Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Выбор тактики хирургического лечения осложненных постнекротических кист поджелудочной железы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Устименко, Андрей Владимирович :: 2006 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
Глава 1 (обзор литературы).
1.1 Этиология постнекротических кист поджелудочной железы.
1.2 Классификация и патогенез постнекротических кист поджелудочной железы.
1.3 Осложнения постнекротических кист поджелудочной железы.
1.4 Диагностика осложнений постнекротических кист поджелудочной железы.
1.5 Лечение осложнений постнекротических кист поджелудочной железы.
Глава 2.
Общая характеристика больных и методов исследования.
2.1 Характеристика исследуемых больных.
2.2. Методы диагностики.
2.3. Характеристика методов хирургического лечения.
Глава 3.
Результаты лечения осложненных форм постнекротических кист поджелудочной железы.
3.1. Хирургическое лечение нагноившихся постнекротических кист поджелудочной железы.
3.2. Хирургическое лечение постнекротических кист поджелудочной железы, осложненных кровотечением.
3.3. Хирургическое лечение постнекротических кист поджелудочной железы, осложненных перфорацией.<.
3.4. Хирургическое лечение постнекротических кист поджелудочной железы, осложненных сдавлением органов желудочно-кишечного тракта.
3.5. Хирургическое лечение постнекротических кист поджелудочной железы, осложненных механической желтухой.
3.6. Хирургическое лечение постнекротических кист поджелудочной железы, осложненных прорывом в плевральную полость.
Глава 4.
Малоинвазивная хирургия в лечении осложненных форм пЬстнекротических кист поджелудочной железы.
Глава 5.
Отдаленные результаты хирургического лечения осложненных постнекротических кист поджелудочной железы.
5.1 Отдаленные результаты традиционного наружного дренирования постнекротических кист поджелудочной железы.
5.2 Отдаленные результаты оментобурсоцистостомии в сочетании с этапными эндоскопическими санациями.
5.3 Отдаленные результаты операций внутреннего дренирования.
5.4 Отдаленные результаты резекций поджелудочной железы.
5.6 Отдаленные результаты малоинвазивных методов лечения.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Устименко, Андрей Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы.
Острый панкреатит является одним из наиболее часто встречающихся острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (А.А.Шалимов, 1970; Г.Н.Акжигитов, 1974; В.С.Савельев с соавт., 1983; М.В.Данилов с соавт., 1996; E.L.Bradley et al., 1991).
Необходимо отметить, что острый панкреатит, и, особенно, тяжелые его формы, имеют устойчивую тенденцию к росту (В.А.Кубышкин с соавт., 1987; П.Г.Брюсов с соавт., 1995; Б.И.Альперович с соавт., 1995; В.К.Гостищев с соавт., 1996; H.G.Beger, 1998). До недавнего времени киста поджелудочной железы считалась редкой патологией. В 50- 60 годы XX века наблюдения отдельных крупных клиник Европы не превышали 3-5 случаев (В.В.Виноградов., 1959; Howard J., Jordan G., 1960; Warren К., 1966). К 90-м л годам частота этой патологии в различных странах мира достигла 200 случаев на 1 млн. населения в год (В.Н.Старосек, 1990; В.И.Филин и соавт., ^ 1994; С.Г. Штофин., 1994; В.И. Тарабрин., 1997; Widdison A.L et al., 1993).
Одним из наиболее частых и серьезных осложнений деструктивных , форм острого панкреатита и травм поджелудочной железы является образование кист поджелудочной железы (В.В.Виноградов, 1959; Г.Д.Вилявин с соавт., 1977; М.И.Кузин с соавт., 1985; С.А.Шалимов с соавт., 1990; М.В.Данилов с соавт., 1996; В.Ю.Погребняков с соавт., 1999; А.П.Чадаев с соавт., 2006).
У больных с кистами поджелудочной железы в процессе их формирования часто возникают такие грозные осложнения, как перфорация, кровотечение, нагноение, механическая желтуха, непроходимость желудочно-кишечного тракта и др. (А.А.Шалимов, 1970; Г.Д.Вилявин с соавт., 1977; К.К.Калтаев, 1984; А.К.Ерамишанцев с соавт., 1997; А.Н.Токин с соавт., 1999; M.S. Borges Da Costa et al., 1997).
Общая летальность при кистах поджелудочной железы составляет 14% (P.K.Hastings et al., 1975), послеоперационная - 11%. При таких осложнениях сак сепсис, кровотечение, перфорация в брюшную полость летальность достигает 40 - 60% (О.Б.Милонов с соавт., 1985; P.A.Banks, 1979).
Надо отметить, что процент больных с диагностированными псевдокистами поджелудочной железы в последние годы значительно вырос, с одной стороны это обусловлено увеличением числа больных, перенесших острый деструктивный панкреатит, с другой стороны, широким внедрением в программу обследования больных, таких высокоинформативных методов исследования, как ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография, эндоскопическая ретроградная
11анкреатохолангиография, магнитнорезонансная томография (В.А.Глушко, I
2002 , С.А.Шалимов, 1990, А.П.Чадаев с соавт., 2005). С другой стороны большей распространенности постнекротических кист поджелудочной железы и хронизации процесса способствуют значительные успехи -медикаментозного лечения острого панкреатита, достигнутые в последние годы. На фоне проведения интенсивной терапии часто удаётся остановить I процесс деструкции в асептических условиях, что в свою очередь может способствовать кистообразованию (В.С.Савельев и соавт., 2000, H.G.Goozen et al.l 999).
Диагностика и лечение кистозных образований поджелудочной железы являются сложными проблемами современной панкреатологии (В.А.Кубышкин, И.М.Буриев и соавт., 1999).
УЗИ, КТ и другие инструментальные методы обладают высокой информативностью в выявлении кистозного образования, но не позволяют достоверно дифференцировать постнекротические кисты поджелудочной железы, определить сроки кистообразования и уточнить состояние протоковой"системы поджелудочной железы. Диагностическая ценность УЗИ и КТ с точки зрения истинности морфологической диагностики составляет
-i,
21,5% и 16,7% соответственно (В.А.Кубышкин, И.М.Буриев и соавт., 1999). В этой связи возникает вопрос о применении в диагностике кист поджелудочной железы МРТ, которое по сравнению с УЗИ и КТ имеет гораздо больше возможностей и обладает более высокой точностью, однако сообщения об этом, в литературе, пока единичны.
Необходимо отметить, что ряд вопросов тактики и техники хирургического лечения при кистах поджелудочной железы не имеют достаточного освещения в литературе. В большей степени это относится к «незрелым» кистам и их осложнениям.
Учитывая, что ни один из применяемых в дооперационном периоде методов исследования не дает полной и достоверной информации о состоянии кисты поджелудочной железы, перед хирургами встает вопрос о выборе способа хирургического лечения (А.Т.Айрапетян и соавт.,2000, С.Г.Штофир и соавт., 1999).
В связи с этим тактические подходы, применяемые в лечении кистозных образований, диаметрально противоположны. Способы лечения варьируют от максимально консервативных (У.У. Оитаз1е оХ а1.,1996) до радикальных (С.З.РйсИшпат е1 а1.,1999).
