Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Заболевания верхних дыхательных путей у работников текстильного производства. Лечение и профилактика

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ АЗЕРБАЙДЖАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУГ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ им. А. АЛИЕВА

На правах рукописи

УДК —616.211/232:616-08-039.71:616-057,211

АХМЕДЛИ ТОМ РИДА АСАФ кызы

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У РАБОТНИКОВ ТЕКСТИЛЬНОГО ПРОИЗВОДСТВА. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

(14. 00.04 — Болезни уха, горла, н^ )

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

БАКУ—1992

Работа выполнена на кафедре болезней уха, горла и носа Азербайджанского государственного института усовершенствования врачей им. А. Алиева, (зав. кафедрой—кандидат медицинских наук Н. М. Гусейнов).

Научный руководитель:

кандидат медицинских наук Н. М. Гусейнов

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор 3. Р. Джафаров

кандидат медицинских наук С. М. Султанова

Ведущее учреждение:

Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, г. Москва.

Защита состоится «--»-----1992 г. в «--» часов

на заседании Специализированного Совета К 076.01.04 в Азербайджанском медицинском университете им. Н. Нариманова (370022, г. Баку, ул. Бакиханова, 23).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке АМУ цм. Н. Нариманова.

Автореферат разослан « » 1992 г-

Ученый секретарь

Специализированного Совета кандидат медицинских наук

доц. Р. М. МЛМЕДОВ

' ОЕШ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

1д7/альлость_п5облеии. Профессиональные болезни встречаются репе, чем другие болезни, но те* не менее, они поронаит значительное число лиц. Многие из них протекают тялело, если их своевременно не выявляв? и не лечат в ранней стадии /ВОЗ, Женева, 1989/.

йвеШ1ое производство относится к числу тех отраслей промышленности, на предприятиях которой занято значительное число работавших. Результаты исследований свидетельствует о высокой распространенности патологии верхних дыхательных путей среди работников текстильного производства /Остапхович В.Е. 1986; Абдулхааидов Х.Б., 1990; Р!с ге и 1 ¿0. , 1988; а/.<// 1989.

Известно,-что на предприятиях техстильяой промыдленности в воздухе рабочей зона содержится комплекс аромьгаленных аэрозолей, состояний, в основном, из хлопковой я синтетической пыли и обладающий раздраасвюаим и сенсибилизируояик действием. Ингаляционный путь поступления этих зенеств в организм человека является ведущим. Нарупвя барьерные свойства слизистой" • оболочки верхних дыхательных путей, изменяя ее реактивность, они приводят к развитию дистрофических процессов и аллергических заболеваний.

Однако, в доступной нам литератур« мы не встретили сведений о сочетанноы действии органнческоЯ и синтетической пыли на верхние дыхательные пути работающих, нет также четких рекомендаций по лечение патологии верхнего отрезка респираторного тракта сочетанной /дистрофгео-вяяергической/ формы. Все это создает большие трудности как в предупреждении, так и в сяияе-

иии заболеваемости о временной утратой трудоспособности.

Актуальность нвстояаего исследования определена необходимости; изучения вопросов влияния факторов "малой интенсивности", таю как на современных техстильних предприятиях пшгь находится не уровне предельно-допустимых концентраций /ПДК/ ели линь негнвчительпо прсвызает; выявления начальных функциональных изменений г слизкстоЯ сболочхе верхних дихатель-нвх путей; поисгс новых иетодов лечения сочетании /дистро-фкко-вядергнческих/ форм порагсеикя слизистой обохочхн.

Цель и задачи исследования.Установить причины высокой заболеваемости с временной утратой трудоспособности и обосновать принципы профилактики к лечения.

В соответствии с составленной цела определены следувдие задачу настоящего исследования:

- установить частоту, структуру и формы развития заболеваний дыхатмьвих путев у рабочих ввеЕного производства;

- изучить сричхпв еысокоЕ заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих кзучаеиого предприятия;

- выработать в научно обосновать лечебные мероприятия;

- уточнить аратераи состьзния герхш» дыхательная путей для саонм реабвлитшшсншлс мероприятие ;

- разработать практические рекомендации для свссвре^?и-ной дивгыостехи о .профилакиша габогегваий верхах дыха тел ь-1шх путей у рабсгь'згоэ ахеЗзого преазюдства и внедрять кояп-лсха лечебсо-ара^иластичессих иеропрютк* но ввейнеа обььдн-иегаа. •

Ввучкая исгззк» работы. Вяервиг а ваучевй практике нзуче-ка й сскагаио етвелсгаческья роль сиеагвьЯ /хлоаас и сютетп-хб/ Ш2Е в формирования сочетавши процессов в всрздкх дта-

твянн'/х г^гах в32^рг5пеохогэ к дистрофического харахтерг. Ва-пздеи высокий урозень временной нетрудоспособности по классу болезней ТШ. обусловленный наличием хроиичесхих заболеваний дыхательных путеЗ. Предложены метода лечения л профилактики заболеваний верхних дыхательных путей, количественная оценка их эффективности.

