Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Комплексное исследование по совершенствованию лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом (на примере Краснодарского края)

□□□446972

На правах рукописи

Ханин Юрий Владимирович

КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ (НА ПРИМЕРЕ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ)

15 00 01 - Технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Я О СЕН 2008

На правах рукописи

Ханин Юрий Владимирович

КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ (НА ПРИМЕРЕ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ)

15 00.01 — Технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава»

Научный руководитель: Официальные оппоненты:

Кандидат фармацевтических наук, доцент Кабакова Таисия Ивановна

Доктор фармацевтических наук Бат Нафисет Масхудовна Доктор фармацевтических наук Корвякова Ольга Александровна

Ведущая организация-

ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет Росздрава»

Защита состоится /¿¡й1^(£.2008 года в 9 1 часов на заседании Диссертационного совета Д 208 069.01 в ГОУ ВПО Пятигорской ГФА Росздрава (357532, Ставропольский край, г. Пятигорск, пр Калинина, 11)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Пятигорской ГФА Росздрава (357532, Ставропольский край, г Пятигорск, пр. Калинина, 11)

Автореферат разослан « 77» сентября 2008 г

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208 069 01, доктор фармацевтических наук, профессор

ЕВ Компанцева

Общая характеристика работы

Актуальность темы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в современных условиях аллергические болезни занимают по распространенности, социально-экономическому ущербу, влиянию на уровень здоровья и качество жизни пациентов третье место Согласно некоторым прогнозам эти болезни в ближайшие годы могут занять первое место в структуре общей заболеваемости населения В последние юды число больных аллергическими заболеваниями удваивается каждые 10 лет Особенно тревожным является значительный рост аллергопатологии у детей Согласно данным ВОЗ, в настоящее время около 5% взрослого и 15% детского населения планеты страдают аллергическими заболеваниями

Наиболее частым проявлением аллергии является аллергический ринит, составляющий 60-70% в структуре аллергических болезней Распространенность аллергического ринита в различных климато-географических регионах России колеблется от 3,3 до 35% во всех возрастных группах населения Еще более высокие показатели этого заболевания отмечаются на территории Краснодарского края, как среди городского, так и сельского населения

Одним из основных методов лечения аллергического ринита является лекарственная терапия. В лечении данной патологии используют ступенчатый подход назначения анткгистаминных средств, базирующийся на тяжести симптомов заболевания Большая часть лекарственных средств (ЛС), применяемых в терапии аллергического ринита, относится к лекарственным препаратам безрецептурного отпуска и используется населением для самопомощи и самопрофилактики

Постоянное развитие фармацевтического рынка, появление новых ЛС способствует повышению качества оказания лекарственной помощи, в том числе больным, страдающим аллергическим ринитом Однако, несмотря на большой ассортимент антигистаминных ЛС, многие больные не получают своевременной медикаментозной помощи Это вызвано несколькими причинами, главными из которых являются следующие, аллергический ринит сезонное заболевание и определяется природно-климатическими условиями регионов РФ. имеются определенные сложности в рациональном планировании расходования

финансовых средств для создания оптимальных товарных запасов антигистаминных ЛС с учетом контингента больных, тяжести их заболевания, платежеспособности и др Решение этих вопросов позволило бы более точно определять ассортимент антигистаминных ЛС, который, в свою очередь, влияет на объем денежных средств, необходимых для пополнения товарных запасов фармацевтического предприятия

Для оптимального обеспечения больных высокоэффективными, безопасными и доступными антигистаминными ЛС необходимо изучение закономерностей развития общей заболеваемости населения региона, динамики распространения аллергического ринита и тяжести его протекания, а также социально-демографических характеристик больных.

Вопросами совершенствования лекарственного обеспечения населения отдельными группами ЛС занимались известные отечественные ученые В Л Багирова, Г.Т. Глембоцкая, Н Б Дремова, Н Н. Карева, Л В. Кобзарь, Г В Лозовая, П В Лопатин, Л.В Мошкова, С Г Сбоева, Р С. Скулкова, А В Солонинина, Р.И Ягу дана и другие. Однако их исследования учитывали региональные особенности Северо-Западного, Поволжского, Уральского, Центрального федеральных округов, и не касались вопросов оптимизации лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом

Отдельные проблемы совершенствования лекарственного обеспечения населения Южного федерального округа изучены в научных исследованиях Н М Бат, В В Гацана, С.А Парфейникова Вместе с тем, лекарственное обеспечение больных аллергическим ринитом в Краснодарском крае ими не рассматривалось Насущной проблемой Краснодарского края, в котором проживает более 5 млн человек, из них от 500 тыс. до 2 млн человек в отдельные годы подвержены аллергическим заболеваниям, является совершенствование лекарственного обеспечения населения для улучшения качества жизни

Поэтому разработка методов совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом на региональном уровне является актуальной проблемой для фармацевтической науки и практики

Все вышеизложенное позволило обосновать цель и сформулировать конкретные задачи диссертационного исследования

Целью исследования явилось научное обоснование комплексных мероприятий по совершенствованию лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом на региональном уровне

Для достижения поставленной цели необходимо было последовательно решить следующие задачи

• Обобщить данные литературы по распространенности и основным методам лечения аллергических заболеваний в современных условиях

• Проанализировать показатели заболеваемости населения Краснодарского края, провести картографический анализ и установить контингент больных аллергическим ринитом

• Выполнить контент-анализ справочной литературы по лекарственным средствам, в том числе безрецептурного отпуска, для лечения аллергического ринита.

• Осуществить мониторинг региональных оптовых поставщиков и изучить насыщенность розничного сектора антигистаминными лекарственными средствами для лечения аллергического ринита

• Провести социологическое исследование и составить обобщенную характеристику больных аллергическим ринитом

• Оценить эффективность лекарственных средств, используемых для лечения больных аллергическим ринитом, на основе экспертной оценки.

• Модифицировать методику проведения АВС-анализа с использованием программного продукта «1С Предприятие»- конфигурация «ФармСклад 3 5» и увеличения объема реализации за счет установления сезонных скидок на лекарственные средства, применяемые для лечения аллергического ринита

• Разработать концептуальную модель совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в рамках НИР кафедры организации и экономики фармации ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава «Маркетинговые исследования по совершенствованию ггекярственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений Южного федерального округа»

Методологическая основа, объекты и методы исследования.

