Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Значение моностворчатого клапана при радикальной коррекции тетрады Фалло у детей раннего возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Дедушкина, Наталья Юрьевна :: 2003 :: Москва
Название главы № стр.
Список условных обозначений
Введение
Глава 1 Обзор литературы
Глава 2 Характеристика материала и методов исследования
Глава 3 Результаты применения моностворчатого клапана при радикальной коррекции тетрады Фалло в ближайшем послеоперационном периоде
Глава 4 Результаты применения моностворчатого клапана при радикальной коррекции тетрады Фалло в отдаленном послеоперационном периоде
Глава 5 Обсуждение результатов применения моностворчатого клапана при радикальной коррекции тетрады Фалло в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах
Введение диссертации по теме "Кардиология", Дедушкина, Наталья Юрьевна, автореферат
Тетрада Фалло остается наиболее распространенным и тяжелым врожденным пороком сердца. Несмотря на то, что в литературе имеется обширная научно-практическая информация о данном пороке, включающая вопросы диагностики, хирургического лечения, осложнений, прогноза и отдаленных результатов [Подзолков В.П. и соавт., 1982; Бураковский В.И. и соавт., 1988; Дегтярева Е.А. и соавт., 1990; Константинов Б.А. и соавт. , 1995; Gilles D.T. et al., 1990; Vetter H.O. et al., 1990; Jonsson H. et al., 1995 и пр.], интерес к этой патологии не ослабевает.
Ведущую роль в радикальной коррекции тетрады Фалло (РКТФ) играет трансаннулярная пластика (ТАП) выводного отдела правого желудочка (ВОПЖ) заплатами с или без моностворчатого клапана (МК). Широкое применение при РКТФ нашли трансаннулярные заплаты, выполненные из различных материалов - аутоперикарда, широкой фасции бедра, свиного перикарда, глисоновой капсулы крупного рогатого скота и др. Сведения о влиянии моностворчатой заплаты на течение ближайшего и отдаленного периода после РКТФ у детей раннего возраста (до 3-х лет) противоречивы. Так, некоторые авторы [Kurosawa Н. et al., 1998; Tlaskal Т. et al., 1998; McDonnell B.E. et al., 1999; Gundry S.R., 2000; Morikawa M. et al., 2001; Morita K. et al., 2001; Murayama H. et al., 2001] указывают на то, что МК достоверно улучшает результаты РКТФ. Однако другие авторы утверждают, что тип коррекции (ТАП ВОПЖ с МК или без нее) не влияет на отдаленные результаты операции [Hugel W. et al., 1984], в связи с чем необходимость применения МК при РКТФ остается спорной [Godart F. et al., 1995].
Неоднозначность имеющихся клинических данных свидетельствует о необходимости сопоставления результатов радикальной коррекции тетрады Фалло - трансаннулярной пластики выводного отдела правого желудочка с применением моностворчатого клапана и без него, - выполненной у детей раннего возраста. Анализ данных клинико-функционального обследования этих пациентов позволит решить некоторые теоретические и практические задачи данного раздела детской кардиохирургии.
Целью представленной диссертации является оценка влияния искусственного моностворчатого клапана в позиции выводного тракта правого желудочка на результаты радикальной коррекции тетрады Фалло, выполненной у детей раннего возраста. В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
- изучить особенности течения ближайшего послеоперационного периода у пациентов двух групп: с трансаннулярной пластикой выводного отдела правого желудочка с применением моностворчатого клапана и без него;
- изучить особенности течения отдаленного послеоперационного периода у пациентов двух групп больных: с трансаннулярной пластикой выводного отдела правого желудочка с применением моностворчатого клапана и без него;
- провести сравнительный анализ результатов коррекции тетрады Фалло у пациентов двух изученных групп.
Научная новизна - впервые на обширном клиническом материале (251 наблюдение) с использованием статистических методов обработки результатов исследования было показано, что использование моностворчатого клапана при трансаннулярной пластике выводного отдела правого желудочка в раннем детском возрасте не улучшает результаты радикальной коррекции тетрады Фалло; сформулированы и обоснованы кардиологические подходы к оценке состояния пациентов раннего детского возраста в дооперационный и послеоперационный периоды; проанализированы и уточнены клинические данные, характеризующие состояние пациентов в раннем и отдаленном послеоперационных периодах после радикальной коррекции тетрады Фалло; разработана кардиологическая тактика динамического наблюдения больных в отдаленном периоде после операции.
Положения, выносимые на защиту
- у детей раннего возраста степень легочной регургитации в ближайшем периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло не зависит от вида трансаннулярной пластики (с и без применения моностворчатого клапана);
- непосредственно после радикальной коррекции тетрады Фалло у детей раннего возраста показатели насосной и сократительной функций миокарда не зависят от типа трансаннулярной пластики (с или без моностворчатого клапана);
- в отдаленном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло у детей раннего возраста показатели общей выживаемости и нарастание степени легочной регургитации не зависят от применения моностворчатого клапана;
- применение моностворчатого клапана в полон' .нии выводного отдела правого желудочка у детей раннего возраста не является фактором улучшения результатов радикальной коррекции тетрады Фалло.
Научно-практическое значение - данные проведенных исследований могут быть использованы при выборе тактики оперативного вмешательства при радикальной коррекции тетрады Фалло, а также позволят снизить риск осложнений в послеоперационном периоде и улучшить результаты хирургического лечения. Уточнены кардиологические аспекты ведения пациентов детского раннего возраста в ближайшем и отдаленном периодах после радикальной коррекции тетрады Фалло. Предложен кардиологический подход к динамическому наблюдению за данной категорией пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.
