Значение соотношения анатомических параметров глаза в эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции

Маковкин, Евгений Михайлович

Диссертации по медицине → Анатомия человека

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Значение соотношения анатомических параметров глаза в эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Маковкин, Евгений Михайлович Волгоград 2008 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.02

Автореферат диссертации по медицине на тему Значение соотношения анатомических параметров глаза в эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции

На правах рукописи

МАКОВКИН Евгений Михайлович

ЗНАЧЕНИЕ СООТНОШЕНИЯ АНАТОМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ГЛАЗА В ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИИ

14.00.02 - анатомия человека 14. 00.08 - глазные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

i г рсз

Волгоград - 2008

003457385

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» и Волгоградском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

Краюшкин Александр Иванович

доктор медицинских наук Фокин Виктор Петрович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Коробкеев Александр Анатольевич

доктор медицинских наук, профессор Корниловский Игорь Михайлович

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава»

й?

Защита диссертации состоится 200/ г. в /У' часов на

заседании диссертационного совета Д 208.008.01 при ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной научной библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава».

Автореферат разослан « ¿¿У » _ 200/г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208.008.01 доктор медицинских наук

Н. В. Григорьева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы

Аномалии рефракции являются одной из ведущих причин снижения остроты зрения. Для их эффективного лечения с использованием эксимерлазерной хирургии актуальны современные научные данные о ряде анатомических параметров глаза [Аветисов С. Э., 2004; Кански Д. 2006]. Наиболее значимыми из них являются анатомическая ось глазного яблока, практически совпадающая с оптической осью, зрительная ось и величина угла гамма - угол расхождения между анатомической и зрительной осями. По данным различных авторов его величина заметно варьирует и составляет от 3 до 7° [Розенблюм Ю. 3., 1996; Сем-чишен В., 2001; Хаппе В., 2004; Сомов Е. Е., 2005].

В литературе отсутствуют данные о корреляционной зависимости между рефракцией глаза, его сагиттального размера и величиной отклонения зрительной оси глазного яблока от анатомической (оптической) оси, а угловая величина отклонения зрительной оси глазного яблока от его анатомической оси, рассматривается как величина, не связанная с сагиттальным размером глазного яблока. Ряд авторов отмечает наличие при гиперметро-пической рефракции изменение положения элементов оптической системы глаза и увеличение угла отклонения зрительной оси от анатомической, связывая его со смещением центральной ямки сетчатки [Ланцевич Ю. В., 2000; Семенова Н. А., 2005; Кузнецов Ю. В., 2006; Azar D, 2000]. До настоящего времени отсутствуют необходимые данные о связи указанных анатомических и зрительных характеристик глазного яблока.

Все чаще в вопросе коррекции зрения предпочтение отдается эксимерлазерной хирургии [Тахчиди X. П., 2006]. Наибольшее распространение в мире получили операции стандартного лазерного интрастромального кератомилеза (ЛАЗИК) и лазерного инграстромального кератомилеза с использованием аберромет-рии (ЛИКА) [Molebny VV, 2000; Melki SA, 2001]. При выполнении указанных типов операций на эксимерном лазере VISX Star S4 имеются определенные принципиальные отличия. При операции ЛАЗИК центром зоны воздействия лазерной энергии служит

центр зрачка глаза пациента, операция проводится с применением сфероцилиндрических профилей лазерного воздействия, а при операции ЛИКА центр зоны воздействия лазерной энергии ориентирован на зрительную ось глаза, для выполнения этой операции при помощи специальной компьютерной программы разрабатывается индивидуальный алгоритм испарения роговичной ткани [Buratto L, 2003; Slade S, 2004; Netto MV, 2006]. Значительные децентрации вызывают увеличение оптических аберраций высокого порядка, а также приводят к неоднородному распределению энергии лазера в зоне его воздействия [Семчишен В., 2001].

Недостаточно освещены вопросы критериев выбора типа эксимерлазерной операции. Поэтому актуальным является вопрос правильной оценки анатомических особенностей глаз для оптимального выбора типа эксимерлазерной операции, позволяющей получить наилучшие результаты хирургического лечения [Аветисов Э. С. 1986, Балашевич JI. И., 2002; Alio JL, 2008].

Отсутствуют данные по анатомии глазного яблока, описывающие его анатомических и зрительных характеристик, определяемые в прижизненных условиях, а также сведения о корреляции между рефракцией глаза, его сагиттального размера и величины отклонения зрительной оси глазного яблока от анатомической (оптической) оси, необходимые для повышения эффективности лечения.

Это позволило считать исследование соотношения анатомических параметров глаза в эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции актуальной задачей. Исследование данного вопроса имеет как теоретическое, так и практическое значение.

Цель исследования: Определение зависимостей величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси от других анатомических параметров глаза для повышения эффективности эксимерлазерной хирургической коррекции аномалий рефракции путем оптимизации выбора типа операции.

Задачи

1. Разработать метод определения величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси с использованием аберрометра.

2. Определить значение величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси при различных сагиттальных размерах.

3. Вычислить значения величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси при различной рефракции.

4. Провести анализ результатов эксимерлазерных операций при различных видах аномалий рефракции, выполненных без учета отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси - стандартного лазерного интрастромаль-ного кератомилеза и с учетом отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси — лазерного ин-трастромального кератомилеза с использованием аберрометрии.

5. Разработать практические рекомендации по выбору типа эксимерлазерной операции в зависимости от величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси.

Научная новизна исследования

Впервые введено понятие и предложено практическое применение показателя отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси (показателя отклонения оси) в миллиметрах, определяемого в проекции передней поверхности роговицы с использованием аберрометра.

Впервые показана зависимость величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси от его сагиттального размера, которая описывается формулой: у = 2,11 - 0,08х, где у - величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по горизонтали (в мм), х - сагиттальный размер глазного яблока (в мм), 2,11 и 0,08 - коэффициенты. Получены новые данные об анатомо-оптическом строении глазного яблока. Установлено, что с уменьшением сагиттального размера глазного яблока отклонение зрительной оси по горизонтали статистически достоверно увеличивается (р < 0,01).

Впервые показана зависимость величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси от его рефракции, которая описывается формулой: у = 0,34 + 0,03х, где у - величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по горизонтали (в мм), х - рефракция глазного яблока (в Дптр), 0,34 и 0,03 - коэффициенты. Установлено, что с уменьшением рефракции глаза отклонение зрительной оси по горизонтали закономерно увеличивается (р < 0,01). При различных видах рефракции - гиперметропии, миопии, смешанном астигматизме имеются статистически достоверные различия величины отклонения зрительной оси по горизонтали (1 > 2,0; р < 0,05).

Впервые показана необходимость учета величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси при выборе типа эксимерлазерной операции для коррекции аномалий рефракции (решение о выдаче патента РФ на изобретение «Способ выбора типа операции при проведении эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции» по заявке № 2007130489/14 от 09.08.2007 г.

Научно-практическая значимость Полученные данные расширяют имеющиеся представления об анатомических и оптических закономерностях глазного яблока; показывают определяющую роль анатомического строения глазного яблока в формировании рефракции, остроты зрения; расширяют диагностические возможности и повышают эффективность эксимерлазерной хирургии.

Результаты позволяют дать практические рекомендации по выбору типа эксимерлазерной операции в зависимости от дополнительно определяемой с использованием аберрометра величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Величина отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси может быть определена с использованием аберрометра и выражена в виде показателя отклонения оси по горизонтали и по вертикали в миллиметрах.

2. Существует зависимость между сагиттальным размером глаза и величиной отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси по горизонтали. Наибольшее отклонение зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси определяется на глазах с наименьшим сагиттальным размером.

3. Существует зависимость между видом рефракции глаза и величиной отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси по горизонтали. Наибольшее отклонение зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси определяется на глазах с гиперметропической рефракцией и смешанном астигматизме.

4. Величину отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси по горизонтали необходимо учитывать при планировании эксимерлазерного лечения аномалий рефракции.

5. При величине отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси 0,2 мм и более, показан выбор типа эксимерлазерной операции, проводимой с использованием аберрометрии со смещением центра зоны воздействия лазерной энергии на зрительную ось глаза.

Реализация результатов исследования

Работа проводилась на кафедре анатомии человека (зав. каф. - проф. А. И. Краюшкин) Волгоградского государственного медицинского университета. Результаты диссертационного исследования используются в учебной работе на кафедре анатомии человека и внедрены в практику Волгоградского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова».

На основании результатов исследования принято решение о выдаче патента РФ на изобретение «Способ выбора типа операции при проведении эксимерлазерной коррекции аномалий

рефракции», авторы В. П. Фокин, Е. М. Маковкин по заявке № 2007130489/14 от 09.08.2007 г.

Апробация работы и публикации

Основные положения работы доложены и обсуждены: на VII международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии», Москва - 2006; на научно-практической конференции «Федоровские чтения - 2007», Москва, 2007; на научно-практической конференции «Федоровские чтения», Москва - 2008.

Обсуждение диссертации состоялось на межкафедральной конференции кафедр анатомии человека, патологической анатомии, гистологии, цитологии и эмбриологии, судебной медицины и биологии Волгоградского медицинского университета 20 сентября 2008 г.

Материалы диссертации опубликованы в отечественной и зарубежной литературе (10 публикаций), из них одна в журнале из перечня изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов кандидатских диссертаций.

Объем и структура диссертации

Текст диссертации изложен на 118 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц, иллюстрирован 42 рисунками. Работа состоит из введения, четырех глав (обзор литературы - 1; материал и методы исследования - 2; результата собственных исследований - 3; обсуждение полученных результатов - 4), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 193 источника, в т. ч. 82 отечественных и 111 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования Исследование проводилось по данным результатов обследования пациентов, планирующих эксимерлазерную коррекцию аномалий рефракции в Клинике Волгоградского филиала Федерального Государственного Учреждения «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова». Проведен анализ сплошной выборки клинических данных пациентов, прошедших обследование в офтальмологическом отделении коррекции аномалий рефракции за период с 1 сентября 2007 г. по 1 февраля 2008 г. Также обследовано 30 глаз пациентов с отсутствием аномалий рефракции (эмметро-пичные глаза) - глаза пациентов, планирующих эксимерлазерную коррекцию аномалии рефракции на другом глазу. Обследовано 222 пациента в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст 28 лет), из них 110 мужчины (49,5 %) и 112 женщин (50,5 %). Всего было обследовано 355 глаз. Все объекты наблюдения (глаза) были распределены на 4 группы в зависимости от вида клинической рефракции.

