Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Значение доплеровского "мерцающего артефакта" для диагностики конкрементов и внутритканевых кальцинатов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Кубова, Саида Юрьевна :: 2004 :: Обнинск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. АРТЕФАКТЫ В УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ (СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА).
1.1. Ультразвуковые артефакты. Причины возникновения и практическое применение.
1.2. Допплеровский «мерцающий артефакт» (twinkling-artifact).1.
ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинического и экспериментального материала.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методика статистической обработки полученной информации.
ГЛАВА III. ЗАВИСИМОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ «МЕРЦАЮЩЕГО АРТЕФАКТА» И ЕГО ИНТЕНСИВНОСТИ ОТ СВОЙСТВ КОНКРЕМЕНТОВ И ПАРАМЕТРОВ СКАНИРОВАНИЯ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ).
3.1.Результаты экспериментального исследования мочевых камней.
3.2. Экспериментальное исследование камней желчного пузыря.
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ВИЗУАЛИЗАЦИИ «МЕРЦАЮЩЕГО АРТЕФАКТА» ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ КОНКРЕМЕНТОВ И ВНУТРИТКАНЕВЫХ КАЛЬЦИНАТОВ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.56 4.1 .Зависимость визуализации «мерцающего артефакта» и степени его выраженности от локализации конкрементов и внутритканевых кальцинатов.
4.2. Диагностическая эффективность «мерцающего артефакта» в выявлении камней почек.
4.3. Эффективность использования визуализации «мерцающего артефакта» в диагностике уретеролитиаза.
4.4. Результаты исследования калыцшатов молочной железы.
4.5. Результаты исследования камней желчного пузыря.
4.6. Влияние аппаратных предустановок на частоту выявления и интенсивность «мерцающего артефакта».
4.7. «Мерцающий артефакт» в режиме В-Аож.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Кубова, Саида Юрьевна, автореферат
Допплеровские методики в настоящее время занимают значительное место в ультразвуковых исследованиях, что обусловлено высокоинформативной неинвазивной оценкой состояния сосудистого русла [37, 62, 65, 84]. Однако существование ррличных допплеровских артефактов в значительной степени затрудняет получение качественного отображения кровотока, что может привести к некорректной оценке потоковых характеристик [15, 42, 63, 64]. Понимание физических причин возникновения артефактов и изучение вновь выявленных феноменов позволяет более успешно интерпретировать данные исследований и уменьшить возможность диагностических ошибок. Это объясняет актуальность данной проблемы.
Интенсивное развитие допплеровских методов исследования • и ультразвуковой аппаратуры в целом дает возможность применения допплерографии не только в ультразвуковой ангиологии, но и для изучения неподвижных тканевых структур с целью диагностики ряда заболеваний [4].
Одним .из наименее изученных допплеровских артефактов является «мерцающий артефакт» («twinkling-artifact»), который обнаруживается при исследовании в допплеровеком режиме органов, содержащих кальцинаты [2, 71]. В литературе опубликован ряд работ, посвященных изучению причин возникновения эффекта, его зависимости от класса ультразвукового сканера, параметров сканирования и т.д. [14, 34, 40, 51]. Однако до настоящего времени его истинная физическая природа остается непонятной.
В последние годы появились попытки использовать обнаруживаемые допплеровские артефакты в диагностических целях. Имеются единичные работы, посвященные применению допплеровских режимов для выявления «мерцающего артефакта» в диагностике нефро- и уретеролитиаза, а также при исследовании головного мозга и орбиты [5,45,53,59,61, 85, 88].
Однако до настоящего времени остаются неопределенными условия возникновения «мерцающего артефакта», влияние на его формирование и степень интенсивности характера объектов и параметров сканирования. Не исследованы возможности выявления эффекта в различных органах, а так же не изучен ряд структур, являющихся причиной его визуализации. • Не решены вопросы клинического использования допплеровских режимов для определения конкрементов и внутритканевых кальцинатов с целью повышения эффективности ультразвукового метода в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний, в том числе нефро- и уретеролитназа, патологических образований молочной железы и т.д.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повысить эффективность ультразвуковых исследований в выявлении конкрементов и внутритканевых кальцинатов различной локализации.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Выявить корреляцию между выраженностью «мерцающего артефакта» и химическим составом конкрементов, их рентгеновской плотностью, размерами и поверхностью.
