Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Выбор метода операции при посттромботической болезни нижних конечностей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Гиесова, Парвина Фаезовна :: 2007 :: Душанбе
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2 Методы исследования.
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 4. ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
Глава 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Гиесова, Парвина Фаезовна, автореферат
Актуальность темы. Посттромботическая болезнь нижних конечностей является одной из основных причин развития хронической венозной недостаточности (ХВН), отличающейся тяжелым, прогрессирующим течением, высокой инвалидизацией, и являющейся социально-экономической проблемой, требующей огромных затрат на ее лечение [66,119,169]. ХВН является самой распространенной патологией в структуре сосудистых заболеваний. Так, по оценкам независимых экспертов ВОЗ, данная патология наблюдается у 15-50% взрослого населения большинства стран Европы и Северной Америки [70]), [12,14,65]. Крупные европейские эпидемиологические исследования подтвердили высокую распространенность ХВН в популяции в абсолютных цифрах, хотя отмечена явная тенденция уменьшения частоты распространенности осложненных форм ХВН [119]. Венозная трофическая язва является финалом прогрессирования ХВН, лечение которой является трудной задачей. Зажившие трофические язвы в результате длительной консервативной терапии имеют тенденцию к рецидивированию [66,169].
В последние десятилетия был проведен ряд фундаментальных исследований, позволивших выявить ранее неизвестные молекулярные и клеточные механизмы патогенеза венозных трофических язв. В> них предполагается схема формирования трофической язвы: флебогипертензия -лейкоцитарная агрессия — выделение цитокинов и других активных веществ - хроническое воспаление - повреждение тканей. Отмечена задержка лейкоцитов в нижней конечности при повышении венозного давления [164].
В последнее время явно уменьшилось число публикаций, освещающих проблемы реконструктивной хирургии посттромботической болезни. Вероятно, это обусловлено, с одной стороны, тем, что в последние время резко усилилась пропаганда консервативной терапии и малоинвазивной хирургии. С другой стороны, возможно это связанно с неудовлетворенностью результатами сложных, трудоемких реконструктивных операций. Реальная оценка эффективности малоинвазивной хирургии, высоко технологичной эндоскопической диссекции перфорантных вен позволяет сделать вывод, что они устраняют лишь один компонент сложной патологической венозной гемодинамики при посттромботической болезни. Их применение в изолированном виде является явно недостаточным.
В настоящее время разработка и внедрение в клиническую практику программы комплексного подхода к лечению ПТБ нижних конечностей являются очередной ступенью в процессе совершенствования способов, направленных на улучшение результатов лечения [51].
На данном этапе достижений в хирургии ПТБ нет унифицированного единого оперативного вмешательства при ПТБ, в силу разнообразности и распространенности, посттромботических изменений различных сегментов глубокой венозной системы нижних конечностей. Обсуждаются отдельные виды оперативного лечения, методы малоинвазивной хирургии, которые, направлены на отдельные механизмы развития ХВН при ПТБ. Также остается неопределенными показания и выбор методов хирургического лечения в зависимости от характера и распространенности посттромботического процесса.
В связи с вышеизложенными нами поставлены следующие цель и задачи исследования:
Цель исследования.
На основе изучения характера посттромботических изменений и нарушений венозной гемодинамики разработать тактику и выбор метода хирургического лечения при различных формах посттромботической болезни нижних конечностей.
Задачи исследования.
1. Изучить особенности клиники и нарушений венозной гемодинамики в зависимости от характера и локализации посттромботических поражений глубоких вен нижних конечностей.
2. Изучить диагностические возможности УЗДГ, дуплексного сканирования и флебографии у больных с ПТБ.
3. Выработать показания и определить объем оперативных вмешательств при поражениях различных сегментов глубоких вен нижних конечностей.
4. Оценить эффективность хирургической тактики изучением ближайших и отдаленных послеоперационных результатов.
Научная новизна работы
Изучены особенности клиники, нарушения венозной гемодинамики в зависимости от характера и распространенности посстромботических поражений глубоких вен нижних конечностей.
Изучены диагностические возможности и роль УЗДГ, дуплексного сканирования и флебографии при ПТБ нижних конечностей.
Выявлена прямая зависимость между тяжестью ХВН и степенью реканализации, распространенности посттромботических изменений глубоких вен.
Установлено, что при односторонних окклюзиях подвздошных вен, развитие надлобковых коллатералей способствует благоприятному течению ПТБ. Окклюзионная форма заболевания встречается в 37,8% случаях при ПТБ.
Впервые выработаны конкретные показания и выбор методов операции при различных уровнях ПТБ.
Впервые выработана собственная хирургическая тактика при ПТБ глубоких вен нижних конечностей разных уровней.
На основе изучения отдаленных послеоперационных результатов доказана эффективность хирургической тактики и методов коррекции венозной гемодинамики.
Практическая значимость работы
Выявленные особенности клинического проявления ХВН при поражениях различных сегментов глубоких вен будут способствовать улучшению диагностики у больных с ПТБ нижних конечностей.
УЗ-дуплексное сканирование и УЗДГ позволяют объективно оценить патологическую венозную гемодинамику в нижних конечностях и на основе полной информации о состоянии венозного кровотока на всех сегментах глубоких вен сделать правильный выбор оперативного вмешательства.
Выработанная хирургическая тактика позволяет оптимизировать методы оперативных вмешательств в зависимости от характера и тяжести посттромботических изменений глубоких вен.
Оптимальный выбор и необходимый объем оперативного вмешательства позволяет улучшить результаты хирургического лечения всех форм ПТБ нижних конечностей.
Внедрение в практику результатов настоящего диссертационного исследования будет способствовать улучшению диагностики и лечения больных с посттромботической болезнью нижних конечностей.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Тяжесть клиники ХВН зависела от степени реканализации тромбированых вен, распространенности посттромботических изменений и от длительности заболевания.
