Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Значение локальной антимикробной терапии в комплексной прегравидарной подготовке женщин с привычным невынашиванием
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Свиридова, Наталия Ивановна :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы
Современное состояние проблемы привычного невынашивания беременности.
1.1. Этиология и патогенез невынашивания беременности.
1.2. Современные методы терапии привычного невынашивания беременности инфекционно-воспалительного генеза.
Глава 2. Объем и методы исследования.
2.1. Методы исследования.
2.2. Методы статистической обработки.
2.3. Объем исследования.
Глава 3. Особенности клиники и диагностических данных у женщин с привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза
3.1. Клиническая характеристика больных.
3.2. Оценка функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы.
3.3: Функциональное состояние яичников у женщин с привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза.
3.4. Оценка инфекционного статуса пациенток с привычным невынашиванием.
3.5. Клинические данные специальных исследований.
3.6. Обоснование проведения комплексной прегравидарной подготовки женщин с привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза.
Глава 4. Результаты, полученные после лечения больных основной группы и группы сравнения
4.1. Клиническая характеристика пациенток с привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза после проведенного лечения.
4.2. Оценка гипоталамо-гипофизарной системы у женщин с привычным невынашиваниеминфекционно-воспалительного генеза после проведенного лечения.
4.3. Особенности функционального состояния яичников у обследованных пациенток после лечения.
4.4. Особенности инфицированности половых органов у пациенток основной группы и группы сравнения после лечения.
4.5. Клинические данные специальных исследований у женщин с привычным невынашиванием инфекционно- воспалительного генеза.
4.6. Клиническая эффективность проведенного лечения.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Свиридова, Наталия Ивановна, автореферат
Обоснование работы. Несмотря на существенный прогресс, достигнутый за последние десятилетия в различных направлениях акушерства и гинекологии, проблема невынашивания беременности остается далекой от своего решения [6,38, 65, 115, 113].
По мнению Н.Г. Кошелевой (1995), невынашивание беременности можно рассматривать = как интегрированный ответ женского организма на любое выраженное неблагополучие со стороны внешней и внутренней среды.
В структуре невынашивания беременности - привычное невынашивание в первом триместре составляет 25%, и не имеет тенденции к снижению (В.Н. Серов, 2000; В.М. Сидельникова, 2000).
Привычная потеря беременности приводит к возникновению у женщин отрицательных эмоциональных реакций, которые наряду с выявляемыми; структурными и функциональными нарушениями, репродуктивной системы, усиливаются с каждым неблагополучным исходом беременности [38, 66, 93, 113, 130, 145].
Социальное значение проблемы, связанной с отсутствием детей в браке, трудно переоценить ввиду ее многофакторности, включающей в себя неустойчивость семейных отношений, характеристику состояния здоровья людей репродуктивного возраста, неблагоприятные демографические показатели, а также уровень оказания медицинской помощи в стране и другие.
Многочисленные исследования убедительно доказывают, что персистирующая инфекция, вирусная и бактериальная, является одним из основных факторов невынашивания беременности [6, 7, 10, 12, 36, 47, 63, 70, 77, 90, 115, 119, 134, 113]. По данным Н.Г. Кошелевой (1999), воспалительные заболевания гениталий выявляются у 40,2% женщин, страдающих невынашиванием беременности.
Даже в случае отсутствия прямого специфического воздействия инфекционных агентов на плод, персистенция их в эндометрии с развитием хронического эндометрита, а также сопутствующие эндокринопатии и аутоиммунные сдвиги ведут к нарушению развития эмбриона / плода и к прерыванию беременности [8, 62, 97,111, 113, 127, 128, 170, 191].
Согласно современным данным, присутствие во влагалищном микроценозе условно-патогенных микроорганизмов из группы факультативно-анаэробных бактерий (эшерихий, протей, стафилококк), а также увеличение количества анаэробных бактерий типа гарднерелл, бактероидов, вибрионов -резко повышает риск восходящего инфицирования эндометрия, что способствует привычному невынашиванию беременности [38, 61, 63, 81, 113].
Выявлено, что последние десятилетия характеризуются существенным изменением как спектра возбудителей урогенитальных инфекций, так и характером течения инфекционного процесса. Частота безсимптомного персистирования условно-патогенных микроорганизмов в эндометрии женщин с выкидышем в анамнезе составляет 67,7 % [63, ИЗ]. В этих условиях, привычная потеря беременности,, в целом, обусловлена изменениями в организме женщины, инициированными хронической воспалительной реакцией.
Логически вытекает вывод о том,, что тактика лечения женщин с привычным невынашиванием должна определяться с позиции целостного организма, учитывающей изменения, возникающие в различных органах и системах, и проводиться в прегравидарном периоде, а не при уже наступившей беременности.
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в разработке методов лечения, приходится признать,, что основой их является воздействие на процессы гормональные, что оказывается не всегда эффективным. При подобном лечении у большинства пациенток сохраняются, и даже могут прогрессировать имеющиеся до беременности изменения и приводить к повторным потерям беременности.
В связи с этим, становится необходимым уточнение патогенетических механизмов привычного невынашивания беременности инфекционновоспалительного генеза и поиска адаптированных методов лечения при данной патологии.
Это диктует необходимость более широкого анализа причин невынашивания беременности не только в пределах нарушения репродуктивной системы, но, главным образом в нарушении активности всех функциональных систем и, особенно, жизнеобеспечивающих (центральной и вегетативной нервной системы) [25, 130, 113].
Цель исследования. Разработать комплексный прегравидарный метод лечения больных, страдающих привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза на основе выявленных патогенетических механизмов.
Задачи исследования.
1. Определить особенности центральной и вегетативной регуляции у женщин с привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза.
2. Изучить патоморфологические и функциональные нарушения в репродуктивной системе у женщин с привычным невынашиванием беременности.
