Автореферат и диссертация по медицине (14.01.03) на тему:Выбор оптимального хирургического доступа при кистах верхнечелюстных пазух
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.03
Оглавление диссертации Аллахвердиев, Саид Аллахверди Оглы :: 2011 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Анатомия верхнечелюстной пазухи.
1.2. Особенности строения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи
1.3. Распространенность и клинические проявления кист верхнечелюстных пазух
1.4. Морфология и морфогенез кист верхнечелюстных пазух.
1.5. Диагностика кист верхнечелюстных пазух.
1.6. Хирургическое лечение кист верхнечелюстных пазух.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика секционного материала и методика диссекции верхнечелюстной пазухи.
2.2. Общая характеристика включенных в исследование пациентов.
2.3. Методы обследования пациентов с кистами верхнечелюстной пазухи и оценки результатов лечения.
2.4. Характеристика сравниваемых хирургических доступов для удаления кисты верхнечелюстной пазухи.
2.4.1. Эндоназальный эндоскопический доступ.
2.4.2. Техника операции с использованием наружного доступа.
2.4.3. Операции с использованием комбинированного доступа.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Результаты изучения доступности различных стенок верхнечелюстной пазухи по данным анатомической диссекции.
3.2. Результаты определения локализации кисты и места ее прикрепления по данным МСКТ и виртуальной эндоскопии.
3.3. Результаты использования различных хирургических доступов у пациентов с кистами верхнечелюстных пазух и их обсуждение.
3.3.1. Эндоназальная эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе.
3.3.2. Операция на верхнечелюстной пазухе наружным доступом.
3.3.3.Операция на верхнечелюстной пазухе комбинированным доступом.
3.4. Сравнение и обсуждение результатов использования различных хирургических доступов к верхнечелюстной пазухе.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Аллахвердиев, Саид Аллахверди Оглы, автореферат
Кисты околоносовых пазух являются одним из наиболее часто встречающихся негнойных заболеваний в ЛОР-практике[5,32]. Они составляют 3,9% в структуре общей ЛОР-патологии и 12,6%. всех хронических поражений. ОНП. На первом месте по частоте кистозного поражения стоит ВЧП - 93,3%, затем следуют клиновидная, (4,3%) и лобная (2,4%) пазухи [32]. Улучшение возможностей- диагностики этих заболеваний привело к значительному увеличению выявления, кист среди заболеваний ОНП'. При контрольном рентгенологическом обследовании 500 военнослужащих М.М.РарагеПа выявил кисты в ОНП- у 9,6%; К.Н.А11агс1, проанализировав 1080-панорамных рентгенограмм, обнаружил кисты в 8,7% случаев5 [88; 100].
Дгш определения точной локализации кисты в пазухе, ее размеров высокую диагностическую ценность имеет КТ ОНП. Важным преимуществом КТ перед другими методами является возможность оценки состояния« соустья ВЧП. КТ ОНП является главным условием обследования при проведении эндоскопических вмешательств. Данный метод играет ключевую роль в-уточнении анатомических вариантов строения ОНП, он позволяет избегать вероятных осложнений при эндоскопических операциях [88].
Создание мультиспиральных компьютерных томографов (МСКТ) в 1992 году произвело революцию в получении изображений и сделало этот метод исключительно достоверным и универсальным для ранней диагностики различных заболеваний ОНП. Сагиттальная реконструкция для определения локализации кист ВЧП имеет важное значение наряду с аксиальной и коронарной. Именно эта проекция дает наилучшее представление о положении кисты по отношению к передней и задней стенкам и, следовательно, позволяет выбрать оптимальный хирургический доступ: эндоназальный или через переднюю стенку.
В последнее. время? в практику исследования ЛОР1 - органов внедряется? новый метод диагностики; - виртуальная эндоскопия; который фактически, позволяет получить, эндоскопическую) картинку внутриносовых структур и полости* ®ШЩ основанную на;, анализе данных; КШ. При; помощи«этого?метода.; можно наиболее четко определить локализацию кисты в полости; пазухи, что; несомненно, помогает при выборе доступа для удаления кисты из ВЧПс .
