Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Выбор швов для ушивания дефектов кишечной стенки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Семенов, Константин Владиславович :: 2005 :: Великий Новгород
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1. Клинические особенности, осложнения и хирургическая тактика при экстренных операциях на тонком кишечнике.
Общая характеристика операций на тонкой кишке и их исходы.
1.2. Кишечный шов как основная проблема хирургии желудочно-кишечного тракта.
1.3. Критерии выбора кишечных швов и анастомозов при операциях на тонкой кишке.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. Динамика восстановления механической прочности, биологической герметичности и васкуляризации различных видов кишечных швов.
3.1. Изучение механической прочности, биологической герметичности, бактериальной контаминации и восстановления васкуляризации шва Альберта.
3.2. Изучение механической прочности, биологической герметичности, бактериальной контаминации и восстановления васкуляризации шва Матещука.
3.3. Изучение механической прочности, биологической герметичности, бактериальной контаминации и восстановления васкуляризации шва Клименко.
3.4. Изучение механической прочности, биологической герметичности, бактериальной контаминации и восстановления васкуляризации шва Кирпатовского.
3.5. Изучение механической прочности, биологической герметичности, бактериальной контаминации и восстановления васкуляризации вертикально-горизонтального шва.
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования динамики восстановления механической прочности, биологической герметичности, васкуляризации и особенностей бактериальной контаминации различных видов кишечных швов.
4.1. Сравнительная оценка механической прочности различных вариантов кишечных швов.
4.2. Сравнительный анализ биологической проницаемости и бактериальной обсемененности исследуемых кишечных швов в послеоперационном периоде.
4.3. Сравнительный анализ восстановления васкуляризации кишечных швов.
ГЛАВА 5. Морфофункциональная характеристика заживления кишечных
5.1. Морфофункциональные изменения стенки кишки при использовании кишечного шва Альберта.
5.2. Морфофункциональные изменения стенки кишки при использовании однорядных швов Матещука и Клименко.
5.3. Морфофункциональные изменения стенки кишки при использовании двухрядных швов Кирпатовского и двухплоскостного вертикальногоризонтального.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Семенов, Константин Владиславович, автореферат
Актуальность: Ушивание дефектов кишечной стенки и наложение межкишечных анастомозов являются одним из наиболее частых этапов оперативных пособий на органах брюшной полости. При этом частота несостоятельности кишечных швов после операций на тонкой кишке не имеет тенденцию к снижению и достигает в неосложненных условиях 8,6-11,0%, а при перитоните возрастает до 24,4-31,0% (39). Это, вероятно, связано с тем, что антибактериальная профилактика инфекционных осложнений исчерпала свои возможности. На этом фоне вновь возникает вопрос о выборе способа ушивания кишечных ран и вида шовного материала.
В настоящее время известно более 400 вариантов кишечных швов, что свидетельствует об отсутствии единых критериев к их выбору. Прошедшая в 60-х годах прошлого столетия дискуссия о преимуществах однорядных или двухрядных швов не дала однозначного ответа на этот вопрос. Публикации последних лет, посвященные- методикам восстановления непрерывности кишечной трубки, критериям выбора способа наложения кишечного шва, дискутабельность о преимуществах получивших широкое распространение в последние годы механических швах свидетельствуют о сохраняющемся интересе к данному вопросу (40, 36) .
Учитывая, что вне зависимости от отдела кишечника, где выполняется оперативное вмешательство, наложение кишечных швов производится на фоне выраженной бактериальной агрессии, а профилактическое и послеоперационное назначение антибиотиков не позволило значительно сократить количество гнойно-септических осложнений и радикально улучшить результаты лечения, видно, что большое, определяющее значение в исходе операций на кишечнике имеют методика наложения кишечного шва и его заживление в послеоперационном периоде (38, 117).
Исследования морфологических особенностей заживления различных по своей сути кишечных швов, восстановления их механической, а что особенно важно, биологической герметичности критерии к их выбору при операциях на кишечнике. позволят разработать
Цель: экспериментальное изучение особенностей заживления различных видов кишечных швов при зашивании ран тонкой кишки, и обоснование целесообразности использования швов, предусматривающих сопоставление одноименных слоев и учитывающих футлярный принцип строения кишечной стенки.
Задачи:
1. В эксперименте изучить особенности заживления швов Альберта, не предусматривающих сопоставление одноименных слоев кишечной стенки.
2. В эксперименте изучить особенности заживления швов Матещука и Клименко, предусматривающих сопоставление одноименных слоев кишечной стенки, но не учитывающих ее футлярное строение.
3. В эксперименте изучить особенности заживления швов Кирпатовского и вертикально-горизонтального шва, предусматривающих сопоставление одноименных слоев с учетом футлярного строения кишечной стенки.