В работе принимали участия следующие подразделения НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН:
•отделение хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей раннего возраста (руководитель - д.м.н.Зеленикин М.А.)
•отделение рентгеноконтрастных методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов (руководитель - д.м.н., проф.Алекян Б.Г.)
•отделение рентгенодиагностики (руководитель - акад.РАМН Иваницкий
А.В.)
•научно-поликлиническое отделение (руководитель - д.м.н., проф. Никонов С.Ф.)
Заключение диссертационного исследования на тему "Значение моностворчатого клапана при радикальной коррекции тетрады Фалло у детей раннего возраста"
ВЫВОДЫ
1. У детей раннего возраста, перенесших радикальную коррекцию тетрады Фалло степень легочной регургитации в раннем послеоперационном периоде не зависит от вида трансаннулярной пластики и сохраняется в большинстве случаев на уровне 25%.
2. В раннем послеоперационном периоде в группах детей, перенесших радикальную коррекцию тетрады Фалло с применением моностворчатого клапана и без него отсутствуют достоверные различия по уровню летальности и срокам адаптационного периода.
3. В раннем послеоперационном периоде в группах детей, перенесших радикальную коррекцию тетрады Фалло с применением моностворчатого клапана и без него отсутствуют достоверные различия насосной и сократительной функций миокарда (по данным ЭхоКГ).
4. Нарастание степени легочной регургитации и ухудшение общего состояния больных, наблюдающееся в отдаленном послеоперационном периоде (в среднем 6,5±1,6 лет), не обнаруживает достоверных различий в зависимости от типа трансаннулярной пластики (с использованием моностворчатого клапана или без него).
5. В отдаленном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло отсутствуют достоверные различия по показателю общей выживаемости в группах больных, оперированных с использованием моностворчатого клапана и без него.
6. Моностворчатый клапан у детей раннего возраста не является фактором улучшения результатов радикальной коррекции тетрады Фалло.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 .У детей раннего возраста, страдающих тетрадой Фалло, при радикальной коррекции порока, сопровоедающейся трансаннулярной пластикой выводного отдела правого желудочка, использование заплаты с моностворчатым клапаном не оправдано, поскольку моностворчатый клапан у этой категории больных не влияет на результаты операции. Отсутствие моностворчатого клапана на заплате существенно облегчает моделирование выводного тракта правого желудочка и сокращает время хирургического вмешательства.
2.Все пациенты раннего возраста, перенесшие радикальную коррекцию тетрады Фалло, нуждаются в динамическом наблюдении с целью выявления и своевременной медикаментозной коррекции нарушений внутрисердечной гемодинамики, обусловленных легочной регургитацией.
3.Дпя оценки состояния пациентов в отдаленном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло достаточно информативными являются не-инвазивные методы исследования, прежде всего эхокардиография, которая, наряду с электрокардиографией и рентгенографией грудной клетки, дает полную информацию о внутрисердечной гемодинамике, насосной и сократительной функции сердца.
4.При возникновении признаков нарушения кровообращения рекомендована фармакологическая коррекция данных расстройств - использование сердечных гликозидов либо в качестве монотерапии, либо в сочетании с мочегонными препаратами.
5.При наличии стойкого нарушения кровообращения, изменений на электрокардиограмме (нарушения ритма в форме мерцательной аритмии с переходом в пароксизмальную тахикардию либо наджелудочковую экстрасисто-лию) и на рентгенограмме грудной клетки (увеличение кардио-торакального индекса, значительное увеличение правых отделов сердца, выбухание выводного отдела правого желудочка, сопоставимое в отдельных случаях с аневризмой) показана катетеризация полостей сердца и ангиокардиография, которые в сочетании с данными неинвазивных методов исследования позволяют оценить внутрисердечную гемодинамику и принять решение о дальнейшей тактике лечения с возможным повторным хирургическим вмешательством (протезированием легочного клапана).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Дедушкина, Наталья Юрьевна
1. Беришвили И.И., Киракосян С.В., Гарибян В.А., Ильин В.Н. Расчет диаметра легочной артерии при тетраде Фалло // Грудн. хирургия. 1985. - N.4.- С.67-72.
2. Бокерия Л.А., Мовсесян P.P., Мусина Р.А. Актуальные вопросы интраопера-ционной защиты миокарда (кардиоплегия) // Грудн. Серд.- сосуд. Хирургия.-1998.- 5.- С. 63-70.
3. Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. Новые биологические материалы и методы лечения в хирургии. Изд.НЦ ССХ имАН.Бакулева. - М. -2002.-С.243.
4. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Подзолков В.П., Плотникова Л.Р. Радикальное лечение тетрады Фалло // Грудн. хирургия. -1988. №1. С. 21 - 32.
5. Валькович В.И., Молчанова В.В., Давыдова Д.К. // Арх. паю л., гистол. эм-бриол. -1986.- №3. С.35-39.
6. Голикова Т.М., Сотникова К.А., Таточенко З.А. и др. Кардиопатии в периоде новороиоденности // Педиатрия. -1983. №1. - С. 6-11.
7. Дегтярева Е.А. Ильин В.Н., Ермоленко М.Л. Нарушения сердечного ритма и проводимости после радикальной коррекции тетрады Фалло у детей раннего возраста II Грудн. серд.- сосуд, хирургия. -1992. №3-4. - С. 17-20.
