Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Эходоплеркардиографическая оценка различных типов легочных моностворчатых трансплантатов после радикальной коррекции тетрады Фалло
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Донцова, Вера Ивановна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Методы исследования больных.
2.2. Характеристика больных.
Глава III. Эхокардиографическая оценка непосредственных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло с использованием различных легочных моностворчатых трансплантатов.
3.1.Оценка непосредственных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло с использованием моностворки из глиссоновой капсулы печени.
3.2.Оценка непосредственных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло с использованием ксеноперикардиальной моностворки.
3.3. Обсуждение непосредственных результатов применения легочных моностворчатых трансплантатов.
ГЛАВА IV. Эходопплеркардиографическая оценка отдаленных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло с применением легочных моностворчатых трансплантатов.
4.1.Оценка отдаленных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло с использованием моностворки из глиссоновой капсулы печени.90 4.2.Оценка отдаленных результатов радикальной коррекции тетрады
Фалло с использованием ксеноперикардиальной моностворки.
4.3.Обсуждение отдаленных результатов применения легочных моностворчатых трансплантатов.
ГЛАВА V. Алгоритм эходопплеркардиографического исследования пациентов после операции радикальной коррекции тетрады Фалло с имплантированными легочными трансплантатами.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Донцова, Вера Ивановна, автореферат
Легочные трансплантаты (моностворки) в течение последних десятилетий достаточно широко применяются при коррекции сложных цианотических врожденных пороков сердца. Они используются для расширения выводного отдела и ствола легочной артерии, предупреждения легочной регургитации и профилактики возникновения тяжелой сердечной недостаточности, для улучшения состояния пациентов в отдаленном послеоперационном периоде (Подзолков В.П. с соавторами 1991, Киселев H.A. 1989, Дехканов О.Х. 1996, Karalius S. 2002, Lange P.E. 1989). Целесообразность использования моностворчатой заплаты при радикальной коррекции тетрады Фалло в настоящее время не вызывает сомнения (Константинов Б.А. с соавторами 1990, Иванов A.C. 1992, Подзолков В.П. с соавторами 1990, Киселев Н.А.1989). Легочные трансплантаты призваны приблизить внутрисердечную гемодинамику к нормальной, что достигается адекватным подбором типа, размера моностворки, фиксации створчатого механизма с расчетом соответствия его свободного края свободным краям оставшихся створок клапана легочной артерии. При иссечении измененных створок легочной артерии, заплата с моностворкой должна соответствовать размерам вновь создаваемого ствола легочной артерии и полностью перекрывать его в диастолу, что является обязательным условием для адекватного устранения регургитации. От конструкции моностворки и используемого материала во многом зависит её адекватное функционирование непосредственно после операции, а также в отдаленные сроки после неё, что в конечном итоге влияет на исход операции. Поэтому представляет большой научный и практический интерес наблюдение за функциональным состоянием трансплантата в динамике.
Анализ результатов операций показал, что применение легочных трансплантатов с моностворкой в позиции ствола ЛА нередко давали неудовлетворительные результаты, которые были связаны с ранним кальцинозом и развитием дегенеративных изменений биоматериалов, что заставило многих авторов отказаться от их использования. (Kurosawa Н.1988, Nakamura К., Araki Т. et al.l990, Vogt P.R. et al. 2000).
Поэтому с целью улучшения отдаленных результатов коррекции, уменьшения степени остаточной регургитации, обусловленной конструкцией моностворчатого трансплантата, в нашем Центре предприняты исследования для улучшения качества существующего моностворчатого трансплантата путём применения нового биологического материала — глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота.
В качестве прототипа был использован ксеноперикардиальный моностворчатый трансплантат НЦССХ им. A.M. Бакулева РАМН, предложенный д.м.н. Б.А. Фурсовым. Недостатком прототипа является использование в качестве клапана «толстого» материала — перикарда телят, на котором характерно быстрое образование фибрина и кальция
Первые впечатления от применения комбинированной ксеноперикардиальной заплаты с моностворкой из глиссоновой капсулы печени благоприятны (Бокерия JT.A., Каграманов И.И., Чиаурели М.Р. Кокшенев И.В 1998,1999; Бухарин В.А., Каграманов И.И., Бондарев Ю.И., Фурсов Б.А 1996). В течение 8 лет наблюдения после операции признаков дисфункции и кальциноза створки не отмечено.
Однако представленные в литературе результаты являются предварительными. Для получения действительно достоверной информации о функции каждого типа легочного трансплантата необходимо проведение комплексного, сравнительного исследования, результатом которого будет выявление наиболее предпочтительного для клинического использования типа легочного моностворчатого трансплантата (стандартный ксеноперикардиальный легочный трансплантат или комбинированная ксеноперикардиальная заплата с моностворкой из глиссоновой капсулы печени).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Изучить функциональное состояние различных типов легочных моностворчатых трансплантатов (ксеноперикардиального моностворчатого трансплантата и комбинированного трансплантата с моностворкой из глиссоновой капсулы печени) в ближайшие и отдаленные сроки после радикальной коррекции тетрады Фалло по данным эходопплеркардиографии.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Разработать алгоритм ультразвуковой оценки легочных моностворчатых трансплантатов после радикальной коррекции ТФ,
2. Оценить функциональное состояние каждого типа легочных моностворчатых трансплантатов в ближайшие и отдаленные сроки после радикальной коррекции тетрады Фалло.