Методологической основой исследования служила современная концепция по вопросам маркетинговых исследований фармацевтического рынка

Объектами исследования явились материалы медицинской статистики, учетные документы и отчетность аптечной сети «Ремедиа» г Краснодара и 13 розничных аптечных предприятий Краснодарского края, прайс-листы 37 дистрибьюторов, 109 анкет больных аллергическими заболеваниями, данные экспертной оценки лекарственных средств 13 врачами-аллергологами Для выявления характерных тенденций все исходные материалы проанализированы в динамике за 2003-2007 гг.

В процессе исследования были использованы методы системного, логического, экономико-статистического анализа, прикладной социологии (анкетирование, интервьюирование, экспертная оценка), операционного менеджмента, контент-анализ, АВС-анализ и др Для обработки информации использовались современные компьютерные технологии Научная новизна исследования.

На основании ретроспективного анализа динамики распространения аллергического ринита в Краснодарском крае, выявлены основные закономерности сезонности, тяжести протекания и увеличения заболеваемости населения

На основе картографического анализа и регионального подхода выявлены территории Кубани, на которых в период сезона цветения растений-аллергенов, возрастает уровень заболевания аллергическим ринитом

Это позволило на основе системного и логического методов теоретически обосновать и выполнить комплексные исследования по лекарственному обеспечению больных аллергическим ринитом на региональном уровне, включающие анализ ассортимента антигистаминных ЛС в оптовом и розничном звене фармацевтического рынка

С использованием концепции рационального менеджмента, метода экспертных оценок, АВС-анализа определен ассортимент наиболее востребованных антигистаминных лекарственных средств безрецептурного

б

отпуска для создания их оптимального запаса в розничной сети, что способствует повышению уровня оказываемой фармацевтической помощи пациентам

Разработана концептуальная модель совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом, направленная на максимальное удовлетворение потребности в высокоэффективных и безопасных ЛС, доступных по стоимости широким слоям населения

Практическая значимость. Прикладное значение настоящих исследований заключается в разработке клиентоориентированнои концепции совершенствования обеспечения населения региона лекарственными средствами для лечения аллергического ринита Концепция позволяет принимать научно обоснованные решения по управлению потребительской удовлетворенностью с учетом особенностей предоставления лекарственной помощи в системе безрецептурного отпуска

Для повышения доступности лекарственной помощи населению и конкурентоспособности аптечных предприятий, на основе ценовой эластичности предложена методика предоставления скидок на лекарственные препараты сезонного спроса, применяемые при лечении аллергического ринита

Внедрение полученных результатов. На основании проведенных исследований разработаны и внедрены

1 Методические рекомендации «Изучение номенклатуры лекарственных средств, используемых при лечении аллергического ринита», которые утверждены Муниципальным унитарным предприятием Краснодарское аптечное управление от 26 декабря 2007 г и используются в деятельности пяти аптек и одного фармацевтического дистрибьютора

2 Методические рекомендации «Основные принципы формирования перечня лекарственных средств для лечения аллергического ринита», которые утверждены Муниципальным унитарным предприятием Краснодарское аптечное управление от 18 декабря 2007 г и используются в деятельности пяти аптек и одного фармацевтического дистрибьютора

3 Информационное письмо для врачей «Антигистаминные лекарственные средства для лечения аллергического ринита)/ использ\етсл в учебном процессе ГОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет

Росздрава и в работе лечебно-профилактических учреждений г Краснодара ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им профессора С В Очаповского», МУЗ Детская поликлиника № 6

Перечисленные методические материалы способствуют расширению информации медицинских работников по современным антигистаминным ЛС, а также сокращению дефектуры этих ЛС на фармацевтическом рынке Краснодарского края в период обострения сезонного аллергического ринита. Положения, выносимые на защиту:

• Анализ динамики заболеваемости аллергическим ринитом в разрезе районов и городов Краснодарского края за 2005 - 2007 гг и прогноз заболеваемости данной патологией до 2012 года

• Результаты социологического исследования контингента больных аллергическим ринитом

• Итоги АВС-анализа и результаты экспертной оценки номенклатуры антигистаминных лекарственных средств, применяемых при лечении аллергического ришта

• Обоснование сезонных скидок на антигистаминные лекарственные средства безрецептурного отпуска с учетом ценовой эластичности

• Концептуальная модель совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом

Апробация результатов исследования. Основные положения, практические результаты и выводы диссертационной работы доложены и обсуждены на 59, 60, 61, 62 и 63 региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров (Пятигорск, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008 гг), 69 межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых (Курск, 2004 г)

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 124 страницах текста компьютерного набора, иллюстрирована 26 рисунками и 16 таблицами Библиография включает 161 источник литературы, в том числе 15 на иностранном языке К диссертации имеется 7 приложений

Основное содержание работы Современные направления оказания медицинской и лекарственной помощи больным аллергическим ринитом

Краснодарский край давно признан самым аллергенным регионом России и

СНГ вследствие широкого распространения сорняка амброзии, образующего при

цветении значительные количества пыльцы, обладающей сильной

сенсибилизирующей активностью Заболеваемость поллинозом в крае имеет

отчетливую тенденцию к постоянному росту

Аллергический ринит стал важной причиной, ограничивающей

производственную активность людей наиболее трудоспособного возраста,

вследствие чего проблема рассматриваемой патологии давно переросла в регионе

ттг» пгт^тп игатттптпг>"лтг г» ллтто^т гтп ^т лтт^чпгпалттл А Та мтт -глчт ттйлп\'лптп»л

признать, что из-за ряда объективных причин существующая аллергологическая служба края уже не может в полной мере удовлетворить запросы по обеспечению максимальной эффективности лечебно-диагностической и профилактической помощи населению Проблемы, связанные с сохранением и восстановлением утраченного здоровья, население частично решает самостоятельно, используя препараты безрецептурного отпуска Поэтому необходимо уделять особое внимание лекарственной терапии аллергического ринита в системе самопомощи и самопрофилактики

Для лечения аллергического ринита, как и в целом аллергических реакций, применяются различные схемы и методики. Однако базовой является медикаментозная терапия с использованием ЛС пяти фармакологических групп -это антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, деконгестанты, антихолинергические средства и кортикостеровды Наиболее характерным при аллергическом рините является ступенчатый подход назначения антигистаминных средств в зависимости от тяжести симптомов заболевания В связи с этим, проведен анализ показателей заболеваемости населения Краснодарского края

Анализ медико-социальных показателей заболеваемости населения Краснодарского края

Изучение основных путей повышения качества лекарственного

обеспечения больных аллергическим ринитом выполнено в соответствии с

разработанным нами алгоритмом, детализирующим задачи диссертационного исследования

