Анестезиологическое обеспечение экстренных реконструктивных операций с микрохирургической техникой

Вабищевич, Антон Витальевич

Диссертации по медицине → Анестезиология и реаниматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Анестезиологическое обеспечение экстренных реконструктивных операций с микрохирургической техникой

ДИССЕРТАЦИЯ

Вабищевич, Антон Витальевич Москва 2003 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.37

Оглавление диссертации Вабищевич, Антон Витальевич :: 2003 :: Москва

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Перечень сокращений, использованных в работе.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ РЕПЛАНТАЦИЙ СЕГМЕНТОВ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Медико-социальные аспекты проблемы реплантации конечностей.

1.2. Исторический и современный опыт реплантологии.

1.3. Проблемы анестезиологического обеспечения экстренных реплантаций сегментов конечностей.

1.3.1. Операционно-анестезиологический риск и выбор метода анестезии

1.3.2. Инфузионно-трансфузионная терапия, профилактика тромбозов и реперфузионный синдром.

1.3.2.1. Инфузионно-трансфузионная терапия

1.3.2.2. Антитромботическая терапия в реплантационной хирургии.

1.3.2.3. Периферический вазоспазм

1.3.2.4. Реперфузионный синдром

1.3.3. Проблема вентиляционной поддержки во время операции.

1.3.3.1. Интраоперационная медикаментозная депрессия дыхания 51 1 3 3 2. Использование ларингеалыюй маски для вентиляционной поддержки 53 1.3.3 3. Аспирационныи синдром

1 3.3 4. Методы вспомогательной вентиляции

Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Вабищевич, Антон Витальевич, автореферат

Успехи современной реплантологии стали совокупным достижением в области высоких технологий в хирургии - усовершенствования операционных микроскопов, инструментария, появления новых шовных материалов и повышения качества хирургической техники, что позволило адаптировать выполнение прецизионных хирургических манипуляций для восстановления анатомических структур диаметром до 0,4-0,6 мм [4, 122, 123, 158,287].

В настоящее время, накопленный за последние два десятилетия хирургический опыт экстренных реплантаций, утраченных в результате травмы сегментов конечности, в нашей стране и за рубежом детально изучен, проанализирован и обобщен в многочисленных статьях и монографиях [60, 97, 98, 125,126, 160,305]. Это позволило четко определить хирургические показания и противопоказания к выполнению реплантаций, оценить причины неудач и усовершенствовать хирургическую технику, разработать отдельные специальные мероприятия по поддержанию жизнеспособности реплантированных сегментов [182, 189, 191, 197, 201, 202].

Вместе с тем, многочисленные вопросы, связанные с анестезиологическим обеспечением экстренных реплантаций до последнего времени так и не стали предметом самостоятельного изучения и нашли отражение лишь в немногочисленных журнальных сообщениях [22, 26, 94, 261, 290].

Так, проблема безопасности оперируемого, сохраняющая актуальность для любого внепланового хирургического вмешательства, при экстренных реплантациях сегментов конечностей должна рассматриваться несколько с иных позиций, так как имеет целью не устранение непосредственной угрозы жизни пострадавшего, а достижение функциональной и социальной реабилитации пациента. Именно с этих позиций следует подходить не только к постановке показаний к выполнению реплантации, но и оценивать состояние пострадавшего как на догоспитальном этапе, так и в период подготовки к операции и проведения анестезии. Выявление факторов, определяющих тяжесть состояния пострадавшего на догоспитальном этапе и при поступлении в стационар, прогностическая оценка значимости каждого из них в структуре операционно-анестезиологического риска в этой связи представляется одной из наиболее важных и нерешенных проблем анестезиологического обеспечения реплантаций сегментов конечности.

Очевидно также, что выбор техники анестезии с учетом высоких требований предъявляемых к обеспечению безопасности пострадавших при выполнении реплантаций, диктует необходимость объективной оценки эффективности различных вариантов анестезии и их возможностей адекватно контролировать выявленные факторы риска. К сожалению, до настоящего времени отсутствуют четкие критерии, на которые должен ориентироваться анестезиолог при выборе метода обезб )ливания при различных клинических ситуациях и, таким образом, обоснование четких показаний в отношении выбора анестезиологического пособия для всего многообразия клинических случаев также должно рассматриваться как одна из первоочередных задач, нуждающихся в безотлагательном изучении.

Положение усугубляется тем, что при выборе компонентов анестезиологического пособия для обеспечения реплантаций, как подтверждает опыт выполнения аналогичного типа операций с микрохирургической техникой в плановом порядке [38, 48, 116, 174] для получения оптимальных отдаленных результатов, должны учитываться и специальные требования, предъявляемые к анестезиологическому пособию при такого рода вмешательствах - надежное предупреждение ятрогенных осложнений, связанных с экстраординарной продолжительностью оперативных вмешательств с микрохирургической техникой, а также контроль и предупреждение на ин-траоперационном гапе и в ближайшем послеоперационном периоде генерализованного и локального вазоспазма, угрожающих жизнеспособности реплантированных сегментов конечности. Следовательно, возникает необходимость объективной оценки адекватности специальных компонентов анестезиологической защиты на этапах операции, которая применительно к экстренной реплантологии до настоящего времени отсутствует. С этих же позиций необходимо оценить и эффективность лечебных мероприятий по предупреждению последствий "токсического удара" после включения в кровоток ишемизированных тканей, в частности, крупных сегментов конечности.

Имеются основания считать, что ответы на эти и целый ряд других вопросов может быть получен при детальном эпидемиологическом анализе большого многолетнего опыта (более 3000 реплантаций за период 19812001 гг), накопленного в специализированных подразделениях РНЦХ РАМН. Как свидетельствует зарубежный опыт, такой подход целесообразен при выработке рациональных программ устранения негативных последствий в анестезиологической практике [256, 257, 291, 316].

Кроме того, доказательность выводов, полученных при ретроспективном анализе обобщенного клинического материала, нуждается в последующей клинической проверке, что также предусмотрено как одна из задач настоящего исследования.

Практического решения требуют и некоторые другие аспекты анестезиологической помощи пострадавшим с травмой конечностей. Действительно, до последнего времени остается проблематичной возможность безопасного использования проводниковых блокад при многочасовых операциях на конечностях. Внедрение в клиническую практику техники продленных блокад и местных анестетиков длительного действия лишь частично приблизило к решению этого вопроса, но создало и новые проблемы. Потребовалось обеспечить пострадавшему психоэмоциональный комфорт, позволяющий ему перенести длительное пребывание на операционном столе в фиксированном положении, которое необходимо для выполнения прецизионных манипуляций под микроскопом. С этой целью используют препараты с гипнотической активностью, которая, как показывает общехирургическая практика применения препаратов для седации, практически всегда сопровождается прогрессирующей депрессией дыхания при многочасовых анестезиях [24, 322, 328]. Это делает проблему респираторного контроля и вентиляционной поддержки в этих случаях весьма актуальной. Переход на OA с ИВЛ, особенно к концу многочасовой операции не только перечеркивает все достигнутые преимущества, связанные с использованием РА, но и несет высокий риск рвоты и аспирации у пациента с "полным желудком"

Разрешение возникшей конфликтной ситуации видится в поиске нетрадиционных подходов к обеспечению вентиляционной поддержки, в частности с использованием ларингеальной маски и высокочастотной вентиляции, позволяющих оказаться использования мышечных релаксантов [70, 81, 87, 228, 229, 233]. Однако и при таком подходе имеется много неясного, нуждающегося в объективной клинической проверке.

Сходным образом, несмотря на существование многочисленных средств рекомендованных для поддержания адекватной перфузии реплантированных сегментов конечности, успешное функционирование микрососудистых анастомозов и полноценное кровоснабжение реплантированного сегмента конечности требуют решения проблемы предупреждения тромбоза восстановленных сосудов и в значительной мере зависят от коагуляци-онных и реологических свойств крови и оптимизации периферического кровотока. Это обусловливает необходимость дальнейшей разработки оптимальных инфузионных программ с включением в подобные схемы препаратов ацетилсалициловой кислоты и низкомолекулярных гепаринов. Проблемы определения показаний к их использованию, выбор оптимальной дозы актуальны как для интраоперационного этапа, так и в раннем послеоперационном периоде [48, 49, 147, 148, 149, 367].

Очевидно, что без решения обозначенных проблем, дальнейшая оптимизация анестезиологического обеспечения экстренных оперг ,ий с микрохирургической техникой чрезвычайно затруднительна, что подтверждает актуальность данного исследования.

Работа является логическим продолжением детальной разработки проблемы оказания специализированной анестезиологической помощи при операциях с микрохирургической техникой, ведущейся в отделе анестезиологии РНЦХ РАМН

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Обоснование и разработка программного анестезиологического обеспечения экстренных реконструктивно-восстано-вительных операций, выполняемых с микрохирургической техникой.

Задачи исследования:

1. Проанализировать и обобщить опыт анестезиологического обеспечения реплантаций крупных сегментов, накопленный в РНЦХ РАМН и других лечебных учреждениях, определить узловые моменты повышения безопасности пациентов, факторы операционно-анестезиологического риска и возможности их снижения.

2. Разработать рейтинговую шкалу оценки операционно-анестезиологического риска применительно к экстренным операциям с микрохирургической техникой.

3. Определить показания к выбору различных вариантов анестезии (общая анестезия с ИВЛ, регионарная анестезия с сохранением самостоятельного дыхания или в комбинации с ИВЛ) при проведении реплантаций сегментов конечностей.

4. Разработать методы улучшения коагуляционных и реологических свойств крови у лиц с реплантациями крупных сегментов с помощью управляемой гемодилюции, непрямых антикоагулянтов и дезагрегантов (ацелизин, НМГ -эноксапарин).

5. Разработать методы обеспечения эффективной вентиляционной поддержки во время длительных реконструктивных операций в условиях регионарной анестезии.

6. Определить необходимый минимум наиболее информативных показателей мониторинга для безопасного проведения экстренных операций реплантаций крупных сегментов.

7. Разработать протокол выполнения необходимых реанимационно-анестезиологических и организационных мероприятий на всех этапах оказания помощи пострадавшему пациенту.

Научная новизна:

Проведен многофакторный анализ результатов анестезиологического обеспечения 771 реплантаций сегментов конечностей, выявлены особенности течения, осложнения, основные преимущества и недостатки различных методов анестезии, показания и противопоказания к их использованию.

Апробирован протокол проведения необходимых реанимационно-анестезиологических мероприятий на пред-, интра- и послеоперационных этапах проведения экстренных реплантаций конечностей.

Разработана многофакторная рейтинговая шкала оценки операцион-но-анестезиологического риска применительно к экстренным операциям с микрохирургической техникой, позволяющая оптимизировать выбор метода анестезии с учетом состояния пострадавшего, объема и характера ампутации, квалификации персонала и т.п.

На основе анализа фактического материала и двадцатилетнего клинического опыта анестезиологического обеспечения реплантаций сегментов конечностей выявлены основные преимущества и недостатки различных методов анестезии, показания и противопоказания к их использованию на различных этапах анестезии и в послеоперационном периоде.

Определены качественные и количественные параметры инфузион-но-трансфузионной терапии, необходимые для эффективной профилактики ятрогенных осложнений и последствий реперфузионного синдрома.

Изучены основные параметры динамического состояния коагуляци-онных и реологических свойств крови во время длительных реконструктивных операций под влиянием гемодилюции. а также непрямых антикоагулянтов. Определены адекватные дозы ацелизина и низкомолекулярного гепарина - эноксапарина, оптимизирующие показатели системы гемокоа-гуляции на этапах реплантации и в раннем послеоперационном периоде.

Обоснована и доказана безопасность использования ларингеальной маски в условиях проведения экстренных реконструктивных операций с микрохирургической техникой. Предложены способы максимально быстро! о восстановления адекватного самостоятельного дыхания с помощью JIM без использования мышечных релаксантов. Определены показания и алгоритм перевода пациента на различные режимы вспомогательной вентиляционной поддержки при медикаментозной депрессии дыхания в условиях длительной сбалансированной регионарной анестезии. Предложен вариант вентиляционной поддержки с использованием J1M и высокочастотной вентиляции при длительных вмешательствах в условиях сбалансированной РА.