Г^узмати работы положены з основу хлинических и санктарно-про^илактических мероприятий, что обусловливает целенаправленное обследование рабочих, подвергагцяхся воздействии смеяанных пидей, обладавших раздрахаюцим и сепсибилизируэчим свойством. Предложенный и апробированный подход к изучении проблемы позволил- разработать лечебно-оздоровительные мероприятия с количественной оценкой их эффективности.

Предлоле:пый комплекс яечебно-оздоровительчых мероприятий внедрен в практику МСЧ й 13 пзеГ.ного производственного объединения км. Володарского г.Баку. .

На зациту выносятся оледувщие появления:

- обоснование этнологической зависимости возникновения сочетанних процессов в верхних дыхательных путях от воздействия смепэнпЯ /хлепхово-синтатическоЯ пылц/;

- разработка новых принципов лечения и профилактика о применением обессмоленноЯ нафталаиской нефти;

- изучение заболеваемости о временной утратой трудоспособности у обследуемого контингента до и после проведения лечебно-профилактических- мероприятий. *

. Апр ой ациярз ты. Материалы диссертации доложены на научной конференции молодых ученых и специалистов АзРлУВ имени

- е> -

А.Алиева /Бвку, 1990/, на научно-практических Еоыферснцняк отделения и кафедры оториноавринголопш института, на конференции кафедра огориногарингохсгии №7 ии. Й.М.Сеченова /Моокса, 1091/. Диссертация апробирована ыа совместном заседании кафедры оторклогарикгозогки к ссспагьиой гигиены л организации адровоохранения ¿зПОТ им. 1.А»кева.

П^башпации. По материалам диссертации оцубдкяоваио С учных работ,' получено I удостоверение ка рациона*«авторское вреддекевке.

Диссертация кздояена не 147 страницах мавиыопиского текста, состоит кэ введения, Ъ гаав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указатедя литературы, состоящего ив 173 отечественных и 37 иностранных источников, йвхвогрироваыие 20 табгияаки, 19 расушсаи7.

СОДЕРШИЕ РАБОТЫ

Иагерианг к кетоди кссзбдованкя. йоогедогакае прогодихось па базз сеоПнсго ироивводотгеяного обьедйнения гм.ВоходарсЕО-гс г.Баку с5зей чисгожостьс 3014 чевовек. Одним из основных небяагоприятвих факторез дакяого производств явизгеь еяе^г-1Т6Я ггыяь - оргаклчзскаа к систехическая. Еследогхае недостаточное гер«е?й8йЩ:и оборудования, сю повадаьт б воздух прокв-мдетвенвах пс::ст.е;и:2 и, СЕедоьотсаьяо, г веускяе дигисилус пути работ ее?» г. ' ...

Регул«';»- вссгедогагий по зышеииоогк гогдухе ао::йза;а, .что коицеатрацкг сяа;-г гоздухе оенэг-шх сзлсениВ цехов иахо-дгяась ве ур<аме ЕДК /првдгльмо-лозуспакх &&ще»?раш:С/ -0,2-0,4 гзгД-3 к зггь з иегстсг.их «ьучея:; .Ч-пгеяызо срсва-cs.se ег. Оси ого.», сеча ¿с эгех «2/чля«, *>лхх г-.-в аеггайгели

шов, чом зкмоЯ. Креме того, независимо от сезона года на отдельных рабочих местах, особенно, на участках аяахно-тепловей обработки готовых изделиЯ, отмечается высокая температура и относительная влажность воздуха /23,4-23,6° и 47,0-80,ОЯ/ в зимний период при температуре и влажности наружного воздуха соответственно: 2,6-4,7° С и 66,0-72,05; в летний период температура в швейных цехах иногда достигаз" 34,0-35,0° С при относительной влажюоти 73,0-79,0^. Что хасается показателей схорооти движения воздуха, то она, в основном, находится в пределах ГОСТА. По данным районной СЗС' санитарно-гигиеническая характеристика цехов ивэйного производственного объединения била идентичной, поэтому для выявления причин высокой заболеваемости с временной утратоЯ трудоспособности были обследованы 430 рабочих, которые составляв? обяув чиоленность одного из основных цехов объединения. Нами бал отобран для исследований I цех ввиду наименьвей текучести кадров. Характеристика обследованных рабочих по стаку к возрасту представлена на тпбчице I.

. Таблица I

Распределение обследованного контингента по возрасту и стажу

Возраст Стая

до 5 «ет 5-9 лет 10 и более лет Итого

20-29 30 - 39 40 и более лет 33 21 7 62 72 23 10 63 139 . 105 156 169 .