2. Окклюзионная форма встречается в 37,8% случаях при ПТБ.
3. Флебография показана при окклюзионых формах ПТБ для уточнения распространенности окклюзий и путей коллатерального оттока.
4. Целесообразно выполнить операции в более ранних сроках заболевания, т.е., в стадии полной реканализации и развития коллатеральных путей венозного оттока.
5. Основными принципами хирургического лечения ПТБ является многокомпонентность, одноэтапность операций коррекций патологического рефлюкса и улучшения венозного кровотока.
6. Оперативные вмешательства показаны в стадии реканализации тромбированных вен. Выбор метода опреации зависит от уровня, характера и распространенности посттромботических поражений.
Внедрение результатов исследования в практику
Полученные результаты исследования успешно применяются в отделении хирургии сосудов Республиканского научного центра сердечнососудистой и грудной хирургии, в хирургическом отделении МСЧ ТАДАЗ. Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре хирургических болезней № 2 ТГМУ (в лекционном материале на тему: «Острые тромбофлебиты и посттромбофлебитический синдром нижних конечностей») для студентов 5 курса ОМФ и магистров хирургического профиля.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на 9-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. (Москва, 2003), 52-м международном конгрессе Европейского общества сердечнососудистых хирургов (Стамбул, 2003), IX ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых
Москва, 2005); на 50 и 51-й научно-практической конференциях ТГМУ (Душанбе, 2002,2003) на 2-й Республиканской научно-практической конференции ассоциации кардиологов республики Таджикистан с международным участием (Худжанд, 2004). IX ежегодной сессии НЦССХ им. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2005); заседание общества хирургов республики Таджикистан (2006)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ и получено одно удостоверение на рационализаторское предложение.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 135 страницах компьютерного набора (шрифт 14, интервал-1,5), состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 213 источников. Текст иллюстрирован 21 таблицами и 14 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Выбор метода операции при посттромботической болезни нижних конечностей"
ВЫВОДЫ
1. Тяжесть клиники ХВН зависела от степени реканализации тромбированных вен, распространенности посттромботических изменений и от длительности заболевания:
- окклюзионные формы ПТБ наблюдались в 37,8% случаях.
- трофические язвы отмечались у 41% больных.
- наиболее тяжелая степень ХВН отмечалась при обтурациях двух и более сегментов глубоких вен.
2. Ультразвуковая доплерография и дуплексное сканирование сосудов позволяет определить локализацию и характер поражения глубоких вен. Так при ПТБ голени нарушение венозной гемодинамики в основном отмечается на уровне голени, а при поражения вен бедра и подвздошного сегмента в ранних стадиях гемодинамика нарушается только в указанных сегментах, которая в последующем распространяется на уровне голени.
3. При ПТБ голени операциями выбора являются резекция задней болыпеберцовой вены и субфасциальная диссекция по Савельеву-Константиновой, при наличии только коммуникантной недостаточности -эндоскопическая диссекция перфорантных вен.
4. При ПТБ вен бедра, когда поверхностная бедренная вена реканализована, наиболее физиологичным методом операции является переключение поверхностной бедренной вены с направлением кровотока через интактные клапаны других вен и сочетание корригирующих операций на голени.
- при окклюзионных формах ПТБ показана переключение большой подкожной вены на позицию подколенной в сочетании с корригирующими операциями на голени.
5. При окклюзии подвздошной вены сопровождающая не выраженными надлобковыми коллатералями показана операция Пальма-Эсперона, а при варикозной трансформации развитых надлобковых коллатералей — их коррекция.
6. В результате примененной нами хирургической тактики хорошие результаты в сроках до 5 лет сохранялись у 35 (44,9%), удовлетворительные - у 36 (46,2%) и неудовлетворительные - у 7 (8,9%) больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для решения вопроса об операции необходимо определить сегменты посттромботического поражения глубоких вен нижних конечностей.
2. Для выбора и определения объема оперативных вмешательств необходимо иметь полную информацию о состоянии глубоких вен всех уровней по результатам УЗДГ, дуплексного сканирования, а в ряде случаев по необходимости и флебографии.
3. Оптимальным сроком для реконструктивных операций является стадия полной реканализации после острого тромбоза глубоких вен (не менее 1 года) и развитии коллатеральных путей венозного оттока.
4. Хирургическая тактика в зависимости от распространенности посттромботического поражения включает: одноэтапность, многокомпонентность корригирующих операций, максимальное устранение всех компонентов патологической венозной гемодинамики различных сегментов глубокой венозной системы.
5. При трофических язвах размерами до 2 см возможно иссечение язвы с пластикой местными тканями, а при размерах более 5 см - перевязка притекающих вен под язвой по предложенной нами методике.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Гиесова, Парвина Фаезовна
1. Абалмасов К.Г., Морозов К.М., Егоров Ю.С. и др. Эндовазальная реконструкция венозных клапанов при варикозной болезни. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. -№ 3. -стр.109-119.
2. Альбицкий А.В., Богачев В.Ю., Калинина Е.В. Лечение трофических язв венозной этиологии с точки зрения доказательной медицины. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. -т. 12. -№ 2. -стр.137-145.
3. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологической практике. . //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - №; 5. - стр. 2-9.
4. Алуханян О.А., Аристолов Д.С., Сердюченко И.Д., Щепотина И.В. и др. Микрохирургическая реконструкция несостоятельного клапана бедренной вены при варикозной болезни. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. т. 12. - №; 2. - стр. 77-82.
5. Асамов Р.Э., Шукуров Б.И., Резонтова Е.Ю., Ходжаева И.А. Консервативная коррекция венозной гипертензии в лечении трофических язв. // «Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии».