2. Оценить влияние аппаратных предустановок на степень интенсивности артефакта для определения оптимальных параметров сканирования.
3. Выявтъ зависимость частоты формирования и степени выраженности «мерцающего артефакта» от локализации кальцинатов.
4. Изучить возможность использования визуализации «мерцающего артефакта» в качестве дополнительного эхографического признака конкрементов и внутритканевых кальцинатов.
5. Оценить эффективность регистрации «мерцающего артефакта» в диагностике урологических заболеваний.
6. Определить возможности использования допплеровских режимов при кальцинатах молочных желез с целью повышения эффективности диагностики патологических образований.
Научная иовизна исследования:
Впервые на большом клиническом материале изучены возможности и определена эффективность использования допплеровских режимов с учетом визуализации «мерцающего артефакта» для диагностики конкрементов и внутритканевых кальцинатов различной локализации.
Исследована и обоснована целесообразность сочетания обычного УЗИ с применением допплеровских режимов с целью выявления мочевых конкрементов и кальцинатов молочных желез. Определена диагностическая значимость «мерцающего артефакта» при уретеролитиазе в зависимости от отдела мочеточника. Изучено влияние параметров сканирования на .частоту визуализации и степень интенсивности эффекта. Впервые отмечена зависимость возникновения допплеровского феномена от рентгеновской плотности конкрементов. Впервые выявлено присутствие «мерцающего артефакта» в режиме В-Яо\у.
Практическая значимость:
УЗИ с применением допплеровских режимов может быть использовано в практической работе как информативный метод диагностики конкрементов и внутритканевых кальцинатов.
Результаты работы могут быть применены в урологической практике, как при первичном исследовании больных, так и для динамического наблюдения. Также учет визуализации «мерцающего артефакта» может использоваться при скрннннговом исследовании молочных желез с целью выявления мелких кальцинатов молочных желез, являющихся диагностическим признаком патологических образований. Полученные данные могут иметь значение для выбора тактики лечения больных ЖКБ.
Положения, выносимые на защиту:
1. Допплеровский «мерцающий артефакт» определяется при сканировании конкрементов и внутритканевых кальцинатов различной локализации (исключая кальцинаты печени и селезенки), что позволяет расценивать его как дополнительный ультразвуковой признак камней.
2. Возникновение и интенсивность «мерцающего артефакта» зависит от рентгеновской плотности и химического состава конкрементов и достоверно не зависит от их размеров и характера поверхности. Параметры сканирования (уровень мощности на передаче, усиление на приеме, величина допплеровской шкалы) влияют только на степень интенсивности «мерцающего артефакта».
3. Оценка наличия допплеровского «мерцающего артефакта» повышает эффективность диагностики нефролитиаза, уретеролитназа, перспективна для диагностики патологических образований молочных желез.
Реализация результатов исследования:
Основные положения диссертационной работы в настоящее время используются в Центральном военном клиническом госпитале им. П. В. Мандрыка, Главном клиническом госпитале МВД РФ, Московской городской онкологической больнице № 62, а так же в учебном процессе кафедры лучевой диагностики Московского государственного медико-стоматологического университета.
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Структура и объем диссертации:
Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа изложена на 123 листах машинописного текста, содержит 21 таблицу, 18 рисунков, 1 диаграмму. Библиографический указатель содержит 91 источник (33 отечественных, 58 иностранных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Значение доплеровского "мерцающего артефакта" для диагностики конкрементов и внутритканевых кальцинатов"
ВЫВОДЫ
1. Допплеровский «мерцающий артефакт» является важным дополнительным признаком, имеющим значение в клинической практике для диагностики конкрементов и внутритканевых кальцинатов различной локализации.