Практическая значимость: Отработан и внедрен в клиническую практику протокол действий анестезиолога на всех этапах анестезиологического обеспечения реплантаций крупных и мелких сегментов конечностей. Предложена схема оптимального использования различных компонентов анестезии соответственно тяжести исходного состояния и объема экстренной операции. В практику экстренных реконструктивных операций с микрохирургической техникой внедрен метод продленных блокад плечевого сплетения.

Разработана шкала оценки операционно-анестезиологического риска, позволяющая объективно определить целесообразность выбора метода анестезии применительно к конкретной клинической ситуации.

Разработана и внедрена в практику методика профилактики интра- и послеоперационного тромбообразования с помощью пролонгированного введения ацелизина. Апробирована и внедрена в практику методика проведения профилактики тромбообразования с помощью болюсных введений эноксапарина (клексана).

Разработана и внедрена в практику методика использования различных вариантов вспомогательной вентиляционной поддержки при использовании ЛМ с сохранением самостоятельного дыхания и в условиях ИВЛ с использованием мышечных релаксантов и без них. Расширены показания к использованию ЛМ в условиях проведения экстренных реконструктивно-восстановительных операций с микрохирургической техникой. Разработана и успешно апробирована методика восстановления адекватного самостоятельного дыхания с помощью ЛМ при использовании ВЧ ИВЛ.

Реализация результатов работы:

Разработанный протокол проведения анестезиологического обеспечения экстренных реконструктивно-восстановительных операций с микрохирургической техникой используется в практической деятельности отдела анестезиологии и реаниматологии РНЦХ РАМЫ, в отделениях анестезиологии и микрохирургии Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова и городской больницы №71.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 23 печатных работы, в том числе I методические рекомендации, 18 статей и тезисов в отечественных журналах и сборниках и 4 - в иностранных сборниках.

Апробация диссертации:

Материалы диссертации были доложены на:

- заседаниях Московского научного общества анестезиологов и реаниматологов

- № 303 (1994 г), и 10.11.1998 г.;

- V, VI и VII Всероссийских ссъездах анестезиологов и реаниматологов в Москве (1996, 1998 гг) и Санкт-Петербурге (2000 г);

- XI Всемирном конгрессе анестезиологов в Сиднее (Австралия) (1996 г);

- Российско-немецких симпозиумах в Москве (1995 г), (1998 г), во Франкфурте-на-Майне (1998 г) и в Висбадене (Германия) (1999 г);

- Европейском конгрессе во Франкфурте-на-Майне (1998г);

- Германских конгрессах анестезиологов во Франкфурте-на-Майне (DAK-98) (1998г) и в Висбадене (DAK-99) (1999 г);

- заседаниях Ученого Совета РНЦХ РАМН (1997, 1999 г).

- Диссертационная работа апробирована на совместной научной конференции отдела анестезиологии Всероссийского научного центра хирургии РАМН и кафедры анестезиологии и реаниматологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова 19 апреля 2002 г.

Выражаю глубокую признательность руководству Российского научного центра хирургии РАМН академику РАМН Борису Алексеевичу Константинову, академику РАН и РАМН Борису Васильевичу Петровскому, а также руководителю отдела анестезиологии академику РАМН Армену Ар-таваздовичу Бунятяну за предоставленную возможность выполнить данную работу.

Большую благодарность выражаю научному консультанту профессору Всеволоду Анатольевичу Светлову, сделавшему многое для того, чтобы этот труд увидел свет.

Я искренне признателен своим рецензентам профессору Алексею Викторовичу Мещерякову и доктору медицинских наук Александру Владимировичу Гнездилову за внимательное и кропотливое ознакомление с диссертацией и доброжелательные замечания и советы, которые с благодарностью приняты.

Выражаю глубокое уважение своим коллегам хирургам сотрудникам отдела микрохирургии, возглавляемого академиком РАМН Николаем Олеговичем Милановым, трудами которых выполнены сотни сложнейших реплантаций.

Данная работа во многом могла состояться благодаря дружеской помощи кандидатов медицинских наук Лилии Анатольевны Смирновой и Нв-гения Витальевича Ройтмана, сотрудников лабораторий, возглавляемых профессорами Инной Иосифовной Дементьевой и Юрием Евгеньевичем Михайловым.

Я благодарен всем моим коллегам-анестезиологам, чьими грудами создан уникальный материал обеспечения сотен реплантаций сегментов конечностей, моим товарищам, оказавшим неоценимую помощь в процессе работы над диссертацией.

Заключение диссертационного исследования на тему "Анестезиологическое обеспечение экстренных реконструктивных операций с микрохирургической техникой"

ВЫВОДЫ:

1. Анестезиологическая защита при экстренных реплантациях выдвигает повышенные требования к обеспечению безопасности пострадавших и предполагает необходимость использования комплекса специальных мероприятий, направленных на создание условий для эффективного контроля и поддержания адекватной перфузии в реваскуля-ризированных сегментах конечностей.

2. Основными факторами операционно-анестезиологического риска являются тяжелое исходное состояние, обусловленное как кровопоте-рей, так и сопутствующей патологией; отсечение крупных сегментов; потенциальная опасность аспирации желудочного содержимого, последствия реперфузионного синдрома и психоэмоциональный стресс.

3. Выбор техники анестезии определяется тяжестью состояния пострадавшего, объемом отсеченного сегмента, наличием сочетанной или комбинированной травмы, а также опытом и квалификацией анестезиолога.

4. Регионарная анестезия обеспечивает оптимальный уровень анальгезии, надежную иммобилизацию конечности, стабильность теплового статуса, возможность сохранения адекватного самостоятельного дыхания, что исключает возможность регургитации. Показаниями для блокад верхней конечности являются травмы кисти (ампутация пальцев, сегментов кисти), отсечения на уровне лучезапясного сустава, предплечья, локтевого сустава. Оптимальная частота использования методов регионарной анестезии в реплантологии составляет 50-60%.

5. В настоящее время показаниями к использованию различных вариантов общей анестезии в реплантологии остаются: необходимость безотлагательного начала операции при прогрессирующем ухудшении состояния, наличие сочетанной или комбинированной травмы, обширность повреждения (ампутации на уровне плеча, голени или бедра).

6. Разработанная рейтинговая шкала операционно-анеетезиологичеекого риска позволяет систематизировать факторы, определяющие клиническую ситуацию, и объективизировать показания к выбору метода анестезии.

7. Независимо от выбора техники анестезии для сохранения жизнеспособности реплантированного сегмента существенное значение с позиций анестезиологической тактики имеет контроль сосудистого тонуса и предупреждение генерализованного и локального вазоспазма. Сохранение стабильного теплового статуса и использование вазоак-тивных (кетамин) препаратов облегчает решение этой задачи, особенно, в условиях регионарной анестезии.

8. Достижение умеренной гиперволемической гемодилюции (НЬ=8-9 г/л, Ht= 28-30%) и использование форсированного диуреза (не менее 2,7 мл/кг/час) наряду с коррекцией кислотно-основного состояния крови, позволяют эффективно нивелировать последствия реперфузи-онного синдрома.

9. Ацелизин - производное ацетилсалициловой кислоты, в дозах 1 50250 мг (1,96-3,94 мг/кг) эффективно обеспечивает хронометрическую и структурную гипокоагуляцию к моменту восстановления кровотока в реплантате на протяжении всего последующего оперативного вмешательства и существенно уменьшает опасность тромбообразования в микрососудистых анастомозах. В этих же дозах препарат надежно обеспечивает достижение необходимого уровня обратимой агрегации тромбоцитов и улучшение текучести крови в раннем послеоперационном периоде, что создает оптимальные условия для функционирования микрососудистых анастомозов.

10.Использование низкомолекулярного гепарина - эноксапарина (40 мг) до начала операции также обеспечивает условия умеренной гипокоа-гуляции без напряжения систем свертывания-противосвертывания и фибринолиза. Использование препарата отличает высокая безопасность, допускающая его применение в течение нескольких дней послеоперационного периода, а также отсутствие необходимости в постоянном мониторинге коагуляционных свойств крови.

11.Многочасовое потенцирование регионарной анестезии различными препаратами для седации в 67% случаев приводит к депрессии самостоятельного дыхания вплоть до критической (снижение Д0<150 мл, МОД< 3,0 л/мин, Sat02<90%), что делает необходимой вентиляционную поддержку. Разработанные три варианта вентиляционной поддержки с применением ларингеальной маски без использования мышечных релаксантов позволяют быстро и эффективно восстановить и контролировать адекватность газообмена.

12.Безопасность экстренных реплантаций повышается при использовании общего и специального мониторинга, включающего измерение неинвазивного АД, ЧСС, SatCb, ЭКГ, окси- и капнометрию; динамика центральной и периферической температуры объективно отражает состояние периферического кровотока; АЧТВ, протромбиновое время, время свертывания остаются наиболее доступными информативными показателями коагулограммы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

На основании научно-практических исследований и анализа действий анестезиологов во время операций реплантации сегментов конечностей нами был составлен следующий алгоритм анестезиологического обеспечения экстренных реконструктивно-восстановительных операций операций с микрохирургической техникой:

Догоспитальный этап:

Остановка кровотечения

Тугое бинтование раны Давящая повязка Лигирование сосудов в ране

Не допускается наложение жгута Нет необходимости в хирургической обработке раны Сохранность ампутата

Наружное охлаждение при температуре в дорожном холодильнике или в сухом целофановом пакете

Не допускается прямой контакт ампутата с водой или снегом Обезболивание

Опиоидные анальгетики

Промедол (20-40 мг), морфин (10 мг), омнопон (10 мг) Анальгетики агонисты-антагонисты

Трамал (100-200 мг), бутерофенон (морадол) 2-4 мг Антигис! аминные

Супрастин (20-40 мг), димедрол (10-20 мг), дипразин (25-50 мг) Анксиолитики

Диазепам (10-20 мг) Выполнение блокады плечевого сплетения с катетеризацией периневрального футляра сплетения

Профилактика геморрагического шока

Катетеризация периферической или центральной вены Нормоволемическая гемодилюция 4-6 мл/кг/час

Кристаллоиды (р-р Рингера,физиологический р-р, ацесоль, дисоль и т.п.)

Коллоиды (Реополиглюкин, полиглюкин, р-ры гидроксикрахмала, желатиноль и т.п.) Гемотрансфузия по жизненным показаниям при документальном подтверждении (справка, анализ, оотметка в паспорте) группы и резус-фактора крови пострадавшего

Мониторинг

АД н ^инвазивным методом Пульсоксиметрия (ЧСС, Sat02)

Предоперационная подготовка

Профилактика аспирационного синдрома Опорожнение желудка

Антациды (цитрат натрия, бикарбонат натрия) Н2-блокаторы (ранитидин 150 мг, фамотидин 20 мг) 5НТГ блокаторы (ондасетрон 100 мг, трописетрон ) Премедикация

Бензодиазепины (диазепам 10 мг, мидазолам 5-10 мг) Промедол (10 мг)

Нрблокаторы (димедрол 10 мг, супрастин 20 мг) Целестон (4 мг)

Критерии выбора метода анестезии при травме верхней конечности

Регионарная анестезия (блокада плечевого сплетения по Куленкампфу, аксиллярная блокада)

Мелкие сегменты -ампутации пальцев, сегмента кисти Крупные сегменты - уровень ампутации не выше локтевого сустава Состояние удовлетворительное, относительно удовлетворительное АД не ниже 90-100/40-50 мм.рт.ст. ЧСС не выше 120 уд/мин

Неповрежденное место пункции и катетеризации плечевого сплетения Отсутствие аллергических реакций на местные анестетики Возраст не младше 10-12 лет

Адекватность пострадавшего, отсутствие негативной реакции на процедуру Общая анестезия

Уровень ампутации проксимальнее локтевого сустава Состояние средней тяжести, тяжелое АД ниже 90/40 мм рт.ст. ЧСС выше 120 уд/мин

Признаки геморрагического шока (цианоз ногтевых фаланг, пальцев, мраморность кожи, одышка > 18 дых/мин, заторможенность или нарушения сознания разной степени, олигурия и т.д.)