6. Материалы 13-й (XVII) международной конференции Росс. общ. ангиологов и сосудистых хирургов. Ярославль 2002. Ангиология и сосудистая хирургия (прилож.) 2002. -№ 3. -стр. 13-14.
7. Аскерханов Р;П. Клиника и лечение тромботических заболеваний вен нижних конечностей. //Хирургия. 1968. -№12. с.87.
8. Аскерханов Р.П. О роли коммуникантных вен и методах их разобщения при хронической венозной недостаточности нижних конечностей://Вестник хирургии.-1978i -№ 5.-с.46-52.
9. Аскерханов Р.ГГ. Современные проблемы флебологии; //Махачкала: -1986. -40 с.
10. Берган Дж.Дж. Достижения в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности. //Ангиология и сосудистая хирургия. -1995. -№ 3. с.59-76.
11. Богданов А.Е., Золотухин И.А., Константинова Т.Д., Богачев В.Ю. Коррекция клапанной недостаточности при хронических заболеваниях веннижних конечностей (Обзор литературы). //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. -№ 7-8. -с.54-59.
12. Богданов А.Е. Современные принципы хирургического лечения посттромбофлебитической болезни. Дисс.на соискание ученой степени д.м.н. Москва. 1993. -280 с.
13. Бранзей П., Руссо Ж. Хирургическое лечение больных с тромбозами поверхностных вен нижних конечностей. //Хирургия. -1960. -№ 9. -стр.40-43.
14. Васютков В .Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени. М. 1993; 160.
15. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. //Л.: Медицина. 1986. 240 с.
16. Веденский А.Н., Стойког Ю.М., Шайдаков Е.В. . и др. Перекрестное аутовенозное шунтирование при односторонних окклюзиях подвздошных вен. //Ангиол. сосудистая хирургия. 1997. -№ 4. -с. 11-25.
17. Гавриленко А.В., Скрылев С.И. Радкевич Ф.А. Хирургические методы коррекции клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей (Обзор литературы). //Ангиология и сосудистая хирургия. -1997. -№ 2.-с. 127-134.
18. Гервазиев В.Б. Пластика клапанов магистральных вен. //Хирургия. 1991.-№ 6.-с.69-74.
19. Гульмурадов Т.Г., Султанов Д.Д., Шарипов Х.Ю., Камолов А.Н. Комплексное лечение хронической венозной недостаточности. // В кн.: Актуальные вопросы травматологии-ортопедии и хирургии. 2002. стр.28-31.
20. Давганюк А.П. Бальнеофизиотерапия хронической венозной недостаточности. //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1995. -№ 2. -с.48-50.
21. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физилогия и патология венозного кровообращения нижних конечностей. //М.: Медицина. 1982.; 168.
22. Епифанов Д.Е., Кузнецов А.В., Белых А.В., Максимов Ю.В. Первый опыт эндоскопического субфасциального клиппирования несостоятельных перфорантных вен нижних. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2001. —т.7. № 1. — стр. 26-28.
23. Жерлов Г.К., Плотников Е.В., Чирков Д.И. Возможности эндоскопической диссекции перфорантных вен голени. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2006. -т.12. № 2. - стр. 59-63.
24. Жуков Б.Н., Храпатый Б.В. Сочетанные ультразвуковые методы в диагностике и лечении больных с хронической венозной недостаточностью. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991. -№ 11. — с.25-27.
25. Жуков Б.Н., Яровенко Г.В., Мусиенко С.М., Костяев В.Е. Морфологические особенности паховых лимфатических узлов у больных с хронической венозной недостаточностью. //В кн.: «1-й съезд лимфологов России». Москва. -2003. с. 104.
26. Игнатьев И.М., Обыденнов^ С. А., Малиновский М.Н. Восстановительная хирургия клапанной недостаточности глубоких вен при посттромботической болезни //Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. -т.4. -№ 3-4. -с.З8-44.
27. Игнатьев И.М., Петрушенко Ю.Я. Математическое моделирование операции перекрестного шунтирования при посттромботической болезни. //Каз.мед.журнал. 1998; 1: 38-40.
28. Игнатьев И.М. Хирургическое лечение венозной клапанной недостаточности. //Флеболимфология. 1999. - т. 10. — стр.22-24.
29. Игнатьев И.М., Бредихин Р.А. Артерио-венозные анастомозы в хирургическом лечении посттромботической болезни. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. —т.7. № 4. — с.51-63.
30. Игнатьев И.М. Гемодинамические аспекты операции перекрестного аутовенозного шунтирования при- односторонних окклюзиях подвздошных вен. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. -т.8. № 3. -с.37-49.
31. Игнатьев И.М:, Ахунова С.Ю., Бредихин Р.А. Возможности дуплексного сканирования при реконструкции магистральных вен. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. -т. 9. -№ 1. -стр.46-45.
32. Караванов Г.Г., Ретвинский А.Н., Баранец О.Ф. Хирургическое лечение больных с посттромбофлебитическим синдромом. //Клин. Хирургия. -1968.-№5.-стр. 1-6.
33. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Эндоскопическая диссекция перфорантов. //Флеболимфология. -1997; 5: с.13-15.
34. Кириенко А.И. Минимально-инвазивная хирургия хронической венозной недостаточности. //Флеболимфология. -1998; 9: с.5-8.
35. Кириенко А.И., Васютков В.Я., Богачев И.Ю. и др. Лечение трофических язв венозной этиологии. //Пособие для врачей. Москва. 2000.
36. Клионер Л.И., Русин В.И. Современные принципы лечения посттромбофлебитического синдрома подвздошно-бедренной локализации. //Клин.хирургия. -1980. -№ 7. -с.40-42.
37. Кунгурцев В.В., Чиж В.Р., Гольдина И.М. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. -№ 4. -стр.42-47.
38. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Якушева Е.А. Оценка состояния микроциркуляции у пожилых больных с трофическими венозными язвами. //Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. -т. 11. -№ 1. -с. 65-72.
39. Магомедов М.Г., Дюжиков А.А., Рамазанов М.Р. Хирургический метод коррекции абсолютной клапанной недостаточности при посттромбофлебитической болезни нижних конечностей. //Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. -т. 11. -№ 2. -с. 77-82.
40. Магомедов М.Г., Дюжиков А.А., Рамазанов М.Р., Эмиров Г.Н. Комплексная программа в лечении больных с посттромботической болезнью нижних конечностей. //Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. -т. И. -№ З.-с. 64-70.
41. Покровский А.В., Клионер Л.И. Хирургическое лечение хронической непроходимости магистральных вен. //М.: -1977. -240 с.
42. Покровский А.В., Клионер Л.И., Апсатаров Э.А. Пластические операции на магистральных венах. Алма-Ата, Казахстан. 1977.
43. Покровский А.В., Золотаревский В.Я., Григорян P.M. и др. Формирование артериовенозного анастомоза у больных с посттромбофлебитическим синдромом. //Хирургия. -1988. -№ 10. -стр. 77-81.
44. Покровский А.В., Казанчян П.О., Асамов Р.Э. Применение протезов из высокопористогшо политетрафторэтилена в реконструкции вен. //Хирургия. -1985. № 5. стр.126-130.
45. Покровский А.В., Сапелкин С.В. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей современные проблемы диагностики,классификации, лечения. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003. -т. 9. -№ 1.-е. 53-58.
46. Русньяк И., Фельди М., Сабо В. Физиология и патология лимфообращения. //Будапешт. Изд-во «Киадо». -1966. -856 с.
47. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. //М.: Медицина. 1972. -440 с.
48. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Аннаев А.А. Хирургическая тактика при посттромбофлебитической болезни (сообщение I: принципы). //Хирургия. -1987. -№ 6. стр.65-70.
49. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности. //Флеболимфология. -1996. -№ 1. -с.5-7.
50. Савельев B.C. Варикозная болезнь — современное состояние старой проблемы. //Анналы хирургии. -1999. -№ 2. -с.2-5.
51. Савельев B.C. Настоящее и будущее флебологии в России. //Флеболимфология. -2000. -№ 9. -с.2-4.
52. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Флебология: Руководство для врачей под ред. В.С.Савельева М.; Медицина. 2001; 641 с.
53. Сапелкин С.В., Федоров Е.Е. Гинкор Форт в лечении больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. -т. 10. -№ 2. -с. 69-73.
54. Сапелкин С.В. Некоторые вопросы патогенеза и клинической симптоматики при хронической венозной недостаточности. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. -т. 11. -№ 3. -с. 130-134.
55. Сиротин Б.З., Жмеренецкий К.В. Состояние микроциркуляции и влияние детралекса у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. //Ангиология и сосудистая хирургия. -2003. -т. 9. -№ 3. -с. 60-65.
56. Стойко Ю.М., Ермаков Н.А. Клинические и фармакоэкономические аспекты хронической венозной недостаточности нижних конечностей. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — т. 10. -№ 4. — с.63-67.
57. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н., Родионов О.А. и др. Диагностика рефлюксов крови в венах стопы и механизмы развития хронической сублодыжечной венозной недостаточности. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - т.7. -№ 2. - с.40-47.
58. Султанов Д.Д., Баратов А.К., Камолов А.Н., Курбанов Н.Р. Реконструктивные операции на глубоких венах при посттромботической болезни. //3-я конференция ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону, 2001, стр.279-280.
59. Султанов Д.Д., Гиясова П.Ф., Рашидов Ф.Ш., Носиров З.Х. Предоперационная подготовка больных с венозными трофическими язвами. // Сбор.науч.статей 51-й науч.практич. конф. "Вода и здоровье". Душанбе. -2003. с.297-298.
60. Тошева З.О., Камолов А.Н., Султанов Д.Д. Реконструктивная вальвулопластика при хронической венозной недостаточности. // 11-й Всеросс. съезд сердечно сосудистых хирургов. Москва 2005. Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2005. т.6. -№ 5. -стр. 124.
61. Тошева 3.0. Коррекция венозной гемодинамики при хронической венозной недостаточности. //9-я ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Москва 2005. Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2005. -т.6. № 3.-стр.236.
62. Усманов Н.У., Султанов Д.Д., Баратов А.К. Хирургическая коррекция венозного кровотока при посттромбофлебитическом синдроме нижних конечностей. // IX-Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. 2000 , стр. 311
63. Фионик О.В., Рыбакова Е.В., Ля Юнъя. Лимфографическая картина при трофических язвах венозной этиологии с точки зрения возможности, эндолимфатической терапии. //В кн.: «1-й съезд лимфологов России». Москва.-2003.-с.74.
64. Чепеленко Г.В. Роль лимфатической системы в потенцировании клинических стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. -т. 10. -№ 2. -с. 124-127.
65. Чернышев В.Н., Крыгин С.Г. Применение эндоскопической технологии пересечения перфорантных вен голени при хронической венозной недостаточности. . // Ангиология и сосудистая хирургия. -1997. -№ 2.-с. 94-104.
66. Швальб П.Г. Клиническая патофизиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей. //М.: Майкоп. 1997; 27.
67. Швальб П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002. -т.8. -№> 3. -с. 30-36.
68. Швальб П.Г. Грязнов С.В., Швальб А.П. Некоторые вопросы патогенеза трофических язв венозного происхождения. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. -т.11. -№ 1. -с. 61-64.
69. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность //М.: Берег. -1999. -128 с.
70. Alam S., Sakurai Т., Yano Т. etal. Hemodynamic assessment of chronic venous insufficiency. //Jpn. J. Surg. -1991. -Mar.2. -N 2. -p. 154-161.