8. Дегтярева Е.А., Ильин В.Н., Фальковский Г.Э. и др. Первый опыт коррекции тетрады Фалло у детей раннего возраста доступом через правое предсердие и легочную артерию //Грудн. серд.- сосуд, хирургия. 1990. - №12. -С.35-39.
9. Ю.Дехканов О.Х. Отдаленные результаты операций радикальной коррекции тетрады Фалло с применением трансаннулярной ксеноперикардиальной заплаты с моностворкой. Дисс. к.м.н. - Москва. - 1996 г.
10. И.Джананян В.Л. Отдаленные результаты первичной радикальной коррекции тетрады Фалло. Дисс.к.м.н. - М., 1982.
11. Егорова И.Ф., Серов Р.А., Нгвенья Л., Плотникова Л.Р., Ларин И.А. Возрастные особенности ультраструктуры кардиомиоцитов выводного отдела правого желудочка больных тетрадой Фалло II Арх. патол. -1996. Т. 58.- №3. -С.58-61.
12. Ильин В.Н. Хирургическое лечение детей первых лет жизни с тетрадой Фалло. Дисс. докт.мед.наук.-М.-1993.
13. Калмыкова А.С. Мембранные нарушения липидов, активностькреатинфос-фокиназы и лактатдегидрогеназы при миокардитах и кардиопатиях у детей раннего возраста // Педиатрия. 1997. - №4. - С.130-132.
14. Киракосян С.В. Функциональная и кардиометрическая оценка тетрады Фалло (по данным ангиокардиографии) для выбора оптимального метода хирургической коррекции. Автореф. дис. канд.мед.наук.-М.-1983.
15. Кожевников В.А., Глонти И.Г., Иванов А.С., Чарная М.А. Пути профилактики и лечения артериальной гипоксемии в предперфузионном периоде радикальной коррекции тетрады Фалло II Вест.РАМН.-1992.-№3.-С.26-31.
16. Константинов Б.А., Черепнин Л.П., Иванов А.С. Хирургия тетрады Фалло. -М.- 1995.
17. Кудряшев В.Э., Белецкий Ю.В., Черепенин Л.П., Иванов А.С., Семичаев В.К., Назарова Т.А. Тредмил-тест в объективной оценке отдаленных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло II Грудн. серд.- сосуд. Хирургия.-1990.- №10. С.21-24.
18. Кудряшов В.Э., Белецкий Ю.В. Количественная оценка физической работоспособности больных после хирургической коррекции пороков сердца II Тер.архив.-1990.-№11 .-С. 108-110.
19. Петросян Ю.С., Фальковский Г.Э., Беришвили И.И., Киракосян С.В. Агиографическая анатомия правого желудочка сердца II Кардиология. 1982. -N.12. - С.37-38.
20. Петросян Ю.С., Подзолков В.П., Беришвили И.И., Киракосян С.В. Отдаленные результаты хирургического радикального лечения тетрады Фалло.- Материалы советско-американского симпозиума по врожденным порокам сердца.- М., Мир -1984 С. 171 -196.
21. Подзолков В.П., Киселев В.А., Плотникова Л.Р., Зотова Л.М. Результаты применения заплаты с моностворкой при радикальной коррекции тетрады Фалло II Грудн.серд.-сосуд.хирургия. 1990 - №9 - С. 15 - 21.
22. Подзолков В.П., Плотникова Л.Р. Радикальная коррекция тетрады Фалло при неблагоприятном распределении коронарных артерий // Грудн. серд.-сосуд. хирургия. -1982. №3. - С.74-77.
23. Прахов А.В. Транзиторная ишемия миокарда новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию// Педиатрия. -1996. №1. - С.97-100.
24. Сидоренко Л.Н., Цыганий А.А., Завадов В.Т., Говенко А.В. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при радикальной коррекции пороков группы Фалло II Грудная хирургия. 1980.-№1.-С.25-33.
25. Слуцкая Г.М., Вязгина В.Г. Особенности физиологии и патологии детей раннего возраста. -Саратов-1984. С.89-92.
26. Туманян М.Р. Клиника, диагностика и показания к хирургической коррекции врождённой митральной недостаточности. Дисс. . канд. мед. наук. — М., 1992.
27. Фальковский Г.Э., Беришвили И.И. Морфометрическое иссле дование нормального сердца новорожденного II Материалы 4-ого советско-американского симпозиума по врожденным порокам сердца. -1981. С. 181185.
28. Шведунова В.Н. Нарушения ритма и проводимости сердца при тетраде Фалло и дефекте межпредсердной перегородки. Дисс. канд.мед.наук. -1990.-193 с.
29. Шорманов С.В. Миокард и венечное артериальное русло у детей с врожденными пороками сердца // Педиатрия. -1996. №3. - С.26-29.
30. Abdulali S.A., Silverton N.P., Yakirevich V.S., lonescu M.I. Right ventricular outflow tract reconstruction with a bovine pericardial monocusp patch. Long-term clinical and hemodynamic evaluation II J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1985 - 89.-5. - P. 764-771.
31. Abe Т., Komatsu S. Long-term follow-up studies in 211 patients with tetralogy of Fallot after corrective surgery over 10 years // Kiobu-Geka. 1990. - 43.-8. -P.598 - 604.
32. Aigueperse J., Marechal M.C. Evaluation of the quality of life in adulthood of 158 patients surgically-treated for tetralogy of Fallot II Arch.Mal.Coeur.Vaiss -1991. -84.-5. P. 685 - 687.
33. Asanoet K., Eguchi S. A new metod or right ventricular outflow reconstruction in corrective surgery for tetralogy of Fallot // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1970. -V.59 - N4 - P.512 - 517.