Диапазон оперативных вмешательств, выполняемых по поводу постнекротических кист, весьма широк:различные по объёму резекции поджелудочной железы, операции наружного и внутреннего дренирования. Следует отметить, что при использовании "открытых" методов лечения отмечается - высокая летальность, ряд тяжелых послеоперационных осложнений, длительное пребывание больных в стационаре (Кузин Н.И. и соавт., 1996, Нестеренко Ю.А. и соавт., 1994, Е.М.Липницкий, 1977). В этих случаях преимущества применения малоинвазивных вмешательств очевидны. Однако, в последние годы отмечается некоторое увлечение применения "модных" малотравматичных способов лечения кист, что увеличивает вероятность ошибочного или необоснованного их использования и откладывания необходимого лапаротомного вмешательства. В этой связи лапаротомия на сегодняшний день остается операцией выбора, но и это не-позволяет реально улучшить результаты хирургического лечения
Шабунин А.В.,2001). 1
Также остаётся дискутабельным вопрос о хирургической тактике при лечении осложнений постнекротических кист поджелудочной железы. Как правило, в этих ситуациях выполняются вынужденные оперативные вмешательства, а в постоперационном периоде у больных развиваются осложнения в виде наружных панкреатических свищей и рецидивов кровотечения ( В.К.Гостищев, В.А.Глушко, 1999).
Остаются неудовлетворительными и отдаленные результаты лечения больных с кистами поджелудочной железы в связи с прогрессированием хронического панкреатита, экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы (Ю.М.Гальперин, 1975; Т.А.Кадощук с соавт., 1977 М.В.Данилов с соавт., 1996 А.А.Курыгин с соавт., 1998; Т.Кт1ио1;о е1 а1., 1989).
Используемые в настоящее время, вышеуказанные методы хирургического лечения постнекротических кист и их осложнений не являются конкурирующими, так как при соблюдении методологии и обоснованных показаниях призваны обеспечить адекватную и полную санацию полости кисты.
На этом основании, становится очевидным, что хирургия поджелудочной железы получила в последние годы широкое развитие. Предложено большое количество новых оперативных методик, расширились диагностические и лечебные возможности. В то же время, до сих пор, единой тактики лечения больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы не. выработано. Наиболее перспективными являются операции, позволяющие хирургу не только производить адекватную ревизию очагов 'деструкции в полости кисты и окружающей клетчатке, но и активно контролировать течение воспалительного процесса в послеоперационном периоде, с целью предотвращения развития гнойно — септических осложнений.
Таким образом, в настоящее время нет четких показаний к различным видам хирургических вмешательств. Решение данного вопроса является важнейшей задачей для улучшения результатов хирургического лечения постнекротических кист поджелудочной железы, что и определяет актуальность данной темы.
Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с осложненными постнекротическими кистами поджелудочной железы путем усовершенствования способов хирургического лечения.
Задачи исследования:
1. Провести анализ эффективности хирургического пособия у больных с различными осложнениями кист поджелудочной железы в зависимости от степени «зрелости» кист.
2. Изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургических вмешательств у больных с осложненными кистами поджелудочной железы.
3. Оптимизировать алгоритм лечебно - диагностических мероприятий у больных с осложненными постенкротическими кистами поджелудочной железы.
Научная новизна работы:
1. Определены показания к различным методам лечения больных с осложненными постнекротическими кистами поджелудочной железы в зависимости от характера осложнений, срока и степени «зрелости» кисты, осложнений со стороны брюшной и плевральной полостей.
2. Усовершенствована операция оментобурсостомии путем форм ирования оментобурсоцистостомы.
3. Разработан оптимизированный лечебно — диагностический алгоритм у больных с осложненными постнекротическими кистами поджелудочной железы.
4. Произведен анализ эффективности разработанных лечебно -диагностических мероприятий у больных с осложненными постнекротическими кистами поджелудочной железы путем изучения непосредственных и отдаленных результатов.
Практическая ценность работы;
Разработан и внедрен в клинику дифференцированный подход для выбора Оптимальной диагностической программы, включающий скрининговые УЗИ, МРТ и ЭРПХГ.
Доказана целесообразность, у больных с явлениями перитонита, при перфорации кисты наложение лапаростомы для проведения программированных этапных санаций брюшной полости.
При «незрелых» кистах поджелудочной железы, при их нагноении или развитии механической желтухи, чрескожные вмешательства, проводимые под УЗ - контролем, могут быть методом выбора лечения этого контингента больных.
При выборе лечебной тактики у больных со «зрелыми» кистами доказана роль внутреннего дренажа - сообщение кисты с главным
I, панкреатическим протоком.
Оментобурсоцистостомия в сочетании с этапными эндоскопическими санациями значительно улучшает непосредственные и отдаленные результаты лечения больных с различными видами осложнений постнекротических кист поджелудочной железы.
Внедрение результатов исследования. Результаты внедрены в лечебную практику на базе отделений абдоминальной хирургии ГКБ № 23 им. «Медсантруд».
Апробация диссертации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ. Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на конференции кафедры общей хирургии ММА им. И.М.Сеченова и 23 ГКБ, научно - практической конференции «Успенские чтения» (Тверь, 2003 г.), научной конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Ростов - на — Дону, 2006г.)
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Постнекротические кисты поджелудочной железы являются частым исходом острого деструктивного панкреатита и сопровождаются различными осложнениями, требующими вмешательства не только на самой кисте, но и на других органах.
2. Характер оперативного вмешательства при постнекротических кистах поджелудочной железы определяется такими факторами как проявившиеся осложнения, степень «зрелости» кисты, ее размеры, связью с главным панкреатическим протоком.
3. Малоинвазивные чрескожные вмешательства, выполняемые под УЗ-контролем, являются методом выбора у больных с «незрелыми» кистами поджелудочной железы.
4. Наилучшие результаты имеют различные по объему резекции ^ поджелудочной железы и операции внутреннего дренирования. При невозможности выполнения данных операций, методом выбора "" является оментобурсоцистостомия в сочетании с этапными эндоскопическими санациями.
Объем и структура работы:
Диссертационная работа изложена на 134 страницах. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 117 отечественных и 116 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 24 рисунками." Клинические и лабораторные исследования проведены на кафедре общей хирургии ММА им. И.М.Сеченова, на базе 23-й Городской
Заключение диссертационного исследования на тему "Выбор тактики хирургического лечения осложненных постнекротических кист поджелудочной железы"
Выводы:
1. Постнекротические кисты поджелудочной железы являются частым исходом деструктивного панкреатита, которые встречаются у 25,5% больных, а различные осложнения в кистах составляют 81%. Наиболее частыми из них были: нагноение кисты (42%), перфорация (23%), аррозивное кровотечение (19%). Механическая желтуха и сдавление желудка и двенадцатиперстной кишки составляли соответственно 9 % и 7%.
2. В диагностический алгоритм целесообразно включение УЗИ поджелудочной железы информативность которого - 97%, МРТ -информативность — 99,9%, ЭРПХГ - информативность — 90,2%.