3. Провести сравнительную оценку по данным эходопплеркардиографии различных типов легочных моностворчатых трансплантатов.
4. Выявить возможные факторы, влияющие на функцию моностворчатых трансплантатов в ближайшие и отдаленные сроки после операции.
Данная тема является продолжением целевой комплексной программы: «Состояние легочного кровообращения у больных с патологией конотрункуса, атрезией и гипоплазией легочных артерий: выбор тактики хирургического лечения».
Положения, выносимые на защиту:
1. Метод эходопплеркардиографии позволяет неинвазивным путем оценить функциональное состояние моностворчатого трансплантата и сердечной мышцы в динамике.
2. Комбинированный легочный трансплантат с моностворкой из глиссоновой капсулы печени по своей конструкции и механическим свойствам соответствует стандартному ксеноперикардиальному трансплантату, однако, в отдаленные сроки после операции выявляются его преимущества в виде большей подвижности, гибкости створки из глиссоновой капсулы, отсутствие признаков утолщения, кальциноза, лучшего функционального состояния легочного трансплантата.
3. Необходим поиск новых биологических материалов и создание новых конструкций створчатых элементов клапанов с целью улучшения отдаленных результатов радикальной коррекции тетрады Фалло и предотвращения увеличения степени легочной регургитации в отдаленные сроки после операции.
Работа выполнена в рентгенодиагностическом отделе (руководители -Член-корреспондент РАМН, профессор A.B. ИВАНИЦКИЙ, д.м.н. В.Н. МАКАРЕНКО), в отделении врожденных пороков сердца (руководитель -академик РАМН, профессор В.П. ПОДЗОЛКОВ), в научно-консультативном отделе (руководитель - профессор С.Ф.НИКОНОВ).
Выражаю огромную благодарность моему научному руководителю, директору нашего Центра, академику РАМН Лео Антоновичу Бокерия.
Я признательна моим учителям Исмихану Исмаил-Оглы Каграманову, Игорю Валерьевичу Кокшеневу, Ирине Николаевне Митиной.
Спасибо за помощь и поддержку коллективам рентгенодиагностического отдела и отделения врожденных пороков сердца, особенно руководителям: академику РАМН Владимиру Петровичу Подзолкову, доктору медицинских наук Владимиру Николаевичу Макаренко.
Низкий поклон и светлая память учителю и наставнику — Анатолию Владимировичу Иваницкому.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эходоплеркардиографическая оценка различных типов легочных моностворчатых трансплантатов после радикальной коррекции тетрады Фалло"
ВЫВОДЫ.
1. Алгоритм исследования моностворок включает в себя: а) Двумерную эхокардиографию для определения насосной и сократительной функции миокарда левого и правого желудочков, измерения и расчета основных характеристик геометрии правого желудочка, установления уровня локации и состояние створок; б) Допплеркардиографию — для оценки состоятельности створок по степени легочной регургитации, установления адекватности устранения обструкции на уровне правого желудочка и легочной артерии и определения систолического давления в правом желудочке.
2. В ближайшие сроки после операции не выявлено статистически значимых различий при оценке состояния и показателей сердечнососудистой системы, функции миокарда, створчатого элемента легочного трансплантата у больных с применением ксеноперикардиальной заплаты с моностворкой из ксеноперикарда и глиссоновой капсулы печени.
3. В отдаленные сроки после операции радикальной коррекции ТФ в наших изученных группах заплата с моностворкой в большинстве случаев (56% пациентов с КСП и 72% пациента с ГКП) функционирует хорошо и способствует значительному уменьшению легочной регургитации, не вызывает обструкции ПЖ-ЛА
4. В основе развития выраженной легочной регургитации в отдаленные сроки после операции лежит: а) нарушение функции моностворки в результате появления дегенеративных изменений — уплотнение с ограничением подвижности, кальциноз, разрыв моностворки; б) избыточное расширение ствола легочной артерии во время операции и ростом легочной артерии в отдаленные сроки;
5. Установлено достоверно большее увеличение случаев выраженной легочной регургитации через 8 лет после операции радикальной коррекции тетрады Фалло у больных с имплантированной ксеноперикардиальной моностворкой, чем в группе с применением моностворки из глиссоновой капсулы печени. Основной причиной дегенераций моностворки является кальциноз створки (по данным эходопплеркардиографии).
6. Комбинированный легочный трансплантат из глиссоновой капсулы печени по своей конструкции и механическим свойствам соответствует ксеноперикардиальному трансплантату, но в отдаленные сроки после операции выявляются его преимущества в виде большей подвижности створки из глиссоновой капсулы печении, отсутствие признаков утолщения, кальциноза, лучшего функционального состояния легочного трансплантата.
7. Для профилактики развития легочной регургитации необходимо имплантировать верхний край моностворки выше фиброзного кольца легочной артерии, чтобы свободный край створки не провисал в правый желудочек.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Для оценки функционирования моностворки ключевым является неинвазивное вычисление показателей центральной гемодинамики (систолическое давление в правом желудочке, градиент систолического давления ПЖ-ЛА, систолическое и диастолическое давление в легочной артерии) с помощью эходопплеркардиографии, которая является сегодня полноценной альтернативой катетеризации сердца.
