mai. Vase. 1988. - Vol. 13. - № 2. - P. 131-135.
115. Dunn R.F., Burtz M.V., Ward P.H. Studies on the lymph node-venous communications. 1. The passage of radioactive serum albumen. // Lymphology. -1972. Vol. 5. - № 1. - P. 15-23.
116. Dunn R.F., Strahan R.W., Ward P.H. Lymph node-venous communications. // Arch. Otolaryngol. 1973. - Vol. 97. - № 6. - P. 461-464.
117. Foldi M., Rusznyak I., Scabo D. The role of lymph-circulation in the pathogenesis of edema. Budapest, 1952. 277 p.
118. Foldi M. Diseases of lymphatics and lymph circulation. Thomas, Springfield, lie, 1969.
119. Fonda G., Cingiaro A. La linfografia percutanea mediante merri di contrasto iodati idrosolubili. // Minerva med. 1957. - Vol. 48. - № 72. - P. 2845-2851.
120. Freiman J.S., Gallagher N.D. Mesenteric node enlargement as a cause of intestinal variceal hemorrhage in nodular lymphoid hyperplasia. // J. Clin. Gastroenterol. 1985. - Vol. 7. - № 5. - P. 422-424.
121. Gaspari A., Ortensi D., Di-Salvo R., Lania M., Cursi S. The treatment of lymphedema by microvascular surgery. // Intern. Congress Angiol.: Abstracts book. Athens, Greece, 1985. - P. 126-128.
122. Haferkamp О., Rosenau W., Lennert K. Vascular transformation of lymph node sinuses due to venous obstruction. // Arch. Pathol. 1971. - Vol. 92. - № 2. - P. 81-83.
123. Heidenhain R. Beitrage zur Histologie und Physiologie der Dunndarmschleimhaut. // Pflugers Arch. 1888. - Bd 43. - S. 1.
124. Heidenhain R. Versuche und Fragen zur Lehre von der Lymphbildung. // Arch, f. Physiol. 1891. - Bd 49. - S. 209-301.
125. Kanzler M.H. Basic mechanisms in the healing cutaneous wound // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1986. - Vol. 12. -N 11. -P. 1156-1164.
126. Kinmonth J., Wolfe J. Fibrosisin the lymph nodes in primary lymphedema. Histological and clinical studies in 74 patients with lower lymphedema. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1980. - Vol. 62. - № 5. - P. 344-354.
127. Kohler A., Dirsch O., Brunner U. Veno-lymphatic angiodysplasia as the cause of recurrent inguinal varicose veins. // Vasa. 1997. - Vol. 26. - № 1. - P. 52-54.
128. Ludwig K., Thomsa W. Die Aufgange der Lymphgefasse im Noden. // Sitz. Ber. Wien. Akad. Wiss. -1861. Bd 44. - S. 155.
129. Martineand J. La lymphe et la circulation lymphatiqeo. // Biologie Gen. Fasc. A. Paris: Expans. Scient Franc. 1967. - P. 61-68.
130. Matsumoto N., Koike K., Yamada S., Staub N.C. Caudal mediastinal node lymph flow in sheep after histamine or endotoxin infusions. // Am. J. Physiol.1990. Vol. 258. - № 1. - Pt 2. - P. П24-28.
131. McClure D.E., Weidner WJ. Comparison of afferent and efferent lung lymph in the sheep. // J. Appl. Physiol. 1988. - Vol. 64. - № 6. - P. 2340-2347.
132. Muramatsu M., Katada J., Hayashi I., Majima M. Chymase as a proangiogenic factor. A possible involvement of chymase-angiotensin-dependent pathway in the hamster sponge angiogenesis model. // J. Biol. Chem. 2000. - Vol. 275. - № 8. -P. 5545-5552.
133. Nicoll P., Taylor A. Lymph formation and flow //Ann. Rev. Physiol. 1977. -Vol. 39. - P. 73-95.
134. Papp M., Makara G.B., Hajtman B. The resistance of in situ perfused lymph trunks and lymph nodes to flow. // Experientia. -1971. Vol. 27. - № 4. - P. 391392.
135. Pressman J.J., Simon M.B. Experimental evidence of direct communications between lymph nodes and veins. // Surg. Gynec. Obstet. 1961. - Vol. 113. - № 3.-P. 537-541.
136. Pressman J.J., Burtz M.V., Shafer L. Further observations related to direct communication between lymph nodes and veins. // Surg. Gynec. Obstet. 1964. -Vol. 5. - P. 987-990.
137. Rada I.O., Tudose N., Bibescu R.R. Lympho-nodal fibrosclerosis in primary lymphedema. // Lymphology. 1983.- Vol. 16. - № 4. - P. 223-227.
138. Rusznyak I., Foldi M., Szabo G. Lymphatics and Lymph Circulation, 2nd ed. Oxford, 1967.
139. Shuttleworth C.A. Type VIII collagen. // Int. J. Biochem. Cell. Biol. 1997.
140. Vol. 29. -№ 10.-P. 1145-1148. 159.Sotnitschewsky R.O. Uber Slaungsoedem. // Virchows Arch. 1879. - Bd 77.-S. 85-101.
141. Starling E.H. The influence of mechanical factors on lymph production. // J.
142. Stothert J.C. Jr., Winn R., Nadir В., Weaver L.J., Carrico C.J., Hildebrandt J. Modified chronic lung lymph fistula in goats via thoracic duct. // J. Appl. Physiol. -1981. Vol. 51. - № 1. - P. 226-228.
143. Takaschima Т., Benninghoff D.L. Lymphaticovenous communications and lymph reflux after thoracic duct obstruction. // Investig. Radiol. 1966. - Vol. 1. -№ 3. - P. 188-197.
144. Weibel E.R. Stereological methods. London: Academic Press, 1979. 415 p.
145. Wilson J. The bronchial microcirculation in asthma. // Clin. Exp. Allergy. -2000. Vol. 30. - Suppl. 1. - P. 51-53.
146. Winn R., Nadir В., Gleisner J., Hildebrandt J. Chronic lung lymph fistula in the goat. // J. Appl. Physiol. 1980. - Vol. 48. - № 2. - P. 399-402.
147. Wolfe H., Rutt D., Kinmonth J. The role of nodal desease in primary lymphoedema. // The Br. J. Surg. 1979. - Vol. 66. - P. 369.