3. Разработать алгоритм обследования больных, страдающих привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза.
4. Обосновать необходимость комплексной прегравидарной подготовки с включением локальной антимикробной терапии у пациенток с привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза.
5. Оценить клиническую эффективность предложенного метода в сопоставлении с традиционными вариантами лечения.
6. Разработать практические рекомендации по прегравидарной подготовке женщин с привычным невынашиванием беременности.
Научная новизна. В работе впервые применен метод внутриматочного введения Инстиллагеля, обладающего выраженной антимикробной активностью, адсорбирующими и анестетическими свойствами. На разработанный метод лечения оформлена заявка на патент, и получена приоритетная справка №2000115217 / 14 (015996) от 23 июня 2000 г. Проведена оценка эффективности, безопасности и переносимости Инстиллагеля в лечении хронического эндометрита у женщин с привычным невынашиванием, что послужило основой включения локальной антимикробной терапии в комплексную прегравидарную подготовку женщин с привычным невынашиванием воспалительной этиологии.
В работе впервые определены особенности психоэмоционального статуса у женщин с привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза вне беременности. Показана высокая значимость нервно-психического статуса у данной группы больных и впервые уточнена взаимосвязь нарушений центральной и вегетативной регуляции с нарушениями на локальном уровне у пациенток с изучаемой патологией.
Впервые у женщин с привычным невынашиванием применен бемитил, обладающий психостимулирующей, антиастенической, иммуномодулирующей, антигипоксической? и антиоксидантной активностью.
Впервые, на основе выявленных патогенетических особенностей, разработан комплексный прегравидарный метод лечения и подготовки к беременности женщин, страдающих привычным невынашиванием, инфекционно-воспалительного генеза.
Научно-практическая значимость работы и реализация результатов исследования. Результаты исследования позволили разработать алгоритм обследования пациенток с привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза.
Выявлена высокая значимость нервно-психического статуса у женщин, страдающих привычным невынашиванием, что диктует необходимость включения психотропной терапии для благополучной реабилитации репродуктивной функции.
На основе выявленных патогенетических особенностей при привычном невынашивании воспалительного генеза, разработан метод комплексной прегравидарной подготовки с включением локальной антибактериальной терапии препаратом Инстиллагель, а также психо- и вегетокоррекции актопротектором бемитилом, обеспечивший наступление беременности у 86% женщин, с благополучным исходом в 72% случаев.
Полученные положительные результаты и накопившийся клинический материал позволили вынести на защиту следующие основные положения::
1. В условиях привычного невынашивания инфекционно-воспалительного генеза формируется патологическая функциональная система, обусловленная повторяющимися сложными патофизиологическими процессами, реализующимися на центральном и периферическом, уровнях, обладающими взаимоусугубляемыми свойствами, образуя замкнутый «порочный круг».
2. Предлагаемый метод комплексной прегравидарной подготовки, основанный на воздействии на все уровни повреждения при привычном невынашивании приводит к благополучной реабилитации репродуктивной функции у 72% женщин.
Положительные результаты применения разработанного метода комплексной прегравидарной подготовки женщин с привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза позволили с успехом использовать этот способ в гинекологических отделениях Областной клинической больницы №1 г. Волгограда, а также городской клинической больницы №7 г. Волгограда; в женских консультациях Центрального и Советского районов г. Волгограда; в МУЗ городском клиническом родильном доме №2 г. Астрахани.
Результаты работы внедрены в исследовательскую и лечебно-диагностическую работу клиник акушерства и гинекологии Волгоградского Государственного медицинского университета, а также включены в лекционный и практический курс на кафедре акушерства и гинекологии, а также кафедре акушерства и гинекологии ФУВ;
Апробация работы
По теме диссертации опубликовано 14 научных работ.
На разработанный метод лечения оформлена заявка на патент: и: получена приоритетная справка № 2999115217 / 14 (015996) от 23 июня 2000 г.
Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на 58, 59, 61 научных сессиях ВГМУ (2000, 2002, 2003гг.), на региональной конференции студентов и молодых ученых (г. Волгоград, 2002), на Пленуме Российской ассоциации акушеров-гинекологов и Южно-Российского Форуме «Пренатальная диагностика и беременность высокого риска (г. Ростов-на-Дону, 2003).
Объем и структура работы
Заключение диссертационного исследования на тему "Значение локальной антимикробной терапии в комплексной прегравидарной подготовке женщин с привычным невынашиванием"
ВЫВОДЫ
1. У женщин с привычным невынашиванием беременности инфекционно-воспалительного генеза в анамнезе выявлена высокая частота хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы (воспаление придатков матки - у 45%, эндоцервициты и эндоцервикозы — у 36,9%, кольпиты -у 42,5%), что привело к; длительной персистенции бактериальных и вирусных агентов, и явилось провоцирующим фактором для прерывания беременности.
2. В условиях, высокой инфицированности; гениталий при привычной потере беременности возникает воспалительная агрессия в матке, и как следствие, развитие хронического эндометрита с гистобиохимической несостоятельностью эндометрия у 87,2% пациенток.
3. Привычная потеря беременности чаще возникает у женщин, занятых интеллектуальным трудом (72,5%) и не состоящих; в регистрированном браке (30%), имеющих отягощенный соматический фон хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания (67,5%), желудочно-кишечного тракта (66,9%) и органов мочевыделительной системы (32,5%).
4. У 85% женщин с привычным невынашиванием на ЭЭГ выявлены изменения ; активности структур лимбико-ретикулярного комплекса, что проявилось, прежде всего, в нарушении процессов синхронизации электрической активности головного мозга, и как следствие, в напряжении регуляторных механизмов, что привело к сокращению диапазона адаптивных реакций, и клинически проявилось психоэмоциональными нарушениями у 93,8 % женщин.