Первым этапом явилось изучение медико-социальных показателей заболеваемости населения Краснодарского края Проведенный анализ общей заболеваемости жителей Кубани по возрастным группам показал, что патологии системы органов дыхания среди детского населения и подростков занимают первое место и составляют соответственно 44% и 28% Среди взрослого населения заболеваемость органов дыхания находится на втором месте (14%) в общей структуре патологий

Проведенный картографический анализ позволил выявить территории Краснодарского края с наибольшей плотностью произрастания сорняковых растений, вызывающих аллергический ринит Это степные районы Кубани-Абпнский, Выселковский, Гулькевичский, Кущевский, Мостовский, Павловский, а так же курортный город Сочи и г Армавир, в котором широко развита промышленность По данным медицинской статистики в перечисленных местностях заболеваемость аллергическим ринитом имеет наиболее высокие показатели по краю

На следующем этапе данного исследования осуществили анализ контингента больных аллергическим ринитом Динамика роста заболеваемости органов дыхания и аллергическим ринитом среди населения Краснодарского края проанализирована нами по возрастным группам (дети до 14 лет, подростки 15-17 лет и взрослые старше 18 лет) за 2005 - 2007 гг Установлено, что во многих районах края наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости, как органов дыхания, так и аллергическим ринитом Наиболее высокие темпы роста заболеваемости аллергическим ринитом выявлены в Мостовском (288,8%), Абинском (201,3%), Кущевском (150,6%), Павловском (131,9%) и Выселковском (131,6%) районах Краснодарского края По результатам проведенного анализа динамики заболеваемости аллергическим ринитом во всех территориальных образованиях Краснодарского края, нами был рассчитан предварительный прогноз заболеваемости населения до 2012 года (рисунок 1)

Среди факторов, влияющих на распространение аллергического ринита следует выделить санитарно-экологические проблемы региона, период цветения

Рисунок 1 - Прогноз числа больных аллергическим ринитом в

^полиплоплулм т/»»-» о о

Для оценки качества профилактики и лечения аллергического ринита на следующем этапе исследования нами был проведен анализ фармацевтического рынка Краснодарского края.

Анализ номенклатуры лекарственных средств, используемых для лечения

эллерг'ических заболеваний

Проведенный контент-анализ справочной литературы показал, что в Российской Федерации зарегистрировано 29 лекарственных веществ и 128 торговых наименований антигистаминных ЛС, которые выпускаются в различных видах лекарственных форм. Наиболее востребованными и доказавшими свою эффективность среди больных аллергическим ринитом являются 16 международных непатентованных наименований, которые выпускаются как отечественными (27%), так и зарубежными (73%) производителями. Систематизация ассортимента показала, что Россия выпускает 56 (44%) торговых наименований, Индия !5 (12%), Швейцария - 7 (5%) и другие страны - 50 (39%) (рисунок 2).

Современная классификация антигистаминных ЛС использует деление лекарственных препаратов на три поколения. В настоящее время на Российском

и ареал произрастания растении-аллергенов, наследственные особенности организма, погодные условия и другие.

тыс. чел. 1520-</ 1500-^

148014601 1

2007 2008 2009 2010 2011 2012 г.г.

фармацевтическом рынке широко представлены антигистаминные препараты второго поколения - 37%. Наиболее эффективное третье поколение составляет 33% наименований. Среди лекарственных препаратов первого поколения, имеющих значительное число побочных эффектов, насчитывается до 30% наименований ЛС.

лекарственные средства, используемые при лечении аллергического ринита

[ □Отечественные ИЗарубежныс

Производители лекарственных средств

128 торговых наименования

Ш1 поколение Я 2 поколение □ 3 поколение

¿9 международных непатентованных наименований

жгтигистаминные препараты первого поколения (МНН): лифенгипрамип клемястин мебгидролин ¡трометазин хлоропирамин хифенадкн ципрогептадин и др.

Антвгиетамшшые препараты второго поколения (МНН): акривастин диметинден азеластин левокабастин лораладин эбастин и др.

юра 1 и!

третьего поколения ГМНШ:

дезлоратадин цетиризин фекеофенадин й др.

Рисунок 2 - Результаты контент-анализа антигистаминных лекарственных средств, используемых при лечении аллергического ринита

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 22 ноября 2004 г. издан приказ № 228 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным аллергическим ринитом». В приложении к этому приказу приведен стандарт медицинской помощи больным аллергическим ринитом, в котором указаны следующие пять антигистаминных ЛС: клемастин, лоратадин, цетиризин, хлоропирамин, мебгидролин.

Однако вышеперечисленные антигистаминные ЛС представлены под международными непатентованными наименованиями и относятся к безрецептурному отпуску с курсовой потребностью на один месяц лечения до трех упаковок (в зависимости от производителя и фасовки лекарственного препарата). С учетом этого, нами было подготовлено информационное письмо для врачей-аллергологов и студентов медицинских ВУЗов по практическому

использованию стандарта лечения Названное письмо используется в учебном процессе Кубанского государственного медицинского университета и в лечебной работе врачей детской поликлиники № 6 и ГУЗ ККБ № 1 им проф. С В Очаповского г Краснодара.

На следующем этапе исследования при анализе номенклатуры ЛС, предлагаемых оптовыми посредниками, установлено, что наибольшее число торговых наименований антигистаминных ЛС представлено в прайс-листах федеральных дистрибьюторов. Так, «ЦВ филиал Протек-30» предлагает 49 номенклатурных наименований противоаллергических ЛС, что составило 75% от общего числа лекарственных препаратов для лечения аллергического ринита, гфедставленных на фармацевтическом рынке Краснодарского края, <>СИЛ Интернейпшл» располагает 41 позицией или 63% таких ЛС Среди региональных поставщиков лидирующее место занимает «Русская тройка», в ее номенклатуре представлено 40 наименований или 61,5% противоаллергических ЛС

Далее был проведен монишринг розничного рынка антигистаминных ЛС. Объектами исследования являлись аптечная сехь «Ремедиа» г Краснодара и 13 аптечных предприятий различных форм собственности, расположенных как в городской, так и в сельской местности Краснодарского края, где заболеваемость аллергическим ринитом имеет наивысшие показатели.

