Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Разработка организационно-методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения Московской обл.
- Ученая степень
- кандидата фармацевтических наук
- ВАК РФ
- 15.00.01
Оглавление диссертации Косенко, Валентина Владимировна :: 2002 :: Пермь
Введение. 2
Глава 1. Основные направления совершенствования системы лекарственного обеспечения населения
1.1. Характеристика актуальных направлений оптимизации лекарственного обеспечения населения России. 14
1.2. Анализ зарубежного опыта организации лекарственного обеспечения населения. 32
Глава 2. Оценка уровня качества лекарственной помощи, оказываемой населению Московской области
2.1. Характеристика социально-экономической и медико-демографической ситуации в Московской области.38
2.2. Особенности развития фармацевтической службы в
Московской области.48
Глава 3. Оптимизация системы лекарственного обеспечения льготной категории населения Московской области
3.1. Состояние проблемы оказания лекарственной помощи населению на льготных условиях.65
3.2. Совершенствование организации снабжения лекарственными средствами аптечных и лечебных учреждений Московской области.72
3.3. Разработки концепции гарантированного лекарственного обеспечения льготных категорий населения Подмосковья.86
Глава 4. Научное обоснование ценовой и ассортиментной политики в сфере реализации лекарственных средств
4.1. Совершенствование механизма формирования цен на лекарственные средства в Московской области.107
4.2. Разработка ассортиментной политики по лекарственным средствам, закупаемым через систему ответственных поставщиков.124
Выводы.137
Введение диссертации по теме "Технология лекарств и организация фармацевтического дела", Косенко, Валентина Владимировна, автореферат
Актуальность. В новой социально-экономической ситуации, связанной с переходом экономики России к рыночным отношениям, за последнее десятилетие произошло резкое расслоение общества, снижение уровня жизни большей части населения, значительное ухудшение медико-демографических показателей и состояния здоровья населения. Неслучайно поэтому охрана здоровья населения, в том числе лекарственное обеспечение, стали рассматриваться в качестве важных факторов национальной безопасности страны.
В сложившейся обстановке потребовалось усиление координирующей роли федеральных и территориальных органов исполнительной власти, связанной с разработкой научно обоснованной стратегии развития отрасли.
В результате исследований, проводимых в этом направлении ведущими учеными страны (Дремова Н.Б., Карева Н.Н., Кобзарь JI.B., Лопатин П.В., Мошкова JI.B., Сбоева С.Г., Скулкова Р.С., Солонинина А.В. и др.), разработаны основные концепции реформирования системы лекарственного обеспечения населения преимущественно на федеральном уровне.
В то же время в соответствии с федеративным устройством государства, равноправностью субъектов Российской Федерации и порядком разграничения предметов ведения и полномочий, поиск эффективных путей оптимизации системы лекарственного обеспечения 6,6 млн. населения Московской области - крупного промышленного региона, является чрезвычайно необходимой и актуальной проблемой.
Это обусловило выбор темы, круг исследуемых проблем, формулировку цели и конкретизацию последовательно решаемых задач.
Цель и задачи исследования. Основной целью настоящего исследования явилась разработка организационно-методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения Московской области.
Для достижения поставленной цели планировалось решить ряд конкретных задач:
-изучить и критически проанализировать доступные литературные и ведомственные материалы, характеризующие состояние и основные тенденции в развитии и совершенствовании системы лекарственного обеспечения населения России и ряда зарубежных стран;
-провести ситуационный анализ основных социально-экономических и медико-демографических показателей, а также состояния здоровья населения Московской области;
-изучить особенности развития сети оптовых и розничных аптечных организаций в Московской области;
-определить рациональную специализацию розничных аптечных организаций на основе более полного перечня оказываемых фармацевтических услуг;
-разработать оптимальный для Московской области порядок снабжения лекарственными средствами (JIC) и изделиями медицинского назначения (ИМН) аптечных организаций и учреждений здравоохранения на основе анализа действующего;
-разработать эффективный механизм ценообразования на JIC и
ИМН;
-экспериментально обосновать целесообразность и создать организационно-функциональную модель управления качеством лекарственной помощи льготной категории населения (J1KH) Московской области.
Методическая основа, объекты и методы исследования.
В процессе разработки организационно-методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения Московской области использовали элементы системного анализа, а также методы группировки, социологического и документального обследования, картографический метод и методы ретроспективного, сравнительного и ситуационного анализа. Исходной информацией и объектами исследования служили статистические показатели, характеризующие медико-демографическую ситуацию, состояние заболеваемости, структуру фармацевтического рынка Подмосковья, деятельность аптечных организаций оптового и розничного звена.
Обработку информации и результатов собственных исследований проводили с помощью компьютерных технологий на персональном компьютере Intel-Pentium П-266 ММХ с использованием программного обеспечения Excel 97. Научная новизна исследования.
С позиций системного подхода разработаны пути оптимизации лекарственного обеспечения населения на уровне субъекта Российской Федерации в условиях рыночных отношений.