Для; диагностика кист ВЧП используется; эндоскопия при помощи гибких или жестких эндоскопов; Кисту ВЧП можно увидеть гибким; эндоскопом при:наличишдополнительного соустья в задней фонтанелле.;
До сих пор многие отечественные ринохирурги при операции, по поводу кисты ВЧП используют метод Калдуэлла- Люка или широкое вскрытие пазухи через переднюю; стенку без, наложения» соустьяг В; нижнем, носовом; ходе.» Развитие современной ринохирургии дает; возможность /значительно* более щадящего удаления кисты ВЧП.
Известно, что вскрытие ВЧП через переднюю стенку нередко сопровождается* парестезиями и послеоперационной невралгией; ветвей тройничного нерва. Эндоназальный доступ реже- осложняется невралгией ветвей тройничного нерва, практически не дает реактивного; отека мягких тканей лица и обеспечивает надежный, дренаж оперированной; пазухи. Наложение расширенного соустья в среднем носовом ходе дает возможность в последующем; атравматично удалять рецидивирующие кисты в амбулаторных условиях.
На сегодняшний день нет единого мнения о доступности стенок ВЧП через средний носовой ход различными инструментами; что не дает возможностей хирургу до операции выбрать оптимальный хирургический доступ к пазухе для эндоназального удаления1 кисты. Анатомических исследований для определения доступности стенок ВЧП через средний носовой ход не проводилось, что на наш взгляд могло бы решить данную проблему. Недостатком эндоназального доступа является то; что удаление кисты, расположенной в передне-медиальных отделах ВЧП, часто требует необходимости наложения- большого отверстия, значительного расширения верхнечелюстного соустья кпереди, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса- пазухи. Ве этих случаях наиболее оправданным выглядит щадящее вскрытие ВЧП-через переднюю стенку.
На наш взгляд актуальной выглядит разработка метода для удаления кисты ВЧП через переднюю* стенку, при этом он должен быть наиболее щадящим* по сравнению с остальными! методами вскрытия1 пазухи через переднюю стенку, с наименьшей вероятностью возникновения' рецидива кисты. При использовании различных методов удаления кисты, не проводилось сравнительного анализа по возникновению осложнений и рецидивов, что так же является одной из задач,нашего исследования.
Цель исследования
Совершенствование методов хирургического лечения больных с кистами верхнечелюстных- пазух.
Задачи исследования
1. В ходе анатомической диссекции с использованием эндоскопов изучить доступность каждой из стенок ВЧП для различных инструментов.
2. Определить диагностические возможности- МСКТ ОНП в различных проекциях, в том числе и виртуальной эндоскопии для точного определения локализации кисты, места ее прикрепления и выбора оптимального хирургического доступа.
3. Разработать малоинвазивный комбинированный метод удаления кисты ВЧП через переднюю стенку при помощи мягкотканного шейвера и оценить результаты его применения.
4. Сравнить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения кист ВЧП (частоту рецидивов, развития осложнений) при использовании щадящего подхода через переднюю стенку, эндоназального и комбинированного доступов. 5.Разработать четкие показания к выбору конкретных методов хирургического лечения в зависимости от локализации кисты по данным МСКТ и виртуальной эндоскопии, представить их в виде алгоритма действий хирурга.
Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова, номер государственной регистрации № 01.2.006.06352 "Разработка современных технологий подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием на основе достижений медико-биологических исследований", на базе кафедры болезней уха, горла и носа лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.
Научная новизна работы
1. Впервые на секционном материале изучена доступность каждой из стенок ВЧП для инструментов с различными углами изгиба рабочей части при эндоназальном доступе.
2. Для уточнения локализации кисты ВЧП, места ее прикрепления и, следовательно, выбора оптимального метода ее удаления доказана целесообразность применения нового метода визуализации - виртуальной эндоскопии.
3. Впервые проведен сравнительный анализ частоты рецидивов кист ВЧП и развития осложнений в послеоперационном периоде в зависимости от использованного хирургического доступа.
4. Предложен новый метод удаления кисты ВЧП при помощи мягкотканного шейвера под эндоскопическим контролем.
