Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Анализ структуры ритма сердца в скрининг-диагностике первичной и вторичной почечной артериальной гипертензии у детей

ДИССЕРТАЦИЯ
Анализ структуры ритма сердца в скрининг-диагностике первичной и вторичной почечной артериальной гипертензии у детей - диссертация, тема по медицине
Кононова, Ольга Анатольевна Санкт-Петербург 2006 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.09
 
 

Оглавление диссертации Кононова, Ольга Анатольевна :: 2006 :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Физиологические основы регуляции артериального давления, и онтогенетические аспекты становления системы управления артериальным давлением у детей.

1.1.1 Управляемые характеристики и их возрастные особенности.

1.1.2 Рефлексы регуляции артериального давления и их особенности в детском возрасте.

1.2 Клинико-эпидемиологические аспекты артериальной гипертензии у детей.

1.2.1 Определение понятий и возрастные нормативы артериального давления у детей.

1.2.2. Эпидемиология артериальной гипертензии у детей

1.2.3. Вторичная артериальная гипертензия у детей: основные причины и основы дифференциальной диагностики.

1.3 Анализ структуры ритма сердца в оценке вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Описание исследованных массивов.

2.2. Анализ структуры ритма сердца.

2.3 Фотографирование и обработка изображений.

2.4 Генетический анализ.

2.5 Критерии артериальной гипертензии и метаболического синдрома.

2.6 Формализованная карта, и статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3.1 Распространенность артериальной шпертеюии в обследованной детской популяции

3.1.1 Распространенность артериальной пшертензнн у школьников г. Саша-Петербурга.

3 1.2. Распространенность артериальной гнпертензни у школьников Ямало-Ненецкого автономного округа

3 1.3 Обсуждение.

3 .2 Связь характеристик структуры ритма сердца и уровня артериального давления.

3 2 1 Связь характеристик структуры ритма сердца и неквалифицированного артериального давления

3.2.2 Связь квалифицированного на гмнергензню и нормотеизию уровня артериального давлении с характеристиками структуры ритма сердца в гетерогенной группе детей

3.2.3 Обсуждение.

3.3. О фенотипнчсскнх маркерах артериальной гипсртензин в детском возрасте.

3.3 1 Связь характеристик структуры ритма сердца, фенотипа, уровня артериального давления и полиморфизма гена АПФ 91 3.3.2. Обсуждение.„

3.4 Формулировка решающих правил днфференцировки вида артериальной гипертекзии и их проверка

 
 

Введение диссертации по теме "Педиатрия", Кононова, Ольга Анатольевна, автореферат

Iктуальность проблемы Артериальная гнпертензня является одним из самых распространенных заболеваний в проыышлеино-рззвптых странах, н сю страдает 15-30% взрослого населения По обратному определению, данному в нервом докладе отечественных экспертов-гипсртензнологов (ДАГ-i, 2000), АГ «является величайшей в истории человечества ненифскнионной панд см ней, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности» Она предрасполагает к развитию таких фатальных осложнений, как ишсмичсская болезнь сердца, инфаркты миокарда, мозговые инсульты, хроническая почечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии сердца, недостаточность кровообращения В силу широкой распространенности, разноплановости поражения органов и систем, лечение АГ превратилось и междисциплинарную проблему В США артериальная гипертензия выявляется почти у 58 миллионов взрослых, у большинства нз которых она является первичной или эссенинальной (Sharma A., Smaiko А, 1995) IJ России артериальной гинертензией страдает около 30 миллионов человек (20% населения) Среди мужчин активного возраста {20~ 54 года) распространенность артериальной гипертеизни колеблется от 252% до 44,8%. составляя в среднем 33,6% (Арабндзе ГГ., (999 Констакгннов В В , 2001)

Известно, что истоки гипертонической болезни взрослых следует искать во внутриутробном, детском, подростковом и юношеском возрастах.

При массовых эпидемиологических обследованиях артериальная гнпертензя у детей выявляется в 6-14% случаев и расценивается как вегетососудистая днетония гипертонического тина В течение последующих 3-7 лет почти у половины этих детей происходит нормализация АД, однако у 33-42% детей АД не нормализуется, а в 17-26% случаев повышается еще больше (Белоконь Н А., Кубсргер М Б 1987, Sambhi М 1982). У детей со стойкой гнпсртензией при целенаправленном стационарном обследовании в 45-85% случаен выявляется ее вторичный генез (Бело конь II А. Кубсргср М Б., 1987, S Капп a A., Smaiko А., 1995) Цыган A R (1998) оценивает частоту стойкой артериальной гинертензии у детей всех возрастных групп в 1-3%, указывал, что в большинстве случаев она имеет вторичный (симптоматический) характер

Разработка методов дифференциальной диагностики первичной и вторичной артериальной гкпертензин традиционно является одним из наиболее актуальных направлений исследований в вазокардиологаи детского аозрасга В настоящее время с целью распознавания этнологии гинертензии используют программы диагностики, включающие в себя детальную оценку анамнеза, комплекса аппаратных и лабораторных характеристик, включающих в себя, в том числе, н результаты весьма дорогостоящих и трудоемких методов исследования

Нтью настоящей работы является оценка возможности использования анализа структуры ритма сердца в дифференциальной диагностике первичной (песетшальной) и вторичной почечной артериальной гипертенэни у детей

Задачи исс.шкншния I Оценка распространенности артериальной гинертензии в популяции детей школьного возраста, набор экспериментальной к контрольной группы детей п ходе реальных профилактических осмотров

2, Выбор способа анализа структуры ритма сердца, пригодного для использования в ходе массовых профилактических осмотров. 3 Поиск характеристик структуры ритма сердца, ассоциированных с уровнем эртернааьного давления

4. Поиск характеристик структуры pirrua сердца, ассоциированных с фенотипическимн признаками метаболического синдрома щр i^w w ягт\

5 Оценка возможности диагностики первичной артериальной гипертензии по комплексу характеристик структуры ритма сердца.