3. Выбор хирургической тактики определяется характером осложнений, сроками существования и «зрелостью» кисты, патоморфологической характеристикой, локализацией ее, связью кисты с главным панкреатическим протоком.
4. Наиболее оправданным хирургическим пособием при нагноившихся кистах является выполнение оментобурсоцистостомии с этапными эндоскопическими санациями, что позволило снизить летальность до 4,5%, а при кистах, осложненных кровотечением, операцией выбора является дистальная резекция поджелудочной железы (летальность — 5,6%). При кистах, осложненных перфорацией, целесообразно выполнение оментобурсоцистостомии с проведением этапных эндоскопических санаций при ограниченном перитоните, лапаростомия при распространенном. Дистальная резекция поджелудочной железы в сочетании с дренированием плевральной полости показана при перфорации кисты в плевральную полость. При кистах, вызывающих сдавление полого органа, лучшие результаты получены при операциях внутреннего дренирования или дистальной резекции поджелудочной железы (летальность 0%). При «незрелых» кистах, осложненных механической желтухой показано наложение оментобурсоцистостомы с выполнением этапных санаций, а при «зрелых» кистах -цистодигестивные анастомозы.
5. Малоинвазивные чрескожные пункционно-дренирующие вмешательства являются эффективными для лечения «незрелых», нагноившихся кист поджелудочной железы. Эффективность лечения -94,1% и 100% соответственно. В других случаях эти методы являются диагностическими и как метод подготовки к оперативному вмешательству.
6. Разработанная дифференцированная лечебно — диагностическая тактика при осложненных постнекротических кистах поджелудочной железы позволила снизить послеоперационную летальность с 31,3% до 5,4%, улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения.
Практические рекомендации:
1. При подозрении на кистозное образование поджелудочной железы обследование следует начинать с ультразвукового исследования брюшной полости. Для подтверждения диагноза, определения «зрелости» кисты, связи с окружающими органами показана МРТ. При выявлении «зрелой» кисты в головке и теле поджелудочной железы, для выявления связи кисты с главным панкреатическим протоком, степени стенозирования дистального отдела общего желчного протока, показана ЭРПХГ. Рентгеноскопия желудка позволяет выявить сдавление желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. При «незрелых» или нагноившихся кистах, показана пункция их, либо -дренирование под ультразвуковым контролем, что может явиться окончательным метод лечения.
3. Оперативное лечение «зрелых» нагноившихся кист, в том числе и осложненных перфорацией, должно заключаться в выполнении оментобурсоцистостомии с проведением этапных эндоскопических санаций. При распространенном гнойном перитоните, возникшим в результате перфорации кисты показано наложение лапаростомы, а при перфорации в плевральную полость - дистальная резекция поджелудочной железы.
4. При лечении кист, осложненных аррозивным кровотечением, рекомендуется резекция поджелудочной железы с кистой, а при кистах, осложненных сдавлением желудка и двенадцатиперстной кишки, механической желтухой, показано выполнение цисто - и панкреатодигестивного анастомоза. В случае выявления «незрелых» кист и тяжелом состоянии пациента показано наложение оментобу рсоцистостомы.
5. Больные, перенесшие операцию по поводу кисты поджелудочной железы, подлежат диспансерному наблюдению у хирурга с проведением контрольных обследований, включающих УЗИ, ЭГДС каждые 6 месяцев.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Устименко, Андрей Владимирович
1. Акжигитов Г.Н. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1974.-167с.
2. Альперович Б.И., Казанцев H.H., Кошель А.П. Хирургия. 1991 ;59-65.
3. Архангельский В.В., Шабунин A.B., Лукин А.Ю. Лечение ложных кист поджелудочной железы //Анналы хирургической гепатологии. -1999,-№1.- с.44-49.
4. Бедин В.В. оптимизация диагностики и хирургической тактики лечения хронических постнекротических кист поджелудочной железы.: Дис. .канд. мед. наук., Кемерово, 2001, 171с.
5. Багненко А.Ф., Курыгин A.A., Рухлянда Н.В., и др. Хронический панкреатит. Санкт - Петербург: Питер, 2000. - 416с.
6. Благитко Е.М. Кровотечение из ложных кист поджелудочной железы .//Хирургия. 1985.-№ 8- с.22 - 23.
7. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Соколов Л.К. и др. Эндоскопическая панкреатохолангиография.//Хирургия.-1977.- №3.- с.86-90.
8. Богданов В.Е., Корымасов Е.А. Выбор способа лечения панкреатических псевдокист.//Тезисы докладов I конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь».- М.: Геос, 2005.- с. 277-278.
9. Богер М.М. Методы исследования поджелудочной железы. Новосибирск: Наука, 1982.- 240с.
10. Ю.Богер М.М., Мордвов С. А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск, 1988.-140с.11 .Бержаденко Д. Д., Грачев Е.А. Окклюзия протоковой системы поджелудочной железы.//Хирургия.-1997.~ №9.- с.54-60.
11. Буянов В.М., Огнев Ю.В., Кубышкин В.А. Диагностика и лечение острого панкреатита.//Экстренная хирургия органов брюшной полости. -М., 1979.- с.79-88.
12. Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелудочной железы. М.: Медицина, 1977.- 189с.
13. Н.Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы. М.: Медгиз, 1959.-218с.
14. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Хирургия панкреатита. Ташкент: Медицина, 1974.- 226с.
15. Виноградов В.В., Кочиашвили В.И., Данилов М.В., Калтаев К.К. Обоснование хирургической тактики при свищах и кистах поджелудочной железы.//Клин. Хирургия.-1974.-№6.-с.25-26.
16. Войтенко A.A., Заверный Л.Г., Щитов В.И. и др. Построение лечебной тактики при остром панкреатите.//Хирургия желчных путей и поджелудочной железы. Запорожье, 1982.-е. 130-132.
17. Воскресенский В.М. Острые панкреатиты.//М.: Медицина, 1961.- 159с.
18. Гальперин Э.И., Насиров Ф.Н., Арефьев А.Е. Санация кист поджелудочной железы с помощью чрескожных пункций" и дренирований под контролем ультразвукового исследования.//Хирургия.-1998.-№ 1, с. 65-68.
19. Гостищев В.К., Глушко В.А. Неотложные хирургические вмешательства при осложненных постнекротических ложных кистахподжелудочной железы. //Анналы хирургической гепатологии. 1999.-т.4, № 2.- с. 151-152.
20. Глушко В.А. Диагностика, принципы лечения острого деструктивного панкреатита и его постнекротических осложнений.: Автореф. дис. . доктора мед. наук, Москва, 2002г., 46с.
21. Григоров Н., Дамянов Д., и др. Чрескожное дренирование панкреатических псевдокист.//Хирур гия.-1990.-№11.-е. 111-113.
22. Громов М.С., Гулевский Б.А., Слепуха А.Г., и др. Ультразвуковой мониторинг в диагностике и лечении объемных воспалительных процессов в брюшной полости. Саратов, 1994;с.21.