34. Azar H., Hardesty R.L., Pontius R.G. et al. A review of total correction in 200 cases of tetralogy of Fallot // Arch.Surg. 1969. - V.99. - N1. - P. 281 - 285.
35. Bahnson H.T. Surgical treatment of tetralogy of Fallot: review of total correction of 300 cases. In: USA - USSR joint symposium on congenital heart disease. Washington.-1973. - P.137 -141.
36. Basagoitia A.M., Iturralde P., Galvan O., Rosado J. et al. Disorders of the rythm and conduction in patients operated on for a total correction of tetralogy of Fallot //Arch.lnst.Cardiolog.Mex. -1991.- 61.-1. P. 27 - 32.
37. Beitzke A., Rigler В., Jaklitsch G., Suppan C., Stein J.I. Early and late results following total correction of Fallot's tetralogy in childhood II Wien.Med.Wochenschr. -1990 Jun.15.140.(10-110) - P.266 - 270.
38. Bigalke K.H. The myocardium and its pathological state during the perinatal period and infancy // Basia Res.Cardiol. 1983. - Vol.78.- N1. - P.39-52.
39. Bisset G.S., Schwartz D.C., Benzing G., Helmsworth J., Schreiber J.T., Kaplan S. Late results of reconstruction of the right ventricular outflow tract with porcine xenografts in children // Ann Thorac Surg.-1981.- 31.-5. P. 437-443.
40. Borow K.M., Green L.N., Casteneda A.R. et al. Left ventricular function after repair of tetralogy of Fallot and its relationship to age at surgery II Circulation. -1980. Vol.61 .-N6. - P. 1150-1158.
41. Bove E.L., Byrum C.J., Thomas F.D. et al. The influence of pulmonary insufficiency on ventricular function following repair of tetralogy of Fallot // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1983. - V.85. - N5. - P. 691 - 969.
42. Bove E.L., Kavey R.W., Byrum C.J. et al. Improved right ventricular function late pulmonary valve replacement for residual pulmonary insufficiency or stenosis II J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1985. - V.90. - N1. - P. 50 - 55.
43. Braunwald E., Kelner R.at al. The stunned myocardium: prolonged postischemic ventricular dysfunction // Circulation. -1982. Vol.66. - P.1146-1149.
44. Bretschneider H.J. // Verh.Dtsch.Ges.Kreisllaufforsch. 1964. - Vol.30. - S.11-34.
45. Calder A.L., Neutze J.M. Btandt P.W. et al. Postoperative hemodynamic assessment of tetralogy of Fallot patients repaired under profound hypothermia in infancy //Austral.New Zeal. J.Med. -1976. V.6. - N2. - P. 187 - 188.
46. Calza G,. Panizzon G., Rovida S., Aigueperse J. Incidence of residual defects determining the clinical outcome after correction of tetralogy of Fallot: postoperative late follow-up II Ann.Thorac.Surg. -1989. 47.-3. - P.428-435.
47. Carvalho J.S., Shinebourne E.A., Busst C., Rigby M.L. et al. Exercise capacity after complete repair of tetralogy of Fallot deleterious effects of residual pulmonary regurgitation II Br.Heart J. -1992.- 67.-6. P. 470 - 473.
48. Chandar J.S., Wolff G.S., Garson A., Bell T.J., Beder S.D., Bink-Boelkens M. Ventricular arrhythmias in postoperative tetralogy of Fallot // Am.J.Cardiol. 1990. -.65.-9.-P. 655-661.
49. Chiu I.S., Hung C.R., Wang J.K., Wu M.N., Chu S.H. Surgical treatment of complete atrioventricular septal defect associated with tetralogy of Fallot II Int. J. Cardiol.- 1995.- 48.-3.- P.225-230.
50. Chiu IS, Hung CR, Wang JK, Wu MH, Chu SH Surgical treatment of complete atrioventricular septal defect associated with tetralogy of Fallot II Int. J. Cardiol.-1995.-48.-3. P. 225-230.
51. Conte S., Jashari R., Eyskens B. Homograft valve insertion for pulmonary regurgitation late after valveiess repair of right ventricular outflow tract obstruction II Eur.J.Cardiothorac.Surg.-1999.-Vol.15.-N2.-P.143-149.
52. Corone P., Guerin F., Pauly-Laubry C. et al. Evolution a long terme de la tetralo-gie de Fallot operee ou поп operee II Coeur. -1977. V.8. - N3. - P. 673 - 685.
53. Deanfield J.E., McKenna W.J. Presbitero P. et al. Ventricular arrythmia in unrepaired tetralogy of Fallot. Relation to age, timing of repair and haemodynamic status II Br.Heart J. -1984. Vol.52. - P.77-81.
54. Dubost C., Blondeau P., d'Allaines C. et al. Resultats a long terme de la repera-tion complete de la tetralogia de Fallot // Coeur. 1977. - V.8. - N3. - P. 697 -707.
55. Duran C.M., Pomar J.L., Colman Т., Figueroa A., Revuelta J.M., Ubago J.L. Is tricuspid valve repair necessary? II J. Thorac. Cardiovasc. Surg-1980.- 80.- 6.-P. 849-860.
56. Eyskens В., Reybrouck Т., Bogaert J. et al. Homograft insertion for pulmonary regurgitation after repair of tetralogy of Fallot improves cardiorespiratory exercise performance II Am.J.Cardiol.-2000.-Vol85.-N2.-P.221-225.