1. Разработан единый алгоритм выбора, оптимального хирургического, доступа у больных с кистами ВЧП:
2. Даны практические рекомендации по выбору конкретного вида4щипцов для-удаления кисты ВЧП в зависимости от места ее прикрепления.
3. На основе анализа- отдаленных результатов хирургического* лечения указаны преимущества и недостатки различных хирургических доступов 5 к ВЧП, частота развития послеоперационных осложнений и рецидивов кисты.
Внедрение в практику
Алгоритм обследования и хирургического1 лечения- больных с кистами ВЧП внедрен в практику клиники- болезней уха, горла и- носа Первого московского« государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова и. ЛОР - отделения Центральной' клинической больницы Управления делами Президента РФ.
Научно-практические положения диссертации используются* в лекционном курсе, практических и семинарских занятиях со студентами, врачами-интернами и клиническими ординаторами на кафедре болезней уха, горла и носа Первого московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова.
Апробация диссертации
Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на VIII конгрессе Российского общества ринологов в г. Оренбург (июнь 2009). Диссертация апробирована на заседании кафедры болезней уха, горла и носа лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова 03.12.2010"(протокол №7).
Публикации
По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы, из них, 2 в журнале, рекомендованном ВАК РФ.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Выбор оптимального хирургического доступа при кисте ВЧП зависит от ее локализации и места прикрепления и базируется на результатах МСКТ ОНП, в грех проекциях, а, при необходимости, и виртуальной эндоскопии.
2. Эндоназальный эндоскопический метод удаления кисты ¡. ВЧИ является менее травматичным, легче переносится пациентами, , несет/ меньший5 риск развития осложнений; чем вмешательство наружным5 доступом. Он становится« методом выбора при. кистах ВЧП, сочетающихся с такими анатомическими аномалиями строения остиомеатального комплекса как булла средней носовой раковины, гипертрофия крючковидного отростка, инфраорбитальная клетка Галл ера, дополнительное соустье ВЧП и т.д.
3. При локализации кисты в передне-нижних отделах ВЧП эндоназальный этап операции следует дополнить щадящим доступом через переднюю стенку пазухи с использованием мягкотканного шейвера.
Структура и объём работы
Текст диссертации изложен на 109 страницах машинописного текста; состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и библиографии, включающей 101 источников, в том числе 86 отечественных авторов. Работа иллюстрирована 32 рисунками и 7 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Выбор оптимального хирургического доступа при кистах верхнечелюстных пазух"
ВЫВОДЫ
1) При эндоназальном эндоскопическом доступе доступность различных стенок ВЧП зависит от вида применяемого« инструмента. Наиболее' подходящими для удаления кист, прикрепляющихся* к верхней стенке являются: антральные щипцы (эффективны в 100% случаев) и ложкообразные щипцы Биннера под углом 70° (100%); при прикреплении1 к задне-нижней стенке — все три инструмента (100%). Для удаления^ кист, располагающихся' на латеральной стенке пазухи и в скуловой бухте больше подходят щипцы Биннера» с изгибом рабочей« части на 90° (94%); а на передней, медиальной стенке и в альвеолярной бухте - щипцы Биннера под углом 90° (56%) и антральные щипцы (40%).
2) МСКТ с сагиттальной реконструкцией изображения позволяет определить точное место прикрепления^ кисты ВЧП4 и, следовательно, выбрать оптимальный метод ее удаления в 80% случаев, в то. время как виртуальная1 эндоскопия позволяет это сделать в 100% случаев.
3) При невозможности удаления кисты эндоназальным методом дополнительный доступ через переднюю стенку ВЧП с помощью-мягкотканого шейвера при- эндоназальном эндоскопическом* контроле позволяет полностью удалить оболочку кисты и избежать рецидивов в 100% случаев.
4) В данном исследовании рецидив кисты ВЧП отмечен в 4,4% случаев (4 случая из 90) после ее эндоназального удаления и в 21,4% (3 случая'из 14) после использования наружного доступа. Явления преходящей парестезии и/или невралгии II ветви тройничного нерва присутствовали у 57,14%(8 пациентов из 14) оперированных наружным доступом, у 31,25% при использовании комбинированного доступа (5 пациентов из 16) и не встречались вовсе после удаления кисты эндоназальным доступом через средний носовой ход.