71. Allegra C. Chronic venous insufficiency: the effects of healf-care reforms on the cost of treatment and hospitalization an Italian perspective. //Current medical Res. Opinion. 2003. -v. 19. -N 8. -p.761-769.
72. Araki C.T., Back T.L., Padberg F.T. et al. The significance of calf muscle pump function in venous ulceration.//J.Vasc.Surg. -1994. -v.20. -N 12. -p.872-877.
73. Back T.L., Padberg F.T., Thompson P.N. and Hobson R.W. Limited range of motion is a significant factor in venous ulceration.//J.of Vase. Surg. 1995; 22: 19-23.
74. Bauer G. The etiology of leg ulcer sand their treatment by resection of the popliteal vein. //J. Intern. Chir. -1948. -v.8. -p.937.
75. Belcaro G., Labropoulos N. and Christopoulos D. et al. Noninvasive tests in venous insufficiency. //J. of Cardiovasc. Surg. 1993;34(1): 3-11.
76. Bergan J.J., Murray J., Greason K. Subfascial endoscopic perforator surgery: a preliminary report. //Ann.Vase.Surg. -1996. -v.10. -p.211-219.
77. Bergan J.J., Schmidd-Schonbein G.W., Takase S. Therapeutic approach to chronic venous insufficiency and its complications: place of daflon 500 mg. //Angiology. 2001; Aug;52 Suppl. 1. S 43-47.
78. Bernstein E.F. Future Prospects in the Treatment of Venous Disease. //Wld.J.Surg. -1986. -v.10. -N 6. -p.959-967.
79. Bonadeo P., Mondant P., Brambilia S., Agus G.B. Insufficienza venosa cronca, Un, ingradine epidemiological con I medici di famiglia. Minerva Cardioangiol. -2000. -v.48. -N 12. (suppl. 2). p. 14-18.
80. BosanquetN. Cost of venous ulcers: From maintenance therapy to investment programmes. //Phlebology. -1992; Suppl. 1: 44-46.
81. BowenF.H. Subfascial ligation (Linton operation) of the perforating leg veins to treat post-thrombophlebitic syndrome. //Am.Surg. -1975. -v.41. -p.148-151.
82. Bradbury F.W., Stonebridge P.F., Callam M.J. et al Foot volumetry and duplex ultrasound after saphenous and perforating vein ligation. //British J. of Surg. 1993; 80: 845-848.
83. Browse N.L., Clemenson G., Thomas M.L. Is the postphlebitic leg always postphlebitic ? Relation between phlebography appearances of deep-vein thrombosis and late sequelae. //Br. Med. J. 1980; 281: 1167-1170.
84. Burkhart H.M., Fath S.W., Dalsing M.C. and et al. Experimental repair of venous valvular insufficiency using a cryopreserved venous valve autograft aided by a distal arteriovenous fistula. //J. of Vase. Surg. 1997; 26: 817-822.
85. BurnandK.G., WhaimsterL, Maidoo A. Precapillary fibrin in the ulcer bearing skin of the leg; the cause of lipodermatosclerosis and venous ulceration. //British Medical Jurnal. 1982. -v.285. -p. 1071-1072
86. Cambell W.B., Halim A.S., Aertssen A., Ridler B.M. et al. The place of duplex scanning for varicose veins and common venous problems. //Ann. R. Coll Surg. -1996. -v.78. N 6. -p.490-493.
87. Caps M.T., Manzo R.A. Bergelin R.O. et al. Venous valvular reflux in veins not involved at the time of acute deep vein thrombosis. //J.of Vase.Surg. 1995. -v.22. —p. 524-531.
88. Cikrit D.F., Nichols W.K., Silver D. Surgical management of refractory venous stasis ulceration. //J.Vas.Surg. -1988;7;473-478.
89. Coleridge Smith P.D. Microcirculation in venous disease. //Landes Bioscience.-1998.-234.
90. Coleridge Smith P.D. Воспаление и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (новые данные). //Медикография. 2000; 22:3: 18-22.
91. Coleridge Smith P.D. The drug treatment of chronic venous insufficiency and venous leg ulceration. Hanbook of venous disorders guidelines of the American Venous Forum. 2 nd ed. London: Arnold. 2001; 309-321.
92. Colgan M.P., Dormandiy J.A. and Jones P.W et al. Oxpentifyline treatment of venous ulcers of the leg. //British Medical Journal. 1990. -v.300. -p972-975.
93. Conrad P. Лечение отеков, обусловленных сосудистыми заболеваниями и патологитей лимфатической системы в Австралии. //Флеболимфология. -2001. -т. 13. -с. 15-16.
94. Christopoulos D.C., Nicolaides A.N., Belcaro G. and Kalodoki E. Venous hypertensive microangiopathy in relation to clinical severity and effect of elastic compression. //Dermatologic Surgery and Oncology. 1991. v. 17. -p.809-813
95. Douglas W.S., Simpson N.B. Guidelines for the management of chronic venous leg ulceration: Report of a multidisciplinary workshop British. //J. of Dermatology. 1995; 132: 446-452.
96. Dunn R.M., Fudem G.M., Walton R.L. et al. Free flap valvular transplantation for refractory venous ulceration. //J.of Vase. Surg. 1994. -v.19. -p.525-531.
97. Eiseman B. Balette W. An operative technique for the construction of venous valves. Surg Gynecol Obatet. -1953. -v.97. -p.731-734.
98. Eriksson I. Reconstruction of deep venous valve of the lower extremity. //Surgery. -1992. -v. 24. -p.211-229.
99. European Venous Forum. Scientific Programme and Book of Abstracts. //Edizioni Minerva Medica. Turin. 2002.
100. Fagrell В., Intaglietta M. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine. //J. Int. Med. 1997;241: 349-362.