2. Возникновение и интенсивность «мерцающего артефакта» зависит от рентгеновской плотности и химического состава конкрементов. Не выявлено достоверной зависимости от их размеров и характера поверхности. Степень интенсивности допплеровского «мерцающего артефакта» зависит от параметров сканирования: уровня мощности на передаче, усиления на приеме, величины допплеровской шкалы (частоты повторения импульсов).
3. Оценка наличия допплеровского «мерцающего артефакта» повышает эффективность диагностики нефролитназа, увеличивая чувствительность метода с 84,5% до 94,0%. В 10,4% случаев мелкие конкременты, не визуализируемые при обычном УЗИ, могут быть выявлены на основании обнаружения допплеровского «мерцающего артефакта».
4. Применение ЦДК с целью визуализации допплеровского «мерцающего артефакта» повышает чувствительность ультразвукового метода в диагностике конкрементов мочеточников с 68,5% до 94,4%. При этом специфичность составляет 98,1%. Метод является наиболее эффективным для выявления конкрементов средней и нижней трети мочеточника, где отмечается наименьшая чувствительность стандартного УЗИ.
5. Допплеровский «мерцающий артефакт» регистрируется в кальцинатах молочных желез, в том числе, не визуализируемых при проведении обычного УЗИ, что делает метод перспективным для диагностики патологических образований. Чувствительность метода в диагностике кальцинатов молочных желез составила 70,8%.
6. Возникновение допплеровского «мерцающего артефакта» в камнях желчного пузыря свидетельствует о наличии в их составе солей кальция (чувствительность метода - 85,3%). Полученные данные могут иметь значение для выбора тактики неоперативного лечения больных ЖКБ. I
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При неуверенной визуализации камней почек и мочеточников целесообразно использовать допплеровские режимы для выявления «мерцающего артефакта», являющегося дополнительным признаком конкрементов.
2. При выявлении во время проведения УЗИ патологических образований молочных желез целесообразно применение допплеровских режимов с оценкой визуализации «мерцающего артефакта» для установления наличия кальцинатов в образовании.
3. В процессе неоперативного лечения камней желчного пузыря рекомендовано учитывать наличие «мерцающего артефакта» для ориентировочного определения состава конкрементов.
4. Для улучшения визуализации «мерцающего артефакта» на фоне кровотока рекомендуется увеличить частоту повторения сигнала (величина допплеровской шкалы не менее 20см/с), установить низкие уровни мощности на передаче и усиления на приеме, а так же максимальный уровень фильтра.
5. Проведение полипозиционного ультразвукового исследования повышает стабильность, частоту формирования и интенсивность допплеровского «мерцающего артефакта».
115
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Кубова, Саида Юрьевна
1. Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине. — Краснодар. ~ 2002. - 30 с.
2. Васильев А.Ю., Громов А.И. Цветовое допплеровское картирование с использованием энергетического допплера в оценке патологии предстательной железы //Военно-медицинский журнал. 1997. - Т.318 - № 4.-С. 33 -37. ' '
3. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. - 254 с.
4. Громов А.И., Зыкин Б.И. Тканевая допплерография. Регистрация с помощью цветовой допплерографии эффекта резонанса микроконкрементов, возникающего под воздействием ультразвуковой волны // Эхография. 2002. - Т. 3. - № 4. - С. 348 - 353.
5. Громов А.И., Кулюшина Е.А., Сытник К.А. Проблема гипердиагностики при ультразвуковых исследованиях почек // IV съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов. М. 2003. - С. 180.
6. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина. - 1989. - 105 с.
7. Ефремова И.Ю., Чернова Т.В. Сравнительная оценка УЗИ и маммографии, в диагностике опухолевых заболеваний молочной железы // IV съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов. М. 2003. - С. 212.
8. Зубарев A.B. Диагностический ультразвук. Уронефрология. М.: ООО Стром. 2002.-248 с.