23. Данилов М.В., Лапин М.Д. Современные тенденции в хирургии кист поджелудочной железы.//Клин. хирургия.-1977.-№4.-с.29-34.
24. Данилов М.В. Сочетанное внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы.//Вестн. хирургии.-1979.-№11.-С.48-52.
25. Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Внутреннее дренирование протоковой системы поджелудочной железы в хирургии хронического панкреатита и его осложнений.- В кн. Диагностика и лечение хронического панкреатита. М., 1980.-С.20-29.
26. Данилов М.В., Буриев Н.М. Операции на поджелудочной железе при панкреатических кистах и свищах.//Всесоюз. конф. «Хронический панкреатит»: тез. докл.- М., 1981.-с. 11-13.
27. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995.-512с.
28. Данилов М.В., Глабай В.П., Буриев И.М., Темирсултанов Р.Я. Современные проблемы хирургии панкреатита.//Анналы хир. гепатологии.-1996,-т. 1 .-с. 67-71.
29. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М.: Медицина, 2003.-424с.
30. Добров С.Д. Выбор способа операции при кистах поджелудочной железы.: Дис. .канд. мед. наук., Новосибирск, 1999, 127с.
31. Евтихов P.M., Журавлев В.А., Шулутко A.M. и др. Механическая желтуха. Хронический панкреатит. Иваново: МИК, 1999.-256с.
32. Жученко А.П., Колибаба С.С., Фищенко А.Я. и др. Ультразвуковое исследование в диагностике абсцессов брюшной полости. В кн.: Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов-на-Дону, 1991; с.228-229.
33. Захаров С.И., Данилов М.В. Калькулезный панкреатит.//Вестн. хирургии. -1978.-№2.-с.36-41.
34. Зоря В.Г., Кадощук Т.А., Огородник И.В., Евтух H.H. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы.//Клин. хирургия. -1975.-№9.-с. 17-21.
35. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Старченко Г.А. и др. Чрескожные пункции, аспирации и дренирование под контролем ультразвукового исследования. //Материалы I Всесоюз. конф. по хирургии печени и желчных путей. Ташкент.-1991.-С.216-217.
36. Калтаев К.К. Кисты поджелудочной железы (патогенез, диагностика, хирургическое лечение).: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Москва, 1973.-17с.
37. Карагюлян Р.Г. Хронический панкреатит и его осложнения./ЛЗопросы клиники, диагностики и хирургического лечения. Учебн. Пособие.- М.-1974.-84с.
38. Карпова Р.В., Лотов А.Н. Диагностика и лечение под контролем УЗИ внеорганных отграниченных жидкостных скоплений в брюшной полости.//Хирургия.-1999г.-№4.-с.63-68.
39. Козлов В.А., Козлов И.В., Головко Е.Б. Применение малоинвазивных методов в лечении деструктивного панкреатита.//Анналы хир. гепатологии.-2001 .-т.6.-№ 1 .-с. 131-138.
40. Кривицкий Д.И., Поляков Н.Г., Мамчич В.И. Послеоперационные абсцессы брюшной полости. Библиотека практического врача. -1990.-с.118.
41. Кубышкин В.А., Шматов В.А. Постнекротические гнойные осложнения панкреонекроза.//Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы.: Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Киев.-1988.-с.40-41.
42. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. М. ¡Медицина.-1985 .-3 68с.
43. Курыгин A.A. и др. Хирургическое лечение осложненных кист поджелудочной железы.//Вестник хирургии.- 1988.-№ 10.-C.35-39.
44. Курыгин A.A., Смирнов А.Д., Перегудов С.И. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы.//Хирургия. -1998.-№3.-с.10-14.
45. Лащевкер В.М. Острые панкреатиты. Киев: Здоров' я.- 1978.-144с.
46. Лащевкер В.М. Кровотечения в панкреатические кисты.//Клин. хирургия.- 1981.-№ ll.-c.60.
47. Лащевкер В.М. Перфорация панкреатических кист.//Клин. хирургия.-1982.-№ 11.- с.52-56.
48. Липницкий Е.М., Николаев Ю.М. Интраоперационная пункционная биопсия поджелудочной железы. //Материалы конференции молодых ученых IММИ им. И.М.Сеченова. Москва. 1972.
49. Липницкий Е.М. Волемические расстройства при остром панкреатите и некоторые вопросы его лечения.: Дис. .канд. мед. наук.- Москва, 1977.
50. Лепорский Н.И. Болезни поджелудочной железы. М.-1951.
51. Линченко И.Ф., Еремин В.А. К вопросу об оперативном лечении кист поджелудочной железы.//Клин. хирургия. -1978.-№11.-е.56-57.
52. Литвиненко Г.И., Горшевинова Э.В. Лечение больных гнойным панкреатитом.//Клин. хирургия.-1980.-№11.-С.36-38.
53. Лохвицкий C.B., Афендулов С.А. Диагностика и лечение изолированных закрытых повреждений поджелудочной железы.//Клин, хирургия.-1981 .-№ 11.
54. Лохвицкий C.B., Афендулов С.А. Открытые повреждения поджелудочной железы.//Вестн. хиркргии.-1981.-№10.-с.111-113.
55. Лукин А.Ю. Диагностика и малоинвазивные способы лечения острых скоплений жидкости и острых постнекротических кист поджелудочной железы.: Дис. .канд. мед. наук., Кемерово, 2001, 150с.
56. Мамчич Б.И., Паламарчук В.И. Пункционное дренирование абсцессов забрюшинного и поддиафрагмального пространства, изолированных гнойников печени и поджелудочной железы. Киев.-1990.-С.З2-43.
57. Мизаушев Б.А. Современные принципы хирургического лечения кист поджелудочной железы.//Клин. Хирургия.-1980.-№ 11.-С.40-42.
58. Мизаушев Б.А., Шалимов С.А., Земсков B.C. и др. Ошибки диагностики и лечения кист поджелудочной железы.//Вестн. хирургии.-1980.-№6.-с. 133-135.
59. Мизаушев Б.А. и др. Диагностика и лечение осложненных кист поджелудочной железы.//Хирургия.- 1981.-№ 1.- с.93-96.
60. Милонов О.Б., Соколов в.и. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1976.-188с.
61. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М., 1996.-335с.
62. Мишин Р.Ю. Современные взгляды на роль и место малоинвазивных лечебных и диагностических вмешательств при заболеваниях поджелудочной железы.//Анналы хирургии. -1998.-№1.-с.23-30.
63. Муканов М.У. Хирургическое лечение ометобурситов и ложных кист поджелудочной железы.: Автореф. дис. . канд. мед. наук, Алма-Ата, 1988,20с.
64. Мусаев Г.Х. Ультразвук в диагностике и хирургическом лечении осложнений панкреатита.: Автореф.дис. . канд.мед.наук., Москва, 1996.
65. Нестеренко Ю.А., Лаптев ВВ., Шаповальянц С.Г. Современные аспекты лечения деструктивного панкреатита.//Хирургия.-1988.-№10.-с. 16-21.
66. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. Значение эндоскопической папиллосфинктеротомии в комплексном лечении панреонекроза.//Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы.: Тез. докл. Всесоюз. науч. конф., Киев, 1988.-С.47-48.
67. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г. и др. Эхотомография в диагностике и лечении острого панкреатита. М., 1996.
68. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.И., Михайлусов С.В. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. М., 1998.-170с.
69. Нестерова Е.А. Ультразвуковая диагностика гнойно-воспалительных осложнений острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства.: Автореф. Дис. .канд. мед. наук., Москва, 1996.
70. Панцырев Ю.М., Орлов С.Ю., Федоров Е.Д. и др. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы.//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1999.-№3.-с.6-14.
71. Пермяков Н.К., Подольский А.Е. О патогенезе панкреатита./УХирургия.-1973 .-№9.-с.23-29.
72. Погребняков В.Ю. Малоинвазивная хирургия ложных кист поджелудочной железы.: Дис. .канд. мед. наук., Чита, 1997, 209с.
73. Помелов В.С, Калтаев Н.К. Некоторые актуальные вопросы течения хронического панкреатита.//Всесоюз. конф., «Хронический панкреатит». М.-1981.-С.164-165.
74. Потапов М.П. Хирургическая тактика при кистах поджелудочной железы.: Дис. .канд. мед. наук, Ярославль, 2000, 165с.
75. Прокофьев O.A., Ахаладзе Г.Г., Гальперин Э.И. Псевдокисты поджелудочной железы: какую тактику избрать?//Анналы хир. гепатологии.-М.-2001 .-т.6.-№2.-с. 100-105.
76. Прокофьев O.A. Хирургическое лечение больных с псевдокистами поджелудочной железы.: Дис. .канд. мед. наук. Москва, 2002.-160с.
77. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В. и др. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита. Екатеринбург: Изд-во Уральского университета. -2001.-42с.
78. Решетников Е.А. и др. Клиника и лечение острого деструктивного панкреатита./УХирургия. -1998.-№6.-с.81-85.
79. Русаков В.В., Стародубцева JI.H. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы.//Хирургия. -1965.-№10.-с.119-124.
80. Русских П.А. Профилактика послеоперационных осложнений у больных с кистами поджелудочной железы.//Тр. Воронежского мед. Ин-та. -1972-Т.88.-С.112-115.
81. Савельев B.C. Современные принципы диагностики и лечения острого панкреатита.//Хирургия. -1981 .-№ 12.-С.22-26.
82. Савельев B.C., Буянов Ю.В., Огнев Ю.В, Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983.-240с.
83. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз как хирургическая проблема.//Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы.: Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Киев, 1988.-е.53-54.
84. Сесеровский JI.E., Липницкий Е.М. О лечении острого панкреатита ингибиторами протеаз.//Советская медицина. — 1976.- № 10.
85. Скипенко О.Г., Фролов Н.О. Хирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы.// Тезисы докладов I конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь».- М.: Геос, 2005,- с.328-329.
86. Стародубцева Л.Н. Об осложнениях острого панкреатита.//Вестн. Хирургии. -1973.-№8.-с.41-46.
87. Стародубцева Л.Н., Шорлуян П.М., Ульянова С.А. Вопросы лечения хронического панкреатита.//Всесоюзн. конф. «Хронический панкреатит». М., 1981.-е. 175-176.
88. Тамм Т.И., Крамаренко К.А. и др.//Тезисы докладов I конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь».- М.: Геос, 2005.- с.ЗЗ 1-332.
89. Тараненко Л.Д., Медведенко А.Ф., Верхулецкий И.Е. О лечении больных острым панкреатитом.//Хирургия желчных путей и поджелудочной железы. Запорожье.- 1982.-е. 175-176.
90. Трунин М.А., Добынина Л.Н. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы./ЛЗестн. хирургии. -1973.-№11.-е. 18-22.
91. Филин В.И., Зайцев Е.И., Толстой А.Д. Особенности гнойных осложнений при остром панкреатите.//Вестн. хирургии.-1977.-№ 11.-с.131-137.
92. Филин В.И., Толстой А. Д. Оментобурситы при остром панкреатите.//Клин. хирургия.-978.-№11.- с. 12-16.
93. Филин В.И., Гидрим Г.П. Острый панкреатит и его осложнения. -Кишинев.: Штиница, 1982.-146с.
94. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц. Открытые методы дренирующих операций при хирургическом лечении панкреонекроза.//Актуальные вопросы практической медицины. Москва, 2005. -вып. № 6 — с. 26-29.
95. Чадаев А.П., Федоров A.B., Сажин A.B. Диагностическая видеолапароскопия при панкреонекрозе.//Материалы IX съезда по эндоскопической хирургии. — Москва, 2006. с. 150.
96. Шабунин A.B., Лукин А.Ю., Бедин В.В. Сравнительный анализ лапаторомного и пункционно дренирующего способов лечения при несформированных постнекротических кистах поджелудочной железы.//Вестн. хирургии. —1999г. -№5.-с.20-22.
97. Шалимов A.A. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение.- М.:Медицина, 1970.-280с.
98. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е. и др. Хирургия поджелудочной железы. Симферополь.: Таврида, 1977.-560с.
99. Шалимов A.A., Радзиховский А.П., Полупан В.И Атлас операций на печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе, кишечнике. М.Медицина, 1979.-368с.
100. Шалимов А.А, Шалимов С.А., Земсков B.C. и др. Выбор метода оперативного лечения больных хроническим панкреатитом.//Клин. хирургия. -1979.-№11.-е. 1-24.
101. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев.: «Наукова думка». —1990.-272с.
102. Шелагуров A.A. Панкреатиты. М.:Медицина,1967.-340с.
103. Ширяева С.В. Оценка эффективности различных методов хирургического лечения кистозных поражений поджелудочной железы.: Дис. .канд. мед. наук., М., 1994, 190с.
104. Шкондин JI.A., Гапоненко А.И., Шкондин Д.А. Современные методы диагностики и лечения при острой хирургической патологии органов брюшной полости. М, 1989.-С.13-16.
105. Шкроб О.С., А.Н. Лотов и др. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий.//Хирургия.-1996.-№5.-с.21-25.
106. Щепилов Д.В. Тактика лечения ложных кист поджелудочной железы.: Дис. .канд. мед. наук., М., 2000, 135с.
107. Adams D.B., Andersen М.С. Changing concepts in the surgical management of pancreatic pseudocysts. // Am. Surg. 1992. -V.58, N. 3. - P. 173-180.
108. Agha F.P. Spontaneous resolution of acute pancreatic pseudocysts // Surg. Gynecol. Obstet. 1984. V. 158. - P. 22-26.
109. D'Agostino H.B., VanSonnenberg E., Sanchez R.B., et al. Treatment of pancreatic pseudocysts with percutaneous drainage and octreotide. Work in progress. // Radlologl. -1993. V. 187, N.3. - P. 685-688.
110. Ahearne P.M., Baillle J.M., Cotton P.B., et al. An endoscopic-retrograde cholangiopancreatography (ERCP) based algorithm for the magement of pancreatic pseudocysts. //Am. J. Surg. - 1992.-V. 163,N.I.-P. 111-115.