57. Ferrans V.J. Cardiomyopathy and Myocardial Biopsy. Eds M.Kaltevbach et al. -Berlin, 1978. P.100-120.
58. Ferrans V.J. Ultrastructural aspects of human cardiac hypertrophy // J.Molec.Cell.Cardoil. -1980. Vol.12. - N8 - Suppl.1. - P.39-43.
59. Fiane A.E., Lindberg H.L. Monocusp valve in right ventricular outflow tract // Scand.Cardiovasc.J.-1999.-33.-1.-P.33-38.
60. Fukuda J., Izumi Т., Matsukawa Т., Eguchi S. Development of left ventricular muscle in Tetralogy of Fallot II Jap.Circulat.J. -1984. Vol.48 - N5. - P.465-473.
61. Fukushige J., Shimomura K., Harada Т., Fukuzawa M., Ueda K. Exercise-induced ventricular arrhytmia after repair of tetralogy of Fallot II Acta Pediatr. Jpn.-1989-Feb-31.1 -p.30-34.
62. Fuster V., McGoon D.C., Kennedy M.A. Long-term evaluation (12 to 22 years) of open heart surgery for tetralogy of Fallot // Am.J.Cardiol. 1980 - V46 - N4 - P. 635 - 642.
63. Gelband H., Waldo A.L. et al. Stiology of Right bundle branch block in patients undergoing total correction of Tetrazlogy of Fallot // Circulation. 1971. -Vol.XLIV.- N6. - P. 1022-1033.
64. Geltman E., Hennes R., Senneff M. et al. Increased myocardial perfusion at rest and diminished perfusion reserve in patients with angina and angiographically normal coronary arteries II J.Am.Coll.Cardiol. 1990. - Vol.16. - P.586-595.
65. Gerbode F., Hernandez C. Late results in complete repair of tetralogy of Fallot II J.Cardoivasc.Surg. -1972. V.13. - N2. - P. 251 - 259.
66. Gersony W.M., Malm J.R. Late results of repair of tetralogy of Fallot. In: Advances in cardiovascular surgery. / Ed. by J.W.Kirklin. New York and London: Grune and Stratton. -1973. - P. 17 - 27.
67. Geschwind H., Nitenberg A., Baba-Ameur A. et al. Resultates de la reparation complete de la tetralogie de Fallot // Ann.Med.Intern. 1972. - V. 123. N12. - P. 1033-1099.
68. Geva Т., Frand M., Benjamin P. et al. Cerebral embolisation from an inferior vena cava thrombus in tetralogy of Fallot II Pediatr.Cardiol. 1990. - Vol.11.- N1. - P.44-46.
69. Gilles D.T., Pascal R.V. et al. Primary repair of tetralogy of Fallot in infancy // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1990. - Vol.99. - P.396-403.
70. Graham T.P., Jarmakani J.M. et al. Left heart volume estimation in infancy and chilhood: Re-evaluation of methodology in normal values II Circulation.-1971.-Vol.43.-N6.-P895-904.
71. Graham T.P., Cordell S.D., Atwood C.T., et al. Right ventricular volume characteristics before and after palliative and repositive operation in tetralogy of Fallot // Circulation. -1976. vol.54. - N.3. - P.417-423.
72. Graham T.P.Jr, Erath H.G. Jr, Boucek R.J.Jr, Boerth R.C. Left ventricular function in cyanotic congenital heart disease II Am. J. Cardiol. 1980. - Vol.45. -P.1231-1239.
73. Gundry S.R. How to construct a monocusp valve II Adv. Card. Surg.- 2000.- 12.-P.169-174.
74. Hachida M., Bonkohara Y., Nonoyama M., Toyama A., Saitou S., Nemoto S., Sa-tou M., Hachida M., Ookado A., Nonoyama M., Koyanagi H. Effect of НТК solution for myocardial preservation II J. Cardiovasc. Surg (Torino). 1996. - 37.-3. -P.269-274.
75. Hallali P., Davido A., Corone P. Tetralogy of Fallot. 20 years experience in 144 cases II Arch.Mal.Coeur.Vaiss. -1989 . 82.-5. - P. 683 - 688.
76. Haneda K., Togo Т., Tabayashi K., Tsuru Y., Mohri H. Long-term results after repair of tetralogy of Fallot //Tohoku.J.Exp.Med. -1990 . -161.-4. P. 319-327.
77. Hausdorf G., Hinrichs C., Nienaber C.A. et al. Left ventricular contractile state after surgical correction of tetralogy of Fallot: risk factors for late left ventricular dysfunction // Pediatr.Cardiol. -1990. 11 .-2. - P. 61 - 68.
78. Hawe A., Rastelli G.C., Ritter D.G. et al. Managment of the right ventricular outflow tract in severe tetralogy of Fallot // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1970. - V.60 -N1 -P.131 -143.
79. Hearse D.J. A textbook of clinical cardioplegia. Mount Kisco: 1982.
80. Hegarty A., Anderson R.H., Deanfield J.E. Myocardial fibrosis in tetralogy of Fallot: effect of surgery or part of the natural history? II Br.Heart J.- 1988. Vol.59. -P.123.
81. Hellberg K. Clinical aspects of global ischemia of the heart // Z. Kardiol. 1987. -76.- Suppl 4. - P.25-30.
82. Hofiuchi Т., Okada Y., Abe Т., Ishido Т., Ishizawa E. Direct reconstruction of the main coronary artery injured during surgery of tetralogy of Fallot. Report of 2 successfully treated cases // Shujutsu.- 1971.- 25.-10.- P. 1166-1172.