9. Капустин В.В., Громов А.И., Зыкин Б.И. Эффект «мерцания» («twinkling»- артефакт) в УЗ-диагностике почек // IV съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов. М. 2003. - С. 185.
10. П.Капустин C.B., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. М. 2001. — 49 с.
11. Коваль Г.Ю. Клиническая рентгеноанатомия. Киев. Здоров'я. - 1975. -600 с.
12. Кузьмина Ф.М., Зубков А.Ю. Оценка возможности сонографии в диагностике и лечении камней мочеточника // IV съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов. М. 2003. - С. 188.
13. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., Карпочев М.В. и др. Допплеровский «twinkling» -артефакт в эксперименте и практике // Эхография. 2003.- Т.4.- № 1С. 74-83.
14. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время. 2003.- 336 с.
15. Линденбратен Л.Д., Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография: Учебный атлас. М.: Видар. 1997. - 128 с.
16. Лопаткин H.A. Руководство по урологии: В 3 т. М.: Медицина. - 1998. -Т. 2. - С. 693 - 762.
17. Максимов В.А., Борисик В.И., Прохоров A.B. и др. Допплерографическая оценка острой обструкции мочеточника при уретеролитиазе // IV съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов, М. 2003.- С. 191.
18. Миронов М.А. Экстренная ультразвуковая диагностика почечной колики. // IV съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковойдиагностики в медицине. Тезисы докладов. М. 2003. - С. 193.
19. Митьков В.В., Хитрова А.Н., Насникова ИЛО. Значение допплерографии в оценке уродинамики // II съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов. М. — 1995. с. 107.
20. Николаев С.И., Гринев A.B., Сафонов Д.В., Кушевская Е.А. Диагностические трудности при ультрасонографии уролитиаза // IV съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов. М. 2003.- С. 195.
21. Павловский Ю.Э., Прокопенко О.П., Матулевич С.Г. Дуплексное сканирование в диагностике хронических простатитов // IV съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов. М. 2003.- С. 196.
22. Пеганов И.Ю., Фастыковская Е.Д., Захаров В.А. Ультразвуковая диагностика камней предстательной железы // Нижегородский медицинский журнал. 1995. - № 1. - С. 42 - 45.
23. Рожкова Н.И., Харченко В.П., Якобе Л.Ц. Современный взгляд на диагностику узловой мастопатии // Вестник рентгенологии и радиологии,-1995.-№6. -С. 15-18.
24. Смирнова H.A. Возможности цветной допплерографии в комплексной диагностике заболеваний молочной железы // Дисс.канд.мед.наук. М. -1995.-128с.
25. Сытник К.А., Громов А.И., Шемякин B.JI. Алгоритм применения лучевых методов исследования при подозрении на почечную колику // Из будущего в настоящее: Материалы Невского радиологического форума. -Санкт-Петербург. -2003.-С. 197.
26. Фазылов A.A., Фазылова С.А. Рак молочной железы: вклад эхографического «эффекта Громова Зыкина» в уточняющую диагностику // IV съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов. М. - 2003.1. С. 223.
27. Хейфиц В.Х. Лучевая диагностика химического состава и физических свойств мочевых камней. (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс . канд.мед.наук. Л. - 1991. - 24 с.
28. Чистяков С.С. Рак молочной железы. М. - 2003. - 28 стр.
29. Школьник Л.Д., Калашникова Ю.И., Минашкина Е.В. Микрокальцинаты как симптом доклинического рака молочной железы // Актуальные вопросы клинических и научных работ по медицине. М. - 1999. - С. 217-218.
30. ЗЗ.Энцнклопедический словарь медицинских терминов / Под ред. В.И.Покровского. М.- Медицина. - 2001.- 960с.
31. Aytac S.K., Ozcan Н. Effect of color Doppler system on the twinkling sign associated with urinary tract calculi // J. Clin. Ultrasound. 1999. - Vol. 27. -№ 8. - P. 433 - 439.