2. В протоколе обследования при измерении градиента систолического давления ПЖ-ЛА методом непрерывноволнового допплеровского картирования необходимо указывать диаметр и градиент на разных уровнях путей оттока из правого желудочка. Для этого используют импульсноволновое допплеровское исследование с высокой частотой повторения импульсов.
3. Основным параметром оценки функционирования моностворки является определение степени легочной регургитации, её влияние на систолическую и диастолическую функцию ЛЖ и ПЖ, геометрию желудочков.
4. Изучение влияния легочной регургитации является важным моментом в определении показаний к повторным операциям и сроков их выполнения.
5. Появление новых биологических материалов и создание новых створчатых конструкций, препятствующих развитию легочной регургитации, диктуют необходимость применения эходопплеркардиографии для определения функционирования биологических клапанов. Этот первый этап неинвазивной диагностики помогает определить показания к применению других лучевых методов исследования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Донцова, Вера Ивановна
1. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер эхокардиография (количественные измерения в допплер-эхокардиографии). // Москва. - 1997.
2. Барбараш Л.С., Барбараш Н.А., Журавлева И.Ю. Биопротезирование клапанов сердца. Проблемы и перспективы. Кемерово. - 1995.
3. Беришвили И.И., Киракосян C.B., Гарибян В.А., Ильин В.Н. Расчет диаметра легочной артерии при тетраде Фалло. // Грудная хирургия.-1985.- №4.- С. 67-72.
4. Бокерия JI.A., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. с соавт. Первый случай клинического использования нового биологического протеза клапана сердца («Биоглис»). //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1998.-N 1. — С.74-77.
5. Бокерия JI.A., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. и др. Изучение нового биологического материала и создание из него моностворок и биологических протезов.//Патология кровообращения.- ( Новосибирск) 1998.-N 1. - С.63-65.
6. Бокерия JI.A., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. и др. Сравнительная оценка глиссоновой капсулы печени при биопротезировании клапанов сердца. // Анналы хирургии. 1998. - N3. - С.37-42.
7. Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Чиаурели М.Р. с соавт. Непосредственные результаты использования клапана "Биоглис" вхирургическом лечении аномалии Эбштейна. // Анналы хирургии. -1999.-N4.-С. 20-24.
8. Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. Новые биологические материалы и методы лечения в кардиохирургии. // Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Москва - 2002.
9. Бокерия Л.А., Сокольская Н.О. Эхокардиографическая оценка функции миокарда у больных с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде.// Пособие. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - Москва - 2004.
10. Бураковский В.И., Беришвили И.И., Киракосян В.И., Фальковский Г.Э. Анатомическое обоснование тактики хирургического лечения тетрады Фалло. // Материалы советско- американского симпозиума по врожденным порокам сердца. М., Мир.-1984.- С. 229-261.
11. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Подзолков В.П., Плотникова Л.Р. Радикальное хирургическое лечение тетрады Фалло.//Грудная хирургия.-1988.-№ 1.- С.21-32.
12. Бухарин В.А., Каграманов И.И., Бондарев Ю.И. и др. Новые биологические материалы для использования в кардиохирургии. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1996. N 1. - С. 10-13.
13. Бухарин В.А., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. Биопротез клапана сердца. // Бюллетень: промышленные образцы и полезные модели. -1996.-N2.-от 16.02.96.
14. Бухарин В.А., Каграманов И.И., Чиаурели М.Р. и др. Новый биологический пластический материал для использования в биопротезировании. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. N 6. С.69.
15. Бухарин В.А., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. с соавт. Радикальная коррекция с использованием комбинированной ксеноперикардиальной заплаты с моностворкой из глиссоновой капсулы печени. // Там же.1. Ташкент. 1997.-С. 23.
16. Бухарин В.А., Подзолков В.П., Барчуков А.Ю. Вероятные причины обструкции кондуитов, имплантируемых по поводу врожденных пороков сердца и методы ее хирургической коррекции // 2 Ежегодная сессия НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. М.- 1998. - С. 10.
17. Бобков В.В., Зарецкий В.В., Рыжкин B.C., Вартанова O.A. Эхокардиография в диагностике тетрады Фалло. // Кардиология. 1978. -№12. -С.58-62.
18. Вишневский A.A., Галанкин Н.К., Крымский Л.Д. Тетрада Фалло. // Медицина.- М.- 1969.- С.224 228.
19. Волков А.Б., Лазарев С.М. Критерии нормы выводного отдела правого желудочка сердца в выборе вида его рассечения и пластики. — Там же.
20. Гелыитейн Г.Г., Зубкова Г.А., Зоделава Е.З. Двухмерная эхокардиография в диагностике атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. // Педиатрия. 1984.- №11.- С.24-27.
21. Дегтярева Е.А., Ильин В.Н., Ермоленко М.Л. Нарушения сердечного ритма и проводимости после радикальной коррекции тетрады Фалло у детей раннего возраста. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1992.-№3-4.-С. 17-20.
22. Дедушкина НЛО. Значение моностворчатого клапана при радикальной коррекции тетрады Фалло у детей раннего возраста.// Дисс. канд. мед. наук.-М.,2003.
23. Дехканов О.Х. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло с применением трансанулярной ксеноперикардиальной заплаты с моностворкой. // Дисс.канд. мед. наук. -М.- 1996.
24. Дмитреева О.М. Оценка анатомо-функционального состояния сердца у больных с тетрадой Фалло до и после операции.//Дисс. канд. мед. наук Горький 1989.