111. Altimari A., Aranha G.V., Greenlee H.B. et al. Results of cystoduodenostomy for treatment of pancreatic pseudocysts. // Amm. Surg. -1986.-V.52.-P. 438-441.
112. Andren-Sandberg A. et al. Management of pancreatic pseudocysts in relation to pain relief/ Acta Chir Scand.- 1990.-V.I 56-P.317-321.
113. Aranha G.V., Printz R.A., Freeark R.J. et al. Evalutlons of therapeutic options for pancreatic pseudocysts. // Arch. Surg. 1982. - V. 117. - P. 717720.
114. Ates K.B., Boyacloglu S., Tas I., et al. The ultrasonographic diagnosis of bleeding into a pancreatic pseudocyst. // Gastrolntest. Radiol. -1991.-V. 16,N. 2.-P. 178-180.
115. Aurell Y., Forsberg L., Hederstom E., Andersson R. Percutaneous puncture and drainage of pancreatic pseudocysts. A retrospective study. // Acta radlol. -1990. -V.31,N.2.-P. 177-180.
116. Baca I., Klempa I., Gotzen U. Laparoscopic pancreatocys-tojejunostomy without entero-entero-anastomosls. // Chlrurg. -1994. V.65, N.4.-P. 378-81.
117. Barkin J.S., Smith F.R., Perelras R. et al. Therapeutic percutaneous aspiration of pancreatic pseudocysts. //Dig. Dis. Scl. 1981. - V.26. - P. 585588.
118. Barkin J.S., Reiner D.K., Deutch E. Sandostatin for control of catheter drainage of pancreatic pseudocyst. // Pancreas. 1991. - V.6. -P.245-248.
119. Barthet M., Portal I., Boujaoude J., et al. Endoscopic ultrasonographic diagnosis of pancreatic cancer complicating chronic pancreatitis. // Endoscopy. 1996. - V.28, N.6. -p. 487-491.
120. Barthet M., Sahel J., Bodlou-Bertel C, Bernard J.P. Endoscopic transpaplllary drainage of pancreatic pseudocysts. // Gastrolntest. Endosc. -1995. V.42. N.3. - P. 208-213.
121. Becmeur F., Dhaoul R., Rousseau P., et al. Post-traumatic pancreatic pseudocyst: non-operative conservative management report on 3 cases. // Eur. J. Pedlatr. Surg. -1993.-V.3,N.5,-P. 302-305.
122. Behrman S.W., Melvin W.S., Ellison E.C. Pancreatic pseudocysts following acute pancreatitis. // Am. J. Surg. 1996. -V.I72, N.3. - P. 228231.
123. Bejanin H. Endoscopic drainage of pseudocysts of the pancreas. Study of 26 cases. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1993. - V. 17, N.ll. - P. 804810.
124. Belinkle S.A., Russel J.C., Deutsch J., BeckerD.R. Pancreatic pseudocyst. // Amer. Surg. 1983. - V.49, N.I 1. - P. 586-590.
125. Bender J.S., BouwmanD.L., LevlsonM.A., Weaver D.W. Pseudocysts and pseudoaneurysms: surgical strategy. // Pancreas. -1995. -V.10, N.2. P. 143-147.
126. Binmoeller K.F., Selfert H., Walter A., Soehendra N. Transpapillary and transmural drainage of pancreatic pseudocysts. // Gastrolntest. Endosc. 1995. - V.42, N.3.-P. 219-224.
127. Binmoeller K.F., Soehendra N. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts. // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1995. - V.5, N.4.-P, 805-816.
128. Boogs B.R., Rotts J.R., Postier R.G. Five-year experience with pancreatic pseudocysts. // Am. J. Surg. 1982. - V.144, N.5. - P. 685-688.
129. Le Borgne L. Cystic tumours of the pancreas. //Brit. J. Surg.- 1998.-N.85. P. 577-579.
130. Bottger T., Steegmuller K.W., Junglnger T. Results of surgical therapy of pancreatic pseudocysts. // Langenbecks Arch. Surg. 1991. -V.376, N.I. - P. 42-49.
131. Bradley E.L. Pancreatic duct pressure in chronic pancreatitis. // Amer. J. Surg. -1982.-V.144. N.3.-P. 313-317.
132. Bradley E.L., Clements J.L., Gonzales A.C. The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management. // Am. J. Surg. -1979.-V.137.-P. 135-141.
133. Buchmann P., Rothlln M. Abszesse und Pzeudozysten als Folge der akuten Pancreatitis. //Helv. Chlr. Acta. 1992. V.59, N.I. - P. 67-73.
134. Budick J. S., Hogan W. J. Chronic pancreatitis: selection of patients for endoscopic therapy. //Endoscopy. 1991.-N.23.-P. 155-160.
135. Bunk A., Herzog K.H., Kunze P., Braun S. Ultrasound differential diagnostic aspects in cystadenoma of the pancreas Translated from German. //Ultraschall. Med. -1995. -V.16,N.5. P. 210-217.
136. Burnweit C, Wesson D., Stringer D., Filler R. Percutaneous drainage of traumatic pancreatic pseudocysts in children. // J. Trauma. 1990. - V. 30. -P. 1273-1277.
137. Canakkalelioglu L., Gurkan A. The managment of bleeding from a pancreatic pseudocyst: a case report // J Hep-Gastroenterology. 1996.-N.43.-P. 278-281.
138. Catalano M.F., Geenen J.E., Schmalz MJ. et al. Treatment of pancreatic pseudocysts with ductal communication by transpapillary pancreatic duct endoprosthesis. // Gastrointest. Endosc. 1995. - V.42, N.3. -P. 214-218.
139. Centeno B.A. Cyst fluid cystologic analysis in the differential diagnosis of pancreatic cyctic lessions. //Amm. J. Clin. Pathol. 1994. -V.101,N.4.-P. 483-487.
140. Charles J.Y., Bastidas J.A. et al. The natural history of pancreatic pseudocysts documented by computed tomography // Surg. Gynecol. Obstet. 1990.- N.170,-P. 411-416.
141. Clements R.H., Reisser J.R. Urgent endoskopic retrograde pancreatography in the stable trauma patient. // Amm. Surg. -1966. V.62, N.6. - P. 446-448.
142. Cooperman A.M. An overview of pancreatic pseudocysts: the emperor's new clothes revisited // Surg.Clin.North Am. 2001. - V.81, N.2
143. Cooperman A.M. Are pancreatic pseudocysts over treated? // Surg. Obstet.-1980.-V. 151.-P. 96.
144. Coopermann M., Ellison E.Ch., Carey L.C. Pancreatic pseudocysts. // Pancreatic disease diagnosis and therapy. New Jork - London, 1980. - P.247.255.
145. Craing M.H., TaltonD.S., HauserC.J., Poole G.V. Pancreatic injuries from blunt trauma. //Am. Surg. 1995. - V.61,N.2. - P. 125-128.