Наличие в анамнезе аллергических реакций на местные анестетики

Возраст младше 10 лет

Неадекватное поведение

Алкогольное опьянение

Метод анестестезии при реплантации сегмента нижней конечности общая анестезия

Индукция общей анестезии

Бензодиазепины (диазепам 10 мг, мидазолам 5-10 мг) Гипнотики (пропофол 1,5-2 мг/кг, кетамин 1-1,5 мг/кг, тиопентал, гексенал 2,5-4 мг/кг) Опиоиды (фентанил 3-4 мкг/кг)

Мышечные релаксанты (пипекуроний бромид 0,02 мг/кг, атракуриум 0,4-0,7 мг/кг)

Поддержание общей анестезии

Сбалансированная многокомпонентная анестезия Бензодиазепины (диазепам 20-30 мкг/кг/час) Гипнотики (пропофол 1,2-1,7 мг/кг/час, кетамин 0,20-0,27 мг/кг) Опиоиды (фентанил 1,7-2,2 мкг/кг/час)

Мышечные релаксанты (пипекуроний бромид 0,01-0,02 мкг/кг/час) Дроперидол (0,3-0,4 мг/кг/час) Изофлюран (0,6-1,8 об% = 0,5-1,5 MAC) Поддержание регионарной анестезии Лидокаин 2,4-5,8 мг/кг/час Бупивакаин 0,05-0,07 мг/кг/час

Седация при проведении регионарной анестезии

Бензодиазепины (диазепам по5 мг (30-40 мкг/кг/час), мидазолам по 3-5 мг болюсно

Инфузионно-трансфузионная терапия

Катетеризация центральной или 2 периферических вен

Умеренная гиперволемическая гемодилюция 5 -7 мл/кг/час Кристаллоиды 15-26 мл/кг Коллоиды 10-19 мл/кг

Свежезамороженная плазма (по показаниям 4-10 мл/кг) Эритроцитарная масса (по показаниям 3-15 мл/кг)

Профилактика тромбоза артериальных и венозных анастомозов

Ацелизин (аспизол) 3,9-4,0 мг/кг вводить медленно в течение 3 часов с помощью перфузора с момента начала операции

Эноксапарин (клексан) 40 мг однократно болюсно в начале операции

Профилактика реперфузионного синдрома

Лазикс (фуросемид) 20-40 мг после пуска кровотока Маннитол

Профилактика наведенной гипотермии и мышечной дрожи

Термопледы Термоматрац

Подогрев в/в вводимых растворов и плазмы Трамадол 1,5-2 мг/кг Кетамин 20-25 мг

Подключение методов вспомогательной вентиляции при стойкой депрессии дыхания во время регионарной анестезии

Критерии (Sat02<90%, etC02> 45 mm Hg, ДСК100 мл, МОД<3 л/мин, Ра<80 mm Hg, PaC02> 60 mm Hg при ингаляции 02 через маску), практическая неэффективность использования воздуховодов, сопротивление больного ручной вентиляции) Пропофол 2-2,3 мг/кг Кетамин 1,0-1,2 мг/кг Фентанил 2 мкг/кг Размещение ларингеальной маски в ротоглотке Возможные варианты:

А. При наличии самостоятельного дыхания - ингаляция 02 и N20

B. При отсутствии самостоятельного дыхания - подк очение аппарата ИВЛ - нормовентиляция

C. При сопротивлении больного аппаратной вентиля ,ии -введение мышечного релаксанта (атракуриум и,о мг/кг) или

D. Подключение аппарата ВЧ ИВЛ (ЧД=100 /мин, Д080-100 г

Мониторинг

Пульсоксиметрия Sat02, ЧСС

Неинвазивное измерение АД через 3-5 минут

ЭКГ -1,2 или 3 отведения

Термометрия центральная и периферическая

Контроль кислотно-основного и электролитного состава крози

Динамический контроль НЬ и Ht

Почасовой контроль диуреза

Пробуждение

Трамадол 1,5-2 мг/кг Кетамин 20-25 мг

Экстубация (критерии)

Больной в сознании и адекватен

Адекватное самостоятельное дыхание (Sat02>90%, etCCb <45 mm Д0>200 мл, МОД>3 л/мин, Ра>80 mm Hg, PaC02< 50 mm Hg) Отрицательное давление на вдохе > -20 mm Н20 Гемодинамически стабилен Температура тела > 36,5°С

Удерживает приподнятую голову в течение 5 секунд

Послеоперационный период

24 часовой контроль за гемодинамикой и ЭКГ

Купирование послеоперационной боли (анальгетики, продленная блокада)

Ранняя экстубация Ранняя активизация больного

Профилактика тромбозов сосудистых анастомозов (реологически активные препараты - реополиглюкин (реомакродекс), трентал, курантил), низкомолекулярные гепарины (эноксапарин по 40 мг ежедневно)

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Вабищевич, Антон Витальевич

1. Реконструктивно-восстановительные операции при утрате пальцев кисти и некоторые социально-экономические аспекты этой проблемы Дисс. докт. мед. наук -Горький - 1977.

2. Азолов В.В., Беляков В.А., Максимов Г., Ладыгин М.

3. Обезболивание и капиллярный кровоток при реконструктивных операциях на кисти и пальцах // Проблемы микрохирургии Тез. I Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии -М., 1981, с.104-106.3. Акчурин Р.С.

4. Организация и показания к микрохирургической реплантации пальцев и кисти // Дисс. канд. мед. наук М. - 1978.4. Акчурин Р.С.

5. Реконструктивная микрохирургия беспалой кисти//Дисс. докт. мед наук.-М.- 19845. Андреев Г.Н.

6. Современные масочные методы наркоза и искусственной вентиляции легких JI.: Медицина, 1985, - 206с.6. Андрианова К.Ю.

7. Общая анестезия при пластических микрохирургических операциях у онкологических больных // Дисс. канд. мед наук М. - 1998.7. Артыков К.П.

8. Диагностика и хирургическое лечение острых нарушений кровообращения пальцев стопы, перенесенных на кисть // Автореф. дисс. канд. мед. наук- М. 1985.

9. Артыков К.П., Курбанов У.А., Ходжамурадов Г.М.

10. Опыт реплантации и реваскуляризации ампутированных пальцев кисти // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1998 - № 3 - с. 54.9. Атаханов Ш.Э.

11. Изменения газового состава и кислотно-основного состояния крови при высокочастотной искусственной вентиляции легких // Анестезиология и реаниматология -1984 № 4 - с. 14-17.

12. Ахмегов К.К., Ченцов В.И., Мун Т.Н., Куатов Т.А.

13. Профилактика сосудистых осложнений в реконструктивной хирургии конечностей // Маг. V Междун. симпоз. по пласт, и реконстр. микрохирургии М,- 1994- с. 16-17.

14. Бабаев Б.Д. .Пивоваров С.А., Шишков М.В. и др.

15. Диприван как компонент анестезии при экстренных оперативных вмешательствах у детей // Анестезиология и реаниматология 1999 - № 1 - с. 15-1712. Балуда В.Г1.

16. Теоретические и клинические аспекты клинической коагулопатии -М:Медицина-1975

17. Балуда В.П. Лукоянова Т.И., Адамчик А.С., Деянов И.

18. Аспирин анти или протромбогенный препарат ? // Клиническая медицина - 1983 - № 9 - 27-29.

19. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. и др.

20. Профилактика тромбозов Саратов: изд. Саратовского университета - 1992.15. Баркаган З.С.

21. Введение в клиническую гемостазиологию // М. Изд-во Ньюдиамед-АО - 1998.

22. Белоусов А.Е., Губочкин Н.Г.

23. О комплексной оценке результатов экстренных микрохирургических операций при травмах конечностей // Вестник хирургии 1984 - т. 132 - №3 - с. 110-113

24. Беляков В.А., Загреков В.И.

25. Комбинированная анестезия при микрохирургических операциях на конечностях // Мат. 4 Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов М.- 1994 - с. 117-118.

26. Богомолов М.С., Вавилов В.Н., Шломин В.В. и др.

27. Хирургическая тактика при тромбозах микрососудистых анастомозов в реплантаци-онной хирургии // Проблемы микрохирургии Мат. V Междунар. симпозиума по пласт, и реконстр. микрохирургии - М.- 1994 - с.22-24.19. Богораз Н.А.

28. Восстановительная хирургия М. // Медгиз //, 1948, т.2., ч.2.

29. Бородкин В.В., Савчук В.И., Люсов В.А. и др. Клинико-экспериментальное обоснование применения ацелизина в комплексном лечении аритмий // Физиология и патология гемостаза Тез. Всесоюзн. конф. Полтава - 1991 г.-с. 66-68.

30. Бунятян А.А., Мещеряков А.В., Цибуляк В.Н. Атаралгезия Будапешт: Медицина - 1983. 171с.22. Бунятян А.А. Светлов В.А.

31. Общие принципы анестезиологической помощи при операциях с микрохирургической техникой // Проблемы микрохирургии Тез. II Всесоюзн. симпоз. но микрохирургии - М,- 1985 -с.180-182.23. Бунятян А.А.

32. Руководство по анестезиологии М., -Медицина - 1994 - 655с.

33. Бунятян А.А., Вабищевич А.В., Светлов В.А. Козлов С.П.

34. Сравнительная оценка способов вентиляционной поддержки на основе масочных методов в реконструктивной и пластической хирургии // Итоги. Результаты научных исследований по программной тематике М. - РНЦХ РАМН - 1998 - с.93-106

35. Буков В.А., Мысловатый Б.С., Королев В.В. и др.

36. К механизму возникновения отека длительно ишимизированной конечности. пути его профилактики и лечения // Вестник АМН СССР 1975 - № 7. с.35-39

37. Буров Н.Е., Оглезов К.Я. Балич Э.Я., Молчанов И.В.

38. К оценке адекватности вариантов анестезии при микрохирургических операциях на нервных стволах верхней конечности // Мат. II республ. конфер. анестезиологов и реаниматологов Грузии-Тбилиси. 1981. с.35-38.

39. Буткарев А.А., Миронов Н.П. Рябцев К.Л.

40. Регионарное обезболивание как компонент анестезии при длительных ортопедических операциях с использованием микрохирургической техники // Мат. 4 Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов М. - 1994 - с. 133-134.

41. Вабищевич А.В., Светлов В.А.

42. Использование дипривана в практике реконструктивной и платической хирургии //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии-1997-№4-78-86

43. Вабищевич А.В., Бунятян А.А., Стамов В.И. Кочнева З.В.

44. Опыт использования антагониста бензодиазепинов флумазенила // Анестезиология и реаниматология 1997 - № 5 - с. 95-98.

45. Вабищевич А.В., Светлов В.А.

46. Вабищевич А.В., Шибаев Е.Ю., Козлов С.П. и др.

47. Вабищевич А.В., Козлов С.П., Светлов В.А. и др.

48. Анестезиологическое обеспечение реплантаций сегментов конечностей (20-летний опыт) // Анестезиология и реаниматология -1999- № 5 с.20-24

49. Вабищевич А.В., Смирнова J1.A., Ройтман Е.В. и др.

50. Профилактика тромбообразования и улучшение реологических свойств крови при операциях с микрохирургической техникой. I. Возможности использования ацелизина -производного ацетилсалициловой кислоты // Анестезиология и реаниматология 1999-№ 5-с. 51-56.

51. Вайчюнас P.P., Миндерис М.В., Виткус К.М., Олекас Ю.Ю.

52. Обезболивание при реплантации и реваскуляризации пальцев, кисти и конечностей // Проблемы микрохирургии // Тез. II Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии М. -1985 - с. 186-188.

53. Вагнер Е.А., Заугольников B.C., Ортенберг Я.А., Тавровский В.М. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери- М: Медицина 1986.36. Вагнер Т.Е.

54. Критерии оценки ишемии и жизнеспособности тканей при острой артериальной непроходимости нижних конечностей по данным радионуклидных методов исследования.- Дисс. канд. мед. наук. М.-198137. Варюшина Т.В.

55. Ларингеальная маска как средство поддержания проходимости дыхательных путей в анестезиологическом обеспечении у детей Дисс. канд. мед. наук.-М,- 199938. Ваши некая Т.В.

56. Контроль и поддержание адекватного периферического кровотока при свободной аутотрансплантации тканей Дисс. канд. мед. наук - М.- 1992.

57. Виткус М П., Виткус К.М., Олекас Ю.Ю. и др.

58. Реплантации конечностей в Вильнюском центре микрохирургии // Проблемы микрохирургии / Тез. II Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии М - 1985 - с.81-8340. Волков М.В.

59. О путях дальнейшего развития и совершенствования травматолого-ортопедической помощи населению страны // Ортопедия, травматология и протезирование 1973 -№ 2 - е. 89-92.41. Воробьев А.И.