83. Holscher В., Just O.H., Mercker A.J. II Surgery. -1961. N49. - P.492-499.
84. James F.W., Kaplan S., Schanartz D.C. Response to exercise in patients after total sugical correction of tetralogy of Fallot // Circulation -1976 V.54 - P.671.
85. Jarmakani J.M.M., Graham ТР., Canent R.V. et al. Left heart function in children with tetralogy of Fallot before and after palliative or corrective surgery // Circulation. -1972. Vol.46. - P.478-490.
86. Jones E.L., Conti C.R., Neill C.A. et al. Long-term evaluation of tetralogy patients with pulmonary valvular insufficiency resulting from outflow-patch correction across the pulmic annulus // Circulation. 1973. - V.48. - N1. - Suppl.3. - P. 11 -18.
87. Jonescu M.I., Macartney F.J., Wooler G.H. Reconstruction or the right ventricular outlet with fascia lata composite graft II J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1972 -V.63. -P. 60 - 67.
88. Jonsson H., Ivert Т., Brodin L.A., Jonasson R.L. Sudden deaths after repair of tetralogy of Fallot. Electrocardiographic findings associated with survival // Scand.J.Thorac.Cardiovasc.Surg. -1995. Vol.29. - N3. - P.131-139.
89. Kaplan S., Helmsworth L.A., McKinivan C.E. et al. The fate of recontruction of the right ventricular outflow tract II J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1973. - V.66. -N3. - P. 361 - 374.
90. Kato H., Nakano S., Matsuda H., Shimazaki Y. et al. The influence of pulmonary regurgitation on left ventricular function after repair of tetralogy of Fallot // Nipoon Kyobu Geka Gakkai - Zasshi - 1990 - V.38.-11. - P. 2257 - 2263.
91. Katsumata Т., Imamaki M., Koyanagi H. Efficacy of myocardial preservation using НТК solution in continuous 120 min cross-clamping method-a comparative study with GIK method II Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1993. - 41.-9. -P.1495-1501.
92. Kavey R.E.W., Blackman M.S. et al. Incidence and severity of chronic ventricular dysrhythmias after repair of tetralogy of Fallot // Am.Heart.J. 1982. - Vol.103. - P.342-350.
93. Kawashima Y., Kobayashi J., Matsuda A. Long-term evaluation after correction of tetralogy of Fallot // Kyobu-Geka. 1990 . - 43.-8. - P. 660 - 665.
94. Kirklin J.W., Karp R.B. The tetralogy of Fallot. From a surgery viewpoint. Ed. by W.B.Saunders Company. Philadelphia, 1970. - P. 3-34.
95. Kirsch U., Rodenwald F., Kalmar P. // J.Anaesthesiol. 1972. - N63. - P.121-130.
96. Klinner W., Reichart В., Pfaller M. Late results after correction without outflow tract reconstruction. Comparison with results after correction without outflow tract patch // Thorac.Cardiovasc.Surgeon -1984. V.32 - N4 - P. 244 - 247.
97. Kondo C., Nakazava M., Kusaksbe K. et al. Left ventricular dysfunction on exercise long term after total repair of tetralogy of Fallot // Circulation. 1995. -Vol.92. - N9. - P.250-255.
98. Kori Y., Suwa K., Shiroma K. Ventricular premature contraction after repair of tetralogy of Fallot the influence of postoperative factors, particularly the right ventricular regional wall motion II Jpn.Circ.J. -1989. - 53.-3. - P.213 - 218.
99. Kosuga K., Mizoguchi Т., Isomura Т., Ohryoji A. et al. Late postoperative results after repair of tetralogy of Fallot II Kyobu-Geka. 1990. - 43.-8. - P. 672 -677.
100. Kuribayashi R., Sakurada I., Sekina S., Aida H., Goto Y., Seki K., Hayashi R., Sato M., Abe T. Long-term results of total correction of tetralogy of Fallot less then 2 years old. // Kyobu-Geka. 1990. -43.-11. - P. 867 - 872.
101. Kurosawa H., Imai Y., Nakazawa M., Momma K., Takao A. Conotruncal repair of tetralogy of Fallot II Ann.Thorac.Surg. 1988.-Jun. 45:6.-P.661-666.
102. Lange P.E. Long-term results following surgical treatment of tetralogy of Fallot // Z-Kard. 1989. - 78.- Suppl.7. - P. 47 - 51.
103. Lange P.E., Onnash D. et al. Angiographic right ventricular volume determination: accuracy as determinated from human casts and clinical applications // Eur.J.Cardiol. -1978. N8. - P.477-501.
104. Lukacs L., Kassai I., Arvay A. Total correction of tetralogy of Fallot in adolescent and adults II Thorac.Cardiovasc.Surg. -1992. 40.-5. - P. 261 - 265.
105. Macartney F.J., Scott O., lonescu M.I. Late hemodynamic results of fascia lata reconstruction of the right ventricular outlet // Am. Heart. J.- 1975.- 89.-2.- P. 195199.
106. Marchand P. The use of a cusp-bearing homograft patch to the outflow tract and pulmonary artery in Fallot's tetralogy and pulmonary valvular stenosis II Tho-rax.-1967.- 22.-6.- P. 497-509.
107. Marten K.( Schmiedl A., Schnabel P.A., Richter J. Structural protection of the myocardial capillary endothelium by different forms of cardiac arrest and subsequent global ischemia at 5 degrees С. II Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. - 47.4. - P.205-212.
108. Matsuda H., Hirase H., Nakano S. et al. Age Related Changes in Right and Left Ventricular Function in tetralogy of Fallot II Circulation J.-1986.-Vol.50.-N10.-P. 1040-1043.