Итого: 61 | .157 | 212 430

- В -

Обсяедозание прадусыстрявало изучение еиашшва вабояси-нкя. осмотра ЮР органов /передняя ц ведккя риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, отеакоппя/, применение фупечуонвхъних мотодоа исследования, Состсяийы оксдгаоосзых пвзух оаенетеяк по даннка ыгаарви» "SinnSCM» /а-авлягадкл/. Рентген о*огкческо е исследование.

Диагноз формировался ша основг калсб обследуемого, истории бобслсваиия и результатов клинического следования, кот opus заноскзись и раараб ставцу в клиних^-стсгиотичосс/в корту, ааяогкясиуо tien« на каждого сбсжедуьмсто, В с ту карту геноои-IV,сг, также данные о профаз во рум рабочего.

Для орошения подученных результатов нв*га обоходоваиа контрольная группа кз 100 человек, не связанно в процессе ^рудовей деятельности о епэдэКвтбиек пшегого фагтора, С цзльг гаявлекил posn проиавадссиннога фактора s ио:нккноЕении зебо-ясвакий верхвкк дкхвтеяьиых п/voîl у р-йсчг.:-: шзвйиого upiis-eeâcvïshîîсто ойгедкиезкг jssynena габояевеилмям. с аргмеаной

трудсспсосбйэсск у jEOsíí *¡30 ыабгздзеиих рабочих в ге-■чеке годэ до /I9bCJ г; зэ год посга прааддеакг г^еб.чо-префк-зскяотеских «ерэйршгкй /1969/.

Псаучглнаг pssyatpsvu сгсгйстгягйзи ©брабегзпа в îtcnsit-' зевание« г.ргл:ср:;я даахсмрнэсто Смздеига. Лая Есьдзтаик ып-ккил soapacçBero фвгворз m уровень вайомгасисгти з;;рх«пх хсгсльг.» cj'ïw- «ÎK dus

ncsesss-iaa репрег-гряоаоик хрг.:вчге:;:х çoScsesaHi:& rspctíüx дкхв£с*1>ке; n>",v."¡ crpynnapc«aa ко дпашогам к c?asy ройвгвгщкх, ейргйаггви «огодо.заргящясгяеЗ егьткешш и ü®-easn о

резулагаты кссдедоганкя. При анализе обае.1 аабог.-сег-ясотк г) временной утратой трудоспособности уотзнозгенн позы-иешше .показатели уровня нетрудоспособности в лицах и случаях в основной группе по сравнении о контрольной /соответственно: 85,6*1.7 и 207,2i6,9; 20,0*3,5 и 36,0+6,0/. ОбзиО уровень заболеваемости органов дыхания составил по лицам 75,1* 2,1, по случаям 87,7з*»,5. Заболевания верхних дыхательных путей, вызывавшие временную утрату трудоспособности, представлены ОРЗ'Л, ангнноИ, гриппом /соответственно: 66,7%; 5.S&; П,6%/. Высокий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности по классу "органов дыхания" явился основанием для изучения причин ее формирования.

Летальное изучение состояния полости носа, глотки и гортани установило 77,4*2,0 случаев хроничесхих заболеваний верхних дыхательных путей на каждые 100 работающих, что достоверно ввде соотзэтствуюпих показателей у лиц контрольной группы /р ^0,05/. Урогень частоты заболеваний верхних дыхательных путей достоверно нарастал оо стажем работы в профессии. 3 структура общей пзтолопта наибольпий удельный вес составила патология полости носа /52,8%/, около трети - глотки /26,6%/ и лиаь десятая часть - гортани /10,3%/. Установлено, что наиболее частой формой поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей были субатрофкческнс процессы. Из них субатрофическкй ринит диагностирован у 145 больных, субатрофический фарингит - у 2^8. Второе место по частота занимали гипэтрофические процессы. Из них: ринит отмечался у 53 больных, фарингит - у 24. Катральные процессы встречались значитеаьно pese, а именно: ринит - у 20 больных, фарингит - у 13.

Патологические явления имеэт и свои особенности: у 73

больных /172/ отмечены аллергические проявления в полости носа, которые у 18 /24,5£/ человек протекали на фоне субатрофки слизистой оболочки, т.е. аллергический процесс имея свои иво-еобрезние признаки, характерные для изменений, вызванных воздействием претиаленнш: аэрозолей на верхнее дыхательные пууи. В денной случае при сочетайся воздействии органической и синтетической пыли. Показатели распространенности заболеваний верхних дыхательных дутеЗ отрженв в таблице 2. Как следует из данных, приведенных в таблице, коибинкроваккие поракеник "носоглотка" встречались в IQ раз чоас, чаи rosasьние /соответственно: 67,0j2,3 и 6,0*1,1/. Очень редко определялись комбинированные поражения "глотка -гортаhl ^/0,91,2/. Анализ распростран-зннссга заболеваний верхних дцхотезгьиых путей показал достоверное увеличение частоты комбинированных /с: I,8i 1,7 до 67,012,3/ и уиеньпекие частоты кассированных процессов /от 30,5j5,9 до 9,8+1,4/ /р<0,05/ с увеккчеьиеи отака patío-Til в профессии, что подтверждает миолсгичесгув рогь 'смепааой пили в возникновении габолсвак:8 верхних дыхательных пугеа.