4. При ушивании ран тонкой кишки в эксперименте обосновать целесообразность сопоставления одноименных слоев кишечной стенки с учетом ее футлярного строения.
Научная новизна:
1. В эксперименте установлено, что количество рядов кишечного шва не определяет особенности заживления ран тонкой кишки.
2. Установлено, что при ушивании раны подвздошной кишки в эксперименте швами, предусматривающими не только адаптацию одноименных слоев кишечной стенки, но и учитывающих футлярное строение пищеварительного тракта, создаются оптимальные условия для восстановления биологической герметичности, механической прочности и васкуляризации, что обеспечивает благоприятное течение послеоперационного периода.
3. Обоснована целесообразность применения для ушивания ран подвздошной кишки в эксперименте швов, предусматривающих адаптацию одноименных слоев кишечной стенки с учетом ее футлярного строения.
4. Проведенное комплексное морфофункциональное исследование с анализом динамики морфометрических показателей позволяет заключить, что наиболее раннее по срокам заживление происходит при использовании техники ДВГШ, а также шва Кирпатовского.
Практическая значимость:
1. Проведено комплексное сравнительное исследование различных способов ушивания раны тонкой кишки, что позволило обосновать целесообразность применения кишечных швов, предусматривающих адаптацию одноименных слоев с учетом футлярного строения кишечной стенки.
2. При определении критериев надежности кишечных швов показана целесообразность применения различных вариантов ушивания кишечной стенки у одного животного, что обеспечивает возможность стандартизировать условия заживления в послеоперационном периоде и позволяет уменьшить количество используемых в эксперименте животных.
Положения, выносимые на защиту:
1. При ушивании ран подвздошной кишки инвертирующими швами Альберта восстановление механической прочности, биологической герметичности и заживление происходит медленнее, чем при использовании швов Матещука и Клименко, предусматривающих адаптацию одноименных слоев кишечной стенки.
2. При ушивании ран подвздошной кишки швами Кирпатовского и вертикально-горизонтальными швами, предусматривающими сопоставление одноименных слоев кишечной стенки с учетом ее футлярного строения восстановление механической прочности, биологической герметичности и заживление происходит быстрее, чем при использовании швов Альберта, Матещука и Клименко, не учитывающих футлярного принципа строения кишечной стенки.
3. При ушивании ран подвздошной кишки в эксперименте, применение швов, адаптирующих одноименные слои кишечной стенки с учетом ее футлярного строения, обеспечивает оптимальные условия для заживления, что позволяет обосновать целесообразность их применения при операциях на кишечнике.
4. При отработке критериев надежности и приоритетности вида кишечного шва необходимо подтверждение его выбора морфологической динамикой процесса заживления, свидетельствующей о восстановлении анатомической структуры и функции органа в послеоперационном периоде.
Реализация результатов исследования:
Результаты исследования внедрены в хирургическом отделении Центральной городской клинической больницы (г. Алматы) в учебный процесс на кафедре госпитальной хирургии, на курсе топографической анатомии и оперативной хирургии кафедры морфологии человека и в центральной учебно-научной лаборатории Института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого.
Результаты работы доложены на научно-практических конференциях 2003, 2004, 2005 гг. сотрудников НовГУ, на III Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула 2004) и заседании научно-плановой комиссии ИМО НовГУ. По результатам исследования опубликовано 9 печатных работ.
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3-х глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций; список литературы содержит 150 источников (русскоязычных - 93, на иностранных языках — 57). Диссертация иллюстрирована 40 рисунками и 17 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Выбор швов для ушивания дефектов кишечной стенки"
ВЫВОДЫ
1. При ушивании раны подвздошной кишки швами Альберта, в раннем послеоперационном периоде, в течение 7 суток, сохраняется их биологическая проницаемость, заживление протекает на фоне интрамурального поступления микрофлоры из просвета кишечника, что снижает скорость восстановления механической прочности и регрессии воспалительных явлений, при этом отмечается достоверное снижение васкуляризации кишечной стенки в зоне швов.
2. При ушивании раны подвздошной кишки швами Матещука или Клименко, предусматривающими сопоставление одноименных слоев кишечной стенки, через 7 суток после операции отмечается минимальная биологическая проницаемость, заживление протекает на фоне снижения поступления микрофлоры из просвета кишечника, что создает благоприятные предпосылки для восстановления механической прочности и стихания воспалительных явлений, при этом отмечается недостоверное снижение васкуляризации кишечной стенки в зоне швов.