Анализ качественных характеристик ассортимента показал, что фактически на фармацевтическом рынке Кубани представлено 63 наименования антигистаминных ЛС, что составляет 53% от числа зарегистрированных в Российской Федерации Ассортимент указанной 1руппы лекарственных средств весьма разнообразен по формам выпуска Наибольшую часть (67,7%) ассортимента составляют твердые лекарственные формы (таблетки, драже, капсулы), далее следуют растворы для инъекций (11,8%) Другие формы выпуска (гели, капли, сиропы, спреи, суспензии) суммарно составляют 20,5% от общего объема номенклатуры лекарственных форм Интервьюирование фармацевтических работников показало, что большое разнообразие лекарственных форм антигистаминных препаратов в полной мере удовлетворяет предпочтения различных возрастных и социальных групп населения Для выявления общей характеристики потребителей антигистаминных ЛС на базе

краевого Аллергологического центра был проведен социологический опрос 109 респондентов, страдающих аллергическим ринитом

Проведенный анализ возрастной структуры больных аллергическим ринитом показал, что наибольшее число респондентов приходится на группы от 26 до 50 лет (44,8%), от 19 до 25 лет (41,3%), то есть активного трудоспособного возраста Развитие аллергического ринита способствует снижению качества жизни пациентов и производительности их труда

Проведенные исследования выявили, что среднемесячный доход у 35,5% респондентов составляет до 4000 руб ; 31,5% - имеют доход от 6001 руб. до 10000 руб ; от 4001 руб до 6000 руб - 28,6%, свыше 10000 руб имеют доход только 4,4%, принявших участие в социологическом исследовании

Среди больных летне-осенним поллинозом на лекарственные средства в месяц готовы затратить до 200 руб 39% опрошенных, от 201 руб до 500 руб могут израсходовать 31% больных, а 24% пациентов в среднем могут приобрести противоаллергических препаратов на сумму от 501 руб до 1000 руб в месяц

Результаты социологического опроса позволили выявить, что болеющие аллергическим ринитом наиболее часто имеют сенсибилизацию на следующие растения амброзия - 91,4%, полынь - 22,9%, подсолнечник - 64,7%, лебеда -21,1% Следует отметить, что в большинстве заполненных анкет отмечалось 3 и более аллергенов (60,6%) Большинство опрошенных (80%) проходят медикаментозное лечение.

Анализ предпочтений респондентов позволил установить лидера продаж 2006 года, которым явился цетиризин табл 10мг №20, что связано со снижением популярности лекарственных препаратов группы лоратадина В первую очередь, это обусловлено появлением на рынке антигистаминных JIC третьего поколения, имеющих минимум побочных эффектов Достаточно стабильно сохраняется спрос на группы лекарственных препаратов фексофенадина илевоцетиризина.

С помощью стандартных методик нами была проведена экспертная оценка антигистаминных лекарственных средств. В экспертной оценке приняли участие 13 врачей-аллергологов. Согласованность мнений экспертов определяли с помощью метода расчета показателей вариации Полученные результаты позволили выделить наиболее эффективные и востребованные лекарственные

средства, такие как аллергодил, ксилал, телфаст, летизен и др, которые, в первую очередь, следует закупать предприятиям розничного звена

Для выявления объемов реализации ЛС в розничных аптечных предприятиях был использован АВС-анализ Так как в аптеках широко используются программные продукты фирмы «1С», нами был предложен алгоритм программы «1С Предприятие», конфигурация «ФармСклад 3 5», который позволил модифицировать существующую методику проведения анализа (рисунок 3)

Продолжительность

t- о расчетного периода

н ез «

п л Ц Выбор фармако-

О С —> терапевтической

группы

Создание массива данных

Сортировка данных по убыванию

: I

Деление на АВС -группы

Расчет доли каждой фармацевтической группы товаров в общем ассортименте

Торговые наименования

Производитель (фирма)

^рСмнля un (Овал цена, руи

Средняя розничная цена, руб

—Количества упаковок

Торговые наложения руб

Уровень торговых наложений, %

Группа-А (70% т/об)

Группа-В (20% т/об)

Группа-С (10% т/об)

Отчет

Рисунок 3 - Алгоритм АБС-анализа на основе программы «1С: Предприятие», конфигурация «ФармСклад 3.5»

На первоначальном этапе был задан интервал дат, за который

осуществлялась выборка реализованных ЛС, с учетом фармакологических групп.

Далее с помощью программы на основании внутренних расходных накладных и

чеков продаж формируется массив данных реализованных лекарственных

препаратов по итогам выручки за анализируемый период

Необходимо отметить, что расходные накладные формируются ежедневно

в конце каждой кассовой смены (один раз в сутки) В массив данных входят

наименование ЛС, форма выпуска и дозировка, оптовая и розничная стоимость

с НДС, количество реализованных упаковок, а также рассчитываются сумма торговых наложений, их уровень и прибыль от реализации Затем происходит сортировка каждой номенклатурной позиции по полученной прибыли На следующем этапе использование программы позволяет комплектовать группы А, В и С Группа А формируется пока не наберется 70-80% товарооборота, Группа В- не менее 70%, но не более 95%, все остальные лекарственные средства входят в групп}' С Полученные данные можно использовать в экранном формате либо распечатать на бумаге

Предложенная методика позволила установить, что к классу А отнесено 17 наименований ЛС ксизал табл, супрастин табл, зодак табл, цетрин табл, кларитин табл, телфаст табл, зиртек табл п/о, ломилан табл, эриус табл, аллергодил спрей, фенистил кап, кестин табл, тавегил табл, диазолин др, лекролин гл кап, кромоглин спреи назал, которые обеспечивают аптекам 78,9% объема продаж В класс В вошли 13 антигистаминных препаратов, при реализации которых было получено 15,7% денежных средств В класс С были включены 19 наименований лекарственных средств, а доля их реализации составила 5,4%

Детализация данных АВС-анализа способствует углубленному изучению ассортимента ЛС с учетом потребительских предпочтений, объема реализации, форм выпуска, дозировок и фасовок Такие сведения необходимы провизорам-менеджерам при выборе наиболее оптимального поставщика и составлении обоснованной заявки дистрибьюторам

В связи с тем, что аллергический ринит распространен среди всех возрастных групп и для повышения доступности лекарственной помощи населению, на следующем этапе исследования посчитали целесообразным обосновать возможность предоставления ценовых скидок на ЛС сезонного спроса

Методические подходы к совершенствованию лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом

На базе аптечной сети «Ремедиа» г Краснодара изучена используемая

ценовая политика на лекарственные средства безрецептурного отпуска

Проведенный анализ динамики продаж антигистаминных препаратов за период

сезонной распространенности аллергического ринита в 2006 г, позволил установить, что в среднем за месяц было реализовано 1352 упаковки антигистаминных препаратов на сумму более 129 тыс рублей Средняя цена 1 упаковки при этом составила 95,5 руб, то есть была доступна всем слоям населения