32. Bertolotto M., Perrone R., Rimondini A. Kidney obstruction: potential use of ultrasonography and Doppler color ultrasonography // Arch. Ital. Urol. Androl.-2000. Vol. 72. -N4. - P. 127 - 134.
33. Bree R.L., Schwab R.E. Contribution of mesenteric fat to unsatisfactory abdominal and pelvic ultrasonography // Radiology. 1981. - Vol. 140.1. P. 773 776.
34. Burns P.N. The physical principles of Doppler and spectral analysis // J. Clin. Ultrasound. 1987. - Vol. 15. - P. 567 - 590.
35. Burge H.J., Middleton W.D., McClennan B.L., Hildebolt C. Ureteral jets in healthy subjects and in patients with unilateral ureteral calculi: comparison with color Doppler US // Radiology. 1991. - Vol. 180. - № 2. - P. 437 - 442.
36. Carson P.L., Oughton T.V. A modeled study for diagnosis of small anechoic masses with ultrasound // Radiology. 1977. - Vol. 122. - P. 765 - 771.
37. Chelfouh N., Grenier N., Higueret D. et al. Characterization of urinary calculi: in vitro study of «twinkling artifact» revealed by color-flow sonography //Am. J. Roentgenol.-1998.-Vol. 171.-№4.-P. 1055- 1060.
38. Clayman RV. Characterization of urinary calculi: in vitro study of "twinkling artifact" revealed by color-flow sonography // J. Urol. 1999. - Vol. 162.-№ 2. - P. 632.
39. Derchi L., Giannoni M., Crespi G. Artifacts in echo-Doppler and color-Doppler // Radiology Med, 1992. - Vol. 83. - № 4. - P. 340 - 352.
40. Gardner F.J., Clark R.N., Kozlowski R. A model of a hepatic mirror-image artifact //Medical Ultrasound. 1980. - V. 4. - № 1- P. 19 - 21.
41. Gayer G., Apter S., Heyman Z., Morag B. Pyelocalyceal diverticula containing milk of calcium CT diagnosis // Clin. Radiol. - 1998. - V. 53. - P. 369 - 371.
42. Ghersin E., Soudack M., Gaitini D. Twinkling artifact in gallbladder adenomyomatosis // J. Ultrasound Med. 2003. - Vol. 29.- № 2.- P. 229 - 231.
43. Golding R.A., Li D.K.B., Cooperberg P.L. Sonographic demonstration of air-fluid levels in abdominal abscesses // J. Ultrasound Med. 1982. - Vol. 1. -№ 1. -P.151 - 155.
44. Goldstein A., Madrazo B.L. Slice-thickness artifact in gray-scale ultrasound // J. Clin. Ultrasound. 1981. - Vol. 9. - P. 365 - 375.
45. Gooding G.A., Saloner D., Eisert W., Nagarkar S. Color Doppler artifact from metallic carotid clamp // J. Ultrasound Med. 1991.- Vol. 10. - № 12.1. P. 691 694.
46. Jacobs R.P., Kane R.A. Sonographic appearance of calculi in renal calyceal diverticula // J. Clin. Ultrasound. 1984. - Vol. 12. - P. 289 - 291.
47. JafTe C.C., Rosenfield A.T. Sommer G et al. Technical factors influencing the imaging of small anechoic cysts by B-scan ultrasound // Radiology. 1980. -Vol. 135.-P. 429-433.
48. Kamaya A., Tuthill T., Rubin J.M. Twinkling artifact on color Doppler sonography: dependence on machine parameters and underlying cause // Am. J. Roentgenol. 2003. - Vol. 180.- № 1. - P. 215 - 222.
49. Kane R.A., Manco L.G. Renal arterial calcification simulating nephrolithiasis on sonography// Am. J. Roentgenol. 1983. - Vol. 140. - № 1. - P. 101 - 104.