60. Острая кровопотеря и переливание крови // Анестезиология и реаниматология (приложение) -1999-е. 18-26.42. Воробьев А.И.

61. Острая массивная кровопотеря // М., ГЭОТАР-МЕД, 2001.43. Выговский И.П.

62. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы крови при различных видах наркоза и местного обезболивания -Автореф. дисс. канд. мед. наук Харьков - 1965.

63. Выжигина М.А., Лукьянов М.В., Саноцкая Н.В., Бунятян А.А.

64. Влияние традиционной и ВЧ ИВЛ на легочную и системную гемодинамику и микроциркуляцию в легких//Анестезиология и реаниматология-1993-№ 6-е. 16-2245. Выжигина М.А.

65. Анестезиологические проблемы современной легочной и трахеобронхиальной хирургии // Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1996.

66. Гальперин Ю.С., Кассиль B.JI.

67. Некоторые физические особенности высокочастотной ИВЛ // Анестезиология и реаниматология 1997 - № 3 - с. 72-77.

68. Гельфанд Б.Р., Кириенко, П.А., Рахчеева О.В., Леванович Д.А.

69. Кетопрофен (кетонал) в терапии послеоперационного болевого синдрома // Мат. VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов, Омск, 2002, с. 261262.48. Гнездилов А.В.

70. Инфузионная терапия как специальный компонент оптимизации периферического кровотока в процессе анестезиологического обеспечения длительных микрохирургических операций // Автореф. дисс. канд мед. наук М,- 1988.

71. Гнездилов А.В., Михайлова О.М., Светлов В.А., Козлов С.П.

72. Состояние системы гемостаза приразличных вариантах инфузионной терапии во время аутотрансплантации тканей // Проблемы микрохирургии Мат. III Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии - Саратов - 1989 - с.11-^

73. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Стамов В.И. и соавт.

74. Прекращение длительной ИВЛ и перевод на спонтанное дыхание хирургических больных // Анестезиология и реаниматология 1997 - №1 - 4-10.51. Гологорский В.А.

75. Проблема седации в интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии (приложение) / Актуальные вопросы общей анестезии и седации М,- 1998 - с.7-13.52. Гольдфарб Ю.С.

76. Физико-химические методы гемотерапии при острых экзо- и эндотоксикозах // Анестезиология и реаниматология 1995 - № 3 - 48-55.

77. Григорьев С.Г., Яковлев А.Я., Цейтлин М.Д., Перхуров К.М. Гипербарооксигенотерапия как метод борьбы с гипоксией тканей реплантированной конечности // Пересадка конечностей Матер. II Всесоюзн. симпозиума но микрохирургии - М.- 1973 - с.34-37.

78. Грицман Ю.Я. Липовецкий Г.С., Мушегян С.А.

79. Реплантация ампутированной конечности в клинике // Трансплантация opiaiioB и тканей в эксперименте М. - 1966 - вып. 2 - с.240-245.

80. Гришин И.Г. Азатов В.В., Водянов Н.М.

81. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации М.: Медицина 1985 - 191с.56. Гусами Г.М. Миланов Н.О.

82. Отдаленные результаты реплантации крупных сегментов нижних конечностей // Проблемы микрохирургии Мат. V Междунар. симпозиума по пласт, и рекопегр. микрохирургии - М. - 1994 - с.44-45.

83. Гынга В.Н., Шаповалов Н.М., Струза Г1.И., Хардан В.М.

84. Использование интраоперационной гемосорбции при реплантации верхней конечности // Проблемы микрохирургии Мат. III Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии Саратов - 1989-с.ЗЗ.

85. Давидовский Н.А., Подгайский В.Н., Серебро В.I I.

86. Результаты реплантаций верхней конечности на уровне плеча // Проблемы микрохирургии Мат. III Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии -Саратов-1989- с.29.59. Датиашвили P.O.

87. Одномоментная реплантация обеих нижних конечностей у ребенка // Хирургия -1987 -№ 12-е. 114-117.

88. Датиашвили P.O. // Реплантации крупных сегментов конечностей // Дисс. дою. мед. наук, 1988

89. Датиашвили P.O., Оганесян А.Р.

90. Экономический эффект реплантаций крупных сегментов конечностей // Проблемы микрохирургии Мат. III Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии - Саратов - 1989 -с.22.

91. Дементьева И.И.,Ройтман Е.В., Еременко А.А., Леонова С.Ф.

92. Агрегатное состояние крови больных в ранние сроки после операции в условиях искусственного кровообращения // Анестезиология и реаниматология 1994 - № 6 -с.33-39.

93. Дементьева И,И., Ройтман Е.В., Леонова С.Ф.

94. Диагностическая значимость исследований реологии крови при кардиохирургиче-ских вмешательствах // Анестезиология и реаниматология 1999-№ 5- с. 25-29

95. Динкович Б.Н., Аверкиев В.М., Заболотин А.С., Бодюх П.Г.

96. Применение плексусных анестезий в практике ортопедии и травматологии // Мат. 4 Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов, М. 1994 - с. 153-154.

97. Джандиери К.Э., Медведева А.И.

98. Особенности анестезиологического обеспечения операций с применением микрохирургической техники // Мат. I Республ. конфер. молодых врачей- ангиологов Грузинской ССР-Батуми, 1983, с. 142-143.66. Джикидзе Д.Г.

99. Экстренная микрохирургия сочетанной травмы предплечья и кисти : Автореф. дисс. канд. мед. наук, Тбилиси, 198667. Довгий Г.М.

100. Влияние некоторых видов обезболивания на свертывающую и противосвертываю-щую системы крови : Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 1971.68. Долбнева Е.Л.

101. Лярингеальная маска как альтернатива эндотрахеальной интубации при операциях с использованием мышечных релаксантов-Дисс. канд. мед. наук М. - 1997.

102. Долбнева Е.Л., Бунятян А.А.

103. Проблема герметизма при использовании ларингеальной маски в условиях карбоперитонеума и миорелаксации // 1997 № 5 - 68-78.70. Долбнева Е.Л.

104. Ларингеальная маска: осложнения как следствие отхода от стандартов // Анестезиология и реаниматология -1999-№ 5 с.78-81.71. Дорохин К.М., Спас В.В.

105. Патофизиологические аспекты синдрома эндогеннной интоксикации // Анестезиология и реаниматология 1994 - № 3 - с. 56-60

106. Дрюк Н.Ф., Галич СЛ., Павличенко Л.Н. и др.

107. Токсические и технические аспекты микрохирургической реплантации крупных сегментов конечностей // Проблемы микрохирургии Тезисы II Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии - М. - 1985 - с.79-80

108. Дубицкий А.Е., Шевченко В.М., Кузьменко В.Ф.

109. К вопросу анестезиологического обеспечения операций с микрохирургической техникой // Проблемы микрохирургии Тез. I Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии -М.- 1981 - с.102-103.

110. Жуковская Е.С., Маджута А.В.

111. Изменения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза в раннем послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология -1982 № 6 - с.30-34.

112. Захарова Н.Б., Титова Г.П.

113. Ультраструктура эритроцитов со сниженными текучими свойствами и их роль в развитии микроциркуляторных расстройств при экстремальных состояниях // Анестезиология и реаниматология 1992 - № - с.50-52.

114. Зербино Д.Д., Лукасевич Л.Л.

115. Диссиминированное внутрисосудистое свертывание крови М.: Медицина - 198977. Зильбер А.П.

116. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии-М:Медицина- 1984.

117. Зильбер А.П., Шурыгин И.А.

118. Высокочастотная вентиляция легких Петрозаводск, Изд-во Петрозаводского университета- 1993. 79.Зильбер А.П.

119. Медицина критических состояний Петрозаводск, Изд-во Петрозаводского университета - 1995. 80.Зильбер А.П.

120. Респираторная медицина Петрозаводск, Изд-во Петрозаводского университета -1996.81. Зильбер А.П., Шифман Е.М.

121. Акушерство глазами анестезиолога Петрозаводск. Изд-во Петрозаводского университета- 1997.

122. Зубков В.И., Кузьменко В.Ф., Шевченко В.И. и др.

123. Обезболивание экстренных и плановых микрохирургических операций // Методические рекомендации-Минздрав УССР,Киев,1985.19 с.

124. Ишмухаметова Д.Н., Соболева Е.Р.

125. Состояние комплексных соединений гепарина с тромбогенными белками при операциях с искусственным кровообращением у больных с врожденными пороками сердца // Анестезиология и реаниматология 1982 - № 6 - с. 25-30.84. Карабанов Г.Н.

126. Деформируемость эритроцитов // Анестезиология и реаниматология 1984 - № 1 -с. 71-73.

127. Кассиль R.J1., Лескин Г.С.

128. Современнные методы искусственной и вспомогательной вентиляции легких // Анестезиология и реаниматология 1994 - № 3 - с.3-6.

129. Кассиль В.Л., Лескин Г.С. Хапий Х.Х. Высокочастотная вентиляция легких- М., ТОО "Биоарг". 1993.

130. Кассиль В.Л. Лескин Г.С. Выжигина М.А.

131. Вентиляционная поддержка (Искусственная и вспомогательная вентиляция ле1 ких в анестезиологии и интенсивной терапии) // М. -Медицина 1997. 320с.88. Кованов В.В.

132. Проблема острой ишемии и ностишемических расстройств // Вестник АМН СССР -1975 № 7 - с.3-5.89. Кованов В.В. Буков В.А.

133. К вопросу о состоянии проблемы реплантации конечности и перепек швах ее решения // Вестник АМН СССР 1975 - № 7 - с. 12-20.

134. Козлов С.П., Родионова Т.В., Светлов В.А., Алиев П.

135. Изменения периферического кровообращения в условиях проводниковой блокады плечевого спелетения // Проблемы микрохирургии Тез. И Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии - М. - 1985 - с. 191-192.91. Козлов С.П.

136. Комбинированная анестезия на основе проводниковой блокады плечевого сплетения в восстановительной микрохирургии верхней конечности Дисс. канд. мед. наук -М.- 1986

137. Корнилов В.А., Симбирцев С.А.

138. Причины неудач реплантации верхних конечностей при полном отрыве // Пересадка конечностей Мат. II Всесоюзн. симпозиума по микрохирургии- М.-1973, с.137-140.

139. Корюкин В.М., Мышинская Л.П.

140. Вопросы обезболивания и интенсивной терапии при микрохирургических операциях реплантации пальцев, кисти и конечностей // Проблемы микрохирургии // Тез. 1 Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии -М.-1981-С.99-102.

141. Корюкин В.М., Мышинская Л.П., Пирогов Г.В., Боровских Н.А.

142. Тактика анестезиолога при операциях экстренной реплантации пальцев, кисти и конечности // Анестезиология и реаниматология 1983 - № 4 - с. 47-49.95. Кочетыгов Н.И.

143. Кровезаменители при кровопотере и шоке // М. Медицина - 1984

144. Кочнев О.С., Казанцев Н.Ф.

145. Калликреин-кининовая и свертывающая системы крови больных в различные периоды операции и общей анестезии // Мат. II республ. конф. анестезиологов и реаниматологов Грузии Тбилиси - 1981 - с. 130-132.

146. Крылов B.C., Степанов Г.А., Акчурин Р.С. и др

147. Микрохирургия при реплантации конечностей и ее сегментов // Тезисы Пленума Научного совета по травматологии и ортопедии АМН СССР, М. Пермь, 1982, раздел / Проблема реплантации конечностей / - с. 93-9499. Кузанов И.Е.

148. Микрохирургия повреждений верхней конечности : Дисс. докт. мед. наук- 1986

149. Кузин В,В., Митрошин Г.Е., Столярж А.Б. и др

150. Селективная тромболитическая терапия при артериальных тромбозах микрососудис-гых анастомозов // Проблемы микрохирургии Мат. V Междунар. симпозиума по пласт, и реконстр. микрохирургии - М. - 1994 - с.58-59

151. Кузнецов Н.А., Александрова Н.П., Богданов А.Е., Рогуленко Р.В. Реологические эффекты нормоволемической гемодилюции // Анестезиология и реаниматология -1990 № 2 - 18-22.

152. Курбанов У.А., Одинаев М. Карим-Заде Г.

153. Послеоперационные сосудистые осложнения при реплантации пальцев кисти // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1998 -№3-60-61.103. Лакин Г.Ф.