25. Зарецкий В.В., Бобков A.B. Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография. М.Медицина. 1979.
26. Иваницкий A.B., Константинова В.М., Косенко А.И., Горбачевский C.B. Оценка показателей гемодинамики у больных с врожденными пороками сердца и легочной гипертензией с помощью допплерэхокардиографии. // Пособие. М.- НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. - 2001.
27. Иванов A.C. Реконструкция выходного отдела правого желудочка.// Дисс.докт. мед.наук. М. -1992
28. Каграманов И.И., Фурсов Б.А., Кокшенев И.В. Протез клапана сердца. //Бюллетень: промышленные образцы и полезные модели. 1996. N4. от 16.04.96.
29. Киселев H.A. Влияние заплаты с моностворкой на функцию сердца при радикальной коррекции тетрады Фалло. - Дисс. канд. мед. наук. -М.- 1989.
30. Кованов В.В., Аникина Т.И., Разумная Т.А. Морфофункциональные особенности строения фиксирующего аппарата печени человека. // Сборник трудов Горьковского мед. Института. 1977. — Вып.69. — ч.1. -С.15-19.
31. Кокшенев И.В., Митина И.Н., Сафонова Н.И. с соавт. Первый опыт использования комбинированной ксеноперикардиальной заплаты с моностворкой из глиссоновой капсулы печени.//Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1997. -N 2. - 149-150.
32. Кокшенев И.В. Анатомия и диагностика атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки // Дисс.докт. мед. наук. М. - 1999.
33. Кокшенева И.В. Функциональное состояние правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, планируемых на реваскуляризацию миокарда. // Дисс.канд. мед. наук.- М. -2000.- С.54-59.
34. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Черепенин Л.П. и др. Гемодинамика и сократительная функция миокарда у больных тетрадой Фалло до и после радикальной коррекции порока // Грудная хирургия.-1978.-N6-C.3-19.
35. Константинов Б.А., Черепенин Л.П. Иванов A.C., Витвицкий Е.В. и др. Первый опыт клинического применения моностворчатыхксеноперикардиальных трансплантатов // Грудная и сердечно*сосудистая хирургия.- 1990,- N 5.- С.3-7.
36. Махмудов М.М., Гулямов Д.С., Азатьян Т.С., Хикматов A.A. Эхокардиографическое определение линейных размеров полостей сердца у больных с тетрадой Фалло.// Сборник « Современные технологии в торакальной хирургии. М. 1995. С Л 11-112.
37. Митина И.Н., Бондарев Ю.И. Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца (эходопплеркардиография).// Хирургия сердца и сосудов. Сборник.- М,- НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева 1992-С. 19-62.
38. Митина И.Н., Бондарев Ю.И. Неинвазивная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца. Атлас. // М. Видар. 2004.- С. 10-36, 108.
39. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике 5том.// М. Видар. 1998.
40. Подзолков В.П., Гаджиев A.A., Барчуков А.Ю. и др. Хирургические подходы при коррекции различных вариантов дисфункции кондуитов, имплантированных по поводу сложных врожденных пороков сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1997.- № 5.- С. 19.
41. Подзолков В.П., Киселев H.A., Плотникова Л.Р., Зотова Л.М. и др. Результаты применения заплаты с моностворкой при радикальной коррекции тетрады Фалло.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия-1990.N9.-C. 15-21.
42. Подзолков В.П., Зайцев В.В., Попов Ю.В., Барчуков А.Ю. Применение гомоаортального трансплантата, содержащего клапан, для коррекции атрезии легочной артерии с ДМЖП. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. -N10. - С.60-62.
43. Селиваненко В.Т., Мартаков М.А. Динамика насосной функции правогожелудочка после коррегирующих операций у больных с врожденными пороками сердца.//М-2003
44. Фурсов Б.А. Биопротезирование клапанов сердца. Дис. докт. мед. наук.-М., 1982.
45. Фурсов Б.А., Зайцев В.А., Быкова Б.П. с соавт. Биопротезы клапанов сердца серии «Бионике». 6-летний опыт замещения митрального клапана//Грудная хирургия. -1991.-N10.-С. 11-16.
46. Хикматов А.А., Гулямов Д.С. Ближайшие и отдаленные результаты лечения тетрады Фалло.// Педиатрия- 1996- №6 С.20-22.
47. Хоанг Ван Тхиеп Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло с использованием комбинированного легочного трансплантата с моностворкой из глиссоновой капсулы печени//Дисс.канд. мед. наук.-2003.
48. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. // М. Практика, 1993.
49. Ярошинский Ю.Н Протезирование и трансплантация клапанов сердца при приобретенных пороках сердца.- Дисс.докт. мед. наук. -М., 1975.
50. Abdulali S.A., Silverton N.P., Yakirevich V.S., Ionescu M.I. Right ventricular outflow tract reconstruction with a bovine pericardial mono-cusp path. //J.Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1985.- № 89.- P.764 -771.
51. Abe Т., Komatsu S. Long-term follow-up studies in 211 patients with tetralogy of Fallot after corrective surgery over 10 years. // Kyobu Geka. -1990. — № 43. P.598-604.
52. Asano K., Eguchi S. A new method of right ventricular outflow reconstruction in corrective surgery for tetralogy of Fallot // J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-1970.- Vol.59.-N4.- P.512-517.
53. Alexiou Ch., Langley S.M., Monro J.L. Surgery for infective valve endocarditis in children.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. — Vol.16. -P.653-659.