3. При ушивании раны подвздошной кишки швами Кирпатовского или вертикально-горизонтальным швом, предусматривающими не только сопоставление одноименных слоев кишечной стенки, но и учитывающих футлярное строение кишечной стенки, через 7 суток после операции отмечается восстановление биологической герметичности, заживление протекает при минимальном интрамуральном инфицировании, при этом механическая прочность и васкуляризация соответствуют показателям неповрежденной кишки.
4. Сравнительный анализ результатов исследования различных параметров, характеризующих особенности заживления ран подвздошной кишки, зашитых различными кишечными швами, показал, что для обеспечения благоприятного течения послеоперационного периода целесообразно использовать швы, предусматривающие не только адаптацию одноименных слоев кишечной стенки, но и учитывающие футлярное строение кишечника.
5. Протяженность воспалительной реакции зоны шва, сроки регенерации и вид репарации зависят от методики наложения шва и наиболее благоприятны при шве Кирпатовского и вертикально-горизонтальном двухплоскостном шве.
6. Техника наложения вертикально-горизонтального шва и шва Кирпатовского способствуют сокращению воспалительной реакции по времени и интенсивности, что, в последующем, приводит к более быстрому восстановлению микроциркуляторного русла, создает предпосылки к первичной регенерации и быстрому восстановлению анатомо-функциональных свойств кишки.
7. Выраженная воспалительная реакция, интенсивное нарушение микроциркуляции в зоне часто используемого шва Альберта ведет к вторичной регенерации и формированию грубого соединительно-тканного рубца, что может прогнозировать нарушение анатомо-физиологических свойств кишки и последующие послеоперационные осложнения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При ушивании ран подвздошной кишки в эксперименте рекомендуется применять кишечные швы, предусматривающие адаптацию одноименных слоев, с учетом футлярного строения кишечной стенки, что обеспечивает быстрое стихание воспалительных явлений и создает благоприятные условия для восстановления механической прочности, биологической герметичности и васкуляризации.
2. При изучении свойств кишечных швов в эксперименте рекомендуется ушивание ран кишечника производить одновременно различными способами наложения кишечного шва, что обеспечивает возможность стандартизировать условия заживления в послеоперационном периоде и позволяет уменьшить количество используемых в эксперименте животных.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Семенов, Константин Владиславович
1. Абаев Ю.К. Расстройства заживления ран и методы их коррекции// Вестник хирургии Т 164. № 1. 2005 . С. 111-113
2. Абакумов М.М., Погодин А.П. Послеоперационные осложнения у больных с травмой груди и живота// Труды НИИСП им. Н.В. Склифософского. М., 1987. С. 108-113.
3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М., 1990. 270 С.
4. Аскерханов Р.П., Абдуллаев М.Г. Особенности клиники и лечения послеоперационной спаечной непроходимости// Вестник хирургии. 1986. № 4, С. 125-129.
5. Атясов Н.И., Жуков Б.Н., Власов А.П., Савинков А.И. Варианты формирования межкишечного соустья швом без захвата слизистой// Хирургия. Журнал им. Пирогова 1992. № 2. С. 127-129.
6. Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., Журавская И.М. Современные представления о патогенезе, клинике и лечении состояний после резекции тонкой кишки// Рос. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 1995. № 1,С. 11-16.
7. Бачев И.И. Новые возможности современных методов диагностики, лечения и профилактики гнойных осложнений в абдоминальной хирургии// Обзорная информация ВНИИМИ. М., 1989. С. 58.
8. Беркутов А.Н. Путь уменьшения летальности при лечении проникающих ранений живота// Военно-медицинский журнал. 1987. № 12, С. 24—28.
9. Боднарук И.И., Котурбин Т.В., Кишечный шов// Клин. Хирургия. 1988. №2, С. 71-72.
10. Бомаш Ю.И., Герценберг Е.Я., Каплан И.Ф. К вопросу о герметичности операционного шва желудочно-кишечного соустья// Советская хирургия. 1935. №5. С. 123-131.
11. Вечеровский И.Ф., Титланова Э.А., Митасов Ш.А. Перитонит в ранние сроки после ургентных вмешательств на органах брюшной полости. Рукопись депонирована во ВНИИМИ МЗ СССР №127-20-87. Пермь, 1986. С. 22.
12. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Веселов В.В. и др. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном-периоде// Хирургия. 1989. № 2. С .47-51.
13. Висаитов Б.А., Ранние осложнения в желудочно-кишечной хирургии// Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1986. № 10. С. 138-142.
14. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта//М., 1988. 112 с.
15. Гусев В.И. Варианты прецизионного шва при операциях на толстой кишке// Клин. Хирургия. 1993. № 6, С. 52-57.