6 Формирование решающих правил дифференциальной диагностики первичной и вторичной артериальной гипертензии у детей

7 Проверка решающих правил в ходе реальных осмотров детей.

Научная новизна

1. Впервые предложен способ дифференциальной диагностики первичной и вторичной артериальной гипертензии у детей по характеристикам структуры ритма сердца.

2. Впервые выявлена связь характеристик структуры ритма сердца с фенотипическими признаками метаболического синдрома у детей.

Положения, выносимые на защиту

I Характеристики структуры ритма сердца достаточно информативны при дифференциальной диагностике первичной и вторичной почечной гипертензии у детей и не информативны при дифференциальной диагностике первичной артериальной гипертензии и вторичной, ассоциированной с гипертиреозом

2. Структура ритма сердца свидетельствует о том, что в основе первичной артериальной гипертензии у детей лежит нарушение вегетативной регуляции тонуса сосудов.

3. Использование характеристик структуры ритма сердца делает возможным распознавание первичной артериальной гипертензии не по остаточному принципу, что упрощает процесс постановки диагноза.

Практическая значимость и реализация результатов исследования

С 2002 года способ дифференциальной диагностики первичной и вторичной артериальной гипертензии внедрен в массовые профилактические осмотры детей, проживающих в регионах Крайнего Севера России. С 2003 гола решающие правила дифференциальной диагностики различных видов артериальной гипертензии но характеристикам структуры ритма сердца внедрены в работу кшшнкн госпитальной педиатрии к стационара кратковременного пребывания

1 пробицнм рибопш Результаты работы доложены и обсуждены на международном симпозиуме "Living and work in the North '. Костомукшз, 2830 октября 2003 г., на Европейской конференции по генетике человека, Мюнхен, нюнь 12-15 2004 г , на научно-практической конференции «Пути улучшения качества жични на Севере», Санкт-Петербург, 24-25 июня 2004т, на научно-практической конференции «Соарсмснныс проблемы сердечнососудистой патологии на Крайнем Севере», Якутск, 17-20 ноября 2004 г

Основные результаты проведенных исследований изложены в 8 публикациях

Объем и ст/пкппри днссертаимн Диссертация, изложенная на 143 страницах машинописи, состоит нэ введения, 3-х глав, заключения. выводов и практических рекомендаций, включает в себя S рисунков н 23 таблицы, имеет 4 приложения Обсуждение проводится по разделам Указатель литературы включает в себя 208 источников.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Анализ структуры ритма сердца в скрининг-диагностике первичной и вторичной почечной артериальной гипертензии у детей"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследования, результаты которых представлены в настоящей работе, преследовали, в первую очередь, достижение практических целей -разработку способа отбора детей для проведения дорогостоящих генетических тестов, направленных на раскрытие механизмов развития первичной гипертензии Такой отбор существенно упростил бы формирование контрольной и экспериментальной групп, снизил затраты, необходимые для проведения генетических исследований

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Кононова, Ольга Анатольевна

1. Алмазов В.А., Шляхто Е В , Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия - СПб.: Гиппократ. - 1992. - 189 с.

2. Арабидзе Г Г Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента // Росс.меджурнал. - 1999. - Т.7. Xel5.-C.3-5.

3. Ардашов В.Н., Фурсов А.Н., Господаренко А.Л. Современные принципы диагностики и лечения артериальной гипертензии - М :1997.-36с.

4. Артериальная гипертония: Рекомендации Всемирной организации здравоохранения международного общества гипертонии -1999.

5. Артериальная гипертензия: клиника, диагностика, лечение : Справочник /ИГ. Фомина, А.Е. Брагина. - М : МЦФЭР.2004.-336 с

6. Аршавский Л.А. Возрастная физиология. - Л: Наука, Ленинградское отделение, 1976. - 161с.

7. Баевский P.M. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики: Математические методы анализа сердечного ритма: Сб научн тр - М.,1968. - С 9-24

8. Баевский P.M., Волков ЮН., Нидеккер ИГ. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике: Математические методы анализа сердечного ритма: Сб. научн тр. - М.,1968. -С 51-61

9. Баевский P.M., Берсенева А.П. Адаптационный потенциал системы кровообращения и вопросы донозологической диагностики // Пробл. адаптации детского и взрослого организма в норме и патологии / Под ред. Р.Р.Шиляева и др. - М., 1990- - 172 с.

10. Белоконь НА., Кубергер МБ Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. - М. 1987. - 2т. -С. 136-190.

11. Бунак В В Антропология-М.,1941.-380с.

12. Васенко Ю.Ю., Геппе НА. с соавт. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца в оценке состояния вегетативной нервной системы у здоровых детей // Российский педиатрический журнал - 1999№3- - 23-27.