54. Bailey W.W., Kirklin J.W., Bargeron L.M. et al. Late results with synthetic valved external conduits from venous ventricle to pulmonary arteries // Circulation. 1977. - Vol.56.- (Suppl.II).- P.73-79.
55. Bigras J.L., Boutin C., McCrindle B.W., Rebeyka I.M. Short-term effect of monocuspid valves on pulmonary insufficiency and clinical outcome after surgical repair of tetrlogy of Fallot. / Thorac. Cardiovasc. Surg. -1996- July 112(1) P.33-37.
56. Bisset G.S., Schwartz D.C., Benzing G., Helmsworth J., Schreiber J.T., Kaplan S. Late results of reconstruction of right ventricular outflow tract with porcine xenografts in children // Ann Thorac. Surg.- 1981.- Vol.31.- N5.-P.437-443. •
57. Bokeria L.A., Kagramanov I, Chiaurely M. et al. First experience of "Bioglis" valve use in surgical treatment of Ebstens anomaly // World symposium on heart disease.- London.- 11-14-july. 1999.
58. Bortolotti U., Milano A., Thiene G. et al. Early mechanical failures of the Hancock pericardia 1 xenograft // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. -Vol.94.-N2.- P.200-207.
59. Bortolotti U., Milano A., Mozzuto E. et al. The Hancock pericardial xenograft: incidence of early mechanical failures at a medium-term follow-up // J. Clin. Pathol.- 1989. Vol.42. - P.740-744.
60. Braunwald E., Kelner R.A. The stunned myocardium: prolonged post ischemic ventricular dysfunction // Circulation.-1982.- Vol.66.-P. 1146-1149.
61. Bove E.L., Kavey R.W., Byrum C.J. et al. Improved right ventricular function following late pulmonary valve replacement for residual pulmonary insufficiency or stenosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1985.- Vol.90.- N1.-P.50-55.
62. Carpentier A.F., Delache A., Leson A. et al. Collagen-Derived heart // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1971.- Vol.62 № 5.- P.707-713.
63. Carvalho JS., Shinebourne EA., Busst C., Rigby ML. et al. Exercise capacityafter complete repair of tetralogy of Fallot deleteious effects of residual pulmonary regurgitation // Br. Heart. J.- 1992.- Vol.67.- N6. P.470-473.
64. Conte S., Jashari R., Eyskens B. Homograft valve insertion for pulmonary regurgitation late after valveless repair of right ventricular ouflow tract obstruction//Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1999.- Vol.15.-N2.-P.143-149.
65. Chandar J.S., Wolff G.S., Garson A.Jr., Bell T.J., Beder S.D., Bink-Boelkens M. Ventricular arrhythmias in postoperative tetralogy of Fallot // Am.J.Cardiol.- 1990.-Vol.65.-N 9.- P.655- 661.
66. Daenen W., Noyez L., Lesaffre E. et al. The Ionescu-Shiley pericardial valve: results in 473patients // Ann. Thorac. Surg. 1988. - Vol.45. - N 5. - P.536-541.
67. Discigil В., Dearani J.A., Puga F.J. et al. Late pulmonary valve replacement after repair of tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. -Vol.121. -P.344-351.
68. Dittrich S., Alexi-Meskishvili V.V., Yankah A.C. et al. Comparison of porcine xenografts and homografts for pulmonary valve replacement in children // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.70. - P.717-722.
69. Duran C.M., Pomar J.L., Revueita J.M. et al. Conservative operation for mitral insufficiency.// J. Thorac.Cardiovasc.Surg. 1980. — Vol. 79. - N 3. — P.326-337.
70. Ebert P.A. Current technique and results in infancy // Congenital heart surgery.Current techniques and controversies / Ed.A.L. Moulton.- Panadena: Appleton Davies.- California.- 1984. P.81-90
71. Eberl Т., Siedler S., Schumacher В. et al. Experimental in vitro endothelialization of cardiac valve leaflets.//Ann. Thorac. Surg. 1992. -Vol.53.-N3.-P.487-492.
72. Eyskens В., Reybrouck Т., Bogaert J. et al. Homograft insertion far pulmonary regurgitation after repair of tetralogy of Fallot improves cardiorespiratory exercise performance // J. Am. Cardiol.- 2000.- Vol.85.-N2.- P. 221-225.
73. Feigenbaum H. // Echocardiography. 5th ed. Philadelphia: Lea &' Febiger, 1994. Перевод под ред. B.B. Митькова. M. Видар. 1999.
74. Ferrans V.J. Cardiomyopathy and Myocardial biopsy // Eds M. Kaltevbach etal.-Berlin. 1978.-P. 100-120.
75. Ferrans V.J., Boyce S., Billingham M. et al. Calcific deposits in porcine bioprothesis: structure and pathogenesis.//Amer.J.Cardiol.-1980.-Vol.46.-N5. P.731-737.
76. Fiane A.E., Lindberg H.L. Monocusp valve in right ventricular outflow tract // Scand. Cardiovasc. J.- 1999.- Vol.33.- N1.- P.33-38.
77. Fishbein M.C., Giassen S., Collins G. et al. Pathologic findings after cardiac valve replacement with glutaraldehyde-fixed porcine valve.//Amer.J. Cardiol.- 1977.- Vol.40.- N3.- P.331-337.