По результатам ретроспективного и сравнительного анализа охарактеризованы основные тенденции развития фармацевтической службы Московской области, свидетельствующие о преимущественном влиянии рыночных отношений на структуру аптечной сети, ее специализацию и формирование конкурентной среды.
На основе организационно-методических подходов определен оптимальный для розничных аптечных организаций перечень фармацевтических услуг. С помощью картографического метода разработаны научно обоснованные принципы более равномерного и экономически оправданного размещения сети аптек, специализированных по видам оказываемых фармацевтических услуг.
С использованием комплексного подхода к сравнительной оценке системы снабжения лекарственными средствами научно обоснована целесообразность создания системы ответственных поставщиков. Экспериментально доказано преимущество нового порядка снабжения, позволяющего оптимизировать лекарственное обеспечение населения, повысить доступность JTC за счет конкурсного выбора поставщиков, предлагающих более выгодные условия их поставки.
На основе фармакоэкономического анализа разработаны методические подходы к формированию рациональной ассортиментной политики, предусматривающей составление оптимального ограничительного перечня ЛС (формуляра лечения с помощью лекарственной терапии), стоимость которых в соответствии с Программой государственных гарантий подлежит возмещению за счет средств бюджетов всех уровней и фондов ОМС.
Разработано технико-экономическое обоснование для создания Единой автоматизированной информационной системы учета и контроля за качеством лекарственного обеспечения ЖН. Экспериментальная эксплуатация данной системы в едином терминологическом и информационном пространстве показала ее жизнеспособность и позволила разработать Концепцию гарантированного лекарственного обеспечения данного контингента населения, принципы определения минимального подушевого норматива финансовых средств на одно лицо льготной категории и создать организационно-функциональную модель управления качеством лекарственной помощи J1KH в целом по Московской области. Практическая значимость и внедрение результатов исследования
В результате проведенных исследований разработаны и внедрены в фармацевтическую практику следующие нормативно-организующие документы:
-порядок обеспечения фармацевтических организаций и учреждений здравоохранения Московской области через систему ответственных поставщиков лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших J1C и обязательный ассортиментный перечень J1C (утвержден постановлениями Губернатора Московской области от 28.06.97 № 110-ПГ «О порядке проведения конкурса ответственных поставщиков на право поставки фармацевтическим (аптечным) организациям и учреждениям здравоохранения Московской области лекарственных средств и изделий медицинского назначения, вошедших в Обязательный ассортиментный перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения фармацевтических (аптечных) организаций Московской области»; от 13.05.98 № 125-ПГ «О внесении изменений и дополнений в постановление Губернатора Московской области от 28.05.97 № 110-ПГ»; от 06.08.98 № 62/20
О регулировании оптовых поставок лекарственных средств и изделий медицинского назначения аптечным организациям и учреждениям здравоохранения Московской области»);
-«Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств» (утвержден постановлением Губернатора Московской области от 11.04.2000 № 157-ПГ);
-«Обязательный ассортиментный перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения фармацевтических (аптечных) организаций Московской области» (утвержден постановлением Губернатора Московской области от 19.05.99 № 177-ПГ);
-«Порядок формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения» (утвержден постановлениями Губернатора Московской области от 28.05.97 № 111-ПГ «О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения»; от 09.02.98 № 33-ПГ «О внесении изменений и дополнений в постановление Губернатора Московской области от 28.05.97 № 111-ПГ «О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения»; от 14.08.98 № 246-ПГ «О внесении дополнения в постановление Губернатора Московской области от 28.05.97 № 111-ПГ «О порядке формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения»);
-перечень неотложных мер по улучшению лекарственного обеспечения ЛКН Московской области (утвержден распоряжением Губернатора Московской области от 04.06.99 № 441-РГ «О неотложных мерах по обеспечению льготных категорий граждан Московской области жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами для амбулаторного лечения социально значимых заболеваний»);
-«Концепция гарантированного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан в Московской области» (утверждена постановлением Правительства Московской области от 29.07.99 №65/17);
-«Положение о гарантированном лекарственном обеспечении населения Московской области» (утверждена постановлением Правительства Московской области от 04.11.2000 № 137/33 «О гарантированном лекарственном обеспечении населения Московской области»);
-«Перечень аптечных организаций, осуществляющих отпуск населению лекарственных средств на льготных условиях» (утвержден совместным приказом Главного управления здравоохранения Московской области и Московского областного фармацевтического управления от 21.02.2000 № 28/20);
-порядок внедрения Единой системы учета и контроля лекарственного обеспечения льготных категорий граждан (утвержден совместным приказом Главного управления здравоохранения Московской области и Московского областного фармацевтического управления от 12.07.2000 № 114/70);
-«Единые требования к программному продукту системы учета и контроля лекарственного обеспечения льготных категорий граждан на территории Московской области» (утверждены совместным приказом Главного управления здравоохранения Московской области и Московского областного фармацевтического управления от 02.08.2000 № 126/181);
-перечень фармацевтических (аптечных) организаций и учреждений здравоохранения, имеющих в своей структуре больничные аптеки, осуществляющих отпуск наркотических средств и психотропных веществ (утвержден приказом Московского областного фармацевтического управления от 11.10.99 № 92 «Об упорядочении отпуска наркотических средств и психотропных веществ»);
-порядок закупок и поставок наркотических средств и психотропных веществ в аптечную сеть и лечебно-профилактические учреждения Московской области (утвержден совместным приказом Главного управления здравоохранения Московской области и
Московского областного фармацевтического управления от 10.12.99 № 161/111). Апробация работы
Результаты работы доложены на конференции «Аптечная сеть России в условиях рыночных отношений» (1997 г.); конференции «Аптечная служба Подмосковья : сегодня и завтра» (1997 г., 1998 г., 1999 г., 2000 г.); Коллегии Главного управления здравоохранения Московской области (1997 г., 1998 г., 2000 г.); областных конференциях врачей и фармацевтических работников (1999 г., 2000 г.); всероссийской выставке «Суперфарма-99»; всероссийской конференции «Стандартизация в здравоохранении» (2001 г.).
