Автореферат и диссертация по ветеринарии (16.00.05) на тему:Диагностика, лечение, профилактика закрытых и открытых повреждений суставов и сухожилий у животных

5.1. Заключение

Сопоставляя данные литературы с нашими исследованиями,представляется вазможныгл сделать следующее заключение.

В медицине при многих хирургических болезнях применяют комплексное лечение ультразвуком, глюкокортикодцами и другими лекарственными веществами. Нами было показано, что в экспериментальной и клинической ветеринарной практике ультразвук оказывает наиболее б71агопрйятное терапевтическое действие при малых интенсивностях (0,1-0,2 и 0,3 Вт/смл). Его лечебная эффективность значительно повышается в сочетаний с глюкокортикоидами, «ферментами и другими лекаретвенньшлй веществами при асептических хирургических забо -леванйях животных.

Положительный лечебный эффект в хирургической клинике IBA позволил нам применить ультразвук в сочетании о лекаротвеннши препаратами при хирургических заболеваниях в условиях молочных ферм Подалосковья, ипподромов, конноспортивных баз и др.

Местное ультразвуковое воздействие при острых и хронических асептических воспалительных процессах при заболеваниях суставов, сухожилий и их влагалищ быстрее, чем общепринятые методы лече -нйя, способствует восстановлению опорно-двигательной функции конечности. Для лечения животных применялись ультразвуковые терапевтические аппараты УТС - IM, ВУТ-1, Ультразвук - Т-5, с керамическими преобразователями, излучающими ультразвук с частотой 830 й 880 КГЦ.

При острых воспалительных процессах (но не в период воспа лйтепьного отека) проводились не менее 6-7 процедур. По клиническим показаниям молено применять не более 11 -12 процедур на курс лечения, например, при хронических пролиферативных процессах. При необходшюстй курс лечения повторяли через 2-3 недели. Нормаяйзацйя кдшическйх, морфологических, биохимических и других показателей служила основанием к прекращению лечения. У больных животных учитывались не только общие и местные клинические признаки, мор(|)ОЛогйческие и биохимические показатели крови, а ташке при заболеваниях суставов, сухожилий и их влагалищ - синовиаль--нож жидкости. При костно-суставной патологии, проводилась рентгенография, микрофотометряя, а также фотографирование животных и зоны патологического процесса до лечения, в процессе него и в период клинического выздоровления.

Лучшие терапевтические результаты получали при сочетанном приглененйи ультразвука с лекарственными веществами, способствующими благоприятному течению воспалительного процесса в тканях. При острых экссудатйБНых явлениях.применяли в небольших дозах противовоспалительные гормоны, снижающие сосудистую реакцию в зоне повреждения: гидрокортизон ~ (доза для крупных животных - 0,020,03 мг/кг, мелких - 0,1-0,2 мг/кг) ,дексазон (для крупных лшвот-ных 4-8 мг, для мелких - 1-2 мг на одно животное, в зону воспалительного процесса). Инъекции при необходимости повторяли через 34 дня, после чего проводились ультразвуковые процедуры.

При хронических экссудативных явлениях применялись хигЛяотрип-сйн, лидаза, раздражающие мази, эмульсии, вызывающие сосудистую реакцию, способствующие усилению течения воспалительного процесса, а также набуханию коллоидов мертвых тканей, фибрина и их ли-3 .ированйю. При исчезновении выраженного воспалительного отека тканей проводился курс лечения ультразвуком с учетом общего состояния животного. Хймотрипсин применялся в дозах 1.0-20 мг или лдцаза 64128 е.д. крупныгл животным и мелким соответственно - 7-10 мг и 3264 е.д. на одну инъекцию в зону повреждения ежедневно, но не более 2-4 инъекций, а затем проводились ультразвковые процедуры и применялись противовоспалительные гормональные препараты.Наряду с этим инъецировался интравенозно 1|-ный водный раствор ихтиола крупньм животным,на 100 кг массы 10-15 мя,мелким 10-12 ш на 10 кг массы тела с целью предупрежденж осложнений в зоне воспаления гнойной и гнилостной жнфекцкями, Местно использовались спиртовые компрессы с содержанием 3% ихтиола, ПолЛпгенная высокая положи -тельная терапевтическая эффективность при асептических воспалительных процессах в суставах и сЛпсожжлшх у живртных позволяет сделать нижеследующие заключения.