78. Frank T.H. de Ruijter, Ineke Weenink, Francois J. Hitchcock, Erik J. Meijboom, B. W. E. Bennink. RightVentricular Dysfunction and Pulmonary Valve Replacement After Correction of Tetralogy of Fallot.// Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol.73 .-P. 1794 -1800.
79. Fukushige J., Shimomura K., Harada T., Fukazawa M., Ueda K. Exercise-induced ventricular arrhythmia after repair of tetralogy of Fallot // Acta, pediatr. 1989. - Vol.31.-N1.- P.30-34.
80. Gatzoulis M.A., Norgard G., Redington A.N. Biventricular Long Axis Function After Repair of Tetralogy of Fallot. // Pediatr. Cardiol. -1998 -Vol.19.- P.128-132.
81. Gundry S.R. How to construct a monocusp valve // Adv. Card. Surg. 2000. -N12. -P.169-174
82. Giannopoulos N.M., ChatzisA.K., Karros P. et.al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. Vol22. -N4. - P.582-586.
83. Haneda K., Mohri H. // Long-term follow-up after repair of tetralogy of Fallot // Kyobu Geka. -1990.- Vol.43.- N 8.- P.605- 610.
84. Haneda K., Togo T., Tabayashi K., Tsuru Y., Mohri H. Long-term results after repair of tetralogy of Fallot. //Tohoku. J. Exp. Med. -1990.-Vol.161.-N 4.-P.319-27.
85. Hallali P., Davido A., Corone P. et al. Tetralogy of Fallot. 20 yearsexperience in 144 cases // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1989. - Vol.82. - N 5.- P.683-688.
86. Hatle L., Angelsen B. Doppler ultrasound in cariology. //2th ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1981.
87. Hetzer R., Gerbode F., Kerth W.J. et al. Thrombosis complication after valve replacement with porcine heterograft //Wold. J. Surg.-1979.-Vol.3.-N4.-P.505-510.
88. Hofiuchi T., Okada Y., Abe T., Ishizawa E. Direct reconstruction of the main coronary artery injured during surgery of tetralogy of Fallot : report of 2 successfully treated cases.- Shujutsu .-1971.-Vol.25.- N 10.- P. 1166-1172.
89. Hopkins R.A. Historical development of the use of homograft valves. In: Cardiac reconstraction with allograft valves // Springer.Verlag. New York.- 1989.
90. Ilbawi M.N., Idriss F.S., De Leon S.Y. et al. Factors exaggerate the deleterious affects of pulmonary insufficiency on the right ventricle after . tetralogy repair, Surgical implications // J. Thorac.cardiovasc.surg.-1987.-Vol.66.- N3.- P.312-315.
91. Ionescu M.I., Tandon A.P., Macartney F.J. et al. Long-term sequential hemodinemic evaluation of right ventricular outflow tract reconstruction using a valve mechanism // Ann. Thorac Surg. 1979. - Vol. 27. - P.426-434.
92. Jacobs M. L. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: tetralogy of Fallot. //Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.69. - P.77-82.
93. Jamieson W.R.E., Edwards F.H., Schwartz M. et al. Risk stratification forcardiac valve replacement. National cardiac surgery database. // Ann. thorac. Surg. 1999. - Vol.67.P.949-951
94. Kaplan S., Helmsworth L.A., McKinivan C.E. et al. The fate of reconstruction of the right ventricular outflow tract. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973.- Vol.66.- N3.- P.361-374.
95. Kato H., Nakano S., Matsuda H, Shimazaki Y., et al. The influence of pulmonary regurgitation on left ventricular function after repair of tetrology of Fallot. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi.- 1990.- Vol.38.- N11.- P. 2257-2263.
96. Kaul S., Tei C., Hopkins J.M., Shah P.M. Assessment of right ventricular function using two-dimesional echocardiography. //Am. Heart J.- 1984 107: 526.
97. Kawashima Y., Kobayashi J., Matsuda A. Long-term evaluation after correction of tetralogy of Fallot. // Kyobu Geka.- 1990.- Vol.43.- N 8.- P. 660-665.
98. Kagramanov I., Kokshenev I., Dobrova N. et al. Comparative assessment of hepatic glisson"s capsule and xenopericardium heart valve bioprothesis. //"Use pericardium in cardiac surgery at the Royal society of medicine"London.l997.P.32.
99. Kagramanov I., Kokshenev I., Dobrova N. et al. Comparative assessment of hepatic glisson"s capsule and xenopericardium heart valve bioprothesis.//J, Heart Valve Diseas. 1998. - Vol. 7. -N 3. - P. 165-170.
100. Karalius S. Influence of reconctruction of right ventricle outflow tract to the results of radical correction of tetralogy of Fallo. // Medicina .- Kaunas.-2002.- Vol.38.- N2.- P. 194-197.
101. Kausal E.T. et al. Residual outflow gradients after TOF repair. // Ann. Thorac. Surg.-1996- Vol.68 .- P.1705- 1713.
102. Kori Y., Suwa K., Shiroma K. Ventricular premature contraction after repair of tetralogy of Fallot- the influence of postoperative factors, particularly the right ventricular regional wall motion // Jpn. Circ. J.-1989.- Vol.53.- N3.-P.213-218.
103. Kosuga K., Mizoguchi T., Isomura T., Ohryoji A., et al. Late postoperative results after repair of tetralogy of Fallot // Kyobu Geka.- 1990.- Vol.43.- N8.1. P.672-677.