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук
Диссертаци энная работа соответствует основным направлениям исследований Пермской государственной фармацевтической академии Министерства здравоохранения Российской Федерации (номер государственной регистрации 01.9.50.007425), тематике проблемной комиссии по фармации № 36.08 РАМН МЗ РФ. Публикации
По теме опубликовано 6 печатных работ.
Положения, выдвигаемые на защиту:
-организационно-методические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения населения Московской области;
-организационно-функциональная модель управления качеством лекарственного обеспечения ЛКН Московской области;
-пакет нормативно-организующих документов, реализация которых позволяет оптимизировать лекарственное обеспечение населения Подмосковья. Структура и объем диссертации
Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, списка литературы и приложений. Материалы диссертационного исследования изложены на 164 страницах машинописного текста, содержат 7 рисунков, 17 таблиц, 13 приложений, 156 источников литературы, в том числе 36 иностранных. Краткая характеристика работы
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка организационно-методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения Московской обл."
Выводы
1. В результате критического анализа литературных и ведомственных материалов, характеризующих состояние лекарственного обеспечения населения как в России, так и за рубежом, установлено, что для конструктивного решения проблемы повышения качества лекарственной помощи необходимо усиление государственного регулирования путем создания нормативно-правовой базы и разработки организационно-методических подходов к оптимизации системы лекарственного обеспечения населения на уровне субъектов Российской Федерации.
2. На основе системного анализа, статистических и сравнительных данных охарактеризована социально-экономическая и медико-демографическая ситуация, свидетельствующая о существенном снижении качества жизни населения Московской области.
3. Выявлены особенности развития фармацевтической службы Московской области в новых социально-экономических условиях, заключающихся в ускоренном создании аптечных организаций, занятых преимущественно реализацией готовых и дорогостоящих лекарственных средств, в формировании среди них сильной конкурентной среды. Показаны непропорциональность размещения специализированных аптек и целесообразность усиления государственного регулирования в оптимальном развитии сети аптек, выполняющих, в частности, функции индивидуального изготовления лекарственных средств за счет специализации и концентрации аптечного производства. С целью повышения качества лекарственного обслуживания разработаны: перечень необходимых фармацевтических услуг, нормативно-правовая база и критерии размещения специализированных аптек.
4. По результатам изучения состояния лекарственного обеспечения населения, в том числе льготной категории, разработаны научно обоснованные рекомендации по совершенствованию организации снабжения J1C и ИМН аптечных организаций и учреждений здравоохранения, предусматривающие создание системы ответственных поставщиков. Разработаны и внедрены: положение о проведении конкурсного выбора поставщиков и другие нормативные документы, регламентирующие более совершенный порядок закупок жизненно необходимых лекарственных средств, включенных в обязательный ассортимент для аптек и входящих в перечень лекарственных средств, чаще всего используемых в условиях стационара. Реализация научных разработок способствовала оптимизации системы снабжения и постепенному увеличению объема ЛС, закупаемых через систему ответственных поставщиков.
5. Разработан новый порядок ценообразования на ЛС, утвержденный постановлением Губернатора Московской области и способствующий повышению ценовой доступности ЛС, а также социальной защите широких слоев населения.
6. В результате всестороннего анализа ассортимента применяемых ЛС определены принципы формирования формуляров лечения наиболее распространенных заболеваний, представляющих собой ограничительный перечень ЛС, закупаемых через систему ответственных поставщиков и позволяющих предупреждать случаи неправильного назначения ЛС и нецелевого использования финансовых ресурсов, предназначенных на оказание лекарственной помощи ЛКН. По результатам проведенных исследований разработана организационно-функциональная модель управления качеством лекарственного обеспечения ЛКН.
Список использованной литературы по фармакологии, диссертация 2002 года, Косенко, Валентина Владимировна
1. Апазов А.Д. Новые организационные технологии лекарственного обеспечения населения России // Тезисы докл. IV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 1997. - с. 307.