1, Исследования синовиальной жидкости позволяют уточшАть воспалительные процессы в ткаьшх суставов, сухожальных влагалищ на более раннем этапе развития болезни,

2, Следует подсчитывать .клеточные элементы в мазках синови-эльной жи,дкости также,как в мазках кро.ви,У животных цитологический состав нормальной синовиальной жидкости,в основном,однороден: представлен малыми,среднигли и большими лимфоцитами,количество которых достигает 55-78Л; среди 'остальных 1-слеточных элементов в большем количестве встречаются ретикулощты ( 12 - 15% ) и плазмощты ( 8-10Л ),Б меньшем - гистиоциты (3-6Л),моноциты (1-4Л),синовигр1ты (2-4Л),макрофаги (1йЗЛ),недиффереш.щрованнне 1сяетки (1-2Л).

3 1 I и и и Предлагаем цитологический состав нормальной синовжэлъной жидкости суставов ж сухожильных влагалищ подразделять на три группы: Группа "А" - клетки, поступающие из кровяного русла (л1Ш-фоцдты,моноциты); группа "В" - юхеточные элементы лижфоидно-ретику лярного происхождения субсиновиального слоя капсулы сустава (ретжкулоциты, жх мшфофагж, плазмоциты, гистиоциты, фибробласты, синовжвдты,последние клетки эпителия синовиальной оболочки); группа "С" - недифференцированные клетки.

4, Б нормальной синовиальной жидкости суставов и сухожильных влагалищ содержится в небольшом количестве общего белка,так у крупного рогатого скота в зависимости от возрашш,кормления и содержания его обнаруживается от 0,60 до 1,01 г%, у собак - от 0,65 до 1,30 г%, рН среда соответственно 7,54 до 7,68 й 7,72 до 7,56.

5. При асептических воспалительных процессах в тканях суставов, сухожилий и оболочках сухожильных влагалищ, синовиальная жидкость принимает мутноватый оттенок, жидкую консистенхтдю, вследствие повышенного содержания общего белка и разрушения гиалуроно-БОЙ кислоты.

6. Для уточнения диагноза на ранней стадии воспаления предлагаем метод-пробу с трихлоруксуснои кислотой. Для этого в пробирку наливают 5-7 мл 5-Г0'1-ного раствора указанной кислоты и добавляют в него 2-3 капли пунктата из сустава или сухожильного влагалища, белок которого под действием кислоты быстро свертывается, так как в нормальной синовиальной жидкости содерштся мало белка, то на поверхности раствора плавает легкий сгусток с беловатьм оттенком.

При асептическом воспалении белок пунктата в данном растворе тржлоруксусной кислоты тоже свертывается и образует единый,про-долговатый сгусток в виде жгута.

При септическом (гнойном) воспалении белок пунктата под действием указанной кислоты свертывается в виде белых хлопьевидных, творожистойодобных масс и в большем количестве выпадает на дно пробирки.

7. В стадии воспалительного отека при остром асептическом воспалении наблюдается в синовиальном экссудате сдвиг рН с 7,427,68 с уменьшением до 7,2-7,1. Увеличивается содержание общего белка с 0,60-1,30 г% до 2,0-3,5 г%, количество лейкоцитов со 100300 клеток до 2-5 тыс. Изменяется качественный состав, появляются в значительном количестве нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и уменьшается, или вовсе исчезают ретикулоциты, плазмоциты, макро

Фага й (шновйгщты.