13. Васильев Я А Программное обеспечение вычислений спектральных составляющих биоэлектрических процессов методом преобразования Уолша: Сб науч. тр. /ВНИИ технической эстетики. - 1977 №13.-С. 33-47.

14. Вейн A.M. и др. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. - Москва, 2000. - 749 с.

15. Вельтищев Ю.Е., Царегородцев А.Д., Казанцева A3. Прогресс генетики и его значение для педиатрии U Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2001 №5. - 6-13.

16. Веневцева ЮЛ., Мельников А.Х., Корнеева Л.Н. Показатели вариабельности ритма сердца в оценке уровня адаптации лиц молодого возраста// Вестник аритмологии. - 2000,- Т. 16. -С.53-55.

17. ВОЗ. Борьба с артериальной гипертонией: Доклад Комитета Экспертов ВОЗ/ Государственный центр профилактической медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации - Москва, 1997. - 60с.

18. Волков ВС, Виноградов В.Ф. Нейроциркуляторная дистония: вопросы терминологии, классификации, патогенеза, клиники, диагностики и лечения /В кн Функциональные психогенные нарушения в клинике внутренних болезней. - М.,1981 - 39-57.

19. Воронцов ИМ, Гублер ЕВ. Вычислительная диагностика в практике экстренной и специализированной помощи в педиатрии. - Л Издательство ЛПМА,1984.-135с.

20. Воронцов ИМ., Иванова Т И, Шаповалов В.В. Автоматизированные системы многопрофильной ранней диагностики детских заболеваний: Учебно-методическое пособие - СПб: СП6ПМИ,1993 - 30с.

21. Воскресенский А.Д., Вентцель М.Д Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. - М: Наука, 1974.-220с

22. Горбунова В.Н. Молекулярные основы медицинской генетики / Под ред. Е.И.Шварца.-СПб.: Интермедика,1999.-212 с.

23. Гринене Э , Вайткявичус В , Марачинскене Э Особенности сердечного ритма у школьников // Физиология человека. - 1990. -Т. 16, №1. -С. 88-95.

24. Жемайтите Д.М. Возможности клинического применения и автоматизированного анализа ритмограммы: Дис, ... д-ра мед. наук. Каунас,1972 -399 с.

25. Головко В А Влияние ионов и температуры на генерацию ритма сердца позвоночных: электрофизиологическое исследования. - Л.: Наука, 1989.-151 с

26. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. -Л.: Медицина, 1990 - 175 с.

27. Дзизинский А.А., Гомазгов О А Кинины в физиологии и патологии сердечно- сосудистой системы - Новосибирск Наука, 1976 -208 с

28. Земцовский Э.В Спортивная кардиология. - СПб.: Гиппократ,1995. I l l

29. Иванова Т.И. К обоснованию медицинской и социально-экономической эффективности системы АСПОНд в Санкт-Петербурге: Доклад-автореферат дис канд. мед наук. СПб,1992 -42с

30. Игнатова М.С.,Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология: Руководство для врачей - Л :Медицина,1989. -456с.

31. Игнатова М.С., Харина Е.А., Соблинова Ж.Х. и др. Артериальная гипер- и гипотензия при нефропатиях у детей // Практическая нефрология. -1998. - №1 -С 33-37.

32. Ильченко И Н Артериальное давление и его связь с физиологическими и средовыми факторами у школьников 7-17 лет: Автореф. дис на соиск.уч. ст. канд. мед наук. М.,1983.-23с.

33. Капелько В.И. Регуляция кровообращения //Статьи Соровского Образовательного журнала в текстовом формате: http:www. pereplet.ru / obrasovame/ stsoros/808 html -1999.-8 с.

34. Карпман В.Л Спортивная медицина:учебник для институтов физической культуры. - М.; "Физкультура и спорт".-1987.-304с.

35. Козлов А.И., Вершубская ГГ. Медицинская антропология коренного населения Севера России. - М : Изд-во МНЭПУ, 1999. - 288 с.

36. Константинов В.В, Жуковский Г С , Тимофеева А.В и др. Распространенность артериальной гипертонии, и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов //Кардиология. - 2001.№4 - 39-42.

37. Корниенко И А , Панасюк Т 3 , Тамбовцев Р В. Становление показателей соматотипа и особенностей конституции организма у мальчиков 7-12 лет // Морфология - 1999. - №6 - 78.

38. Косицкий Г И. Афферентные системы сердца. - М.: Медицина, 1975. - 207с

39. Кубергер МБ. Кардиоинтервалография возможности и перспективы использования в педиатрии // Вопр охраны материнства и детства - 1984 №3,-С. 7-10.

40. Кубергер МБ., Белоконь НА., Соболева Е.А. и др. Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей: Методические рекомендации / Под ред. Кубергера М.Б., Белоконь Н.А. -М., 1985. - 19с.

41. Кузнецова А.А., Наточин Ю.В. Саморегулирующая функция почки и экскреция с мочой простагландина Ег при остром пиелонефрите у детей //Педиатрия им Сперанского.-2002. -№2.- 13-17.

42. Кузьмичев ЮГ., Ипатов Ю.П Вегетативная дисфункция у детей - Нижний Новгород, 1998. - 137 с.