2. Апазов А.Д. Специализация и концентрация аптечного производства на основе аттестации и рационализации рабочих мест / Апазов А.Д., Скулкова Р.С. // Фармация. 1989. - № 1. -с.4-10.
3. Апазов А.Д. Социально-правовые аспекты лекарственного обеспечения /Апазов А.Д., Сосина Н.И., Кульчик Н.Я. // Фармация. 1996. - № 4. - с.9-14.
4. Апазов А.Д. Фармацевтический рынок России становится крупнейшим в Европе // Экономический вестник фармации. -апрель -май 1998. с.117 - 119.
5. Бат Н.М. Лекарственное обеспечение населения Республики Адыгея в условиях рыночных отношений / Бат Н.М., Гацан В,В-> Кабакова Т.Н. // Фармация. 1997. - № 1. - с. 33 - 35.
6. Белоусов Ю.Б. Формуляры основа рациональной лекарственной терапии // Медицинский курьер. - М. - 1997. - № 2 (3). - с.29.
7. Берташ С.А. Оптимизация системы лекарственного обеспечения населения в Московской области//Фармация. 1999.-№ 3.-с.30-31.
8. Богатин A.M. Роль формулярной системы в стандартизации системы здравоохранения Псковской области / Богатин A.M., Титова Н.Н. // Внедрение формуляров лекарственных средств в России: Материалы международной научно-практической конференции. М. - 1999.
9. Борисенко J1.B. Исследования порядка формирования цен на ЛС в Российской Федерации // Достижения современной фармацевтической науки и практики на рубеже XXI века: сб.научн.тр. КГМУ. Курск, 1997. - с. 11-13.
10. Борисенко Л.В. Методические подходы по совершенствованию тарифов за изготовление и расфасовку лекарственных средств в аптеках / Борисенко Л.В., Скулкова Р.С., Зверева Е.С. и др. // Тез. докл. научн. конф., посвящ. 50-летию НИИФ М. -1994 -с.24 - 26.
11. П.Бударин С.С. Аптечная служба некоторых европейских стран / Бударин С.С., Гоготова М.В. // Фармация . 2000. - №№ 5-6. -с. 48-53.
12. Быков А.В. Совершенствование отбора и использования лекарств в системе льготного обеспечения / Быков А.В., Харпер Дж., Афанасьев Н.Ю. // Фармацевтический мир. 1997. - № 2. -с.27-29.
13. Вардосанидзе C.JT. Опыт разработки формулярной системы по лекарствам в Ставропольской клинической больнице / Вардосанидзе С.Л., Применко Е.Г., Лихота А.И. // Фармация. -1999.- № 5. с.44.
14. Вартанян Ф.Е. Проблемы лекарственного обеспечения в развивающихся странах / Вартанян Ф.Е., Мкртчян С.В. // Фармация. 1990. - № 3. - с. 67 - 69.
15. Вартанян Ф.Е. Состояние проблемы лекарственного обеспечения за рубежом / Вартанян Ф.Е., Мкртчян С.В. // Фармация. 1992. -№ 3. - с.73 - 76.
16. Васькова Л.Б. Фармакоэкономические аспекты в лечении лиц, страдающих алкоголизмом / Вартанян Ф.Е., Мкртчян С.В. // Тез. докл. V Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 1998. - с.679.
17. Вялков А.И. Современное состояние и перспективы реализации программы государственных гарантий обеспечения граждан
18. Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Фармация. 1999. - № 5. - с.4 - 6.
19. Вялков А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении // Автореферат докт. диссертации. М. - 1999 г. - 44 с.
20. Галкин Ю.В. Бесплатное и льготное лекарственное обеспечение // Экономика здравоохранения. 1997. - № 1. - с. 35 - 37.
21. Гвоздь Н.Г. Лекарственное обеспечение льготных категорий населения города Сургута // Главный врач. 1999. - № 2. -с.32 -35.
22. Гончаренко B.J1. Проблемы отпуска лекарственных средств по льготным рецептам : возможные пути решения / Гончаренко В.Л., Падалкин В.П. // Фарматека. 1997. - № 6. - с.З - 6.
23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году // М.: ГЭОТАРМЕД., 2000. -103 с.
24. Гусева Е. Естественный отбор: сильнейшие все еще надеются // Ремедиум. 2000. - № 7 - 8. - с.З -8.
25. Дорофеева В.В. Фармакоэкономический анализ качества жизни дерматовенерологических больных / Дорофеева В.В., Решетников С.И. // Тез. докл. V Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 1998. - с.682.
26. Ершова Л.И. О ценообразовании на лекарственные средства // Аптечная сеть России в условиях рыночных отношений: сб. статей М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1997. - с. 120 - 135.
27. Зверева Е.С. Об истории ценообразования на лекарственные формы, изготовляемые в аптеках / Зверева Е.С., Зайцева З.И. // Фармацевтическая наука и практика в новых социально-экономических условиях: Научн. труды НИИФ. t.XXXVI, ч.1. М.- 1997 с.119-124.