16. Гостищев В.К., Толстых П.И., Василькова З.Ф. и др. Антибактериальные шовные и пластические материалы в хирургии// Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1986. № 6: С. 36-40.
17. Гончаренко O.B. Причины возникновения, патогенез и комплексная профилактика несостоятельности швов кишечника// Клин. Хирургия. 1997. № 9-10, С. 24-5.
18. Дарвин В.В. Несостоятельность швов ободочной кишки при травме, послеоперационные осложнения//Караганда. 1989. С. 133—137.
19. Дзамунашвили Г.И. Компрессионный электрохирургический метод рассечения ткани в абдоминальной хирургии// Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. 26 с.
20. Егоров В.И. Однорядный непрерывный шов гастроэнтероанастомоза при резекции желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. 20 с.
21. Жученко С.П., Костюк Г.Я. Формирование двухрядного кишечного шва//Клин. Хирургия. 1984. № 12. С. 105.
22. Запорожец A.A. Механизм и профилактика перитонита после операций на желудочно-кишечном тракте: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Минск. 1984.
23. Земсков B.C., Бобров O.E., Лобода Д.И. и др. Диагностика и лечение больных с травмой органов брюшной полости// Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1987. № 3. С. 3-7.
24. Изимбергенов М.Н., Елемесов А.А; Адайбаев К.Т. Гемоциркуляция и кислородоснабжение стенки кишечника в патогенезе несостоятельности кишечных швов при перитоните. Астана мед. журнал. 1999. № 4, С. 8284.
25. Истомин Н.П., Носов A.A., Рапов А.Г. Использование низкоэнергетического лазерного излучения для заживления кишечных анастомозов. Научные достижения в практическую работу. М., 1992. Вып. 6, С. 164-165.
26. Истомин Н.П., Полонский А.К., Ратов В.Г. Троицкий С.А. Влияние магнитолазерного излучения в послеоперационном периоде на кишечные анастомозы при чрескожном воздействии// Новые достижения лазерной медицины. М., 1993. С. 90-91.
27. Истомин Н.П., Ратов В.Г. Сборник научных работ «Проблемы неотложной хирургии». М., 1998. С. 33.
28. Каншин H.H., Воленко A.B., Белых С.И. и др. Местная профилактика нагноений операционной раны// Клин, хирургия. 1988. № 1. С. 1—3.
29. Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д., Асраров A.A., Исламов М.С., Современные принципы антибактериальной терапии разлитого гнойного перитонита. Ташкент, 1991. 108 с.
30. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. М., 1964, 173 с.
31. Кипель B.C. Клиническая оценка результатов операций на желудке и кишечнике в зависимости от вида применяемого шва// Белорусский медицинский журнал. 2003. № 2. С. 23-25.
32. Клименко Г.А., Клименко В.Н. Однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов нихромовой проволокой в хирургии органов пищеварения// Клин, хирургия. 1983. № 1, С. 20-22.
33. Клинцевич В.Ю. Экспериментальное изучение факторов надежности кишечного шва// Клин, хирургия. 1992. № 1. С. 25-27.
34. Клинцевич В.Ю. Три способа наложения однорядного послойно-эвертированного кишечного шва, Клин.хирургия. 1992. №8, С. 18-21.
35. Комаров И.А., Дубовиков Г.В., Повреждения тонкой кишки// Советская медицина. 1987. № 8. С. 86-89.
36. Корабельников А.И., Ранения живота мирного времени с повреждением тонкой кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. 1989. 24 с.
37. Корабельников А.И., Салехов С.А., Осложнения после зашивания ран и перфораций тонкой кишки однорядными и двухрядными швами в условиях перитонита//Послеоперационные осложнения. Караганда. 1989. С.130-133
38. Колесов А.П., Борисов И.А., Кочеровец Д.И. и др. Диагностика и этиотропная химиотерапия аэробно-анаэробного перитонита// XXXI Всесоюзный съезд хирургов. Ташкент. 1986. С. 43-43.
39. Коломейцев П.И., Шмакова М.В., Малкова Е.М. Клинико-морфологическая характеристика методов соединения краевпослеоперационной раны// Вестник хирургии. Т. 164, № 1. 2005. С. 4749.
40. Коссович К.А., Принципы дренирования брюшной полости. Дис. . канд. мед. Наук. Саратов. 1990. 261 с.
41. Крук И.Н. В защиту однорядного внутрипросветного шва Пирогова-Матещука// Хирургия. 1987. № 10. С. 111-114.
42. Крыштальская Л.Р., Кущ О.О., Мандазюк В.Д., Примыч М.Е. Опыт-использования однорядного шва в желудочно-кишечной хирургии// Вестн. хирургии. 1984. № 3. С. 100-101.