Таблица 1.

Характеристика групп объектов наблюдения (глаз)_

Признаки Состав групп

глаза с отсутствием аномалии рефракции (1 группа) глаза пациентов с аномалиями рефракции

гипер-метропия (2 группа) миопия (3 группа) смешанный астигматизм (4 группа)

Количество объектов наблюдения (глаз) 30 65 236 24

Всего 355 объектов наблюдения (глаз)

Группы были сопоставимы по полу и возрасту (табл. 2.)

Таблица 2.

Характеристика групп пациентов_

Признаки Состав групп

1 группа 2 группа 3 группа 4 группа

Количество пациентов (чел.) 30 42 132 18

Из них мужского пола, чел.(%) 17 (56,7 %) 24 (57,1 %) 60 (45,5 %) 9 (50,0 %)

№ них женского пола, чел.(%) 13 (43,3 %) 18 (42,9 %) 72 (54,5 %) 9 (50,0%)

Средний возраст (лег) 30±2,82 (от 18 до 40) 32±3,05 (от 18 до 55) 27±2Д5 (ог 18 до 46) 28±2,68 (от 18 до 52)

Всего 222 пациента

Всем пациентам проводилось обследование глаз по стандартной диагностической схеме (визометрия и автокератореф-рактометрия в обычных условиях и в условиях циклоплегии, ультразвуковая офтальмобиометрия, кератотопография, аберро-метрия).

После полного диагностического обследования и осмотра врачом, выставлялся диагноз, проводился анализ результатов исследования с расширенным изучением данных аберрометрии.

Нами предложено дополнительно, с использованием аберрометра, позволяющего получить цифровую фотографию переднего отрезка глаза на мониторе компьютера, определять в проекции передней поверхности роговицы величину отклонения зрительной оси глазного яблока относительно анатомической оси на глазах с различной рефракцией. Для измерения структур глаза в миллиметрах использовали имеющуюся в аберрометре функцию линейки, с помощью которой отмечали расстояние между анатомической осью, совпадающей с центром зрачка, и зрительной осью. Оценка величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси проводилась в двух плоскостях - горизонтальной и вертикальной. Значение величины отклонения зрительной оси относительно анатомической по

горизонтали (ось х) в медиальную (назальную) сторону расценивали как положительное, в латеральную (темпоральную) сторону -как отрицательное. Значение величины отклонения зрительной оси по вертикали (ось у) относительно анатомической оси вверх расценивали как положительное, вниз - как отрицательное. Многократное повторное исследование глаз контрольной группы позволило определить погрешность предложенного метода, которая составила ±0,05 мм.

На основании полученных данных было предложено использовать в проводимых исследованиях показатель отклонения зрительной оси глазного яблока, определяемый в проекции передней поверхности роговицы в миллиметрах относительно его анатомической оси.

Вариационно-статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета анализа данных в программе Excel Microsoft Office ХР и программы STATISTICA 6,0 (Statsoft, USA). Были получены уравнения регрессии, связывающие отношение зависимой переменной от независимой при помощи коэффициентов. На основании результатов исследования был проведен регрессионный анализ, позволивший оценить разброс переменных величин. При проведении дисперсионного анализа для сравнения нормальных распределений был использован критерий Стьюдента [Гланц С., 1999]. Значимыми считали различия, если вероятность ошибки «р» была меньше 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Полученные в ходе исследования данные были статистически обработаны, средние значения параметров в группах отражены в табл. 3.

Таблица 3.

Средние значения анатомо-клинических параметров глаз _в группах_

Группы отсутствие гипер- миопия сметан-

сравнения аномалии метропия (3 группа) ный ас-

рефракции (2 группа) (М±ш) тигматизм

Анатомические^^ (1 группа) (М±ш) (4 группа)

параметры глаза ......^ (М±ю) (М±т)

Сагиттальный размер 23,40 22,15* 25,41* 23,15

(мм) ±0,35 ±0,41 +0,48 ±0,33

Клиническая рефракция 0,20 4,10* -5,57* 035

по сфероэквиваленту ±0,11 ±0,25 ±0,09 ±0,15

(Дптр)

Величина отклонения 0,32 0,50* 0,16* 0,40*

оси по горизонтали (мм) ±0,16 ±0,25 ±0,09 ±0,15

Величина отклонения 0,03 0,11 0,01 0,06

оси по вертикали (мм) +0,01 ±0,05 ±0,05 ±0,03

Примечание: значения, обозначенные «*», статистически достоверно отличаются от соответствующих значений 1 (контрольной) группы (I > 2,0; р < 0,05).

Исследование выявленных зависимостей показало наличие у объектов наблюдения разных групп статистически достоверных корреляционных связей между показателем отклонения оси по горизонтали, величиной рефракции и сагиттальным размером глазного яблока. Вместе с тем статистически достоверных корреляционных связей между показателем отклонения оси по вертикали, величиной рефракции и сагиттальным размером глазного яблока не выявлено.

Указанная зависимость показателя отклонения оси по горизонтали от сагиттального размера глазного яблока может быть выражена формулой: у = 2,11-0,08х, где у - величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по горизонтали (в мм), ах- саппталь-

ный размер глазного яблока (в мм), 2,11 и 0,08 - коэффициенты. Указанная зависимость может быть представлена графически (рис. 1.)

у = 2,11-0,08 х

Рис. 1. Зависимость величины показателя отклонения оси по горизонтали от сагиттального размера глазного яблока.

Проведенный анализ показывает, что имеется статистически достоверная выраженная отрицательная корреляционная связь представленных показателей (г = -0,7, р < 0,01). Она показывает, что с уменьшением сагиттального размера глазных яблок, величина показателя отклонения оси по горизонтали увеличивается, а проекция зрительной оси на роговице смещается медиально. На глазах с большим сагиттальным размером показатель отклонения оси по горизонтали закономерно уменьшается и уходит в область отрицательных значений (на графике зона «у» меньше нуля), в данных случаях можно говорить об отклонении зрительной оси относительно анатомической в латеральную (темпоральную) сторону.

Зависимость показателя отклонения оси по вертикали от сагиттального размера глазного яблока может был. выражена формулой:

у = 0,55- 0,02х, где у - величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по вертикали (в мм), х - сагиттальный размер глазного яблока (в мм), 0,55 и 0,02 - коэффициенты. Получена статистически недостоверная слабая отрицательная корреляционная связь между показателем отклонения оси по вертикали и сагиттальным размером глазного яблока (г = -0,28, р < 0,01). Зависимость показывает, что при относительно малых размерах глазных яблок, зрительная ось имеет смещение относительно анатомической оси кверху. С увеличением сагиттальных размеров глазных яблок, она смещается по вертикали относительно анатомической оси книзу.

Зависимость величины показателя отклонения оси по горизонтали от рефракции глазного яблока может быть выражена формулой: у = 0,34 + 0,03х, где у - величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по горизонтали (в мм), ах- сфероэквивалент рефракции глазного яблока (в Дтр), 0,34 и 0,03 - коэффициенты.

Указанная зависимость может быть представлена графически (рис. 2).

у = 0,34 + 0,03 х

Рис. 2. Зависимость величины показателя отклонения оси по горизонтали от рефракции глазного яблока.

Проведенный анализ показывает, что имеется статистически достоверная выраженная положительная корреляционная связь представленных показателей (г = 0,71, р < 0,01). Она показывает, что с уменьшением величины рефракции (при гиперметропии), величина показателя отклонения оси по горизонтали увеличивается, а проекция зрительной оси смещается медиально. Соответственно, с увеличением величины рефракции, показатель отклонения оси по горизонтали уменьшается. При очень высоких значениях миопии проекция зрительной оси на роговице смещается несколько лате-рально относительно анатомической оси (на графике зона «у» меньше нуля).

Зависимость показателя отклонения оси по вертикали от рефракции глазного яблока может быть выражена формулой: у = 0,06 + 0,01х, где у - величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по вертикали (в мм), ах- сфероэквивалент рефракции глазного яблока (в Дптр), 0,06 и 0,01 - коэффициенты. Получена статистически недостоверная умеренно выраженная положительная корреляционная связь между показателем отклонения оси по вертикали и рефракцией глазного яблока (г = 0,34, р < 0,01).

Зависимость показывает, что при относительно высоких значениях гиперметропии проекция зрительной оси на роговице относительно анатомической оси имеет смещение кверху. С увеличением величины рефракции глаз, она смещается по вертикали относительно анатомической оси книзу, уходя в область отрицательных значений при высокой степени миопии.

Исследована зависимость распределения рефракции глаз всех групп от оптической силы роговицы. Выявленная слабая отрицательная корреляционная связь данных показателей (г = -0,27, р < 0,01) говорит о том, что для глаз с миопической рефракцией в большей степени, чем для глаз с гиперметропической рефракцией, является характерным наличие роговицы с высокой преломляющей силой. Распределение оптической силы роговицы глаз в зависимости от их сагиттальных размеров не показало достоверной корреляционной связи данных показателей (г = -0,07, р = 0,19).

Следовательно, мы можем говорить о статистически достоверной корреляционной зависимости величины показателя отклонения оси по горизонтали от рефракции глазного яблока.

Исследование глаз пациентов с отсутствием аномалий рефракции подтверждает указанные величины, характерные для обследуемых групп. Объекты наблюдения контрольной группы, являясь частью всей выборки, соответствуют полученным в ней закономерностям. Величина показателя отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси по горизонтали в контрольной группе закономерно отражается на графике соответствующего распределения показателей отклонения оси в зависимости от сагиттального размера и рефракции глазного яблока во всей выборке.