28. Исаков С.А. Разработка программы государственных гарантий обеспечения населения Рязанской области бесплатной медицинской помощью / Исаков С.А., Греченко В.И. // Фармация. 1999. -№ 5. - с. 43 - 45.
29. Ишмухаметов А. Региональные модели фармацевтического рынка / Ишмухаметов А., Бошнакова С., Финагина Е. // Ремедиум. 1999. - № 6 - с.6 - 7.
30. Карева Н.Н. Ценообразование на лекарственные средства -проблема фармацевтического рынка России // Актуальныепроблемы создания новых лекарственных средств : Тез. докл. Всероссийск. научн. конф. 1996. - С.-Петербург. - с. 181.
31. Ким М.Н. Разработка и внедрение областных целевых программ по лекарственному обеспечению // Тез. докл. V Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 1998. - с.690.
32. Кобина С.А. Фармакоэкономика. Первые шаги в российской системе здравоохранения // Фармация. 1999 .- № 5. - с.20 - 23.
33. Кобзарь J1.B. Современная концепция фармакоэкономических исследований / Кобзарь J1.B., Алещенкова Е.Г. // Фармация. -2000.-№5-6.,-с. 10-12.
34. Кобзарь J1.B. Анализ структуры ассортимента лекарственных средств России // Фармация. 1996. - № 6. - с.44 - 45.
35. Кобзарь J1.B. Государственная политика в условиях рыночного лекарственного обеспечения // Тез. докл. III Российского национального конгресса «Человек и лекарство». -1996. -с.309.
36. Кобина С.А. Введение в фармакоэкономику /Кобина С.А., Семенов В.Ю.// Проблемы стандартизации в здравоохранении. -1999 . № 1 - с.39.
37. Кобина С.А. Фармакоэкономика. Первые шаги в российской системе здравоохранения // Фармация. 1999. - № 5. - с.20 - 23.
38. Кокорина Т. Российские аптеки : трудная дорога к самостоятельности / Кокорина Т., Серебрякова Е. // Ремедиум. -1997. № 6. - с.10-11.
39. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах // НПО «Медсоцэкономинформ» МЗ РФ. -М.- 1998. -58 с.
40. Кононова С.В. Государственное регулирование фармацевтического рынка на уровне субъекта Российской Федерации (на примере Нижегородской области) // Фармация. -1999. № 5. - с.31 - 34.
41. Коржавых Э.А. Развитие организационно-экономических исследований за рубежом в 90-е годы / Коржавых Э.А., Саутенкова H.JL // Экономический вестник фармации. 2000. № 1 (23) - с.97 - 104.
42. Косенко В.В. Проблемы стандартизации в системе льготного лекарственного обеспечения населения Московской области / Косенко В.В., Малаев М.Г. // Проблемы стандартизации в здравоохранении 2001. - № 1. - с. 143
43. Косенко В.В. Опыт Московской области по совершенствованию организации поставок лекарственных средств на конкурсной основе // Фармация. 1999. - № 5. - с.41 - 44.
44. Лебедев Б.М. Фармацевтический рынок России основа экономического оптимизма // Экономический вестник фармации, -июнь 1998. -с. 123- 129.
45. Лоскутова Е.Е. Анализ деятельности оптовых фирм / Лоскутова Е.Е., Коробко Е.Ю. // Ремедиум. 2000. - № 4 - с.20 -21.
46. Лоскутова Е.Е. Методологические проблемы проведения фармакоэкономического исследования // Тез. докл. V Всероссийского национального конгресса. 1998. - с. 669.
47. Максимкина Е.А. Подходы к решению проблемы выбора поставщика / Максимкина Е.А., Голубкина М.Б. // Фармация. -1994.-№4.-с. 9-11.
48. Марданов Р. Розничные продажи: проблемы и перспективы // Ремедиум. 2000. - № 12. - с. 46 - 48.
49. Марченко С.В. Ценообразование на фармацевтическом рынке // Экономический вестник фармации. 2000. - № 1 (30). - с. 81 - 95.
50. Методы разработки финансовых планов в сфере здравоохранения / Под. Ред. Р.М.Зельковича Кемерово: СибформС. - 2000. -160 с.
51. Мешковский А.П. Еще раз о национальной лекарственной политике // Фарматека. 1997. - № 5.
52. Морозова Т.В. Экономическое обоснование путей повышения доступности лекарственной помощи малообеспеченным слоям населения / Морозова Т.В., Глембоцкая Г.Т. // Фармация. 1997. -№ 5. - с.30-31.
53. Олейник Г.А. Теоретические и методологические основы формирования региональной ценовой политики в системе лекарственного обеспечения / Автореферат докторской диссертации. Пермь. - 2000 г.
54. Олейник Г.А. Анализ экономического состояния аптечных учреждений при существующей системе ценообразования на лекарственные средства / Олейник Г.А., Третьякова Е.А. // Научн. труды НИИ Фармации. 1998. т.ХХХУИ, - ч. 1., с.53 - 57.