50. KhanH. G., Gailloud P., Martin J.-B. et al. Twinkling artifact on intracerebral color Doppler sonography //Am. J. Neuroradiol. 1999. - Vol. 20. - № 2. -P. 246-247.
51. Kimme-Smith C. et al. Detection of renal stones with real-time sonography: effect of transducers and scanning parameters // Am. J. Roengenol. 1991. -Vol. 157. - P. 975 - 980.
52. Kremkau F.W., Taylor KJ.W. Artifacts in ultrasound imaging // J. Ultrasound Med. 1986. - Vol.5. - № 4. - P. 227 - 237.
53. Laing F.C. Commonly encountered artifacts in clinical ultrasound // Semin. Ultrasound. 1983. - № 4. - P. 27 - 43.
54. Laing F.C., Kurtz A.B. The importance of ultrasonic side lobe artifacts // Radiology. 1982. - Vol. 145. - P. 763 - 768.
55. Laing F.C., Van Dalsem V.F., Marks W.M. et al. Dermoid cysts of the ovary: their ultrasonographic appearances // Obstet. Gynecol. -1981. Vol. 57. - № 1.-P. 99-104.
56. Lee J.Y., Kim S.H., Cho J.Y., Han D. Color and power Doppler twinkling artifacts from urinary stones: clinical observations and phantom studies // Am. J. Roentgenol. 2001. - Vol. 176. - № 6. - P. 1441 - 1445.
57. Levantal O., Mary S., Higueret D. et al. Color flow sonography of urolithiasis: in vitro study of the twinkling artifact // ECR 1997. - P. 108.
58. Mattace M. Raso, Catalano O., Nunziata A. et al. Usefulness of the color Doppler twinkling artifact in the detection of occult ureteral stones // ECR. -2004.-V.14.-P. 224.
59. Merrit C.R.B. Doppler color flow imaging // J. Clin. Ultrasound. 1987. -Vol. 15.-P. 591 -597.
60. Middleton W.D., Erikson S., Melson GL. Perivascular color artifact: pathologic significance and appearance on color Doppler US images // Radiology. 1989. -Vol. 171. - P.647 - 652.
61. Mitchell D.G., Burns P., Needleman L. Color Doppler artifact in anechoic regions // J. Ultrasound Med. 1990. - Vol. 9. - № 5. - P. 255 - 260.
62. Mitchell D.G. Color Doppler imaging: principles, limitations, and artifacts // Radiology. 1990. - Vol. 177. - № 1.- P. 1 - 10.
63. Mitchell S.E., Gross B.H., Spitz H.B. The hypoechoic caudate lobe: An ultrasonic pseudolesion // Radiology. 1982. - Vol. 144. - P. 569 - 572.
64. Patriquin HM Lafortune M., Filiatrault D. Urinary milk of calcium in children and adults: use of gravity-dependent sonography // Am. J. Roentgenol. 1985. -Vol. 144.-P. 407-413.
65. Platt J.F., Rubin J.M., Ellis J.H. Distinction between obstructive and nonobstructive pyelocaliectasis with duplex Doppler sonography // Am. J. Roentgenol. 1989. - Vol. 153. - P. 997 - 1000.
66. Pozniak MA, Zagzebski JA, Scanlan KA. Spectral and color Doppler artifacts //Radiographics. 1992. - Vol. 12. - № l. - P. 35 - 44.
67. Radiology Illustrated: Uroradiology / edited by Seung Hyup Kim. Seoul, 2003. - 939 p.
68. Rahmouni A., Bargoin R., Herment A. et al. Color Doppler twinkling artifact in hyperechoic regions // Radiology. 1996. - Vol. 199. - P. 269 - 271.
69. Ratanakorn D. et al. Mirror image artifact can affect transcranial Dopplerinterpretation // J. Neuroimaging. 1998. - Vol. 8. - № 3. - P. 175 - 177.
70. Rathaus V., Konen O., Werner M. et al. Pyelocalyceal diverticulum: the imaging spectrum with emphasis on the ultrasound features // British Journal of Radiology. 2001. - Vol. 74. - P. 595 - 601.