Для обеспечения стабильного дохода аптеки, покрывающего коммерческие расходы по реализации, был апробирован разный уровень торговой скидки от 5% до 10%. Исходя из финансовых показателей работы аптечной сети «Ремедиа», обосновано, что на товары сезонного спроса оптимальным является уровень 6%, так как снижение уровня скидки уменьшает ее привлекательность, а более высокий - значительно увеличивает сумму издержек обращения Поэтому на группы антигистаминных препаратов аптечной сетью «Ремедиа» была установлена 6% скидка в период проявления поллиноза 2007 года Это способствовало наиболее полному удовлетворению потребности посетителей в таких лекарственных препаратах и укреплению делового имиджа аптечной сети. Анализ динамики продаж 63 наименований ашш истаминных лекарственных средств показал, что в среднем за месяц было реализовано 1484 упаковки препаратов на сумму около 174 тыс рублей Рост продаж позволил увеличить общий доход, полученный при реализации антигистаминных лекарственных средств, на 35% по сравнению с аналогичным периодом 2006 г При этом, было установлено, что увеличение продаж связано, в основном, с ростом реализации таких лекарственных средств, как эриус 5 мг № 10, фексадин 120 мг № 10, фексадин 180 мг № 10, семпрекс 8 мг № 12 Спрос на указанные лекарственные средства является, таким образом, эластичным по цене, что позволяет рекомендовать особые сезонные скидки для этих товаров. Поэтому далее было проанализировано увеличение потребительского спроса в разрезе номенклатуры лекарственных средств при снижении цены Для этого была использована методика расчета коэффициента ценовой эластичности, результаты приведены в таблице 1

Анализ показал, что эластичность спроса больше 1 была установлена у 45 наименований ЛС (8С%), у 7 наименований ЛС (12,5%) спрос оказался

неэластичным (меньше 1) Коэффициент эластичности равный 1 был установлен среди 4 наименований (7%)

Таблица 1 - Влияние снижения цены на уровень товарооборота при реализации антигистаминных лекарственных средств

Товарооборот уменьшается Товарооборот остается неизменным Товарооборот увеличивается

7 наименований, (12,5%) 4 наименования, (7,1%) 45 наименований, (80,4%)

кларитинтаб 10мг №30, кларидол сироп 100мл аллергодил гл капли 0,05% 6мл, аллергодил

ломилантаб 10мг №10, лорагексал таб 10мг №10, паз спрей Шмл, диазолин др 50мг №10 диазолкн

пипольфен драже 25мг №20, лоратадин сироп 100мл, таб 100мг№Ю,зинцеттаб по, 10мг №10, зиртек

супрастин д/ин, 20мг/мл №5 паолазин таб п о 10мг №5 капли 1% Шмл, зиртек таб Юмг №7, кестинтаб

супрастин таб 25мг №20, 10мг №10, кестинтаб 10мг №5, кларидол таб

фенистил гель ЗОг, цетрин 10чг№7, кларисенстаб 10мг№10, кларитин

таб 10мг №20 сироп 120мл, кларитин сироп 60мл, кларитин таб 10,«Г /£10, (чЛарпТпл ТаО !С>11 Лх7, пл^руТаДип Т5о

и 10чг№10 кларотадинтаб 10мг №7, кромогексал

I и капли 2% 10мл кромогексал гл капли 2% 15м1,

и кромогльн гл капли 10мл, кремоглин спреи 15мл,

X ксиззлтаб 5мгЛ'э14,ксизалтаб 5кг №10, ьсизал

X таб 5мг №7, лекролин, гл капли 2% 10мл, летизен

таб 10"г N"210, "Оратадинтаб 10мг №10 пзр»азга кашш 10 мг/мл 20мл паолазин таб по 10мг №10 парлазинтаб по 10мг№30, пипольфен таб 25мг №50, семпрекс капе 8мг№12,тавегилтаб 1мг №20, телфаеттаб 120м-№10, те!фаеттаб 180мг №10, телфаеттаб 30мг№10,фексадинтаб 120мг № 10, фексадия таб 180мг №10, фенистил кагши 20\,л, фенкарол таб 0,01 г Ха20, фенкарол таб 0,025г №20, эриус сироп 120мл, эриус сироп 60мл, эриустаб 5мг №10, эриус таб 5мг №7

[Е01<1 1 Ев | - 1 |Е„|>1

Ценовая экзотичность

На лекарственные препараты неэластичного спроса применение ценовых скидок нецелесообразно, так как снижение цены для этих ЛС практически не увеличивает объем их продаж

В результате проведенного исследования на примере сети аптек «Ремедиа» было обосновано использование инновационных технологий, способствующих повышению качества лекарственного обеспечения населения и конкурентоспособности предприятия на фармацевтическом рынке Предложенные инновационные технологии включают 3 основных направления оборудование торгового зала, качество обслуживания населения, стандарты

работы аптечного предприятия, которые позволяют создать благоприятные условия и повысить производительность труда фармацевтических работников, за счет использования мшш-ЛТС, автоматизированных рабочих мест, с применением фискальных регистраторов, внутренней системы управления качеством, стандартов обслуживания потребителей и др В конечном итоге совокупность этих мероприятий формирует положительный имидж аптеки и позволяет добиться высоких финансовых результатов

На завершающем этапе диссертационной работы для совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом была разработана концептуальная модель, включающая рациональное сочетание профилактических мероприятий, информационных технологий и инновационного логистического проекта по повышению качества фармацевтической помощи Концептуальная модель состоит из двух взаимосвязанных блоков К первому блоку отнесены факторы, влияющие на потребителей ОТС-препаратов для лечения аллергического ринита Второй блок включает основные направления совершенствования обеспечения больных лекарственными препаратами безрецептурного отпуска для профилактики и лечения аллергического ринита К факторам, влияющим на потребление лекарственных средств, применяемых при аллергическом рините, относили заболеваемость, ассортимент лекарственных средств, информационные потребности населения, провизоров и врачей-аллергологов.