55. Падалкин В.П. Подходы к ценообразованию на лекарственные средства в процессе их производства и реализации // Тез. докл. III Российского национального конгресса «Человек и лекарство». -1996. с.318.
56. Падалкин В.П. Современная ценовая политика государства на лекарственные средства в условиях рыночных отношений / Падалкин В.П., Саповский М.М. // Фармация. 1999. - № 5. - с. 18 -20.
57. Панюшкин Р. Лечить в России будут одинаково . хорошо // Ремедиум. 1998. - № 4. - с.6 - 9.
58. Пашанова О.В. Разработка формулярного списка лекарственных препаратов для лечения патологии кожи / Пашанова О.В., Журилова О.Ю. // Фармация. 1998. - № 4. - с. 15 - 17.
59. Пашанова О.В. Совершенствование организации льготного лекарственного обеспечения детей / Пашанова О.В., Никитина Н.Н. // Фармация. 1998. - №5. - с. 36 - 38.
60. Прокопишин В.И. Фармация Молдовы на новом этапе развития // Фармацевтический мир. 1997. - № 1. - с. 10.
61. Ростова Н.Б. О разработке городского формуляра ЛС /Ростова Н.Б., Солонинина А.В., Новиков А.П. // Тез. докл. VII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М.: 2000 г. - с.456 - 457.
62. Рыжкова М.В. Возможности экономического обоснования торговой наценки на лекарства // Экономический вестник фармации. 1998. - № 3. - с. 42 - 45.
63. Саповский М.М. Актуальные проблемы лекарственного обеспечения в период реформирования экономики в Российской Федерации // Фармация. 1999. - № 4. - с. 17 - 19.
64. Саповский М.М. Организационные вопросы рационального использования лекарственных средств на основе системы территориального формуляра // Фармация. 1997. - № 2. - с. 22 -23.
65. Сафиуллин Р.С. Актуальность ценообразования на лекарственные средства в аптечной службе /Сафиуллин Р.С., Нужнова Т.И., Лавришко Я.В. // Тез. докл. республиканской научн. конф. «Молодежь и экономическая наука», Казань. 1998. - с. 7 - 9.
66. Сафиуллин Р.С. Разработка формулярной системы по лекарственным средствам в Республике Татарстан // Фармация. -2000. № 5 - 6. - с.7 - 10.
67. Сафиуллин Р.С. Формулярная система по лекарственным средствам: опыт разработки в Республике Татарстан /Сафиуллин Р.С., Скулкова Р.С., Ягудина Р.И., Зиганшина JI.E. // Казань. -2000.- 102 с.
68. Сафиуллин Р.С. Организация лекарственного обеспечения в Республике Татарстан / Сафиуллин Р.С., Яркаева Ф.Ф. // В сб. «Здоровье населения и оптимизация развития системы регионального здравоохранения». Казань. - 1999. - ч. I. - с. 217 -218.
69. Сафронова Т.А. Исследования потребления лекарственных средств различными группами инвалидов в Белоруссии / Сафронова Т.А., Пилиппович О.А. // Фармация. 2000. - № 2. -с.З 1 -32.
70. Скулкова Р.С. Моделирование рационального трудового процесса в аптеках / Скулкова Р.С., Зверева Е.С., Левицкая И.А. // Тез.докл.У Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 1998. - с.711
71. Скулкова Р.С. Оценка сложившегося механизма формирования цен на лекарственные средства /Скулкова Р.С., Зверева Е.С., Левицкая И.А, Уздеников А.Н. // Фармация. 1995. - № 4. - с. 1114.
72. Скулкова Р.С. Совершенствование нормирования труда аптечных работников / Скулкова Р.С., Зверева Е.С., Левицкая И.А, Уздеников А.Н. // Фармация. 1998. - № 2. - с. 48 - 49.
73. Скулкова Р.С. Нормативно-правовое регулирование управленческих функций в системе лекарственного обеспечения населения Татарстана / Скулкова Р.С., Сафиуллин Р.С., Ягудина Р.И. // Фармация. 2000. - № 2. - с.5 - 7.
74. Скулкова Р.С. Анализ развития сети аптечных организаций в Москве / Скулкова Р.С., Тельнова Е.А., Юданов А.Ю. // Фармация. 1998. - № 5. - с. 11 - 14.
75. Скулкова Р.С. Характеристика зарубежного опыта совершенствования системы лекарственного обеспечения населения / Скулкова Р.С., Тельнова Е.А. // Фармация. 1998. -№ 6. - с. 36-40.
76. Солонинина А.В. Организация лекарственного обеспечения льготных категорий населения г.Перми / Солонинина А.В., Олейник Г.А., Зимин В.А., Сухих В.А., Хисметова Р.Г., Ростова Н.Б., Устюгова A.M. // Фармация. 1997. - № 2 - с. 41 - 43.
77. Солонинина А.И. Методические подходы к разработке формулярного списка лекарственных средств для лечения новорожденных детей / Солонинина А.И., Устюгова A.M. // Фармация. 1999. - № 1. - с. 10 - 12.