146. Cremer M., Deviere T., Engelholm L. Endoscopic management of cysts and pseudocysts in chronic pancreatitis: long term follow-up after 7 years of experience. // Gastrolntest. Endosc. 1989. - V.35. - P. 1-9.
147. Criado E., De Stefano A. A., Weiner T.M., Jaques P.F. Long term results of percutaneous catheter drainage of pancreatic. // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - V. 175, N.4. - P. 293-298.
148. Das K.M. Kochhar R., Kaushik S.P. et al. Double pigtail cystogastric stent in the management of pancreatic pseudocyst. // JCU. J. Clm. Ultrasound. 1992. - V.20, N.I. -P. 11-17.
149. Diaconescu M.R., Vexier L., Costea I. et al. Pancreatic and extrapancreatic fluid collections following acute and chronic pancreatitis. // Chirurgia (Bucur.). 1996. -V.45.N.5. - P. 239-243.
150. Dohmoto M., Rupp K.D., Hunerbein M., Schlag P.M. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts Translated from German. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1995. -V.120,N.48.-P. 1647-1651.
151. Duclos B., Loeb C, Jung-Chaigneau E. et al. Non-surgical treatment of cysts and pseudocysts of the pancreas a stady of 33 patients. //Ann. Gastroenterol. Hepatol.-1991.-V.27,N.4.-P. 1-5.
152. D'Egidio A., Schein M. Pancreatic pseudocysts: a proposed classification and its management implication. // Br. J. Surg. 1991. - V. 78. -P. 981-984.
153. D'Egidio A., Schein M. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts: a prospective stady .//World J. Surg. 1992. -V.16,N.l. - P. 141146.
154. Fernandez-del Castillo C, Warshaw A.L. Cystic tumors of the pancreas. // Surg. Clin. North. Am. 1995. - V.75, N.5. - P. 1001-1016.
155. Frantzides C.T. Laparoscopic management of a pancreaticpseudocyst. // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - V. 4, N.I. - P. 55-59.
156. Frey C.F. Pancreatic psreudocyst operativ strategy. // Ann. Surg. -1978.-N. 188.-P. 652-662.
157. Froeschle G., Meyer-Pannwitt U., Brueckner M., HenneBruns D. A comparison between surgical, endoscopic and percutaneous management of pancreatic pseudocysts long term results. // Acta Chir. Belg. - 1993. - V.93, N.3. - P. 102-106.
158. Froschle G., Henne-Bruns D., Kremer B., Grimm H. Pancreatic pseudocysts and their interdisciplinary therapy. // Zentralbl. Chlr. 1991. -V. 116, N.6.-P. 359-368.
159. Fujita N., Matsumoto K., Shiga N., et. al. A rare case of severe acute pancreatitis complicated with pancreatic pseudocysts, obstructive jaundice and intraperitoneal hemorrhage. // Intern. Med. 1996. - V.35, N.10. - P. 785-790.
160. Gali M.H., Karawi M.A. et. al. Non surgical management of pancreatic pseudocyst: two case reports and review of the literature. // Hepatogastroenterology. -1996.-V.43,N.l l.-P. 1334-1338.
161. Gandini G., Grosso B., Bonardi L. et al. Results of percutaneous treatment of 63 pancreatic pseudocysts. //Ann. Radiol.- 1988. V: 31. - P. 117-122.
162. Gane E., Fata'ar S., Hamilton I. Management of a persistent pancreatic fistula secondary to a ruptured pseudocyst with endoscopic insertion of an expandable metal stent. //Endoscopy. -1994. V.26, N.2. - P. 254-256.
163. Gerkin T.M., Eckhauser F.E., Raper S.E. et al. Are traditional prognostic criteria useful in pancreatic abscess. //Pancreas. 1995. - V.10, N.4.-P. 331-337.
164. Gerolami R., Glovannini M., Laugier R. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts guided by endosonography. // Endoscopy. 1997. -V.29, N.2. - P. 106-108.
165. Gerzof S.G., Johnsonn W.C., Robbins A.N. et al. Percutaneous drainage of infected pancreatic pseudocysts. // Arch. Surg. 1984. - V.I 19. -P. 888.
166. Giammanco M., Costantino S., Lo Nigro P.M., Buscemi G. Pseudoaneurysm in pancreatic pseudocysts. Report of a clinical case Translated from Italian. // Minerva Chlr. -1995. V.50, N. 12. -P. 10811084.
167. Grace P.A., Williamson R.C. Modern management of pancreatic pseudocysts. // Br. J. Surg. -1993. -V.80, N.5. -P. 573-581.
168. Grace R.R., Jordan F.H. Unresolved problems of pancreatic pseudocysts. // Ann. Surg. 1976. - V.I 84, N.I. - P. 16-21.
169. Grewal H.P., London N.J., Carr-Locke D., Woode K.F. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocyst. //Postgrad. Med. J. -1990. V.66, N.782. -P. 1081-1083.
170. Grosso M., Gandini G., Cassinis M.C. et al. Percutaneous treatment (including pseudocystgastrostomy) of 74 pancreatic pseudocysts. //
171. Radiology. 1989. - V.I73. - P. 493-497.
172. Gullo L., Barbara L. Treatment of pancreatic pseudocysts with octreotide. // Lancet- 1991. V.338. - P. 540-541.
173. Gumaste V.V., Pitchumoni C.S. Pancreatic pseudocyst. // Gastroenterologist. -1996. -V.4,N.I. -P. 33-43.
174. Gumaste U.V., Dave P.B. Pancreatic pseudocysts drainage the needle or the scalpel? // J. Clin. Gastroenterol. - 1991. -V. 13. - P. 500-505.
175. Hamel A., Pare R., Adda G„ Bouteloup P.Y. et al. Bleeding pseudocysts and pseudoaneurysms in chronic pancreatitis. // Br. J. Surg. -1991.-V.78.-P. 1059-1063.
176. Hancke S., Holm H.H., Koch F. Ultrasonlcally guided puncture of solid pancreatic mass lessions. // Ultrasound. Med. Biol. 1984. - V.10, N.5. - P. 613-615.
177. Hancke S., Pedersen J.F. Percutaneous pincture of pancreatic cysts guided by ultrasound. // Surg. Gynecol. Obstet. -1976. V.142. - P. 551-553.
178. Hariri M., Slivka A. et al. Pseudocyst drainage predisposes to infection when pancreatic necrosis is unrecognized. //Am. J. Gastroent.1994. V.89, N.10.- P.1781-1784.
179. Heider R., Meyer A. et al. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts is associated with a higher failure rate than surgical treatment in unseleeted patients. //Ann Surg.- 1999.-V.6,N.229. P. 781-787.
180. Hermans P., Hubens A. Percutaneous drainage of a pancreatic pseudoeyst. II J. Beige. Radiol. 1992. - V. 75, N.6. - P. 484-485.
181. Hill M.C., Daach J.L., Barcin J. et al. The role of percutaneous aspiration in the diagnosis of pancreatic abscess. //Amer. J. R. 1983. -V.101, N.5. P. 1035-1038.