5) Выбор оптимального метода удаления кисты ВЧП должен быть дифференцированным, базироваться на данных МСКТ и, при необходимости, виртуальной эндоскопии. При этом наиболее щадящий эндоназальный доступ показан при локализации кисты на верхней, задне-нижней стенках и в скуловой бухте, а доступ через переднюю стенку - при расположении кисты в области передне - медиального угла и альвеолярной бухты.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1)Виртуальная эндоскопия наряду с МСКТ дает наиболее четкую информацию о локализации кисты в пазухе по отношению к ее стенкам, что помогает при выборе оптимального хирургического доступа. Ее следует включать в план предоперационного обследования пациентов с кистами ВЧП, особенно когда по данным МСКТ не представляется возможным определить точно область прикрепления кисты.
2)Эндоназальный доступ через средний носовой ход является наиболее щадящим, легче переносится пациентами, реже осложняется невралгией ветвей тройничного нерва. Исходя из этого, он является методом выбора при кистах ВЧП, расположенных на верхней, задне-нижней и латеральной стенках.
3) В тех случаях, когда полное удаление оболочки кисты эндоназальным доступом по ходу операции становится невозможным, с успехом может использоваться дополнительный доступ через переднюю стенку с применением мягкотканного шейвера при эндоскопическом контроле через средний носовой ход.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Аллахвердиев, Саид Аллахверди Оглы
1. Арцыбашева М.В. Компьютерная томография в планировании эндоназальных хирургических вмешательств при неопухолевых заболеваниях околоносовых пазух. Автореф. .канд. мед.наук.-М.-2001.
2. Бобров В.М. Два случая* наблюдения^ фолликулярной и радикальной (корневой) кисты верхнечелюстной, пазухи со значительным разрушением костных стенок. // Вестник оториноларингологии. 1995.-№6.-с.52-53.
3. Боенко Д.С. Эндоскопическое хирургическое лечение неопухолевых заболеваний верхнечелюстных пазух / Д.С. Боенко// Соврем, вопр. аудиологии и ринологии. М.,2000.-е. 49-50.
4. Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия / Ф.С. Бокштейн.-М.: Медгиз, 1956.231с.
5. Боклин А.К. Анатомо-топографическое обоснование эндоназальной гайморотомии с сохранением крючковидного отростка./ Боклин А.К., Забиров P.A. //Рос. ринология -2005г.-№2.-с. 100-101.
6. Быкова« В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей. / В.П. Быкова// Рос. ринология.- 1993 .-№1 .с.40-46.
7. Вайсблат А.Н. О больших кистах верхней челюсти. //Пробл. стоматологии. 1940 .- №2. с.79.
8. Васильев А.И. Об аллергической природе кистоподобных образований слизистой оболочки гайморовых пазух/ А.И. Васильев// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1963.-№1.-с.20-23.
9. Васильев А.И., Нихамкин З.И. О кистоподобных образованиях лобных пазух аллергической природы./ А.И. Васильев, З.И. Нихамкин// Вестн. оториноларингологии.-1965 .-№ 1 .-с. 63-65.
10. Вебер Р. Регенеративные процессы после эндоназальных операций на околоносовых пазухах / Р. Вебер, П. Кеерль // Рос. ринология.-1997.-№4.-с. 16-28.
11. Витер В.К. Мукопиоцеле лобной пазухи, спаянное с твердой мозговой оболочкой.// Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1991.-№4.-с.85-86.
12. Волков Л.Ф., Хохлов A.B. Клиническое значение контрастного, рентгенологического исследования верхнечелюстных пазух. // Вестн. оториноларингологии.-1952:-№6.-с.28-30.
13. Волков А.Г. Лобные пазухи.- Ростов-на-Дону.: «Феникс».-2000:-509с.
14. Гамзатова A.A. Аллергические гаймориты с кистоподобными образованиями у детей./ A.A. Гамзатова, Г.А. Гаджимирзаев // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ- Сочи, 2001.-c.545-547.