154. Биометрия: М.-Высшая школа 1990104. Лапчинский А.Г.

155. Проблема пересадки конечностей в эксперименте и клинике // Пересадка конечностей Матер. II Всесоюзн. симпозиума - М. - 1973 - с.7-23

156. Лапчинский А.Г., Уратов Е.Ф.

157. Основные рекомендации для проведения реплантации конечностей в травматологи-чесокй клинике // Пересадка конечностей -Матер. II Всесоюзн. симпозиума М. -1973 -с.123-129.

158. Лебедева Р.Н. Белорусов О.С., Третьякова Е.С. и др.

159. Опыт лечения больных с синдромом длительного сдавления // Анестезиология и реаниматология 1995 - №4 - с.9-12.

160. Левандовский И.В., Епишин Ю.Н.

161. Лечение ранних нарушений гомеостаза с помощью цитохрома С, препарата ПСЫ (персульфат натрия) и контрикала при турникетном шоке // Анестезиология и реаниматология 1981 - № 3 -с. 60.

162. Лепахин В.К, Белорусов Ю.Б., Моисеев B.C.

163. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств: М,- Изд-во Университета дружбы народов, 1988.109. Лескин Г.С., Кассиль В.Л.

164. Вспомогательная вентиляция легких как метод перехода от ИВЛ к самостоятельному дыханию // Анестезиология и реаниматология 1995 - № 1-е. 16-19.110. Липовецкий Г.С.

165. Реплантация конечности в эксперименте//Автореф. дисс.докт. мед. наук-М. 1968111. Липовецкий Г.С.

166. Синдром реплантации конечности // Пересадка конечностей Матер. II Всесоюзн. симпозиума - 1973 - с. 13-15

167. Лихванцев В.В., Субботин В.В., Ситников А.В. и др.

168. Диприван /приложение к журналу //Вестник интенсивной терапии/-М -1995-С.6-7. ^

169. Лубнин А.Ю., Тома Г.И. t « Изоволемическая гемодилюция//Анестезиология и реаниматология-1994 №3,с.60-68 '114. Лукьянов М.В.

170. Ларингеальная маска -- новая концепция в поддержании проходимости дыхательных путей // Анестезиология и реаниматология 1994 - № 5 - с.58-66

171. Малышев В.Д., Плесков А.П.

172. Гемореологические нарушения и их патогенетическое значение в анестезиоло-гии//Анестезиология и реаниматология 1992 - № с.72-76.116. Марупов A.M.

173. Высокая аксиллярная блокада плечевого спелетения при реконструктивных и пластических операциях на верхних конечностях // Автореф. дисс. канд. мед. наук М.- 1990

174. Мачабели М.С., Крымский Л.Д

175. Некоторые молекулярные и клеточные основы системы регуляции агрегатного состояния крови // Анестезиология и реаниматология 1984 - № 4 - 88-72118. Машковский М.Д.

176. Лекарственные средства//М.: Медицина 1993.

177. Методы исследования фибринолитической системы крови /под ред. Андреенко Г.В./-М. МГУ -1981120. Мизиков В.М.

178. Диприван //приложение к журналу/Вестник интенсивной терапии/ М- 1995- е.2-5121. Мизиков В.М., Варюшина Т.

179. Использование ларингеальной маски в анестезиологическом обеспечении у детей // Учебное пособие,- М,- МОНИКИ. 1997

180. Миланов Н.О. Крылов B.C., Перадзе Т.Я.

181. Реконструктивная и восстановительная микрохирургия у детей и подростков // Тезисы XXXI Всесоюзн. съезда хирургов Ташкент - 1986 - с.335.

182. Миланов Н.О., Боровиков A.M. Артыков К.Б.

183. Современные возможности контроля жизнеспособности аутотрансплаптагов // Проблемы микрохирургии Тезисы II Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии - М. - 1985- с.66-68.

184. Миланов Н.О., Крылов B.C., Перадзе Т.Я. и др.

185. Реплантация нижних конечностей у детей при транспортной ампутации // Хирургия- 1987 № 8 - с.97-101

186. Миланов Н.О., Шибаев Е.Ю., Чичкин В.Г. и др.

187. Реплантация крупных сегментов конечностей М.:НЦХ РАМН - 1994.

188. Миланов Н.О., Шибаев Е.Ю., Светлов К.В.

189. Аутотрансплантация пальцев стопы на кисть: новые решения старых проблем // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии-1998-№ 3 с. 12761-бЗильштейн М.И., Семко А.Д.

190. Использование регионарной анестезии при тяжелых повреждениях опорно-двигательного аппарата в остром периоде после травмы для повышения безопасности оперативного вмешательства // Мат. 4 Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов М. - 1994 - с.214.

191. Михайлов Ю.М., Ройтман Е.В., Дементьева И.И.

192. Оценка агрегатного состояния крови у пациентов после операций с искусственным кровообращением на основе методов статистического моделирования // Гематология и трансфузиология 1996 - № 5 - с.39-42

193. Михайлова О.М., Светлов В.А., Миланов Н.О. и др.

194. Состояние системы гемостаза при микрохирургических операциях в условиях об щей комбинированной анестезии // Анестезиология и реаниматология 1985 - N 5 -с. 62-66.

195. Михайлова О.М., Светлов В.А., Миланов Н.О.

196. Показания и принципы коррекции гемостаза при микрохирургических вмешательствах // Проблемы микрохирургии Тез. II Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии - М., 1985,с.193-195.

197. Михайлова О.М., Светлов В.А., Миланов Н.О. и др.

198. Состояние системы гемостаза у больных при микрохирургических операциях в условиях общей комбинированной электрофарманестезии // Анестезиология и реаниматология 1986 - N3 - с. 11-15132. МищукИ.И.

199. Изменения реологических свойств крови у тяжелобольных и их коррекция // Анестезиология и реаниматология- 1993 № 6 - с.70-74.

200. Мовшович И.А., Беличенко И.А., Скворцов В.А. и др.

201. К вопросу о реплантации конечностей полностью ампутированных при травме // Матер. 11 Всесоюзного симпозиума по микрохирургии М., 1973, с. 133-136

202. Мусселиус С.Г., Александрова И.В., Донова Л.В. и др.

203. Эндогенная интоксикация при массивной кровопотере, осложненной острой почечной недостаточностью // Анестезиология и реаниматология, 1995, № 3-е.30-34.

204. Мусселиус С.Г., Путищев М.Д., Енилеев Р.Х. и др.

205. Комплексная детоксикация при краш-синдроме // Анестезиология и реаниматология 1995 - №4-с.13-17

206. Певерин В.К., Вихров Е.В., Востриков В.А., Иванов Г.Г.

207. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти и пальцев М.: Медицина -1980 -184с.

208. Нефедов А.В., Черный С.М., Хорохордин Н.Е., Ковалев М.Г. Высокочастотная вентиляция легких при общехирургических и внутригрудных оперативных вмешательствах // Анестезиология и реаниматология 1994 - № 2,-с. 28-32

209. Николаев С.Н., Кузетченко И.Н., Быстрое А.В. и др.

210. Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения детей с длительными микрохирургическими вмешательствами // Проблемы микрохирургии Мат. V Междунар. симпозиума по пласт, и реконстр. микрохирургии-М.-1994-е.73.

211. Овечкин A.M., Гнездилов А.В., Сыровегин А.В. и др.

212. Ропивакаин (наропин) местный анестетик выбора при лечебных эпидуральных блокадах// Анестезиология и реаниматология, 2001, № 5, с. 40-43141. Овечкин A.M.

213. Проблемы регионарной анестезии и анальгезии нового тысячелетия// Мат. VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов Омск, 2002, с.236.

214. Оксман Т.М. Острая ишемия в проблеме реплантации конечности //Дисс.докт.мед.наук М - 1971

215. Оксман Т.М., Мурашева О.Б., Левандовский И.В. и др.

216. К механизму нарушений периферического кровообращения в органах при острой ишемии // Вестник АМН СССР-1975 № 7 - с. 20-23.144. Оксман Г.М., Кутин А.А.

217. Острая ишемия конечности как патогенетический фактор в развитии посттрансплантационных нарушений, турникетного шока и синдрома длительного раздавливания // Пересадка конечностей Матер. II Всесоюзн. симпозиума - М. 1973, с.23-29

218. Олекас Ю.Ю., Виткус К.М., Виткус М.П., Миндерис М.В.

219. Сосудистые осложнения при реплантации ампутированных пальцев и кисти // Проблемы микрохирургии // Тез. II Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии М., 1985. с. 87-88.

220. Осипова П.А. Оценка эффективности наркотических, аналы етических и психотропных средств в клинической анестезиологии М.: Медицина - Ленинградское отд., 1988.

221. Осипова Н.А. Андрианова К.Ю.

222. Анестезиологическое обеспечение сверхдлительных радикальнопласгических микрохирургических операций в онкологии // Проблемы микрохирургии Mai. V Меж-дунар. симпоз. по пластической и реконструктивной микрохирургии- М,- 1994-C.77

223. Осипова Н.А. Берсенев В.А.,Абузарова Г.Р. и др.

224. Нестероидные противовоспалительные препараты (ацелизин) в послеоперационном обезболивании и интенсивной терапии // Анестезиоло1 ия и реаниматологии 1994 -N4 - с.41-45.

225. Осипова Н.А. Андрианова К.Ю. Кравцов С.А. и др.

226. Компоненты анестезиологического пособия при микрохирургических реконсф\к-гивно-пластических операциях в онкологии // Анналы пластической, реконарук-гивной и эстетической хирургии 1998 - № 1 - с. 62-65.150. Осипова Н.А.

227. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аншеши // Анестезиология и реаниматология 1998 - № 5, с. 11-15

228. Осипова Н.А., Вегшева М.С., Решетов И.В. и др.

229. Специальные аспекты анестезиологического пособия и интенсивной терапии при онкологических операциях с микрохирургической техникой // Лнесгешолот ия и реаниматология 2001, №5. с. 10-16.

230. Обезболивание экстренных и плановых микрохирургических операций: Метод, рекомендации / Минздрав УССР. Подгот. Зубков В.И. Кузьменко В.Ф. Шевченко В.М. и др. Киев - 1985 - 19 с.

231. Охотский В.Г1., Лебедев В.П., Соколов В.И.

232. Экстренная специализированная травматологическая помощь. Основы ор1анизации экстренной специализированной медицинской помощи М,- 1986 - 271 с.154. ПащукА.Ю.

233. Использование проводникового обезболивания при ранениях конечности на этапах медицинской эвакуации (метод, рекомендации): М. 1977.155. Пересторонин С.А.

234. К вопросу о токсическом шоке при пересадке длительно консервированных конечностей // Проблемы пересадки органов и тканей М. - 1959 - с.259-261156. Петренко Ю.А.

235. Опыт проведения анестезии при экстренных операциях на пальцах и кисти с использованием микрохирургической техники // Проблемы микрохирургии Тез. I Всесоюзн. симпоз. по микрохирургии - М., 1981, с. 108-111.

236. Петровский Б.В., Крылов B.C. Микрохирургия М.: Наука - 1976 - 187с.

237. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов Г.А., Акчурин Р.С. Микрохирургия сосудов при травмах пальцев и кисти//Хирургия-1977-№11-7-13

238. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов Г.А.

239. Свободная пересадка большого пальца стопы на кисть с применением микрохирургической техники // Хирургия 1980 - № 3 - с.5-6.

240. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов Г.А. и др Актуальные вопросы микрохирургии//Хирургия-1981-№ 12 с.35-38161. Петровский Б.В.

241. Принципиальные основы реконструктивной и восстановительной хирургии // Хирургия 1982 -№ 9-с. 3-9

242. Плохинский Н.А. Биометрия // М.: МГУ 1970.

243. Преображенский Д.В., Афанасьев А.Я.

244. Аспирин в лечении и профолактике сердечно-сосудистых заболеваний // М. -Изд-во ЛИ А «Эвтагазия» 1993 - 30с.

245. Радзивилл Г.Г., Минскер Г.Д.

246. Реологические свойства крови у больных в терминальных состояниях // Анестезиология и реаниматология 1985 - № 2 - 22

247. Ражев С.В., Степаненко С.М., Сидоров В.А.

248. Лекарственные препараты в детской анестезиологии и интенсивной терапии // ООО МИЦ "ИнтерМедЛайн". 1997166. Рябов Г.А.