71. Reading C.C., Charboneau J.W., Allison J.W., Cooperberg P.L. Color and spectral Doppler mirror-image artifact of the subclavian artery // Radiology. -1990. Vol. 174. -№ 1. - P. 41 - 42.
72. Rifkin M.D., Sudakoff G.S., Alexander A.A. Prostate: techniques, results and potential applications of color Doppler US scanning // Radiology. 1993. -Vol. 186.-№2.-P. 509-513.
73. Robinson D.E., Wilson L.S., Kossoff G. Shadowing and enhancement in ultrasonic echograms by reflection and refraction // J. Clin. Ultrasound. 1981. -Vol. 9.-№ 1. - P. 181- 188.
74. Rosen C.L., Brown D.F., Sagarin M.J. et al. Ultrasonography by emergency physicians in patients with suspected ureteral colic // J. Emerg. Med. 1998. -Vol. 16.-№6.-P. 865-870.
75. Rubaltelli L., Khadivi Y., Stramare R. et al. Power Doppler signals produced by static structures: a frequent cause of interpretation errors in the study of slow flows // Radiol. Med (Torino). 2000. - Vol. 99. - № 3. - P. 161 - 164.
76. Scanlan K. Sonographic artifacts and their origins // Am. J. Roengenol. 1991. -Vol. 156.-№6.- P. 1267- 1272.
77. Sohn C.H., Cho K.S., Woo S.K. Usefulness of color Doppler twinkling artifact in detection of renal calculi // 98 annual meeting abstract book of ARRS. -1998.-P.57.
78. Sommer F.G., Filly R.A., Minton MJ. Acoustic shadowing due to refractive and reflective effects // Am. J. Roentgenol. 1979. - Vol. 132. - P. 973 - 977.
79. Sommer F.G., Taylor K.J.W. Differentiation of acoustic shadowing due to calculi and gas collections // Radiology. 1980. - Vol. 135. - P. 399 - 403.
80. Steinke W., Kloetzsch C., Hennerici M. Carotid artery disease assessed bycolor Doppler flow imaging: correlation with standard Doppler sonography and angiography // Am. J. Roengenol. 1990. - Vol. 154. - P. 1061 - 1068.
81. Taylor K.J.W., Holland S. Doppler US. I. Basic principles, instrumentation, and pitfalls // Radiology. 1990. - Vol. 174. - P. 297 - 307.
82. Trillaud H., Pariente J.-L., Rabie A., Grenier N. Detection of encrusted indwelling ureteral stents using a twinkling artifact revealed on color Doppler sonography // Am. J. Roentgenol.- 2001. Vol. 176. - № 6. - P. 1446 - 1448.
83. Thornbury J.R., Parker T.W. Ureteral calculi // S. Roentgenol. 1982. -Vol. 17.-№2.-P. 133 - 139.
84. Tublin M.E., Dodd G.D., Verdile V.P. Acute renal colic: diagnosis with duplex Doppler U // Radiology. 1994. - Vol. 193. - № 3. - P. 697 - 701.
85. Ustymowicz A., Krejza J., Mariak Z. Twinkling artifact in color Doppler imaging of the orbit // J. Ultrasound Med. 2002. - Vol. 21.- № 5.- P. 559 - 563.
86. Weinstein S.P., Seghal C., Conant E.F. et al. Microcalcifications in breast tissue phantoms visualized with acoustic resonance coupled with power Doppler US: initial observations // Radiology. 2002. - Vol. 224. - № 1. -P. 265 - 269.
87. Wittich G., Czembirek H., Tschlakoff D. Retrocava pseudolymphoma: Clinical impact of the mirror artifact // J. Ultrasound Med. 1982. - Vol. l.-Jf» 1,-P. 173- 176.
88. Ziskin M.C., Thickman D.I., Goldenberg N.J. et al. The comet-tail artifact // J. Ultrasound Med. 1982. - Vol. 1. - № 1. - P. 1 - 7.