43. Куприянова О.О., Нидеккер ИГ. с соавт Суточный ритм сердца у здоровых детей // Российский педиатрический журнал - 1999. №4. - 37- 41.

44. Кучеренко АГ, Маткеримов Д., Марков ХМ, Смирнов И.Е., Сергеева ТВ. Оксид азота при хроническом гломеоулонефрите у детей//Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. - 2002.№2. -С.17-20.

45. Кушаковский М Гипертоническая болезнь - М.: СОТИСД995. -311с.

46. Кушаковский М.С Современные принципы лечения эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни); Анализ проблемы и собственные данные//Артериальная гипертензия - 1995 -Т.1.№1. - 62-66

47. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь); причины, механизмы, клиника лечение. - СПб: Фолиант, 2002- 416с

48. Лакин Г.Ф. Биометрия. - М.: Высшая школа, 1973. -342с.

49. Лившиц ME , Иванов-Муромский К А , Заславский Я., Войтминский Е Я . Лернер В.А., Ромм Б И Численные методы анализа случайных процессов. - М.: Наука, 1976. - 127с

50. Лучанинова В Н Механизмы формирования артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите у детей и подростков: Клинические и экспериментальные исследования / Е.Г. Агапов. - Владивосток: Дальнаука, 2003.-220с.

51. Мазо Р.Э., Надежкина Е.А. Артериальная гипертензия у детей. - Минск: Наукаитехника,1985 - 173с

52. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. - М.: Медицина, 1985.-432с.

53. Маколкин В.И. Гипертоническая болезнь /В И. Маколкин, В.И Подзол ков -М Русский врач,2000 . - 96с.

54. Маколкин В.И., Аббакумов С А. Нейроциркуляторнзя дистония в терапевтической практике - М., 1985. - 192с.

55. Медведев В.П., Куликов A.M. Анатомо - физиологические особенности подростков/ Под ред. Л.И. Левина в кн.: Подростковая медицина: Руководство для врачей. - СПб : Спец литература,1999 - С 32-49

56. Мутафьян О.А., Стройкова АС, Николаева Л.И. Состояние сердечнососудистой системы при ожирении у детей//Педиатрия.-1978.№ П.-С.29-33.

57. Мутафьян О А Артериальная гипертензия и гипотензия у детей и подростков: практическое руководство - Спб.: Невский Диалект,2002- 144.

58. Начала физиологии : учебник для вузов / Под ред. АД. Ноздрачева - СПб : Издательство "Лань'\-2001.-С.736-742.

59. Некрасова А.А., Лансберг Л.А. Роль простагландинов почек в патогенезе гипертонии //Кардиологя - 1969.№ 6 - 86-93.

60. Никитюк Б.А. Очерки теории интегративной антропологии - Майкоп- 1995.-56С.

61. Ноздрачев АД., Щербатых Ю.В. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы // Физиология человека - 2001 №6. - 95-99.

62. Ожирение: Руководство для врачей /Под редакцией НА Белякова , В.И. Мазурова .-СПб.: СП6МАПО.2003 -515с

63. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей. -М.: Медицина, 1988. -272с.

64. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста: Руководство для врачей - СПб: Сотис,1997 - 718 с

65. Патологическая физиология: Учебник для мед вузов/Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И Пыцкого , Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова- М, 2002. - 582 с

66. Патофизиология в рисунках, таблицах, схемах/Под ред. В.А.Фролова, ГА. Дроздовой, ДБ. Билибина - М.: Медицинское информационное агентство, 2003.-392с.

67. Пропедевтика детских болезней: Практикум /Е.И. Алешина, Н.Н. Воронович, В.И. Пуринь, А.Я Пучкова, М.М. Хомич, MB. Эрман, В В Юрьев - СПб.: Питер, 2003,- 235- 239

68. Синельникова Е.В. Индивидуальные особенности детей регионов Крайнего Севера и клинико-физиологические основы формирования нормативов их развития Автореф. дис д-ра мед наук. Спб., 2005. - 26с

69. Скоромец А.А.Топическая диагностика нервной системы - СПб.: "Т1олитехника",2004.-399с

70. Студеникин М.Я. Особенности гипертонической болезни в детском возрасте // Педиатрия -1983 №6 - 6-9.

71. Типанс И.О. Влияние изменений калиевого тока на характеритики потенциала действия синусно - предсердного узла // Сравнительная электрокардиология : Материалы 2-го симпозиума. - Сыктывкар , 1990 - 197-200.

72. Ткаченко Б.И., Поленов А., Агнаев А.К. Кардиоваскулярные рефлексы - М : Медицина,1975. - 232с.

73. Углова MB, Федорова М.А Математическая модель морфогенеза сердечных нейроцитов у детей, рожденных в срок и недоношенными Сб науч. тр. /Некоторые вопросы теоретической медицины.-Куйбышев, 1990. -С.2-5.

74. Хаспекова НБ. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Автореф. ...дис. д-ра мед наук - М, 1996 -48 с

75. Хаспекова Н Б , Мусаева ЗА, Тумалаева З.Н. и др Вариабельность сердечного ритма в исследовании панических атак, неирогенных обмороков и приступов мигрени // Архив клинической и экспериментальной медицины . -2000 Т9. № 1.-С. 173-175.

76. Хрисанфова Е.Н.. Перевозчиков И В Антропология ,учебник (2-е изд ).- М :ИздМГУ.-1999.-400с.