5. Нарушения вегетативно-эндокринной регуляции у женщин с привычным невынашиванием беременности выражались в изменении тонуса и закономерной цикличности в динамике менструального цикла у 63,8% и сопровождались нарушениями процессов овуляции у 72,5%.
6. Выявленные нарушения ЦНС, ВНС, метаболические и патоморфологические изменения в матке диктуют необходимость проведения комплексной прегравидарной подготовки, включающей воздействие на все уровни поражения.
7. Включение локальной антибактериальной терапии в комплексную прегравидарную подготовку является патогенетически обоснованным, что подтверждается позитивными изменениями в гистоморфологическом и микроэкологическом статусе половых органов у 75% пациенток с привычным невынашиванием.
8. Рекомендуемый метод комплексной прегравидарной подготовки позволил добиться восстановления вегетативно-эндокринной регуляции у 76% пациенток и психоэмоциональной стабильности у 65% женщин; наступления беременности у 86% женщин с благополучным исходом в 72% случаев, что было в 1,5 раза эффективнее, чем при традиционном методе лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Женщины, имеющие воспалительные заболевания половых органов, а также отягощенный преморбидный фон хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, и органов мочевыделительной системы составляют группу риска для последующей реализации репродуктивной функции. Они должны тщательно обследоваться и находиться под специальным наблюдением с целью профилактики невынашивания беременности.
2. Рекомендовать проведение периодических циклов. психотерапии и психологической разгрузки женщинам, имеющих самопроизвольный выкидыш в анамнезе, учитывая высокий уровень у них психотравмирующих ситуаций.
3. Рекомендовать гинекологам применять разработанный алгоритм диагностики уровней поражения у данной группы пациенток для проведения этиопатогенетически обоснованной комплексной прегравидарной подготовки у женщин с привычным невынашиванием инфекционно-воспалительного генеза.
4. Выявленные психоэмоциональные нарушения у 92,5% женщин с привычным невынашиванием беременности инфекционно-воспалительного > генеза, диктуют необходимость включения в комплекс восстановительного лечения психотропных препаратов.
5. Считать целесообразным проведение локальной антибактериальной терапии препаратом Инстиллагель по 3-4 инсталляции через день на курс лечения, учитывая наличие хронического эндометрита у 87,2% пациенток с привычным невынашиванием воспалительного генеза, что позволяет в короткий срок добиться регрессии клинических проявлений хронического эндометрита и восстановить микроэкологический статус половых органов.
6. Выявленные распространенные нарушения у женщин с привычным невынашиванием инфекционно- воспалительного генеза, реализующимися на уровне центральной нервной, вегетативной, гипофизарно-яичниковой систем, а также на местном уровне диктует необходимость проведения этиопатогенетически обоснованной комплексной прегравидарной подготовки, которая должна складываться из следующих компонентов:
1) Коррекция психоэмоциональных и вегетативных нарушений
2) Внутриматочная противовоспалительная терапия
3) Антиоксидантная терапия
4) Гормональная терапия
5) Иммунокорригирующая терапия
1) Витамино- и метаболическая терапия
С целью психо- и вегетокоррекции рекомендуется актопротектор, стресс-протектор бемитил. Кроме того, препарат обладает выраженным антигипоксантным и иммуностимулирующим действием. Бемитил назначается по 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней во второй половине цикла, учитывая его симпатомиметические свойства. У пациенток с выраженными нарушениями психоэмоционального статуса дополнительно назначается дневной; анксиолитик; грандаксин, обладающий вегето- и стресспротекторным действием по 50 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель.
Для локальной противовоспалительной терапии разработан метод внутриматочного введения препарата Инстиллагель (6 мл) по 3-4 внутриматочных инсталляции через день на курс лечения.
В качестве гормональной терапии использовать низкодозированные эстроген-гестагенные препараты (новинет, регулон) в режиме контрацепции в течение 3-4 месяцев.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Свиридова, Наталия Ивановна
1. Абрамов В.И. Взаимодействие иммунной и нервной систем у женщин с привычным невынашиванием // Акуш. и гин. - 1998.- №4. - С. 15-17.
2. Агаджанов М.И. Применение альфа-токоферола в комплексной терапии рвоты беременых / М.И. Агаджанов, К.Г. Кутоян, B.C. Григорян, Л.А. Барсегян // Журн. Эксперим. и клинич. Медицины. 1987. - Т. 27, №6. - С. 571598.
3. Агаджанова А.А. Антифосфолипидный синдром при привычном невынашивании беременности (профилактика и комплексная терапия с использованием плазмафереза): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1999.
4. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для мед. вузов. 2-е изд., испр. - СПб: спец. лит., 1999. - 494 с.
5. Актуальные проблемы невынашивания беременности: Цикл клинических лекций / Под ред. В.М. Сидельниковой; М., 1999.-138 с.
6. Анкирская А.С. Проблемы хронической хламидийной инфекции // Акуш. и гин.- 1999.- № 3.- С. 8-10.
7. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, А.И. Корнилов, С.З. Клецкий М.: Наука, 1984.
8. Балуянц Э.С. Воспалительные заболевания урогениталий,обусловленные вирусами // Мед. журн. Узбекистана,- 1998.- № 6.- С. 30-37.
9. Башмакова М.В. Профилактика невынашивания беременности при урогенитальной инфекции у супругов / М.В. Башмакова, Л.П. Заварзина, Л.К. Глазкова//Акуш. и гин.- 1998.- № 4.- С. 14-17.
10. Башмакова М.В. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка / М.В. Башмакова, Н.Г. Кошелева, Е.П. Калашникова // Акуш. и гин.- 1995.- № 1.- С.15-18.
11. Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований // Междунар. Журн. Мед. Практики. 1997. - №1. - С. 7-10.