78. Стародубов В.И. Медицинский курьер. 1999. - № 2. - с. 19 - 22.
79. Стародубов В.И. О мерах по государственному регулированию лекарственного обеспечения населения Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации, 1999, № 3 . с. 3 - 9.
80. ЮО.Стародубов В.И. Состояние здоровья населения Российской Федерации: тенденции и прогноз // Труды VI Российскогонационального конгресса «Человек и лекарство» М.: ГЭОТАР. Медицина, 1999. - с. 59 - 77.
81. Талентс Т. Основные направления развития системы лекарственного обеспечения населения Латвии // Фармация . -1997.-№5.-с. 44-45.
82. Тельнова Е.А. Государственная политика в области лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений г.Москвы // Моск. мед. журнал. -1997. № 2. - с. 3 - 5.
83. ЮЗ.Тельнова Е.А., Перспективы совершенствования системы льготного лекарственного обеспечения жителей Москвы / Тельнова Е.А., Скулкова Р.С. // Фармация. 1997. - № 6. - с.3-5.
84. Тельнова Е.А. Регулирование механизма формирования цен на лекарственные средства (опыт Комитета фармации Правительства Москвы) / Тельнова Е.А., Скулкова Р.С. // Фармация. 1998. -№ 2. -с. 13-15.
85. Третьякова Е.А. Методические подходы к определению стоимости изготовления ЛС по требованиям ЛПУ в условиях аптеки /Третьякова Е.А., Олейник Г.А., Солонинина А.В. // Экономический вестник фармации . 1998. - март. - с. 45 - 50.
86. Об.Трофимова Е. Проблемы льготного лекарственного обеспечения в Санкт-Петербурге // Ремедиум. 1998. - № 5. - с.20 - 21.
87. Тухбатуллина Р.Г. Анализ современного состояния сети аптечных организаций в Республике Татарстан /Тухбатуллина Р.Г., Сафиуллин Р.С. // Фармация. 1999. - № 5. - с. 34 - 36.
88. Ю9.Тухбатуллина Р.Г. О лекарственном обеспечении льготных категорий населения / Тухбатуллина Р.Г., Сафиуллин Р.С. // Казанский медицинский журнал. 1999. - № 5. - с. 396.
89. Фармацевтический рынок Финляндии // Фармацевтический мир. 1997.-№2.-с. 55.
90. З.Чернов В.М. Состояние и развитие фармацевтического рынка в России // Медико-фармацевтический вестник .- 1997.-№ 1. -с.8 17.
91. М.Чучалин А.Г. Введение формулярной системы в России: пользы больше, чем риска / Чучалин А.Г., Шухов B.C., Харпер Дж.// Ремедиум. 1999. - № 10 - с.34 - 37.
92. Чучалин А.Г. Формуляр лекарственных средств: проблемные вопросы / Чучалин А.Г., Шухов B.C., Харпер Дж.// Русский мед. журн. 1999. - № 7. - с. 535 - 542.
93. Шашкова Г.В. Развитие формулярной системы по лекарственным средствам в России / Шашкова Г.В., Ушкалова Е.А. // Фармация. 1998. - № 5. - с. 6 - 7.
94. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000 2004 годы и на период до 2010 года // Материалы расширенного заседания коллегии Минздрава России (15.03.2001 г.).
95. Шеенко О.Н. Формуляр лекарственных средств новый подход к рациональному использованию финансовых ресурсов // Фармация. - 1999. - № 6. - с. 40 - 41.
96. Юданов А.Ю. Бизнес-путеводитель по фармацевтическому рынку России / Юданов А.Ю., Вольская Е.А., Лагунова С.А. М. - 1998.-255 с.
97. Ярошенко Н.П. О государственных гарантиях и состоянии бесплатного лекарственного обеспечения населения //
98. Экономический вестник фармации. июль - август 1998. - с. 54-60.
99. Access to Drugs and Finance. Basic economic and financial analysis. WHO. Action Programme on Essential Drugs and Vaccines. Geneva: WHO, 1991-54 p.
100. Agwanda R.O. Essential drugs supply and usage as a reflection of outpatient morbidity in Kirinyaga District, Kenya / Agwanda R.O., Kwamanda D.O., Kindu S.K. // East Africa Medicine J. 1996. - № 2 -p. 120- 125.
101. Ballance R. The World's Pharmaceutical Industries. An international perspective on innovation, competition and policy / Bal lance R., Pogany I., Foster H. United Nations Industrial Development Organization: Edward Elgar Publishing Ltd, 1999.
102. Bednrczyk E.M. Establishment of drug information service on a public-access cover bulletin board / Bednrczyk E.M., Kyllonen K.S. // Ann. Pharmacotherapy. 1995. - № 12. - P. - 1224 - 1227.
103. Bircett D.J. Modelling the market uptake of new drugs following listing for subsity in Australia / Bircett D.J., McManus P. // British J. Clinical Pharmacology 1995. - № 4 - P. 407 - 410.