77. Целуйко В.И., Кравченко НА, Львова А.Б., Ляшенко А.В. Полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента при сердечнососудистой патологии // Цитология и генетика. - 2002 Т.36. № 5. - 30-33.

78. Цывьян П.Б., Чащин Г.В., Батлук С Г, Баевский ТС Спектральный анализ периодических компонент структуры ритм сердца у новорожденных //Физиол. журн - 1991. Т. 37. №2.-С. 44-48.

79. Цыгин АН Артериальная гипертензия у детей // Русский мед. журнал.- 1998 №9.-С.574-578.

80. Цыгин А.Н. Артериальная гипертензия у детей //Актуальные проблемы детской нефрологии: Матер, междунар. школы по детской нефрологии. - Владивосток,2001- 25-33.

81. Цыгин АН. Артериальная гипертензия и функциональные нарушения почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и пиелонефритом //Нефрология и диализ.-2001 .№2.-С.239-241.

82. Цыгин А Н Артериальная гипертензия и ее лечение у детей с заболеваниями почек// Педиатрическая фармакология,- 2003.Т.1,№1.-С.71-74.

83. Часнык В.Г Анализ синусового ритма сердца в диагностике некоторых заболеваний миокарда у детей // Автореф дис. ... канд. мед. наукЛ., 1981. - 22 с.

84. Часнык ВТ Клинические основы использования анализа структуры ритма сердца в автоматизированных системах оценки состояния здоровья детей: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 1994. - с.23-24.

85. Чечельницкая СМ. Вегетативная регуляция у детей и подростков Закономерности становления и роль в реализации риска хронической патологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук М., 2000 - 52 с

86. Чирятьева Т.В. Сборник нормативов физического развития детей дошкольного возраста Тюменской области - Тюмень, 1990. - 92 с.

87. Чирятьева ТВ., Койносов П.Г., Ян Л.С. Особенности формирования конституции русских детей на Севере // Морфология. - 1998 №2. - 129.

88. Шарапов АН. Нейроэндокринная регуляция вегетативных функций и вегето-сосудистая дистония в детском возрасте // Физиология развития ребенка: теоретические и прикладные аспекты - Москва - 2000. - 127- 142

89. Швалев В.Н, Сосунов А-А. Этапность преобразования вегетативной нервной систем в онтогенезе // Арх анатомии, гистол. и эмбриол. - 1989. №5.-С. 5-17

90. Шварков С Б Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей: Автореф дис . д-ра биол наук Казань, 1992-58 с

91. Шляхто Е. В. Патогенез гипертонической болезни // Журнал сердечная недостаточность. -2002. -Т.3.№1(11). - 12-13.

92. Шулутко Б.И. Гипертоническая болезнь и другие формы артериальных гипертензий. -СПб.: Ренкор ,1998. -200 с.

93. Шулутко Б И Воспалительные заболевания почек. - СПб : Ренкор,1998 - 256 с.

94. Шулутко Б.И Артериальная гипертензия -СПб.: Ренкор,2001. -382с.

95. Шустов СБ., Барсуков А.В., Конев А В Функциональное состояние прессорных и депрессориых звеньев симпатоадреналовои системы у больных с мягкой артериальной гипертензией //Кардиология. - 2001 №3. - 50-51.

96. Эрман MB. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство - СПб : Специальная литература,!997 -414с.

97. Юрьев ВВ., Симаходский А С , Воронович Н.Н., Хомич ММ. Рост и развитие ребенка - "Питер", 2003. - 272с.

98. Arnett D.K., Strongatz D.S., Ephross S A. et al. Prevalence of cardiovascular diseases risk actors in blacks and whites: the Minnesota Heart Survey // Am J. Paublic Health. - 1988. - Vol.78. - P.1546-1549.

99. Barker D J.P Mothers, babies and health in later life // 2nd ed. Edinburgh, United Kingdom Churchill Livingstone- 1998. US

100. Bavdekar A., Chittaranjan S, Fall C.H.D., et al. Insulin resistance syndrome in 8-year-old Indian children Small at birth, big at 8 years, or both? // Diabetes. - 1999 - Vol.48. -P. 2422-2429

101. Berenson DM. et al. Phototransduction by retina ganglion cells that set the circadinclock.//Science.-2002.-Vol.295.-P.1070-1073.

102. Bobrov M., Gnmbaldeston AH. Medical genetics, the human genome project and public health // Epidemiol. Community Health. - 2000. - Vol.54. - P.645-649.

103. Brenner J F.. Casly V.A, Dwyer J T, Bailey S.M. The measurement of body fat distribution using somatotype photographs and computer-assistant imaging techniques//Annals of human biology. - 1976. - Vol.21. - P . 23-38.

104. Brenner B.M., Chertow G-M Congenital ohgonephropathy: an inborn cause of adult hypertension and progressive renal injury9 // Curr. Opin. Nephrol Hypertens. - 1993 - Vol.2. - P.691-695

105. Brenner B.M., MacKenzie H.S. Nephron mass as a nsk factor for progression of renal disease // Kidney Int. - 1997 -Vol.5 (supp! 63). - P 124-127.