12. Беляева Л.А. Ультраструктура железистого эпителия патологического эндометрия в тканевой культуре / Л.А. Беляева, Б.И. Железнов, И.Б. Бухвалов // Современные аспекты изучения репродуктивной функции женщины.-М.,1982.-С. 111-115.
13. Березин Ф.Б. Психическая и физиологическая адаптация человека.-Л., 1988.16.- Биленко М.В. Ишемические и реперфузные повреждения органов.-М.: Медицина, 1989. 368 с.
14. Бобков Ю.Г. Изменение характера временного согласования функциональных структур мозга под влиянием бемитила / Ю.Г. Бобков, Ю.И. Морозов, АИ.Мачула //Патол.иэкспер.терапия.-1990.-№2.-С.39-41.
15. Бодяжина; В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство., -Курск: АП «Курск», 1995. 496 с.
16. Бойко С.С. Роль фармакокинетики бемитила в реализации его терапевтической эффективности / Бойко С.С., Жердев В.П., Незнамов Г.Г. // Фармак. и токсикол. -1991:- №2. С. 64-66.
17. Борисова А.В. Оптимизация тактики ведения женщин с привычным невынашиванием и хронической вирусной инфекциейс учетом интерферонового статуса: Автореф. диссканд. мед наук. М.,1998.
18. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.-378 с.
19. Вдовин С.В. Нейро-эндокринные изменения при воспалениях гениталий: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1979.
20. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. А.М. Вейна. -М.: МИА, 2000.
21. Веденеева Г.Н. Клинико-диагностические аспекты цитомегалови-русной инфекции у беременных и новорожденных / Г.Н. Веденеева, С.А. Сельков // Вестник: Российской! ассоциации акушеров< и гинекологов.- 1997.-№3.- с. 56-58.
22. Виноградов В.М. Гипоксия как фармакологическая проблема / В.М. Виноградов, Ю.Ю. Урюков // Фармакология и токсикология, 1985.- № 4.- С. 920.
23. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в живых клетках / Ю.А. Владимиров, О.А. Азизова, А.И. Деев // Биофизика. М., 1991. - Т. 29. -244 С.
24. Воропаева С.Д. Количественные критерии колонизации полости матки условно-патогенной микрофлорой для микробиологической диагностики эндометрита / С.Д. Воропаева, И.Э. Соколова // Лабораторное дело.- 1987.-№8.-С. 621-624.
25. Воскресенский О.Н. Биоантиоксиданты и свободно-радикальная патология // Биоантиоксиданты и свободно-радикальная патология. Полтава, 1987.-С.5-11.
26. Ганина А.А. Использование витамина Е для коррекции нарушений перекисного окисления липидов эритроцитов у беременных с поздним токсикозом // Вопросы охраны материнства и детства. — 1985. Т. 30, №5. -С. 69-72.
27. Гениевская М.Г. Антитела к фосфолипидам и невынашивание / М.Г. Гениевская, А.Д. Макацария // Вестн. Рос. ассоциации акушеров и гинекологов. 2000.- № 1.-С. 44-49.
28. Гнездицкий В.В. Математическое моделирование патологической электрической активности головного мозга // Проблемы неврологии и нейрохирургии. Иваново, 1994. - С. 102-104.
29. Говалло В.И. Иммунология репродукции. — М., 1987.3 5 Гуртовой Б.Л. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного / Б.Л. Гуртовой, А.С. Анкирская, Л.В. Ванько, Н.И. Бубнова // Акуш. и гин., 1994. С. 20-22.
30. Гуртовой Б.Л. Акушерские аспекты ЦМВ инфекции / Б.Л. Гуртовой, К.А. Мартынов, Е.В. Штыкунова // Акушерство и гинекология. 1994. - №5.— С. 11-13.
31. Дадальян Л.Г. Акушерская тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности и цитомегаловирусной инфекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994.
32. Демидова Е.М. Привычный выкидыш: (патогенез, акушерская тактика): Автореф. дис.д-ра. мед. наук. М., 1993.
33. Джвебенава Г.Г. Иммунологические показатели при привычном невынашивании беременности / Г.Г. Джвебенава, И.Н. Головистиков, К.Т. Хуцишвили // Акуш. и гин. 1986. - №.1 - С. 41-43.
34. Диагностика и лечение послеродового эндометрита: Методические рекомендации / Под ред. проф. С.В. Вдовина. Волгоград, 1998.
35. Дильман В.Н. Большие биологические часы. М.: Медицина, 1989.
36. Ершов Г.В. Эффективность биметила в комплексном лечении больных осттрыми сальпингоофоритами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Волгоград, 1997. 19с.
37. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии. — М.: Медицина, 1996.
38. Жарова С.Ю. Аппендикулярно-генитальный синдром у девочек // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии. СПб, 1993. - С. 6769.
39. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография (цифры, гистограммы, иллюстрации). М., 1993.
40. Заводская И.С., Морозова Е.В. Фармакологический анализ механизма стресса и его последствий. Л.: Медицина, 1981. - 213с.
41. Зайдиева З.С. Перинатальные аспекты герпетической инфекции / З.С. Зайдиева, В.Л. Тютюнник, Н.В. Орджоникидзе // Акуш. и гин. — 1999. №1. -С. 4-7.
42. Землянская А.А. Профилактика преждевременного прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием и высоким риском развития воспалительных осложнений: Автореф. дис.канд. мед. наук. - М., 1993.
43. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Таганрог: Издательство ТРТУ, 1996.
44. Зенков JI.P. Компьютерные методы обработки в клинической электроэнцефалографии (обзор) // Журн. Неврапатол. и психиатр. 1990. -№ 12. -С. 105-109.
45. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин: Руководство для врачей. М., 1991.- С.392-410.
46. Иванов Л .Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. -М.:НМФ МБН, 2000.