182. Himal H.S., Cusimano R.S. Pancreatic pseudocysts; the role of percutaneous catheter drainage. // Can. J. Surg. 1992. -V.35, N.4. P. 403406.
183. Ho H.S., Frey C.F., Reber H. A. et al. Gastrointestinal and pancreatic complications associated with severe pancreatitis. // Arch. Surg.1995. V.130, N.8. - P. 817-823.
184. Holmberg J.T., Isaksson G., Ihse 1. Long-term results of pancreaticojejunostomy in chronic pancreatitis. // Surg. Gynecol. Obstet. -1985.-V. 160.-P. 339-346.
185. Hyde G.L., Davis J., Millin M. et al. Mucinous cystic neoplasm of the pancreas with latent malignancy. // Am. Surg. -1985. V. 50. - P. 225229.
186. Ikoma A., Tanaka K., Ishibe R., et al. Late massive hemorrhage following cystogastrostomy for pancreatic pseudoeyst: report of a case. // Surg. Today. 1995. -V.25,N.1.-P. 79-82.
187. Imrle C.W., Shearer M.G. The diagnosis and management of pancreatic pseudoeyst. In: Johnson CD., Imrle C eds. Pancreatic Disease: Progress and Prospects. London: Springer-Verlag. -1991. P. 299-309.
188. Inglott F.S et al. Intracystic arteries in a chronic pancreaticpseudocyst. //HPB. -2001.- V.3.N.L- P.13-15.
189. Jackson M.W., Schuman B.M., Bowden T.A. et al. The limited role of total parenteral nutrition in the management of pancreatic pseudocyst. // Am. Surg. 1993. -V.59, N.I l.-P. 736-739.
190. Johnson CD., Imrle C.W. Pancreatic desease. Progress and prospect. // London.-1991.-379 P.
191. Johnson CD., Stephens D.H., Charboneau J.W. et al. Cystic pancreatic tumors: CT and sonographic assesment. //A.J.R. -1988. V.151, N.6. - P. 1133-1138.
192. Johnson L.B., Rattner D.W., Warshaw A.L. The effect of size of giant pancreatic pseudocysts on the outcome of internal drainage procedures. //Surg. Gynecol. Obstet.-199l.-V. 173,N.3.-P. 171-174.
193. Jones D.R., Vaughan R.A., Timberlake G.A. Pancreatic pseudocyst: diagnosis and management. // South. Med. J. 1992. -V. 85, N.7. - P. 729734.
194. Karlson K.B., Martin E.G., Fankuchen E. I. et al. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts and abcesses. // Radiology. 1982. -V.142.-P. 619-624.
195. Karnel F., Gebauer A., Jantsch H. et al. Perkutane Katheter ^drainage von Pancreaspseudocystes. // Rofo Fortschr. Ver-fahr. 1991. - V.155, N.3. - P. 242-245.
196. Kasperk R., Klever P., Schumpelick U. Intraoperative risk and early postoperative complications in surgery of chronic pancreatitis. // Zentralb 1. Chlr. 1995. -V.120,N.4. -P. 306-310.
197. Kimura W., Sata N., Nakayama H. et al. Pancreatic carcinoma accompanied by pseudocyst: report of two cases. // Gastroenterol. 1994. -V.29. N.6. - P. 786-791.
198. Kiviluoto T., Kivisaari L., Kiiviluakso E., Lempinen M. Pseudocysts in chronic pancreatitis. Surgical results in 102 consecutive patients. // Arch. Surg. 1989. - V.124, N.2.-P. 240-243.
199. Klapdor R. Zum stand der fruherkennung des pankreaskarcinoms. // Internist. -1989.-Bd. 30.-P. 752-758.
200. Kobayashi H., Iton T., Shima N. et al. Periduodenal panniculitis due to spontaneous rupture of a pancreatic pseudocyst into the duodenum. //Abdom. Imaging. -1995.-V.20,N.2.-P. 106-108.
201. Koch H., Schneider A., Rosch W. et al. Endoscopisch-retrograde Cholangiopancreatographie (EXCP) // Act. Chir. -1977. -V.1977. V.12, N.2. - P. 91-92.
202. Kolvenbach H., Himer A. Infected pancreatic necrosis possibly due to combined percutaneous aspiration, cystogastric pseudocyst drainage and injection of a sclerosant. //Endoscopy. -1991. V. 23, - N. 2. - P. 102-105.
203. Korman S.H., Lebensart P., Martin O. et al. Pancreatic pseudocyst: successful treatment by percutaneous external catheter drainage. // J. Paediatr. Gastroenterol. Nutr. -1991.-V.12.-P.372-375.
204. Kourtesis G., Wilson S.E., Williams R.A. The clinical significance offluid collections in acute pancreatitis. // Amm. Surg. 1990. - V.56. - P. 796799.
205. Kozarek R.A. Endoscopic treatment of pancreatic pseudocysts. // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1997. - V.7, N.2. -P. 271-283.
206. Kozarek R.A., Ball T.Y., Patterson D. J., et al. Endoscopic transpapillary therapy for distrupted pancreatic duct and peripancreatic fluid collection. // Gastroenterology. -1991. V.I00, N. 5 Pt 1. P. 1362-70.
207. Kurrer M.O., Ternberg J.L., Langer J.C. Congenital pancreatic pseudocyst: report of two cases. //J. Pediatr. Surg.-1996. V.31, N.ll. - P. 1581-1583.
208. Kuo Y.C. et al. Role of endoscopic retrograde pancreatography in pancreatic ascitues. // Dig. Dis. Sci. 1994. - V.39, N.5. - P. 1143-1146.
209. Lang E.K., Paolinl R.M., Pottmeyer A. The efficacy of palliative and definitive percutaneous versus surgical drainage of pancreatic abscesses and pseudocysts: a prospective study of 85 patients. // South Med. J. -1991.-V.84.-P. 55-64.
210. Lankisch P.G., Burchard-Reckert S., Petersen M. et al. Morbidity and mortality in 602 patients with acute pancreatitis seen between the years 1980-1994. //Z. Gastroenterol. 1996. -V.34, N.6. - P. 371-377.
211. Larvin M. Acute pancreatitis. // Surgery. 1992. V.17. - P. 49-57.
212. Lasson A. The proteolytic effect of pancreatic pseudocyst fluid on vessel walls. //Int. J. Pancreatolog. 1994.-V. 16. N.I.-P. 239.
213. Lawson J.M., Baillie J. Endoscopic therapy for pancreatic pseudocysts. // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1995. -V.5, N.I. -P. 181-193.
214. Laxson L.C., Fromkes J.J., Cooperman M. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of pancreatic pseudocysts. //Am. J. Surg. -1985.-V. 150.-P. 683-686.
215. Lees W.R., Heron C. W. US-guided percutaneous drainage: experience in the 75 patients. // Radiology. 1987. - V.I65, N.3. - P. 809813.
216. Leppaniemi A., Haapiainen R., Kiviluoto T., Lempinen M. Pancreatic trauma: acute and late manifestations. // Brit. J. Surg. 1988. - V.75, N.2. -P. 165-167.