Фушатеснааяте.исмедовашк саизистой .оболочки верхиэс дкхауелшгх цуусй позволило -подучить белее полное проставление о xapaEïepe варуветеЕ {укпццв последнее. Полученные данные свцдеуельо5вт»? ti псзиесгаи завдтвых свойств слизистой оболочак поясов: носа, что определялось угнетением гранспорт-поИ функции ме^агеаького. эпителия /7Щ2/, священней кагор::-форной фуиздна, скездшек• кясл отш-келочного разновес»: в сторону «шссгоза, достоверно возрасгеюЕга с увеличением osara работы. Ринсцлголрлгееское кэучеипе пресартоз слизистой обо-S.WXU. повоете носе свиавгедьсодшаяе о .грубих морфологических на руке икс: го feex, евдгхгуршх одсьг;.?«: у»е в л«р*-из ps-

ТвДлмца 2

Стиидарш озляны?, m жряан жязягт тпгсст-

Ш»:СС~1! ЗЯГСЛЗгПНЛЕ] ЭДОСЯИХ ДЫХЛТбЛШЮ ПУГ£Л У ГПЕо-'lüX ШВСЙКОГС ¡IFO!í3SO¿CT3SHHOJT0 ОйЪЩ'АШПЯ (ПП 100 ОиСЖ-

'i? Узнический ринит : ! ¡ггллрлльный гпшгоф'гискн;' СУ Б Л Т гофй ЧЕС К!< Й ЗЯЗОМОТОРИШГ ЛЛЛЕРГНЧЕСКИЙ Хронический с.шит

S Г'. «ЯГПОЗЯШ! CÎ'HïKî

»rvnmt «пгсщк*

хрт'исгл'и a.ipm-inu: КЯТйРЯЛШШ гппеигоф'пескип СУЗЯТ?ОфЯЧЗСК!|Й X ? с ; î îî <{ с с к и ñ Т'З î? з !í я л f î г д?эн"|5ч£шч лпричтмт; катшиий

Г ИПЕРПЯЯСТпЧЕСКИЛ СУШ?Ог}>1!ЧЕС!0!Й

t!

!1Î9,T,I?033H«Î!Î 2Я50.153.1-НИ!» ШХ-ЯМПТ. n-JTSil CO4ÏTRHÏ'H6 5яше&ЙКК,1 ВЕРХИ. ЦМ.Ш. ЛЯЕЯ

хвм&шРгш.зяшгм-

Ш РсРХ. ДМХЯТ. ПЯЕЙ "ТОТППЬШЕ ЗДМЛЕШКЯ ВШН-ДНХЯТ. ИЛЕЙ ВСЕГО 5ЭЛИ1М/.

нбго эдотых

I âr-г г js-9 "Вг

S, Ai iß о il,г

ot v.

г, из,

1ЛН.5 3,î*â.i

5.5 s 3,9

1,6î1,S

О il, A

Si7»W

1,3 if,7 0 i 14

А/5.016,1

0.0*1,9 13,3t 3.1 11,54 5.5

1274 3,0 6,0 i 1,9 1,540,3 7.74 í.1

A,it 1,6 С,'Уг1,0

п H 3,5 V!

S,oH7 7.0*2,0 1,341,0

5,041,7

mm

C.Sil.O

■M.ÔÎ3.5 27.4 i 3,S

10» sa-«E ЛЕГ I

55,143,4 15,3 US Г).O i 1.4 5,5 il, S f ,340,9 6,241.7

2,441,1

5,ái1.S 7Э, 01Й.8 OfiiOfi

1,844«

тш

4Д11Д 6.711.5

4.341,3

3S.0I5.Ô G.S41.Ô

nmô

9,3 4 là

итого ¡Kmrof.ï

5,1 i m

33.7î.î,3 15,741,£ ItJöiU 5,1 41,1

VU 7,011.1

3,04 0,ê

s;eii.i

51,343,4 S,$10,9

i,oto,s

11,93-1.8 2.SÍÍ.4

0,3 4M

-1,351,0 «2dHJ

6,0 ни

m

141

г il,/»

Hi

0 4 1,4

01 1,-1 041,4 a 11,4

141 ;

m ,

Oí 1,4 ' 2.41,/< .