43. Кутуков В.В. Оперативные способы профилактики несостоятельности швов на органах желудочно-кишечного тракта. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. 2001. 24 с.
44. Лещенко И.Г., Панов Ф.И. Релапаротомии при повреждениях живота// Клин, хирургия. 1987. № 4. С. 17-19.
45. Лохвицкий C.B., Дарвин В.В. Профилактика несостоятельности швов ободочной кишки при ее повреждениях// Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1992. № 9-10. С. 51-55.
46. Лохвицкий C.B., Корабельников А.И., Салехов С.А. Кровоснабжение межкишечного анастомоза как критерий его надежности// Кровоснабжение, метаболизм и функция органов при реконструктивных операциях. Ереван. 1989. С. 315-316.
47. Луцевич О.Э., Петров В.И., Пацков B.C. и др. Патогенетические аспекты лечения разлитого перитонита// Хирургия. 1990. № 7. С. 60-65.
48. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники. М. 1969. 423 с.
49. Магомедов А.З., Османов А.О., Абдулжалилов М.К. Способы достижения прочности и надежности анастомоза и швов тонкой кишки при общем перитоните// Юж.-Росю мед. журнал. 1998. № 3. С. 46-50.
50. Матешук В.П. Зашивание желудочно-кишечной раны однорядными швами с узелками на слизистой// Хирургия. 1952. № 2. С. 33—35.
51. Милюков В.Е., Сапин М.Р., Ефименко H.A. Морфофункциональные особенности заживления кишечной раны при формировании различных энтеро-энтероанастомозов// Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2004. № 1. С. 38-42.
52. Мохов Е.М., Бредихин Е.И. Укрепление тонкокишечных анастомозов демукозированным трансплантантом тонкой кишки// Вестник хирургии. 1990. №6. 115-117.
53. Мышкин К.И., Долгушин Н.И., Стецюк A.M. Применение однорядных швов при анастомозах желудочно-кишечного тракта// Советская медицина. 1987. № 2. С. 75-80.
54. Наумов Н.В. с соавт. Причина несостоятельности межкишечного анастомоза и метод профилактики. Новосибирск, 1999. 91 с.
55. Оганесян М.А., Клинические основы применения низкочастотного ультразвука в профилактике послеоперационных нагноений, лечении перитонита и гнойных ран: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Пермь. 1989. 21 с.
56. Ошман A.A. Новый способ образования межкишечных, желудочно-кишечных и других соустий// Труды VIII съезда Российских хирургов. М. 1907. С. 170.
57. Перловская В.В., Носков А.П., Подкаменев В.В. Несостоятельность кишечных анастомозов у детей. Проблемы здоровья женщин и детей Сибири. 1996. № 2. С. 9.
58. Перминова Г.И., Азек С.Ю. Диагностика и хирургическая тактика при проникающих ранениях брюшной полости// Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1988. № 8. С. 136-139.
59. Петров В.И., Сытник А.П., Коренев H.H. и др. Ранние повторные операции в экстренной хирургии// Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1986. № 10. С. 119-122.
60. Петров В.П., Ерюхин И.А., Жемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М. 1987. 256 с.
61. Пирогов Н.И. Начало общей военно-полевой хирургии. Дрезден. 1865.Т. 1,С. 20.
62. Полоус Е.М., Напастюк В.Д., Голоманов М.Ф., Белых С.М. Профилактика несостоятельности швов культи червеобразного отростка при осложненной форме острого аппендицита// Общая и неотложная хирургия. Киев. 1988. Вып. 18. С. 60-62.
63. Прудков И.А., Слепухин А.Т. Способ формирования инвагинационного пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов// Вестник хирургии. 1985. № 4. С. 114-116.
64. Пышков Е.А. Патогенетическое обоснование применеия латексного тканевого клея для гермитизации кишечных швов: Автореф.дис. . канд. мед. наук. СПб. 2004. 22 с.
65. Ревин В.М., Кащенко Л.Г., Бандура А.И. и др. Показания к формированию межкишечного анастомоза при перитоните с учетом состояния регионарного кровообращения// Клин, хирургия 1991. № 4. С. 18-19.
66. Родионов С.Т., Слепушкин В.Д., Соколович Г.Г., Павлов В.А. Анаэробная неклостридиальная инфекция в гнойной хирургии. Тернополь. 1989. С. 131-132.
67. Румянцов И.Г. Обоснование способа уменьшения натяжения швов кишечного анастомоза (Экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск. 1994. 15 с.
68. Салехов С.А. Ушивание ран и перфораций тонкой кишки при перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата. 1990. 20 с.
69. Сергиева С.М. Функция дыхания и состояние сенсорной сферы в условиях прессорных воздействий на грудную клетку и область живота: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск. 1987. 23 с.
70. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление: Руководство для врачей. М., 1995.
71. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Системная гемодинамика и несостоятельность швов и межкишечных анастомозов// Клин, хирургия. 1988. № 2. С. 8-10.
72. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. Ангиологический анализ межкишечных анастомозов//Казанский мед. журн. 1986. № 2. С. 101-104
73. Стрельников Б.Е., Рольщиков И.М., Жандаров A.B. О результатах применения асептического способа межкишечного анастомозирования в эксперименте, Вестн. хир. 1982. № 7. С. 65-68.
74. Татур A.A., Шотт A.B., Запорожец A.A., Юшкевич Е.В. Сравнительная оценка разных видов кишечного шва при различных способах формирования тонко-толстокишечного соустья// Здравоохр. Белоруссии. 1991. № 1.С. 26-30.
75. Телков H.A., Какенова П.И., Назина А.И. Вестник хирургии. Однорядный кишечный шов в хирургии новорожденных. 1965. № 12. С. 12-16.
76. Толстых И.М., Гостищев В.К., Макушин Р.З., Васильева З.Ф. Дренирование брюшной хирургии// Хирургия. 1987. № 7. С. 135-140.
77. Торопов Ю.Д. Релапаротомия при ранней острой спаечной непроходимости кишечник. Клиническая хирургия. 1986. № 4. С. 11— 14.
78. Ушаков Ю.М., Краснов Ю.О. Сравнительная оценка механического и ручного шва анастомозов у больных с осложненными формами ракаободочной кишки. Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1981. № 4. С.39-44.
79. Федоров A.B., Чернова Т.Г. Желчно-каменная непроходимость тонкой кишки//Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1992. № 1.С. 37—42.
80. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин B.JT. Клиническая оперативная колопроктология. М.1994. 432 с.
81. Федоров Д.Н., Ивашкин А.Н., Шинин В.В. и др. Морфологическая и имунногистохимическая характеристика регенеративных и дисрегенеративных процессов// 2002 Арх. Пат. № 1 С. 8-11.
82. Филин С.А. Оценка опыта дренирования брюшной полости после лажеротомии// Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины. Караганда. 1989. С. 54.
83. Хаджибаев A.M., Эшбеков М.Е., Байбеков И.М. Причины несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и гастроэнтероанастомоза и пути ее предупреждения в хирургии дуаденальных язв// Вестник хирургии. 1996. № 4 С. 57-9.
84. Холдин С.А. Гофрирующий клемм для автоматического прошивания желудка и кишок// Вестник хирургии. 1940. № 4.С. 319-324.
85. Цацаниди К.Н., Богомолова Н.С., Туганбеков Т.У. и др. Роль анаэробной неклостридиальной микрофлоры при перитоните// Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1985. № 4. С. 55-58.
86. Чомаков А.Л., Караиванов М.О. О разных видах швов в желудочно-кишечной хирургии. Клин, хирургия. 1977. № 4. С. 41^12
87. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий). Арх. Пат. 1991. Вып. 7. С. 7-14.
88. Шотт A.B., Запорожец A.A., Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. Минск. 1983.
89. Шотт A.B., Алексеев С.А., Запорожец A.A. Изменение качества кишечных швов при перитоните// Здравоохр. Беларуси. 1995. № 5. С. 17— 19.
90. Шуркалин Б.К., Горский В.А, и соавт. Возможности, результаты и перспективы укрепления кишечных швов фибрин-коллагеновой субстанцией ТахоКомб// Хирургия. № 2. 2004. С. 53-55.
91. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Чугунов А.О., Павлова М.В. Осложнения неклостридиального анаэробного перитонита// Вестник хирургии. 1988. №3. С. 50-54.
92. Юрлов В.В. Использование элементов микротехники в хирургии толстой кишки. Автореферат дис. . канд. нед. наук. Л. 1988.11 с.
93. Albert W.Zu Kasuistik der Dunndarmresektion // Wien med. Press. 1881. Bd 7 №5. S. 517-519.
94. Altan A et al. Effect of collateral circulation on healing of small intestinal anastomosis in rabbits. Hepato-gastroenterology. 1997. 44 (16):1046-50.
95. Bazira L., Nsambimana C, Armstrong O. Influence de la necrose intestinale dans le pronostic post-operative des occlusions interstinales aigues. Ann.Chir. 1989. Vol.43. N10. P. 811-813.
96. Bone D.L., Duckett K.E., Patton C.S. and Krahwinkel D.J. : Evaluation of anastomoses of small intestine in dogs : Crushing versus noncrushing suturing techniques. Am. J. Vet Res. 1983. 44. 2043-2048.