101. Fischer R. Surgical treatment of varicose veins; endoscopic treatment of incompetent Cockett veins. //Phlebology. -1989. -p. 1040-1041.
102. Fletcher A.,Cullum N., Sheldon T.A. A systematic rewiew of compression treatment for venous leg ulcers. BMJ. 1997; 315: 499-502.
103. Gambell W.B., Aertssen A., Ridler B.M. et al. The place of duplex scanning for varicose veins and common venous problems/ //Ann. R. Coll. Surg. 1996. -v.78. -N 6. -p.490-493.
104. Gloviczki P. And Pairolero P.C. Prosthetic replacement of large veins. //In Atlas of venous surgery, ed J.J.Bergan. 1992. -p.191-214.
105. Gloviczki P., Bergan J J., Menawwat S.S. et al. Safety, feasibility, and early efficacy of subfascial endoscopic perforator surgery: a preliminary report from the North American registiy. J. ofVasc.Surg. 1997; 25: 94-105.
106. Greenberg A.S., Hasan A., Montalvo B.M., Falabella A., Falanga V. Acute lipodermatosclerosis is associated with venous insufficiency. //J.Am.Acad.Dermatol. 1996. -v.35. -p.566-568.
107. Greenfield L.J., Alexander E.J. Current status of surgical therapy for deep venous thrombosis. //Amer.J.Surg. -1985. -v.150. -4A. -p.64-70.
108. Guaidelines for the diagnosis and therapy of diseases of the veins and lymphatic vessels. //Intern.Angiol. -2001. -v. 20. -N 2. -p.2.
109. Haenen J.H., Janssen MCH, van Asten WNJC, et al. The post-thrombotic syndrome in relation to venous haemodynamics as measured by duplex scanning and plethysmography.//J Vase.Surg. 1999; 29: 1071-1076.
110. Haenen J.H., van Langen H., Janssen MCH., Wollersheim H. et al. Venous duplex scanning of the leg; range, variability and reproducibility. //Clin Sci. 1999; 96: 271-277.
111. Haenen J.H., Janssen MCH, Wollersheim H., van Langen H., Vant't Hof M.A. et al. The evolution of deep venous thrombosis; a 2 year follow-up using duplex ultrasound and strain-gauge plethysmography. //J. Vase. Surg. 2001; 34: 649-655.
112. Hafner J., Ramelet A.A., Schmeller W., Brunner U.V. Management of Leg Ulcers. //Curr.Probl. Dermatol. 1999. -v. 27. -p. 145-147.
113. Halliday P., Harris J., May J. Femoro-femoral crossover grafts (Palma operation): A long term follow - up study. Surgery of the veins. Eds. By Bergan J.J., Yao J.S.T. New York: Grune & Stratton. 1985. -p.241-245.
114. Hauer G. Die endoscopische subfasciale diszision der perforansvenen-vorlaufige mitteilung. //VASA. -1985; 14:59.
115. Homans J. The etiology and treatment of varicose ulcer of the leg. //Surg.Gynecol. Obstet. -1917. -N. 24. -p.300-311.
116. Huth F., Bernhard D. The anatomy of limph vessels to function . //Limphology. -1977.-v. 10.-p.54-61.
117. Huse JB, et al. Direct venous surgeryfor venous valvular insufficiency of the lower extremity. Arch Surg. -1983. -v.l 18. -p.719
118. Janssen MCH, Haenen J.H., Asten WNJC, Wollersheim H. et al. Clinical and haemodynamic sequelae of deep venous thrombosis: retrospective evaluation after 7-13 years. //Clin Sci. 1997; 93: 7-12.
119. Johnson ND, et al. Late objective assessment of venous valve surgery. Arch Surg. -1981. -v.l 16. -p. 1461
120. Johnson W.C., O'Hara E.T., Corey C. Et al. Venous stasis ulceration: effectiveness of subfascial ligation. //Arch. Of Surg. 1985; 120:797-800.
121. Killewich L.A., Bedford G.R., Beach K.W. and Strandness D.E. Spontaneous lysis of deep vein thrombi: rate and outcome. //J. of Vase. Surg. 1989. -v. 9. -p. 89-97.
122. Kistner RL. Surgical repair of the incompetent femoral vein valve. Arch Surg. -1975. -v.l 10. -p. 1336.
123. Kistner RL. Late results of venous valve repair. In: Long-Term Results of Vascular Surgery. Yao JST, Pearce WL (eds). WB Saunders. -1993. -p.451.
124. Kistner R.L., Eklof B. and Masuda E.M. Deep venous valve a ' ~ reconstruction. //Cardiovasc. Surg. 1995. -v. 3. N 2. -p.129-140.
125. Labropoulos N., Leon M., Nicolaides A.N., Sowade O., et al. Venous reflux in patients with previous deep venous thrombosis: correlation with ulceration and other symptoms. //J. of Vase. Surg. 1994. -v. 20(1). -p. 20-26.
126. Labropoulos N., Delis K., Nicolaides A.N., Leon M., Ramaswami G. et al. The role of the distribution and anatomic extent of reflux in the development of signs and symptoms in chronic venous insufficiency. //J. Vase. Surg. 1996; 23: 504-510.
127. Lafrati M., Welch H., O'Donnel T. Subfascial endoscopic perforator ligation: an analysis of early clinical outcomes and cost. //J.Vasc.Surg. 1997 N 6. — p.995-1001.
128. Lalka S.G., Malone J.M. Surgical management of chronic obstrucnive venous disease of the lower extremity. //Vascular Surgery. Ed. By Rutherford R.B. Philadelphia: WB Saunders Co. 1989. -p.1627-1647.