1Î1

141 , Oï 1¡'¡ j

912./

i

HI '

!

141 ; 041,4 ¡

10U1

30*2.1

Таблица 2а

Достоверность рттяк сгпцяп иЗ 01ЛЯНЫХ и о ВОЗРАСТУ покпйятЕлеЯ рястстишосги МолШний вшмк ды menwmx. ЯУПЙ

................... РЯММЧК6 РЛЭАМЧИБ pasjuhkl s

1 Нозологическая MÍKflt tut MSKf¡1íiti «ni

i форм я rritmcfmmk CJ«*(IHWH ► ♦ИШ» к I

ГНВПЯМК rr>nr\»MS! »m.rwn

i лшкмский гкнит: i

КПТВГЯЛИНЙ P>0.os P>o,os Р>0.05

i ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ p<o,os P <0,05 P<O.OS

1 СУНЯТЮфМЧЕСКИИ p>o,os P<o,os F<O.Oí

! БКЗОМОТОРНЫЙ 1 ИЛЛЕРГКЧЕСКЦИ P<0,0S P-0,05 P*0,0S

p*a,05 P>0,0S P <0.05

! ЯСШШШ ИССОГОК ntfiro?Ö/JICi p>aö5 P>0,OS P>0,0ï

I ХтИЧЕСКНЙ СНШТ P*O,05 p>o.o$ P>0,OS

1 ХРОНИЧЕСКИЙ флРЙЙГИТ Î

1 ШШМ>НМИ P>O.OS ?>o,os P >0.05

ГЙПЕРПЛШЙЧЕСШ P >0,05 P>0,05 ?>o,os

1 СУВЙТРОфЯЧЕСКИЙ P<0,0$ P<0,05 P <0.05

! ХРОНИЧЕСКИЙ ТОЙЗНШТ P*o.os p<a os P >o.os

1 ИРОНИЧЕСКИЙ яягиигит :

КЯТЯРЯЛЬНМЙ P>O.OS P>o.os P>0,0S

ГИПЕрПЛАСТИЧЕСКИМ P <0,05 P<0,0S P<0,0S

СЗРЯТРофЛЧЕСКНЙ P< 0,05 P >0,05 P <0,05

ШШРОШНЫЕ тоття «ЕМ- ?*0,OS P>0,05 P>0.O5

КИХ fiHJCGTEJltOHX КУТЕЙ

СОЧЕТШЫЕ 8ЯШЕВККИЯ P»0.05 P*0,0S p >o,os

ВШНИХ $ЙХГГЕЛШЫХ ЯШ

КОМШКРОМННЫЕ ШШШНЯ P <0,05 ?<o.os PeO.OS I

НРХНИХ fii:xRTîr,V*HX ЛЭТЕК

Т0ТНЛ>«НЕ ЗйШБШИЯ ШХЙЙХ ДИШШШ mtÄ ?<0,05 P*O.QS P<V.OS I

SCfcTO ÇOJlbHWX ■ P«0.05 V <0,05 P<0,0S G

BCEtO ЗДОРОВЫ* p*a.os P«?,05 p<o,as {

. "1 Z 'у.*.. у

бати в контакте о пыльв. С увеличение« стека работы наблвдз-лось преобладание дистрофических изменении слизистой оболочки с обилием яикфсцитарно-плэгмоцдтарноЯ инфильтрации, неред-редко с примесью зозкнофтаишх клеток, пролиферацией лимфатических фолликулов с дистрофией покровного эпителия и эпителия теясз, образованием различной гяу(-.нн лакун о.деструкцией их зтенок, дескванацнеЛ эпителия, дяф£узвой метаплазией мерьа-гельного эпителия в многослойный плоский. Местами иногоряд-шй призматический эпителий, трансформируясь в плоский,внед-зяяоь в поддехаяув собственнув пластинку. образует крипты. Злизистые кеяезы неравномерно расширены. Отмечается разрык-1еняе рядов железистого эпителия.

Электронно-микроскопический анализ показал каруве!гия в льтрэструктурном состоянии мерцательного опмтел/я, которые [ркводят к' перебоям з направленно* пгремеЕевин слизи, и еле-о^ателько, иакрофагез. В ковдезих отделах яелез отмечалась упествоваяие изменения вплоть до пскяого кх омврезироаазлк.

Таким образом, функциональные; цитологические а гистсло-ические исследования, проведенные в ста&еаоЯ даыаиике езнде-еяьствувт о ведуяей этиологической роли скезвнсй /хяопхово-янгетической/ пыли в возникновении выявленных забсзевзаяЯ зрхких дыхательных путей.