15. Гаппоева Э.Т. Нарушение вентиляции соустья верхнечелюстной пазухи у больных с истинными и псевдокистами.// Рос. ринология -2005г.-№2.-с.67-68.
16. Гаращенко Т.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей у детей.// Автореф.дисс. . .докт.мед.наук.- Москва, 1996.- 46с.
17. Гинзбург В.Г. Рентгендиагностика в оториноларингологии./ В.Г. Гинзбург// Руководство по оториноларингологии. — М.: Медгиз, 1960, т.1, с.573-627.
18. Гинзбург В.Г., Вольфкович М.И. Рентгендиагностика и клинические особенности кист, исходящих из слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. // Вестн. оториноларингологии. 1951.- №5.-с.54-59.
19. Грекова З.М., Сидора В.Д., Безшапочный С.Б. Панорамная рентгенография в диагностике заболеваний придаточных пазух носа.// Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1976.-№5.-с.108-110.
20. Гурьев И.С. Диагностика, морфогенез и хирургическое лечение кист околоносовых пазух. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Курск, 2003.
21. Гурьев И.С., Должиков A.A. Особенности пато- и морфогенеза кист околоносовых пазух. //Рос. ринология.-2002.-№2.-с.53-54.
22. Дайняк Л.Б. Нос и околоносовые пазухи. / Л.Б. Дайняк // Руководство по оториноларингологии.-М.: Медицина, 1994.-c.222.
23. Дмитриева B.C., Погосов B.C., Савицкий В.А. Доброкачественные опухоли лица, полости рта и шеи.- М.-1968.
24. Добротин В.Е. Определение показаний и объёма хирургического вмешательства при? деструктивных поражениях^ носа, околоносовых пазух жуха с учётом данных компьютерной томографии:;Автореф.% дис., .докт. мед.наук.- Москва, 1997.-43с.
25. Елыкомов A.A. Гигантское мукоцеле лобных пазух. / A.A. Елыкомов// Журнал ушных, носовых и горловьшболезней! 1989.-№I .-с.72-73.
26. Задорожников) Г.К. Эндоскопия* верхнечелюстной- . пазухи*., и; микрохирургические вмешательства на. ней:// Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1985.-№3;-с. 17-19.
27. Захарова^ Г.П. Клинико-иммунологические ■ особенности . и лечение, больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух / Автореф. дис. .канд. мед. наук.- СПб, 1993.-25с.
28. Захарова Г.П. Современные; методы оценки нарушений мукоцилиарного транспорта в диагностике хронических риносинуситов./ Г.П. Захарова, В.В. Шабалин, A.A. Ланцов // Вестн. оториноларингологии.- 1998.-№4.-с.53-55.
29. Зевелева 3.A. Железы слизистой оболочки придаточных полостей носа: Автореф. дис. .канд.мед.наук./ З.А. Зевелева.- Курск, 1963.-21с.
30. Зиновьев A.C. Эпителиальный барьер слизистых оболочек в динамике хронического воспаления / А. Зиновьев, A.B. Кононов// Арх. патологии.-1994,-т. 5 6.-С.32-37.
31. Зубарева A.A. Дифференциальная диагностика заболеваний околоносовых пазух с использованием магнито резонанснойтомографии.// Новости оториноларингол. и логопатологии. 2000:- №3.-с. 125-130.
32. Извин А.И.' Хирургическая- реабилитация больных с кистами и кистоподобными образованиями« верхнечелюстных пазух.// Новости оториноларингологии и логопатологии.-1998.-№3.- с. 71-72.
33. Ильинская Е.В. Электронно-микроскопические особенности слизистой оболочки' верхнечелюстных пазух у больных кистоподобными образованиями / Е.В. Ильинская, Г.П. Захарова1 // Рос.ринология:-1998.-№2.- с.18.
34. Исхаки Ю.Б. Кисты верхних дыхательных путей: Душанбе.- 1972.- с. 239.
35. Исхаки Ю.Б. К патогенезу кист аллергической природы в верхнечелюстных пазухах / Ю.Б. Исхаки // Сб. науч. трудов II Всероссийского съезда оториноларингологов.-Л., 1968.- с. 118-121.