8. Появление в сйновлальной жидкости Лймфоидно-ретйкулярных и и и / и X \ клеток, сйиовйцйтов (эпителиальных клеток синовиальной оболочки) указывает о нормализации тканей сустава, сухожилий и оболочек сухожильных влагалищ. При этом приближаются к физиологической норме содержание общего белка и рН среда синовиальной жидкости.

9. Метод микрофотометрий рентгенограмм позволяет выявить плотность костной ткани (оссеография), содержание фосфорокальциевых содей, что дополняет в диагностике динамику нормализации костей сустава при асептических острых и хронических воспалительных процессах,

10. Комплексная терапия коров при спонтанньк острых асептических воспалительных процессах в суставах (применение лекарственных веществ интравенозно и в зоне повреждения в сочетании с ультразвуковыми воздействиями) способствуют восстановлению функ-кий сустава на 14-18 день лечения, т.е., на 8-10 дней раньше, в сравнений с традйЦйонны]Л/! методом. К этому времени восстанавливаются клинические, рентгенологические и другие, а также морфологические, биохимические показатели крови и синовиальной жидкости. При этом лечебная эффективность составляет 100Л, — л ,

11. Испытания общего и местного действия лекарственных веществ с совместньш действием ультразвз/ка в, зоне поврежцения при спонтанных острых асептических тендовагинитах у крупного рогатого скота способствовали нормализации тканей сухожильно-связочного аппарата, морфологических, биохимических д других показателей крови и синовиальной жидкости на 16-19 день лечения, тогда как у животных контрольной группы клиническое выздоровление наступало на 2426 день лечения.

12. Комплексный метод терапии (лекарствехчные вещества общего и местного пртшненйя в сочетании с ультразвуком) при спонтанных острых асептйческйх синовитах, артритах у собак приводит к норма-яйзация тканей сустава, морфологических, биохимических показателей крови и синовиальной жидкости, восстановление функции конечности на 15-17 день лечения, у контрольных животных оно наступало на 22-24 день лечения,

13. Испытания лекарственных веществ в сочетании с ультразвуком при спонташых хронических асептических воспалительных процессах в суставах коров показало восстановительные Функций сустава, нормализации морфологических и биохш/шчвских показателей крови, синовиальной жидкости в более короткие сроки, то есть на 18-20 день, в сравнении с традиционным методом, они приближались к физиологической норме на 25-27 день лечения,

14. Лечебная эффективность комплексного метода терапйи лекарственных веществ (общего Й местного применения) и ультразвука при хронических асептических тедцовагйнйтах у коров составила '951!1, а при лечении традиционным методом - 80

15. Лечение собак лекарственньми веществами (общего и местного применения) в сочетаний с ультразвуком при хронических асептических синовитах, артритж способствует восстановлению клинйческ рентгенологических, биохимических, морфологических и др. показателей нормализации тканей сустава и в целом функции конечности на 20-22 день лечения. Лечебная эффективность составила 1000л. При лечении известным способом клиническое выздоровление собак наступало на 29-34 день лечения. Лечебная эффективность 80л.

16. Определение терапевтической эффективности лекарственных веществ общего и местного применения без воздействия ультразвуком при спонтанных острых асептических синовитах, артритах у крупного рогатого скота выяснено, что восстановление функции суставов наступало несколько позже (на 3-4 дня), чем при лечении с ультразвуком, т.е. на 18-21 день, в сравнении с традиционным лечением оно наблюдалось на 23-26 день лечения.Лечебная эффективность составила в опыте 85л,в контроле - 75л.

17. Оочетанное применение лекарственных веществ в зоне повреждения и йнтравенозных инъекций (без ультразвука) при хрони-меоких асептических синовитах, артритах, тедцовагинитах у крупного рогатого скота приводит к клиническому выздоровлению, восстанов лению морфологических, биохимических показателей крови и синовиальной жидкости на 24-26 день лечения и составляет з0;Л0ную лечебную эффективность. При использовании традшдионного лечения оно наступало на 29-34 день лечения и лечебная эффективность составляла 70л.