97. Border W.A., Noble N.A. // Kidney Int. 1992.- Vol. 41. - P. 566-570.
98. Blum M. Wind Q., Buchholz B., Pirchner W. Zur Fruhdiagnos der diffusen Peritonits. ZLL.Chir. 1986. Bd.ll. N 23. S. 1469-1475.
99. Czerny V. Uber Magen und Darmre-section // Dtsch.med. Wschr.- 1889.-Bd45.S. 917-918.
100. Dahn M.S., Lange P., Lobdell K., Hans B., Jacobs L.A., Mitchell R.A. Splanchnic and total body oxygen consumption differences in septic and injured patients. Surgery. 1987. Vol.101. N 1. P. 69-80.
101. Del Sol Cataneda O., Millo Rodriges R., Contxalez Sarmento A., Canast Peneizo Z. et al. Sutura digestiva on un piano. Ren.Cub.Cir. 1986 Vol.25. N 4. P. 371-380.
102. Demetriades D., Rabinowitch B. Indications for Operation in abdominal stab woundsA prospective study of 651 Patents. Ann.Surg. 1987. Vol. 205.N 2. P. 129-132.
103. Dominguez JM et al. Intestinal anastomotic healing at varying times after irradiation Journal of surgical research. 1996. 61(l):293-9.
104. Duns B.R. et al, Hauch O., Damm P., Hoffman I. Peritoneal lavage for the evalution on patients with equivocal signs after abdominal trauma. Acta. chir. scand. 1986. Vol.152,-K 10. P. 601-604.
105. Fall B., Thogon F.H., Diop R. et al. Les tumeurs malignes primitives du grele. Experience dakaroise a propos de 16 observations. Chir. Mem. Acad. Chir. 1988. Vol.114. N 1. P. 69-75.
106. Fernandes J.R., Monson A.S., Garlia M.G. Traumatismus del abdomen: morbimortal comparative en 390 Iaparatomias Rev. cub. Cir. 1986. Vol.25. N l.P. 55-63.
107. Gambee L.P., Garnjobstw. and Hardwick C.E. : Ten years experience with a single layer anastomosis in colon surgery. Am. J. Surg. 1956. 92. 222-227.
108. Getzen L.C. Clinical use of everted intestinal anastomosis // Suvg.gyn.obst.1966.Vol.123. № 5. P. 1027-1036.
109. Greenhalgh D.G. // Int/ J/ Biochem. Cell Biol. 1998. - Vol. 30. - P. 10191030
110. Halsted W.S. Circular suture of the intestine, an experimental study // Amer. J.med. Sci. 1887. Vol.94. P. 94-^436.
111. Hamilton J.E. : Reappraisel of open intestinal anastomoses. Ann. Surg. 1967. 165.917-924.
112. Hansen H., Sommer H.J., Eichelkraut W. Die Durchblutung hangehanter und deklammerter Colonanastosen. Langenbecks. Arch. Chir. 1987. Vol. 370. N2. P. 141-151.
113. Heinbruger R.A, et al. Simple Abdominal Wall closure in Vietnamese civilian war casualties. Surg. 1987. Vol.61. N 6. P. 858-863.
114. Hendriks T et al. Loss of collagen from experimental intestinal anastomoses: early events. Experimental and molecular pathology. 1985. 42(30):411-8.
115. Hesp W., Hendriks T., Schillngs P. et al. Br J Exp Path. 1985; 66: 511.
116. Hesp W.L., Lubbers E.S., de Boer H.H. Hendrics Th. Anastomatic insuffiency in small bowel surgery-incidency and treatment. Langenbecks.Arch.Chir. 1986. Vol.368. N 2. P. 105-111.
117. Highberger J.H., Gross J., Schmitt F.O. The interaction of mucoprotein with soluble collagen: an electron microscope study. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 1951. 37:286-91.
118. Hogstrom H, Haglund U. Neutropenia prevents decrease in strength of rat intestional anastomosis: partial effect of oxygen free radical scavengers and allopurinol. Surgery. 1986. 99(6):716-20.
119. Hunt T.K. Basic principles of wound healing // J. Trauma. 1990. Vol. 30. P. 122.
120. Hunt T.K., Dunphy J.E. Fundamentals of wound management. New-York: Appleton Century - Grotts. 1979.
121. Irwin S.T., Krakowski Z.H., Mutheson N.A. Single Layer anastomosis in the upper gastrointestinal tract. Brit J.Surg. 1990. Vol. 77. N 6. P. 643-646.
122. Irvin T.T. Wound healing. Principles and practices. London: Chapman and Hall. 1981.
123. Jackson D.S., Flickinger D.B., Dunphy J.E. Biochemical studies of the connective tissue repair. Annals of the New York Academy of Sciences. 1960: 86:943-7.