На протяжении 1937-1989 гг. нами прозедвеа нвучно-обо-¡евзннне мероприятия по оздоровление условий »руда, йрофялак* «е и лечекио выявления забевеваняй верхнего отдела рвеяи-!торного тракта у рабочих ягзеЯнсго прояззэдетвенного оОьеди-!кяя ям. Володарского г.Баку. Профилактические меропрзяткя ■ (вводились в двух направлениях: I - сана тара о-гехничеокке -иггроль ев хикреетюштон цехов, состоянием ааяйярио-бжгозиас.

поасаекий я г^пмьзоганяем оредсм квдиведаяшоЯ зсдкта,о«>-верзенствоганис ггрдег.: гадки кв?оч:«коБ »вдздишя ».паи я воздуховод*» костной эдккно£ вентиляции, кодере« ь ss правильной 8Х0ШУ6?8Цкеа гЗИГИЛЯЦИСНЛШС -уотвнозок, тек}'«ий предупредатваишй pcicuí, тепяоизоляйия прессов дм утогки и наделение кх в отдельные поведения, удаление тки о пола, оборудован».!, конструкций о поясцьэ пилесооол, зявкная уборка; 2 - дечебно-профивехтичвсайо меропркятял. Оздоровление рабочих провеялось в усзоааго са№тэ?ет-а]»3/Аш:т-оркя объединения и КСЧ $ 18, гдз рабочие получали процедуры без отрыва от производства. 5 комплекс профилактического лечения входили: I цеяочвио и соллио-щелочные раствори; ^бсссмоленшя вгфталанская яефуь; полизигашиш. ~ Вехочныо и ссляно-«блочаио растзоры испсхьзоаались для ингаляций, непосредственно после ингаляции рекомендуется захапываиие в нос 3-4 капель сбессмо-яеимсЯ нафталенскоЯ нейти. Профилактические мероприятия про-годклг. 2 раза в год. 1кца с виолеяноЗ патологией верхних дц-кателыш путей взята на диспансерный учет.

В диспансерную группу всади 202 больных. Из них: ЧЧ> с катарахьниик процессами в верхних дыхательны:? путях, 81» о су-б?лрсф«чесш>гл и 73 - с аллергическими процессами. Лица, нуж-дмедеся в стзциенаркем ьечшгл, направлялись в клинику ото-рьаогзршгоаогкй АзГЙУВ им. ¿.¿лиеш.

В кенплехс дечашя входоди: сбессмоленная кзфтазансйая vz.-tb, I?, распер глутаигмоЕоЯ кислоты, 1% раотзор цветении, пяегарагн ойгг^крвпаяоаегс н деешскбилизируваего действия. OtíeccHO«e{sías Иб£газакезав ко$ть арйаекяяаоь ъ виде смазыва-пйД a í ийчестве контааткой среди для фешефороза. Глутаияно-'tas miew и цкотенк испэяьзоиеашсзь для аэрозольных ингоеяций.

Лк'лак о хаторзльнш'п процессаии а верхних дахагезьнах цутях . на::чочалисг,. ингаляция аэрозоля с n ex е Гфч г о г о i1 л е!; ь о г о раствора глутэнииовой кислота с пгследусцки смаэиванксм саизтетой оболочки обессчояенноЯ нафтаяансг.оИ иефтег Лицеи о субатрофичео-к»::! изменениями назначались ¡шгалкцка 1% рэеггора аистеипас посгедугшм с.-азнвзте:: олизисто? ойокочгл сбсссмолоаной ньф-5аяаяскс-П нефтш. Лицам с вллерпи^шии поракекклкя охнзио-«3 оболочки лечение проведено па езсдуоаеЯ кегсдоисе: вначале поящие лршшеви ингаляции смссз 1% расувора гяутеатогой лио.^сги и 1% раствора цистерна, затеи пеяеохь носа сиазивагась сбессмолгшгоП нафталанскоЛ и непосредственно посла это-

го производился фонофороз.на область носа а оксгскосових пазух. КонтйкгноП средоЯ олукзш? такие яефгалаьсяая нефть. Курс лече-ккя so scex трек группах состоял из 8-12 процедур з завкск- ' кос та от sV■!:»; порзпггпя. Эффгггягасогь пргзздсааого яечевя ■ оу?8йззли нвпооредство:{ао|по5лв i учения а по данякм еозторных о ooáoipos. -Усгаиовзоао, что аз pitfcssx с гсбохеванЕйкн seprx-.шк днхатгльних путеП аоасиятеяьвкЯ результат .гечгнгд «ксчен у ГГб 'бсньвих, ч?о соо?азпяо 7С;|- Яра зтеи, з«гдсро2ге?п!з или'значительное улучсегас откзчеио у 63 AI ,c?J чезозек, улуч-асиае - у 7U !ЪЬ%!. Еавбоаее йлагопрапгзсЗ к сгоЗкк.а oif.es? огоечея э группе бояьакх о кагараяьнкчз яажкепкяии а слизкстсЗ 'обояочхе-верхний, днхатеяьвнх.Труднее аедаякас* яече-пип болышг с субагрефэтбсхкш я аглергзчаегшз! ярейяйжз з верхних дихауелыш гг/тлх. Из 8!» больна* с суба?рсф.ячеес«яа процессам поядагсеаыгай герапйгогческиЯ еффекг огиечек у 83 больких. 3$фек? í«a 20 rae* случая* e7oíS8fl.3u?aoposse;«e «е отиечено ья в одной- случае з группе оозьншг-с агаергкчес-кянп заболсЕакпнч. ПогоэтиаьзнЯ, по в часта ,.с5£чаеэ, еестс?-