249. Критические состояния в хирургии М. : Медицина - 1979 - 319с.

250. Рябов Г.А., Семенов В.Н., Терентьева Л.М. Экстренная анестезиология,- М.: Медицина-1983 304с.

251. Рябова С.С., Хватов В.Б., Бурыкина И.А., Бурдыга Ф.А.

252. Кровопотеря при травме и острых хирургических заболеваниях как патогенетический фактор гемореологических нарушений // Проблемы гематологии 1996 - № 131-38.

253. Рябцев К.Л., Миронов Н.Г1., Буткарев А.А.

254. Острая ишемия как фактор дезорганизации систем органа и организма // Вестник АМН СССР 1975 -№7-с.5-11171. Сабурова Л.М.

255. Белковое и электролитное равновесие при реплантации конечности Дисс. канд. мед.наук - М. - 1987

256. СаЕенков М.П., Силуянова Е.Н. Фар-макокинетика и антиагрегационные свойства ацетилсалициловой кислоты при различных способах введения препарата //Физиология и патология гемостаза Тез. Всесоюзн. конф. - Полтава -1991 г. - с.87-88.

257. Савушкин Н.В., Симонова З.С., Логвиненко Н.Н.

258. Спонтанное дыхание при эпидуральной анестезии в сочетании с ГОМК // Анестезиология и реаниматология 1986 - № 2- с. 45174. СаркисоваН.Г

259. Профилактика и лечение нарушений периферического кровообращения в ближайшем постнаркозном периоде после операций аутотрансплантации тканей // Авто-реф. дисс. канд. М.1992

260. Седов В.М., Вавилов В.П., Богомолов М.С.

261. Прогнозирование ближайших исходов реплантаций лучей кисти в зависимости от особенностей травмы // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1998 - № 3 - с. 67-68

262. Светлов В.А., Козлов С.П., Гнездилов А.В., Ващинская Т.В.

263. Блокада плечевого сплетения пути усовершенствования и перспективы применения в современной анестезиологии // Анестезиология и реаниматология - 1984 - № 4 -с. 50-56.

264. Светлов В.А. Козлов С.П. Гнездилов А.В.

265. Комбинированная анестезия кетамином в сочетании с блокадой плечевого сплетения при сохраненном самостоятельном дыхании у детей // Анестезиология и реаниматология 1986 - № 4 - с.59-61.178. Светлов В.А.

266. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных и пластических операций с микрохирургической техникой Дисс. докт. мед. наук - М. - 1989.

267. Светлов В.А. Козлов С.П. Саркисова Н.Г. Ващинская Т.В.

268. Дрожь и озноб в периоде пробуждения // Анестезиология и реаниматология 1994 -№6-с. 12-16.

269. Светлов В.А., Алисов А.П. Козлов С.П., Цибуляк В.П.

270. Центральная электроаналгезия как компонент комбинированной анестезии при реконструктивных операциях с микрохирургичеечкой техникой. // Анестезиология и реаниматология-1994 № 4 - с.46-50.181. Светлов В.А., Козлов С.П.

271. Фармакология местных анестетиков и клиника сегментарных блокад: 1. Эпидуральная анестезия // Анестезиология и реаниматология 1997, № 5, с. 52-55.182. Светлов К.В.

272. Диагностика острых нарушений кровообращения в реплантированных пальцах и кисти Дисс. канд. мед. наук. - М. - 1998

273. Светлов К.В., Адрианов С.О., Шибаев Е.Ю. и др.

274. Радионуклидная диагностика острых нарушений кровообращения в реплантированных пальцах и кисти // Тез. докл. V междун. симп. по пласт, и реконстр. микрохирургии М. - 1994 - с.94.

275. Свирщевский Е.Б., Миланов П.О., Усова С.В.

276. Радионуклидная оценка микроциркуляции при реплантации и аутотрансплантации тканей в микрохирургии.// Травма груди.-Пермь-985-с.231-232.

277. Свирщевский Е.Б., Миланов И.О., Карибеков Т.С.

278. Критерии жизнеспособности реваскуляризированных костных аутотрансплантагов по данным остеосцинтиграфии // Восстановительная хирургия послеожоговых Рубцовых деформаций. Тез. 1-го Всесоюзного симпозиума - М. - 1990 - с. 141-142.

279. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В.

280. Антитромботические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний (часть I) // Кардиология 1996 - № 1 - с.68-83.

281. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В.

282. Антитромботические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний (часть II) // Кардиология 1996 - № 2 - с.76-87.

283. Сидоренков Д.А., Миланов Н.О., Шибаев Е.Ю.

284. Отдаленные результаты гетеротопической реплантации пальцев кисти при их множественной травматической ампутации // Анналы пластической, реконструктив-ной и эстетической хирургии 1998 - № 3 - с. 68-69.189. Сидоренков Д.А.

285. Гетеротопическая реплантация пальцев кисти при их множественной травматической ампутации- Дисс. канд. мед наук М. - 1998.

286. Синицин Л.Н., Ладыгин М.С.

287. Метод индивидуального послеоперационного обезболивания при реконструктивных операциях на кисти // Анестезиология и реаниматология 1984 -№ 5-C.71-72.191. Степанов Г.А.

288. Реплантации пальцев и кисти с применение микрохирургической техники // Дисс. докт. мед. наук М. - 1978

289. Ткаченко С.С., Белоусов А.Е.

290. Микрохирургические операции на конечностях // Военно-медицинский журнал -1981 N 7-с. 25-27.

291. Ткаченко С.С., Белоусов А.Е.

292. Микрохирургия в травматологии и ортопедии: новые возможности и новые проблемы // Ортопедия, травматология и протезирование 1984 - № 7 - с.67-72

293. Усманов Н.У., Рахимов Х.Б., Ахроров М.Н., Курбанов У.А.

294. Результаты приживления реплантации пальцев и кисти при различных видах обезболивания // Тез. докл. V междун. симп. по пласт, и реконстр. микрохирургии -М. -1994-с. 102.

295. Усольцева Е.В., Машкара К.И.

296. Хирургия заболеваний и повреждений кисти Л.: Медицина - Ленинградское отд., 1978 - 336с.196. Федотов С.А.

297. Оптимизация внутрисосудистыхусловий гемоциркуляции при микрохирургических операциях в травматологии и ортопедии // Дисс. канд. мед наук М. 1999197. Филиппов В.В.

298. Микрохируругия в пластике сухожилий кисти//Автореф.дисс.канд.мед.паук М. 2001198. Харьковой О.А.

299. Гемосорбция в комплексном лечении тяжелых эндогенных интоксикаций у больных реаниматологического профиля // Анестезиология и реаниматология 1982 - № 6 -с. 60-63.

300. Хусаинова Ш.К., Хамзабаев Ж.Х., Ченцов В.И., Борисова Г.В.

301. Оценка жизнеспособности реплантированных сегментов верхних конечностей. // Проблемы микрохирургии Тез. 3-го Всесоюзного симпозиума по микрохирургии -Саратов - 1989 - с. 18-19.200. Чиркова Л.Д.

302. Клиническое значение структурно-функциональных взаимосвязей гемостаза и ки-ниногенеза // Анестезиология и реаниматология 1986 - № 3 - с.64-69.201. Чичкин В.Г.

303. Микрохирургическое восстановление функциональных структур реплантированной верхней конечности // Дисс. канд. мед. наук М. - 1993 - 148 с.202. Шибаев Е.Ю.

304. Пластика дефектов покровных тканей кисти свободными васкуляризированными кожными лоскутами // Автореф. дисс. канд. мед. наук, М.-1988.203. Шибаев Е.Ю.

305. Первичные реконструктивные операции на конечностях с использованием методов микрохирургической аутотрансплантации // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1998 - № 3 - с. 112-113.204. Шмырин М.М.

306. Цитогенетический эффект многокомпонентной общей анестезии // Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 1982.

307. Шушанов В.Н., Кипренский Ю.В.

308. Патогенез осложнений при пересадках конечностей (клинико-морфологическое исследование) Дисс. докт. мед. наук, М.,

309. Яковлев А.Я., Цейтман М.Д., Григорьев С.Г. и др.

310. Изменения во внутренних органах собак при реплантации конечностей, оторванных без обезболивания // Пересадка конечностей Матер. 11 Всесоюзн. симпозиума - М. -1973,- с.95-98

311. Abadir A.R., Humayun Sh.G.

312. Anesthesia for Plastic and Reconstructive Surgery // Mosby-Year Book, St.Louis-Mo -1991209. Aiseadha O.C.

313. Risk of aspiration with laryngeal mask (Letter)// Brit.J. Anaesth.- 1995 74- p.239-244210. Alexander R., Moore C.

314. The laryngeal mask airway and training in nasotracheal intubation (Letter) // Anesthesia -1993,48.350-351.211. Allen J.G., Flower E.A.

315. The Brain Laryngeal Mask. An althernative to difficult intubation // Brit. Dent. J.// 1990. 168, p.202-204.212. AlpertC.C. Thomas J.0.

316. General Anesthesia // Symposium or, Horizonts in Plastic Surgery // Clinics in Plastic Surgery ; Vol.12, No.2. 1985, 33-42.213. Akhtar T.M.

317. Oesophageal Vent-Laringeal Mask to prevent aspiration of gastric contents // British Journal of Anaesthesia 1994; 72: 52-54214. Akhtar T.M., Street M.K.

318. Risk of aspiration with the laryngeal mask (Letter) //Brit.J.Anaesth.-1995,74,p.239-244.

319. Angel M.F., Narayanan K., Swartz W.M., et al.

320. The Eticlogic Role of Free Radical in Hematoma-Induced Flap Necrosis // Plast. Reconstr. Surg., 1986, v.77, №5, 795-801.218. AsaiT.

321. Use the laryngeal mask for tracheal intubation in patients at risk of aspiration of gastric contents // Anaesthesiology 1992, 77, p. 1029-1030.219. Austin T.R.1.w dose ketamine and diazepam during spinal analgesia// Anaesthesia, 35: 391, 1980

322. Barash P.C. (edit.) et al.

323. Clinical Anesthesia// 3ed. -.Lippincott Raven Publishers. Philadelphia 1996.

324. Barker P., Murphy P., Langton J.A. et al. Regurgitation of gastric cjntents during general anaesthesia using the laryngeal mask airway // Brit.J.Anaesth.- 1992, 69,p.314-315222. Baum J.B.

325. Clinical applications of low flow and closed circuit anesthesia // Acta Anaesthcsiol. Belg., 1990;41:239-241.

326. Berger A, et al. // Continuous plexus blockade for improved circulation in microvascular surgery // Ann Plast Surg. 1985 Jan; 14(1): 16-9.224. Bianchi G„ Stenier P.

327. A Clinical double-blind studi of flunazenil, antagonist of benzodiazepines, in locoregional anesthesia // Acta Anaesthesiologica Belgica // 43, No.2, 121-129 (1992)

328. Bianchi G.P., Baroni S., Parente F., Lazzaroni M.

329. Midazolam versus diazepam as premedication for upper gastrointestinal endoscopy: a randomized, double-blind, crossover study // Gastrointest. Endosc.- 34, 252-254, (1988)

330. Biemer E. "Difinitions and classifications in replantation sutrgery", "Brit. J. Plast. Surg.", 1980, v.33, № 2, p. 164-168227. Бимер Э.

331. Реплантация пальцев. Последние достижения в пластической хирургии (под. ред. И.Т.Джексона) // М,- Медицина 1985.228. Brain A.I.J.

332. The laryngeal mask a new conctept in airway management // Brit.J.Anaesth. - 1983, 55. p. 801-805.229. Brain A.I.J.

333. Further development of the laryngeal mask // Anaesthesia 1989, 44. p.530.230. Brain F.I.J.1.ryngeal mask airway // Anaesthesiology 1992, 76, p. 1061.

334. Breheny F.X., Bch Bao, Ffarcsi.

335. Reversal of midazolam sadation with flumazenil // Clinical Care Medicine 1992, v.20, No.6, 736-739232. Brimacombe J., Berry A.

336. Risk of aspiration with the laryngeal mask airway // Brit.J.Anaesth. 1993, 70, p.566233. Brimacombe J., Berry A.1.ryngeal mask airway cuff pressure and position during anaesthesia lasting one to two hours // Can.J.Anaesth. 1994, 41, p.238-241.