129. Lalka S.G.Venous bypass graft for chronic occlusive disease. /An Handbook of Venous Disease. 1996. -p.446-470.
130. Langer Ch., Fuhrmann J., Grimm H., Vorpahi U. Orthostatische Kompartmentdruckmessung nach endoskopischer Fasziotomie. //Phlebology. -1995.-v.24.-p. 163-167.
131. Leu FJ:, Leu H.J.,Franzeck U.K. and Bollinger A. Microvascular changes in chronic venous insufficiency a rewiew. //Cardiovasc. Surg. 1995. -vN3. p.23 7-245.
132. Linton RR. The communicating veins of the lower leg and the operative technique for their ligation. //Ann Surg. -1938. -v.107. -p.582-593.
133. Management of chronic venous disorders of the leg: an evidence-based report of an International.Task Force. //Phlebology. -1999: -v. 14. -1.
134. Mani R.,White J.E., Barret D.F. and Weaver P.W. Tissue oxygenation, venous ulcers and fibrin cufs. //J.of the RoyalSociety of Medicine. 1989. -v.82. -p. 345-361.
135. Masuda E.M. and Kistner R.L. Long-term results of venous valve reconstruction: a four-to twenty-one-year follow-up. //J. of Vase. Surg. 1994; 19: 391-403.
136. Masuda E.M., Kistner R.L. and eklof B. Prospective study of duplex scanning for venous reflux: comparison of Valsalva and pneumatic cuff techniquesin the reverse Trendelenburg and standing positions. //J. of Vase. Surg. 1994; 20(5): 711-721.
137. McLafhlin AD.,et al. Valve replacement in the recanalized incompetent superficial femoral vein in dogs. Ann Surg. -1965. -v.162. -p.446.
138. Meissner M.H., Manzo R.A., Bergelin R.O. et al. Deep venous insufficiency: the relationship between lysis and subseqvent reflux. //J. of Vase. Surg. 1993. -v.18. -p.596-608.
139. Meissner M.H., Caps M.T., Zierler B.K. et al. Determinants of chronic venous disease after acute deep venous thrombosis. //J. of Vase. Surg. -1998. -v.28. -N 5. -p.826-833.
140. Michiels C., Arnould Т., Thibaut-Versruyssen R. et al. Perfused human saphenous veins for the study of the origin of varicose veins: role of the endothelium and of hypoxia. Int.Angiol. -1997. -v. 16. -p. 135-141.
141. Monreal M., Martorell A., Callejas J., Liamazares et al. Venographic assessment of deep vein thrombosis and risk of developing post thrombotic syndrome: a prospective trial. //J. Intern. Med. 1993; 233: 233-238
142. Moyses C., Cederholm-Williams S.A.Michel S.S. Haemoconcentration and the accumulation of white cells in the feet during venous stasis. //Int J Micro Clin Exp. -1987. -N. 5. -p. 311.
143. Nash T. Long-term resulta of vein valve transplantats placed in the popliteal vein for intractable postphlebitic venous ulcers and pre-ulcer skin changes. //J. of Cardiovsc. Surg. 1988. -v.29. -p.712-716.
144. Negelin P. and Raju S.A. A rational approach to detection of significant reflux with duplex Doppler scanning and air plethysmography. //J. of Vase. Surg. 1993. v. 17. -p. 590-595.
145. Negus D. and Friedgood A. The effective management of venous ulceration. //British J.of Surg. 1983; 70: 623-627.
146. Negus D. Venous return to the lower limb: muscle pumps, normal and abnormal function. //In Leg Ulcers: A Practical Approach to management; ed.D.Negus. Butterworth-Heinemann, Oxford. 1995. -p.30-41.
147. Nicolaides A.N. Investigation of chronic venous insufficiency. A consensus statement. 2000.
148. Padberg F.T. jr, Pappas P.J., Araki С.J. et al. Hemodynamic and clinical improwement after superficial vein ablation in primary combined venous insufficiency with ulceration. //J. of Vase. Surg. 1996; 24: 711-718.
149. Padberg F.T. Surgical intervention in venous ulcerarion. //Cardiovasc. Surg. 1999. -v.7. N 1. -p.83-90.
150. Palma E.C., et al. Tratamiento de los trastornes postflebiticos mediante anastomosis venosa safeno-femoral contralateral. Bull Soc Surg Uruguay. 1958.-v.29.-p.l35.
151. Palma E.C., Esperon R. Vein transplantats and grafts in the surgical treatment of the postflebitic syndrome. J Cardiovasc Surg. -1960. -N 1. -p.94.
152. Pappas P.J., Teehan E.P., Fallek S.R., Garcia A., Araki C. et al. Diminished mononuclear cell function is associated with cronic venous insufficiency. //J.ofVasc. Surgery. 1995. -v.22. -p.580-586.
153. Prandoni P., Lensing A., Cogo A., Guppini S., Villalta S. et al. The long term clinical course of acute deep venous thrombosis. //Ann Intern Med. 1996; 125: 1-7.
154. Pearce W.H., Ricco J.B., Queral L.A. et al. Hemodynamic assessment of venous problems. //Surgery. 1983; 93: 715-721.
155. Perrin M., Gobin J.R., Calvignac J.L. et al. Comprendre Les mauvais resultas apres chirurgie de I'insuffisance veineuse superficielle. //J.Mal.Vasc. -1994. -v.19. -N4. -p.265-271.
156. Perrin M. Reconstrucnive surgery for deep venous reflux: a report on 144 cases. //Cardiovasc.Surg. 2000. -v. 8. N 4. - p. 246-255.
157. Pflug J.J. Operative Behandlung des supramalleolaren medialen Konstriktionssyndroms bei nicht oder schlecht heilenden Ulcera cruris venosa. //Phlebology. -1995. -v.24. -p36-43.
158. Raju S. and Fredericks R. Valve reconstruction procedures for nonobstructive venous insufficiency: rational techniques, and results in 107procedures with two-to eight-year follow-up. //J. of Vascular Surg. 1988. v.7. -p.301-310.