104. Blenkincopp A. Patients, society, and the increase in self medication / Blenkincopp A., Bradley C. // Birmingham Medical J. 1996. - № 3. -p. 629-632.
105. Bradley С. Increasing the number of drugs available over the counter: arguments for and against / Bradley C., Bond С.// Birmingham J. General Practice. 1995. - № 45. - P.553.
106. British National Formulary, 37-th edition. London, 1999.
107. Doing more good than harm: the evaluation of health care interventions / Eds. K. S. Warren, F.Mosteller. New York, 1993
108. Drummond M. Et al. Methods for the economic evalution of healthcare programmes / Drummond M., O'Brein В., Stoddart G. -Oxford : Oxford University Press.- 1997. p.35 - 42.
109. Enright S.M. Emerging alternative delivery systems for pharmaceuticals // American Journal Hospital Pharmacy. 1987. -№ 7.-P. 654-656.
110. Eric N. Berkowitz. Essentiall of Health Care marketing An ASPEN Publication. - 1996. - 409 p.
111. Essential Drugs. Action for equity. WHO Action Programme on Essential Drugs. 1997. - 28 p.
112. Fresle D.A. Therapeutic Information: a global overview. Essential drugs lists, formularies and treatment guidelines / Fresle D.A., Hurst K.S., Forshaw C. J // Action Programme on Essential Drugs WHO. -1996.
113. Goldman A.J. Drugs resistance, heterogeneity and neoadjuvant chemotherapy. Neo Adjuvant chemotherapy Proccess, 2-nd1.ternational Congress / Drummond M., O'Brein В., Stoddart G. -Paris, London, 1989. P. 37 - 41.
114. Haaijer Rukanp F.M. Drugs and Money, the problem of cost containement / Haaijer - Rukanp F.M., Dukes M.N.G. // Copenhagen.; WHO Regional office for Europe. - 1993. - 43 p.
115. Hartog R. Essential and non-essential drugs marketed by the 20 largest European pharmaceutical companies in developing countries // Social. Science. Medicine. 1993. - Vol. 37. - № 7. - p. 897 - 904.
116. Hesse G.H., Will the structure of the pharmaceutical Industry change in the common market ? // Drugs made in Germany. 1992. - Vol. 35., № 2.-P. 33 -38.
117. Hirokawa K. Clinical pharmacologists and drug regulation future perspective in Japan // British J. Clinical Pharmacology. - 1996. - Vol. 42. - № l.-P. 63-71.
118. Kleinke I.D. Expensive drugs lover health care costs. The wall street Journal Europe, 1994 .
119. Kolar J.V. Contribution to the issue of essential drugs in Czechoslovakia / Kolar J.V., Foltan V. J. // Ann. Pharmacotherapy .- 1992. -№7.- 8-P.1013- 1014.
120. Meredith P.A. Generic drugs. Therapeutic equivalence // Drugs. Saf.- 1996 Vol. 15,- № 4. p. 233 - 242
121. Nagai F. Pharmacy in Japan / Nagai F., Tatsuno M. // Inter. Pharm. J. 1990.-Vol 4.- №2.-p. 81-83.
122. National Pharmacovigilance Sysiem. Upsala, - 1997. -p.12.
123. Petrie I. Clinical guidelines in Scotland a SIGN of the times // Essential Drugs Monitor. 1996. - № 22. - p. 13-14.
124. Pharmacists and Society . A worldwide survey // FIP Technical Report. 1994. - № 1 - P. 43
125. Quality control and essential drugs. The Lancet. 1997. Vol. 350, 602.
126. Ross Degnan D. A strategy for promoting improved pharmaceutical use : the international network for rational use of drugs / Ross -Degnan D., Laing R., Quick J. // Social. Science. Medicine - 1992. -Vol.35., № 11.-P. 1329- 1341
127. Sloan F. Et al. Valuing healthcare : Costs, benefits and effectiveness of pharmaceutical and other medical technologies. Cambridge : Cambridge University Press. - 1999
128. Strategy group meeting report // WHO special project on pharmaceuticals in NIS. WHO. - Copenhagen. - 1999
129. The use of essential drugs. Model list of essential drugs (seventh). Fifth report of the WHO Expert Committee Geneva : WHO Technical Report Series, 1992. - № 825. -P.l- 75.
130. Thurmann P. A. Structure and activities of hospital drug commitees in Germany / Thurmann P.A., Harder S., Steioff A. // European J. Clinical Pharmacology. 1997. - vol.52, - № 6 - P. 429 - 435.
131. Trouiller P. Generic drugs in developing countries // Sante. 1996. -№ 1 .-P. 21-26.
132. WHO / DAP. WHO essential drugs strategy : objectives, priorities for action, approaches. Geneva : World Health Organization. 1997. DAP/MAC (q) - 97.4.
133. WHO Model List (revised in December 1997). WHO Drug Infomation. 1998. - Vol 12. - № 1.
134. Eric N. Berkowitz. Essentials of Health care marketing An ASPEN Publication. - 1996. - 409 p.