109. McDonnell B.E., Raff G.W., Gaynor J.W., Rychik J., Godinez R.I., DeCampli W.M., Spray T.L. Outcome after repair of tetralogy of Fallot with absent pulmonary valve // Ann.Thorac.Surg.-1999.- 67.-5.-P. 1391-1396.
110. McGoon E!.C., Fulton R.E., Davis G.D. Sistemic collateral and pulmonary artery stenosis in patients with congenital pulmonary valve atresia and ventricular septal defect // Circulation -1977 V.56 - N3 - P.473.
111. Meijboom F., Szatmari A. et al. Cardiac status and health related quality of life in the long tgerm after surgical repair of tetralogy of Fallot in infancy and childhood II Torac. Cardiovasc. surgery.-1995.-Vol.110.-N4.-P.883-891.
112. Miyairi Т., Kawauchi V., Furuse A. // Kyobu Geka. - 1990. - 43.-8. - P. 611 -619.
113. Miyamura H. Evaluation of long-trem postoperative status and cardiac function in patients with tetralogy of Fallot // Nippon-kyobu-Geka-Gakkai-Zasshi. 1989.37.- 8. - P. 1469 -1480.
114. Miyamura H., Eguchi S. Long-term follow-up 20 to25 years of tetralogy of Fallot after correction // Kyobu-Geka. 1990 . - 43.- 8. - P. 640 - 644.
115. Miyamura H., Eguchi S., Asano K. Long-term results of the intracardiac repair of tetralogy of Fallot: a follow-up study conducted over more than 20 years on 100 consecutive operative suvivors II Surg.Today 1993 - 23(12) - P. 1049 -1052.
116. Moelenhoff Ch., Weyand M., Scheld H.-H. Morfologic and hemodinamic evaluation of cardioplegic solutions in the neonatal myocardium // Abstr. the 17th Annual San Diego Cardiothoracic Surgery Symposium, Feb 13-15,1997.
117. Morishita A., Kitamura M., Ishitoya H., Hachida M., Endoh M., Koyanagi H. Efficacy of terminal warm blood cardioplegia in combination with Bretschneider-HTK solution for myocardial protection // Kyobu Geka. -1999. 52.-10. - P.831-835.
118. Morita K., Kurosawa H., Nomura K., Naganuma H., Matsumura H., Kawada N. Inoue Т., Kinouchi M. Right ventricular outflow tract reconstruction with PTFE monocusped transannular patch for tetralogy of Fallot // Kyobu Geka.- 200154.-P. 631-636.
119. Murayama H., Maeda M., Miyahara K., Sakurai H., Nakayama M., Hasegawa H. Reoperation for late postoperative right ventricular outflow tract obstruct II Kyobu Geka.- 2001.- 54.-P.647-652.
120. Nagatsu M., Kurosawa H., Imai Y., Nakata S., Kawada M., Koh Y., Yamagishi, Nakazawa M. Conotruncal repair of tetralogy of Fallot under 2 years old // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi.- 1991.-39.-7.-P.1017-1023.
121. Nakamura K., Araki Т., Hosokawa Y. Long-term results of total correction of tetralogy of Fallot // Kyobu-Geka. -1990 . 43.- 8. - P.666 - 671.
122. Neurs-van Woezik H, Brink H.S. , Essed C.E. et al. Myocardial Fibrosis in tetralogy of Fallot (Abstract).- In: Doyle E.F., Engle M.A. et al. Second world congress of pediatric cardiology. New York.- 1985. P. 145.
123. Pacifico A.D., Kirklin J.K., Colvin E.V., McConnel M.E., Kirklin J.W. Transatrial-transpulmonary repair of tetralogy of Fallot // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1990.- vol.2.-№1.-P. 76-82.
124. Parrish M.D., Graham T.P., Born N.L. et al. Radionuclide evaluation of right and left ventricular function in children: validation of methodology // Am.J.Cardiology. -1982.-Vol.49.-P.1241-1247.
125. Petit A., d'Athis P., Baietto C., Kachaner J. et al. Results of the surgical repair of branch pulmonary artery stenosis in tetralogy of Fallot // Arch.Mal.Coeur.Vaiss.-1992. 85.- 5. - P. 533 - 539.
126. Regensburger D, Sievers HH, Lange PE, Heintzen PH, Bernhard A. Reconstruction of the right ventricular outflow tract in tetralogy of Fallot and pulmonary stenosis with a monocusp patch // Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1981.- 29. -6 -P.345-347.
127. Revuelta JM, Duran CM Pulse duplicator study of the right ventricular outflow tract: changes induced by surgery // Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1983.- 31.-2. P. 81-85.
128. Rieker R.P., Berman M.A. Stansel H.C. Postoperative studies in patients with tetralogy of Fallot // Ann.Thorac.Surg. 1975. - V.19. - N1. - P. 17 - 26.
129. Rizzoli G., Mazzucco A., Fracasso A., Stellin G., Rubino M., Gallucci V. Early and late results after repair of tetralogy of Fallot // Edur.J.Cardiothorac.Surg. -1990-4.-7.-P. 371 -376.
130. Rocchini A.P., Rosental A., Keane J.F. Hemodynamic after surgical repair with right ventrical to pulmonary artery conduit // Circulation. 1976. - V.54. - P. 951 -960.
131. Rowe S.A., Zahka K.G., Manolio T.A., Horneffer P.J., Kidd L. Lung function and pulmonary regurgitation limit exercise capacity in postoperative tetralogy of Fallot //J.Am.Coll.Cardiol.-1991.-17.-2.-P.461 -466.