159. Raju S. Axillary vein transfer for postphlebitic syndrome. //In Atlas of Venous Surgery. Philadelphia. 1992. -p. 147-152.
160. Raju S., Fredericks R., Neglen P. et al. Durability of venous valve reconstruction techniques for "primary" and posttrombotic reflux. //J.Vasc. Surg. -1996. -v. 23. -N 2. p. 357-367.
161. Raju S., Neglen P., Doolitle B.S. et al. Axillary vein transfer in trabeculated post thrombotic veins. //J.Vasc.Surg. -1999. -v.29. -p.1050-1064.
162. Ricotta J J., Dalsing M.C., Ouriel K., Wakefield T.W. and Lynch T.G. Research and clinical issues in chronic venous disease. //Cardiovasc. Surg. 1997. -v.5. -N 4. -p.343-349.
163. Salim A.S.The role of oxygen derived free radicals in the management of venous (varicose) ulceration //World J.Surg. 1991. -v. 15. -p.264-269.
164. Scott HJ., Coleridge-Smith PD., Jeuer JH. Hystological study of white blood cells and their association with lipodermatosclerosis and venous ulceration. //Br J Surg.-1991.-v.78.-p. 210.
165. Scurr JH., Coleridge-Smith PD. Pathogenesis of venous ulceration. //Phlebology. -1992. (suppl) 13.
166. Sethia K.K. and Darke S.G. Long saphenous incompetence as a cause of venousulceration. //British J. of Surg. 1994; 71: 754-755.
167. Shami S.K., Sarin S., Cheatle T.R. et al. Venous ulcers and the superficial venous system. //J. of Vase. Surg: 1993; 17: 487-490.
168. Simkin R., Esteban J.S., Bulloj R. Surgical treatment of post-trombotic syndrome. //Phlebologie. 1990. -v.4. -N 4. -p.733-741.
169. Simkin R., Bulloj R., Fuentes A. Deep vein reconstructive surgery. //Proceedings of the XII world congress Union International de phlebologie. London. 1995. N2. p.989.
170. Sottiurai V.S. Current surgical approaches to venous hypertension and valvular reflux. //J. of Interhational Angiology. 1996; 5: 49-54.
171. Souza G.G., Pereira A.H., Costa L.F.M., Silva J.C.C., Burihan E. Hemodynamic results of femoral vein valve repair. //Cardiovasc. Surg. 2001. -v. 9. -N 4. -p. 127-132.
172. Stacey M.C., Burnand K.J., Layer G.T. and Pattison M. Calf pump function in patients with healed venous ulcers is not improwed by surgery to the communicating veins or by elastic stockings. //British J. of Surg. 1988; 75: 436439.
173. Stacey M.C., Jopp-Mckey A.G., Rashid et al. The influence of dressings on venous ulcer healing a randomized trial. //Eur.J. Vase. Endovasc. Surg. 1997.; 13: 174-179.
174. Stansby G., Lintott P. Subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS). //Angiology and Vascular Surgery. -1999. -v.5. -N 1. -p.34-40.
175. Strandness S., Thiele B. Selected topics in venous disorders. //New York. 1981.
176. Tahery S.A., Lazar L., Elias S.M. Surgical treatment of post Phlebitic syndrome. //Vazsc. Surg. -1982. -v.16. -N 6. -p.341-352.
177. Tahery S.A. Vein valve transplantation. //Vase. Surg. 1997;31: 278281.
178. Tawes R. Endoscopic technique for subfascial perforating vein interruption. //J.Endovasc.Surg. -1996. -N 3. p. 414-420.
179. Thomas PRS, Nash GP., Dormandy JA. White cell accumulation in the dependent legs of patients with venous hypertension: A possible mechanism for trophyc changes in the skin. //Br Med J. -1988. -v. 296. -p.1693.
180. Trengrove N.J., Stacey M.C., McGechie D.F. et al. Qualitative bacteriology and leg ulcer healing. //J. Wound Care. 1996; 5: 277—280.1996
181. Valencia I.C., Falabella A., Kirsner R.S. et al Chronic venous insufficiency and venous leg ulceration. //J.Am. Acad. Dermatol. 2001.; 44(3); 401-424.
182. VanBemmelen P.S., Bedford G., Beach K. and Strandness D.E. Status of the valves in the superficial and deep venous system in chronic venous disease. //Surgery. 1991.-v. 109. -p.730-734.
183. Vasdekis S.N., Clarke G.H. and Nicolaides A.N. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning. //J. of Vase. Surg. 1989. -v. 10. -p. 670-677.
184. Warren R., Thayer TR. Transplantation of the saphenous vein for postflebitic stasis. Surgery. -1954. -v.35. -p.867.
185. Weingarten M.S., Branas C.C. and Czeredarczuk M. et al. Distribution and quantification of venous reflux in lower extremity chronic venous stasis disease with duplex scunning. /Л/ of Vase. Surg. 1993. -v.18. -p. 753-759.
186. Wilkinson G.E., Maclaren I.F. 1986. Long-term review of procedures for venous perforator insufficiency. //Surg.Gynecol.Obstet. -1986. -v. 163. —p. 117120.
187. Wilson R.M., Rutt D.L. and Browse N.L. Repair and replacement of deep vein valves in the treatment of venous insufficiency. //British J. of Surg. 1991.-v. 78.-p. 388394.
188. Wolf V. Der Einfluss von Proteinasen auf Venentrandungen. //Enzimotherapie. Ed by Wolf M., RansbergerK. Wien. 1971
189. Yao J.S.T., Flinn W.R.,McCarthy W.J. et al. The Role of Noninvasive Testing in the Evaluation of Chronic Venous Problems. //Wld. J.Surg. -1986. -v. 10. -N6.-p.911-918.