106. Brenner B.M., Chertow G M. Congenital ohgonephropathy and the etiology of adult hypertension and progressive renal injun //American Journal Kidney Dis- 1994.-Feb.23(2).-P.17!-I75

107. Broten T.P., Zehr J.E. Autonomic modulation of ultradian blood pressure and heart rate oscillations in dogs//American Journal Physiol - 1989. - Vol. 256 N 5. -P.1127-1137.

108. Buonomo E, Pasquarella A, Palombi L Blood pressure and anthropometry in parents and children of a southern Italian village // Journal Hum Hypertens - 1996.-P. 77-79.

109. Carvalho M., Man Т., Veld A. et al. Spectral analysis of the heart rate as an assessment of autonomic function in familial amyloid polyneuropathy // Journal Hypertens. Suppl -1991.-Vol.9 N6 -P.62-63.

110. Clarkson P.B., Prasad N.. MacLeod С et al Influence of the angiotensin converting enzyme I/D gene polymorphism on left ventricular diastolic filling in patients with essential hypertension // Journal Hypertens. - 1997. - Vol.15. - P.995-1000

111. Curhan G C , Chertow G.M, Willett W.C, et al. Birth weight and adult hypertension and obesity in women // Circulation. - 1996. - Vol.94. - P. 1310- 1315

112. Daniel W. W Biostatistics: A Foundation for Analysis in the Health Sciences - 7 ed. - John Wiley & Sons Ltd., 1998. - 928 pp.

113. Danser A.H, Schalekamp M A, Bax W.A., van den Brink A.M., Saxena P R , Riegger G.A., Schunkert H Angiotensin-converting enzyme in the human heart. Effect of the deletion/insertion polymorphism // Circulation. - 1995. - Vol.92. - P.1387-I388.

114. De Bold A., Borenstein H., Veress A., Sonnenberg HA. Rapid and potent natnuetic response to intravenous injection of atnal myocardial extract in rats // 1.if. Sci. - 1981,28 -P 89-94

115. De Ferranti S.D, Gauvreau K, Ludwig DS, Neufeld E.J, Newburger J.W , Rifai N. Prevalence of the metabolic syndrome in American adolescents: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Circulation.- 2004.-P. 2492-2497.

116. Dexter F , Levy M, Rudy Y. Mathematical model of changes in heart rate elicited by vagal stimulation//Circ. Res. - 1989. - Vol 65. N5.-P. 1330-1339.

117. Dexter F , Saidel G, Levy M, Rudy Y Mathematical model of dependence of heart rate on tissue concentration of acetylcholine // American Journal Physiol. - 1989. - Vol.256. N 2. - P.520-526.

118. Drummond P.D Parasympathetic cardiac control in mild hypertesion // Journal Hypertens -1990. - Vol.8. N4. - P. 383-387.

119. Ebert T.J, Morgan B.J, Barney J A. et al. Effects of aging on baroreflex regulation of sympathetic activity in humans // American Journal Physiol. - 1992- - Vol.263. N3.-P.798-803

120. Egger D.W., Deming D D, Hamada N.. Percin S S , Sahney S. Evaluation of safety of short - acting Nifedipine in children with hypertension // Journal Pediatr. Nefrol.-2002.-№17 -P35-40.

121. Eriksson J.G., Forsen Т., Tuomilehto J. et al. Fetal and childhood growth and hypertension in adult life // Hypertension. - 2000. - Vol.36. - P . 790-794.

122. Flanagan D.E. et al. Fetal growth and the physiological control of glucose tolerance in adults: a minimal model analysis // American Journal Physiol - 2000 - P 278

123. Fogarty D.G., Maxwell A P., Doherty C.C. et. al ACE gene typing // Lancet 1994.-P.851-852.

124. Freeman R, Weiss ST., Roberts M, Zbikowski S.M., Sparrow D. The relationship between heart rate variability and measures of body habitus // Auton. Res - 1995.-Oct. Vol.5.-P 261-266

125. Furlan R., Guzzetti S., Crivellaro W. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects //Circulation. - 1990. - Vol.81.N 2. - P. 537 - 547

126. Gererd X, Laurent S, Pannier В., et al. Arterial distensibility and left ventricular hypertrophy in patients with sustained essential hypertension // American Heart Journal.-1991.-Vol.122. - P . 1210-1214

127. Guyton A.C. Textbook of Medical Physiology: 7th ed - Philadelphia, PA: WB Saunders C, 1986. - P.257, 264-265, 457.

128. Hales C.N., Barker D J.P., Clark P.M.S., et al. Fetal and infant growth and impaired glucose tolerance at age 64//BMJ. - 1991.-P. 303,1019-1022.

129. Hall J.E, Brands M.W., Henegar J.R. Mechanisms of hypertension and kidney disease in obesity // Annals of the New York Academy of Science. - 1999. - Vol.892.-P 91-107.

130. Han T.S., McNeill G., Seidell J.C., Lean ME. Predicting intra-abdominal fatness from anthropometric measures: the influence of stature // Int Journal. Obes. Relat. Metab. Disord. - 1997. -Jul 21. -P.587

131. Hauner H. Abdominal obesity and coronary heart disease: Pathophysiology and clinical significance // Herz. - 1995. - P. 47-55.