104. Kurosawa H., Imai Y. Nakazawa M. Momma K., Takao A. Conotuncal repair of tetralogy of Fallot // Ann. Thorac. Surg.- 1988.- Vol.45.-N6.- P.661-666.
105. Kurosawa H., Morita K., Yamagishi M., Shimizu S., Becker A.E., Anderson R.H. Conotuncal repair for tetralogy of Fallot: midterm results. //Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Feb.-l 15(2). - P.351-360.
106. Lange P.E. Long-term results following surgical treatment of tetralogy of Fallot. //Z- Cardiology 1989.- Vol.78.- Suppl 7.- P. 47-51.
107. Lamberti J.J., Wainer B.N., Fisher K.A. et al. Calcific stenosis of the porcine heterograft // Ann. Thorac. Surg.- 1979.- Vol.28.- N1.- P.28-32.
108. Levi R. J. Glutaraldehyde and the calcification mechanism of bioprosthetic heart valves // J. Heart Valve Dis. 1994. - Vol.3. - P. 101-104.
109. Maluf M. A., Braile D.M., Silva C., Catani R., Carvalho A.C., Buffolo Ê. Reconstruction of the Pulmonary Valve and Outflow Tract With Bicuspid Prosthesis in Tetralogy of Fallot.//Ann. Thorac. Surg. 2000. -Vol.70.-P. 19111917.
110. McDonnell B., Raff G.W., Gaynor J.W., Rychik J., Godinez R.I., DeCampli W.M., Spray T.L. Outcome after repair of tetralogy of Fallot with absent pulmonary valve//Ann. Thorac. Surg. 1999 - Vol.67.- P. 1395-1405.
111. Meijboom F., Szatmari a. et al. Cardiac status and health related quality of life in the long time after surgical repair of tetralogy of Fallot in infancy and childhood // Thoracic and cardiovasc. surg. - 1995. - Vol.110. - N4. - P.883-891.
112. Merin G., McGoon D.C. Reoperation after insertion of aortic homograf as a right ventricular ouflow tract. //Ann. Thorac. Surg.-1973.-Vol. 16.- N2.-P.298-302.
113. Miller D.C., Pitlick P.I., Reitz B.A. et al. Durabolitily of porcine xenograft valved conduits and valves in children.// Circulation.-1981.- Vol.64.- N4.-Pt.2.- P.76-78.
114. Myerowich P.D., Lamberti J.S., Perlogle R.L. et al. Delaed complication following heterograft valve replacement // Proc. Of the Symp. "Bioprosthetic cardiac valve ". Munich, 1979.- P.335-340.
115. Morita K., Kurosawa H., Nomura K., Naganura H., Matsumura H., Kawada N., Inoue T., Kinouchi M. Right ventricular outflow tract reconstruction wich PTFE mono-cusped transannular patch for tetralogy of Fallot // Kuobu Geka.-2001.-Vol.54.-P.613-616.
116. Morris D.C. Management of patients with prosthetic heart valves. // Curr. Probl. Cardiol.-1982.-Vol.7. N5. - P. 1-56.
117. Miyamura H. Evaluation of long-term postoperative status and cardiac function in patients with tetralogy of Fallot // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi.- 1989 Vol.37.- N8.- P. 1469 -1480.
118. Muller-Scholden J., Bursch J., Wessel A., Eioster G., Ruschewski W. Quantification of postoperative pulmonary valve insufficiency: severity and clinical cymtoms // Z.Kardiol.-1993.- Vol.82.- N11.- P.692-699.
119. Nakamura K., Araki T., Hosokawa Y. Long-term result of total correction of tetralogy of Fallot//Kyobu Geka.- 1990.- Vol.43.-N8.- P.666-671.
120. Ohtani O. Three-dimensional organization of the collegen fibrillar framework of the human and rat livers. // Arch. Histol. Jap. 1988. -Vol.51. -N5. -P.473-488. ,
121. Ohtani O. The maceration technique in scanning electron microscopy of collagen fiber franeworks: its application in the study of human livers. // Arch. Histol. Cytol. 1992. - Vol.55. - Suppl.l. - P.225-232.
122. Okabayashi H., Ban T. Long-term results after total correction of tetralogy of Fallot // Kyobu Geka. 1990.- Vol.43.- N8.- P.653-659.
123. Popp R.L., Wolf S.B., Hirata T., and Feigenbaum H. Estimation of right and left ventricular size by ultrasound. A study of the echoes from the interventricular septum. // Am J. Cardiol.- 1969.- Vol. 24. P.523-525.
124. Pozzi M., Trivedi D.B., Kitchiner D., Arnold R.A. Tetralogy of Fallot: whatoperation, at which age. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol.17. -P.631-636.
125. Promphan W., Attanawanit S., Wanitkun S., Khowsathit P. The right and left ventricular function after surgical correction with pericardial monocusp in tetralogy of Fallot: mid-term result. // J. Med. Assoc. Thai.-2002.-Vol.85.-N4.- P.1267-1274.
126. Rahman A.E. et al. Myocardial performance Index in Tetralogy of Fallot Patients. //Pediaric Cardiology- 2002. Vol. 23.- N5. -P.502-506.
127. Redington A.N. Determinants of short- and long-term outcome in the surgical correction of tetralogy of Fallot.//Curr. Opin.Pediatr.-1993.-Vol.5.-N5.-P.619-622.