ккЯ оффеэт отмете у 55 üoabwst. згой групгл:. _ .

Об лечебно-про£|;яйктачао;;пх ;;еропрцятиД

сводетеяьстаует такие динамика заболеваемости с времонкой утратой трудоспособности, изученная коми для каждой из леченных групп. Tas, в группе рабочих с катаральными процессами в верхних дыхатзльных цутях отмечалось снижение случаев заболеваемости í случаях и днях соответственно: с 68,6*14,0 и 519,4+ 41,0 в 1986 до 37,5*10,3 и 346,9*32,9 в 1983 г. Такая яе зависимость отмечена в группа яиц о субатрофичеакимн и аллергическими поражениями слизистой обоаочхи верхних дыхательных путей.

При сравнении показателей временной нетрудоспособности у воей диспансерной группы, а тахдее у кагдой группы леченных в отдельности, обрздает на себя внимание енкаение уровней заболеваемости не только органов дыхания, и о и других органов и систем, что свидетельствует о благотворном влиянии лечебно-профидахтяческих керопряятий ио весь организм.

Ярянямзя во внимание, что ивейиое производственное объединение ии. Володарского г.Баку является типичным для данной отрасли предприятием, разработанный нами комплекс лечебно-прс-фисактичеоккх мероприятий может бить рекомендован для внедрения во всех вввйаых предприятиях г.Баку.

- 17 -

Предложения для практических органов здравоохранение ; и внедрение результатов исследования в практику

В комплекс лечебно-про}илахтическвх мероприятий для сяеет.'й на ебсйном производства целесообразно зкхочкхь ользоглпие обессмолеинсЯ сафтадачокоЭ кеути, кгтодйка ис-ьаоглкия которой излечена в и тоднческих рекомездацкях: гфикактика и лечение забоасш«^. верхних дихахзкькых путей аботаоцих с проккялсннийи оэрозеляна*. , ,

Предлагаемый комплекс яечебно-профаяцЕТкческкх меропркя-гпедрсн на швеЯнсм проллта1вгге сЗьздинем«: км. Везомого г.Багу к может быть реализован ка базе суяествусцих гунзтов, мед.санчастей и сзкзториеи-про£.и;шкгсриев аредпр::я-текстипьвого производства.

Оформлено рационализаторское преда сгеике: "Лзч-зние пропою ¿г них £;д.(ергозса, обессногенш» нафталаном". 7тверэде-8 впрадя 1969 г. АзГНТЗ ¡м. й.Ааяэзи.

- IÛ -

в.ы в о д и

1. Анализ результатов шблвдейий 430 работами*" аа ивейноя производственном объединении s условиях сочетаемого воздействия хлошсовой и синтетической пыли свидетельствует о значительном

ра сп ростра не нии заболеваний верхних дыхательных путей /77,412,0/. На частоту и распространенность заболеваемости оказывает влияние иихрсатмосфера цехов .швейного производства, содержащая комплекс" пыли "хлопох-юинтетина", а тзгне стай работы в профессии.

2. ВисокнЛ уделький вес хоибинировашых /67,0^2,0/ и тотальных /6,О^Г Л/ поражений, нараставвдй с увеличением стажа в профессии подтверждает зти ояогичесхув роль смеаакоп хлошссзо-синте-тичетхсЯ пили в возникновении патологических изменения верхних

дыхательны* путей.

3. Заболеваемость с временной утратой трудоспоообнсоти работавших на ивейнсн предприятии составляет по числу болевших лиц и

случаев нетрудоспособности соответственно: 85,5-tI,6 и 207,2*6,9.

4. Характер патологического процесса зависит от экспозиции воздействия слева ной пыли: в ранние сроки развиваете^ катаральное воспаление, с увеличением стажа появляется черты дистрофического процесса, часто, с аллергическим компонентом.

5. При лечении необходимо воздействовать на разнообразные звенья патогенетических механизмов. С ьтой целыо разработан метод лечения, в которой вклинены препараты обцеукрепляюаего и десенси-бвгизируелего действия. Одним из наиболее перспективных в этом направлении средств является мафтаяанехая нефть, которая обладает йпостихухируханми, противовоспалительными, болеутолявдими и

дссевсибйлнзярдваимк своЯотьами.