132. Hedman A, Hartikainen J, Tahvanainen K., Hakumaki M. Power spectral analysis of heart rate and blood pressure variability in anaesthetized dogs // Acta Physiol Scand-1992.-Vol.146, N2 -P 155- 164

133. Hegde S.S., Ahuja S.R. Assessment of percent body fat content in young and middle aged men: skinfold method v/s girth method // Journal Postgrad- Med. - 1996. -P.97-100

134. Hmchliffe S.A., Lynch M.R.J., Sargent P.H, et al. The effect of intrauterine growth retardation on the development of renal nephrons // BJOG. - 1992. - Vol. 99 - P 296-301.

135. Huxley R.R., Shiell A.W., Law CM The role of size at birth and postnatal catch-up growth in determining systolic blood pressure: a systematic review of the literature // Journal Hypertens. - 2000. - Vol. 18. - P. 815-831

136. Jalirig K., Voigt M., Jahrig D., Eggers H, Sommer К Birth weight of newborn infants in relation to body height and body weight of parents with special reference to duration of pregnancy // Arztl. Jugendkd. - 1990. - Vol.81. - P.149- 174

137. Jalife J., Michaels DC Neural control of sinoatrial pacemaker activity // In: 1.evy M.N., Schwartz P.J., eds.Vagal Control of The Heart: Experimental Basis And Clinical Implications Armonk: Futura. - 1994 - P. 173-205.

138. Johnson A.L., Cornoni J.C., Cassel J.C., Tyroler HA, Heyden S., Hames C.G. Influence of race, sex and weight on blood pressure behavior in young adults // American Journal Cardiol - 1975 - Vol.35. - P. 523-53

139. Katzmarzyk P.T., Malina R.M., Song T.M., Bouchard С Physique, subcutaneous fat, adipose tissue distribution, and risk factors m the Quebec Family Study // Int. Journal Obes. Relat. Metab. Disord. - 1999. - May; 23(5). - P. 476- 484

140. Keller G., ZimmerG., Mall G , Riz E., Amann K. Nephron Namber in Patiens with Primary Hypertension // The new England Journal of Median.-2003- Vol.348.-P.101-108.

141. Kennaway D.J. et al. The impact of fetal size and length of gestation on 6- sulphatoxymelatonin excretion in adult life // J Pineal Res. - 2001. - V.30. - PI 88-192

142. Lackland D.T., Egan B.M., Ferguson PL. Low bight weight as a risk factor for hyhtrtension // Journal Hypertens -2003.-P.133-136.

143. Lane J , Adcock R, Burnett R Respiratory sinus arrhythmia and cardiovascular responses to stress // Psychophysiology. - 1992 - Vol.29. N4. - P. 461-470.

144. Lanting P, Faes T., Heimans J , Voorde В, Nauta J , Rompelman О Spectral analysis of spontaneous heart rate variation in diabetic patients//Diabet.Med.- 1990-Vol.7.N8.-P.705-7I0.

145. Law C M , de Swiet M., Osmond С, et al Initiative of hypertension in utero and its amplification throughout life // BMJ. - 1993. - Vol.306. - P.24-27.

146. Law M. Epidemiological evidence on salt and blood pressure//American Journal Hypertens - 1997,10(Suppl.). - P.425-455.

147. Leon D.A., Koupilova I. Birth weight, blood pressure and hypertension. In: Barker DJP, ed. Fetal Origins of Cardiovascular and Lung Disease - New York: Marcel Dekker, 2001. - P.23-48.

148. Leon DA., Koupilova I., Lithell H O , et al. Failure to realise growth potential in utero and adult obesity in relation to blood pressure m 50 year old Swedish men // BMJ. - 1996. - Vol. 312. - P.401-406

149. KolIai M, Mizsei G. Respiratory sinus arrhythmia is a limited measure of cardiac parasympathetic control in man //F Physiol. - 1990.-N 424.-P.329-342.

150. MacKenzie H.S., Brenner B.M. Fewer nephrons at birth: a missing link in the etiology of essential hypertension//American Journal Kidney Dis. - 1995. - Vol.26. - P . 91-95.

151. Mancia G. et al. Effects of blood pressure measurement by the doctor on patients blood pressure and heart rates // Journal Lancet. - 1983. - Vol. 11. - P. 695-698.

152. Mancia G., Sega R, et. al Ambulatory blood pressure mortality : results from the PAMELA Studi // Journal Hypertens/-1995,13.-P.1377-1390

153. Mancia G, Zanchttti A. White-coat hypertension: misnomers, misconceptions and misunderstandings/What should we do next? (Editors Corner) // Journal Hypertens- 1996;14 :1049-1052.

154. Mancia G, Zanchttti A., Agabiti-Rosei E. For the SAMPLE Study Group: Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy//Circulanion.-1997- p.1464-1470.

155. Martyn C.N, Greenwald S.E. Mechanisms in utero programming of blood pressure In: Barker D.J.P., ed Fetal Ongins of Cardiovascular and Lung Disease - New York: Marcel Dekker, Inc.,2001. -P.49-59.

156. Matsuzawa Y. Visceral fat syndrome and arteriosclerosis // Nippon Naika Gakkai, Zasshi. - 1997. - Mar 10. - Vol. 86(3). - P.369-373.

157. Mem M, Farden D, Mottley J, Titlebaum E. Sampling frequency of the electrocardiogram for spectral analysis of the heart rate variability // IEEE Trans. Biomed. Eng. -1990. -Vol.37, N1. - P.99-106.