128. Redington A.N. Pulmonary regurgitation after repair of tetralogy of Fallot: physiological and functional significance.//Annual of Cardiac Surgery.-1992.-P.93-96.
129. Revuelta J.M., Fernando V., Duran C.M.G. Reconstruction of right ventricular outflow and pulmonary artery with a composite pericardial monocusp path: An experimental study // TheAnnals of Thorac. Surg. -1984.-Vol.37.- N2. P.150-153.
130. Roughneen P.T., DeLeon S.Y, Parvathaneni S., Cetta F., Eidem B., Vitullo D.A. The pericardial membrane pulmonary monocusp : Surgical technique and early results // J. Card. Surg.- 1999.- Vol.14.- N5.- P.370-374.
131. Rowe S.A., Zahka K.G., Manolio T.A., Horneffer P.J., Kidd L. Lung function and pulmonary regurgitation limit exercise capacity in postoperative tetralogy of Fallot. //J. Am. Coll. Cardiol. 1991.- Vol.17.- N 2.- P.461- 466.
132. Saravalli O.A., Somervill., Jefferson K.E. Calcification of aortic homografts used for reconstruction of the right ventricular ouflow tract.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1980.- Vol.6.- P.909-920.
133. Schamberger M.S., Hurwitz R.A. Course of right and left ventricular function in patients with pulmonary insufficiency after repair of tetralogy of Fallot. // Pediatr. Cardiol.- 2000.- Vol. 21.- N3.- P.244 -248 .
134. Sievers H.H., Lange P.E., Yankah A.C. et al. Allogeneous transplantation of the mitral valve: an open question. /J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1986. -Vol.33. P.227-229.
135. Silverman N.H., Hudson S. Evaluation of right ventricular volume and ejection fraction in children by two-dimensional echocardiography. // Pediatr. Cardiol. 1983- Vol 4. - P.197-199.
136. Shimada M., Tsunemoto M: Long-term /10 to 23 years/ clinical evaluation of quality of life in patients following open heart repair of tetralogy, of Fallot // Kyobu Geka.- 1990.- Vol.43.- N8.- P.634-639.
137. Shimazaki Y., Blacksione E.H., Kirklin J.W. The Natural History of Isolated CongenitalPulmonary Valve Incompetence: Surgical implications // Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1984.- Vol.32.- P.257-259.
138. Tajik A. J., Seward J.B., Hagler D.J.//Mayo Clin. Proc.l978.№53.-P. 271-303
139. Takeuchi S., Iseki H., Inoue T. // Late results after open repair of tetralogy of Fallot: a 13-24 year follow-up // Kyobu Geka.-1990.- Vol.43.- N8.- P.629-633.
140. Turrentine M.W., McCarthy R.P., Vijay P., McConnell K.W., Brown J.W. PTFE monocusp valve reconstruction of the right ventricular outflow tract // Ann. Thorac. Surg.- 2002.- Vol.73.- N3.- P.871-879.
141. Tlaskal T., Hucin B., Kostelka M., Chaloupecky V., Marek J., Tax P., Janouaek J., Kueera V., Hruda J., Reich O., Skovranek J. Repair of tetralogy of Fallot associated with atrioventricular septal defect. // Cardiol.Young .1998.- Vol.8.-N1.-P.105-112.
142. Valente M., Bortolotti U., Arbustini E. et al. Glutaraldehyde preserved porcine bioprotheses. Factors affecting performance as determing by pathologic studies // Chest.- 1983.- Vol.83.- N4.- P.607-611.
143. Vitek B., Dominik J; Bednarik M., Simek P. // Postoperative aneurysm of the right ventricle //Cesk. Pediatr.-1989.- Vol.44.- N8.- P.476-477.
144. Vogt P.R., Genoni M., Kunzli A., Turina M.I. Cryopreserved homograft monocusp valves for reconstruction of the right ventricular outflow tract. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1997.- Vol.113.- N 2.- P.423. *
145. Vogt P.R., Brunner-LaRocca H., Sidler P. Reoperative surgery for degenerated aortic bioprostheses: predictors for emergency surgery and reoperative mortality // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol.17. - P. 134139.
146. Walley V.M., Bedard P., Brais M. Valve failure caused by cuap tears in low-profile Ionescu-Shiley bovine pericardial bioprosthetic valves // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987.- Vol.93.- N 4.- P.583-586.
147. Weyman A. E. Principle and practice of echocardiography. 2 nd ed. . Philadelphia: Lea & Febiger, 1994.
148. Williams R.V., Minich LuAnn, Shaddy R.E., Pagotto L.T., Tani L.Y. Comparisson of Doppler Echocardiography with Angiography for Determining the Severity of Pulmonary Regurgitation. // Am. J. Cardiol. -2002.-Vol .89.-N15.-P. 1438-1440.
149. Wheatley D.J., Fisher J., Reece I.J. et al. Primary tissue failure in pericardial heart valves // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. Vol. 94.- N 3. P.367-374.
150. Yemets I.M., Williams W.G., Webb G.D. et al. Pulmonary valve replacement late after repair of tetralogy of Fallot // Ann. Thorac.Surg.-1997.-Vol.64.-N2.- P.526-530.
151. Zsolt L. N., Parsons J. M., Watterson K.G. Repair of aortic atresia and hypoplastic left heart syndrome without using graft material.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17. - P.85-87.