6. Использование разработанного комплекса вечебно-профмак-, тмчеекк« мероприятия привело к снижения заболеваемости с вреиен-

ноа ут^атей грудоедосйбкоота,н]9 к «учак» /еоиветотввнзо: • ,74, 3> 3,3 ,¿-90,$*? .V.-. ; что позмянхо получить оучествевниа вкоио-

- 19 -

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Учитывая, что патолсгичеокиа изменения сяк^исгой обслоч-I аерхних дыха?ел ьнмх путей очижавт сопротгахяемость оргзкиз-I, о по с об ст суют повыяект обзеЯ и професскокайьной заболевают, дечебнэ-сфофидактичесжие мероприятия должны быть напрэк-:ан ;>г отмен«« аабтаезаний зер-агд днхатегьп!« путай. С отоЯ аыз насбходиио:

1. Проводить рационально!* проугсвиоаазьииЛ отбор прк приема работу. Предварительно, зсе лица доляиы проходить меди-

нскув ксмисаип о обязб?8аы«.а ссмотрон ЛО?-овс«зэянс*а;

2. 1/.цам о вияаао'шьгчк забэгсеащЕШи верхних дшзтаяьних гзЯ /осоСвто, о гипертрофическими « эгрофичсскики р.гхънаня-я слизистой «боиочки/ доз:ч.уа бит» проиазопоказака работа в ксвнкх цехах дсеВиого псоиэводотаа.

3. Необхомзю кете сбясателышй учет рабочие с игаэлст-3 .вауояегмей верхних д:кгтеяьиьк цутеЗ а обдзаггдьигя дко-нсаризация.

рабочим о субатроф-лчеокгал! процессами а зерхних детальнее пугях после проведенного я/ред лечения аесбходкяо ахгиа-а проведение профня актэтес&их нероахмяткй не некое дзуг раз год. •

5, Лкцем.пнетат аяпергмчесчие парагелия аерхцкх /дхетмь-. * путей необходимо прзодоть «ея^бчо-про^гиактичесхие мгро-юткяг с «спользоиерса аефгажьаассЗ ае$?» яв пенсе трзк.рдз год.. Целесообразно рекомендовать рационеаьнсе трудоуотроп-2о» гзточавзев зоамазиссть зоэлейсгс>яя ял;?ргеис£. При ссграисаич ы аеркгасдог» процесса ¡га гт.убопие реегиргтэрн»»* га яег^ходиио пегтааао* рг,ааока*ьное ?руд&ус.троШ£о здезстгда едягргачзсЕКх и раздрае .'-ига

а -

Свксок рабо?, ойубаккоьйкчик но чече диссертации .

I. кхнедлк Т.Д.,' "Клиника и ракши диагностика порцкенйЯ-'иерх-

о'соавт.

Е, Ахмедян Т.Д., с соалт. ■

3. Ахкедли Т.А.\

о ссазт.

4, ¿эдздлм Т.Д.,

с 0032?.

5. Ахиедл» Ц.к.,

о оозвт.

0. ьхнедзи Г, с ooasT.

■V» .UViiASVI с ceaai1.'

• них дыхательнкх путей у работаввих с промьшен-иыии аэрозолями".Вестн.оторицояар.,-1988. - № i ■ - С.31-й. " ' ■ "Лмразгуховая диагностика поранений прада- ' точдах пазух носа". Тезисы докладов IX сьезда. оториноларингологов СССР, 15-17 ноября, 1988. - С.353. ;

, "1ечекке аакершческях ринитов у рабочих, под-хергавчихся воздействии веществ раздражапдего и оснсибипизируваего действия". Веот'н.охоринолар.

1969. - £ А. - С.83. . "Профидакгива и лечение заболевания верхних дыхательных путей у работавздх о промыаденны-мя вррозоаями". Мег одические рекомендации. ' Бйху, 1991. *

"Лсчввие профессиональных аллергозов обессмо-леннии нафталаном". Рационализаторское пред. зокенке. ... "Этиологическая роль снеааной пили в возних-новеник заболеваний верхних дыхательных путей •, рабоааоцих ъ яехстияьнш производстве". - В кн.: докладов-1 Всесоззного конгресса по болезням органов дыхания". «Киев, 1990. -0.754.

' ТГмчгсиорфоя.опи олизистой. оболочки-верхних ды-текьнах дутеЗ у .рабогаюних. с аромшзенннми ао-. 'роЕОЗямя" Лезксм-докяадов I Кавказской коиференци

пробяьиаи, геронтологии и гериатрии.Приняты к. "se-näsa. '„гЛбигаон.