158. Murphy C.A, Sloan R.P., Myers MM Pharmacologic responses and spectral analyses of spontaneous fluctuations in heart rate and blood pressure in SHR rats//Journal Auton.Nerv.Syst. - 1991 - V 36 № 3 - P.237-250.

159. O'Brien P.M.S., Wheeler Т., Barker D.J.P. Fetal programming: Influences on development and disease in later life. - London, United Kingdom Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. - 1999.

160. Ohkubo Т., Imai Y., Tsuji I. Home blood pressure measurement has a stronger predictive power for mortality than dose screening blood pressure measurement : a population-based observation in Ohasama, Japan// Journal Hypertension -1998- P. 971-975.

161. Ohkubo Т., Imai Y., Tsuji I. Reference values for 24-hour ambulatore blood pressure monitoring based on a prognostic criterion: Ohasama studi ll\ Hypertension. - 1998 -P. 255-259.

162. Pharoah P.O.D., Stevenson C.J , West C.R. Association of blood pressure in adolescence with birth weight // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed -1998 - Vol.79. -P.114-118.

163. Porges S.W. Vagal mediation of respiratory sinus arrhythmia. Implications for drug delivery /Ann - N Y.:Acad.Sci, 1991. - N 618. - P.57-66.

164. Sakakibara M Assessment of autonomic function by the spectral analysis of heart rate variability: an examination in a mirror drawing task // Slurigaku-Kenkyu - 1992. - Vol.63. N2 - P 123-127

165. Saul J P , Kaplan D.T., Kitney R.I. Nonlinear interactions between respiration and heart rate: Classical physiology or entrained nonlinear oscillators // Comput. in Cardiol Washington, D С , Sept 25-28, 1988. Proc-1989. - P.299-302

166. Saul J.P., Berger R.D., Chen M.H., Cohen R.J. Transfer function analysis of autonomic regulation. Respiratory sinus arrhytmia //American JournalPhysiol- 1989-Vol.256.N l-P. H153-161

167. Sayers В Analysis of heart rate variability // Ergonomics. - 1973 - V.16,№.l.-P17.

168. Schieken R.M New perspectives in childhood blood pressure // Curr Opion Cardiol. - 1995. -P.87-9..

169. Schunkert H DD Polymorphism of the angiotensin-converting enzyme gene and cardiovascular disease // Journal Mol Med. - 1997. - Nov., 75(11-12). - P. 867-875.

170. Sharma A., Sinaiko A- Systemic Hypertension. In: Heat diseas in infants, children, and adolescents including the fetus, and young adualt/Ed EmmanouiUdes G.C. et al- Baltimor Williams a Wilkins,1995 -vol.2.- P.1641-1659

171. Sinaiko A Treatment of hypertension mchildren//Pediatr. Nephrology - 1994 -P 603-608

172. Sinaiko A Hypertension in children // N Tngl. Journal Med. - 1996.- Vol.335.-P.1968-1973

173. Sopher S , Smith M., Fntsch J. Autonomic pathophysiology in heart failure: Carotid baroreflex-cardiac reflexes // Amer.J. Physiol-1990. -Vol.259.N 3.- P. 689-696.

174. Tafil-K.lawe M., Raschke F., Hildebrandt G. Functional asymmetry in carotid sinus cardiac reflexe in humans //Eur Journal Appl. Physiol. And Occup. Physiol -1990. -V0I.6O.N 5 -P.402-405

175. Vanoli E., Schwartz P. Sympathetic-parasympathettc interaction and sudden death//Basic Res Cardiol. - 1990-: findings from the third National Health and Nrrit Examination Survey, 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc. Med. -2003, 157 - P.821-827.

176. Yamamoto Y , Hughson R Coarse-graining spectral analysis: new method for studying heart rate variability// Vol.85, Suppl. 1 -P.305-321.

177. Uion Cook S., Weitzman M., Auinger P., Nguyen M, Dietz W.H. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents Journal Appl.Physiol. -1991. - V.71,№3.-P.1143-1I50.

178. Yamamoto Y, Hughson R., Peterson J. Autonomic control of heart rate during exercise studied by heart rate variability spectral analysis //Journal Appl. Physiol. - 1991. - Vol.71.N 3 - P 1136-1142.

179. Yamazaki T, Sagawa K. Summation of sinoaortic baroreflex es depends on size of input signals // Amencan Jounal Physiol. - 1989. - V.257.№ 2, Pt.2.- P.465- 472

180. Weyer C, Pratley RE., Snitker S., Spraul M„ Ravussin E., Tataranni PA Ethnic differences in insuhnemia and sympathetic tone as links between obesity and blood pressure// Hypertension. - 2000. - Oct.36. - P.531-537.

181. Whincup P., Cook D., Papacosta О, et al. Birth weight and blood pressure: cross sectional and longitudinal relations in childhood // BMJ - 1995. - Vol.311. - P 773-776.

182. Yamamoto Y., Hughson R. Coarse-graining spectral analysis: new method for studying heart rate variability // Journal Appl. Physiol. -1991. - Vol.71.N 3. - P.l 143-1150

183. Zanchetti A., Bond M. G., Henning M. Risk factors associated with alterations in carotid intima -media thickness in hypertention: baseline date from the European Lacidipine Studi on Atherosclerosis / Journal Hypertens - 1998, 16,- P. 949-961.