47. Иммуностимулирующая и детоксицирующая активность бемитила, этамерзола и сиднокарба / И.С. Морозов, И.А. Иванова, О.И. Аксенова и др. // Проблемы иммунофармакологии: Тез. докл. междунар. симпоз. Тбилиси, 1990. - С. 33-34.
48. Информационные материалы фирмы "Инвар", 1999.
49. Казачкова Э.А. Введение лекарственных препаратов в слизистую оболочку матки: при хронических неспецифических эндометритах и сальпингитах: Авторев. дисс.канд. мед. наук. Челябинск, 1985.
50. Кидралиева А.С. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности с антифосфолипидным синдромом: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1994.
51. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз // Акушерство и гинекология. -1990.-№8.-С. 10-13.
52. Кирющенков П.А. Состояние репродуктивной функции и тактика ведения женщин с аутосенсибилизацией к хорионическому гонадотропину человека: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 2001.
53. Кирющенков П.А. 1Слинико-иммунологическое значение аутоантител к хорионическому гонадотропину при невынашивании беременности / П.А. Кирющенков, Г.Т. Сухих, Л.В.Ванько, И.В. Пономарева // Акуш. и гин. 1996. - № 4. - С. 14-16.
54. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков / Н.В. Кобозева, М.Н.
55. Кузнецова ЮА.Гуркин. Д.: Медицина, 1988.-293 с.
56. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер: Руководство для врачей. 6-е издание, испр. и доп.- М.: Триада—X, 2003.- 440 с.
57. Кошелева Н.Г. Урогенитальная инфекция и невынашивание беременности / Н.Г. Кошелева, М.А. Башмакова, Т.А. Плужникова. М., 1999.
58. Кулаков В.И, Инфекционная патология репродуктивной системы женщины / В.И: Кулаков, Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. —1995. №4. - С. 3-6.
59. Кулаков В.И. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша / В.И. Кулаков, В.М. Сидельникова // Акуш. и гин. 1996. - №4. - С. 3-4.
60. Кулаков В.И. Состояние проблемы невынашивания беременности /
61. B.И. Кулаков, Т.В. Червакова, В.М. Сидельникова, Е.А. Романова // Вестник АМН СССР. 1990. - №5. - С. 3-6.
62. Кульчибаева С.М. Психоэмоциональное состояние беременных с привычным невынашиванием 7 С.М. Кульчибаева, Н.М. Мамедалиева, Ю.Т. Джангульдин // Вестн. Рос. ассоциации акушеров и гинекологов. —2000. №3.1. C. 41-46.
63. Куперт А.Ф. Соотношение популяций: лимфоцитов в периферической крови при привычном невынашивании беременности / А.Ф. Куперт, А. Коншина, Р.Г. Скворцова // Акуш и гин. — 1987. №10. - С. 59-60.
64. Кутан В.А. Компьютерная обработка электроэнцефалограмм в клинике нервных болезней // Материалы науч.-практ. конф., поев. 130-летию Ивановской обл. клинич. больницы. Иваново, 1991. - Ч. 3. - С. 124-126.
65. Лаакманн Г. Ерентраут 3., Кун К. и др. Эндокринология психотропных препаратов // Соц. и клинич. Психиатрия. 1998* - №2. - С. 123141.
66. Лазовская Л.Е. Значение хронической коксаки-вирусной инфекции в патогенезе привычного невынашивания / Л.Е. Лазовская, Т.Н. Коноплева, А.В. Ледина // Акуш. и гин. 1996. - №4. - С. 18-21.
67. Ледина А.В ^Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности на фоне персистенции энтеровирусной инфекции: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1996.
68. Ледина А.В. Особенности иммунитета у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе / А.В. Ледина, С.В. Грищенко, К.В. Моргунов // Акуш. и гин. 1996. - №4. - С. 24-27.
69. Леутин В.П. Психофизиологические механизмы адаптации и функциональная ассиметрия мозга / В.П. Леутин, Е.И. Николаева. — Новосибирск, 1988.
70. Лукьянова Л.Д. Биоэнергетическая гипоксия: понятие, механизмы и способы коррекции // Бюл. эксперимент, биологии и медицины, 1997. - №7. — С. 244-254.
71. Макаричева Э.В. Психологические аспекты бесплодного брака / Э.В. Макаричева, В.Д. Менделевич // Проблемы репродукции. 1996. - №1. - С. 20-22.
72. Мальгина Г.Б. Влияние острого психоэмоционального стресса при катастрофе на течение и исход беременности, состояние плода и новорожденного: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 1992.- 25с.
73. Малышева З.В. Эндокринные нарушения у женщин, планирующих беременность // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. М.:
74. Academia, 1997. С. 72 -73.
75. Манухин И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян — М.: Медицина, 2001.
76. Марченко Л.А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение): Дис.д-ра. мед. наук. -М., 1997.
77. Марченко Л. А. Этиологическая структура хронических эндометритов / Л.А. Марченко, И.Ф. Нискевич // Докл. 1 Интернац. конгр. по инфек. заболеваниям в акушерстве и гинекологии. — Рим, 1992. — С. 125-126.
78. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2-х Т. — 14-е изд. перераб., испр. и доп. М.: Новая Волна, 2000. - Т. 2. - 540 С.
79. Медведев Б.И. Рациональная антибиотикотерапия в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим эндометритом / Б.И. Медведев, К.Р. Малышева, В.Л. Коваленко, Э.А. Казачкова, Г.И. Кузьменко // Акуш. и гин. 1984. - №5. - С. 42-44.
80. Мезинова Н.Н., Влияние противохламидийных препаратов на эффективность лечения привычного невынашивания беременности / Н.Н. Мезинова, П.Д. Чучукалов, Н.С. Евдокимова, Л.И. Фохридина // Акуш, и гин.1991.-№7.-с. 30-32.