Используя полученные закономерности, можно вычислить среднюю величину угла отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси при различном сагиттальном размере в угловых величинах (табл. 4).

Таблица 4

Средние величины отклонения зрительной оси глаза от его анатомической оси в группах_

№гр. п/п Средняя величина отклонения зрительной оси от его анатомической оси по горизонтали

(мм) / (М±т) (угловых минут) / (М±т)

1 группа 0,32±0,12 35±10

2 группа 0,50±0,25 53±15*

3 группа 0Д6±0,09 10±5 *

4 группа 0,40±0,15 38±9 *

Примечание', значения, обозначенные «*», статистически достоверно отличаются от соответствующих значений контрольной группы (I > 2,0; р < 0,05).

Таким образом, средняя величина угла отклонения зрительной оси глазного яблока по горизонтали относительно его анатомической оси на глазах без аномалий рефракции в угловых величинах составляет 0°35 '±0,10.

На глазах с предельно малым сагиттальным размером угловое значение указанного угла максимально и составляет по горизонтали 1°28'±0,ЗГугловых величин.

Указанные различия в величине отклонения осей на глазах с различной рефракцией объясняются смещением взаимного расположения анатомо-оптических структур глаза, прежде всего смещения центральной ямки, а, следовательно, и зрительной оси по горизонтали в латеральную (темпоральную) сторону. Таким образом, с уменьшением сагиттального размера глазного яблока, и, соответственно, его рефракции, имеется увеличение угла между зрительной и анатомической осью глазного яблока.

Полученные закономерности математически описывают зависимость величины показателя отклонения оси на глазах с различной рефракцией от сагиттального размера глазного яблока. В доступной нам литературе о такой зависимости не упоминается. Полученный результат величины угла между зрительной и анатомической осями отличается в меньшую сторону от указанного различными авторами по данной теме [Розенблюм Ю. 3., 1996; Семчишен В., 2001; Хаппе В., 2004; Сомов Е. Е., 2005].

На глазах пациентов исследуемых групп с аномалиями рефракции были проведены экеимерлазерные операции двух типов: стандартный лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАЗИК) и лазерный интрастромальный кератомилез по данным аберромет-рии (ЛИКА).

Все пациенты исследуемых групп были обследованы в течение шести месяцев после операции. Результаты полугодовых исследований были обобщены и проанализированы. Группы пациентов, которым были проведены операции различных типов, были однородны по своему составу и поэтому подлежат сравнению.

ЛАЗИК (всего 210) ЛИКА (всего 115)

□ Смешанный астигматизм

□ Миопия

■ Гиперметропия

Рис.3. Количество проведенных эксимерлазерных операций при различных аномалиях рефракции.

Данные остроты зрения глаз пациентов, которым были выполнены операции стандартного лазерного интрастромального лазерного кератомилеза (ЛАЗИК), отражены на рис.4.

а =

в.

До операции

После операции ЛАЗИК

■ Гиперметропия □ Миопия □ Смешанный астигматизм

Рис.4. Средняя острота зрения до и после операции ЛАЗИК при лечении различных аномалий рефракции.

Данные остроты зрения глаз пациентов, которым были выполнены операции лазерного интрастромального кератомилеза по данным аберрометрии (ЛИКА), отражены на рис. 5.

1 0,8 0,6 0,4 0,2 0

шш

До операции После операции ЛИКА

■ Гиперметропия □Миопия □ Смешанный астигматизм

Рис.5. Средняя острота зрения до и после операции ЛИКА при лечении различных аномалий рефракции.

Полученную остроту зрения после разных типов операций можно сравнить с дооперационной с максимальной очковой коррекцией и выполнить дисперсионный анализ (табл. 5).

Таблица 5.

Средние величины до- и послеоперационной остроты зрения

при выполнении разных типов операций на глазах _с различными видами аномалий рефракции__

ЛАЗИК ЛИКА

средняя СрСДг1лл средняя

Вид рефракции острота острота острота острота

зрения до зрения по- зрения до зрения по-

операции с сле опера- операции с сле опера-

максималь- ции без кор- максималь- ции без кор-

ной коррек- рекции ной коррек- рекции

цией цией

Гиперметропия 0,78±0,05 0,63±0,05 * 0,72±0,05 0,77+0,04 *

Миопия 0,94+0,06 0,91±0,05 0,7910,04 0,85+0,05

Смешанный ас- 0,52±0,05 0,60±0,04 * 0,55+0,04 0,72+0,04 **

тигматизм

Примечание: значения средней остроты зрения после операции ЛИКА, обозначенные «*» и «**», статистически достоверно отличаются от соответствующих значений после ЛАЗИК, обозначенных «*» и «**» (1 > 2,0; р < 0,05).

Полученные значения средней остроты зрения показывают, что стандартная операция ЛАЗИК дает хороший визуальный результат. Острота зрения после коррекции смешанного астигматизма даже несколько превышает дооперационную с максимальной коррекцией. Но острота зрения после коррекции миопии и, в особенности, гипер-метропии несколько снижена по сравнению с дооперационной максимально корригируемой остротой зрения. После операции ЛИКА при всех видах рефракции определяется улучшение средних показателей остроты зрения по сравнению с дооперационной с максимальной коррекцией. Как видно из таблицы, результаты остроты зрения после операции без коррекции при лечении гиперметропии и смешанного астигматизма после ЛИКА статистически достоверно превышают аналогичные результаты после ЛАЗИК.

Значения рефракции после операции ЛИКА статистически достоверно не отличаются от соответствующих значений после операции ЛАЗИК при коррекции всех видов рефракции (табл. 6).

Таблица б.

Сравнение до- и после операционной рефракции при выполнении разных типов операций при различных видах аномалии __рефракции_

ЛАЗИК ЛИКА

средний средний средний средний

Вид рефракции сферо- сферо- сферо- сферо-

эквиваленг эквивалснт эквивалент эквивалент

рефракции рефракции рефракции рефракции

ДО после ДО после

операции операции операции операции

(Дптр) (Дптр) (Дптр) (Дптр)

Гиперметро пия 4,74 ±0,42 -0,53±0,05 3,84 ±0,32 -0,37±0,03

Миопия -4,87 ± 0,45 0,26+0,02 -7,55 + 0,65 -0,30±0,03

Смешанный ас- -0,3 8 ±0,03 -0,35+0,03 0,45 ± 0,04 -0,42±0,03

тигматизм

Примечание-, Различия между средними значениями рефракции после выполнения операций ЛАЗИК и ЛИКА статистически недостоверны (р > 0,05).

Анализ послеоперационных топографических данных позволяет сделать вывод о преимуществе операции ЛИКА по сравнению с операцией ЛАЗИК, заключающемся в получении более ровного мультизонального профиля роговицы на глазах пациентов

с различными видами рефракции. С другой стороны, ЛИКА не всегда применима на относительно тонких роговицах, имеет ряд ограничений по степени аметропии, величине астигматизма, ширине зрачка и её применение затруднено при помутнении оптических сред глаза. Поэтому целесообразно в дальнейшем, наряду с использованием технологии ЛИКА в показанных случаях, совершенствовать технологию ЛАЗИК с целью выбора центра зоны воздействия лазерной энергии не по анатомической, а по зрительной оси, соответствующей направлению взгляда пациента на фиксируемом световом объекте.

Анализ послеоперационных аберрометрических данных показывает более низкий уровень аберраций высоких порядков (до 3050 %) после ЛИКА за счет уменьшения в большей степени сферических аберраций по сравнению со стандартным ЛАЗИК (табл.7).

Таблица 7.

Средние значения сферических аберраций до- и после выполнения разных типов операций при различных видах аномалий __рефракции _

ЛАЗИК ЛИКА

средняя средняя средняя средняя

Вид рефракции величина величина величина величина

аберраций аберраций аберраций аберраций

до операции после опе- до операции после опе-

(М±ш) рации (М+т) рации

(М±ш) (М±т)

Гиперметропия 0.033 ±0.01 0,054±0,01* 0,045 ±0,02 0,037+0,03*

Миопия 0,025 ±0,45 0,232+0,06 0,022 ±0,01 0,190±0,05

Смешанный ас- 0,125 ±0,04 0,057±0,03** 0,155 ±0,04 0,036±0,01**

тигматизм

Примечание: значения величины сферических аберраций после операции ЛИКА, обозначенные «*» и «**», статистически достоверно отличаются от соответствующих значений после ЛАЗИК, обозначенных «*» и «**» 0 > 2,0; р < 0,05).

Средняя величина показателя комы после операций ЛАЗИК была идентичной при всех видах аномалий рефракции - статистически достоверный рост значений до 20-30 % (р < 0,05). После операций ЛИКА средние величины показателя комы практически не изменились.

выводы

1. Метод определения показателя отклонения оси с использованием аберрометра, позволяет определить величину отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси в миллиметрах в проекции передней поверхности роговицы.

2. Зависимость отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси по горизонтали на глазах различного сагиттального размера может быть выражена формулой: у = 2,11 - 0,08х, где у - величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по горизонтали (в мм), х - сагиттальный размер глазного яблока (в мм), 2,11 и 0,08 - коэффициенты. С уменьшением сагиттального размера глазного яблока отклонение зрительной оси увеличивается (р < 0,01).

3. Зависимость отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси по горизонтали на глазах с различной рефракцией может быть описана формулой: у = 0,34 + 0,03х, где у - величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по горизонтали (в мм), х - рефракция глазного яблока (в Дптр), 0,34 и 0,03 - коэффициенты. С уменьшением рефракции глазного яблока отклонение зрительной оси по горизонтали увеличивается (р < 0,01). При различных видах рефракции - гиперметропии, миопии, смешанном астигматизме имеются статистически достоверные различия отклонения зрительной оси по горизонтали 0 > 2,0; р < 0,05).

4. Результаты эксимерлазерных операций ЛИКА при коррекции гиперметропии и смешанного астигматизма, выполненные с учетом отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси, статистически достоверно выше результатов операций ЛАЗИК, выполненных без учета отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси

> 2,0; р < 0,05).

5. При отклонении зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси 0,2 мм и более, показан выбор типа эксимерлазерной операции, проводимой по данным аберрометрии. При отклонении зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси менее 0,2 мм возможен выбор типа эксимерлазерной операции без учета отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При диагностическом обследовании глаз пациентов с аномалиями рефракции, планируемых на хирургическое эксимерлазер-ное лечение рекомендуется проводить дополнительное исследование показателя отклонения оси, определяемого с использованием аберрометра.

Выбор типа эксимерлазерной операции необходимо осуществлять с учетом величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси. При отклонении зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси 0,2 мм и более, показан выбор типа эксимерлазерной операции, проводимой с использованием аберрометрии (ЛИКА). При отклонении зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси менее 0,2 мм возможен выбор типа эксимерлазерной операции без учета отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси (ЛАЗИК).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Результаты проведения ЛАЗИК при коррекции миопии и сложного миопического астигматизма с помощью установки "Про-филь-500" // Тезисы материалов II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург. - 2001. - С. 68-69 (соавт. Е.С. Блинкова, Л.Н. Борискина, О.А.Гуркин).

2. Анализ отдаленных результатов операции LASIK при миопии и сложном миопическом астигматизме на эксимерлазерной установке "Профиль - 500" // Материалы Российской научной конференции "Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия", посвященной 15-летию Санкт-Петербургского филиала ГУ МНТК "Микрохирургия глаза". Санкт-Петербург. - 2002. - С. 38 (соавт. В.П. Фокин, Е.С. Блинкова, Л.Н. Борискина, И.А. Ремесников).

3. Ранние результаты операции LASIK при миопии и миопическом астигматизме на установке "VISX STAR S3" (США) // Тезисы материалов IV Российского симпозиума по рефракционной и пластической хирургии глаза. - Москва. - 2002. - С. 44-46 (соавт. Л.Н. Борискина, Е.С. Блинкова, И.А. Ремесников, О.А. Гуркин).

4. Коррекция гиперметропии методом ЛАЗИК при высокой остроте зрения // Сборник научных статей по материалам VII Международной научно-практической конференции "Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2006",- Москва, 2006. - С. 255-257 (соавт. В.П.Фокин, И. А. Ремесников и Е.С. Блинкова).

5. Отдаленные результаты ЛАЗИК при миопии сверхвысокой степени (свыше - 10,0 D) // Статья в сборник тезисов Юбилейной научно-практической конференции "Федоровские чтения - 2007", поев. 80-летию со дня рождения академика С.Н. Федорова. - Москва, 2007. - С. 227 (соавт. В.П. Фокин, Е.С. Блинкова, И.А.Ремесников).

6. Зависимость величины отклонения зрительной и анатомической осей глаза от его сагиттального размера II Вестник ВолГМУ, №1. Волгоград, 2008. - С. 77-79 (журнал перечня ВАК РФ).

7. Значение зависимое™ величины отклонения зрительной и анатомической осей глаза от его сагиттального размера в эксимерлазерной хирургии // Сборник научных статей VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Федоровские чтения - 2008",- Москва, 2008. - С. 110 (соавт. В.П. Фокин, А.И. Краюшкин).

8. Зависимость величины отклонения зрительной и анатомической осей глаза от его сагиттального размера // Сборник статей научно-практической конференции "Современные технологии лечения заболеваний переднего и заднего сегментов глаза",- Уфа. -2008. - С. 202-207 (соавт. В.П. Фокин, А.И. Краюшкин)

9. Laser in situ keratomileusis in correction of hyperopia in eyes with visual acuity // Конгресс Европейского Общества Катаракталь-ных и Рефракционных хирургов (ESCRS), Греция, Афины. - 2007. -С. 130 (соавт. В.П.Фокин, И.АРемесников).

10. Long-term results of laser in situ keratomileusis in hyper high myopia // Конгресс Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных хирургов (ESCRS), Швеция, Стокгольм. - 2007. - С. 191 (соавт. В.П.Фокин, Е.С.Блинкова, И.АРемесников).

Патенты на изобретение

1. «Способ хирургической коррекции сложного миопического астигматизма высокой степени». - Патент РФ №2234805, приоритет от 22.10.2002г., дата получения решения о выдаче патента РФ 29.03.2004г. (соавт. JI.H. Борискина, Е.С. Блинкоза).

2. «Способ выбора типа операции при проведении эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции». - Решение о выдаче патента РФ на изобретение по заявке № 2007130489/14 от 09.08.2007 г., дата получения решения о выдаче 24.07.2008г. (соавт. В.П. Фокин).

МАКОВКИН ЕВГЕНИЙ МИХАЙЛОВИЧ

ЗНАЧЕНИЕ СООТНОШЕНИЯ АНАТОМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ГЛАЗА В ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИИ

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации па соискание ученой степспи кандидата медицинских наук

Подписано в печать 24.10.2008. Формат 60X84/16. Гарнитура Times New Roman. Физ. печ. л. 1,5. Тираж 120. Заказ 202.

Отпечатано с готовых диапозитивов заказчика в типографии ООО «Мастер» 400087, Волгоград, ул. Невская, 126.

Оглавление диссертации Маковкин, Евгений Михайлович :: 2008 :: Волгоград

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.1.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика групп пациентов.

2.2. Стандартный метод определения аберраций глазного яблока.

2.3. Метод определения отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси с помощью аберрометра.

2.4. Особенности проведения эксимерлазерного лечения.

2.3. Статистическая обработка данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Значение соотношения оптических элементов глаза в формировании аберраций.

4.2. Выбор типа эксимерлазерной операции в зависимости от показателя отклонения оси.

Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Маковкин, Евгений Михайлович, автореферат

Аномалии рефракции являются одной из ведущих причин снижения остроты зрения. Для их эффективного лечения с использованием эксимерлазерной хирургии актуальны современные научные данные о ряде анатомических параметров глаза [Аветисов С. Э., 2004; Кански Д. 2006]. Наиболее значимыми из них являются анатомическая ось глазного яблока, практически совпадающая с оптической осью, зрительная ось и величина угла гамма - угол расхождения между анатомической и зрительной осями. По данным различных авторов его величина заметно варьирует и составляет от 3 до 7° [Розенблюм Ю. 3., 1996; Семчишен В., 2001; Хаппе В., 2004; Сомов Е. Е., 2005].

В литературе отсутствуют данные о корреляционной зависимости между рефракцией глаза, его сагиттального размера и величиной отклонения зрительной оси глазного яблока от анатомической (оптической) оси, а угловая величина отклонения зрительной оси глазного яблока от его анатомической оси, рассматривается как величина, не связанная с сагиттальным размером глазного яблока. Ряд авторов отмечает наличие при гиперметропической рефракции изменение положения элементов оптической системы глаза и увеличение угла отклонения зрительной оси от анатомической, связывая его со смещением центральной ямки сетчатки [Ланцевич Ю. В., 2000; Семенова Н. А., 2005; Кузнецов Ю. В., 2006; Azar D, 2000]. До настоящего времени отсутствуют необходимые данные о связи указанных анатомических и зрительных характеристик глазного яблока.

Melki SA, 2001]. При выполнении указанных типов операций на эксимерном лазере VISX Star S4 имеются определенные принципиальные отличия. При операции ЛАЗИК центром зоны воздействия лазерной энергии служит центр зрачка глаза пациента, операция проводится с применением сфероцилиндрических профилей лазерного воздействия, а при операции ЛИКА центр зоны воздействия лазерной энергии ориентирован на зрительную ось глаза, для выполнения этой операции при помощи специальной компьютерной программы разрабатывается индивидуальный алгоритм испарения роговичной ткани [Buratto L, 2003; Slade S, 2004; Netto MV, 2006]. Значительные децентрации вызывают увеличение оптических аберраций высокого порядка, а также приводят к неоднородному распределению энергии лазера в зоне его воздействия [Семчишен В., 2001].

Отсутствуют данные по анатомии глазного яблока, описывающие его анатомические и зрительные характеристики, определяемые в прижизненных условиях, а также сведения о корреляции между рефракцией глаза, его сагиттального размера и величины отклонения зрительной оси глазного яблока от анатомической (оптической) оси, необходимые для повышения эффективности лечения.

Цель исследования: Определение зависимостей величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси от других анатомических параметров глаза для повышения эффективности эксимерлазерной хирургической коррекции аномалий рефракции путём оптимизации выбора типа операции.

Задачи

2. Определить значения величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси при различных сагиттальных размерах.

3. Определить значения величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси при различной рефракции.

4. Провести анализ результатов эксимерлазерных операций при различных видах аномалий рефракции, выполненных без учета отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси — стандартного лазерного интрастромального кератомилеза и с учетом отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси - лазерного интрастромального кератомилеза с использованием аберрометрии.

Научная новизна исследования

Впервые показана зависимость величины отклонения зрительной оси глазного яблока, относительно его анатомической оси от сагиттального размера глазного яблока, которая описывается формулой: у = 2,11 - 0,08х, где у - величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по горизонтали (в мм), х — сагиттальный размер глазного яблока (в мм), 2,11 и 0,08 - коэффициенты. Получены новые данные об анатомо-оптическом строении глазного яблока. Установлено, что с уменьшением сагиттального размера глазного яблока отклонение зрительной оси по горизонтали статистически достоверно увеличивается (р < 0,01).

Впервые показана зависимость величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси от его рефракции, которая описывается формулой: у = 0,34 + 0,03х, где у - величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по горизонтали (в мм), х -рефракция глазного яблока (в Дптр), 0,34 и 0,03 — коэффициенты. Установлено, что с уменьшением рефракции глаза отклонение зрительной оси по горизонтали закономерно увеличивается (р < 0,01). При различных видах рефракции - гиперметропии, миопии, смешанном астигматизме имеются статистически достоверные различия величины отклонения зрительной оси по горизонтали (1 > 2,0; р < 0,05).

Впервые показана необходимость учёта величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси при выборе типа эксимерлазериой операции для коррекции аномалий рефракции решение о выдаче патента РФ на изобретение «Способ выбора типа операции при проведении эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции» по заявке № 2007130489/14 от 09.08.2007 г.

Научно-практическая значимость

Полученные данные расширяют имеющиеся представления об анатомических и оптических закономерностях глазного яблока; показывают определяющую роль анатомического строения глазного яблока в формировании рефракции, остроты зрения; расширяют диагностические возможности и повышают эффективность эксимерлазерной хирургии.

Результаты, позволяют дать практические рекомендации по выбору типа эксимерлазерной операции в зависимости от дополнительно определяемой с использованием аберрометра величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси.

Основные положения, выносимые на защиту

Реализация результатов исследования

Работа проводилась па кафедре анатомии человека (зав. каф. — проф. А.И.Краюшкин) Волгоградского государственного медицинского университета. Результаты диссертационного исследования используются в учебной работе на кафедре анатомии человека и внедрены в практику Волгоградского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова».

На основании результатов исследования принято решение о выдаче патента РФ на изобретение "Способ выбора типа операции при проведении эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции", авторы В.П. Фокин, Е.М. Маковкин по заявке №2007130489/14 от 09.08.2007 г.

Апробация работы и публикации

Основные положения работы доложены и обсуждены: на VII международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии», Москва — 2006; на научно-практической конференции "Федоровские чтения — 2007", Москва,

2007; на научно-практической конференции «Федоровские чтения», Москва — 2008.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Значение соотношения анатомических параметров глаза в эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции"

выводы

1. Метод определения показателя отклонения оси (ПОО) с использованием аберрометра, позволяет определить величину отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси в миллиметрах в проекции передней поверхности роговицы.

2. Зависимость отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси по горизонтали на глазах различного сагиттального размера может быть выражена формулой: у = 2,11 — 0,08х, где у - величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по горизонтали (в мм), х — сагиттальный размер глазного яблока (в мм), 2,11 и 0,08 -коэффициенты. С уменьшением сагиттального размера глазного яблока отклонение зрительной оси увеличивается (р < 0,01).

3. Зависимость отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси по горизонтали на глазах с различной рефракцией может быть описана формулой: у = 0,34 + 0,03х, где у — величина отклонения зрительной оси относительно анатомической по горизонтали (в мм), х -рефракция глазного яблока (в Дптр), 0,34 и 0,03 — коэффициенты. С уменьшением рефракции глазного яблока отклонение зрительной оси по горизонтали увеличивается (р < 0,01). При различных видах рефракции — гиперметропии, миопии, смешанном астигматизме имеются статистически достоверные различия отклонения зрительной оси по горизонтали (1 > 2,0; р < 0,05).

4. Результаты эксимерлазерных операций ЛИКА при коррекции гиперметропии и смешанного астигматизма, выполненные с учётом отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси, статистически достоверно выше результатов операций ЛАЗИК, выполненных без учёта отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси (I > 2,0; р < 0,05).

5. При отклонении зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси 0,2 мм и более, показан выбор типа эксимерлазерной операции, проводимой по данным аберрометрии. При отклонении зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси менее 0,2 мм возможен выбор типа эксимерлазерной операции без учёта отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При диагностическом обследовании глаз пациентов с аномалиями рефракции, планируемых на хирургическое эксимерлазерное лечение рекомендуется проводить дополнительное исследование показателя отклонения оси, определяемого с использованием аберрометра.

Выбор типа эксимерлазерной операции необходимо осуществлять с учётом величины отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси. При отклонении зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси 0,2 мм и более, показан выбор типа эксимерлазерной операции, проводимой по данным аберрометрии (ЛИКА). При отклонении зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси менее 0,2 мм возможен выбор типа эксимерлазерной операции без учёта отклонения зрительной оси глазного яблока относительно его анатомической оси (ЛАЗИК).

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Маковкин, Евгений Михайлович

1. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. -М.: Медицина, 1981. 193с.

2. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина, 1986. - 239с.

3. Аветисов Э.С. Современные аспекты коррекции рефракционных нарушений // Вестник офтальмологии.- 2004.-№1.- С. 19-22.

4. Аветисов Э.С., Егорова Г.Б., Шелудченко В.М. Рефракция глаза и её аномалии // Офтальмология Национальное руководство.- М.: Гэотар-Медиа, 2008.- С. 264-282.

5. Антонюк В.Д., Щукин С.Ю., Антонюк C.B., и др. Современные технологии биоптической хирургии, применяемые в Центре лазерной офтальмохирургии ОАО «Газпром». // Рефракционная хирургия и офтальмология, 2005, том 5 (№2), С. 18-22.

6. Балашевич Л.И. Оптические аберрации глаза: диагностика и коррекция. // Окулист.-2001.-№6 (22), С.12-15.

7. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. СПб: Изд. дом СПбМАПО, 2002. - 285с.

8. Балашевич Л.И., Качанов А.Б., Никулин С.А., и др. Аберрометрические исследования при эмметропии и миопии // IV семинар «Биомеханика глаза-2004».- М., 2004. С. 61-62.

9. Балашевич Л.И., Качанов А.Б., Тахтаев Ю.В., Варавка A.A. Аберрометрия как метод оценки интраокулярной коррекции // Офтальмохирургия.- №4., 2007.- С. 22-26.

10. Ю.Балашевич Л.И., Никулин С.А., Нгакуту М.С. Отдалённые результаты передней радиальной кератотомии // Офтальмохирургия., 2005.- С. 9-12.

11. П.Бессарабов А.Н., Пантелеев E.H. // Офтальмохирургия., 2000.- С. 46-57.

12. Ботабекова Т.К., Ким O.P., Сулейменов М.С. Исследованиеаберрометрических показателей при проведении эксимерлазернойкоррекции // Сб. научных статей по материалам 8 Международной научно-практической конф., М., 2007.- С. 122- 127.

13. Брадис В.М. Четырёхзначные математические таблицы.- М: Просвещение, 1977.- 55с.

14. Вэндер Дж.Ф., Голт Дж.А. Секреты офтальмологии: Перевод с англ., под ред. Астахова Ю.С.- М., «Медпресс-информ».-2005.- 462с.

15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1999. 459 с.

16. Гуттенхайм Дж. Миопия: всё ли заложено в генах? // Современная оптометрия.- №1.-2008.- С. 38-43.

17. Дашевский А.И. Новые пути изучения оптической системы глаза и развития его рефракции // Киев. Здоровье.- 1956.

18. Дашевский А.И. О корреляциях основных элементов анатомо-оптической системы глаз // Офтальмол. журн.- 1983. -№ 4. 209-213 с.

19. Дога A.B. Коррекция индуцированного астигматизма различной этиологии, вида и степени на эксимерлазерной установке «Aesculap MEL-70» // Офтальмохирургия.-2001.-№4.- С.3-9.

20. Дога A.B. Эксимерлазерная рефракционная микрохирургия роговицы на базе установки «Микроскан»: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-М., 2004.-26с.

21. Должич Г.И., Шурыгина И.П., Шаповалова В.М. Форма глазного яблока у детей при эмметропии и близорукости // Вестник офтальмологии.- 1991 .№4.- С. 46-49.

22. Ивашина А.И. Хирургическая коррекция близорукости методом передней радиальной керототомии: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1989.-22с.

23. Ивашина А.И., Антонова Е.Г., Коршунова Н.К. Хирургическая коррекция сферической гиперметропии методом глубинной термокератокоагуляции // M.: МНТК «Микрохирургия глаза», 1993.- С. 24-26.

24. Инструкция по эксплуатации Allegretto Wave, 2006, 129с.

25. Инструкция по эксплуатации VISX STAR S4, 2004, 206с.

26. Кански Д.Д. Клиническая Офтальмология. М.: Логосфера, 2006. С. 151.

27. Касьянов А.А. Особенности расчёта силы интраокулярной линзы после кераторефракционных операций. // Вестник офтальмологии, 2004.-№2.-С. 51-54.

28. Качалина Г.Ф. Хирургическая технология трансэпителиальной фоторефрактивной кератэктомии при миопии на эксимерлазерной установке «Профиль-500»//- Дис. .канд. мед. наук М., 2000. - С. 100101.

29. Копаева В.Г. и др. Глазные болезни. М.: Медицина, 2002. - С. 84-86.

30. Корниловский И.М., Годжаева А.М. // Рефракционная хирургия и офтальмология-M., 2006.-Т. 6-№1- С. 4-12.

31. Корнюшина Т.А., Розенблюм Ю.З. // Вестник оптометрии. 2002. - №3. -С. 13-20.

32. Коростелёва Н.Ф., Турыкина И.Л., Александрова О.Г. Анализ оптико-анатомических параметров глаза у пациентов различных стран // Офтальмохирургия.- № 3, 1992.- С. 20-23.

33. Кузнецов Ю.В. О правильном определении расстояния между оптическими центрами линз в очках для работы на близких расстояниях // Вестник оптометрии. 2006. - № 2. - С. 63-67.

34. Куренков В.В. Эксимерлазерная коррекция сложного миопического астигматизма путём центрированной и децентрированной кератоабляции. // Вестник офтальмологии. 2000. -№3. - С. 10-11.

35. Куренков В.В. Новый способ коррекции астигматизма биторическая кератоабляция в одном меридиане при фоторефракционных операциях // Вестник офтальмологии, 2001. —№2. - С. 14-16.

36. Ланцевич A.B. Заметки оптометриста. Самара, 2000. - С. 47-49.

37. Мармур Р.К. Ультразвук в офтальмологии // Киев: Здоровье, 1987.-157с.

38. Мачехин В.А. Ультразвуковая биометрия глаз с различной рефракцией. // Офтальмол. журн., 1972. -№3. С. 204-207.

39. Медведев И.Б., Городецкий Б.К. «О стандартизации критериев отбора пациентов для рефракционных операций»// Глаз.- 2003. — №1. С.27-30;

40. Можеренков В.П. Форма глаза в зависимости от вида и степени рефракции// Офтальмологический журн.- 1974.- № 2.- С. 127-130.

41. Мушкова И.А., Антонова Е.Г.Лазерная термокератопластика (ЛТК): 5-летний опыт коррекции гиперметропии, гиперметропического и смешанного астигматизма // VIII Съезд офтальмологов России, тезисы докладов, М.- 2005, С.260.

42. Николов В.Б. Ультразвуковая биометрия глаз при миопии // Вестник офтальмологии.- 1980.-№ 5.- С. 39-43.

43. Патеева Т.З., Паштаев Н.П. Первые результаты лазерного кератомилёза с использованием фемтосекундного лазера // VII Всероссийская научно-практической конференции «Фёдоровские чтения-2008»., 2008.-С. 104105.

44. Першин К.Б. и др. «ЛАЗИК и ФРК показания к проведению операций, преимущества и недостатки»// Офтальмохирургия и терапия, 2004. - №2. - том 4. - С.2-4.

45. Плыгунова Н.Л. Обоснование зависимости эффекта операции передней радиальной кератотомии от оптометрических параметров глаза: Автореф. канд. дисс.- М., 1986.

46. Ремесников И.А. Закономерности соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза в норме и при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком: Автореф. дис. .канд. мед. наук Волгоград, 2007.- 26с.

47. Розенблюм Ю.З. Оптометрия. СПб: Изд. Гиппократ., 1996.- 247с.

48. Розенблюм Ю.З., Проскурина О.В. Узловые вопросы коррекции астигматизма // Вестник оптометрии, 2004. №3. - С. 57-61.

49. Семенова H.A. Эксимерлазерная коррекция гиперметропии на базе установки «Микроскан»: Дис. .канд.мед.наук.-М., 2005., 110с.

50. Семчишен В., Мрохен М., Гуревич И., Сайлер Т.// «Влияние оптических аберраций, вызванных децентрацией зоны абляции при лазерной коррекции зрения, на остроту зрения».- Вестник офтальмологии, 2001.-№6.- С. 16-19.

51. Семчишен В., Мрохен М., Сайлер Т. Оптические аберрации человеческого глаза и их коррекция // Рефракционная хирургия и офтальмология. М., 2003,-Т. 3-№1.- С. 5-13.

52. Сергиенко Н.М. Офтальмологическая оптика. М., Медицина, 1991.- 144с.

53. Сергиенко Н.М., Тимощук P.JI. Глубина фокуса и субъективный метод определения рефракции. // Вестник офтальмологии.-№6, 2005.- С. 33-35.

54. Свирин A.B., Серебрякова Т.В., Батманов Ю.Е. и др. Двухмерная эхография в исследовании глаз с миопией // Вестник офтальмологии, 1982.-№ 5.-С. 40-42.

55. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека. СПб., 1997. -С. 34-35.

56. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека. М., МЕДпресс-информ, 2005. - С. 39-84.

57. Спэлтон Д.Дж., Хитчинг P.A., Хантер П.А. Атлас по клинической офтальмологии // М.: Медпрессинформ, 2007.- С. 14-27.

58. Суханова Е.В., Карамян A.A. Изучение эффективности асферической оптимизированной кератоабляции (ORK-CAM) // Всероссийская научная конференция молодых учёных «Актуальные проблемы офтальмологии».-М., 2006.- С.321-323.

59. Тахчиди Х.П., Бессарабов А.Н., Пантелеев E.H. Параметризованный схематический стандартный глаз для решения вычислительных задач офтальмологии (I часть).- Офтальмохирургия, 2006.-№4.- С. 57-63.

60. Тахчиди Х.П., Фокин В.П., Ходжаев Н.С., Гришина Л.П. Влияние высокотехнологичной офтальмологической помощи на состояние идинамику первичной инвалидности по зрению в Российской Федерации: Монография. Волгоград: ИПК Радуга 2006.- 241с.

61. Тахчиди Х.П., Бессарабов А.Н., Пантелеев E.H. Параметризованный схематический стандартный глаз для решения вычислительных задач офтальмологии (II часть).- Офтальмохирургия, 2007.-№1- С. 59-69.

62. Трон Е.Ж. Изменчивость элементов оптического аппарата глаза и его значение для клиники.- JL, BMA, 1947.

63. Ферфильфайн И.Л. Некоторые анатомо-оптические параметры глаз с близорукостью высокой степени (дистрофическая форма) // Офтальмологический журн.- 1981.- № 7.- С. 403-405.

64. Фёдоров С.Н., Дурнев В.В., Ивашина А.И., Гудечков В.Б. Методика расчёта эффективности передней кератотомии для хирургической коррекции близорукости // Хирургия аномалий рефракции глаза: Сб. науч. тр.-М.: МНТК «Микрохирургия глаза», 1981.- С. 13-18.

65. Фридман Ф.Е., Гундорова P.A., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии.-М.: Медицина, 1989.-255с.

66. Хаджиева М.Р. Преимущество эксимерлазерной коррекции перед другими видами коррекции сложного миопического астигматизма. // Юбилейная научно-практической конференции «Фёдоровские чтения-2007».-2007.- С. 228.

67. Хаппе В. Справочник практического врача. — М., МЕДпресс-информ, 2004. 352с.

68. Христенсон Дж. Рефракционные операции на глазах после радиальной кератотомии // Новое в офтальмологии, №2.-2008.- С. 45-46.

69. Шамонова Н.В. Сравнительная оценка инвалидности вследствие близорукости за 2000-2004 гг. в городе Москве.- II Всероссийская конференция молодых учёных «Актуальные проблемы офтальмологии», М., 2007.- С. 234-235.

70. Шестых Е.В. Эффективность эксимерлазерной коррекции гиперметропии и сложного гиперметропического астигматизма: Дис. .канд. мед. наук. — М., 2000.- 118с.

71. Щукин С.Ю. Совершенствование методов эксимерлазерной коррекции миопии высокой степени: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 2005. — 22с.

72. Эксимерлазерная система VISX STAR S4 IR Инструкция по эксплуатации. - Версия 5.10, 81 с.

73. Яблоков М.Г., Мачехин В.А. «Аберрометрия до и после эксимерлазерного специализированного кератомилёза при миопии и гиперметропии». Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2004. -№2. С. 113-115.

74. Яблоков М.Г., Мачехин В.А., Колотов М.Г. и др. Аберрометрия и персонализированный М-ЛАСИК при миопии и гиперметропии // Рефракционная хирургия и офтальмология, 2005а.- том 5 (№1).- С. 34-37.

75. Abbas UL, Hersh PS. Early corneal topography patterns after excimer laser photorefractive keratectomy for myopia// J. Refract. Surg.-1999.-Vol. 15.-S124-S131.

76. Alio JL, Galal A, Artola A, et al. Hyperopic LASIK following retreatments with the Technolas laser // J. Refract. Surg.-2006.-Vol. 22.- P.596-603.

77. Alio JL, Pinero DP, Espinosa MJA, Puche ABP. Corneal wavefront-guided enhancement for high levels of corneal coma aberration after laser in situ keratomileusis // J. Cataract. Refract. Surg.-2008a.-Vol. 34.- P. 222-231.

78. Alio JL, Pinero DP, Espinosa MJA, Corral MJG. Corneal aberrations and objective visual quality after hyperopic laser in situ keratomileusis using the Esiris excimer laser // J. Cataract. Refract. Surg.-2008b.-Vol. 34.- P. 398-406.

79. Argento C, Cosentino MJ. Customized ablation for asymmetrical corneal astigmatism// J. Cataract. Refract. Surg.-2001.-Vol. 27.-№6.- P.891-895.

80. Artal P. Understanding Aberrations by using Double-pass techniques // J. Refract Surg.-2000.-Vol. 16.№5.-P. 560-562.

81. Artal P. Towards «super-vision:facts and fiction» // Points de Vue.-2002, №46, P. 3-16.

82. Aslanides IM, Mearza AA. Wavefront-Guided vs Topography-Guided // J. Cataract. Refract. Surg.Today Europe -2006.-Vol. 1- P. 49-52.

83. Applegate RA, Sarver EJ, Khemsara V. Are all aberrations equal? // J. Refract. Surg.-2002.-Vol. 18.- S556-S562.

84. Applegate RA, Marsack JD, Ramos R, Sarver EJ. Interaction between aberrations to improve or reduce visual performance // J. Cataract. Refract. Surg.-2003.-Vol. 29,- P. 1487-1495.

85. Azar D. et al. Theoretical analisis of ablation depth and profiles in laser in situ keratomileusis for compound hyperopic and mixed astigmatism. // J. Cataract. Refract. Surg.-2000.-Vol. 8,- P. 23-47.

86. Bababeygy SR, Zoumalan CI, Manche EE. Visual outcomes of wavefront-guided laser in situ keratomileusis in eyes with moderate or high myopia and compound myopic astigmatism // J. Cataract. Refract. Surg.-2008.-Vol. 34,- P. 21-27.

87. Bailey MD, Mitchell GL, Dhaliwal DK, et al. Patient satisfaction and visual symptoms after laser in situ keratomileusis // J. Ophthalmology.- 2003.-Vol. 110.- P.1371-1378.

88. Barker N.H., Couper T.A., Taylor H.R. Changes in corneal topography after laser in situ keratomileusis for myopia // J. Refract. Surg.-1999.-Vol. 15,- S46-S52.

89. Basic and Clinical Science Course // American Academy of Ophthalmology — 1995-1996. Sect. 3. - P. 132-133.

90. Bille JF, Harner CFH, Loesel FH. Aberration-Free Refractive Surgery New Frontiers in Vision.- Berlin, Heidelberg.: Springer-Verlag, 2004.- P.223-224.

91. Binder PS, Rosenshein J. Retrospective comparison of 3 laser platforms to correct myopic spheres and spherocylinders using conventional and wavefront-guided treatments // J. Cataract. Refract. Surg.-2007.-Vol. 33.- P. 1158-1176.

92. Beiko GHH, Haigis W, Steinmueller A. Distribution of corneal spherical aberration in a comprehensive ophthalmology practice and whether keratometry can predict aberration values // J. Cataract. Refract. Surg.-2007.-Vol.33.- P. 848-858.

93. Beerthhuizen Jeroen JG, Franssen L, Landrsz M, van den Berg T. Straylight values 1 month after laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy // J. Cataract. Refract. Surg.-2007.-Vol. 33.- P. 779-783.

94. Brint SF. Higher order aberrations after LASIK for myopia with Alcon and Wavelight lasers: a prospective randomized trial // J. Refract. Surg.-2005.-Vol. 21.-S799-S803.

95. Buratto L, Brint S. CUSTOM LASIK. Surgical Techniques and Complications.-Thorofare, NJ USA.:2003 SLACK Incorporated, 2003.- P.685-698.

96. Burns SA. The Spatially Resolved Refraktometer // J. Refract. Surg.-2000.-Vol. 16.№5.-P. 566-569.

97. Caster AI, Hoff JL, Ruiz R. Conventional vs wavefront-guided LASIK using the LADARVision4000 excimer laser // J. Refract. Surg.-2005.-Vol. 21.-S786-S791.

98. Chayet AS, Magallanes R, Montes M, et al. Laser in situ keratomileusis for simple myopic, mixed, and simple hyperopic astigmatism // J. Refract. Surg.-1998.-Vol. 14.-P. 175-176.

99. Chalita MR, Waheed S, Xu M, Krueger RR. Wavefront Análisis in Post-LASIK Eyes and its Correction with Visual Symptoms, Refraktion and Topography // Invest Ophtalmol Vis Sci.- 2003 ,-№44- (5).- P.2651.

100. Chalita M.R., Chavala S., Xu M., Krueger R.R. Wavefront Análisis in Post-LASIK Eyes and its Correction with Visual Symptoms, Refraktion and Topography // Ophthalmology.- 2004.- Vol. 111.- P. 447-453.

101. Chen CC, Izadshenas A, Rana MAA, Azar DT // Corneal asphericity alter hyperopic laser in situ keratomileusis // J. Refract. Surg.-2002.-Vol. 28.-P.1539-1545.

102. Fan-Paul N1, Li J, Sullivan MJ, Florakis GJ, Night vision disturbances after corneal refractive surgery // Surv Ophtalmol.- 2002.- Vol. 47.- P. 533546.

103. Frannsen L, Coppens JE, van den Berg T JTP. Compensation comparison method for assessment of retinal straylight // Invest Ophtalmol Vis Sci.- 2006,-№47.- P.768-776.

104. Fujikado T, Kuroda T, Ninomiya S, et al. Age-related changes in ocular and corneal aberrations //Am. J. Ophthalmol.-2004.-Vol. 138,- P. 143-146.

105. Gatinel D, Malet J, Hoang-Xuan T, Azar D. Corneal asphericity change after excimer laser hyperopic surgery: theoretical effects on corneal profiles and corresponding Zemike expansions // Invest Ophtalmol Vis Sci.- 2004,-№45.-P.1349-1359.

106. Gobbe M, Guillon M, Maissa C. Measurement repeatability of corneal aberrations //J. Refract. Surg.-2002.-Vol. 18,- S567-S571.

107. Guirao A, Porter J, Williams DR, Cox I J. Calculated impact of higer-order monochromatic aberrations on retinal image quality in a population ofhuman eyes: erratum // J. Opt. Soc. Am. A. Opt. Image Sci Vis 2002.- Vol.-19.-P.- 620-628.

108. Guirao A, Tejedor J, Artal P. Corneal aberrations before and after small-incision cataract surgery // Invest Ophtalmol Vis Sci.- 2004,-№45.- P.4312-4319.

109. Hiatt J A, Grant CN, Boxer Wachler BC. Establishing analysis parameters for spherical aberration after wavefront LASIK // Ophthalmology.-2005.- Vol. 112.- P. 998-1002.

110. Hersh PS, Shah SI, Holladay JT. Corneal asphericity following excimer laser photorefractive keratectomy. Ophthalmic Surg Lasers 1996; S421-S428.

111. Hersh PS, Shah SI, Geider D, Holladay JT. Corneal optical irregularity after excimer laser photorefractive keratectomy. J. Cataract. Refract. Surg. 1996; 22.-P. 197-204.

112. Hick S, Laliberte J-F, Meunier J, et al. Effects of misalignment during corneal topography//J. Cataract. Refract. Surg.-2007.-Vol. 33.-P. 1522-1529.

113. Hjortdal JO, Moller-Pedersen T, Ivarsen A, Ehlers N. Corneal power, thickness, and stiffness: results of a prospective randomized controlled trial of PRK and LASIK for myopia // J. Cataract. Refract. Surg.-2005.-Vol. 31.-P. 2129.

114. Holladey JT, Dudeja DR, Carr JD et al. // J. Cataract. Refract. Surg.-1998.-Vol. 24.№1.- P. 57-65.

115. Holladey JT, Dudeja DR, Chang J. Functional vision and corneal changes after laser in situ keratomileusis determined by contrast sensitivity, glare testing, and corneal topography// J. Refract. Surg.-1999.-Vol. 25.- P. 663-669.

116. Holladey JT, Piers PA, Koranyi G, Mooren M, Norrby S. A new intraocular lens design to reduce spherical aberration of pseudopfakic eyes. // J. Refract. Surg.-2002.-Vol. 18.№6.-P. 683-691.

117. Hori-Komai Y, Toda I, Asano-Kato N, et al. // Comparison of LASIK using the Nidek EC-5000 optimized aspherical transition zone (OATz) and conventional ablation profile // J. Refract. Surg.-2006.-Vol. 22.-P. 546-555.

118. Huang D, Stulting RD, Carr JD et al. // J. Refract. Surg.-1999.-Vol. 15.№5.-P. 538-549.

119. Jabbur NS, Kraff C. Wavefront-guided laser in situ keratomileusis using the WaveScan system for correction of low to moderate myopia with astigmatism// J. Cataract. Refract. Surg.-2005.-Vol. 31.- P. 1493-1501.

120. Jankov MR 2006, Panagopoulou SI, Tsiklis NS, Hajitanasis GS, et al. Topography-guided treatment of irregular astigmatism with the wavelight excimer laser // J. Refract. Surg.-2006.-Vol. 22.№4.- P. 335-344.

121. Jason P, Scott M, Geunyoung Y, at al. // Am. J. Ophthalmol.-2003.-Vol. 134.-№2,-P. 327-337.

122. Kanellopoulos AJ. Topography-guided custom retreatments in 27 symptomatic eyes // J. Refract. Surg.-2005.-Vol. 21.№5.- P. 513-518.

123. Kermani O, Schmidt K, Oberheide U, Gerten G. Early results of Nidek customized aspheric transition zones (CATz) in laser in situ keratomileusis // J. Refract. Surg.-2003.-Vol. 19.- S190-S194.

124. Kymionis GD, Panagopoulou SI, Aslanides IM et al. Topographically supported customized ablation for the management of decentered laser in situ keratomileusis // Am. J. Ophthalmol.-2004.-Vol. 137.- № 2.- P. 806-811.

125. Klein SA. Optimal corneal ablation for eyes with arbitrary Hartmann — Shack aberrations // J. Opt. Soc. Am. A.- 1998.- Vol. 15.- P. 2580-2588.

126. Klyce SD, Karon M D, Smolek ML.-Advantages and disadvantages of the Zernike expansion for representing wave aberration of the normal and aberrated eye // J. Refract. Surg.-2004.-Vol. 20 S537-S541.

127. Kohnen T, Mahmoud K, Buhren J. Comparison of corneal higher-order aberrations induced by myopic and hyperopic LASIK // Ophthalmology.-2005.-Vol. 112.-P. 1692-1698.

128. Koh S, Maeda N, Kuroda T. Effect of tear film break-up on higher-order aberrations measured with wavefront sensor. // Am. J. 0phthalmol.-2002.-№134.-P. 115-117.

129. Krueger RR, Applegate RA, MacRae SM: Wavefront Customized Visual Correction. The Qwest for Super Vision II.-Thorofare, NJ USA.: Slack incorporated, 2004.- P.301-310.

130. Kikuchi J. Ultrasonic in medicine. Tokio. - 1973. - PP. 618.

131. Kim T-I, Yang S-J, Tchah H. Bilateral comparison of wavefront-guided versus conventional laser in situ keratomileusis with Bausch and Lomb Zyoptix // J. Refract. Surg.-2004.-Vol. 20.- S432-S438.

132. Kirwan C, O'Keefe M, Soeldner H. Higher-order aberrations in children // Am. J. Ophthalmol.-2006.-№141.- P. 67-70.

133. Koller T, Iseli HP, Hafezi F, et al. Q-factor customized ablation profile for the correction of myopic astigmatism // J. Cataract. Refract. Surg.-2006.-Vol. 32.-P. 584-589.

134. Larsen JS. The sagittal growth of the eye // Acta Ophthalmologica.-1971.-№ 49.- P. 239-26.

135. Larsen JS. Axial Length of the Emmetropic Eye and its Relation to the Head Size //Acta Ophthal. (Kbh.). 1979. - Vol. 57. - N 1. - P. 76-83.

136. Lin DY, Manche EE. Custom-contoured ablation pattern method for the treatment of decentered laser ablations // J. Cataract. Refract. Surg.-2004.-Vol. 30.-P. 1675-1684.

137. Lee Y-C, Hu F-R, Wang I-J // Quality of vision after laser in situ keratomileusis; influence of dioptric correction and pupil size on visual function//J. Cataract. Refract. Surg.-2003.-Vol. 29.-P. 769-777.