132. Rudolf F.B., Fromen N.J. A study of the kinetics and mechanism of D-lyxose and D-xylose activation of the adenosine triphosphatase activity associated with yeast hexokinase // J.Biol.Chem. -1971. Vol.246. - P.2104-2110.
133. Ruzyllo Nihill M.R., Mullins C.E. et al. Hemodynamic evaluation of 221 patients after intracardiac repair of tetralogy of Fallot II Am.J.Cardiol. 1974. - V.34. - N5. - P.565 - 576.
134. Saravalli O.A., Somerville J., Jefferson K.E. Calcification of aortic homografts used for reconstruction of the right ventricular outflow tract II J. Thorac. Cardio-vasc. Surg.-1980.- 80.-6. P. 909-920.
135. Schamberger M.S., Hurwitz R.A. Course of right and left ventricular function in patients with pulmonary insufficiency after repair of Tetralogy of Fallot // Pedi-atr.Cardiol.- 2000.-Vol.21 .-N3.-P.244-248.
136. Schwalb H., Grinberg L., Yaroslavsky-Houminer E., Lazarovici G., Von Oppell U., Worthington M., Merin G., Borman J.B. New solution for prolonged myocardial preservation for transplantation // J.Heart Lung Transplant. 1998. - 17.- 2. -P.222-229.
137. Shimada M., Tsunemoto M. Long-term (10 to 23 years) clinical evaluation of quality of life in patients following open heart repair of tetralogy of Fallot // Kyobu-Geka. 1990 . - 43.- 8. - P. 634 - 639.
138. Somerville J. Congenital heart disease in the adolescent. // Arch.Disease in Childhood. 1989. - Vol 64. - P. 88-93.
139. Sunakava A., Shirotani H., Jokoyama Т., Oku H. Factors affecting biventricular function following surgical repair of tetralogy of Fallot II Jap.Circulat. J. 1988. -Vol.52.- N5. - P.639-646.
140. Sunderland C.O., Matarazzo R.G., Lees M.H. et al. Total correction ot tetralogy of Fallot in infancy. Postoperative hemodynamic evaluation // Circulation. 1973.- V.48. N2 - P.398 - 405.
141. Takeuchi S., Iseki H., Inoue T. Late results after open repair of tetralogy of Fallot: a 13 24 year follow-up II Kyobu-Geka. - 1990 . - 43.- 8. - P. 629 - 633.
142. Tlaskal Т., Hucin В., Kostelka M., Chaloupecky V., Marek J., Tax P., Janouaek J., Kueera V., Hruda J., Reich O., Skovranek J. Repair of tetralogy of Fallot associated with atrioventricular septal defect II Cardiol.Young.- 1998.- 8.-1.-P. 105112.
143. Torii S., Suma K., Miyawaki F., Shiroma K., Inoue K. Postoperative long-term quality of life at present after total correction of tetralogy of Fallot II Kyobu Geka. -1990. -43.- 8. P. 620 - 624.
144. Vaksmann G., Fournier A., Davigton A., Ducharme G., Houyel L., Fouron J.C. Frequency and prognosis of arrhytmias after operative "correction" of tetralogy of Fallot //Am.J.Cardiol. -1990. 66.- 3 - P. 346 - 349.
145. Valianthan M.S., Shyamkrishnan K.G., Sankarkumar R., Balakrishan K.G., Tharakan J. A correlative study of the functional class and hemodynamic status following intracardiac repair of tetralogy of Fallot // Indian Heart J. 1991. - 43.- 3- P. 141 -145.
146. Vankan A.C., Silvers H.H., Lange P.E. Surgical repair of tetralogy of Fallot in adolescent and adults // Thorac.Cardiovasc.Surgeon. 1982 - V.30 - N2 - P. 69 -74.
147. Vfrin-Gareia J., Moller J.H. Sudden death after operative repair of tetralogy of Fallot II Br.Heart J. 1977. - Vol.39. -i- .1380.
148. Vitek В., Dominik J., Bednarik M., Simek P. Postoperative aneurism of the right ventricle // Cesk.Pediatr. -1989. 44.- 8. - P.476 - 477.
149. Vogt P.R., Bauer E.P., von Segesser L.K., Turina M.I. Single cusp homograft implantation in the reconstruction of right ventricular outflow tract in the correctionof tetralogy of Fallot // Schweiz. Med. Wochenschr.- 1992.- 122.-25.- P. 975978.
150. Watanabe Т., Abe Т., Tanaka M., Takeuchi E., Yasuura K., Sawazaki M. Late results after total correction of Tetralogy of Fallot: over 10 years follow-up // Kyobu-Geka. -1990.43.- 8. P. 645 - 652.
151. Wessel H.U., Bastanier C.K., Paul M N. et al. Prognostic significance of arryth-mia in tetralogy of Fallot after intracardiac repair II Am.J.Cardiol. 1980. - V.46. -N6. - P.843 - 848.
152. Wojtalik M. Tetralogy of Fallot. Physical work capacity after its total correction // Kardiol.Pol. -1992. 36.- 4. - P.215 - 219.
153. Yemets I.M., Williams W.G., Webb G.D. et al. Pulmonary valve replacement late after repair of tetralogy of Fallot // Ann.Thorac.Surg.-1997.-Vol.64-N2.-P.526-530.
154. Zimmermann M., Friedli R., Adamec R., Oberhansli I. Ventricular late potentials and induced ventricular arhythmias after surgical repair of tetralogy of Fallot // Am.J.Cardiol. 1991. - 67.- 69. - P.873 - 878.