337. Бримакомбе Д., Лукьянов M., Кемпбелл Р.

338. Ларингеальная маска новая концепция в поддержании проходимости верхних дыхательных путей (1) // Анестезиология и реаниматология - 1997 -№ 5 -62-68.

339. Brodic P.M., Webster N.R., Nunn J.F.

340. The laryngeal mask airway a study of 100 patients during spontaneous.breathing // Anaesthesia ■ 1989, 44, p. 238-241.

341. Brown G.W., Patel N„ Ellis F.R.

342. Comparison of propofol and thiopentone for laryngeal mask insertion // Anaesthesia -1991,46, p.771-772.237. Brug E.

343. Jndication zur Replantation // Zbl. Chirurgie 1974, Bd.104, № 5, s.293-304238. Brunelli G.

344. Tissue tolerance and muscular degeneration and regeneration after ishemia. // Muscle Transplantation.// Ed. By Freillinger G./- Wein, Springer-Verlag, 1981, 107-116239. Buettner J, et a)

345. Serum levels of mepivacaine-HCl during continuous axillary brachial plexus Block // Reg Anesth. 1989 May-Jun; 14 (3): 124-127.

346. Burk R.W., Serafin D., Klitzman B.

347. Toxic Effects of Catecholamines on Skin // Plast. Reconstr. Surg.- 1990, v.85, № 1, 92-99

348. Calder I., Ordman A.J., Jackowsky A. et.al.

349. The laryngeal mask airway. An alternative to emergency tracheal intubation // Anaesthesia 1990, 45, p. 137-139.242. Caplan RA, et al.

350. Prolonged anesthesia—management and sequelae of a two-day general anesthetic // Anesth Analg. 1984 Mar; 63 (3): 353-358.243. Chadwick L.S., Vohra A.

351. Anaesthesia for emergency Caesarean section using the Brain laryngeal mask airway // Anaesthesia 1989,44, p.261-261.

352. Chen L.E. Seaber A.V., Korompilias A.V., Urbaniak J.R.

353. Effects of enoxaparine, standart heparine, and streptokinase on the patency of anastomoses in severely crushed arteries //Microsugery- 1995 16:10, 661-665.245. Cheng GL, et al.

354. Digital replantation in children.//Ann Plast Surg- 1985 Oct; 15 (4): 325-31

355. Colen L.B., Crawiey W.A., Buncke H.J.

356. Effect of parenteral steroids on edema in replanted rat legs // Plast. LJ Reconstr. Surg. 1979, v.63, №6. p.830-833

357. Cotter S.M. Petros A.J., Dore C.J., Barber N.D., White D.C.1.w-flow anesthesia. Practice, cost implications and acceptability 4 Anaesthesia. 1991; 46: 1009-1012.

358. Crevoisier C„ Ziegler W.H., Cano J.P.

359. Crevoisier C. Eckert M. Zirgler W.H., Cano J.P.

360. Clinical pharmacokinetics of flunitrazepam (Rogipnol), 7-amino-metabolite and des-methylflunitrazerpam // III World Congress of Biological Psychiatry Stockholm - Sweden, June 28.6-3.7.1981250. Dell PC. et al.

361. The effect of systemic acidosis on perfusion of replanted extremities // J Hand Surg Am|. 1980 Sep;5(5):433-42.

362. Dich-Nielsen J.O. Nagel P.

363. Flexible fiberooptic.bronchoscopy via laryngeal mask // Acta Anaesth. Scand.-1993, 37. p.17-19.252. Eaton CJ, et al.

364. The effect of cold ischemia on the patency of microvascular repair following arterial avulsion injury .//Plast Reconstr Surg.-1995 Aug;96-(2): 413-20

365. Eiken 0., Nabseth D.C., Mayer R.F. et al.1.mb replantation. I The Technique and immediate results // Arch. Surg.-1964. v.88. № 1, p.48-77.

366. Emery F.M., Kodey T.R., Bomberger R.A., McGregor D.B.

367. The Effect of Nifedipine on Skin-Flap Survival // Plast. Reconstr. Surg. 1990, v. 85, № 3, 61-63.255. Engber W.D., Hardin C.A.,

368. Raplantation of extremities // Surg. Gynecol. Obstet.-1971,v.l32, №5,p.901-916

369. Erb T; Sluga M; Hampl KF; Ummenhofer W; Schneider MC

370. Preoperative anxiolysis with minimal sedation in elderly patients: bromazepam or cloraze-pame-dipotassium? // Acta Anaesthesiol Scand 1998, Jan., 42:1, 97-101

371. Farrow S.C., Folkes F.G.R., Lunn J.N. et al.

372. Epidemiology in anaesthesia. Factors affecting mortality in hospital // Europ.J.Anaesth. -1982, v.5A, p.811-817

373. Farrow S.C., Folkes F.G.R., Lunn J.N. et al.

374. Epidemiology in anaesthesia: a method for predicting hospital mortality// Europ.J.Anaesth. 1989, v.l, p.77-84259. Foort J.

375. How amputees feel about amputation II Orthop. & Prosthet.- 1974, v.28, № 1, p.21-27

376. Galletly D.C., Uret R„ Turley A.

377. Flumazenil: A Twelve-Month Surgery of Use in a New Zeland Public Hospital // Anaesth. Interns. Care, (1990), 18, 229-233

378. Garry E., Hill, Theodore H., Stanlay and Graig R.

379. Physostigmine reversal of postoperative somnolence // The Canadian anaesthesia Society Jornal II 1977. v.24, n. 6, p. 707-711262. Getlik P.

380. Anesthesia and homeostasis in microsurgical procedures//Rozhl. Chir.-1985;64(2): 75-78.

381. Gianoutsos M.P., Hunter-Smith D„ Smith J.G.et al.

382. Glausch-Wild M., Perras J., Buttner J.1.ryngeal mask anaesthesia, induction with propofol versus thiopentine". Abstract Book 11 World Congress of Anaesthesiologists, Sidney, Australia, 1996. D562, p.369.

383. Grenberg B.M. Masem M., May J.W.

384. Therapeutic Value of Intravenous Hweparin in Microvascular Surgery: An Experimental Vascular Thrombosis Stady // Plast. Reconstr. Surg. 1988. v.82, № 3. 463-470.

385. Gurllnkel E.R. Manjs E.J., Mejail R.I. et al.1.w molecular weight heparin versus regular heparin or aspirin in the treatment of unstable angina and silent ischemia // .Am. Coll. Cardiol.- 1995, 25:313-318.268. Ilalmagui A.

386. Raplantatin of completely served arm followed by reamputation becouse of failure of innervation // Canad. J. Surg.". 1969. v. 12, № 2. p.222-228269. Hales P. et al.

387. Hypotension and bleeding diathesis following attempted arm replantation. II Anaesth. Intensive Care. 1982 Nov; 10(4):359-61270. Hartung I1J, et al.

388. Problems of nerve block during prolonged surgery on the upper extremities II Prakt. Anaesth. 1979 Feb; 14(1 ):47-51.

389. Heras M., Chesebro J.H., Penny W.J. et al.

390. Effects of thrombin inhibition on the development of acute platelet-thrombus deposition during angioplasty in pigs: Heparin versus hirudine, a specific thrombin inhibitor II Circulation, 79: 657, 1989.

391. Hicks P.D., Stromberg B.V.

392. Hemostasis in Plastic Surgical Patients II Symposium on Anesthesia in Plastic Surgery II Clinics in Plastic Surgery Vol. 12, No. 1, 1985, 17-23.

393. Hicky S., Cameron A.E., Asbury A.J.

394. Cardiovascular response to insertion of Brain's laryngeal mask // Anaesthesia 1990, 45, 629-633.274. Hopfner E.

395. Hunter J.M., Schneider L.H., Mackin E.J., Callahan A.D.

396. Rehabilitation of the Hand: Surgery and Therapy (Third Edition) Mosby-Year Book Publishers. St.Louis, Mo; 1990.277. Ilias W, et al.

397. Plexus analgesia in childhood with special consideration of the "loss of resistance"-method and psychic care of children // Z Kinderchir Grenzgeb.- 1980 Jul; 30 Suppl : 14-17

398. Isbister J.P., Fisher M.M.

399. Adverse effects of plasma volume expanders // Anaesth. Intensive Care-1980,8,145-151279. Johnson P.C.

400. Platelet-Mediated Thrombosis in Microvascular Surgery: New Knowledge and Strategies // Plast. Reconstr. Surg. 1990, v. 86, № 2, 359-367.

401. Kallos Т., Lampe K.F., Orkin F.K.

402. Pulmonary aspiration the gastric contents // Complication in Anaesthesia 1979. 51. p. 1089-1090.

403. Keller C. Sparr H.F., Brimacmbe F.R.

404. Positive pressure ventilation with the laringeal mask airway in non-paralysed patients: comparision of sevoflurane and propofol maintanance techniques // Br. J. Anaesth.- 1998. vol.80. N 3,332-336.

405. Kelly А.В., Marzec U.M. Krupski W„ et al.

406. Hirudin interruption of heparin-resistent arterial thrombus formation in baboons // Blood. 77:1006. 1991

407. Khouri R.K. Cooley B.C., Kenna D.M., Edstrom L.E.

408. Thrombosis of Microvascular Anastomoses in Traumatized Vessels: Fibrin versus Platelets // Plast. Reconstr. Surg. 1990. v.86, №1.110-117.

409. Kirchmaier C.M. Wolf H., Schafer H. et al.

410. Efficacy of a low molecular weight heparin administred intravenously or subcutaneously in comparison with intravenous unfractionated heparin in the treatment of deep venous thrombosis // International Angiology 1998 - Vol.17 -No 3 - 135-144.

411. Klammer H.L., Schultz R.F.1.ugzeitergebnisse und socialokonomische effizienz bei Makroreplantationen // I lefte /ur Unfallheilkunde 1982, H. 158, s. 470-476

412. Kleinert H.E., Yablon M„ Tsai T.M.

413. An overview of replantation and results: 347 replantats in 245 patients // J.of Trauma -1980 : 20: 374-377.287. Kleinert H. E. Tsai Т. M.

414. Microvascular repair in replantation. // Clin. Orthop. Rel. Res.-1978-133: 205 211.288. Kleinert H.E., et al.

415. Trauma of the hand. //Curr Probl Surg. 1978 Oct; 15(10): 1-45.289. Kocieba R.

416. Reimplantacja conczyngornych: Praca habilitacyjna//Trzebnica 1976, 143.

417. Korompilias A.V., Chen L.E., Seaber A.V., Urbaniak J.R.

418. Antithrombotic potencies of enoxaparine in microvascular surgery: influence of dose and administration methods on patency rate of crushed arterial anastomoses // J.Hand Surg.Am. 1997 May, 22:3, 540-6291. Kour AK, et al.

419. Digital replantations under local anaesthesia //Ann Acad Med Singapore. 1995 Jul; 24 (4 Suppl): 68-72.292. Lunn J.N., Mushin W.W.

420. Mortality associated with anaesthesia London, Naffield Provincial Hospital Trust, 1982;

421. Lartique В., Barre J., Nguyen I., Potron G.

422. Hemoreologic changes in preoperative hemodilution during total hip replacement. Randomized study comparing hydroxyethyl starch 200,000/0,6<HES> and dextran 60,000.// J.-Mai.-Vase. 1994, 19, <1>:27-31.

423. Leach А.В., Alexander C.A.

424. The laryngeal mask: An overview // Europ.J.Anaesth. 1991, Suppl.4, p. 19-31.295. Д.Р.Лоуренс, П.Н.Беннит

425. Клиническая фармакология // М. Медицина, 1991.296. Majumder S; Hopkins P.M.

426. Bilateral lingual nerve injury following the use of the laryngeal mask airway.// Anaesthesia, 1998 Feb, 53:2, 184-6297. Manber M.M.

427. Replantation // Med. World news 1979, September 17, p.53-63.

428. Mangar D., Gerson J.I., Constantine R.M., Lenz V.

429. Pulmonary edema and coagulopathy due to hyscon (32% dextran-70) administration // Anesth.Analg.-1989,69, 686-687.299. Manke D.A., Sumner D.S.

430. Hemodynamic studies of digital and extremity replants and revascularisation // Surgery -1980-88 -3 pp.445-452.300. Manson P.N. Saunders J.R.