18. Лечение собак лекарственными веществами общего и местного применения без воздействия ультразвуком при спонтанных острых серозных синовитах, артритах способствует нормализации тканей суставов, морфологических, биохимических показателей крови и синовиальной лсидкости, восстановлению функции сустава и в целом конечности на 20-21 день лечения. Лечебная эфсфективность составила 9Л . При известном способе лечения клиническое выздоровление собак наблюдалось на 25-27 день. Терапевтическая эффективность 70л,

19. Испытание лекарственных веществ без воздействия ультразвуком при спонтанных хронических серозных синовитах, артритах у собак приводило к нормализации рентгенологических, клиниче -ских, морфологических и биохимических показателей крови и синовиальной жидкости, восстановлению функции суставов на 24-25 день лечения. Лечебная эффективность составляла При лечении традиционным методом клиническое выздоровление собак наступало на 29-34 день лечения. Лечебная эффективность 60л.

20. При артритах происходят изменения в кровообращении в надхрящнице (место соединения хряща сустава с костной тканью), т.е. в субхондральном кровообращении, нарушается при этом метаболизм хрящевой ткани.

21. Установлено,что сочетанное применение ультразвуковых процедур ж лекарственных веществ при асептических воспалительных процессах в суставах,сухожильных влагалищ способствует восстановлению общего белка и белковых фракций в сыворотке крови и синовиальной ЖИДКОСТИ в более короткие сроки в сравнении с общепринятыми методами: а/, у крупного рогатого скота при спонтанных асептических острых синовжтах,артритах на 8-10 дней,при хронических - на 6-8 дне: б/у собак при спонтанных асептических острых синовитах,артритах на 6-8 и при хронических - на 9-12 дней.

22. Применение интравенозных инъекций 1Л-ного водного раствора ихтиола в дозе I мл на 10-12 кг массы тела с интервалом в 2-3 дня профилактирует гнойную и гнилостную инфекции в тканях поврежденных суставов и сухожильных влагалищ.

23. Пара-,интраартжкулярные и интратендовагинальны© инъекции гидрокортизона в малых дозах 0,01-0,02,.да/кг крупным и 0,2-0,3 мг/кг мелким животным или дексаметазона соответственно 10-12 мг и 3-4 мг умеренно уменьшают воспалительный отек ткан©й при остром асептическом воспалении,лейкоцитоз в крови и синовиальной жидкости, при этом повышается гемоглобин ж количество эритроцитов в крови.

24. Ежедневны© инъекции в ткани зоны повреждения при хронических асептических воспалительных процессах химотрипсина 10-20 мг крупным и 5-10 мг межжм животным или дидазы 64-128 у.©д.крупным и 32-64 ус.ед. мелким животным вызывают сосудистую реакцию (обос— рение),что сокращают сроки лечения на 5-7 дней раньше,чем с применением раздражающих мазей и линиментов.

25. Рефлекторное и тепловое действие ультразвука на суставы крупного рогатого скота и собак при асептическом воспалении отмечается повышением температуры кожи на 1,5°-2,£)°С,а также в области поименных нормальных суставов другой конечности на 0,3-0,4°0

254 и сохраняется в течение 30-40 шнут.

26, Рефлекторное и тепловое действие ультразвука подтверждается вцраженной сосудистой реакцией в капсул© здоровых и воспаленных, коленных суставов собак при электронной микроскопии.

2?, Препарат ранозоль профилактирет хирургическую инфекцию при све.жих слу1айных поверхностных и проникающих ранах в сустав крупного рогатого скота.Способствует заживлению раны на 14-16 день лечения,то есть на 6-7 дней раньше,чем при традиционном методе лечения.Лечебная эффективность составляет 90л,при традиционн ном методе - 60л.

28. При поверхностных гнойных ранах суставов у собак препарат ранозоль предупреждает развита© инфекционного процесса в-зсапсул© сустава и заживлени© ран наступает на 23-26 день,то ©сть на 4-5 дней раньше,чем при традиционном метод© лечения. Л©ч©бная эффективность составляет 100л,при традиционном метод©

80л,