Основным направлением совершенствования лекарственного обеспечения населения, страдающего аллергическим ринитом, является инновационный логистический проект, который включает тренинги для провизоров-специалистов, соотношение цены и качества ЛС, обеспечивающее кредит доверия покупателей и способствующее положительному имиджу аптеки Для этого нами предложены правила корпоративной этики и стандарты обслуживания покупателей, которые успешно реализуются в сети аптек «Ремедиа»

Факторы, влияющие на потребление ОТС препаратов для лечения .шлергического ринита

Г Профилактика

Методы анализа

Лечение

Ассортимент лекарственных средств

Заболеваемость

Потребители

\

- уровень,

- тенденции,

- прогноз

- контент-анализ

- АВС-анализ

■ насыщенность рынка

■ структура ОТС препаратов

Нлсечение

;=з=:

- Общая характеристика больных аллергическим

ринитом ---*--

Фармацевтические рдбогники

Врачи-аллергологи

I

- маркетинго-

выз мероприятия

- экспертная оценка ЛС

Основные направления совершенствования лекарственного обеспечения населения, страдающего аллергическим ринитом

X

Профилактические мероприятия

- расширение ассортимента ЛС для лечения аллергического ринита,

- обоснование выбора наиболее эффективных и безопасных ЛС для л ечения аллергического ринита,

- консультационные услуги

I.

Инновационный логис гическии проект

- имидж аптеки,

- тренинги для работников «первого стола»,

- соотношение цены и качества ЛС,

- кредит доверия покупателей

т

Информационные технологии - удовлетворение информационных потребностей

- населения,

- провизоров,

- врачей

по ЛС безрецептурного отпуска

I

т

Результат повышение качества юкарственного обеспечения больных аллергическим ринитом

Рисунок 4 - Концептуальная модель совершенствования лекарственного обеспечения больных

аллергическим ринитом

Данная концептуальная модель (рисунок 4) позволяет повысить качество и доступность лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом за счет создания оптимальных товарных запасов антигистаминных ЛС на региональном фармацевтическом рынке, увеличения объема реализации и дохода при использовании сезонных скидок, удовлетворения информационных потребностей медицинских работников, провизоров и населения, укрепления делового имиджа и конкурентоспособности аптечного предприятия

Общие выводы

1 Изучена динамика распространения и установлен устойчивый рост заболеваемости населения Краснодарского края аллергическим ринитом Выявлены территории с наибольшей плотностью произрастания растении-аллергенов, вызывающих аллергический ринит Составлен прогноз заболеваемости населения края аллергическим ринитом на период до 2012 г.

2 С помощью контент-анализа установлено, что в России зарегистрировано 128 торговых наименований антигистаминных лекарственных средств, выпускаемых в 26 странах, из них 64% отечественного и 36% иностранного производства

3 Мониторинг 37 оптовых поставщиков и анализ розничного сектора показал наличие на региональном рынке широкой номенклатуры различных лекарственных форм антигистаминных ЛС трех поколений

4. Социологическое исследование 109 больных аллергическим ринитом, проходивших лечение в Аллергологическом центре Краснодарской краевой клинической больницы им С В Очаповского, позволило определить их социально-демографическую характеристику пациенты находятся в активном трудоспособном возрасте от 19 до 50 лет (86,1%), имеют 3 и более аллергенов (60,6%), используют медикаментозное лечение (80%), затрачивают на противоаллергические средства до 200 руб в месяц (39%)

5 Экспертная оценка, проведенная 13 врачами-аллергологами, позволила выделить наиболее эффективные и востребованные ЛС, для лечения больных аллергическим ринитом, перечень которых учитывается розничными

аптечными предприятиями при формировании оптимальных товарных запасов

6 На основании АВС-анализа в сети аптек «Ремедиа» г Краснодара, с применением программного продукта «1С Предприятия» конфигурация «ФармСклад 3 5», разработан специфический подход к реализации товаров, позволивший с использованием скидки на сезонный товар, увеличить товарооборот и полученную прибыль аптеки до 35%

7 С использованием метода ценовой эластичности рассчитана возможная скидка (6%) на лекарственные препараты сезонного спроса при лечении аллергического ринита

8. Обоснована концепция совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом, позволяющая повысить качество и доступность лекарственной помощи населению, укрепить деловую репутацию аптечного предприятия на фармацевтическом рынке

Но теме диссертации опубликованы следующие работы:

Изучение растительных аллергенов и антигистамкнных лекарственных средств, используемых при лечении аллергических заболеваний // Молодежная наука и современность материалы 69-й межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых - Курск, 2004 - С 599-600

Анализ регионального фармацевтического рынка антигистаминных лекарственных средств // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции сб науч тр - Пятигорск, 2004 - Вып 59-С 411412

Изучение рынка лекарственных средств, используемых для лечения аллергических заболеваний // Человек и лекарство тез докл 11 Рос нац конгр 19-23 апр 2004г - М., 2004 - С 589. (Соавт Т И Кабакова) Отдельные вопросы совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическими заболеваниями // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции, сб науч тр - Пятигорск, 2005. - Вып 60 - С 611613. (Соавт Т И Кабакова, С А. Михайлова)

КДот^опп1ГПТ11Та «ллпочлпоттгт лгтттт/л оиттгтш^тпчипМ! ту пар(1пл>гпат|тт«

ииши ич/ъчл^Дчуи 14X1X1/1 ^»иниуи ши(11 1ШЧШ1ШМЛ Л^лсхр^ 10\^Г1ХХ01А ир^Д^Ю

II Человек и лекарство, тез докл 12 Рос нац конгр 18-22 апр 2005 г - М,

2005- С 810. (Соавт ТИ Кабакова, С А. Михайлова, АЛ Захарян, X Н. Нарсулаева)

6 Маркетинговые исследования регионального рынка лекарственных средств, применяемых интраназально при лечении аллергического ринита // Вестник Воронежского государственного университета Серия Химия Биология Фармация - 2006 - №2. - С 323-324 (Соавт С А Михайлова, Т И Кабакова)

7 Анализ заболеваемости аллергическим ринитом в Краснодарском крае // Известия Высших учебных заведений Северо-Кавказский регион Фармакология. Естественные науки - 2006 (Спецвыпуск) - С 39-40 (Соавт Т И. Кабакова)

8 Дополнительные сведения по антигистаминным лекарственным средствам, рекомендованным медицинским стандартом для лечения аллергического ринита // Деп ВИНИТИ РАН 25 07 06, №1001-В2006 - 22с (Соавт. Т.И Кабакова)

9 Изучение потребительских предпочтений населения, страдающего аллергическим ринитом, при выборе лекарственных средств // Человек и лекарство тез докл 14 Рос нац конгр 16-20 апр 2007г - M, 2007 - С. 155. (Соавт С А. Михайлова, Т И Кабакова, Р Т. Алхазова, X H Нарсулаева)

10 Результаты социологического опроса врачей-аллергологов и населения страдающего аллергическим ринитом // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции- сб. науч тр - Пятигорск, 2007 - Вып 62 -С.675-677 (Соавт. С А Михайлова, Т И Кабакова)

11 Мониторинг заболеваемости и лечение аллергического ринита в Краснодарском крае // Социально-медицинские аспекты экологического состояния Центрального экономического региона России материалы Всероссийской научной конференции с международным участием 25-26 окт. 2007т- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007- С 390-391 (Соавт С А Михайлова, Т И. Кабакова)

КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ (НА ПРИМЕРЕ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ)

Ханин Юрий Владимирович

АВТОРЕФЕРАТ

Т1Ч(■/■ОИГГЛ ЧТЧ Т 41 1П1011Г^ 1Г ("ГО ГТ(» ГЧ1

даъ^^шцгш пи V ьхьиипг!