81. Мерзоян Ж.В. Состояние системы интерферона при генитальной герпетической инфекции // Акуш. и гин. 2000. - №4. - С. 15-17.
82. Методика оценки функционального состояния организма человека / P.M. Баевский, Ю.А. Кукушкин, А.В. Марасанов, Е.А. Романов // Медицина труда и пром. экологии. -1995. №3. - С. 30-34.
83. Микаэлян Э.М. Перекисное окисление липидов в крови при остром стрессе / Э.М. Микаэлян, Л.А. Барсегян // Журн. экспер. и клин, медицины, 1988.-№3.-С. 286-292.
84. Микаелян Э.М. Мембраностабилизирующий эффект альфатокоферола при остром стрессе / Э.М. Микаэлян, С.С. Овакимян, К.Г. Карагезян // Вопр. мед. химии. 1987. - Т. 33, вып. 4. - С. 109-111.
85. Миронова Т.А. Психофизиологические особенности женщин с невынашиванием беременности: Автореф. дис.канд. мед. наук. Курск, 1996. -25с.
86. Никонов А.П. Генитальный герпес и беременность / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова // Акуш. и гин. 1997. - №1. - С. 11-13.
87. Пак И.В. Состояние перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты при риске невынашивания беременности и угрожающем выкидыше: Автореф. дис;.канд. мед. наук. Алма-Ата, 1995. -22с.
88. Петров В.И. Эффективность бемитила в восстановлении репродуктивной функции у женщин, перенесших. острые воспалительные заболевания придатков матки / В.И. Петров, Г.В. Ершов, JI.B. Ткаченко // Материалы Всерос. науч. конф. — СПб, 1998. С. 131-132.
89. Плотников М.Б. Антигипоксические и антиокислительные свойства биметила / М.Б. Плотников, А.С. Саратиков, Т.М. Плотникова // Бюл. эксперт, биол. и медицины, 1989. Т. 107, №5. - С. 583-585.
90. Попова Т.В. Клинико-гистероскопические особенности хронического эндометрита // Акуш. и гин. 1990. - №6. - С. 45-47.
91. Попова Т.В Клинико-иммунологические аспекты хронического эндометрита: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1990.
92. Попова Т.В. Хронические эндометриты // Акушерство и гинекология. 1990. - №8. - С Л 3-16.
93. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я Пшеничникова М., 1995. - 427 с.
94. Применение препарата "Инстиллагель" в гинекологии и урологии // Сб. науч. тр. М, 2000. - 23 с.
95. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М.: Медицина, 1991.318с.
96. Райт А.А. Основы иммунологии: Пер. с англ. М., 1991.
97. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М.: Мед. информ. агенство, 1997. - 768с.
98. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности сердечного ритма / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев //Кардиология.-1996. -№10.-С. 87-98.
99. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин М.: Медицинское информационное агентство, 1997. - 440с.
100. Серова О.Ф. Основные патоморфологическне причины неразвивающейся беременности и обоснование прегравидарной терапии женщин / О.Ф. Серова, А.П. Милованов И Акуш. и гин. — 2001. №1. — С. 19-23.
101. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-X., 2000.-304с.
102. Сидельникова В.М. Применение препарата магне-Вб в клинике невынашивания беременности // Акуш. и гин. 2002. - №2. - С. 47 - 48.
103. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова, В.А. Бурлев, Н.И. Бубнова, Ю.Д. Балика, Г.Т. Сухих, Е.М. Демидова // Акуш. и гин. 1994; - №4. - С. 14-20.
104. Сидельникова В.М. Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности / В.М. Сидельникова, Л.Г. Дадальян, Л.В. Ванько, Г.Т. Сухих // Акуш. и гин. 1996. - №4. -С. 21-24.
105. Сидельникова В.М., Персианинов П.С. и др. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного, Л., 1981.
106. Сидорова И.С. Новый методологический подход к оценке регуляторных и защитно-приспособительных возможностей матери и плода с помощью компьютерной КИТ / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, А.А. Блудов // Акуш. и гин. -1998. №4. - С. 7 - 10.
107. Скурник А.Р. Цитомегаловирусная инфекция у женщин с привычным невынашиванием беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1993.
108. Слепцова С.И. Риск, прогноз и профилактика невынашивания беременности: Автореф. дис.докт. мед. наук. М., 1991. - 35с.
109. Сметник В .П. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. СПб: Сотис, 1995. - 224с.
110. Смирнов А.В. Опыт и перспективы применения бемитила препарата нового фармакологического класса актопротекторов // Новые лекарственные препараты. -1991. - №7 - 9. - С. 33 - 42.
111. Старостина Т.А. Современные вопросы патогенеза и терапии невынашивания беременности / Т.А. Старостина, Е.М. Демидова, А.С. Анкирская // Акуш.и пш.-2002.-№5.-С.59-61.
112. Стругацкий В.М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструальный цикл: практичсекие аспекты // Акуш. и гин. 1995. - №3. -С. 44-47.
113. Судаков К.В. Эмоциональный стресс в современной жизни / К.В. Судаков, Е.А. Юматов М., 1991. — 83 с.
114. Сумарокова Н.П. Невынашивание беременности и особенности личности женщин в различных климато-географических регионах Восточной Сибири: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1992. -24с.
115. Сухих Г.Т. Содержание иммуноглобулинов в эндометриальномсекрете у больных хроническим эндометритом / Г.Т. Сухих, Т.В. Попова, В.В. Ляхов II Акуш. и гин. 1990. - №8.-С. 43-45.
116. Ткаченко Л.В. Прогнозирование и реабилитация репродуктивной функции у женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Казань, 2000.
117. Ткаченко Н.М. Характер психовегетативных нарушений у беременных с привычным невынашиванием нейроэндокринного генеза / Н.М. Ткаченко, О.А. Петухова // Акуш. и гин.- 1996. №4. - С., 27-31.