124. Jansen A. et al. The importance of the opposition of the submucosal intestinal layers for the primary wound healing of intestinal anastomosis. Surgery, gynecology and obstetrics. 1981. 152 (l):51-8.
125. Jonsson K., Jiborn H., Zederfeldt B. Collagen metabolism in small intestinal anastomosis. American journal of surgery. 1987. 154(3):288-91.
126. Ketchum L.D., Cohen I.K., Master F.W. Hypertrophic scars and keloids // Plast. Reconstr. Surg. P. 141-144.
127. Keshavarzian A. et al. Granulocyte migration in uncomplicated intestinal anastomosis in man. Digestive diseases and sciences. 1986. 31(3):268-72.
128. Khoury G.A., Waxman BP. Large bowel anastomoses. I. The healing process and sutured anastomosis. A review. British journal of surgery. 1983. 70:61-3.
129. Kranse R. Reintervention in Abdominal Surgery. Wld.J.Surg. 1987. Bd.ll, N 2. P. 226-232.
130. Larson D.L., Bauer P., Linaries H.A. et al. Mechanisms of hypertrophic scar and contractile formation in burns//Burns. 1975. Vol. 1. P. 119.
131. Loeb M. J. : Comparative strength of inverted, everted, and end-on intestinal anastomoses. Surg. Gynec. Obst. 1967. 125. 301-304.
132. Manger T., Winkler H. Erfahrungen mit der intralaminalen Dunndarmachiemung. Zbl.Chir. 1990. Bd.l 15. N 2. S. 749-755.
133. Martinez L., Cuenca S., Fernandez F. etc. Pseudopoliposis gigants localizada en la enfermedad de Crohn. Rev.esp.Enferm.Apar.digest. 1989. Vol.75. N l.P. 69-71.
134. Mellish R, Ty TC, Keller DJ. A study of intestinal healing. Journal of pediatric surgery. 1968. 3:286-7.
135. Monties D., Ellis H. Intestinal obstruction from adhesions howfidays is the problem. Ann.Roy.Coll.Surg 1990 Vol. 72/N 1. P. 60-63.
136. Motteran F., Canale M., Bano A., etc. Epidemiología a monitoraggio dei traumi abdominaii chiusi. Chir i tal. 1986. Vol. 38. N 6. P. 592-600.
137. Moulin V., AugerF., Garrel D., Germain L. // Burns. 2000. Vol. 26. P. 3-12.
138. Ogurtan Z., M. Gezici, M. Kul, C. Ceylan, F. Alkan. Compararative study of bursting and tensile strengths of digestive tract in the dog. Application to esophago-intestinal sutures. Revue Med. Vet. 2001. 152. 6. 491-494.
139. Reqe R.V., Nahrwold D.L. Diverticular disease. Curr.Probl.Surg. 1989. Vol. 26. N3. P. 133-189.
140. Rieger N et al. Intestinal sleeve anastomosis: a comparative study with end to end anastomosis. Journal of surgical research. 1999. 81(2):170-3.
141. Robson M.C. Disturbances of wound healing caused by an imbalance of bacteria // Surg. Clin. North. Am. 1997. Vol. 77. P. 637-650.
142. Singer A.J., Clark R.A.F.// N.Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. P. 738-746
143. Stewart R.M., Page C.P, Bunder S. et al. The incidence and risk of early postoperative smale bowel obstruction. A.Cobort Study. Amer J.Surg. 1987. Vol. 154. N6. P. 643-647.
144. Smiedten V. Zur Technik der Darmnaht; die fortlaufende. Einstulpungsnacht bei der Enteroanastamose. Zbl. Chir. 1911. 38. 531-532.
145. Thornton FJ, Barbul A. Healing in the gastrointestinal tract. Surgical clinics of North America. 1997. 77(3):549-73.
146. Ullman S.L., Pavletic M.M. and Clark G.N. : Open intestinal anastomosis with surgical stapling equipment in 24 dogs and cats. Vet. Surg. 1991. 20. 385-391.
147. Weisman D.L., Smeak D.D., Bichard S.J. and Zweigart S.L. : Comparison of a continuous suture pattern with a simple interrupted pattern for enteric closure in dogs and cats : 83 cases (1991-1997). J. Am. Vet. Med. Assoc. 1999.214. 1507-1510.
148. Wittmann D.H. Intra-abdominal infections. New York. 1991. P. 84.
149. Valle M., Serafmi D., Casaroni A. et al. Sindromi occlusive acute da causa non neoplastica. Minerva chir. 1986. Vol. 41. N 7. P. 521-523.