кандидата фармацевтических наук

Подписано в печать « 3 » сентября 2008 г Формат бумаги 60x84-1/16. Бумага кн -журнальная Печать ротапринтная Уел Печ л 1,0 Тираж! 00 экз Заказ № {/)££,

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 357532, Ставропольский край, г. Пятигорск, пр Калинина 11

Ротапринт ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава 1. Пяшшр1.к, нр. Калинина, 11

Актуальность темы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в современных условиях аллергические болезни занимают по распространенности, социально-экономическому ущербу, влиянию на уровень здоровья и качество жизни пациентов третье место. Согласно некоторым прогнозам эти болезни в ближайшие годы могут занять первое место в структуре общей заболеваемости населения. В последние годы число больных аллергическими заболеваниями удваивается каждые 10 лет. Особенно тревожным является значительный рост аллергопатологии у детей. Согласно данным ВОЗ, в настоящее время около 5% взрослого и 15% детского населения планеты страдают аллергическими заболеваниями.

Наиболее частым проявлением- аллергии является аллергический ринит, составляющий 60-70% в структуре аллергических болезней. Распространенность аллергического ринита в- различных климато-географических регионах России колеблется от 3,3 до 35% во всех возрастных группах населения. Еще более высокие показатели этого заболевания отмечаются на территории Краснодарского края, как среди городского, так и сельского населения.

Одним из основных методов лечения аллергического ринита является лекарственная терапия. В лечении данной патологии используют ступенчатый подход назначения антигистаминных средств, базирующийся на тяжести симптомов заболевания. Большая часть лекарственных средств (ЛС), применяемых в терапии аллергического ринита, относится к лекарственным препаратам безрецептурного отпуска и используется населением для самопомощи и самопрофилактики.

Постоянное развитие фармацевтического рынка, появление новых ЛС способствует повышению качества оказания лекарственной помощи, в том числе больным, страдающим аллергическим ринитом. Однако, несмотря на большой ассортимент антигистаминных ЛС, многие больные не получают своевременной медикаментозной помощи. Это вызвано несколькими причинами, главными из которых являются следующие: аллергический ринит сезонное заболевание и определяется природно-климатическими условиями регионов РФ; имеются определенные сложности в рациональном планировании расходования финансовых средств для создания оптимальных товарных запасов антигистаминных JIC с учетом контингента больных, тяжести их заболевания, платежеспособности и др. Решение этих вопросов позволило бы более точно определять ассортимент антигистаминных ЛС, который, в свою очередь, влияет на объем денежных средств, необходимых для пополнения товарных запасов фармацевтического предприятия.

Для оптимального обеспечения больных высокоэффективными, безопасными и доступными антигистаминными ЛС необходимо изучение закономерностей развития общей заболеваемости населения региона, динамики распространения аллергического ринита и тяжести его протекания, а также социально-демографических характеристик больных.

Вопросами совершенствования лекарственного обеспечения населения отдельными группами JIC занимались известные отечественные ученые: B.JI. Багирова, Г.Т. Глембоцкая, Н.Б. Дремова, H.H. Карева, JI.B. Кобзарь, Г.В. Лозовая, П.В. Лопатин, Л.В. Мошкова, .С.Г. Сбоева, P.C. Скулкова, A.B. Солонинина, Р.И. Ягудина и другие. Однако их исследования учитывали региональные особенности Северо-Западного, Поволжского, Уральского, Центрального федеральных округов, и не касались вопросов оптимизации лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом.

Отдельные проблемы совершенствования лекарственного обеспечения населения Южного федерального округа изучены в научных исследованиях Н.М. Бат, В.В. Гацана, С.А. Парфейникова. Вместе с тем, лекарственное обеспечение больных аллергическим ринитом в Краснодарском крае ими не рассматривалось. Насущной проблемой Краснодарского края, в котором проживает более 5 млн. человек, из них от 500 тыс. до 2 млн. человек в отдельные годы подвержены аллергическим заболеваниям, является совершенствование лекарственного обеспечения населения для улучшения качества жизни.

Поэтому разработка методов совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом на региональном уровне является актуальной проблемой для фармацевтической науки и практики.

Все вышеизложенное позволило обосновать цель и сформулировать конкретные задачи диссертационного исследования.

Целью исследования' явилось научное обоснование комплексных мероприятий по совершенствованию • лекарственного обеспечения, больных' аллергическим ринитом на региональном уровне.

Для достижения поставленной цели необходимо было последовательно-решить следующие задачи:

• Обобщить данные литературы по распространенности и основным методам лечения аллергических заболеваний в современных условиях.

Проанализировать показатели заболеваемости населения Краснодарского края, провести картографический анализ и установить контингент больных аллергическим ринитом.

• Выполнить контент-анализ справочной литературы по лекарственным средствам, в том числе безрецептурного отпуска, для- лечения аллергического ринита.

• Осуществить мониторинг региональных оптовых поставщиков и изучить насыщенность розничного сектора антигистаминными лекарственными средствами для лечения аллергического ринита.

• Провести социологическое исследование и составить обобщенную характеристику больных аллергическим ринитом.

• Оценить эффективность лекарственных средств, используемых для лечения больных аллергическим ринитом, на основе экспертной оценки.

• Модифицировать методику проведения АВС-анализа с использованием программного продукта «1С: Предприятие» - конфигурация «ФармСклад 3.5» и увеличения объема реализации за счет установления сезонных скидок на лекарственные средства, применяемые для лечения аллергического ринита.

• Разработать концептуальную модель совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в рамках НИР кафедры организации и экономики фармации ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава «Маркетинговые исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений Южного федерального округа».

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой исследования служила современная концепция по вопросам маркетинговых исследований фармацевтического рынка.

Объектами исследования явились материалы медицинской статистики, учетные документы и отчетность аптечной сети «Ремедиа» г. Краснодара и 13 розничных аптечных предприятий Краснодарского края; прайс-листы 37 дистрибьюторов; 109 анкет больных аллергическими заболеваниями; данные экспертной оценки лекарственных средств 13 врачами-аллергологами. Для выявления характерных тенденций все исходные материалы проанализированы в динамике за 2003-2007 гг.