36. Кадымова М.И. Кисты придаточных пазух носа / М.И. Кадымова.- М.: Медицина, 1972.-128.
37. Камалов И.И., Сабиров А.И; Ультразвуковая беспункционная контрастная полисинусография./ Рентгенорадиология 21 века. Проблемы и надежды. Челябинск. 2001.- с. 193.
38. Карюк Ю. А. Скрининговая диагностика воспалительных заболеваний околоносовых пазух: /Дис. канд. мед. наук//Москва, 2000г.
39. Ковтуновский П.М. Изучение ретенционных кист слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи человека на секционном материале. // Актуальные вопросы стоматологии. Киев: Здоров'я.- 1970. с. 94-97.
40. Красножен В.Н: Видеоэндоскопическая хирургия- кист верхнечелюстньта пазух / В.Н. Красножен // Рос. ринология.- 1997.-№2.- с. 58-59.
41. Кривега Л.Г. Структурная организация слизистой' оболочки верхнечелюстных пазух человека в норме и при кистозных гайморитах., Автореф. дисс. канд. мед. наук. Симферополь. 1988.
42. Лихачёв А.Г. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа /
43. A.Г. Лихачев // Руководство по оторинолпрингологии.- М., 1963.- т.4.-с.7-174.58: Лихачёв А.Г., Гольдман И.И. Хронические аллергические риносинуситы./ А.Г. Лихачёв, И.И! Гольдман. М:, 1967.-148с.
44. Лонский В.В. Щадящее хирургическое вмешательство при кистах верхнечелюстных пазух // Рос. ринология,-1996.-№2-3. с.88:
45. Лопатин A.C. Возможности эндоназальной эндоскопической хирургии в лечении кист верхнечелюстной пазухи. / A.C. Лопатин, B.C. Нефёдов //Вестн. отриноларингологии.-2000.-№4.- с. 11-16.
46. Лопатин A.C. Мукоцилиарный транспорт экспериментальная и клиническая оценка / A.C. Лопатин., Г.М. Вихельманн // Рос. ринология.-1994.-№4.- с.33-47.
47. Лопатин A.C., Арцыбашева М.В. Магнитно резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух. / Рос. ринология.-1996.-№5.- с. 3-14.
48. Лопатин A.C. Выбор оптимального метода хирургического лечения кист верхнечелюстных пазух. / Лопатин A.C., Пискунов Г.З., Нефёдов
49. B.C., Зацеда Т.В. // Клинический вестник.- 1997.- №4.- с.31-33./
50. Лопатин A.C. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух / A.C. Лопатин. М., 1998.- 48с.
51. Лопатин A.C. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболеваний полости-- носа и околоносовых пазух» / A.C. Лопатин // Рос. ринология.-1999.-№1.- с. 25-27.
52. Мишенькин Н.В. Об операции при удалении кисты верхнечелюстной пазухи.// Труды* III Всерос. съезда оториноларингологов: М.-1974:-с. 172-173.
53. Морозов И.А. Лечение кист гайморовых пазух / И.А. Морозов, С.И. Морозов // Тез. докл. IX съезда оториноларингологов СССР Кишинёв: Штинница, 1988.- с.447-448:
54. Овчинников Ю.М. К вопросу о диагностической ценности электрорентгенографии при заболеваниях носоглотки^ полости носа и придаточных пазух./Овчинников Ю.М., Литваковская Г.А., Белякова И.А.//Вестн. оториноларингологии,-1976.-№6.-с. 19-22.
55. Пискунов С.З., Гришин О.Н., Гурьев И.С., Литовко А.Н. Об оссификации кист верхнечелюстной пазухи. // рос. Ринология.- 1999.-№3.-с. 40-41.
56. Пискунов Г.З. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух / Г.З.Пискунов, A.C. Лопатин.- М., 1992.-34с.
57. Пискунов И.С. Рентгенодиагностика заболеваний верхнечелюстных и лобных пазух с помощью водорастворимых контрастных веществ на полимерной основе: Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.С. Пискунов.-Курск, 1992.-23с.
58. Пискунов И.С. Компьютерная томография в диагностике воспалительных и невоспалительных заболеваний полости носа иоколоносовых пазух: Автореф. дис. . .д-ра мед; наук /И.С. Пискунов Курск, 2001.г38с.