118. Трубчаникова Л.Г. Взаимосвязь пролактина и половых стероидов при невынашивании беременностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Харьков, 1986 17с.
119. Урогенитальный хламидиоз, уреоплазмоз, гарднерелез (диагностика, лечение и профилактика): Методические рекомендации / МЗ СССР.-М., 1988.-16с.
120. Фогел П.И. Клеточные факторы иммунитета при физиологическом течении беременности и невынашивании // Акуш. и гин. 1982. - №12. -С. 28-30.
121. Фомичева Е.Н. Роль уреамикоплазменной и хламидийной инфекций в акушерской практике / Е.Н. Фомичева, Е.Н. Зарубина, В.И. Минаева // Акуш. и гин. 1997. - №2. - С. 55-57.
122. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности / О.Г. Фролова, 3.3. Токова, В.Ф. Волгина, Т.Н. Тугачёва, В.В. Гудимова // Акуш. и гин. 1996. - №4. - С. 7-11.
123. Хетагурова Г.И. Физиотерапия воспалительных заболеваний женской половой системы: Учеб. метод, пос. - Барнаул. - 1989. - 96 с.
124. Хорни К. Психология женщины. Невротическая личность нашего времени / Пер. с англ. М.: Смысл. - 1997. - Т. 1. - 496 с.
125. Цвелев Ю.В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологи-ческой практике / Ю.В. Цвелев, В.И. Кочеровец, Е.Ф. Кира, В.П. Баскаков -СПб.- 1995.-320с.
126. Цыбизова Т.И. Ранняя диагностика и активное лечение послеродового эндометрита: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Волгоград, 1998. -24 с.
127. Чернышов В.П., Теличкин С.В. // Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья / Под ред. Н.Д. Гриффин, Г.Т. Сухих. М. - 1992. -С. 163-169.
128. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада-Х, 1999. - 815 с.
129. Шубин А.Б, с соавт. Компьютерный комплекс "Нейрон-Спектр" для автоматизированного анализа электроэнцефалограмм: Информационный листок.- Иваново, ЦНТИ, 1992.
130. Щеглова И.Ю. // Вестник гипнологии и психотерапии. 1991. -№1. - С.76-78.
131. Щеглова И.Ю. Психические растройства в в акушерско-гинекологической практике // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. -№3.-С. 26-29.
132. Якутская СЛ. Роль психологических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в патогенезе невынашивания беременности: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Минск, 1998. - 23с.
133. Ault К.A. Tumor necrosis factor-alpha response to infection with chlamydia trachomatis in human fallopian tube organ culture /
134. K.A. Ault, O.W Taulik // Am. J. Obstet. Gynec. 1996. - Vol. 175. - P. 1242 - 1245.
135. Aoki K., Furukawa Т., Ogasawara H. et al // Acta obstet. Gynec. Scand. 1998. - Vol. 77. - P. 372 - 573.
136. Aoki K., Kajiura S., Matauoma J. et al // Lancet. 1995. - Vol. 345. -P. 1340- 1342.
137. Arck P.C., Merali F.S., Stanisz A.M. et al. // Biol. Reprod. 1995. -Vol. 53.-P. 814-819.
138. Baran S., Tyring S. et al. The interferons mechanism of action and clinical applications // JAMA. 1991. - Vol. 266. - P. 1375.
139. Beer A.E. Peripheral blood lymphocytes in women with recurrent pregnancy losses / A.E. Beer, J. Kwak // Clin. Immunal. 1996. - Vol. 15. - P. 30-39.
140. Berry G.W., Brambaty D., Eskes Т.К. et al. // Hum. Reprod. 1995. -Vol. 53.-P. 1516-1520.
141. Carbendozim Induced Alterations of Reproductive Development and Function in the Rat and Hamster / E. L. Jr. Gray, J. Ostby, R. binder et al. // Fundam. Appl. Toxical. - 1990. - Vol. 15. - P. 281-297.
142. Cauchi M.N. Predictive factors in recurrent spontaneous aborters a multicenter study / M.N. Cauchi, C.B. Coulman // Am. J. Reprod. Immunol. 1995. -Vol. 33. - P. 167-170.
143. Christiansen O.B. A fresh look at the causes and treatments of recurrent miscarriage, especially its immunological aspects // Hum. Reprod. Update. - 1996. -Vol. 2.-№4.- P. 271.
144. Chrousos G.P. The concepts of stress system disorders overview of behavioral and phisical homeostasis / Chrousos G.P., Gold P.W. // JAMA. 1992. -Vol. 267. -№76.-P. 1244-1252.
145. Cooper R. The preterm prediction study: Maternal stress is associated with spontaneous preterm birth at less than thirty -five weeks gestation. / Cooper R,
146. Goldenberg R. // Amer. J. Obst Gynec. 1996. - Vol. 175.- P. 1286-1296.
147. Gardner R. Chromosomme abnormalities and genetic counseling, second Edition / Gardner R., Sutherland G. // New York: Oxford University Press, 1996.
148. Harlop S., Shiono РЛ. Alcohol, smoking and incidens of spontaneous abortions in the first and second trimester // Lancet, 1980,- VoL 2. P. 173-178.
149. Heath E.D. Aspects of hypoxia. New Jersey, 1984, 254p
150. Hill J A Recurrent pregnancy loss // Kisther's Gynecology womens Health 7Ihed. - Mosby, 1999.
151. Hill JA T-helper 1-type immunity to trophoblast in women with recurrent spontaneous abortion. / Hill JA., Polgar K. // JAMA.- 1995.-Vol. 24-28.- P. 1933.
152. L Ingenslew H., Moller В., Mardh P. // Scand. J. Infect. Dis. 1982. -Vol. 32.-P. 59-63.
153. Jacobson J.L. Effects of alcohol use, smoking and illicit drug use on fetal growth in black infants / Jacobson J.L., Jacobson S.W., Sokol R J. // Pediat. 1994. — Vol.8. P. 105-118.