431. Anesthesia in Head and Neck Surgery. // Head and Neck Cancer Surgery and Maxillofacial Trauma// Symposium on Anesthesia in Plastic Surgery // Clinics in Plastic Surgery -Vol. 12, No. 1. 1985, 115-122.301. Meignier M. et al.

432. Total replacement of an arm amputated near the shoulder. Difficulties during anesthesia and ressuscitation//Anesth Analg (Paris). 1979; 36 (7-8): 343-6.302. Матев И.Б., Банков С.Д.

433. Реабилитация при повреждениях руки/София:Медицина и физкультура 1981

434. Matsuda М., Kabo N„ et al.

435. Continous brachial plexus block for replantation in the upper extremity"//The Hand -1982, 14, 129-134.304. McDonald D.J.F.

436. Anaesthesia for microvascular surgery // Brit.J.Anaesth.-1985.57,904-912305. McKenzie P.J., Loach A.B.1.cal Anaestesia for Orthopaedic Surgery // Br. J. Anaesth.- 1986, 58, 779-789.306. McNabb T.G., Goldwyn R.M.

437. Blood gas and hemodynamic effects of sedatives and analgetics when used as a supplement to local anesthesia in plastic surgery. // Plast. Reconstr. Surg.- 1976- 58: 37307. Merle M.

438. Postoperative computer monitoring of limb replantation and free skin flaps by microsurgical techniques using the critical tpiangle of skin temperatures: clinical results // Europ. surg.res.- 1981 -13-1 pp.99-100308. Mishler J.M.

439. Synthetic plasma volume expanders their pharmacology, safety and clinical efficacy. // Clin.haemotol., 1984,13,pp.75-80.

440. Морган Дж.Э.(м.п.), Мэгид С.Михаил

441. Клиническая анестезиология // Бином-Москва-Невский диалект-Ст.-Петербург 1998310. Murphy AL, et al.

442. Malignant hyperthermia during a prolonged anesthetic for reattachment of a Limb // Anesthesiology. 1984 Feb; 60 (2): 149-50.

443. Nathanson S.E., Jackson R.T. // Blood flow measurements in skin flaps // Arch. Otolaryngol., 101: 354, 1975

444. Newman M„ Trieger H„ Miller J.K.

445. Measuring recovery from anaesthesia A simple test // Anaesth. Analg.- 1969. v. 48, n.l, p. 136-140.313. Nystrom UM, Nystrom NA

446. Continuous cervical epidural anesthesia in reconstructive hand surgery // J Hand Surg Am. 1997 Sep; 22 (5): 906-12314. O'Brien B.M

447. Microvascular reconstructive surgery // New York, Churchill. Livingstone. 1977

448. Orr J.E., Lowe G.D.O., Nimmo W.S. et al.

449. A Haemorheological stady of lignocaine // Br.J.Anaesth.-1986.58,306-309316. Owens W.D., Dykes M.N.

450. Development of two postoperative morbidity // Surgery, -1975, v.77 p.586-592.317. Peterson D.O.

451. Shoulder Block Anesthesia for Shoulder Reconstruction Surgery // Anesth. Analg. 1985. 64,373-375.318. Phelps DB. et al.

452. Common problems in clinical replantation and revascularization in the upper extremity. // Clin Orthop. 1978 Jun; (133): 11-25

453. Pinchak Alfred C. Podlipsky Halina M., Hagen Joan F.

454. Mechanical aspects by epidural catheter insertion prevention of a needle hub incert i> Anesthesiology - 1983. 59. N6, 549-553.

455. Povlsen B. . Nylander G. Nylander E.

456. Natural hystori of digital replantation: 12 year prospective stuby . // Microsurg. - 1995 -16( 3 )- 138 - 140.321. Pratt V.J.

457. Analgesics and Sedation in Plastic Surgery // Symposium on Anesthesia in Plastic Surger> // Clinics in Plastic Surgery Vol. 12. No. 1, 985, 73-81.322. J.C.Raeder. Il.Breivik.

458. Premedication with midazolam in out-patient general anaesthesia. A comparison with morphine and placebo // Actra Anaesthesiol. Scand. // 31, 509-514 (1987).323. Redding J.S.

459. Cardiopulmonary Resuscitation. The Essentials // Symposium on Anesthesia in Plastic Surgery // Clinics in Plastc Surgery Vol. 12, No.l, 1985, 137-142.324. Reines H.D.

460. Monitoring the Plastic Surgical Patient // Symposium on Anesthesia in Plastic Surgery // Clinics in Plastic Surgery Vol. 12, No. 1, 1985, 3-16.

461. J.S.Rutherford, M.R.Logan and G.B.Drummond

462. Changes in end-expiratory lung volume on induction of anaesthesia with thiopentone or propofol // Br. J.Anaesth. 1994; 73: 579-582 (№326. Ryan W.L. et al.

463. A new platelet function test // Thrombosis Res 1990, v.58, 2, 163-173.

464. C.Saint-Maurice, C.Esteve, J.Holzer et al.

465. Bessere Akzeptans der Massnahmen zur Einleitung einer Narcose nach rektaler Pramedi-kation mit Midazolam bei Kindern; Vergleich dr Ergebnisse einer offenen und einer Pla-cebo-kontrollierten Studie // Anaesthesist 36, 629-633 (1987).328. Salehi E.

466. Schlafinduktion mit Midazolam wahrend der Regionalanasthesie // Anaesthesiol. inten-sivmed. -27,301-303,(1986).

467. Saletin M„ Malchov H., Muhlhofer H. et al.

468. A Randomised Controlled Trial to Evaluate the Effects of Flumazenil after Midazolam Premedication in Outpatients Undergoing Colonoscopy//Endoscopy,23,N6.331-33 (1991)330. Шандер A.

469. Анестезиологическая тактика и фармакологические средства для ограничения пе-риоперационной кровопотери // Анестезиология и реаниматология (приложение) -1999, с. 68-80.

470. Scalon P., Caray М., Power М., Kirby F.

471. Patient response to laryngeal mask insertion after induction of anaesthesia with propofol or thiopenthone// Can.J.Anaesth. 1993, 40 (9), p.816-818.332. Scott D.B.

472. Techniques of Regional Anesthesia// Appleton and Lange, Norfolk, Conn., 1989.333. Scott D.L., Holbrook L.A.

473. Hypnotic psychotherapy and cosmetic surgery // Br. J.Plast. Surg., 34: 478, 1981.

474. Shi J.J., Wong J.P., Sun W.Z. et al.

475. The effect of low dose propofol for prevention of nausea and vomiting durring spinal anaesthesia for cesarian srction // Acta-Anaesthesiol.Sin., 1994, Jun., 32. 2:95-98.335. Skvarilova M, et al.

476. The selection and method of anesthesia in replantation procedures on the upper extremities // Rozhl Chir. 1986 Jun;65(6):449-56.

477. Stain L, Berand J.J., Morissette M. et al.

478. Pulmonary edema during volume infusion // Circulation 1975, 52, 483-489.

479. Steen P.A. Michenfelder J.D.

480. Neurotoxity of Anesthetics // Anesthesiology 1979, 50: 437-453.338. Stoeling R.K.

481. Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice // J.B.Lippincott Company, Philadelphia, New York, London, Hagerstone, 1991.339. Storey J.

482. The laryngeal mask for failed intubation at ceasarian section //Anaesthesia and intensive Care 1992,, 20: 118-119.340. Stromberg B.V.

483. Complications in Plastic Surgical Anesthesia // Symposium on Anesthesia in Plastic Surgery//Clinics in Plastic Surgery 1985, Vol. 12, No. 1:91-95.341. Stromberg B.V.

484. Regional Anesthesia in Head and Neck Surgery // Symposium on Anesthesia in Plastic Surgery//Clinics in Plastic Surgery" Vol. 12, No.l, 1985, 123-136

485. Sutter PA, Gamulin Z, Forster A

486. Continuous peripheral nerve block in replantation and revascularization // J Reconstr Mi-crosurg 1998 - Jan; 14(1): 17-21.

487. Tucker K.R., Virnelli F.R.

488. The use of Hypnosis as a Tool in Plastic Surgery. // Plast. Reconstr. Surg., 1986, v.76. № 1: 140-146.346. Tuominen M. et al.

489. Blood levels of bupivacaine after single dose supplementary dose and during continuous infusion in axillary plexus block// Acta Anaesthesiol Scand. 1983 Aug;27(4):303-6.

490. UrbaniakJ., Roth J. Nunley J. atal.

491. The results of replantation after amputation of a single Finger // J. Bone Jont. Surg. 67 A: 611 -1985.348. Вальдфогель X.X.

492. Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов" Москва, Рига, Всесоюзное научное общество анестезиологов и реаниматологов, 1988349. Van den Berg В, et al.

493. Continuous plexus anesthesia to improve circulation in peripheral microvascular interventions// Handchir Mikrochir Plast Chir. 1983 Jun; 15(2): 101-4.350. Vanner R.G.

494. Regurgitation and the laryngeal mask // Brit.J.Anaesth. 1993. 70. p.380.

495. Velanovich V. Mchugh Th. P., Smith D. J., et al.

496. Digital replantation and revascularization. Factors, affecting viability, prognosis and pattern of injury.//Amer. Surg. 54, 10: 598-601. 1988352. Виньон Д.

497. Риск, связанный с переливанием крови // Анестезиология и реаниматология (приложение) 1999, с. 27-42.353. Waldvogel Н.Н.

498. A rational approach to the use of midazolam and flumazenil lor caesarean see-tion//Proceedings of the International Symposium on flumasenil the first benzodiazepine Antagonist // Hur. J.Anaestesiol. Suppl. 2. 277-278 (1988)354. Waldvogel 11.11.

499. Waldvogel H.H. Bentzinger C., Favre A.

500. Anestesia for Plastic surgery in Pediatric Patient // Symposium on Anestesia in Plastic Surgery // Clynic in Plastic Surgery Vol. 12, No. 1, 1985, 43-50.

501. Walker M.B., Goodwin A.P.L., Verhese C.

502. Comparison of the use of the laryngeal mask and face mask by inexperienced personel. /Letter// Brit.J.Anaesth.// 1992, 70, p. 115-116.358. Weeks PM.

503. Hand injuries // Curr Probl Surg. 1993 Aug;30(8):721-807.

504. Weiland A.J., Villarreal-Rios A., Kleinert H.E. et al.

505. Replantation of digits and hands: analisis of surgical technique and functional results in 71 patients with 86 replantations//J.Hand Surg.: 1977, 1,12

506. Weiland A.J., Raskin K.B. Philosophy of replantation 1976-1990 // Microsurgery-1990, 11, 223-228.361. Wieslander J.B.

507. Heparin and antithrombotic efficacy // Plast. Reconstr. Surg. 1997, v. 100, № 1, p. 280.362. Wood M„ Wood A.J.J.

508. Drugs and anesthesia: pharmacology for anesthesiologists // Baltimore, London // Williams & Wilkins, 1983.363. Yano H., Takaori M.

509. Effect of hemodilution on capillary and arteriovenous shunt flow in organs after cardiac arrest in dogs // Critical Care Medicine 1990, v. 18, № 10, 1146-1151.364. Yeh MC, et al.

510. Reconstructive microsurgery in the elderly // Chang Keng I Hsueh. 1993 Mar;16(l):47-51. Chinese.

511. Yokoyama K., Jtoman H., Takagishi K., Yamamoto M.

512. Protective Effects of Coenzyme Qio on Ischimia Induced Reperfusion Injury in Ischemic Limb Models // Plast. Reconstr. Surg. - 1992, v.90, № 5, 890-898.

513. Zhang В., Dougan P., Wieslander J.B.

514. A comparision of the early antithrombotic effects between low-molecular-weight heparin and heparin in small arteriaes following a severe trauma: An experimental study // Ann. Plast. Surg., 31:255. 1993.367. Zhang В. Wieslander J.B.

515. Comparision of the antiyhrombotic effect of a new recombinant hirudin HBW023 and heparin in small arteries and veins // Microsurgery, 17, 1996.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Анестезиологическое обеспечение экстренных реконструктивных операций с микрохирургической техникой

Оглавление диссертации Вабищевич, Антон Витальевич :: 2003 :: Москва

Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Вабищевич, Антон Витальевич, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Анестезиологическое обеспечение экстренных реконструктивных операций с микрохирургической техникой"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Вабищевич, Антон Витальевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций