Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Значение определения показателей перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха в диагностике и прогнозе внегоспитальной и нозокомиальной вентилятор-ассоциированной пневмонии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Алякринская, Марина Дмитриевна :: 2007 :: Челябинск
Перечень условных обозначений.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Актуальные проблемы пневмонии в XXI столетии.
1.2. Конденсат влаги выдыхаемого воздуха - продукт многогранной нереспираторной функции легких, особенности его состава у больных с заболеваниями органов дыхания.
1.3. Физические и химические свойства конденсата выдыхаемого воздуха у больных пневмонией.
1.4. Диагностическое значение показателей пероксида-ции липидов и антиоксидантной защиты в крови и конденсате влаги выдыхаемого воздуха у больных пневмонией.
Глава 2. Характеристика больных и методы исследования
2.1. Дизайн исследования.
2.2. Клиническая характеристика больных внегоспитальной пневмонией.
2.3. Характеристика больных с вентилятор-ассоциированной нозокомиальной пневмонией.
2.4. Методы исследования.
Глава 3. Продукты свободно-радикального окисленияи каталаза в конденсате влаги выдыхаемого воздуха больных внегоспитальной и госпитальной пневмонией.
3.1. Исследование содержания продуктов пероксидации липидов и каталазы в конденсате влаги выдыхаемого воздуха у здоровых лиц.
3.2. Содержание продуктов ПОЛ и каталазы в конденсате выдыхаемого воздуха, полученного из пораженного и здорового легкого у больных внегоспитальной пневмонией.
3.3. Показатели оксидативного стресса у больных нозокомиальной пневмонией.
Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Алякринская, Марина Дмитриевна, автореферат
Актуальность проблемы. Несмотря на успехи в разработке современных высокоэффективных антибактериальных средств, стандартизацию стратегии диагностики и лечения пневмонии по принципам доказательной медицины, остается немало трудно решаемых проблем. Наиболее актуальными проблемами внегоспитальной пневмонии являются отсутствие пригодных для практики методов идентификации всех потенциальных возбудителей (Страчунский J1.C., 2003), появление новых, необычных ее возбудителей (Синопальников А.И. и соавт., 2001, 2002; Чучалин А.Г., 2003), рост частоты тяжелых форм и связанная с ним высокая летальность от пневмонии (Чучалин А.Г., 1995, 1998; Приходчен-ко Н.Г., 2005), увеличение частоты медленно разрешающихся форм (Комар С.И., 2004). Весьма тревожит, что значительное число больных пневмонией своевременно не распознается врачами, что увеличивает частоту гнойно-деструктивных процессов и неблагоприятных исходов. Предполагается, что в России более 1 млн. человек переносят пневмонию, не попадая в официальную статистику (Чучалин А.Г., 2003). Вопросы своевременной диагностики, лечения и профилактики госпитальной пневмонии также находятся в центре внимания врачей и исследователей в связи со значительной распространенностью нозокомиальной легочной инфекции, она занимает второе место по распространенности после внегоспитальной пневмонии, но значительно превышает ее по показателю летальности (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2003; Niederman M.S. et al., 1990). Пневмония, возникшая в отделениях реанимации и интенсивной терапии у больных, находящихся на продленной ИВЛ, является наиболее частой формой госпитальной пневмонии, отличается необычно высокой летальностью, трудностями своевременного распознавания, нерешенностью вопросов профилактики (Рп^Ыоп Б. е1 а1., 1992; СипЬа В.А., 2001).
Решение проблемы ранней и своевременной диагностики вне-госпитальной и нозокомиальной пневмонии может быть существенно облегчено путем создания новых, неинвазивных методов диагностики, позволяющих производить сбор субстрата для диагностического исследования у любых контингентов больных и в любых условиях (дети, беременные женщины, старики, прикованные к постели, больные на ИВЛ и др.). Эти методы могут применяться самостоятельно или как скринин-говые для последующей верификации диагноза с помощью общепризнанных лучевых методов исследования.
Цель работы. Изучить динамику показателей перекисного окисления липидов и антиоксиданта каталазы в конденсате выдыхаемого воздуха у больных внегоспитальной и нозокомиальной вентилятор-ассоциированной пневмонией, оценить информативность этого метода для неинвазивного изучения процессов оксидативного стресса нижних дыхательных путей и диагностическое значение в клинической практике.
Задачи исследования:
1. Определить нормативы содержания продуктов ПОЛ, а также антиоксиданта каталазы в КВВВ здоровых лиц. Проанализировать характер изменения вышеназванных показателей у больных, находящихся на ИВЛ без признаков нозокомиальной легочной инфекции.
2. Изучить содержание первичных, вторичных и конечных продуктов перекисного окисления липидов, а также антиоксиданта каталазы в КВВВ пораженного и здорового легкого у больных внегоспитальной пневмонией.
3. Оценить информативность исследования КВВВ, как неинвазив-ной методики исследования метаболизма нижних дыхательных путей для изучения интенсивности активации перекисного окисления липидов в пораженном и здоровом легком у больных внегоспитальной пневмонией.
4. Исследовать содержание продуктов липопероксидации и анти-оксиданта каталазы в КВВВ больных госпитальной, вентиля-тор-ассоциированной пневмонией.
5. Проанализировать влияние оксидативного стресса и дисбаланса системы ПОЛ - антиоксиданты по данным исследования показателей ПОЛ и каталазы в КВВВ на течение и исходы госпитальной пневмонии.
6. Изучить диагностическую ценность исследования первичных, вторичных и конечных продуктов ПОЛ, а также антиоксиданта каталазы в КВВВ у больных внегоспитальной и вентилятор-ассоциированной пневмонией.
Научная новизна
Впервые проведено динамическое изучение показателей свобод-норадикального окисления и антиоксиданта каталазы в конденсате выдыхаемого воздуха у больных нозокомиальной вентилятор-ассоциированной пневмонией. Впервые неинвазивным путем выявлен факт выраженной активации перекисного окисления липидов и дисбаланса системы ПОЛ-АОЗ в легких у больных, находящихся на продленной ИВЛ, обусловленный возникновением госпитальной пневмонии. Впервые изучено диагностическое значение показателей ПОЛ-антиоксиданты в КВВВ пораженного и здорового легкого у больных внегоспитальной пневмонией.
Практическая значимость работы
Предложено определение общих полиеновых и конъюгирован-ных диенов в КВВВ пораженного легкого в качестве биомаркеров острой фазы внегоспитальной пневмонии.
Предложен скрининговый метод неинвазивного распознавания госпитальной пневмонии у больных, находящихся на продленной ИВЛ, путем определения первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха.
Положения, выносимые на защиту
1. Дисбаланс в системе перекисного окисления липидов и антиок-сидантной защиты является важным звеном в патогенезе внегоспитальной и нозокомиальной вентилятор-ассоциированной пневмонии, определяющим тяжесть течения и исходов заболевания. Наиболее тяжелые проявления оксидативного стресса выявлены при госпитальной пневмонии, ассоциированной с искусственной вентиляцией легких.
2. Раздельное изучение показателей свободнорадикального окисления и каталазы в конденсате выдыхаемого воздуха пораженного и здорового легкого позволяет неинвазивным путем изучить выраженность процессов интенсификации ПОЛ и дисбаланса системы ПОЛ-АОЗ, как в зоне пораженного легкого, так и в здоровых участках легочной ткани, выявить диагностическое значение маркеров острой фазы легочного воспаления у больных внегоспитальной пневмонией.
3. Резко выраженное повышение концентрации полиненасыщенных жирных кислот, первичных, вторичных и конечных продуктов перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха у больных, находящихся на продленной ИВЛ, может быть использовано для раннего распознавания нозоко-миальной пневмонии.
Формы внедрения и апробация диссертации
Результаты исследований внедрены в практическую работу ГКБ №1 г. Челябинска, в методику преподавания на кафедре пропедевтики внутренних болезней.
Основные положения диссертации доложены на 13-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (10-14 ноября 2003, Санкт-Петербург), на научной конференции молодых ученых Челябинской Государственной медицинской академии (20 мая 2003), на заседании областных обществ терапевтов (19 октября 2006 г.), на 1-й Российско-Чешском медицинском Форуме (23 ноября 2006 г.).
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в т.ч. 4 — в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 188 работ отечественных и 103 - иностранных авторов. Текст проиллюстрирован 35 таблицами, 9 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Значение определения показателей перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха в диагностике и прогнозе внегоспитальной и нозокомиальной вентилятор-ассоциированной пневмонии"
115 Выводы
1. Интенсификация перекисного окисления липидов и дисбаланс в системе ПОЛ-антиоксиданты является важным звеном в патогенезе как внегоспитальной, так и нозокомиальной вентилятор-ассоциированной пневмонии. Наиболее тяжелые проявления оксидативного стресса выявлены при госпитальной пневмонии, ассоциированной с ИВЛ.
2. При раздельном изучении концентрации показателей липопе-роксидации и антиоксиданта каталазы в конденсате выдыхаемого воздуха пораженного и здорового легкого выявлены следующие, характерные для острой фазы внегоспитальной пневмонии признаки: увеличение жирных кислот с полиненасыщенными связями (в среднем в 6 раз) и значительное увеличение первичных и вторичных продуктов ПОЛ (соответственно, в 4 и 2 раза), дисбаланс в системе ПОЛ-АОЗ в сторону преобладания процессов свободно-радикального окисления в КВВВ пораженного легкого, отчетливая асимметрия в значениях изучаемых показателей с максимумом изменений, совпадающих с локализацией пневмонии.
3. Восстановление метаболических изменений в системе ПОЛ-АО происходит более медленно, чем исчезновение клинических симптомов внегоспитальной пневмонии. В фазе реконвалесценции внегоспитальной пневмонии в КВВВ пораженного легкого сохраняется умеренное увеличение конъюгированных диенов (в среднем в 1,6 раза) и общих полиено-вых (в 2,6 раза), дисбаланс в системе ПОЛ-АО.
4. Возникновение нозокомиальной пневмонии на фоне продленной ИВЛ у хирургических больных сопровождается изменениями в КВВВ, характерными для резчайшей активации свободнорадикального окисления: многократно возрастает концентрация субстрата для окисления, первичных, вторичных продуктов (в среднем в 12 раз) и конечных продуктов ПОЛ (в среднем в 8 раз), показатель ПОЛ/АО (в 6 раз) был выше уровня здоровых и группы патологического контроля.
5. Выраженность оксидативного стресса в легких у больных вен-тилятор-ассоциированной пневмонией коррелирует с размерами воспалительной инфильтрации, частотой осложнений и неблагоприятных исходов. На степень интенсификации ПОЛ оказывает влияние тяжесть ацидоза, артериальной гипоксемии и гиперкапнии, фагоцитарная активность лейкоцитов.
6. Увеличение общих полиеновых и диенконъюгатов в КВВВ может рассматриваться в качестве биомаркеров острой фазы внегоспи-тальной и нозокомиальной пневмонии. Разработаны диагностически значимые уровни этих показателей для распознавания внегоспитальной и нозокомиальной пневмонии.
7. У больных, находящихся на продленной ИВЛ, без развития нозокомиальной пневмонии, содержание диенкетонов, оснований Шиффа и каталазы в КВВВ не отличается от уровня здоровых лиц. Умеренное увеличение общих полиеновых и конъюгированных диенов (в среднем в 1,9 и 1,7 раза) может быть обусловлено искусственной вентиляцией легких.
Практические рекомендации
1. Рекомендуется широкое использование неинвазивного метода исследования конденсата влаги выдыхаемого воздуха в клинической практике с определением продуктов липопероксидации раздельно из каждого легкого для оценки интенсивности метаболических изменений под влиянием оксидативного стресса у больных внегоспитальной пневмонией.
2. Увеличение общих полиеновых более 0,13 Е/мл и конъюгиро-ванных диенов более 0,1 Е/мл в КВВВ пораженного легкого в сочетании с ассиметрией показателей на пораженной и здоровой стороне (выше на стороне поражения) можно рекомендовать в качестве биомаркера острой фазы внегоспитальной пневмонии для скрининг-диагностики пневмонии.
3. У больных, находящихся на продленной ИВЛ рекомендуется динамическое исследование в 1, 3, 6 и 10 сутки пребывания на аппаратном дыхании содержания общих полиеновых, диенконъюгатов и кето-диенов для ранней диагностики госпитальной пневмонии. Биомаркером ВАП можно считать увеличение общих полиеновых более 0,42 Е/мл, диенконъюгатов > 0,33 Е/мл, диенкетонов >0,2 Е/мл.
4. Выявление дисбаланса в системе ПОЛ-АОЗ по данным исследования КВВВ может служить обоснованием целесообразности антиок-сидантной терапии как в острый период, так и в периоде реконвалесцен-ции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Алякринская, Марина Дмитриевна
1. А61 В10/00А.С. SU № 1168209А. Способ исследования функционального состояния легких / В А. Березовский, В.Ю.Горчаков, В.Г. Дайнега и др. // Открытия и изобретения. 1988. - № 22. - С. 92.
2. Абзалиева, Д.С. Взаимосвязь показателей комплексного исследования биомеханики дыхания, газообмена и оксида азота / Д.С. Абзалиева, З.Е. Намазбаева, Б. Абдигожина и др. //13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. - № L.1.
3. Айнабекова, Б.А. Антиоксиданты в комплексной терапии больных острой пневмонией / Б А. Айнабекова, K.M. Аскарова // 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1999. -№ XXXIX. 1.
4. Алекперов, М.А. Использование антиоксидантной терапии в лечении острой пневмонии у больных сахарным диабетом /М.А. Алекперов, Н.Э. Агасиева, Х.Х. Селимханова и др. // 1-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. Киев, 1990.-№52.
5. Александрова, И.В. Генерация свободных радикалов кислорода нейтрофилами крови при острых пневмониях / И.В. Александрова, Л.Г. Коркина, И.А.Соловьева и др. //Советская медицина. 1988. -№5.-С. 8-10.
6. Алякринская, М.Д. Клинико-морфологические особенности госпитальной пневмонии у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких / М.Д. Алякринская // 2-я итоговая науч.-практ. конф. молодых ученых. Челябинск: Изд-во ЧелГМА, 2004. - С. 107-109.
7. Алякринская, М.Д. Показатели пероксидации липидов в конденсате влаги выдыхаемого воздуха у больных внегоспитальной пневмонией /М.Д.Алякринская // 1-я итоговая науч.-практ. конф. молодых ученых. Челябинск: Изд-во ЧелГМА, 2003- С. 6-7.
8. Анаев, Э.Х. Диагностическое значение рН конденсата выдыхаемого воздуха у больных с внебольничной пневмонией / Э.Х. Анаев, С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // 13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. - № XXXVII. 1.
9. Анаев, Э.Х. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха в пульмонологии: обзор зарубежной литературы / Э.Х. Анаев, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2002. - С. 57-66.
10. Анаев, Э.Х. Исследование рН конденсата выдыхаемого воздуха при воспалительных заболеваниях легких / Э.Х. Анаев, С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2005. - № 5. - С. 75-79.
11. Анаев, Э.Х. Маркеры конденсата выдыхаемого воздуха у больных идеопатическим фиброзирующим альвеолитом / Э.Х. Анаев, С.Н. Авдеев, А.В. Черняк и др. // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2005.
12. Анаев, Э.Х. Уровень рН конденсата выдыхаемого воздуха у больных с заболеваниями легких / Э.Х. Анаев, С.Н. Авдеев,
13. A.Г. Чучалин // 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания.-М., 2002.-№111.1.
14. Ананьева, Г.В. Особенности углеводного обмена в легких при охлаждении в зависимости от пола / Г.В. Ананьева, Т.Ю. Липатова,
15. B.В. Поступаев и др. // Нереспираторные функции легких: сб. науч. тр. /под ред. Н.В. Сыромятниковой. ВНИИ Пульмонологии, 1988.1. C. 13-17.
16. Аспиндзелашвили, Р.Ш. Значение изменений химического состава сурфактанта при легочных патологиях и старении / Р.Ш. Аспиндзелашвили, Т.В. Пруидзе, Г.Н. Пихчая и др. // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. -С. 288.
17. Безуглова, Н.В. Функциональное состояние сурфактанта легких у здоровых и больных острой пневмонией: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.В. Безуглова. Владивосток, 1992. - 25 с.
18. Белокуров, О.Г. Метод определения поверхностного натяжения биологических жидкостей / О.Г. Белокуров, В.Д. Донцова // Лаб. дело. 1981.-№ 6. - С. 369-370.
19. Бестужева, C.B. Современное состояние вопроса о сурфак-тантной системе легких / C.B. Бестужева // Тер. архив. 1995. — № 3. -С. 50-54.
20. Бестужева, C.B. Возможности исследования гармонального состава конденсата выдыхаемого воздуха //Нереспираторные функции легких: Сборник научных трудов ВНИИ пульмонологии / под ред. Н.В. Сыромятниковой. Л., 1988. - С. 37^0.
21. Бестужева, C.B. Конденсат выдыхаемого воздуха как продукт нереспираторной функции легких // Нереспираторные функции легких: Сборник научных трудов ВНИИ пульмонологии / под ред. Н.В. Сыромятниковой. Л., 1988. - С. 62-67.
22. Бестужева, C.B. Дефицит сурфактанта при различных заболеваниях легких /C.B. Бестужева, B.C. Коровкин, П.М. Кузюкович // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. -С. 288.
23. Бестужева, C.B. К вопросу о методических подходах в изучении сурфактантной системы легких / С.В.Бестужева //Клиническая и лабораторная диагностика. 1995. - № 3. - С. 32-36.
24. Бестужева, C.B. Физико-химическое и биохимическое исследование конденсата паров выдыхаемого воздуха: метод, рекомендации. -Минск, 1983.-С. 17.
25. Биленко, М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов / М.В. Биленко. М.: Медицина, 1989. - 367 с.
26. Боровик, A.B. Нозокомиальная пневмония при проведении продленной ИВЛ / A.B. Боровик, В.А. Руднов // Вестн. интенсивной терапии. 1996. - № 2-3. - С. 29-33.
27. Бреслав, И.С. Физиология дыхания / И.С. Бреслав, Г.Г. Исаев // СПб.: Наука, 1994. 680 с.
28. Бурлакова, Е.Б. Влияние липидов мембран на ферментативную активность / Е.Б. Бурлакова // В кн.: Липиды: структура, биосинтез, превращения и функции. М.: Наука, 1977. - С. 16-27.
29. Бурлакова, Е.Б. Роль антиокислителей в физико-химических процессах / Е.Б. Бурлакова // Физико-химические основы авторегуляции в клетках. Т. 28. - М: Наука, 1968. - С. 15-25.
30. Вайчеконис, В.И. Особенности патогенеза хронического бронхита / В.И. Вайчеконис // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - С. 310.
31. Васькова, H.A. Диагностическое значение биохимического тестирования конденсата паров выдыхаемого воздуха и жидкости брон-хоальвеолярного лаважа при неспецифических заболеваниях легких: дис. . канд. мед. наук / H.A. Васькова. Владивосток, 1995. - 149 с.
32. Величковский, Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии / Б.Т. Величковский // Пульмонология. 2000. - № 2. - С. 10-18.
33. Величковский, Б.Т. Экологическая пульмогология (роль свао-боднорадикальных процессов) / Б.Т. Величковский. Екатеринбург, 2001.-85 с.
34. Венцель, Р.П. Внутрибольничные инфекции / Р.П. Венцель. -М.: Медицина, 1990. 655 с.
35. Владимиров, Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, А.Н. Арчаков. М., 1972.
36. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы в живых системах / Ю.А. Владимиров, O.A. Азизова, А.И. Деев // Итоги науки и техники. Серия биофизика. М., 1991. - 251 С.
37. Войчеконис, В.И. Особенности патогенеза хронического бронхита / В.И. Войчеконис // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - С. 310.
38. Волчегорский, И.А. Неспецифическая регуляция адаптивных процессов при термических ожогах и некоторых других экстремальных состояниях: автореф. дис. . доктора мед. наук. / И.А. Волчегорский. -Челябинск, 1993.
39. Гаврилов, В.П. Определение диеновых конъюгатов и диенке-тонов в сыворотке крови / В.П. Гаврилов, М.И. Мишкорудная // Лаб. дело. 1983.-№ 3. - С. 33-36.
40. Гайдуль, К.В. Нозокомиальная пневмония: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: информационное пособие для практических врачей / К.В. Гайдуль, В.Л. Лимонов, A.A. Муконин. -Новосибирск, 2004. 27 с.
41. Гельфанд, Б.Р. Нозокомиальная пневмония в отделениях интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.З. Белоцер-ковский // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 3. - С. 38-45.
42. Гельфанд, Б.Р. Нозокомиальная пневмония в хирургии: метод, рекомендации / Б.Р. Гельфанд, Б.З. Белоцерковский, Д.Н. Проценко и др. // Инфекции и антимикробная терапия. 2003. - Т. 5. - С. 5-6.
43. Гельцер, Б.И. Взаимосвязь липидного состава экспиратов и вентиляционной функции легких у больных острой пневмонией / Б.И. Гельцер, М.А. Хасина, А.И. Собина // Тер. архив. 1990. - № 12. -С. 20-23.
44. Гельцер, Б.И. Оценка функционального состояния цилиарного аппарата дыхательных путей при патологии органов дыхания /Б.И. Гельцер, Н.А.Карпенко //Пробл. туберкулеза. 1990. - № 11. -С. 55-58.
45. Гельцер, Б.И. Респираторное влаговыделение и значение его исследования в пульмонологии / Б.И. Гельцер, J1.E. Кривенко, В.А. Невзорова и др. // Тер. архив. 2000. - № 3. - С. 46-50.
46. Гембицкий, Е.В. Принципы и методы современной патогенетической терапии острой пневмонии: обзор / Е.В. Гембицкий, В.Г. Новоженов // Клин. мед. 1994. - № 5. - С. 7-12.
47. Гисак, С.Н. Ранняя диагностика исхода воспаления легочных структур в нагноении при острых бактериальных пневмониях у детей / С.Н. Гисак // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. -Челябинск, 1991.-С. 78.
48. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 459 с.
49. Гончарова, В.А. // Нереспираторные функции легких / В.А. Гончарова, Д.Т. Мамедов, Е.К. Доценко и др. / под ред. Н.В. Сыромятниковой . Д., 1988. - С. 32-36.
50. Гончарова, В.А. // Нереспираторные функции легких / В.А. Гончарова, Е.К. Доценко, С.М. Черный / под ред. Н.В. Сыромятниковой . Л., 1988. - С. 37-40.
51. Гончарова, В.А. Сравнительная характеристика биологически активных веществ в конденсате выдыхаемого воздуха и легочной ткани / В.А. Гончарова, Е.А. Доценко, С.М. Черный // Нереспираторные функции легких. Л., 1988. - С. 30-32.
52. Григорьева, И.В. Особенности регуляции перекисного окисления липидов крови при острой пневмонии и при острой пневмонии в сочетании с сахарным диабетом / И.В. Григорьева, Д.Р. Ракита, В.Я. Гармаш // Тер. архив. 1993. - № 3. - С. 27-31.
53. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер // Л.: Медицина, 1978. 291 с.
54. Добрых, В.А. К вопросу о конденсации и осаждении воды воздуха, выдыхаемого больными хроническим бронхитом /В.А. Добрых // Патология органов дыхания в районе восточного участка БАМа: сб. науч. тр. Хабаровск, 1984. - С. 105-109.
55. Домникова, Н.Г. Факторы, увеличивающие риск тяжелого течения и летального исхода нозокомиальной пневмонии /Н.Г. Домникова, Л.Д. Сидорова; под ред. А.Г. Чучалина //В кн.: «Актуальные проблемы пульмонологии». М., 2000. - С. 334-342.
56. Домникова, Н.П. Этиологическая структура нозокомиальной пневмонии / Н.П. Домникова, Л.Д. Сидорова, В.Н. Ильина; под ред. А.Г. Чучалина //В кн.: «Актуальные проблемы пульмонологии». М., 2000. - С. 342-350.
57. Дубилей, П.В. Барьерная функция легких и обеспечения го-меостаза / П.В. Дубилей, З.В. Урозяева, Х.С. Хамитов // Тез. Казанского ун-та, 1987.-С. 12.
58. Ершов, А.Л. Диагностика и лечение вентилятор-ассоциированных пневмоний / А.Л. Ершов // Вестник хирургии. 2000. -Т. 159, №2.-С. 111-115.
59. Ефимов, В.В. Состояние иммунной системы и процессы пере-кисного окисления липидов при затяжных формах пневмонии /В.В.Ефимов, В.И. Блажков, А.Р. Гладченко //Врач. дело. 1989. -№4.-С. 73-75.
60. Жидкова, В.А. Функция внешнего дыхания и сурфактантная система легких у обожженных: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Жидкова. Владивосток, 1995. - 24 с.
61. Зайцев, В.М., Лифляндский, В.Г., Маринкин, В.И. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.
62. Замотаев, И.П. Острые пневмонии. Болезни органов дыхания: руководство для врачей / И.П. Замотаев // Частная пульмонология. -Т. 2. М.: Медицина, 1989. - С. 17-99.
63. Запруднова, Е.А. Значение метаболитов оксида азота для выявления атопии у детей / Е.А. Запруднова, C.B. Круглов, Н.П. Ларионов и др. // 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2002.-№111.5.
64. Запруднова, Е.А. Изменение концентрации метаболитов оксида азота при бронхиальной астме / Е.А. Запруднова, C.B. Круглов, Н.П. Ларионов и др. // 11-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2001. - № II.5.
65. Исакова, В.Н. Физические свойства конденсата влаги выдыхаемого воздуха у больных с патологией внутренних органов: дис. . канд. мед. наук / В.Н. Исакова. Хабаровск, 1997. - 119 с.
66. Казарян, П.А. Эффективность применения эссенциале и ко-ореция метаболизма фосфолипидов при острой пневмонии / П.А. Казарян, М.М. Абаджян, В.Е. Давтян //1-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. Киев, 1990. - № 57.
67. Карпухина, Е.П. Коррекция дефицита антиоксидантов у больных пневмониями / Е.П.Карпухина // 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2002. - № XXXVIII.27.
68. Карсанова, М.И. Иммуно-коррегирующая терапия при хирургической инфекции: обзор / М.И. Карсанова, Б.В. Пинегин, P.M. Хаитов // Анналы хирург, гепатологии. 1999. - № 1. - С. 88-96.
69. Кения, М.Б. / М.Б. Кения, А.И. Лукаш, Е.П. Гуськов // Успехи современной биологии. 1993. - Т. 113, вып. 4. - С. 456-470.
70. Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: руководство для врачей / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. СПб., 1999.-505 с.
71. Коваленко, Т.Н. Возрастные особенности реакции аэрогемати-ческого барьера на изменение газовой среды / Т.Н. Коваленко // Сурфактанты легкого в норме и патологии. Киев: Наукова думка, 1983.-С. 58-68.
72. Козюк, П.М. Некоторые показатели иммунитета и уровень свободнорадикального окисления липидов у лиц с дефицитом секреторного иммуноглобулина класса А / П.М. Козюк, Г.А. Лобань, Г.М. Дубинская и др. // Врач. дело. 1988. - № 6. - С. 115-116.
73. Кокосов, А.Н. Перекисное окисление липидов и гоместаз на этапах формирования хронического бронхита и бронхиальной астмы / А.Н. Кокосов, Ю.М. Гольденберг, В.П. Мищенко и др. // Пульмонология. 1995. - № 1. - С. 38-43.
74. Коломоец, Н.М. Эффективность препаратов антиоксидантного действия в терапии острых пневмоний / Н.М. Коломоец, А.Е. Лысенко, В.Г. Новоженов и др. // 1-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. Киев, 1990. - № 61.
75. Комар, С.И. Актуальные проблемы внегоспитальной и госпитальной пневмонии / С.И. Комар // Материалы научно-практическойконференции Челябинской областной общественной организации врачей-терапевтов. Челябинск, 2004. - С. 80-83.
76. Комар, С.И. Значение определения липидного состава конденсата выдыхаемого воздуха в диагностике пневмонии /С.И. Комар, Э.Н. Коробейникова, Е.В.Евдокимова //В сб.: Неинвазивные методы диагностики. 2 симпозиум. Тезисы докл. М., 1995. - С. 46-47.
77. Комар, С.И. Липиды конденсата выдыхаемого воздуха у больных пневмонией / С.И. Комар, Э.Н. Коробейникова, Е.В. Евдокимов // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - № 6. - С. 24-27.
78. Комар, С.И. Медленно разрешающиеся пневмонии /С.И. Комар // Актуальные проблемы медицинской науки и практического здравоохранения: Труды научной сессии, посвященной 60-летию медицинской академии. Челябинск, 2004. - С. 100-102.
79. Комар, С.И. Нозокомиальные пневмонии в различных отделениях многопрофильного стационара / С.И. Комар, М.Д. Алякринская,
80. A.B. Николаева // 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М, 2002. - № XXXVIII.33.
81. Комар, С.И. Прогнозирование затяжного течения пневмонии и ее патогенеза как основа для превентивной коррекции лечения с оптимизацией исходов болезни: дис. . д-ра мед. наук / С.И. Комар. Челябинск, 1995.-396 с.
82. Комар, С.И. Структура летальности при пневмониях у взрослых: сб. науч. тр. Всерос. науч. общества пульмонологов / С.И. Комар,
83. B.Ф. Бобкунов. -М., 2000.-С. 313-319.
84. Комар, С.И. Факторы риска неблагоприятного исхода нозоко-миальных пневмоний /С.И. Комар, М.Д.Алякринская //11-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания.- М., 2001. -№ XXXVI.35.
85. Королюк, М.А. Определение активности каталазы в сыворотке крови / М.А. Королюк, Л.И. Иванова, И.Г. Майорова и др. // Лаб. дело. -1988.-№ 1.-С. 16-19.
86. Корхова, Н.М. Содержание продуктов пероксидации липидов в органах детей раннего возраста, умерших от острой пневмонии / Н.М. Корхова, B.C. Бирюков // 2-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - № 193. - С. 90.
87. Косарев, В.В. Метаболические функции легких при пылевых заболеваниях /В.В. Косарев // 4-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. 1994. - С. 824.
88. Курик, М.В. О некоторых физических свойствах конденсата выдыхаемого воздуха у больных хроническим бронхитом / М.В. Курик, Л.В. Ролик, Н.В. Пархоменко и др. // Врач. дело. 1987. - № 7. - С. 3739.
89. Курицина, Е.А. Сенсорное определение пероксида водорода в конденсате выдыхаемого воздуха / Е.А. Курицина, Э.Х. Анаев, A.A. Карякин и др. // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2005. - С. 195.
90. Ландышев, С.Ю. Факторы риска и молекулярно-клеточные механизмы затяжного течения пневмонии / С.Ю. Ландышев // Тер. архив. 1998. - № 3. - С. 41-44.
91. Ланкин, В.З. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях / В.З. Ланкин, А.К. Тихазе, Ю.Н. Беленков // Пособие для врачей. М., 2001. - 77 с.
92. Левин, О.Б. Пневмонии, развившиеся у больных отделений интенсивной терапии: особенности клиники, этиологии, факторы патогенеза: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Б. Левин. Новосибирск, 2004. -29 с.
93. Лобанов, A.A. Неинвазивный мониторинг интенсивности воспаления слизистой бронхиального дерева у пациентов с ХОБЛ / A.A. Лобанов, А.Ю. Воинов, Ю.Г. Ахмедова //13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. - № III.4.
94. Майданов, Ю.В. Взаимосвязь повреждений сурфактанта легких с нарушением легочной вентиляции на этапах формирования хронического бронхита /Ю.В. Майданов, Б.И. Гельцер // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1996. - № 930.
95. Маневская, М.В. Оценка сурфактантной системы легких у больных хроническим бронхитом по биохимическим показателям
96. M.B. Маневская, A.A. Усова // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - № 1119.
97. Маркелова, Е.В. Местный уровень а,-кислого гликопротеи-на (А1-КГП) при острых повреждениях легких / Е.В. Маркелова, Б.И. Гельцер, И.В. Коровяченкова и др. // 11-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2001. - № II.9.
98. Маянский, А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский. Казань, 1993.-С. 10-15.
99. Медник, В.М., Токмачев, М.С., Фишман, Б.Б. Статистика в медицине и биологии: Руководство. Том 1, 2. /В.М. Медник, М.С. Токмачев, Б.Б. Фишман; под ред. Ю.М. Комарова //Т. 1. Теоретическая статистика. М.: Медицина, 2000. - 412 с.
100. Мохнаткина, Н.С. Влияние процессов свободнорадикального окисления и фосфолипазной активности на течение и исход острой пневмонии / Н.С. Мохнаткина, В.И. Крылов // Тер. архив. 1983. - № 3. -С. 37-38.
101. Новоженов, В.Г. К патогенезу острой пневмонии / В.Г. Новоженов, Е.В.Ермаков, Н.М. Коломоец и др. //Тер. архив. -1989. -№3.- С. 84-87.
102. Новоженов, В.Г. Биоатиоксидант / В.Г. Новоженов, Е.В. Ермаков, П.А. Филимонов и др. // Тезисы докл. 2-й Всесоюз. конф. Черноголовка, 1986. - 79 с.
103. Новоженов, В.Г. Некоторые механизмы иммунной недостаточности и ее коррекция у больных острой пневмонией / В.Г. Новоженов, Н.М. Коломоец, А.Е. Лысенко и др. // 2-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. -№ 1466.
104. Новоженов, В.Г. Пневмонии у молодых мужчин в экстремальных условиях / В.Г. Новоженов, Е.В. Гембицкий // Клиническая медицина. 1998. - № 3. - С. 19-20.
105. Новоженов, В.Г. Характер и взаимосвязь изменений пере-кисного окисления липидов и иммунитета у больных острой пневмонией / В.Г. Новоженов, Н.М. Коломоец, М.А. Белоногов и др. // Пульмонология. 1994. - № 2. - С. 21-25.
106. Паневская, Г.Н. Изменения состояния сурфактанта при экспериментальной пневмонии / Г.Н. Паневская, Л.В. Ященко, E.H. Нестеров и др. // Бюл. экспер. биол. 1977. - № 9. - С. 286-288.
107. Пахтусова, И.Ю. Роль состояния гемостаза и перекисного окисления липидов в оценке течения и исхода пневмонии: дис. . канд. мед. наук / И.Ю. Пахтусова. Челябинск, 2001. - 210 с.
108. Полякова, JT.E. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении / Л.Е.Полякова. Л.: Медицина, 1971. -199 с.
109. Потапов, А.П. О взаимосвязи некоторых биохимических процессов у больных острыми пневмониями: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.П. Потапов. Челябинск, 1991. - 22 с.
110. Приходченко, Н.Г. Клинико-диагностическая оценка показателей лабораторного мониторинга тяжелых пневмоний у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Приходченко. Иркутск, 2005 - 27 с.
111. Прохорова, М.Н. Применение неинвазивных биологических сред в оценке липидов у детей / М.Н. Прохорова, Т.С. Брюзгина, Т.Р. Уманец и др. //Клиническая лабораторная диагностика. 1998. -№7.-С. 13-15.
112. Пылишев, В.В. Исследование сурфактанта легких в конденсате выдыхаемого воздуха у больных туберкулезом органов дыхания / В.В. Пылишев // Пробл. туберкулеза. 1985. - № 10. - С. 18-20.
113. Романова, Jl.К. Легкое активно секретирующая железа / Л.К. Романова // Нереспираторные функции легких. - Л., 1988. - С. 5456.
114. Савина, В.Л. Оценка активности ПОЛ по содержанию продуктов окисления в крови и выделенном человеком воздухе: тез. докл. / В.Л. Савина, А.Р. Мухомедов // 9-я Всесоюзная конференция. Калуга, 1990.-С. 57.
115. Семенов, В.Л. Перекисное окисление липидов крови при разных вариантах воспаления легких / В.Л. Семенов, A.M. Ярош // 2-й Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. -№87.
116. Сидоренко, Г.И. Поверхностно-активные свойства конденсата выдыхаемого воздуха (новый способ исследования функции легких) /Г.И. Сидоренко, Э.И. Зборовский, Д.И. Левина //Тер. архив. 1980. -№ 3. - С. 65-68.
117. Сидоренко, C.B. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых : метод, рекомендации для врачей / C.B. Сидоренко, А.И. Синопальников, C.B. Яковлев. М., 1998. - 38 с.
118. Силич, Е.В. Мониторинг иммунологических и биохимических маркеров воспаления у больных нозокомиальными пневмониями в отделениях интенсивной терапии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Силич. Владивосток, 2002. - 24 с.
119. Сильвестров, В.П. Пневмония /В.П.Сильвестров, П.И. Федотов. М.: Медицина, 1987. - 248 с.
120. Синопальников, А.И. Антибактериальная терапия внеболь-ничной и госпитальной пневмонии у взрослых / А.И. Синопальников, C.B. Сидоренко, C.B. Яковлев //Рос. мед. вести. 1999. - № 1. - С. 1329.
121. Синопальников, А.И. Атипичная пневмония: диагностика и лечение (современные представления) / А.И. Синопальников // Врач. -2003.-№8.-С. 8-13.
122. Синопальников, А.И. Внебольничная пневмония: (Современные подходы к диагностике и лечению) / А.И. Синопальников // Врач. 2002. - № 3. - С. 29-31.
123. Синопальников, А.И. Стандартны антибактериальной терапии госпитальной пневмонии / А.И. Синопальников // Труды VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 1999. -С. 254-264.
124. Синопальников, А.И. Стандарты антибактериальной терапии госпитальной пневмонии / А.И. Синопальников // Военно-медицинский журнал. -№ 1.-2001.-С. 37^3.
125. Синопальников, А.И. Тяжелая внебольничная пневмония: этиологическая структура / А.И. Синопальников, О.В. Фесенко, Ю.Г. Тихонов и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - № 6. -С. 6-11.
126. Снисаренко, В.В. Состояние систем свободнорадикальное окисление антиоксидантная защита у больных с вентилятор-ассоциированной пневмонией / В.В. Снисаренко //11-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. - М., 2001. - № XLIV.15.
127. Соловьева, Н.В. Конденсат паров выдыхаемого воздуха — как объект изучения процесса липопероксидации и некоторых показателей метаболизма липидов при бронхолегочной патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Соловьева. Челябинск, 1990. - 16 с.
128. Соляник, Е.В. Эпидемиологическая и функционально-метаболическая характеристика хронического бронхита и его премор-бидных форм на судоремонтном предприятии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Соляник. Владивосток, 1996.
129. Соодаева, С.К. Изменение метаболизма оксида азота при атопии / С.К. Соодаева, И. А. Климанов, А.В.Сергеев и др. //13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. -№ XLV.13.
130. Страчунский, J1.C. Место макролидов в лечении внеболь-ничной пневмонии / J1.C. Страчунский // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. М., 2003. - Т. 5, приложение 3. - С. 2936.
131. Суровенко, Т.Н. Содержание метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха подростков с бронхиальной астмой / Т.Н. Суровенко, Е.А. Кочеткова, О.П.Пащенко и др. //11-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2001. - № 11.17.
132. Суровикина, М.С. Особенности кининовой системы легких / М.С. Суровикина, Л.Ф. Чекунова // Метаболизм легких при неспецифических заболеваниях органов дыхания. Л., 1979. - С. 36-37.
133. Сыромятникова, Н.В. Значение нарушения негазообменных функций легких в развитии патологии , Н.В. Сыромятникова // Современные проблемы клинической и профилактической пульмонологии: сб. науч. тр. к 25-летию НИИ Пульмонологии. СПб., 1992. -С. 36-43.
134. Сыромятникова, Н.В. Метаболическая активность легких / Н.В. Сыромятникова, В.А. Гончарова, Т.В. Котенко. Л., 1987. - 132 с.
135. Сыромятникова, Н.В. Метаболическая активность легких / Н.В. Сыромятникова, В.А.Гончарова, Т.В. Котенко. Л.: Медицина, 1987.- 166 с.
136. Сыромятникова, Н.В. Методика интегральной биохимической оценки степени активности воспалительного процесса в легких / Н.В. Сыромятникова, Т.Л. Кочегура // Пробл. пульмонологии. 1980. -С. 233-237.
137. Таженова, Ж.Д. Малоновый диальдегид (МДА) как один из прогностических критериев при пневмониях / Ж.Д. Таженова, K.M. Аскарова, Б.А. Айнабекова и др. //11-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2001. - № XXXVI.69.
138. Тартаковский, И.С. Возбудители атипичных пневмоний: роль в этиологической структуре пневмоний и особенности лабораторной диагностики /И.С. Тартаковский //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Т. 5, приложение 3. - С. 9-17.
139. Файзиев, Х.Н. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при внутрибольничной пневмонии у детей грудного возраста и принципы патогенетической терапии / Х.Н. Файзиев, А.А.Алиев, Ш.Т.Искандеров //Педиатрия. 2001. -№ 1.-С. 97.
140. Фархутдинов, У.Р. Процессы свободнорадикального окисления при экспериментальной пневмонии / У.Р. Фархутдинов, P.P. Фархутдинов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. - Т. 129, № 3. - С. 260-264.
141. Федосеев, Г.Б. Двухвалентные катионы содержимого бронхов в патогенезе и клинике бронхиальной астмы / Г.Б. Федосеев, А.В.Емельянов, В.А.Гончарова и др. //Тер. архив. 1992. - № 12. -С 58-62.
142. Федосеев, Г.Б. Значение сурфактантной системы в физиологии и патологии легких / Г.Б. Федосеев, С.С. Жихарев // Болезни органов дыхания: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. - Т. 1. -С. 202-209.
143. Федосеев, Г.Б. Использование конденсата выдыхаемого воздуха для исследования биохимического состава содержимого бронхов у больных бронхиальной астмой / Г.Б. Федосеев, A.B. Емельянов, К.К. Малакаускас и др. // Клин, медицина. 1992. - № 3-4. - С 27-28.
144. Федосеев, Г.Б. Механизмы обструкции бронхов /Г.Б. Федосеев. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995. - 334 с.
145. Хасина, М.А. Показатели метаболической реабилитации бронхолегочной системы (БЛС) при неспецифических заболеваниях легких /М.А. Хасина, С.А. Двинская, С.И. Белоглазова // 12-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 2002. -№ XXXVIII.85.
146. Хасина, М.А. Экспресс-оценка физико-химических свойств конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) / М.А. Хасина, И.В. Соболева, М.Ю. Хасина и др. // 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1999. - № XXXIX.49.
147. Хышиктуев, Б.С. Методы определения продуктов перекис-ного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха и их клиническое значение / Б.С. Хышиктуев, H.A. Хышиктуева, В.Н. Иванов // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - № 3. - С. 13-15.
148. Хыштиктуев, Б.С. Метаболизм липидов и процессы их пе-роксидации при хронических неспецифических заболеваниях легких: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / Б.С. Хыштиктуев. Челябинск, 1990. -17 с.
149. Хыштиктуев, Б.С. Состояние свободнорадикальных процессов в системе легочного сурфактанта у больных хроническим бронхитов / Б.С. Хыштиктуев, В.Н. Иванов, М.З. Жиц // Вопр. мед. химии. 1991. -№ 1. - С. 79-82.
150. Чаяло, П.П. Оценка свободнорадикальных процессов в КВВ у детей с рецидивирующим бронхитом / П.П. Чаяло, Г.М. Чоботько, И.Е. Колпаков // Лаб. дело. 1990. - № 11. - С. 36.
151. Чухриенко, Н.Д. Выделение гистамина и серотонина с выдыхаемым воздухом у больных бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом / Н.Д. Чухриенко, Н.В. Носова, Е.М. Дитятковская // 5-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1995. - №169.
152. Чухриенко, Н.Д. Состояние липидного спектра сурфактанта легких у больных хроническим бронхитом / Н.Д. Чухриенко, Л. А. Кийко, О.Е.Козлова //13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. - № XLVI.6.
153. Чучалин, А.Г. Белая книга пульмонологии / А.Г. Чучалин. -М., 2003.-67 с.
154. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, J1.C. Страчунский и др. М., 2005.
155. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации для врачей / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, C.B. Яковлев и др. Новосибирск, 2003. - 39 с.
156. Чучалин, А.Г. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, J1.C. Страчунский и др. // Пульмонология. 2005. - № 3. - С. 13-36.
157. Чучалин, А.Г. Пневмония: актуальная проблема современной медицины / А.Г. Чучалин // Materia medica. 1995. - № 4. -С. 5-10.
158. Чучалин, А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. - № 4. - С. 6-22.
159. Чучалин, А.Г. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) / А.Г. Чучалин // РМЖ. 2003. - Т. 11, № 12. -С. 1199-1204.
160. Шевченко, И.Г. Элементы вариационной статистики для медиков / И.Г. Шевченко, О.П. Богатов, Ф.П. Хрипта // Киев: «Здоров'я, 1970.- 106 с.
161. Шеменова, Ш.И. Влияние водолечения на поверхностно-активные свойства сурфактанта легких у больных острой пневмонией / Ш.И. Шеменова // 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1999. - № XXXIX.56.
162. Шуба, Н.М. Особенности иммунного статуса у больных острой пневмонией, употребляющих алкоголь / Н.М. Шуба // Иммунология и аллергология: Республ. межведомственный сб. Киев, 1989. - В. 23. -С. 14-16.
163. Эмануэль, В.Л. Комплексная оценка трахеобронхиального содержимого и диагностика ренальных дисфункций у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Л. Эмануэль. СПб., 1997. - 61 с.
164. Яковлева, O.A. Влияние эндогенных факторов и физической нагрузки на формирование влаговыделения и детоксикации легкими / O.A. Яковлева, Е.В. Тертышная // Тер. архив. 1991. - № 12. — С. 11— 14.
165. Яковлева, O.A. Липидный обмен у больных неспецифическими заболеваниями легких / О.А.Яковлева //Тер. архив. 1984. -Т. 56, № 3. С. 65-67.
166. Яковлева, O.A. Патогенетическое значение конденсата выдыхаемого воздуха в патологии органов дыхания / O.A. Яковлева, Н.Ю. Баюк, С.М. Зорин //Нереспираторные функции легких. Л., 1988. - С. 67-70.
167. Яковлева, О.П. Диагностика перекисного дисбаланса для оценки эндогенных факторов риска патологии органов дыхания / O.A. Яковлева, А.П. Кучук // Ранняя диагностика и профилактика неспецифических заболеваний легких. Л., 1987. - С. 71-76.
168. Antczak, A. Increased hydrogen peroxide and thiobarbituric acid reactive products in expired breath condensate of asthmatic patients / A. Antczak // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, № 6. - P. 1235-1241.
169. Antczak, A. Inhaled glucocorticosteroids decrease hydrogen peroxide level in expired air condensate in asthmatic patients / A. Antczak, Z. Kurmanowska, M. Kasielski et al. // Respir. Med. 2000. - Vol. 94, № 5. -P. 416-421.
170. Baile, E.M. Role of tracheal and bronchial circulation in respiratory heat exchange / E.M. Baile, R.W. Dahlby, B.R. Wiggs et al. // J. Appl. Physiol. 1985. - Vol. 58. - P. 217-222.
171. Baldwin, S.R. Oxidant activity in expired of patients with adult respiratory distress syndrome / S.R. Baldwin, R.H. Simon, C.M. Gram et al. //Lancet.- 1986.-Vol. l.-P. 11-14.
172. Baraldi, E. Safety and success of exhaled breath condensate collection in asthma / E. Baraldi, L. Ghiro, P. Piovan et al. // Arch. Dis. Child. -2003. Vol. 88, № 4. - P. 358-360.
173. Bartlett, J.G. Community-acquired pneumonia in adults: Guidelines for management / J.G. Bartlett, R.F. Breiman, L.A. Mandell et al. // Clin. Infect Dis. 1998. - Vol. 26. - P. 811-838.
174. Bast, A. Oxidants and antioxidants in the lung. In: COPD: diagnosis and treatment \. Eds. C.L.A. van Herwaarden et al. / A. Bast // Excerpta Medica. 1996. - P. 33-39.
175. Becher, G. Leukotriene B4 in breathing condensate of patients with bronchopulmonary diseases and of normal patients / G. Becher, K. Winsel, E.Beck et al. //Appl. Cardiopulmon. Pathophysiol. 1995. -Vol. 5.-P. 215-219.
176. Bellavite, P. The superoxide forming enzymatic system of phagocytes /P/Bellavite //Free Radie Biol. Med. 1988. - Vol. 4, № 4. -P. 225-261.
177. Beovic, B. Etiology of community-acquired pneumonia in adults / B. Beovic et al. // Europ. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2003.
178. Bertrand, Y. Oxygen-free radicals in aduls respiratory distress syndrome /Y. Bertrand //Free Rad. Biol. Med. 1985. - Vol. 11, №2. -P. 56-60.
179. Beurden, W.J. / W.J. Beurden, F.W. Smeenk, G.A. Harff et al. //
180. Blankenburg, T. Exhaled breath condensate as a sensitive diagnostic aid in asthma bronchiale / T. Blankenburg, S. Schaedlich, W. Schuette // Eur. Respir. J. 2000. - 16(suppl. 31): A1907.
181. Bochud, P.Y. Community-acquired pneumonia. A prospective outpatients study / P.Y. Bochud, F. Moser, P. Erard et al. // Medicine. 2001. - Vol. 80. - P. 75-87.
182. Braun, J. / J. Braun, H. Djonlagic, K. Dalhoff // Intensive Care Med. 1997. - Vol. 23, № 2. - P. 170-176.
183. Bryan. Ch.I. / Ch.I. Bryan, S.I. Jenkinson // Clin. Chest. Med. -1988.-Vol. 9,№ l.-P. 141-152.
184. Bucchioni, E. Exhaled breath histamine is reduced following methacholine challenge in patients with mild asthma / E. Bucchioni, S.A. Kharitonov, Z. Csoma et al. //Ibid. 2001. - Vol. 18(suppl. 33). -A 1111.
185. Carraro, S. Acid-base equilibrium in exhaled breath condensate of allergic asthmatic children / S. Carraro, G. Folesani, M. Corradi et al. // Allergy. 2005. - Vol. 60, № 4. - P. 476-481.
186. Corradi, M. Increased nitrosothiols in exhaled breath condensate in inflammatory airway diseases / M. Corradi, P. Montuschi, L.E. Donnelly et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 163, № 4. - P. 854-858.
187. Craven, D.E. Healthcare-associated pneumonia in adults: management principles to improve outcomes / D.E. Craven, R. Palladino, D.P. McQuillen // Infect. Dis. Clin. N. Am. 2004. - Vol. 18. - P. 939-962.
188. Cunha, B.A. Nosocomial pneumonia. Diagnostic and therapeutic considerations / B.A. Cunha // Med. Clin. North. Am. 2001. - Vol. 85, № 1. -P. 79-114.
189. De Flora, S. Antioxidant activity and other mechanisms of thids involved in chemoprevention of mutation and cancer / S. De Flora, A. Izzarri,
190. F. D'Agostini et al. //Am. J. Med. 1991. - Vol. 91. - P. 1225-1305.
191. Dreyfuss, D. Ventilator-inducel lung injuru /D. Dreyfuss,
192. G. Saumon //Am. J. Resptr. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 157. - P. 294323.
193. Effros, R.M. Utility of exhaled breath condensates in chronic obstructive pulmonary disease: a critical review / R.M. Effros, J. Su, R. Casaburi et al. // Curr. Opin. Pulm. Med. 2005. - Vol. 11. - P. 135-139.
194. Eling, T.E. Pulmonary biosynthesis and metabolism of Prostaglandine and related substances / T.E. Eling, A. Ally // Bull, europ. Physiopath. resp. 1981. - Vol. 17. - P. 611-625.
195. Estes, R.J. The pathogenesis of ventilator-associated pneumonia: mechanisms of bacterial translocation and airway inoculation / R.J. Estes, G.U. Meduri // Intens. Care Med. 1995. - Vol. 21. - P. 365-383.
196. Ewig, S. Severity assessment in community-acquired pneumonia / S. Ewig, H. Schäfer, A. Torres // Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 16, № 6. -P. 1193-1201.
197. Fagon, J.Y. Invasive and noninvasivestrategies for management of suspected ventilator associated pneumonia. A ramdomisedtrial./ J.Y. Fagon, J. Chastre, M. Wolff et al. 11 Ann. Intern. Med. 2000. -Vol. 132.-P. 621-630.
198. Fagon, J.Y. Nosocomial pneumonia and mortality among patients in intensive care units / J.Y. Fagon, J. Chastre, A. Vuagnat et al. // J.A.M.A. 1996. - Vol. 275, № 11. - P. 866-869.
199. Fagon, J.Y. Nosocomial pneumonia in intensive care units / J.Y. Fagon, J.L. Trouillet, J. Chastre // Presse Med. 1997. - Vol. 19, № 25. -P. 1441-1446.
200. Fagon, J.Y. Nosocomial pneumonia in ventilated patients: a cohort study evaluating attributable mortality and hospital stay / J.Y. Fagon, J. Chastre, A.J. Hance et al. // Am. J. Med. 1993. - Vol. 94, № 3. - P. 281288.
201. Farr, B.M. Predicting death in patients hospitalized for commu-nity-acqiired pneumonia / B.M. Farr, A.J. Sloman, M.J. Fisch // Ann Intern. Med. 1991. - Vol. 115. - 428-436.
202. Fine, M.J. A prediction rule to identify low risk patients with community-acquired pneumonia / M.J. Fine, T.E. Auble, D.M. Yealy et al. // N. Engel J. Med. - 1997. - Vol. 336. - P. 243-250.
203. Fine, M.J. Prognosis and outcomes of patients with community-acquired pneumonia / M.J. Fine, M.A. Smith, C.A. Carson et al. // J.A.M.A. -1996.-Vol. 275.-P. 134-141.
204. Francioli, P. Ventilator-associated pneumonia-understanding epidemiology and pathogenesis to guide prevention and empiric therapy / P. Francioli, J. Chastre, M. Langer et al. //Clin. Microb. Infect. 1997. -Vol.3(suppl 1).-P. 561-576.
205. Galston, M. Ceruloplasmin increased serum concentration and impaired antioxidant activity in cigarette smokers and ability to prevent suppression of elastase inhibitory capacity of alpha-1-proteinase inhibitor
206. M. Galston, V. Levytska, M.S. Schwartz et al. // Am. Rev. Respir. Dis. -1984. Vol. 129, № 2. - P. 258-283.
207. George, D.L. Epidemiology of nosocomial pneumonia in intensive care unit patients / D.L. George // Clin. Chest. Med. 1995. - Vol. 16. -P. 29-44.
208. Halliwel, B. Free radicals in biology and medicine / B. Halliwel, J.M. Gutteridge. Oxford: Clarendon press. - 1989. - P. 366-494.
209. Heyland, D.K. The attributable morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia in critically ill patients / D.K. Heyland, D.J. Cook, L. Griffith et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 159. -P. 1249-1256.
210. Ho, L.P. Expired hydrogen peroxide in breath condensate of cystic fibrosis patients / L.P. Ho, J. Faccenda, J.A. Innes et al. // Ibid. 1999. -Vol. 13.-P. 103-106.
211. Ho, L.P. Nitrite levels in breath condensate of patients with cystic fibrosis is elevated in contrast to exhaled nitric oxide / L.P. Ho, J.A. Innes, A.P. Greening // Trohax. 1999. - Vol. 33, № 8. - P. 680-684.
212. Holgate, S.T. The role of mast cells in the patogénesis of asthma /S.T. Holgate //Bull. Europ. Physiopath. Resp. 1985. - Vol.21, №6. -P. 449-462.
213. Horn, S. Identification of laryngopharyngeal reflux and acid aspiration using exhaled breath condensate pH / S. Horn, A. Smith, D. Bunyan et al. // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 26(suppl 49). - A 3156.
214. Horvath, I. Combined use of exhaled hydrogen peroxide and nitric oxide in monitoring asthma /1. Horvath, L.E. Donnelly, A. Kiss et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158. - P. 1042-1046.
215. Hunt, J. Condensed expirate nitrite as a home marker for acute asthma / J/ Hunt, R.E. Byrns, L.J. Ignarro et al. // Lancet. 1995. - Vol. 346. -P. 1235-1226.
216. Hunt, J.E. Endogenous airway acidification. Implications for asthma pathophysiology / J.E. Hunt, K. Fang, R. Malik et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 161. - P. 694-699.
217. Ibrachim, E.H. Early versus late enteral feeding of mechanically ventilated patients: results of a clinical trial / E.H. Ibrachim, L. Mehringer, D. Prentice et al. // J. Parenter. Enter. Nutr. 2002. - Vol. 26. - P. 174-181.
218. Jain, S.K. The accumulation of melonyl-dialdehyde, a product of fatty acid peroxidation can disturb amino-phospholipid organization in the memrane bilayer of human erythrocyte / S.K. Jain // J. Biol. Chem. 1984. -Vol. 259, № 6. - P. 3391-3394.
219. Jobsis, Q. Hydrogen peroxide and nitric oxide in exhaled air of children with cystic fibrosis during antibiotic treatment / Q. Jobsis, H.C. Raatgeep, S.L. Schellekens et al. // Ibid. 2000. - Vol. 16. - P. 95-100.
220. Keung, W. Esterase activity of rabbit pulmonary angiotensin converting enzyme / W. Keung, B. Holmguist, J.E. Riordan //Biochem. bio-phys. Res. Commun. 1980. - Vol. 96. - P. 506-513.
221. Kietzmann, D. Hydrogen peroxide in expired breath condensate of patients with acute respiratory failure and with ARDS / D. Kietzmann, R. Kahl, M. Muller et al. // Intensive Care Med. 1993. - Vol. 19. - P. 7881.
222. Klebanoff, S.J. / S.J. Klebanoff // Inflammation. Basic principles and clinical correlates. N.Y., 1992. - P. 541-588.
223. Kostikas, K. pH in expired breath condensate of patients with inflammatory airway diseases / K. Kostikas, G. Papatheodorou, K. Ganas et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 165, № 10. - P. 1364-1370.
224. Lands, W.E.M. Biochemical and cellular actions of membrane lipids / W.E.M. Lands //Am. Rev. Resp. Dis. 1987. - Vol. 136, № 1. -P. 200-204.
225. Lehmann, C. Breathing pattern and exhaled breath condensate sampling / C. Lehmann, M. Rothe, G. Becher // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 167, № 9. - A. 50.
226. Loukides, S. Elevated levels of expired beath hydrogen peroxide in bronchiectasis / S. Loukides, I. Horvath, T. Wodehouse et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158, № 3. - P. 991-994.
227. Mandell, L.A. Nosocomial pneumonia guidelines. An international perspective / L.A. Mandell, G.D.Campbell //Chest. 1998. -Vol. 113, № 3. - P. 188-193.
228. Martin, W.J. Neutrophils kill pulmonary endothelial cells by a hydrogen-peroxide dependent pathway. An in vitro model of neutrophil-mediated lung injury / W.J.Martin //Am. Rev. Respir. Dis. - 1984. -Vol. 130.-P. 209-213.
229. Mc Kean, M.C. Evidence based medicine: review of BTS Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults / M.C. Mc Kean // J. Infect. 2002. - Vol. 45. - P. 213-218.
230. Montuschi, P. 8-isoprostane as a biomarker of oxidative stress in interstitial lung diseases / P. Montuschi, G. Ciabattoni, P. Paredi et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158. - P. 1524-1527.
231. Montuschi, P. Increased 8-isoprostane, a marker of oxidative stress, in exhaled condensate of asthma patients / P. Montuschi, M. Corradi, G. Ciabattoni et al. // Ibid. 1999. - Vol. 160, № 1. - P. 216-220.
232. Montuschi. P. Eicosanoids in breath condensate: new noninvasive biomarkers of airway inflammation / P. Montuschi, P J. Barnes // Eur. Respir. J. 2000. - 16(suppl. 31). - A 3698.
233. Moussa, K. !? /K. Moussa. H.J. Mickie, I.A. Cree et al. // Thorax. 1994. - Vol. 49, № 2. - P. 107-111.
234. Multu, G.M. Collection and analysis of exhaled breath condensate in humans / G.M. Multu, K.W. Garey. R.A. Robbins et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 164, № 5. - P. 731-737.
235. Nayeri, F. / F. Nayeri, E. Millinger, Nisson
236. Neil, A.M. Community-acquired pneumonia: etiology and usefulness of severity criteria on admission / A.M. Neil, I.R. Martin, R. Weir et al.//Thorax. 1996.-Vol. 51.-P. 1010-1016.
237. Niederman, M.S. Pneumonia in the criticalty ill hospitalized patients / M.S. Niederman, D.E. Craven, A.M. Fein et al. // Chest. 1990. -Vol. 97.-P. 170-181.
238. Niimi, A. Reduced pH and chloride levels in exhaled breath condensate of patients with chronic cough / A. Niimi, L.T. Nguyen, O. Usmani et al. // Thorax. 2004. - Vol. 59, № 7. - P. 608-612.
239. Nowak, D. Changes of serum concentration of lipid peroxidation products in patients with pneumonia / D. Nowak, M. Zieva, D. Zawiasa et al. // Monaldi Arch. Chest. Dis. 1996. - Vol. 51, № 3. - P. 188-193.
240. Nowak, D. Exhalation of H2O2 and thiobarbituric acid reactive substances (TBARs) by healthy subjects / D. Nowak, S. Kalucka, P. Bialasiewicz et al. //Free Radic. Biol. Med. 2001. - Vol. 30, №2. -P. 178-186.
241. O'Neill, S.J. Human lung lavage surfactant enhances staphylococcal phagocytosis by alveolar macrophages / S.J. O'Neill, E. Lesperance, D.J. Klass // Am. Rev. Respir. Dis. 1984. - Vol. 130, № 6. - P. 1177-1179.
242. Ojoo, J.C. Exhaled breath condensate pH and exhaled nitric oxide in allergic asthma and in cystic fibrosis / J.C. Ojoo, S.A. Mulrennan, J.A. Kastelik et al. // Thorax. 2005. - Vol. 60, № 1. - P. 22-26.
243. Pingleton, S. Patients selection for clinical investigation of ventilator-associated pneumonia criteria for evaluating diagnostic techniques / S. Pingleton, J. Fagon, K. Leeper // Chest. 1992. - Vol. 102. - P. 458-465.
244. Pompella, A. Biochemistry and histochemistry of oxidant stress and lipid peroxidation / A. Pompella // Int. J. Vitam. Titz. Res. 1997. - Vol. 67(5). - P. 289-297.
245. Psathakis, K. Oxidative stress in expired breath condensate of patients with sarcoidosis / K. Psathakis, G. Papatheodorou, M. Plataki et al. // Ibid. 2001. - 18(suppl. 33): A2364.
246. Ranieri, V.M. Effect of mechanical ventilation on inflammatory mediators in patients with acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trials / V.M. Ranieri, P.M. Suter, G. Tortorella et al. // J.A.M.A. -1999.-Vol. 282.-P. 54-61.
247. Rello, J. De-escalation therapy in ventilator-associated pneumonia / J. Rello, L. Vidaur, A. Sandiumenge et al. // Crit. Care Med. 2004. -Vol. 32.-P. 2183-2190.
248. Rello, J. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database / J. Rello, D.A. Ollendorf, C. Oster et al. // Chest. 2002. - Vol. 122. - P. 2115-2121.
249. Rennard, S. Rathophysiological mechanisms of COPD / S. Rennard // Eur. Resp. Rev. 1997. - Vol. 91 (suppl. A). - P. 2-8.
250. Repine, J.E. Oxidative stress in chronic obstructive Pulmonary Disease / J.E. Repine et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. -Vol. 156.-P. 341-357.
251. Repine, L.E. Oxidant-antioxidant imbalances. In: COPD: diagnosis and threatment. Eds. C.L.A. van Herwaarden et al. / L.E. Repine // Excerpta Medica. 1996. - P. 40^14.
252. Rosias, P.P. Exhaled breath condensate in children: pearls and pitfalls / P.P. Rosias, E. Dompeling, H.J. Hendriks et al. // Pediatr. Allergy Immenol. 2004. - Vol. 15, № 1. - p. 4-19.
253. Rossi, F. Respiratory response of phagocytes: terminal NADPM oxidase and the mechanisms of its activation / F. Rossi, P. Bellavite, E. Papini // In: Biochemistry of macrophages. Ed. Evered D. et al. London: Pitman. -1986.-P. 172-189.
254. Schneideler, L. Detection of nonvolatile macromolecules in breath. A possible diagnostic tool? / L. Schneideler, H.G. Manke, U. Schwulera et al. //Am, Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 148, №3. -P. 778-784.
255. Shorr, A.F. Invasive approaches to diagnosis of ventilator-associated pneumonia: A meta-analysis / A.F. Shorr, J.H. Sherner, W.L. Jackson et al. // Crit. Care Med. 2005. - Vol. 33. - P. 46-53.
256. Stockley, R.A. New perspectives on the protease/antiprotease / R.A. Stockley // Eur. Resp. Rev. 1997. - Vol. 7(43). - P. 128-130.
257. Sznajder, J.I. Increased hydrogen peroxide in the expired breath of patients with acute hypoxemic respiratory failure / J.I. Sznajder, A. Fraiman, J.B. Hall et al. // Chest. 1989. - Vol. 96. - P. 606-612.288. Taylor, J. / J. Taylor.
258. Vane, J.R. The release and fate of vasoactive hormones in circulation / J.R. Vane // Brit. J. Pharmacol. 1969. - Vol. 35. - P. 209-242.
259. Ward, P.E. Angiotensin converting enzyme of rat intestinal and vascular surface membrane / P.E. Ward, M.A. Sheridan // Biochim. biophys. Acta. 1982. - Vol. 716. - P. 208-216.
260. Wilson, W.C. General anesthesia and exhaled breath hydrogen peroxide / W.C. Wilson, J.E. Swetland, J.L. Benumof et al. // Anesthesiology. 1992. - Vol. 76, № 5. - P. 703-710.
261. Wood, L.G. Biomarkers of lipid peroxidation, airway inflammation and asthma / L.G. Wood, P.G. Gibson, M.L. Garg // Eur. Respir. J. -2003.-Vol. 21, № l.-P. 177-186.
262. Youdim, M.B.H. Inactivation of monoamines by the lung / M.B.H. Youdim, Y.S. Bakhle, R.R. Ben-Harari // Metabolic activities of the lung. Amsterdam: Excerpta Med. - 1980. - P. 105-126.