154. Jordan J. Luteal Phase defect: The sensitivity and spesificcity of diagnostic methods in common clinical use / Jordan J., Craig K. // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 62. -P. 54.
155. Kira E. F. Bacterial vaginosis and genital chlamydiosis. Diagnosis and treatment // J. Obstet. Gynecool. 1994. - Vol, 4 - Supl. 2. - P. 557.
156. Kleinmann D., Sarov I., Insler V. // Gynec. obstet. Invest. 1984. - Vol.17,№2.-P. 89-95.
157. Lachapelle M.H. Endometrial T, B, and NK cells in patients with recurrent spontaneous abortions. Altered profile and pregnancy outcome. / Lachapelle M.H., Miron P. // J.Immunol.- 1996.-Vol.156,№ 10.- P. 4027 4034.
158. Lamont R.E. Is it possible to predict and prevent preterm labour by eradicating abnormal genital tract colonization in early pregnancy // J. Obstet. Gynecol. -1994.- Vol. 14, №2, P. 50-52.
159. Lee K. Immunoglobulin A anti-beta2-glycoprotein antibodies women who experience unexplained recurrent spontaneous abortion and fetal death / Lee R., Branch D., SilverR.//Am. J. Obstet Gynecol.-2001.- VoL185.- P.3.
160. Mejntosh J.D. Smoking and pregnancy: attributable risks and public health implications // Can. J. Public. Health. 1984. - Vol. 75. - P. 141 - 148.
161. Piceini M.P. Regulation of fetal allograft survival by a hormonecontrolled Th 1 and Th 2 type cytokines / Piceini M.P., Romagnali S. // Immunol. Res. - 1996. -Vol. 15.№2.-P. 141.
162. Raj R. The modern preventive treatment of recurrent miscarriage / Raj R., Clifford K., Regan L. // Brit J. Obstet Gynecol. 1996. - VoL 103, № 2. -P. 106-110.
163. Roberts J. Recurrent miscarriage is associated with increased numbers of CD 5/20 positive lymphocytes and an increased incidence of thyroid antibodies / Roberts J., Jenkins C.//Eur. J. Endocrinol.-1996. Vol. 134, № 1, P. 84-86.
164. Roger L. Recurrent miscarriage: causes, evaluation and treatment / Roger L., Bick M.H. // Medscape Women's Health. -1998. Vol. 3, № 3.
165. Schneider V., Beim F., Mumaw V. // Obstet. and Gynec. 1982. - Vol. 59.-P. 259.
166. Shachter J. Chlamydia trachomatis infection: epidemiology and disease spectrum // Sexually transmitted disseases -37 Ed. J. D. Oriel, J.R.W. Harris. -Edinburh, 1986.- P. 39-58.
167. Shelton A.S. Associattion between familial autoimmune disease andrecurrent spontaneous abortions / Shelton A.S., Harher S.M. et al. // Am. J. Reprod. Immunol. 1994. - Vol. 32. - P. 82 - 87.
168. Shingu M. Laboratory diagnosis of viral myocarditis. Iph. Cirl. J., 1989. -Vol. 53, №1.- P. 87 - 93.
169. The little black book of neurology. 2-nd ed. -New York, 1990.
170. Tomas R. Thyroid disease and reproductive dysfunction: a review / Tomas R, Reid RL. // Obstet. Gynec. -1987. Vol. 70, №5.- P. 789-798.
171. Tulppala M. et al. Absence of autoantibodies to human chorionic gonadotropin in women with history of habitual abortion. // Fert. And Steril., 1992. — Vol. 58, №8, P. 946-949.
172. Vapaatalo H. Free radicals and anti-inflamatory drugs // Med. Biol. -1986.-Vol. 64- P. 1-7.
173. Vianna L. Comparison of the primary and secondary antiphospholipid syndrom: A European Multicenter Study of 114 patients / Vianna L., Khamashta M., Ordi-Ros J. et al. // Am. J; Med. 1994. - Vol. 96. - P. 3 - 9.
174. Wang N. Epidemiological study on mycoplasmas colonization and infection in the female genital trans // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 8, № 16.- P. 1012 - 1015.
175. Werni R. Genitale Mykoplasma-infection / Werni R., Mardh P.A. // Z. Haut. U. Gezchl. - Kr. 1985. - Bd. 60. - S. 1486-1505.
176. Wilcox A.J. Incidence of early pregnancy loss / Wilcox A.J., WeinbergC.R.et al. // NEngl. J, Med.- 1988. Vol. 319. - P. 189.
177. Wilson W.A. Antiphospholipid syndrome. // Rheumatic Disease Clinics of North America. 2001. - Vol. 27. - P. 3.
178. Witkin S.S. Antibodies to chlamydia trachomatis in sera of women with recurrent spontaneous abortions / Witkin S.S., Ledger W. // Am. J. Obstet Gynecol. 1992. -Vol.167. - P. 135.
179. Yamada H. Cell-mediated immunity to trophoblast antigens in women wtith recurrent spontaneous abortion. / Yamada H., Polgar K., Hill J. // Am. J. Obstet Gynecol.1994,- Vol.170, №1.- P. 1339.
180. Yen S. Reproducttive Endocrinology / Yen S., Jaffe R. 2-nd ed. - London,1998.
181. Yonekura M.L. The treatment of endomyometritis // J. Reprod. Med. -1988.- Vol. 33, Suppl. 6. P. 570 - 583.
182. Zdravkovic M. High interferon-alfa levels in placenta, maternaland cord blood suggest a protective effect against intrauterine herpes virus infection / Zdravkovic M., Knudsen H.J., Liu X. // J. Med. Viral. 1997. Vol. 51, № 3. - P. 210.