59. Рабинович И.Я. О латентно^ протекающих кистах гайморовых полостей;// Вестн. оториноларингологии- 194Т.-№1.-с.67-69.
60. Розснфельд Л.Г., Колотилов H.H., Борисенко О.Н. Способ диагностики воспалительных заболеваний околоно'совых пазух.// Авторское свидетельство №1554181, 1989.
61. Сотникова С.В. Кисты ЛОР органов; Клиника; диагностика и лечение. //Автореф; канд. мед.наук, М; 2003г.
62. Тимофеев A.A. Руководство по челюстно-лицевой хирургии? и-хирургической стоматологии. -К.,1997.-Т1.;1998.-Т2.;2000;-Т3
63. Трутнев' М'.Г. Каутеризация кист верхнечелюстных пазух.// Сб:материалов1 конференции; поев. 75-летию каф.оториноларингологии Казан.гос.мед.университета.- Казань.- 2000;-с. 102-103.
64. Файзуллин М.Х. Рентгендиагностика заболеваний и» повреждений придаточных пазух носа. М. 1969:
65. Шеврыгин Б.В., Захарова О.С., Кёрчев» Б.И: Удаление, кист, верхнечелюстных пазух у детей- аспирационным цистэктомом. // Тезисы научно-практической конференции, посвященной 65-летию МНИИЗуха, горла и носа.- M.-2000.-C.Л19-120.
66. Albu S. Symptomatic maxillary sinus retention- cysts: shouldf they be removed?/Albu S.//Laryngoscope.2010 Sep;120(9): 1904-9.
67. Allard R.H. Mucosal antral cysts. Review of the literature and report of a radiographic survey. / Allard R.H., van der Kwast W.A., van der Waal I. //Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology 1981; 51: 1: 2-9:
68. Anon J.B., Rontal M., Zinreich S.J. Anatomy of the Paranasal Sinuses. Thieme, New York 1996
69. Berg O. On the diagnosis and pathogenesis of intramural maxillary cysts. / Berg O., Carenfelt Ch, Sobin A. // Acta otolaring. (Stockh.), 1989, vol. 108, №56, p.464-468.
70. Benincasa T. Le cisti delli mucosa del seho.mascellare. // Ann otorlaringol.-1961.- №6, 105."
71. Fisher E.W., Whittet H.B., Croft C.B. Symptomatic mucosal' cysts of the maxillary sinus: antroscopic treatment//.! Laryngol Otol.1989 Dec; 103(12): 14 84-6.
72. Hadar T, Shvero J, Nageris BI, Yaniv E. Mucus retention cyst of the maxillary sinus: the endoscopic approach. Br J Oral Maxillofac Surg. 2000 Jun;38(3):227-9.
73. Kozlov V.S. New tool for operating maxillary sinus. Presented at 15th European Rhinologic Congress. Copenhagen 1994; Abstract Book: 274.
74. Levine S.B. Maxillary sinus involution after endoscopic sinus surgery a child: A case report. / Levine S.B., Mitra Sanchayeeta. // Amer. J.Rhinol. -2000.-№ l.-p. 7-11.
75. Lu X., Lui F., Yao L., Tao Y. Maxillary sinus polyp ans cyst excised by endoscopes surgery in chronic sinusitis and significance//Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.2004 Aug; 18(8):466-7.
76. Marsot-Dupuch K. Anatomic variations of paranasal sinuses: Application to functional endoscopic surgery.// Riv.'Neuroradiol. France. CHU de Bicetre, Le Kremlin Bicetre., 2000.- p.221-229.
77. Mazerant M. Maxillary sinus cysts. Methods of surgical treatment// The Polish otolaryngology.-2008.-Vol.62.-N5.-P.578-581
78. Paparella M.M. Mucosal cyst of maxillary sinus. Arch Otolaryngol 1967; 77: 650.
79. Seno S., Ogawal T., Shibayama M., Ogawa F. Endoscopic sinus surgery for the odontogenic maxillary cysts//Rhinology.2009 Sep;47(3):305-9.