В процессе исследования были использованы методы системного, логического, экономико-статистического анализа, прикладной социологии (анкетирование, интервьюирование, экспертная оценка), операционного менеджмента, контент-анализ, АВС-анализ и др. Для обработки информации использовались современные компьютерные технологии.

Научная новизна исследования.

На основании ретроспективного анализа динамики распространения аллергического ринита в Краснодарском крае, выявлены основные закономерности сезонности, тяжести протекания и увеличения заболеваемости населения.

На основе картографического анализа и регионального подхода выявлены территории Кубани, на которых в период сезона цветения растений-аллергенов, возрастает уровень заболевания аллергическим ринитом.

Это позволило на основе системного и логического методов теоретически обосновать и выполнить комплексные исследования по лекарственному обеспечению больных аллергическим ринитом на региональном уровне, включающие анализ ассортимента антигистаминных JIC в оптовом и розничном звене фармацевтического рынка.

С использованием концепции рационального менеджмента, метода экспертных оценок, АВС-анализа определен ассортимент наиболее востребованных антигистаминных лекарственных средств безрецептурного отпуска для создания их оптимального запаса в розничной сети, что способствует повышению уровня оказываемой фармацевтической помощи пациентам.

Разработана концептуальная модель совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом, направленная на максимальное удовлетворение потребности в высокоэффективных и безопасных JTC, доступных по стоимости широким слоям населения.

Практическая значимость. Прикладное значение настоящих исследований заключается в разработке клиентоориентированной концепции совершенствования обеспечения' населения региона лекарственными средствами для лечения аллергического ринита. Концепция позволяет принимать научно обоснованные решения по управлению потребительской удовлетворенностью с учетом особенностей предоставления лекарственной помощи в системе безрецептурного отпуска.

Для повышения доступности лекарственной помощи населению и конкурентоспособности аптечных предприятий, на основе ценовой эластичности предложена методика предоставления скидок на лекарственные препараты сезонного спроса, применяемые при лечении аллергического ринита.

Внедрение полученных результатов. На основании проведенных исследований разработаны и внедрены:

1. Методические рекомендации «Изучение номенклатуры лекарственных средств, используемых при лечении аллергического'ринита», которые утверждены Муниципальным унитарным предприятием Краснодарское аптечное управление от 26 декабря 2007 г. и используются в деятельности пяти аптек и одного фармацевтического дистрибьютора.

2. Методические рекомендации «Основные принципы формирования перечня лекарственных средств для лечения аллергического ринита», которые утверждены Муниципальным унитарным предприятием Краснодарское аптечное управление от 18 декабря 2007 г. и используются в деятельности пяти аптек и одного фармацевтического дистрибьютора.

3. Информационное письмо для врачей «Антигистаминные лекарственные средства для лечения аллергического ринита» используется в учебном процессе ГОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Росздрава и в работе лечебно-профилактических учреждений г. Краснодара: ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. профессора C.B. Очаповского», МУЗ Детская поликлиника № 6.

Перечисленные методические материалы способствуют расширению информации медицинских работников по современным антигистаминным JIC, а также сокращению дефектуры этих JIC на фармацевтическом рынке Краснодарского края в период обострения сезонного аллергического ринита. Положения, выносимые на защиту:

• Анализ динамики заболеваемости аллергическим ринитом в разрезе районов и городов Краснодарского края за 2005 - 2007 гг. и прогноз заболеваемости данной патологией до 2012 года.

• Результаты социологического исследования контингента больных аллергическим ринитом.

• Итоги АВС-анализа и результаты экспертной оценки номенклатуры антигистаминных лекарственных средств, применяемых при лечении аллергического ринита.

• Обоснование сезонных скидок на антигистаминные лекарственные средства безрецептурного отпуска с учетом ценовой эластичности.

• Концептуальная модель совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом.

Апробация результатов исследования. Основные положения, практические результаты и выводы диссертационной работы доложены и обсуждены на 59, 60, 61, 62 и 63 региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров (Пятигорск, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008 гг.); 69 межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых (Курск, 2004 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 124 страницах текста компьютерного набора, иллюстрирована 26 рисунками и 16 таблицами. Библиография включает 161 источник литературы, в том числе 15 на иностранном языке. К диссертации имеется 7 приложений.

Общие выводы

1. Изучена динамика распространения и установлен устойчивый рост заболеваемости населения Краснодарского края аллергическим ринитом. Выявлены территории с наибольшей плотностью произрастания растений-аллергенов, вызывающих аллергический ринит. Составлен прогноз заболеваемости населения края аллергическим ринитом на период до 2012 г.

2. С помощью контент-анализа установлено, что в России зарегистрировано 128 торговых наименований антигистаминных лекарственных средств, выпускаемых в 26 странах, из них 64% отечественного и 36% иностранного производства.

3. Мониторинг 37 оптовых поставщиков и анализ розничного сектора показал наличие на региональном рынке широкой номенклатуры различных лекарственных форм антигистаминных JIC трех поколений.

4. Социологическое исследование 109 больных аллергическим ринитом, проходивших лечение в Аллергологическом центре Краснодарской краевой клинической больницы им. C.B. Очаповского, позволило определить их социально-демографическую характеристику: пациенты находятся в активном трудоспособном возрасте от 19 до 50 лет (86,1%), имеют 3 и более аллергенов (60,6%), используют медикаментозное лечение (80%), затрачивают на противоаллергические средства до 200 руб. в месяц (39%).

5. Экспертная оценка, проведенная 13 врачами-аллергологами, позволила выделить наиболее эффективные и востребованные JIC, для лечения больных аллергическим ринитом, перечень которых учитывается розничными аптечными предприятиями при формировании оптимальных товарных запасов.

6. На основании АВС-анализа в сети аптек «Ремедиа» г. Краснодара, с применением программного продукта «1С: Предприятия» конфигурация «ФармСклад 3.5», разработан специфический подход к реализации товаров, позволивший с использованием скидки на сезонный товар, увеличить товарооборот и полученную прибыль аптеки до 35%.

7. С использованием метода ценовой эластичности рассчитана возможная скидка (6%) на лекарственные препараты сезонного спроса при лечении аллергического ринита.

8. Обоснована концепция совершенствования лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом, позволяющая повысить качество и доступность лекарственной помощи населению, укрепить деловую репутацию аптечного предприятия на фармацевтическом рынке.