138. Llorente L, Barbero S, Merayo J, Marcos S. Total and corneal optical aberrations induced by laser in situ keratomileusis for hyperopia // J. Refract. Surg.-2004.-Vol. 20.- P. 203-216.

139. Ma L, Atchison DA, Albietz JM, et al. Wavefront aberrations following laser in situ keratomileusis and refractive lens exchange for hyperopia // J. Refract. Surg.-2004.-Vol. 20.- P. 307-316.

140. Mac Rae SM, Schwiegerling J, Snyder RW. Customized and low spherical aberration corneal ablation design // J. Refract. Surg.-1999.-Vol. 15.-№2.- P. 246-248.

141. Mac Rae SM, Kaemmerer M, Seiler T. Wavefront usded Laser in situ keratomileusis: Early results in three eyes // J. Refract. Surg.-2000.-Vol. 16.- P. 116-121.

142. Mac Rae SM, Schwiegerling J, Snyder RW. Customized corneal ablations and super vision//J. Refract. Surg.-2000.-Vol. 16.- P. 230-235.

143. Mac Rae SM, Krueger RR, Applegate RA. Customized Corneal ablations. The Quest for Super Vision. Slack Inc. Thorofare, USA, 2001.

144. Mac Rae SM, Schwiegerling J, Snyder RW // J. Refract. Surg.-2004.-Vol. 20.- P. 243-247.

145. Marcos S. Aberrations and visual performance following standard laser vision correction // J. Refract. Surg.-2001.-Vol. 17,- S596-S601.

146. Maréchal A. Etude des effect combines de la diffraction et des aberrations geometriques sur Limage dun point lumineux. Revue d'optique.-1947.-P. 257-277.

147. Martinez CE, Applegate RA, Klyse SD at al. Effect of papillary dilation on corneal optical aberration after photorefractive keratectomy // Arch. Ophthalmol.-1998.-Vol. 116.-P. 1053-1062.

148. Mastropasqua L, Nubile M, Ciancaglini M, et al. Prospective randomized comparison of wavefront-guided and conventional photorefractivekeratectomy for myopia with the Meditec MEL 70 laser // J. Refract. Surg.-2004.-Vol. 20.-P. 422-431.

149. Michashi T. Higher-order wavefront aberrations induced by small ablation area and sub-clinical decentration in simulated corneal refractive surgery using a perturbed schematic eye model // Semin. Ophthalmol. -2003. Vol.18.-P.41-47.

150. Miller JM, Anwaruddin R, Straub J, Schwiegerling J. Higher order aberrations in normal, dilated, intraocular lens, and laser in situ keratomileusis crneas // J. Refract. Surg.-2002.-Vol. 18,- S579-S583.

151. Mellci SA, Azar DT. Lasik complications: etiology, management and prevention // Surv. Ophthalmol. -2001. Vol.46. №2. - P.95-116.

152. Molebny VV, Panagopoulou SI, Molebny SV, Wakil YS, Pallikaris IG. Principles of Ray Tracing Aberrometry // J. Refract. Surg.-2000.-Vol. 16.№5.-P. 572-575.

153. Moreno-Barriuso E, Merayo LJ, Marcos S et al. Ocular aberrations before and after myopic corneal refractive surgery: LASIK-induced changes measured with laser ray tracing // Invest Ophtalmol Vis Sci.- 2001,-№42.-P.1396-1403.

154. Mrochen M, Kaemmerer M, Mierdel P. Principles of Tscherning Aberrometry // J. Refract. Surg.-2000.-Vol. 16.№5.- P. 570-571.

155. Mrochen M, Kaemmerer M, Mierdel P, Seiler T. Increased higher-order optical aberrations after laser refractive surgery; a problem of subclinical decentration//J. Cataract. Refract. Surg.-2001.-Vol. 27.-P. 362-369.

156. Mrochen M, Kaemmerer M, Seiler T. Clinical results of wavefront-guided laser in situ keratomileusis 3 months after surgery // J. Cataract. Refract. Surg.-2001.-Vol. 27.-P. 201-207.

157. Mrochen M, Krueger RR et al. Aberration-sensing and wavefront-guided laser in situ keratomileusis: management of decentered ablation // J. Refract. Surg.-2002.-Vol. 18.-P. 418-429.

158. Mrochen M, Jancov M, Bueeler M, Seiler T. Correlation between corneal and total wavefront aberrations in myopic eyes // J. Refract. Surg.-2003.-Vol. 19.-P. 104-112.

159. Mrochen M, Donitzky C, Wullner C, Loffler J. Wafefront-optimized ablation profiles: theoretical background // J. Cataract. Refract. Surg.-2004.-Vol. 30.-P. 775-785.

160. Netto MV, Ambrosio RJr, Shen TT, Wilson SE. Wafefront analysis in normal refractive surgery candidates // J. Refract. Surg.-2005.-Vol. 21.- P. 332338.

161. Netto M.V., Dupps W. Jr., Wilson S.E. Wavefront-guided ablation: evidence for efficacy compared to traditional ablation // Am J. Ophthalmol.-2006.-Vol.141. №2,- P.-360-368.

162. Oliver T, Hemenger PR, Corbett MC et al. Corneal optical aberration induced by photorefractive keratectomy // J. Refract. Surg.-1997.-Vol. 13.- P. 246-254.

163. Oshika T, Klyce SD, Applegate RA et al. Comparison of corneal wavefront aberration after photorefractive keratectomy and in situ keratomileusys //Am. J. Ophthalmol.-1999.-Vol. 127.- P.l-7.

164. Padmanablan P, Mrochen M, Basuthkar S, et al. Wavefront-guided versus wavefront-optimized laser in citu keratomileusys: Contralateral comparative study // J. Cataract. Refract. Surg.-2008.-Vol. 34,- P. 389-397.

165. Pesudovs K. Wavefront aberration outcomes of LASIK for high myopia and high hyperopia // J. Refract. Surg.-2005.-Vol. 21.- S508-S512.

166. Porter J, Guirao A, Cox IJ, Williams DR. Monochromatic aberrations of the human eye in a large population // J. Opt. Soc. Am. A.- 2001.- Vol. 18.- P. 1793-1803.

167. Pop M, Payette Y. Risk factors for night vision complaints after LASIK for myopia // J. Ophthalmology.- 2004.-Vol. 111.- P.3-10.

168. Prakash G, Sharma N, Chowdhary V, Titiyal JS. Association between amblyopia and higher-order aberrations // J. Cataract. Refract. Surg.-2007.-Vol. 33.№1.-P. 901-904.

169. Rozema TT, Van Dyck, Dirk EM, Marie-Jose Tassignon MT. Clinical comparison of 5 commercially available aberrometers // J. Refract. Surg.-2002.-Vol. 18.-P. 102-109.

170. Salz JJ, Stevens CA. LASIK correction of spherical hyperopia, hyperopic astigmatism, and mixed astigmatism with the LADARVision excimer laser system; the LADARVision LASIK Hyperopia Study Group // Ophthalmology.- 2002.- Vol. 109,- P. 1647-1657.

171. Seiler T, McDonnald PG // Surv. Ophthalmol. / 1995. - Vol.40.- P.89-118.

172. Seiler T, Kaemmerer M, Vierdel P, Krinke H. Oculare optical aberrations after photorefractive keratectomy for myopia and myopic astigmatism//Arch. 0phthalmol.-2000.- Vol. 118.-P. 17-21.

173. Slade S. Contralateral comparison of Alcon CustomCornea and VISX CustomVue wafe-front guided laser in citu keratomileusys: one month results // J. Refract. Surg.-2004.-Vol. 20.- S601-605.

174. Smolek MK, Klyce SD. Zernike polynomial fitting fails to represent all visually significant corneal aberrations // Invest Ophtalmol Vis Sci.- 2003,-№44,- P.4676-4681.

175. Sorsby A, Leary GA. A longitudinal Study of refraction and it components during growth // Med. Res. Coun. Spec. Rep. -1970.- № 309, London.

176. Toda I, Yamamoto T, Ito M, Hori-Komai Y, et al. Topography-guided ablation for treatment of patients with irregular astigmatism // J. Refract. Surg.-2007.-Vol. 23.№2.-P. 118-125.

177. Twa MD, Lembach RG, Bullimore MA, Roberts C. A prospective randomized clinical trial of laser in citu keratomileusys with two different lasers // Am. J. Ophthalmol.-2005.-Vol. 140.- P. 173-183.

178. Vinciguerra P et al. Photorefractive keratectomy to correct myopic or hyperopic astigmatism with the cross-cylinder ablations // J. Refract. Surg.-1999, Mar-Apr.- 15.-(2 Supp 1).-P. 183-5.

179. Wang L, Dai E, Koch DD, Nathoo A. Optical aberrations of the human anterior cornea // J. Cataract. Refract. Surg.-2003.-Vol. 29.- P. 1514-1521.

180. Wells PW (ed.). Ultrasonic in clinical diagnosis. Edinburgh-London, 1972. - P. 200.

181. White DN. The current and future role of ultrasound in medicine //Ultrasound. Symp. Proc. Boston, Mass. - 1972. -N 7. - P. 44-53.

182. Wu C, Hunter DG. Amblyopia: diagnostic and therapeutic options // Am. J. Ophthalmol.-2006.-№141.- P. 175-184.

183. Woodward M, Randleman JB, Rüssel B, et al. Visual rehabilitation and outcomes for ectasia after corneal refractive surgery // J. Cataract. Refract. Surg.-2008.-Vol. 34.- P. 383-388.

184. Yoon G, MacRae S, Williams DR, Cox IG. Causes of spherical aberration induced by laser refractive surgery // J. Cataract. Refract. Surg.-2005.-Vol. 31,-P. 127-135.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Значение соотношения анатомических параметров глаза в эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции

Автореферат диссертации по медицине на тему Значение соотношения анатомических параметров глаза в эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции

Оглавление диссертации Маковкин, Евгений Михайлович :: 2008 :: Волгоград

Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Маковкин, Евгений Михайлович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Значение соотношения анатомических параметров глаза в эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Маковкин, Евгений Михайлович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций